Pituitary adenoma je benigni tumor žljezdanog tkiva hipofize mozga (ICD kod 10). Lokalizacija neoplazme u stanicama prednjeg režnja. Bolest može dugo biti asimptomatska, uz značajno povećanje adenoma, postoji kršenje hormonske regulacije tijela, pojavljuju se neurološki simptomi.

Uzroci adenoma hipofize

Pituitary adenoma - što je to, zašto se patologija javlja? Znanstvenici u potpunosti ne određuju prave uzroke razvoja bolesti, čimbenici koji izazivaju:

  • kraniocerebralna trauma;
  • opijenost tijela;
  • infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis);
  • cerebralna krvarenja;
  • neispravno odabrani oralni kontraceptivi;
  • autoimune bolesti štitnjače, spolnih žlijezda;
  • kongenitalna nerazvijenost testisa, jajnika;
  • dugoročno izlaganje zračenju;
  • negativni utjecaj lijekova na fetalni razvoj fetusa.

Adenoma hipofize mozga (MKB šifra 10) nije nasljedna bolest, ali se može pojaviti ako bliskih srodnika koji pate neoplazije, koji je karakteriziran pojavom tumora endokrinih žlijezda. Patologija je najčešća kod odraslih osoba od 30 do 50 godina. No, u nekim slučajevima dijagnosticira se kod djece.

Klasifikacija adenoma

Ukoliko je veličina tumora manje od 1 cm - je microadenoma hipofize macroadenoma veći od 2 cm u udjelu tumora hormon za proizvodnju, hormonski neaktivne i malignih..

Prvi tip uključuje:

  • Hipofizni tumor, koji proizvodi hormon rasta hormona rasta - somatotropinoma.
  • Adenomi koji luče prolaktin su prolaktinoma.
  • Gonadotrophinom karakterizira proizvodnja folikula-stimulirajućeg i latinizacijskog hormona, odgovornog za seksualni sustav.
  • Thyrotropinoma proizvodi hormon štitnjače koji regulira štitnjaču.
  • Izlučivanje kortikotropina kortikotropina.

Tumor koji proizvodi nekoliko hormona zove se mješoviti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, hormonski neaktivni adenomi su podijeljeni:

  • Oncocitoma je vrsta benignog tumora hipofize, koja se sastoji od epitelnih, nefunkcionalnih stanica.
  • Kromofobični adenom javlja se najčešće, može doseći velike veličine. Tumor se sastoji od njihovih homogenih sadržaja enkapsuliranih. Cistični adenomi hipofize posljedica su degeneracije kromofobičnog oblika čija je kapsula prekrivena kalciniranjem.

Rak hipofize izuzetno je rijedak, karakteriziran brzim rastom tumora, brzim razvojem neuroloških simptoma.

Ovisno o položaju adenoma klasificiraju se:

  • Endoselyar adenom ne ide dalje od turskog sedla.
  • Endosuprasellular nadilazi tursku sedlu, raste prema gore.
  • Endolateroscelarni tumor uništava zidove turskog sedla i klice u travu.
  • Endoretrosellar adenoma proteže se izvan turskog sedla i raste posteriorno. U orijentaciji na anteriorno dijagnosticira se ateroskleroza.
  • Endoinfrasellar raste od turske sedle.

Ako tumor raste u različitim smjerovima, ime se sastoji od onih pojmova koji karakteriziraju smjer tumora u odnosu na turski sedlo.

Simptomi razvoja adenoma hipofize

Glavni simptomi tumora hipofize ovise o lokaciji neoplazme, stupnju povećanja, prisutnosti upale u hipofizi, proizvodnji hormona. Tumori koji proizvode hormon uzrokuju hiperaktivnost endokrinih žlijezda.

Adenoma žlijezde hipofize najčešće se nalazi u obliku prolaktinoma. U ovom slučaju, menstrualni ciklus je povrijeđen, do amenoreje, kolostrum se oslobađa iz dojke, plodnost se razvija. Prolaktinom hipofize kod muškaraca očituje se erektilna disfunkcija, azospermija, oticanje mliječnih žlijezda, neplodnost.

Somatotropin uzrokuje akromegaliju (gigantizam). Simptomi adenoma hipofize kod djece nalaze se u adolescenciji. Brzi rast počinje, postoji značajan napredak svojih vršnjaka. U odraslih osoba, somatotropinoma se manifestira povećanjem kosti lubanje, kostura, veličine unutarnjih organa, određenih dijelova tijela, povećanog rasta kose na licu i tijelu.

Thyrotropinoma utječe na funkcioniranje štitnjače, uzrokujući tireotoksičicu. Simptomi adenoma hipofize u primarnom obliku karakterizirani su znakovima opijanja organizma:

  • slab apetit;
  • mučnina;
  • gubitak težine;
  • česte proljev;
  • tremor ekstremiteta;
  • povećano znojenje.
  • exophthalmia;
  • poremećaj stolice;
  • poremećaj vida;
  • oticanje lica;
  • pospanost;
  • promuklost glasa;
  • sušenje kože i sluznice.

Gonadotropinoma vodi do disfunkcije reproduktivnog sustava. Simptomi kod žena - kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost. Kod muškaraca se seksualna želja smanjuje, veličina testisa smanjuje.

Najmanji je tumor koji izlučuje kortikotropin, što može povećati razinu androgena. Glavni su njezini simptomi:

  • prekomjerna težina, distribucija masnog tkiva u gornjem dijelu tijela prema muškom tipu;
  • pigmentacija kože, pojava striae;
  • arterijska hipertenzija;
  • toleranciju na glukozu, dijabetes melitus;
  • disfunkcija reproduktivnih organa, problemi s koncepcijom djeteta.

Adenoma hipofize kod djece uzrokuje kašnjenje rasta, mentalnog i seksualnog razvoja.

Simptomi makroadenoma

Ako postoji značajno povećanje žlijezde hipofize, tumor raste izvan turske sedle, a zatim se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • bolne glavobolje u hramovima ili čelu;
  • pritisak u očima, bol iza očne jabučice;
  • pogoršanje vida, bifurkacija slike;
  • opća slabost, umor;
  • konfuzija, inhibicija;
  • mučnina, povraćanje.

Kada hipofize tumor lokaliziran na stražnjem dijelu, ima dijabetes insipidus, koja je praćena jakom žeđ, učestalo mokrenje, glavobolja u vremenskom i zatiljnog regije. Opisani simptomi također se javljaju ako postoji hemoragija u adenoma hipofize.

Adenoma hipofize tijekom trudnoće

Što je opasno za adenoma hipofize kod trudnica, što bi moglo biti posljedica bolesti za dijete? Opasnost leži u prijetnji spontanog pobačaja, pobačaja, fetalnog izbijanja, intrauterinog rasta, rađanja djeteta s patologijama i tjelesnim invaliditetom. Komplikacije uzrokuju hormonalni neuspjeh.

Adenoma hipofize i trudnoće hitne su indikacije za hospitalizaciju žene. Za očuvanje fetusa, potrebno je biti pod stalnim nadzorom liječnika, za obavljanje hormonske terapije. Kirurška intervencija je odgođena za postnatalni period.

Dijagnostičke metode

Za utvrđivanje ispravne dijagnoze dodjeljuju se instrumentalne i laboratorijske studije. Dijagnoza adenoma hipofize provodi se pomoću računalne tomografije, terapije magnetskom rezonantom, angiografije, radiografije lubanje, provjere neuroloških refleksa.

Radioimunološko određivanje razine hormona hipofize omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi. U slučaju oštećenja očiju mora se pregledati oftalmolog.

Dijagnoza se potvrđuje povećanjem razine hormona, prisustvom endokrinih poremećaja i ako se tijekom rendgenskog snimanja otkriva tumor na području turskog sedla.

Diferencijalna dijagnoza uključuje ne-hormonskih tumora hipofize negipofizarnymi formacije koje izlučuju peptidne hormone hipotalamus-hipofiza insuficijenciju, sindrom praznu Sella.

Liječenje različitih oblika bolesti

Kako se liječi adenomi hipofize i koje su posljedice? Liječenje se provodi na nekoliko načina:

  • trepaniranje lubanje;
  • terapija zračenjem;
  • metoda kirurškog uklanjanja adenoma hipofize;
  • hormonska nadomjesna terapija.

Kako bi se normalizirala hormonska pozadina, propisana je supstitucijska terapija. S prolaktinom, propisuje se bromtriptin.

Kirurška intervencija je transsfenoidno uklanjanje adenoma hipofize kroz nos, transkranijalnu magnetsku stimulaciju ili složeni sastav tih metoda. Pacijent je umetnut sondom kroz nosni prolaz, liječnik prati postupak operacije na monitoru računala. Transnazalno uklanjanje adenoma hipofize može eliminirati tumor neinvazivnom metodom, čija učinkovitost iznosi 70-90%. Komplikacije su rijetke, uključuju:

  • protok moždane tekućine;
  • oslabljeni vid;
  • krvarenja;
  • oslabljena moždana cirkulacija;
  • infekcija.

Također, operacija uklanjanja adenoma hipofize provodi se pomoću radio noža, gama noža ili novalis pod MRI. Liječenje tumora hipofize također se može provesti upotrebom stereotaktne terapije zračenjem. Ova metoda se izvodi ozračivanjem hipofize pomoću snopa radio valova iz različitih smjerova.

Metoda uklanjanja adenoma hipofize putem radiosurgerya ne uzrokuje komplikacije, budući da se ne primjenjuje kirurška intervencija. Oporavak se odvija u kraćem vremenu, postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Adenoma hipofize resores se nakon 2-3 tjedna. Nedostatak je da je nemoguće tretirati veliki tumor hipofize takvim metodama.

Obrađivanje lubanje je indicirano značajnom veličinom tumora, koji se proteže izvan turske sedla ili utječe na medulus. Ova metoda liječenja je najstrašnija, ima ozbiljne posljedice. Koliko je terapija, koji su rizici i koje od najboljih metoda odabira - određuje liječnik.

Folklorna terapija i prognoza

Liječenje adenoma hipofize folklornim lijekovima provodi se uz pomoć dekocija bugova, hemlocka, korijena zmijskog planinara, kadulje, cudweeda. Liječenje s narodnim lijekovima treba provesti u kompleksu s tradicionalnim metodama i samo uz dopuštenje liječnika.

Prognoza adenoma hipofize je u većini slučajeva povoljna, a povratak se pojavljuje samo u 16% slučajeva. Uklanjanje istovremenih simptoma događa se uklanjanjem malih adenoma, prisutnih kraće od jedne godine. U drugim slučajevima i nakon trovanja, može doći do poremećaja pacijenta. Upala adenoma hipofize hipofize uzrokuje trajnu poremećaj reproduktivne funkcije, intelektualnih sposobnosti, pamćenja, govora, funkcije štitnjače, nadbubrežne žlijezde. Smrtonosni ishod događa se u izoliranim slučajevima.

Pituitary adenoma

Pituitary adenoma je benigna neoplazma iz žljezdanog tkiva prednjeg režnja hipofize.

Hipofiza je središnji organ endokrinog sustava, zajedno s hipotalamusom, s kojim ima bliski odnos. Nalazi se u podnožju mozga u hipofizalnoj fozi turskog sedla, ima prednje i stražnje režnjeve. Hormoni koji luče hipofiza utječu na rast, metabolizam i reproduktivnu funkciju.

U strukturi svih intrakranijskih neoplazmi udio adenoma hipofize iznosi 10-15%. Najčešće, bolest se dijagnosticira u 30-40 godina, ona se javlja kod djece, ali takvi slučajevi su rijetki. Adenoma hipofize kod muškaraca javlja se oko iste frekvencije kao kod žena.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi za razvoj adenoma hipofize do kraja nisu jasni. Postoje dvije teorije koje objašnjavaju mehanizam razvoja tumora:

  1. Unutarnji nedostatak. U skladu s tom hipotezom, oštećenje gena u jednoj od stanica hipofize rezultira transformacijom u tumorsku ćeliju s kasnijim rastom.
  2. Poremećaj hormonskog reguliranja funkcije žlijezde hipofize. Hormonsku regulaciju provode hormoni koji oslobađaju ritam hipotalamus-liberina i statina. Vjerojatno, hiperprodukcija sirovina ili hipoprodukcija statina rezultira hiperplazijom žljezdanog tkiva hipofize, što dovodi do tumorskog procesa.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

  • kraniocerebralna trauma;
  • Neuroinfekcija (neurosifilis, poliomijelitis, encefalitis, meningitis, cerebralni apsces, bruceloza, cerebralna malaria, itd.);
  • dugotrajno korištenje oralnih kontraceptiva;
  • štetni učinci na fetus u razdoblju razvoja fetusa.

Pituitary adenoma je benigna neoplazma, no neke vrste adenoma mogu uzeti maligni tečaj u nepovoljnim uvjetima.

Oblici bolesti

Adenomi hipofize svrstani su u hormonalno aktivne (proizvode hormone hipofize) i hormonalno neaktivni (ne proizvode hormone).

Ovisno o tome što se proizvodi hormon u višku, hormonski aktivni adenomi hipofize podijeljeni su na:

  • Prolaktin (prolaktinom) - razviti od prolaktotrofova, očituje se povećanom proizvodnjom prolaktina;
  • Gonadotropni (gonadotropinomani) - razvijaju se od gonadotrofova, koji se očituju povećanom proizvodnjom luteinizirajućih hormona koji stimuliraju folikula;
  • somatotropinom (somatotropinom) - razvijaju se od somatotrofova, očituju se povećanom proizvodnjom somatotropina;
  • kortikotropinom (kortikotropinomija) - razvijaju se od kortikotropija, očituju se povećanom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona;
  • tirotropijski (thyrotropinoma) - razvijaju se od tirerotrofnih, očituju se povećanom proizvodnjom hormona koji stimulira štitnjaču.

Ako hormonski aktivni adenomi hipofize izlučuju dva ili više hormona, naziva se mješoviti hormoni.

Hormonno neaktivni adenomi hipofize podijeljeni su na onkocitome i kromofobične adenome.

Ovisno o veličini:

  • picoadenom (promjer manji od 3 mm);
  • mikroadenom (promjer ne više od 10 mm);
  • makroadenoma (promjer više od 10 mm);
  • divovski adenom (40 mm i više).

Ovisno o smjeru rasta (u odnosu na turski sedlo), adenomi hipofize mogu biti:

  • endoselarni (rast neoplazme u šupljini turskog sedla);
  • infraselarni (širenje neoplazme ispod, postizanje sphenoidnog sinusa);
  • supraselar (širenje tumora prema gore);
  • retroselyar (rast neoplazme posteriorno);
  • lateralno (širenje neoplazme na stranama);
  • anteselarni (rast tumora anteriorly).

Kada se širenje neoplazme u nekoliko smjerova, upućuje se u smjerovima u kojima tumor raste.

Simptomi adenoma hipofize

Pojava simptoma adenoma hipofize je zbog pritiska tumora koji se povećava u veličini intrakranijalnih struktura koje se nalaze u području turskog sedla. Kod hormonskog oblika bolesti u kliničkoj slici prevladavaju endokrini poremećaji. U tom slučaju, kliničke manifestacije obično nisu povezane s većom povećanom produkcijom hormona, nego s aktivacijom ciljanog organa na kojem hormon djeluje. Pored toga, rast adenoma hipofize popraćen je simptomima koji nastaju zbog uništavanja tkiva hipofize tumora koji se povećava u veličini.

Oftalmološko-neurološke manifestacije koje se javljaju kod adenoma hipofize ovise o prevalenciji i smjeru njegovog rasta. Ovi simptomi uključuju diplopiju (vizualni poremećaj, u kojem se vidljivi objekti bifurkati), promjene u vidnim poljima, oculomotorni poremećaji.

Tu je glavobolja uzrokovana pritiskom tumora na turskom sedlu. Bol je obično lokalizirana u oku, u vremenskom i frontalnih područja, ne ovise o tjelesnoj poziciji pacijenta, a ne prati mučnina osjećaj, imaju tupi prirodu, ne obrezati ili loše kupirane prijem analgetika. Oštar porast glavobolje može biti povezan s intenzivnim rastom tumora ili s krvarenjem u neoplazamskom tkivu.

S progresijom patološkog procesa razvija se atrofija optičkog živca. Rast tumora u bočnom smjeru dovodi do paralize očnih mišića zbog lezija je okulomotorni živaca (oftalmoplegije), popraćeno smanjenjem oštrine vida. Obično se vizualna oštrina smanjuje prvo u jednom oku, a zatim na drugom mjestu, međutim, može se primijetiti istodobno oštećenje vizualnih oba oka. Tijekom klijanja tumora sloja Sella i distribucijsku mrežu u labirintu i sfenoidnog sinusa pojavljuje nazalni (slično kliničkom malignosti kada nos ili sinusitis). Uz rast adenoma hipofize prema gore, postoje poremećaji u svijesti.

Endokrini-metabolički poremećaji ovise o tome koji hormon se proizvodi u suvišku.

Kod somatotropinoma djeca imaju simptome gigantizma, odrasli razvijaju akromegalije. Promjene u kosturu kod pacijenata prate dijabetes, pretilost, difuzni ili grudasti gušavost. Često postoji povećana izlučivanje sebuma oblikuje na papilome kože i bradavice nevusi, hirzutizam (tipa muško ženski hirzutizam), hiperhidroze (prekomjerno znojenje).

Kada prolaktinome žene poremećen menstrualni ciklus, pojavljuje galaktoreja (spontani tok mlijeka iz dojke koja nije povezana s dojenja), amenoreju (izostanak menstruacije nekoliko menstrualnog ciklusa), neplodnost. Ovi patološki uvjeti mogu se pojaviti i u kompleksu i izolaciji. Pacijenti s prolaktinom imaju akne, seborrheu i anorgazmiju. U ovaj oblik adenoma hipofize kod muškaraca se obično vidi galaktoreja, ginekomastija (povećanje od jedne ili obje dojke), smanjen seksualni nagon, impotencija.

Razvoj corticotrophinoma dovodi do pojave sindroma hiperkortizma, povećane pigmentacije kože, ponekad i mentalnih poremećaja. Oftalmološko-neurološki poremećaji s kortikotropinom obično se ne pojavljuju. Ovaj oblik bolesti je sposoban za malignu degeneraciju.

Uz thyrotropinoma, bolesnici mogu pokazivati ​​simptomatologiju hiper- ili hipotireozu.

Gonadotropinoma obično manifestira oftalmološko-neurološki poremećaji, koji mogu biti popraćeni galaktorom i hipogonadizmom.

Od općih simptoma kod bolesnika s hormonima ovisnim tumorima, slabosti, brzog umora, smanjene sposobnosti za rad, promjena apetita.

dijagnostika

Ako sumnjate na adenoma hipofize, pacijenti se preporučuju da se pregledaju s endokrinologom, neurologom i oftalmologom.

Za vizualizaciju tumora izvodi se rendgenski pregled turske sedle. To određuje uništavanje stražnjeg dijela turskog sedla, dvodijelnog ili višekonturnog dna njezinog dna. Turska sedla može se povećati u veličini i balonskom obliku. Postoje znakovi osteoporoze.

U strukturi svih intrakranijskih neoplazmi udio adenoma hipofize iznosi 10-15%. Najčešće, bolest se dijagnosticira u 30-40 godina, ona se javlja kod djece, ali takvi slučajevi su rijetki.

Ponekad je neophodno provesti dodatnu pneumocisternografiju (omogućava detekciju pomaka sinusnih tankova i znakova praznih turskih sedla), snimanje računala i magnetske rezonancije. U 25-35% adenoma hipofize toliko su male da je njihova vizualizacija teško čak i sa suvremenim dijagnostičkim alatima.

Ako postoji sumnja da je rast adenoma usmjeren prema kavernoznom sinusu, propisana je angiografija mozga.

Važno za dijagnozu je laboratorijsko određivanje koncentracije hormona hipofize u krvi pacijenta radioimunološkom metodom. Ovisno o kliničkim manifestacijama, može biti neophodno odrediti koncentraciju hormona koji nastaju perifernim žlijezdama unutarnje sekrecije.

Očnih poremećaja dijagnosticira tijekom oftalmološki pregled, provjerite pacijenta oštrina vida, perimetrija (metodu za istraživanje granice polja), a oftalmoskopija (fundusa pregled instrumentalna tehnika).

Učitavanje farmakoloških testova može odrediti prisutnost abnormalne reakcije adenomatoznog tkiva na farmakološki učinak.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim tumorima mozga, nuspojave pojedinih lijekova (neuroleptici, antidepresivi, neki su kortikosteroidi, lijekova protiv čira), primarni hipotireoze.

Liječenje adenoma hipofize

Izbor režima liječenja adenoma hipofize ovisi o obliku bolesti.

S razvojem hormonski neaktivnih adenoma hipofize male veličine obično je opravdano čekati i vidjeti taktike.

Lijek je indiciran za prolaktinomove i somatotropinomine. Pacijenti su propisani lijekovi koji blokiraju pretjeranu proizvodnju hormona, što pomaže u normalizaciji hormonalne pozadine, poboljšava psihološko i fizičko stanje pacijenta.

Radioterapija kao glavna metoda liječenja adenoma hipofize se relativno rijetko koristi, obično u onim slučajevima kada nema pozitivnog učinka terapije lijekovima i postoje kontraindikacije za kirurško liječenje.

Radiosurgijska metoda se koristi za uništavanje neoplazme izlažući patološku pozornost na ionizirajuće zračenje s visokim dozama. Ova metoda ne zahtijeva hospitalizaciju i karakterizira atraumatizam. Radiosurgical liječenje je navedeno, ako se proces bolest nije uključen vidnog živca, je neoplazma u sella turcica, ephippium obična površina ili malo povećani promjer tumora ne prelazi 3 cm, a također ima odbijanje pacijentu ili drugim terapijama kontraindikacije za njihovu obavljanje.

Radiosurgijsko liječenje se koristi za uklanjanje preostalih neoplazmi nakon operacije, kao i nakon udaljenog zračenja (radioterapija).

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma hipofize je napredovanje tumora i / ili odsutnost terapeutski učinak nakon nekoliko smjerova hormonski aktivnog terapiju lijekom tumora, kao i apsolutnom agonisti dopaminskih receptora intolerancije.

Kirurško uklanjanje adenoma hipofize može se izvesti otvaranjem kranijalne šupljine (transkranijski način) ili kroz nosne prolaze (transnazalna metoda) pomoću endoskopske tehnike. Tipično se koristi za postupak transnazalnu adenomi hipofize male veličine, te se koristi za uklanjanje Transkranijski macroadenomas hipofiza, kao i u slučaju sekundarnih mjesta tumora.

Mogućnost potpunog uklanjanja adenoma hipofize ovisi o veličini (s promjerom tumora većom od 2 cm postoji vjerojatnost postoperativnog relapsa pet godina nakon operacije) i oblika.

Transnazalno uklanjanje adenoma hipofize provodi se pod lokalnom anestezijom. Pristup na mjestu kirurškog zahvata putem nosnicu, dovodi se u hipofizi endoskopa otseparovyvaetsya sluznice, kosti izloženi prednji nosa sinusa, pomoću posebnog bušilica osigurava pristup Sella. Zatim se kasnije uklanjaju dijelovi tumora. Nakon toga, zaustavite krvarenje i zapečatite turski sedlo. Prosječno razdoblje hospitalizacije nakon takve operacije je 2-4 dana.

Prilikom uklanjanja adenom hipofize metoda transkranijski pristupa može se frontalno (otvorena frontalni kosti lubanje) ili pod sljepočnicama, izbor pristupa ovisi o smjeru rasta novotvorina. Operativna intervencija provodi se pod općom anestezijom. Nakon što se briše kosu na koži, planirane su projekcije krvnih žila i važnih struktura, koje su neželjene na ozljede tijekom operacije. Tada se izrađuju rez mekih tkiva, rezanje kostiju i rez na dura mater. Adenom se uklanja pomoću električnog pinceta ili aspirata. Zatim se kost za kosti vraća na svoje mjesto i primjenjuju se šavovi. Nakon završetka narkoze, pacijent provodi 24 sata u jedinici intenzivne skrbi, nakon čega se prebacuje na opći odjel. Trajanje hospitalizacije nakon takve operacije je 1-1,5 tjedana.

Adenoma hipofize može nepovoljno utjecati na tijek trudnoće. Na početku trudnoće tijekom liječenja agonistima dopaminskih receptora potrebno je prekinuti uzimanje tih lijekova. U bolesnika s hiperprolaktinemijom, rizik spontanog pobačaja raste u povijesti bolesti, stoga se preporuča da se takvi pacijenti trebaju liječiti prirodnim progesteronom tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Dojenje nije zabranjeno.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije adenoma hipofize uključuju malignitet, cističku degeneraciju, apopleksiju. Nedostatak terapije hormonskom aktivnom adenomom dovodi do razvoja teških neuroloških poremećaja i metaboličkih poremećaja.

pogled

Pituitary adenoma je benigna neoplazma, no neke vrste adenoma mogu uzeti maligni tečaj u nepovoljnim uvjetima. Mogućnost potpunog uklanjanja adenoma hipofize ovisi o veličini (s promjerom tumora većom od 2 cm postoji vjerojatnost postoperativnog relapsa pet godina nakon operacije) i oblika. Relapsi adenoma hipofize javljaju se u oko 12% slučajeva. Moguće je samoizlječenje, osobito u slučaju prolaktina.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj adenoma hipofize, preporučuje se:

  • izbjegavati kraniocereberalnu traumu;
  • izbjegavati dugotrajnu uporabu oralnih kontraceptiva;
  • stvoriti sve uvjete za normalni tijek trudnoće.

Hipofiza adenoma: simptomi i liječenje

Pituitary adenoma je benigni tumor prednjeg režnja hipofize. Hipofiza je mala struktura mozga koja kontrolira žlijezde unutarnje sekrecije kroz proizvodnju vlastitih hormona. Adenomi hipofize mogu biti hormonski aktivni i neaktivni. Iz te činjenice, kao i veličine tumora, smjera i brzine njegova rasta, ovise klinički simptomi bolesti. Glavne manifestacije adenoma hipofize mogu biti problemi s vidom, disfunkcijom štitnjače, gonadama, adrenalima, poremećajima rasta i proporcionalnosti pojedinih dijelova tijela. Ponekad je bolest asimptomatska. Dijagnoza adenoma hipofize temelji se na podacima o snimanju magnetske rezonancije, oftalmološkom pregledu, analizi krvnih razina pojedinih hormona. Liječenje adenoma hipofize može biti operativno i konzervativno. Iz ovog članka možete saznati osnovne informacije o ovoj bolesti, njegovim simptomima i liječenju.

Gdje je hipofiza

Hipofiza je vrlo mali, ali vrlo značajan dio živčanog sustava. Nalazi se u podnožju mozga, u obliku kostiju nazvanom "turski sedlo". Unatoč maloj veličini, hipofiza proizvodi hormone koji reguliraju djelovanje endokrinih organa cijelog organizma. Stoga, kada je adenoma hipofize (ili drugih patoloških procesa na ovom području), dobro koordinirani rad cijelog organizma je poremećen, a rezultirajući simptomi mogu se maskirati kao posve drugačija bolest.

Adenoma hipofize je oko 10% od ukupnog broja svih tumora mozga. Češće kod ljudi od 30 do 40 godina.. Bolest jednako često utječu i muškarci i žene. Tumor je benigan i karakterizira spor rast.

Klasifikacija adenoma hipofize

Ova vrsta tumora u medicini obično se klasificira prema nekoliko znakova.

Veličina adenoma hipofize je:

  • mikroadenomima (ako veličina tumora ne prelazi 2 cm u promjeru);
  • makroadenomas (ako je promjer tvorbe tumora veći od 2 cm).

Mikroadenomas prilično često ne daju nikakve kliničke simptome, osobito ako ne proizvode hormone. To ga otežava dijagnosticirati bolest.

Sposobnošću sintetiziranja hormona adenoma hipofize podijeljeni su na hormonski aktivne tumore i neoralne. Hormonski aktivni tumori proizvode hormone, ali više, tj. Puno više od potreba tijela. Prema tome, ne-hormonski tumori ne proizvode hormone.

Hormonski aktivni adenomi hipofize klasificiraju se po različitim proizvodima hormona. Može biti:

  • somatotropini (pretjerano stvaranje hormona rasta);
  • prolactinom (sintetiziran je puno prolaktina);
  • kortikotropin (višak adrenokortikotropnog hormona);
  • thyrotropinoma (povećana proizvodnja hormona koji stimulira štitnjače);
  • gonadotropinomima (višak hormona koji reguliraju djelovanje spolnih žlijezda).

Ovisno o tome što je hormon viši, postoje određeni simptomi bolesti, o kojima ćemo razgovarati nešto kasnije.

U odnosu na turske sedle i susjedne formacije, adenomi hipofize podijeljeni su na:

  • koji se nalazi unutar turskog sedla (obično mikroadenom);
  • Izvan turskog sedla gore ili dolje;
  • proklija u kavernozni sinus i uništava zid turskog sedla.

Zašto postoji adenoma hipofize?

Jasno je naznačeno uzrok adenoma hipofize, lijek još uvijek ne zna. Poznato je da adenoma hipofize nije nasljedna bolest. Pretpostavlja se da njegov izgled može pridonijeti:

  • pretrpjela je kraniocerebralna trauma;
  • zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava sa (encefalitis, meningitis, mozga, ozljede mozga apsces tuberkuloze, bruceloze neurosyphilis, i tako dalje);
  • učinak štetnih faktora na majčino tijelo tijekom trudnoće (uključujući pušenje i pijenje alkohola);
  • Posljednjih godina prati se ovisnost adenoma hipofize o produljenoj uporabi oralnih kontraceptiva.

Simptomi adenoma hipofize

Klinički znakovi adenoma hipofize mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • oftalmološko-neurološki, koji je izravno povezan s rastom tumora unutar mozga. Njihova je pojava povezana sa kompresijom tumora nekolicine nalazičnih formacija, a to, prije svega, optičkih živaca;
  • endokrini znakovi povezani s proizvodnjom tumora određenih hormona. U istu skupinu simptoma treba pripisati i pojavu nedostatnosti pojedinih hormona, koji se mogu pojaviti kada tumor uništi hormon koji proizvodi stanice hipofize. Stoga mogu biti simptomi visokih razina hormona i niske razine.

Dopustite da se detaljnije bavimo ovim skupinama simptoma.

Oftalmološki-neurološki simptomi

Ova skupina simptoma je sve izraženija, veća je veličina tumora. Mikroadenomaji se uopće ne mogu manifestirati bilo kojim oftalmološkim-neurološkim simptomima zbog činjenice da oni ne idu dalje od turskog sedla i ne guraju okolne strukture. Makroadenome gotovo uvijek imaju barem jedan od oftalmoloških neuroloških znakova. Dakle, može biti:

  • glavobolja. To je dosadno i bolan u prirodi, ne ovisi o položaju tijela, doba dana, ne prati mučnina i povraćanje, lokaliziran u frontalnom, vremenske regiji, u području očne šupljine, slabo uklonjeni analgetika. Glavobolja povezana s pritiskom na rastući tumor sella zid. Ako je glavobolja povećava oštro, to može biti zbog krvarenja u tumorskom tkivu ili s nagli porast rasta tumora;
  • promjena vizualnih polja. To, u većini slučajeva, znači gubitak bočnih polovica vidljivosti (tzv. Bitemporalna hemianopsija). Ovaj simptom je rezultat kompresije živaca rastuće adenom, prolazi ispod hipofize. U ovom trenutku, oni nose prijelaz, međutim, ovisno o stupnju kompresije očnog gubitka živčanih vlakana može imati dijelove različitih veličina, od malih crnih točaka (točke), u vidnom polju do potpunog gubitka pola terena. Vrlo često pacijenti opisuju svoje osjećaje kao "gledajući u cijev". Kada dugoročni kompresije očnog živca može doći do atrofije vidnog živca, što se očituje smanjena oštrina vida, a otkorrigirovat ovog fenomena uz pomoć leće ne može biti;
  • oculomotor poremećaji. Ovi simptomi povezani su sa kompresijom živaca koji nose inervaciju unutarnjih i vanjskih mišića očiju. Prije svega, ovaj dvostruki vid u očima, a može biti nestabilan, ali samo, na primjer, kada gleda u jednom smjeru; ovo je strabizam; ovo ograničenje kretanja jedne ili dvije oči na stranu, gore ili dolje. Takvi simptomi obično nastaju u lateralnom smjeru rasta adenoma hipofize;
  • osjećaj nazalne gušavosti i protok tekućine iz nosnih prolaza. Ovaj simptom je karakterističan za makroadenomima hipofize i povezan je s širenjem procesa na klin ili laktikularni sinus;
  • paroksizmalnih poremećaja svijesti (nesvjestica). Ovaj simptom može se pojaviti s makroadenomom hipofize koji odrasta i cijepa hipotalamus.

Endokrini znakovi

Takvi simptomi povezani su s viškom jednog ili više hormona hipofize ili s nedostatkom svih hormona s velikim veličinama adenoma.

Macadenom smanjuje normalno tkivo hipofize, što dovodi do smanjenja produkcije hormona. U ovom slučaju, pojavljuju se znakovi panhypopituitarizma:

  • smanjena funkcija štitnjače (slabost, letargija, oticanje tjelesnih tkiva, suha koža, debljanje zbog otekline, slaba tolerancija tjelesnog i psihičkog stresa, hladnoće, smanjena emocionalnost);
  • smanjena adrenalna funkcija (snižavanje krvnog tlaka, umor, vrtoglavica, smanjeni apetit, mučnina do povraćanja);
  • smanjena seksualna funkcija (smanjena seksualna želja, impotencija, anorgazmus, menstruacijske nepravilnosti, neplodnost);
  • u djece i adolescenata - poremećaj rasta (zaostajanje u tjelesnom razvoju).

Hormonski aktivni tumori, ovisno o vrsti proizvedenog hormona, mogu se očitovati različitim simptomima. Nastojimo se zadržati na kliničkim značajkama nekih od njih:

  • somatotropinomy očituje svjetlije u djece i adolescenata, jer oni uzrokuju pojavu prekomjernog rasta cijelog tijela (gigantizma) ili njegovih pojedinih dijelova (zove akromegalije). Nerazmjerno rast pojedinih dijelova tijela (najčešće ruke, noge, nos, donju čeljust) može biti popraćen pojavom boli i senzorni poremećaji u tim područjima. Osim ovih simptoma u djece i odraslih može pretilost, pojačano znojenje i masnoća kože, pretjerani rast dlaka na tijelu, pojava velikog broja madeža i bradavica, veličina uvećane štitne žlijezde bez ugrožavanja svoju funkciju, pojavu dijabetesa melitusa;
  • kortikotropinomy dovesti do povećanja krvnog adrenocorticotropic hormona i uzrokuju Cushingov sindrom. Glavni manifestacije ovog sindroma su visoki krvni tlak, prekomjerni rast dlaka, pigmentacije kože, debljina (s preferencijalnim taloženja masnoća na licu, vratu, prsima i trbuhu), slabost mišića, strija na trbuhu crvenkaste-plavkaste boje (strija), smanjen imunitet. Kortikotropinomy može ponovno roditi i postati maligne i metastazira;
  • prolaktinom uzrokuje menstruacijske nepravilnosti u žena do potpune odsutnosti menstruacije, neplodnosti, raspodjele majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda. U muškaraca glavni su simptomi poremećaji moći, smanjenje seksualne želje, povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija). Simptomi karakteristični za muški i ženski spol su akne kože, seborrhea, prekomjerni rast dlake na tijelu. Ovo je možda najčešći tip adenoma hipofize;
  • tirotropinomima uzrokuju štitnjaču da proizvode svoje hormone u višku. Kao rezultat razvoja hipertiroizmatično fenomen: prekomjerno znojenje, zimica, temperatura, groznica sjaj očiju, visokog krvnog tlaka, bolesti srca ritam, gubitak težine, česte i obilne, vodene stolice, emocionalna nestabilnost, tearfulness;
  • Gonadotropinomi dovode do kršenja sadržaja spolnih hormona. To se očituje promjenama seksualne želje, kršenja menstrualnog ciklusa, ali manje izražene u usporedbi s tim promjenama s prolaktinomima. Gonadotrofinomima se rijetko otkrivaju na temelju sličnih simptoma, često se javljaju povremeno ili u prisustvu istodobnih oftalmoloških neuroloških promjena.

Tirotropinomi i gonadotropinomi vrlo su rijetki.

Dijagnoza adenoma hipofize

Unatoč takvoj raznovrsnoj kliničkoj manifestaciji, može se reći da je dijagnoza adenoma hipofize prilično teška vježba. To je prvenstveno zbog nespecifičnosti mnogih pritužbi. Osim toga, simptomi adenoma hipofize pacijenata su prisiljeni primjenjivati ​​na raznim specijalistima (oftalmologa, ginekologa, liječnika opće prakse, pedijatra, urologu, seksolog, pa čak i psihijatar). I ne uvijek uski stručnjak može sumnjati u ovu bolest. Zato pacijenti s takvim nespecifičnim i raznovrsnim pritužbama podvrgavaju pregledu nekoliko stručnjaka.

Osim toga, dijagnoza adenoma hipofize pomaže proučavanju krvi na sadržaju hormona. Smanjenje ili povećanje broja njih u kombinaciji s postojećim pritužbama pomaže liječniku da dijagnosticira.

Prije toga, radiografija turskog sedla bila je naširoko korištena u dijagnozi adenoma hipofize. Otkrivena osteoporoza i uništenje leđa turskog sedla, dvostruka kontura dna služila i još uvijek služi kao pouzdani znak adenoma. Međutim, to su već kasni simptomi adenoma hipofize, tj. Oni se već pojavljuju s znatnom duljinom adenoma.

Moderna, točnija i ranija metoda instrumentalne dijagnoze, u usporedbi s radiografijom, je magnetska rezonancija mozga. Ova metoda omogućuje vam da vidite adenomu, a što je moćniji uređaj, to je veća njegova sposobnost u dijagnostičkom planu. Neki mikroadenomima hipofize zbog njihove male veličine mogu ostati nepriznati čak i kod snimanja magnetskom rezonancijom. Posebno je teško dijagnosticiranje ne-hormonskih sporih mikroadenoma, koji se uopće ne manifestiraju s bilo kojim simptomima.

Liječenje adenoma hipofize

Sve metode liječenja adenoma hipofize mogu se podijeliti na konzervativno i operativno. Konzervativne metode uključuju medicinsku terapiju i liječenje zračenjem.

Nažalost, liječenje lijekom djelotvorno je samo ako postoji mala količina prolaktina ili somatotropina. Kada prolaktinoma imenovan bromokriptin (Parlodel), što dovodi do smanjenja proizvodnje prolaktina u somatotropinomy starije osobe - Oktreotid. U slučaju drugih vrsta adenoma hipofize ili velikih prolaktina, treba koristiti druge metode liječenja.

Radioterapija za adenoma hipofize je još jedan način da se riješite hipofiznog mikroadena. To su sljedeće metode:

  • daljinsko zračenje ili protonska terapija;
  • gama terapija;
  • radiosurgijska metoda.

Prednost svih ovih tehnika je neinvazivno liječenje. Radiosurgical metoda je možda najviše inovativna i moderna metoda među zrakama, jer omogućava da se ozračivanja tumorskog tkiva s minimalnim utjecajem na normalna tkiva uz nalaze, što smanjuje broj nuspojava zračenja. Osim toga, ovaj se učinak može provesti čak i na izvanbolničkoj osnovi. Treba uzeti samo u obzir da se učinak zračenja razvija unutar nekoliko mjeseci.

  • transkranijski - kranijalnom trepanacijom;
  • transnazalno (transsfenoidno) - sa strane nosa.

Naravno, prvi put pristupa je traumatičniji, jer se utječe na okolno tkivo mozga. Također je povezana s rizikom od krvarenja i komplikacija infekcije. Međutim, ponekad je nemoguće doći do tumora na drugi način. Transnasalni pristup je minimalno invazivna endoskopska tehnika, tj. Kada se pristup tumoru provodi bez rezova kroz sondicu umetnutu kroz nos. Cijeli proces rada vidljiv je pod povećanjem na zaslonu monitora. Ova tehnika smanjuje nulu rizik od krvarenja ili komplikacija infekcije.

Rijetko je klinička situacija, kada adenomi hipofize postaju slučajni nalaz u ispitivanju za drugu bolest. Ako tumor ne proizvodi hormone, ne raste (kao što je određeno ponavljanom snimkom magnetske rezonancije nakon nekoliko mjeseci), tada je liječnik bez ikakve intervencije moguće jednostavno promatrati. Ako se tijekom ponovnog ispitivanja otkrije rast tumora ili počinje proizvoditi hormone, tada se preporuča zračenje ili kirurško liječenje.

Ponekad adenomi hipofize daju relaps. U takvim slučajevima, možda ćete morati ponoviti postupak.

Dakle, adenoma hipofize je višestruka bolesti koja je teško dijagnosticirati u ranoj fazi svog postojanja. Svaki pojedini slučaj adenoma hipofize zahtijeva individualni pristup od liječnika koji je pohađao. Najvažnija stvar koju treba poznavati osobi koja je naišla na takav problem je da je adenoma hipofize izlječiv!

Neurokirurg, Cand. Andrei Zuev govori o tome što je adenoma hipofize, njegove manifestacije, načela dijagnoze i liječenja:

Pituitary adenoma

Pituitary adenoma - benigni tumor masa znak, koji dolaze iz žljezdanog tkiva prednjeg režnja hipofize. Klinički adenom hipofize karakteriziran Opthalmo-neuroloških sindroma (glavobolja, poremećaji okulomotorni, dvostruka slika, vizualnog polja), te endokrinih i metaboličkih sindroma, u koji se, ovisno o vrsti adenomi hipofize može doći gigantizma i akromegalije, galaktoreja, seksualne disfunkcije, hiperkortizolizma, hipo- - ili hipertireoza, hipogonadizam. Dijagnoza „adenoma hipofize” postavljena je na osnovi difrakcije X-zraka i CT sella MRI i cerebralnu angiografiju, hormonska mjerenja i oftalmoloških pregleda. Pomiješa adenom hipofize zraka izlaganja, radiosurgical metoda, kao i transnazalnu i transkranijske uklanjanje.

Pituitary adenoma

Hipofiza se nalazi u rupu Sella na osnove lubanje. Ona ima 2 dijela: prednji i stražnji. Adenom hipofize - hipofize tumor, podrijetlom iz tkiva prednjeg režnja. Proizvodi 6 hormona koji reguliraju funkciju endokrinih žlijezda: tireotropina (TSH), hormon rasta (STH), Follitopin, prolaktina, lutropin i adrenokortikotropnog hormona (ACTH). Prema statističkim podacima adenom hipofize je oko 10% svih intrakranijski tumori se javljaju u neurološkoj praksi. Najčešći adenom hipofize javlja u srednjoj životnoj dobi (30-40 godina).

Klasifikacija adenoma hipofize

Klinička neurologija adenoma hipofize dijeli u dvije glavne skupine: hormonski neaktivni i hormonska aktivnost. prva grupa od adenoma hipofize nema sposobnost proizvodnje hormona i zato ostaje primjenjuje isključivo Neurology. Adenom hipofize druge skupine, kao i tkiva hipofize, hipofize hormoni, a također je predmet na studiju za endokrinologiju. Ovisno o hormonima koje luče hormonalno aktivne adenoma hipofize označeni kao: (somatotropinsko somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), štitnjače (tireotropinomy) gonadotropno (gonadotropinoma).

Ovisno o svojoj veličini, adenomi hipofize mogu se odnositi na mikroadenomas-tumore do 2 cm u promjeru ili makroadenomima promjera veći od 2 cm.

Uzroci adenoma hipofize

Etiologija i patogeneza adenoma hipofize u suvremenoj medicini su predmet istraživanja. Smatra se da je adenom hipofize može doći do nakon izlaganja izazivanja čimbenicima kao što su traumatske ozljede mozga, neuronske infekcija (tuberkuloze, neurosyphilis, bruceloze, polio, encefalitis, meningitis, mozak apsces, cerebralnu malariju, itd), negativni učinci na fetus tijekom razdoblja njegov intrauterini razvoj. Nedavno napomenuti da adenom hipofize kod žena povezana s dugoročno korištenje oralnih kontracepcijskih lijekova.

Istraživanja su pokazala da u nekim slučajevima adenoma hipofize je rezultat povećane stimulacije hipotalamo hipofize, što je odgovor na početno smanjenje hormona aktivnosti perifernih endokrinih žlijezda. Sličan mehanizam za pojavu adenoma može se promatrati, na primjer, primarnim hipogonadizmom i hipotireozom.

Simptomi adenoma hipofize

Klinički, adenomi hipofize manifestiraju se kao kompleks oftalmoloških neuroloških simptoma povezanih s tlakom rastućeg tumora na intrakranijalnim strukturama smještenim u području turskog sedla. Ako je adenoma hipofize hormonski aktivan, tada u svojoj kliničkoj slici može doći do izražaja sindrom endokrinske razmjene. U tom slučaju, promjene u pacijentovom stanju često nisu povezane s hiperprodukcijom tropskog hormona hipofize, nego s aktivacijom ciljanog organa na koji djeluje. Manifestacije sindroma endokrinološke razmjene izravno ovise o prirodi tumora. S druge strane, adenomi hipofize mogu biti popraćeni simptomima panhypopituitarizma koji se razvija zbog uništavanja tkiva hipofize rastućim tumorom.

Oftalmološki-neurološki sindrom

Oftalmološki i neurološki simptomi koji prate adenomi hipofize uvelike ovise o smjeru i učestalosti njenog rasta. U pravilu uključuju glavobolju, promjene u vizualnim poljima, diplopiji i oculomotorni poremećaji. Glavobolja je uzrokovana tlakom koji adenoma hipofize djeluje na turskom sedlu. Ima glup karakter, ne ovisi o položaju tijela i ne prati mučnina. Oni s adenomom hipofize često se žale da oni uvijek ne uspijevaju ublažiti glavobolju s analgeticima. Glavobolja koja prati adenoma hipofize obično je lokalizirana na prednjim i vremenskim područjima, kao i iza orbite. Možda oštar porast glavobolje, koji je povezan s bilo krvarenje u tumorskom tkivu, ili s njegovim intenzivnim rastom.

Ograničavanje vidno polje uzrokovane kompresijom rastuće adenom križanju živaca, koji se nalazi u Sella hipofize. Dugoročni adenomi hipofize mogu dovesti do razvoja atrofije optike. Ako adenomi hipofize rastu lateralno, onda na kraju squeezes grane III, IV, VI i V kranijski živci. Kao rezultat toga postoji kršenje oculomotorne funkcije (oftalmoplegia) i udvostručenje (diplopija). Moguće je smanjiti vidnu oštrinu. Ako adenom hipofize donji Sella klija i odnosi se na mrežu ili sfenoidnog sinusa, pacijent razvija zapara, sinusitis oponaša klinici ili nos tumora. Rast adenoma hipofize na vrh uzrokuje oštećenje struktura hipotalamusa i može dovesti do razvoja oslabljene svijesti.

Endokrini i metabolički sindrom

somatotropinoma - adenoma žlijezde hipofize koja proizvodi STH, kod djece se manifestira simptomima gigantizma, kod odraslih - pomoću akromegalije. Pored karakterističnih promjena u kosturu, pacijenti mogu razviti dijabetes i pretilost, povećanje štitne žlijezde (difuzni ili nodularni gušavost), obično ne praćen njezinim funkcionalnim poremećajima. Često promatrana hirsutism, hyperhidrosis, povećana masnoća kože i pojavljivanje bradavica na njoj, papiloma i nevi. Možda je razvoj polineuropatije popraćen boli, parestezijom i smanjenom osjetljivošću perifernih dijelova ekstremiteta.

prolaktinoma - adenoma hipogene žlijezde koja luči prolaktin. U žena je popraćeno kršenjem menstrualnog ciklusa, galaktoreje, amenoreje i neplodnosti. Ti se simptomi mogu pojaviti u kompleksu ili se mogu promatrati izolirano. Oko 30% žena s prolaktinom pati od seborrhee, akni, hipertrikoze, blage pretilosti, anorgazije. Kod muškaraca obično dolazi do izražaja oftalmoloških neuroloških simptoma, protiv kojih se promatraju galaktoreja, ginekomastija, impotencija i smanjeni libido.

kortikotropinomy - Hipofizni adenomi, koji proizvode ACTH, otkriveni su u gotovo 100% slučajeva Itenko-Cushingove bolesti. Tumor se očituje kao klasični simptomi hiperkorticizma, pojačani pigmentacijom kože kao rezultat povećane proizvodnje uz ACTH i melanocitno-stimulirajući hormon. Mentalne abnormalnosti su moguće. Značajka ove vrste adenoma hipofize je sklonost malignoj transformaciji s naknadnim metastazama. Rani razvoj ozbiljnih endokrinih poremećaja pomaže identificirati tumor prije pojave oftalmoloških neuroloških simptoma povezanih s njegovim povećanjem.

Tireotropinoma - Pituitary adenoma, izlučivanje TSH. Ako je primarna, manifestira se kao simptomi hipertireoze. Ako se ponovi, onda se promatra hipotireoza.

gonadotropinoma - adenom hipofize, proizvodnju gonadotropni hormoni, ima nespecifične simptome i detektira uglavnom prisutnosti tipičnih Opthalmo-neurološki simptomi. U svojoj kliničkoj slici, hipogonadizam se može kombinirati s galaktoreom uzrokovanim hipersekrecijom prolaktina koja okružuje adenom s tkivima hipofize.

Dijagnoza adenoma hipofize

Pacijenti koji imaju adenoma žlijezde hipofize, uz obilježeni oftalmološki i neurološki sindrom, traže pomoć od neurologa ili oftalmologa. Pacijenti koji imaju adenoma hipofize koji se manifestiraju sindromom endokrinološke razmjene, često dolaze do endokrinologa. U svakom slučaju, pacijenti s sumnjom na adenoma hipofize trebaju pregledati sva tri stručnjaka.

Kako bi se provela X-ray imaging adenom Sella koji identificira simptome kosti: osteoporozu s uništavanjem sella naslonom tipičnom dvukonturnost svom dnu. Osim toga, koristi se pneumokocnterografija koja određuje pomicanje chiasmatic tenkova od njihovog normalnog položaja. Točniji podaci mogu se dobiti tijekom CT-a lubanje i MRI mozga, CT turskog sedla. Međutim, oko 25-35% adenoma hipofize toliko je mala da njihova vizualizacija ne uspijeva ni sa modernim sposobnostima tomografije. Ako postoji razlog za vjerovanje da adenoma hipofize raste prema kavernoznom sinusu, propisana je angiografija mozga.

Hormonske studije važne su za dijagnozu. Određivanje koncentracije hormona hipofize u krvi izvodi se specifičnom radiološkom metodom. Ovisno o simptomatologiji, također se određuju hormoni koji nastaju perifernim endokrinim žlijezdama: kortizol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Oftalmološki poremećaji koji prate adenoma hipofize otkriveni su tijekom oftalmoloških pregleda, perimetrije i ispitivanja vidne oštrine. Da bi se izuzeli bolesti oka, obavlja se oftalmoskopija.

Liječenje adenoma hipofize

Konzervativno liječenje se može koristiti uglavnom za male veličine prolaktina. To provodi antagonisti prolaktina, primjerice bromokriptin. Za male adenoma moguće koristiti postupke za radijalno učinka na tumor: gama-terapije zračenjem ili vanjskog zraka proton terapije stereotactic radiosurgery - davanje radioaktivnih tvari izravno u tkivu tumora.

Bolesnici u kojih adenom hipofize je velika i / ili u pratnji komplikacija (krvarenje, zamagljen vid, formiranje cista na mozgu) mora proći neurokirurgije konzultacije za razmatranje kirurške mogućnosti liječenja. Operacija uklanjanja adenoma može se izvesti transnazalno pomoću endoskopske tehnike. Makroadenomima treba ukloniti transkranijski - trokutanjem lubanje.

Prognoza adenoma hipofize

Adenoma hipofize odnosi na benignih tumora, ali s povećanjem veličine njemu, kao i drugih tumora mozga, maligni preuzima zbog kompresije okolnih anatomskih struktura. Veličina tumora također je posljedica mogućnosti potpunog uklanjanja. Hipofize promjer veći od 2 adenom cm povezana s postoperativnom recidiva vjerojatnosti, koje se mogu pojaviti unutar 5 godina nakon uklanjanja.

Prognoza adenoma također ovisi o vrsti. Dakle, u mikrokortikotropinomima, 85% pacijenata podvrgava se potpunom oporavku endokrine funkcije nakon kirurškog liječenja. U bolesnika s somatotropinom i prolaktinom, ovaj pokazatelj je znatno niži - 20-25%. Prema nekim podacima, prosječno se 67% bolesnika oporavlja nakon kirurškog liječenja, a broj recidiva je oko 12%. U nekim slučajevima, krvarenje do adenoma javlja se samoiscjeljivanje, koje se najčešće primjećuje kod prolaktinomima.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone