Prolactinoma, tumor hipofize, - to je benigni tumor (zvan adenoma) hipofize. Hipofiza - ovo je dio mozga koji regulira aktivnost različitih endokrinih žlijezda - štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jajnika i testisa. Hipofiza proizvodi niz hormona, uključujući prolaktina, folikul stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), adrenokortikotropni hormon (ACTH), tiroidni stimulirajući hormon (TSH). S tim hormona hipofize usmjerava pojedinačnih endokrine žlijezde: regulira nadbubrežna ACTH, TSH kontrolira štitnjača, LH i FSH reguliraju jajnici.

prolaktinoma je jedna od najčešćih tipova tumora hipofize. Rezultati normalne obdukcije izvršene nakon smrti ljudi pokazale su da oko četvrtine (25%) stanovništva ima male tumore hipofize.

Prolaktin-izlučujući adenomi (prolaktinomi) su najčešći hormonski aktivni tumori hipofize. Prolactinom reproducira pretjeranu količinu hormona prolaktina. Prolaktin je prirodni hormon koji promiče normalni proces proizvodnje mlijeka u ženi. Prolaktin stimulira tkivo dojke da se poveća tijekom trudnoće. Nakon rođenja djeteta, razina prolaktina u majki pada dok ne počne dojiti. Svaki put kad dijete uzme dojku, razina prolaktina raste i promiče reprodukciju mlijeka. U normalnom prolaktinu, LH i FSH reguliraju spolnu aktivnost i reprodukciju. U žena stimulira formiranje ženskih spolnih hormona - estrogena i sazrijevanja jaja, te reguliraju menstrualni ciklus. U muškaraca, ti hormoni stimuliraju proizvodnju muškog spolnog hormona - testosterona, kao i pokretljivost spermija.

Simptomi prolaktinoma (tumori hipofize)

Kao rezultat toga, povećava koncentracija prolaktina prvi simptom može biti kršenja menstrualni ritam (oligo- ili opsomenoreya), do njihove potpune prestanka (amenoreje), obzirom da su povišene razine prolaktina daje nastajanje FSH i LH, regulira menstrualni ciklus. Iz tog razloga, neplodnost se može dogoditi, što je, valja napomenuti, tretira se vrlo uspješno. Pacijenti često pate od glavobolje. Osim toga, može doći do ispuštanja mlijeka iz mliječnih žlijezda (galaktoreja), što je posljedica fiziološkog (prirodnog) djelovanja prolaktina. Galaktoreja nije manifestacija bilo koje bolesti mliječnih žlijezda, na primjer, raka. Rizik od razvoja raka dojke nije veći s GH nego u nedostatku hiperprolaktinemije, ali hormonalna neravnoteža često dovodi do mastitisa. Kod muškaraca, višak prolaktina smanjuje razinu testosterona u krvi, što je rezultiralo smanjenjem interesa za seks (libido), razvija impotencije i neplodnosti, ili pokazuju znakove intrakranijskog volumetrijska obrazovanja. Galaktoreja nije tipičan za muškarce (jer acinarnim stanice mliječne žlijezde u muškaraca ne reagira na prolaktina). Neke su žene povećale rast kose na licu i tijelu (hirsutizam). Za velike količine tumora simptoma tumora zbog pritiska okolnog tkiva, kao što su glavobolja i poremećaja vida.

Dijagnoza. etiologija

Hiperprolaktinemija može prouzročiti ne samo tumor hipofize, nego i niz drugih uzroka. U nastavku su navedeni uzroci koji dovode do povećane proizvodnje prolaktina:

1. Bolesti koje dovode do kršenja hipotalamusa
a) infekcije (meningitis, encefalitis, itd.);
b) granulomatozni i infiltrativni procesi (sarkoidoza, histiocitoza, tuberkuloza, itd.);
c) tumori (gliom, meningiom, craniopharyngioma, germinoma, itd.);
d) trauma (fraktura mozga, hemotoraksa u hipotalamusu, blokada portalnih žila, neurokirurgija, ozračivanje itd.);
e) poremećaji metabolizma (ciroza, kronično zatajenje bubrega).

2. Poraz hipofize
a) prolaktinom (mikro- ili makroadenom);
b) miješani adenom somatotrofno-prolaktina;
c) ostali tumori (somatotropinoma, kortikotropinom, tyrotropinoma, gonadotropinoma);
d) Sindrom praznog turskog sedla;
e) kraniopharyngioma;
e) hormon-neaktivni ili "nijemi" adenomi;
g) intraselarni germinoma, meningiom, cista ili cista Ratke džepa.

3. Ostale bolesti
a) primarni hipotireoid;
b) ekcopijsko izlučivanje hormona;
c) sindrom policističnih jajnika;
d) kronično zatajenje bubrega;
e) ciroza jetre;
e) štetu na prsima: herpes zoster, itd., poticanje dojke.

4. Farmakološki pripravci
a) blokatori dopamina: sulpirid, metoklopramid, domperidon, neuroleptici, fenotiazidi;
b) antidepresivi: imipramin, amitriptilin, haloperidol;
c) blokatori kalcijevih kanala: verapamil;
d) adrenergični inhibitori: reserpin, a-metildopa, aldometh, karbidof, benserazid;
e) estrogeni: trudnoća, uzimanje kontraceptiva, uzimanje estrogena u terapeutske svrhe;
f) blokatori H2 receptora: cimetidin;
g) opijati i kokain;
h) tyroliberin.

Da bi se isključili hipotireoza, trudnoća i zatajenje bubrega, dovoljno je ispitivanje i jednostavni laboratorijski testovi. Posebna se pozornost posvećuje medicinskoj povijesti. Vjeruje se da uporaba oralnih kontraceptiva ne povećava rizik formiranja i rasta prolaktina.

Laboratorijska dijagnostika

Preporuča se mjerenje razina serumskog prolaktina tri puta u različitim danima da se isključe slučajne ili stresne fluktuacije u razini hormona. Koncentracija prolaktina veća od 200 ng / ml gotovo uvijek ukazuje na prisutnost prolaktinoma (normalno kod muškaraca, razina prolaktina je manja od 15 ng / ml, kod žena manje od 20 ng / ml). Prolaktinom su različitih veličina, ali velika većina ima promjer manji od 10 mm i naziva se mikropropoktinom. Manje rjeđe su prolaktinom 10 mm ili više, nazvane makroprolactinomima. Simptomi prolaktinoma ovise o pacijentovom seksu i veličini tumora. Razina prolaktina korelira s veličinom tumora, dakle s hiperprolaktinom, hiperprolaktinemija možda nije tako izražena. Blagi porast razine prolaktina (do 30-50 ng / ml) može biti posljedica i mikroproaktina i funkcionalnih poremećaja sustava hipotalamus-hipofize.
Za potvrdu tumora hipofize potrebno je MRI hipofize.

Liječenje prolaktinoma

Liječenje lijeka prolactinomas - metoda izbora za većinu pacijenata s prolactinomas. Derivati ​​ergot (bromokriptin, pergolid) lisurid i pouzdano suzbiti lučenje prolaktina, galaktoreja ukloniti i vratiti funkciju spolnih žlijezda u većine bolesnika sa hiperprolaktinemije bilo etiologije. Osim toga, bromokriptin i povezan s njim lijekovi izazvati regresiju prolaktina u 60-80% bolesnika (iako obično se tumor ne nestaje u potpunosti).

Dakle, liječenje lijekom izbjegava kiruršku intervenciju, ili čini operaciju manje kompliciranom (smanjenjem velikih tumora).

bromokriptin tretman obično početi s niskom dozom: 1.25-2.5 mg / dan oralno (1/2 Tablici 1 i Tablici..), prije odlaska na spavanje, tijekom obroka (za sprječavanje mučnine ili ortostatske hipotenzije). Povećanje doze od 1,25 ili 2,5 mg svakih 3-4 dana do postizanja željene dnevne doze (obično 5-10 mg, u podijeljenim dozama tijekom 2-3 obroka). Neki pacijenti zahtijevaju čak i veće doze. Ovaj tretman može smanjiti prolaktina tumor čija razina u krvi često se svodi na normalu u roku od nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Žene kao normalizacije prolaktina obnovljena menstrualni ciklus i plodnost. Trudnoća je, usput, može doći dovoljno brzo, tako da ako ne planirate u ovom trenutku rođenje djeteta, trebali razgovarati sa svojim liječnikom najprikladnija metoda kontracepcije.

U muškaraca, uz smanjenje razine prolaktina, povećavaju se razine testosterona, što normalizira kvalitetu seksualne aktivnosti. U pozadini uzimanja parlodela, gotovo svi prolaktinom smanjuju veličinu, pa čak i poboljšanje vida je moguće. Svake 2-3 godine bromokriptin je prekinut i potrebno je procijeniti potrebu za nastavkom terapije. U malom broju pacijenata hiperprolaktinemija nestaje nekoliko godina nakon početka liječenja.

Quinagolid (norpratak) razlikuje se u strukturi od bromokriptina, zbog čega se dobro toleriraju one s nuspojavama koje uzrokuju bromokriptin. Norprolak se uzima 1 puta dnevno noću.
Postoji još jedan lijek - kabergolin (dostinex), čija je značajka da se uzima 1-2 puta tjedno.

Radikalne metode liječenja tumora hipofize

Zbog učinkovitosti liječenja lijekom s prolaktinomima rijetko se upotrebljava operacija i radioterapija. Samo mali postotak bolesnika s macroprolactinoma koji nisu smanjene veličine tumora na pozadini liječenje, kirurgija svibanj biti potrebno, pogotovo ako nema poboljšanja na dijelu. Treba napomenuti da je ova operacija se trenutno provodi kroz mali rez oko nosnih sinusa, tzv transsphenoidal pristup. Ako se veliki prolaktinom stalno smanjuje u veličini kao rezultat uzimanja tableta, tada se ova metoda nastavlja iu budućnosti.

Ponekad stručnjaci preporučuju provođenje terapije zračenjem, što vam omogućuje prestanak uzimanja lijekova. zračenje učinak razvija se postupno i potpuno očituje u samo nekoliko godina, tako da radioterapija nije indiciran za mlade žene koje žele zatrudnjeti (to je ta žena dominiraju među bolesnicima s prolactinomas). Kada mikroprolaktinomah često selektivna transsphenoidal prostatektomije, ali u 20-50% bolesnika unutar 5 godina nakon operacije tumora ponavlja i obnavlja hiperprolaktinemija. Kada macroprolactinoma još kratko početno poboljšanje nakon operacije se javlja u 10-30% svih pacijenata.

Za radioterapiju ili kirurškog zahvata moguće razvijanje hipofize kvara, uslijed kojih se razvije sekundarna adrenalna insuficijencija i hipotireoze i zahtijeva raspored nadomjesne terapije - glukokortikoidi, u prisutnosti adrenalne insuficijencije, L-tiroksina u prisutnosti kvara štitnjače (hipotireoza), a po mogućnosti spolne hormone (estrogeni za žene i testosteron za muškarce) kao zamjensku terapiju.

Bromokriptin i trudnoća

Do danas, nema dokaza da uporaba bromokriptina prije ili tijekom trudnoće povećava učestalost spontanih pobačaja, mrtvorođenih i fetalnih anomalija. Ako se utvrdi trudnoća, bromokriptin je obično otkazan pa je moguće nastaviti rast prolaktinoma. Unatoč činjenici da višak estrogena tijekom trudnoće uzrokuje hiperplaziju laktotropnih stanica adenohipofize, rijetko se opaža klinički značajan rast mikropropaktina (u 3-5% pacijenata). U trudnica s makro-prolaktinomima, rizik od komplikacija je nešto veći. Ako tijekom trudnoće postoji značajan rast tumora, praćen glavoboljama i oštećenjem vida, pribjegavajte ranoj dostavi ili nastavku bromokriptina. Stoga žene s mikroadenomima mogu zatrudnjeti ako žele, ali bi trebale znati da postoji rizik (iako mali) ubrzavanja rasta tumora tijekom trudnoće. Preventivno zračenje hipofize prije začeća s mikroadenomima nije preporučljivo; s velikim tumorima, možda neće biti korisno. Radioterapija ne utječe na učinkovitost liječenja bromokriptinom.

Žene koje ne žele imati djecu i muškarce, mogu odabrati radioterapiju ili operaciju. Smanjen seksualni nagon i impotencija kod muškaraca zbog hiperprolaktinemije nisu uvijek podložni liječenju testosteronom. Da bi se normalizirala razina prolaktina, mogu biti potrebni lijekovi ili druge metode. Kliničko praćenje endokrinologa za takve bolesnike je potrebno za život.

Prolactinoma, tumor hipofize: simptomi i liječenje

Hipofiza je dio mozga, odgovoran za proizvodnju jednog od glavnih hormona, prolaktina. Uobičajeni problem hipofize je stvaranje benignog tumora prednjeg režnja hipofize - prolaktinoma.

Postoje dvije vrste tumora - hipofiza microadenoma (mikroprolaktinoma) i macroadenoma hipofize (makpoprolaktinoma). Mikadenom karakterizira veličina od 3 mm, makroadenoma veličine veće od 10 mm. U rijetkim slučajevima, makroadenoma može degenerirati u maligni oblik. Prolactinoma je uzrok pretjerano aktivne proizvodnje hormona prolaktina, što dovodi do različitih zdravstvenih problema.

Najčešće, prolactinom se pojavljuje kod žena, mnogo rjeđe kod muškaraca. Valja napomenuti da su simptomi prolactinoma kod muškaraca i žena nešto drugačiji. Ali u svakom slučaju, ova patologija zahtijeva neposredno ispitivanje i liječenje. Detaljnije, razmotrite simptome žena i muškaraca, kao i liječenje.

Prolactinom kod žena: simptomi

Simptomi prolactinom kod žena su karakteristični i izraženi:

  1. Neplodnost.
  2. Cjelovita odsutnost menstrualnog ciklusa (amenoreja).
  3. Neuspjeh u menstrualnom ciklusu, rijetka menstruacija (oligomenoreja).
  4. Nedostatak ovulacije (anovulacija).
  5. Izolacija mlijeka iz mliječnih žlijezda nije povezana s rođenjem djeteta.
  6. Pretjerano rast kose u područjima koja nisu pogodna za žene (na licu, na prsima).
  7. Bol i osjećaj praska u prsima.
  8. Oštar pad seksualne želje.
  9. Oštar skup prekomjerne težine (pretilost).
  10. Osteoporoza.
  11. Djelomičan poremećaj spavanja, nesanica.
  12. Depresija.
  13. Smanjena vidna oštrina.
  14. Redovita i teška glavobolja.

Hipofiza je odgovorna za cijelu reproduktivnu funkciju žene, a također utječe na rad mnogih organa i sustava tijela. Prekomjerna proizvodnja prolaktina može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Prolactinom kod muškaraca: simptomi

Prolactinoma kod muškaraca je također vrlo karakterističan, prisutnost tumora hipofize može se odrediti sljedećim simptomima:

  1. Smanjena snaga.
  2. Potpuni nedostatak seksualne želje.
  3. Neplodnost.
  4. Poremećaj testisa.
  5. Neuobičajeno za muškarce povećanje mliječnih žlijezda.
  6. Neuobičajene za muškarce iscjedak iz mliječnih žlijezda.
  7. Višak težine, sve do pretilosti.
  8. Osteoporoza.
  9. Depresija.
  10. Djelomičan poremećaj spavanja, nesanica.
  11. Smanjena vidna oštrina.
  12. Redovita i teška glavobolja.

U muškaraca, prolactinom uzrokuje zdravstvene probleme ne manje teški nego kod žena.

Dijagnoza i indikacije za liječenje

Dijagnoza i liječenje prolaktinoma u muškaraca i žena je isti. Ako se zdravlje pogoršava, ako se sumnja na tumor hipofize, dijagnostika je obavezna. Samo-liječenje, čak i uz apsolutnu sigurnost da postoji tumor hipofize, neprihvatljivo je! Liječenje treba postaviti samo stručnjak, nakon temeljite dijagnoze. Redoslijed dijagnoze je sljedeći:

  1. Savjetovanje s endokrinologom, savjetovanje s ginekologom (za žene), savjetovanje andrologom (za muškarce).
  2. Test krvi za prolaktin, test krvi za postotak otvaranja makroprolaktina.
  3. Test krvi za hormone štitnjače, gonadotropni hormoni hipofize, testosteron, estradiol (za žene).
  4. Magnetna rezonancija (MRI) u slučaju sumnje na tumor hipofize.
  5. Ultrazvučni pregled maternice i jajnika (za žene), prostate (za muškarce).
  6. Konzultacije oftalmologa za određivanje tumora hipofize.
  7. Densitometrija kosti u slučaju sumnje na osteoporozu.

Zasebno je potrebno razjasniti analizu prolaktina. Ovo je najvažnija analiza prilikom postavljanja dijagnoze pa se morate pripremiti za to. Važno je znati da žene trebaju uzeti analizu za prolaktin u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (3-5 dana)!

Krv je izvađena iz vena, mora se napraviti ujutro, na prazan želudac. Dan prije davanja krvi prolaktinu, strogo je zabranjeno spolni odnos, posjet saunom ili kadom, pijenje alkohola. Nekoliko sati prije uzimanja krvi, morate prestati pušiti. Žene moraju biti vrlo pažljive da ne dopuštaju ozljede na prsima prije testa krvi. Također je poželjno prenijeti uzimanje krvi u analizu prolaktina nakon teškog stresa. Poštivanje ovih preporuka je važno jer svako kršenje ispravnog režima može dovesti do netočnih rezultata analize.

U pravilu, rezultat analize prolaktina će biti spreman za 5-6 dana. Normalne razine prolaktina u serumu su od 110 do 550 mU / L kod žena i do 400 mU / L kod muškaraca. Kada se te vrijednosti prekorače, možemo govoriti o prisutnosti prolaktinoma.

liječenje

Liječenje prolaktinoma prvenstveno je usmjereno na normalizaciju razine prolaktina u krvi, smanjenju veličine tumora, vraćanju sposobnosti začeća i vraćanju menstrualnog ciklusa kod žena.

Primarna metoda liječenja prolaktinoma je lijek. U većini slučajeva, dobro odabrao doziranje lijeka i pravilno instaliran su ključni za normalizaciju hipofize, kao i aktivno pomoći u smanjenju veličine i macroadenoma microadenoma hipofizu.

Kirurška intervencija na uklanjanju tumora hipofize, rijetka pojava se koristi u iznimnim slučajevima. Operacija može biti indiciran ako je lijek nema željeni učinak, ako postoji idiosinkrazija komponente za formulacije, kao što su veličina ili macroadenoma hipofize mikroadenoma.

Glavna skupina lijekova usmjerenih na liječenje prolaktinoma su agonisti dopamina. Učinak tih lijekova izravno je usmjeren na smanjenje visoke razine prolaktina u krvnom serumu. Također, takvi lijekovi usporavaju rast tumora hipofize, uklanjaju kliničke manifestacije prolaktinoma.

Dostinex

Najučinkovitiji i zajednička lijek za liječenje prolaktinom, adenoma hipofize i normalizaciju razine prolaktina i smanjiti tumor ili minimalni - stabilizaciju svoje veličine, je „Dostinex”.

"Dostineks" je agonist generacije dopamina III. Snažna priprema talijanske proizvodnje, koju karakterizira učinkovitost i dugo trajanje djelovanja. Taj „Dostinex” obilježen onkologa i endokrinologa, kao najpouzdaniji lijek ovom području, pored recepcije „Dostinex” u većini slučajeva, izbjeći operaciju.

Nakon što je prošao mnoga klinička ispitivanja, Dostinks je prepoznat kao najučinkovitiji lijek među dopamin agonistima, čak iu usporedbi s Bromocriptinom. Bromokriptin je dugo bio glavni lijek koji je propisan prolactinominom. Međutim, mnogi pacijenti koji su koristili ovaj lijek primijetili su veliki broj nuspojava, što je izazvalo vrlo ozbiljnu nelagodu. Također, ispitan je i učinak "bromokriptina".

"Dostinex" također ima niz nuspojava, ali prema brojnim pregledima oni se prenose mnogo lakše nego pobochka od sličnih lijekova. Glavne nejasnoće pri uzimanju lijeka su glavobolja, niski krvni tlak i mučnina. Kao što praksa pokazuje, nakon dva tjedna unosa, tijelo se prilagođava "Dostinexu", a nuspojave se više ne smetaju.

Primanje "Dostinexa"

"Dostinex" se razlikuje po udobnosti prihvaćanja. U početnoj fazi, lijek se uvijek primjenjuje u dozi od 0,5 mg tjedno (0,5 mg je jedna tableta lijeka). Preporuča se uzimati dva puta tjedno, na 0,25 mg (1/2 lijek), nakon jednakog broja dana. Primjer je prikazan u tablici.

Što je prolaktinom hipofize?

Prolaktinom hipofize je aktivni tumor prednjeg režnja organa.

Sličan tumor u suvišku proizvodi hormon prolaktina.

Karakteristična manifestacija patologije je proizvodnja mlijeka, koja nema veze s rođenjem djeteta.

Uz progresiju ove patologije, žena pokazuje kvarove menstrualnog ciklusa, a muškarci nemaju libido.

Liječenje prolaktinoma se bira ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa.

Opće informacije o bolesti

Prolaktin se upućuje na klasu benignih adenoma, koji se vrlo često dijagnosticiraju iz više tumora hipofize. Maligne bolesti rijetko se dijagnosticiraju. Ovaj fenomen uglavnom se promatra u djevojčicama dobi od rođenja.

Prolactinoma kod muškaraca može doseći značajnu veličinu od 1 cm - to je značajna veličina za tumor ove vrste.

Prolaktin u žena igra važnu ulogu u tijelu, sudjeluje u sljedećim procesima:

  1. Pruža prilagodbu seksualnih funkcija.
  2. Sudjeluje u procesu sinteze estrogena.
  3. Pruža regulaciju normalnog tijeka menstrualnog ciklusa.
  4. Manifestacija ovulacije.

S prolaktinom kod žena, suzbija se produkcija ženskih hormona estrogena. To dovodi do nedostatka ovulacije i uzrokuje neplodnost.

Višak prolaktina kod muškaraca dovodi do manifestacije sljedećih patologija:

  • smanjena seksualna želja;
  • ginekomastija;
  • povreda erektilne funkcije;
  • nedostatak libida.

Hormoni, naravno, složeni su spojevi, čiji višak ili nedostatak može dovesti do razvoja patologije.

Klasifikacija formacija

Prolaktinom su podijeljeni u korelaciji s njihovom veličinom i lokalizacijom unutar hipofize:

  1. Intraselarni mikroprolaktinom. Ne prelazite granice turskog sedla i adenoma koji luči prolaktin. Njegove dimenzije ne prelaze 1 cm.
  2. Extrasellar macroprolactinomas. Promjer takvog obrazovanja prelazi 1 centimetar, a njihove granice protežu se preko područja turskog sedla.

Pri odabiru liječenja tumora moraju se uzeti u obzir značajke tijeka patologije i opće stanje pacijenta. Mnogi lijekovi koji se koriste za uklanjanje prolaktina, u velikim količinama sadrže hormone, pa ih liječnik treba odabrati s iznimnom oprezom.

Iz korektnosti izbora metoda terapije u velikoj mjeri ovisi ishod liječenja.

Glavni uzroci bolesti

Unatoč činjenici da je tumor hipofize prilično uobičajena patologija, uzroci njegove manifestacije nisu u potpunosti proučavali liječnici.

Neki stručnjaci tvrde da su preduvjeti za manifestaciju patologije. stvaraju se u pozadini sljedećih odstupanja:

  • višestruke endokrine neoplazije;
  • ozbiljne genetske neuspjehe;
  • nasljedne patologije povezane s hormonskom neravnotežom;
  • prekomjerna proizvodnja paratiroidnih hormona.

U znanstvenim spisima nekih liječnika opisuje se pravilnost nasljedne manifestacije prolactinoma. Ako je tumor hipofize pronađen u jednom od roditelja, njegova manifestacija u djetetu nije isključena.

U današnje vrijeme, endokrinolozi i stručnjaci iz područja genetike rade na pronalaženju gena koji predisponiraju formiranje tumora.

Karakteristične značajke

Uzrok simptoma prolaktinoma može biti takav čimbenik:

  • povećanje razine hormona prolaktina;
  • stlačivanje tumora najbližih tkiva (moguće s značajnim volumenom tumora).

Simptomi prolactinom svibanj pojaviti s različitim intenzitetom, ovisno o veličini tumora.

Kod makroproaktoma pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • smanjenje opsega istraživanja;
  • postoje poteškoće u određivanju objekata smještenih duž bočnih granica;
  • pacijenti se žale na dvostruko viđenje.

Takvu kliničku sliku uzrokuje stiskanje oka živaca. U nedostatku neophodnog liječenja, ishod patologije je sljepilo.

Tumor hipofize velikih dimenzija često uzrokuje simptome središnjeg živčanog sustava:

  • Periodno se očituje glavobolja;
  • depresivni uvjeti;
  • manifestacije anksioznosti;
  • razdražljivost.

Pacijent sa sličnom dijagnozom reagira akutnije i emocionalno na bilo koji učinak.

Manifestacije obrazovanja žena

Simptomi prolactinom kod žena manifestiraju se u ranim stadijima patologije. Karakteristična značajka je produženi odsutnost menstruacije, što podrazumijeva nemogućnost začeća.

Visoka razina prolaktina u tijelu djevojke osigurava normalnu proizvodnju mlijeka tijekom dojenja.

Takvo iscjedak iz dojke može se pojaviti spontano ili u pritisku na bradavicu - u oba slučaja to je simptom patologije.

Slobodni prolaktin prisutan je u povećanim dozama u tijelu trudne i skrbničke majke - to je norma.

Takva manifestacija može uzrokovati razvoj mastopatije.

Među popisom simptoma karakterističnih za razvoj tumora u ženskom tijelu, možemo razlikovati sljedeće:

  • povlačenje mineralnih spojeva iz koštanog tkiva;
  • formiranje osteoporoze;
  • promjena u strukturi koštanog tkiva;
  • zadržavanje tekućine u tijelu,
  • manifestacija edema uglavnom na donjim udovima;
  • povećanje tjelesne težine;
  • manifestacija akni;
  • povećani rast kose u cijelom tijelu;
  • gubitak kose na glavi.

Uz višak prolaktina, žene često manifestiraju mikropropaktinom - tumori dostižu male veličine. Višak hormona prolaktina kod žena dovodi do androgenizacije.

Znakovi razvoja tumora kod muškaraca

Simptomi prolaktinoma u muškaraca ovise o količinama koje je dosegao tumor hipofize. Najčešće su predstavnici muškaraca dijagnosticirani makroprolactinomima.

Učinak višak prolaktina u muškaraca očituje se u promjeni proizvodnje muških spolnih hormona, što podrazumijeva očitovanje sljedećih karakterističnih simptoma:

  • erektilna disfunkcija;
  • smanjena aktivnost spermatozoida;
  • razvoj neplodnosti;
  • proširenje grudi po veličini;
  • atrofija testisa;
  • razvoj osteoporoze;
  • manifestacija slabosti mišića;
  • rjeđe manifestira galaktoreju - izlučivanje određene tekućine iz bradavica muškarca.

Visoka razina ovog hormona kod muškaraca često ukazuje na prisutnost mnogih bolesti.

Nije isključena mogućnost povećanja koncentracije hormona kao posljedica ozljeda i kirurških zahvata u tijelu čovjeka.

Otkrivanje prolaktinoma

MRI hipofize s povećanom prolaktinom je najsigurnija metoda ispitivanja.

Tehnika ispitivanja mozga uključuje proučavanje funkcioniranja hipofize. Za to se u tijelo pacijenta unosi poseban kontrastni agens.

Skeniranje omogućuje prepoznavanje formiranja sljedećih formacija u početnim fazama njihovog razvoja:

  • prisutnost adenoma i njegova lokalizacija;
  • Tumori koji se nalaze u formiranju mekih tkiva;
  • omogućuje otkrivanje prisutnosti formacija u kavernoznom sinusu.

Računalna tomografija mozga nije ništa manje informativna metoda, što omogućuje vizualizaciju struktura kostiju. Ova tehnika vam omogućuje da pogledate područje hipofize.

Među popisom metoda koje se koriste za otkrivanje prolactinoma, postoje:

  • MRI mozga;
  • računalna tomografija;
  • proučiti koncentraciju prolaktina u krvnom serumu;
  • test s tyroliberinom.

Ako pacijent ima pritužbu glede oštećenja vida, oftalmolog se mora konzultirati. Budući da prolaktinom ne isključuje razvoj osteoporoze, potrebno je periodičko ocjenjivanje gustoće kostiju.

Treba napomenuti da iz brojnih posebnih razloga koji dovode do povećanja razine prolaktina, postoje:

  • hipotireoze;
  • trauma prsa;
  • zatajenje bubrega;
  • hipofunkcija jetre;
  • prijem lijekova koji utječu na proizvodnju hormona;
  • disfunkcija hipotalamusa.

Kada su prisutni simptomi višak prolaktina, izuzetno je važno posjetiti stručnjaka na vrijeme.

Naravno, normalno je da ovaj hormon treba biti prisutan u tijelu u oba spola, ali u malim količinama. Njegov višak je iznimno opasan.

liječenje

Liječenje prolaktinoma često uključuje lijekove na ljudskom tijelu. Liječenje i doziranje lijeka, što uzrokuje smanjenje koncentracije prolaktina u krvi, odabire stručnjak endokrinologa.

U liječenju patologije kod žena, također je poželjno posjetiti ginekologa, liječnik može napraviti prilagodbe terapiji.

Često za uklanjanje patologije koriste se lijekovi sa sljedećim imenima:

Kada se pravilno koristi, lijek Bromocretin dovodi do smanjenja koncentracije hormona prolaktina u pacijentovom tijelu za 80% nakon 1 tjedna od početka uporabe.

Cabergolin ima produženi učinak. Koncentracija hormona se smanjuje nakon uzimanja 1-2 doze.

Željeni ishod liječenja je smanjenje veličine tumora i normalizacija proizvodnje prolaktina u tijelu.

Kako učinkovitost terapije manifestira kod žena, postoji poboljšanje u dobrobiti, ona se manifestira u manifestaciji sljedećih simptoma:

  • normalizacija menstrualnog ciklusa;
  • obnova sposobnosti začeća;
  • nauk vida;
  • normalizacija općeg blagostanja, nestanak glavobolja.

Učinkovitost terapije kod muškaraca očituje se u sljedećem:

  • povećana koncentracija testosterona;
  • povećani rast kose na licu;
  • povratak libida;
  • poboljšanje spermatograma.

Ishod bolesti uglavnom ovisi o karakteristikama tijeka bolesti. Mali tumori dobro reagiraju na liječenje lijekovima, dok se značajne formacije često moraju ukloniti kirurškim zahvatom. Važno je napomenuti da tumor nakon operacije ima osobitost ponavljanja.

prolaktinoma

prolaktinoma - neoplazma prednjeg režnja hipofize, koja ima sve znakove dobre kvalitete i aktivno izlučivanje prolaktina. Kada se pojavi prolactinom, predstavnici muškog i ženskog muškarca obilježeni su značajnim obilježjima kliničke simptomatologije, u vezi s kojim su onkolozi zagovarali načelo odabira individualnog režima liječenja svakog pacijenta.

Nažalost, pacijentu je izuzetno rijetko da ostvare puni oporavak postojećim prolaktinom, no uvođenje novih kirurških tehnika terapije omogućuje značajno poboljšanje prognoze za ovu bolest.

Prolactinom hipofize

Prolaktin bi trebao biti klasificiran kao benigni tumor s lokalizacijom u žlijezdi hipofize, što čini barem jednu trećinu svih epizoda hipofize onkopatologije. Rizična skupina za ovaj oblik adenoma hipofize je žene koje su u reproduktivnom dobu, gdje veličina lezija ne prelazi nekoliko milimetara. Od muške polovice čovječanstva, prolactinoma se smatra iznimkom od pravila, međutim, u ovoj skupini pacijenata tijek bolesti je agresivniji s progresivnim infiltrativnim rastom tumora i tendencijom malignosti.

Značaj prolaktinoma, kao hormon koji proizvodi tumor, je njegova sposobnost da sintetizira prolaktin u visokoj koncentraciji u situacijama kada ona normalno ne bi trebala biti u serumu. Za normalno funkcioniranje organa reproduktivnog sustava, i žena i muškaraca, minimalna sinteza prolaktina, koja stimulira seksualnu funkciju, nužan je uvjet. Poticanje plodnosti kod žena je reguliranje normalnog ciklusa menstruacije i redovitog početka efektivnog razdoblja ovulacije. Pod utjecajem prolaktina u cirkulirajućoj krvi u muškom tijelu stvaraju se uvjeti za normalnu proizvodnju testosterona i očuvanje aktivnosti spermatozoida.

Uzroci prolaktinoma

Unatoč tome što je proveo veliku količinu istraživanja u području dijagnoze često prisutnih i rijetkih onkopatologija različitih lokalizacija, do sada istraživači nisu bili u mogućnosti uspostaviti pouzdani etiopatogenetski uzrok prolaktinoma.

Vjeruje se da neke nasljedne bolesti genetske prirode, a naročito višestruke endokrine neoplazije prvog tipa, mogu postati pozadinska bolest za razvoj simptoma prolaktinoma. Temeljem te patogenetske teorije može se pretpostaviti da postoji genetska predispozicija za razvoj prolaktinoma u kategoriji pacijenata koji pate od endokrine neoplazije. Ova patologija nije praćena samo hiperprodukcijom prolaktina, već i pretjeranom sintezom hormonalnih supstanci od strane gušterače i paratiroidne žlijezde.

Unatoč predloženim pretpostavkama o genetskoj prirodi prolaktinoma, nije bilo moguće postići pouzdano otkrivanje gena u 100% slučajeva koji izazivaju simptome prolaktinoma.

Simptomi prolaktinoma

Ovisno o parametrima neoplazme i pozicioniranje što u odnosu na hipofizu trend razlikovati dvije glavne skupine prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimenzije okružuju nastajanje ne prelazi 10 mm, a tumor ne prelazi koštana granice Sella) i ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (proširene parametri tumori prelazi 10 mm doprinose njegovom širenju izvan granica kosti turskih sedla). Definicija tumora parametara, a njegov položaj je važan u određivanju taktike i liječenje pacijenta.

Stupanj intenziteta određenih kliničkih simptoma u prisutnosti prolaktinoma žlijezde hipofize izravno ovisi o razini povećanja produkcije prolaktina i njegovoj koncentraciji u krvi, kao io stupnju kompresije struktura mozga tumorskim supstratom.

Macroprolactinoma doprinosi značajnom povećanju hipofize dimenzijama imati utjecaj na tlačnih živaca i zato, kada je ova vrsta dostupna prolaktinome pacijent promatra smetnje vida izražena kao ograničenje vidnog polja kada se s obzirom dvojnost ih objekata na krupni. U situaciji u kojoj je volumen podloge tumora ima tlačna učinak na optičkoj kijazmi, pacijent može biti puni dvosmjerni gubitak vidne funkcije.

Neurološki poremećaji mogu znatno pogoršati stanje pacijenta, a za prolactinomas ove povrede su česte i javljaju se u 70-80% slučajeva. Bolesnici s velikim veličine prolaktinomy žalili na stalne glavobolje zbijaju karakter, depresivno raspoloženje, u kombinaciji s mučnu tjeskobu, sklonost emocionalna nestabilnost i razdražljivost. U situaciji u kojoj prolaktinoma doseže velike veličine, može imati inhibicijski učinak na proizvodnju hormona hipofize koja se pojavi ova žlijezda u normalnim uvjetima.

Unatoč zajedničkom djelovanju nekih kliničkih manifestacija prolactinoma koja se promatra u gotovo svim pacijentima u kojima je tumor dostigao velike veličine, u svakom pojedinom slučaju postoje pojedinačne značajke kompleksa kliničkog simptoma.

Dakle, debi kliničke slike s dostupnim prolaktinome ženinoj pojavljuje kao postupni, progresivni promjene regularnost menstrualnog ciklusa od oligomenoreju na potpuni izostanak menstruacije tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Osim toga, da je menstruacija su nepravilni, razlikuju anovulacijsko, odnosno potpuni izostanak ovulacije i nemogućnost začeća djeteta, koja je rezultat nedovoljne proizvodnje ostalih hormona hipofize.

U nekim slučajevima, žene mogu imati tzv. Galaktoreju, odnosno malu količinu majčinog mlijeka koje nema nikakve veze s normalnom laktacijom u postpartum periodu. Ovaj simptom ne prijeti s obzirom na izazivanje bolesti dojke, međutim njegov izgled se smatra jednim od znakova prolaktinoma.

S obzirom na činjenicu da je prolaktin ima regulacijski učinak na proces metabolizam minerala, posebice kalcij uključeni u organizacijske strukture koštanog tkiva, povećana koncentracija hormona u krvi osteporoticheskih izaziva promjene u kostima različitih lokalizacije. Izgovorene osteoporoza doprinosi patološkim frakturama različitih anatomskih regija. Osim toga, nedostatak estrogena javlja kao posljedica hiperprolaktinemije, potiče zadržavanje tekućine u ženskom tijelu, čime uzrokuje progresivno povećanje težine.

U teškim slučajevima prolaktinoma, u kombinaciji s hiperandrogenizmom, žena može imati povećanu emboliju kose kože i akni.

U situaciji u kojoj je žena dijagnosticiran prolaktinom u trudnoći, potrebno vam je mnogo pažnje posvećuje dijagnostici znakova progresije bolesti, kao što je u ovom periodu, većina pacijenata su pokazali značajno povećanje tumora parametara i pojavu komplikacija uslijed kompresije struktura mozga. Znakovi napredovanja bolesti apsolutni indikacija za pobačaj u bilo kojoj fazi.

Prolactinoma kod muškaraca popraćen je simptomima uzrokovanim progresivnim smanjenjem produkcije testosterona i kasnijim poremećajima u procesu fiziološke spermatogeneze. Ova se patologija očituje u smanjenju libida, nedostatku erektilne funkcije, pa čak i razvoja sekundarne neplodnosti. Galaktoreja u muškoj kategoriji pacijenata je izuzetno rijetka, ali u nekih bolesnika s povišenim razinama prolaktina u krvi može izazvati razvoj ginekomastija, jednostranom ili obostranom prirode, kao i trošenje testisa. Pacijenti koji pate od prolaktinoma s hiperproizvodnom prolaktinom, pate od različitih patologija koštanog tkiva povezanog sa smanjenom mineralizacijom kostiju.

Liječenje prolaktinoma

Pravovremeno liječenje je ključ uspjeha, kao posljedica prolaktinom s malignom rekurentne naravno, vrlo teška. U situacijama gdje je mala veličina je predstavljen prolaktinom tumora supstrat, ne prati značajne promjene u zdravstvenom stanju pacijenta, specifično liječenje nije potrebno i moguće je ograničiti dinamički kliničke promatranje pacijenta s obvezujućim procjena laboratorijskih instrumentalnih dinamike raka.

Kada je tumor mali, ali praćen poremećajima genitalnog područja i nemogućnosti djeteta, liječnik mora procijeniti potrebu za obnavljanjem reproduktivne funkcije pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Makropropolaktinom su nužno podložni medicinskoj i kirurškoj korekciji, budući da njihova prisutnost izaziva teške komplikacije.

Lijekovi izbora u liječenju prolaktina, praćeni hiperprodukcijom prolaktina, lijekovi su skupine antagonista dopamina. Korištenje lijekova ove farmakološke skupine u 90% slučajeva doprinosi potpunom obnavljanju plodnosti kod žena koje su u razdoblju prije menopauze.

Jedini lijek za dokazane učinkovitosti protiv niveliranje manifestacija prolactinomas je Bromkriptin prosječne dnevnoj dozi od 2,5 mg oralno. S obzirom na činjenicu da se taj lijek može inducirati broj sporednih reakcija probavnih organa, kako bi se smanjila primanje tih pojava lijeka koji se u kombinaciji s antagonistima protonske pumpe (Omez 1 tabletu 2 puta dnevno). Usprkos naglašenom učinkovitosti za normalizaciju sintezu prolaktina, naznačen Bromkriptin ne dugotrajno djelovanje, međutim, hiperprolaktinemija povratak može uočiti kod prekida uzimanja lijeka.

Metoda kirurškog liječenja tumora hipofize, a posebno - suprassellyarnoy macroprolactinoma je transsphenoidal resekcija, nakon čega je produkt u 90% slučajeva postoji izrazita pozitivan učinak u prvim danima normalizirati koncentracije prolaktina u krvi. Područje primjene ovog tretmana je prisutnost prolactinomas u žena reproduktivne dobi, koji je označen idiosinkrazija lijekove dopaminskih antagonista.

U situacijama gdje resekcija tumora nije popraćena uporni efekt normalizacije hiperprolaktinemije i pohranjeni u pacijentu kliničkih manifestacija bolesti, liječenje prolactinomas poželjno je nadopuniti dugo naravno bromokriptin primali održavanu dozu od 1,25 mg ili terapije zračenjem. Naravno, radioterapija nije popraćena brzom normalizaciju razine prolaktina, ali progresivno smanjenje njegove koncentracije ima stabilnije rezultat. tretmani zračenja se ne preporučuju u monoterapiji, budući da je ova metoda povećava rizik od liječenja Hipopituitarizam.

Kada dodjeljivanje određenu metodu liječenja prolaktinom, početna odgovornost lječnika koji je objasniti pacijentu izvedivosti produljeno liječenje, koji daje posebnu i trajnu pozitivan rezultat u 30% slučajeva dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Uklanjanje samo kliničkih manifestacija nije izgovor za prestanak liječenja, jer se u ovoj patologiji može pojaviti ponavljajući tečaj.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonski aktivan tumor prednjeg režnja hipofize, koji proizvodi pretjeranu količinu hormona prolaktina. Čini se nenormalno izlučivanje mlijeka, a ne u vezi s poroda (galaktoreja), neredovite menstruacije ili odsutnost žena, smanjena seksualna želja i potenciju kod muškaraca, s progresijom tumora - glavobolja, zamagljen vid i svijesti. Ovisno o stupnju tumorske aktivnosti, liječenje je konzervativno ili kirurško, mogući su recidivi, potpuni oporavak javlja se samo u četvrtini slučajeva.

prolaktinoma

prolaktinomy pripadaju skupini benignih adenoma koji se najčešće nalaze među tumorima žlijezde hipofize (do 30%), izuzetno rijetko zloćudnih i zapažaju se u žena u dobnoj skupini od 6-10 puta češće nego kod muškaraca. Veličina prolaktina obično ne prelazi 2-3 mm, ali kod muškaraca, u pravilu, veliki adenom ima više od 1 cm promjera.

Prolaktinom su hormonski aktivni adenomi hipofize, izlučujući prolaktin - "mliječni hormon", koji stimulira postpartum laktaciju kod žena. Normalno, manje prolaktina proizvode ljudi. Zajedno s luteinizirajućim hormonima koji stimuliraju folikul, prolaktin ima regulirajući učinak na reprodukciju i seksualnu funkciju. Kod žena, ti hormoni omogućuju sintezu estrogena, regulaciju menstrualnog ciklusa i ovulaciju kod muškaraca - proizvodnju testosterona i aktivnosti spermatozoida.

Višak prolaktina, kojeg luči prolaktinom (hiperprolaktinemija), sprječava estrogenogenezu kod žena i dovodi do anovulacije i neplodnosti. Kod muškaraca, adenomi koji luče prolaktin uzrokuju erektilnu disfunkciju, ginekomastiju i gubitak seksualne želje.

Uzroci prolaktinoma

Uzroci prolaktinoma nisu poznati. Međutim, kod nekih bolesnika s adenoma hipofize (t.. U h prolaktinom) pokazala prisutnost genetskih bolesti - multipla endokrina neoplazija tipa I - nasljedna bolest karakterizirana povećanim lučenjem paratiroidnog hormona, gušterače, hipofize i više peptičkog ulkusa. U nekim slučajevima postoji tendencija nasljednog razvoja prolaktinoma.

Moderna endokrinologija, zajedno s genetikom, nastavlja istraživanje otkrivanja gena odgovornih za pojavu prolaktinoma.

Razvrstavanje prolaktina

Prema veličini i položaju unutar hipofize fossa, prolaktinomi su podijeljeni u dvije skupine:

  • intraselarni mikroprolactinom - prolaktin-izlučujući adenomi do promjera 1 cm koji se ne protežu izvan turske sedle;
  • ekstracelularne makroprolactinomine - prolaktin-izlučujući adenomi promjera veći od 1 cm, protežući se iznad turskog sedla.

Dimenzije prolaktinoma utječu na simptome uzrokovane lokalnom deformacijom i određuju izbor metode liječenja.

Simptomi prolaktinoma

Oznake prolaktinoma mogu biti posljedica povećane razine prolaktina i kompresije okolnog tkiva mozga tumorom. Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o veličini prolaktinoma. Kod makroprolactinomima, stiskanje oka živaca, zapažaju se vizualni poremećaji (sužavanje vidnih polja, poteškoće pri prepoznavanju bočnih objekata, dvostruki vid). Kompresija makroprolactinom vizualnog križanja može dovesti do sljepoće.

Veliki prolaktinom uzrokuje simptome središnjeg živčanog sustava: glavobolje, depresija, anksioznost, razdražljivost, emocionalna nestabilnost. Osim toga, macroprolactinoma, stvaranje pritiska na hipofizu, uzrokuje poremećaj proizvodnje drugih hormona ove žlijezde.

Simptomi prolaktinoma kod žena

Rana manifestacija prolactinom u žena je promjena u ritmu menstrualnog ciklusa od oligo- i oposomenorei do amenoreje. Kršenje formiranja folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona dovodi do nepostojanja ovulacije i nemogućnosti začeća.

Fiziološki učinak prolaktina očituje se u razvoju i izolaciji mlijeka iz grudi (galaktoreja) u odsutnosti trudnoće. Mlijeko se može dodijeliti kap po kap kada pritisne bradavicu, ili samostalno - povremeno ili trajno. Galaktoreja s prolaktinom nije povezana s bolestima mliječne žlijezde, uključujući rak dojke, ali često uzrokuje naknadni razvoj mastopatije.

Hiperprolaktinemija, prateći razvoj prolaktinoma, dovodi do ispuštanja mineralnih tvari iz koštanog tkiva i razvoja osteoporoze. Osteoporoza uzrokovana promjenama u strukturi koštanog tkiva uzrokuje povećanje krhke kostiju. Nedostatak estrogena uzrokuje zadržavanje tekućine i povećanje težine. Ako protok prolaktinoma prati hiperandrogenizam, tada žena razvija hirsutizam i akne. Kod žena postoji češće mikropropaktinom.

Simptomi prolaktinoma kod muškaraca

Učinak prolaktinoma na muško tijelo izražen je smanjenjem razine testosterona i smanjenom spermatogenezom. Kao rezultat toga, slabi se seksualna želja, moć, erektilna disfunkcija, razvija se neplodnost. Thoracic žlijezde povećavaju veličinu (ginekomastija), ponekad se razvija galaktoreja. Među ostalim manifestacijama prolaktinoma kod muškaraca, atrofija testisa, smanjenje rasta kose na licu, osteoporoza i slabost mišića.

Kod muškaraca, prolaktinom često dolazi do velikih veličina (macroprolactinoma).

Dijagnoza Prolactinoma

Vrlo informativan način zbog sumnje prolaktinom je mozak MR s posmatranje studija hipofiza kontrastnim sredstvom gadolinij. MRI skeniranje otkriva male obris adenoma ili ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe njihovu lokaciju, kao i tumori nalaze u mekom tkivu formacija (kavernoznog sinusa, u karotidnu arteriju, i tako dalje.)

Kod makro-prolaktinomima, CT mozga je više primjenjiv, jer jasno vizualizira strukture kostiju (baza turskog sedla je anatomsko područje hipofize).

Prolactinom hipofize: uzroci, znakovi, liječenje, prognozu

Svaki onkološki proces alarma i užasava osobu, ali ako je taj proces u mozgu, onda postaje više strašno nekoliko puta.

Prolaktinoma - adenom hipofize, koja se nalazi u muškaraca i žena, uzroci, znakovi i simptomi, tretmani, prognoze i posljedice prolaktinom i trudnoću - to će reći u našem članku.

Kako je strašna ova bolest, kako se nositi s njom i izvući pobjednika, živjeti dalje - ova i druga pitanja naći ćete danas.

Prolactinoma je adenoma hipofize

Većina ljudi zna da u medicinskom smislu kraj "-oh" znači tumor koji izaziva užas i život straha od životinja, predviđajući bolnu smrt. No, malo ih zna da ovaj kraj znači dobroćudni tumor koji ima spor rast, nikada prostirke i ne klija u susjedne organe.

Prolactinom je benigni tumor hipofize smješten u mozgu. Međutim, to ne znači da ne biste trebali obratiti pozornost na to i pustiti ga.

Nemojte zaboraviti da je mozak u čvrstoj ljusci - lubanju, koja nikako nije guma. Rast tumora, iako usporen, može dovesti do kompresije tkiva mozga, što može uzrokovati probleme. Stoga uvijek imate vremena za početak pregleda i liječenja.

Naglašava činjenicu da prolaktinom vrlo rijetko raste do velikih veličina. Obično se radi o mikroadenomima hipofize, koji se prilično konzervativno liječi. Razmotrimo detaljnije kakva je to bolest.

Prolactinoma kod za ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, adenomi hipofize su šifrirani kao D35.2

Simptomi prolaktinoma u žena i muškaraca

Prolactinoma nastaje zbog autonomne česte podjele laktotrofa - stanica prednjeg režnja hipofize. Te stanice proizvode velike količine prolaktina - hormona ima veliku važnost u procesu laktacije nakon poroda, ali i druge značajke koje sam spomenuo u članku „Što je hormon prolaktin.”

Budući da je prolactinom često vrlo mala, možda ne postoje znakovi iz mozga. A onda će sve manifestacije biti povezane samo s visokim sadržajem prolaktina u krvi. Razgovarat ću o tome malo kasnije. Kada se otkrije makroprolactinom, što je češća kod muškaraca, mogu se pojaviti simptomi volumetrijskog procesa u hipotalamusnoj hipofiznoj zoni.

Znakovi tumora u žlijezdi hipofize

  • Pogoršanje vida, pogotovo periferna vizija. Postoji kompresija optičkih živaca s rastućim tumorom. Ekstremni stupanj oštećenja je gubitak vida.
  • Povećani intrakranijski tlak, što može dovesti do stalnih glavobolja.
  • Pojava dijabetesa insipidus, jer postoji poremećaj komunikacije između hipotalamusa i hipofize.
  • Krvarenje tumora, što se manifestira jakim glavoboljama i oštećenjem vida.
  • Istjecanje cerebrospinalne tekućine (hrptena moždina) iz nosa kada su zidovi turskog sedla uništeni.
  • Paraliza kralježničnih živaca, obično 3, 4, 6 parova, odgovoran za pokret očiju.

Znakovi povećane razine prolaktina s prolaktinom

  1. Kršenje menstrualnog ciklusa i neplodnost.
  2. Izolacija kolostruma iz bradavica ili galaktoreje.
  3. Smanjeni gubitak kose kod žena i muškaraca.
  4. Ginekomastija kod muškaraca.
  5. Smanjena kvaliteta sperme.
  6. Razvoj osteoporoze i kršenje metabolizma glukoze.
  7. Rast neželjenih promjena kose i kože (povećana masnoća i akne).
  8. Dobitak težine.
na sadržaj

Dijagnoza i liječenje prolaktinoma

Pri identificiranju znakova povišene razine prolaktina i prolaktinoma, potrebno je započeti ispitivanje. Samo pravodobno utvrđivanje uzroka i započetog liječenja pridonose povoljnoj prognozi u budućnosti.

Dijagnoza bolesti

Dalje, navodim glavne metode ankete koje će biti potrebne za određivanje uzroka.

  • Test krvi za prolaktin 3 puta u različito vrijeme, bez obzira na dan MC. Normalno, razina prolaktina u krvi kod muškaraca je 7 ng / ml (140 mU / 1), i kod žena - 12 ng / ml (240 mU / 1).No, različiti laboratoriji mogu imati svoje norme.
  • Test krvi za makroprolactin.
  • MRI ili CT mozga je obavezan uz upotrebu kontrasta, budući da mikroadenom bez takvog postupka nije vidljiv.
  • Analiza krvi na TTG, svt4, izuzev hipotireoze.
  • Test krvi za estradiol, testosteron, FSH i LH tijekom 3-5 dana MC da se isključi PCOS.
  • Test krvi za testosteron kod muškaraca zbog isključenja kroničnog prostatitisa.
  • Biokemijski test krvi za otkrivanje bolesti jetre i bubrega.
  • Istraživanje fundusa i vizualnih polja za prisutnost komplikacija.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i nadbubrežnih žlijezda.
  • Dijagnoza osteoporoze.

Također, kako bi se razjasnila dijagnoza, mogu se provesti farmakološki testovi: s tiroleiberinom i cerucalom. Uvođenje tih lijekova normalno povećava razinu prolaktina u 5-7 puta. Ako je ovo adenoma hipofize, povećanje će biti beznačajno ili uopće ne. Na pripremi za isporuku krvi za prolaktin, pročitajte vezu.

Ne samo da se uvjerite u kršenje hormonskog statusa. Također je potrebno vizualizirati tumor, tj. Vidjeti ga. A to se može učiniti uz pomoć modernih MRI ili CT uređaja. Mora postojati kontrast, jer vrlo male adenomi mogu biti uspješno propušteni.

Liječenje prolaktinoma

Liječenje je često konzervativno, tj. Lijek. Ali ako postoji makroadenoma, tada se može zahtijevati kirurško liječenje, pogotovo ako već postoje znakovi kompresije mozga. Ali prije toga, terapija lijekovima još uvijek je propisana, jer je u ovom slučaju moguće smanjiti veličinu tumora i operacija je uspješnija. Makroadenoma je tumor veći od 1 cm.

Terapija lijekovima

Dakle, kakvi su lijekovi propisani za prolaktinom? Lijekovi za izbore za danas su:

  1. bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (rijetko)

Doze u svakom slučaju su individualne i odabrane su neko vrijeme. Kriterij za normalnu dozu je normalizacija razine prolaktina. Lijekovi se uzimaju dugo, najmanje 2 godine. Svake se godine izvodi druga MRI ili CT radi procjene dinamike i dimenzija tumora.

Operativno liječenje

  • Transsphenoidal (preko nosa)
  • Transkranijalna (obdukcija lubanje)

Izbor metode ovisi o veličini tumora. Naravno, s velikim dimenzijama, odabrat će se transkranijalna metoda. Uspjeh operacije ovisi o veličini tumora i o kirurškome iskustvu.

Radialna metoda se trenutno vrlo rijetko koristi i samo kod žena koje ne planiraju trudnoću. Učinak se razvija polako, nakon približno 1-1,5 godina. Uvijek razvija hipopituitarizam, tj. Smanjenje svih hormona hipofize. Općenito, prognoza s prolaktinom je povoljna.

Prolactinoma: učinci i prognoza

Često se postavlja pitanje: „Što će se dogoditi, ako ne i prolaktinom liječi” Prije svega, bit će trajno povišene razine prolaktina, koji narušava spolne žlijezde, kao i negativan utjecaj na cijelo tijelo, također je pisao o tome u mojim drugim člancima.

Drugo, tumor može iscijediti okolne tendonske tkiva mozga i dovesti do tužnih posljedica. Na primjer, na sljepoću. Stoga, prognoza za život bez liječenja nije utješna, bolest će napredovati.

Ako se započne s liječenjem ili radi velikim tumorom, prognoza je povoljnija. Osoba se u potpunosti može riješiti bolesti i živjeti normalan život.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone