- za 2-4 tjedna, u dogovoru sa svojim liječnikom, treba prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultate istraživanja (diuretici, antihipertenzivni (za snižavanje krvnog tlaka) lijekova, oralnih kontraceptiva, slatki preparati);

Ispitni materijal: Uzimajući krv

Antidiuretički hormon (ADH) ili vazopresin su hormon koji izlučuje hipofiza (središnji organ endokrinog sustava nalazi se na donjoj površini mozga).

Analiza određuje koncentraciju antidiuretskog hormona (ADH) u plazmi (pg / ml ili pmol / L) i u plazmi (osmolalnost mOsm / kg ili mOsm / L).

način


Jedna od najosjetljivijih i vrlo specifičnih metoda za određivanje hormona u krvnom serumu je RIA (radioimmunoassay) metoda. Postupak se sastoji u tome da posebna povezivanje sustava (s ograničenim brojem mjesta vezanja) primjene seruma koji sadrži željeni materijal (ADH) i suvišak istog materijala (ADH) u poznatoj koncentraciji, označen s radionuklidima (radioizotopi). Višak ADH i ADH iz uzorka (krvni serum) kompetitivno se vežu na sustav vezanja, stvarajući specifične komplekse (označene i neoznačene). Broj označenih kompleksa je obrnuto proporcionalan količini neoznačene (tražene) supstance u uzorku i mjeri se na posebnim instrumentima - radio-spektrometrom.

Referentne vrijednosti su norma
(Antidiuretički hormon (vazopresin, ADH), krv)

Informacije o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se malo razlikovati ovisno o laboratoriju!

Ispitivanje krvi za antidiuretički hormon

Antidiuretički hormon (ADH, vazopresin) uzrokuje bubrege da ponovno apsorbiraju (sisaju) vodu iz primarnog urina. Hormon ADH proizvodi se u hipotalamusu, odakle ulazi u hipofiza.

Analiza ADH-a preporučuje se osobama s:

  • oteklina
  • prekomjerno uriniranje
  • niska razina natrija u krvi
  • jaka ili nekontrolirana žeđ.

Normalna razina vazopresina je 1-5 pg / ml.

Povišena ADH se opaža s povećanom proizvodnjom, ova bolest naziva se sindrom neprikladne sekrecije ADH ili Parkhonovog sindroma. Patologija se razvija kada:

Niska razina ADH je opažena kada:

Krv je izvučena iz vena. U klasičnoj analizi nije potrebna posebna obuka. Za dijagnozu određenih patologija, prije mjerenja razine ADH provodi se ispitivanje s vodom ili uzimanje vode. Posavjetujte se s liječnikom o pripremi za analizu i ne zaboravite obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzimate.

Vasopresin - antidiuretički hormon (ADH)

Vasopresin je jedan od hormona hipotalamusa. Formira se u velikim neuronskim stanicama ovog dijela mozga. Dalje, vazopresin se prenosi u neurohipofizu, gdje se akumulira.

Uloga vazopresina u tijelu

Glavni učinak vazopresina na metabolizam vode. Drugi naziv za tu tvar je antidiuretički hormon (ADH). Doista, povećanje koncentracije vazopresina dovodi do smanjenja volumena izlučenog urina (diureza).

Glavni biološki učinak ADH-a:

  • povećanje povratnog unosa vode;
  • smanjenje razine natrija u krvi;
  • povećanje volumena krvi u krvnim žilama;
  • povećanje ukupnog volumena vode u tkivima tijela.

Osim toga, antidiuretički hormon utječe na ton glatkih mišićnih vlakana. Taj se učinak očituje povećanjem tonusa žila (arteriola, kapilara) i arterijskog tlaka.

Vjeruje se da ADH sudjeluje u intelektualnim procesima (učenje, pamćenje) i oblikuje neke oblike društvenog ponašanja (obiteljski odnosi, roditeljski vezanost prema djeci, kontrola agresivnih reakcija).

Izolacija ADH u krv

Akumulirana neurohipofize antidiuretskog hormona otpuštaju u krv djelovanjem dviju glavnih faktora: povećanje koncentracije natrija i drugih iona u krvi, a da se smanji volumen krvi.

Oba su ova stanja manifestacija dehidracije tijela. Za rano otkrivanje gubitka tekućine opasne po život, postoje posebne osjetljive stanice receptora. Povećanje koncentracije natrijeve plazme bilježi osmoceptori u mozgu i drugim organima. Nizak volumen krvi u plućima detektira volumoreceptori atrijske i intratorakalne vene.

Normalno, antidiuretički hormon vazopresin se oslobađa u dovoljnim količinama kako bi se održala konstanta unutarnje tekućine tijela.

Posebno puno vazopresina ulazi u vaskularni krevet s traumom, sindromom boli, šokom, masivnim gubitkom krvi. Osim toga, neki lijekovi i mentalni poremećaji mogu potaknuti oslobađanje ADH.

Nedostatak vazopresina

Nedovoljna razina ADH u krvi vodi razvoju središnjeg oblika dijabetesa insipidusa. Uz ovu bolest, funkcija ponovnog unosa vode u bubrežnim tubulama je inhibirana. Urin se jako ističe. Za dan diureza može doseći 10 do 20 litara. Karakteristična značajka je niska specifična gustoća urina, koja je gotovo jednaka specifičnoj gustoći krvne plazme.

Pacijenti s dijabetesom neprimjetno pate od teške žeđi, konstantnih suhih usta, suhe kože i sluznice. Ako je pacijent iz bilo kojeg razloga lišen prilike piti vodu, onda brzo razvija dehidraciju. Očitaje ovog stanja je oštar gubitak tjelesne težine, smanjenje krvnog tlaka (manje od 90/60 mm Hg), povreda središnjeg živčanog sustava.

Non-dijabetes melitus je dijagnosticiran urinom, krvi, Zimnitsky analiza. U nekim slučajevima ograničavanje unosa tekućine za kratko vrijeme kontrolirati sastav krvi i urina gustoće. Test za vazopresinu je slabo informativan.

Razlog za smanjenje lučenja antidiuretskog hormona može biti genetska predispozicija, traumatska ozljeda mozga, meningitis, encefalitis, moždani udar u funkcionalni tkivu ili hipotalamusa hipofize tumora. Ta se bolest često razvija nakon operacije kirurškog ili zračenja neoplazmi mozga.

Često je dovoljno da se utvrdi uzrok dijabetesa insipidus dijabetesa. Takvo smanjenje izlučivanja ADH naziva se idiopatski.

Liječenje središnjeg oblika dijabetesa insipidusa provodi endokrinolog. Za terapiju se koristi sintetički antidiuretički hormon.

Prekomjerna sekrecija vazopresina

Pretjerana sekrecija hormona hipotalamusa vazopresina javlja se u Parhonovom sindromu. Ovo je dovoljno rijetka patologija.

Sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog hormona izlučivanja (sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog hormona) manifestira izlučivanja niske gustoće u plazmi, hiponatrijemiju i koncentriran urina otpuštanje.

Dakle, višak ADH izaziva gubitak elektrolita i razmnožavanje vode. Pod djelovanjem vazopresina, voda se zadržava u tijelu, a mikroelementi ostavljaju krvotok.

Pacijenti su zabrinuti zbog male količine diureze, dobivanja težine, teške slabosti, konvulzija, mučnine, gubitka apetita, glavobolje.

U teškim slučajevima dolazi do koma i smrti uslijed cerebralnog edema i ugnjetavanja vitalnih funkcija.

Uzrok neprikladnog lučenja antidiuretskog hormona su neki oblici raka (posebno malih stanica tumora pluća), cističnu fibrozu, bronhopulmonarnih bolesti, patoloških stanja mozga. Parhonov sindrom može biti manifestacija individualne netolerancije na određene lijekove. Na primjer, mogu biti izazvani opijati, barbiturati, nesteroidni lijekovi, psihotropni lijekovi itd.

Liječenje viših razina antidiuretičkog hormona provodi antagonisti vazopresina (vaptalans). Važno je ograničiti volumen tekućine na 500-1000 ml dnevno.

Funkcije antidiuretičkog hormona i simptomi abnormalnosti

Vasopresin proizvodi hipotalamus i regulira ravnotežu elektrolita u ljudskom tijelu. Utjecaj antidiuretičkog hormona vazopresina posebno se osjeća tijekom dehidracije i gubitka krvi, jer hormon aktivira mehanizme da spriječi potpuni gubitak tekućine.

Biološka uloga

Izlučivanje hormona ovisi o krvnom tlaku, količini krvi u tijelu i osmolarnosti krvne plazme. Kada se krvni pritisak diže, hormonska sekrecija se smanjuje, a kad se smanjuje, može se povećati sto puta.

Osmolarnost krvne plazme ovisi o razini ravnoteže soli. Kada osmolarnost opada, antidiuretički hormon počinje aktivno proizvoditi i puštati u krv. Ako se osmolarnost povećava, osoba osjeća žeđ, pije vodu i koncentracija vazopresina u krvnoj plazmi se smanjuje.

Također, antidiuretički hormon igra veliku krv u zaustavljanju krvarenja. Kada se izgubi veliki volumen krvi, receptori lijevog atrifa smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i daju signal hipotalamusu. Potonji, zauzvrat, aktivira proizvodnju vazopresina, djelujući na suženje krvnih žila i sprečavanje smanjenja krvnog tlaka.

Druga akcija hormona je učinak na kardiovaskularni sustav. Vasopresin povećava ton glatkih mišića unutarnjih organa, miokard, utječe na povećanje volumena cirkulirajuće krvi, smanjujući krvni tlak.

Dakle, glavni smjerovi hormonskog rada su:

  • Regulacija osmolarnosti krvne plazme;
  • Sudjelovanje u zaustavljanju gubitka krvi;
  • Sprječavanje dehidracije;
  • Utjecaj na ton miokarda i glatke muskulature;
  • Utjecaj na volumen cirkulirajuće krvi.

U središnjem živčanom sustavu vazopresin je uključen u regulaciju agresivnosti i razdražljivosti. Postoji mišljenje da je vazopresin uključen u odabir partnera u osobi, a također pridonosi razvoju očinske ljubavi kod muškaraca.

Norma hormona

Međunarodna klasifikacija ne određuje specifičnu vrijednost standarda vazopresina u ljudskoj krvi. Referentne vrijednosti ovise o metodi laboratorijskog testiranja, korištenim reagensima i o osmolalnosti krvi. Na primjer:

U obliku rezultata analize, otkrivena količina vazopresina i referentnih vrijednosti nužno su naznačene u onim metodama koje su korištene u laboratoriju da bi se odredilo.

Patološki uvjeti

Ovi uvjeti razvijaju se u pozadini nedovoljne sekrecije ADH. Postoje dvije bolesti povezane s kršenjem proizvodnje hormona.

Non-dijabetes melitus

Tijekom dijabetesa insipidusa, bubrezi ne ispunjavaju potpunu funkciju reapsorpcije vode. Razlog za to je:

  • Smanjena osjetljivost receptora na antidiuretički hormon - ovaj oblik bolesti naziva se neurogeni dijabetes insipidus.
  • Neodgovarajuća proizvodnja vazopresina - ovaj oblik se zove središnji dijabetes insipidus.

Pacijenti s dijabetesom insipidus stalno osjećaju žedan i piju puno vode. Dnevni volumen mokraće može doseći desetke litara, ali urina ima nisku koncentraciju i smanjene pokazatelje kvalitete.

Da bi se odredio točan oblik dijabetes insipidus, pacijentu je propisano desmopresin. S centralnim dijabetesom insipidusom lijek pokazuje terapijski učinak, s neurogenom obliku - br.

Parhon sindrom

Ova se patologija naziva i sindrom neadekvatne sekrecije antidiuretičkog hormona. Istovremeno se u krvi oslobađaju velike koncentracije vazopresina, a osmotski tlak krvne plazme se smanjuje. Simptomi bolesti se očituju u sljedećem:

  • Slabost mišića, konvulzije;
  • mučnina;
  • Siromašni apetit;
  • povraćanje;
  • Možda koma.

Pacijent postaje bolestan nakon što drugi fluid ulazi u tijelo, na primjer, s pićem ili intravenskom injekcijom. S strogo ograničenim režimom za piće, stanje se poboljšava.

Nedostatak hormona

Ako se antidiuretički hormon proizvodi u nedovoljnim količinama, primjećuje se sljedeća simptomatologija:

  • Stalna žeđ;
  • Česti mokrenje u velikim količinama;
  • Suha koža;
  • Siromašni apetit;
  • Poremećaji u probavnom sustavu - konstipacija, gastritis, žgaravica;
  • Smanjeni libido;
  • Povrede u ciklusu menstruacije;
  • Sindrom kroničnog umora;
  • Smanjena koncentracija vida;
  • Povećani intrakranijski tlak.

Slični simptomi mogu biti slični poremećajima gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnih i živčanih sustava, tako da se konačna dijagnoza može napraviti tek nakon testa krvi.

Smanjena razina vazopresina u krvnoj plazmi može ukazivati ​​na središnji oblik dijabetesa insipidusa, polidipsije ili nefrotičnog sindroma.

Povećana sekrecija vazopresina

Povišene razine antidiuretičkog hormona u krvnoj plazmi mogu se promatrati sa sljedećim bolestima:

  • Julien-Barreov sindrom;
  • pneumoniju;
  • Akutna porfirija;
  • Tuberkulozni meningitis;
  • Maligne formacije u mozgu;
  • Zarazne lezije mozga;
  • Vaskularne patologije mozga.

U tom slučaju, pacijent se žali na grčeve mišića, nisku proizvodnju urina, dobivanje na težini, glavobolju, nesanicu i mučninu. Mokraća ima tamnu boju i visoku koncentraciju.

U teškim uvjetima od niskih koncentracija natrija, cerebralnog edema, asfiksije, aritmije, do smrtonosnog ishoda ili komete može se razviti. Ako se pronađu takvi simptomi, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Da bi prolazili ili se odvijali, analizu vazopresina moguće je u bilo kojem dijagnostičkom centru, izvanparničnom odjelu ili privatnom laboratoriju. Za studiju se koristi metoda radioimunološkog ispitivanja, biomaterija je venska krv. Zajedno s koncentracijom antidiuretičkog hormona određuje se osmolalnost krvne plazme.

Bolesnik treba pravilnu pripremu za isporuku vazopresinske analize. Da biste to učinili:

  • Za dvanaest sati prije uzimanja krvi, ne smijete jesti, daju se na praznom trbuhu.
  • Dan prije ograde morate isključiti fizički i psihički stres jer mogu utjecati na koncentraciju vazopresina.
  • Morate prestati uzimati lijekove koji povećavaju koncentraciju antidiuretskog hormona, a ako to nije moguće, na obrascu upućivanje na analizi pokazuju kakav lijekova se uzimaju u kojoj dozi, a posljednji put kad sam bio usvojen.

Među lijekovima koji utječu na razinu vazopresina u krvi, treba brisati estrogensoderzhaschie droge, hipnotika i anestetik tvari, sredstva za smirenje, oksitocin, karbamazepin, morfin, klorpropamid, litij pripreme.

Nakon studije rendgenskih zraka ili radioizotopa, mora proći najmanje sedam dana prije nego što su rezultati analize antidiuretičkog hormona izobličeni.

Test krvi za vazopresina omogućuje vam da postavite središnje i nephrogenic oblika dijabetes insipidus, sindrom neprimjerenog lučenja, kao i izravne dijagnoze u mainstream istraživanje mozga morfološke države.

Dešifriranje rezultata bi trebalo rukovati samo kvalificiranim endokrinologom, budući da se samo-tumačenje i samoobrada u najgorim slučajevima mogu dovesti do koma.

Antidiuretički hormon u krvi

Antidiuretički hormon (vazopresin) u krvi - hormon koji proizvodi hipotalamus, koji regulira metabolizam vode u tijelu. Analiza se koristi za diferencijalnu dijagnozu hipofize dijabetesa melitusa, njegovu diferencijaciju s sindromom prekomjerne sekrecije ADH. Druga svrha pokusa je identificiranje tumora APUD sustava. Prikazano je s povećanom žešću, smanjenjem volumena urina, čestim mokrenjem, smanjenim arterijskim pritiskom, otkrivanjem tumora mozga. Biomaterijalna venska krv. Metoda istraživanja je RIA. Normalno, vrijednosti su 0-2 ng / L s osmolalitetom plazme ne više od 285 mmol / kg (za ostale indikatore, referentne vrijednosti se izračunavaju pojedinačno). Spremnost konačnih podataka je do 15 dana.

Antidiuretički hormon (vazopresin) u krvi - hormon koji proizvodi hipotalamus, koji regulira metabolizam vode u tijelu. Analiza se koristi za diferencijalnu dijagnozu hipofize dijabetesa melitusa, njegovu diferencijaciju s sindromom prekomjerne sekrecije ADH. Druga svrha pokusa je identificiranje tumora APUD sustava. Prikazano je s povećanom žešću, smanjenjem volumena urina, čestim mokrenjem, smanjenim arterijskim pritiskom, otkrivanjem tumora mozga. Biomaterijalna venska krv. Metoda istraživanja je RIA. Normalno, vrijednosti su 0-2 ng / L s osmolalitetom plazme ne više od 285 mmol / kg (za ostale indikatore, referentne vrijednosti se izračunavaju pojedinačno). Spremnost konačnih podataka je do 15 dana.

Antidiuretički hormon nastaje u hipotalamusu, nakupljen i izlučen u krvotok pomoću hipofize. Regulira metabolizam vode, potiče reapsorpciju vode u bubrežnim tubulama. Pod njegovim utjecajem, količina urina se smanjuje, a njegova se koncentracija povećava. Količina vode u tijelu povećava se, povećava se cirkulirajuća krv, a osmolalnost plazme se smanjuje. Natrijevi ioni i anioni njezinih soli potiču izlučivanje ADH. Natrij određuje osmolalnost plazme, uz smanjenje vrijednosti do 280 mosm / kg, unos vazopresina u krvotok je suspendiran, velika količina razrijeđenog urina se oslobađa. S osmolalitetom od više od 295 mosm / kg, izlučivanje hormona povećava se, smanjuje se količina urina, javlja se osjećaj žeđi.

svjedočenje

Antidiuretički hormon u krvi je pokazatelj kršenja ravnoteže vode tijela. Njegova insuficijencija dovodi do razvoja dijabetes insipidusa (središnjeg oblika), kojeg karakteriziraju velike gubitke tekućine kroz bubrege. Višak sinteze vazopresina u hipotalamusu zove se Parkhonov sindrom, smanjenje urina u ovom sindromu, razina natrija u serumu se smanjuje. Istraživanje je prikazano u sljedećim slučajevima:

  • Simptomi dijabetes insipidus. Pacijentica je povećala uriniranje, žeđ je stalno prisutan. Rezultat testa omogućuje dijagnozu bolesti, razlikuje središnji oblik povezan s nedostatkom sinteze ADH, od bubrežne bolesti, uzrokovanu smanjenom osjetljivošću bubrežnih tubularnih receptora.
  • Znakovi Parkhonovog sindroma. Smanjena urina, povećana tjelesna težina, tu su edem, glavobolje, poremećaj apetita, mučnina i povraćanje, slabost mišića, grčevi, drhtanje udova. Istraživanje se rabi za identifikaciju njegov sindrom, diferencijacije s posljedicama kranijalne traume ili cirkulacijskih poremećaja, upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis, poliomielitis).
  • neoplazmaapud-sistem. Analiza se dodjeljuje kada je tumor detektiran instrumentalnim metodama - radiografijom, CT, MRI, ultrazvukom, kao i abnormalnosti u općim i biokemijskim podacima. Rezultat se koristi za dijagnosticiranje malignosti.

Priprema za analizu

Proučava se venska krv. Za postupak isporuke potrebno je pripremiti:

  1. Dva tjedna trebate razgovarati s liječnikom o učincima lijekova koji se uzimaju na rezultat, o mogućnosti njihovog privremenog otkazivanja. Za povećanje razine ADH sposoban za primanje morfija, anestetici, estrogen, oksitocina, klorpropamid, vinkristin, karbamazepin, smirenje, hipnotika, klorotiazid.
  2. Tjedan dana prije studije preporuča se otkazivanje radioloških i radioizotopnih postupaka.
  3. Materijal ograde izvodi se na prazan želudac, pauze u jelu - 8-12 sati. Dopuštena je pitka voda u tom razdoblju.
  4. Jedan dan prije postupka potrebno je isključiti uporabu alkohola i obavljati teške tjelesne aktivnosti, kako bi se izbjegle stresne situacije.
  5. Nemojte pušiti jedan sat prije stavljanja biomaterijala.
  6. Posljednjih 20-30 minuta prije postupka držanja u sjedećem ili ležećem položaju. Povećajte opuštanje.

Biomaterijal se prikuplja ujutro po venipunkturi. Istraživanje se provodi pomoću RIA metode. Uvjeti postupka su 10-15 dana.

Normalne vrijednosti

Standardi ispitivanja ovise o osmotskoj koncentraciji plazme. Osmolalnost se izražava u mosm / kg, koncentracija vazopresina u pg / ml (pmol / 1):

  • 270-280 mosm / kg - do 1.5 pg / ml (do 1.4 pmol / 1).
  • 280-285 - do 2.5 (do 2.3).
  • 285-290-1.5 (0.9-4.6).
  • 290-295-2-7 (1.9-6.5).
  • 295-300 - 4-12 (3.7-11.1).

Fiziološko povećanje i smanjenje vrijednosti moguće je ako se ne pridržavaju pravila za pripremu isporuke biomaterijala. Rezultat je alkohol, fizički stres, stres, pušenje.

Povećanje u

Količina ADH povećava se s poboljšanom sintezom i izlučivanjem. Razlozi su:

  • Parhon sindrom. Razvija se hiperfunkcija hipotalamusa i stražnjeg režnja hipofize. Pretjerano izlučivanje vazopresina praćeno je hiponatremijom, smanjenjem osmotskog tlaka plazme.
  • Maligni tumori. Neke vrste neoplazmi sintetiziraju ADH. Povećanje njene razine određeno je limfosarkom, Hodgkinovim limfomom, rakom pluća, mozgovima, prostatom, gušteračom, timusom, duodenumom.
  • Bolesti pluća. Testne vrijednosti se povećavaju s upalom pluća, plućnom tuberkulozom, apscesom, sarkoidozom.
  • Dijabetes insipidus bubrega. Određuje se blago i umjereno povećanje razine vazopresina. Neosjetljivost renalnih tubularnih receptora dovodi do smanjenja njegove uporabe.

Smanjenje indikatora

Koncentracija antidiuretičkog hormona u krvi pada zbog neadekvatne proizvodnje, brzo uklanjanja. Razlozi za smanjenje su:

  • Središnji dijabetes insipidus. Rezultati studije su smanjeni zbog hipotalamus-hipofiznih disfunkcija povezanih s nasljednim čimbenicima, operacijama i upalnim bolestima ovog dijela mozga.
  • Gestational diabetes mellitus. Ova komplikacija trudnoće izaziva povećana aktivnost vazopresina - enzim placente koji uništava ADH.
  • Psihogena polidipsia. Prekomjerna potrošnja vode, snažan osjećaj žeđi, povezan s psihološkim stresom, popraćen je kompenzacijskim smanjenjem testnih vrijednosti.
  • Nephrotic syndrome. Kršenje propusnosti bubrežnih filtera dovodi do povećanog izlučivanja proteina. Razvijanje hipoproteinemije, smanjujući onkotski tlak plazme, tekućina se zadržava u tkivima.

Liječenje abnormalnosti

Antidiuretički hormon u krvi ispituje se u svrhu dijagnoze dijabetesa insipidusa, Parkhonovog sindroma. Analiza je indicirana zbog kršenja ravnoteže vode: poliurije ili oligurije, edem, polidipsia. Fiziološki porast pokazatelja se može samostalno prilagoditi, odbijajući pušiti, piti alkohol, obavljati intenzivno fizičko naprezanje prije isporuke biomaterijala. Ako rezultat odstupanja od norme za imenovanje liječenja treba konzultirati terapeuta ili endokrinologa.

Antidiuretički hormon (ADH) (vazopresin).

Vazopresin povećava resorpciju vode bubrega, čime se povećava koncentracija urina i smanjuje volumen. Glavni učinci i vazopresin povećava sadržaj vode u tijelu, što je povećanje od cirkulacijske volumena krvi, što dovodi do preopterećenja tekućine, hiponatrijemiju (zbog razrjeđenja plazme), redukciju osmolarnost.

Glavne indikacije za uporabu: dijagnosticiranje dijabetesa insipidusa, dijagnosticiranje tumora APUD sustava (ektopička proizvodnja vazopresina).

Antidiuretskog hormona vazopresina ili - peptida (9 aminokiselinskih ostataka), sintetizira se u hipotalamusu, nadalje u obliku kompleksa s proteinima, i oblikovan u hipotalamusu (neyrofizinami - I, II, III), se prenose hipotalamusa neurosecretornih granule. Zatim komplekse neyrofizin hormona migrira duž aksona i dosegne zadnju hipofizu, gdje odgođeno rezervat. Nakon disocijacije kompleksa, slobodni hormon se izlučuje u krv. Najpotentniji stimulator lučenja ADH su ioni natrija i aniona oblikovane u disocijaciji natrij soli. Natrij je jedan od glavnih aniona koji određuje osmolalnost krvnog seruma. Kada osmolarnost plazme ispod praga (oko 280 mOsm / kg), lučenje ADH inhibirana. To dovodi do uklanjanja velikog volumena maksimalno razrijeđenog urina. Povećana eliminacija vode sprječava daljnje smanjenje osmolalnosti u plazmi. Uz povećanje osmolalnosti krvi, izlučivanje ADH se povećava. Kod postizanja koncentracija od oko 295 mOs, / kg, što je koncentracija dovoljna ADH postaje maksimizirati antidiuretsko djelovanje (volumen urina manje od 2 l / dan, urin osmolarnost od 800 mOsm / kg). Istovremeno aktivirati i gašenje žeđi mehanizam, što dovodi do povećane potrošnje vode i sprječava dehidraciju.

ADH stimulira kontrakcije glatkih mišićnih vlakana krvnih žila, pružajući snažan vazopresorski učinak. Njegova glavna uloga u tijelu je smanjena na regulaciju metabolizma vode, stoga njegov drugi naziv - antidiuretički hormon. U malim koncentracijama ima jak antidiuretički učinak - stimulira obrnuti protok vode kroz membrane bubrežnih tubula, tj. to odgađa vodu u tijelu. Obično kontrolira osmotski tlak krvne plazme i ravnotežu vode u ljudskom tijelu. U patologiji, osobito atrofija posteriornog režnja hipofize, razvija se dijabetes insipidus, bolest koju karakterizira oslobađanje izuzetno velikih količina tekućine u urinu. Glavni simptomi dijabetesa insipidusa su poliurije i polidipsia. Specifična težina urina u svim obrocima dnevno je manja od 1008.

Ne-dijabetes melitus nastaje kao rezultat nedovoljne sinteze i / ili lučenja vazopresina (središnji oblik) ili neuspjeha bubrega da odgovarajuće reagira na cirkulirajući vazopresin (bubrežni oblik) u krvi. Istodobno je poremećen obrnuti proces apsorpcije vode u bubrežnim tubulama. Što se tiče mehanizma djelovanja hormona neurohipofize, poznato je da se hormonski učinci, posebice vazopresin, ostvaruju putem sustava adenilat ciklaze. Međutim, precizan mehanizam djelovanja vazopresina na transport vode u bubrezima ostaje nejasan.

Uz uništavanje ADH je povezan s razvojem dijabetesa insipidusa. Ovo stanje podrazumijeva rijetko poliurijsko stanje koje se zaustavlja nakon porođaja, što se javlja kao posljedica povećane aktivnosti vazapressinaze, enzima u posteljici.

Hipersekrecija ADH sindrom (sindrom neodgovarajućeg proizvodnje ADH, sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog hormona lučenja) - naznačen time, hiponatrijemije, gipoosmolyarnostyu plazmi i urinu izlučivanje dovoljno koncentrirana. Sindrom je uzrokovan prekomjernim lučenjem ADH ili poboljšanje svog učinka na stanicama distalnih nefrona odjelima. Sindrom hipersekrecije ADH je jedan od čestih uzroka hiponatrijemije.

Sindrom neadekvatnog izlučivanja antidiuretičkog hormona (SAN ADH)

Da bismo razumjeli ovo patološko stanje, treba poznavati nekoliko osnovnih pojmova anatomije i fiziologije ljudskog tijela.

Što je antidiuretički hormon i koja je njegova funkcija

Antidiuretički hormon (ADH) ili vazopresina Je li hormon koji izlučuje hipofiza (središnji organ endokrinog sustava, smješten na donjoj površini mozga).

Antidiuretički hormon osigurava kontrolu količine tekućine u tijelu (povećava njegov sadržaj), što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi (BCC). Osim toga, antidiuretički hormon smanjuje količinu natrija u krvnoj plazmi.

Bolesti uzrokovane kršenjem oslobađanja antidiuretičkog hormona

Poput većine bolesti endokrinog sustava, kršenje oslobađanja antidiuretičkog hormona može dovesti do:

• povećati lučenje antidiuretičkog hormona;

• Smanjenje lučenja antidiuretičkog hormona;

Smanjenje lučenja i nedostatak antidiuretičkog hormona dovodi do pojave dijabetesa insipidusa.

Povećana sekrecija i višak funkcionalne aktivnosti antidiuretičkog hormona uzrokuje sindrom neodgovarajuće lučenja antidiuretičkog hormona (SAN ADH).

Uzroci SNA ADH

Povećanje količine i aktivnosti antidiuretičkog hormona može biti razlog:

• Povišena lučenja ADH povezana s radom središnjeg živčanog sustava (CNS) općenito i hipofiza, osobito hipotalamusom (endotopni proizvodi);

• povećana sekrecija ADH povezana s njegovom sekretom izvan mozga (egzotopski proizvodi);

Uzrok povećane sekrecije antidiuretičkog hormona u središnjem živčanom sustavu može biti slijedeći patološki uvjeti:

• Patološki uvjeti CNS-a (traume, zarazne bolesti, cirkulacijske bolesti, kongenitalne malformacije);

• Uzimanje lijekova koji utječu na izlučivanje ADH (neuroleptici, neki antitumorski lijekovi, sredstva za smirenje, karbamazepin);

• Bolesti karakterizirane simptomatskim porastom lučenja ADH (kronično zatajenje bubrega, smanjena funkcija štitnjače, insuficijencija nadbubrežne funkcije, sindrom boli i akutna psihoza);

Uzroci povećane funkcionalne aktivnosti i količine ADH koji nije povezan sa središnjim živčanim sustavom

Patološki izvor ADH sekrecije može postati tumorske stanice. U nekim oblicima malignih tumora, stanice mogu osloboditi ADH. Najčešće se to promatra s takvim tumorima:

Rak pluća malih stanica

• Rak pluća malih stanica (u većini slučajeva);

• Rak gušterače;

Osim toga, ne tumorne bolesti pluća također često dovode do povećanja ADH. To su sljedeće patologije:

• Pneumonija uzrokovana stafilokokima;

Glavne manifestacije SNA ADH

• Smanjenje natrija u krvi (hiponatremija);

• Smanjen osmotski tlak krvne plazme;

• povećanje osmolalnosti urina (sadržaj natrija u njemu);

U ovom slučaju, što je veći unos vode, to je manje natrija u krvnoj plazmi.

Kliničke manifestacije SNS ADH povezane su s zadržavanjem tekućine u tijelu, razrjeđivanjem krvne plazme i smanjenjem količine natrija u njemu.

Otpornost tekućine u tijelu se manifestira:

• Smanjenje količine urina (oligurija);

• povećati tjelesnu težinu pacijenta;

• Nastajanje nogu (u slučaju ozbiljnog smanjenja količine natrija, oteklina se ne manifestira);

Opće manifestacije SNA ADH:

• opće loše zdravlje;

• letargija i smanjena motorna aktivnost pacijenta;

• tremor (drhtanje) udova;

Kada količina natrija u krvnoj plazmi padne ispod 120 mmol / l, postoje simptomi razmnožavanja u vodi:

• Problemi s spavanjem;

• Nedostatak apetita ili propadanja;

Ako se nastavlja smanjenje natrija u krvnoj plazmi, onda na prvom mjestu postoje takve manifestacije:

• disfunkcija srca (aritmija);

• Dezorijentacija u prostoru, mjestu, vremenu;

dijagnostika

Da bi dijagnosticirali ovo patološko stanje, potrebno je otkriti specifične abnormalnosti:

• Smanjenje broja natrijeve plazme krvi (hiponatremija);

• prisutnost hipo-osmolalnosti u krvnoj plazmi;

• prisutnost hiperosmolalnosti urina pacijenta (više od 300 mosm / kg);

Laboratorijsko istraživanje:

• Određivanje osmolalnosti krvi i urina;

• biokemijski krvni test uz obvezno određivanje razine natrija, kalija i klora;

• Određivanje razine hormona štitnjače i aldosterona;

• Određivanje razine ukupnog proteina, serumskog kalcija, kolesterola, kreatinina;

Potpuni broj krvi

• Po mogućnosti MRI ili CT mozga;

• Radiografsko ispitivanje lubanje u lateralnoj projekciji u slučaju nemogućnosti prve točke;

• ultrazvučni pregled bubrega;

Svrha liječenja:

• uklanjanje viška tekućine;

• Normalizacija natrija u krvnoj plazmi;

Da biste to učinili, smanjite unos tekućine, kao jednostavan, pristupačan i učinkovit način. Količina ulazne tekućine ne bi trebala prelaziti 1000 ml dnevno;

U slučaju manifestacije SNS ADH kao posljedica drugih patologija, uklanjanje uzročnika bolesti.

Lijekovi koji se koriste za liječenje:

• Blokatori djelovanja ADH u bubrezima - litij karbonat, demeclociklin;

• Središnji blokator ADH - fenitoina;

Suvremeni razvoj antagonista ADH omogućava u skoroj budućnosti da se učinkovito bori protiv SNA ADH. Zapamtite, pravovremenu dijagnozu i sukladnost sa svim preporukama - povoljnu prognozu za pacijente.

Funkcije vazopresina (ADH), što je to, odstupanja od norme antidiuretičkog hormona

Ovaj članak će govoriti o antidiuretskog hormona, koji se generira neurona u hipotalamusu, a zatim pohranjeni u hipofizi, a odatle u krvotok za obavljanje svoje funkcije.

Što je vazopresin i za što je to? Tvar održava pravilnu ravnotežu vode u tijelu, što je važno za bilo koju osobu i za dijabetičare glyukozonezavisimogo tip je bitno, jer kad se organizam bolest može dovesti do više od 10 litara dnevno vode, koja prijeti životu.

Djelovanje hormona u tijelu

Antidiuretički hormon sadrži u svojoj strukturi 9 aminokiselina. Jedan od njih se naziva arginin, pa se ADH također naziva arginin vazopresin. Uz povećanje njegove koncentracije u krvi, količina urina i znoj koji se oslobađa smanjuje, tako da je hormon važan u slučaju rizika od dehidracije. Mehanizam djelovanja vazopresina je taj da vuče tekućinu iz bubrežnih tubula i pohranjuje ga u tkivo tijela.

Osim toga, djelovanje hormona je sljedeće: on:

  • Potiče rast ljudi;
  • Odgodi generiranje stimulacije štitnjače hipofize;
  • Potiče razvoj aktivnih lipidnih supstanci - prostaglandini, slični djelovanju hormona i igraju važnu ulogu u reproduktivnoj funkciji žena;
  • Ona kontrolira proizvodnju ACTH, koji razvija u hipofizi, isporučuje se nadbubrežne žlijezde i stimulira stvaranje spolnih hormona, glukokortikoida i kateholamina;
  • Djeluje na funkcioniranje živčanog sustava, osobito za poboljšanje memorije.

Od strane živčanog sustava, vazopresin je hormon koji regulira agresivnost osobe. To utječe na izgled mladog oca privrženosti bebi. U seksualnoj sferi, hormon određuje izbor ljubavnog partnera.

Povećani sadržaj vazopresina

Povećanje proizvodnje ADH može ukazati na sljedeće:

  • Razvoj hipertenzije hipotalamusa s visokom generacijom antidiuretičkog hormona. Ova rijetka bolest, koja je povezana s upotrebom diuretika, gubitak krvi tijekom traume, snižava krvni tlak.
  • Kršenje funkcioniranja hipofize je maligni tumor endokrine žlijezde;
  • Maligna formacija.
  • Patologija središnjeg živčanog sustava.
  • Plućna patologija:
    • tuberkuloze;
    • Upala pluća;
    • Astma.

Korak previsoko vazopresina u pratnji neugodnih simptoma kao što su glavobolja, zbunjenost, mučnina i povraćanje, edem, debljanje, smanjenje tjelesne temperature, konvulzije, gubitak apetita. Ti simptomi povezani su s nepotpunim izljevom urina. Ona se ističe rjeđe od zdrave osobe. U njoj je povećana količina natrija. Mokraća ima tamnu boju.

Povećanje volumena vazopresina je opasno jer u zanemarenom slučaju to može uzrokovati moždani edem, prestanak disanja i smrti, ili aritmija srčanog ritma i kome. Ako se otkrije povećani sadržaj antidiuretičkog hormona, pacijent je hospitaliziran. On treba pratiti liječnika oko sata i imenovati liječenje ovisno o uzroku patologije.

Uz povećanu sekreciju hormona, liječnik propisuje stalno praćenje krvi i urina pacijenta. Urin se izlučuje u visokim koncentracijama, a krv je niske gustoće.

Specijalist propisuje prehranu s niskim sadržajem soli, ograničenim unosom tekućina. Liječnici su propisani da neutraliziraju negativne učinke ADH na bubrege. S niskim krvnim tlakom, također, propisuje uporabu lijekova koji povećavaju pritisak.

Kod tumorskih bolesti koriste se kirurško liječenje, kemoterapija i terapija zračenjem. Ako je povećanje ADH-a posljedica jedne od gore navedenih bolesti pluća, uz istodobnu primjenu metoda povećanja vazopresina, liječena je ova bolest.

Smanjen volumen vazopresina u tijelu

Nedostatak vazopresina u krvi može biti uzrokovan:

  • Bolesti dijabetesa insipidusa;
  • Smanjeno funkcioniranje hipotalamusa ili hipofize;
  • Trauma mozga;
  • Bolesti meningitisa, encefalitisa;
  • krvarenja;
  • Smanjenje osjetljivosti receptora u bubrege u hormon vazopresin.

Znakovi smanjene proizvodnje vazopresina su suha usta i ždrijela, suha koža, glavobolja, žeđ konstanta, neobjašnjen gubitak mase, smanjenje volumena sline u usta, vomiturition, groznica. Glavni znak smanjene ADH je brz mokrenje s ukupnim volumenom urina od 24 sata u nekoliko litara. Sastav urina varira - to je, u glavnom stupnju, voda. Soli i potrebni minerali su vrlo mali.

U dijabetesu koji nije porijeklom šećera, liječeni su uzroci koji su ga uzrokovali. To uključuje:

  • Tumorska bolest je maligna ili benigna;
  • Vaskularne patologije;
  • Zarazne bolesti;
  • Autoimune patologije;
  • Venerealne bolesti;
  • Posljedice operacije mozga.

Ne-dijabetes melitus se određuje uz pomoć krvi i urina testova, koje pacijenti su uzimanje. Oni također čine suđenje Zimnitskyju. Krv i urin se prate tijekom bolesti. Analiza vazopresina rijetko je propisana, jer ne daje potrebne informacije.

Liječenje s dijabetesom insipidusom vrlo je vjerojatno, jer ponekad je dovoljno ukloniti tumor, ali za održavanje zdravlja, pacijentu se propisuje cjeloživotno unos hormonalnih lijekova.

Ako je smanjenje lučenja antidiuretičkog hormona uzrokovano dijabetesom, liječenje propisuje endokrinolog. Da bi se povećala razina vazopresina, liječnik može propisati sintetički hormon - vazopresor.

Sintetski vazopresin

Vasopresori se koriste za smanjenje izlučivanja urina, a reverzna apsorpcija tekućine bubrega. Lijekovi se koriste za liječenje dijabetesa insipidusa.

Lijekovi Desmopressin pomaže smanjiti izlučivanje mokraće u mraku. Ako pacijent ima venski krvarenje u jednjaku, propisuje injekciju lijeka. Otopina vasopresina se ubrizgava češće intravenozno, ali je moguće i intramuskularno. Kada se krvari za vjernost, ima smisla ubrizgati lijek s kapaljkom, jer je svaka minuta konzumacija hormona potrebna.

Glavni analozi vazopresina (vazopresori) su lijekovi Lysinvasopressin i Minirin. U receptnim drogerijama možete kupiti nazalne sprejeve lijekova. Oni su propisani za dijabetes insipidus, poremećaji krvarenja (hemofilija), spontani urin (enureza).

S smanjenom sekrecijom koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka, Terlipressin je propisan. Lijek također smanjuje protok krvi zbog vazokonstriktorskog učinka.

Dijagnoza abnormalnosti hormona

Krvni testovi za antidiuretički hormon ne proizvode, jer ne daju potpune informacije o bolesti. S simptomima odstupanja razine hormona od normalnih, liječnik propisuje, prije svega, da prođe obični urin test i provede klinički krvni test. Osim toga, provjerava se koncentracija osmotski aktivnih čestica u krvi i urinu. U krvi provjerite sadržaj kalija, natrija i klora. Analiziraju sadržaj hormona štitnjače u hemama, uključujući aldosteron, koji aktivno sudjeluje u održavanju ravnoteže između soli i soli.

Popis tvari za analizu uključuje kreatinin, kolesterol, serum kalcij, ukupni protein. Ako liječnik ne voli rezultate istraživanja, on će imenovati pacijenta na MRI ili CT. Ako je nemoguće napraviti suvremena istraživanja, propisana je rendgenska snimka lubanje. Osim toga, potrebno je obaviti ultrazvuk bubrega i EKG.

vazopresina

vazopresina - hormon bjelančevina, regulator izmjene vode u tijelu.

Sinonimi: antidiuretički hormon, arginin-vazopresin, ADH, vazopresin, antidiuretički hormon, ADH, AVP.

Vasopresin je

hormon hipotalamusa, zadržava vodu u tijelu, smanjuje krvne žile, utječe na sintezu prostaglandina i prostaciklina, što dovodi do povećanja faktora krvarenja u krvi.

Prema kemijskoj strukturi, vazopresin je protein od 9 aminokiselina, prekursor se sastoji od 164 aminokiseline. Encoded na 20. kromosomu.

ime antidiuretički hormon s izravnim dekodiranje zvuk poput anti-urin hormon, ali sinonim za "vazopresina"(Iz latinske" vaze "- posuda," pritisak "- pritisak) - sve veći pritisak. Sam termin označava dva glavna učinka zadržavanja vazopresina u vodi i povećan krvni tlak.

Sintetiziran je vazopresin supraoptical (iznad optičkih živaca) i paraventricular (nalazi se u blizini ventrikula mozga) jezgre hipotalamus u mozgu. Granula s vazopresinom prenosi se u stražnji režanj hipofize i tamo se skladišti.

U minimalnoj količini, ADH ulazi u kralježničnu moždinu i natrag u portalne kapilare hipofize, budući da mozak "zna" o hormonima.

Stimulansi za sintezu i izolaciju

  • povećanje koncentracije natrija u krvi
  • smanjeno atrijsko punjenje srca
  • snižavanje krvnog tlaka
  • snižavanje razine glukoze u krvi
  • bol, strah, stres, seksualni uzbuđenje
  • mučnina, povraćanje

Vrste receptora za vazopresin

  • V1 - u vaskularnom zidu
  • V2 - u bubrezima

efekti

  • djelujući na V2 receptor u bubregu vazopresina - povećava propusnost vode za skupljanje tubula bubrežnih nefuna što dovodi do povećanog vraćanja vode u krv i smanjenog volumena izlučenog urina
  • povećava povratnu apsorpciju natrija
  • povećava izlučivanje kalija
  • kada su V1-receptori vazopresina aktivirani smanjuje se mišićni sloj arterija, što dovodi do povećanja krvnog tlaka
  • stimulira sintezu prostaglandina E2 i prostaciklina u bubrezima, koji održavaju dovoljnu količinu krvi u bubreg, usprkos smanjenju krvnih žila u drugim organima
  • povećava razinu von Willebrand faktora u krvi

Značajke analize

Pri ispitivanju razine ADH u krvi potrebno je istovremeno procijeniti osmolalnost plazme i koncentraciju natrija.

Budući da mnogi lijekovi utječu na razinu vazopresina u krvi, nekoliko dana prije analize su otkazani. Prije davanja krvi zabranjeno je pušenje, konzumiranje alkohola, tjelesne vježbe (jutarnje vježbe ili jogging). Ako je moguće, odgoditi ubrizgavanje inzulina, analgetika i antipsihotika.

Jednokratna procjena vazopresina u krvi bez dodatnih studija nije dovoljna za dijagnozu.

svjedočenje

  • nejasne promjene u mineralogramu
  • povećana žeđ ili nedostatak
  • dodjela značajne količine urina
  • sumnja na neoplazmu u mozgu
  • Stalno sniženi tlak
  • niska specifična težina urina
  • česte mokrenje
  • teški umor, konvulzije, oslabljena svijest i koma

Norm, pg / ml

  • 1-5 pikograma / mililitra

Postoji izravno proporcionalni odnos između razine vazopresina u krvi i osmolarnosti. Uz osmolarnost do 285 mmol / kg, minimalna sekrecija ADH je 0-2 ng / L; s osmolarnosti iznad 280 mmol / kg, koncentracija ADH povećava se prema formuli:

ADH (ng / l) = 0.45 * osmolarnost krvi, mmol / kg - 126,

Na primjer, s osmolarnosti krvi 310 mmol / kg, plazma vazopresina treba biti 13-14 ng / l.

Norma ADH u krvi nije određena međunarodnim standardima, pa ovisi o tehnici i reagensima koji se koriste u laboratoriju. U obliku laboratorijskih istraživanja norma je napisana u stupcu - referentne vrijednosti.

Kada voda postaje otrov, vazopresin

vazopresina (antidiuretički hormon, ADH) sintetiziran je u hipotalamusu. Za zadržavanje tekućine u tijelu i povećanu osmolarnost krvi, vazopresin reagira. iako vazopresina i zadržavanje vode u tijelu, potiče izlučivanje natrija putem bubrega, što uzrokuje Hiponatremija (natrij smanjenje krvi). Nakon hormon sintetizirani u hipotalamusu, spušta uz nervnih vlakana u stražnjeg režnja hipofize, a odatle pušten u krvotok.

Normalno, povećanje lučenja vazopresina javlja se u uvjetima karakteriziranim smanjenjem tekućine u tijelu, volumenom krvi cirkulacije i osmolarnosti krvi. U takvim je slučajevima vazopresin ili antidiuretički hormon potreban kao stabilizator homeostaze, kao zaštitni mehanizam.

Takva stanja uključuju:

  1. Gubitak krvi.
  2. Prijam diuretika.
  3. Vrlo nizak tlak.
  4. Dehidracija.

Ali postoje stanja ili bolesti koje uzrokuju povećanu sintezu vazopresina (simptomatski). Takva se sekrecija zove neadekvatna. Također, povećanje proizvodnje vazopresina može biti bez razloga (idiopatski).

Sindrom neadekvatne sekrecije vazopresina

Sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog izlučivanja hormona (ADH SNA), ADH hipersekrecije sindroma, sindroma neodgovarajućeg antidiuretskog hormona, giperpeksichesky lučenja sindrom, anti-dijabetes insipidus - sve sinonimi sindromom neprikladnog lučenja vazopresina.

Uzroci simptomatskog sindroma neadekvatne sekrecije vazopresina mogu biti:

  1. Bolesti koje djeluju na proizvodnju vazopresina samim hipotalamusom.
  2. Ektopski, tj. Nije povezan s hipofizom, proizvodnja vazopresina (sinteza ovog hormona javlja se u nekom drugom organu).

Prva skupina razloga uključuje:

  • Bolesti središnjeg živčanog sustava (trauma, hematoma, encefalitis, meningitis)
  • hipotireoza
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde
  • Pituitary nedostatnost
  • Kronični sindrom stresa i boli
  • Kronični zatajenje bubrega
  • Akutna psihoza
  • Uzeti određene lijekove (karbamazepin, antipsihotici, antidepresivi, vinkristin)
  • Sintetički lijekovi (ekstazija)
  • nikotin

Druga skupina uključuje:

  • Tumori pluća (rak malih stanica)
  • Rak raka gušterače
  • limfosarkom
  • Hodgkinova bolest
  • tuberkuloza
  • sarkoidoza
  • Apsces pluća
  • Stafilokokna upala pluća

Simptomi sindroma neadekvatne sekrecije vazopresina

Sindrom neprimjerenog lučenja vazopresina povećana hormona u krvi ne samo da dovodi do zadržavanja tekućine, ali i do gubitka natrija u mokraći, što uzrokuje hiponatrijemiju. Razvoj hiponatremije izravno ovisi o količini unosa tekućine pacijenta.

Ako pacijent pije normalnu ili mala količina tekućine dnevno, povećana sekrecija vazopresina neće uzrokovati hiponatrijemiju. Ako je pacijentov dnevni unos tekućine visok, onda čak i blago povećanje lučenja vazopresina uzrokuje hiponatrijemiju.

Ispada da je voda za takve pacijente "otrovna", iako ne može živjeti bez vode.

Glavni simptomi ove bolesti su:

  1. Smanjenje dnevne količine urina.
  2. Progresivno povećanje tjelesne težine.
  3. Odsutnost perifernog edema.

Također simptomi takozvane opijene vode su sljedeći:

  • labavost
  • Glavobolja, vrtoglavica
  • Nedostatak apetita
  • Mučnina, povraćanje
  • Poremećaj spavanja
  • Grčevi mišića
  • Tremore u udovima
  • Poraz živčanog sustava

Simptomi trovanja vodom očituju se kada razina natrija u krvi padne na 120 mmol / l. Ako se ne uzme vrijeme, razvijaju se simptomi središnjeg živčanog sustava: dezorijentacija, psihoza, konvulzija, gubitak svijesti, koma.

Idiopatska varijanta, koju je Parkhon prvi put opisao 1933. godine, može imati konstantan i epizoda. U epizodnom tijeku razdoblja zadržavanja tekućine zamjenjuju se spontanom diurezijom (do 10 litara dnevno).

Dijagnoza sindroma neadekvatne sekrecije vazopresina

Prije svega, potreban je biokemijski test krvi. Ona obraća pažnju na sebe:

  • Smanjeni sadržaj natrija (manje od 130 mmol / 1).
  • Povećana količina natrija u urinu (više od 20 mmol / l).
  • Osmolarnost krvi je ispod 275 mOsm / l.
  • Osmolarnost urina veća od 300 mOsm / l

Tu će također biti smanjena razina aktivnosti aldosterona i plazme u rininu.

Tu je i test vode. Ona se provodi kako slijedi. Unutar 15-30 minuta pacijent pije vodu po stopi od 20 ml / kg tjelesne težine. Zatim se svaki sat skuplja urin i određuje se njegov volumen i osmolarnost.

VAŽNO! Prije testiranja, ograničite unos tekućine i jedite slanu hranu kako biste izbjegli razvoj akutne hiponatremije.

Normalno, nakon 5 sati, 80% volumena tekućine se oslobađa vodoravno, s najmanje jednom osmolalitetom ispod 100 mOsm / l (1005 grama). I uz ovu bolest, količina oslobođene urina je samo 40% pijanice.

Od instrumentalnih metoda dijagnoze sindroma neadekvatne sekrecije vazopresina koriste se:

  1. Pregled radiografije lubanje.
  2. MRI i CT mozga.
  3. EKG.
  4. Uzi bubrega.

Liječenje sindroma neadekvatne sekrecije vazopresina

Liječenje sindroma neadekvatne sekrecije vazopresina se svodi na uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala ovu dijagnozu. Liječenje ovisi o brzini razvoja hiponatrijemije (akutni ili kronični).

Najučinkovitija i najsigurnija metoda je ograničavanje unosa tekućine na 800-1000 ml / dan. Ograničenja potrošnje soli nisu potrebna.

Ako je to teško za pacijenta, onda lijekovi koji blokiraju akciju vazopresina: demeclocicline, fenitoin i litijev karbonat. Potonji lijek sada se gotovo ne koristi zbog velikog broja nuspojava.

Kada se razina natrija vratila u normalu, ureja ili fenito se propisuje u svrhu održavanja.

U akutnom razdoblju, kada je potrebno brzo vratiti razinu natrija, 3% (hipertonična) otopina natrij klorida se daje u kombinaciji s diureticima. Prije toga bromokriptin je korišten za liječenje sindroma neadekvatne sekrecije vazopresina, ali je nedavno više nije korišteno.

S toplinom i skrbi, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone