Autoimuni tiroiditis je prilično uobičajena bolest štitne žlijezde. Drugi naziv ove bolesti je Hashimotov tiroiditis, nazvan po znanstveniku koji je prvi opisao njezine simptome.

Uz AIT postoje upalne lezije u tkivima tijela kao posljedica činjenice da imunološki sustav zbog nekog razloga počinje uništiti stanice štitne žlijezde. Sve to dovodi do kršenja hormonske ravnoteže tijela.

razlozi

Trenutno se dokazuje da nema pojave ljudske krivnje u nastanku ove bolesti. AIT se može razviti kao rezultat:

  • nasljedni čimbenik;
  • teški stresni uvjeti;
  • ovisno o seksu (žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca);
  • loša situacija u okolišu;
  • progresivne zarazne bolesti.

Da bi doveli do razvoja ove bolesti, postoje i drugi razlozi, jer svaka osoba je organizam koji je različit u svojoj individualnosti. Dakle, razlog može biti manjak ili, naprotiv, višak joda.

Simptomi autoimunih tiroiditis

U pravilu, Hashimotov tiroiditis razvija se prilično polako, tako da u početnoj fazi nema nikakvih posebnih znakova. Vrlo često tijekom cijelog života, štitnjača može nastaviti funkcionirati u punopravnom smislu. Takvo stanje ne predstavlja osobitu opasnost za osobu, već zahtijeva stalno praćenje razvoja bolesti.

Međutim, u većini slučajeva s takvom bolesti postoji poremećaj štitne žlijezde, zbog čega počinje proizvoditi više ili manje hormona nego što je potrebno tijelu.

U pravilu, u početnoj fazi AIT, funkcija štitnjače je ojačana, počinje proizvoditi više hormona. Ovo se stanje naziva tireotoksična. U budućnosti, on može ustrajati i može dovesti do pojave hipotireoze, tj. obrnuto, do smanjenja proizvodnje hormona. Simptomi tih dvaju stanja kod ljudi su različiti.

tireotoksikoza

Uz ovo stanje tijela, štitnjača proizvodi više hormona nego što tijelo treba. Karakterizira ga sljedeće značajke:

  • Razdražljivost, agresivnost, oštra promjena raspoloženja, nesanica. Pored toga, osoba ima povećan umor, apatiju.
  • Povećava apetit, a težina se ne smije mijenjati ili čak smanjivati.
  • Snažan gubitak kose i povećani lomljivi nokti.
  • Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena.
  • Kosti postaju krhke, koje su pune čestih prijeloma.
  • Problemi s gastrointestinalnim traktom, česte proljev.
  • Znoj, slaba tolerancija vruće klime.
  • Kršenje otkucaja srca.

hipotireoza

U hipotireozu, štitnjača, naprotiv, proizvodi neadekvatnu količinu hormona za tijelo. Njegove simptome karakterizira AIT. Ovdje su:

  • smanjena pozornost, gubitak pamćenja;
  • gubitak kose;
  • oticanje lica, udova;
  • spor govor;
  • višak tjelesne težine;
  • kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost;
  • konstantan osjećaj hladnoće;
  • kršenje srca, razvoj ishemijske bolesti;
  • konstipacija;
  • bolne senzacije u zglobovima.

Simptomi autoimunih tiroiditis općenito su slični za bilo kakvo kršenje štitnjače. Dakle, točnu dijagnozu može napraviti samo liječnik nakon što se dobiju rezultati svih testova. Usput, žene mnogo ranije prepoznaju bolest zbog iznenadnog gubitka kose, pa liječnik tretira mnogo ranije od muškaraca. Uostalom, za njih gubitak svoje luksuzne kose može postati pravi tragedija.

Postoji nekoliko skupina autoimunih tiroiditis:

  • Kronični autoimuni tiroiditis, ili, kako se također zove, Hashimotov tireoiditis. Takva se bolest postupno razvija. Istodobno se pojavljuje primarni hipotireozid - proizvodnja hormona smanjuje. AIT u kroničnom obliku najčešće je genetska bolest.
  • Postpartum tiroiditis. Čini se kao posljedica činjenice da je tijekom trudnoće imunološki sustav tijela depresivan, a nakon dostave dolazi do prekomjerne aktivacije. A ako postoji predispozicija, nastanak AIT je posve moguće.
  • Bezbolan. Ovaj je obrazac vrlo sličan prethodnom, no njezini točni uzroci nisu utvrđeni.
  • Ako se tijekom liječenja bolesti krvi i hepatitisa C koriste interferonski pripravci, to može potaknuti pojavu citokin-induciranog tiroiditisa.

Posljednje tri vrste bolesti uzrokuju slične znakove. U početnoj fazi postoji tireotoksika, koja će tada s visokom vjerojatnošću ići na hipotireozu.

Osim toga, ova bolest može identificirati faze po kojima se razvija. Ovdje su:

  • Prva faza karakterizira normalno stanje štitne žlijezde, njegove funkcije nisu prekršene. Trajanje ovog razdoblja može biti prilično dugo.
  • U sljedećoj fazi, stanice organa počinju degenirati, što rezultira smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače.
  • U trećoj fazi bolesti, velika količina hormona štitnjače ulazi u krvotok zbog uništavanja tkiva štitnjače. Kao rezultat toga, dolazi do tireotoksikoze.
  • U budućnosti, zbog snažnog smanjenja hormona T4 u krvi, nastaje hipotireoza. Ovo je četvrta faza. Približno godinu dana kasnije, funkcije štitnjače mogu se oporaviti, ali ponekad hipotireoza ostaje dugo.

Ponekad ljudi imaju bolest koja može trajati u jednoj fazi, na primjer, samo hipotireoza ili samo tireotoksična.

oblik

Uz prethodne klasifikacije, Hashimotov tiroiditis se može razlikovati u nekoliko različitih oblika:

  • Latentno (latentno). Tako je štitnjača u normalnom stanju, veličine se ne mijenjaju, funkcije se ne prekidaju. Osoba može imati samo minimalne znakove tireotoksične ili hipotireozne bolesti.
  • Hipertrofična. Uz ovaj oblik bolesti željezo se povećava. Difuzni oblik se razlikuje - organ se ujednačeno povećava u volumenu, nodularno - u pregledu otkrivaju se čvorovi formacije ili se mogu miješati - difuzno-čvorni oblik bolesti. U ranom stadiju, svi znakovi tireotoksikoze su karakteristični, a onda se to stanje može postupno pretvoriti u hipotetsko stanje.
  • Atrofični oblik. Najčešći kod starijih osoba, dok je štitnjača dovoljno smanjena, tako da znakovi hipotireoza prevladavaju.

djeca

Najočitiji znak autoimunog tiroiditisa kod djece je pojava gušavosti. Međutim, to ne znači da nema drugih simptoma. Također možete primijetiti pogoršanje pozornosti, konstantan zamor, gubitak kose, dobitak na težini. Ako se takva bolest ne liječi, posljedice za dijete će biti negativne. Činjenica je da je u takvoj djeci vrlo često moguće promatrati razvojne probleme, osim toga, čvorovi oblika bolesti imaju vrlo snažan učinak na stanje djeteta. Zbog poremećaja štitne žlijezde, tijelo se ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama. Osim toga, Hashimotov tiroiditis, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može dovesti do razvoja Gravesove bolesti. Ova bolest je mnogo opasnija i ozbiljnija. Stoga, ne ostavljajući AIT u djece bez liječenja.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Ako nakon rezultata svih testova liječnik dijagnosticira "autoimuni tiroiditis", nemojte odmah odustati. Unatoč tome što je ova bolest danas potpuno nemoguće izliječiti, liječnici propisuju lijekove, zahvaljujući kojima možete živjeti savršeno normalan život. Pri liječenju lijekova koji jačaju imunitet, vitaminski kompleksi, preparati normaliziraju srčanu aktivnost i funkcije štitne žlijezde. Budući da se ta bolest pojavljuje kod ljudi češće, onda, naravno, postoji pitanje je li moguće koristiti homeopatiju za liječenje. Međutim, liječnici ne savjetuju samo-lijekove, posljedice mogu biti potpuno nepredvidive. Liječenje autoimunog tiroiditisa uz pomoć homeopatije raspravlja se pojedinačno za svaki pacijent.

efekti

Naravno, ako, nakon što saznaju svoju dijagnozu, osoba odluči da će sve proći sama, neće izliječiti bolest, posljedice neće biti previše povoljne. Na primjer:

  • Živčani sustav iscrpljuje, što rezultira razvojem mentalnih bolesti, depresije, problema s pamćenjem.
  • Rad srca je razbijen, bolesti srca se razvijaju, diže se kolesterol.
  • Zanemaruje seksualni nagon, žene imaju problema s menstrualnim ciklusom i kao posljedica nemogućnosti začeća.
  • Uz rast gušavosti može doći do problema s disanjem, jedenjem.
  • AIT se može razviti u Gravesovu bolest, koja je najopasnija. Činjenica je da s ovom bolešću utječu gotovo svi sustavi i organi tijela. Gravesova bolest također ima vrlo jak učinak na štitnjaču, pa se mora liječiti.
  • Najstrašnija stvar koja se može pojaviti kao posljedica autoimunog tiroiditisa je razvoj tumorskog tumora s nodularnim oblikom bolesti. Zato ne biste trebali početi liječiti i odustati.

Autoimuni tiroiditis je bolest koja se sve više dijagnosticira u ljudi u suvremenom društvu. Ali s ovom bolešću moguće je živjeti, ako slijedite sve recepte liječnika.

Što je opasno autoimuni tiroiditis?

Autoimuni tireoiditis (AIT) je upalna bolest štitne žlijezde koja proizlazi iz tjelesne proizvodnje antitijela na vlastitu štitnu žlijezdu (štitnjača). Ova bolest utječe na 10 ljudi od tisuću.

Zašto se AIT razvija?

Uzrok bolesti nije pouzdano ustanovljen, pa je sigurno odgovoriti na pitanje je li tretirana i kako zaustaviti njezin napredak još nije moguće.

Liječnici identificiraju tri skupine uzroka koji bi mogli izazvati pojavu autoimunog tireoiditisa:

  • Interni uzroci (nasljedstvo).
  • Vanjski uzroci:
  • Onečišćenje okoliša.
  • Radite s pesticidima.
  • Ionizirajuće zračenje.
  • Dugotrajno korištenje preparata joda, litija, interferona.
  • Virusne i bakterijske infekcije.
  • Popratne bolesti. Tirotoksikoza, adenom i rak štitnjače mogu izazvati razvoj AIT.

Rizik razvoja AIT povećava se:

  • tijekom puberteta;
  • u klimakterijskom razdoblju;
  • tijekom trudnoće i nakon porođaja;
  • s splecistozom jajnika ili sindromom galaktoreje-amenoreje;
  • u bolesnika s dijabetesom melitusom;
  • kod osoba koje pate od drugih autoimunih bolesti.

Hashimotov tiroiditis nije zarazan drugima. Pod utjecajem navedenih čimbenika u ljudskom tijelu dolazi do kvara u imunološkom sustavu. Kao rezultat toga, imunitet prestane prepoznati stanice štitnjače i tvari koje je proizvela i aktivno ih napadaju.

Hormon koji stimulira štitnjače (TTG), proizveden u humanoj hipofizi, stimulira sintezu hormona štitnjače. S autoimunim tiroiditisom dolazi do začepljenja TSH receptora, što povećava razinu TSH u krvi. Dugotrajno povećanje tireotropina u krvi potiče rast tkiva štitnjače - nastaje gušavost.

Na početku bolesti počinje proizvoditi hormon štitnjače višak, ali s vremenom njegova funkcija je smanjena kao antitijela ozlijediti svoje štitnjače epitelnim stanicama, što uzrokuje upalu. Tijekom vremena, epitel umre i zamijenjen je vezivnim tkivom. Dakle, broj stanica u štitnjači progresivno se smanjuje, što konačno dovodi do potpune disfunkcije.

Simptomi i dijagnoza AIT

Prema kliničkom tijeku, postoje četiri oblika Hashimotovog tiroiditisa, koji se značajno razlikuju u simptomatologiji:

  • hipertrofična;
  • atrofični;
  • žarišna (žarišna);
  • latentno (latentno).

Najčešći hipertrofični oblik AIT, koji određuje povećanje veličine štitnjače. Najčešće se razvija u djetinjstvu, manifestira tijekom puberteta. U hipertrofnom obliku autoimunog tiroiditisa, glavni klinički sindrom je "Hasi-toksioza". Karakterizira ga sljedeće značajke:

  • povećanje veličine štitne žlijezde;
  • osjećaj pritiska u vratu;
  • poteškoće s gutanjem;
  • exoftalmos (ispupčenje očiju);
  • lupanje srca;
  • gubitak težine;
  • osjećaj topline;
  • suha koža;
  • znojenje;
  • drhtanje ruku;
  • razdražljivost;
  • označila je opću slabost.

Tijekom vremena, hipertrofični oblik se transformira u atrofični oblik, u kojemu se suzbija funkcija štitnjače.

Žarišni oblik AIT očituje se u jednostranom uključivanju štitnjače. Latentni oblik Hashimotovog tiroiditisa je najlakši i klinički praktički ne manifestira. Često je latentni oblik AIT otkriven slučajno, prilikom ispitivanja razine hormona žlijezde ili imunološke analize.

Pravilno dijagnosticirati i odrediti kako liječiti bolest, nije dovoljno da liječnik propituje i pregledava pacijenta. To zahtijeva dodatnu dijagnostiku. Dijagnoza AIT uključuje:

  • laboratorijska dijagnostika:
  • opći test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • imunološka analiza;
  • imunoenzimski enzim;
  • analiza na razini hormona štitnjače;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • perkutana biopsija štitne žlijezde;
  • radioizotop skandiranje štitnjače.

Kako liječiti autoimuni tiroiditis?

Je li moguće liječiti i koliko dugo se tretira za AIT? Specifičan tretman AIT nije razvijen. Liječenje ove patologije traje za život, ovisi o obliku i ozbiljnosti bolesti i uključuje niz metoda liječenja:

  • konzervativno liječenje:
  • hormonska terapija;
  • antihormonalno liječenje;
  • liječenje sa steroidnim protuupalnim lijekovima (glukokortikoidi);
  • terapija imunomodulatorima;
  • terapija heparinom;
  • hardverski tretman (plazmafereza);
  • operativna intervencija (ukupno strumektomija).

Glavni smjer liječenja AIT je antihormonalna ili hormonska terapija (ovisi o funkciji štitnjače):

  • ako postoje znakovi hipertireoze su dodijeljeni tireostatiki - lijekovi koji potiskuju sintezu hormona štitnjače (Merkazolil, metimazol, Propiluratsil);
  • u slučaju prijema hipotireoze prikazano hormona štitnjače (L-tiroksinom, trijodtironin, Tireotom, Tireotom-forte).

Glukokortikoidi (prednizolon, Kenalog) dodjeljuje za suzbijanje autoimuni odgovor tijela i smanjenje razine anti-štitnjače antitijela. Naznake za imenovanje su:

  • neučinkovitost liječenja hormonima štitnjače u roku od 3-4 mjeseca;
  • prisutnost sindroma boli i znakovi akutne upale;
  • istovremene autoimune bolesti.

Za korekciju imunog odgovora na Hashimotov tireoiditis uz hormone štitnjače i glukokortikoida prikazuje raspored imunomodulatora (dekaris, timalin T-aktivin, splenin) i heparin. Dokazano je da heparin smanjuje stvaranje protutijela na štitnjaču, ali zahtijeva stalno praćenje koagulabilnosti krvi.

Ako ne postoji terapeutski učinak kompleksne terapije, bolesnici s AIT trebali bi biti podvrgnuti redovitoj plazmezfesiji. S njegovom pomoći, antitiroide protutijela i imunoglobulini su uklonjeni iz pacijentove krvi, što povećava učinkovitost hormona i imunomodulatora.

Je li moguće izliječiti i kako liječiti autoimuni tiroiditis za dobro? Spremite pacijenta od ozbiljnih komplikacija AIT je potpuno uklanjanje štitnjače, ali takva radikalna odluka je pun cjeloživotnog hormonske nadomjesne terapije. Za kirurško liječenje AIT se primjenjuje u slučajevima:

  • povećati štitnjaču do III-IV stupnja;
  • kompresija traheje i jednjaka;
  • prisutnost čvorova;
  • napredovanje bolesti na pozadini konzervativne terapije za 1,5 godina;
  • sumnje na zloćudnost (malignost);
  • kozmetički defekt na vratu.

Ne postoji specifična prevencija AIT-a. Najučinkovitiji način sprečavanja AIT-a je smanjenje utjecaja čimbenika rizika za njegovu pojavu (kretanje iz područja s nepovoljnom ekološkom situacijom, promjena radnih mjesta).

Prognoza i posljedice autoimunih tiroiditis

Koliko ljudi živi s njim? Prognoza za budućnost kod bolesnika s AIT je prilično povoljna, ali samo s odgovarajućim liječenjem. Smrtnost kod tretiranog AIT-a je niska, a očekivano trajanje života ne razlikuje se od zdravih ljudi.

Možemo li izliječiti AIT? Lijek autoimunog tireoiditisa je nemoguć. Međutim, imenovanjem odgovarajućeg liječenja moguće je smanjiti simptome AIT-a i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Ako se patologija ne liječi, rizik komplikacija sa strane je velik:

  • živčani sustav (depresije, demencija, intelektualno odbijanje);
  • koža (ćelavost, hiperkeratoza);
  • kardiovaskularni sustav (arterijska hipertenzija, ishemična srčana bolest, hidropericardija);
  • žensko genitalno područje (krvarenje maternice, neplodnost);
  • Gastrointestinalni trakt (kolelitijaza, konstipacija).

Što vodi AIT? Najstrašnija stvar koja se očekuje od netretiranog autoimunog tiroiditisa je degeneracija čvorova u karcinom štitnjače.

Je li moguće izliječiti AIT?

Za potpuno funkcioniranje organa kardiovaskularnih, seksualnih i živčanih sustava potrebni su hormoni koji proizvode štitnjača. No, zbog okolnosti, imunološki sustav, dizajniran da nosi zaštitnu funkciju tijela, počinje uništiti svoje stanice reagirajući na strance. Tkiva su prenapučena s leukocitima, počinje upalni proces - AIT (autoimuni tiroiditis) štitnjače.

razlozi

Autoimuni tiroiditis, fenomen vrlo čest među bolestima u endokrinologiji. Dupliciranje imena AIT, to je tiroiditis Hashimota, nakon imena znanstvenika, koji je prvi opisao svoje simptome.

Ako se autoimune bolesti štitnjače ne otkriju u vremenu i mjere nisu poduzete radi uklanjanja uzroka, počinje nekroza kod pogođenih stanica. Mrtve stanice ne mogu proizvesti hormone, a njihove razine oštro padaju. Tijelo reagira na razinu koja nije u skladu s fiziološkim standardima, kršenja reproduktivnog sustava, aritmije i hormonske bubrežne insuficijencije.

Autoimuni tiroiditis smatra se kroničnom bolešću. Češće nego ne, podvrgavaju se žene koje su navršile četrdeset godina. Kod muškaraca, difuzne promjene u štitnjači prema tipu AIT manje su uobičajene. Znanstvenici iz ovog područja došli su do zajedničkog mišljenja da u razvoju patologije štitnjače nema ljudske krivnje. Bolest se može razviti na niz čimbenika:

  • Zbog genetske predispozicije čovjeka.
  • Ako tijelo ima kronične infekcije, proces autoimune tireoiditis, može izazvati otitis media, tonsilitis, faringitis. Virusne infekcije, poput gripe ili Coxsackie virusa.
  • Uzrok može biti karijes.
  • Utjecaj AIT-a bit će produženi ili iznenadni stres.
  • Razina unosa joda ili fluora je prekoračena ili, naprotiv, nedovoljna.
  • Pojedinačna netolerancija glutena ili kazeina.
  • Poremećaji crijeva mogu dovesti do autoimunosnog neuspjeha u štitnjači.

Uzrok pojave autoimunih tiroiditis u štitnjači može biti slaba ekologija mjesta gdje pacijent živi, ​​dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju. Povišena pozadinska zračenja. A pojavu AIT može biti olakšana nekontroliranom upotrebom hormonalnih i antivirusnih lijekova.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o tijeku bolesti, izolirano je nekoliko AIT skupina, karakteriziraju ih po vrstama, fazama i oblicima.

Autoimune bolesti štitne žlijezde podijeljene su u nekoliko tipova:

  • postpartum tiroiditis manifestira se u postpartum razdoblju, proces nosjenja fetusa slabi imunološki sustav, a nakon rođenja njegova aktivnost se povećava nekoliko puta. Ako tijelo ima faktore predispozicije za bolest, AIT se sigurno osjeća;
  • bezbolni tiroiditis manifestira, kao i postpartum, uzroci nastupa, nisu potpuno razumljivi;
  • citokin-inducirani tiroiditis uzrokuje uporabu interferonskog lijeka koji se koristi za liječenje hepatitisa C ili bolesti krvi;

Najčešći oblik je kroničan. Postupci HAIT-a postupno se razvijaju. U početnoj fazi AIT, razvija se primarni hipotireoid, karakterizira smanjenje hormonske proizvodnje, a zatim prelazi u kronični oblik i odnosi se na genetske patologije.

Na primjeru faza tijeka bolesti razmotrit ćemo da takav AIT štitnjače i kako utječe na njegovu veličinu:

  • U prvoj fazi tijeka bolesti, štitnjača se ne mijenja i zadržava svoje normalne funkcije. Vrijeme prve faze može trajati godinama, bez da se manifestira kao patološki poremećaji.
  • Sljedeća faza karakterizira smanjenje proizvodnje hormona štitnjače i uništavanje stanica samog organa štitnjače.
  • U trećoj fazi AIT-a, hormon iz umirućeg tkiva ulazi u krvotok, izazivajući pojavu tireotoksikoze.
  • Posljednja četvrta faza, zbog nedovoljne količine hormona, karakterizira razvoj hipotireoze. Uz kvalificirano liječenje, tkiva se obnavljaju, a proizvodnja hormona normalizira.

Definicije faza autoimunog tiroiditisa su uvjetovane, u svakom pojedinom slučaju trajanje i slijed tijeka bolesti bit će različiti.

oblik

Za dijagnozu i kasniju terapiju AIT endokrinolozi uzimaju u obzir oblik štitne žlijezde:

Latentni oblik s autoimunim tiroiditisom praktički se ne manifestira. Štitnjača je normalna, funkcija proizvodnje hormona nije povrijeđena. Pacijent može imati manje manifestacije hipotireoza ili tireotoksikoze.

Hipertrofični oblik AIT, karakteriziran povećanjem veličine organa (difuzno) i stvaranjem nodula na žlijezdi (nodularni). U čestom slučaju se dijagnosticira mješoviti oblik AIT difuzno-nodularnog. Početnu fazu ovog oblika karakteriziraju znakovi hipotireoze ili tireotoksikoze.

Atrofični oblik karakterizira osobe naprednoga doba. Zbog opće promjene u hormonskoj podlozi, proizvodnja hormona štitnjače je smanjena. Ovim oblikom AIT prevladavaju znakovi hipotireoze.

Simptomatika i dijagnoza bolesti

Manifestacija AIT-a u ranoj fazi može se dijagnosticirati pomoću nekoliko simptoma. Pacijent se može žaliti na nelagodu kod gutanja. Osjećaj "komete" u grlu. Kada palpacija u štitnjači, prisutnost boli.

Opći simptomi kod kojih je potrebna specijalistička konzultacija:

  • povećano znojenje na pozadini opće slabosti;
  • bljedilo kože na licu, oteklina na kapcima;
  • sporo kretanje, zbog otekline jezika, "povlačenje" govora u pacijenta, kratkoća daha;
  • visoki krvni tlak;
  • prijavljeni su slučajevi gubitka kose.

Bolesnici s dijagnozom Hashimotov tireoiditis, često žalili na suha usta, kožnih bolesti zbog vode saldo pokriven pukotine su lokalizirani na laktovima i koljenima. Na pozadini razvoja autoimuni tiroiditis u žena poremećaja menstrualnog ciklusa, a muškarci žalili na nedostatak seksualne želje. U teškim oblicima AIT, pojava erektilne disfunkcije nije isključena.

Poznavajući simptome AIT-a štitnjače, liječenje se imenuje na temelju rezultata dijagnoze koja se obavlja na sljedeći način:

  • Test krvi za prisutnost povišene razine limfocita i prisutnost hormona TSH u serumu.
  • Da bi se odredila protutijela u AIT, izveden je imunogram.
  • Za kompletnu kliničku sliku ultrazvuka štitne žlijezde, metoda omogućuje promjenu organa za povećanje ili smanjenje veličine i promjenu strukture tkiva.
  • Fragmenti tkiva tkiva se uzimaju za biopsiju kako bi se isključila prisutnost nodularne gušavosti.

Ako, na temelju rezultata dijagnoze, barem jedan od pokazatelja ne potvrdi prisutnost AIT, dijagnoza se nastavlja. Ako se potvrdi dijagnoza svih pokazatelja, endokrinolog imenuje individualno liječenje svakom pojedinom pacijentu.

Metode liječenja

Nakon pregleda bolesnika, propisana je složena terapija u slučaju da je zabilježeno hipofunkcijsko stanje štitne žlijezde. U prvim fazama AIT-a, kada je razina hormona štitnjače lagano odstupila od norme, nema propisanih lijekova. Pacijenti se savjetuju da slijede odgovarajuću prehranu.

Liječenje AIT uključuje dvije metode, kirurške intervencije i lijekove.

Terapijsko liječenje

S nižom razinom hormona zbog AIT-a, propisana je zamjena hormonske terapije. To uključuje lijek L-tiroksin, sintetički analog T4. Tijek liječenja je individualan za svaki slučaj, ali u prosjeku traje oko godinu dana.

Tijekom liječenja liječnik propisuje ultrazvuk i pregledava rezultate testa krvi. Dinamika praćenja potrebna je za promatranje promjena u štitnjači za dijagnozu AIT. I razina hormona se prati tako da nema predoziranja.

Tipično, sintetički zamjena prijem L-tiroksin, rješava problem s nedostatkom hormona, ali ako željeni rezultat nije postignut, liječnik propisuje terapiju glukokortikoidima patologije. Stručnjaci se nerado pribjegavaju ovoj terapiji, u vezi s patološkim posljedicama na tijelu.

Uz povišenu razinu T4 propisuju se lijekovi koji smanjuju njegovu proizvodnju. To uključuje "Tyrozol", "Propitsil" i "Levothyroxine". Tijek liječenja provodi se tijekom cijele godine, uz stalni nadzor liječnika.

U rijetkim slučajevima se koristi kirurška intervencija s dijagnozom tiroiditisa. Ako postoje vitalne indikacije, povećanje štitne žlijezde komplicira djelovanje gutanja ili prešanja na dušnik.

Znajući što je AIT štitnjače i pravodobnom dijagnozom, lako se možete riješiti bolesti bez posljedica.

Autoimuni tiroiditis štitne žlijezde, što je to? Simptomi i liječenje

Autoimuni tiroiditis je patologija koja pogađa uglavnom starije žene (45-60 godina). Patologija je karakterizirana razvojem jakog upalnog procesa u štitnjači. Pojavljuje se zbog ozbiljnih kvarova u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništiti stanice štitnjače.

Patologija izloženosti starijih žena posljedica je kromosomske abnormalnosti X i negativnog učinka hormona estrogena na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti, kako kod mladih tako i kod male djece. U nekim slučajevima, patologija se također nalazi u trudnica.

Što može uzrokovati AIT, i može li se sama prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Što je to?

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitnjače, čiji glavni uzrok je ozbiljan kvar u imunološkom sustavu. Na njegovoj pozadini, tijelo počinje proizvoditi abnormalni veliki broj protutijela koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se razvija kod žena gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci razvoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po liječniku koji je prvi opisao njezine simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom broju daje:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalno prevarenje;
  • pretjerivanje joda u tijelu;
  • neprirodna nasljednost;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • Negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenost itd.

Međutim, ne treba paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse za uspostavljanje štitne žlijezde. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje na svojim stanicama, što će pomoći smanjiti razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti vrlo važna.

klasifikacija

Autoimuni tireoiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se događa:

  1. Bezbolevym, razlozi za kojih se razvijaju do kraja i nisu uspostavljeni.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće imunitet žena značajno je oslabljen, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, postaje aktivniji. Štoviše, njegova aktivacija ponekad je abnormalna, jer počinje stvarati prekomjerne količine protutijela. Često posljedica toga je uništavanje "izvornih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, ona mora biti vrlo pažljiva i pomno pratiti njezino zdravlje nakon isporuke.
  3. Kronična. U ovom slučaju, to je genetska predispozicija za razvoj bolesti. Prethoduje ga smanjenje proizvodnje hormona organizama. Ovo stanje se zove primarni hipotireoza.
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis posljedica je uzimanja lijekova koji se temelje na interferonu, koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT, osim prve, manifestiraju iste simptome. Početnu fazu razvoja bolesti karakterizira pojava tireotoksikoze, koja, ako je nepravilna dijagnoza i liječenje, može proći u hipotireozu.

Faze razvoja

Ako bolest nije pravodobno identificirana, ili iz nekog razloga nije tretirana, to može biti razlog za njegovo napredovanje. AIT faza ovisi o tome koliko dugo se razvio. Hashimotova bolest podijeljena je u 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da bolest prijeđe u drugu fazu razvoja, u drugim slučajevima može trajati nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve značajne promjene u njegovu zdravstvenom stanju i ne posavjetuje se s liječnikom. Funkcija sekretara nije povrijeđena.
  2. U drugom, subkliničkom stupnju, T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi mnogo manju količinu hormona St. T4. Euterioza i dalje postoji zbog oštrog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tireotoksična. Karakterizira snažan skok hormona T3 i T4, što je objašnjeno njihovim otpuštanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje brzo proizvoditi protutijela. Kada padne razina funkcionalnih stanica, razvija se hipotireoza.
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije shchitovidki mogu se sami obnoviti, ali ne u svim slučajevima. Ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotireoid može dugo trajati, prelazeći u aktivnu fazu, koja zamjenjuje fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore opisane faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će točno patologija nastaviti.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Svaki od oblika bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu, a završna faza karakterizira razvoj hipotireoze, ni prva niti druga faza nemaju nikakve kliničke znakove. To jest, simptomatologija patologije, u stvari, kombinira se s onim anomalijama koje su karakteristične za hipotireozu.

Navedimo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitne žlijezde:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto pojedinačni znak);
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi s koncentracijom pozornosti;
  • apatija;
  • trajna pospanost ili umor;
  • oštar skok u težini, ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • oštećenje ili ukupni gubitak apetita;
  • usporavanje pulsa;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • pad snage čak i uz adekvatnu prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na djelovanje različitih vanjskih podražaja;
  • dlačica kosa, njihova krhkost;
  • suhoću, iritaciju i ljuštenje epidermisa;
  • konstipacija;
  • smanjenje seksualne želje ili potpuni gubitak seksualne želje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvijanje intermenstrualnog krvarenja ili potpunog prekida menstrualnog krvarenja);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd.

Postpartum, nijemi (asimptomatski) i citokin-inducirani AIT karakterizirani su izmjeničnim fazama upalnog procesa. U tirotoksičnoj fazi bolesti manifestacija kliničke slike je posljedica:

  • oštar gubitak težine;
  • senzacija topline;
  • povećana jačina znojenja;
  • Loše zdravlje u začepljenim ili malim prostorijama;
  • drhtanje u prstima ruku;
  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju pacijenta;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • djelovanje hipertenzije;
  • oštećenje pažnje i pamćenja;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • brz umor;
  • opće slabosti, osloboditi se što ne pomaže čak ni dobar odmor;
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti;
  • problemi s menstrualnim ciklusom.

Hipotireozni stadij praćen je istim simptomima kao i kronični. Postpartum AIT karakterizira manifestacija simptoma tireotoksikoze u sredini od 4 mjeseca i otkrivanje simptoma hipotireoze na kraju 5 - početkom 6. mjeseca postpartum razdoblja.

S ne-boli i citokinom induciranim AIT-om, nema posebnih kliničkih znakova. Ako se nejasno, ipak, očituje, oni imaju iznimno nizak stupanj težine. Kada nisu asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis:

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

dijagnostika

Prije pojave prvih alarmantnih znakova patologije praktički je nemoguće otkriti njegovu prisutnost. U nedostatku bolesti, pacijent ne smatra da je poželjno otići u bolnicu, ali čak i ako to učini, praktički je nemoguće identificirati patologiju uz pomoć analiza. Međutim, kada započne prve nepovoljne promjene u aktivnosti štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti.

Ako drugi članovi obitelji pate ili su prethodno patili od takvih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju, trebate posjetiti liječnika i poduzeti preventivne pretrage što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

  • opći test krvi, koji se koristi za određivanje razine limfocita;
  • test za hormone koji su potrebni za mjerenje TSH u krvnom serumu;
  • imunogram, koji uspostavlja prisutnost i protutijela na AT-TG, štitnjače peroksidazu, kao i štitnjaču štitnjače;
  • fina igla biopsija, potrebna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnoza štitne žlijezde pomaže pri utvrđivanju povećanja ili smanjenja veličine; s AIT postoji promjena u strukturi štitnjače, koja se također može otkriti tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvuka ukazuju na AIT, ali klinički testovi opovrgavaju njegov razvoj, onda se dijagnoza smatra sumnjivim, a pacijentova medicinska povijest ne odgovara.

Što se događa ako ne liječim?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice, koje variraju za svaki stupanj bolesti. Na primjer, u hipertiroidnom stadiju, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju) ili zatajenje srca, a to je ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prijevremeno prestanak trudnoće;
  • nemogućnost roditi;
  • kongenitalni hipotireoza kod djece;
  • duboka i dugotrajna depresija;
  • myxedema.

Uz miksedem, osoba postaje preosjetljiva na bilo kakve promjene temperature u donjoj strani. Čak i banalna gripa ili druga infektivna bolest pretrpjela u ovom patološkom stanju može uzrokovati hipotireozu.

Međutim, nije potrebno doživjeti mnogo - takvo odstupanje je reverzibilni proces i lako je liječiti. Ako pravilno odaberete dozu lijeka (propisana je ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada vam bolest dugo vremena ne može podsjetiti.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Liječenje AIT provodi se samo u posljednjoj fazi razvoja - s hipotireozom. Međutim, u ovom se slučaju uzimaju u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo sa manifestnim hipotireozom, kada je razina TTG manja od 10 MED / L, a sv. T4 se spušta. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TTG kod 4-10 MED / 1 L i s normalnim indeksima sv. T4, tada se u tom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas, najučinkovitije u liječenju hipotireoza su lijekovi koji se temelje na levotiroksinu. Osobitost takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je bliža ljudskom hormonu T4. Takvi lijekovi su apsolutno bezopasni, stoga im je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i GV. Pripreme praktički ne uzrokuju nuspojave, i unatoč tome što se temelje na hormonalnom elementu, one ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekovi koji se temelje na levotiroksinu trebaju biti "izolirani" od drugih lijekova, jer su iznimno osjetljivi na bilo koje "strane" tvari. Prijem se provodi na prazan želudac (pola sata prije jela ili korištenjem drugih lijekova) uz upotrebu obilne količine tekućine.

Pripravci kalcija, multivitamini, lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat, itd. Trebaju biti uzeti najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitije sredstvo na temelju toga su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoji mnogo analoga tih lijekova, ali bolje je dati prednost originalima. Činjenica je da imaju najviše pozitivnih učinaka na pacijentovo tijelo, dok analozi mogu donijeti privremeno poboljšanje zdravlja bolesnika.

Ako se s vremena na vrijeme prebacujete s izvornika na generičke proizvode, trebali biste se sjetiti da u tom slučaju trebate prilagoditi dozu aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga, svakih 2-3 mjeseca potrebno je provesti krvni test kako bi se odredila razina TSH.

Prehrana s AIT

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegne hranu koja šteti štitnjači. U ovom slučaju potrebno je smanjiti učestalost potrošnje proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • fast food, itd.

Stoga je potrebno pokušati koristiti proizvode obogaćene jodom. Oni su osobito korisni u borbi protiv hipotireoznog oblika autoimunog tiroiditisa.

U AIT-u potrebno je brinuti o maksimalnoj ozbiljnosti na pitanje zaštite organizma od prodora patogenih mikroflora. Također, trebali biste pokušati ukloniti patogene koji su već u njemu. Prije svega, morate se brinuti o čišćenju crijeva, jer je u njoj aktivno umnažanje štetnih mikroorganizama. U tu svrhu, pacijentova prehrana treba sadržavati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • Masno meso i meso;
  • različite vrste riba;
  • morski kelj i druge alge;
  • klica.

Svi proizvodi iz gornjeg popisa pomažu jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava funkcioniranje štitnjače i crijeva.

Važno! Ako postoji oblik hipertiroidnog oblika AIT, potrebno je potpuno isključiti iz prehrane svi proizvodi koji sadrže jod, budući da ovaj element stimulira proizvodnju hormona T3 i T4.

S AIT, važno je dati prednost sljedećim tvarima:

  • selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava izlučivanje hormona T3 i T4;
  • vitamini skupine B, pridonoseći poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održavanju tijela u tonu;
  • probiotici, važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbakterijusa;
  • biljka adaptogenov, potiče proizvodnju hormona T3 i T4 s hipotireozom (rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i ginseng voće).

Prognoza liječenja

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT općenito je prilično povoljna. Ako postoji trajna hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove koji se temelje na levotiroksinu prije kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u pacijentovom tijelu pa svakih šest mjeseci potrebno je kliničku analizu krvi i ultrazvuka. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda vidi nodularna zbijanja u regiji štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda primijećeno povećanje nodula, ili je primijećeno intenzivan rast, pacijentu je propisana biopsija punkcije. Dobiveni uzorak tkiva ispitan je u laboratoriju kako bi se potvrdio ili opovrgnuo prisutnost kancerogenog procesa. U tom slučaju preporuča se ultrazvuk izvršiti svakih šest mjeseci. Ako web mjesto nema tendenciju povećanja, ultrazvuk se može izvesti jednom godišnje.

Što je AIT štitnjače i metode liječenja patologije?

Hashimotov tiroiditis (Hashimoto-ov tiroiditis, ili ChAT) (Hashimotov tiroiditis, kronična limfocitna tiroiditis) - je upalna autoimuna bolest štitnjače (štitnjače), što je popraćeno sa limfocitnom infiltracijom naknadne fibroznog supstitucije. Prema medicinskoj literaturi, 90% slučajeva primarnog hipotireoze (nedostatak funkcije štitnjače) rezultat su autoimune bolesti. Prvi put je ta bolest 1912. opisala H. Hashimoto.

AIT je vrlo česta endokrinska bolest. Ovaj poremećaj tijela je 10-15 puta češći kod žena nego kod muškaraca. U tom slučaju, vrhunac incidencije zabilježen je u pubertalnom razdoblju, nakon pobačaja, trudnoća, poroda, u dobi od 35 godina, u razdoblju prije menopauze i poslije menopauze.

Točan uzrok razvoja ove bolesti nije potpuno poznat. Osnova autoimuni tiroiditis, kao i bilo koji autoimunom bolešću je genetska abnormalnost, i to od HLA (ljudski leukocit) antigena. Ova genetska predispozicija određuje veći rizik od razvoja ove bolesti s oštećenjem imunološkog odgovora T-limfocita, koji su u interakciji s Pokretanje i izazivanja faktori (vanjsko okruženje, infekcije (bakterijske i virusne), umjetnih zagađivača i sl).

Postoji obiteljska povijest autoimunih tiroiditis u 25-30% slučajeva. Asimptomatski prijevoz antitijela (Ab) u peroksidazu štitnjače i tiroglobulin registrirana u 56% braće i barem jedan roditelj.

Drugim riječima, u ulozi provokativnog elementa, pojavljuje se svako oštećenje štitne žlijezde koja dovodi do gutanja antigena štitnjače (Ar). Kao rezultat toga, u genetski predisponiranoj osobi, imunološki sustav percipira ove Agove kao stranu i počinje napadati štitnjaču (formiranjem protutijela na različite komponente štitne žlijezde). To dovodi do zamjene oštećene žljezdane parenhima vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, formirana je nedovoljna funkcija same žlijezde (hipotireoza).

Pojava bolesti povezana je sa preživljavanjem "zabranjenih" klonova T limfocita i sintezom protutijela na receptore štitnjače.

Može biti kombinacija AIT s nekom drugom autoimunom patologijom, kao što su:

  • difuznu toksičnu gušavost (DTZ);
  • miastenia gravis;
  • infiltrativna (autoimuna) oftalmopatija;
  • Szcrenov sindrom;
  • alopecije;
  • vitiligo;
  • limfno-stanični hipofizitis;
  • bolesti kolagena.

AIT nema specifičnih simptoma, a pojedinačne manifestacije razlikuju se po "mnogobrojnim aspektima". U većini slučajeva ova bolest karakterizira asimptomatska / subklinička varijanta.

Izolirajte hipertrofne (nodularne, goitro) i atrofične forme autoimunih tiroiditis. Hipertrofični AIT pojavljuje se u 65-80% slučajeva i manifestira se progresivnim povećanjem veličine i sporim nakupljanjem nedovoljne funkcije štitnjače. Glavne pritužbe pacijenata povezane su s povećanjem veličine same žlijezde. U drugim slučajevima, atrofični AIT je zabilježen kod pacijenata i karakterizira smanjenje veličine štitnjače do atrofije. Često ovaj oblik nastaje pod maskom nodularnog gušenja s sporim razvojem hipotireoze.

Vrlo često u starijim dobnim skupinama, tu je zapravo kombinacija AIT i nodularni patologija štitnjače - i benigni (ciste, adenom, nodularni koloid guša kistoadenoma) i rak (limfom, folikularni, papilarni, atipični oblici raka, itd.)

Žalbe su prilično česte među ženama zbog nelagode, "osjećaja remena", osjećaja "poddavlivaniya" na području prednje površine vrata, koja se povećava tijekom noći. Ne postoji korelacija između veličine štitnjače i ozbiljnosti simptoma bolesti.

Ovisno o funkcionalnom stanju štitne žlijezde, pritužbe bolesnika mogu odražavati simptome hipertireoze / tireotoksične ili kliničke hipotireoze.

Hipotireoza se razvija postupno, većina pacijenata u trenutku upućivanja endokrinologa euthyrosis su u mogućnosti (ne smeta funkciju štitnjače) ili supklinička hipotireoza. 10% bolesnika u ranim bolesti je kratka faza hipertireoze (hasitoksikoz), koja je povezana s destrukcijom folikularnih epitelnih stanica (razaranja tirotoksikoze). Daljnji razvoj hipotireozu kao rezultat zamjene štitnjače parenhima pomoću vezivnog tkiva.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka. U tipičnim slučajevima autoimuni tiroiditis je asimptomatski, samo povremeno uz povećanje štitne žlijezde. Dijagnoza autoimuni tiroiditis provodi se na temelju rezultata kliničkih ispitivanja, štitnjače ultrazvukom podaci histologija materijal dobiven biopsija iglom. Liječenje autoimuni tiroiditis provodi Endocrinology. Smještena je u funkciji korekcije gormonoproduschiruyuschey štitnjače i suzbijanje autoimunih procesa.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka.

Autoimuni tiroiditis je 20-30% od broja svih bolesti štitnjače. Među ženama, AIT se pojavljuje 15-20 puta češće nego kod muškaraca, što je povezano s kršenjem kromosoma X i s učinkom na limfoidni sustav estrogena. Starost bolesnika s autoimunim tiroiditisom obično je između 40 i 50 godina, iako je nedavno bolest kod mladih ljudi i djece.

Razvrstavanje autoimunog tiroiditisa

Autoimuni tireoiditis uključuje skupinu bolesti jedne prirode.

1. Hashimotov tiroiditis (lymphomatoid, limfocitni tiroiditis, Hashimoto struma ustar.-) je izazvana progresivnim infiltraciju T-limfocita u parenhimu prostate, povećanje količine antitijela u stanicama i dovodi do progresivnog uništenja štitnjače. Kao posljedica poremećaja u strukturi i funkciji štitnjače može razviti primarnu hipotireozu (smanjenje hormona štitnjače). Kronični autoimuni tiroiditis ima genetski prirode može manifestirati u formi obiteljskih oblika, u kombinaciji s drugim autoimunim poremećajima.

2. Postpartum tiroiditis je najčešći i najčešće proučavan. Njegov uzrok je prekomjerna reaktivacija imunološkog sustava tijela nakon prirodnog ugnjetavanja tijekom trudnoće. S postojećom predispozicijom to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tiroiditisa.

3. Tiho (tihi) tiroiditis je analog od postporođaja, ali njegova pojava nije povezana s trudnoćom, a uzroci su nepoznat.

4. Tumori se inducirati citokinom tijekom liječenja interferonskim pripravcima pacijenata s hepatitisom C i bolesti krvi.

Takve varijante autoimuni tiroiditis kao nakon poroda, tiho i citokina induciranih -, kao i faze procesa koji se javljaju u štitnjače. U početnoj fazi razvoja destruktivno thyrotoxicosis, potom pretvara u prolaznom hipotireoza, u većini slučajeva, koji je završio obnovu štitne žlijezde.

U svim autoimunim tiroiditisima, mogu se razlikovati sljedeće faze:

  • Euthyroid faza bolesti (bez disfunkcije štitnjače). Može trajati nekoliko godina, desetljeća ili cijeli život.
  • Podklinska faza. U slučaju progresije bolesti, masovna agresija T-limfocita dovodi do uništavanja stanica štitnjače i smanjenja količine hormona štitnjače. Povećanjem produkcije hormona koji stimulira štitnjače (TSH), koji pretjerano stimulira štitnjaču, tijelo uspijeva zadržati proizvodnju T4 u normi.
  • Tirotoksinska faza. Kao rezultat porasta agresije T limfocita i oštetiti stanice štitnjače se oslobađa u krvi postojeće hormona štitnjače i razvoja thyrotoxicosis. Nadalje, u krvotoku pada uništio dijelove unutarnje strukture folikularnih stanica koje dodatno izazivaju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada je u daljnjem razgradnji tiroidni hormon proizvodnju broj stanica padne ispod kritične razine, razine u krvi smanjuje T4 oštro fazu otvorenog hipotireoze.
  • Faze hipotireoze. Traje oko godinu dana, nakon čega se funkcija štitnjače obično obnavlja. Ponekad hipotireoza ostaje uporni.

Autoimuni tiroiditis može biti monofazni (imaju samo tireotoksičnu, ili samo hipotireozu).

Prema kliničkim manifestacijama i promjenama veličine štitnjače, autoimuni tiroiditis je podijeljen u slijedeće oblike:

  • Latentno (postoje samo imunološki znakovi, klinički simptomi nisu prisutni). Željezo od uobičajene veličine ili blago povećano (1-2 stupnjeva), bez pečata, ne prekidaju funkcije žlijezda, a ponekad se mogu primijetiti blagi simptomi tireotoksikoze ili hipotireoza.
  • Hipertrofični (uz povećanje veličine štitnjače (gušavost), česte umjerene manifestacije hipotireoza ili tireotoksika). Može postojati ujednačeno povećanje štitne žlijezde tijekom čitavog volumena (difuzni oblik) ili stvaranje čvorova (nodularni oblik), ponekad kombinacija difuznih i nodularnih oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa može biti popraćen tireotoksicima u početnoj fazi bolesti, ali se obično funkcija štitnjače zadržava ili smanjuje. Budući da se autoimuni proces u tkivu štitnjače napreduje, stanje se pogoršava, funkcija štitnjače se smanjuje, a hipotireoza se razvija.
  • Atrofična (veličina štitne žlijezde je normalna ili smanjena, prema kliničkim simptomima, hipotiroidizmu). Često se promatra u starijoj dobi iu mladim ljudima - u slučaju izlaganja radioaktivnom zračenju. Najozbiljniji oblik autoimunog tiroiditisa, u svezi s masovnim uništenjem tirecita - funkcija štitne žlijezde oštro se smanjuje.

Uzroci autoimunih tiroiditis

Čak i uz nasljednu predispoziciju, razvoj autoimunog tireoiditisa zahtijeva dodatne nepovoljne čimbenike:

  • pretrpjela akutne respiratorne virusne bolesti;
  • žarišta kronične infekcije (na paladijalnim tonzilima, u sinusima nosa, karijesnim zubima);
  • ekologija, višak joda, klora i fluor spojeva u okolišu, hrani i vodi (utječe na aktivnost limfocita);
  • dugotrajna nekontrolirana primjena lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonski lijekovi);
  • izlaganje zračenju, dugotrajna izloženost suncu;
  • psiho-traumatskih situacija (bolest ili smrt bliskih ljudi, gubitak posla, ljutnja i razočaranje).

Simptomi autoimunih tiroiditis

Većina slučajeva kroničnog autoimuni tiroiditis (u eutiroidne fazi i fazi supklinička hipotireoza) dugo asimptomatski. Štitnjača nije povećana u veličini, funkcija palpacija bezbolno žlijezda normalno. Vrlo rijetko može se odrediti prema veličini proširene štitnjača (guše), pacijent žali na nemir u štitnjači (osjećaj pritiska, gruda u grlu), jednostavno umor, slabost, bolove u zglobovima.

Klinička slika kod bolesnika s autoimuni tireoiditis hipertireoze obično promatraju u prvim godinama bolesti je prolazne naravi i opsegu atrofiju funkcioniranja poteza tkiva štitnjače na neko vrijeme u eutiroidne fazi, a zatim u hipotireoza.

Postpartum tiroiditis obično se javlja kod blagog tireotoksikoze u 14. tjednu nakon poroda. U većini slučajeva postoji umor, opća slabost, gubitak težine. Ponekad je značajno izražena tireotoksika (tahikardija, osjećaj vrućine, pretjerano znojenje, tremor, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireozna faza autoimunih tiroiditis se manifestira 19. tjedan nakon poroda. U nekim slučajevima kombinira se s postporođajnom depresijom.

Tiho (tihi) tiroiditis se izražava u blagoj, često subkliničkoj tireotoksičici. Tireoiditis induciran citokinom također obično ne prati teška tireotoksična ili hipotireoza.

Dijagnoza autoimune tireoiditis

Prije manifestacije hipotireoza, teško je dijagnosticirati AIT. Dijagnoza endokrinologa autoimunih tiroiditisa utvrđena je prema kliničkoj slici, podacima laboratorijskih istraživanja. Prisutnost autoimunih poremećaja kod drugih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • opći test krvi - povećanje broja limfocita
  • immunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, štitnjače peroksidaze drugi koloidnom antigen, antitijela na hormone štitnjače, štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (opće i slobodne), razine TSH u serumu. Povećanje razine TSH-a s T4 sadržajem obično označava subkliničku hipotireozu, povišenu razinu TSH s smanjenom koncentracijom T4 - o kliničkom hipotiroidizmu
  • Ultrazvuk štitnjače - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjena u strukturi. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge rezultate laboratorijskih istraživanja
  • biopsija fine igle štitne žlijezde - omogućuje prepoznavanje velikog broja limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoji dokaz o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne formacije štitne žlijezde.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

  • povećana razina cirkulirajućih protutijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje ultrazvučne hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakove primarnog hipotireoza.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunih tiroiditis je samo probabilistična. Budući da povećanje razine AT-TPO-a ili hipoekogenost štitnjače sama još ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to nam ne omogućava da ustanovimo točnu dijagnozu. Liječenje se pokazalo pacijentu samo u hipotireoznoj fazi, tako da obično nema akutne potrebe za dijagnozom u euthyroid fazi.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Specifična terapija za autoimuni tireoiditis nije razvijena. Usprkos suvremenim dostignućima u medicini, endokrinologija još uvijek nema učinkovite i sigurne metode za ispravljanje autoimune patologije štitnjače, u kojem proces ne bi napredovao do hipotireoze.

U slučaju autoimuni tiroiditis tireotoksična faza zadatak lijekovi koji suprimiraju funkcija štitnjače - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) se ne preporučuje, budući da ovaj proces nije hipertireoza. S teškim simptomima kardiovaskularnih poremećaja koriste se beta-blokatori.

Kod manifestacija hipotireoze, pojedinac je propisan nadomjesnu terapiju sa preparatima štitnjače hormona štitnjače - levotiroksina (L-tiroksina). To se provodi pod kontrolom kliničke slike i sadržaja TSH u krvnom serumu.

prikazani su glukokortikoidi (prednizolon), dok je samo tijekom subakutni tiroiditis, autoimuni tiroiditis, koji se često promatraju u jesen i zimu. Korištene nesteroidni protu-upalna sredstva za smanjenje titra antitijela: indometacin, diklofenak. Oni također koriste lijekove za korekciju imuniteta, vitamina, adaptogena. U hipertrofije štitnjače i izrečena cijeđenje joj medijastinum ponašanju operaciju.

Prognoza za autoimuni tiroiditis

Prognoza autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. S pravodobnim tretmanom, proces uništavanja i smanjenja funkcije štitnjače može se značajno usporiti i postići dugoročnu remisiju bolesti. Zadovoljavajuće zdravstveno stanje i normalna radna sposobnost bolesnika u nekim slučajevima i dalje traju duže od 15 godina, unatoč nastalim kratkoročnim pogoršanjima AIT-a.

Autoimuni tiroiditis i povišeni titar antitijela na tireperoksidazu (AT-TPO) treba smatrati čimbenicima rizika za buduće hipotireozu. U slučaju postpartum thyroiditis, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja nakon sljedeće trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena s postpartum thyroiditis poslije ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na trajni hipotireoidizam.

Prevencija autoimunog tiroiditisa

Ako se otkrije autoimuni tiroiditis bez oštećenja funkcije štitnjače, potrebno je pratiti pacijenta kako bi se što prije otkrili i pravovremeno nadoknadili hipotireozu.

Žene - nosioci AT-TPO bez promjene u funkciji štitnjače, izloženi su riziku razvoja hipotireoze u slučaju trudnoće. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitnjače u ranoj fazi trudnoće i nakon porođaja.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone