Tireoiditis (ime i prezime autoimuni tiroiditis, Hashimotov tireoiditis), ponekad zvan limfomatozne tiroiditis, ne postoji ništa, ali upala štitne žlijezde, što je rezultiralo u tijelu nastaju limfociti i antitijela koja počinju boriti sa stanicama vlastite štitnjače, što je rezultiralo u stanicama raka počinju umirati,

Statistika domaćeg Ministarstva zdravstva utvrdila je da autoimuni tiroiditis čini gotovo 30% ukupnog broja bolesti štitnjače. Ova bolest obično se manifestira kod ljudi u dobi od 40 do 50 godina, iako je posljednjih godina bolest "narasla" i sve se više dijagnosticira u mladim ljudima, a ponekad i kod djece.

Autoimuni tiroiditis može se podijeliti u nekoliko bolesti, iako svi imaju istu prirodu:

1. kronični tiroiditis (aka -'s tiroiditis, autoimuni prethodno nosio naslova Hashimotov tiroiditis, ili Hashimotov) nastaje zbog naglog povećanja specifičnih antitijela i oblikuju limfocite (T stanice), koji počinju uništiti stanice štitnjače. Kao rezultat toga, štitnjača oštro smanjuje količinu proizvedenih hormona. Taj je fenomen bio nazvan hipotireozom kod liječnika. Bolest ima izraženu genetsku formu, dok su rođaci bolesnika su vrlo česta bolest dijabetes i različiti oblici uništenja štitne žlijezde.

2. Postpartum tiroiditis najbolje je proučavan zbog činjenice da se ova bolest pojavljuje češće od drugih. Postoji bolest zbog preopterećenja ženskog tijela tijekom trudnoće, kao iu slučaju postojanja predispozicije. To je odnos koji dovodi do činjenice da se postpartum tiroiditis pretvara u destruktivan autoimuni tiroiditis.

3. Tiho (tihi) tiroiditis sličan je postpartumu, ali uzrok njegovog pojavljivanja u pacijentima nije otkriven do danas.

4. Tireoiditis izazvan citokinom može se pojaviti kod bolesnika s hepatitisom C ili kod krvnih bolesti u slučaju liječenja ovih bolesti s interferonom.

Prema kliničkim manifestacijama i ovisno o promjenama u veličini štitnjače, autoimuni tiroiditis je podijeljen u sljedeće oblike:

  • Latentno - kada su klinički simptomi odsutni, ali postoje imunološki znakovi. S ovim oblikom bolesti štitnjača je normalna veličina ili malo povećana. Njegove se funkcije ne krši i nema konvulzija u tijelu žlijezde;
  • Hipertrofično - kada su funkcije štitne žlijezde poremećene, a dimenzije se povećavaju, stvarajući gušavost. Ako je povećanje veličine žlijezda preko cijelog volumena jednako, onda je to difuzni oblik bolesti. Ako postoji tvorba čvorova u tijelu žlijezde, bolest se naziva čvorišni oblik. Međutim, slučajevi istodobne kombinacije oba imenovanih oblika nisu neuobičajeni;
  • Atrofično - kada je veličina štitne žlijezde normalna ili čak smanjena, ali količina proizvedenih hormona dramatično se smanjuje. Takva slika bolesti je uobičajena za starije i mlade ljude - samo u slučaju njihove radioaktivne izloženosti.

razlozi

Čak i uz genetsku predispoziciju za nastanak i razvoj tireoiditisa, potrebni su dodatni čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti:

  • pretrpjela akutne respiratorne virusne bolesti;
  • žarišta kroničnih bolesti (u sinusima nosa, paladijalnih tonzila, karijesnih zuba);
  • negativan utjecaj ekologije, prekomjerna potrošnja joda, fluora i klora u vodi i hrani;
  • nedostatak medicinske kontrole nad unosom lijekova, naročito lijekova koji sadrže jod i hormonima;
  • duga izloženost suncu ili izloženosti zračenju;
  • stresne situacije.

Simptomi autoimunih tiroiditis

U većini slučajeva, tiroiditis prolazi vrlo neprimjetno, bez ikakvih simptoma. Vrlo rijetko pacijent ima blagi umor, slabost, bol u zglobovima i neugodne senzacije u štitnjači - osjećaj pritiska, koma u grlu.

Postpartum tiroiditis obično se očituje kršenjem proizvodnje hormona štitnjače oko 14 tjedana nakon porođaja. Simptomatski se ovaj tiroiditis manifestira kroz umor, tešku slabost i gubitak težine. Ponekad se kršenje štitnjače (thyrexicosis) očituje kao tahikardija, osjećaj topline, pretjerano znojenje, drhtanje udova, nesigurnost raspoloženja, pa čak i nesanica. Oštar poremećaj žlijezde obično se javlja u devetnaestom tjednu i može biti praćen porodnom depresijom.

Tiho (tihi) tiroiditis se izražava blagom disfunkcijom štitnjače.

Tireoiditis izazvan citokinom također gotovo ne utječe na stanje bolesnika i otkriva se samo pomoću testova.

dijagnostika

Prije pojave poremećaja štitnjače, dijagnosticiranih uz pomoć testova, gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest. Samo laboratorijskim testovima može se ustanoviti prisutnost (ili odsutnost) ove bolesti. Ako drugi članovi obitelji imaju bilo koji autoimuni poremećaj, tada bi trebalo provesti laboratorijske testove, koji u ovom slučaju trebaju uključivati:

  • opći test krvi za identifikaciju povećanog broja limfocita;
  • imunogram, kako bi se odredila prisutnost protutijela na tireoglobulin (AT-TG), tiroidni peroksidazu i hormone štitnjače štitne žlijezde;
  • definicija T3 i T4 (opće i slobodno), tj. određivanje razine TSH (tiotropnog hormona) u krvnom serumu;
  • Ultrazvuk štitnjače, koji će pomoći otkriti povećanje ili smanjenje veličine štitnjače i promjenu njegove strukture;
  • biopsija fine igle, koja će pomoći u otkrivanju porasta limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis.

Ako se barem jedan od pokazatelja bolesti u rezultatima istraživanja je odsutan, dijagnoza autoimuni tiroiditis nije moguće s obzirom na činjenicu da je prisutnost TPO (hipoehogenih, to se sumnja promjena žlijezda tijekom SAD-u) ne može služiti kao dokaz o manifestacija bolesti, ako Druge vrste analiza ne daju osnovu za takav zaključak.

Liječenje tiroiditisa

Do danas, metode za učinkovito liječenje autoimunih tiroiditis nisu razvijene. U slučaju tireotoksična fazi bolesti (izgled hormona štitnjače u krvi) Imenovanje tirostatikov, odnosno lijekovi koji potiskuju aktivnost štitnjače (metimazol, carbimazole, propitsil) se ne preporučuje.

Ako bolesnik s autoimunim tiroiditisom ima kardiovaskularne poremećaje, tada su propisani beta-blokatori.

Prepoznavanje poremećaji štitnjače dodijeljene tiroidnog pripravka - levotiroksina (L-tiroksina) i tretira pažljivo usklađen s kontrolnom redovite kliničke bolesti i određivanje sadržaja TSH u serumu.

Često u jesensko-zimskom razdoblju pacijent s autoimunim tiroiditisom opaža pojavu subakutnog tiroiditisa, tj. Upale štitne žlijezde. U takvim slučajevima propisani su glukokortikoidi (prednizolon). Za borbu protiv sve većeg broja protutijela u pacijentovom tijelu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su voltaren, indometacin i metindol.

U slučaju oštrog povećanja veličine štitne žlijezde preporuča se kirurško liječenje.

pogled

Normalno zdravlje i učinkovitost u pacijenata mogu ponekad trajati 15 ili više godina, unatoč kratkotrajnim pogoršanjima bolesti.

Autoimuni tireoiditis i povišeni sadržaj antitijela mogu se smatrati faktorom povećanog rizika od budućeg hipotireoza, odnosno smanjenja količine hormona koji nastaju u žlijezdi.

U slučaju postpartum thyroiditis, rizik od ponavljanja nakon ponovljene trudnoće iznosi 70%. Međutim, oko 25-30% žena kasnije ima kronični autoimuni tiroiditis pri prijelazu na trajnu hipotireozu.

prevencija

Pri utvrđivanju autoimuni tireoiditis, bez izraženih kršenja funkcije štitnjače bolesnik mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom za pravovremeno dijagnosticiranje i neposrednim manifestacijama liječenja hipotireoza.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Što se događa, kako se manifestira i liječi kronični AIT

Kronični autoimuni tiroiditis (HAIT) je upalni proces autoimunog karaktera u štitnjači.

Pod kroničnim autoimunim tiroiditisom liječnici razumiju kroničnu upalu štitnjače autoimune prirode. Potonji pojam znači da je upala uzrokovana "halucinacijama" imunološkog sustava - počinje percipirati vlastitu štitnjaču kao strano tkivo. I uništava.

Etiologija (uzroci) i simptomi

  1. Nasljedstvo: ako je rod autoimuni tiroiditis, onda se u čovjeku može razviti pod djelovanjem izazivanja čimbenika.
  2. Okoliš: pesticidi koji se koriste u poljoprivredi, industrijsko onečišćenje.
  3. Infekcija.
  4. Terapijski interferon je teoretski sposoban inducirati autoimunu bolest, a ne samo autoimuni tiroiditis.
  5. Dugotrajno liječenje lijekovima koji sadrže litij stimulira sintezu autoantitijela.
  6. Visoke doze joda, sustavno i dulje vrijeme, imaju isti učinak.
  7. Radijacijsko zračenje također može izazvati bolest.

Simptomi na početku asteničnih poremećaja: anksioznost ili letargija, slabost u mišićima, glavobolja i vrtoglavica, gubitak težine (tjelesne težine, također, ali rijetko).

Simptomi bolesti su raznoliki

U razvijenom stadiju, astenični simptomi se povećavaju, simptomi povećanog stvaranja hormona u štitnjači pridružuju se: osjećaj topline u cijelom tijelu; palpitacija ("srce kuca u ušima"); drhtanje prvo u zglobovima, onda se širi po cijelom tijelu; povećan apetit, ali osoba raste tanka; ljudi ponekad ukazuju na pojavu seksualne slabosti; žena - zbog kršenja menstrualnog ciklusa; može povećati volumen vrata, jer radna štitnjača raste u veličini.

Osim brojnih, ali ne i vrlo specifičnih simptoma kroničnog autoimuni tireoiditis promatranom obilježje ljudskog ponašanja: nemir, tjeskoba, opseg zapisa, ruka trese.

Oblici bolesti

Gore obuhvaća sve oblike bolesti:

  • atrofični
  • Gipertoficheskaya
  • Fokusni (žarišni)
  • latentan

Gipertoficheskaya

Rano započinje, čak iu djetinjstvu, ali se manifestira u adolescenciji ili u odrasloj dobi. U ovom obliku kroničnog autoimuni tiroiditis prvo izložene tsitostimuliruyuschih protutijela povećava veličinu štitne žlijezde, a potom pristupila redundancije njegove hormonalne sekrecije - hipertiroidizmatično.

  • povećanje promjera vrata
  • osjećaj kompresije vrata
  • poteškoće u gutanju
  • slabost

Tijekom godina, teška radikala istječe svoje resurse, a sadržaj hormona smanjuje. Vrlo kratko vrijeme je osoba u euthyroid, to jest, normalno stanje. Zamjenjuje se hipotireozom, kada štitnjača ne obavlja svoje funkcije u cijelosti.

To se manifestira sljedećim simptomima:

  • Dobitak težine
  • Neki oticanje i ljuštenje kože
  • hladnoća
  • zatvor
  • Gubitak memorije
  • Gubitak kose
  • anemija
  • Kršenje seksualnih funkcija

Jasno je da će liječenje hipertrofnog oblika u početnom i završnom razdoblju biti različito.

atrofični

Ime pokazuje smanjenje ili atrofiju štitne žlijezde. Isto se događa i sa svojom funkcijom: smanjuje se hipotireoza.

Atrofični oblik se razvija tijekom godina, protutijela polako i postepeno uništavaju tkivo štitnjače sve dok se ne prestane nositi sa svojom funkcijom. I tek tada, konačno, postoje simptomi hipotireoze, gore opisani.

Zato je ovaj oblik opasan: nakon svega, promjene u dobrobiti obično potiču osobu da vidi liječnika.

žarišni

Jednostavnije se zove fokalna forma. Jedna od dionica shchitovidki je pogođena, a samo tamo na biopsiju znakovi autoimunog tiroiditisa su otkriveni.

latentan

U ovom obliku samo imunološki testovi pokazuju bolest. Dimenzije shchitovidki normalne, bez simptoma, također, ne. Najopasniji oblik autoimunih tiroiditis.

Postoje četiri varijante tijeka bolesti:

  1. Malosimptomnoe počinju, tiroiditis odmah teče kao kronični, zaobilazeći akutni stadij
  2. Početak je oštar, tekući subakut. U ovom slučaju, endokrinolog može ukazati na kombinaciju dva tiroiditisa: autoimunog i subakutnog.
  3. Povoljan tečaj s spontanom remisijom.
  4. Ponekad se bolest kombinira s difuzno toksičnim gušterom, pa čak i rakom ili limfomom štitne žlijezde.

dijagnostika

Podaci prvih analiza: opći i biokemijski krvni test uopće nisu indikativni. Oni će samo ukazati na prisutnost upalnog procesa "negdje u tijelu". Međutim, oni su nužni za difodiagnozu razlikovanja kroničnog autoimunog tireoiditisa od mnogih sličnih bolesti.

Ultrazvuk je od velike važnosti za dijagnozu

Ultrazvuk je najkarakterističnija hipoekogenost cijelog štitnjače. Također, vrlo često postoje istodobno neujednačena struktura, područja hipoehogenosti i čvorovi bez kapsule.

Biopsija - rijetko je propisana na prvom mjestu, jer je ova metoda dijagnoze invazivna. To se provodi pod kontrolom ultrazvuka, uzeti tkiva mjesta od 3-4 mjesta i u prisutnosti čvorova, oni su također probušeni. Rijetki liječnik može uzeti biopsiju od čvora manje od 1 cm, tako da ti čvorovi ne uvijek budu pravokutni.

Radioizotopno skeniranje štitne žlijezde pokazat će koji dio toga djeluje i koliko je intenzivan. Uvesti otopinu radioaktivnog joda, koju štitnjača sigurno koristi za sintezu svojih hormona. A onda gledaju na scintigram, koji dio ima više joda. Ako web lokacija praktički ne prikuplja jod, onda ne funkcionira. To jest, kronična upala dovela je do zamjene obradivog tkiva s beskoristanim vezivnim tkivom.

Hashimotov tireoiditis se mijenja normalni scintigrafije sliku štitne žlijezde: obrisi gube definiciju, oblik „leptir” postane „suze”, jod nakuplja neravnomjerno (za neki dio tijela ne radi više).

Najkarakterističniji znak bolesti je antitirusna antitijela, jer njihova prisutnost ukazuje na agresiju imunosti u odnosu na štitnjaču. Čak i ako sve druge metode ukazuju na autoimuni tiroiditis, neizbježni autoimuni tiroiditis se govori tek nakon detekcije tih protutijela.

liječenje

Liječnik bi trebao odabrati liječnik

Za početak, odredite u kojem stanju tijelo: hipo-, hiper- ili eutironu. Da biste to učinili, napravite analizu hormona štitnjače i TSH. Hipotireoza je nedostatak, hipertireoza je višak hormona štitnjače, a eutirizeja je norma. Ove informacije određuju cjelokupnu taktiku tretmana.

Tireostatici inhibiraju hormonsku aktivnost štitne žlijezde. Ovi lijekovi brzo poboljšavaju dobrobit i sprečavaju posljedice hipertireoze, od kojih je najopasnije patologija srca.

U liječenje su uključeni i hormoni štitnjače (preparati štitnjače), jer:

  1. jedna od posljedica bolesti je hipotireoza, kada žlijezda prestane ispuniti svoju hormonsku funkciju
  2. takav tretman sprječava daljnji razvoj ovog organa (s hipertrofnom obliku) i njegove posljedice: i kozmetički i respiratorni poremećaji (štitnjače pati od dušnika)
  3. smanjuje agresiju imuniteta

Budući da je pokretačka sila bolesti upala, tada se prakticira protuupalno liječenje. Nonsteroidni lijekovi s tiroiditisom, uključujući kronični, obično su nedjelotvorni. Stoga, ako u roku od nekoliko mjeseci učinak liječenja nije, onda koristite moćno protuupalno sredstvo: glukokortikoidni hormoni. Oni izravno potiskuju upalu.

Imunokorekcija i imunorehabilitacija u kroničnom autoimunom tireoidisu. Za liječenje ne treba samo lijekovi koji selektivno inhibira neželjenu imunološku agresije, ali i za normalizaciju odnosa različitih dijelova imunološkog i endokrinog sustava - pružanje imunomodulatorne učinke. Za imunomodulaciju - budućnost u liječenju autoimunih bolesti. Međutim, još uvijek nije stvoren idealan imunomodulator.

Autoimuni tiroiditis

RCRC (Republikanski centar za zdravstvo Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2017

Opće informacije

Kratak opis

klasifikacija

Atrofični oblik;
Hipertrofični oblik.

dijagnostika

METODE, PRISTUPI I DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje (ambulantna bolnica)

Liječenje u Turskoj

Najbolje klinike i liječnici u Turskoj!

Mreža klinika "ACIBADEM" ("Agibadem") u Turskoj. P Potpuna podrška: transfer, smještaj, usluge tumača.

Zastupljenost u RK: + 7 778 638 22 00

Liječenje u Turskoj

ACIBADEM: Najbolje klinike i liječnici u Turskoj!

Mreža klinika "ACIBADEM" ("Agibadem") - je 21 klinika u 4 zemlje svijeta. Najsuvremenija oprema i najsuvremenije metode liječenja. Pružamo punu potporu pacijenata iz Kazahstana: transfer, smještaj, prijevod dokumenata, usluge tumača.

Zastupanje u RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778.638 22,00

Dobiti savjetovanje. Liječenje u Turskoj

hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: br.
Indikacije za hitnu hospitalizaciju: br.

Ait štitnjače: što je to, koliko je opasno bolest

Štitnjača je često osjetljiva na negativne učinke, i vanjske agresivne čimbenike, i samog dijela tijela. Bolesti endokrinog sustava mogu imati ozbiljnu opasnost za ljudski život. Nisu svaka osoba naišla na koncept štitne žlijezde i ne zna što je to. Pokušajmo pažljivo razumjeti ovaj problem.

O štitnjaču

Štitnjača je organ endokrinog sustava, koji se sastoji od dva rebra povezana s isthmom. Ovaj organ nastaje iz specifičnih folikula, koji pod izravnim utjecajem TPO (tiringperoksidaza) proizvode hormone koji sadrže jod - T4 i T3.

Oni utječu na energetsku ravnotežu i sudjeluju u metaboličkim procesima koji se javljaju na staničnoj razini. Kroz TSH (thyrotropin), postoji kontrola, kao i daljnja raspodjela hormonalnih tvari u krvi.

Opis patologije

Ait štitnjače je bolest koja proizlazi iz pretjerane aktivnosti leukocita. Imunološki sustav može potpuno uspjeti u bilo kojem trenutku. Aktivni agensi imuniteta mogu uzeti folikule štitnjače za strane formacije, pokušavajući ih eliminirati.

Ponekad je oštećenje organa beznačajno, što znači da se simptomi autoimunih tiroiditisa dugo neprimijećaju. Međutim, ako je imunološki odgovor toliko jak da započinje aktivno uništavanje folikula, teško je zanemariti patološki proces.

Frakcija leukocita se nalazi na mjestu oštećenih žljezdanih struktura, što dovodi do postupnog povećanja organa do anomalnih dimenzija. Patološka proliferacija tkiva dovodi do opće disfunkcije organa. Tijelo počinje trpjeti od hormonske neravnoteže na pozadini autoimunog tiroiditisa.

klasifikacija

Za autoimunološki proces koji se javlja u strukturi štitnjače, osigurano je nekoliko klasifikacija. Glavne vrste:

  1. Akutni tip patologije;
  2. Kronični ayt (hipotiroidizam);
  3. Subakutni ayt viralnog tipa;
  4. Bolest štitnjače nakon poroda;
  5. Specifična bolest (tuberkuloza, gljiva, itd.).

Oblici bolesti

S obzirom na to koji simptomi ometaju pacijente, razlikuju se dva oblika autoimunog tiroiditisa:

  • Hipertrofični oblik (guza Hashimota);
  • Atrofični oblik.

Hipertrofični oblik tiroiditisa štitne žlijezde popraćen je značajnim porastom endokrinog organa. Bolest, u pravilu, popraćena je simptomima karakterističnim za hipertireoidizam različite težine.

Ako se bolest ne liječi, destruktivni procesi i hormonska neravnoteža će se samo pogoršati. Za hipertrofirane haits karakterizirane postupnim promjenama u obliku patologije u smjeru euthyroidism ili hipotireoza.

Atrofični oblik autoimunog tiroiditisa karakterizira značajno smanjenje hormona štitnjače. Veličina tijela ne odgovara normi. Štitnjača se postupno smanjuje.

Razvrstavanje po vrsti rada štitnjače

Bez obzira na prirodu, stupanj i geneza autoimunog tiroiditisa, zahvaćeni organ će nastaviti funkcionirati. Iza prirode patologije štitnjače klasificira se kako slijedi:

  • Tip hipotireoze (razina hormona ispod norme);
  • Euthyroid (hormonska pozadina je relativno stabilna);
  • Hyperthyroid (više hormona nego što je potrebno).

razlozi

Ait štitnjače je bolest koja se prenosi na genetskoj razini od roditelja do djece. Ako obitelj ima slučajeve ove bolesti, liječnici preporučuju redovne preventivne liječničke preglede kako bi se u ranoj fazi identificirale eventualne odstupanja od norme.

Međutim, bez obzira koliko opterećena obiteljska povijest može biti, potpuno različiti faktori mogu djelovati kao pokretački mehanizam za razvoj bolesti. Najčešći razlozi su:

  1. Prekomjerna količina joda u tijelu;
  2. Nedostatak joda;
  3. Zračenje zračenje;
  4. Hormonska neravnoteža;
  5. Produljeni upalni procesi, štetni za tijelo;
  6. Odgoditi ozbiljne infekcije ili virusne bolesti.

simptomi

U početnoj fazi simptomi mogu biti manji ili nepostojeći. Latentna priroda bolesti uzrokuje određene poteškoće u ranoj dijagnozi. Uz palpaciju, povećanje organa nije opaženo, a klinička krvna slika je normalna.

Dijagnoza ayt je mnogo lakše staviti kada tireotoksična faza završava (3 do 6 mjeseci). Bliže do kraja ove faze pacijenti mogu osjećati nelagodu. simptomi:

  1. Stanje subfebrile (što je temperatura jača, to se bolest razvija);
  2. Mali tremor u cijelom tijelu;
  3. Mogućnost emocionalnog karaktera;
  4. Povećano znojenje;
  5. Povećanje brzine otkucaja srca;
  6. Slabost u pozadini nesanice, artralgije.

U budućnosti, simptomi će se samo pogoršati, a stanje zdravlja pacijenta brzo pogoršava:

  1. Oticanje lica;
  2. Pogoršanje kognitivnih osobina;
  3. zimice;
  4. dismenoreja;
  5. neplodnost;
  6. bradikardija;
  7. Žutica dermalnog platna;
  8. Smanjena tjelesna temperatura;
  9. Grmljavine glasa;
  10. Gubitak sluha;
  11. Postupno razvijanje zatajenja srca.

dijagnostika

Ako simptomi ili znakovi abnormalnosti nisu teški, točna dijagnoza može se napraviti samo uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Dijagnostika razlikuje sljedeće dijagnostičke kriterije, od kojih određena kombinacija omogućuje točno određivanje vrste, stadija i oblika bolesti:

  1. Povećanje žlijezde je više od 18 (ženski) i 25 mm (muški);
  2. Prisutnost protutijela na strukture štitnjače;
  3. Visoki titar protutijela na tireoglobulin i hormone štitnjače;
  4. Nije usklađenost sa standardom razina hormona koji stimuliraju štitnjače, T3 i T4.

Važnu ulogu daje ultrazvuk štitnjače, liječenje će u velikoj mjeri ovisiti o istraživačkim podacima. Tijekom ovog događaja dijagnostički dijagnostičar određuje echo kvalitetu žljezdanih struktura, proučavajući oblik, veličinu tijela, konfiguracije dionice strukturu prevlake.

Najopasnija varijanta daljnjeg razvoja događaja je prisutnost tumora u tkivu. Da bi potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu zloćudne degeneracije, izvedena biopsija slijedi analizu bušenja.

liječenje

Terapija tiroiditis štitnjače zasniva se prije svega na posebnoj prehrani. Pacijenti trebaju jesti često i hranjivo. Izbornik treba sastojati od svježih, kvalitetnih proizvoda, bogatih mineralima, vitaminima, elementima u tragovima.

Ako postoji potreba za potpunim ispravljanjem hormonskog podrijetla, liječnik razvija individualnu shemu. Uobičajeno se koristi L-tiroksin. Ovaj lijek je analog hormona T4. Ako se ne promatra pozitivna dinamika, terapijski režim se nadopunjuje glukokortikosteroidima.

Ako gušava i dalje raste, osoba doživljava sve više i više nelagode zbog svoje bolesti, liječnici odluče liječiti pogođeni štitnjača na operativan način. Kirurška intervencija je osigurana u slučaju da se cistična formacija ili maligni tumorski proces nalaze u štitnjači.

Autoimuni tiroiditis i hipotireoza: koja je razlika

Koja je razlika između autoimunog tiroiditisa i hipotireoze? To se pitanje postavlja vrlo često i može zbuniti čak i bolesnike s iskustvom. Razjasnimo glavnu razliku: autoimuni tiroiditis je bolest; hipotireoza je stanje. Hipotireoza se najčešće pojavljuje kao rezultat razvoja autoimunog tiroiditisa, ali ova dva pojma nisu međusobno zamjenjiva. Dakle, da bismo vam pomogli da razumijete razliku, pričajte o tome detaljno u nastavku.

Što je autoimuni tiroiditis?

Autoimuni tireoiditis (AIT) je autoimuna bolest koja utječe na štitnjaču. Ova bolest se također ponekad naziva Hashimotov tiroiditis (Hashimotova bolest) ili kronični limfocitni tiroiditis. S autoimunim tiroiditisom, antitijela vašeg imunološkog sustava napadaju štitnjaču, što uzrokuje postupno uništavanje, zbog čega postupno gubi sposobnost proizvodnje hormona štitnjače, što tijelo treba loše. Pročitajte detaljno: Autoimuni tiroiditis štitnjače: što je to?

Kako se dijagnosticira AIT?

Autoimuni tiroiditis obično se dijagnosticira kliničkim pregledom tijekom kojeg se otkriva jedno ili više od sljedećeg:

  • Povećanje štitne žlijezde, poznato kao gušavost.
  • Visoke razine protutijela protiv tireoglobulina (TG) i tireperoksidaze (TPO), otkrivene krvnim testom.
  • Kao rezultat biopsije štitne žlijezde, izvedene s tankom iglom, limfociti i makrofagi nalaze se u njenim tkivima.
  • Radioizotopna studija štitnjače koja bi pokazala difuznu apsorpciju u vašem povećanom štitnjaču.
  • Ultrazvuk, u kojem se otkriva povećanje štitne žlijezde.

Simptomi se mogu razlikovati

Ako pate od autoimunih tiroiditis, nećete imati nikakvih značajnih simptoma. Mnogi pacijenti s AIT-om imaju stanje koje se zove proširenje štitnjače (gušavost). Vaš gušavac može se razlikovati u veličini od blagog porasta, što možda neće uzrokovati nikakve druge simptome, do značajnog povećanja, zbog čega ćete doživjeti neke druge simptome.

Ako imate autoimuni tiroiditis, osobito s velikim gušenjem, osjećate nelagodu u vratu. Kada koristite šalove i vezice, možete se osjećati neugodno. U vratu se može osjetiti oticanje, nelagoda ili čak bol. Ponekad vrat i / ili grlo mogu biti bolni ili osjetljivi na dodir. Manje je vjerojatno da ćete osjetiti poteškoće s gutanjem ili čak disanjem - to se događa u slučaju da gušava blokira vaš dušnik ili jednjak.

S AIT-om, u pravilu, dolazi do sporog, ali stalnog uništenja štitne žlijezde, što u konačnici dovodi do njegove nemogućnosti da proizvodi dovoljno hormona štitnjače - stanje poznato kao hipotireoza. Međutim, može postojati razdoblja kada vaša štitnjača počinje proizvoditi pretjeranu količinu hormona, čak i uzrokujući privremeni hipertireozizam, nakon čega se sve vraća na hipotireozu. Takve fluktuacije od hipotireoze do hipertireoze i obrnuto su karakteristične za autoimuni tiroiditis. Na primjer, razdoblja anksioznosti, nesanice, proljeva i gubitka tjelesne mase mogu se zamijeniti razdobljima depresije, umora, konstipacije i dobitka na težini.

U nekim slučajevima, pojava AIT i podizanje antitijela će biti popraćeno različitim simptomima, uključujući anksioznost, problemi sa spavanjem, umor, promjene težine, depresija, gubitak kose, bol u mišićima i zglobovima, kao i problema s plodnošću.

Liječenje AIT-a

Ako se gušavost uzrokuje poteškoće s gutanjem ili disanjem, ili počinje da vizualno pokvariti grlo, liječnici propisuju hormonske nadomjesne terapije u kojoj pacijent treba uzimati sintetički hormoni štitnjače (levotiroksin ili ekstrakt prirodnog štitnjače) - preporuča kako bi se smanjila štitnjača. Ako se lijek ne radi autoimuni tiroiditis, gušavost, ili previše invazivna, kirurgija ukloniti sve ili dio štitnjače može se preporučiti.

Osim slučajeva gušavosti, većina endokrinologa i običnih liječnika neće početi liječiti AIT na temelju samo povišenih razina protutijela, ako druge funkcije štitnjače, poput TSH-a, ne prelaze granice norme.

Postoje, međutim, neke endokrinologa kao holistički medicine liječnici, osteopaths i drugi praktičari, koji vjeruju da je autoimuni tireoiditis, potvrdila prisutnost antitijela štitnjače, zajedno sa simptomima, već je dovoljan razlog da se započeti liječenje s niskom dozom hormona štitnjače.

Praksa liječenja bolesnika s AIT, u kojoj je razina hormona štitnjače normalno potvrđena istraživanjem objavljenom u časopisu tiroidni u 2001. godini. Znanstvenici koji su proveli istraživanje pokazuje da uzimanje bolesnika levotiroksin s autoimuni tiroiditis, u kojoj je TSH normalan (eutiroidne stanje se zove) može zapravo smanjiti šanse za pogoršanje i zaustaviti napredovanje autoimune bolesti.

U istraživanju bolesnika s euthyroid autoimunim tiroiditisom (normalni TSH, ali antitijela su povišena), polovica pacijenata primila je levotiroksin tijekom godine, a druga polovica nije podvrgnuta nikakvom liječenju. Nakon jedne godine terapije levotiroksinom razina protutijela i limfocita (indicativna za upalu) značajno se smanjila samo u skupini pacijenata koji su primali lijekove. U skupini pacijenata koji nisu primili lijek, razina protutijela povećala se ili ostala nepromijenjena.

Istraživači su došli do zaključka da preventivno liječenje bolesnika s normalnom TSH-jom koja boluje od AIT smanjuje različite markere autoimunih tiroiditisa; i sugerirao da takvo liječenje može čak zaustaviti napredovanje ove bolesti ili možda čak spriječiti razvoj hipotireoze.

Istraživači primjećuju da brojne studije ukazuju na značajan učinak uzimanja mineralnog selena, zahvaljujući kojem se tijelo bolje bori protiv autoimune bolesti štitnjače.

Neke studije su pokazale da je selen u aditiva sigurnu dozu od 200 mikrograma na dan može smanjiti povišene razine antitijela štitnjače normalno, ili ih se smanji značajno, sprečavanje razvoja teškog oblika autoimune bolesti štitnjače, s rezultatom da to hipotireoidizam.

Međutim, dugoročno čak i mala autoimuni napad na štitnjača smanjuje svoju funkciju, što dovodi do hipotireoze. Kada se dijagnosticira hipotireoza, većina liječnika propisati nadomjesnu hormonsku terapiju za život. No, postoje liječnici koji su mišljenja da je autoimuni tireoiditis i hipotireoza može izliječiti podešavanjem prehrane, dodataka i promjene načina života, koji možete pronaći ovdje - autoimuni tireoiditis: uzroci, simptomi, liječenje kod kuće.

hipotireoza

Mnogi ljudi s AIT eventualno razvijaju hipotireozu, stanje u kojem se smanjuje funkcija štitnjače ili, na kraju, kada je žlijezda potpuno nesposobna za funkcioniranje.

Autoimuni tiroiditis je bolest koja je vodeći uzrok hipotireoze u cijelom modernom svijetu. Drugi uzroci hipotireoza uključuju:

  • Basedova bolest i liječenje hipertireoze, uključujući liječenje radioaktivnim jodom i operacijom.
  • Liječenje raka štitnjače, uključujući operaciju uklanjanja cijelog ili dijela štitne žlijezde.
  • Kirurško uklanjanje cijelog ili dijela štitne žlijezde, što je propisano u gušavosti ili noduli.
  • Upotreba antitiroidnih lijekova (na primjer, Tapazole® ili Propitsil) za smanjenje aktivnosti štitne žlijezde.
  • Korištenje određenih lijekova, kao što je litij.

Autoimuni tiroiditis i hipotireoza uvelike utječu na žene više od muškaraca, a AIT se može razviti od djetinjstva, ali najčešće se pojavljuju simptomi ovih bolesti, počevši od 20 godina ili starijih.

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

Autoimuni tiroiditis Jedna je od najčešćih bolesti štitnjače (svaka 6-10 žena preko 60 godina pati od ove bolesti). Često ova dijagnoza uzrokuje anksioznost bolesnika, koja ih dovodi do endokrinologa. Želim odmah uvjeriti: bolest je benigna i ako slijedite preporuke svog liječnika, onda se ne treba bojati.

Ta je bolest najprije opisala japanski znanstvenik Hashimoto. Zato je drugo ime ove bolesti Hashimotov tiroiditis. Iako zapravo, Hashimotov tiroiditis je samo jedan od tipova autoimunih tiroiditis.

Što je autoimuni tiroiditis? Autoimuni tireoiditis je kronična bolest štitne žlijezde, zbog čega dolazi do uništenja (uništenja) stanica štitnjače (folikula) zbog učinka antitiroidnih autoantitijela.

Uzroci autoimunih tiroiditis

Koji su uzroci bolesti? Zašto nastaje?

1. Odmah je potrebno napomenuti da vaša krivnja u pojavi bolesti nije prisutna. Postoji nasljedna predispozicija za autoimuni tireoiditis. Znanstvenici su to dokazali: pronašli gene koji uzrokuju razvoj bolesti. Dakle, ako vaša majka ili baka pati od ove bolesti, i vi imate povećani rizik od boli.

2. Osim toga, pojava bolesti često pridonosi stresu prethodnog dana.

3. Zabilježena je ovisnost učestalosti bolesti na dob i spol pacijenta. Tako je kod žena mnogo češća nego kod muškaraca. Prema različitim autorima, žene su 4-10 puta češće postavile ovu dijagnozu. Najčešće autoimuni tiroiditis javlja se u srednjoj dobi: od 30 do 50 godina. Često se ta bolest javlja iu ranijoj dobi: autoimuni tiroiditis se javlja i kod adolescenata i djece različitih dobnih skupina.

4. Onečišćenje okoliša, loša okolina u mjestu stanovanja može potaknuti razvoj autoimunih tiroiditis.

5. Zarazni čimbenici (bakterijske, virusne bolesti) također mogu izazvati faktore za razvoj autoimunog tiroiditisa.

Najvažniji sustav našeg organizma je imunološki sustav. Ona je odgovorna za prepoznavanje inozemnih agenata, uključujući mikroorganizme, i ne dopušta njihovu penetraciju i razvoj u ljudskom tijelu. Kao rezultat stresa, s postojećom genetskom predispozicijom, iz više drugih razloga, imunološki sustav ne uspijeva: počinje zbuniti "vlastiti" i "drugo". I počinje napadati "njegovu". Takve bolesti nazivaju se autoimune bolesti. Ovo je velika skupina bolesti. U tjelesnim stanicama imunološkog sustava - limfociti proizvode tzv. Protutijela - to su proteini koji se proizvode u tijelu i usmjereni protiv vlastitog tijela. U slučaju autoimunog tiroiditisa proizvodi se protutijela na stanice štitnjače - antithyroid autoantitijela. Oni uzrokuju uništavanje stanica štitnjače i kao posljedica toga može se razviti hipotireoza - smanjenje funkcije štitnjače. S obzirom na ovaj mehanizam razvoja bolesti, postoji i drugi naziv za autoimuni tireoiditis - kronični limfocitni tiroiditis.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Koja je klinička slika bolesti? Koji bi simptomi bolesti trebali dovesti do endokrinologa?
Odjednom je neophodno primijetiti da se autoimuni tireoiditis često asimptomatski odvija i otkriva se samo pri provođenju pregleda štitne žlijezde. Na početku bolesti, u mnogim slučajevima tijekom života, može se održati normalna funkcija štitnjače, tzv. Euthyroidism, stanje u kojem štitnjača proizvodi normalnu količinu hormona. Ovo stanje nije opasno i je norma, zahtijeva samo daljnje dinamičko promatranje.

Simptomi bolesti se javljaju ako se kao posljedica uništavanja stanica štitnjače smanji njegova funkcija - hipotireoza. Često na samom početku autoimunog tiroiditisa dolazi do povećanja funkcije štitnjače, proizvodi više od normalnih hormona. Ovo se stanje naziva tireotoksična. Tirotoksikoza može trajati ili može proći u hipotireozu. Simptomi hipotireoza i tireotoksika su različiti.

Simptomi hipotireoza su:

Slabost, gubitak pamćenja, apatija, depresija, depresivno raspoloženje, blijeda suhu i hladnu kožu, grube kože na dlanovima i laktovima, usporen govor, oticanje lica, kapci, prisutnost prekomjerne težine ili pretilosti, hladnoće, netolerancija hladnoće, smanjen znojenje, povećana, oticanje jezika, povećan gubitak kose, lomljive nokte, otekline na nogama, promuklosti, nervoza, menstrualni poremećaji, zatvor, bolove u zglobovima.

Mogući simptomi hipotireoze

Simptomi su često nespecifični, javljaju se u velikom broju ljudi, ne mogu biti povezani s disfunkcijom štitne žlijezde. Međutim, ako imate većinu sljedećih simptoma, morate pregledati hormone štitnjače.

Simptomi tireotoksikoze su:

Razdražljivost, gubitak tjelesne težine, promjene raspoloženja, tearfulness, lupanje srca, osjećaj ispadi srca, povišen krvni tlak, proljev (dijareja), slabost, sklonost loma (smanjenom čvrstoćom kostiju), toplinski osjet, netoleranciju na vrućim klimatskim uvjetima, znojenje, povećani gubitak kose, kršenje menstrualnog ciklusa, smanjenje libida (seksualna želja).

Također se događa da s autoimunim tiroiditisom s simptomima tireotoksikoze, testovi pokazuju smanjenu funkciju štitnjače, stoga je nemoguće dijagnosticirati isključivo vanjskim simptomima čak i iskusnim liječnikom. Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite endokrinologu radi pregleda funkcije štitnjače.

Komplikacije autoimunih tiroiditis

Hashimotov tireoiditis je relativno bezopasna bolest samo ako je održavanje normalne količine hormona u krvi - državne euthyrosis. Hipotireoza i tireotoksika su opasni uvjeti koji zahtijevaju liječenje. Neliječena hipertireoza može uzrokovati ozbiljne aritmije dovesti do teškog zatajenja srca i izazvati vozniknovanie infarkta miokarda. Teška liječi hipotireoza može dovesti do demencije (demencija), rasprostranjenog ateroskleroze i drugih komplikacija.

Dijagnoza autoimune tireoiditis

Da bi se utvrdila prisutnost autoimunog tiroiditisa potrebno je proći pregled koji uključuje ispitivanje endokrinologa, hormonsko ispitivanje, ultrazvuk štitnjače.

Glavne studije su:

1. Hormonsko ispitivanje: određivanje TSH, slobodnih frakcija T3, T4,
T3, T4 povećana, smanjena TSH - ukazuje na prisutnost tireotoksikoze
T3, T4 smanjen, TSH je povišen - znak hipotireoze.
Ako je T3 sv, T4 sv, TTG normalno - euthyroidism je normalna funkcija štitnjače.
Detaljnije vaše hormonsko istraživanje može komentirati liječnika endokrinologa.

2. Određivanje razine autoantitijela protiv štitnjače: antitijela štitnjače peroksidaze (TPO mikrosoma ili antitijela), antitijela na tiroglobulin (TG-AT).
U 90-95% bolesnika s autoimuni tireoiditis povećanje oprdelyaetsya u TPO, u 70-80% bolesnika određuje povećanjem AT-TG.

3. Potrebno je izvesti ultrazvuk štitnjače.
Za autoimuni tiroiditis karakterizira difuzno smanjenje ehogenosti tkiva štitnjače, može doći do povećanja ili smanjenja veličine štitnjače.

Da bi se točno dijagnosticirati autoimuni tireoiditis mora biti 3 glavne komponente: pad tkiva echogenicity žlijezde štitnjače i drugih znakova autoimuni tiroiditis na ultrazvuk štitnjače, prisutnost hipotireoza, prisutnosti autoantitijela. U drugim slučajevima, u odsustvu barem jedne komponente, dijagnoza je vjerojatna.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Glavni cilj liječenja je održavanje stabilnog euthyroidizma, tj. Normalne količine hormona štitnjače u krvi.
Ako postoji euteroidizam, liječenje se ne provodi. Prikazuje se redoviti pregled: hormonsko ispitivanje T3 sv, T4 sv, TTG kontrola jednom svakih 6 mjeseci.

U stupnju hipotiroidizam imenovani levotiroksina (L-tiroksin, Eutiroks) - je hormoni štitnjače. Ovaj lijek se daje kako bi se broj nestale tijela hormoni štitnjače, kao i za hipotireoza karakterizira smanjenje vlastitih proizvoda žlijezda hormona. Doziranje je individualno odabrano od strane liječnika endokrinologa. Počnite s malom dozom, postupno se povećava pod stalnom kontrolom hormona štitnjače. Izaberite dozu za održavanje lijeka, na pozadini kojoj se postiže normalizacija razine hormona. Takva terapija s levotiroksinom u dozi održavanja obično se uzima za život.

U fazi tireotoksikoze, liječnik odluči o liječenju. Lijekovi koji smanjuju sintezu hormona (tireostatika) obično s tom bolešću nisu propisani. Umjesto toga se provodi simptomatska terapija, tj. Lijekovi su propisani da smanjuju simptome bolesti (smanjenje palpitacije, otkucaja srca). Liječenje se odabire pojedinačno.

Liječenje s narodnim lijekovima

Treba upozoriti na samozastupanje. Pravo liječenje može vam propisati samo liječnik i samo pod sustavnom kontrolom hormonskih testova.
S autoimunim tiroiditisom, imunostimulansi i imunomodulatori, uključujući prirodno porijeklo, se ne preporučuju. Važno je promatrati načela zdrave prehrane: jesti više povrća i voća. Ako je potrebno, tijekom razdoblja stresa, tjelesnog i emocionalnog stresa, tijekom bolesti možete uzeti multivitaminske pripravke, na primjer, Vitrum, Centrum, Supradin, itd. Još bolje, izbjegavajte stres i infekcije. Sadrže vitamine i mikroelemente potrebne za tijelo.

Dugotrajni unos viška joda (uključujući i kupanje s jodnim solima) povećava učestalost autoimunog tiroiditisa, jer se povećava količina antitijela na štitnjaču.

Prognoza oporavka

Prognoza je općenito povoljna. U slučaju razvoja trajnog hipotireoza - cjeloživotno liječenje lijekovima levotiroksina.
Dinamička kontrola hormonskih parametara treba redovito obavljati svakih 6-12 mjeseci.

Ako ultrazvuk štitne žlijezde otkrije čvorove, tada se treba konzultirati s liječnikom-endokrinologom.
Ako čvorovi imaju promjer više od 1 cm ili rastu u dinamici, u usporedbi s prethodnim ultrazvukom, preporučuje se izvršiti biopsiju šupljine štitnjače radi isključivanja malignih procesa. Kontrola ultrazvuka štitnjače jednom u 6 mjeseci.
Ako su čvorovi promjera manji od 1 cm, potrebno je jednom svakih 6-12 mjeseci izvesti ultrazvuk štitnjače kako bi se isključio rast čvorova.

Liječnička konzultacija o autoimunom tireoidisu:

Pitanje: U analizi se određuje značajan porast antitijela na stanice štitnjače. Koliko je opasno autoimuni tiroiditis ako su hormoni štitnjače normalni?
Odgovor: Visoka razina antitirusnih antitijela može se pojaviti čak iu zdravih ljudi. Ako su hormoni štitnjače normalni, tada nema razloga za zabrinutost. Ovo nije potrebno liječenje. Potrebno je samo jednom godišnje pratiti hormone štitnjače, ako je potrebno, ultrazvuk štitnjače.

Pitanje: Kako osigurati da se funkcija žlijezde vratila u normalu tijekom liječenja?
Odgovor: Potrebno je procijeniti razinu T4 sv, T3 sv - njihova normalizacija ukazuje na uklanjanje kršenja hormonske funkcije žlijezde. TSH treba procijeniti najranije mjesec dana nakon početka liječenja, budući da je normalizacija sporija od razine hormona T4 i T3.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka. U tipičnim slučajevima autoimuni tiroiditis je asimptomatski, samo povremeno uz povećanje štitne žlijezde. Dijagnoza autoimuni tiroiditis provodi se na temelju rezultata kliničkih ispitivanja, štitnjače ultrazvukom podaci histologija materijal dobiven biopsija iglom. Liječenje autoimuni tiroiditis provodi Endocrinology. Smještena je u funkciji korekcije gormonoproduschiruyuschey štitnjače i suzbijanje autoimunih procesa.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka.

Autoimuni tiroiditis je 20-30% od broja svih bolesti štitnjače. Među ženama, AIT se pojavljuje 15-20 puta češće nego kod muškaraca, što je povezano s kršenjem kromosoma X i s učinkom na limfoidni sustav estrogena. Starost bolesnika s autoimunim tiroiditisom obično je između 40 i 50 godina, iako je nedavno bolest kod mladih ljudi i djece.

Razvrstavanje autoimunog tiroiditisa

Autoimuni tireoiditis uključuje skupinu bolesti jedne prirode.

1. Hashimotov tiroiditis (lymphomatoid, limfocitni tiroiditis, Hashimoto struma ustar.-) je izazvana progresivnim infiltraciju T-limfocita u parenhimu prostate, povećanje količine antitijela u stanicama i dovodi do progresivnog uništenja štitnjače. Kao posljedica poremećaja u strukturi i funkciji štitnjače može razviti primarnu hipotireozu (smanjenje hormona štitnjače). Kronični autoimuni tiroiditis ima genetski prirode može manifestirati u formi obiteljskih oblika, u kombinaciji s drugim autoimunim poremećajima.

2. Postpartum tiroiditis je najčešći i najčešće proučavan. Njegov uzrok je prekomjerna reaktivacija imunološkog sustava tijela nakon prirodnog ugnjetavanja tijekom trudnoće. S postojećom predispozicijom to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tiroiditisa.

3. Tiho (tihi) tiroiditis je analog od postporođaja, ali njegova pojava nije povezana s trudnoćom, a uzroci su nepoznat.

4. Tumori se inducirati citokinom tijekom liječenja interferonskim pripravcima pacijenata s hepatitisom C i bolesti krvi.

Takve varijante autoimuni tiroiditis kao nakon poroda, tiho i citokina induciranih -, kao i faze procesa koji se javljaju u štitnjače. U početnoj fazi razvoja destruktivno thyrotoxicosis, potom pretvara u prolaznom hipotireoza, u većini slučajeva, koji je završio obnovu štitne žlijezde.

U svim autoimunim tiroiditisima, mogu se razlikovati sljedeće faze:

  • Euthyroid faza bolesti (bez disfunkcije štitnjače). Može trajati nekoliko godina, desetljeća ili cijeli život.
  • Podklinska faza. U slučaju progresije bolesti, masovna agresija T-limfocita dovodi do uništavanja stanica štitnjače i smanjenja količine hormona štitnjače. Povećanjem produkcije hormona koji stimulira štitnjače (TSH), koji pretjerano stimulira štitnjaču, tijelo uspijeva zadržati proizvodnju T4 u normi.
  • Tirotoksinska faza. Kao rezultat porasta agresije T limfocita i oštetiti stanice štitnjače se oslobađa u krvi postojeće hormona štitnjače i razvoja thyrotoxicosis. Nadalje, u krvotoku pada uništio dijelove unutarnje strukture folikularnih stanica koje dodatno izazivaju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada je u daljnjem razgradnji tiroidni hormon proizvodnju broj stanica padne ispod kritične razine, razine u krvi smanjuje T4 oštro fazu otvorenog hipotireoze.
  • Faze hipotireoze. Traje oko godinu dana, nakon čega se funkcija štitnjače obično obnavlja. Ponekad hipotireoza ostaje uporni.

Autoimuni tiroiditis može biti monofazni (imaju samo tireotoksičnu, ili samo hipotireozu).

Prema kliničkim manifestacijama i promjenama veličine štitnjače, autoimuni tiroiditis je podijeljen u slijedeće oblike:

  • Latentno (postoje samo imunološki znakovi, klinički simptomi nisu prisutni). Željezo od uobičajene veličine ili blago povećano (1-2 stupnjeva), bez pečata, ne prekidaju funkcije žlijezda, a ponekad se mogu primijetiti blagi simptomi tireotoksikoze ili hipotireoza.
  • Hipertrofični (uz povećanje veličine štitnjače (gušavost), česte umjerene manifestacije hipotireoza ili tireotoksika). Može postojati ujednačeno povećanje štitne žlijezde tijekom čitavog volumena (difuzni oblik) ili stvaranje čvorova (nodularni oblik), ponekad kombinacija difuznih i nodularnih oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa može biti popraćen tireotoksicima u početnoj fazi bolesti, ali se obično funkcija štitnjače zadržava ili smanjuje. Budući da se autoimuni proces u tkivu štitnjače napreduje, stanje se pogoršava, funkcija štitnjače se smanjuje, a hipotireoza se razvija.
  • Atrofična (veličina štitne žlijezde je normalna ili smanjena, prema kliničkim simptomima, hipotiroidizmu). Često se promatra u starijoj dobi iu mladim ljudima - u slučaju izlaganja radioaktivnom zračenju. Najozbiljniji oblik autoimunog tiroiditisa, u svezi s masovnim uništenjem tirecita - funkcija štitne žlijezde oštro se smanjuje.

Uzroci autoimunih tiroiditis

Čak i uz nasljednu predispoziciju, razvoj autoimunog tireoiditisa zahtijeva dodatne nepovoljne čimbenike:

  • pretrpjela akutne respiratorne virusne bolesti;
  • žarišta kronične infekcije (na paladijalnim tonzilima, u sinusima nosa, karijesnim zubima);
  • ekologija, višak joda, klora i fluor spojeva u okolišu, hrani i vodi (utječe na aktivnost limfocita);
  • dugotrajna nekontrolirana primjena lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonski lijekovi);
  • izlaganje zračenju, dugotrajna izloženost suncu;
  • psiho-traumatskih situacija (bolest ili smrt bliskih ljudi, gubitak posla, ljutnja i razočaranje).

Simptomi autoimunih tiroiditis

Većina slučajeva kroničnog autoimuni tiroiditis (u eutiroidne fazi i fazi supklinička hipotireoza) dugo asimptomatski. Štitnjača nije povećana u veličini, funkcija palpacija bezbolno žlijezda normalno. Vrlo rijetko može se odrediti prema veličini proširene štitnjača (guše), pacijent žali na nemir u štitnjači (osjećaj pritiska, gruda u grlu), jednostavno umor, slabost, bolove u zglobovima.

Klinička slika kod bolesnika s autoimuni tireoiditis hipertireoze obično promatraju u prvim godinama bolesti je prolazne naravi i opsegu atrofiju funkcioniranja poteza tkiva štitnjače na neko vrijeme u eutiroidne fazi, a zatim u hipotireoza.

Postpartum tiroiditis obično se javlja kod blagog tireotoksikoze u 14. tjednu nakon poroda. U većini slučajeva postoji umor, opća slabost, gubitak težine. Ponekad je značajno izražena tireotoksika (tahikardija, osjećaj vrućine, pretjerano znojenje, tremor, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireozna faza autoimunih tiroiditis se manifestira 19. tjedan nakon poroda. U nekim slučajevima kombinira se s postporođajnom depresijom.

Tiho (tihi) tiroiditis se izražava u blagoj, često subkliničkoj tireotoksičici. Tireoiditis induciran citokinom također obično ne prati teška tireotoksična ili hipotireoza.

Dijagnoza autoimune tireoiditis

Prije manifestacije hipotireoza, teško je dijagnosticirati AIT. Dijagnoza endokrinologa autoimunih tiroiditisa utvrđena je prema kliničkoj slici, podacima laboratorijskih istraživanja. Prisutnost autoimunih poremećaja kod drugih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • opći test krvi - povećanje broja limfocita
  • immunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, štitnjače peroksidaze drugi koloidnom antigen, antitijela na hormone štitnjače, štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (opće i slobodne), razine TSH u serumu. Povećanje razine TSH-a s T4 sadržajem obično označava subkliničku hipotireozu, povišenu razinu TSH s smanjenom koncentracijom T4 - o kliničkom hipotiroidizmu
  • Ultrazvuk štitnjače - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjena u strukturi. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge rezultate laboratorijskih istraživanja
  • biopsija fine igle štitne žlijezde - omogućuje prepoznavanje velikog broja limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoji dokaz o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne formacije štitne žlijezde.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

  • povećana razina cirkulirajućih protutijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje ultrazvučne hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakove primarnog hipotireoza.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunih tiroiditis je samo probabilistična. Budući da povećanje razine AT-TPO-a ili hipoekogenost štitnjače sama još ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to nam ne omogućava da ustanovimo točnu dijagnozu. Liječenje se pokazalo pacijentu samo u hipotireoznoj fazi, tako da obično nema akutne potrebe za dijagnozom u euthyroid fazi.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Specifična terapija za autoimuni tireoiditis nije razvijena. Usprkos suvremenim dostignućima u medicini, endokrinologija još uvijek nema učinkovite i sigurne metode za ispravljanje autoimune patologije štitnjače, u kojem proces ne bi napredovao do hipotireoze.

U slučaju autoimuni tiroiditis tireotoksična faza zadatak lijekovi koji suprimiraju funkcija štitnjače - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) se ne preporučuje, budući da ovaj proces nije hipertireoza. S teškim simptomima kardiovaskularnih poremećaja koriste se beta-blokatori.

Kod manifestacija hipotireoze, pojedinac je propisan nadomjesnu terapiju sa preparatima štitnjače hormona štitnjače - levotiroksina (L-tiroksina). To se provodi pod kontrolom kliničke slike i sadržaja TSH u krvnom serumu.

prikazani su glukokortikoidi (prednizolon), dok je samo tijekom subakutni tiroiditis, autoimuni tiroiditis, koji se često promatraju u jesen i zimu. Korištene nesteroidni protu-upalna sredstva za smanjenje titra antitijela: indometacin, diklofenak. Oni također koriste lijekove za korekciju imuniteta, vitamina, adaptogena. U hipertrofije štitnjače i izrečena cijeđenje joj medijastinum ponašanju operaciju.

Prognoza za autoimuni tiroiditis

Prognoza autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. S pravodobnim tretmanom, proces uništavanja i smanjenja funkcije štitnjače može se značajno usporiti i postići dugoročnu remisiju bolesti. Zadovoljavajuće zdravstveno stanje i normalna radna sposobnost bolesnika u nekim slučajevima i dalje traju duže od 15 godina, unatoč nastalim kratkoročnim pogoršanjima AIT-a.

Autoimuni tiroiditis i povišeni titar antitijela na tireperoksidazu (AT-TPO) treba smatrati čimbenicima rizika za buduće hipotireozu. U slučaju postpartum thyroiditis, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja nakon sljedeće trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena s postpartum thyroiditis poslije ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na trajni hipotireoidizam.

Prevencija autoimunog tiroiditisa

Ako se otkrije autoimuni tiroiditis bez oštećenja funkcije štitnjače, potrebno je pratiti pacijenta kako bi se što prije otkrili i pravovremeno nadoknadili hipotireozu.

Žene - nosioci AT-TPO bez promjene u funkciji štitnjače, izloženi su riziku razvoja hipotireoze u slučaju trudnoće. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitnjače u ranoj fazi trudnoće i nakon porođaja.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone