Autoimuni tireoiditis (AIT) ili, kako se također naziva i na drugi način, Hashimotov tiroiditis je jedna od najčešćih autoimunih bolesti štitne žlijezde. To je najčešći uzrok hipotireoze - smanjenje funkcije štitnjače.

Najčešće se otkriva AIT kod žena u dobi od 30-50 godina ili nakon trudnoće, au muškaraca - u dobi od 40-65 godina. Bolest nema izrazitu kliničku simptomatologiju. Dugi niz godina, a ponekad i desetljeća, uopće se ne može pokazati.

Bol u ovoj bolesti je odsutna. Često je jedini znak prisutnosti tromih patoloških promjena u štitnjači može biti povišeni titar AT-TPO.

Što je to?

Autoimuni tireoiditis (AIT) je upalna bolest štitne žlijezde koja proizlazi iz tjelesne proizvodnje antitijela na vlastitu štitnu žlijezdu (štitnjača). Imaju deset osoba od tisuću.

uzroci

Bez obzira na tradicionalni pretpostavljeni glavni uzrok - nasljednu predispoziciju, tiroiditis zahtijeva pojavu posebnih uvjeta i dodatnih razloga za razvoj.

  1. Nekontrolirana uporaba lijekova, naročito hormonski ili aktivni jod;
  2. Prisutnost žarišta kroničnih bolesti različitih tipova u akutnom obliku (karijesni zubi, upala u tonzilima ili sinusima nosa);
  3. Štetno okruženje, negativan utjecaj ekologije, pretjerano u vodu i hranu klora, jod, drugi, zasićeni zrak;
  4. Hormonska nestabilnost - kršenje hormonske pozadine tijela zbog drugih bolesti, s obzirom na ozljede, trudnoću, nakon uzimanja lijekova iu drugim slučajevima;
  5. Prisutnost zračenja tijekom radijacijske terapije, ili pri radu s radioaktivnim tvarima, također je aktivna izloženost suncu;
  6. Ozljede, stresne situacije, kemijske i termalne opekline, općenito i izravno u štitnjači, također mogu biti nepovoljno pogođene kirurškim zahvatima.

Razvoj bolesti se javlja postupno, osnova za ubrzanje ili ponavljanje aktivnih oblika mogu biti neki čimbenici u kombinaciji.

klasifikacija

Što je autoimuni tiroiditis, u smislu klasifikacije tipova? Razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  1. Postpartum tiroiditis, koji postaje posljedica prekomjerno povećane aktivnosti imunološkog sustava nakon ugnjetavanja tijekom trudnoće.
  2. Kronični tiroiditis je autoimunog porijekla, u kojem se razvija primarni hipotireoid (nedostatak hormona štitnjače).
  3. Citokin-inducirana varijanta bolesti koja se razvija uz dugotrajno liječenje interferonima.
  4. Tiroiditis (šutljiv) štitnjača, sličan postpartumu, ali ne uzrokovan trudnoćom.

Po prirodi protoka razlikuju se tri glavna oblika autoimunog tiroiditisa. To su:

Razvoj svih vrsta autoimunih tiroiditis prolazi kroz 4 faze:

  • euthyroidism - sa očuvanjem funkcije žlijezda;
  • subklinička faza - s djelomičnim poremećajem sinteze hormona;
  • tireotoksična - čija značajka je visoka razina hormona T4;
  • hipotireozna faza - kada je naknadna lezija žlijezda broj njegovih stanica smanjen ispod kritičnog pragova.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Manifestacije različitih oblika bolesti imaju neke karakteristične osobine.

Budući da je patološko značenje kroničnog autoimunog tireoiditisa u tijelu praktički ograničeno na hipotireoidizam koji se razvija u završnoj fazi, niti euthyroidna faza niti subklinička hipotireozna faza nemaju kliničke manifestacije.

Klinička slika kroničnog tireoiditisa je u stvari sljedeća polisemija manifestacija hipotireoza (tlačenje funkcija štitnjače):

  • netolerancija prema uobičajenoj vježbi;
  • usporavanje reakcija na vanjske podražaje;
  • depresivni uvjeti;
  • apatija, pospanost;
  • osjećaj nemotiviranog umora;
  • smanjena memorija i koncentracija pažnje;
  • "Myxedematous" izgled (natečenost lica, natečenost zone oko očiju, bljedilo kože s icteric bojom, slabljenje izraza lica);
  • smanjenje pulsa;
  • smanjen apetit;
  • sklonost opstipaciji;
  • dulja i krhka kosa, njihov povišeni gubitak;
  • smanjeni libido;
  • suha koža;
  • tendencija povećanja tjelesne težine;
  • hladnoća udova;
  • menstrualna disfunkcija kod žena (od intermenstrualnog krvarenja maternice do pune amenoreje).

Jedinstven znak za postnatalni, tihi i citokin-inducirani tiroiditis je uzastopna promjena u fazama upalnog procesa.

Simptomatska, tipična za tireotoksičnu fazu:

  • smanjena tjelesna težina;
  • netrpeljivost prema zagušenim sobama;
  • tremor udova, drhtanje prstiju;
  • smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja;
  • emocionalna labilnost (surovost, oštra promjena raspoloženja);
  • tahikardija, povišeni krvni tlak (arterijski tlak);
  • osjećaj topline, vruće trepće, znojenje;
  • smanjeni libido;
  • umor, opću slabost, praćeni epizoda povećane aktivnosti;
  • menstrualna disfunkcija kod žena (od intermenstrualnog krvarenja maternice do pune amenoreje).

Oznake hipotireozne faze slične su manifestacijama kroničnog autoimunog tiroiditisa.

Karakteristični znak postpartumnog tireoiditisa je debi simptoma tireotoksikoze do 14. tjedna, pojava znakova hipotireoze - do 19. ili 20. tjedna nakon porođaja.

Bezbolno i tireoiditis inducirane citokinom ne pokazuju, u pravilu, burne kliničke slike, pokazuju simptome blage jačine, ili su asimptomatski i otkrivena tijekom rutinske istrage štitnjače razine hormona.

dijagnostika

U slučaju sumnje na prisutnost autoimunog tiroiditisa treba izvršiti sljedeću dijagnozu. Uzorak krvi za otkrivanje hormona:

  1. TSH;
  2. T4 - slobodna i uobičajena;
  3. T3 je slobodan i uobičajen.

Uz povećanje TSH i normalnog T4 - moguće je govoriti o prisutnosti subkliničke faze patologije, ali ako se TSH smanjuje s povećanjem TSH, to znači da se prvi simptomi bolesti približavaju.

Dijagnoza se temelji na skupini sljedećih podataka:

  • smanjena koncentracija T4 i T3, a razina TSH povećana;
  • ultrazvuk štitnjače određuje hipoekoogenost tkiva;
  • povećava se razina antitijela na enzim štitnjače-tiroidne peroksidaze (AT-TPO) u venskoj krvi.

U prisutnosti odstupanja samo je jedan od pokazatelja teško dijagnosticirati. Čak iu slučaju povećanja AT-TPO, može se govoriti o pacijentovoj predispoziciji za autoimunu štetu štitnjače.

U prisutnosti nodularnog tiroiditisa vrši se biopsija čvora kako bi vizualizirala patologiju, a također i isključila onkologiju.

Kako liječiti autoimuni tiroiditis?

Dosada autoimuni tireoiditis su razvijeni nema učinkovite metode liječenja. U slučaju tireotoksična fazi bolesti (izgled hormona štitnjače u krvi) Imenovanje tirostatikov, odnosno lijekovi koji potiskuju aktivnost štitnjače (metimazol, carbimazole, propitsil) se ne preporučuje.

  • Ako je pacijent identificiran nepravilnosti u krvožilni sustav, imenuje beta-blokatora. Prepoznavanje poremećaji štitnjače dodijeljene tiroidnog pripravka - levotiroksina (L-tiroksina) i tretira pažljivo usklađen s kontrolnom redovite kliničke bolesti i određivanje sadržaja TSH u serumu.
  • Često u jesensko-zimskom razdoblju, pacijentu AIT se opaža pojava subakutnog tiroiditisa, tj. Upale štitne žlijezde. U takvim slučajevima propisani su glukokortikoidi (prednizolon). Za borbu protiv sve većeg broja protutijela u pacijentovom tijelu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su voltaren, indometacin i metindol.

U slučaju oštrog povećanja veličine štitne žlijezde preporuča se kirurško liječenje.

pogled

Autoimuni tiroiditis u velikoj većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Kada dijagnosticira trajnu hipotireozu, potrebna je cjeloživotna terapija s levotiroksinom. Autoimuna tireotoksika ima tendenciju polaganja polja, u nekim slučajevima pacijenti mogu biti u zadovoljavajućem stanju oko 18 godina, unatoč manjim oporavcima.

Promatranje dinamike bolesti treba provesti barem jednom svakih 6-12 mjeseci.

Kada se identificiraju čvorovi tijekom ultrazvučnog pregleda štitnjače, potrebno je odmah konzultirati endokrinologa. Ako su otkriveni čvorovi s promjerom većim od 1 cm, a kada je dinamičko promatranje, usporedbom prethodnih ultrazvuka, zabilježeno njihov rast, potrebno je obaviti biopsiju šupljine štitnjače kako bi se isključio maligni proces. Kontrola štitnjače ultrazvukom treba obaviti jednom u 6 mjeseci. Kada je promjer čvorova manji od 1 cm, kontrolni ultrazvuk treba obaviti jednom svakih 6-12 mjeseci.

Na pokušajima utjecaja na autoimune procese (osobito na humoralnu imunost) u štitnjači dugo vremena na danoj patologiji imenovani su glukokortikosteroidi u prilično visokim dozama. Trenutno, nedjelotvornost ove vrste terapije za autoimuni tiroiditis jasno je dokazana. Imenovanje glukokortikosteroida (prednizolona) preporučljivo je samo u slučaju kombinacije subakutnog tiroiditisa i autoimunog tiroiditisa, koji se obično pojavljuje u jesensko-zimskom razdoblju.

U kliničkoj praksi bilo je slučajeva kada su bolesnici s autoimunim tiroiditisom s znakovima hipotireoza tijekom trudnoće doživjeli spontanu remisiju. Došlo je do slučajeva kada su bolesnici s autoimunim tiroiditisom koji su imali euthyroid status prije i za vrijeme trudnoće, nakon poroda, bili pogoršani hipotireozom.

Autoimuni tiroiditis štitne žlijezde, što je to? Simptomi i liječenje

Autoimuni tiroiditis je patologija koja pogađa uglavnom starije žene (45-60 godina). Patologija je karakterizirana razvojem jakog upalnog procesa u štitnjači. Pojavljuje se zbog ozbiljnih kvarova u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništiti stanice štitnjače.

Patologija izloženosti starijih žena posljedica je kromosomske abnormalnosti X i negativnog učinka hormona estrogena na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti, kako kod mladih tako i kod male djece. U nekim slučajevima, patologija se također nalazi u trudnica.

Što može uzrokovati AIT, i može li se sama prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Što je to?

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitnjače, čiji glavni uzrok je ozbiljan kvar u imunološkom sustavu. Na njegovoj pozadini, tijelo počinje proizvoditi abnormalni veliki broj protutijela koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se razvija kod žena gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci razvoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po liječniku koji je prvi opisao njezine simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom broju daje:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalno prevarenje;
  • pretjerivanje joda u tijelu;
  • neprirodna nasljednost;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • Negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenost itd.

Međutim, ne treba paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse za uspostavljanje štitne žlijezde. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje na svojim stanicama, što će pomoći smanjiti razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti vrlo važna.

klasifikacija

Autoimuni tireoiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se događa:

  1. Bezbolevym, razlozi za kojih se razvijaju do kraja i nisu uspostavljeni.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće imunitet žena značajno je oslabljen, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, postaje aktivniji. Štoviše, njegova aktivacija ponekad je abnormalna, jer počinje stvarati prekomjerne količine protutijela. Često posljedica toga je uništavanje "izvornih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, ona mora biti vrlo pažljiva i pomno pratiti njezino zdravlje nakon isporuke.
  3. Kronična. U ovom slučaju, to je genetska predispozicija za razvoj bolesti. Prethoduje ga smanjenje proizvodnje hormona organizama. Ovo stanje se zove primarni hipotireoza.
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis posljedica je uzimanja lijekova koji se temelje na interferonu, koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT, osim prve, manifestiraju iste simptome. Početnu fazu razvoja bolesti karakterizira pojava tireotoksikoze, koja, ako je nepravilna dijagnoza i liječenje, može proći u hipotireozu.

Faze razvoja

Ako bolest nije pravodobno identificirana, ili iz nekog razloga nije tretirana, to može biti razlog za njegovo napredovanje. AIT faza ovisi o tome koliko dugo se razvio. Hashimotova bolest podijeljena je u 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da bolest prijeđe u drugu fazu razvoja, u drugim slučajevima može trajati nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve značajne promjene u njegovu zdravstvenom stanju i ne posavjetuje se s liječnikom. Funkcija sekretara nije povrijeđena.
  2. U drugom, subkliničkom stupnju, T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi mnogo manju količinu hormona St. T4. Euterioza i dalje postoji zbog oštrog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tireotoksična. Karakterizira snažan skok hormona T3 i T4, što je objašnjeno njihovim otpuštanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje brzo proizvoditi protutijela. Kada padne razina funkcionalnih stanica, razvija se hipotireoza.
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije shchitovidki mogu se sami obnoviti, ali ne u svim slučajevima. Ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotireoid može dugo trajati, prelazeći u aktivnu fazu, koja zamjenjuje fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore opisane faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će točno patologija nastaviti.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Svaki od oblika bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu, a završna faza karakterizira razvoj hipotireoze, ni prva niti druga faza nemaju nikakve kliničke znakove. To jest, simptomatologija patologije, u stvari, kombinira se s onim anomalijama koje su karakteristične za hipotireozu.

Navedimo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitne žlijezde:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto pojedinačni znak);
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi s koncentracijom pozornosti;
  • apatija;
  • trajna pospanost ili umor;
  • oštar skok u težini, ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • oštećenje ili ukupni gubitak apetita;
  • usporavanje pulsa;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • pad snage čak i uz adekvatnu prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na djelovanje različitih vanjskih podražaja;
  • dlačica kosa, njihova krhkost;
  • suhoću, iritaciju i ljuštenje epidermisa;
  • konstipacija;
  • smanjenje seksualne želje ili potpuni gubitak seksualne želje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvijanje intermenstrualnog krvarenja ili potpunog prekida menstrualnog krvarenja);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd.

Postpartum, nijemi (asimptomatski) i citokin-inducirani AIT karakterizirani su izmjeničnim fazama upalnog procesa. U tirotoksičnoj fazi bolesti manifestacija kliničke slike je posljedica:

  • oštar gubitak težine;
  • senzacija topline;
  • povećana jačina znojenja;
  • Loše zdravlje u začepljenim ili malim prostorijama;
  • drhtanje u prstima ruku;
  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju pacijenta;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • djelovanje hipertenzije;
  • oštećenje pažnje i pamćenja;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • brz umor;
  • opće slabosti, osloboditi se što ne pomaže čak ni dobar odmor;
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti;
  • problemi s menstrualnim ciklusom.

Hipotireozni stadij praćen je istim simptomima kao i kronični. Postpartum AIT karakterizira manifestacija simptoma tireotoksikoze u sredini od 4 mjeseca i otkrivanje simptoma hipotireoze na kraju 5 - početkom 6. mjeseca postpartum razdoblja.

S ne-boli i citokinom induciranim AIT-om, nema posebnih kliničkih znakova. Ako se nejasno, ipak, očituje, oni imaju iznimno nizak stupanj težine. Kada nisu asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis:

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

dijagnostika

Prije pojave prvih alarmantnih znakova patologije praktički je nemoguće otkriti njegovu prisutnost. U nedostatku bolesti, pacijent ne smatra da je poželjno otići u bolnicu, ali čak i ako to učini, praktički je nemoguće identificirati patologiju uz pomoć analiza. Međutim, kada započne prve nepovoljne promjene u aktivnosti štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti.

Ako drugi članovi obitelji pate ili su prethodno patili od takvih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju, trebate posjetiti liječnika i poduzeti preventivne pretrage što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

  • opći test krvi, koji se koristi za određivanje razine limfocita;
  • test za hormone koji su potrebni za mjerenje TSH u krvnom serumu;
  • imunogram, koji uspostavlja prisutnost i protutijela na AT-TG, štitnjače peroksidazu, kao i štitnjaču štitnjače;
  • fina igla biopsija, potrebna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnoza štitne žlijezde pomaže pri utvrđivanju povećanja ili smanjenja veličine; s AIT postoji promjena u strukturi štitnjače, koja se također može otkriti tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvuka ukazuju na AIT, ali klinički testovi opovrgavaju njegov razvoj, onda se dijagnoza smatra sumnjivim, a pacijentova medicinska povijest ne odgovara.

Što se događa ako ne liječim?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice, koje variraju za svaki stupanj bolesti. Na primjer, u hipertiroidnom stadiju, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju) ili zatajenje srca, a to je ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prijevremeno prestanak trudnoće;
  • nemogućnost roditi;
  • kongenitalni hipotireoza kod djece;
  • duboka i dugotrajna depresija;
  • myxedema.

Uz miksedem, osoba postaje preosjetljiva na bilo kakve promjene temperature u donjoj strani. Čak i banalna gripa ili druga infektivna bolest pretrpjela u ovom patološkom stanju može uzrokovati hipotireozu.

Međutim, nije potrebno doživjeti mnogo - takvo odstupanje je reverzibilni proces i lako je liječiti. Ako pravilno odaberete dozu lijeka (propisana je ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada vam bolest dugo vremena ne može podsjetiti.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Liječenje AIT provodi se samo u posljednjoj fazi razvoja - s hipotireozom. Međutim, u ovom se slučaju uzimaju u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo sa manifestnim hipotireozom, kada je razina TTG manja od 10 MED / L, a sv. T4 se spušta. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TTG kod 4-10 MED / 1 L i s normalnim indeksima sv. T4, tada se u tom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas, najučinkovitije u liječenju hipotireoza su lijekovi koji se temelje na levotiroksinu. Osobitost takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je bliža ljudskom hormonu T4. Takvi lijekovi su apsolutno bezopasni, stoga im je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i GV. Pripreme praktički ne uzrokuju nuspojave, i unatoč tome što se temelje na hormonalnom elementu, one ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekovi koji se temelje na levotiroksinu trebaju biti "izolirani" od drugih lijekova, jer su iznimno osjetljivi na bilo koje "strane" tvari. Prijem se provodi na prazan želudac (pola sata prije jela ili korištenjem drugih lijekova) uz upotrebu obilne količine tekućine.

Pripravci kalcija, multivitamini, lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat, itd. Trebaju biti uzeti najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitije sredstvo na temelju toga su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoji mnogo analoga tih lijekova, ali bolje je dati prednost originalima. Činjenica je da imaju najviše pozitivnih učinaka na pacijentovo tijelo, dok analozi mogu donijeti privremeno poboljšanje zdravlja bolesnika.

Ako se s vremena na vrijeme prebacujete s izvornika na generičke proizvode, trebali biste se sjetiti da u tom slučaju trebate prilagoditi dozu aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga, svakih 2-3 mjeseca potrebno je provesti krvni test kako bi se odredila razina TSH.

Prehrana s AIT

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegne hranu koja šteti štitnjači. U ovom slučaju potrebno je smanjiti učestalost potrošnje proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • fast food, itd.

Stoga je potrebno pokušati koristiti proizvode obogaćene jodom. Oni su osobito korisni u borbi protiv hipotireoznog oblika autoimunog tiroiditisa.

U AIT-u potrebno je brinuti o maksimalnoj ozbiljnosti na pitanje zaštite organizma od prodora patogenih mikroflora. Također, trebali biste pokušati ukloniti patogene koji su već u njemu. Prije svega, morate se brinuti o čišćenju crijeva, jer je u njoj aktivno umnažanje štetnih mikroorganizama. U tu svrhu, pacijentova prehrana treba sadržavati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • Masno meso i meso;
  • različite vrste riba;
  • morski kelj i druge alge;
  • klica.

Svi proizvodi iz gornjeg popisa pomažu jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava funkcioniranje štitnjače i crijeva.

Važno! Ako postoji oblik hipertiroidnog oblika AIT, potrebno je potpuno isključiti iz prehrane svi proizvodi koji sadrže jod, budući da ovaj element stimulira proizvodnju hormona T3 i T4.

S AIT, važno je dati prednost sljedećim tvarima:

  • selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava izlučivanje hormona T3 i T4;
  • vitamini skupine B, pridonoseći poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održavanju tijela u tonu;
  • probiotici, važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbakterijusa;
  • biljka adaptogenov, potiče proizvodnju hormona T3 i T4 s hipotireozom (rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i ginseng voće).

Prognoza liječenja

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT općenito je prilično povoljna. Ako postoji trajna hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove koji se temelje na levotiroksinu prije kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u pacijentovom tijelu pa svakih šest mjeseci potrebno je kliničku analizu krvi i ultrazvuka. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda vidi nodularna zbijanja u regiji štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda primijećeno povećanje nodula, ili je primijećeno intenzivan rast, pacijentu je propisana biopsija punkcije. Dobiveni uzorak tkiva ispitan je u laboratoriju kako bi se potvrdio ili opovrgnuo prisutnost kancerogenog procesa. U tom slučaju preporuča se ultrazvuk izvršiti svakih šest mjeseci. Ako web mjesto nema tendenciju povećanja, ultrazvuk se može izvesti jednom godišnje.

Bolesti štitnjače kod muškaraca

Bolesti štitnjače u muškaraca se ne razlikuju od sličnih odstupanja u ženskoj polovici čovječanstva. Ipak, određene razlike su još uvijek promatrane, a to treba naglasiti.

Štitnjača je dio jednog endokrinskog sustava i odgovoran je za proizvodnju hormona koji sadrže jod, bez čega normalno funkcioniranje ljudskog tijela jednostavno nije moguće. "Shchitovidka" se sastoji od dva dijela koji su spojeni i nalazi se ispred grkljana. Ukupni volumen udjela muškaraca obično nije veći od dvadeset pet mililitara. Svaka dionica, pak, podijeljena je na male lobule, koji se sastoje od folikula, koji izravno proizvode hormone, tiroksin i triiodotironin. Ove tajne sudjeluju u najvažnijim procesima vitalne aktivnosti tijela: bez njih, normalni metabolizam, regulacija topline, funkcioniranje kardiovaskularnih i živčanih sustava nemoguće, značajno utječu na razvoj inteligencije i povećanje imuniteta.

Kod muškaraca postoji mnogo različitih patologija štitnjače. Najčešći hipertireoza, guša, kronični autoimuni tiroiditis, hipotiroidizam, i razne tumore štitne žlijezde (i benignih i malignih). Dijagnoza i liječenje ovih bolesti izvodi liječnik endokrinolog.

Hipotireoza kod muškaraca: simptomi i liječenje

Hipotireoza nastaje zbog nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače. Razlozi za smanjenje sekretornu funkciju prostate može varirati - na primjer, moguće je u lezijama prostate destruktivnih syphilitic ili tuberkulozan procesa na različitim upale, autoimune uključujući (kronični autoimuni tiroiditis), što je rezultiralo u djelomičnim uklanjanjem žlijezda je kirurški u onkologiji.

Glavna simptomatologija ove bolesti kod muškaraca i žena podudara se gotovo u cijelosti:

  1. Postoji opći umor i slabost tijela, povećana pospanost, postoji niz težine, čak i protiv pozadine smanjenja apetita.
  2. Promjenom psihološkog stanja dolazi do pogoršanja raspoloženja sve do apatije i depresije. Razmišljanje je tromo, pamćenje se znatno pogoršava.
  3. Može biti oteklina lica, zbog bubrenja vokalnih užeta, govor postaje nejasan, spor.
  4. Ukupna temperatura tijela se smanjuje, pacijent je hladno, koža je suha, u nekim slučajevima gubitak kose je fiksiran.
  5. Postoje bolni osjećaji u zglobovima iu području srca, pa je uočena bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca).
  6. Poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta izraženi su u obliku zatvora.
  7. Muškarci imaju poremećaj erekcije.

Liječenje se smanjuje na uvođenje hormona štitnjače u tijelo. Prevencija, u načelu, ne postoji, ali je neophodno redovito pregledati endokrinolog, za preventivne svrhe, za pravovremeno otkrivanje bolesti.

Kronični autoimuni tiroiditis kod muškaraca: simptomi i liječenje

Iako se ta bolest liječnici preferiraju upućivati ​​na nasljedne bolesti, njegov razvoj je moguć samo u slučaju kvarova u ljudskom imunološkom sustavu. Simptomatologija se u potpunosti podudara s pojavama hipotireoza opisane gore, ali se razvila snažnije.

Liječenje se temelji na hormonskoj nadomjesnoj terapiji, protuupalnim mjerama i suzbijanju autoimunih reakcija.

Preventivne mjere usmjerene su prije svega kako bi se spriječio pojava čvorova i cista u štitnjači. Glavni zadatak je kontrolirati razinu hormona štitnjače i pravovremeno uklanjanje autoimunih upala.

Thytotoxicosis (Hyperthyroidism) kod muškaraca: simptomi i liječenje

Hipertireoza - karakterizira prekomjerna razina hormona koji proizvodi štitnjača.

Najčešći simptomi kod muškaraca i žena pojavljuje kao egzoftalmus (pucheglazija), prekomjerno znojenje, gubitak tjelesne težine usprkos povećanom apetitu, tahikardija (ubrzani rad srca), postoji svibanj biti djeluje od fibrilacije atrija. Osim toga:

  • slabost mišića, ponekad atrofija mišića, neusklađenost kretanja;
  • živčani sustav je u pretjeranom stanju, postoji bijesnost, raspoloženje, tremor ruku;
  • kosa postaje krhka i suha, šanse za preuranjenu ćelavost su visoke;
  • zatvor je moguć;
  • u slučaju muškaraca, reproduktivni sustav pati, seksualna želja se znatno smanjuje i erektilna funkcija je oštećena;
  • povećani rizik infarkta miokarda;
  • opaženo je zadebljanje leđne strane stopala i prednje površine sjenica, patološka krhkost kostiju zabilježena je na pozadini osteoporoze.

Obratite pažnju! Treba napomenuti da je kod muškaraca tijek tireotoksikoze teži i produljeniji nego kod žena.

Liječenje lijekovima sastoji se u propisivanju lijekova koji potiskuju sekrecijsku funkciju štitne žlijezde. Moguća uporaba radioaktivnog joda, pod čijim djelovanjem aktivne stanice odumiru. U posebno teškim slučajevima primjenjuju se kirurške metode liječenja, uklanjanje dijela štitnjače. U bilo kojoj metodi liječenja, strogu kontrolu endokrinologa je neophodno jer se s nepravilnim tretmanom hipertireoza može razviti u hipotireozu.

Glavna prevencija je zdrav stil života, odbijanje alkohola i pušenje, redoviti preventivni pregledi endokrinologa. Također se preporučuje izbjegavanje stresa, umora i značajnog fizičkog napora.

Endemična gušavost kod muškaraca: simptomi i liječenje

Endemična gušavost je patološki rast štitne žlijezde, povezan s nedostatkom joda u ljudskom tijelu, koji dolazi izvana s vodom i hranom.

Najzanimljiviji simptom ove patologije je povećanje volumena štitnjače (za muškarce normalni volumen je dvadeset pet mililitara). Prilikom sondiranja žlijezde nema boli, tkiva su dovoljno elastična, homogena, ali u posebno teškim slučajevima može se palpirati nodule i gustoće. Opće stanje karakterizira glavobolja, slabost, poteškoće s disanjem i gutanjem, osjećaj stiskanja vrata (pogotovo leđa na leđima), napadaji kašlja. S značajnim povećanjem žlijezde, moguće je stiskati dušnik, sve do gušenja.

Ako se štitnjača lagano hipertroficira, liječenje se provodi s jodom (jodomarinom) i jodom. No, kada veličine strume dobiti kritične ljuske, bez pomoći kirurga da upravljaju to neće biti moguće.

Većina proizvoda bogatih jodom su feijoa, morski kelj (morska trava), plodovi mora, jodirana sol, orah. Za normalno funkcioniranje odraslog ljudskog tijela, od stotinu do dvjesto mikrograma joda dnevno je dovoljno. S pravilno formuliranom prehranom za pružanje ove potrebe nije tako teško.

Onkološke bolesti štitne žlijezde

Tocološke bolesti štitne žlijezde uključuju ciste, različite tumore i rak. Obično, u muškoj polovici čovječanstva, onkologija "štitnjača" nastavlja bez značajnih simptoma. Dijagnoza se obavlja pomoću ultrazvučne ili magnetske rezonancije i drugih specifičnih metoda istraživanja.

Liječenje tumora obavlja onkolog. Kemoterapija je propisana, a preporučuje se kirurška intervencija u kasnijim fazama.

Prevencija onkoloških bolesti štitne žlijezde uključuje održavanje normalne količine joda u tijelu i prepoznavanje onkologije u ranoj fazi.

Kod muškaraca, bolesti štitne žlijezde su mnogo manje uobičajene nego kod žena, ali težina tečaja obično ne ovisi o spolu pacijenta. Samo hipertireoidi ljudi toleriraju mnogo gore. I s obzirom na opće muško nepoželjno mjesto za posjet liječnika, bolesti štitnjače nalaze se u njima u naprednijim stadijima.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

3,883 pogleda ukupno, 4 pregleda danas

Autoimuni tiroiditis u štitnjači u muškaraca

U štitnjači tkivo može razviti upalu uzrokovanu autoimunim kompleksima, mikroorganizmima ili drugim čimbenicima.

Sl. 1 - Razne patologije štitne žlijezde.

Simptomi ovog procesa najčešće su:

  • promjena u volumenu žljezdanog tkiva;
  • kršenje hormonskog podrijetla.

Razvrstavanje ove skupine bolesti (prema I. Herrmanu):

Akutna upala obilježena je intenzivnim tečajem i relativno kratkim trajanjem.

  • akutni nonsuputativni tiroiditis;
  • akutni purulentni tiroiditis.

Akutna ne-purulentna oštećenja tkiva štitnjače su rijetka. Upala u ovom slučaju nije uzrokovana infekcijom, već drugim oštećenjima.

Uzroci ovog štitnjače:

  • trauma;
  • krvarenja;
  • ionizirajuće zračenje.

Akutna ne-purulentna bolest štitnjače može se razviti nakon radioizotopnih tretmana i dijagnostike. Može biti fokalna ili pokriti cijelo tkivo.

Znakovi takve upale:

  • bol u vratu;
  • osjećaj "komete" u štitnjači;
  • znojenje;
  • umjereno povećanje brzine otkucaja srca;
  • labilnost raspoloženja;
  • poremećaja spavanja.
  • intervjuiranje pacijenta;
  • prikupljanje informacija o medicinskim intervencijama, ozljedama i sl.;
  • opći pregled pacijenta;
  • ispitivanje područja vrata;
  • osjećaj štitnjače (palpacija);
  • ultrazvučni pregled;
  • test krvi za tirotropin (TSH) i hormone štitnjače (T3, T4);
  • citološki pregled (prema indikacijama).

Liječenje akutnog neizljepljujućeg tireoiditisa provodi endokrinolog. Obično pacijent treba 3-4 tjedna terapije lijekom. Sve liječenje je simptomatsko. Uklanja manifestacije bolesti i poboljšava dobrobit pacijenta.

Tijekom terapije može biti:

  • beta-blokatore;
  • sedative;
  • bolova.

Akutna gnojna upala također je rijetka. Ne predstavlja više od 0,5% svih bolesti štitnjače. Takav tiroiditis se razvija zbog prodora patogenih bakterija u organ.

Najčešće je akutna upala povezana s:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokoka;
  • E. coli;
  • streptokok.

Infekcija žlijezde događa se kroz krv ili limfne žile. Bakterije ulaze u štitnu žlijezdu od fokusa upale u pluća, ENT organa itd.

Pojava purulentnog tiroiditisa ukazuje na mali potencijal obrane tijela.

Akutna septička upala prolazi kroz faze:

Purulentni tiroiditis je difuzan ili žarišan. Ponekad u zoni upale, tkivo se raspada i nastaje apsces.

Simptomi purulentnog tireoiditisa:

  • visoka tjelesna temperatura (38-39 ° C);
  • zimice;
  • intoksikacija;
  • jaka bol u štitnjači;
  • crvenilo kože na vratu.

Nemir se pojačava tijekom gutanja hrane, glave okreće. Bol se proteže na donju čeljust, uho i zatvarač.

  • inspekcija;
  • palpacija (nalazi se oštro bolna gusta žlijezda);
  • ultrazvučni pregled (otkrivanje mjesta upale, povećani volumen tkiva, promijenjeni limfni čvorovi);
  • klinički krvni test (povećana stopa sedimentacije eritrocita, ESR).

Dijagnoza je potvrđena i empirijski (u praksi). Ako nakon imenovanja antibiotske terapije dođe do oštrog poboljšanja, onda oni imaju tendenciju da favoriziraju gnusno tireoiditis.

Liječenje obavlja kirurg, liječnik opće prakse. Gutljaj tireoiditis je znak za hospitalizaciju u bolnici. Antibiotici se koriste za suzbijanje bakterijske flore. U nekim slučajevima, i provesti kirurško liječenje (otvaranje apscesa, resekcija režnja).

Drugi naziv za tu patologiju je tiroiditis de Kervena. Kod muškaraca ova bolest javlja se 3-5 puta rjeđe nego kod žena. Većina pacijenata je sredovječna.

Subakutni tiroiditis povezan je s epidemijama virusnih bolesti (influenca, ARI). Najveća incidencija zabilježena je u jesen i proljeće.

Pretpostavlja se da je ta upala žljezdanog tkiva uzrokovana virusima. Bolest se razvija nešto kasniti. U početku pacijent pati od gripe ili slične bolesti, a simptomi tiroiditis de Querven pojavljuju se u 3-6 tjedana.

Smatra se da izazivanje subakutne upale mogu biti različiti patogeni.

Vjerojatno, tiroiditis je uzrokovan virusima:

Bolest se javlja kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju. Pacijenti imaju veću vjerojatnost da pronađu gene HLABW35, HLADR5 kada pišu.

Samo upala je dugotrajna. Virusi prodiru u stanice štitnjače i uništavaju folikula. Koloid impregnira cijelo tkivo žlijezde. Zbog toga imunološke stanice tijela počinju proizvoditi antitijela na peroksidazu štitnjače, itd.

Kao odgovor na upalu u proliferaciji tkiva (množenje stanica) stanica štitnjače se aktivira. Istodobno, granulomi formiraju i infiltriraju leukocite, limfocite, makrofage. Ako se tiroiditis ne liječi, upala uzrokuje sklerozu žljezdanog tkiva i atrofiju folikula.

  • tireotoksična (traje 30-60 dana);
  • Euthyroid (traje 7-21 dana);
  • hipotireoza (traje 60 do 180 dana);
  • obnova euthyroidism.

Oznake bolesti u početnoj fazi su akutne.

  • bol u štitnjači;
  • povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C;
  • opća slabost;
  • povećanje štitne žlijezde (može se primjetiti okom).

Mogu se pojaviti i simptomi tireotoksikoze (brzina otkucaja srca, gubitak težine, nervoza).

Zatim, čak i bez liječenja, simptomi povećane funkcije počinju rasti. Bol u vratu može dugo trajati.

Zatim je normalno stanje štitnjače (euthyroidism) zamijenjeno hipotireozom. Pacijenti obraćaju pažnju na teške umor, pospanost, apatiju. Nedostatak hormona povezan je s masivnim uništenjem stanica štitnjače. Obično je smanjenje funkcije reverzibilno.

U fazi obnove, izlučivanje tiroksina i trijodotironina normalizirano je. Pacijent normalizira hormonsku pozadinu i poboljšava dobrobit.

Dijagnoza bolesti se sastoji od:

  • karakteristične pritužbe;
  • klinička slika (groznica, bol sindrom);
  • palpacija podataka (hrapavost, povećani volumen i gustoća žlijezde);
  • ultrazvuk (povećanje volumena, heterogena struktura);
  • klinička analiza krvi (ubrzavanje ESR do 40-80 mm / h, limfocitoza, leukocitoza);
  • analize na TTG, 4, 3 (rezultat ovisi o stadiju).

Ponekad razjasniti prirodu bolesti, probijanje biopsije, studija radioizotopa itd.

  • suzbijaju upalu;
  • smanjiti bol;
  • spriječiti povratak;
  • za ispravljanje hormonske neravnoteže.

Kako bi se smanjila upalna reakcija u našoj zemlji, tradicionalno se koriste steroidni protuupalni lijekovi (prednisolon). Osim toga, također se mogu propisati nesteroidni lijekovi (na primjer, ibuprofen). Tijek terapije traje do 2-3 mjeseca.

Thytotoxicosis u jednoj fazi štitnjače de Kervena liječi se simptomatično. Tistrostatici nisu potrebni. Liječnici obično preporučuju beta-blokatore, sedative itd.

Hipotireoza u fazi 3 bolesti najčešće ne zahtijeva medicinsku korekciju. Ali kod većeg broja pacijenata, zbog izrazitog nedostatka hormona štitnjače, zamjenska terapija može biti potrebna. Obično se liječenje provodi pomoću analoga tiroksina 3-6 mjeseci. Zatim se lijek otkazuje i prati razinu TSH.

Bolest je dobro podložna terapiji. Čak i bez lijekova, nakon 6-12 mjeseci, upala nestaje i epidemija se vraća. No, opasnost od bolesti je u sklonosti recidivu. Nažalost, ponovljeni slučajevi štitnjače de Cervin javljaju se u 15-40% pacijenata.

Kronična upala štitnjače tkiva karakterizira dugi i tromi tečaj. Simptomi bolesti mogu se izbrisati. Kao rezultat ovog tiroiditisa, obično nastaje trajni gubitak hormonske funkcije (hipotireoza).

Klasifikacija kroničnog tiroiditisa:

  • autoimuni;
  • Riedelova guta;
  • specifični (sifiltički, tuberkulozni, limfogranulomatozni, s amiloidozom, itd.);
  • zračenje.

Autoimuni tiroiditis je najčešći od svih kroničnih. Bolest je također poznata kao Hashimoto gušavost.

Najveći incidencija guštera Hashimoto - od 30 do 40 godina. Muškarci su relativno bolesni: 100 pacijenata ima samo 10-20 muškaraca.

Kronični autoimuni tiroiditis javlja se:

  • difuzni i nodularni;
  • hipertrofični i atroficični.

Prema razini hormona razlikuju se tri faze:

  • tireotoksična (blaga, privremena);
  • Euthyroidism (obično produžen);
  • hipotireoza (uporni).

Difuznu leziju javlja se bez žarišta. Cijelo tkivo je ravnomjerno oštećeno. Ako je volumen štitnjače će se povećati više od 25 cm3 (za muškarce), tada govorimo o hipertrofične obliku. Ako se otkrije difuzna upala i jasne žarišta, onda razgovarajte o nodularnom obliku. Atrofija žlijezde se događa vrlo rijetko. U ovom obliku bolesti je naglo smanjenje u volumnom shchitovidki (manje od 7.7 cm3, supstitucija thyrocytes vezivnog tkiva).

Uzrok bilo kojeg oblika takve upale je agresija imuniteta protiv tkiva štitnjače. Izolacija antitijela (štitnjače peroksidaze, tireoglobulin i slično. D.) je zbog kvara na obranu tijela. Imunitet pogrešno prepoznaje štitnjaču kao nešto izvanzemaljsko i nastoji ga uništiti. Uzroci autoimune upale ne mogu se uvijek ustanoviti.

Potiče autoaggresiju može:

  • nasljedna predispozicija;
  • insolacija (zračenje sunčevim zračenjem);
  • pušenje;
  • prekomjerni unos joda;
  • uporaba nekih antibakterijskih sredstava;
  • virusne bolesti;
  • teški stres itd.

Simptomi bolesti ovise o obliku i stadiju bolesti. Mnogi pacijenti slučajno upoznaju s dijagnozom tijekom preventivnih pregleda, budući da nisu uznemireni nikakvim znakovima patologije.

Kod čvorišnog i hipertrofnog oblika ističe se:

  • "Com" u grlu;
  • zadebljanje vrata;
  • deformacija kontura vrata (vidi sliku 2);
  • nelagoda tijekom gutanja krute hrane;
  • gušenja (u teškim slučajevima).

S normalnim ili malim volumenom tkiva štitnjače ti simptomi nisu prisutni.

Sl. 2 - Deformacija kontura vrata s povećanjem štitne žlijezde.

Pritužbe s thyrotoxicosis zbog thyroiditis od Hashimoto su praktički odsutni. Prekomjerni hormoni mogu se otkriti samo uz pomoć testova. U rijetkim slučajevima bolesnici primjećuju gubitak težine i brzu brzinu otkucaja srca.

Kod trajnog hipotireoza, postoji karakteristična klinička slika:

  • oštećenje pamćenja;
  • smanjena intelektualna sposobnost;
  • pospanost;
  • niska radna sposobnost;
  • smanjeni libido;
  • impotencije;
  • neplodnost;
  • dobitak težine;
  • suha koža;
  • gubitak kose;
  • rijedak puls;
  • bubri;
  • kratkoća daha;
  • smanjenje glasova glasa i tako dalje.

Dijagnoza Hashimotove guze uključuje:

  • prikupljanje anamneze, analiza pritužbi;
  • inspekcija;
  • palpacija žlijezde;
  • ultrazvučna dijagnostika;
  • test krvi za hormone;
  • određivanje titra protutijela.

Liječenje je potrebno u fazi trajnog hipotireoza. Pacijenti su dodijeljeni zamjensku terapiju sa sintetskim tiroksinom. Kirurška intervencija može biti potrebna za nodalni oblik ili difuznu hipertrofiju žlijezde.

Zob Ridel je fibro-invazivna varijanta tiroiditisa, što se manifestira izvanrednim zbijenjem žljezdanog tkiva. Možda je ta bolest ozbiljan oblik Hoshimotove guze.

Kronična upala zbog ionizirajućeg zračenja, infekcije ili sistemske metaboličke poremećaje je rijetka.

Bolest prolazi bez svijetlih simptoma. Uništavanje većine stanica štitnjače dovodi do stvaranja hormonskog nedostatka.

Prvi znakovi patologije mogu biti povezani s pojavom hipotireoza.

U dijagnostici citološka igra važnu ulogu. Na temelju rezultata bušenja, liječnici određuju uzrok štitnjače.

Ako je zbog upale razvio hipotireozu, propisana je odgovarajuća terapija. Liječenje sintetskim tiroksinom provodi se pod kontrolom razine TSH. Što je više žlijezda stanica izgubila, to je manje vjerojatno da će se obnoviti vlastita sekrecija hormona.

Doktor-endokrinolog Cvetkova IG

Preporučeno za pregled:

Autoimuni tiroiditis je patologija koja pogađa uglavnom starije žene (45-60 godina). Patologija je karakterizirana razvojem jakog upalnog procesa u štitnjači. Pojavljuje se zbog ozbiljnih kvarova u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništiti stanice štitnjače.

Patologija izloženosti starijih žena posljedica je kromosomske abnormalnosti X i negativnog učinka hormona estrogena na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti, kako kod mladih tako i kod male djece. U nekim slučajevima, patologija se također nalazi u trudnica.

Što može uzrokovati AIT, i može li se sama prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitnjače, čiji glavni uzrok je ozbiljan kvar u imunološkom sustavu. Na njegovoj pozadini, tijelo počinje proizvoditi abnormalni veliki broj protutijela koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se razvija kod žena gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Thyroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po liječniku koji je prvi opisao njezine simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom broju daje:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalno prevarenje;
  • pretjerivanje joda u tijelu;
  • neprirodna nasljednost;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • Negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenost itd.

Međutim, ne treba paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse za uspostavljanje štitne žlijezde. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje na svojim stanicama, što će pomoći smanjiti razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti vrlo važna.

Autoimuni tireoiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se događa:

  1. Bezbolevym, razlozi za kojih se razvijaju do kraja i nisu uspostavljeni.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće imunitet žena značajno je oslabljen, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, postaje aktivniji. Štoviše, njegova aktivacija ponekad je abnormalna, jer počinje stvarati prekomjerne količine protutijela. Često posljedica toga je uništavanje "izvornih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, ona mora biti vrlo pažljiva i pomno pratiti njezino zdravlje nakon isporuke.
  3. Kronična. U ovom slučaju, to je genetska predispozicija za razvoj bolesti. Prethoduje ga smanjenje proizvodnje hormona organizama. Ovo stanje se zove primarni hipotireoza.
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis posljedica je uzimanja lijekova koji se temelje na interferonu, koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT, osim prve, manifestiraju iste simptome. Početnu fazu razvoja bolesti karakterizira pojava tireotoksikoze, koja, ako je nepravilna dijagnoza i liječenje, može proći u hipotireozu.

Ako bolest nije pravodobno identificirana, ili iz nekog razloga nije tretirana, to može biti razlog za njegovo napredovanje. AIT faza ovisi o tome koliko dugo se razvio. Hashimotova bolest podijeljena je u 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da bolest prijeđe u drugu fazu razvoja, u drugim slučajevima može trajati nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve značajne promjene u njegovu zdravstvenom stanju i ne posavjetuje se s liječnikom. Funkcija sekretara nije povrijeđena.
  2. U drugom, subkliničkom stupnju, T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi mnogo manju količinu hormona St. T4. Euterioza i dalje postoji zbog oštrog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tireotoksična. Karakterizira snažan skok hormona T3 i T4, što je objašnjeno njihovim otpuštanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje brzo proizvoditi protutijela. Kada padne razina funkcionalnih stanica, razvija se hipotireoza.
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije shchitovidki mogu se sami obnoviti, ali ne u svim slučajevima. Ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotireoid može dugo trajati, prelazeći u aktivnu fazu, koja zamjenjuje fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore opisane faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će točno patologija nastaviti.

Svaki od oblika bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu, a završna faza karakterizira razvoj hipotireoze, ni prva niti druga faza nemaju nikakve kliničke znakove. To jest, simptomatologija patologije, u stvari, kombinira se s onim anomalijama koje su karakteristične za hipotireozu.

Navedimo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitne žlijezde:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto pojedinačni znak);
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi s koncentracijom pozornosti;
  • apatija;
  • trajna pospanost ili umor;
  • oštar skok u težini, ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • oštećenje ili ukupni gubitak apetita;
  • usporavanje pulsa;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • pad snage čak i uz adekvatnu prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na djelovanje različitih vanjskih podražaja;
  • dlačica kosa, njihova krhkost;
  • suhoću, iritaciju i ljuštenje epidermisa;
  • konstipacija;
  • smanjenje seksualne želje ili potpuni gubitak seksualne želje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvijanje intermenstrualnog krvarenja ili potpunog prekida menstrualnog krvarenja);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd.

Postpartum, nijemi (asimptomatski) i citokin-inducirani AIT karakterizirani su izmjeničnim fazama upalnog procesa. U tirotoksičnoj fazi bolesti manifestacija kliničke slike je posljedica:

  • oštar gubitak težine;
  • senzacija topline;
  • povećana jačina znojenja;
  • Loše zdravlje u začepljenim ili malim prostorijama;
  • drhtanje u prstima ruku;
  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju pacijenta;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • djelovanje hipertenzije;
  • oštećenje pažnje i pamćenja;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • brz umor;
  • opće slabosti, osloboditi se što ne pomaže čak ni dobar odmor;
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti;
  • problemi s menstrualnim ciklusom.

Hipotireozni stadij praćen je istim simptomima kao i kronični. Postpartum AIT karakterizira manifestacija simptoma tireotoksikoze u sredini od 4 mjeseca i otkrivanje simptoma hipotireoze na kraju 5 - početkom 6. mjeseca postpartum razdoblja.

S ne-boli i citokinom induciranim AIT-om, nema posebnih kliničkih znakova. Ako se nejasno, ipak, očituje, oni imaju iznimno nizak stupanj težine. Kada nisu asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

Prije pojave prvih alarmantnih znakova patologije praktički je nemoguće otkriti njegovu prisutnost. U nedostatku bolesti, pacijent ne smatra da je poželjno otići u bolnicu, ali čak i ako to učini, praktički je nemoguće identificirati patologiju uz pomoć analiza. Međutim, kada započne prve nepovoljne promjene u aktivnosti štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti.

Ako drugi članovi obitelji pate ili su prethodno patili od takvih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju, trebate posjetiti liječnika i poduzeti preventivne pretrage što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

  • opći test krvi, koji se koristi za određivanje razine limfocita;
  • test za hormone koji su potrebni za mjerenje TSH u krvnom serumu;
  • imunogram, koji uspostavlja prisutnost i protutijela na AT-TG, štitnjače peroksidazu, kao i štitnjaču štitnjače;
  • fina igla biopsija, potrebna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnoza štitne žlijezde pomaže pri utvrđivanju povećanja ili smanjenja veličine; s AIT postoji promjena u strukturi štitnjače, koja se također može otkriti tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvuka ukazuju na AIT, ali klinički testovi opovrgavaju njegov razvoj, onda se dijagnoza smatra sumnjivim, a pacijentova medicinska povijest ne odgovara.

Tiroiditis može imati neugodne posljedice, koje variraju za svaki stupanj bolesti. Na primjer, u hipertiroidnom stadiju, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju) ili zatajenje srca, a to je ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prijevremeno prestanak trudnoće;
  • nemogućnost roditi;
  • kongenitalni hipotireoza kod djece;
  • duboka i dugotrajna depresija;
  • myxedema.

Uz miksedem, osoba postaje preosjetljiva na bilo kakve promjene temperature u donjoj strani. Čak i banalna gripa ili druga infektivna bolest pretrpjela u ovom patološkom stanju može uzrokovati hipotireozu.

Međutim, nije potrebno doživjeti mnogo - takvo odstupanje je reverzibilni proces i lako je liječiti. Ako pravilno odaberete dozu lijeka (propisana je ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada vam bolest dugo vremena ne može podsjetiti.

Liječenje AIT provodi se samo u posljednjoj fazi razvoja - s hipotireozom. Međutim, u ovom se slučaju uzimaju u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo sa manifestnim hipotireozom, kada je razina TTG manja od 10 MED / L, a sv. T4 se spušta. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TTG kod 4-10 MED / 1 L i s normalnim indeksima sv. T4, tada se u tom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas, najučinkovitije u liječenju hipotireoza su lijekovi koji se temelje na levotiroksinu. Osobitost takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je bliža ljudskom hormonu T4. Takvi lijekovi su apsolutno bezopasni, stoga im je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i GV. Pripreme praktički ne uzrokuju nuspojave, i unatoč tome što se temelje na hormonalnom elementu, one ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekovi koji se temelje na levotiroksinu trebaju biti "izolirani" od drugih lijekova, jer su iznimno osjetljivi na bilo koje "strane" tvari. Prijem se provodi na prazan želudac (pola sata prije jela ili korištenjem drugih lijekova) uz upotrebu obilne količine tekućine.

Pripravci kalcija, multivitamini, lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat, itd. Trebaju biti uzeti najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitije sredstvo na temelju toga su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoji mnogo analoga tih lijekova, ali bolje je dati prednost originalima. Činjenica je da imaju najviše pozitivnih učinaka na pacijentovo tijelo, dok analozi mogu donijeti privremeno poboljšanje zdravlja bolesnika.

Ako se s vremena na vrijeme prebacujete s izvornika na generičke proizvode, trebali biste se sjetiti da u tom slučaju trebate prilagoditi dozu aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga, svakih 2-3 mjeseca potrebno je provesti krvni test kako bi se odredila razina TSH.

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegne hranu koja šteti štitnjači. U ovom slučaju potrebno je smanjiti učestalost potrošnje proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • fast food, itd.

Stoga je potrebno pokušati koristiti proizvode obogaćene jodom. Oni su osobito korisni u borbi protiv hipotireoznog oblika autoimunog tiroiditisa.

U AIT-u potrebno je brinuti o maksimalnoj ozbiljnosti na pitanje zaštite organizma od prodora patogenih mikroflora. Također, trebali biste pokušati ukloniti patogene koji su već u njemu. Prije svega, morate se brinuti o čišćenju crijeva, jer je u njoj aktivno umnažanje štetnih mikroorganizama. U tu svrhu, pacijentova prehrana treba sadržavati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • Masno meso i meso;
  • različite vrste riba;
  • morski kelj i druge alge;
  • klica.

Svi proizvodi iz gornjeg popisa pomažu jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava funkcioniranje štitnjače i crijeva.

Važno! Ako postoji oblik hipertiroidnog oblika AIT, potrebno je potpuno isključiti iz prehrane svi proizvodi koji sadrže jod, budući da ovaj element stimulira proizvodnju hormona T3 i T4.

S AIT, važno je dati prednost sljedećim tvarima:

  • selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava izlučivanje hormona T3 i T4;
  • vitamini skupine B, pridonoseći poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održavanju tijela u tonu;
  • probiotici, važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbakterijusa;
  • biljka adaptogenov, potiče proizvodnju hormona T3 i T4 s hipotireozom (rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i ginseng voće).

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT općenito je prilično povoljna. Ako postoji trajna hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove koji se temelje na levotiroksinu prije kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u pacijentovom tijelu pa svakih šest mjeseci potrebno je kliničku analizu krvi i ultrazvuka. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda vidi nodularna zbijanja u regiji štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda primijećeno povećanje nodula, ili je primijećeno intenzivan rast, pacijentu je propisana biopsija punkcije. Dobiveni uzorak tkiva ispitan je u laboratoriju kako bi se potvrdio ili opovrgnuo prisutnost kancerogenog procesa. U tom slučaju preporuča se ultrazvuk izvršiti svakih šest mjeseci. Ako web mjesto nema tendenciju povećanja, ultrazvuk se može izvesti jednom godišnje.

Autoimuni tiroiditis - kronična upala tkiva štitnjače uzrokovane imunološkog djelovanja na organizam kao štitnjače manifestira oštećenja i naknadne uništavanje folikularnih stanica i rak folikula. Danas je autoimuni tiroiditis najčešća bolest svih poznatih bolesti štitnjače, što čini oko 30% ukupnog broja. U žena se AIT opaža dvadesetak puta češće, što je izravno povezano s učinkom na limfoidni sustav estrogena i / ili kršenje X kromosoma. Prosječna dob ljudi s dijagnozom autoimunih tiroiditis obično varira od četrdeset do pedeset godina, iako se ta bolest može pojaviti iu djetinjstvu / adolescenciji. Pravodobna dijagnoza autoimunog tiroiditisa prilično je teška jer se tijekom prvih nekoliko godina tečaja ta bolest ne manifestira. Češće autoimuni tiroiditis utječu na žene koje su prethodno bile dijagnosticirane neplodnosti i endometrioze. Istraživanja su pokazala da AIT često dovodi do autoimune lezije jajnika i maternice, tj. je zapravo uzrok neplodnosti. Također je zabilježeno da postojeće dovoljno dugo vrijeme bez profesionalne intervencije endometrioze često dovodi do činjenice da žena razvija rak vrata maternice

Pacijent nema krivicu u nastanku bolesti, jer je nakon brojnih studija ustanovljena nasljedna predispozicija (geni koji uzrokuju razvoj ove bolesti) na razvoj autoimunih tiroiditis. Osim toga, razvoj ove bolesti često pridonosi stresu prethodnog dana.

Zabilježena je izravna ovisnost učestalosti bolesti na spol i dob osobe. Tako je kod muškaraca AIT gotovo deset puta manje uobičajen. Prosječna starost pacijenata varira od trideset do pedeset godina, iako je nedavno povećana pojava bolesti u adolescenata i djece.

Pokretni mehanizam za razvoj autoimunog tiroiditisa može biti virusna i bakterijska oboljenja, loši okolišni uvjeti i onečišćenje okoliša.

Imunološki sustav je najvažniji sustav ljudskog tijela. Zahvaljujući imunološkom sustavu, stranci (mikroorganizmi, virusi, itd.) Prepoznaju se pravodobno i njihovo prodiranje i daljnji razvoj u tijelu nisu dopušteni. U slučaju ima genetsku predispoziciju, kao posljedica stresa i raznih drugih razloga, imunološki mehanizam ne uspije, a ona počinje da se zbuniti „strano” i „posjedovati”, počinju napadati „svoje”. Ove se bolesti nazivaju autoimune bolesti. Limfociti (stanice imunološkog sustava) proizvode protutijela (proteini), čija je djelovanja u ovom slučaju usmjerena protiv vlastitog organa. U slučaju AIT, antithyroid autoantitijela se proizvode u stanice štitnjače, uzrokujući njihovu uništavanje. Kao posljedica toga, može se razviti bolest kao što je hipotireoza. S obzirom na mehanizam razvoja ove bolesti, drugi naziv AIT - kronični limfocitni tiroiditis

Najčešće, simptomi autoimuni tiroiditis u početnoj fazi (prvih nekoliko godina) bolesti se ne pojavljuje, a bolest se otkriva samo u vrijeme pregleda štitne žlijezde. U početnom razdoblju bolesti, a ponekad tijekom cijelog života, normalna funkcija štitne žlijezde može biti prisutna. Ovo se stanje naziva euthyroidism - stanje u kojem štitnjača proizvodi normalnu količinu hormona. Ovo stanje sama po sebi je norma, ali zahtijeva daljnje periodičko dinamičko promatranje.

Tijekom vremena razvija se stupanj hipotireoze, obično praćen znakovima smanjenja štitne žlijezde u veličini. Tijekom prvih godina bolesti se obično događa AIT s kliničkim thyrotoxicosis, a zatim kao uništenje, a time i smanjiti funkcioniranje tkiva štitne žlijezde se zamjenjuje eutiroz hipertireoze i hipotireoze ga imati.

Glavne pritužbe bolesnika s autoimunim tiroiditisom povezane su s povećanom štitnjačom: kratkoća daha, poteškoće s gutanjem i manja bol u štitnjači. Pacijent s AIT obično ima usporeno kretanje; lice jadno, blijedo, žućkastom bojom; kapke edematous, značajke lica grubo. Na pozadini blijedog lica, na vrhu nosa i na jagodicama izrazito se ističe nezdrav crvenkast u obliku crvenih mrlja. Kosa je krhka i rijetka, često ispadaju, stvarajući ćelavost. Postoji i gubitak dlake u stidnom području i / ili u području pazuha.

U procesu razgovora, mimika lica praktički se ne mijenja. Osoba vrlo polagano govori dugo vremena, sjećajući se s velikim teškoćama imena objekata i pojava. Ovaj poremećaj govora nastaje zbog edema jezika.

U većini slučajeva bolesnik s autoimunim tiroiditisom žali na lošu učinkovitost i izrazio umor, ima stalnu želju za spavanjem, smanjuje se memorija i glasne promjene. Često je nemogućnost nezavisne stolice, zbog čega je potrebno pribjeći klistirima i laksativima.

Žene često imaju menstrualni ciklus, a tijekom menstrualnog ciklusa može doći do kašnjenja nekoliko tjedana. Sam po sebi, menstruacija je rijetka. Može biti krvarenje maternice. Takve menstruacijske nepravilnosti često dovode do razvoja amenoreje (potpunog prestanka menstruacije) i na kraju neplodnosti. U nekim pacijentima iz bradavica mliječne žlijezde pojavljuju se različite u intenzitetu izlučivanja, moguće mastopatije. Muškarci znatno smanjuju seksualnu želju i često razvijaju impotenciju.

Kod djece, uobičajeni simptom autoimunog tiroiditisa izražava suhoću u ustima ujutro, bez znakova intenzivne žeđi. Obično takva djeca zaostaju za svojim vršnjacima u mentalnom razvoju i rastu.

Dijagnoza autoimunog tireoiditisa ustanovljena je na temelju laboratorijskih podataka i opće kliničke slike. U slučaju potvrđene prisutnosti AIT u drugim članovima obitelji, moguće je govoriti o autoimunom tireoidisu s visokim stupnjem vjerojatnosti. Laboratorijska ispitivanja određuju prisutnost u tijelu protutijela na različite komponente (peroksidazu, tireoglobulin itd.) Štitnjače.

Laboratorijska istraživanja su: immunogram, kompletnu krvnu sliku, fino punktaciju štitne žlijezde, određivanje razine serumskog TSH, definiciju T3 i T4, štitnjače ultrazvukom

Nažalost, nema specifične terapije usmjerene na liječenje autoimunih tiroiditis. Glavni cilj liječenja je održavanje potrebne količine hormona štitnjače u krvi.

U euteroidizmu, liječenje se ne provodi, međutim, redovnim pregledom (jednom svakih šest mjeseci), koji se sastoji od TSH kontrole i hormonskog pregleda T3 sv. i T4 sv.

U hipotireoznoj fazi je naznačeno imenovanje hormona štitnjače kao što je levotiroksin (Eutirox, L-thyroxine). Ovaj lijek propisan je kako bi nadopunio količinu hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu. Shemu uzimanja lijeka odabire pojedinačno liječnik-endokrinolog.

U fazi tireotoksikoze, lijekovi koji smanjuju hormone (tireostatici) obično nisu propisani. Njihovo mjesto uzima se simptomatskom terapijom koja ima za cilj smanjenje simptoma (smanjenje osjeta neregularnosti u radu srca, palpitacije) bolesti. U svakom konkretnom slučaju tretman je obvezno odabran pojedinačno.

Liječenje s narodnim lijekovima autoimunog tiroiditisa on je kontraindiciran. Uz ovu bolest općenito, trebali biste se suzdržati od samokrižavanja. Odgovarajuće u ovom slučaju, liječenje može imenovati samo jednog iskusnog liječnika i treba ga provesti pod obveznom sustavnom kontrolom testova. Ne preporučuju se imunomodulatori i imunostimulanti za autoimuni tiroiditis. Vrlo je važno promatrati neka načela pravilne zdrave prehrane, naime: jesti više voća i povrća. Tijekom bolesti, kao i tijekom razdoblja stresa, emocionalni i fizički stres, preporučljivo je da se organizam koji sadrži potrebne minerale i vitamine (kao što su vitamin pripreme Supradin, Centrum, Vitrum, itd)

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone