Fotografija: ljudski endokrini sustav
Analiza adrenokortikotropnog hormona (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropni hormon, ACTH) se provodi za otkrivanje abnormalnosti u endokrinog sustava i nadbubrežne žlijezde.

Hormon proizvodi žlijezdu mozga (hipofiza), naime, njegov frontalni dio. Komponenta utječe na korteksa nadbubrežne žlijezde da proizvode potrebne hormone za zdravlje: androgeni, kortizol i estrogeni.

Indikacije za analizu

Test za razine hormona propisan je za dijagnozu i liječenje bolesti povezanih s kršenjem funkcije adrenalnog korteksa. Također, potrebno je praćenje pokazatelja za procjenu učinkovitosti terapije patologija raka.

Kod žena ACTH se izvodi u slučaju menstrualnih nepravilnosti, pojave višak kose.

Koji su simptomi i aktivnosti koje mogu biti razloge analize:

  • abnormalna pigmentacija epidermisa;
  • akne (akne) kod odraslih osoba;
  • rani pubertet u adolescenata;
  • Itenko-Cushingova bolest;
  • bolesti koštanog sustava (osteoporoza), kao i slabost mišića i bol;
  • bezgraničan gubitak težine, praćen visokim krvnim tlakom;
  • redoviti napadi hipertenzije;
  • dugotrajan zamor, slabost i letargija;
  • odstupanje od norme kortizola u krvi;
  • kontrola rehabilitacije bolesnika nakon uklanjanja kortikotropinoma (neoplazma u hipofizu);
  • dugotrajno liječenje lijekovima (npr. glukokortikoidi);
  • disfunkcija adrenalnog korteksa;
  • kontrola učinkovitosti liječenja bolesnika s rakom.

Za liječnika, razlog slanja pacijenta na ACTH može biti:

  • test s hormonom koji oslobađa kortikotropin;
  • promjena u kortizolu;
  • sumnja na tumor koji proizvodi ACTH.

Ispitajte hormon koji oslobađa kortikotropin

U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda).

Da bi test ujutro proveo na prazan želudac, vadi krv i mjerite ACTH. Zatim se injektira 100 μg hormona koji oslobađa kortikotropin, a krv se povlači nakon 30, 45 minuta i 1 sata, određujući ACTH razinu za svaki put.

Priprema i isporuka ACTH

Materijal za ispitivanje je krvna plazma (EDTA). Stoga, 24 sata prije postupka, potrebno je isključiti čimbenike koji mogu narušiti rezultate analize. To su:

  • mentalni stres;
  • umor;
  • dizanje utega, igranje sportova;
  • loše navike (alkohol, pušenje, toksični lijekovi, energetska pića);
  • hrana (10 sati prije postupka), piće (3-4 sata), voda 40 minuta.

Djevojke ACTH propisuju se za 5-7 dana menstrualnog ciklusa (osim u izvanrednim situacijama). Također, preporuča se uzimanje krvi u bazalnom razdoblju (ovulacija), kada razina hormona dosegne svoj vrhunac.

Najviša razina adrenokortikotropnog hormona uočena je u 6-8 sati, tako da se uzorak vrši ujutro. Osim toga, krv se može uzeti za analizu od 18 do 23 sata (na primjer, kada se dijagnosticira Cushingov sindrom). Da bi se pratila dinamika, važno je da se sve ograde izvode u isto vrijeme.

ACTH norme

Norma za ACTH test je apsolutna vrijednost od 9-46 pg / ml.

Čimbenici koji utječu na ishod

  • nepoštivanje pacijenta ili medicinskog osoblja o pravilima pripreme za postupak;
  • uzimanje lijekova;
  • nedavno pretrpjela traumu ili operaciju;
  • neodgovarajuća faza menstruacijskog ciklusa;
  • pacijent ima visoku temperaturu;
  • trudnoća i dojenje;
  • nestabilno mentalno stanje;
  • promjena vremenske zone;
  • poremećaj spavanja;
  • hemoliza (uništenje) eritrocita.

ACTH je povišen

Prekoračenje norme za više od 52 pg / ml može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

  • Itenkom-Cushingova bolest. Pojavljuje se na pozadini različitih patologija (najčešći adenoma hipofize). Povećana količina željeza proizvodi više hormona, i stoga stimulira prekomjernu proizvodnju kortizola;
  • Addisonova bolest (nedostatak kortizola), kao i kongenitalna nadbubrežna hiperplazija. S ovim patologijama, adrenalinski korteks ne proizvodi kortizol, prebacujući funkciju na hipofizu. S tim u vezi, razina ACTH-a oštro se povećava;
  • paraneoplastičnog sindroma. To je posljedica reakcije hipofize na obrazovanje raka u bilo kojem tijelu;
  • Nelsonov sindrom. Zabilježeno je kod bolesnika s Cushingovom bolešću nakon amnionacije nadbubrežne žlijezde. Pacijent ima insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, kao i corticotrophinoma (tumor) u hipofiza, što povećava ACTH;
  • sindrom ektopične proizvodnje adrenokortikotropnog hormona. U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda);
  • uzimanje lijekova. Umjetno povećanje razine ACTH može biti lijek koji se temelji na litij, inzulin, etanol, kalcijev glukonat, skupina amfetamina, itd.

ACTH se smanjuje

Nedovoljna proizvodnja hormona je povezana sa sljedećim procesima:

  • sekundarni hipokorticizam. Ako je funkcioniranje hipofize (nedovoljna proizvodnja ACTH-a) poremećena, javlja se atrofija adrenalnog korteksa (nedostatak sinteze kortizola). Može se promatrati funkcionalni nedostatak drugih žlijezda endokrinog sustava;
  • sindrom Itenko-Cushing. Razina adrenokortikotropnog hormona smanjuje se u prisutnosti malignih tvorbi u nadbubrežnim žlijezdama. Ono se razlikuje od Cushingove bolesti po tome što postoji pretjerana proizvodnja kortizola i, kao posljedica toga, smanjenje proizvodnje ACTH od hipofize;
  • benigne formacije u nadbubrežnim žlijezdama. Tumori u ovom slučaju obavljaju funkciju organa i proizvode dodatni kortizol koji smanjuje razinu ACTH;
  • uzimanje lijekova skupine glukokortikoida, kriptoheptadina.

Dekodiranje rezultata studije provodi endokrinolog, konzalting s onkologom i kardiologom.

ACTH (adrenokortikotropni hormon)

U mozgu je središte ljudskog endokrinskog sustava - hipotalamus-hipofiza. Stanice ove zone otpuštaju se u tropske hormone koji reguliraju krv. Ove tvari uključuju, između ostalog, adrenokortikotropni hormon (ACTH, adrenokortikotropin).

Sinteza i struktura

ACTH ima relativno jednostavnu strukturu. Molekula hormona je jedan lanac peptida od 39 aminokiselina. Zarobljen je iz krvi jetre i bubrega i brzo je uništen. Biološki poluživot je do 12 minuta.

Adrenokortikotropin se sintetizira u hipofiza. Postoje prirodni dnevni ritmovi proizvodnje ove tvari. Maksimalna količina ACTH-a se oslobađa u krv tijekom predvečeranja (6-8 sati), a barem u kasnim večernjim satima (21-22 sata).

Tvorbu hormona utječe:

  • kortektarina hipotalamusa;
  • glukokortikoide nadbubrežnih žlijezda;
  • neurotransmiteri mozga.

Cortobiliberin stimulira sintezu ACTH, a glukokortikoide - naprotiv.

Neurotransmiter norepinefrin, acetilkolin i serotonin povećavaju otpuštanje adrenokortikotropina u krv. Te tvari se formiraju u mozgu pod utjecajem različitih naprezanja.

Neizravno, putem neurotransmitera ACTH-a stimuliraju:

  • pad razine glukoze u krvi;
  • tjelesna aktivnost;
  • emocionalni stres;
  • trauma;
  • kirurške intervencije;
  • groznica;
  • hipotermija tijela.

Adrenokortikotropin je jedan od hormona stresa. Bilo koja prekomjerna izloženost može biti devastating za tijelo i um. Izolacija adrenokortikotropnog hormona pomaže održavanju konstanta unutarnjeg okruženja, ugasi upalu i groznicu, potiče rad srca.

ACTH pomaže prilagoditi se naglim promjenama u okolišu. Emocionalni i fizički stres uzrokuje oslobađanje hormona u krv (pola sata nakon početka izloženosti). Takav vrhunac sinteze i izlučivanje adrenokortikotropina ne uklapa se u dnevni ritam.

ACTH učinak

ACTH je tvar koja utječe na cijelo tijelo kroz nadbubrežne žlijezde. Ciljne stanice za adrenokortikotropni hormon nalaze se u korteksu ovih parnih žlijezda.

Tropin stimulira rast debljine adrenalnog korteksa. To utječe na izlučivanje svih steroida. Točka primjene hormona je kemijska reakcija pretvaranja kolesterola u prethodnik steroida.

Ako je ACTH dodijeljen normalnu količinu, onda to uglavnom stimulira sintezu kortizola. Ako je hormon više nego inače, stvaraju se višak glukokortikoida, mineralokortikoida i androgena.

Sinteza i izlučivanje ACTH odražava se u metabolizmu, arterijskom tlaku, središnjem živčanom sustavu.

Učinci adrenokortikotropnog hormona:

  • usporavanje sinteze proteina;
  • ubrzavanje stvaranja glukoze u jetri;
  • povećanje šećera u krvi;
  • mobilizacija masti iz skladišta;
  • povećanje razine ketonskog tijela u krvi;
  • povećane razine kolesterola u krvi;
  • povišeni krvni tlak;
  • pigmentacija kože;
  • Depresivno psihičko stanje (depresija).

Ako adrenokortikotropnog hormona dugo proizvedena u velikim količinama, onda pacijent ima poremećaji elektrolita (promjene u krvi), prekomjerni rast dlaka na licu u žena, smanjen libido, neplodnost.

Kada ispitati hormon

Adrenokortikotropni hormon se daje na preporuku liječnika. Obično, endokrinolog propisuje studiju.

Analiza ACTH gotovo se uvijek kombinira s određivanjem kortizola. Ponekad je potrebno dodatno istražiti druge tropske hormone (somatotropin, gonadotropine, prolaktin, tirotropin).

Indikacije za analizu ACTH-a:

  • osjećaj stalnog umora;
  • pretjeran umor;
  • smanjenje tolerancije vježbanja;
  • nizak krvni tlak;
  • visoki krvni tlak;
  • dugotrajno liječenje glukokortikosteroidima;
  • povećanje šećera u krvi;
  • povećani kolesterol u krvi;
  • adenoma hipofize.

ACTH norm

Adrenokortikotropni hormon obično se preporučuje u jutarnjim satima (od 8 do 11 godina). Dan prije studije, za maksimalnu točnost, potrebno je isključiti emocionalno i fizičko naprezanje, prejedanje i pijenje.

Krv mora biti uzeta na prazan želudac. Ujutro je poželjno ne pušiti, nemojte uzimati lijekove.

Normalno, adrenokortikotropni hormon trebao bi biti manji od 46 pg / ml.

Ako je ova razina premašena, pacijent će vjerojatno:

  • kronična adrenalna insuficijencija;
  • kongenitalna adrenalna insuficijencija;
  • stanje nakon bilateralnog uklanjanja adrenalnih;
  • disfunkcija adrenalnog korteksa;
  • Isenko-Cushingova bolest;
  • kortikotropinomy;
  • ektopični ACTH sindrom itd.

Niska slučaj s adrenokortikotropina Cushing-ovog sindroma, tumora izlučivanje kortizola, korištenjem droga glukokortikoidima (deksametazon, prednizon i slično). Osim toga, neuspjeh ACTH-a opažen je hipofunkcijom hipofize.

Kako se liječe ACTH sekrecijski poremećaji?

Različite bolesti s oštećenom sekrecijom ACTH-a zahtijevaju različite taktike liječenja.

Ako su bolesnici i sindrom izvanmaternične ACTH Cushingova bolest, najpoželjniji postupak liječenja je radikal uklanjanje tumora (operaciju, terapiju zračenjem).

S sekundarnom i primarnom nedostatkom nadbubrežne žlijezde i kortikalnom disfunkcijom, preporučuje se liječenje lijekovima (glukokortikoidi, mineralokortikoidi).

Proučavanje razine adrenokortikotropnog hormona

Ljudski mozak ima središte endokrinog sustava - hipotalamus-hipofiznu zonu. Njezine stanice proizvode i otpuštaju u tropskim hormonima koji reguliraju krv. Jedna takva tvar je adrenokortikotropni hormon, čija se razina mora kontrolirati. Za to je potreban laboratorijski test za sadržaj ACTH-a u krvi žena ili muškaraca.

Opći opis i značenje analize

Analiza sadržaja ACTH adrenokortikotropnog hormona u krvi je specifična studija koja vam omogućuje da provjerite koliko dobro nadbubrežne žlijezde funkcioniraju. Procjena stanja ovih organa temelji se na određivanju razine kortizola u krvi, koja se provodi prije i nakon uvođenja umjetne zamjene ACTH.

Za dijagnostičke svrhe liječnici koriste dvije vrste testova:

  • Brzo. Provodi se kada postoji sumnja da postoji nedostatak funkcioniranja adrenalnog korteksa. Test se primjenjuje prije nego što se uvede analog hormona i nakon toga.
  • Long. Može se propisati ako se ACTH normu ne promatra u rezultatima početnog ispitivanja, ali se prikazuju odstupanja. Za analizu se uzme 4 uzorka. Prvi put to je učinjeno prije uvođenja hormona, a ostatak - nakon 4, 6 i 8 sati.

Kakvu ulogu igra hormon?

Odgovarajući na pitanje, što je to - adrenokortikotropni hormon, trebali biste odmah utvrditi njegovu ulogu u tijelu. Regulira aktivnost nadbubrežne kore, potiče proizvodnju takvih hormona kao što su glukokortikoidi, posebice - kortikosteron, kortizon, kortizol. Te tvari izravno utječu na funkcioniranje stanica tijela, kao i kontrolu rada nekoliko važnih žlijezda.

Osim toga, ovaj hormon ima izravan utjecaj na potrošnji energije u tijelu, u sintezi steroidnih hormona, koji uključuju: kortizol - hormon smrti ili stresa, estrogen - ženski spolni hormon, androgena - muških spolnih hormona.

Dakle, ACTH izravno utječe na sljedeće najvažnije pokazatelje ljudskog tijela:

  • težina;
  • mišićne mase i snage njihovih reakcija;
  • sposobnost tkiva da bude neranjiva u ekstremnim situacijama.

Vrijedno je napomenuti da ACTH još uvijek može utjecati na proces tijekom kojeg se masti razdvajaju, a krv je zasićena aminokiselinama i glukozom.

Indikacije za analizu

Studija o sadržaju adrenokortikotropnog hormona provodi se na preporuku liječnika. Gotovo je uvijek propisano zajedno s definicijom kortizola. U nekim slučajevima, potrebni su dodatni testovi za određivanje ostalih tropskih hormona.

Studija je propisana u slučajevima kada osoba:

  • osjeća konstantan zamor i pretjeran umor;
  • ne može obavljati umjerenu tjelesnu aktivnost;
  • pati od niskog ili visokog krvnog tlaka;
  • je na dugotrajnoj terapiji glukokortikosteroidima;
  • ima povišen šećer u krvi;
  • Ima visoki kolesterol u krvi;
  • pati od adenoma hipofize.

Ako žene imaju ove manifestacije, potrebno je što prije proći analizu ACTH-u, što će omogućiti početak liječenja na vrijeme, kada patologija nije prošla previše.

Objašnjenje rezultata analize

ACTH norma je raspon vrijednosti od 9 do 52 pg / ml. Ako se uočava da je njena razina smanjena ili povećana, to ukazuje na kršenja u tijelu.

Ako je razina povišena

Povećanje sadržaja hormona može imati sljedeće patologije:

  • Bolest Itenko-Cushinga. U većini slučajeva razvija se kao rezultat benigne novotvorine hipofize, što uzrokuje povećanje veličine žlijezde i počinje pojačana proizvodnja ACTH-a. Dobiveni hormon, zauzvrat, stimulira stvaranje kortizola u adrenalnom korteksu.
  • Sindrom ektopične proizvodnje ACTH. Sintetizirati hormon idealno treba samo hipofize. Međutim, događa se da je za proizvodnju počinje nova formacija, koja se pojavila u unutarnjim organima. Kao rezultat toga, ACTH je povišen. Pituitary cells imaju snažnu osjetljivost na ovaj hormon, a tumorske stanice ne.
  • Addisonova bolest (hipokorticizam) ili kongenitalna nadbubrežna hiperplazija. Ova patologija karakterizira nedostatak sposobnosti nadbubrežnih žlijezda za proizvodnju kortizola. Kao rezultat toga, hipofiza pokušava stvoriti što više hormona što je više moguće.
  • Nelsonov sindrom. Ovaj poremećaj je opažen kod nekih ljudi koji pate od bolesti Izenko-Cushing i koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu za uklanjanje nadbubrežnih žlijezda. Karakterizira ga simultano razvijanje kronične adrenalne insuficijencije i stvaranje tumora hipofize. Ove patologije dovode do povećanja ACTH.
  • Paraneoplastični sindrom. Ovo odstupanje karakterizira činjenica da hipofiza ima nespecifičnu reakciju na nastanak maligne neoplazme u nekom drugom organu. Obično se tumori nalaze u timusu ili pankreasu, kao iu plućima i živčanom sustavu.

Hormon se može povećati ne samo zbog prisutnosti gore navedenih patologija. Rezultat analize u smjeru povećanja također je pod utjecajem unosa nekih lijekova, kao što su inzulin, amfetamin, kalcijev glukonat, etanol i drugi.

Ako je razina smanjena

Nedostatak ACTH-a opažen je slijedećim kršenjima:

  • Sindrom Itenko-Cushing. Uzrok patologije je maligna neoplazma koja se razvija u nadbubrežnim žlijezdama. Ali, to treba razlikovati od naziva bolesti, kao što se događa kada se prekomjerno izlučivanje kortizola, čime se uvelike smanjuje sadržaj hormona u hipofizi.
  • Nova nadbubrežna žlijezda s dobroćudnim protokom. Ne svi, ali mnogi tumori mogu proizvesti kortizol, čime se smanjuje razina ACTH.
  • Sekundarni hipokortizam. Ovo odstupanje se razvija zbog abnormalnosti u hipofiza, karakterizira atrofija adrenalnog korteksa. To se događa zato što niski sadržaj hormona u krvi ne daje potpunu sintezu kortizola. Odstupanje je često popraćeno nedostatkom u ostalim žlijezdama endokrinog sustava.

Smanjenje hormona, kao i povećanje, može se promatrati uz primanje nekih sredstava. Smanjenje razine ACTH može, na primjer, hormonalni lijek kao što je kriptogeptadin.

Kako se provodi istraživanje?

Za ACTH analizu, venska krv djeluje kao biomaterijalna, od kojih je stručnjak za istraživanje zainteresiran za ultrafiltriranu ili centrifugiranu plazmu. Uzorak krvi obavlja medicinska sestra u prostoriji posebno opremljenoj za ovu svrhu. Najprije koristi toranj, zatim probuši kubitalnu venu, neposredno ispod nabornog lakta, i skuplja materijal u štrcaljki.

Istraživanje treba provesti najkasnije 3 sata nakon uzimanja krvi. Stoga je imenovan rano ujutro ili navečer. Vrijeme analize ovisi o tome što je potrebno za određivanje sadržaja ACTH-a u tijelu. Na primjer, kod žena koje pate od Addisonove bolesti i drugih oblika nadbubrežne insuficijencije, biomaterijal se uzima u jutro od 6 do 8 sati. A oni koji imaju bolest ili Cushingov sindrom, u večernjim satima je najbolje dati krv - od 18 do 21 sat.

Kako se pripremiti za analizu ACTH?

Da bi se ustanovila točna dijagnoza i kako bi se utvrdilo ispravno liječenje, važno je dobiti pouzdane rezultate laboratorija. Nažalost, postoje čimbenici koji mogu utjecati na točnost analize. Jedan od njih je nespremnost osobe da uzme krv na ACTH hormon.

Dakle, pacijenti se moraju pridržavati sljedećih pravila pripreme za analizu:

  • Dan prije studije, nemojte piti pića koja sadrže alkohol, ni u malim količinama.
  • 12 sati prije uzimanja krvi, ne možete jesti ništa.
  • 24 sata prije isporuke, zanemarite uporabu lijekova, ako je odluka donijela liječnik.
  • Dan prije pregleda, ne biste trebali vježbati i izlagati se stresnim situacijama.
  • 3 sata prije analize, u svakom slučaju, ne možete pušiti, idealno - dnevno.

Pripremne mjere mogu uzrokovati neke poteškoće pacijentu, ali imajte na umu da je pouzdanost rezultata izvan svega.

Koji drugi čimbenici mogu utjecati na rezultat?

Ne samo da nepravilna priprema za uzimanje krvi može narušiti rezultate laboratorijskih istraživanja, već i druge čimbenike. Proizvodnja hormona AKTG je podređena sekrecijskom ritmu kortikarbamina, a ona zauzvrat ovisi o dnevnom ritmu. Kortikotropin se značajno povećava u razdoblju od 6 do 8 sati, spušta se - od 6 do 11 sati.

Također, razina ACTH može se povećati ili smanjiti jer postoje razlozi kao što su:

  • promjena vremenske zone;
  • faza menstruacijskog ciklusa;
  • nedavne kirurške intervencije;
  • prisutnost teškog stresa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • trudnoća;
  • stanje pacijentove psihe.

Da se boriti s odstupanjima?

Najčešće, liječnici, pokušavajući normalizirati sadržaj kortikotropina, obavljaju kirurški postupak za uklanjanje benignog adenoma. Ako je operacija uspješna, razina kortizola u krvi kod žena smanjena je na minimum. Takav pokazatelj može trajati mjesecima i čak godinama, jer hipotalamus i hipofiza sprečavaju oporavak lučenja kortikotropina.

Često su liječnici suočeni s tumorskom komponentom hormona, što je ponekad vrlo teško identificirati. Cushingov sindrom je gotovo nemoguće dijagnosticirati ako je komponenta kortikotropina, zajedno s neoplazmama, postoji kratko vrijeme.

Obično pacijenti osjećaju slabost mišića, počnu gubiti težinu. Ponekad se razina kortikotropina može povećati na 280 jedinica i ne smanjuje čak ni uporabom deksametazona. U slučaju kada se proizvodnja kortikotropina izvodi tumorima karakteriziranim polaganim tijekovima napredovanja, pacijenti primijetiti simptomatologiju Cushingovog sindroma.

Na kraju operacije u žlijezdi hipofize, treba dati velike doze glukokortikoida. To je neophodno kako bi se normaliziralo funkcioniranje adrenalnog korteksa. Osobe koje pate od adenoma hipofize ili patologije hipotalamusa trebaju biti pod kontrolom liječnika. Potpuna aktivnost sustava hipofize podložna je promatranju.

Dakle, adrenokortikotropni hormon je važan element neophodan za normalno funkcioniranje tijela, posebice nadbubrežne žlijezde. Stoga, krvni test ACTH-a omogućuje procjenu stanja zdravlja. Zahvaljujući njemu možete otkriti razne bolesti koje se javljaju kod žena u tijelu. Što prije budu identificirane, to je povoljnija prognoza za oporavak.

ACTH (adrenokortikotropni hormon) u krvnom testu: norma, odstupanja i uzroci

Kortikotropin je peptidni hormon koji proizvodi prednju hipofizu. Ovo Tropic hormon ima i druge nazive, češće, na primjer - adrenocorticotropic hormon, adrenokortikotropin, ali češće je skraćeno - ACTH (ACTH). Gotovo svi nazivi aktivne tvari imaju iste korijene, preuzet iz latinskog jezika: adrenalis - nadbubrežna, korteks - kora, tropos - smjer. Informacije: tropskim hormon Tropin - hormon primjenjuje njegove fiziološke funkcije stimulirajući proizvodnju i oslobađanje hormona endokrinih žlijezda, ili preko određenog (tropični) učinaka na određenim tkivima i organima. Dakle, djelovanje adrenokortikotropina usmjereno je na nadbubrežne žlijezde.

Nadbubrežne žlijezde su upareni endokrinih žlijezda male veličine, koje se nalaze iznad bubrega (kao što je naznačeno u naslovu), što daje (pod utjecajem ACTH) biološki aktivne tvari (hormona), regulira razmjenu procesa (minerala, elektrolita), razina u krvi tlak, formiranje spolnih karakteristika i funkcije.

Poput mnogih hormona, ACTH se može pripisati "mladim" biološki aktivnim tvarima. U 20-ih godina prošlog stoljeća, istraživači su samo primijetio da je hipofiza na neki način utječe na nadbubrežnu funkciju, naime, potiče proizvodnju hormona kore. Međutim, samo u ranim 50-(1952) od strane znanstvenika iz različitih zemalja je konačno uspostavio odnos hipofiza, hipotalamus i nadbubrežne žlijezde. Zatim je konačno pokazao da sekrecija kortikotropina (hormon za prednje hipofize) se nalazi na stražnjoj strani kontrole hipotalamus, koja proizvodi otpuštaju faktore i regulira funkciju hipofize (ACTH liberiny formiranja aktivirati i statinima, s druge strane, inhibira produkciju).

Proučavanje svih tih složenih interakcija dao razlog da ih kombinirati u jedan od hipotalamus-hipofiza-adrenalna os, koji su u nadležnosti CNS (središnji živčani sustav), koji je bio osnova za razvoj nove znanosti - Neuroendocrinology.

ACTH i njena norma

Norma ACTH u krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (podaci iz referentne literature).

Međutim, kao i kod ostalih laboratorijskih pokazatelja, referentne vrijednosti različitih laboratorija ne podudaraju uvijek, a norma može varirati:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Manje od 46 pg / ml;
  • U alternativnim jedinicama - od 2 do 11 pmol / l;
  • Imati druge granice vrijednosti.

Treba napomenuti da je norma u žena i muškaraca, kao iu djece, u načelu jednaka. Ipak, ograničenja normalnih vrijednosti donekle ovise o seksu u smislu da u nekim životnim razdobljima žena hormoni mogu odstupati bez patologije. Na neki način na razine ACTH u krvi utječu menstruacije i trudnoće, a iako to fizioloških uvjeta indeks blago promijenio, vremena isporuke test krvi za žene, uzimajući u obzir ove okolnosti, definira endokrinologa. Obično, kada ne postoji test na trudnoću učiniti 6-7 dan ciklusa, ako je potrebno, proučava ACTH u krvi trudnih uvjetima i vrijeme ispitivanja kako je određeno od strane liječnika, on je angažiran u dešifriranju.

Utjecaj ACTH na sintezu nadbubrežnih hormona

Adrenokortikotropni hormon, čija proizvodnja odgovara prednjoj hipofiznoj žlijezdi, je peptid koji se sastoji od 39 aminokiselinskih ostataka.

Proizvodnja ove biološki aktivne supstance kontrolira faktor oslobađanja hipotalamusa (hormon koji oslobađa kortikotropin), a nastali nakon toga ACTH preuzima ulogu kontrolora nad proizvodnjom nadbubrežnog korteksa glukokortikoida, uključujući hormon stresa kortizol (kortizol, zauzvrat, također utječe na izlučivanje ACTH - feedback mehanizma).

Treba naglasiti da, pružajući prevladavajućeg učinka na proizvodnju glukokortikoida, ACTH istodobno utječe i druge biološki aktivne tvari, stimulirajući lučenje mineralokortikoidi i spolnih hormona i povećanje njihove razine u krvi.

Međutim, izlaganje adrenocorticotropic hormona ne može ostati bez reakcije iz kore nadbubrežne žlijezde, jer (korteks) hormoni (mehanizam povratne sprege), pak, kontrolira raspodjelu ACTH u krvi. Adrenokortikotropina potiče nakupljanje kolesterola i vitamina (C i B5), te također potiče sintezu aminokiselina i proteina i stvara uvjete za svoj rast i, prema tome, povećava veličinu endokrinih žlijezda. Funkcionalna hiperaktivnost uzrokovana prekomjernom ACTH stimulirajući učinak i na povećanje kortikalne sloju, što dovodi do povećanja sadržaja nadbubrežne žlijezde u krvi. Više veličine - više hormona.

U međuvremenu, povećavajući otpuštanje kortikoida u krvi, stimulirajući ulogu hormona prednjeg režnja hipofize pod određenim okolnostima (ozbiljne ozljede, kirurgija, teški stres) mogu biti uzrok stvaranja benigni tumori - kortikalnog adenom.

Analiza koja određuje razinu ACTH

Proučavanje adrenokortikotropnog hormona provodi se, u osnovi, ako se nadbubrežne žlijezde sumnjaju u neadekvatan rad, na primjer, u diferencijalnoj dijagnostici raznih stanja koja su navodno povezana s kršenjem funkcionalnih sposobnosti ovih endokrinih žlijezda:

  1. Određivanje primarne ili sekundarne prirode adrenalne insuficijencije;
  2. Sindrom bolesti i Itenko-Cushing;
  3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija uzrokovana patologijom organa koji utječu na razinu krvnog tlaka;
  4. Liječenje glukokortikoidima dugo;
  5. Slabost, umor, sindrom kroničnog umora;
  6. Druge bolesti koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

Osim toga, krvni test koji proučava ponašanje nadbubrežne žlijezde izvodi se u drugim patološkim uvjetima:

  • Nelsonov sindrom (bolest koja se pojavljuje u kroničnom obliku i praćena je adrenalnom insuficijencijom zbog tumora hipofize);
  • Addisonova bolest;
  • Adrenoleukodistrofija (genetski uvjetovana patologija, koju karakterizira akumulacija masnih kiselina i progresivno oštećenje nadbubrežnih žlijezda);
  • Ektopski tumori.

Krvni test za ACTH, u načelu, ne razlikuje se od ostalih testova ove vrste. Pacijent dolazi u laboratorij rano ujutro na prazan želudac, osim ako endokrinolog nije dao druge preporuke. Sport, jutarnji jogging, razne fizičke aktivnosti uoči uzorkovanja su isključene.

U žena, odabir seruma za studij obavlja se na 6.-7. Dan menstrualnog ciklusa, budući da nisu primljene nikakve upute liječnika. U drugim slučajevima (dijagnoza Cushingove bolesti) liječnik smatra da je prikladno proučiti indekse odabrane u večernjim satima (dodatna ispitivanja).

Objašnjenje analize

Kod dešifriranja rezultata analize, patologija se može sumnjati kada se ACTH sadržaj poveća 1.5 i više puta. To je obavezno uzeti u obzir i druge faktore, prije svega: izbor uzoraka seruma kao i za ACTH, poput mnogih nadbubrežne žlijezde (npr kortizola, usput, koja stimulira izlučivanje hormona adrenocorticotropic) karakteriziraju dnevnih oscilacija:

  • Najveće vrijednosti kortikotropina u krvi zabilježene su u jutarnjim satima (od 6 do 8 sati);
  • Navečer (u intervalu od 21 do 22 sata) koncentracija ACTH, naprotiv, je minimalna.

Da bi se dobila adekvatna usporedna procjena u dinamici (u dešifriranju analize) potrebno je pridržavati se istih vremenskih perioda uzimanja krvi.

Nemojte zanemariti hipotalamus-hipofizno-adrenalni sustav i druge čimbenike koji mogu utjecati na izlučivanje kortikotropina:

  1. Promjena vremenskih zona i klimatskih zona, nakon čega će se indikator vratiti od 1 do 1,5 tjedna;
  2. Svaki stres koji će tijelo proći (što znači ne samo emocionalno stanje, već i tjelesnu patnju);
  3. Upalni proces infektivne i druge prirode (oslobađanje citokina aktivira gore spomenuti sustav).

U takvim slučajevima, pružanje brojnih reakcija koje vode red u tijelu (prilagodba), preuzeti će konačni proizvod hipotalamus-hipofiznog sustava - hormon stresa (kortizol). Povećanje sadržaja kortizola u krvi će "smiriti" hormon koji oslobađa kortikotropin i adrenokortikotropin, tj. Usporava njihovu proizvodnju.

Promjena vrijednosti ACTH u krvi

Fiziološki, adrenokortikotropni hormon je malo povišen u krvi žena tijekom trudnoće, ali u većini slučajeva povećanje ACTH pokazuje patološku promjenu u tijelu. Stoga, povišena razina kortikotropina uzrokuje sljedeće bolesti:

  • Kongenitalna insuficijencija nadbubrežnih žlijezda;
  • Bolest Itenko-Cushing (hiperprodukcija hipofize adrenokortikotropina);
  • Hipotalamus-hipofizni sindrom Itenko-Cushing s karakterističnim za njega lagano odstupanje od norme indikatora (ACTH) i istodobno povećanje sadržaja kortizola u krvnoj plazmi;
  • Cushingov sindrom uzrokovan proizvodnjom hormona tumorima drugih lokalizacija (ektopski proizvodi, koji su karakteristični, na primjer, paraneoplastičnog sindroma ili bronhogenijeg karcinoma pluća);
  • Addisonova bolest (primarna adrenalna insuficijencija) sa svojom inherentnom povećanom sintezom i otpuštanjem adrenokortikotropina u krv;
  • Liječenje Nelsonovog sindroma, Cushingovog sindroma i drugih endokrinih poremećaja kirurški (adrenalectomija bilateralna - uklanjanje nadbubrežne žlijezde na obje strane);
  • Formiranje sekundarnih seksualnih obilježja ispred vremena, povezano s utjecajem androgena - muških spolnih hormona (nadbubrežni virilizam);
  • Ektopični hormonski sindrom koji oslobađa kortikolu (KRG sindrom);
  • Uvjeti nakon ozbiljnih ozljeda i kirurških intervencija;
  • Utjecaj pojedinih farmaceutskih sredstava: intravenska i intramuskularna primjena hormonskih otopina, upotreba s dijagnostičkom svrhom (procjena funkcionalnih sposobnosti nadbubrežnih žlijezda) metopurona (Su-4885);
  • Hipoglikemija postinzulina (smanjenje razine glukoze u krvi uzrokovano uvođenjem inzulina).

U međuvremenu, u proučavanju krvi nekih pacijenata može se otkriti snižena razina adrenokortikotropnog hormona. To se događa ako:

  1. Primarna insuficijencija proizvodnje ACTH u prednjoj hipofiznoj žlijezdi, povezana s značajnim oštećenjem funkcije žlijezda (gubitak funkcionalnih sposobnosti je oko 90%);
  2. Sekundarni neuspjeh proizvodnje adrenokortikotropina u prednjoj hipofiznoj žlijezdi zbog poremećaja u hipotalamusu;
  3. Re-funkcionalne značajke hipofize suzbijanja (prednji dio), s obzirom na visoku proizvodnju glukokortikoida kortizola tumora izlučuju (ovojnice karcinom, kortikalne adenom);
  4. Inhibicija oslobađanja kortikotropina tumorom u vezi s upotrebom kripto-peptidina;
  5. Upotreba injekcijskih otopina glukokortikoidnih hormona.

U medicinskoj praksi koriste se funkcionalni testovi za razlikovanje različitih stanja i uzroke njihova razvoja. Na primjer, velike doze deksametazona inhibira izbor adrenokortikotropni hormon i stresa - kortizola su Cushing-ova bolest, ali takav nije primijećen u slučaju adenom i rak nadbubrežne žlijezde, te tumora kortikotropina proizvodi na drugim mjestima (ectopic proizvodnja).

Funkcije adrenokortikotropnog hormona (ACTH), analize i norme indikatora

Adrenokortikotropni lijek (ACTH ili ASTN na latiničnim slovima), hormon se odnosi na polipeptidne supstance, proizveden je dijelom mozga mozga od hipofize i utječe na reakciju kod ljudi. Osim toga, utječe na imunološki sustav, reproduktivnu funkciju, prilagodbu promjenjivim okolnostima postojanja, potiče aktivnost srca, potiče proizvodnju različitih hormona tijela. Ovo je vrlo važan hormon. Što je odgovorno za tvar, koja vrijednost ACTH adrenokortikotropnog hormona smatra normom, što dovodi do suviška i nedostatka, koji se tretman koristi u tim slučajevima, pričajte o tome detaljno.

Funkcije ACTH

Generira hipofiza, njegove eozinofilne stanice, kortikotropin ulazi u ljudski bubreg i jetru. Ovisno o njegovoj proizvodnji, nadbubrežne žlijezde rade. Mehanizam djelovanja je ovo: ako je hormonska proizvodnja normalna, reakcija koja reagira pruža protok krvi u nadbubrežne žlijezde i oni aktivno djeluju. S nedostatkom hormona željezo može atrofirati.

Proizvodnja kortikotropina djeluje na aktivne tvari koje proizvodi mozak glave; glukokortikosteroid, kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde; Cortničkoberin, koji je stvorio hipotalamusni dio mozga.

Adrenokortikotropni hormon utječe na proizvodnju glukokortikoida, posebno pod njegovim djelovanjem, kortikosteron, kortizon, kortizol. Funkcija hormona je poticanje formiranja adrenokortikoida reoida. Mehanizam je takav da tvar neizravno utječe na stvaranje adrenalina. Svi ti hormoni utječu na performanse tijela svojih funkcija na razini stanica. Pod utjecajem kortikotropina nastaju spolni hormoni. Ljudski hormoni aktiviraju rad najvažnijih žlijezda. U ženskom tijelu raspoloženje i dobrobit ovise o razini ACTH-a. U muškaraca, supstanca djeluje na seksualnu funkciju i libido.

Mehanizam rada nadbubrežne žlijezde obrnuto je povezan s proizvodnjom kortikotropina. Tijelo hipofize u svakom stanju tijela proizvodi količinu kortikotropina, koji će osigurati pravu razinu hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde.

Budući da je adrenokortikotropni hormon odgovoran za sintezu različitih biološki aktivnih tvari u tijelu, ona utječe na sljedeće funkcije tijela:

  • Stanje imunološkog sustava (otpornost na bolesti);
  • Prilagodljivost promjenama u vanjskim okolnostima;
  • Nužna reakcija na stresne situacije;
  • Smanjenje alergijskih reakcija;
  • Povećan prag boli u kritičnoj situaciji;
  • Osiguravanje mogućnosti rađanja.

Sve te funkcije su osigurane za žene i muškarce. Norma volumena kortikotropina u tijelu ovisi o dobu dana. Njegova najviša vrijednost dosegnuta je za 7 sati, a najmanji broj je zabilježen u 23 sata. Ovo je prosječno vrijeme maksimalnog i minimalnog. Točan broj ovisi o načinu spavanja i budnosti.

Osim navedenih bioloških mehanizama, ASTN utječe na težinu osobe i na volumen mišića. Sudjeluje u procesu gori masnoća i zasićenosti krvi s aminokiselinama i glukozom.

Kada je propisano corticotropin test?

Proučavanje adrenokortikotropina u krvi propisuje stručnjak. Često se kombinira s određivanjem sadržaja kortizola i volumena drugih tropskih tvari.

Liječnik će preporučiti testiranje krvi za hormon u takvim situacijama:

  • Pacijentica se žali zbog umora i trajnog osjećaja umora;
  • Nemogućnost pacijenta da postane umjereno fizičko naprezanje;
  • Česti krvni pritisak;
  • Povećana glukoza;
  • Povišeni kolesterol;
  • Povećana pigmentacija kože;
  • Rani nastupi puberteta;
  • Povećana nadbubrežna žlijezda u veličini;
  • Liječenje s glukokortikosteroidima dulje vrijeme;
  • Znakovi hormonskih kvarova, izraženi u akni, dlačica;
  • osteoporoza;
  • Dijagnoza adenoma dijela mozga mozga od hipofize.

Prisutnost ovih simptoma pokazuje da žena treba proći analizu što je prije moguće kako bi se bolest mogla odrediti na vrijeme i započeti liječenje u ranoj fazi. Da pojasnimo Dijagnoza liječnici često propisuju zajedno s istraživanjem adrenocorticotropic hormona napraviti analizu prolaktina, TSH, FSH, LH, hormona rasta.

Odstupanja od ACTH normi utječu na oko 60% osoba starijih od 45 godina. Liječnik uzima u obzir promjene dobi pri određivanju normalne vrijednosti hormona. Budući da koncentracija hormona utječe na stanje djetinjstva i početak menopauze, veća je vjerojatnost da će žene mijenjati pokazatelj.

Normalne vrijednosti indikatora

Za žene ACTH normu, bez obzira na starost, kod djece i odraslih određena su brojevima - minimalna vrijednost je 9 pg / ml, maksimalno - 52 pg / ml. Za trudnice maksimalni dopušteno povećanje, tj. Norma za žene nije strogo određena. Smatra se da je optimalna vrijednost ACTH-a u krvi oba spola manja od 46 pg / ml, uzimajući u obzir dob. Veći rezultat ukazuje na privremene probleme. Tablica može sadržavati različite vrijednosti ovisno o metodi istraživanja. Ove brojke ovise o reagensima koji se koriste u određenom laboratoriju. Povećanje vrijednosti pola puta smatra se patologijom.

Kada se indikator nadograđuje?

Ako je povećana ACTH je zbog prisutnosti adenoma hipofize, ili zbog oštećenja na odnos lanca hipotalamus - hipofiza u mozgu - nadbubrežne žlijezde, rezultat je širenje nadbubrežna s povećanom proizvodnjom hormonalnih tvari, što dovodi do smetnji u mnogim važnim funkcijama u tijelu. Višak kortizola i drugih kortikosteroida normalnog volumena izaziva neugodne posljedice u tijelu. Veliki volumen ACTH indirektno ukazuje da je povišeni kortizol ACTH ovisni porast. Pokazatelj povećane proizvodnje ASTN-a je:

  • Formiranje masnih naslaga na vratu, struku, leđima i licu;
  • Povećan krvni tlak;
  • Razrjeđivanje ruku i nogu
  • Crvenilo kože lica i njezine cijanoze;
  • Akne na licu i leđima;
  • Suptilnost kože na rukama;
  • Osvjetljenje krvnih žila kroz kožu;
  • Stvaranje strijama u abdomenu;
  • Izgled "klimakterijske pumpe" - masne naslage na vratu s leđa u regiji 7. kralješka;
  • Povećana brzina otkucaja srca;
  • Bolovi u području srca;
  • Distrofijske promjene mišića;
  • Loši zubi;
  • Bol u grlu u koštanim kostima;
  • Povećanje sadržaja šećera;
  • Višak čistih muških hormonskih supstanci, čiji je znak rasta vegetacije iznad gornje usnice, na bradi;
  • Kršenje mjesečnog ciklusa ili potpuna odsutnost menstruacije;
  • Dijagnosticirana neplodnost;
  • Smanjeni libido.

Uz povećanje sadržaja kortikotropina, produkcija muških spolnih hormona povećava se kod djevojčica. To dovodi do povećanog rasta, širenja ramena, nedovoljnog razvoja dojke, formiranja uske zdjelice.

Dijete s simptomom povišenog ACTH je prerano razvijanje sekundarnih seksualnih obilježja. žensko dijete rano stječe grudi kod dječaka raste u veličini penisa, pojavljuje skrotum preklop, djeca dodan na rast. Dijete treba pokazati liječniku.

Ako postoji kratko povećanje ASTN-a, to može biti reakcija tijela na stresnu situaciju i ne može se liječiti.

Sljedeće situacije mogu uzrokovati povećanje hormona:

  • Neprihvaćanje promjena u vanjskim okolnostima;
  • Jaka tjelesna aktivnost;
  • Depresija, strahovi;
  • Ponavljani nemiri;
  • Stresno stanje.

Složeniji slučaj je sindrom ektopične proizvodnje ACTH-a, tj. Situacija kada formirani tumor proizvodi dodatnu količinu hormona. U takvoj situaciji može biti neophodna operacija. Sindrom ektopičnih proizvoda je ozbiljna bolest. Ektopična generacija hormona može govoriti o malignom tumoru. Liječnik može propisati lijekove i lijekove kako bi smanjio hormon u složenom tretmanu. Vrlo lijekovi za uzimanje opasni su za zdravlje.

U žena je moguća fluktuacija razine hormona, ovisno o danu menstruacije. Adrenokortikotropni hormon se povećava tijekom trudnoće i laktacije bebe.

Simptomi smanjenog ASTN-a

Ako je hormon se spušta zbog disfunkcije hipotalamusa i hipofize, to je uzrok smanjuju aktivnost nadbubrežne žlijezde. Posljedica niskog ASTH je usporavanje metaboličkih procesa u tijelu. Znakovi da je indikator niži su manje izraženi nego kada se povećava. Simptomi smanjenog ACTH hormona:

  1. Prekomjerna pigmentacija zbog povećane proizvodnje melanina. Početak pigmentacije odvija se od područja oko bradavica, u području genitalija, unutar nabora kože.
  2. Neobjašnjeni gubitak težine. Pacijent može izgubiti od 3 do 10 kg.
  3. Gubitak apetita.
  4. Stalna zatvor.
  5. Smanjena proizvodnja ženskih hormona progesterona i estrogena. To se očituje u prestanku menstruacije duže od šest mjeseci, nerazvijenost vanjskih i unutarnjih ženskih genitalnih organa.
  6. Smanjena razina glukoze. To se osjeća zbog pogoršanja dobrobiti nakon 2-3 sata nakon jela.
  7. Zbog neuspjeha metabolizma minerala u tijelu, tlak se smanjuje. To je vidljivo zbog slabosti, mučnine, vidljive vrtoglavice.
  8. Slabost mišića.
  9. Depresija, apatija.
  10. Gubitak memorije.
  11. Slaba mobilnost.
  12. Razvijanje psihoze.
  13. Mučnina i bol u području želuca.

Ako se volumen hormona u tijelu kratko spusti, on nema negativan učinak na tijelo. Dugo spušteni lik je razlog da se posavjetujte sa stručnjakom. Prikazane su analize za hormonske tvari i daljnje liječenje. Korištenje lijekova za ispravljanje situacije bez savjetovanja s liječnikom može oštetiti vaše zdravlje.

Priprema za analizu

Kako ispravno predati analizu? Uoči analize morate paziti na naprezanja, smanjiti fizički stres. Ako je gospođa nedavno promijenila vremensku zonu, najprije se morate aklimatizirati, a zatim donirajte krv. Nije potrebno ići u laboratorij nakon nedavno pretrpjelih infekcija i ozljeda. Uoči trebate isključiti alkohol, uzimati lijekove (osobito hormone). Nemojte uzeti krvni test na dan drugih studija - ultrazvuk, rendgensku snimku ili endoskopiju. Na dan studija, bolje je ne pušiti. Ispravno ponašanje prije studija osigurat će točan rezultat.

Dame bi trebale doći u laboratorij ujutro na praznom trbuhu. Žene pitaju kada treba uzeti krvni test na koji dan ciklusa. Odgovarajući na ovo pitanje možemo reći da je najbolje vrijeme za davanje krvi 6 do 8 dana mjesečnog ciklusa.

Uloga adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u ljudskom tijelu

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je bjelančevina koja se proizvodi u prednjoj hipofiznoj žlijezdi. Regulira rad nadbubrežnih žlijezda, koji utječu na razinu lučenja hormona. Za proizvodnju samog kortikotropina, hipotalamus reagira.

Sadržaj ACTH-a u krvnoj plazmi varira unutar dana, unutar prihvatljivog raspona. Fiziološki porast njene razine javlja se tijekom stresa, tijekom trudnoće. Značajna odstupanja od norme promatrana su u patologiji hipofize, hipotalamusa i nadbubrežnih žlijezda.

Kortikotropin regulira proizvodnju nadbubrežnih hormona - glukokortikoida - au manjoj mjeri mineralokortikoide, androgena i estrogena. Uz smanjenje njihove razine u krvi, ACTH povećava i stimulira rad nadbubrežnih žlijezda, a koncentracija se povećava, koncentracija ACTH smanjuje. Takav mehanizam interakcije zove se negativna povratna informacija. Sadržaj kortikotropina također kontrolira hipotalamus, koji proizvodi hormon koji oslobađa kortikotropin (cortobilier) i vazopresin.

Regulacija ACTH sekrecije

Izlučivanje adrenokortikotropnog hormona ima određeni dnevni ritam. Ima oko 8-12 vrhova, a najniža koncentracija tvari zabilježena je u 20-24 sati navečer, a najviša u 6-9 ujutro. Slično, razina hormona hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde varira.

Funkcija ACTH-a u tijelu određena je biološkim djelovanjem glukokortikoida, od kojih je najaktivnija kortizol. Oni utječu na metabolizam u tijelu - povećavaju razinu glukoze u krvi, potiču probavu proteina i taloženje masti na određenim mjestima, zbog kašnjenja natrija povećava krvni tlak. Glukokortikoidi imaju snažan protuupalni učinak, štite tijelo od stresa.

Koncentracija ACTH-a određena je u venskoj krvi uzetih ujutro na prazan želudac. Na imenovanje liječnika, analiza se može provesti u večernjim satima. Pripremiti se za proučavanje uoči potrebe za isključivanjem tjelesnog i emocionalnog stresa, a ne piti alkoholna pića. Sat prije uzimanja krvi ne možete pušiti.

Dnevni ritam ACTH i izlučivanje kortizola u krvi

Indikacije za određivanje kortikotropina:

  • novodijagnosticirana arterijska hipertenzija;
  • dugotrajno korištenje glukokortikoidnih lijekova;
  • manifestacije sindroma Itenko-Cushing - svijetle strijke na koži, hipertenzija, pretilost itd.;
  • niski krvni tlak, povećan umor u kombinaciji s gastrointestinalnim poremećajima;
  • hiperpigmentacija kože;
  • sindrom praznog turskog sedla;
  • adenomi hipofize;
  • promjena u strukturi i tumor nadbubrežnih žlijezda.

ACTH norme u djece i odraslih prikazane su u tablici:

U nekim laboratorijima, raspon normalnih vrijednosti može se razlikovati. Razlike u sadržaju hormona u krvi muškaraca i žena ne razlikuju se. U pravilu, koncentracija kortizola određuje se zajedno s kortikotropinom. Promjena njihovog omjera pokazuje, na razini organa u kojem postoji kvar u endokrini sustav.

Povećanje koncentracije kortikotropina u krvi se opaža s patologijom hipofize i hipotalamusa, nadbubrežnih bolesti. Možda oštar porast hormona u tumorima drugih organa. Uz visoku razinu ACTH i primarne nadbubrežne žlijezde, njihova hipofunkcija se razvija, a patološka hipotalamus-hipofiza - hiperfunkcija.

Kortikotropin se formira iz iste tvari kao melanotropin. Potonji je odgovoran za proizvodnju melanina, pigmenta koji mrlje kožu. Njegova količina raste s porastom razine ACTH i hormona koji oslobađa kortikotropin. Stoga, kod nekih bolesnika s visokim vrijednostima ACTH-a, zamračivanje kože i sluznica prati tendencija "brzog sunčanja".

S povećanom sekrecijom kortikotropina u nepravilnim nadbubrežnim žlijezdama mogu se pojaviti sekundarne promjene koje su povezane s njihovom prekomjernom stimulacijom. Pod utjecajem ACTH-a oni povećavaju veličinu, moguće je formirati volumetrijsko obrazovanje - adenoma.

Glavni razlozi povećanja kortikotropina prikazani su u tablici:

Strija na prednjoj površini trbuha s Isenkom-Cushingovom bolešću

Adenoma hipofize izlučujući ACTH - corticotrophinoma - javlja se u slučaju Itenko-Cushingove bolesti. Proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde raste, što dovodi do metaboličkog poremećaja. Zbog razgradnje proteina, koža postaje tanka, postajući mramornom sjenom. Na tijelu se nalaze široke svijetle ružičaste ili ljubičaste strija - striae, vjerojatno izgled hiperpigmentacije na mjestima trenja - na laktovima, na vratu. Postoji redistribucija potkožnog masnog tkiva s taloženjem masti u licu, prtljažniku i abdomenu.

Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti mišića, visokog krvnog tlaka. U žena je menstrualni ciklus poremećen. Zbog stimulacije nadbubrežnih androgena povećava se gruba kosa na licu, pojavljuje se akne. Smanjenje mineralne gustoće kostiju doprinosi razvoju patoloških prijeloma. Dijabetes se često razvija.

Da biste potvrdili dijagnozu, ispitajte razinu kortizola u krvi, koristite funkcionalne testove. Obavezna MRI hipofiza, tijekom kojega se određuje tvorba volumena.

Liječenje tumora je kirurško, radioterapija je moguća. Također su korišteni lijekovi iz skupine inhibitora steroidogeneze - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ectopic je izlučivanje ACTH-a, koje se javlja izvan hipofize. Hormon se proizvodi malignih neuroendokrinih tumora, koji se češće nalaze u bronhija. Hormonsko-aktivne formacije otkrivene su u gušterači, jetri, timusu, jajnicima, crijevima, utrobi. Oni proizvode kortikotropin ili njegov hormon koji se oslobađa, što dovodi do proliferacije nadbubrežnog tkiva, rjeđe - do adenoma.

Ektopijski sindrom karakterizira značajno povećanje ACTH-a. Simptomi hiperaktivnosti nadbubrežne žlijezde su karakteristični, često se zamjećuje koža. Da biste razlikovali patologiju od bolesti Itenkama-Cushinga, provedite funkcionalne testove, MRI hipofize. Kako bi se razjasnilo mjesto tumora, koriste se dodatne metode ispitivanja - rendgenski, ultrazvuk, CT, MRI različitih organa. Tumor koji proizvodi ACTH podliježe kirurškom uklanjanju. U nazočnosti kontraindikacija za kiruršku intervenciju koriste se inhibitori steroidogeneze.

Hiperpigmentacija kože s primarnom adrenalnom insuficijencijom (lijevo)

ACTH se povećava s primarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde - Addisonove bolesti. Kao rezultat autoimunog procesa, uništavaju se stanice organa koje izlučuju hormone. Njihova smrt može se pojaviti i kod tuberkuloznih i metastatskih lezija, HIV infekcije. U krvi se određuje niski sadržaj kortizola i povećanje ACTH-a. Pri ispitivanju nadbubrežne žlijezde otkriva se atrofija korteksa.

Znakovi bolesti nisu vrlo specifični, često se nalaze u drugim patologijama. Gotovo svi pacijenti gube na težini, smanjuju krvni tlak, ima široko rasprostranjeno zatamnjenje kože. Poremećena izražena slabost, nedostatak apetita, probavne smetnje.

Pacijenti s nadbubrežnom insuficijencijom kao tretmanom propisuju se zamjenska terapija glukokortikosteroidnim lijekovima - Cortef, Cortineff.

Ovisno o uzroku koji je izazvao smanjenje kortikotropina, manifestacije patologije bit će različite. Kod bolesti hipotalamus-hipofizne zone postoje simptomi nedovoljne sekrecije glukokortikoida. Ako se lezija nalazi u nadbubrežnim žlijezdama, njihov hiperfunkcija se razvija.

U ovom slučaju, ACTH se smanjuje, što dovodi do smanjenja lučenja kortizola i androgena. Razvija sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde koja je dugo vremena asimptomatska. Kada se pojavljuju znakovi patologije, pacijenti primjećuju opću slabost, gubitak težine i smanjenje tlaka. Za razliku od Addisonove bolesti, nema hiperpigmentacije kože i sluznica, jer se smanjuje razina kortikotropina. Često se poremećaje proizvodnja drugih hormona hipofize, što dovodi do hipofunkcije štitne žlijezde, spolnih žlijezda. Pacijenti su prikazani hormonska nadomjesna terapija i liječenje patologije koja je uzrokovala nedostatak kortikotropina.

Uzroci smanjenja ACTH sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde:

  • tumori hipotalamusa i hipofize;
  • sindrom praznog turskog sedla;
  • Shihanov sindrom;
  • sustavne bolesti;
  • autoimunološki limfocitni hipofizitis;
  • krvarenje u hipofiza;
  • kirurške intervencije i kraniocerebral trauma;
  • zarazne bolesti.

Jačanje sinteze hormona s nadraženjem nadbubrežne žlijezde dovodi do smanjenja sadržaja ACTH. Uzrok hiperfunkcije organa u ovom slučaju su tumori - kortikostero, adenoma, adenokarcinom.

Pacijenti imaju karakterističan izgled - "mramorna" koža, striae, pretilost lica i tijela. Zbog povećane raspadanja proteina, mišići su atrofirani, razvija se osteoporoza. KrĹľena seksualna funkcija, kardiovaskularni sustav pati. Kako bi se razlikovali nenormalan od Cushing bolest, zajedničkog utvrđivanja krvi ACTH i kortizola, niz funkcionalnih testova, MR nadbubrežne i hipofize.

Pacijenti se podvrgavaju kirurškom liječenju. Preoperativna priprema uključuje uzimanje inhibitora steroidogeneze, lijekove koji ispravljaju krvni tlak, razinu glukoze u krvi.

Stanje je posljedica dugotrajne primjene velikih doza glukokortikoidnih lijekova - prednisolon, Metipred, deksametazon, hidrokortizon. Koristi se za liječenje mnogih autoimunih bolesti, bronhijalne astme. Primanje sredstava u krvotok potiskuje izlučivanje ACTH-a, a njegova se razina značajno smanjuje. Krše i funkcija nadbubrežne žlijezde.

Za patologiju, svi znakovi pretjeranog sadržaja adrenalnog hormona su karakteristični. Dijagnoza se vrši na temelju pregleda i pritužbi pacijenta, upute za uzimanje lijekova ove skupine. Moguće je proučiti hormonsku pozadinu, MRI hipofize. Da bi se spriječio hiperkorticizam, potrebno je odabrati minimalne učinkovite doze glukokortikoida za liječenje bolesti. U otkrivanju kršenja metabolizma ugljikohidrata, povećavajući propisane lijekove na pritisak kako bi se ispravili ti pokazatelji.

I nešto o tajnama.

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Stoga sam za sebe izabrala drugu metodu.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone