Fotografija: ljudski endokrini sustav
Analiza adrenokortikotropnog hormona (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropni hormon, ACTH) se provodi za otkrivanje abnormalnosti u endokrinog sustava i nadbubrežne žlijezde.

Hormon proizvodi žlijezdu mozga (hipofiza), naime, njegov frontalni dio. Komponenta utječe na korteksa nadbubrežne žlijezde da proizvode potrebne hormone za zdravlje: androgeni, kortizol i estrogeni.

Indikacije za analizu

Test za razine hormona propisan je za dijagnozu i liječenje bolesti povezanih s kršenjem funkcije adrenalnog korteksa. Također, potrebno je praćenje pokazatelja za procjenu učinkovitosti terapije patologija raka.

Kod žena ACTH se izvodi u slučaju menstrualnih nepravilnosti, pojave višak kose.

Koji su simptomi i aktivnosti koje mogu biti razloge analize:

  • abnormalna pigmentacija epidermisa;
  • akne (akne) kod odraslih osoba;
  • rani pubertet u adolescenata;
  • Itenko-Cushingova bolest;
  • bolesti koštanog sustava (osteoporoza), kao i slabost mišića i bol;
  • bezgraničan gubitak težine, praćen visokim krvnim tlakom;
  • redoviti napadi hipertenzije;
  • dugotrajan zamor, slabost i letargija;
  • odstupanje od norme kortizola u krvi;
  • kontrola rehabilitacije bolesnika nakon uklanjanja kortikotropinoma (neoplazma u hipofizu);
  • dugotrajno liječenje lijekovima (npr. glukokortikoidi);
  • disfunkcija adrenalnog korteksa;
  • kontrola učinkovitosti liječenja bolesnika s rakom.

Za liječnika, razlog slanja pacijenta na ACTH može biti:

  • test s hormonom koji oslobađa kortikotropin;
  • promjena u kortizolu;
  • sumnja na tumor koji proizvodi ACTH.

Ispitajte hormon koji oslobađa kortikotropin

U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda).

Da bi test ujutro proveo na prazan želudac, vadi krv i mjerite ACTH. Zatim se injektira 100 μg hormona koji oslobađa kortikotropin, a krv se povlači nakon 30, 45 minuta i 1 sata, određujući ACTH razinu za svaki put.

Priprema i isporuka ACTH

Materijal za ispitivanje je krvna plazma (EDTA). Stoga, 24 sata prije postupka, potrebno je isključiti čimbenike koji mogu narušiti rezultate analize. To su:

  • mentalni stres;
  • umor;
  • dizanje utega, igranje sportova;
  • loše navike (alkohol, pušenje, toksični lijekovi, energetska pića);
  • hrana (10 sati prije postupka), piće (3-4 sata), voda 40 minuta.

Djevojke ACTH propisuju se za 5-7 dana menstrualnog ciklusa (osim u izvanrednim situacijama). Također, preporuča se uzimanje krvi u bazalnom razdoblju (ovulacija), kada razina hormona dosegne svoj vrhunac.

Najviša razina adrenokortikotropnog hormona uočena je u 6-8 sati, tako da se uzorak vrši ujutro. Osim toga, krv se može uzeti za analizu od 18 do 23 sata (na primjer, kada se dijagnosticira Cushingov sindrom). Da bi se pratila dinamika, važno je da se sve ograde izvode u isto vrijeme.

ACTH norme

Norma za ACTH test je apsolutna vrijednost od 9-46 pg / ml.

Čimbenici koji utječu na ishod

  • nepoštivanje pacijenta ili medicinskog osoblja o pravilima pripreme za postupak;
  • uzimanje lijekova;
  • nedavno pretrpjela traumu ili operaciju;
  • neodgovarajuća faza menstruacijskog ciklusa;
  • pacijent ima visoku temperaturu;
  • trudnoća i dojenje;
  • nestabilno mentalno stanje;
  • promjena vremenske zone;
  • poremećaj spavanja;
  • hemoliza (uništenje) eritrocita.

ACTH je povišen

Prekoračenje norme za više od 52 pg / ml može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

  • Itenkom-Cushingova bolest. Pojavljuje se na pozadini različitih patologija (najčešći adenoma hipofize). Povećana količina željeza proizvodi više hormona, i stoga stimulira prekomjernu proizvodnju kortizola;
  • Addisonova bolest (nedostatak kortizola), kao i kongenitalna nadbubrežna hiperplazija. S ovim patologijama, adrenalinski korteks ne proizvodi kortizol, prebacujući funkciju na hipofizu. S tim u vezi, razina ACTH-a oštro se povećava;
  • paraneoplastičnog sindroma. To je posljedica reakcije hipofize na obrazovanje raka u bilo kojem tijelu;
  • Nelsonov sindrom. Zabilježeno je kod bolesnika s Cushingovom bolešću nakon amnionacije nadbubrežne žlijezde. Pacijent ima insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, kao i corticotrophinoma (tumor) u hipofiza, što povećava ACTH;
  • sindrom ektopične proizvodnje adrenokortikotropnog hormona. U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda);
  • uzimanje lijekova. Umjetno povećanje razine ACTH može biti lijek koji se temelji na litij, inzulin, etanol, kalcijev glukonat, skupina amfetamina, itd.

ACTH se smanjuje

Nedovoljna proizvodnja hormona je povezana sa sljedećim procesima:

  • sekundarni hipokorticizam. Ako je funkcioniranje hipofize (nedovoljna proizvodnja ACTH-a) poremećena, javlja se atrofija adrenalnog korteksa (nedostatak sinteze kortizola). Može se promatrati funkcionalni nedostatak drugih žlijezda endokrinog sustava;
  • sindrom Itenko-Cushing. Razina adrenokortikotropnog hormona smanjuje se u prisutnosti malignih tvorbi u nadbubrežnim žlijezdama. Ono se razlikuje od Cushingove bolesti po tome što postoji pretjerana proizvodnja kortizola i, kao posljedica toga, smanjenje proizvodnje ACTH od hipofize;
  • benigne formacije u nadbubrežnim žlijezdama. Tumori u ovom slučaju obavljaju funkciju organa i proizvode dodatni kortizol koji smanjuje razinu ACTH;
  • uzimanje lijekova skupine glukokortikoida, kriptoheptadina.

Dekodiranje rezultata studije provodi endokrinolog, konzalting s onkologom i kardiologom.

ACTH je norma kod muškaraca

ACTH je hormon: što je to kod muškaraca? ACTH kod muškaraca obavlja iste funkcije kao u ženskom tijelu. Osobito je vidljiv njegov utjecaj na muško tijelo na sintezi androgena i na seksualni razvoj, seksualni život.

Uobičajene funkcije kortikotropina u muškom tijelu:

  • Poticanje sinteze steroidnih hormona nadbubrežnim korteksom: kortizol i, što je posebno važno za razvoj muškog tijela, androgene i do neke mjere estrogena
  • Utjecaj na fizički i seksualni razvoj muškog tijela, na skupinu mišićne mase tijela, razvoj tjelesne strukture prema muškom tipu, razvoj snage i izdržljivosti
  • Sudjelovanje u razgradnji masti i metabolizam glukoze i aminokiselina
  • Razina ACTH kod muškaraca malo varira tijekom dana, najviše vrijednosti se bilježe ujutro, a najmanji - ujutro. Utvrdite sadržaj hormona ujutro, koji se smatra najpotentnijim za otkrivanje patologije.

Patološke promjene u koncentraciji kortikotropina mogu se povezati s njegovom prekomjernom izlučivanjem i nedostatkom. U studiji se mogu sumnjati na sljedeće patologije:

  • ACTH povećana u muškaraca s Cushingovog sindroma (na hiperfunkcije hipofize ili ektopičnih tumora ACTH proizvodnju i prekomjerno izlučivanje ACTH, što dovodi do značajnog povećanja kortizola)
  • Adrenokortikotropnog hormona kod muškaraca pod sniženim hipofize hipofunkcijom koje mogu biti primarna i sekundarna. Među takve bolesti, što dovodi do smanjenja u krvi kortikotropina Addisonovu bolest, disfunkcije hipofize kao hipopituitarizam, kod koje smanjenje sinteze hormona hipofize, uključujući adrenokortikotropnog hormona.

Obično je studija ACTH-a kod muškaraca paralelno s određivanjem razine drugih hormona, uključujući nužno kortizol, s simptomima koji omogućavaju sumnju na funkciju hipofize i nadbubrežne žlijezde:

  • Pretilost, posebno na ženskom tipu, s taloženjem masnog tkiva u abdomenu i bedrima
  • Mjesno lice
  • Razrjeđivanje i povećanje osjetljivosti kože, izgled rastezanja purpurno-cyanotic boje - striae - na abdomenu i kukovima; razvoj hiperpigmentacije čak iu onim područjima kože koja nisu izložena sunčevoj zračenju
  • Osip akne različitih težine
  • Višak kose
  • Slabost mišića, mialgija
  • Povećan ili snižen krvni tlak.

Norme ACTH kod muškaraca nešto variraju u različitim laboratorijima i iznose 46 pg / ml, kao kod žena. U ovom slučaju, budući da vrijeme ovisi o tome koliko se intenzivno izlučuje ACTH (hormon), stopa muškaraca ujutro može doseći do 50 pg / ml, a bliže noći - do 10 pg / ml.

Norme i abnormalnosti adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u tijelu

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) sintetizira se u našem tijelu u različitim koncentracijama, ovisno o promjenjivim uvjetima okoline, stupnju našeg zdravlja, raspoloženja i psihičkog stanja. Na primjer, u ranim jutarnjim satima sadržaj hormona ACTH povećava se na najvišu razinu, a kasno navečer padne gotovo na nulu.

Kada, primjerice, naglo promijenimo mjesto prebivanja i toliko da živimo u drugoj vremenskoj zoni, dugo vremena, od tjedan dana do dva, ACTH hormon je u "šoku". I tek nakon ovog vremena se vraća na normalu.

To znači da će kratko putovanje u Egipat biti pravi šok za naš adrenokortikotropni hormon. Što još može ozbiljno narušiti neometano funkcioniranje hormona koritkotropina - intenzivne fizičke aktivnosti, depresije, stresa, straha i velikim uzbuđenjem podići koncentraciju ACTH u našem tijelu. A žene su još teže - razina kortikotropina izravno je pogođena mjesečnim ciklusom i trudnoćom.

funkcije

A što je onda korisno za nas adrenokortikotropni hormon? Funkcije kortikotropina u našem tijelu su kako slijedi:

  • Kortikotropin utječe na sintezu u bubrežnoj kori hormona, steroida u raznim organima u tijelu. Do steroidi su najvažnije hormone poput kortizola (hormon smrti ili stresa), estrogena (ženski spolni hormoni) i androgene (hormoni seksualno ponašanje muškaraca).
  • Adrenokortikotropni hormon sam i zajedno s androgenom izravno utječe na takva značajna obilježja našeg tijela kao i težina mišićne mase. I zajedno s kortizolom, čini tijelo sportaša i ratnika brzo snažnim i neranjivim u ekstremnoj situaciji.
  • Pozornost, sljedbenici modnih dijeta - ništa drugo, naime ACTH utječe na cijepanje viška masti u našem tijelu i zasićenost krvlju s glukozom i korisnim aminokiselinama.

Ali sve to je divno, dok adrenokortikotropni hormon radi bez neuspjeha, poput sata (norma hormona). A što se događa kada sat počinje zaostajati (hormon se smanjuje) ili žuri (hormon se podiže), ili čak uopće i razbije?

Norme i odstupanja

Promjene u koncentraciji, a sinteza ACP hormona u bilo kojem smjeru je osjetljiva na cijelom tijelu, kao što je funkcionalni učinak hormona na raznim organima i biokemijske reakcije javljaju tako velika da se može izazvati niz teških i opasnih bolesti.

  • Hipofunkcija korteksa nadbubrežne žlijezde (kortikotropin se spušta 1,5-2 puta). Oštro smanjenje sinteze ACGT može biti uzrokovano oštećenjem pluća (do tuberkuloze). To se često događa kao posljedica infekcije bakterijama. Ponekad takva bolest nastaje bez simptoma, u latentnom obliku. I tradicionalni simptomi u takvim slučajevima su produljeni kašalj s iskašljajem, ponekad s krvlju. Gubitak težine cijelog tijela, nesanica, slabost mišića, znojenje (osobito tijekom spavanja).
  • Addisonova bolest (kortikotropin se povećao za 1,5-2,5 puta). Ovo je rijetka, ali vrlo ozbiljna bolest ljudskog endokrinskog sustava, u kojem nadbubrežni korteks prestane sintetizirati potrebnu koncentraciju kortizola. Bolesnik stalno osjeća letargiju i umor, izgubi težinu, zbog potpunog nedostatka apetita zbog stalne mučnine i povraćanja. A ako hrana uzima, onda uzrokuje uznemireni želudac. Povećana koncentracija ACTH u Addisonovoj bolesti uzrokuje opasno nizak krvni tlak. Sve to pogoršava psihološki čimbenici - pacijent je stalno u stanju razdražljivosti, brzog kretanja, nezadovoljstva sa svime. Postoji duga depresija. Kod žena, menstrualni ciklus je poremećen, impotencija napreduje kod muškaraca.
  • Bolest Itenko-Cushing (kortikotropin podignut na 2 puta). Ovo je niz simptoma, koji se očituju iz produljenog djelovanja na tijelo prekomjerne koncentracije ACTH. Pacijenti koji pate od ove bolesti, nije teško odrediti ni izvana. Na licu jakog stupnja pretilosti su: nesrazmjerna masti posvuda - trbuh, lice, pa čak i spina.No, unatoč glomaznog tijela, udovi tanki pacijent. Kada je kortikotropin povišen kod žena, kosa se razvija prema muškom tipu, patologiji menstrualnog ciklusa i neplodnosti kod muškaraca - smanjenog libida i spolne funkcije. Povećan krvni tlak.
  • Ectopic ACTH sindrom (kortikotropin je povećan za 1,5 puta). Uzrok oboljenja je maligni tumor koji se formira u štitnjači, želudac, jednjak, jetra, maternica, yaichnikah.Takie malignoma sintetiziraju aktivne komponente je vrlo sličan u strukturi i funkciji na ACP. Znakovi i simptomi bolesti su slični u svakom pogledu bolesti Itenko-Cushing.
  • Kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (kortikotropin je povećan na 2,5 puta). Bolest može biti smrtonosna, uzrokovana kršenjem ili potpunim zaustavljanjem adrenalnog korteksa. Se javlja kod pacijenata s bolesti bubrega, javlja u bilo kojoj bolesti vozraste.Nachalom bolesti može služiti za isporuku, fetus nastaje kada krvarenje bubrega ili zaraznih bolesti. Hemorrhage može biti uzrokovana ozbiljnom ozljedom trbuha ili prsa.
  • Virilizam nadbubrežne žlijezde (kortikotropin je povećan 2 puta). Znakovi bolesti mogu biti rani razvoj sekundarnih karakteristika spol (muški), seksualno graja kada se sintetiziraju hard kora nadpochechnikov.V nekim slučajevima, žena može poslužiti kao gubitak kose na glavi, značajnog slabljenja mišića. Često je bolest popraćena neravnotežom u omjeru masnoće i mišićne mase. U žena se povećava nakupljanje masnog tkiva prema muškom tipu (na abdomenu), ali u isto vrijeme tijelo izgubi težinu u stražnjici i kukovima.

Referentne vrijednosti sadržaja hormona u tijelu imaju značajne dnevne fluktuacije tijekom dana, tako da se mjere u jutro, oko 7 sati i navečer oko 23 sata. Norma koncentracije ACTH u krvnom serumu: ujutro - ne više od 25 jedinica, a navečer - ne više od 18 jedinica.

S nedostatkom hormona u odrasloj dobi započinje patološki proces gubitka sekundarnih seksualnih karakteristika. A s visokim nedostatkom kortikotropina u nadbubrežnom korteksu, postoji znatno smanjenje seksualne želje i kapaciteta za rad. Težina tijela se smanjuje, počinje gubitak kose, tijelo osjeća stalnu slabost i umor čak i bez fizičkog napora.

Akumulacija masnih naslaga koncentrirana je u donjem dijelu trbuha, na prsima i na leđima. Ta odstupanja u odrasloj osobi su nevidljiva zbog činjenice da traju već nekoliko godina, pa čak i desetljeća. U različitim stupnjevima, hormonska ravnoteža utječe na do 60% pacijenata nakon 45 godina starosti.

liječenje

Kada se pokušava utvrditi ispravna ravnoteža kortikotropina, u 75% bolesnika, adenomi se izliječe operacijom. Uz povoljan ishod u koncentraciji kortizola u krvi se smanjuje na minimum i na tom mjestu može stabilizirati mjesecima ili čak godinama, zbog inhibicije lučenja kortikotropina vratiti hipotalamusu i hipofizi. Ali u mnogim pacijentima disfunkcija nadbubrežnih žlijezda se prije ili kasnije obnavlja.

Vrlo često, liječnici se bave tumorskom komponentom ACTH-a, što može biti teško dijagnosticirati. Kada postoji kratkotrajna komponenta kortikotropina s tumorima, Cushingov sindrom praktički nije dijagnosticiran.

Pacijenti pate od slabosti mišića, slabosti. Sadržaj kortikotropina često se uzima na 280 jedinica i ne smanjuje čak ni uporabom deksametazona. A ako kortikotropin razvija tromo progresivne tumore, kao što je rak štitnjače, tada se očituju uobičajeni simptomi Cushingovog sindroma.

ACTH u muškaraca - kako ispravno proći analizu

Adrenokortikotropni hormon (ACTH kod muškaraca) proizvodi prednja hipofiza. Utječe na korteksa nadbubrežne žlijezde. Uz pomoć hormona, oni proizvode kortizol, androgene i estrogene.

U slučaju kršenja njegove količine u krvi dijagnosticiraju se bolesti uzrokovane kvarom u tijelu.

Razina kortikotropina je pod utjecajem stalnog stresa, nedostatka sna, teškog fizičkog rada.


Sadržaj krvi

Rak prostate nadbubrežnih žlijezda proizvode veliku količinu kortizola, a to pomaže smanjiti proizvodnju hormona u hipofiznoj žlijezdi.

  • Sindrom Itenko-Cushing (kortikosterom) je maligni tumor, samostalno počinje proizvoditi kortizol, što dovodi do smanjenja produkcije kortikotropina (ACTH).
  • Benigne formacije koje se pojavljuju u tijelu su u stanju proizvesti kortizol, čime se smanjuje proizvodnja hormona u hipofiza.
  • Bolest Itenko - Cushinga (sekundarna hiperkorticoza) razvija se s adenoma mozga. Neoplazma počinje intenzivno proizvoditi ACTH, što dovodi do povećanja proizvodnje kortizola.
  • Sindrom ektopične proizvodnje ACTH. Čini se kada se obrazovanje formira u bilo kojem tijelu. Maligni tumori imaju značajku koja im omogućuje da proizvode taj hormon, iako je sintetiziran u hipofiza. U analizi krvi, kortikotropin i kortizon su povećani.

Kako bi se odredila točna bolest, izvršeno je dodatno ispitivanje - test s kortikotropinom. Nakon njegova uvođenja, sat vremena kasnije, tijekom druge analize, otkriva se količina adrenokortikotropnog hormona u krvi.

Kada se poveća - sindrom Itenko-Cushing (BIC), ako ne i promijeni - bolest ektopičnih proizvoda.

  • Addisonova bolest je ozbiljna patologija nadbubrežne žlijezde koja nije sposobna proizvoditi kortizol od rođenja, tako da hipofiza povećava proizvodnju ACTH-a.
  • Nelsonov sindrom. Kompletno uklanjanje nadbubrežne žlijezde tijekom operacije, nakon čega se ne proizvodi kortizol i istovremeno tumor hipofize, što dovodi do povećanja razine ACTH. Uzimanje lijekova od dijabetičara, kalcijevog glukonata, litijevih preparata, amfetamina.

Određivanje adrenokortikotropnog hormona u krvi nužno je za identifikaciju rada hipofize i nadbubrežnih žlijezda. U slučaju odstupanja od norme, moramo tražiti uzrok bolesti i započeti liječenje.

Kako ispravno proći test

Za točnost, potrebno je ispuniti određene uvjete:

  1. prije uzimanja krvi nužno je imati dobar odmor i izbjegavanje bilo kakvih poremećaja, oni mogu utjecati na kvalitetu analize, u smjeru njezina povećanja;
  2. za jedan dan da ne koristite nikakve lijekove, nakon što ste prethodno dogovorili s liječnikom;
  3. Nemojte piti alkohol najmanje jedan dan;
  4. poželjno nekoliko sati prije postupka, nemojte pušiti.

Abnormalnosti dovode do teških hormonalnih bolesti. Ako ste zainteresirani za članke, posjetite stranicu češće. Drago nam je što vas možemo vidjeti. Budite zdravi!

Uloga adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u ljudskom tijelu

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je bjelančevina koja se proizvodi u prednjoj hipofiznoj žlijezdi. Regulira rad nadbubrežnih žlijezda, koji utječu na razinu lučenja hormona. Za proizvodnju samog kortikotropina, hipotalamus reagira.

Sadržaj ACTH-a u krvnoj plazmi varira unutar dana, unutar prihvatljivog raspona. Fiziološki porast njene razine javlja se tijekom stresa, tijekom trudnoće. Značajna odstupanja od norme promatrana su u patologiji hipofize, hipotalamusa i nadbubrežnih žlijezda.

Kortikotropin regulira proizvodnju nadbubrežnih hormona - glukokortikoida - au manjoj mjeri mineralokortikoide, androgena i estrogena. Uz smanjenje njihove razine u krvi, ACTH povećava i stimulira rad nadbubrežnih žlijezda, a koncentracija se povećava, koncentracija ACTH smanjuje. Takav mehanizam interakcije zove se negativna povratna informacija. Sadržaj kortikotropina također kontrolira hipotalamus, koji proizvodi hormon koji oslobađa kortikotropin (cortobilier) i vazopresin.

Regulacija ACTH sekrecije

Izlučivanje adrenokortikotropnog hormona ima određeni dnevni ritam. Ima oko 8-12 vrhova, a najniža koncentracija tvari zabilježena je u 20-24 sati navečer, a najviša u 6-9 ujutro. Slično, razina hormona hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde varira.

Funkcija ACTH-a u tijelu određena je biološkim djelovanjem glukokortikoida, od kojih je najaktivnija kortizol. Oni utječu na metabolizam u tijelu - povećavaju razinu glukoze u krvi, potiču probavu proteina i taloženje masti na određenim mjestima, zbog kašnjenja natrija povećava krvni tlak. Glukokortikoidi imaju snažan protuupalni učinak, štite tijelo od stresa.

Koncentracija ACTH-a određena je u venskoj krvi uzetih ujutro na prazan želudac. Na imenovanje liječnika, analiza se može provesti u večernjim satima. Pripremiti se za proučavanje uoči potrebe za isključivanjem tjelesnog i emocionalnog stresa, a ne piti alkoholna pića. Sat prije uzimanja krvi ne možete pušiti.

Dnevni ritam ACTH i izlučivanje kortizola u krvi

Indikacije za određivanje kortikotropina:

  • novodijagnosticirana arterijska hipertenzija;
  • dugotrajno korištenje glukokortikoidnih lijekova;
  • manifestacije sindroma Itenko-Cushing - svijetle strijke na koži, hipertenzija, pretilost itd.;
  • niski krvni tlak, povećan umor u kombinaciji s gastrointestinalnim poremećajima;
  • hiperpigmentacija kože;
  • sindrom praznog turskog sedla;
  • adenomi hipofize;
  • promjena u strukturi i tumor nadbubrežnih žlijezda.

ACTH norme u djece i odraslih prikazane su u tablici:

U nekim laboratorijima, raspon normalnih vrijednosti može se razlikovati. Razlike u sadržaju hormona u krvi muškaraca i žena ne razlikuju se. U pravilu, koncentracija kortizola određuje se zajedno s kortikotropinom. Promjena njihovog omjera pokazuje, na razini organa u kojem postoji kvar u endokrini sustav.

Povećanje koncentracije kortikotropina u krvi se opaža s patologijom hipofize i hipotalamusa, nadbubrežnih bolesti. Možda oštar porast hormona u tumorima drugih organa. Uz visoku razinu ACTH i primarne nadbubrežne žlijezde, njihova hipofunkcija se razvija, a patološka hipotalamus-hipofiza - hiperfunkcija.

Kortikotropin se formira iz iste tvari kao melanotropin. Potonji je odgovoran za proizvodnju melanina, pigmenta koji mrlje kožu. Njegova količina raste s porastom razine ACTH i hormona koji oslobađa kortikotropin. Stoga, kod nekih bolesnika s visokim vrijednostima ACTH-a, zamračivanje kože i sluznica prati tendencija "brzog sunčanja".

S povećanom sekrecijom kortikotropina u nepravilnim nadbubrežnim žlijezdama mogu se pojaviti sekundarne promjene koje su povezane s njihovom prekomjernom stimulacijom. Pod utjecajem ACTH-a oni povećavaju veličinu, moguće je formirati volumetrijsko obrazovanje - adenoma.

Glavni razlozi povećanja kortikotropina prikazani su u tablici:

Strija na prednjoj površini trbuha s Isenkom-Cushingovom bolešću

Adenoma hipofize izlučujući ACTH - corticotrophinoma - javlja se u slučaju Itenko-Cushingove bolesti. Proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde raste, što dovodi do metaboličkog poremećaja. Zbog razgradnje proteina, koža postaje tanka, postajući mramornom sjenom. Na tijelu se nalaze široke svijetle ružičaste ili ljubičaste strija - striae, vjerojatno izgled hiperpigmentacije na mjestima trenja - na laktovima, na vratu. Postoji redistribucija potkožnog masnog tkiva s taloženjem masti u licu, prtljažniku i abdomenu.

Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti mišića, visokog krvnog tlaka. U žena je menstrualni ciklus poremećen. Zbog stimulacije nadbubrežnih androgena povećava se gruba kosa na licu, pojavljuje se akne. Smanjenje mineralne gustoće kostiju doprinosi razvoju patoloških prijeloma. Dijabetes se često razvija.

Da biste potvrdili dijagnozu, ispitajte razinu kortizola u krvi, koristite funkcionalne testove. Obavezna MRI hipofiza, tijekom kojega se određuje tvorba volumena.

Liječenje tumora je kirurško, radioterapija je moguća. Također su korišteni lijekovi iz skupine inhibitora steroidogeneze - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ectopic je izlučivanje ACTH-a, koje se javlja izvan hipofize. Hormon se proizvodi malignih neuroendokrinih tumora, koji se češće nalaze u bronhija. Hormonsko-aktivne formacije otkrivene su u gušterači, jetri, timusu, jajnicima, crijevima, utrobi. Oni proizvode kortikotropin ili njegov hormon koji se oslobađa, što dovodi do proliferacije nadbubrežnog tkiva, rjeđe - do adenoma.

Ektopijski sindrom karakterizira značajno povećanje ACTH-a. Simptomi hiperaktivnosti nadbubrežne žlijezde su karakteristični, često se zamjećuje koža. Da biste razlikovali patologiju od bolesti Itenkama-Cushinga, provedite funkcionalne testove, MRI hipofize. Kako bi se razjasnilo mjesto tumora, koriste se dodatne metode ispitivanja - rendgenski, ultrazvuk, CT, MRI različitih organa. Tumor koji proizvodi ACTH podliježe kirurškom uklanjanju. U nazočnosti kontraindikacija za kiruršku intervenciju koriste se inhibitori steroidogeneze.

Hiperpigmentacija kože s primarnom adrenalnom insuficijencijom (lijevo)

ACTH se povećava s primarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde - Addisonove bolesti. Kao rezultat autoimunog procesa, uništavaju se stanice organa koje izlučuju hormone. Njihova smrt može se pojaviti i kod tuberkuloznih i metastatskih lezija, HIV infekcije. U krvi se određuje niski sadržaj kortizola i povećanje ACTH-a. Pri ispitivanju nadbubrežne žlijezde otkriva se atrofija korteksa.

Znakovi bolesti nisu vrlo specifični, često se nalaze u drugim patologijama. Gotovo svi pacijenti gube na težini, smanjuju krvni tlak, ima široko rasprostranjeno zatamnjenje kože. Poremećena izražena slabost, nedostatak apetita, probavne smetnje.

Pacijenti s nadbubrežnom insuficijencijom kao tretmanom propisuju se zamjenska terapija glukokortikosteroidnim lijekovima - Cortef, Cortineff.

Ovisno o uzroku koji je izazvao smanjenje kortikotropina, manifestacije patologije bit će različite. Kod bolesti hipotalamus-hipofizne zone postoje simptomi nedovoljne sekrecije glukokortikoida. Ako se lezija nalazi u nadbubrežnim žlijezdama, njihov hiperfunkcija se razvija.

U ovom slučaju, ACTH se smanjuje, što dovodi do smanjenja lučenja kortizola i androgena. Razvija sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde koja je dugo vremena asimptomatska. Kada se pojavljuju znakovi patologije, pacijenti primjećuju opću slabost, gubitak težine i smanjenje tlaka. Za razliku od Addisonove bolesti, nema hiperpigmentacije kože i sluznica, jer se smanjuje razina kortikotropina. Često se poremećaje proizvodnja drugih hormona hipofize, što dovodi do hipofunkcije štitne žlijezde, spolnih žlijezda. Pacijenti su prikazani hormonska nadomjesna terapija i liječenje patologije koja je uzrokovala nedostatak kortikotropina.

Uzroci smanjenja ACTH sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde:

  • tumori hipotalamusa i hipofize;
  • sindrom praznog turskog sedla;
  • Shihanov sindrom;
  • sustavne bolesti;
  • autoimunološki limfocitni hipofizitis;
  • krvarenje u hipofiza;
  • kirurške intervencije i kraniocerebral trauma;
  • zarazne bolesti.

Jačanje sinteze hormona s nadraženjem nadbubrežne žlijezde dovodi do smanjenja sadržaja ACTH. Uzrok hiperfunkcije organa u ovom slučaju su tumori - kortikostero, adenoma, adenokarcinom.

Pacijenti imaju karakterističan izgled - "mramorna" koža, striae, pretilost lica i tijela. Zbog povećane raspadanja proteina, mišići su atrofirani, razvija se osteoporoza. KrĹľena seksualna funkcija, kardiovaskularni sustav pati. Kako bi se razlikovali nenormalan od Cushing bolest, zajedničkog utvrđivanja krvi ACTH i kortizola, niz funkcionalnih testova, MR nadbubrežne i hipofize.

Pacijenti se podvrgavaju kirurškom liječenju. Preoperativna priprema uključuje uzimanje inhibitora steroidogeneze, lijekove koji ispravljaju krvni tlak, razinu glukoze u krvi.

Stanje je posljedica dugotrajne primjene velikih doza glukokortikoidnih lijekova - prednisolon, Metipred, deksametazon, hidrokortizon. Koristi se za liječenje mnogih autoimunih bolesti, bronhijalne astme. Primanje sredstava u krvotok potiskuje izlučivanje ACTH-a, a njegova se razina značajno smanjuje. Krše i funkcija nadbubrežne žlijezde.

Za patologiju, svi znakovi pretjeranog sadržaja adrenalnog hormona su karakteristični. Dijagnoza se vrši na temelju pregleda i pritužbi pacijenta, upute za uzimanje lijekova ove skupine. Moguće je proučiti hormonsku pozadinu, MRI hipofize. Da bi se spriječio hiperkorticizam, potrebno je odabrati minimalne učinkovite doze glukokortikoida za liječenje bolesti. U otkrivanju kršenja metabolizma ugljikohidrata, povećavajući propisane lijekove na pritisak kako bi se ispravili ti pokazatelji.

I nešto o tajnama.

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Stoga sam za sebe izabrala drugu metodu.

ACTH HORMONE: NORMAL U MUŠKARIMA

Test za CRF (kortikotropin, cosyntropin, ACTH) mjeri razinu adrenocorticotropic hormona u krvi čovjeka i dodjeljuje identificirati probleme hipofize i nadbubrežne žlijezde. ACTH se proizvodi u hipofizi pod djelovanjem na hipotalamus, kao odgovor na otpuštanje hormona drugog, koji se naziva kortikotropina oslobađajućeg hormona (CRH, CRH). S druge strane, kortizol oblik nadbubrežne hormon (hidrokortizon), koja pomaže tijelu nositi sa stresom. Potrebno je za život, pa se stoga njegova razina krvi pažljivo prati. Kada se razina kortizola povećava, ACTH obično pada. Kada korazolum padne, razina ACTH obično raste.

Razine hormona ACTH i hidrokortiza u muškarcu variraju tijekom dana. Uobičajeno, ACTH ima najvišu razinu ujutro (od 6 do 8 sati), a najniža navečer (od 18 do 23 sata). ACTH sadržaj u krvi se mjeri, obično ujutro ili navečer, ako liječnik sumnja da ovaj hormon možda nije normalan. Istodobno s ACTH-om često se mjeri kortizol.

Hormon ACTH kod muškaraca se izlučuje u praskama, pa se njegov sadržaj u krvi može razlikovati od minute do minute. Za ispravno tumačenje testa, najbolje je kontaktirati iskusnog endokrinologa.

ZAŠTO MJERENJE HORMONSKE ACTI U KRVU U MUŠKI

  • Problem s nadbubrežnim žlijezdama ili hipofiza

Povišeni ACTH i niski kortizol kod muškarca (ili niska ACTH i visoke razine korozola) mogu biti uzrokovane problemom nadbubrežnih žlijezda. Uzrok niskog ACTH i korelacije može biti problem s hipofizom.

To može uzrokovati hiperaktivna hipofiza, a ponekad i tumor u plućima. Kao odgovor, nadbubrežne žlijezde luče previše korozola (jedan od oblika Cushingovog sindroma).

Razina hormona ACTH u krvi čovjeka mjeri se kako bi se otkrila, dijagnosticirala i kontrolirala simptomi povezani s prekomjernom ili nedovoljnom proizvodnjom kortizola u tijelu. Ovi znakovi i uvjeti uključuju:

  1. Cushingov sindrom se odnosi na simptome i znakove povezane s viškom kortizola. Ovo stanje može biti uzrokovano tumora kore nadbubrežne žlijezde, adrenalne hiperplazije, korištenje steroida ili tumora koji proizvode ACTH nalaze izvan hipofize (izvanmaternične), npr u pluća.
  2. Addisonova bolest, također poznata kao primarna adrenalna insuficijencija. Karakteriziran je smanjenjem proizvodnje kortizola zbog oštećenja nadbubrežnih žlijezda.
  3. Sekundarna insuficijencija nadbubrežnih žlijezda je smanjenje razine korpusa zbog disfunkcije hipofize.
  4. Hipopituitarizam - disfunkcije hipofize ili oštećenja koje dovodi do smanjenja (ili eliminirati) proizvodnju hormona hipofize, uključujući adrenocorticotropic proizvodnju hormona.

Mjerenje oba ACTH i hidrokortizon pomaže razlikovati neke od tih država, jer je razina ACTH općenito varira u suprotnom smjeru u odnosu na razinu core-pepela na raznim hormonalnim poremećajima. Test ACTH hormona često se propisuje muškarcima kada postoje znakovi ili simptomi povezani s nedostatkom ili suviškom suda.

Previše hidrokortizona u tijelu kod čovjeka može uzrokovati simptome, koji uključuju:

  • Pretilost (s najvećom težinom na prtljažniku, a ne na rukama i nogama)
  • zaobljeni oblik lica,
  • osjetljiva i tanka koža,
  • prisutnost ljubičaste trake na abdomenu,
  • slabost mišića,
  • akne, prištiće,
  • povećani rast kose na tijelu.

Takvi simptomi često se prate i visokim krvnim tlakom, niskim kalijem, visokom glukozom, a ponekad i dijabetesom.

Muškarci s nedovoljnom proizvodnjom kortizola mogu imati simptome kao što su:

  • slabost mišića,
  • umor,
  • gubitak težine,
  • povećana pigmentacija kože, čak iu područjima koja nisu izložena suncu,
  • gubitak apetita.

U tom slučaju često se opaža niskog krvnog tlaka, niske razine glukoze u krvi, niskog natrija i visokog kalijuma i kalcija.

Simptomi koji ukazuju na Hipopituitarizam uključuju gubitak apetita, umor, hipogonadizam (neuspjeh testisa), smanjen seksualni nagon, česte noćna mokrenja, i mršavljenja. Kada je stanje uzrokovano tumorom hipofize (obično benigni), pacijent također može imati simptome povezane sa kompresijom susjednih stanica i živaca. Tumor može utjecati na živce koji upravljaju vizije, uzrokujući simptome kao što su „tunel vision” (nesposobnosti da vide stvari koje su strana), gubitak vida na nekim lokaliziranim područjima ili dvoslike, a također može dovesti do glavobolje.

KAKO PRIPREMATI ANALIZU ADRENOCORTIKROTROPSKOG HORMONA

  • Nemojte jesti ili piti 10-12 sati prije testa. Liječnik također može zatražiti od čovjeka da se drži na low carb hrani 48 sati prije testa.
  • Ako muškarac uzima kortikosteroide, to može utjecati na rezultate ispitivanja.
  • Prije 12 sati prije ovog testa nemojte vježbati.
  • 12 sati prije analize treba izbjegavati emocionalni stres.

Važno je uzeti test krvi za hormon u pravom trenutku. Ako liječnik želi znati vršnu razinu ACTH-a, onda se analiza treba poduzeti ujutro. Krv se uzima uvečer, kada liječnik želi znati nižu razinu ACTH-a.

ACTH: NORMAL U MUŠKARIMA

Referentne vrijednosti (norma hormona ACTH u krvi muškaraca i žena):

Normi ​​kreću se od laboratorija do laboratorija, a referentne vrijednosti mogu biti različite.

Normalne razine ACTH ovisno o dobu dana:

U mnogim slučajevima, tumačenje rezultata može biti teško. Razine ACTH i hidrokortiza variraju tijekom dana. U pravilu, ACTH će biti na najvišoj razini ujutro i na najnižoj noći. To će potaknuti proizvodnju kortizola, koji će također varirati ovisno o dobu dana, ali će se povećati nakon što ACTH padne na najnižu razinu vrlo kasno navečer.

Rezultati testa ACTH i kortizola obično se procjenjuju zajedno. Tablica u nastavku prikazuje opće obrasce u stopama ACTH i kortizola, koji se promatraju u raznim nadbubrežnim i hipofiznim oboljenjima kod muškaraca.

Obično, ACTH je povišen kod muškaraca s:

  • emocionalni ili fizički stres (na primjer, nedavna operacija ili teška bol),
  • Addisonova bolest,
  • Cushingov sindrom,
  • tumori hipofize ili izvan hipofize (na primjer, u plućima).

Povećani rezultat ACTH-a može značiti da čovjek ima Cushingov sindrom, Addisonovu bolest ili ektopične ACTH-tumore. Neki lijekovi mogu povećati razinu hormona ACTH, uključujući amfetamine, inzulin, levodopa, metoklopramid. Izlučivanje ACTH-a također se može povećati kao posljedica stresa.

Smanjena razina ACTH u muškarcu može biti uzrokovana:

  • oštećenja hipofize iz operacije, zračenja, šoka, traume glave ili tumora,
  • povećana količina kortizola zbog tumora u nadbubrežnim žlijezdama (Cushingov sindrom).
  • kortikosteroidni lijekovi.

Smanjeni ACTH rezultat povezan je s tumorom nadbubrežne žlijezde, unosom steroidnog hormona ili hipopituitarizmom. Lijekovi koji uzrokuju smanjenje ACTH uključuju deksametazon i drugih lijekova koji djeluju kao kortizol, uključujući i prednizolon, hidrokortizon, metilprednizolon i megestrol.

Nemoguće je pouzdano razlikovati Cushingov sindrom i ektopične tumore koji stimuliraju proizvodnju ACTH-a, mjereći kortizol i ACTH zasebno. Mnogi drugi testovi, uključujući supresiju dexametazona, često se koriste kako bi pomogli liječniku razlikovati jednu bolest od druge osobe koja ima sličnu kliničku sliku.

Rezultati ispitivanja kod muškaraca utječu na unos takvih lijekova kao kortikosteroida, estrogena ili spironolaktona. Osim toga, lijekovi koji djeluju kao kortizol ili uzrokuju oslobađanje hidrokortizona, uključujući amfetamine, litij i inzulin, mogu narušiti rezultate ispitivanja.

Koje bolesti mogu uzrokovati odstupanja od norme ACTH kod žena u adolescenciji i odrasloj dobi?

U ljudskom mozgu, u hipofiza postoji središte regulacije endokrinog sustava. Stanice ovog područja mozga proizvode i šalju u tropske hormone koji reguliraju krv. Među njima je adrenokortikotropni hormon, čiju se razinu treba stalno pratiti. U tu svrhu dodijeljeni su testovi za koncentraciju ACTH-a u tijelu muškaraca, žena i djece.

Koliko je važna analiza?

Analiza koncentracije adrenokortikotropnog hormona u krvi posebna je studija koja vam omogućuje da provjerite funkcioniraju li nadbubrežne žlijezde ispravno. Zdravstvena provjera ovih organa temelji se na otkrivanju količine kortizola u krvi - provodi se prije i poslije injekcije, koja sadrži umjetni umjetni hormon zamjenik.

Pažnja molim te! Razina ACTH u žena može se povećati ili smanjivati, ovisno o menstrualnom ciklusu i razdoblju ovulacije. Osim toga, ACTH normu varira s trudnicama i ženama s dojenjem.

Prekomjerno aktivne tjelesne vježbe, čimbenici stresa s hormonskim poremećajima u žena također mogu utjecati na koncentraciju u krvotoku tvari. Ako se količina hormona povećava ili smanjuje, to se smatra nepovoljnim aspektom, što ukazuje na pojavu patogenih procesa u tijelu.

Vrste analiza

Za dijagnostičke svrhe liječnici koriste dvije vrste testova:

  • Express analiza. Provodi se u slučaju sumnje na nedostatnost nadbubrežnih žlijezda. Ispitivanje se može propisati prije uvođenja umjetnog analoga hormonske supstance, ili nakon toga.
  • Dugoročna analiza. Imenuje se, ako nakon prvog ispitivanja rezultati pokazuju odstupanja od ACTH normi. Za obavljanje laboratorijskog pregleda potrebno je uzeti četiri uzorka. Prva se daje prije injekcije umjetnog hormona, a sljedeća tri uzimaju se u redovitim razmacima.

Kako je proizveden adrenokortikotropni hormon?

ACTH je odgovoran za regulaciju funkcije adrenalnog korteksa, pomaže pri proizvodnji hormona glukokortikoida, koji uključuju kortizol, kortizon, kortikosteron. Te tvari imaju stimulativni učinak, reguliraju rad drugih endokrinih žlijezda.

Ona regulira hormon ACTH opskrbu i potrošnju energije, sintezu steroida, naime kortizola (stres odgovoran za osjećaje), estrogen (hormon ženskog reproduktivnog sustava), androgena (sustav hormon muški spol).

ACTH zadatke

Adrenokortikotropni hormon potiče stvaranje nukleinskih proteina u nadbubrežnim stanicama s dugotrajnom izloženošću. To uzrokuje povećanje površine i veličine nadbubrežnih žlijezda. Budući da ovo tijelo proizvodi nekoliko važnih hormonskih tvari, njihov rast uzrokuje povećanje sadržaja svih hormona u krvi.

ACTH izravno povećava proizvodnju kortizola kratkotrajnim djelovanjem. Glavna funkcija kortizola je mobilizacija vitalnih resursa u stanju stresa. Zbog kortizola pojavljuju se sljedeći procesi:

  • Krv ulazi u mišiće u većem broju, tako da tijekom stresa osoba postaje fizički jača;
  • Povećana glukoza u krvi, koja je potrebna za poboljšanje funkcije mišića;
  • Alergijske reakcije su potisnute;
  • Smanjena bol i upala;
  • Imunološki sustav je ugnjeten - proizvodnja protutijela i zaštitnih stanica u krvi je smanjena;
  • Zbog brze obrade proteina, mišićna masa se smanjuje;
  • Proces probave usporava, crijevna peristaltika se pogoršava.
  • Kognitivna svojstva osobe smanjuju (mogućnost razmišljanja, razumijevanja, pamćenja, učenja i motivacije).

Adrenokortikotropni hormon u povećanoj koncentraciji utječe na sintezu aldosterona - hormonske supstance koja kontrolira razmjenu minerala u tijelu. Ako je njegova razina podignuta, može se razviti upala, pogoršati funkciju bubrega, izlučivanje kalijuma iz tijela s porastom urina, a oslobađanje natrijevih soli se smanjuje. Svi ti minerali su odgovorni za zadržavanje tekućine, povećanje volumena krvi u krvožilnom sustavu i povećani pritisak.

Višak količine ACTH u žena aktivira čimbenike koji povećavaju sadržaj muških spolnih hormona (androgena). To se očituje u obliku povećane dlake na tijelu i licu, akni, menstrualnim nepravilnostima i funkciji jajnika.

Utjecaj ACTH-a na genitalnu funkciju žena

ACTH ne utječe izravno na stanice jajnika. No, ovaj agens može reagirati s drugim hormonima hipofize: prolaktin, folikul-stimulirajući hormon, povećavajući ili smanjujući njihovu funkciju. Zajedno, hormoni hipofize reguliraju funkcionalnost jajnika, kontroliraju dobne faze razvoja folikula, tečaj ovulacije i razvoj žutog tijela. Sve to uzrokuje redovno pojavljivanje i normalno trajanje menstruacije.

U djece i adolescenata, tijelo je vrlo osjetljivo na hormonske fluktuacije. Ako djevojke imaju patološke hipofize, povećanje koncentracije ACTH i drugih hormona može uzrokovati pad razine ženskih hormona: progesterona i estrogena. Istovremeno se povećava proizvodnja androgena.

U adolescenata ženka u toj državi ima visok rast, razvoj muškog tijela širokih ramena i uska zdjelica, nerazvijenost mliječnih žlijezda, vanjski i unutarnji genitalni organi, zakašnjelo menstruacija.

Ako ACTH povećana u žena reproduktivne dobi, smanjuje se koncentracija ženskih spolnih hormona u isto vrijeme povećava razinu testosterona pojavljuje poremećaji menstrualnog ciklusa, postoji dlaka na licu i tijelu, osip na koži, nisu tipične za ovo doba. Ako se razina ženskih spolnih hormona smanji, žena koja ima vremenem može razviti neplodnost.

Regulacija proizvodnje adrenokortikotropnih hormona

ACTH proizvodi pituitary gland, ali njegov razvoj je rezultat rada adrenalnog i hipotalamusa. Sve ove žlijezde u tijelu djeluju kao jedinstveni sustav koji regulira proizvodnju i održavanje potrebne koncentracije hormona u tijelu.

Sadržaj adrenokortikotropnog hormona u krvi kontrolira se povratnim informacijama. Sljedeći mehanizam djeluje:

  • U hipotalamusu se analizira sadržaj adrenalnih hormona, kortikosteroida;
  • Hipotalamus potiče funkciju hipofize i proizvodnju ACTH-a pomoću kortikoberina;
  • ACTH utječe na receptore prisutne u stanicama adrenalnog korteksa, aktivirajući proizvodnju kortikosteroida;
  • Hipotalamus otkriva povišene razine kortikosteroida, što potiskuje sintezu tih supstanci u hipofiznoj žlijezdi.

Ako se dogodi neuspjeh u opisanom sustavu, uzrokuje hormonsku neravnotežu. On zauzvrat vodi do pojave različitih patologija.

Kada se zakazuje analiza ACTH-a?

ACTH analiza može biti potrebna za predstavnike svih dobnih skupina kada:

  • Hiperplasija nadbubrežnih žlijezda;
  • Renalni adenomi;
  • Nedostatak adrenalne funkcije;
  • Povećan pritisak;
  • Prekomjerna pigmentacija kože;
  • Rani pubertet;
  • Znakovi patologija hormonske prirode - u odraslih su akne erupcije, kosa se pojavljuje na licu žena;
  • Slaba kost, osteoporoza, česte prijelome;
  • Stalni zamor;
  • Produljeno korištenje glukokortikoida.

ACTH izravno utječe na takve važne pokazatelje ljudskog tijela:

  • Tjelesna težina;
  • Snaga mišića i masa;
  • Sposobnost organa i tkiva da ostanu neranjivi u stresnom stanju.

Važno! Adrenokortikotropni hormon utječe na proces raspodjele masti, unos glukoze i aminokiselina u krv.

Normalni pokazatelji i odstupanja

Svi opisani procesi u ljudskom tijelu moraju se provoditi dosljedno i koherentno. Međutim, to se događa dok se razina hormona ne nalazi unutar normalnog raspona. Eksplicitne patologije se razvijaju kada se sadržaj ACTH uvelike povećava ili smanjuje. Neuspjeh u radu organa izravno je određen koncentracijom i proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona.

Njezina norma ima tako očiti učinak na tijek svih biokemijskih procesa, da odstupanja od nje mogu uzrokovati veliki popis patoloških i teških bolesti.

Nizak ACTH indeks ima sljedeće karakteristike:

  • Duge, bezgrešne kašalj s mukom;
  • Poremećaji spavanja;
  • Oštar gubitak težine;
  • Slabost u mišićima;
  • Nervozna razdražljivost;
  • Povećano znojenje.

Smanjenje ACTH-a je znak nedostatka hipofize ili nadbubrežne žlijezde. Drugi vjerojatni uzrok su adrenalni tumori. Još jedna niska razina ACTH nastaje nakon liječenja glukokortikosteroidima.

Povećanje ACTH postaje simptom ozbiljnih bolesti:

  • tumori hipofize;
  • Bolest Itenko-Cushing, Addison;
  • kongenitalna adrenalna insuficijencija;
  • virilism;
  • Nelsonov sindrom itd.

Povećava ACTH i liječenje inzulina.

Normalizacija ACTH

Endokrinolozi se bave liječenjem viška ili smanjenog hormonskog sadržaja. Ovdje se rabe droge. Najučinkovitiji lijek za smanjenje razine ACTH je deksametazon.

U nekim slučajevima, operacija može biti neophodna, uključujući uklanjanje tumorskih formacija što dovodi do visoke proizvodnje hormona.

ACTH (adrenokortikotropni hormon) u krvnom testu: norma, odstupanja i uzroci

Kortikotropin je peptidni hormon koji proizvodi prednju hipofizu. Ovo Tropic hormon ima i druge nazive, češće, na primjer - adrenocorticotropic hormon, adrenokortikotropin, ali češće je skraćeno - ACTH (ACTH). Gotovo svi nazivi aktivne tvari imaju iste korijene, preuzet iz latinskog jezika: adrenalis - nadbubrežna, korteks - kora, tropos - smjer. Informacije: tropskim hormon Tropin - hormon primjenjuje njegove fiziološke funkcije stimulirajući proizvodnju i oslobađanje hormona endokrinih žlijezda, ili preko određenog (tropični) učinaka na određenim tkivima i organima. Dakle, djelovanje adrenokortikotropina usmjereno je na nadbubrežne žlijezde.

Nadbubrežne žlijezde su upareni endokrinih žlijezda male veličine, koje se nalaze iznad bubrega (kao što je naznačeno u naslovu), što daje (pod utjecajem ACTH) biološki aktivne tvari (hormona), regulira razmjenu procesa (minerala, elektrolita), razina u krvi tlak, formiranje spolnih karakteristika i funkcije.

Poput mnogih hormona, ACTH se može pripisati "mladim" biološki aktivnim tvarima. U 20-ih godina prošlog stoljeća, istraživači su samo primijetio da je hipofiza na neki način utječe na nadbubrežnu funkciju, naime, potiče proizvodnju hormona kore. Međutim, samo u ranim 50-(1952) od strane znanstvenika iz različitih zemalja je konačno uspostavio odnos hipofiza, hipotalamus i nadbubrežne žlijezde. Zatim je konačno pokazao da sekrecija kortikotropina (hormon za prednje hipofize) se nalazi na stražnjoj strani kontrole hipotalamus, koja proizvodi otpuštaju faktore i regulira funkciju hipofize (ACTH liberiny formiranja aktivirati i statinima, s druge strane, inhibira produkciju).

Proučavanje svih tih složenih interakcija dao razlog da ih kombinirati u jedan od hipotalamus-hipofiza-adrenalna os, koji su u nadležnosti CNS (središnji živčani sustav), koji je bio osnova za razvoj nove znanosti - Neuroendocrinology.

ACTH i njena norma

Norma ACTH u krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (podaci iz referentne literature).

Međutim, kao i kod ostalih laboratorijskih pokazatelja, referentne vrijednosti različitih laboratorija ne podudaraju uvijek, a norma može varirati:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Manje od 46 pg / ml;
  • U alternativnim jedinicama - od 2 do 11 pmol / l;
  • Imati druge granice vrijednosti.

Treba napomenuti da je norma u žena i muškaraca, kao iu djece, u načelu jednaka. Ipak, ograničenja normalnih vrijednosti donekle ovise o seksu u smislu da u nekim životnim razdobljima žena hormoni mogu odstupati bez patologije. Na neki način na razine ACTH u krvi utječu menstruacije i trudnoće, a iako to fizioloških uvjeta indeks blago promijenio, vremena isporuke test krvi za žene, uzimajući u obzir ove okolnosti, definira endokrinologa. Obično, kada ne postoji test na trudnoću učiniti 6-7 dan ciklusa, ako je potrebno, proučava ACTH u krvi trudnih uvjetima i vrijeme ispitivanja kako je određeno od strane liječnika, on je angažiran u dešifriranju.

Utjecaj ACTH na sintezu nadbubrežnih hormona

Adrenokortikotropni hormon, čija proizvodnja odgovara prednjoj hipofiznoj žlijezdi, je peptid koji se sastoji od 39 aminokiselinskih ostataka.

Proizvodnja ove biološki aktivne supstance kontrolira faktor oslobađanja hipotalamusa (hormon koji oslobađa kortikotropin), a nastali nakon toga ACTH preuzima ulogu kontrolora nad proizvodnjom nadbubrežnog korteksa glukokortikoida, uključujući hormon stresa kortizol (kortizol, zauzvrat, također utječe na izlučivanje ACTH - feedback mehanizma).

Treba naglasiti da, pružajući prevladavajućeg učinka na proizvodnju glukokortikoida, ACTH istodobno utječe i druge biološki aktivne tvari, stimulirajući lučenje mineralokortikoidi i spolnih hormona i povećanje njihove razine u krvi.

Međutim, izlaganje adrenocorticotropic hormona ne može ostati bez reakcije iz kore nadbubrežne žlijezde, jer (korteks) hormoni (mehanizam povratne sprege), pak, kontrolira raspodjelu ACTH u krvi. Adrenokortikotropina potiče nakupljanje kolesterola i vitamina (C i B5), te također potiče sintezu aminokiselina i proteina i stvara uvjete za svoj rast i, prema tome, povećava veličinu endokrinih žlijezda. Funkcionalna hiperaktivnost uzrokovana prekomjernom ACTH stimulirajući učinak i na povećanje kortikalne sloju, što dovodi do povećanja sadržaja nadbubrežne žlijezde u krvi. Više veličine - više hormona.

U međuvremenu, povećavajući otpuštanje kortikoida u krvi, stimulirajući ulogu hormona prednjeg režnja hipofize pod određenim okolnostima (ozbiljne ozljede, kirurgija, teški stres) mogu biti uzrok stvaranja benigni tumori - kortikalnog adenom.

Analiza koja određuje razinu ACTH

Proučavanje adrenokortikotropnog hormona provodi se, u osnovi, ako se nadbubrežne žlijezde sumnjaju u neadekvatan rad, na primjer, u diferencijalnoj dijagnostici raznih stanja koja su navodno povezana s kršenjem funkcionalnih sposobnosti ovih endokrinih žlijezda:

  1. Određivanje primarne ili sekundarne prirode adrenalne insuficijencije;
  2. Sindrom bolesti i Itenko-Cushing;
  3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija uzrokovana patologijom organa koji utječu na razinu krvnog tlaka;
  4. Liječenje glukokortikoidima dugo;
  5. Slabost, umor, sindrom kroničnog umora;
  6. Druge bolesti koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

Osim toga, krvni test koji proučava ponašanje nadbubrežne žlijezde izvodi se u drugim patološkim uvjetima:

  • Nelsonov sindrom (bolest koja se pojavljuje u kroničnom obliku i praćena je adrenalnom insuficijencijom zbog tumora hipofize);
  • Addisonova bolest;
  • Adrenoleukodistrofija (genetski uvjetovana patologija, koju karakterizira akumulacija masnih kiselina i progresivno oštećenje nadbubrežnih žlijezda);
  • Ektopski tumori.

Krvni test za ACTH, u načelu, ne razlikuje se od ostalih testova ove vrste. Pacijent dolazi u laboratorij rano ujutro na prazan želudac, osim ako endokrinolog nije dao druge preporuke. Sport, jutarnji jogging, razne fizičke aktivnosti uoči uzorkovanja su isključene.

U žena, odabir seruma za studij obavlja se na 6.-7. Dan menstrualnog ciklusa, budući da nisu primljene nikakve upute liječnika. U drugim slučajevima (dijagnoza Cushingove bolesti) liječnik smatra da je prikladno proučiti indekse odabrane u večernjim satima (dodatna ispitivanja).

Objašnjenje analize

Kod dešifriranja rezultata analize, patologija se može sumnjati kada se ACTH sadržaj poveća 1.5 i više puta. To je obavezno uzeti u obzir i druge faktore, prije svega: izbor uzoraka seruma kao i za ACTH, poput mnogih nadbubrežne žlijezde (npr kortizola, usput, koja stimulira izlučivanje hormona adrenocorticotropic) karakteriziraju dnevnih oscilacija:

  • Najveće vrijednosti kortikotropina u krvi zabilježene su u jutarnjim satima (od 6 do 8 sati);
  • Navečer (u intervalu od 21 do 22 sata) koncentracija ACTH, naprotiv, je minimalna.

Da bi se dobila adekvatna usporedna procjena u dinamici (u dešifriranju analize) potrebno je pridržavati se istih vremenskih perioda uzimanja krvi.

Nemojte zanemariti hipotalamus-hipofizno-adrenalni sustav i druge čimbenike koji mogu utjecati na izlučivanje kortikotropina:

  1. Promjena vremenskih zona i klimatskih zona, nakon čega će se indikator vratiti od 1 do 1,5 tjedna;
  2. Svaki stres koji će tijelo proći (što znači ne samo emocionalno stanje, već i tjelesnu patnju);
  3. Upalni proces infektivne i druge prirode (oslobađanje citokina aktivira gore spomenuti sustav).

U takvim slučajevima, pružanje brojnih reakcija koje vode red u tijelu (prilagodba), preuzeti će konačni proizvod hipotalamus-hipofiznog sustava - hormon stresa (kortizol). Povećanje sadržaja kortizola u krvi će "smiriti" hormon koji oslobađa kortikotropin i adrenokortikotropin, tj. Usporava njihovu proizvodnju.

Promjena vrijednosti ACTH u krvi

Fiziološki, adrenokortikotropni hormon je malo povišen u krvi žena tijekom trudnoće, ali u većini slučajeva povećanje ACTH pokazuje patološku promjenu u tijelu. Stoga, povišena razina kortikotropina uzrokuje sljedeće bolesti:

  • Kongenitalna insuficijencija nadbubrežnih žlijezda;
  • Bolest Itenko-Cushing (hiperprodukcija hipofize adrenokortikotropina);
  • Hipotalamus-hipofizni sindrom Itenko-Cushing s karakterističnim za njega lagano odstupanje od norme indikatora (ACTH) i istodobno povećanje sadržaja kortizola u krvnoj plazmi;
  • Cushingov sindrom uzrokovan proizvodnjom hormona tumorima drugih lokalizacija (ektopski proizvodi, koji su karakteristični, na primjer, paraneoplastičnog sindroma ili bronhogenijeg karcinoma pluća);
  • Addisonova bolest (primarna adrenalna insuficijencija) sa svojom inherentnom povećanom sintezom i otpuštanjem adrenokortikotropina u krv;
  • Liječenje Nelsonovog sindroma, Cushingovog sindroma i drugih endokrinih poremećaja kirurški (adrenalectomija bilateralna - uklanjanje nadbubrežne žlijezde na obje strane);
  • Formiranje sekundarnih seksualnih obilježja ispred vremena, povezano s utjecajem androgena - muških spolnih hormona (nadbubrežni virilizam);
  • Ektopični hormonski sindrom koji oslobađa kortikolu (KRG sindrom);
  • Uvjeti nakon ozbiljnih ozljeda i kirurških intervencija;
  • Utjecaj pojedinih farmaceutskih sredstava: intravenska i intramuskularna primjena hormonskih otopina, upotreba s dijagnostičkom svrhom (procjena funkcionalnih sposobnosti nadbubrežnih žlijezda) metopurona (Su-4885);
  • Hipoglikemija postinzulina (smanjenje razine glukoze u krvi uzrokovano uvođenjem inzulina).

U međuvremenu, u proučavanju krvi nekih pacijenata može se otkriti snižena razina adrenokortikotropnog hormona. To se događa ako:

  1. Primarna insuficijencija proizvodnje ACTH u prednjoj hipofiznoj žlijezdi, povezana s značajnim oštećenjem funkcije žlijezda (gubitak funkcionalnih sposobnosti je oko 90%);
  2. Sekundarni neuspjeh proizvodnje adrenokortikotropina u prednjoj hipofiznoj žlijezdi zbog poremećaja u hipotalamusu;
  3. Re-funkcionalne značajke hipofize suzbijanja (prednji dio), s obzirom na visoku proizvodnju glukokortikoida kortizola tumora izlučuju (ovojnice karcinom, kortikalne adenom);
  4. Inhibicija oslobađanja kortikotropina tumorom u vezi s upotrebom kripto-peptidina;
  5. Upotreba injekcijskih otopina glukokortikoidnih hormona.

U medicinskoj praksi koriste se funkcionalni testovi za razlikovanje različitih stanja i uzroke njihova razvoja. Na primjer, velike doze deksametazona inhibira izbor adrenokortikotropni hormon i stresa - kortizola su Cushing-ova bolest, ali takav nije primijećen u slučaju adenom i rak nadbubrežne žlijezde, te tumora kortikotropina proizvodi na drugim mjestima (ectopic proizvodnja).

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone