L-tiroksinom - lijek, lijevokorni izomer tiroksina (hormoni štitnjače). U tijelu se pretvara u triiodotironin. U malim i srednjim dozama ima poticajni učinak na razmjenu proteina i masti. U terapijskim dozama ugrožava se proizvodnja hormona koji stimuliraju tirotropin i štitnjače.

Glavne naznake za uporabu su hipotireoza štitnjače, euthyroid goiter, zamjenska terapija nakon resekcije štitne žlijezde.

Većina pacijenata je prisiljena uzimati L-thyroxin dugo, ponekad i za život. Alergijske reakcije na lijek se javljaju u senzibiliziranim (osjetljivim) bolesnicima.

Kada prima terapijske doze L-tiroksinom moguće usporenog tipa (IgG ovisi) manifestira kao urtikarija, barem - alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, bronhijalne astme.

Analiza detektira prisutnost i određuje količinu antitijela klase I gG u krvnom serumu za lijek L-tiroksin. Analiza pomaže u dijagnosticiranju uzroka alergije na lijekove.

način

Imunokemijska analiza - IHL.

Referentne vrijednosti su norma
(L-tiroksin (alergenski s99), IgG antitijela, krv)

Informacije o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se malo razlikovati ovisno o laboratoriju!

Alergija na eutrofije

Tko se suočio s alergijom na eutiroš? Nachalaprinimat, osip pojavio na licu (oni mi tamo ima), ali to izgleda da alergijskih, male erupcije pokriven cijeli čelo i izgreben, i gdje su simetrične i crvenilo prisutstvuetNa pozadini koji je bacio sve vitamine, pijem samo broda zbog F, a osip i svrbež ne prolaze U proljeće alergiju koju isključujem, počela je piti kasnije, nego što je bilo reakcije. To znači precizno eutirokschTo učiniti ili napraviti, ttg smanjiti sve što je potrebno... Prošlo je na l-thyroxine 50, let normalno)))

UPDATE
Endokrinolog je rekao ili rekao ovu reakciju na eutiroks 100%, mnogi dolaze s sličnim pritužbama, posebno na recepciji eutiroksa. Tako je odmah bolje kupiti l-thyroxine i jeftinije, a nema reakcija

Alergija na thyroxine

Djevojke, hello! Želim podijeliti svoju tugu! Kod mene visoka TTG, brzo je ući u izvješće, bojim se zamotan s takvim TTG, endokrinolog je registrirao Eutiroks 25, ali ovdje je to nevolja. Pio sam ga drugoga dana, a cijela mi se štitnjača prostala sinoć, nabubrila, čvorovi na vratu postali vidljivi i postalo je teško disati. Moj muž i ja smo postali prestrašeni - mislili su Quincke oteklina, ali hvala Bogu da je sve prošlo nakon 2 tablice Claritina. Danas je potrčao do endokrinologa, govori, što je ochenb loše, tk TTG.

Danas je 20. prosinca prošlo gotovo 4 mjeseca od kada živimo s Alveo, a od 1. lipnja 2010. imamo dijagnozu CELIACIA. I primijetio sam to: djeca koja piju Alveo, ne dobivaju ARVI, ili je bolest vrlo blaga. Kada cijeli grad bude bolestan nekim novim virusom, nosimo se s tim 3 dana, i to je to! Komuniciramo s djecom koja se redovito javljaju vrućici i boli, ali mi se čak i ne bolesimo od njih. A što za.

http://rojden.ru/estestvennoe-vskarmlivanie/185-lekarstvennye-sredstva-pri-grudnom-vskarmlivanii Dobro za vas! Uvijek sam mislio da je trudnoća i majčinstvo - to su dva od Instituta, koji je zaštićen s pažnjom, temeljitosti ili nešto.. U principu, sve bi trebalo biti strogo i jasno ozbiljno! Kakvo je čuđenje kad sam zatrudnjela kad sam doznao da metode našeg lijeka nisu daleko od trenutka naših Mama i, O, Bože, BABUSHEKA. :) Vage i fonendoskop - to je glavni alat liječnika! Sada, hvala Bogu, moje čudo već je sa mnom. Šesti mjesec, kako se hranim dojkom. I ne.

Irina Pigulevskaya Sve što trebate znati o svojim testovima. Samodijagnoza i praćenje zdravlja

Krvni testovi Ovo je najveća skupina studija koje se provode u laboratorijima. I najčešće propisane pretrage. Naravno, nema smisla opisati ih sve, ali znanje o normama najčešćih pokazatelja krvi je korisno. Savjet: ponekad se događa da je bilo koji pokazatelj u analizi sasvim neočekivan jer niste normalni. Naravno, ovo uzrokuje uzbuđenje, ponekad i vrlo puno udaraca iz rute. Dakle: prvo što se treba smiriti, a druga - da ponovno prođe analizu i po mogućnosti u drugom laboratoriju. Sve se događa: i.

Kada se ne pojavi trudnoća. Djevojke, pravovremeno sam posvetio puno vremena za proučavanje problema odsutnosti kod mene zbog trudnoće. U potrazi za informacijama došlo je do korisnih informacija (ovo je forum, nema vremena za uređivanje, pa preskočite iznad glave). Možda će netko doći u ruci, jer mi je odgovaralo :) Iako su informacije već bile više od 9 godina, a medicina je napredovala u mnogim aspektima, ali su osnove ostale iste. Autor: Duga 10.11.2006., 16:28 Za početak bi željeli umetnuti sliku slici jer postoji koncepcija. da odakle dolazi i gdje se dobiva.

Pridružio sam se redovima sljedbenika "sekte" pod imenom klasične homeopatije.

Sreća nije trenutak, a ne dječji osmijeh, a ne buket cvijeća od ljubavnika. To je kemijska reakcija koja se odvija u našem tijelu uz izravno sudjelovanje hormona. endorfin

Mislim da nitko nije tajna da za većinu farmaceutskih tvrtki provode istraživanja o kompatibilnosti s GV-om, ovaj ili onaj lijek je skup. A budući da trebaju napisati nešto u uputi, pišu - to je nespojivo. Oni su reinsurirani, tako da kažem. Međutim, organizacije kao što je WHO provode ove studije i imaju vlastiti popis dopuštenih priprema za dojenje. Evo pošteno kopiranog popisa nekih široko korištenih lijekova:

Pronađeno na bebu.

Kada se ne pojavi trudnoća. Djevojke, pravovremeno sam posvetio puno vremena za proučavanje problema odsutnosti kod mene zbog trudnoće. U potrazi za informacijama došlo je do korisnih informacija (ovo je forum, nema vremena za uređivanje, pa preskočite iznad glave). Možda će netko doći u ruci, jer mi je odgovaralo :) Iako su informacije već bile više od 9 godina, a medicina je napredovala u mnogim aspektima, ali su osnove ostale iste. Autor: Duga 10.11.2006., 16:28 Za početak bi željeli umetnuti sliku slici jer postoji koncepcija. da odakle dolazi i gdje se dobiva.

Pozdrav, draga mala Bobshechka! Pa, napokon sam skupio svoje misli (ili s slobodnim vremenom) i sjeo za pisanje VERY glavnog pozdrav post. Što napisati o sebi? Ja sam mama. Mama je odrasla osoba, prema standardima BB, čak i jako puno.

U potrazi za nekim informacijama naišao sam na 2 zanimljive članke. Ne mogu jamčiti njihovu znanstvenu i istinoljubivost, ali kao pitanje informacija za misli želim ih domaćin. Gledano ovdje http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576 „Članak je napisao majka-liječnika. Nitko nije došao da ništa nagon, samo vrijedna čitanja i razmišljanja o tome. Kao lijek koji je propisan za nas, može utjecati na dijete. Postoje takozvani kritični periodi embriogeneze, kada je utjecaj nepovoljnih čimbenika (infekcije, droge) je najopasnije: - u prvim tjednima štetnih agensa uzrokuju ili smrt embrija ili ne.

Iskreno, ja sam izvadio ove informacije, ali mislim da će to biti korisno. Malysh je već rođen, ali veza između njega i njegove majke još je očuvana kroz dojenje, kao u drugom pupčanu vrpcu. Majčino mlijeko nesumnjivo je jedinstveno. Ne samo da može hraniti bebu, već i pružiti mu zdravlje, zaštititi od razvoja alergija, respiratorno-virusnih bolesti, disbioze, metaboličkih bolesti, zaraznih bolesti itd. Ali ponekad se radost i zadovoljstvo hranjenja može zasjeniti mama nezdravim. U ovom slučaju, ako se majka treba liječiti, shvaća da se lijek može uzeti.

Otvaram ovaj temko, ovdje prikupiti sve informacije o lijekovima koji se mogu / ne mogu obaviti s HS-om.

Otvaram ovaj temko, ovdje prikupiti sve informacije o lijekovima koji se mogu / ne mogu obaviti s HS-om.

Čimbenici koji utječu na rezultate testova Utjecaj različitih čimbenika na rezultate laboratorijskih istraživanja Laboratorijske studije često služe kao osjetljiviji pokazatelji stanja osobe nego njegovo zdravstveno stanje. Rezultati analiza odražavaju fizikalno-kemijska svojstva ispitivanog uzorka i pružaju objektivne dijagnostičke informacije u digitalnom izrazu. Važne odluke o strategiji upravljanja pacijentima često se temelje na malim promjenama u laboratorijskim podacima. Zato se stalno povećava uloga laboratorijskih testova, kao i raspon i broj studija u tijeku koji su potrebni za dijagnozu i liječenje bolesti. Međutim, iz prakse bilo kojeg dijagnostičkog laboratorija.

Nuspojave Eutiroxa

Za liječenje hipotireoze (niske funkcije štitnjače) i nekih drugih uvjeta, koristi se sintetička tiroksina (natrij levotiroksina). U Rusiji postoje mnogi trgovački nazivi ovog lijeka. Sintetička tiroksina je predstavljen pod imenima "L-tiroksina-Farmak", "L-tiroksin", "L-tiroksina Berlinu Chemie", "Bagotiroks", "Eutiroks", "L-Tirok", "natrij levotiroksina", „L-tiroksina -Akri "," L-tiroksin Hexal "itd.

Jedan od najpopularnijih lijekova na tržištu je Eutirox. Njegova doza od 25 mcg kupuje tisuće bolesnika s hipotireozom. Najčešće, liječnici preporučuju tablete od 50 do 100 μg.

Eutirox proizvodi njemačka farmaceutska tvrtka. Ovaj lijek smatra se visokokvalitetnim, učinkovitim i sigurnim. Ako tabletu propisuje liječnik, praktički se ne opaža nuspojave.

Nuspojave kod uzimanja Eutiroxa

"Eutiroks" je hormonalni lijek. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo uzimati bez savjetovanja s endokrinologom ili liječnikom druge specijalnosti. Čak i male doze (25-50 μg) mogu uzrokovati komplikacije.

Nuspojave tih tableta prvenstveno su alergije.

Pojedinačna osjetljivost na sastojke lijekova opažena je s prekomjernom reaktivnošću imuniteta. Alergija je manifestacija neravnoteže zaštitnih sila u tijelu.

Reakcija na tablete može biti povezana sa samim natrijevim levotiroksinom. Također, alergen može izazvati i pomoćne komponente (želatina, škrob, laktoza, magnezijev stearat itd.),

Pojedinačna osjetljivost na komponente pilule - izgovor za promjenu lijeka za analogni. Ako nijedan lijek natrij levotiroksina (alergija na aktivnu tvar) nije pogodan za pacijenta, preporučuju se drugi lijekovi. Zamijenite tiroksin tabletama sa sintetičkim triiodotironinom. Takva promjena lijekova bi se trebala dogoditi samo pod nadzorom liječnika.

Alergija može imati različite manifestacije. Opasne životne uvjete kao što je anafilaksija razvijaju se vrlo rijetko. Češće je svrbež kože, osip, košnice, itd. Alergija može biti u obliku konjuktivitisa, curenja nosa, oteklina mekih tkiva, promjena u strukturi kose, alopecija (gubitak kose).

Gubitak kose na pozadini uzimanja Eutiroxa može biti prilično masivan. Ovaj je učinak osobito jak za žene. Gubitak kose kao alergijska reakcija počinje nekoliko dana ili tjedana nakon početka hormonske nadomjesne terapije. Doza lijeka nije mnogo važna. Gubitak kose može izazvati i 25 mcg, i 50 mcg, te veliku dozu levotiroksina.

Alopecija zbog tableta treba razlikovati od ćelavosti zbog hipotireoze. Ako pacijent uzimajući levotiroksin kose ispasti, a na temelju analize TSH (tireotropin) iznad normalne, uzrok problema je nedostatak hormona. U tom slučaju, potrebno je povećati dozu "Eutiroxa" za 25-50 μg. Za nekoliko tjedana, gubitak kose bi trebao prestati.

Problemi s kosom ne mogu se uvijek objasniti bolesti štitnjače. Poznato je da se prolaps može promatrati s drugim hormonskim kvarovima, nedostatkom vitamina, elementima u tragovima itd. Čak i akutni ili kronični stres mogu izazvati gubitak kose. Da biste utvrdili uzrok, preporučljivo je posjetiti stručnjaka - trichologist. Liječnik će procijeniti stanje kose, propisati dijagnozu i liječenje.

Predoziranje Eutiroxom

Nuspojave u predoziranju "Eutirox" povezane su s pogreškama u shemi. Prekomjerni lijek može slučajno preporučiti liječnik. Ponekad pacijenti samostalno povećavaju dozu tableta.

Dnevna potrošnja viška 25-50 μg natrij levotiroksina izaziva neugodne učinke. Pacijenti imaju česte otkucaje srca. Ako računate pulse u takvom trenutku, tada će broj otkucaja srca prijeći 90 minuta. Također, mnogi ljudi imaju pritužbe na aritmiju. Nepravilan puls se može osjetiti u obliku pauze, "probojaka". Uz neželjene učinke na srčani mišić, neki pacijenti razvijaju ishemiju. Nedovoljna količina krvi u miokardu izaziva bolove iza stupa, dispneje u mirovanju i fizičkom naporu.

Učinak dodatnih 25-50 μg na živčani sustav može dovesti do nuspojava: drhtanje prstiju, poremećaj spavanja, napadi panike.

Poraz autonomnog živčanog sustava s predoziranjem tiroksina manifestira se znojenjem, osjećajem vrućine u tijelu.

Svaka 25-50 mikrograma "Eutiroxa" povećava potrebu tijela za kalorijama. Višak mikrograma lijeka može dovesti do postupnog gubitka težine, čak i uz dobar apetit.

Ostale nuspojave predoziranja uključuju:

  • suzbijanje nadbubrežnih žlijezda;
  • funkcionalnih poremećaja bubrega.

Ta stanja imaju nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Ponekad poremećaj bubrega i nadbubrežnih žlijezda ugrožava život pacijenta.

Kako bi se izbjegla prekomjerna doza Eutiroxa, terapija počinje s malim dozama (25-50 μg). Učinak liječenja procjenjuje se na pacijentovu dobrobiti i laboratorijskim analizama. Ako razina TSH pada ispod norme, smatra se da je lijek predoziran. U tom slučaju, poništite "Eutiroks" nekoliko dana. Tada se terapija nastavlja u manjoj dozi (minus 12,5-25-50 μg).

Neželjene interakcije lijekova

Nuspojave kod upotrebe "Eutirox" mogu biti povezane s interakcijom lijekova. Ako osoba pije nekoliko različitih tableta odjednom, oni mogu utjecati na učinkovitost jedni drugima.

Eutirox smanjuje učinak:

Suprotni učinak hormona ima na tricikličke antidepresive i neizravne antikoagulante. Čak iu maloj dozi od 25-50 μg značajno povećava učinak tih lijekova.

Vaša pitanja

Pitanje: Odgovor na l-thyroxine?

Dobra večer. Može li se, molim vas, pitati reakcija na l-thyroxine kao što je gušenje, poteškoće pri gutanju i stiskanju svih vrata? Podklinički hipotiroidizam je dijagnosticiran i propisano je 50 μg. 4. dan prijema, gore navedeni problemi su se dogodili. Prije toga, prije uzimanja hormona, uopće nije bilo simptoma hipotireoze. Može li alergija?

Navedite, molim vas, kada je ustanovljena dijagnoza hipotiroidizma, koje su testove uradili i koji su rezultati krvnih testova za hormone. Alergija kod uzimanja hormonske nadomjesne terapije nije isključena, stoga preporučujem da osobno posjetite liječnika endokrinologa za pregled. Više o tome pročitajte u odjeljku: Štitnjača - hipotireoza, hipertireoza

Hvala vam na odgovoru. Postavljanja dijagnoze od dva tjedna prije hormona štitnjače: tiroidni stimulirajući hormon mkMEd 6,96 / ml, bez T4 15.75 pmol / L, što je anti-tiroglobulin 413,90 IU / ml, anti-štitnjače peroksidaze 131.50 IU / ml. Da biste nastavili primati thyroxine, smatram da je nemoguće. Kao što sam razumio ovu reakciju štitnjače na l-thyroxine. Reci mi, molim te, što da radim u takvoj situaciji?

Prema laboratorijskim podacima imate disfunkciju štitnjače - hipotireoza, koja nije reakcija na uzimanje L-thyroxina. Uspostavite prisustvo ili odsutnost alergijske reakcije od strane liječnika koji je poslije pregleda, pa preporučujem da osobno posjetite liječnika liječnika endokrinologa. Dobiti više informacija o vaša pitanja možete u odgovarajućoj sekciji naše web stranice klikom na sljedeći link: Štitnjača - hipotireoza, hipertireoza, kao iu odjeljku: endokrinologa

Alergija na L-thyroxine

Kod mene se uklanja dio štitne žlijezde. Prihvaćam L-tiroksin. Alergičan sam na njega. Od mene zamijeniti L-tiroksin? Što bi trebalo biti doza?

Dragi Alexey! Nažalost, niste opisali kako
alergije, možda su simptomi koji jednostavno zahtijevaju prilagodbu doze
tiroksin. Doziranje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir vašu
visina težine parametara, volumen rezidualnog tkiva štitnjače, i
što je najvažnije - ovisno o razini hormona "kontrole" - TSH, od
koja će u budućnosti biti praćena, doza je dovoljna
priprema za vas.

Zdravlje: hipotireoza i njegov učinak na alergijske bolesti i imunološki sustav

Struktura i funkcija štitne žlijezde

Štitnjača (glandula thyroidea) - žlijezda unutarnje sekrecije, sintetiziranje brojnih hormona potrebnih za održavanje homeostaze (konstanta unutarnjeg okruženja tijela).

Izlučuje dva hormona koji sadrže jod - tiroksin (T.4) i triiodotironin (T.3), kao i jedan peptidni hormon - kalcitonin.

Zapravo hormoni štitnjače (tiroksin (T.4) i triiodotironin (T.3)) reguliraju sve vrste metabolizma:

  • proteina,
  • ugljikohidrata,
  • masti,
  • razmjena vitamina,
  • glavna razmjena, na kojoj ovisi temperatura tijela i potreba tijela za kisikom.

Nedostatak ovih hormona (tiroksin i trijodtironin) uzrokuje oštar pad stope oksidativnih procesa u tijelu i akumulacije glukozaminoglikana u vezivnog tkiva koja rezultira u razvoju difuznog edema (2).

Kalcitonin, što je osim štitnjače proizveden u parathyroid žlijezde i timusa, a jedan je od hormona koji reguliraju metabolizam kalcija u tijelu.

Anatomski štitnjača ima dva krila i tjesnac koji se nalaze na obje strane dušnika i tiroidne hrskavice u susjedstvu grkljana.

Strukturna i funkcionalna jedinica štitnjače, koja proizvodi odgovarajuće hormone štitnjače, je folikul. Sastoji se od epitelnih stanica uključenih u sintezu hormona i nalazi se na unutarnjoj strani zida folikula i koloida. Koloid je makromolekularni prekursor tiroksina koji ispunjava šupljine folikula.

U stanicama štitne žlijezde pojavljuju se sljedeći postupci:

  • sintetizirani tiroglobulin - protein koji sadrži veliku količinu tirozinskih aminokiselina,
  • postoji apsorpcija joda, isporučena s vodom i hranom,
  • dodavanje joda na molekule tirozina pomoću enzima štitnjače peroksidaze,
  • jodirani tiroglobulin se oslobađa u koloid.

Kasnije, iz koloidnog jodnog tireoglobulina se vraća u epitelne stanice i odatle luči hormone štitnjače u krv.

U folikulima štitne žlijezde formira se uglavnom hormon tiroksina (T4) i u manjoj mjeri triiodotironin (T.3), koji ima više biološke aktivnosti i nastaje uglavnom od tiroksina na periferiji izvan štitne žlijezde.

U krvi, glavna količina hormona štitnjače povezana je s proteinima krvne plazme, mali dio slobodnih hormona prodire u periferne ciljne stanice.

Regulacija sinteze hormona štitnjače od štitnjače provodi stimulirajućem hipofize tiroidni hormon (TSH), koji proizvodi se, pak, regulira hipotalamusu.

Karakteristična značajka folikula štitnjače je njihova nedostupnost imunološkom sustavu u normi.

Ove kratke informacije o strukturi i funkciji štitne žlijezde potrebne su za razumijevanje rezultata njezina pregleda i prirode njezine bolesti (2).

Definicija pojmova

Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan nedostatkom hormona štitnjače u tijelu ili smanjenjem njihovog biološkog učinka na razini tkiva.

Patogenetski tipovi hipotireoze
  • primarno (tirojenično) povezano s patologijom štitnjače izravno i nemogućnost sintetiziranja normalne količine hormona štitnjače;
  • sekundarna (pituitary), povezana s nedovoljnom proizvodnjom hormona koji stimulira štitnjače hipofizom;
  • tercijarni (hipotalamus), povezan s kršenjem regulacije sinteze hipotalamusa tireotropnog hormona;
  • tkiva (transport, periferna), povezana s oštećenjem pretvorbu tiroksina u trijodtironin i drugih poremećaja transport i transformacija hormona štitnjače na obodu (1.2)

Prevalencija hipotireoze

Prema većini istraživača, prevalencija bolesti među populacijom iznosi 0,5-1%.

Uzimajući u obzir subkliničke oblike, učestalost može doseći 10% (1,2).

Uzroci hipotireoze

U praksi, u velikoj većini slučajeva dolazi do primarnog hipotireoza. Utvrđeno je da je najčešći uzrok njegovog razvoja autoimuni tiroiditis.

Hipotireoza može biti prirođena ili stečena. Postoji mnogo razloga za to. Odredite točan uzrok je sposoban samo za endokrinologa

Međutim, mogući razvoj hipotireoze nakon kirurgije štitnjača (hipotiroidizam postoperativna), u liječenju tireostatikami (hipotireoza uzrokovana lijekovima), nakon ozračivanja radioaktivnih izotopa joda (postradiation hipotireoze) i endemske guša (3).

U nekim slučajevima, bolest se može razviti zbog produljene upotrebe velikih doza konvencionalnim ne-radioaktivnog joda, na primjer, u liječenju joda sadržava antiaritmici amiodaron, kao i potrošnja vode s višim sadržajem fluora ili pitke vode s visokom perklorate sadržaja (3, 9, 13).

Pojava hipotireoze je također moguća s tumorima štitne žlijezde.

Rijetkost je hipotireoza, koja se razvila u ishodu subakutnog, fibroznog i specifičnog tiroiditisa. U nekim slučajevima geneza bolesti ostaje nejasna (idiopatska hipotireoza).

Sekundarne i tercijarne oblike hipotireoze (tzv središnji hipotiroidizam) povezane s ozljedom hipotalamo-hipofizno sistem kod bolesti kao što su adenoma hipofize i drugih tumora sellar području, te u sindroma „prazne” Sella infarkta i nekroza hipofize (razvoju njihove moguće DIC sindrom i masivan krvarenje).

Etiološki čimbenici također mogu biti upalne bolesti mozga (meningitis, encefalitis, itd.), Kirurški i radijacijski učinci na hipofizu.

Smanjenje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde u središnjim oblicima hipotireoza povezano je s nedostatkom štitnjače koji stimulira hormon (TSH). Nedostatak TSH u ovom slučaju može biti izoliran, ali češće se kombinira s kršenjem lučenja drugih tropskih hormona u hipofiza. U takvim slučajevima govore o hipopituitarizmu.

Uz stečene oblike hipotireoze, postoje kongenitalni oblici bolesti. Učestalost prirođenog hipotireoza u Rusiji je u prosjeku 1 slučaj po 4000 novorođenčadi.

Uzroci kongenitalnog hipotireoza mogu biti sljedeći:

  • aplasia i displazija štitnjače,
  • genetski uzrokovane nedostatke u biosintezi hormona štitnjače,
  • jaki nedostatak joda,
  • autoimune bolesti štitne žlijezde u majci (zbog penetracije protuupalnih protutijela kroz posteljicu),
  • liječenje tireotoksikoze u majci s tireostatskim lijekovima ili radioaktivnim jodom.

Među rijetkim uzrocima su kongenitalni nedostatak TSH, kao i sindrom periferne rezistencije na hormone štitnjače (3).

Kliničke manifestacije i komplikacije hipotiroidizma kod odraslih

Oznake hipotireoze se sastoje od sljedećih glavnih sindroma:

  1. Obmenno-gipotermichesky sindrom. Tipično za hipotireoze je stalan osjećaj hladnoće, smanjuje tjelesnu temperaturu, hiperlipoproteinemiju (povećane razine kolesterola i triglicerida), umjereni dobitak na težini (zbog smanjenja lipolize i zadržavanje vode).
  2. Hipotireoza dermopatija i sindrom ectodermalnih poremećaja. Tipični debeli edem na licu i ekstremitetima, velikih usnica i jezika s otiscima zubi na bočnim rubovima, "staro lice" s grubim osobinama. Koža je gusta, suha, hladnoća, blijeda sa žućkastom bojom (zbog kršenja metabolizma beta-karotena), ne skuplja se u nabora, pahuljuje se na koljena. Kosa dosadna, lomljiva, padne na glavu, obrve (simptom Hertocha), udovi, polako rastu. Ponekad postoji totalna alopecija. Nailovi su tanki, s uzdužnim ili poprečnim preskakivanjem.
  3. Poraz živčanog sustava i osjetilnih organa. Tipična inhibicija, pospanost, gubitak pamćenja, hipomija. Moguće je razvijanje depresije, delirskih stanja (myxedematous delirium), paroksizama napada panike. Mnogi pacijenti imaju sindrom apneje u snu. Simptomi lezija perifernog živčanog sustava uključuju parestezije, usporavanje refleksa tetive. Otkrivanje i disfunkcija senzorskih organa: poteškoće u nazalnom disanju (zbog oticanja nosne sluznice), oštećenja sluha (oticanje slušnih cijevi i organa srednjeg uha). Glas bolesnika postaje nizak i grub (zbog oticanja i zadebljanja vokalnih nabora) (3).
  4. Poraz kardiovaskularnog sustava. Karakteristični su usporavanje brzine otkucaja srca, smanjenje srčanog učinka, gluhoća srčanih zvukova. Mnogi pacijenti zabrinuti su za bol u srcu, čiji je nastup povezan s miokardijalnom distrofijom. Tipičan za hipotireozu smatra se niskim krvnim tlakom uz smanjenje pulsa. Međutim, u brojnim pacijentima, tlak ostaje normalan. U nekim pacijentima jedan od karakterističnih simptoma je prisutnost tekućine u perikardu (otkrivena u 30-80% pacijenata). Iako se hipotireoza ne smatra tradicionalnim faktorom rizika za koronarnu arterijsku bolest, uzorak poremećaja metabolizma lipida u tim bolestima je isti (3). Očigledno inherentna hipotireoza hiperlipidemija može pridonijeti ubrzavanju aterogeneze i razvoju IHD-a. Ipak, prema stranim izvorima, kontroverzni je utjecaj subkliničkog hipotireoza na rizik od kardiovaskularnih katastrofa i očekivanog životnog vijeka (11, 12).
  5. Promjene od gastrointestinalnog trakta. Postoji opstipacija, funkcionalno oštećenje iz žučnog trakta, smanjenje apetita. Često se prati autoimuni gastritis.
  6. Anemični sindrom. Sada je utvrđeno da nedostatak hormona štitnjače dovodi do kvalitativnih i kvantitativnih poremećaja eritropoeze, tj. Tzv. Anemije uzrokovane štitnjačom. U njenoj genezi, važna su i nedostatak hormona štitnjače i smanjenje formiranja eritropoetina. Osim toga, kada se hipotireozom često opaža anemija deficijencije B12 i nedostatka željeza, imunološki oblici mogu biti popraćeni hemolitičkom anemijom. Osim promjena u crvenom pucanju, hipotireoza je karakterizirana anomalijama trombocita. Njihova adhezija-agregacija funkcija je smanjena, iako je količina ostala unutar normalnog raspona (3).
  7. Kršenje bubrega. S hipotireozom često dolazi do smanjenja protoka krvi u krvi i brzine glomerularne filtracije, eventualno male proteinurije.
  8. Poremećaj reproduktivnog sustava. Žene s hipotireoza često imaju menstrualne nepravilnosti po vrsti oligoopsomenorei ili amenoreje, anovulatornih ciklusa. U većini slučajeva, ove povrede kombinira se s (u galaktoreja mlijeka) i zbog povećane razine prolaktina (hyperprolactinemic hipogonadizam sindroma ili sindroma perzistentne galaktoreja-amenoreje). Prisutnost ovog sindroma kod pacijenata s primarnom hipotireoze poznat kao Van Vic sindrom - Hennes Ross (točnije: Hennes Ross sindrom). Dugo postojećih hiperprolaktinemija potiče sekundarne policistični jajnici (3). Početak trudnoće protiv dekompenziranog hipotireoza je vrlo rijedak. U slučaju trudnoće, to je gotovo 50% slučajeva rezultirati spontanih pobačaja (3, 10, 16). Kod muškaraca, hiperprolaktinemija hipotireoza pokazuje smanjenje libida i potencije, kršenje spermatogeneze (3).
  9. Lezija mišićno-koštanog sustava. Za hipotireozu, obično oštro (2-3 puta) usporavanje procesa preoblikovanja kostiju: ugnjetavanje resorpcije kostiju i stvaranja kostiju. U žena s netretiranim hipotireozom, pronađena je osteopenija (umjereno naglašeno smanjenje mineralne gustoće kostiju). Uz hipotireozu, miopatije se mogu razviti s hipertrofijom mišića i njihovom atrofijom. Gore opisani sindromi zajedno stvaraju karakterističnu kliničku sliku smanjenja funkcije štitnjače (3).

Najozbiljnija (ali srećom, vrlo rijetka) komplikacija hipotireoza je hipotireoza ili mitsematična koma.

U srcu patogeneze je depresija respiratornog centra, progresivno smanjenje srčanog učinka, hipoksija tkiva i smanjenje funkcije adrenalnog korteksa.

U pravilu, hipotireozna koma razvija se u neliječenim ili nepravilno tretiranim pacijentima, češće kod starijih žena (60-80 godina) u hladnoj sezoni nakon različitih stresnih situacija.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati hipotireozni komu:

  • gripe ili upale pluća,
  • međugorski bolesti (moždani udar, infarkt miokarda),
  • hipotermija,
  • krvarenje,
  • hipoksija,
  • hipoglikemija,
  • ozljeda
  • lijekovi (smirenje, barbiturati, lijekovi, anestetici).

Uz gore opisane kliničke manifestacije hipotireoze za razvoj komete karakterizira:

  • značajno smanjenje tjelesne temperature (ponekad do 24 stupnja Celzijusa),
  • povećana inhibicija središnjeg živčanog sustava (sopor i koma),
  • potpuna supresija refleksnih napetosti,
  • izražene bradikardije i pad krvnog tlaka,
  • oligurije i anurije,
  • hipoventilacija s povećanim sadržajem ugljičnog dioksida krvi,
  • respiratorna acidoza,
  • dinamička intestinalna opstrukcija,
  • hipoglikemija,
  • zatajenje srca.

Mortalitet sa hipotireoznom komom doseže 80%. Smrt obično dolazi od povećanja kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja (3).

Kliničke manifestacije hipotiroidizma kod djece

U djece (nakon 5 - 6 mjeseci) hipotireoza (uključujući hipotireoze u majke tijekom trudnoće) do izražaja sve veća psihomotorna kašnjenja, fizički, a kasnije i seksualni razvoj.

Proporcije tijela su razbijene, razvoj kostiju lica zaostaje, erupcija i promjena zuba kasni.

Tipično, oštar odmak od dobi kostiju iz dobi putovnice (ponekad 5-7 godina ili više), dok se doba kosti odgađa čak i više od rasta.

U područjima s teškim nedostatkom joda, kongenitalni hipotireoza može biti manifestacija endemičnog kretenizma.

Klasični simptomi ove bolesti su:

  • mentalna retardacija;
  • gubitak sluha, do gluhog nijema;
  • neuromuskularni poremećaji u spastičnom ili krutom tipu;
  • kršenje hod, koordinacija pokreta;
  • disartrija;
  • strabismus, miosis (pupil constriction), slab pupillary odgovor na svjetlo;
  • gušavost ili druge oblike oslabljenog razvoja štitnjače i smanjenje njegove funkcije.

Već dugo vremena vjerovalo se da na području bivšeg SSSR-a nema središta kretenizma. Međutim, epidemiološke studije provedene posljednjih godina otkrile su slučajeve rađanja djece s endemičnim kretenizmom u Rusiji (Republika Tyva), u nekoliko područja Kazahstana (3).

Uloga hipotireoze u razvoju alergijskih bolesti

Hipotireoza je stanje koje otežava mnoge alergijske bolesti.

Kada urtikarija (kronične njen trenutni) broj bolesti manifestira hipotireoze (autoimuni tiroiditis: Hashimotov tiroiditis, Graveovu bolest) su čest uzrok bolesti.

Mjerenje titra antitijela protiv štitnjače treba izvesti na patseintov urtikarije koji imaju dokaze o povijesti na disfunkciju štitnjače za kliničku i / ili obiteljske povijesti.

Liječenje tiroksinom može smanjiti proizvodnju proteina štitnjače (autoantigeni). To može pozitivno utjecati na tijek bolesti (8).

Promjene u koži s hipotireozom, povezane s suhom kožom, utječu na tijek atopijskog dermatitisa, u kojem je i karakteristična suha koža.

Prisutnost suhe kože kod bolesnika s atopijskim dermatitisom komplicira kliničku dijagnozu istovremenog hipotireoza. Ovo zauzvrat može dodatno zahtijevati laboratorijsko otkrivanje ovog stanja. Uklanjanje istodobnih kožnih manifestacija hipotireoze može također pomoći u postizanju remisije kod atopijskog dermatitisa (18).

U bronhijalna astma hipotiroidizam dovodi do smanjenja maksimalnog kapaciteta pluća, slabost membranske mišića, smanjenje osjetljivosti na lijekove bronhidilatatorskim beta 2-agonista i funkcionalne aktivnosti kortizola kao protuupalno sredstvo, smanjenjem brzine njegovog metabolizma u jetri.

U hipotireozu, pacijenti su skloni kataračkim uvjetima gornjeg dišnog trakta i fokalne pneumonije, što je povezano s promjenom funkcije pluća i smanjenjem funkcije imunološkog sustava.

Identificiranje hipotireoze je važno kod pacijenata s nestabilnim tijekom bronhijalne astme. Liječenje astme hipotireoze popratnog smanjuje učestalost akutne respiratorne infekcije, egzacerbacije astme, uspješnije nose alergen specifičan za imunoterapiju i smanjiti količinu osnovne terapije.

Od hipertireoza, hipotireoza, i kao negativan učinak na bronhijalne astme, hipotireoza plaćanje lijekova u tih bolesnika treba postići sporije (6).

Edem sluznice nosa tijekom hipotireoze jedan je od uzroka takozvanog hormonalnog rinitisa. Potonji je jedan od razloga za diferencijalnu dijagnozu alergijskog rinitisa i pogoršava njen tijek i učinkovitost liječenja kombinacijom hormonalnog i alergijskog rinitisa (7).

Uloga hipotireoze u razvoju sekundarnih imunodeficijenata

Kršenje svih vrsta metabolizma u hipotireozu nepovoljno utječe na stanje imunološkog sustava.

Hipotireoza je jedan od uzroka razvoja sekundarne inducirane imunodeficijencije. U životinjskim studijama je prikazano smanjenje glavnih imunoglobulina u serumu na pozadini hipotireoze.

U bolesnika s bronhijalnom astmom, kada je povezan hipotireozid bio povezan sa slijedećim:

  • smanjenje serumskog IgG,
  • fagocitna aktivnost neutrofila,
  • kršenje subpopulacijskog sastava limfocita s normalizacijom tih pokazatelja u pozadini liječenja hipotireoze (4, 5, 6).

Dijagnoza hipotiroidizma

Ispitivanje pacijenata s poremećajima koji se nalaze u štitnjače liječnik - endokrinologa, i uključuje kliničke laboratorijske metode procjene njegovog funkcionalnu aktivnost, i in vivo metode (predoperativne) alata istraživanja strukture žlijezda.

Kada palpacija štitne žlijezde određuje njegovu veličinu, dosljednost i prisutnost ili odsutnost nodularnih formacija.

Klinički simptomi hipotiroidizma koji su gore opisani nemaju specifičnost, pa se moraju primjenjivati ​​laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja.

Uz hipotireozu, opći test krvi može otkriti normalnu ili hipokromnu anemiju, i B12-anemija nedostatka.

U biokemijskoj analizi krvi otkrivena su sljedeća odstupanja:

  • povećanje ukupnog kolesterola,
  • promjene lipidograma,
  • povećanje razine kreatinina,
  • hiponatrijemija,
  • gipoosmolyarnost,
  • smanjenje glomerularne filtracije,
  • povećanje sadržaja krvnih enzima (kreatinin fosfokinaza, aspartat-transaminaza, laktat dehidrogenaza).

Najpoznatije laboratorijske metode za određivanje hormona štitnjače u krvi su radioimunološki testovi izvedeni pomoću standardnih testnih kita.

Kao metoda probira, proučite hormon koji stimulira štitnjaču. Njegovo povećanje ukazuje na primarni hipotireoidizam, a smanjenje ukazuje na hipotireozu središnje geneze.

Na graničnim vrijednostima hormona koji stimulira štitnjače (TTG), sadržaj T4 besplatno. Test koji se može koristiti za dijagnosticiranje sekundarnih hipotireoza je pokus s tyroliberinom.

Istraživanje protutijela na tireoglobulin i peroksidazu štitnjače se provodi uz sumnju na autoimuni tireoiditis kao uzrok hipotireoze.

S hipotireozom postoje karakteristične promjene u EKG.

Funkcionalno stanje štitne žlijezde određuje se apsorpcijom 131 KS ili 99 M Tc pertechnetata.

Metode intravitalne evaluacije strukture štitnjače uključuju računalnu tomografiju, ultrazvučnu dijagnostiku, skeniranje radionuklida i scintigrafija. Sve to daje informacije o topografiji, veličini i prirodi nakupljanja radiofarmaceutike u različitim dijelovima žlijezde, kao i probojnoj (aspiracijskoj) biopsiji nakon čega slijedi mikroskopija punktata.

Sve ove instrumentalne studije provode se kako bi se utvrdili uzroci hipotireoze (1, 2, 3, 17).

Liječenje i prevencija hipotireoze

Liječenje hipotireoza propisuje liječnik-endokrinolog.

Samokrješenje ili neovisna odluka o promjeni propisane terapije može uzrokovati nepovratne učinke

Osnovni postupak liječenja je nadomjesna terapija kod štitnjače, koje se provodi prema težini bolesti štitnjače, dobi bolesnika, ili prisutnost popratnih bolesti, kao što su trudnoća, čime se povećava (2, 10) na potrebu za nadomjesnu terapiju.

Glavni cilj liječenja je obnova i održavanje euthyroid status (normalna razina hormona štitnjače).

Terapija supstitucijom se provodi kontinuirano tijekom cijelog života. Iznimka je prolazno hipotiroidizam, koji se razvio u predoziranja antitireoidnih lijekova, lijekova za liječenje i litij yodindutsirovanny hipotireoze (2).

Trenutno, u literaturi razmatra poželjnost kombinirane pripravke odredišnog L-tiroksinom i trijodotironina umjesto L pripravak tiroksin biekvivalentnost marke i generičkih lijekova (14, 17). Stoga samo endokrinolog može izabrati pravi lijek i odabrati dozu prema rezultatima pregleda.

Prijeteći čimbenici s neovisnom promjenom u propisanom režimu (dvostruko više od doze nakon preskakanja lijeka, povećanje doze u nadi smanjenja tjelesne težine uz istodobnu suvišnu tjelesnu težinu i pretilost):

  • razvoj simptoma hipertireoze, kao nuspojave predoziranja,
  • relapsa simptoma hipotireoze (uz samopregulaciju liječenja na pozadini poboljšanja u blagostanju) (17).

Treba napomenuti da za povećanje propisane doze lijekova kako bi se smanjila tjelesna težina, nema smisla, budući da se očekivani učinak bez promatranja drugih mjera (prehrana, vježbanje itd.) Neće postići (15).

Prevencija hipotireoza je poštivanje uravnotežene prehrane koja jamči dovoljnu količinu joda u hrani.

Unos jodnih pripravaka za prevenciju hipotireoze dopušten je samo za liječnički recept.

alergije na levotiroksin

Pokušajte Eutirox. Ako je to alergija ne samo na aktivnu tvar, nego i na pomoćne sastojke, možda nema alergije.

na sebi L-thyroxine rijetko se događa alergija

U meni je nekako čudno: počinjem se ogrebati, čim se TTG podigne ili povećava.

Onda je malo slično na alergiju, može li vam hipotirus, pa se to pokazuje? suho i svrbljivo?

Prvo, da. Ali nakon uzimanja levotiroksina - sve se snažno pogoršava (oteklina, crvenilo gornjih i donjih kapaka). + mali rinitis.

vjerojatno ne alergijske reakcije na levotiroksina (hormon koji tketo prisutctvuet te je sintetiziran u tijelu), a jedan od sastojaka u formulaciji soputctvuyuschih (želatina, magnezijev stearat, itd.) postoje dvije opcije. 1.isprobovat svaki. lek.preparat, koji sadrži T4.
2. Ako to ne pomaže, od posljednjih se puta pojavljuje tiroksin u obliku kapljica.
i na kraju, u Sjedinjenim Državama postoji droga Armor-štitnjače, dobivena suprotno gore, ne kemijskom sintezom, već ekstrakt žlijezda štitnjače.

hvala na odgovoru.

alergija
06.10.2007 11:50

Problem je prilično složen, vi to ne riješite. Moguće su alergijske reakcije na hormone. Potrebno je raspraviti ovo pitanje s endokrinologom i promijeniti lijek. Može biti alergijskih manifestacija lijekova na pozadini gastrointestinalne patologije, pregledati gastroenterolog. Loratadin možete uzeti, ali je potrebno da se čini alergijskom imunologu.

Re: Alergija
06.10.2007. 17:01

Pa, da, još uvijek sam alergičan na sam hormon (s povećanjem TSH počinjem svrbež) - ili zbog nedostatka.
lijek je promijenjen (za eutiroš) - danas je prvi dan eksperimenta, sve se odmotava, crvenilo je jaka, malo se svrbi.
Ne mislim da imam patologiju gastrointestinalnog trakta - alergijske reakcije se manifestiraju 5 godina na istom mjestu, kada nešto nije u redu s štitnjačom. + U tjednu su obavili ultrazvuk trbušne šupljine - sve je u redu.

Re: Alergija
08.10.2007. 15:14

Morate paziti na sebe (uzimanje eutiroxa).
Ako ostanu alergijske manifestacije, potreban je pregled.

Re: Alergija
08.10.2007. 18:47

Sve bolesti

Priručnik o bolestima

L thyroxine - upute, recenzije, primjena

L thyroxine - lijek za liječenje bolesti povezanih s nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače.

Farmakološko djelovanje

Tiroksina utječe na metabolizam i razvoj tkiva, u malim dozama, pokazuje se kao anabolic (mišića pomaže da se poveća volumen), u umjerenim dozama aktivira masti, proteina, metabolizam ugljikohidrata, ima pozitivan učinak na stanje živčanog sustava, krvnih žila srca.

Korištenje L-tiroksina u velikim količinama omogućava inhibiranje proizvodnje hormona hipofize i hipotalamusa. Dakle, postoje odgovori o L thyroxine, da je njegov učinak prikazan u 7-12 dana, a ipak ostaje preostalo nakon otkazivanja.

Kada je hipotireoza - stanje povezano s niskom razinom hormona štitnjače, djelovanje L thyroxina se opaža nakon 3-5 dana. Difuznu gušavost nestaje ili se značajno smanjuje nakon 3-6 mjeseci uzimanja L-tiroksina.

Oblik izdavanja

Indikacije za primanje thyroxina

Učinkovito hipotireoza koja se razvila iz raznih razloga, a nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače u benignom eutiroidne gušavost, rak štitnjače.

Tiroksina često uključuju kompleks liječenje autoimuni tiroiditis, Gravesovu bolest, se koristi za obavljanje ispitivanja za funkcije štitnjače.

Dozvoljeno je uzimanje thyroxina u trudnoći - za liječenje hipotireoze.

Kao sredstvo dodatne terapije, lijek se koristi za liječenje tireotoksikoze nakon što stigne do euthyroidnog stanja.

Upute za L-thyroxine: put primjene

Za liječenje hipotireoze u početnoj fazi uzeti 25-100 μg L thyroxine dnevno. Doza za održavanje ove bolesti je 125-250 mkg. Za liječenje djece, preporučena početna doza je 12,5-50 mkg, koja podržava - 100-150 mkg / 1 m.kv. površina tijela.

Djeca do 6 mjeseci s kongenitalnim hipotireozom imenuju 8-10mkg / kg / dan, djeca 6-12 mjeseci. - 6-8 kg / kg / dan; djeca 1-5l - 5-6mkg / kg / dan, djeca 6-12l - 4-5mkg / kg / dan.

Za liječenje endemske guze, tiroksin se primjenjuje u dozi od 50 mg / dan, postupno povećavajući ga na 100-200 mikrograma.

S euthyroid goiter i za prevenciju nakon resekcije, djeca su propisana 12,5-150 mg / dan, odrasli - 75-200 mg / dan.

Tijekom dodatnog liječenja sa tireostatskim lijekovima tiroksin se propisuje prema uputama u dozi od 50-100 mg / dan.

Da biste izvršili test, odredite jednu dozu L-tiroksina - 3 mg, nakon laganog doručka ili na prazan želudac tjedan dana prije isotopnog pregleda štitne žlijezde.

S malignom neoplazmom na štitnjači nakon operacije, lijek se uzima na 150-300 mg dnevno.

Pacijenti s patologijom kardiovaskularnog sustava, L thyroxin, prema uputama propisanim malim količinama, povećavaju dozu postupno, na temelju podataka iz redovite elektrokardiografske studije.

Starije osobe u potrebi liječenja Kontinuirani tiroksina propisati početna doza 25mkg i za 6-12 tjedana, povećan je za održavanje punu dozu.

U trudnoći, tiroksina (u drugom, trećem tromjesečju) propisana je u povećanom doziranju od 25%.

Nuspojave

L thyroxine može uzrokovati alergije: svrbež i osip na koži.

Visoke doze lijeka može uzrokovati razvoj hipertireoze, koja je u pratnji dismenoreje, proljev, promjene apetita, glavobolja, drhtanje, aritmija, tahikardija, razdražljivost, nervoza, znojenje, grčevi mišića u nogama, povraćanje, gubitak tjelesne težine.

Sudeći po mišljenja, L tiroksina u nedovoljno učinkovite doze, može uzrokovati hipotireozu, u kojem je suhoća, oteklina kože, dismenoreja, glavobolja, zatvora, slabosti, težine, pospanost, mialgija, letargija, pospanost.

U djece, lijek može izazvati pseudo-tumor mozga.

Kada predoziranje započne tireotoksičnu krizu, za olakšanje koje intravenozno injiciraju glukokortikosteroidi, propisati beta-adrenoblokove, provode plazmaferezu.

kontraindikacije

Tiroksina ne može uzeti u svom netolerancije s oprezom znači propisan za različite bolesti srca, krvnih žila, ili dijabetes insipidus, insuficijencija adrenalnog korteksa ili insuficijencije hipofize, sindroma malapsorpcije, tireotoksikoze u prošlosti, teškog produljenog hipofunkcije štitnjače.

Pokretanje liječenja tiroksijom L u trudnoći, potrebno je isključiti hipotalamus, hipotireozu hipofize.

Recenzije L tiroksina pokazuju da smanjuje učinkovitost oralnih lijekova koji smanjuju razinu šećera u krvi, inzulin, srčani glikozidi, poboljšava učinak neizravnih antikoagulansa, tricikličkih antidepresiva.

Koncentracija L thyroxina u krvi povećava furosemid, salicilate, fenitoin, klofibrat.

Na farmakokinetiku lijeka utjecati Ethionamide, amiodaron, beta-blokatori, kloral hidrata, levodope, karbamazepin, dopamin, lovastatin, diazepam, somatostatin, metoklopramid, aminoglutetimid, antitireoidnih droge.

Koje su razlike između L-thyroxina i Eutiroxa?

Za liječenje hipotireoze, koriste se sintetički lijekovi hormona T4-L-tiroksina i njegovih analoga.

Indikacije za uporabu L-tiroksina i Eutiroxa

Štitnjača je jedan od najvažnijih organa endokrinog sustava. Proizvodi hormone štitnjače, koji reguliraju proces apsorpcije kisika stanica, metabolizam, mentalna aktivnost. Iodotironini T3 i T4 izravno utječu na razinu ljudske aktivnosti i povećavaju proizvodnju krvnih stanica.

S nedovoljnom funkcionalnošću štitnjače povezanim s upalnim procesima, autoimunim bolestima ili tumorima u svojim tkivima, prestaje pružiti potrebnu količinu hormona. Hipotireoza manifestira kronični umor, suha koža i kosa, ritam srca i poremećaji reakcije, problemi reproduktivnog sustava, anemija i drugi neugodni simptomi.

U hipertiroidsmatično (prekomjerne proizvodnje hormona jodiranog) nadomjesne terapije sa sintetički analozi tiroksina dodijeljen paketu s tireostatikami (lijekovi inhibira proizvodnju vlastitih hormona), nakon radioaktivnim terapiju ili operacije koje uništavaju stanice raka.

Tako se tiroksinski pripravci mogu davati na:

  • hipotireoza zbog smanjene funkcionalnosti stanica štitnjače;
  • hipotireoza zbog nedovoljne stimulacije sekretornog organa hormonom TSH;
  • tireotoksična i hipertireoza (u kombinaciji sa tireostatikom ili kirurškim tretmanom);
  • euthyroide i difuznu toksičnu gušavost;
  • nakon operacije raka štitnjače, tijekom kojeg je uklonjen cijeli tkivo štitnjače ili njegov dio (u slučaju da preostale stanice ne mogu proizvesti dovoljno hormona);
  • Dijagnoza (test za suzbijanje funkcije štitnjače sa sintetskim pripravcima tiroksina).

Sličnosti lijekova

Aktivna supstanca lijekova koji se koriste u supstitucijskom tretmanu s T4 analogima je isti - natrij levotiroksin. Prefiks "lijevom rukom" označava strukturu sintetskog izomera - lijevozak. Nakon odvajanja jednog joda i djelomične prijelaz u aktivniji oblik (trijodtironin) je u stanju utjecati na proteina i metabolizam masti, rast tkiva, djelovanje živčanog i kardiovaskularnog sustava, te inhibiraju proizvodnju nekih hormona i hipotalamus, hipofizu.

Oba lijeka za poboljšanje njihove probavljivosti uzimaju se isključivo na prazan želudac, pola sata prije prvog obroka i s puno vode - to povećava apsorpciju aktivnog sastojka. Grind tablete se ne preporučuju (osim za terapiju kod male djece s posebnom oznakom liječnika).

Oba lijeka mogu se propisati tijekom trudnoće, tk. tiroksin ne prodire u placentarnu barijeru. Tijekom dojenja preporuča se oprezniji nadzor pacijenata i smanjene doze hormona. Otpuštanje svih tableta s analognim tireroksinom vrši se strogo prema receptu.

Učinak „Eutiroksa” i „L-tiroksina” javlja otprilike u isto vrijeme: klinički učinak lijeka je već vidljiv za 3-5 dana nakon početka terapije, simptomi hipotireoza nestanka javlja nešto kasnije - u 7-12 dana.

Razlike "Eutirox" i "L-thyroxine"

Međutim, ako oba lijeka imaju isti aktivni sastojak, koja je razlika i što je bolje - Eutirox ili L-tiroksin?

Pripreme hormona štitnjače proizvode različiti proizvođači. Najpopularnije na tržištu su četiri marke medicine:

  • L-tiroksin Berlin-Chemie (proizveden u Njemačkoj, European Pharmacological Group);
  • L-tiroksin (proizvođač Ruske Federacije);
  • L-tiroksin-akry (proizvođač Ruske Federacije);
  • Eutirox (proizveden u Njemačkoj).

Učinkovitost lijeka u velikoj mjeri ovisi o strogosti pridržavanja tehnologije u svojoj proizvodnji, pa su europski lijekovi pouzdanije u liječenju. Često endokrinolozi pišu recept koji ukazuje samo na aktivnu tvar (levotiroksin) i dozu, u kojem slučaju pacijentica možda preferira skuplji generički lijek.

Unatoč činjenici da su svi ovi lijekovi prošli odgovarajuće provjere licenciranja i usklađenosti, često se čini da je droga jedne marke manje učinkovita od druge. Pored razlike u sirovinama i reagensima koji se koriste u proizvodnji sintetičkog hormona, razlika može biti posljedica:

  • pogreške pri primanju ili režimu doziranja;
  • krivotvorenih proizvoda;
  • nepoštivanje uvjeta skladištenja lijeka od strane prodavatelja ili kupca;
  • razlika u osjetljivosti na pomoćne komponente lijeka.

Opažena je opipljiva razlika u cijenama lijekova. Ruski analozi tiroksina će koštati pacijente 1,5-2 puta jeftinije. Ova razlika je posljedica činjenice da proizvođači koriste gotovu tehnologiju i ne provode klinička ispitivanja i višestruke slijepe pretrage lijekova s ​​izborom najučinkovitijih sastava. Također, niža cijena za lijek može biti povezana s jeftinijim radom i upotrebom manje točne tehnologije proizvodnje.

Razlika u ekscipijentima

Glavne razlike između pripravaka su popis pomoćnih tvari. Masa aktivne tvari traje manje od jedan posto težine tablete: ostatak volumena preuzima "balast" iz dodatnih tvari koje utječu na brzinu apsorpcije aktivne komponente.

Pripravak "Eutiroks" sadrži:

  • kukuruzni škrob;
  • kroskarmeloza natrij;
  • želatina;
  • magnezijev stearat;
  • šećer mlijeka (laktoza).

"L-thyroxine Berlin-Chemie" razlikuje se od neznatno različitih skupina pomoćnih sredstava:

  • kalcij vodik fosfat;
  • mikrokristalna celuloza;
  • natrijeva sol karboksimetil škroba;
  • djelomični dugolančani gliceridi;
  • dekstrina.

Lijek ruskih marki sadrži laktozu, magnezijev stearat i ludipres.

Neke komponente lijekova mogu uzrokovati alergije. U pozadini uzimanja lijeka alergenom, neki pacijenti mogu razviti urtikariju, edem, svrbež i druge manifestacije imunološke reakcije. Prekidanje hormonske nadomjesne terapije zbog alergija se ne preporučuje. Obično liječnici propisuju tijek antihistaminika pacijentu i mijenjaju osnovnu medicinu. Na primjer, ako ste alergični na laktozu, možda ćete morati promijeniti ruski "L-thyroxine" ili "Eutirox" u "L-thyroxine Berlin-Chemie".

Mnogi bolesnici primjećuju da učinak "L-thyroxina" dolazi brže nego iz "Eutirox". Razlike u lijekovima mogu biti posljedica učinka pomoćnih tvari i kvalitete njihova zbijanja na apsorpciju hormona iz gastrointestinalnog trakta. Prema službenim podacima, nije postojala statistički značajna razlika u farmakokinetici (apsorpcija i uklanjanje aktivne tvari u ljudskom tijelu) između četiri marke lijeka.

Formulacije doziranja

Dnevnu dozu hormona odabire endokrinolog. Po izboru pojedinačne režimu njemački "lijek Eutiroks" značajno nadmašuje druge marke: izvedeno je s dozama od 0.025, 0.05, 0.075, 0.088, 0.1, 0.112, 0.125, 0.137 i 0.15 mg levotiroksina.

L-thyroxine u europskoj i domaćoj proizvodnji ima manje širi raspon doza. Ruska marka može ponuditi bolesnicima samo tablete s 0,05 i 0,1 mg hormona. U terapeutskoj praksi obično se koriste potonji.

Lijek s nestandardnom dozom je dobar u izradi režima liječenja bolesnika s visokom osjetljivošću na tiroksin. Male doze se koriste u liječenju hipotiroidizma kod djece.

Čak i nije previše značajan višak dnevne doze tijekom nekoliko dana može izazvati mučnine, glavobolje, tahikardije, nesanica, nervoza, pa je „L-tiroksina” s dozom od 100 mcg ne prikladnu zamjenu „eutiroks” s dozom od 88 mikrograma. Zamjena narkotika, unatoč manje značajnim posljedicama, također nije točna. Ako je doza lijeka preniska, razvijaju se simptomi koji su karakteristični za hipotireozu:

  • pospanost;
  • apatija;
  • dobitak težine;
  • intestinalna atonija;
  • suhu kosu i kožu.

Pri odabiru lijeka morate se osloniti na savjet liječnika. Prisutnost alergija, osjetljivost na levotiroksin, kupnju lijekova sama ili na kvotu - sve to utječe na imenovanje. Učinkovitost tijeka liječenja kontrolira se krvnim testovima za hormon TSH. U slučaju slabe osjetljivosti stručnjak može preporučiti promjenu doziranja i pripreme.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone