Hormoni, njihovi analozi i antihormonalni lijekovi

L-tiroksin (L-tiroksin)

Farmakološko djelovanje

Levotiroksin, koji je dio lijeka, sličan je djelovanju ljudskim endogenim hormonima štitnjače. U tijelu, levotiroksin se metabolizira do lyotronina koji, kada se unese u stanice i tkiva, može regulirati razvoj i rast stanica i utjecati na metabolizam. Konkretno, lijek može utjecati na oksidativni metabolizam u mitohondrijima i selektivno regulirati protok kationa unutar i izvan stanice. Osim toga, učinak levotiroksina ovisi o njegovoj dozi, tako da u malim dozama može imati anabolički učinak, u sredini utječe uglavnom na stanice i tkiva. Lijek povećava potrebu za kisikom u tkivima, stimulira oksidativne reakcije, ubrzava cijepanje i razmjenu proteina, masti i ugljikohidrata, aktivira funkcije kardiovaskularnog sustava i stimulira središnji živčani sustav.

U velikim dozama, lijek inhibira proizvodnju hipotalamus faktora koji oslobađa tireotropin, čime se smanjuje proizvodnja hormona koji stimulira štitnjače pomoću hipofize.

Klinička manifestacija djelovanja lijeka s hipotireozom već je primijećena 3-5 dana nakon inicijacije terapije. Tijekom 3-6 mjeseci, pod uvjetima kontinuirane terapije levotiroksinom, difuzni gušav se smanjuje ili potpuno nestaje.

Nakon oralnog unosa adsorpcije iz gastrointestinalnog trakta do 80%, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se unutar 6 sati. Poluživot levotiroksina ovisi o količini hormona štitnjače u krvi, tako da u hipotireoznim stanjima poluživot traje 10 dana. S euthyroid uvjetima 6-7 dana, i sa hipertiroidnim stanjima do 4 dana. Nakon uzimanja levotiroksina, metabolizira se u aktivni lyotronin u jetri i bubrezima. Levotiroksin se izlučuje žučom.

Upozorenja za uporabu

Lijek se koristi za supstitucijsku terapiju za hipotireozu različitih etiologija, uključujući primarni i sekundarni hipotireoid nakon operacije na štitnjaču i nakon terapije radioaktivnim jodom.

Kao zamjenska terapija za kongenitalni i stečeni hipotireozu. S miksema, kretenizmom, pretilosti s manifestacijama hipotireoza. Kada su bolesti cerebralne hipofize.

Za profilaksu u relapsu nodularni gušter nakon resekcija s intaktnom funkcijom štitnjače.

U monoterapiji difuzne eutironne gušavosti. S euthyroid hiperplazijom štitnjače. U kombiniranoj terapiji difuznog toksičnog gušenja nakon kompenzacije tireotoksikoze s tireostatskim lijekovima.

U složenom liječenju Gravesove bolesti i autoimunog tiroiditisa Hashimoto.

Za liječenje hormonski ovisnih visoko diferenciranih malignih tumora štitne žlijezde, uključujući folikularne ili papilarne karcinome.

Lijek se također koristi za supstitucijsku i supresivnu terapiju u malignim tumorima štitne žlijezde, uključujući i nakon operacije raka štitnjače.

Kao dijagnostički alat u testovima supresije štitnjače.

Način primjene

Cijela doza lijeka se uzima u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro, na prazan želudac 30 minuta prije obroka, s dovoljnom količinom vode. Dojku za grudi, tabletu se tlo i otopi u maloj količini vode, dobivena suspenzija se daje 30 minuta prije prve jutarnje hrane, potrebno je pripremiti suspenziju neposredno prije uzimanja.

Doza lijeka odabrana je pojedinačno, uzimajući u obzir težinu, dob, težinu i prirodu bolesti, laboratorijski pokazatelji koji karakteriziraju funkcionalno stanje štitne žlijezde.

Obično početna doza za odrasle osobe sa hipotireozom i euthyroid goiter je 25-100 mkg dnevno, a zatim se postupno povećava svaka 2-3 tjedna za 25-50 mkg dok se ne postigne doza održavanja. Za djecu, početnu dozu od 12,5-50 mcg dnevno, doza održavanja postiže se na isti način kao i za odrasle.

U teškom obliku hipotireoze ili u slučaju hipotireoze, koji je dugo postojao, početna se doza smanjuje i doza se povećava sporije.

U malignim tumorima štitne žlijezde, nakon operacije, propisuje se 150-300 mg dnevno.

U hipotireozu, uzrokovan uklanjanjem dijela ili cijelog štitnjače, levotiroksin se uzima tijekom cijelog života.

Za dijagnostički postupak supressionnoy scintigrams levotiroksin je propisano u 200mkg doza na dan tijekom 14 dana, ili 3 mg 1 puta tjedno prije testa ponavlja.

Nuspojave

Ukoliko se pridržava preporučenih doza tih nuspojava lijekova su vrlo rijetke, ali njihove kao što su debljanje moguće manifestacije zbog povećanog apetita djelovanjem lijeka, to je, nadalje, gubitak kose, oslabljena funkcija bubrega. Kod djece s epilepsijom ili skloni napadajima, može doći do pogoršanja tijeka tih bolesti.

Pri prekomjernim dozama ili previsokom povećanju doze tijekom terapije moguća su pojava hipertireoze. Konkretno, razvoj tahikardije, aritmija, poremećaj spavanja i budnosti, podrhtavanje ekstremiteta, pojava nerazumne tjeskobe i anksioznosti. Osim toga, moguće su angine napada, hiperhidrozija, proljev, povraćanje, gubitak težine.

Izuzetno je rijetko razviti alergijski dermatitis.

U slučaju nuspojava potrebno je smanjiti terapeutsku dozu ili prestati uzimati lijek prije nego što nestanu i nastaviti liječenje s nešto manjom pojedinačnom dozom lijeka.

kontraindikacije

Pojedinačna preosjetljivost na komponente lijeka.

Tireotoksika različitih etiologija koje nisu izliječene.

Poremećaji srčanog ritma.

Ishemijska srčana bolest, angina pektoris, insuficijencija koronarne arterije, ateroskleroza, akutni infarkt miokarda.

Organska oštećenja srca, uključujući miokarditis, perikarditis.

Teški oblici hipertenzije i zatajenja srca.

Nedostatak adrenalne funkcije, Addisonova bolest.

Dob od 65 godina.

Te kontraindikacije odnose se na uporabu lijeka za supresiju, mono- i kombiniranu terapiju bolesti i ne odnose se na supstitucijsko liječenje.

Za supstitucijsku terapiju, lijek je kontraindiciran samo za pojedinačnu preosjetljivost, au drugim slučajevima nakon konzultacija s liječnikom koji se liječi može se upotrijebiti lijek.

Sastav lijeka uključuje laktozu, koju treba uzeti u obzir kod dodjeljivanja L-tiroksina bolesnicima s nedostatkom laktaze.

trudnoća

Lijek nema embriotoksične, teratogene i mutagene učinke. Loše prodire u placentarnu barijeru. U malim dozama prodire u majčino mlijeko, čak i uz terapiju s visokom dozom. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće potreba za hormonima štitnjače raste, stoga je potrebno obavijestiti liječnika o trudnoći za moguće ispravke doze lijeka.

Primjena lijeka u kombinaciji s tireostaticheskimi agenti za vrijeme trudnoće i dojenja se ne preporučuje, kao rezultat toga, dijete može razviti hipotireozu, levotiroksin monoterapija samo naznačeno.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek smanjuje učinak inzulina i oralnim hipoglikemicima, međutim, kada je dodjeljivanje levotiroksina bolesnika s dijabetesom moraju nadzirati razine šećera u krvi i podesiti dozu inzulina potrebna ili oralnim hipoglikemicima.

Uz istovremeni unos lijeka smanjuje se učinak srčanih glikozida.

Lijek poboljšava farmakološki učinak antidepresiva.

Levotiroksin je u mogućnosti povećati protrombinsko vrijeme kada se uzima zajedno s antikoagulansima, posebno ova interakcija se eksprimira s derivatima kumarina.

Estrogeni smanjuju učinkovitost levotiroksina.

Obavija sredstva, posebice aluminij hidroksid i magnezijev hidroksid, i kalcijev karbonat, kolestipol, kolestiramin i sukralfat smanjiti levotiroksin apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta, tako da a imenuje ovih sredstava s levotiroksina je potrebno napraviti pauze između doza 4-5 sati.

Klofibrat, dikumarol, derivate salicilne kiseline, visoke doze furosemida povećanje sadržaja levotiroksin u krvi povećava rizik aritmija.

Anabolički hormoni mogu promijeniti stupanj vezanja levotiroksina u plazma proteine. Isti učinak ima istodobnu primjenu asparaginaze i tamoksifena s levotiroksinom.

Klorokin povećava intenzitet konverzije levotiroksina u jetri.

Levodopa, dopamin, diazepam, karbamazepin, aminosalicilna kiselina, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatin i antithyroid lijekovi mijenja nivo hormona štitnjače u tijelu, te njihov utjecaj raspoređena za endogene hormone hormona i u tijelo u obliku pripravaka.

Sertralin smanjuje učinkovitost levotiroksina u bolesnika s hipotireozom.

Prilikom uzimanja ritonavira povećava se potreba tijela za levotiroksinom.

predozirati

Manifestacije predoziranja može se pojaviti odmah nakon uzimanja ili nekoliko dana kasnije. Kada predoziranje lijeka ima simptome tireotoksikoze, u teškim slučajevima sve do tireotoksične krize. Karakterizira osjećaj lupanja srca, proljev, bol u epigastričan regiji, tahikardija, angine. Također je karakteriziran simptomima srčanog zatajenja, tremor, poremećaji spavanja i budnosti, groznica, netolerancije topline, znojenje, razdražljivost. Laboratorijski pokazatelji slobodnog tiroksinskog indeksa i razine T3 i T4 povećavaju se. Može se smanjiti tjelesna težina.

Liječenje se sastoji u otkazivanju lijeka. U akutnoj predoziranja prikazano intramuskularno davanje glukokortikoida (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon) ili davanje B-blokatori. U kritičnim slučajevima, kada je trovanja s levotiroksinom, indicirana je plazmafereza.

Oblik izdavanja

Tablete od 25, 50 ili 100 mkg od 50 tableta u blisteru, 1 ili 2 blistera u kartonskom pakiranju.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzijusa.

Rok trajanja - 3 godine.

sinonimi

Levotiroksin natrij, Eutiroks, Eferox, Bagotiroks.

struktura

1 tableta sadrži:

Levotiroksina natrij - 25, 50 ili 100 mkg;

Ekscipijenti, uključujući laktozu.

Oprez

Prije uporabe lijeka L-tiroksinom trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ovaj je priručnik dostupan u besplatnom prijevodu i namijenjen je samo referencama. Dodatne informacije potražite u napomenama proizvođača.

L-Thyroxine

Opis je aktualan 2015/03/12

  • Latino ime: L-Thyroxine
  • ATX kod: H03AA01
  • Aktivni sastojak: Levotiroksin natrij (Levotiroksin natrij)
  • proizvođač: Berlin-Chemie AG / Menarini (Njemačka), OOO "OZON" (Rusija), OJSC "Farmak" (Ukrajina)

struktura

U sastavu jedne tablete L-tiroksina može se unijeti od 25 do 200 mcg natrij levotiroksina.

Sastav ekscipijenata može lagano varirati ovisno o tome kojoj farmaceutskoj tvrtki proizvod se proizvodi.

Oblik izdavanja

Proizvod je dostupan u obliku tableta i isporučuje se u ljekarnama u paketima br. 25, br. 50 ili br. 100.

Farmakološko djelovanje

L-tiroksin je Tiroid-stimulirajući sredstvo, koji se koristi za hipotireoza (štitnjača).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Levotiroksin natrij, koji je dio tableta, obavlja iste funkcije kao endogene (proizvedene od strane ljudske štitnjače) tiroksina i trijodtironin. U tijelu, tvar se biotransformira u liotironin, koji, pak, prodiru u stanice i tkiva, utječu na mehanizme razvoja i rasta, kao i protoka razmjene procesa.

Naročito, L-tiroksin je karakteriziran sposobnošću da djeluje na oksidativni metabolizam u mitohondrijima i selektivno regulira kationski tok i unutar stanice unutar stanice i izvan njega.

Djelovanje tvari ovisi o dozi: primjena lijeka u malim dozama izaziva anabolički učinak, a više - utjecaje uglavnom na stanice i tkiva, povećava potreba najnovije kisik stimulirajući oksidativnu reakciju ubrzava cijepanja i metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata, aktivirajuće funkcije srca, kardiovaskularni sustav i CNS.

Klinička manifestacija akcije levotiroksin u hipotireoza je primijećeno već u prvih 5 dana nakon početka liječenja. Tijekom sljedećih 3-6 mjeseci, uz kontinuiranu uporabu lijeka, smanjuje se ili potpuno nestaje difuznu gušavost.

Oralni uzeti levotiroksin se apsorbira uglavnom u malom crijevnom traktu. Apsorpcija je u velikoj mjeri posljedica galenskog oblika lijeka - maksimalno do 80% kada se uzima na prazan želudac.

Tvar se veže na proteine ​​plazme gotovo 100%. To je zbog činjenice da levotiroksin ne posuđuje niti jednom hemoperfusion, ili hemodijaliza. Razdoblje poluživota određuje koncentracija hormona štitnjače u krvi pacijenta: euthyroid states trajanje je 6-7 dana, s tireotoksikoza - 3-4 dana, s hipotireozom - 9-10 dana).

Oko trećine tvari koja se uvodi akumulira se jetra. U tom slučaju, brzo počinje djelovati u interakciji s levotiroksinom, koji je u krvna plazma.

Razdvajanje levotiroksina provodi se uglavnom u mišićno tkivo, jetra i tkivo mozga. Aktivni lyotronin, koji je produkt metabolizma materije, izlučuje se u urinu i crijevnom sadržaju.

Upozorenja za uporabu

L-tiroksin se koristi za održavanje HRT-a s hipotireoznih stanja različitih podrijetla, uključujući, među ostalima primarni i sekundarni hipotireoza, razvijen nakon operacije štitnjače, kao i uvjeta izazvan terapijom primjenom pripravci radioaktivnog joda.

Također je poželjno propisati lijek:

  • u hipotireoza (kao kod prirođenih, au slučaju kada je patologija posljedica lezija hipotalamus-hipofizni sustav);
  • s pretilosti i / ili kretenizma, koje su popraćene manifestacijama hipotireoza;
  • u cerebralne-hipofizičke bolesti;
  • kao profilaktički za ponavljajući nodularni gušavost nakon resekcije SHCHZH (ako se njegova funkcija ne mijenja);
  • za liječenje difuzni eutironni gušavost (L-tiroksin se koristi kao neovisno sredstvo);
  • za liječenje euthyroid hiperplazija štitnjače, kao i Gravesova bolest nakon postizanja naknade za opijenost hormoni štitnjače uz pomoć thyreostatics fondovi (kao dio složene terapije);
  • u Gravesova bolest i Hashimoto bolest (u složenom tretmanu);
  • za liječenje bolesnika s hormonski ovisne diferencirane maligne neoplazme u štitnjači (uključujući bradavičast ili folikularni karcinom);
  • za supresivnu terapiju i HRT u bolesnika s maligne neoplazme u štitnjači (uključujući i nakon operacije za raka štitnjače); kao dijagnostički alat za ispitivanje supresija štitnjače.

Osim toga, tiroksin se često koristi u bodybuildingu kao sredstvo gubitka težine.

kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran kad:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutan infarkt miokarda;
  • akutnih upalnih poraza srčanog mišića;
  • neobrađen tireotoksikoza;
  • neobrađen gipokortitsizm;
  • nasljedan galaktozemija, nedostatak laktoze, sindrom oštećenog apsorpcije crijeva.

Oprez treba koristiti kod bolesnika s bolesti srca i krvnih žila (uključujući uključujući KBS, infarkt miokarda u anamnezi, angina pektoris, ateroskleroza, aritmija, arterijska hipertenzija), koji postoji dugo u teškom obliku hipotireoza, dijabetes melitus.

Prisutnost za promjenu doze je prisutnost pacijenta u bilo kojoj od gore navedenih bolesti.

Nuspojave L-tiroksina

Pravilna upotreba lijeka pod nadzorom liječnika nije popraćena nuspojavama. Kod osoba s preosjetljivosti, liječenje s levotiroksinom može biti popraćeno alergijske reakcije.

Ostale nuspojave obično su posljedica predoziranja L-tiroksina. Vrlo rijetko, mogu se potaknuti uzimanjem lijekova u pogrešnoj dozi, kao i prebrzim povećanjem doze (osobito u početnim fazama liječenja).

Nuspojave L-tiroksina najčešće se izražavaju kao:

  • osjećaji brinuti, tremor, glavobolje, nesanica, pseudotumori mozga;
  • aritmija (uključujući atrij), tahikardija, angina pektoris, srce, otkucaja;
  • povraćanje i proljev;
  • osip na koži, svrbež kože, angioedem;
  • patologije menstrualnog ciklusa;
  • hiperhidroza, hipertermiju, osjećaj topline, smanjenje tjelesne težine, povećana slabost, grčevi mišića.

Pojava gore navedenih simptoma razlog je smanjenja doze L-tiroksina ili zaustavljanja liječenja lijekom nekoliko dana.

Slučajevi iznenadne smrti na pozadini srčani poremećaji u bolesnika koji su duže vremena koristili levotiroksin u povišenim dozama.

Nakon nestanka nuspojava, terapija se nastavlja, pažljivo odabiru optimalnu dozu. U slučaju alergijske reakcije (bronhospazam, urtikarija, edem grkljana i - u nekim slučajevima - anafilaktički šok) lijek je zaustavljen.

L-tiroksin: upute za uporabu

Dnevna doza lijeka određena je pojedinačno, ovisno o indikacijama. Tablete se na prazan želudac s malom količinom tekućine (ne tekućine), barem pola sata prije jela.

Pacijenti mlađi od 55 godina s zdravim srcem i krvnim žilama tijekom supstitucijske terapije prikazani su uzimanjem lijeka u dozi od 1,6 do 1,8 ug / kg. Osobe koje imaju ove ili one dijagnoze bolesti srca / krvne žile, kao i pacijenata starijih od 55 godina, dozu se smanjuje na 0,9 μg / kg.

Osobe čiji indeks tjelesne mase premašuje brojku od 30 kg / m², izračun se vrši, vodeći ga "idealnu težinu”.

U početnim fazama liječenja hipotireoza Režim doziranja za različite grupe pacijenata je sljedeći:

  • 75-100 mcg / dan / 100-150 mcg / dan. - za žene i muškarce, pod uvjetom da njihovo srce i krvožilni sustav normalno funkcioniraju.
  • 25 mcg / dan. - osobe starije od 55 godina, kao i osobe s dijagnozom kardiovaskularnih bolesti. Dva mjeseca kasnije, doza se podiže na 50 mcg. Ispravite dozu, povećavajući ga za 25 mcg svaka 2 mjeseca, sve do normalizacije thyrotropinu krvi. U slučaju nastanka ili pogoršanja simptoma iz srca ili krvnih žila potrebno je promijeniti režim liječenjasrčano / vaskularno ablacija.

U skladu s uputama o primjeni natrij levotiroksina, bolesnika s kongenitalnim hipotireoza dozu treba izračunati prema dobi.

Za djecu od rođenja do pola godine, dnevna doza varira od 25 do 50 μg, što odgovara 10-15 μg / kg / danu. prilikom preračunavanja na tjelesnu težinu. Djeca od šest mjeseci do godinu dana imenovati 50-75 mg / dan, djeca od jedne do pet godina. - 75 do 100 mg / dan za djecu stariju od 6 godina -. 100 do 150 mg / dan, djeca starija od 12 godina - od 100 do 200 ug / dan.

Upute za L-thyroxine upućuju na to da dojenčad i djeca mlađa od 36 mjeseci treba davati jednu dozu, pola sata prije prve hranidbe. Neposredno prije uzimanja tablete L-tiroksina, stavi se u vodu i otopi dok se ne formira finna suspenzija.

u hipotireoza El-tiroksin se obično uzima tijekom života. u tireotoksikoza nakon što se postigne status euthyroid, natrij levotiroksin se primjenjuje u kombinaciji s antitiroidne lijekove. Trajanje liječenja u svakom slučaju određuje liječnik.

Shema uzimanja L-thyroxina za gubitak težine

Da bi se izgubili višak kilograma, lijek započinje uzimati 50 ug / dan, podijele naznačenu dozu u dvije podijeljene doze (oba bi trebala biti u prvoj polovici dana).

Terapija je dopunjena primjenom P-blokatori, čija se doza podešava ovisno o brzini pulsa.

U budućnosti, dozu levotiroksina postupno se povećava na 150-300 mcg / dan, podijeleći je u 3 doze do 18 sati. Paralelno s ovim povećanjem dnevne doze P-adrenergički blokator. Odabir se preporučuje pojedinačno, tako da brzina otkucaja srca ne odstupa od 70 otkucaja u minuti, ali istodobno je bila veća od 60 otkucaja u minuti.

Pojava izraženih nuspojava je preduvjet za smanjenje doze lijeka.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tjedana. Prestanite glatko uzimati lijekove, snižavajući dozu svakih 14 dana do potpunog povlačenja.

Ako se pojavi pozadina aplikacije proljev, tečaj se nadopunjuje imenovanjem loperamid, koje uzimaju 1 ili 2 kapsule dnevno.

Između tečaja uzimanja levotiroksina trebalo bi održavati intervale od najmanje 3-4 tjedna.

predozirati

Simptomi predoziranja su:

  • palpitiranje srca i puls;
  • povećana anksioznost;
  • osjećaj topline;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (povećano znojenje);
  • nesanica;
  • aritmija;
  • češće konvulzije angina pektoris;
  • gubitak težine;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • slabost mišića i konvulzije;
  • pseudotumorski mozak;
  • neispravnosti menstruacijskog ciklusa.

Liječenje podrazumijeva povlačenje L-tiroksina i provođenje naknadnih pregleda.

S razvojem teških tahikardija Da bi se smanjila ozbiljnost, pacijentu se propisuje β-blokatori. Zbog činjenice da je funkcija štitnjače u potpunosti potisnuta, koristite u ovom slučaju tireostatički lijekovi nije prikladno.

Pri uzimanju levotiroksina u ekstremnim dozama (kada se pokušava samoubojstvo), učinkovit plazmafereza.

interakcija

Korištenje levotiroksina smanjuje učinkovitost antidijabetičke lijekove. Na početku liječenja lijekom, a također i svaki put nakon promjene doze, treba ga češće pratiti razina glukoze u krvi.

Levotiroksin potentira učinke antikoagulansi (posebice serije kumarina), čime se povećava rizik od cerebralnog krvarenja (dorzalna ili glava), kao i gastrointestinalni trakt,intestinalno krvarenje (osobito kod starijih osoba).

Stoga, ako je potrebno uzimati ove lijekove u kombinaciji, preporuča se redovito testirati krv za koagulaciju i, ako je prikladno, smanjiti dozu antikoagulansi.

Učinak levotiroksina može biti oštećen kada se uzima zajedno s inhibitorima proteaze. U tom smislu, koncentracija hormona štitnjače mora se stalno pratiti. U nekim situacijama, možda će trebati pregledati dozu L-tiroksina.

kolestiramin i kolestipolom usporena apsorpcija levotiroksina, dakle, L-thyroxine treba uzimati ne manje od 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Pripravci koji sadrže aluminij, kalcijev karbonat ili željezo mogu smanjiti učinke levotiroksina, pa se L-tiroksin treba uzimati najmanje 2 sata prije prijma.

Apsorpcija levotiroksina smanjuje se kada se uzima u kombinaciji s lantan karbonat ili sevelamer, stoga treba uzeti jedan sat prije ili tri sata nakon primjene spomenutih proizvoda.

U slučaju preuzimanja lijekova u kombinaciji u početnoj i završnoj fazi njihove simultane primjene, potrebno je kontrolirati razinu hormona štitnjače. Možda ćete morati promijeniti dozu levotiroksina.

Učinkovitost sredstva smanjena je istovremenim prijemom s inhibitori tirozin kinaze, u vezi s kojim je potrebno držati pod kontrolom promjene funkcije štitnjače u početnoj i završnoj fazi istodobne primjene tih lijekova.

Proguanil / klorokvin i sertralin smanjiti učinkovitost lijeka i izazvati povećanje koncentracije tireotropina u plazmi.

Enzimi inducirani lijekom (npr. karbamazepin ili barbiturati) može povećati Clupec od levotiroksina.

Prihvaćanje žena hormonski kontraceptivi, u kojem postoji estrogensku komponentu, kao i žena koje uzimaju postmenopauzi hormonski nadomjesni lijekovi, može zahtijevati povećanje doze levotiroksina.

Tiroksin i L-tiroksin

furosemid u povećanom doziranju, salicilati, klofibrat i niz drugih tvari pridonose raseljavanju levotiroksina iz proteina u plazmi što opet izaziva povećanje frakcije fT4 (slobodni tiroksin).

Proizvodi koji sadrže jod, GCS amiodaron, propylthiouracil, simpatolitička inhibiraju perifernu transformaciju thyroxina u trijodtironin. Zbog visoke koncentracije joda amiodaron može uzrokovati razvoj bolesnika i hipo i hipertiroidnih stanja.

Uz iznimnu oprez amiodaron u kombinaciji s L-tiroksinom za liječenje bolesnika s nodularni gušavost neodređena etiologija.

fenitoin potiče zamjenu levotiroksina iz proteine ​​krvne plazme. Kao posljedica - pacijent podiže razinu frakcija Slobodni tiroksin i slobodni triiodotironin.

Osim toga, fenitoin stimulira metabolijske promjene levotiroksina u jetri, pa se pacijenti koji uzimaju levotiroksin u kombinaciji s fenitoin, preporučuje se kontinuirano praćenje koncentracije. hormoni štitnjače.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, svjetlo zaštićenom, izvan dohvata mjesta za djecu. Optimalna temperatura spremanja je do 25 stupnjeva Celzijusa.

Datum isteka

Lijek je prikladan za uporabu unutar 3 godine od datuma objavljivanja.

Posebne upute

Što je natrij levotiroksina? Wikipedia ukazuje da navedeni agens je natrijeva sol L-tiroksinom, koji nakon biotransformacije u djelomične bubrega i jetre očituje utjecaj na metabolizam i rast i razvoj tkiva.

Bruto formulacija tvari - C15H11I4NO4.

Zauzvrat tiroksina Je li jodirani aminokiselinski derivat tirozina, glavnog hormona štitnjače.

Biti biološki neaktivan, hormon tiroksina pod utjecajem posebnog enzima pretvara se u aktivniji oblik - trijodtironin, to je inherentno prohormon.

Glavne funkcije hormona štitnjače su:

  • poticanje rasta i diferencijacije tkiva, kao i povećanje njihove potražnje za kisikom;
  • porast sistoličkog krvnog tlaka, kao i snaga i učestalost kontrakcija srčanog mišića;
  • povećanje razine budnosti;
  • poticanje mentalne aktivnosti, motoričke i mentalne aktivnosti;
  • poticanje razine bazalnog metabolizma;
  • porast razine glukoze u krvi;
  • jačanje glukoneogeneza u jetri;
  • inhibicija proizvodnje glikogen u skeletne muskulature i jetre;
  • povećava unos i korištenje glukoze u stanicama;
  • poticanje aktivnosti velikih glikolnih enzima;
  • jačanje lipoliza;
  • inhibicija stvaranja i skladištenja masti;
  • povećana osjetljivost tkiva na kateholamina;
  • jačanje eritropoeza u koštanoj srži;
  • smanjena tubularna reapsorpcija vode i hidrofilnost tkiva.

korištenje hormoni štitnjače u malim dozama izaziva anabolički učinak, u visokim dozama ima snažan katabolički učinak na metabolizam bjelančevina. U medicini se tiroksin koristi za liječenje hipotireozni uvjeti.

Simptomi deficit štitnjače sljedeće:

  • slabost, umor;
  • smanjena koncentracija pažnje;
  • neobjašnjena dobitak težine;
  • alopecija;
  • suha koža;
  • depresija;
  • povišena razina holesterol;
  • neispravnosti menstruacijskog ciklusa;
  • zatvor.

Da biste ispravno odabrali dozu lijeka, pacijenti s poremećajem funkcija štitnjače treba pregledati liječnikom i krvnim testovima, čiji glavni pokazatelji su pokazatelji koncentracije:

  • thyrotropin;
  • besplatno trijodtironin;
  • besplatno tiroksina;
  • antitijela na tireoglobulin;
  • od mikrosomnih antitijela(protutijela na peroksidazu štitnjače).

Norma tiroksina kod muškaraca - od 59 do 135 nmol / l, norma hormona kod žena - od 71 do 142 nmol / l.

Slobodan triiodotironin ft3 i slobodni tiroksin ft4 - što je to? Slobodni triiodotironin je hormon koji potiče razmjenu i iskorištavanje kisika tkiva. Besplatno tiroksina stimulira sinteza proteina.

Smanjenje ukupnog tiroksina T4 se u pravilu promatra nakon kirurškog zahvata za uklanjanje raka štitnjače, terapije uporabom radioaktivnih jod, liječenje hiperfunkcije štitnjače, kao i na pozadini razvoja autoimuni tiroiditis.

Norma slobodnog tiroksina t4 kod žena i muškaraca - 9,0-19,1 pmol / l, slobodni trijodotironin - 2,6-5,7 pmol / l. Ako se slobodni tiroksin T4 spušta, razgovarajte o neuspjehu funkcije štitnjače, tj. O tome hipotireoza.

Ako se tiroksin slobodan t4 spušta i indeks koncentracije thyrotropin je unutar normalnog raspona, postoji mogućnost da je krvni test izvršen na pogrešan način.

analoga

Strukturni analozi L-tiroksina su L-tiroksin Berlin-Chemie (posebno, L-tiroksin 50 Berlin-Chemie i L-tiroksin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksina koju proizvode farmaceutske tvrtke JSC "Akrihin" i "Farmak" Bagotiroks, levotiroksin, eutiroks.

Što je bolje: Eutiroks ili L-thyroxine?

Lijekovi su generički, tj. Imaju iste indikacije za upotrebu, isti spektar kontraindikacija i doziraju se na isti način.

razlika eutiroksa i L-tiroksin leži u činjenici da je u sastavu eutiroksa natrij levotiroksin je prisutan u neznatno različitim koncentracijama nego u sastavu L-tiroksina.

Kombinacija s alkoholom

Jednostruka primjena malih doza alkohola nisu vrlo visoke čvrstoće, u pravilu, ne uzrokuje nikakve negativne učinke na tijelo, tako da u uputama za lijek nema kategoričan zabrana takve kombinacije.

Međutim, prihvatljivo je samo za bolesnike sa zdravim srcem i krvnim žilama.

Pijenje alkohola na pozadini liječenja L-tiroksinom često izaziva brojne neželjene reakcije središnjeg živčanog sustava i jetre što zauzvrat može utjecati na učinkovitost liječenja.

L-thyroxine za gubitak težine

Po svojoj učinkovitosti tiroksina značajno premašuje većinu masnoća (uključujući farmakološka sredstva). Prema uputama, to se ubrzava metabolizam, povećava potrošnju kalorija, povećava proizvodnju topline, stimulira središnji živčani sustav, smanjuje apetit, smanjuje potrebu za spavanjem i poboljšava fizičku učinkovitost.

U tom pogledu, postoje mnoge pozitivne recenzije o upotrebi natrij levotiroksina za gubitak težine. Međutim, oni koji žele izgubiti težinu trebaju se sjetiti da se lijek povećava učestalost kontrakcija srčanog mišića, uzrokuje osjećaje anksioznosti i uzbuđenja, što ima negativan utjecaj na srce.

Da bi se spriječio razvoj nuspojava, iskusni bodybuilderi savjetuju uporabu el-tiroksina za gubitak težine u kombinaciji s antagonistima (blokatora) β-adrenergičkih receptora. To vam omogućuje normalizaciju brzine otkucaja srca i smanjenje ozbiljnosti nekih drugih nuspojava koji prate tiroksina.

Prednosti L-thyroxina za gubitak težine su visoka učinkovitost i dostupnost tog lijeka, a nedostatak je velik broj nuspojava. Unatoč činjenici da mnogi od njih mogu biti eliminirani ili čak spriječeni, prije korištenja lijeka kako biste izgubili višak kilograma, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.

Primjena u trudnoći

Liječenje hormonima štitnjače treba se provoditi dosljedno, posebno tijekom razdoblja trudnoće i laktacije. Unatoč činjenici da se L-tiroksin tijekom trudnoće koristi dovoljno široko, nema preciznih podataka o njegovoj sigurnosti za razvoj fetusa.

Količina hormona štitnjače koja prodire u majčino mlijeko (čak i ako se terapija provodi s visokim dozama lijeka) nije dovoljna za izazivanje bebe u ranom djetinjstvu ugnjetavanje lučenja tireotropina ili razvoj tireotoksikoza.

Recenzije o L-thyroxine

Recenzije na L-thyroxine su uglavnom pozitivne. Droge normalizira ravnotežu hormona u tijelu, što zauzvrat ima blagotvoran učinak na opću dobrobit.

Ipak, u općoj masi dobrih odgovora od El-thyroxine postoje i negativni, koji su prvenstveno povezani s nuspojavama lijeka.

Preporuke o natrij levotiroksina za gubitak težine ukazuju na to da lijek, iako uzrokuje niz nuspojava, a težina zaista pomaže u prilagodbi (pogotovo ako je njegov prijem nadopunjen niskom razinom ugljikohidrata).

U ovom slučaju, važno je zapamtiti da lijek možete uzimati samo prema receptu liječnika i samo sa smanjenom funkcijom štitnjače. Prekomjerna tjelesna težina često je jedan od znakova da je tijelo slomljeno, tako da se smanjenje masnih naslaga čini neka nuspojava terapije.

Za osobe koje imaju normalno funkcioniranje tijela, uzimanje levotiroksina može biti opasno.

Cijena L-tiroksina

Cijena L-tiroksina ovisi o tome koja tvrtka proizvodi lijek, od doze aktivne tvari i broja tableta u paketu.

Kupi thyroxine za mršavljenje može biti od 62 ruske rublje po pakiranju broj 50 s tabletama 25 mkg (farmaceutska tvrtka "Farmak").

Cijena natrij levotiroksina, koju proizvodi tvrtka Berlin-Chemie - od 95 rubalja. Cijena El Tiroxin-ACRI - od 110 rubalja.

Lijek "L-thyroxine": pregled liječnika i kupaca

"L-thyroxine" je lijek koji omogućuje održavanje normalnog funkcioniranja tijela s hipotireozom štitnjače. Ovaj sintetički agens, analogni tiroksin, koji djelomično pretvara u trijodotironin u jetri i bubrezima, ulazi u stanice tijela, utječe na metabolizam, razvoj tkiva i njihov rast.

Farmakološko djelovanje i farmakokinetika

Kada se koristi u malim dozama, lijek ima anabolički učinak na razmjenu masti i proteina. Prosječne doze lijeka potiču aktivaciju procesa rasta i razvoja, proteina, masti i ugljikohidratnog metabolizma. U takvim količinama, lijek poboljšava funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Uzimanje velikih doza lijeka dovodi do inhibicije proizvodnje TSH i TTRG.

Terapijski učinak može se postići nakon 7-12 dana uzimanja lijeka "L-tiroksin". Svjedočenja upućuju na to da nakon uzimanja lijeka učinak se čuva u isto vrijeme. Za očitovanje kliničkog učinka potrebno je 3-5 dana da se smanji difuzni gušavost - 3-6 mjeseci.

Kada ulazi u tijelo, apsorbira se do 80% prihvaćenog "L-tiroksina". Ako se lijek konzumira istodobno s hranom, njegova se apsorpcija pogoršava. Lijek se veže za serumske proteine ​​(više od 99%). U tkivima se odvija monodiodacija od približno 80% levotiroksina, kao rezultat tog procesa nastaju triiodotironin i neaktivni proizvodi. Metabolizam hormona štitnjače se provodi uglavnom u bubrezima, jetri, mišićnom tkivu, mozgu. U jetri, mali dio lijeka podvrgava se dekarboksilaciji i deamini, konjugaciji sa glukuronskim i sumpornim kiselinama. Metaboliti se iz tijela uklanjaju žučom i urinom.

svjedočenje

U kojim slučajevima se koristi "L-thyroxine" agent? Recenzije ukazuju na učinkovitost ovog lijeka u hipotiroidizmu, koji je nastao zbog nekih kršenja (nedovoljna količina hormona štitnjače, rak štitnjače, benigni eutironni gušavost).

„L-tiroksinom” se često koristi za ispitivanje, rezultati koji se ispostavilo funkcionalnost štitnjače, za liječenje integrirani autoimuni tiroiditis i Gravesova bolest.

Lijek je prikazan za hipotireozu za liječenje tijekom trudnoće i s tireotoksicima (nakon postizanja euthyroid statusa) - kao dodatnog alata.

kontraindikacije

Lijek "L-thyroxine" zabranjen je koristiti kada je netolerantan. Lijek treba davati s oprezom ako se otkriju:

  • teška hipofunkcija štitnjače prisutna u pacijenta dugo vremena;
  • hipertireoidizam;
  • sindrom malapsorpcije;
  • insuficijencija hipofize ili adrenalnog korteksa;
  • dijabetes (šećer, ne-šećer);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kada je liječenje trudnica na prvi isključeni hipofize i hipotalamusa hipotireoze, a zatim označena na „L-tiroksina”. Recenzija liječnici ukazuju na to da je droga degradira učinak oralnih lijekova koji smanjuju količinu inzulina i šećera poboljšava učinkovitost tricikličkih antidepresiva i antikoagulansa.

Neki alati, kao što su „clotibrate”, „Fenitoin” koncentracija salicilata „Furosemid” povećanje droge u krvi sredstvima. Antithyroid lijekovi "Aminoglutetimid", "metoklopramid", "Somatostatinski", "diazepam", "lovastatin," "dopamina", "karbamazepin", "L-DOPA", "kloral" beta blokatori "Amiodarone", "Ethionamide" utječu na farmakokinetiku lijeka.

Način primjene

Razmotriti način uporabe lijeka "L-thyroxine". Upute za upotrebu, ocjene ukazuju da je liječenje hipotireoze počevši liječnika propisuje 25-100 mcg / dan lijeka, naznačena time što je doza održavanja je 125-250 mg / dan. S obzirom na liječenje djece, prvo se preporučuje uzimanje 12,5-50 μg terapije i 100-150 μg po 1 m² površine tijela kao doza održavanja. S kongenitalnim hipotireozom propisane su djeca po 1 kg tjelesne težine dnevno:

  • djeca mlađa od 6 mjeseci - 8-10 mkg;
  • djeca od 6 do 12 mjeseci - 6-8 mcg;
  • djeca od 1 do 5 godina - 5-6 mcg;
  • Djeca preko 6 godina (do 12 godina) - 4-5 mcg.

Za liječenje endemske gušavosti često se propisuje "L-tiroksin". Recenzije sadrže informacije o dozama koje se koriste u ovom slučaju. Obično se koristi 50) lg lijeka dnevno. Ova se doza postupno podešava na 100-200 μg.

S euthyroid goiter i nakon operacije, lijek je propisan kao profilaktički. U jednom danu, odrasli se preporučuje konzumirati 75-200 μg lijeka, a djeca - 12,5-150 mkg.

Ako se koristi dodatna terapija koja se temelji na upotrebi tireostatičkih lijekova, liječenje se provodi upotrebom 50-100 μg agensa dnevno.

Kada se testira štitnjača, za test se uzima 3 mg "L-tiroksina". Koristi se na prazan želudac ili nakon jela lagane hrane za doručak. Tjedan dana prije studije, primjenjuje se jedna doza "L-thyroxina". Upute, pregledi pacijenata koji su izloženi operaciji zbog onkologije, svakodnevno preporučuju korištenje 150-300 μg ovog lijeka.

Patološke promjene koje utječu na kardiovaskularni sustav zahtijevaju upotrebu "L-thyroxina" u malim dozama. Istodobno, količina korištene droge treba postupno povećavati, uzimajući u obzir rezultate elektrokardiografske studije.

Doza lijeka koja se koristi za produljenu terapiju u odnosu na starije bolesnike je 25 μg, za 6-12 mjeseci je povećana do pune doze koja je dovoljna za održavanje terapije.

Tijekom trudnoće (tromjesečje 1 i 2) koriste se velike doze lijeka. Doziranje se povećava za 25%.

Korištenje lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Za vrijeme trudnoće i dojenja potrebna je posebna uporaba lijeka "L-thyroxine". U trudnoći, liječnici preporučuju da liječnici i dalje liječe hipotireozu pomoću velike doze lijeka. Povećana doza je nužna zbog povećanog sadržaja globulina koji veže tiroksin. Količina hormona štitnjače koja prodire u majčino mlijeko nije dovoljna za štetu zdravlju djeteta.

Trudnice ne smiju koristiti „L-tiroksina” zajedno s thyreostatics, kao posljedica primanja „L-tiroksina” može biti potrebno povećati dozu thyreostatics koji imaju sposobnost prolaska kroz barijeru i izazvati razvoj hipotireoze u fetus.

Dojenje uključuje pažljivu uporabu lijeka i samo u onim dozama koje je preporučio liječnik, pod njegovim nadzorom.

Prijam "L-thyroxine" za gubitak težine

Moguća upotreba lijeka "L-thyroxine" za gubitak težine. Svjedočanstva potvrđuju da lijek stvarno ima sposobnost uklanjanja viška težine. Kada se trebate riješiti dodatnih kilograma, "L-thyroxine" se koristi svaki dan u dozi od 50 mcg. Ova količina lijeka se uzima dva puta, potrebno je u prvoj polovici dana. Osim toga, koriste se β-blokatori, čija je potrebna doza utvrđena ovisno o brzini pulsiranja.

Početnu dozu "L-tiroksina" postupno se podesi na 150-300 mcg. Takva količina pripravka podijeljena je u tri recepcije koja se trebaju izvršiti najkasnije do 18:00 sati. Potrebno je povećati ne samo dozu lijeka "L-thyroxine". Za mršavljenje (recenzije to potvrđuju), potrebno je povećati dnevnu dozu β-blokera. Doziranje lijekova je pojedinačno. Pravilno je propisano ako je u mirovanju otkucaja srca 60-70 otkucaja. u min. Ako postoje izražene nuspojave, smanjena je doza lijeka.

Za mršavljenje, postoji dovoljno tečaja, trajanje koje odgovara 4-7 tjedana. Nemojte oštro napustiti drogu, trebate to učiniti glatko. Lijek koji se koristi svakih 14 dana konzumira se u manjim količinama. Ako takva metoda gubitka težine uzrokuje proljev, Loperamid treba dodati lijekovima koji se koriste. Ovaj lijek u kapsulama se uzima svaki dan (1 ili 2 kapa). "L-thyroxine" se tretiraju s tečajevima, promatrajući intervalima od najmanje 3-4 tjedna.

Nuspojave

Razmotrite negativne reakcije tijela nakon uzimanja lijeka "L-thyroxine" - nuspojave. Recenzije ukazuju na nepostojanje nuspojava u onim slučajevima kada se lijek uzima sa svim preporukama liječnika i pod njegovim nadzorom. Pacijenti osjetljivi na djelovanje "L-thyroxina" mogu razviti alergiju. U drugim slučajevima, to je predoziranje što dovodi do činjenice da se pojave nuspojave tijekom liječenja lijekom "L-thyroxine". Recenzije izvješćuju da se mogu promatrati sljedeći učinci:

  • ekstramuskole, angine pektoris, aritmije, tahikardije, palpitacije;
  • grčevi, groznica, teška slabost, gubitak težine, hipertermiju, hiperhidroza;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • glavobolja, tremor, anksioznost, nesanica, pseudotumori mozga;
  • svrbež, osip, angioedem;
  • povraćanje i proljev.

Pri identificiranju nuspojava potrebno je smanjiti dozu lijeka "L-tiroksin". Recenzije također ukazuju na kratak prekid liječenja u takvim slučajevima.

Postoje informacije o iznenadnoj smrti nakon duljeg unosa visokih doza lijeka, što je izazvalo kršenje srca.

Kada nuspojave nestanu, liječenje se nastavlja. Međutim, u ovom slučaju, nova doza se odabire s oprezom. U slučaju alergijskih reakcija lijek treba povući.

Posebne upute

Hormoni štitnjače, koji se koriste u malim dozama, dovode do pojave anaboličkog učinka, u velikoj mjeri - do očitovanja snažnog kataboličkog učinka na metabolizam proteina.

Da bi se točno odredila optimalna doza lijekova, pacijenti se najprije pregledavaju, a zatim, na temelju dobivenih indeksa, odabire se potrebna doza. Za žene, norma tiroksina je 71-142 nmol / l, za muškarce - 59-135 nmol / l.

Nakon uklanjanja štitnjače, obično se opaža opće smanjenje ukupnog tireroksina T4. Isti rezultat je prisutan nakon liječenja hiperfunkcije štitnjače, liječenja lijekovima koji sadrže radioaktivni jod, kao i autoimunog tiroiditisa. Norma ove tvari je 9-19.1 nmol / l. Smanjenje tiroksina T4 ukazuje na prisutnost hipotireoze i zahtijeva liječenje.

Analogi, recenzije

"L-tiroksin" ima učinkovite analoge, od kojih je jedan Eutirox. Što je bolje - Eutiroks ili L-tiroksin? Recenzije pokazuju da su ti lijekovi dozirani na isti način i propisani su za liječenje istih poremećaja. Sredstva se javljaju imaju iste kontraindikacije, te stoga učinak „Eutiroksa” analogna „L-tiroksina”. Oba lijeka su učinkovita, što znači da nije bitno što odabrati - Eutirox ili L-thyroxine. Recenzije pokazuju da se izvornik može zamijeniti analognim. Strukturni analozi osim lijeka „Eutiroks” pripadaju „L-tiroksinom 50” i „L-tiroksinom 100”, „levotiroksin”, „Bagotiroks”.

Recenzije o lijeku "L-thyroxine" u većini slučajeva, pozitivno. Ovaj lijek vraća ravnotežu hormona u tijelu, što značajno poboljšava cjelokupno zdravlje. Unatoč prisutnosti velikog broja dobrih pregleda, tu su i negativni. Oni su uglavnom povezani s nuspojavama koje lijek ponekad daje.

Važno je shvatiti da se "L-tiroksin" može liječiti tek nakon što je imenovan od strane liječnika i samo ako se otkrije smanjena funkcija štitne žlijezde. Takvo kršenje često dovodi do skupa dodatnih kilograma. Kakve povratne informacije o korištenju ovog alata za gubitak težine možemo zaključiti da je korekcija s njegovom upotrebom uistinu moguća. Posebno dobar učinak je opažen kada se ova metoda kombinira s niskom razinom ugljikohidrata. Nemojte početi uzimati lijek "L-thyroxine", ako štitnjača normalno funkcionira.

Interakcija s drugim lijekovima

Razmislite o reakciji tijela koje može biti prisutno u liječenju s izvornim "L-tiroksinom" ili analogom, na primjer, "L-tiroksin 100". Recenzije pokazuju da uz istodobnu uporabu ovih lijekova s ​​antidijabetičkim lijekovima, liječenje postaje manje učinkovito.

Ako je potrebno provesti složeno liječenje, potrebna je redovita provjera krvi za zgrušavanje. Kod slabih stope, doza antikoagulanata se smanjuje.

Lijek se ne preporučuje uzimanje istodobno s inhibitorima proteaze, jer u tom slučaju njegov učinak može biti slab.

„Kolestiramin” i „Kolestipol” apsorpcija narušiti „L-tiroksin i slično, na primjer, lijek” L-tiroksin 50”. Recenzije sadrže informacije o potrebi za lijekom najkasnije 4-5 sati prije recepcije "Kolestyramina" i "Kolestipola".

Pripravci na bazi željeza, kalcijevog karbonata i aluminija pogoršavaju učinak "L-thyroxina", tako da se lijek uzima najkasnije 2 sata prije njihove uporabe.

Kod postavljanja drugih lijekova, liječnik mora uzeti u obzir ne samo pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela, već i njihovu interakciju s "L-thyroxinom". Tada će rizik razvoja neželjenih djelovanja biti minimalan, a učinkovitost "L-thyroxina" je maksimalna.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone