Fotografija: ljudski endokrini sustav
Analiza adrenokortikotropnog hormona (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropni hormon, ACTH) se provodi za otkrivanje abnormalnosti u endokrinog sustava i nadbubrežne žlijezde.

Hormon proizvodi žlijezdu mozga (hipofiza), naime, njegov frontalni dio. Komponenta utječe na korteksa nadbubrežne žlijezde da proizvode potrebne hormone za zdravlje: androgeni, kortizol i estrogeni.

Indikacije za analizu

Test za razine hormona propisan je za dijagnozu i liječenje bolesti povezanih s kršenjem funkcije adrenalnog korteksa. Također, potrebno je praćenje pokazatelja za procjenu učinkovitosti terapije patologija raka.

Kod žena ACTH se izvodi u slučaju menstrualnih nepravilnosti, pojave višak kose.

Koji su simptomi i aktivnosti koje mogu biti razloge analize:

  • abnormalna pigmentacija epidermisa;
  • akne (akne) kod odraslih osoba;
  • rani pubertet u adolescenata;
  • Itenko-Cushingova bolest;
  • bolesti koštanog sustava (osteoporoza), kao i slabost mišića i bol;
  • bezgraničan gubitak težine, praćen visokim krvnim tlakom;
  • redoviti napadi hipertenzije;
  • dugotrajan zamor, slabost i letargija;
  • odstupanje od norme kortizola u krvi;
  • kontrola rehabilitacije bolesnika nakon uklanjanja kortikotropinoma (neoplazma u hipofizu);
  • dugotrajno liječenje lijekovima (npr. glukokortikoidi);
  • disfunkcija adrenalnog korteksa;
  • kontrola učinkovitosti liječenja bolesnika s rakom.

Za liječnika, razlog slanja pacijenta na ACTH može biti:

  • test s hormonom koji oslobađa kortikotropin;
  • promjena u kortizolu;
  • sumnja na tumor koji proizvodi ACTH.

Ispitajte hormon koji oslobađa kortikotropin

U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda).

Da bi test ujutro proveo na prazan želudac, vadi krv i mjerite ACTH. Zatim se injektira 100 μg hormona koji oslobađa kortikotropin, a krv se povlači nakon 30, 45 minuta i 1 sata, određujući ACTH razinu za svaki put.

Priprema i isporuka ACTH

Materijal za ispitivanje je krvna plazma (EDTA). Stoga, 24 sata prije postupka, potrebno je isključiti čimbenike koji mogu narušiti rezultate analize. To su:

  • mentalni stres;
  • umor;
  • dizanje utega, igranje sportova;
  • loše navike (alkohol, pušenje, toksični lijekovi, energetska pića);
  • hrana (10 sati prije postupka), piće (3-4 sata), voda 40 minuta.

Djevojke ACTH propisuju se za 5-7 dana menstrualnog ciklusa (osim u izvanrednim situacijama). Također, preporuča se uzimanje krvi u bazalnom razdoblju (ovulacija), kada razina hormona dosegne svoj vrhunac.

Najviša razina adrenokortikotropnog hormona uočena je u 6-8 sati, tako da se uzorak vrši ujutro. Osim toga, krv se može uzeti za analizu od 18 do 23 sata (na primjer, kada se dijagnosticira Cushingov sindrom). Da bi se pratila dinamika, važno je da se sve ograde izvode u isto vrijeme.

ACTH norme

Norma za ACTH test je apsolutna vrijednost od 9-46 pg / ml.

Čimbenici koji utječu na ishod

  • nepoštivanje pacijenta ili medicinskog osoblja o pravilima pripreme za postupak;
  • uzimanje lijekova;
  • nedavno pretrpjela traumu ili operaciju;
  • neodgovarajuća faza menstruacijskog ciklusa;
  • pacijent ima visoku temperaturu;
  • trudnoća i dojenje;
  • nestabilno mentalno stanje;
  • promjena vremenske zone;
  • poremećaj spavanja;
  • hemoliza (uništenje) eritrocita.

ACTH je povišen

Prekoračenje norme za više od 52 pg / ml može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

  • Itenkom-Cushingova bolest. Pojavljuje se na pozadini različitih patologija (najčešći adenoma hipofize). Povećana količina željeza proizvodi više hormona, i stoga stimulira prekomjernu proizvodnju kortizola;
  • Addisonova bolest (nedostatak kortizola), kao i kongenitalna nadbubrežna hiperplazija. S ovim patologijama, adrenalinski korteks ne proizvodi kortizol, prebacujući funkciju na hipofizu. S tim u vezi, razina ACTH-a oštro se povećava;
  • paraneoplastičnog sindroma. To je posljedica reakcije hipofize na obrazovanje raka u bilo kojem tijelu;
  • Nelsonov sindrom. Zabilježeno je kod bolesnika s Cushingovom bolešću nakon amnionacije nadbubrežne žlijezde. Pacijent ima insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, kao i corticotrophinoma (tumor) u hipofiza, što povećava ACTH;
  • sindrom ektopične proizvodnje adrenokortikotropnog hormona. U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda);
  • uzimanje lijekova. Umjetno povećanje razine ACTH može biti lijek koji se temelji na litij, inzulin, etanol, kalcijev glukonat, skupina amfetamina, itd.

ACTH se smanjuje

Nedovoljna proizvodnja hormona je povezana sa sljedećim procesima:

  • sekundarni hipokorticizam. Ako je funkcioniranje hipofize (nedovoljna proizvodnja ACTH-a) poremećena, javlja se atrofija adrenalnog korteksa (nedostatak sinteze kortizola). Može se promatrati funkcionalni nedostatak drugih žlijezda endokrinog sustava;
  • sindrom Itenko-Cushing. Razina adrenokortikotropnog hormona smanjuje se u prisutnosti malignih tvorbi u nadbubrežnim žlijezdama. Ono se razlikuje od Cushingove bolesti po tome što postoji pretjerana proizvodnja kortizola i, kao posljedica toga, smanjenje proizvodnje ACTH od hipofize;
  • benigne formacije u nadbubrežnim žlijezdama. Tumori u ovom slučaju obavljaju funkciju organa i proizvode dodatni kortizol koji smanjuje razinu ACTH;
  • uzimanje lijekova skupine glukokortikoida, kriptoheptadina.

Dekodiranje rezultata studije provodi endokrinolog, konzalting s onkologom i kardiologom.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

22. prosinca 2011

Adrenokortikotropni hormon, u skraćenom obliku ACTH, Je li tvar koja proizvodi prednji režanj hipofiza. hormon je tropski, u strukturi se odnosi na peptid. Regulira se izlučivanje i sinteza adrenokortikotropnog hormona hipotalamus. Pod utjecajem ACTH sintetiziran kortikosteroidi, nakon čega idu u krv i, zahvaljujući posebnim međusobnim odnosima, reguliraju daljnju proizvodnju hormona.

Izlučivanje ovog hormona u krv ovisi o dobu dana: u 6 sati njegova maksimalna koncentracija je promatrana, a na 22 - minimum. Također je snažno pod utjecajem njegove sekrecije stres.

Uloga ACTH-a u tijelu:

  • Kontrola sekrecije i sinteze hormona adrenalnog korteksa
  • Može utjecati na procese učenja, motivaciju, pamćenje
  • Interakcije s drugim hormonima, kao što su vazopresina, prolaktin, opioidni peptidi
  • Ima aktivnost stimuliranja melanocita
  • Povećava opskrbu pantotenskom i askorbinskom kiselinom, kao i kolesterol u adrenalnom korteksu
  • Aktivira pretvorbu tirozina u melanin
  • Poticanje adrenalnog korteksa
  • Jača izlučivanje i sintezu nadbubrežnih kateholamina

Ispitivanje krvi za ACTH

Analiza ovog hormona provodi se, kao i analiza bilo koje druge, uzimanjem krvi iz vena. Materijal služi krvna plazma. Norma sadržaja je 8-53 pg / ml. Analiza se predaje od jutra, kao i većina analiza, - strogo na prazan želudac, osim za preporuke endokrinologa. Za točnost usporedbe podataka, naknadna analiza mora se uzeti u isto vrijeme zbog dnevnih fluktuacija u razini adrenokortikotropnog hormona. Uklanjanje tjelesne aktivnosti i pušenje dan prije isporuke analize preduvjet je za točnost podataka. Za žene plodne dobi, optimalno je izvršiti analizu 6. dan menstruacijskog ciklusa.

Niska razina hormon se može promatrati na menzes i tijekom trudnoće, tijekom provođenja rendgenskih pregleda tijekom proteklog tjedna, ako se ne ispunjavaju zahtjevi za studiju. Povećanje razine obično proizlazi iz unosa sljedećih lijekova: inzulina, amfetamina, pirogena, kao i hipoglikemije.

Spuštanje razine adrenokortikotropnog hormona hipofize može nastupiti insuficijencije, tumori nadbubrežne žlijezde, hipofize i hipotalamusa patologija, generalizirani infekcija. Veće razine je na Adrenoleukodistrofija, nadbubrežne virilism, postoperativnih stanja, Addison-ova bolest, ektopične tumora koji proizvode ACTH, Cushingov sindrom bolest, CRH.

Indikacije za test krvi za adrenokortikotropni hormon:

  • Pri dijagnosticiranju tumora hipofize i adrenalnog korteksa
  • Uz Addisonovu bolest
  • S Iscenkom-Cushingovim sindromom
  • S kroničnim umor sindromom
  • S teškim umorom kao rezultat normalnih opterećenja
  • U dijagnozi hipertenzije
  • Pri liječenju glukokortikoida kako bi se utvrdila njezina učinkovitost, kao i u slučaju njegovog produljenog tijeka

ACTH (adrenokortikotropni hormon) u krvnom testu: norma, odstupanja i uzroci

Kortikotropin je peptidni hormon koji proizvodi prednju hipofizu. Ovo Tropic hormon ima i druge nazive, češće, na primjer - adrenocorticotropic hormon, adrenokortikotropin, ali češće je skraćeno - ACTH (ACTH). Gotovo svi nazivi aktivne tvari imaju iste korijene, preuzet iz latinskog jezika: adrenalis - nadbubrežna, korteks - kora, tropos - smjer. Informacije: tropskim hormon Tropin - hormon primjenjuje njegove fiziološke funkcije stimulirajući proizvodnju i oslobađanje hormona endokrinih žlijezda, ili preko određenog (tropični) učinaka na određenim tkivima i organima. Dakle, djelovanje adrenokortikotropina usmjereno je na nadbubrežne žlijezde.

Nadbubrežne žlijezde su upareni endokrinih žlijezda male veličine, koje se nalaze iznad bubrega (kao što je naznačeno u naslovu), što daje (pod utjecajem ACTH) biološki aktivne tvari (hormona), regulira razmjenu procesa (minerala, elektrolita), razina u krvi tlak, formiranje spolnih karakteristika i funkcije.

Poput mnogih hormona, ACTH se može pripisati "mladim" biološki aktivnim tvarima. U 20-ih godina prošlog stoljeća, istraživači su samo primijetio da je hipofiza na neki način utječe na nadbubrežnu funkciju, naime, potiče proizvodnju hormona kore. Međutim, samo u ranim 50-(1952) od strane znanstvenika iz različitih zemalja je konačno uspostavio odnos hipofiza, hipotalamus i nadbubrežne žlijezde. Zatim je konačno pokazao da sekrecija kortikotropina (hormon za prednje hipofize) se nalazi na stražnjoj strani kontrole hipotalamus, koja proizvodi otpuštaju faktore i regulira funkciju hipofize (ACTH liberiny formiranja aktivirati i statinima, s druge strane, inhibira produkciju).

Proučavanje svih tih složenih interakcija dao razlog da ih kombinirati u jedan od hipotalamus-hipofiza-adrenalna os, koji su u nadležnosti CNS (središnji živčani sustav), koji je bio osnova za razvoj nove znanosti - Neuroendocrinology.

ACTH i njena norma

Norma ACTH u krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (podaci iz referentne literature).

Međutim, kao i kod ostalih laboratorijskih pokazatelja, referentne vrijednosti različitih laboratorija ne podudaraju uvijek, a norma može varirati:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Manje od 46 pg / ml;
  • U alternativnim jedinicama - od 2 do 11 pmol / l;
  • Imati druge granice vrijednosti.

Treba napomenuti da je norma u žena i muškaraca, kao iu djece, u načelu jednaka. Ipak, ograničenja normalnih vrijednosti donekle ovise o seksu u smislu da u nekim životnim razdobljima žena hormoni mogu odstupati bez patologije. Na neki način na razine ACTH u krvi utječu menstruacije i trudnoće, a iako to fizioloških uvjeta indeks blago promijenio, vremena isporuke test krvi za žene, uzimajući u obzir ove okolnosti, definira endokrinologa. Obično, kada ne postoji test na trudnoću učiniti 6-7 dan ciklusa, ako je potrebno, proučava ACTH u krvi trudnih uvjetima i vrijeme ispitivanja kako je određeno od strane liječnika, on je angažiran u dešifriranju.

Utjecaj ACTH na sintezu nadbubrežnih hormona

Adrenokortikotropni hormon, čija proizvodnja odgovara prednjoj hipofiznoj žlijezdi, je peptid koji se sastoji od 39 aminokiselinskih ostataka.

Proizvodnja ove biološki aktivne supstance kontrolira faktor oslobađanja hipotalamusa (hormon koji oslobađa kortikotropin), a nastali nakon toga ACTH preuzima ulogu kontrolora nad proizvodnjom nadbubrežnog korteksa glukokortikoida, uključujući hormon stresa kortizol (kortizol, zauzvrat, također utječe na izlučivanje ACTH - feedback mehanizma).

Treba naglasiti da, pružajući prevladavajućeg učinka na proizvodnju glukokortikoida, ACTH istodobno utječe i druge biološki aktivne tvari, stimulirajući lučenje mineralokortikoidi i spolnih hormona i povećanje njihove razine u krvi.

Međutim, izlaganje adrenocorticotropic hormona ne može ostati bez reakcije iz kore nadbubrežne žlijezde, jer (korteks) hormoni (mehanizam povratne sprege), pak, kontrolira raspodjelu ACTH u krvi. Adrenokortikotropina potiče nakupljanje kolesterola i vitamina (C i B5), te također potiče sintezu aminokiselina i proteina i stvara uvjete za svoj rast i, prema tome, povećava veličinu endokrinih žlijezda. Funkcionalna hiperaktivnost uzrokovana prekomjernom ACTH stimulirajući učinak i na povećanje kortikalne sloju, što dovodi do povećanja sadržaja nadbubrežne žlijezde u krvi. Više veličine - više hormona.

U međuvremenu, povećavajući otpuštanje kortikoida u krvi, stimulirajući ulogu hormona prednjeg režnja hipofize pod određenim okolnostima (ozbiljne ozljede, kirurgija, teški stres) mogu biti uzrok stvaranja benigni tumori - kortikalnog adenom.

Analiza koja određuje razinu ACTH

Proučavanje adrenokortikotropnog hormona provodi se, u osnovi, ako se nadbubrežne žlijezde sumnjaju u neadekvatan rad, na primjer, u diferencijalnoj dijagnostici raznih stanja koja su navodno povezana s kršenjem funkcionalnih sposobnosti ovih endokrinih žlijezda:

  1. Određivanje primarne ili sekundarne prirode adrenalne insuficijencije;
  2. Sindrom bolesti i Itenko-Cushing;
  3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija uzrokovana patologijom organa koji utječu na razinu krvnog tlaka;
  4. Liječenje glukokortikoidima dugo;
  5. Slabost, umor, sindrom kroničnog umora;
  6. Druge bolesti koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

Osim toga, krvni test koji proučava ponašanje nadbubrežne žlijezde izvodi se u drugim patološkim uvjetima:

  • Nelsonov sindrom (bolest koja se pojavljuje u kroničnom obliku i praćena je adrenalnom insuficijencijom zbog tumora hipofize);
  • Addisonova bolest;
  • Adrenoleukodistrofija (genetski uvjetovana patologija, koju karakterizira akumulacija masnih kiselina i progresivno oštećenje nadbubrežnih žlijezda);
  • Ektopski tumori.

Krvni test za ACTH, u načelu, ne razlikuje se od ostalih testova ove vrste. Pacijent dolazi u laboratorij rano ujutro na prazan želudac, osim ako endokrinolog nije dao druge preporuke. Sport, jutarnji jogging, razne fizičke aktivnosti uoči uzorkovanja su isključene.

U žena, odabir seruma za studij obavlja se na 6.-7. Dan menstrualnog ciklusa, budući da nisu primljene nikakve upute liječnika. U drugim slučajevima (dijagnoza Cushingove bolesti) liječnik smatra da je prikladno proučiti indekse odabrane u večernjim satima (dodatna ispitivanja).

Objašnjenje analize

Kod dešifriranja rezultata analize, patologija se može sumnjati kada se ACTH sadržaj poveća 1.5 i više puta. To je obavezno uzeti u obzir i druge faktore, prije svega: izbor uzoraka seruma kao i za ACTH, poput mnogih nadbubrežne žlijezde (npr kortizola, usput, koja stimulira izlučivanje hormona adrenocorticotropic) karakteriziraju dnevnih oscilacija:

  • Najveće vrijednosti kortikotropina u krvi zabilježene su u jutarnjim satima (od 6 do 8 sati);
  • Navečer (u intervalu od 21 do 22 sata) koncentracija ACTH, naprotiv, je minimalna.

Da bi se dobila adekvatna usporedna procjena u dinamici (u dešifriranju analize) potrebno je pridržavati se istih vremenskih perioda uzimanja krvi.

Nemojte zanemariti hipotalamus-hipofizno-adrenalni sustav i druge čimbenike koji mogu utjecati na izlučivanje kortikotropina:

  1. Promjena vremenskih zona i klimatskih zona, nakon čega će se indikator vratiti od 1 do 1,5 tjedna;
  2. Svaki stres koji će tijelo proći (što znači ne samo emocionalno stanje, već i tjelesnu patnju);
  3. Upalni proces infektivne i druge prirode (oslobađanje citokina aktivira gore spomenuti sustav).

U takvim slučajevima, pružanje brojnih reakcija koje vode red u tijelu (prilagodba), preuzeti će konačni proizvod hipotalamus-hipofiznog sustava - hormon stresa (kortizol). Povećanje sadržaja kortizola u krvi će "smiriti" hormon koji oslobađa kortikotropin i adrenokortikotropin, tj. Usporava njihovu proizvodnju.

Promjena vrijednosti ACTH u krvi

Fiziološki, adrenokortikotropni hormon je malo povišen u krvi žena tijekom trudnoće, ali u većini slučajeva povećanje ACTH pokazuje patološku promjenu u tijelu. Stoga, povišena razina kortikotropina uzrokuje sljedeće bolesti:

  • Kongenitalna insuficijencija nadbubrežnih žlijezda;
  • Bolest Itenko-Cushing (hiperprodukcija hipofize adrenokortikotropina);
  • Hipotalamus-hipofizni sindrom Itenko-Cushing s karakterističnim za njega lagano odstupanje od norme indikatora (ACTH) i istodobno povećanje sadržaja kortizola u krvnoj plazmi;
  • Cushingov sindrom uzrokovan proizvodnjom hormona tumorima drugih lokalizacija (ektopski proizvodi, koji su karakteristični, na primjer, paraneoplastičnog sindroma ili bronhogenijeg karcinoma pluća);
  • Addisonova bolest (primarna adrenalna insuficijencija) sa svojom inherentnom povećanom sintezom i otpuštanjem adrenokortikotropina u krv;
  • Liječenje Nelsonovog sindroma, Cushingovog sindroma i drugih endokrinih poremećaja kirurški (adrenalectomija bilateralna - uklanjanje nadbubrežne žlijezde na obje strane);
  • Formiranje sekundarnih seksualnih obilježja ispred vremena, povezano s utjecajem androgena - muških spolnih hormona (nadbubrežni virilizam);
  • Ektopični hormonski sindrom koji oslobađa kortikolu (KRG sindrom);
  • Uvjeti nakon ozbiljnih ozljeda i kirurških intervencija;
  • Utjecaj pojedinih farmaceutskih sredstava: intravenska i intramuskularna primjena hormonskih otopina, upotreba s dijagnostičkom svrhom (procjena funkcionalnih sposobnosti nadbubrežnih žlijezda) metopurona (Su-4885);
  • Hipoglikemija postinzulina (smanjenje razine glukoze u krvi uzrokovano uvođenjem inzulina).

U međuvremenu, u proučavanju krvi nekih pacijenata može se otkriti snižena razina adrenokortikotropnog hormona. To se događa ako:

  1. Primarna insuficijencija proizvodnje ACTH u prednjoj hipofiznoj žlijezdi, povezana s značajnim oštećenjem funkcije žlijezda (gubitak funkcionalnih sposobnosti je oko 90%);
  2. Sekundarni neuspjeh proizvodnje adrenokortikotropina u prednjoj hipofiznoj žlijezdi zbog poremećaja u hipotalamusu;
  3. Re-funkcionalne značajke hipofize suzbijanja (prednji dio), s obzirom na visoku proizvodnju glukokortikoida kortizola tumora izlučuju (ovojnice karcinom, kortikalne adenom);
  4. Inhibicija oslobađanja kortikotropina tumorom u vezi s upotrebom kripto-peptidina;
  5. Upotreba injekcijskih otopina glukokortikoidnih hormona.

U medicinskoj praksi koriste se funkcionalni testovi za razlikovanje različitih stanja i uzroke njihova razvoja. Na primjer, velike doze deksametazona inhibira izbor adrenokortikotropni hormon i stresa - kortizola su Cushing-ova bolest, ali takav nije primijećen u slučaju adenom i rak nadbubrežne žlijezde, te tumora kortikotropina proizvodi na drugim mjestima (ectopic proizvodnja).

Analiza na ACTH

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

ACTH - što je ovaj hormon?

ACTH proizvodi prednji režanj hipofize, žlijezda koja se nalazi u mozgu. Ovaj hormon djeluje na nadbubrežnim korteksom, potičući proizvodnju kortizola, androgena i estrogena u njemu. ACTH test koristi se za dijagnosticiranje bolesti povezanih s adrenokortikalnom disfunkcijom, kao i tijekom praćenja nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Kada trebam donirati krv ACTH-u?

Endokrinolog, kardiolog, onkolog ili terapeut može uputiti pacijenta na studij. Oznaka za studij može biti:

  • Redovito povećanje krvnog tlaka
  • Povećana ili smanjena razina kortizola u krvnoj plazmi
  • Pretjerano umor
  • Promatranje nakon uklanjanja tumora hipofize (kortikotropinoma)
  • Dugotrajno liječenje glukokortikoidima
  • Sumnja na sindrom Itenko-Cushing
  • Diferencijalna dijagnoza između Ithenko-Cushingove bolesti i tumora koji proizvodi ACTH

U kojim je slučajevima ACTH povećan?

Bolest Itenko-Cushinga. Obično se javlja iz adenoma hipofize. Žlijezda se povećava i počinje intenzivno proizvoditi ACTH. On zauzvrat stimulira stvaranje kortizola u adrenalnom korteksu.

Sindrom ektopične proizvodnje ACTH. Iako je inače ovaj hormon sintetiziran samo u hipofizi, a ponekad počinje proizvoditi tumora pojavila se u bilo kojem drugom organu (u bronhija, štitnjače, jajnika, želuca i slično) kao i u prethodnom slučaju, u krvnoj plazmi povećava ACTH i kortizol. Odrediti koja je od dva uvjeta je uzrok, uzorak je dodijeljen kortikotropin-otpuštajući hormon. U tom slučaju, pacijent prvi donira ACTH krvi, a zatim dobiva 100 mg kortikotropin-oslobađajući hormon intravenozno, zatim ponovno najmovi na ACTH analiza - do 30, 45 i 60 minuta nakon testa. Stanice hipofize su osjetljive na ovog hormona i negipofizarnyh tumorskih stanica - imaju, međutim, kada se primjenjuje kod pacijenta s Cushing-ova bolest razine krvi adrenocorticotropic povećanja hormona, i kod pacijenata sa sindromom ectopic ACTH proizvoda - ne mijenja.

Addisonova bolest (hipokorticizam) ili kongenitalna nadbubrežna hiperplazija. Ove bolesti karakterizira činjenica da nadbubrežni korteks gubi sposobnost proizvodnje kortizola. Da bi se povećala njegova proizvodnja, hipofiza počinje intenzivno proizvoditi ACTH.

Nelsonov sindrom. Razvija u nekih pacijenata s bolesti Cushing nakon operacije (uklanjanjem nadbubrežne žlijezde), te je karakterizirano putem oba kronična adrenalne insuficijencije i nastanku tumora hipofize (kortikotropinomy), što rezultira povećanim razinama ACTH.

Paraneoplastični sindrom. Nespecifično odgovor raka hipofize, postavljen na bilo koji organ (obično u timusu i gušterače, pluća ili živčani sustav).

Neki lijekovi - inzulin, amfetamin, kalcijev glukonat, etanol, litijev pripravci itd. - također može dovesti do povećanja ACTH.

U kojim je slučajevima ACTH smanjen?

Sindrom Isenko-Cushing. Pojavljuje se kada je zloćudni tumor nadbubrežne žlijezde (kortikosteroidi). Za razliku od Cushingova bolest je praćena povećanim lučenjem kortizola i kao posljedica toga, smanjena proizvodnja ACTH u hipofizi.

neki benigni tumori nadbubrežne žlijezde također mogu proizvesti kortizol, odnosno snižavajući ACTH.

Sekundarni hipokortizam. Hipofiza razvija zbog patologije, naznačen time, atrofije kore nadbubrežne žlijezde i činjenica da je niska koncentracija ACTH u krvi ne dobije normalnu sinteze kortizola. Često praćena nedostatkom drugih endokrinih žlijezda.

Prijam kriptoheptadina ili glukokortikoidi.

Kako donirati krv ACTH-u?

  • Krv je prolivena iz vene na prazan želudac
  • 24 sata prije davanja krvi morate prestati uzimati alkohol i prestati uzimati lijekove
  • Stres može značajno stimulirati stvaranje hormona, tako da postupak ne bi trebao biti nervozan
  • Najmanje tri sata prije davanja krvi treba se suzdržati od pušenja

Gdje donirati krv ACTH-u?

Specijalizirane laboratorij immunohemilyuminestsentnaya treća generacija Northwest Centra za endokrinologiju obavlja test krvi za ACTH, koristeći najmodernije analizatora DiaSorinLiaisonXL (Italija) i AbbottArchitect (SAD). Kvalitetu istraživanja osigurava njemački sustav kontrole kvalitete iz laboratorijske službe LADR (Njemačka).

Proći analizu krvi na AKTG Možete u svim granama Endokrinološkog centra:

- Petrogradska grana - Kronverksky Ave, 31, 200 metara od stanice podzemne željeznice "Gorkovskaya", tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00, bez odmora;

- Primorska grana - Str. Savushkina, 124, zgrada. 1, 250 metara desno na stanicu podzemne željeznice "Begovaya", od 7.00 do 21.00 (radnim danom), od 7.00 do 19.00 (vikendom);

- Podružnica Vyborg - Vyborg, Pr. Pobedy, d. 27A, od 7.30 do 20.00, bez odmora.

Potpuni popis poslovnica dostupan je ovdje.

Prema rezultatima ispitivanja krvi na ACTH možete dobiti stručne savjete od stručnjaka iz sjeverozapadne Centra za endokrinologiju - interniste-endokrinologa, kirurga, endokrinologa.

Proučavanje razine adrenokortikotropnog hormona

Ljudski mozak ima središte endokrinog sustava - hipotalamus-hipofiznu zonu. Njezine stanice proizvode i otpuštaju u tropskim hormonima koji reguliraju krv. Jedna takva tvar je adrenokortikotropni hormon, čija se razina mora kontrolirati. Za to je potreban laboratorijski test za sadržaj ACTH-a u krvi žena ili muškaraca.

Opći opis i značenje analize

Analiza sadržaja ACTH adrenokortikotropnog hormona u krvi je specifična studija koja vam omogućuje da provjerite koliko dobro nadbubrežne žlijezde funkcioniraju. Procjena stanja ovih organa temelji se na određivanju razine kortizola u krvi, koja se provodi prije i nakon uvođenja umjetne zamjene ACTH.

Za dijagnostičke svrhe liječnici koriste dvije vrste testova:

  • Brzo. Provodi se kada postoji sumnja da postoji nedostatak funkcioniranja adrenalnog korteksa. Test se primjenjuje prije nego što se uvede analog hormona i nakon toga.
  • Long. Može se propisati ako se ACTH normu ne promatra u rezultatima početnog ispitivanja, ali se prikazuju odstupanja. Za analizu se uzme 4 uzorka. Prvi put to je učinjeno prije uvođenja hormona, a ostatak - nakon 4, 6 i 8 sati.

Kakvu ulogu igra hormon?

Odgovarajući na pitanje, što je to - adrenokortikotropni hormon, trebali biste odmah utvrditi njegovu ulogu u tijelu. Regulira aktivnost nadbubrežne kore, potiče proizvodnju takvih hormona kao što su glukokortikoidi, posebice - kortikosteron, kortizon, kortizol. Te tvari izravno utječu na funkcioniranje stanica tijela, kao i kontrolu rada nekoliko važnih žlijezda.

Osim toga, ovaj hormon ima izravan utjecaj na potrošnji energije u tijelu, u sintezi steroidnih hormona, koji uključuju: kortizol - hormon smrti ili stresa, estrogen - ženski spolni hormon, androgena - muških spolnih hormona.

Dakle, ACTH izravno utječe na sljedeće najvažnije pokazatelje ljudskog tijela:

  • težina;
  • mišićne mase i snage njihovih reakcija;
  • sposobnost tkiva da bude neranjiva u ekstremnim situacijama.

Vrijedno je napomenuti da ACTH još uvijek može utjecati na proces tijekom kojeg se masti razdvajaju, a krv je zasićena aminokiselinama i glukozom.

Indikacije za analizu

Studija o sadržaju adrenokortikotropnog hormona provodi se na preporuku liječnika. Gotovo je uvijek propisano zajedno s definicijom kortizola. U nekim slučajevima, potrebni su dodatni testovi za određivanje ostalih tropskih hormona.

Studija je propisana u slučajevima kada osoba:

  • osjeća konstantan zamor i pretjeran umor;
  • ne može obavljati umjerenu tjelesnu aktivnost;
  • pati od niskog ili visokog krvnog tlaka;
  • je na dugotrajnoj terapiji glukokortikosteroidima;
  • ima povišen šećer u krvi;
  • Ima visoki kolesterol u krvi;
  • pati od adenoma hipofize.

Ako žene imaju ove manifestacije, potrebno je što prije proći analizu ACTH-u, što će omogućiti početak liječenja na vrijeme, kada patologija nije prošla previše.

Objašnjenje rezultata analize

ACTH norma je raspon vrijednosti od 9 do 52 pg / ml. Ako se uočava da je njena razina smanjena ili povećana, to ukazuje na kršenja u tijelu.

Ako je razina povišena

Povećanje sadržaja hormona može imati sljedeće patologije:

  • Bolest Itenko-Cushinga. U većini slučajeva razvija se kao rezultat benigne novotvorine hipofize, što uzrokuje povećanje veličine žlijezde i počinje pojačana proizvodnja ACTH-a. Dobiveni hormon, zauzvrat, stimulira stvaranje kortizola u adrenalnom korteksu.
  • Sindrom ektopične proizvodnje ACTH. Sintetizirati hormon idealno treba samo hipofize. Međutim, događa se da je za proizvodnju počinje nova formacija, koja se pojavila u unutarnjim organima. Kao rezultat toga, ACTH je povišen. Pituitary cells imaju snažnu osjetljivost na ovaj hormon, a tumorske stanice ne.
  • Addisonova bolest (hipokorticizam) ili kongenitalna nadbubrežna hiperplazija. Ova patologija karakterizira nedostatak sposobnosti nadbubrežnih žlijezda za proizvodnju kortizola. Kao rezultat toga, hipofiza pokušava stvoriti što više hormona što je više moguće.
  • Nelsonov sindrom. Ovaj poremećaj je opažen kod nekih ljudi koji pate od bolesti Izenko-Cushing i koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu za uklanjanje nadbubrežnih žlijezda. Karakterizira ga simultano razvijanje kronične adrenalne insuficijencije i stvaranje tumora hipofize. Ove patologije dovode do povećanja ACTH.
  • Paraneoplastični sindrom. Ovo odstupanje karakterizira činjenica da hipofiza ima nespecifičnu reakciju na nastanak maligne neoplazme u nekom drugom organu. Obično se tumori nalaze u timusu ili pankreasu, kao iu plućima i živčanom sustavu.

Hormon se može povećati ne samo zbog prisutnosti gore navedenih patologija. Rezultat analize u smjeru povećanja također je pod utjecajem unosa nekih lijekova, kao što su inzulin, amfetamin, kalcijev glukonat, etanol i drugi.

Ako je razina smanjena

Nedostatak ACTH-a opažen je slijedećim kršenjima:

  • Sindrom Itenko-Cushing. Uzrok patologije je maligna neoplazma koja se razvija u nadbubrežnim žlijezdama. Ali, to treba razlikovati od naziva bolesti, kao što se događa kada se prekomjerno izlučivanje kortizola, čime se uvelike smanjuje sadržaj hormona u hipofizi.
  • Nova nadbubrežna žlijezda s dobroćudnim protokom. Ne svi, ali mnogi tumori mogu proizvesti kortizol, čime se smanjuje razina ACTH.
  • Sekundarni hipokortizam. Ovo odstupanje se razvija zbog abnormalnosti u hipofiza, karakterizira atrofija adrenalnog korteksa. To se događa zato što niski sadržaj hormona u krvi ne daje potpunu sintezu kortizola. Odstupanje je često popraćeno nedostatkom u ostalim žlijezdama endokrinog sustava.

Smanjenje hormona, kao i povećanje, može se promatrati uz primanje nekih sredstava. Smanjenje razine ACTH može, na primjer, hormonalni lijek kao što je kriptogeptadin.

Kako se provodi istraživanje?

Za ACTH analizu, venska krv djeluje kao biomaterijalna, od kojih je stručnjak za istraživanje zainteresiran za ultrafiltriranu ili centrifugiranu plazmu. Uzorak krvi obavlja medicinska sestra u prostoriji posebno opremljenoj za ovu svrhu. Najprije koristi toranj, zatim probuši kubitalnu venu, neposredno ispod nabornog lakta, i skuplja materijal u štrcaljki.

Istraživanje treba provesti najkasnije 3 sata nakon uzimanja krvi. Stoga je imenovan rano ujutro ili navečer. Vrijeme analize ovisi o tome što je potrebno za određivanje sadržaja ACTH-a u tijelu. Na primjer, kod žena koje pate od Addisonove bolesti i drugih oblika nadbubrežne insuficijencije, biomaterijal se uzima u jutro od 6 do 8 sati. A oni koji imaju bolest ili Cushingov sindrom, u večernjim satima je najbolje dati krv - od 18 do 21 sat.

Kako se pripremiti za analizu ACTH?

Da bi se ustanovila točna dijagnoza i kako bi se utvrdilo ispravno liječenje, važno je dobiti pouzdane rezultate laboratorija. Nažalost, postoje čimbenici koji mogu utjecati na točnost analize. Jedan od njih je nespremnost osobe da uzme krv na ACTH hormon.

Dakle, pacijenti se moraju pridržavati sljedećih pravila pripreme za analizu:

  • Dan prije studije, nemojte piti pića koja sadrže alkohol, ni u malim količinama.
  • 12 sati prije uzimanja krvi, ne možete jesti ništa.
  • 24 sata prije isporuke, zanemarite uporabu lijekova, ako je odluka donijela liječnik.
  • Dan prije pregleda, ne biste trebali vježbati i izlagati se stresnim situacijama.
  • 3 sata prije analize, u svakom slučaju, ne možete pušiti, idealno - dnevno.

Pripremne mjere mogu uzrokovati neke poteškoće pacijentu, ali imajte na umu da je pouzdanost rezultata izvan svega.

Koji drugi čimbenici mogu utjecati na rezultat?

Ne samo da nepravilna priprema za uzimanje krvi može narušiti rezultate laboratorijskih istraživanja, već i druge čimbenike. Proizvodnja hormona AKTG je podređena sekrecijskom ritmu kortikarbamina, a ona zauzvrat ovisi o dnevnom ritmu. Kortikotropin se značajno povećava u razdoblju od 6 do 8 sati, spušta se - od 6 do 11 sati.

Također, razina ACTH može se povećati ili smanjiti jer postoje razlozi kao što su:

  • promjena vremenske zone;
  • faza menstruacijskog ciklusa;
  • nedavne kirurške intervencije;
  • prisutnost teškog stresa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • trudnoća;
  • stanje pacijentove psihe.

Da se boriti s odstupanjima?

Najčešće, liječnici, pokušavajući normalizirati sadržaj kortikotropina, obavljaju kirurški postupak za uklanjanje benignog adenoma. Ako je operacija uspješna, razina kortizola u krvi kod žena smanjena je na minimum. Takav pokazatelj može trajati mjesecima i čak godinama, jer hipotalamus i hipofiza sprečavaju oporavak lučenja kortikotropina.

Često su liječnici suočeni s tumorskom komponentom hormona, što je ponekad vrlo teško identificirati. Cushingov sindrom je gotovo nemoguće dijagnosticirati ako je komponenta kortikotropina, zajedno s neoplazmama, postoji kratko vrijeme.

Obično pacijenti osjećaju slabost mišića, počnu gubiti težinu. Ponekad se razina kortikotropina može povećati na 280 jedinica i ne smanjuje čak ni uporabom deksametazona. U slučaju kada se proizvodnja kortikotropina izvodi tumorima karakteriziranim polaganim tijekovima napredovanja, pacijenti primijetiti simptomatologiju Cushingovog sindroma.

Na kraju operacije u žlijezdi hipofize, treba dati velike doze glukokortikoida. To je neophodno kako bi se normaliziralo funkcioniranje adrenalnog korteksa. Osobe koje pate od adenoma hipofize ili patologije hipotalamusa trebaju biti pod kontrolom liječnika. Potpuna aktivnost sustava hipofize podložna je promatranju.

Dakle, adrenokortikotropni hormon je važan element neophodan za normalno funkcioniranje tijela, posebice nadbubrežne žlijezde. Stoga, krvni test ACTH-a omogućuje procjenu stanja zdravlja. Zahvaljujući njemu možete otkriti razne bolesti koje se javljaju kod žena u tijelu. Što prije budu identificirane, to je povoljnija prognoza za oporavak.

Što je krvni test za ACTH i njegovo ispravno tumačenje

Posebne tvari koje se proizvode u stanicama endokrinih žlijezda nazivaju se hormoni. Ove tvari "reagiraju" za određene funkcije, pa kad se povećavaju ili smanje broj, opažaju se funkcionalni poremećaji.

Dakle, hormon djeluje stimulira rad nadbubrežne žlijezde, tako da njegove promjene utječu na sintezu takve važne tvari kao kortizol. Tvar akt je sintetiziran u hipofiza, to je stimulator djelovanja nadbubrežnog korteksa i biosinteze kortizola.

U zdravih osoba, razina adrenokortikotropnog hormona u krvi utječu čimbenici kao što su stres, povećana fizička aktivnost, u žena - trudnoća.

Opći opis analize

Test za sadržaj krvnih aktogena je specifična analiza koja vam omogućuje procjenu funkcionalnog stanja nadbubrežnih žlijezda. Načelo analize temelji se na procjeni sadržaja kortizola koji se nalazi u krvi prije i neko vrijeme nakon uvođenja umjetne nadomjestaka za adrenokortikotropni hormon. U dijagnostičkoj medicini koriste se dvije vrste testova:

  • Brza analiza. Ovaj test se primjenjuje ako postoji sumnja da nema funkcije adrenalnog korteksa. Uzorci se uzimaju nekoliko puta: prije i poslije uvođenja analoga akta.
  • Dugoročna analiza. Ovaj test može se dodijeliti ako prva studija otkrije abnormalnosti od normalnih pokazatelja. U tom slučaju uzimaju se četiri uzorka: prije infuzije, a također i 4,6 i 8 sati nakon uvođenja hormonske zamjene. U pravilu se provode istodobno kontrolirani steroidni hormoni, tj. Sveobuhvatna analiza.

Vrijednost analize

Adrenokortikotropni hormon izvodi važne funkcije u tijelu:

  • Pod njegovim utjecajem sintetizirani su hormoni proizvedeni u adrenalnom korteksu;
  • ima izraženu aktivnost koja potiče sintezu melanocita;
  • utječe na pamćenje, proces učenja.

Indikacije u svrhu analize

Davanje smjera analize za procjenu sadržaja akata u krvnom serumu ne može biti samo terapeut, već i stručnjaci poput kardiologa, onkologa ili endokrinologa. Glavne oznake za upućivanje:

  • pretjeran umor;
  • nekorigirani porast krvnog tlaka;
  • praćenje stanja pacijenta nakon operacije radi uklanjanja formacija na hipofizu;
  • kontrola stanja s produljenom terapijom glukokortikosteroidima;
  • sumnja na prisutnost tumora različitih tipova.

Kako se pripremiti?

Pri isporuci bilo kakvih analiza na hormonima potrebno je pripremiti odgovarajuću pripremu. Da bi se dobili objektivni rezultati studije, pacijent treba:

  • jedan dan prije početka testiranja, odbijaju uzimati alkoholna pića;
  • nemojte jesti doručak na dan isporuke, posta se preporuča 12 sati (ako se analiza daje u 8 sati, a posljednji put možete jesti dan u 20 sati);
  • Uoči darivanja krvi treba napustiti igranje sportova, trebate se pokušati ne brinuti;
  • kada se pripremate za isporuku testova hormona, trebali biste se suzdržati od pušenja barem tri sata prije davanja krvi.

Savjet! Ako liječnik ne propisuje drugačije, onda bi žene plodne dobi trebale provesti ovaj test 6-7. Dana ciklusa.

Ako pacijent uzima bilo koji lijek, morate obavijestiti liječnika. U tom slučaju, priprema za analizu može biti privremena obustava liječenja.

Analiza se u većini slučajeva uzima rano ujutro. No, u nekim slučajevima, liječnik može propisati uzorke uvečer, jer je norma sadržaja aktina u krvi ovisi o dobu dana.

Kako se izvodi postupak?

Metodologija za uzorkovanje analize je sljedeća:

  • ujutro (od 6 do 8 sati) krv se uzima iz vena;
  • tada se intravenski primjenjuje 100 ug sintetičkog analoga aktivnih tvari;
  • daljnje uzastopno uzimanje krvi se provodi nakon 30, 45 i 60 minuta nakon primjene.

Ako sumnjate na sindrom Itenko-Cushing, u pravilu se analiza odvija u večernjim satima (od 22 do 23 sata). U ovom trenutku koncentracija ove tvari je minimalna.

Savjet! Analiza izravnog određivanja koncentracije zakona jedan je od najsloženijih, pa stoga zahtijeva visoku razinu kvalifikacije osoblja. Preporuča se uzeti ga u dobro opremljenim i visokotehnološkim laboratorijima.

Procjena rezultata

Dešifriranje rezultata analiza je stvar stručnjaka, sadržajna norma je 8,3 -57,8 pg / ml (u različitim laboratorijima pokazatelji se mogu nešto razlikovati).

Nizak sadržaj

Što mogu pokazati rezultati ukoliko se smanji sadržaj hormona? Ovo stanje se promatra:

  • s sindromom Itenko-Cushing, razvijao se s pojavom kancerogenog adrenalnog tumora;
  • s razvojem benignog tumora nadbubrežne žlijezde;
  • s patologijom hipofize - sekundarnog hipokortizma;
  • u liječenju glukokortikosteroida.

Povećani sadržaj

Ako je sadržaj hormona znatno premašen, mogu biti prisutne sljedeće patologije:

  • Izenko-Cushingova bolest - tumor hipofize;
  • sindrom ektopičke sinteze - stanje u kojem hormon razvija tumor koji se razvija izvan hipofize;
  • Addisonova bolest - gubitak funkcionalnih sposobnosti adrenalnog korteksa;
  • Nelsonov sindrom je stanje koje se može razviti nakon kirurške resekcije nadbubrežne žlijezde;
  • paraneofastični sindrom - stanje u kojemu hipofiza počne pojačati proizvodnju hormona zbog prisutnosti malignih tumora u bilo kojem drugom organu;
  • prijemu inzulina, litijevim pripravcima, amfetaminima, etilnim alkoholom i nekim drugim tvarima.

Dakle, analiza izravnog sadržaja adrenokortikotropnog hormona je informativna anketa koja vam omogućuje dijagnosticiranje u teškim slučajevima. Vrlo je važno da se priprema za analizu provede ispravno, u suprotnom, dobiveni rezultati mogu biti netočni.

Analiza krvi na čin koji je

ACTH u medicini dešifrira se kao adrenokortikotropni hormon. Često se pacijenti dijele krv ACTH-u.

Što je to?

Proizvodnja takvog hormona uzrokuje žlijezde (hipofiza), koje se nalaze u ljudskom mozgu. To izravno utječe na nadbubrežne žlijezde, koje aktivno stimuliraju proizvodnju kortizola i ostalih potrebnih komponenti. Pacijent je poslan na analizu u prolaz ACTH na probleme vjerojatnosti i bolesti kore nadbubrežne žlijezde, za rano otkrivanje abnormalnosti. Također, liječnici preporučuju da ponovno prođu analizu nakon operacije operacije kako bi se isključili ponovljeni slučajevi bolesti.

U kojim slučajevima trebam uzeti testove za ACTH?

  • trajna slabost i umor;
  • česte skokove krvnog tlaka;
  • nakon operacije, u vezi tumora hipofize;
  • u prisutnosti kortizola u krvi u maloj ili prevelikoj količini;
  • s potvrdom ili sumnjom na Ithenko-Cushingovu bolest.
  • Smjer za test krvi može dati kardiolog, terapeut, onkolog i endokrinolog.

Pravila koja treba slijediti prije analize.

Krv na ACTH-u mora biti odvedena u prazan trbuh. Dan prije testa ne pijete alkohol i nikakve lijekove. Također, isključite vanjske podražaje i izbjegavajte pretjerano izlaganje i stres. Teški pušači trebali bi se suzdržati od loše navike (nekoliko sati prije ACTH-a). Držeći se svih tih preporuka može biti više temeljito i pravilno utvrditi prisutnost grešaka i problema s razvojem i količini hormona u hipofizi. Inače, ACTH će morati biti ponovo retaken jedan put.

Gdje je moguće predati analizu?

Možete provesti krvni test za adrenokortikotropni hormon u specijaliziranim laboratorijima endokrinologije. Samo ovdje je potrebna oprema moderne generacije inozemne proizvodnje.

Nakon što su rezultati spremni, trebali biste odmah potražiti savjet stručnjaka. Samo oni, na temelju krvnog testa ACTH-a, moći će ispravno odabrati liječenje i propisati potrebnu terapiju.

Ono što pokazuje analizu ACTH-a

Adrenokortikotropni hormon izlučuje prednja hipofiza. Potiče proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Također ova tvar stimulira proizvodnju androgena, u normalnim količinama ne utječe na proizvodnju aldosterona.

Definicija ACTH-a u krvi

Razina ACTH u krvi može se značajno smanjiti povećanjem proizvodnje kortizola. S Cecinovim sindromom nastaje kortikosterom, što dovodi do porasta razine kortizola. Također, kod ovog sindroma dolazi do oštro povećane funkcionalne aktivnosti žlijezde hipofize.

Određivanje ACTH-a u krvi nužno je za dijagnozu sindroma ektopične proizvodnje takvog hormona. To se događa kao rezultat razvoja opasnog raka. To dovodi do značajnog povećanja količine ACTH u krvi.

U slučaju diferencijalne dijagnoze, liječnik može preporučiti svojim pacijentima da se podvrgnu suđenju s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Ako tijelo razvije sindrom Isenko, a zatim nakon uvođenja ovog hormona u krv, postoji značajan porast koncentracije ACTH. Kod ne-hipofize tumora, razina ACTH-a ostaje gotovo jednaka.

Konačno, ovaj test krvi također treba koristiti u slučaju dijagnoze Nelsonovog sindroma. Kod takve bolesti postoji tumor u hipofiza, zbog čega se količina ACTH stalno povećava.

Istraživanje se također koristi za takve svrhe:

  • odrediti disfunkciju adrenalnog korteksa (istodobno i određivanjem proizvodnje kortizola);
  • s ciljem diferencijalne dijagnoze velikog broja patologija povezanih s poremećajem proizvodnje hormona proizvedenih u hipofizu;
  • za praćenje tumorske terapije (uključujući i nakon njihovog kirurškog uklanjanja;
  • kada dijagnosticira ACTH koji proizvodi tumor;
  • nakon uklanjanja tumora hipofize.

Analiza ACTH (adrenokortikotropni hormon) ima referentnu vrijednost do 46 pg u mililitru krvi. Što pokazuje ACTH analiza? U slučaju povećanja razine ovog hormona, može se sumnjati u takve patologije u bolesnika:

  • primarna insuficijencija adrenalnog korteksa;
  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • sindrom Itenko Cushing;
  • sindrom ektopskog ispuštanja ACTH;
  • Nelsonova bolest;
  • paraneoplastični sindrom;
  • stoji nakon ozljeda i operacija;
  • virilizam nadbubrežnog tipa.

Nadalje, analiza pokazuje tako izaziva povećanje ACTH u krvi, kao i na upotrebu sintetskih analoga tih hormona, amfetamina, kalcijev glukonat, inzulin metopirona, vazopresin, alkoholu, sintetskih estrogena, analozi glukokortikosteroidni lijekovi, lijekovi, koji sadrže litij. Povišeni ACTH se javlja kod kroničnog stresa, pretjeranog fizičkog napora, drugih stanja koja nepovoljno utječu na količinu hormona.

Ako se otkrije niska razina ACTH, liječnik može sumnjati da pacijent ima takve probleme:

  • sekundarna adrenalna insuficijencija;
  • rak karcinom ovog organa;
  • tumor smješten u adrenalnom korteksu;
  • tumor koji promiče proizvodnju kortizola.

Rezultat analize može utjecati na stanja kao što su menstruacija, stres, trudnoća. Liječnik obično uzima u obzir ove ili druge čimbenike prije nego što mu se dijagnosticira pacijent. To će ovisiti o učinkovitom liječenju.

Test ACTH hormona

Mnogi bolesnici ne znaju kako donirati krv ACTH-u, kakav je to ispit. Za analizu, krv se uzima iz vena standardnim postupkom. Dodijelite analizu hormona ACTH ujutro.

Da bi takav pregled pokazao točne rezultate, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • Davanje krvi je potrebno samo na prazan želudac (posljednjih 8 sati da ništa ne jesti);
  • dan prije uzimanja krvi, pacijent treba da se ne uzima alkoholna pića i prestane koristiti lijek (osim onih lijekova koji se trebaju koristiti prema indikacijama);
  • Prije uzimanja krvi zabranjeno je živčano (stres znatno pogoršava rezultate ispitivanja);
  • tri sata prije pregleda treba se suzdržati od pušenja.

U slučaju testa s hormonom koji oslobađa kortikotropin, krv za ispitivanje provodi se istim postupkom. Zatim se pacijentu ubrizgava intravenozno s 100 mikrograma hormona koji oslobađa kortikotropin. Nakon pola sata, 45 minuta i jednog sata, krv ponovno uzima iz vena. Analiza krvi na ACTH pokazuje da ovaj pregled otkriva mnoge ozbiljne patologije, a sam postupak mora biti pažljivo pripremljen.

Neki pacijenti ne znaju kamo proći test ACTH, što je to. To je učinjeno u specijaliziranim dijagnostičkim centrima velikih gradova. Oni koriste moderne analizatore, koji mogu dati maksimalnu točnost rezultata.

ACTH: cijena analize može varirati ovisno o gradu, laboratoriju. Prosječni trošak takvog istraživanja u ruskim gradovima je oko 800 rubalja. Neke klinike postavljaju niže troškove svojih usluga, ali to ne znači da će kvaliteta i učinkovitost takve analize biti niže.

U Moskvi i St. Petersburgu, cijena krvnog testa za ACTH može se značajno razlikovati od prethodno naznačenog broja, au nekim centrima čak i do 2.5 tisuće rubalja. Na to utječu razni čimbenici: prestiž klinike, njegovo mjesto u ovoj ili onoj četvrti grada. Prije nego donirate krv, trebate pitati o troškovima takvog istraživanja. O klinici i postupku možete saznati na mreži.

U općinskim poliklinikama takav složen i skup ispit nije učinio. Da biste se pridržavali svih preporuka liječnika, morate otići u kliniku u nekom drugom gradu. Prije planiranja putovanja važno je uzeti u obzir sve nijanse povezane s pripremom za anketu. Osobito se odnosi na način prehrane, uklanjanje faktora stresa, itd. Svako odstupanje od preporuka liječnika može biti razlog za postavljanje pogrešne dijagnoze.

ACTH norm

Ovaj hormon se proizvodi u prednjoj hipofize i važan je za skladan rad cijelog organizma.

ACTH normu u krvi žena

Norma kod žena je od 9 do 52 pg u jednom mililitru. Funkcije hormona su različite.

  1. Poticanje proizvodnje proteina, potrebno za proizvodnju dovoljne količine hormona nadbubrežnih žlijezda.
  2. Povećana sinteza kortizola. Hormon ACTH ukazuje da je kortizol dovoljno proizveden. Kortizol pruža navalu krvi u mišiće, povećava količinu šećera u krvi, bori se s pojavama alergije i ima jak analgetski učinak. U isto vrijeme, to otkriva i negativne učinke, kao što su smanjenje aktivnosti imunološkog sustava, smanjuje tjelesnu težinu dobitak zbog raspadanja proteina usporava probavu, pokretljivosti crijeva.
  3. Utječe na sintezu aldosterona.
  4. To dovodi do povećanja broja androgenskih prekursora. ACTH hormon, norma u kojoj su muškarci više, sugerira da je proizvodnja spolnih hormona značajno smanjena, što je prepuna seksualne disfunkcije.
  5. Povećana sinteza kolesterola.
  6. Potiče djelovanje melanocita.
  7. Jača djelovanje peptidnih hormona - prolaktina, somatotropina, vazopresina.

Gonade nisu osjetljive na dotični hormon. Međutim, to ne znači da ako ACTH analiza bude normalna kod žena, nema utjecaja na reproduktivnu funkciju. Uostalom, ona promiče razvoj drugih biološki aktivnih tvari na kojima ovisi reproduktivna funkcija. ACTH normu kod žena prema dobi je tablica koja pokazuje promjenu ove važne supstance, ovisno o tome koliko je starac pacijent. Ispada da ACTH normi kod muškaraca i žena imaju iste indekse bez obzira na dob.

ACTH normu u žena prema dobi ne može se promatrati u nekim uvjetima. To se, na primjer, događa kod tumora hipofize. Norme ACTH-a kod djece su obično konstantne, ali u nekim slučajevima (na primjer, razvojem istih tumora) mogu se promatrati nepovoljni procesi u tijelu.

Prekomjerni hormon u pitanju krši sve metaboličke procese u ljudskom tijelu. I to se događa čak iu slučajevima kada je ACTH povišen kortizol u normalnom. Obilježavanje povišenog adrenokortikotropnog hormona je kako slijedi.

  1. Karakteristična promjena izgleda pacijenta. U tom slučaju opaženi su pretjerani naslage masti na trbuhu, leđima, licu i vratu.
  2. Formiranje tzv. Klimakterijskog pumpa.
  3. Stanjivanje ekstremiteta.
  4. Crvenilo lica (često dobiva karakterističnu cyanotic boju).
  5. Pojava teških akni, strijama na abdomenu ili bedrima, vaskularnim zvjezdicama.
  6. Povećana kontrakcija srca, bol u prsima i drugi simptomi povezani s poremećajem funkcije ovog važnog sustava.
  7. Smanjenje rada imunosti i povezano s tom čestom katarhalnom patologijom.
  8. "Ispiranje" od kalcija iz koštanog tkiva, na koje tijelo reagira s povećanom krhkom kostiju i čestim prijelomima.
  9. Rast šećera u krvi, koji svakako može dovesti do razvoja dijabetesa osobe. Paralelno s tim, tu je i jačanje otpornosti na inzulin, tako da čak i ako je u krvi bit će dovoljna količina inzulina, pacijent i dalje će se pojaviti hiperglikemije.
  10. Povećanje broja muških spolnih hormona. Kod žena, to se može odraziti na povećanu i intenzivnog rasta dlake na gornjoj usnici, seksualne, menstrualne nepravilnosti (ponekad čak uopće nema menstruacije), smanjenje libida. Takve žene ne mogu zatrudnjeti zbog poremećaja rada ženskih spolnih hormona.
  11. Kod djece postoji promjena u seksualnom razvoju. U djevojčica, što je prikazano smanjeni rast mliječnih žlijezda, smanjuje veličinu usana, povećanje klitorisa u veličini, dlakavosti od pazuha, stidne području, ubrzani rast. Osim toga, djevojke mogu početi rano u mjesecu (ima vremena kada počinju prije osam godina.

Također postoji kratkotrajno povećanje razine adrenokortikotropnog hormona. Ovo je normalna reakcija na vanjske podražaje. To ne predstavlja opasnost za ljude.

Postoji još jedna promjena u razini ACTH hormona: norma u žena može ići dolje. Istodobno, intenzitet metaboličkih procesa značajno se smanjuje. Znakovi ovog fenomena su kako slijedi.

  1. Povećana pigmentacija (takozvana brončana bolest). Najviše oštro tamnije područje je blizu bradavica, vanjskih genitalija i nabora kože.
  2. Gubitak težine (ponekad 10 kilograma i više.
  3. Poremećaj probave. Ono se manifestira u zatvoru, atrofija trbuha, smanjenju apetita, mučnine, boli u trbušnoj regiji.
  4. Smanjenje šećera u krvi (u ovom slučaju, tkiva stječu visoku osjetljivost na inzulin. Nakon jela, ovi bolesnici osjećaju loše zdravstveno stanje nekoliko sati.
  5. Pad krvnog tlaka (uzrokovan je kršenjem metaboličkih procesa).
  6. Teška oštećenja mentalnih funkcija. Zbog toga žena pati od depresije, oslabljenog pamćenja, ravnodušnosti, letargije, psihoze, a motorna aktivnost oštro se smanjuje.
  7. Zbog hipogonadizma postoji nedostatak spolnih hormona. To se može očitovati u odsutnosti menstruacije, nerazvijenosti genitalija.

Povećani su parametri analize ACTH-a. Uzroci.

  1. Bolest Itenko-Kushigna. U pravilu se počinje razvijati nakon razvoja adenoma u hipofize. Postoji povećanje žlijezde i kao rezultat toga, postoji aktivna proizvodnja hormona.
  2. Addisonova bolest. Ovu bolest karakterizira hiperplazija nadbubrežnih žlijezda urođene prirode. Nadbubrežni korteks nije sposoban za proizvodnju kortizola. Kako bi se vratila ravnoteža, dolazi do intenzivnog razvoja ACTH-a od strane hipofize.
  3. Nelsonov sindrom. Mogu se javiti nakon operacije u nadbubrežnoj žlijezdi.
  4. Korištenje droga. Među njima su: inzulin, kalcijev glukonat, etanol, litij itd.
  5. Povišeni pokazatelji promatrani su s neobičnim reakcijama tijela na tumor (maligni), koji se nalazi u bilo kojem od organa. Obično, u plućima, živčanom sustavu ili gušterači.
  6. Ponekad se razvija kortizol zbog tumora koji se nalazi u nekom drugom organu. Zbog toga se analiza šalje dva puta (drugi put u 40-60 minuta). Stoga se određuje pravi uzrok odstupanja. Ako se višekratno VKTG povećava bolest u hipofize, ako se taj tumor ne mijenja.

Ako žene imaju kratkotrajno smanjenje ACTH-a, to nije opasno po život.

Povećani su parametri analize ACTH-a. Uzroci.

ACTH indeksi mogu biti precijenjeni i niski. U svakom slučaju, ovo je manje-više odstupanje od norme. Stoga, trebali biste pažljivo razumjeti moguće uzroke poremećaja i vratiti stabilnu produkciju kortizola u adrenalnom korteksu.

  1. Tvorba benignih tumora.
  2. S sindromom Isenko-Cushing može doći do porasta hormona i smanjenja indeksa.
  3. Patologija hipofize također utječe na smanjenje ACTH. Postoji atrofija adrenalnog korteksa, zbog činjenice da potrebna sinteza ne javlja ispravno.
  4. Primanje glukokortikoida i kriptogendadina.

Sindrom Shihan odnosi se na poremećaj povezan s nedostatkom hipofize, izumiranje nekih njegovih stanica. To može biti posljedica velikog gubitka krvi tijekom poroda ili zbog pobačaja. Patologija se također naziva i infarkt postnatalne hipofize.

Bolest se razvija postupno, njegove manifestacije povezane su s nedostatkom hormona hipofize.

Što je hipofiza?

Hipofiza je mala, veličina noktiju malog prsta, zaobljeni oblik željeza čija je aktivnost izuzetno važna. Nalazi se u džepu kosti lubanje, na donjoj površini, u posebnoj terminologiji koja se zove turski sedlo.

Imenovanje hipofize

Zadatak ovog tijela je proizvodnja hormona koji su uključeni u metaboličke i reproduktivne procese. Evo kako: kemijski spojevi koji su proizvedeni od strane hipofize, premjestiti zajedno krvotok i stimulira aktivnost endokrinih žlijezda, a oni sintetiziraju vlastite hormone za timski rad glavne tjelesne sustave. Povećanje koncentracije ovih tajni, pak, sprječava proizvodnju hormona hipofize. Tako je regulirana aktivnost endokrinog sustava.

Postoje dvije glavne skupine hormona koje izlučuje hipofiza:

  • Rast, osiguravajući rast mladog čovjeka,
  • Regulatorni, oni koordiniraju sintezu seksualnih tajni, jajnika, adrenala, štitnjače.

Bez hormona hipofize, dakle, djelovanje tih organa je nemoguće.

Hipofiza je podijeljena na tri dijela: prednji, srednji, stražnji. Anteriorni sintetizira tropske koji stimuliraju funkciju endokrinih organa.

Kako je hipofiza povezana s gubitkom krvi tijekom poroda, pobačaja i nakon njih?

Budući da je aktivnost ovog tijela izravno povezana s cirkulacijom krvi, vrlo je osjetljiva na njegov nedostatak. Oštar pad cirkulacije hipofize može dovesti do gladovanja kisika ili čak nekroze.

Tijekom trudnoće, žene hipofize veličine je udvostručen, te stoga zahtijeva intenzivniju cirkulaciju krvi, ali to se ne pojačavaju. Postoji opasnost da stanice hipofize ne dobiju pravu količinu hranjivih tvari. A ako proces porođaja ili prekid trudnoće komplicira masivnog krvarenja kada žena izgubi litru krvi, postoji opravdana opasnost od gladi i smrti stanica hipofize, tj Sheehan sindrom.

Obrasci sindroma

Stručnjaci su identificirali ovu bolest krajem devetnaestog stoljeća, ali je pronašao znanstveno opravdanje kasnih tridesetih godina prošlog stoljeća. Znanstvenik, čije se ime zove ova bolest, očigledno je povezao opasnost od značajnog gubitka krvi tijekom procesa rađanja i trauma s endokrinim poremećajima.

Kasnije, stručnjaci su identificirali tri ozbiljne oblike bolesti.

  • Blaga forma izraženih hormonskih poremećaja ne čini.
  • U prosječnom obliku gravitacijskih znakova hipotireoze (nedostatak hormona štitne žlijezde) prisutni su.
  • Ozbiljan oblik izrazitog hipotireoza je jedini dijagnoziran od strane liječnika, dok su simptomi dvaju prethodnih obično povezani s postnatalnim umorom. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze i smanjenja razine određenih hormona u krvi.

Dakle, hipofiza regulira funkcioniranje endokrinih žlijezda pomoću tropskih hormona. To je zbog činjenice da krv aktivno širi tropima na svim sustavima tijela. Ako krvotok nije zasićen i protok krvi nedovoljan, žlijezde ne vide signale mozga. Ova nedosljednost je opasna i za hipofizu, u kojoj se razvija patologija, nazvana Shihanov sindrom, i za sve organe čovjeka kao cjeline.

Saznajte o razini hormona u tijelu, pomoću analize. I važno mjesto u imenovanju ove analize je ispravna priprema za to. Krv je izvađena iz vena i mora biti prazna trbuh. Strogo je zabranjeno piti alkohol jedan dan prije takve analize, inače može utjecati na rezultate ankete.

Niska ACTH, kako poboljšati

Povećanje adrenalne insuficijencije i ACTH su međusobno povezani. Imajte na umu da je niska razina ACTH-a znatno manje uobičajena od visoke. Međutim, u oba slučaja treba liječiti ovo stanje. To se također odnosi na slučajeve u kojima se u organizmu primjećuje niska ACTH s normalnim kortizolom.

ACTH je spušten: uzroci

Ovo se stanje događa u takvim slučajevima.

  1. Nedostatnost adrenalnog korteksa.
  2. Akutni ili kronični neuspjeh funkcije bubrega.
  3. Bolest Itenko-Cushinga.
  4. Sekundarna insuficijencija kortikosteroidnih hormona (događa se kao komplikacija bolesti hipofize).
  5. Razne patologije u radu endokrinih organa.
  6. Poremećaj (uglavnom, nedostatak ACTH-a nastaje kod anoreksije i ženskog entuzijazma za strogu prehranu s ograničenom prehranom).
  7. Ako je pacijent smanjio ACTH, razlozi mogu biti pokriveni upotrebom nekih lijekova, alkohola i tako dalje.

Nedostatak ACTH-a može odrediti samo liječnik. To zahtijeva posebne kliničke studije.

Glavne manifestacije ove hormonske neravnoteže su:

  • izraženo mršavljenje, često bez ikakvog razloga, kada dijeta ostaje ista;
  • poremećaj noćnog sna;
  • povećano umor, pod uvjetom da je tjelesna aktivnost mala;
  • znojenje (privlači pažnju povećanom znojenju tijekom noći);
  • slabost mišića;
  • grčenja mišića, konvulzije;
  • epileptički napadaji;
  • povećanje veličine dojke kod muškaraca.

Kako povećati ACTH smanjen?

Za to, moderna znanost ima širok raspon mogućnosti. Izbor taktika liječenja ovisi prije svega o uzroku koji je izazvao adrenalnu insuficijenciju. Cilj liječenja je normalizirati hormonalni nedostatak, zamijeniti nedostatak biološki aktivnih tvari, ukloniti uzrok bolesti.

Uklanjanje uzroka nadbubrežne insuficijencije je kako slijedi:

  • učinkovito liječenje tuberkuloze (u tu svrhu koristi se integrirani pristup s imenovanjem visoko učinkovitih antituberkuloznih lijekova, postupcima fizioterapije itd.);
  • učinkovito liječenje gljivičnih patologija (pacijent bi trebao biti angažiran u liječenju nogu gljiva, kandidijaza i drugih patologija);
  • terapijske mjere usmjerene na uklanjanje sifilisa;
  • antitumorska terapija hipofize (u slučaju ako je patologija hipofize;
  • operativno uklanjanje drugih tumora.

Često tijekom svih terapijskih postupaka pacijent zadržava hipokortizam. U takvim slučajevima pacijentu je dodijeljena cjeloživotna zamjenska terapija koja značajno poboljšava stanje bolesnika. Ali ako ne obraća pozornost na preporuke liječnika, bolest će se opet pogoršati.

Liječenje primarne nadbubrežne bolesti je upotreba glukokortikosteroidnih lijekova. Obično shemu liječenja odabire liječnik pojedinačno. S blagim hipokorticizmom primjenjujte kortizon, hidrokortizon. Kada su izraženi povrede prednizolon moraju biti u kombinaciji, kortizon-acetat, (kao što su mineralokortikoidi deoxycorticosterone trimetiatsetat, Dox).

Takva terapija će biti učinkovita ako pacijent ima normaliziran krvni tlak, hiperpigmentacija nekih područja tijela će se održati, tjelesna težina će se početi povećavati. S učinkovitim tretmanom, pacijent značajno poboljšava dobrobit, dispepsija nestaje, digestija se normalizira. Važno mjesto u terapiji je uklanjanje anoreksije, normalizacija motoričke aktivnosti kako bi se spriječio razvoj slabosti mišića.

S sekundarnom nadbubrežnom insuficijencijom treba obaviti samo liječenje glukokortikosteroidima. To je zbog činjenice da, iako ACTH je nizak, formiranje aldosterona je očuvano. Ako se pojavljuju neki čimbenici stresa, dozu glukokortikosteroida povećava se nekoliko puta. Tijekom trudnoće blagi porast ACTH-a dozvoljen je samo u drugom tromjesečju.

Anabolički steroidi mogu se koristiti i za muškarce i za žene. Uz adissonious kriza je prikazano:

  • rehidracija (koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida do 2 litre dnevno, 20% -tnu otopinu glukoze;
  • zamjensku terapiju s hidrokortizonom i sličnim lijekovima;
  • simptomatska terapija svih patologija koje su dovele do dekompenzacije nadbubrežne insuficijencije.

Pod uvjetom da su sve terapijske mjere pravilno propisane, prognoza bolesti je povoljna. Ispravak liječenja je indiciran s čestim pogoršanjem. Osobe s kroničnom adrenalnom insuficijencijom trebaju biti registrirane kod endokrinologa.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone