sinonimi: Antitijela na peroksidazu štitnjače (AT-TPO, mikrosomna antitijela, anti-tiroidna)

Štitnjača u tijelu ima ključnu ulogu - proizvodnju biološki aktivnih tvari, koje su odgovorne za proces razmjene energije između stanica. Njihova sekrecija nastaje uz sudjelovanje posebne enzima - tiroidne peroksidaze (TPO), koja osigurava normalni tijek dvije važne reakcije: oksidacija jodida i jodiranje tirozina.

Protutijela (AT) u TPO formiraju se u slučaju kada je enzim definiran tijelom kao stranim proteinom. Analiza TPO je precizan marker za određivanje razine agresije imunološkog sustava na vlastitom tijelu i omogućuje dijagnozu autoimune bolesti štitnjače: difuzna toksične gušavosti, tiroiditis disfunkcije štitnjače kod djece.

Opće informacije

Na tiroperoksidaze, koja se nalazi na površini tirecita (stanice koje proizvode T3 i T4), tj. izravno u štitnjači, imunološki sustav uopće ne reagira. Ali samo do određenog trenutka. Nakon dodira s enzima u krvi, i to se događa u slučaju oštećenja štitnjače, koje su potaknute vanjskim ili unutarnjim čimbenicima, tijelo počinje aktivno sintezu autoantitijela na peroksidazu (TPO).

  • terapija zračenjem (u liječenju raka), sustavna izloženost tijelu (profesionalne opasnosti);
  • traume štitne žlijezde nastale uslijed modrice, moždanog udara, pada, probijanja, itd.;
  • neuspješno izvršena operacija na žlijezdi;
  • nedostatak ili višak u tijelu joda;
  • upalnih procesa, infektivnih i virusnih bolesti.

Kada se broj antitijela povećava, započinje masovna uništavanja peroksidaze i folikularnih stanica štitnjače koja luče T3 i T4. Kao posljedica toga, koncentracija tih hormona u krvi dramatično se povećava. Ovo se stanje dijagnosticira kao autoimuna tireotoksična. Zatim, u roku od 1,5-2 mjeseca, T3 i T4 se ispiru iz tijela, a njihova razina u krvi padne. Istodobno, nema mogućnosti nadopunjavanja nedostatka hormona; stanice koje ih stvaraju potpuno su uništene. Razvijanje hipotireoze.

Ako se količina AT umjereno poveća, onda će desetljećima korak po korak uništiti stanice štitne žlijezde i postupno smanjiti količinu proizvedenih hormona. Kao rezultat toga, pacijent će razviti nedostatak funkcije štitnjače, a doći će do deficita najvažnijih jodinskih hormona (T3 i T4). To je isti hipotireoidizam.

Test na AT-TPO omogućuje dijagnozu, s visokom točnošću, patološkim uvjetima, čija korekcija zahtijeva korištenje hormonske nadomjesne terapije (HRT). S pravilno odabranom dozom sintetičkih hormona (levotereksina) ova taktika liječenja daje stabilan i trajan klinički učinak.

Indikacije za analizu

Osim izravnih indikacija (dijagnoza autoimunih bolesti štitnjače), endokrinolog može propisati AT-to-TPO analizu u sljedećim slučajevima:

  • identifikacija rizika neonatalni hipotiroidizam (nedostatak funkcije štitnjače kod novorođenčadi), ako majka ima povijest bolesti prostate, odnosno antitijela na TPO;
  • screening u prvom tromjesečju trudnoće kako bi se utvrdio rizik od razvoja tiroiditis (upala štitnjače);
  • screening u trudnica u koncentraciji TSH (štitnjače-stimulirajući hormon)> 2,5;
  • određivanje stupnja rizika pobačaja, spontani pobačaj (pobačaj);
  • dijagnoza ženske neplodnosti;
  • procjenu strukture i stanja štitnjače prije propisivanja lijekova (HRT, amiodaron, interferon, litijev ili jodni pripravci i sl.);
  • Dijagnoza hipotireoze, gušavosti (povećanje žlijezde), tiroiditis, tireotoksika (pretjerano izlučivanje jodiranih hormona);
  • pojašnjenje rezultata ultrazvuka (ultrazvuka) za koje je došlo do kršenja strukture (heterogenosti) štitnjače.

Endokrinolog, ginekolog, neurolog, funkcionalni dijagnostičar ili liječnik opće prakse može odlučiti hoće li provesti ispitivanje antitijela na peroksidazu štitnjače. Ovi isti stručnjaci sudjeluju u dešifriranju rezultata analize i planiranju programa za liječenje identificiranih patologija.

Norma za AT-TPO

Sve endokrinološke studije (instrumentalne i laboratorijske) trebale bi se provoditi u istoj medicinskoj ustanovi budući da referentne vrijednosti AT-TPO u različitim laboratorijima mogu biti različite.

  • Za antitijela na peroksidazu štitnjače, vrijednost je postavljena na 5.6 U / ml.
  • U žena s klimakterijumom, granice norme pomalo su pomaknute prema gore.

AT-TPO je iznad norme

Povećanje vrijednosti može ukazivati ​​na dostupnost:

  • difuznu toksičnu gušavost (Gravesova bolest);
  • gnijezdo čvrsti otrov;
  • tiroiditis (autoimuna, subakutna (de Cravenova bolest), kronična (Hashimotoova bolest));
  • disfunkcija štitnjače nakon poroda;
  • idiopatski hipotiroidizam;
  • dijabetes melitus;
  • Reumatoidni artritis (oštećenje zglobova i vezivnog tkiva);
  • lupus erythematosus (autoimuna patologija, u kojoj se zahvaća vezivno tkivo i koža);
  • vaskulitis (lezija vaskularnih zidova) itd.

Lažno povećanje AT-TPO može dati sljedeće čimbenike:

  • nasljedna predispozicija;
  • tijekom liječenja jodom ili drugim lijekovima;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • traume ili operacije u štitnjači.

Za referencu: Oko 5% svjetske populacije pati od autoimunih bolesti štitnjače. Ovo je oko 350 milijuna pacijenata. Kod 10% preostalih AT do TPO može se povećati bez lezija žlijezde ili uzrokovane drugim sistemskim i autoimunim procesima.

Test za AT-TPO za trudnice

Test za antitijela za peroksidazu štitnjače tijekom trudnoće provodi se za buduće majke s preventivnim ciljem. Ako je koncentracija AT u TPO visoka, rizik od razvoja postpartumnog tireoiditisa povećava se za 50%.

Prema statistikama, patologija se razvija u 5-10% žena nakon poroda. Štitnjača pod utjecajem AT postupno uništava, nakon čega se razvija tireotoksika (supersaturacija tijela s jodnim hormonima). Ponekad se funkcija žlijezde neovisno vraća, no u 1/3 bolesnika može se razviti hipotireoza - kronična insuficijencija hormona, koja zahtijeva sustavni unos hormonskih lijekova.

Ako se poveća razina drugih hormona štitnjače (T3, T4, TTG) u prvom tromjesečju, tada endokrinolog imenuje analizu AT-TPO.

Priprema za analizu

Za istraživanje je korištena venska krv (oko 5 ml). Uzorak krvi se provodi ujutro (do 11.00). Do tog vremena, koncentracija protutijela i endokrinih hormona u krvi doseže svoj maksimum.

  • Krv za analizu se uzima strogo na prazan želudac;
  • Neposredno prije manipulacije dopušteno je piti samo čistu mirnu vodu;
  • Na dan postupka (od jutra do vremena uzorkovanja krvi), zabranjeno je uzimanje bilo kakvih lijekova, pušenje, uporabom žvakaće gume;
  • Dan prije ne možete piti alkohol, energiju i druge tonikove napitke (jak čaj, kava);
  • Mjesec dana prije testa, hormonalni lijekovi i eventualno drugi medicinski tečajevi trebaju biti otkazani (u dogovoru s liječnikom). Lijek za jod zaustavljen je nekoliko dana prije davanja krvi.

Relativne kontraindikacije za analizu AT-TPO:

  • ozbiljna operacija, trauma;
  • prisutnost upalnih procesa u tijelu;
  • Nemogućnost otkazivanja tijeka liječenja lijekovima koji izravno utječu na rezultat studije.

Koncentracija hormona i protutijela na njih povećava se s bilo kakvim fizičkim ili emocionalnim pretjeranim izlaganjem. Stoga, pola sata prije testa, morate promatrati potpuni mir.

Naši drugi članci o hormonima štitnjače:

Funkcije hormona ATPO i analiza njezine razine u tijelu

Ponekad ljudsko tijelo počinje proizvoditi hormone tako da potiskuje funkcije važnih unutarnjih žlijezda. U ovom slučaju endokrinolog daje pacijentu smjer testiranja. Konkretno, kada je neophodna sumnja na bolest štitnjače kako bi se odredila razina hormona ATTPO. Što je to i vrijedilo je brinuti?

Koji je hormon ATPO i koja je njegova svrha?

AT TPO je kratica koja se može dešifrirati kako slijedi.

AT - autoantitijela. Prefiks "auto" kaže da se oni ne uvode u tijelo izvana, nego su proizvedeni izravno od strane imunološkog sustava same osobe.

TPO - peroksidazu štitnjače, ili na drugi način - tireperoksidaza. Što je to? To je enzim koji se temelji na proteinskoj molekuli koju proizvodi štitnjača i igra ulogu katalizatora u procesima biosinteze hormona:

Ako iz nekog razloga, imunološki sustav počinje uzeti u obzir ovaj enzim neprijateljski na tijelo i povećati protiv njega ATP hormon, tada aktivni jod bez djelovanja katalizatora ne može formirati spojeve s tireoglobulinom. Proces hormonske sinteze u štitnjači je poremećen.

Što uzrokuje odstupanje razine AT od TPO hormona od normalne

Prije nego što pričamo o odstupanjima, označimo granice norme. Normalna razina hormona AT u TPO, ovisno o dobi osobe, mijenja se. Tako je za pacijente koji su mlađi od 50 godina je 0,0 - 34,9 jedinica / ml. I za osobe iznad 50 godina - ta je vrijednost već jednaka jazu od 1,00 do 99,9 jedinica / ml.

Zatim skrećemo pozornost na činjenicu da postoji rezerva u tumačenju pokazatelja. Ako je krvni test za AT pokazao povećanu razinu hormona AT TPO na 20 U / ml, to znači da je pacijent još uvijek u normi, ali zahtijeva sustavno praćenje i kontrolu promjena u razini antitijela u odnosu na peroksidazu štitnjače. No, ako su pokazatelji narasli za 25 ili više jedinica, onda je već nužna medicinska intervencija.

Povećanje razine ATP TPO znači da patološki procesi idu u tijelu. Porast indikatora uočava se u sljedećim slučajevima:

Autoimune bolesti bez štitnjače, uključujući nasljedne:

  • Reumatoidni poliartritis;
  • vitiligo;
  • kolagen;
  • Sistemsko lupus eritematosus.

Pored toga, postoji i niz drugih patoloških stanja u kojima će se povećati razina protutijela na PTS:

  • Posljedice prethodnog zračenja u vratu i glavi;
  • Zatajenje bubrega zbog kronične propuštanja;
  • reumatizam;
  • Dijabetes melitus;
  • Ozljeda endokrinog organa.

Indikacije za analizu AT-TPO

Jedan od simptoma smanjenja funkcije štitne žlijezde je smanjena tjelesna temperatura.

S hiperfunkcijom promatra se suprotan efekt - povećat će se. Osim toga, svjedočanstvo da se analiza prenesu na razinu AT-TPO-a bit će sumnja liječnika na sljedeće bolesti:

  • Hashimotov tireoiditis. Mala produkcija hormona štitnjače izaziva upalni proces. Kao rezultat toga pacijent doživljava pad snage, stalno pospanost. Kosa počinje ispasti. Pored toga, mentalna aktivnost znatno se smanjuje. U tom slučaju, uzrok upale će biti povećanje broja antitijela.
  • Otkrivanje gušavosti. Ovaj simptom najčešće signalizira probleme štitne žlijezde. Zahtijeva ranu dijagnozu.
  • Greaterova bolest ili Gravesova bolest. Ovo stanje karakterizira difuzna gušavost. Osim toga, pacijent će se žaliti na znojenje, patološke uvjete očiju, tahikardiju, povećanu pobudnost.
  • Pretybial myxedema. Zbog metaboličkog poremećaja, pacijentove noge postaju otečene.

Bilo koji od gore opisanih slučajeva podrazumijeva potrebu za analizom autoimunih reakcija koje izazivaju disfunkciju štitnjače.

Što učiniti sa ženom koja povećava ATTPO hormon

Liječnici još uvijek nisu otkrili sve uzroke promjena u razini autoantitijela u tijelu žena. Imenovanje skupina čimbenika koji mogu utjecati na njihovu poboljšanu proizvodnju:

  • Bolesti štitne žlijezde;
  • Virusni patogeni;
  • Učinak toksina na tijelo;
  • Genetska predispozicija, naslijeđena;
  • Brojne kronične bolesti.

Razvoj protutijela na peroksidazu štitnjače može se također povećati tijekom trudnoće na općem podrijetlu hormonalnih promjena u tijelu.

Ako postoji rizik od povećanja razine antitijela ili postoji blagi porast, tada prevencija neće biti suvišna. To podrazumijeva sljedeće preventivne mjere:

  • Odbijanje od loših navika - pušenje pušenja i alkohol;
  • Održavati uravnotežena ishrana;
  • Ako je moguće, promijenite područje boravka na okoliš;
  • Pratite režim rada i odmor, spavanje. Ova preporuka je osobito relevantna, jer loši san značajno pogoršava hormonsku pozadinu.
  • Pratiti psihoemocionalno stanje, kako bi se izbjeglo živčano opterećenje, iskustva, naprezanja.

S tendencijom povećanja AT TPO, ili genetske predispozicije za bolesti štitnjače, potrebno je redovito podvrgavati pregledu endokrinologa. Preventivne studije provode se najmanje jednom godišnje.

Ako razina hormona nadilazi normu, liječnik će propisati odgovarajući tretman. Lijekovi će pomoći vratiti hormonsku aktivnost natrag u normalu. Treba imati na umu da su samo-lijekovi i narodni lijekovi nedopušteni u ovom slučaju! Inače, pacijent riskira ne samo da otežava problem, već i čini ga ozbiljnijim.

Norma u krvi anti-tijela za TPO u trudnoći

Statistika praćenja trudnica pokazuje: postpartum thyroiditis opterećuje do 10% majki.

Produkti antitijela uzrokuju značajnu štetu štitnjaču, čiji je posljedica destruktivna tireotoksikoza. U 70% slučajeva može se normalizirati funkcija štitne žlijezde i poboljšati stanje bolesnika. 30% dovodi do razvoja hipotireoze.

Ako se prije početka trudnoće može smatrati prihvatljiva razina AT 5,6 mIU / ml, a tijekom trudnoće ne bi trebala porasti više od 2,5 mIU / ml. Ako se ovaj znak prekorači - liječnik će propisati odgovarajuće lijekove za normalizaciju štitne žlijezde.

U slučaju kada se ženska razina hormona ATP povišena, ali drugi simptomi autoimunog tiroiditisa nisu otkriveni, žena se promatra u endokrinologu radi praćenja i dijagnoze tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Istovremeno, uzorak krvi uzima se 1 put u trećem tromjesečju za analizu.

Prvo tromjesečje: niska razina hormona koji stimulira štitnjače (TSH) je karakterističan - to je normalno. Ako su razine antitijela na TPO i TSH povećane, tada se dijagnosticira smanjenje funkcionalne prirode štitnjače. To znači da postoji mogućnost razvoja hipotiroksinemije. Analiza se provodi prije 12. tjedna trudnoće. Pravodobno ispitivanje spriječit će moguće spontani pobačaj i nepoželjne posljedice za dijete. U slučaju visokih stopa, liječnik obično propisuje tečaj L-tiroksina.

Ako se problem ne otkrije na vrijeme, moguće su neugodne posljedice:

  • Hipotireoza, ili progresija;
  • Komplikacije poremećaja tijekom razvoja trudnoće;
  • Spontani pobačaj;
  • Razvoj postpartum thyreopatije.

Za buduće majke izuzetno je važno sjetiti se mogućih posljedica i pravovremeno ih promatra liječnik.

Koje se metode liječenja primjenjuju u slučaju abnormalnosti

Ako je APT TPO visok, lijek je propisan. Liječnik propisuje zamjenu hormona, određujući dozu i trajanje tečaja strogo pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o slučaju.

  • Autoimuni tiroiditis. S ovom bolešću postoji mogućnost daljnjeg razvoja hipotiroidizma. Ne postoji visoko specijalizirani lijek za liječenje ove bolesti, pa često liječnik, ovisno o rezultatu, može dodijeliti nekoliko sredstava dok ne odabere najučinkovitije.
  • Ako se identificiraju simptomi problema s kardiovaskularnim sustavom, propisana je terapija s beta-blokatora.
  • Ako pacijent ima tireotoksičnu fazu, nema lijekova, budući da nema štitnjače.
  • Terapija zamjene vrši se sa preparatima štitnjače, koji uključuju levotiroksin (L-tiroksin). Oslobođen je, uključujući i trudnice. Doza se odabire na temelju primljenih razina hormona štitnjače. Povremeno, žena ponovno prolazi testove tako da liječnik može pratiti promjene u kliničkoj slici.
  • Uz subakutni tiroiditis, može postojati paralelni tijek drugih autoimunih bolesti. U tim slučajevima pacijent će primiti glukokortikoide, koji su dio prednizolona. Također, bolesnik je propisan nesteroidni protuupalni lijek ako se opaža povećanje titra autoantitijela. Ako postoje dokazi o stiskanju medioastinalnih organa štitnjače, propisana je kirurška intervencija.

Liječenje se provodi na složen način s imenovanjem vitamina i preparata adaptogenih svojstava. U budućnosti liječnik propisuje dozu za održavanje lijekova koje osoba uzima tijekom života.

Kako se provodi postupak analize i koja je obuka potrebna?

Da bi se analiza učinila što učinkovitijim, pretpostavlja se da će pacijent biti pripremljen unaprijed za prikupljanje krvi. U ove svrhe:

  • Otprilike 1 mjesec pod nadzorom endokrinologa ukida se uporaba lijekova koji sadrže hormone štitnjače.
  • Nekoliko dana prije početka postupka također se zaustavljaju preparati joda.
  • Uoči analize bolesnik treba izbjegavati visoki tjelesni napor, alkohol i pušenje duhanom. Ako je moguće, uklonite sve stresne učinke.

Materijal ograde za analizu vrši se na prazan želudac. Pacijent može piti vodu, jer druga pića mogu iskriviti sliku hormonskog podrijetla.

Značajke dekodiranja krvnog testa AT na TPO

Serum se izlučuje kao glavni materijal iz pacijentove krvi centrifugiranjem. Metoda izravnog testiranja krvi na AT TPO naziva se "imunokemiluminescentna analiza" ili "enzimska imunoanaliza na čvrstoj fazi". Istraživanje se provodi na posebnoj opremi u laboratoriju.

Budući da je postupak standardiziran, bez obzira na laboratorij, endokrinolog će dekodirati isto.

Norma za enzimski povezane imunosorbenske testove je:

  • do 30 IU / ml za osobe mlađe od 50 godina;
  • do 50 IU / ml za pacijente u dobi od 50 i više godina.

Norma za imunokemiluminescentnu analizu:

  • do 35 IU / ml za osobe mlađe od 50 godina;
  • do 50 IU / ml za pacijente u dobi od 50 i više godina.

Važno je zapamtiti da analiza AT na TPO u slučaju osobe starije od 50 godina može pokazati razinu do 100 IU / ml, što će također značiti normu. S obzirom na veliki broj čimbenika koji utječu na tumačenje rezultata krvnog testa AT na TPO, dekodiranje treba provoditi samo kvalificirani endokrinolog.

Analiza krvi na TPO i tumačenje rezultata

Nakon što je predao analizu krvi na at-tpo, ta osoba će dobiti informacije o tome ima li u njemu antitijela za piroxidazu štitnjače. Ako je rezultat neudoban, tada postoji prilika za otkrivanje uzroka neispravnosti u tijelu. Bilo koja infekcija uvijek je odbijena potporom dobrih zdravstvenih stanica, nazvanih protutijela. Ali postoje situacije kada zbunjuju patogene i dobre klica.

Prikupljanje krvi za protutijela. Zašto je to?

Štitnjača je glavno mjesto proizvodnje antitijela. Njihov glavni cilj je neutralizirati tireoglobulin i piroksoksid štitnjače. Hormoni štitnjače važni su za zdravlje. Oni podržavaju rad organa.

Štitnjače pomažu u potpunosti djelovati u sljedećim dijelovima tijela: disanje, izmjena topline, rast i tjelesni razvoj, srčani mišići i gastrointestinalni trakt.

Ako se hormoni malo pojavljuju, osoba postaje sklona vegetativno-vaskularnoj distoniji i primjećuje negativne tjelesne promjene. Nakon analize, liječnik će pokazati opću autoimunu sliku u štitnjači. Hipotireoza i tireotoksika su česte abnormalnosti. Ako su na pregledu liječnici primijetili proizvodnju antitijela T3 i T4, onda prvi početak širenja.

Kad zdrava situacija, hormoni štitnjače T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin) koji sadrži jod u svom sastavu, stalno se stvara. Asimilacija joda javlja se s štitnjačom u peroksidazu štitnjače. On je odgovoran za taj proces i uključen je u jodizaciju tireoglobulina. Protutijela tih hormona ometaju apsorpciju joda. Metabolizam izazvao bolest štitnjače, izgubio sposobnost da stabilno proizvodnju hormona zahtijevaju hitno liječenje.

Pažnja molim te! Bolesti autoimunog tipa nalaze se češće u medicinskoj praksi. Da bi njihovo liječenje imalo pozitivne rezultate, potrebno je ne propustiti početne simptome i otići u bolnicu.

Razlozi za ispitivanje

Razdoblje trudnoće

Kada je trudnoća vrlo važna za kontrolu njihovog stanja. Dostava krvi pomoći će izbjegavanju tiroiditisa. To je kršenje koje negativno utječe na razvoj djeteta. Ako nije spriječeno u ranoj fazi, postoji velika vjerojatnost nastanka Gravesove bolesti i sličnih bolesti.

Uzroci različite prirode

Indikacije za davanje krvi:

  • Proces upale je moguć, u kojem postoji mali broj hormona - Hashimotov tireoiditis. S njim je pacijent pogoršao misli, letargija, pospanost i krhku kosu;
  • Zob (potrebno je odmah posjetiti liječnika);
  • Difuzno gušavost, pojačano znojenje, bolesti oka i tahikardija (simptoma Gravesove bolesti, ili kao što se naziva, Basedowu bolest);
  • Metabolički poremećaji i, prema tome, teški oticanje nogu (simptomi peritibial myxedema).

Uz navedene pritužbe liječnik će uputiti pacijenta na isporuku analize. Vidjet će autoimune reakcije štitne žlijezde. Otkrivena protutijela štitnjače često upozoravaju na Gravesovu bolest i upalu. Postoje i drugi metabolički poremećaji, prisutnost velikog broja antitijela ne znači da su nužno povezani s tom žlijezdom.

Vrijeme je za uzimanje krvi. Postoje li pravila za obuku?

Nemojte podcjenjivati ​​važnost pripreme za analizu. Točnost rezultata ovisi o tome. Osim toga, na temelju dijagnoze, liječenje će biti propisano. Ako je neodgovornost pacijenta kriva, onda ovdje, osim njega, nitko drugi nije kriv.

  1. Prijam hormonalnih lijekova za štitnjaču mjesec dana prije studije morat će otkazati, nakon što se unaprijed savjetuje s liječnikom o tome;
  2. Lijekovi s jodom koji su uključeni u njihov sastav su isključeni nekoliko dana prije analize;
  3. Snažna tjelesna aktivnost i stres trebaju se svesti na najmanju moguću mjeru, tako da se ne formiraju hormoni krvi koji mogu narušiti dijagnozu;

Morate ići u bolnicu na prazan želudac.

Važno! Najbolje je popiti jednu vodu prije odlaska u bolnicu.

Normalna i povećana učinkovitost

Do 50 godina starosti, pokazatelj imunoanalize, ne prelazi 30 IU / ml, smatra se normom. Nakon ovog prekretnice - 50 IU / ml. Također se provjeravaju imunokemiluminiscentni podaci. Oni obično ne prelaze 35 IU / ml do 50 godina, nakon - može doseći 100 IU / ml. Svaka jedinica snažno utječe na konačni rezultat.

S konačnim brojkama više od norme, moguće je jamčiti postojanje kršenja zbog antitijela koja su se pojavila. Često su: difuzni toksičnog gušavost i čvorova, loša postnatalna bolest rad prostate de Crewe, idiopatski hipotiroidizam, netireoidnye autoimune bolesti, i autoimuni tiroiditis. Najbolja prevencija poremećaja štitnjače je zdrav stil života. Pravilna prehrana, aktivnost i posjet barem jednom godišnje endokrinologu najbolji su lijekovi.

Pažnja molim te! Ako antitijela za TPO su malo, tada bolest ne mora nužno utjecati na žlijezdu. Može biti reumatizma.

Simptomi hipotireoze i tireotoksikoze

Stalni neuspjeh štitnjače, podupire cijeli rad žlijezde, zove se početni hipotireoza. Ova bolest dolazi zbog hipofunkcije (loša proizvodnja hormona triiodotironina, tiroksina i kalcitona). Sljedeća dolazi sadašnja bolest. Njegov uzrok leži u upali štitnjače, rjeđe u hipotalamusu ili hipofizni problem.

Brojni simptomi hipotireoze:

  • Polagano stanje, lošu izdržljivost, žudnja za spavanjem i njegovo kršenje;
  • Puffiness tijela na raznim mjestima i sluzav;
  • Loša memorija i pažnja, um pati;
  • Razni problemi gastrointestinalnog trakta;
  • Neočekivano povećanje težine ili pretilost;
  • Mjesečni mali obujam ili ukupno odsutnost;
  • Smanjenje libida kod muškaraca i slične probleme seksualne prirode;
  • Xeroderma (bolest kože), blijedo tijelo s žutim nijansama, niska temperatura;
  • Česte štete na kosi, nokti;
  • Previše lošeg zdravlja u toplini i hladnoći;
  • Bolovi u mišićima, do napadaja i kronične ukočenosti dijelova tijela;
  • Bradikardija, kardiomiegalija, arterijska hipotenzija;
  • Smanjeni hemoglobin, anemija;
  • depresija;
  • Problemi nadbubrežne žlijezde;
  • Ranjivost na prehlada.

Bilo je slučajeva nastanka specifičnih simptoma temeljenih na gore navedenom.

Tirotoksikoza - proizvodnja hormona štitnjače (thyroxine i triiodteronmptomoin) je veća od normalne. Seksualna pripadnost pacijenta, trajanje i ozbiljnost problema, utječu na znakove pojave ove bolesti. Žene su više vjerojatno da će biti pogođene bolestima i krvni test se izvodi na am. kršenje se temelji na hormonalnim promjenama, koje se često javljaju upravo u slaboj polovici čovječanstva. Seksualno sazrijevanje, porođaj i menopauzom se osjećaju.

  • Oštar gubitak težine s normalnom prehranom;
  • Stalna vrućina cijelog tijela. hormoni štitne žlijezde se bore s zaraznim bolestima;
  • Emocionalna labilnost i nervoza;
  • Povećano znojenje;
  • tahikardija;
  • Ritmički pokreti dijelova tijela zbog kontrakcija mišića;
  • Nepažnja i odsutnost;
  • Smanjenje libida kod muškaraca i slične probleme seksualne prirode;
  • Zatvor ili proljev;
  • zaboravljivost;
  • Umor nakon jednostavnog posla;
  • Mjesečni mali obujam ili ukupno odsutnost;
  • Smanjena kvaliteta života.

Na temelju pruženih informacija možete vidjeti znakove progresivne bolesti. Nikad neće biti suvišno proći analizu prisutnosti protutijela na peroksidazu štitnjače. Budite zdravi!

Kako se riješiti varikoznih vena

Svjetska zdravstvena organizacija službeno je najavila proširene vene kao jednu od najčešćih masovnih bolesti na svijetu. Prema statističkim podacima za sljedećih 20 godina - 57% pacijenata s varikoznim žilama u prvih 7 godina nakon bolesti, 29% u prvih 3,5 godina. Uzroci smrti su različiti - od tromboflebita do trichophic ulcere i karcinoma raka uzrokovanih njima.

Kako spasiti život, ako ste s dijagnozom "varikoznih vena", rekao je voditelj istraživačkog instituta za flebologiju i akademik Ruske akademije medicinskih znanosti. Za potpuni intervju kliknite ovdje.

Dodjela protutijela na TPO i dekodiranje rezultata

Penetracija patogenih mikroorganizama dovodi do proizvodnje protutijela, koja su posebni proteini, a njihova sinteza proizvodi stanice imunološkog sustava. Postoje situacije kada se opaža proizvodnja antitijela protiv zdravih stanica ljudskog tijela.

Analiza antitijela na TPO posljednjih godina postala je prilično popularna studija, koja se dodjeljuje gotovo svim onima koji se obrate za pomoć od endokrinologa s bolestima štitnjače.

Važnost protutijela na TPO

ATP: karakteristična i uloga

Peroksidaza štitnjače se odnosi na jedan od važnih antigena štitne žlijezde, na koje reagiraju stanice imuniteta. Takav enzim aktivno sudjeluje u stvaranju aktivnog joda i smatra se katalizatorom za reakciju proizvodnje hormona štitnjače. Zbog antitijela na peroksidazu štitnjače, enzim je blokiran i rezultat je smanjenje proizvodnje hormona T3 i T4.

Proizvodnja antitijela na TPO provodi se B-limfocitima u slučaju da počnu percipirati štitnjače peroksidazu kao stranog proteina. Učinak takvih protutijela na stanice štitne žlijezde počinje, što uzrokuje njihov postupno uništavanje.

Velika nakupina takvih antitijela dovodi do masivnog uništavanja stanica štitnjače, gdje se opaža proizvodnja hormona T3 i T4.

Sve to završava snažnim porastom sadržaja hormona i razvojem tireotoksikoze. Razina stanica koje proizvode hormone štitnjače, do klimatskog razdoblja toliko je smanjena da nisu u stanju osigurati puni razvoj tijela. Sve to dovodi do razvoja hipotireoze - kliničkog sindroma, koji se izražava u nedovoljnom sadržaju hormona štitnjače u ljudskom tijelu.

Oznaka za studiju

Stručnjaci propisuju krvni test za AT TPO sa sljedećim indikacijama:

  • identifikacija autoimune patologije štitnjače
  • dijagnoza proširenja štitnjače
  • velike veličine tkiva oko očiju
  • stvaranje gustog edema donje noge
  • a ne trudnoće u žena već dugo i problem s njenim ležajem
  • prognozu hipertireoze u bolesnika s rizikom
  • otkrivanje hipertireoze ili Gravesove bolesti kod novorođenčadi, u kojima su majke patile od takvih bolesti
  • Dijagnoza gušavosti

Za dijagnozu "autoimunog tiroiditisa" razlikuju se sljedeći kriteriji:

  • povišene razine antitijela na TPO
  • promjene specifične prirode na ultrazvuku štitnjače
  • prisutnost subkliničkog ili izraženog hipotireoza

U slučaju da je jedan od navedenih kriterija odsutan, tada dijagnoza autoimunog tiroiditisa postaje malo vjerojatna.

Priprema

Pravilna priprema je pouzdan rezultat

Da biste dobili točne i pouzdane rezultate, preporučljivo je da se izvode određene pripreme za proučavanje krvi hormona štitnjače:

  1. donirati krv za pregled je potrebno ujutro i mora biti post
  2. zadnji obrok prije testa trebao bi biti 8-12 sati prije postupka
  3. preporuča se izbjegavanje psiho-emocionalnih i fizičkih preopterećenja
  4. izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju tijela
  5. važno je da prije analize ne uzmete alkohol i pušite

U slučaju provođenja primarne provjere sadržaja hormona štitnjače, preporuča se da 2-4 tjedna prije imenovanog datuma studije preporuča odbijanje uzimanja lijekova koji utječu na funkcioniranje štitne žlijezde.

Ako je potrebno kontrolirati učinkovitost liječenja, potrebno je odbiti uzimanje lijekova na dan analize za hormone i popraviti ih u obrascu za upućivanje.

Materijal za ispitivanje je krv iz vena i za otkrivanje koncentracije protutijela dovoljna je 5 ml.

Objašnjenje analize

Hormon u krvi i moguće abnormalnosti

Nakon provođenja krvi na AT TPO, stručnjak ga decifira. Norma takvih protutijela u bolesnika mlađoj od 50 godina varira od 0,0 do 35,0 U / l, a nakon tog doba njena razina može biti 0,0-100, U / l.

Povišene razine antitijela na TPO najčešće su dijagnosticirane u bolesnika s Hashimotovim treadijelom. Osobitost ove patologije je da, iz nepoznatih razloga, pacijent razvija autoimunu reakciju i to dovodi do aktivacije posebnih protutijela. Rezultat je opresivni učinak na štitnjaču i manifestira se povećanjem njegove veličine, što je jedan od uobičajenih uzroka hipotireoze.

Liječnička praksa pokazuje da je kod žena Hashimotov tireoiditis dijagnosticiran mnogo češće, a starije osobe čine posebnu skupinu rizika.

S takvom bolestom, antitijela na TPO su prisutna u većini provedenih istraživanja, što potvrđuje imunološku prirodu patologije.

Korisni video - hipotireoza.

Uočeno je povećanje protutijela na enzim štitnjače peroksidaze:

  • za difuznu toksičnu gušavost
  • kada je tiroiditis subakutan
  • na kvrgavoj toksičnoj guši
  • u idiopatskom hipotiroidizmu
  • s disfunkcijom štitnjače nakon rođenja djeteta
  • s autoimunim tiroiditisom

U nekim slučajevima, mala količina protutijela na TPO može se promatrati u patologijama koje nisu povezane s oštećenom funkcijom štitnjače. Jedan od razloga za povećanje protutijela na TPO nakon porođaja može biti problem u funkcioniranju štitne žlijezde.

Obično je takvo patološko stanje ženskog tijela popraćeno blago izraženom simptomatologijom:

  • povećana suhoća kože
  • gubitak kose i krhkost
  • problemi s pozornošću
  • slabost tijela

Informacije o količini protutijela na TPO u pacijentovom tijelu omogućuju prepoznavanje različitih autoimunih patologija, kao i hipotireoza, što je popraćeno smanjenom razinom hormona štitnjače. Oni igraju važnu ulogu za ljudsko zdravlje, jer sudjeluju u stvaranju hormonske pozadine tijela.

Kršenje djela barem jednog organa dovodi do neispravnosti u funkcioniranju cijelog organizma, i zbog toga je važno otkriti kršenja što je ranije moguće. Problemi s hormonima štitnjače predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju pa je istraživanje antitijela na peroksidazu štitnjače vrlo važno.

liječenje

Značajke liječenja patologije

Pri otkrivanju povišenih nivoa antitijela na TPO potrebno je prisilno liječenje. U slučaju da je studija provedena u trudnica, takvi pokazatelji mogu ukazivati ​​na to da nakon rođenja djeteta postoji opasnost od uzimanja tiroiditisa. Pored toga, povećana koncentracija protutijela na TPO je značajna prijetnja za intrauterini razvoj djeteta.

Povećani sadržaj antitijela ukazuje na to da tijelo pacijenta ima poteškoća zbog nedovoljne razine hormona štitnjače i takva patologija zove se hipotireoza.

Razvoj takve bolesti u djetinjstvu može uzrokovati ozbiljan poremećaj mozga u obliku kretenizma, a kod odraslih može nastati meksema.

Ovo patološko stanje tijela smatra preopasnim, pjesnik zahtijeva određeni tretman. Uklanjanje hipertireoze se provodi uz pomoć hormonskih lijekova, čija je doza odabrana od strane stručnjaka. Pravilno liječenje omogućuje nam normalizaciju stanja pacijenta i vratiti ga u normalan život.

Definicija ATP TPO u trudnoći

Određivanje razine ATP TPO tijekom trudnoće omogućuje predviđanje vjerojatnosti razvoja tireoiditisa nakon poroda. Liječnička praksa pokazuje da je takav rizik nekoliko puta veći kod žena s ATT nego kod bolesnika bez tih protutijela u tijelu.

Razvoj postpartum thyroiditis se opaža kod 5-10% žena, a štitnjača funkcionira pod utjecajem antitijela i stvaranje destruktivne tireotoksikoze.

Najčešće, u takvoj situaciji, dolazi do potpune obnove štitne žlijezde, međutim, kod nekih žena je dijagnosticirana hipotireoza.

Pod određenim preporukama, određivanje sadržaja ATP TPO provodi se s povećanjem TSH> 2.5 mIU / ml tijekom trudnoće. Povećana razina je jedna od pokazatelja za uzimanje livotiroksine tijekom ležaja djeteta.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Što je AT TPO test krvi i transkripta rezultata?

Serumska analiza AT TPO ima veze s specifičnim studijama. Što je to krvni test za AT TPO? U medicinskoj praksi, ovaj tip laboratorijskog pregleda naziva se TPO, koji se dešifrira kao enzimska imunoanaliza krute faze ili imunokemiluminescentna analiza. Krv je centrifugiran da se dobije serum, a zatim prolazi kroz profesionalni testni sustav za određivanje ATP koeficijenta.

Definicija pojma

Što je APO? Ova kratica označava protutijela štitnjače peroksidaze. Prikazan je kao indeks agresije imuniteta u odnosu na vlastiti organizam. Kao rezultat prodora virusa i bakterija izvana, štitnjača počinje proizvoditi protutijela koja dolaze u dodir s mikroorganizmima. U slučaju kršenja ovog procesa, dolazi do neuspjeha u kojem antitijela nisu napadnuta od patogena, nego kod zdravih stanica. U konkretnom slučaju, njihovi učinci usmjereni su na štitnjače peroksidazu i tireoglobulin. Analiza TPO-a omogućuje otkrivanje takvih protutijela i sprečavanje patologije u imunološkom sustavu u vremenu.

Hormoni štitnjače doprinose:

  • Puno vrijedna aktivnost srčanog mišića.
  • Kvalitativni rad dišnog sustava.
  • Tijek procesa izmjene topline u tijelu.
  • Rast i formiranje fizičkog tijela.
  • Energetska probava kisika.
  • Aktivacija motiliteta gastrointestinalnog trakta.

U slučaju nedovoljne proizvodnje hormona u tijelu T3 i T4 javljaju inhibiciju mentalne i fizičke razvoja, poremetiti proces formiranja na središnji živčani sustav i mišićno. ATPO djeluje kao promatrač autoimunog procesa štitne žlijezde. Pojava u krvi theroidnih hormona, kao što su T3, T4, ukazuje na razvoj hipotireoze.

Ako se tijekom istraživanja koriste osjetljiviji pokazatelji, tada će, zbog analize ATPO-a, moguće utvrditi pozitivne rezultate u 95% slučajeva.

U normalno stanje u stanicama štitnjače je neprekidan proces generiranja T4 hormona štitnjače tiroksina i trijodotironin T3, koja sadrži kompleks joda molekula. Potiče uvođenje joda u unutarnju strukturu hormona štitnjače peroksidaze. Ovaj enzim je odgovoran za razvoj iona joda i može se pridružiti procesu oksidacije joda u tireoglobulinu. Ali kad tijelo počinje proizvoditi antitijela peroksidaze štitnjače, on sprečava povezivanje joda u aktivnoj fazi s tireoglobulinom. Razvoj u štitnjači hormona je uzrujan, što je uzrok razvoja patologija u njemu i metaboličkih poremećaja.

U kojim slučajevima je analiza

Analiza hormona štitnjače i štitnjače peroksidaze protutijela često preporučuje pacijentima nakon posjete SAD, gdje je vidio klinička slika tireodita. To se izražava u otkrivanju tkivnih mjesta smanjenom ili povećanom ehogenosti. Isto tako, krvni test za hormon je opravdan kada se detektira heterogenost strukture ili povećanje endokrinog organa.

Istraživanje za autoimune reakcije provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Otkrivanje gušavosti.
  • Peritibal myxedem - gusti edem nogu.
  • Gravesova bolest - Gravesova bolest.
  • Nasljedni znakovi, ako su se u jednoj od krvnih srodnika promatrale autoimune abnormalnosti ili patologije štitnjače.
  • Ako postoji sumnja na Hashimotov tireoiditis, upalni proces koji se razvija s nedovoljnim brojem hormona štitnjače.
  • Problemi s koncipiranjem i dijete.

Otkrivanje velikog broja antitijela na peroksidazu štitnjače može biti znak drugih patologija metabolizma koji nisu povezani s štitnjačom. Analiza hormona dano je bez neuspjeha prije IVF-a - postupak in vitro oplodnje.

norma

Kada se dobije krvni test na AT TPO, transkript je napravio liječnik endokrinolog. Prema broju protutijela ustanovljen je stupanj oštećenja aktivnosti imuniteta. Prema statističkim podacima, žena je nekoliko puta češće od muškaraca da se uočava povećanje broja antitijela na peroksidazu štitnjače. Norma kod žena AT u TPO je u gornjim granicama do 32 U / L ili 5.4 mIU / ml.

Promjene u vratu lakše su za njih, jer muška koža je razriježena i nema masni sloj, pa čak i najmanji zadebljanje odmah postaje vidljiv.

AT-TPO norma također ovisi o dobi. Za osobe mlađe od 50 godina, indikator je od 0,1 do 34,0 U / l. Bliže starijoj dobi, gornja granica protutijela na omjer štitnjače peroksidaze raste do 100,0 U / l. Prepoznajte antitijela na peroksidazu štitnjače koja su dostupna obavljanjem krvnog testa na AT.

Visoka stopa

Što je analiza AT s visokim koeficijentom? Analiza krvi antitijela ima za cilj prepoznati njihov broj. Gotovo svaka autoimuna patologija štitnjače karakterizira povećanje AT u enzim peroksidazu u krvi. Za autoimuni protok, štitnjače peroksidazu često su glavni cilj. U drugim okolnostima, hormon na ATO TPO je samo jedna od komponenata uzroka koji je uzrokovala patologiju.

Povećani titar antitijela na peroksidazu štitnjače ukazuje na sljedeće bolesti:

  • Tiroiditis je postpartum ili autoimun.
  • Autoimune bolesti bez štitnjače.
  • Bakterijske i virusne infekcije.
  • Reumatski procesi različite lokalizacije.
  • Traume štitne žlijezde.
  • Ozračivanje vrata.
  • Rana insuficijencija.

Povišena antitijela na peroksidazu štitnjače u žena tijekom trudnoće ukazuju na veliku vjerojatnost razvijanja razdoblja štitnjače nakon isporuke djeteta. Takva je država opasna, jer od majke može proći kao nasljedno odstupanje novorođenčadi. Kao posljedica toga, pri planiranju trudnoće, preporučuje se kontrolirati hormonsku razinu kako bi se uklonio rizik u odnosu na dijete. Važno je uzeti u obzir da višak titra antitijela na štitnjače peroksidazu nije apsolutni pokazatelj tiroiditisa.

Simptomi tireotoksikoze i hipotireoza

U početnoj fazi razvoja tireoiditisa, kada se protutijela imuniteta same suprotstavljaju vlastitim korisnim stanicama tijela. Tada je prvo povećanje funkcioniranja štitnjače, tečaj zvan tiretoxicosis.

Ovo se stanje ne odnosi na bolesti, to će se ispravnije pripisati sindromu upalnih, zaraznih, tumorskih i drugih patoloških procesa.

Temeljni simptomi tireotoksikoze:

  • Neispravnost menstrualnih faza.
  • Gubitak kose.
  • Oštar pad tjelesne težine.
  • Povećan krvni tlak.
  • Nerazumne razlike u emocionalnom stanju.
  • Gubitak snage koštanog sustava.
  • Odstupanja u srčanim aktivnostima.
  • Recesija libida.

Nakon prolaska vremena, nakon pojave i prijelaza na zreliji stupanj štitnjače peroksidaze, njegove se funkcije obično smanjuju. Slična odstupanja nazivaju se hipotireoza. To je suprotno od prethodnog stanja, ali također djeluje kao sindrom različitih patologija.

Osnovni simptomi hipotireoze:

  • Česti depresivni uvjeti.
  • Kršenje menstrualnog razdoblja.
  • Slabljenje procesa pamćenja.
  • Oštar porast tjelesne težine, do pretilosti.
  • Sklonost edemu.
  • Tanki i krhki nokti.
  • Suhoća kože.
  • Opća slabost.

Suvremeno liječenje ove endokrine patologije je hormonska nadomjesna terapija. Samo što je naznačeno u situaciji akutne hipotireozom koji, zauzvrat, je posljedica produljene suviška normi titra antitijela na štitnjače peroksidaze, odnosno tireodita, posebno Hashimoto. Kada s autoimuni tiroiditis dijagnoza, to će morati pokupiti lijekove pojedinačno sa svim osobnim karakteristikama organizma.

Krvni test za hormon AT-TPO i njezino tumačenje

U posljednjim desetljećima, gotovo u cijelom svijetu, porastao je broj dijagnoza patoloških poremećaja štitnjače. Poremećaji u funkcioniranju ovog tijela izazivaju razvoj teških patologija kod ljudi, somatski i utječu na živčani sustav.

sadržaj

Za dijagnozu, stručnjaci propisuju krvni test za razinu hormona, kao i za sadržaj antitijela na peroksidazu štitnjače - skraćeno AT TPO.

Što je AT-TPO?

Stanice štitnjače proizvodnju specifičnih enzima - peroksidaza štitnjače, koja sudjeluje u nastajanju aktivnog joda procese potrebne za formiranje tiroglobulin. Potonji je specifičan protein neophodan za sintezu hormona štitnjače (trijodotironin i tironin).

Važnost hormona štitnjače u tijelu

Kada se u ljudskom tijelu pojavljuju mikrosomna antitijela na peroksidazu štitnjače, razvijaju se patološki poremećaji ove žlijezde, što dovodi do teške hormonske neravnoteže. To je zbog činjenice da antitijela ometaju sintezu ovog enzima, zbog čega štitnjača prestaje proizvoditi dovoljno hormona.

Važno! Stoga je krvni test za AT TPO laboratorijska studija utemeljena na metodi ispitivanja imunosorbenta u krutoj fazi enzima i usmjerena na dijagnosticiranje bolesti štitnjače.

U kojim slučajevima je analiza

U slučaju osobe simptoma kao što su nerazumne povećanje tjelesne težine, gubitak apetita, pad performansi, oslabljen memorije, konstantan osjećaj zimice, terapeut može posumnjati na pojavu hipotireoze (nizak funkcija štitnjače), te uputiti pacijenta da endokrinologa.

Osim toga, stopa TPOAb je vrlo važno i korisno za dijagnosticiranje drugih autoimunih bolesti kod kojih se ne trpe samo tkivo štitnjače (npr Gravesova bolest, Hashimotov tireoiditis Hashimoto), ali i drugih organa (npr, šećerna bolest, dijabetes crvena sustava lupus, reumatoidni artritis i drugi).

Ako ste zainteresirani za puni transkript krvi za hormone štitnjače, možete ga naći u relevantnom članku na našem portalu.

Što može utjecati na funkcioniranje štitnjače?

Pokazatelj normi sadržaja AT TPO u žena i muškaraca je isti, ovisi o dobi subjekta:

  • bolesnici mlađi od 50 godina - 0,0 - 35,0 U / l
  • bolesnici stariji od 50 godina - 0,0 - 100,0 U / l.

Najčešći razlozi pojave visokih stopa su:

  • Autoimuni tiroiditis (Hashimotova bolest) - procesi upale u tkivima štitne žlijezde, koji su uzrokovani aktivnošću imunološkog sustava pacijentovog tijela. Unatoč činjenici da uglavnom ta bolest pogađa žene srednje i starosti, došlo je do slučajeva dijagnoze čak i kod djece.
  • Difuznu toksičnu gušavost (Gravesova bolest).
  • Nodalna toksična guska.
  • Maligne neoplazme štitnjače - najčešći je karcinom.
  • Idiopatska hipotireoza je smanjenje funkcije štitnjače zbog učinka protutijela.
  • Disfunkcija štitnjače nakon porođaja.

Važno! Prepoznavanje pozitivnog dekodiranja kod žene tijekom trudnoće ukazuje na povećani rizik od razvoja postpartumnog tireoiditisa u njemu, a hipertireoza kod bebe.

Uvjeti uzorkovanja krvi

Da bi rezultati studije bili što pouzdani, potrebno je isključiti visoku tjelesnu aktivnost, ne jesti previše masne hrane i ne piti alkoholna pića prije analize.

Da biste isključili pogrešno tumačenje podataka dobivenih u slučaju žene koja uzima hormonske kontraceptive, morate unaprijed obavijestiti endokrinologa. To je zbog činjenice da uzimanje oralnih kontraceptiva povećava razinu ATP TPO, ali se u ovom slučaju smatra normalnim.

Budući da je krvni serum potreban za ispitivanje, krv iz vena služi kao materijal za ispitivanje.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone