Kongenitalni hipotireoza je jedna od čestih patologija štitnjače u djece.

Ona predstavlja posljedice intra-uterine generiranog funkcionalnog neuspjeha ovog organa, čije manifestacije se javljaju nakon rođenja djeteta.

Bolest se javlja u učestalosti od 1 slučaja na 4.500 beba i karakterizira djelomično ili apsolutno nedostatak hormona štitnjače.

Kao rezultat toga, svi organi i sustavi, uglavnom središnji živčani sustav, pate, što se očituje kašnjenjem u intelektualnom razvoju. Rana dijagnoza i pravovremena zamjenska hormonska terapija VG pružaju povoljnu prognozu za mentalni razvoj djeteta.

važna

Patologija je gotovo tri puta veća vjerojatnost da će se registrirati u novorođenčadi nego u muškim dojenčadi.

U zemljama Latinske Amerike SH je registriran mnogo češće (1 slučaj za 2000 rođenih) nego u europskim zemljama.

Mnogo rjeđe, ta bolest je registrirana u japanskim bebama (u 1 novorođenčadi od 7000), a vrlo rijetko kod dojenčadi grupe Negroid (u jednom slučaju od 30.000 opažanja).

Što je kongenitalni hipotireoza?

Patologija je kompleks laboratorijskih i objektivnih simptoma insuficijencije štitnjače, prisutnih nakon rođenja djeteta.

Tipični znakovi VH su usporavanje metabolizma, kašnjenje u psihofizičkom razvoju i miksema.

Kongenitalni hipotireoidizam se odnosi na bolesti otkrivene masenim screening novorođenčadi.

To omogućuje pravovremeno otkrivanje patologije u 100% slučajeva i odmah nastaviti liječenje, sprečavajući razvoj intelektualne inferiornosti djeteta. Prvi put u masovnoj dijagnostici, VG je započeo 1971. u Kanadi. Trenutačno je metoda neonatalnog pregleda VG rutinska vrsta ispitivanja u razvijenim zemljama, uključujući Rusiju.

Bit dijagnoze VH je odrediti razinu hormona štitnjače štitnjače i hormona koji stimulira štitnjače koji proizvodi pituitary gland. Budući da je prikazivanje oba parametra prilično skupo, u većini zemalja određuje se samo razina TSH (štitnjače-stimulirajući hormon), što se povećava u 90% najčešćih sorti SH.

Uzroci problema

Pogledi na medicinu na etiologiju VG podvrgnuti su značajnim promjenama zbog pojave suvremenih metoda genetičkog inženjerstva.

Danas priznata je heterogena priroda bolesti, od kojih se mogu nezrele strukture mozga i štitne žlijezde, kao i njihovo oštećenje tijekom fetalnog razvoja.

Većini slučajeva imaju SH intrauterino uzrokovati oslabljenu razvoj i formiranje štitnjače, od kojih su 15% slučajeva povezana s genetskom predispozicijom, a 85% je primarne patologije (sporadično) karakter.

Varijante disgeneze štitne žlijezde mogu se razlikovati od potpune odsutnosti organa do hipoplazije (nerazvijenosti) ili, najčešće, ektopije (neprirodno mjesto tkiva žlijezda).

Nadalje, primarni uzrok poremećaja SH proces često hormona sinteza od štitnjače fetusa nedostatke povezane s receptorima, enzimima ili prijenosnih sustava. Kao što je poznato, endokrini sustav djeteta formiran, bez obzira majčinog tijela, a inače ima 12 tjedna proizvela malu količinu štitnjače-stimulirajući hormon hipofize (TSH) - regulator funkcije štitnjače. U slučaju enzimskih poremećaja, razina TSH je znatno premašena.

Dio slučajeva VG je sekundaran. Ovo stanje događa se u pozadini patologije hipofize i hipotalamusa, što dovodi do neadekvatnosti proizvodnje jednog ili svih hormona (panhypopituitarism).

Uzrok prolaznog (prolazno) hipotireoza novorođenčadi u nekim slučajevima je primanje trudnih lijekova protiv trudnoće.

Neke endokrine patologije nalaze se u kasnim fazama progresije bolesti. Podklinički hipotiroidizam najčešće se slučajno dijagnosticira na pregled kod liječnika.

Kako prepoznati hipotireozu kod djeteta, učite čitajući ovaj članak.

Ovdje su opisane simptomi hipotiroidizma kod žena. Također informacije o dijagnostici i pripremi za liječenje.

Kongenitalni hipotireoza - simptomi kod novorođenčadi

Tipičan kompleks kliničkih manifestacija opažen je samo u 10-15% novorođenčadi i dojenčadi. To uključuje sljedeće kriterije, označene u ranom neonatalnom razdoblju:

  • rođenje u trajanju trudnoće preko 40 tjedana;
  • znakovi nezrelosti novorođenčeta;
  • produljena žutica;
  • nizak glasovni ton;
  • višak težine (4000 i više g);
  • kasniji odlazak meonijskih masa;
  • oticanje tkiva lica;
  • širok jezik;
  • gusti edem na rukama i nogama;
  • odgođena epitelizacija pupka.

U slučajevima kada dijete odlazi u dobi od 3-4 mjeseca u odsustvu liječenja, pojavljuju se i drugi karakteristični simptomi SH:

  • suha koža;
  • mutna boja, krhka kosa;
  • redovita zatvor;
  • nadutosti;
  • smanjen apetit;
  • zaostajanje u debljanju;
  • poteškoće s gutanjem;
  • niska temperatura;
  • smanjen ton mišića;
  • hyporeflexia.

U drugoj polovici života dijete razvija sindrom odstupanja u razvoju psihomotora, stopa rasta usporava, a razmjeri tijela postaju patološki. Tipični znakovi SH u ovoj dobi su zaostajanje u razvoju lubanje lica, široko potopljeni nos, kašnjenje u zatvaranju fontana, kao i široko usađene oči. Vrijeme zubiranja u tim djetetama premješta se na kasnije razdoblje, isto se događa kada se mliječni zubi promijene u trajne zube.

Prilikom ispitivanja malih pacijenata s VG, pozornost je usmjerena na:

  • grub, promukli glasovni glas;
  • znakovi chondrodystrophije;
  • displazija u zglobovima kuka;
  • povećana veličina srca;
  • arterijska hipotenzija;
  • smanjenje brzine otkucaja srca;
  • cijanoza nasolabijalnog područja;
  • Stridoroza (otežano disanje).

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoza u novorođenčadi

Velika pomoć u dijagnozi HS ima povijest bolesti majke, obiteljska povijest i otkriva opasnosti koje prate trudnoću i porod (u prošlosti bolesti, poremećaja prehrane, ozljede rođenja, gušenje). Rano probira se temelji na HS Apgar rezultat od tipičnih simptoma (koža, tonus mišića, spol, trajanje žutice, itd). Rezultat Apgar iznad 5 bodova daje razlog za špekuliranje SH.

U općim laboratorijskim testovima postoje znakovi anemije, povećane razine kolesterola i lipoproteina.

Pomoću specifičnih testova određuje se sadržaj hormona štitnjače, čija se razina može smanjiti ili povećati ovisno o obliku SH.

Ovi testovi djeluju kao neonatalni screening.

uzimanje uzoraka krvi za dijagnostičke screening za VG produkciji perkutane punkcije (u petu) u roku od 4-5 dana nakon rođenja u punom terminu i 10-14-og dana u nedonoščadi. Tijekom ispitivanja krv u volumenu od 5-8 ml je impregnirana posebnim filter papirom.

Pomoćne metode dijagnoze uključuju:

  • Rendgenske zrake ekstremiteta (za procjenu zona obogaćenja, epiphyseal dysgenesis);
  • elektrokardiografija (otkrivanje produženog QRS intervala i smanjena amplituda zuba);
  • Ultrazvuk štitnjače (za određivanje stupnja nerazvijenosti ili ektopije organa);
  • CT (MRI) hipofize;
  • molekularne genetske studije.

Kada se hormon koji stimulira štitnjaču podiže u tijelu, ali se snižava razina tiroksina, ta se patologija naziva manifestiranim hipotireozom. O metodama hormonskog korekcije pozadine čitali su na mjestu.

Na ovoj stranici prikazana je klasifikacija hipotireoza.

Liječenje bolesti

Za liječenje, kongenitalni hipotireoza odmah nakon dijagnoze je uspostavljena.

Osim toga, supstitucijsko liječenje naznačeno je u sumnjivim slučajevima kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Priprema izbora je natrij levotiroksina identična prirodnim ljudskim hormonima.

On ima sposobnost potenciranja u tijelu u obliku "skladišta" s naknadnim izdacima u skladu s potrebama tijela. To pomaže u održavanju normalne razine hormona u krvi i sprječava ljuljanje i koncentracije vrha.

prevencija

Potrebna je racionalna prehrana, uključujući dovoljan broj proizvoda koji sadrže jod.

Za identifikaciju skrivenih čimbenika rizika za kongenitalnu bolest štitnjače u planiranju buduće trudnoće koristi se medicinsko genetičko savjetovanje.

Mjere za dijagnozu i kontrolu kongenitalnog hipotireoza u djetinjstvu

Kongenitalni hipotireoza je endokrinska bolest koja je češća u novorođenčadi. Uz takvu bolest, štitnjača ne proizvodi hormone štitnjače u dovoljnoj količini koja sprječava normalan razvoj svih organa i sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, prvo se javlja živčani sustav, koji nepovoljno utječe na mentalni razvoj. Povoljne prognoze u vezi s ovim problemom mogu se započeti tek nakon mjesec dana nakon početka terapije. Zato je problem ranog otkrivanja bolesti posebno akutan. U prvim mjesecima života dijete se brzo razvija, a hipotiroidizam kod djeteta značajno usporava taj proces.

Epidemiologija bolesti

Kongenitalni hipotireozizam u Europljanima javlja se u oko jednog novorođenčeta za četiri ili pet tisuća djece, za azijate - rjeđe, osoba pati od bolesti od šest do sedam tisuća. Za predstavnike Negroid race takva bolest gotovo nije tipična.

Po spolu, bolest je češća kod djevojčica nego kod dječaka, za svaki muški muž koji ima hipotireozu, postoje dvije ženske osobe.

Uzroci bolesti

Budući da se funkcija štitnjače ne može sami smanjiti, razlikuju se različiti uzroci hipotireoze u djece:

  • Ako je dijete još uvijek bilo u utrobi u trenutku pojave kršenja u razvoju i naknadnom radu štitne žlijezde, može se reći da je bolest nasljedna. Takvo stanje je vrlo opasno, jer majčino tijelo proizvodi hormone štitnjače u prvim tjednima trudnoće, nakon tog perioda u razvoju štitnjača u tijelu fetusa počne djelovati neovisno, pomažući agencije i njihove sustave da se razvije. Teški hormonski nedostatak može dovesti do ozbiljnih fizičkih i mentalnih poremećaja, au novorođenčadi je u ovom slučaju zajamčena kongenitalna hipotireoza.
  • Ako je imunitet žlijezde štitnjače na jod može dobiti s hranom tvari potrebne za proizvodnju hormona štitnjače, više ne teče u tijelo, što neminovno dovodi do bolesti.
  • U prisutnosti endokrinih bolesti koje utječu na hipofizi i hipotalamusu, ometa normalnu regulaciju lučenja hormona u tijelu, što uzrokuje povreda hormona štitnjače.
  • Ako je majka tijekom trudnoće uzela lijekove koji smanjuju koncentraciju hormona štitnjače, to može dovesti do imuniteta na tijelo hormonima štitne žlijezde.

klasifikacija

Dječji hipotireoza podijeljen je u dvije glavne skupine:

  • Kongenitalni hipotireoidni učinak, koji se pojavio u majčinoj utrobi - nakon poroda, u djeteta se uočava ozbiljan nedostatak hormona štitnjače, zbog čega dijete zaostaje u razvoju i zahtijeva hitan tretman.
  • Stečeni hipotireoza kod djece može se razviti zbog nedostatka joda, kirurškog zahvata štitnjače, tiroiditisa, učinaka određenih lijekova.

Prema težini, bolest se dijeli na:

  • Prolazna, koja se otkriva na prvom pregledu - povećava se razina stimulirajućeg hormona štitnjače i smanjuje se koncentracija hormona štitnjače. Obično, kada započne pravodobno liječenje, ovo stanje brzo prolazi.
  • Podklinički, u kojem je štitnjača već zahvaćena, ali nisu vidljivi očiti simptomi. Bolest se može dijagnosticirati samo kad se analizira krv.
  • Uz manifestaciju nedostatka hormona štitnjače u pozadini povećane razine hormona koji stimulira štitnjaču. Bolest popraćena svim simptomima, koji su vrlo izraženi.

Ako razmatramo bolest s gledišta razine poremećaja sekrecije hormona, onda možemo razlikovati:

  • Primarni ili tireogen, uzrok je patologija štitnjače, u kojoj počinje oslobađati mnogo manju količinu hormona nego što je potrebno. To je najčešći tip hipotireoza koji se javlja kod djece.
  • Sekundarna, ili hipofiza. Hipofiza i štitnjača su neraskidivo povezani, pa će patologije hipofize neizbježno dovesti do poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače. Ova vrsta bolesti je rijetka.
  • Tercijarni ili hipotalamni. U ovom slučaju, uzrok bolesti je kršenje hipotalamusa.

patogeneza

Tijekom razvoja u maternici maternice, plod dobiva potrebnu količinu hormona od majke, oni su dovoljni za normalan rast svih tkiva i organa. Ako iz nekog razloga, u trenutku kada majčino tijelo prestaje da ponude hormoni štitnjače na fetus, njegova štitnjača ne može dati tijelo s vitalnim tvarima, moždana kora u potpunosti ne razvije, jer ono što se može pojaviti mentalna retardacija i kretenizam,

Pri rođenju, razina hormona štitnjače u tijelu naglo padne, što samo otežava situaciju. Često nerazvijenost i kongenitalni hipotireoza postaju razlog zbog kojeg roditelji odlučuju dati je u sirotište ili specijaliziranu internat, ali zapravo liječenje počelo na vrijeme pomaže u borbi s problemom.

simptomi

Roditelji djece mlađe od jedne godine trebaju biti kompetentni u pitanjima hipotireoze kod djece, čiji se simptomi u ovoj dobi razlikuju od manifestacija bolesti u odraslih osoba. Znakovi hipotireoza u djece su kako slijedi:

  • Pri rođenju, dijete ima prilično veliku težinu, više od četiri kilograma, ima otekline lica i kapaka, plač je promukao i grubo, teško disanje. To su glavni znakovi koji dopuštaju sumnju na hipotireozu u novorođenčadi prije prvog pregleda.
  • Žutica ne prestaje već duže vrijeme, refleks usisavanja je vrlo slab. Umbilikalna rana ne liječi.
  • Dijete ne dobiva na težini dugo vremena, rast je mnogo manje nego što je potrebno.
  • Dugo se dijete ne drži glave, ne može sjediti, osnovne vještine ostaju neformirane.
  • Pacijent ne pokazuje zanimanje za svijet, ne želi komunicirati, ne objavljuje tipične zvukove za bebe, ne igra i ne kontaktira druge ljude, čudesne za oštre promjene raspoloženja i kapricioznosti.
  • Imunost nije razvijena, tijelo je sklono čestim zaraznim bolestima.

Pravovremena dijagnoza kongenitalnog hipotireoza, simptomi koji su prilično jasno vidljivi u prvim mjesecima života djeteta, pomažu propisati pravu terapiju koja će spasiti malu osobu.

dijagnostika

Na četvrti ili peti dan života novorođenče je potrebno poslati na screening, koji određuje količinu štitnjače-stimulirajući hormon u krvi, čak i ako ne postoji sumnja na prisutnost prirođene hipotireoze u djece.

Uz povećanu koncentraciju ove supstancije dijete se upućuje na daljnje preglede kako bi se isključilo mogućnost kongenitalnog hipotireoza. Istodobno se izvode ultrazvuk i scintigrafija štitnjače, što otkriva patologije u obliku, veličini i položaju organa.

Diferencijalna dijagnoza hipotiroidizma kod djece temelji se na laboratorijskim svjedočenjima, prema dobivenim rezultatima, određuje se tip hipotireoza koji pati od osobe:

  • Primarni oblik: razina TSH je viša od normalne, koncentracija hormona štitnjače je ispod standarda;
  • Sekundarni i tercijarni oblik: TSH je spušten ili normalan, hormoni štitnjače se spuštaju.

liječenje

Liječenje hipotireoza kod djece treba početi u prvih tjedana života, odmah nakon dijagnoze, budući da kašnjenje u tom slučaju može uzrokovati nepovratne promjene u tijelu djeteta. Kada je hipotireoza u djece, liječenje je da se sintetički analozi tvari koje proizvodi štitnjača. Dodatno, dodatno propisane vitaminske pripravke, nootropike, nužno odgovarajuće prehrane i masaže i fizičke terapije. Često kada kongenitalni hipotireoza razvija mentalnu retardaciju, njezina prisutnost liječenje više nije moguće, uzimanje hormonalnih lijekova može samo malo poboljšati stanje bolesnika.

prognoze

Endokrinolog je netko tko zna sve o simptomima i liječenju, on je koji mora pažljivo pratiti djecu i odmah propisati medicinske preglede za sumnjivu kongenitalnu hipotireozu. Ako se liječenje započne s vremenom, simptomi bolesti brzo će nestati, a dijete će početi normalno rasti bez mentalne i fizičke retardacije. S hipotireozom, povoljan rezultat je moguć samo uz stalno promatranje, kada se svaka manifestacija bolesti učvrsti i liječi. Dijete treba dobro jesti, vježbati fizikalnu terapiju i provesti ljeto daleko od vrućeg sunca, što može izazvati pogoršanje bolesti.

POVEZNIH HIPOTIROIDIZAMA

Kongenitalni hipotireoidizam (HH) je bolest štitne žlijezde koja se javlja u učestalosti od 1 slučaja na 4000-5000 novorođenčadi. Kod djevojčica je bolest otkrivena 2 - 2,5 puta češće nego kod dječaka. U jezgri

Kongenitalni hipotireoidizam (HH) je bolest štitne žlijezde koja se javlja u učestalosti od 1 slučaja na 4000-5000 novorođenčadi. Kod djevojčica je bolest otkrivena 2 - 2,5 puta češće nego kod dječaka.

U srcu bolesti je potpuna ili djelomična manjak hormona štitnjače koji proizvodi štitnjača, što dovodi do kašnjenja u razvoju svih organa i sustava. Prije svega, središnji živčani sustav pati od nedostatka hormona štitnjače. Uspostavljen je izravan odnos između doba početka liječenja i indeksa intelektualnog razvoja djeteta u budućnosti. Povoljan (adekvatan) mentalni razvoj može se očekivati ​​samo ako je zamjena terapija započela u prvom mjesecu života djeteta.

Pravovremeno dijagnosticirati i, stoga, započeti liječenje u vremenu moguće je samo s ranijim (u prvim danima života) pregleda svih novorođenčadi.

Masivni screening za kongenitalni hipotireoza prvi put je proveden u Kanadi 1971. Danas je to uobičajena metoda ispitivanja u najrazvijenijim zemljama. U Rusiji je sličan screening proveden tijekom proteklih 12 godina.

Osnovna načela neonatalnog probira za VH su sljedeća. Sve varijante kongenitalnog hipotireoza praćene su niskom razinom hormona štitnjače (T4, T3), povećanje razine štitnjače-stimulirajućeg hormona (TSH) karakteristično je za primarni hipotireoidizam. No, budući da je to najčešća varijanta bolesti (do 90% svih slučajeva), u većini zemalja screening se temelji na definiciji TSH. U SAD-u i Kanadi probira se temelji na definiciji T4. Bilo bi optimalno odrediti oba parametra, ali to značajno povećava trošak istraživanja.

Glavni cilj pregleda kongenitalnog hipotireoza je rano otkrivanje svih novorođenčadi s povišenim razinama TSH u krvi. Sve novorođenčadi s abnormalno visokim TSH-om zahtijevaju hitno dubinsko ispitivanje za konačnu dijagnozu bolesti i neposrednu inicijativu zamjenske terapije (optimalno - u prva tri tjedna života).

Svi novorođenčad 4. i 5. dan života (u prijevremenim dojenčadi 7. i 14. dan života) uzimaju krv (češće od pete) i 6-8 kapi se primjenjuju na poseban porozni filter papir. Dobiveni i osušeni uzorci krvi šalju se u specijalizirani laboratorij gdje se određuje TSH.

Koncentracija TSH ovisi o metodi određivanja. Razina Prag TSH je podložan promjenama i izvodi zasebno za svaki objekt, ovisno o načinu određivanja. Većina laboratorija koji rade s dijagnostičkih kitova „Delphia”, za koje se TTG prag - 20 mU / L. Tako, svi uzorci TTG 20 mU / L - je varijanta normom. Svi uzorci s koncentracijom TSH iznad 20 mU / L trebaju biti ponovno provjereni, koncentracija TSH iznad 50 mU / L, mogućim hipotireoze i razine TSH veći od 100 mU / L uz visoki stupanj vjerojatnosti ukazuju na prisutnost bolesti. Stoga, hitna potreba za ažuriranje dijagnozu svih dojenčadi s razine TSH iznad 20 mU / L, moguće je s ponovljenim hvatanje krvi i određivanje razine TSH i komunikacije. T4 u serumu.

Nakon uzimanja krvi djece s razinom TSH iznad 50 mU / L odmah (bez čekanja na rezultate) dodijeljen supstitucije levotiroksin terapiju (eutiroks, L-tiroksinom, tirozin-4, A-tirok, L-tiroksinom Acre, L-tiroksina-Pharmak), Liječenje se može preokrenuti nakon dobivanja normalnih rezultata sv. T4 i TTG.

Pitanje propisivanja tretmana za djecu s TSH razinama od 20-50 mU / L je riješeno nakon povratka krvi i dobivanje TSH i sv. T4.

Djeca koja nisu odmah primala liječenje trebala su imati ponovljene pretrage s definicijom razine TTG, T4 (u tjednu, a zatim u mjesecu), a ako se povećava razina TSH, trebalo bi propisati zamjensku terapiju lijekovima štitnjače uz daljnje pažljivo praćenje djeteta.

Etiologija kongenitalnog hipotireoza

Kongenitalna hipotiroidizam - vrlo heterogena etiologije skupinu bolesti uzrokovane morphofunctional nezrelost hipotalamus-hipofiza, štitnjače ili anatomsko oštećenja u maternici.

Posljednjih godina, zbog razvoja metoda molekularne genetske analize, stavovi o etiologiji kongenitalnog hipotireoza promijenili su se na mnoge načine. U velikom broju slučajeva (85-90%) postoji primarni kongenitalni hipotireoidizam. Oko 85% slučajeva primarnog hipotireoza je sporadično, 15% - nasljedno. Većina sporadični slučajevi zbog štitnjače disgeneze i slučajevi izvanmaternične štitnjače češći su od njegove potpune odsutnosti (agenezom) ili hipoplazija štitnjače. Prema različitim autorima, u 22-42% slučajeva se javljaju agenezom štitne žlijezde, u 35-42% - ectopic tkivo štitnjače, u 24-36% - ne postoji hipoplazija štitne žlijezde.

Vjerojatno da će izazvati štitnjače disgeneza može biti i genetski čimbenici i čimbenici okoliša, ali je njegova molekularna osnova još malo proučavati. Do danas, tri identificirana faktor transkripcije koji su uključeni u diferencijacije i kartica štitnjače - PAX-8 (u paru domena homeobox), TTF-1 i TTF-2 (transkripcija štitnjače čimbenici 1 i 2). U eksperimentu na miševima pokazuje ulogu TTF-1 u prisutnosti štitnjače agenezom, ozbiljnih nedostataka u plućima i na prednjem dijelu mozga. TTF-1 gen je lokaliziran u regiji 14q13.

TTF-2 je nužan za normalnu morfogenezu štitne žlijezde. TTF-2 sudjelovanje u migraciji štitnjače i prerastanje tvrdog nepca eksperimentalno je dokazano. Osim toga, TTF-2 regulira ekspresiju tireoglobulina i štitnjače peroksidazu u štitnjači, kao i PAX-8.

Većina obiteljskih slučajeva HH su kongenitalne "pogreške" koje krše sintezu T4 ili njegovo vezanje na ciljane organe, ova varijanta bolesti najčešće se očituje kod kongenitalne gušavosti. Do danas su poznati sljedeći kongenitalni poremećaji hormonske geneze u štitnjači: smanjena osjetljivost na hormon koji stimulira štitnjaču; nedostatak sposobnosti koncentriranja jodida; kršenje jodne organizacije (zbog nedostataka peroksidaze ili sustava koji generira H2O2); povreda delodinaza jodotirozina; poremećaj sinteze ili transporta tireoglobulina.

Opisane su mutacije gena tiroidne peroksidaze i tireoglobulina. Nedostatak štitnjače peroksidaze aktivnosti dovodi do smanjenja napadaja jodid thyrocytes, poremećaj obrađuje organification jodida, što pak dovodi do smanjenja sinteze hormona štitnjače. Novorođenčad s enzimskim defektima TPO-a ima vrlo visoku razinu TSH pri rođenju i vrlo nisku razinu T4, au budućnosti oni stvaraju gušavost.

Znatno manji (5-10% slučajeva), nastaje sekundarna urođenu hipotireozu manifestira izolira sintezu nedostatak TTG ili hipopituitarizam. U nekim slučajevima uzrok defekta postaje sekundarna hipotireoze Pit-1 gen - hipofize specifični transkripcijski faktor 1, naznačen time, da su uzroci mutacija pomiješa nedostatak hormona rasta, prolaktin i tiroidni stimulirajući hormon. Ispituje ulogu defekta Prop-1 gena - transkripcijski faktor uzrokuje nedostatak ne samo TSH, hormon rasta i prolaktin, ali gonadotropina.

Kongenitalna izolirana manjak TSH je vrlo rijetka autosomna recesivna bolest uzrokovana mutacijama TSH gena. Predstavljamo najčešću klasifikaciju do datuma uzroka kongenitalnog hipotireoza.

  • Dysgeneza štitne žlijezde: agenesis (amytozoza); hipogeneza (hipoplazija); distopije.
  • Poremećaji hormonske geneze u štitnjači: nedostatak (defekt) receptora na TSH; nedostatak u transportu jodida; nedostatak sustava peroksidaze; nedostatak sinteze ili transporta tireoglobulina; kršenje delodinaza jodotirozina.
  • Panhypopituitarism.
  • Izolirani nedostatak u sintezi TSH.

Otpornost na hormone štitnjače. Prolazan hipotireoza

  • Lijekovi hipotireoze (majčino uzimanje lijekova protiv raka dojke).
  • Hipotireoza inducirana majčinskim protutijelima koja blokiraju TSH receptore.
  • Učinci joda u pre- ili postnatalnom razdoblju.

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoza

Prije ere screening za prirođene hipotireoze, raširena uvod u određivanju kliničkoj praksi radioimunotesta hormona u dijagnostici krvnom serumu HS je na temelju kliničke i medicinske povijesti, što objašnjava dosta kasno početak nadomjesne terapije.

Tipična klinička slika kongenitalnog hipotireoza u novorođenčadi, djeca prvog mjeseca života, kada je izuzetno važno dijagnosticirati, promatrana je u samo 10-15% slučajeva. Najčešći znakovi bolesti u ranoj postnatalnoj dobi su: odgođena trudnoća (više od 40 tjedana); velika tjelesna masa pri rođenju (više od 3500 g); edematous lice, usne, kapke, polu otvorenih usta širokim, "raširenim" jezikom; lokalizirani edem u obliku gustih "jastučića" u supraclavičnoj fozi, dorzalnim površinama ruku, nogama; znakovi nezrelosti s punom trajanju trudnoće; Niska, gruba glasa, plačući, plačući; kasniji odlazak meconija; kasnije ponovna obrada pupčane vrpce, slaba epitelizacija pupčane rane; produljena žutica.

U budućnosti, za 3-4 mjeseca života, osim ako je pokrenut postupak, postoje i drugi klinički simptomi: smanjen apetit, otežano gutanje, slab porast tjelesne težine; nadutost, zatvor; kašalj, bljedilo, skaliranje kože; hipotermija (hladne ruke, noge); krhka, suha, dosadna kosa; hipotenzija mišića.

Kasnije, nakon petog-šestog mjeseca života, povećanje kašnjenja psihomotora, tjelesni razvoj djeteta, a kasnije erupcija zuba, nalazi se u prvom planu.

tjelesnih proporcija djece s hipotireoza približava hondrodistroficheskim, zaostaje za razvoj kostura lica (wide potonuli nosni most, hypertelorism, kasno zatvaranja fontanelles). Erupcija je kasna, a kasnije se zubi mijenjaju. Skrećući pažnju na kardiomiegaliju, dosadne srčane tonove, snižavanje krvnog tlaka, smanjenje tlaka pulsa, bradikardija (kod djece prvih mjeseci, puls može biti normalan). Za djecu s kongenitalnim hipotireozom, karakterističan je nizak, grub glas, često imaju cijanozu nasolabijalnog trokuta i stridor disanje.

Sažimajući gore navedene kliničke znakove kongenitalnog hipotireoza, dajemo Apgarovu ljestvicu, koja pomaže u ranom kliničkom pregledu VH (Tablica). Međutim, samo screeninga za kongenitalne hipotireoze vam dijagnosticirati u ranim danima života djeteta, dok razvijene kliničke slike bolesti i izbjegli time teške posljedice bolesti, one glavne odgađa mentalno i fizički razvoj djeteta. Ekonomski, trošak probira i trošak liječenja za dijete s teškoćama u razvoju u kasnim dijagnosticiranim slučajevima povezani su kao 1: 4.

Terapija zamjenom natrij levotiroksina

Promatranje djece s VH u prvoj godini života treba provesti endokrinolog, pedijatar, neuropatolog.

Kontrolni krvni fetus se provodi 2 tjedna i 1,5 mjeseca nakon početka zamjenske terapije. Potrebno je imati na umu mogućnost predoziranja natrij levotiroksina. Doziranje natrij levotiroksina odabrano je pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke i laboratorijske podatke.

Djeca prve godine života prvenstveno bi trebala biti usredotočena na razinu T4 jer je u prvim mjesecima života regulacija TSH sekrecije na principu povratne veze moguće. Procjena samo razine TSH može dovesti do imenovanja pretjerano velikih doza natrij levotiroksina. U slučajevima relativno visoke razine TSH i normalne razine ukupnog T4 ili sv. T4, dozu natrij levotiroksina može se smatrati odgovarajućim. Daljnje kontrolne odrednice koncentracije TSH, T4 razine treba provesti u prvoj godini života svakih 2-3 mjeseca života, nakon godinu dana - svaka 3-4 mjeseca.

Tako, odmah nakon dijagnoze kao i u slučaju sumnje treba započeti supstitucije terapiju natrij levotiroksina (eutiroks, L-tiroksinom, tirozin-4, A-tirok, L-tiroksinom Acre, L-tiroksin-Pharmak). Liječenje je u većini zemalja počinju najkasnije prvog mjeseca života, prosječna za 2. tjedan, primjerice u Njemačkoj, liječenje počinje u 8-9 dana života u Velikoj Britaniji - u 11-15 dana.

Lijek prvog reda u liječenju kongenitalnog hipotireoza je natrij levotiroksin. Lijek se može proizvesti u različitim dozama - 25, 50 i 100 ug u jednoj tableti. Za prisutnost različitih doziranja lijekova, roditeljima treba obratiti pozornost i propisanu dozu levotiroksina u mcg, a ne samo u dijelovima tablete.

Levothyroxine je potpuno identičan humani hormon tiroksina, što je njegova glavna prednost nad drugim sintetičkim lijekovima. Nadalje, po primitku levotiroksin (eutiroksa, L-tiroksinom, tirozin-4, A-tiroka, L-tiroksinom Acre, L-tiroksinom-Pharmak) u krvi stvara "deponij" lijeka, koji se konzumira sukladno dejodiranja tiroksina i njegovu transformaciju u T3. Tako je moguće izbjeći visoke, najvišu razinu trijodotironina u krvi.

Cjelokupna dnevna doza treba dati ujutro 30 minuta prije doručka, uz malu količinu tekućine. Za malu djecu, lijek treba propisati tijekom jutarnje hranjenja, u obliku drobljenog.

Početna doza levotiroksina je 12,5-25-50 μg / dan ili 10-15 μg / kg / dan. Osim toga, djetetova potreba za hormonima štitnjače korelira s površinom tijela. Preporučuje se novorođenčad propisati levotiroksin u dozi od 150-200 μg / m2 tjelesne površine, a djeca tijekom godine 100-150 μg / m2.

Uzimajući u obzir kliničke simptome, no treba imati na umu da je najpouzdaniji pokazatelj adekvatnosti svoje dijete prima tretman za hipotireoza je normalne razine TSH u serumu krvi, prva godina života - razina tiroksina. Treba uzeti u obzir da je razina T4 obično normalizirana 1-2 tjedna nakon početka liječenja, razina TSH - 3-4 tjedna nakon inicijalizacije zamjenske terapije. Uz dugotrajno liječenje, podaci o dinamici rasta, ukupnom razvoju djeteta i indeksima diferencijacije kostura služe kao pokazatelji adekvatnosti primijenjene doze natrij levotiroksina.

VA A.Peterkova, profesor, liječnik medicinskih znanosti
OB Bezlepkina, Kandidat medicinskih znanosti
Državno jedinstvo poduzeća Ruske akademije medicinskih znanosti, Moskva

Hipotireoza u dojenčadi

Hipotireoza kod novorođenčadi jedna je od varijacija patologija štitnjače. Glavna opasnost leži u njegovom utjecaju na mentalni i fizički razvoj djeteta, pa je vrlo važno znati koje su bebe u opasnosti, kao i glavni simptomi bolesti.

Što je to?

Kongenitalni hipotireoza je endokrinska bolest u kojoj se smanjuju funkcije štitnjače. Statistika kaže da je za svaku 5.000 djece rođena jedna ili dvije djece s tom patologijom. Prema tome, ta je bolest teško pripisati čestim, ali znati o tome prati svaku majku. Uglavnom je osjetljiva na dijagnozu djevojke, iako dječaci mogu biti bolesni s njom.

Štitnjača je od velike važnosti u radu cijelog organizma, čak i ako je rođena. Ona je odgovorna za kontrolu i izmjenu temperature, regulaciju masnoće, bjelančevine i ugljikohidratne ravnoteže, metabolizam kalcija i, najvažnije, sudjeluje u formiranju inteligencije.

Kada se novorođenčadi dijagnosticira hipotireoza, razina hormona se naglo smanjuje, zbog čega štitnjača ne djeluje punom snagom, što dovodi do neugodnih posljedica.

razlozi

Pojava bolesti može doprinijeti raznim uzrocima, kao i njihovoj kombinaciji. Među njima su sljedeći:

  • Nasljeđe. Često se dijete suočava s bolest upravo zbog genetike - neke genetske mutacije utječu na razvoj bolesti, ometajući aktivnost štitnjače čak i tijekom intrauterine faze razvoja.
  • Hormonski poremećaji - u ovom slučaju smanjuje se osjetljivost stanica žlijezde na jod ili metabolizam joda.
  • Kršenje hipotalamusa - važan centar živčanog sustava koji je odgovoran za štitnjaču, sa svim odstupanjima i lezijama utječe na endokrini sustav, ometajući njezin rad.
  • Smanjenje osjetljivosti na hormone štitnjače je slično nakon primjene trudnih lijekova protiv trudnoće. Ova potreba proizlazi iz bolesti budućne majke s određenim dijagnozama, na primjer gušavosti.
  • Nedostatak joda u trudnica - obično se taj fenomen suočavaju sa ženama koje žive u velikim industrijskim gradovima. Ako je ginekolog propisao dodatnu uporabu joda za profilaktičke svrhe, to znači da postoje razlozi za to i ne treba zanemariti preporuke liječnika.

Dakle, to je apsolutno zdrave roditelje, takav imao problema s endokrinologiju i za vrijeme trudnoće trudnoće, nije suočen s poremećajima, vjerojatno će dovesti do zdravog djeteta. Međutim, to je vrijedno pamćenja da je to patologija stiče - da se rodi dijete će biti zdravo, a za nekoliko godina imat će znakove bolesti.

simptomi

Prisutnost patologije, u pravilu, prijavljena je u bolnici, jer su njezini znakovi vrlo izraženi. To uključuje:

  • velika težina djeteta pri rođenju iznosi 4 kg ili više, u nekim slučajevima 3,5 kg ili više;
  • pretjerano natečeno lice i glava;
  • usta gotovo cijelo vrijeme otvorena;
  • u supraclavičnoj fozi ima izražen edem koji podsjeća na jastučiće;
  • žutica novorođenčadi, ne prolazi čak ni nakon postupaka pod svjetiljkama i povećava unos vode i tekućine kod malog djeteta;
  • promatra se cijanoza nasolabijalnog trokuta;
  • plač bebe je neprirodno gruba za bebu.

Ako je u prvim danima stanje djeteta dobro, gore navedeni znakovi nisu promatrani, pažljivo razmislite o prvim mjesecima života. Bolest nije nimalo nazvana podmukao, jer se ne manifestira uvijek u prvim danima života. Simptomi na koje treba obratiti pozornost kada beba stari 3-4 mjeseca:

  • smanjenje apetita ili potpuni nedostatak interesa za hranu i tekućine, uključujući majčino mlijeko;
  • slabo izraženi refleks sisanja;
  • umbilikalna kila (nije u svim slučajevima);
  • rubovi kapaka izgledaju neprirodno debeli;
  • dugo zacjeljivanje pupčane vrpce ili kasnije pada pupčane vrpce;
  • nedostatak potrebnih refleksa;
  • umor, konstantni hirovima;
  • dijete je uvijek hladno;
  • zaostajanje u rastu, težini i volumenu glave;
  • slaba puls;
  • nizak krvni tlak;
  • zatvor i učestalo nadutost;
  • suha koža, piling;
  • bljedilo kože;
  • pretilosti;
  • povećanje lica, jezika;
  • gušavica je bolest štitnjače.

Budući da su uzroci patologije različiti, a komplikacije dovode do ozbiljnih poremećaja, bolest se pokušava identificirati što je ranije moguće kako bi se započela odgovarajuća terapija. Iz tog razloga, u porodničkoj bolnici i provesti screening, na temelju kojih dijagnosticiraju ili odbacuju. Ponekad se u novorođenčadi pojavljuje prijelazni hipotireoid, no, u pravilu, to je privremena pojava i prolazi sama po sebi, bez potrebe liječenja nakon uklanjanja uzroka njezine pojave.

liječenje

Nakon dijagnosticiranja simptoma se procjenjuju i procjenjuje stanje pacijenta, započinje liječenje. Sastoji se od hormonske nadomjesne terapije. Štitnjača je dizajnirana na takav način da ako prestane proizvoditi potrebne hormone, u većini slučajeva nije moguće nastaviti prirodni proces. Stoga, samo uporaba hormonskih lijekova u dozi koju propisuje liječnik može pomoći novorođenčadi.

Liječenje se provodi kroz životni vijek - terapija održavanja zahtijeva stalno praćenje, inače u svakom trenutku može doći do još jednog neuspjeha u endokrinom sustavu i organizmu u cjelini. U ovom slučaju, pravilno izračunata doza lijekova omogućit će dijete da se mirno razvije i nauče ravnopravno s vršnjacima, da bi nastavila s studijama i biti fizički prikladna i snažna.

Potrebno je obratiti pažnju na imunološki sustav djece s hipotireozom - zbog stalne uporabe lijekova, tijelo postaje lako podložno virusnim bolestima. U sezoni ARVI, antivirusni lijekovi trebaju se koristiti u skladu s preporukama liječnika.

Terapeutska dijeta je od velike važnosti za bolesnike s hipotireozom, koji se također promatraju tijekom života. Prvo, lagani ugljikohidrati potpuno su isključeni iz dnevne prehrane - sve vrste vrećica, kolača, rafiniranih pahuljica, jastučića itd.

Prehrane koje su bogate masnoćama (maslac, životinjske masti, svinjetina, masne ribe, itd.) Također su neprihvatljive. Također, bolesnici ne bi trebali zlorabiti sol i konzumirati velike količine vode.

Mali pacijenti trebaju proći godišnje preglede od endokrinologa i podvrgavati testove za razinu hormona. Često, kada nakon terapije i pravilne primjene prehrane, dječji hormoni postižu željenu razinu. Liječnici u ovom slučaju smanjuju dozu hormonski zamjenjivih lijekova, a ponekad i privremeno isključuju, paralelno praćenje bolesnika. Međutim, čak iu slučaju duljeg odsutnosti liječenja i dobrobiti, još uvijek je potrebno redovito pratiti broj krvi i stanje bebe, budući da se u bilo kojem trenutku situacija može vratiti na njegovo podrijetlo.

Sažimo rezultate

Uzroci hipotireoza su jasni, znakovi su i teško zanemariti, a to je veliki plus - što prije liječnici dijagnosticiraju i počnu liječenje, to će manje patiti od djeteta. Bolest nije kobna, uzimajući kontrolu nad svojim razvojem i dinamikom, savršeno ćete živjeti cijeli svoj život, gotovo bez da se krši bilo što. Mnogo opasnija odugovlačenja i nepažnja - dijete će živjeti, ali će biti teško razvijati se i učiti.

Ako se u djetetu nalazi najmanje nekoliko znakova, potrebno je konzultirati konzultanta za endokrinolog i podvrgnuti odgovarajućem pregledu. U budućnosti, iu odrasloj djeci, može se promatrati hipotireoza, već je dobivena bolest koja se pojavljuje u većini slučajeva zbog nedostatka joda.

Prisutnost kongenitalnog hipotireoza

Endokrine bolesti, koje od rođenja obilježene smanjenom funkcionalnošću štitnjače, klasificiraju se kao kongenitalni hipotireoidizam.

Bolest dojenčadi dovoljno je rijetka (1: 5000). Opasnost od bolesti je hormonalni nedostatak koji značajno inhibira formiranje psihomotornog i neuropsihijskog formiranja kod djece. Među ženama, kongenitalni hipotiroidizam je znatno češći.

Uloga štitne žlijezde

Štitnjača je glavni organ ljudskog endokrinskog sustava koji igra sljedeću ulogu u tijelu:

  1. Kontroliranje glavnih metaboličkih procesa i režima temperature.
  2. Normalizacija metaboličkih kalcijskih procesa.
  3. Utjecaj na formiranje intelektualnog razvoja pacijenta.
  4. U djece, štitnjača formira skeletne mišiće i odgovoran je za razvoj funkcija živaca.

U normalnom stanju, tip hormona koji proizvodi žlijezda štitnjače određuje tiroksin i triiodotironin. Ako se potvrdi dijagnoza bolesti, kongenitalni hipotireoza može uzrokovati djecu da inhibiraju neuropsihološki razvoj.

Čimbenici razvoja bolesti

  • Glavni uzrok hipotireoze je lezija same žlijezde. U ovom slučaju, bolest se definira kao primarni kongenitalni hipotireoidizam. Ponekad se može pojaviti sekundarni hipotireozid, zbog oštećenja hipotalamusa ili hipofize. To može biti popraćeno ozbiljnim poremećajima endokrinog sustava.
  • Osim toga, uzroci razvoja kongenitalnog oblika bolesti određeni su nasljednim faktorom. Genetika igra važnu ulogu u nasljeđivanju bolesti u fazi intrauterinalnog razvoja djeteta, što je objašnjeno genetskim mutacijama.
  • Uzroci bolesti mogu izravno ovisiti o smanjenoj osjetljivosti štitnjače na lijekove koji sadrže jod, što dovodi do poremećaja transportne funkcije za isporuku tvari koje su potrebne za hormonsku sintezu.
  • Najčešće, dijagnoza pokazuje smanjenje osjetljivosti na hormone serije štitnjače. Često se taj fenomen javlja kada trudnica koristi posebnu antithyroid terapiju.

Pathogeneza bolesti

Uzroci bolesti u razvoju fetusa su neadekvatna funkcionalnost štitnjače, što dovodi do nadopunjavanja hormona štitnjače koji prevladava placentarnu barijeru iz majčinog tijela.

Nakon isporuke, razina tih hormona u novorođenčad pada oštro i vrlo su potrebna za formiranje živčanog sustava u novorođenčadi. Posebno trebaju djeca s kroničnim patologijama.

U slučaju kada dijagnoza potvrdi preliminarnu dijagnozu, pojavljuje se ireverzibilni procesi u cerebralnom korteksu kod djece. U kritičnom stupnju, dijete može patiti od mentalne retardacije, a uz najteži razvoj simptoma, može doći do komplikacija poput kretenizma.

Međutim, s pravovremenim započetim terapijskim aktivnostima (najoptimalniji je 1 tjedan života bebe), simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava mogu biti odsutni.

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoza

Prije svega, dijagnoza bolesti uključuje neonatalni screening, koji uključuje otkrivanje razine štitnjače-stimulirajućeg hormona (TGT) u krvnim mrljama koje su prethodno primijenjene na filtrirani list papira i osušeni. Neonatalni screening provodi se petog dana života bebe, kada se TGT smanjuje. Istraživanje koje se provodi suprotno ovim uvjetima dovodi do lažnih pozitivnih rezultata.

Ako TGT nakon studije veći od 100 mU / L, etiologija kongenitalnog oblika hipotireoza je bez sumnje. Ako se preporučuju TGT vrijednosti od 20 do 50 mU / l, preporučuje se reanaliza.

Važno je razumjeti da je etiologija hipotireoze u razdoblju novorođenčadi primarna zadaća formiranja daljnje terapije.

Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalni hipotireoidizam treba razlikovati od prijelaznog oblika hipertirotropinemije, što podrazumijeva nestabilnu promjenu u razini TGT-a određenu screeningom za kongenitalni hipotireoidizam. Ako se dodaje prolazno smanjenje TGT-a, može se pretpostaviti prolazni hipotireoidizam.

Čimbenici koji izazivaju razvoj prijelaznog oblika hipertireotropije u novorođenčadi su:

  • značajan nedostatak joda;
  • niska težina rođenja;
  • prijevremena dostava;
  • intrauterine infekcije i pothranjenosti;
  • uzimanje lijekova protiv štitnjače trudnicom;
  • autoimunih poremećaja u trudnica.

S težinom simptoma kod djece, može se provesti ponovljeni screening za kongenitalni hipotireoidizam i prolazna hipertropiroemija.

Simptomatologija bolesti

U pravilu, kongenitalni hipotireoza praktički se ne osjeća u prvih 7-10 dana života beba. Negativni simptomi u ovom trenutku mogu se pojaviti samo u 1-2% beba. Prvi karakteristični simptomi pojavljuju se nakon 2-3 mjeseca, kada postanu vidljivi lagani odstupanja u razvoju djece.

Najčešći simptomi bolesti u novorođenčadi su sljedeći:

  • ako su djeca rođena s tjelesnom težinom većom od 3.500 kg;
  • ljepljiv tip lica i blago otvorena usta dok dišu;
  • formiranje edema u supraclavičnoj fozi;
  • u novorođenčadi, tijekom plakanja, primjetan je tanak glas;
  • moguće dugoročne ne-žutice novorođenčadi;
  • Često se respiratorni neuspjeh popravi cijanozom nasolabijalnog područja.

Od 3-4 mjeseca života manifestiraju se simptomi bolesti:

  • smanjenje (ili ukupno odsutnost) apetita;
  • dojenčad može imati česte konstipacije;
  • koža je suha i njezin je piling zabilježen;
  • hipotermija se često promatra u novorođenčadi.

Karakteristična simptomatologija bolesti djece od 6 mjeseci:

  • kašnjenje u tjelesnom razvoju;
  • neprekidno pojavljivanje mliječnih zubi;
  • neke bebe mogu imati psihosomatske odgode.

Važno je uzeti u obzir da se kongenitalni hipotireoza u prvih nekoliko dana od rođenja djeteta može identificirati, oslanjajući se samo na simptome bolesti. Ovaj problem je uspješno riješen screeningom, tako da se rano neonatalno screening treba obaviti u dojenčadi odmah nakon rođenja. Od pravodobno započete terapeutske procedure (najkasnije 1 mjesec nakon rođenja) ovisi o daljnjem razvoju bebe, jer nedovoljna prisutnost hormona u prvih 2-3 tjedna djetetovog života može izazvati nepovratne posljedice u budućnosti.

Liječenje hipotireoze

Bolest kod djece, kao i kod odraslih pacijenata, tretira se supstitucijskom terapijom pomoću terapije hormona štitnjače.

  • Najčešće propisana metoda Eutirox tableta (tiroksina), koja se gotovo ne razlikuje od tiroksina, nastala je prirodno u ljudskom tijelu. Rjeđe je propisana kompleksna terapija s Eutiroxom i Triiodothyroninom. Ova vrsta liječenja smatra se fiziološkim;
  • liječenje kongenitalnog hipotireoza Eutiroxom se propisuje s minimalnom dozom (od 12,5 do 25 μg) s postupnom potpunom zamjenom hormona. Nakon 15-20 dana, doza lijeka bi trebala biti od 100 do 150 μg dnevno;
  • Odrasli pacijenti i djeca s hipotireozom često se propisuju levotiroksin. Početna doza lijeka ovisi o težini simptoma, trajanju neliječene bolesti i općem stanju srčanog sustava. U odraslih osoba, početna doza levotireksina je 75-100 μg dnevno s postupnim povećanjem. Levothyroxine treba uzeti na prazan trbuh 30 minuta prije obroka;
  • Osim toga, prije početka liječenja potrebno je napraviti dijagnozu najmanje jednom svakih šest mjeseci kako bi se odredila količina TGT-a. To će omogućiti procjenu ispravnosti uzete doze lijeka i spriječiti moguće komplikacije. Važno je zapamtiti da se u hipotireozu hormonska terapija provodi tijekom cijelog života pacijenta, jer tijelo nije u stanju vratiti prirodnu proizvodnju hormona štitnjače;
  • u velikom broju pacijenata na hormonskoj terapiji s oštrim otkazom tih lijekova razvija se akutni napad, zbog čega se ne bi trebalo prekinuti specifični tretman.

Glavni zadatak u liječenju hipotireoza je svakodnevna uporaba lijekova. Prekidanje tečaja je strogo zabranjeno!

Na određenom broju pacijenata, simptomi hipotireoza postupno napreduju, pa su potrebni stalni nadzor endokrinologa i prilagodba hormonske doze. Kada se bolest javlja kao posljedica zarazne komplikacije, tada se, u pravilu, funkcija štitnjače vraća nakon terapije. Za potvrdu operativnosti obavlja se obavezna dijagnoza. Ako uklanjanje hormonskih lijekova izaziva ponovljene simptome bolesti, trebali biste nastaviti s terapijom.

Preventivne mjere

Sprječavanje kongenitalnog hipotireoza zahtijeva obvezno medicinsko-genetsko savjetovanje za odrasle pacijente koji se pripremaju za roditelje, posebno ako imaju anamnezu s nasljednom poviješću.

Vrlo često u trudnica, kongenitalni hipotireoza izaziva mutaciju gena i anomalija formiranja štitnjače, ali ako se promatraju određena pravila, sasvim je moguće spriječiti razvoj učinaka u novorođenčadi.

  1. Dijagnoza budućih majki mora se provoditi u fazi pripreme za začeće. Prije svega, utvrđena je razina štitnjače u krvi pacijenta i koncentracija protutijela u odnosu na AT-TPO (tireperoksidazu) i AT-TG (tireoglobulin). Obično bi ta tijela trebala biti odsutna u krvi ili ne više od 18 U / ml (AT-TG) i 5.6 U / ml (AT-TPO). Višak tih antitijela ukazuje na razvoj autoimune upale štitnjače. Ona, u pravilu, napreduje dovoljno polagano i češće dovodi do trajne bolesti. Uz sve gore navedeno, visoka razina protutijela može dovesti do pojave malignih tumora u štitnjači.
  2. Ako je bolest otkrivena prije ženske trudnoće, preporučuje se neposredno liječenje Levothyroxinom, prema posebno razvijenoj individualnoj shemi.
  3. Kada je dijagnoza pokazala predispoziciju bolesti nakon pojave začeća, hormoni štitnjače se propisuju u povećanom doziranju dok se ne uklone u tijelu buduće majke.
  4. Pacijenti s potvrđenim hipotireozom potiču se da upotrijebe dodatnu hranu koja sadrži jod i jod uz hranu. Ovo se stanje odnosi na apsolutno zdrave pacijente tijekom trudnoće, jer u ovom trenutku dolazi do oštrog pada razine hormona. U djece, to može biti popraćeno anomalijama u polaganju organa i sustava. Najopasniji takav deficit je do 12 tjedana trudnoće, jer je u ovom trenutku položeno sve osnovne fiziološke funkcije bebe.
  5. Prisutnost prirodne količine hormona štitnjače u tijelu trudne žene i budućnosti bebe iznimno je važna jer s njihovim nedostatkom djeca mogu doživjeti najjači hormonalni opterećenje, meso prije prestanka trudnoće. Stoga, kako bi se izbjegle takve komplikacije hormonskog sustava, propisana je dugotrajna i složena terapija.

Treba imati na umu da je za postizanje učinkovitog i trajnog rezultata neovisna uporaba hormonskih preparata strogo zabranjena, osobito kada je dijagnoza bolesti upitna ili nije potvrđena. To može izazvati ozbiljne komplikacije.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone