sinonimi: AT na rTTG, protutijela na TSH receptore, autoantitijela receptora TSH

Antitijela na receptore hormona koji stimuliraju štitnjače (AT do RTTG, stimuliraju i blokiraju) su skupina autoantitijela koja izravno utječu na TSH receptore. Tiho-stimulirajući hormon (TSH) koji regulira rad cijelog endokrinskog sustava proizvodi pituitary gland. Što je koncentracija TSH veća, aktivni štitnjača proizvodi hormone štitnjače (T3 i T4), koji su odgovorni za metabolizam energije i kisika u tkivima, živčanom procesu itd.

Kada se vezuju receptori i TTG, biološki učinak potonjeg je poboljšan, što dovodi do aktivacije stanica štitnjače. Slično, stimulirajuća protutijela djeluju zajedno s TSH receptorima.

Kao posljedica toga, štitnjača proizvodi dvostruko više hormona štitnjače (hyperfunction), tireotoksika se razvija - opijenost tijela vlastitim hormonima. Progresija patološkog procesa uzrokuje oštećenje žlijezde (povećanje veličine, promjena u strukturi, upala, itd.).

Jedan od najčešćih uvjeta koji karakterizira povećana koncentracija AT u RTG je difuznu toksičnu gušavost ili Gravesovu bolest. To je autoimuna bolest koja je popraćena promjenom veličine štitne žlijezde i njegove disfunkcije.

Blokirajuća antitijela inhibiraju funkciju štitne žlijezde. U ovom slučaju, TTG je deaktiviran, što dovodi do atrofije žlijezde i hipotireoza (nedostatak jodiranih hormona).

AT na RTG, uglavnom se odnose na IgG imunoglobuline, mogu prodrijeti u placentarnu barijeru, i stoga su također znak prolazne disfunkcije štitnjače u novorođenčadi.

Indikacije za ispitivanje

Endokrinolog šalje analizu AT na RTGT u sljedećim slučajevima:

  • Dijagnoza difuzne guze, i prije propisivanja ili otkazivanja hormonske terapije održavanja.
  • Dijagnoza hipertireoze (prekomjerna proizvodnja endokrinih hormona), diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima štitnjače (autonomna ektopičnost, u kojoj su zabilježene anomalije kongenitalne žlijezde).
  • Određivanje koncentracije antitijela u bolesnika s tireotoksicima (sumnja na autoimune poremećaje).
  • Praćenje bolesnika s Gravesovom bolesti (praćenje učinkovitosti terapije i predviđanje recidiva).

Svrha testa za antitijela na TSH receptore je poželjno u otkrivanju simptoma:

  • miopatija (primarna mišićna distrofija);
  • oftalmopatija (autoimuna lezija mišića očne jabučice);
  • Acropatija (oticanje tkiva prstiju);
  • myxedema, itd.

S uspješnim liječenjem, koncentracija AT u RTG je smanjena. Potpuni nestanak antitijela ukazuje na početak remisije.

Analiza AT za RTG obvezno je testiranje u trećem tromjesečju trudnoće, ako buduća majka ima povijest patologije štitnjače.

Tumačenje rezultata

Za žene i muškarce utvrđene su sljedeće referentne vrijednosti:

  • Negativni: 1,0 U / l
  • Sumnjivo: 1,1-1,5 U / l
  • Pozitivno: 1,5 U / l

Napomena: rezultat studije se procjenjuje zajedno s dodatnim kliničkim, laboratorijskim i instrumentalnim testovima. Ako primite negativni odgovor, ne možete u potpunosti isključiti prisutnost bolesti.

Sljedeći čimbenici mogu narušiti rezultate istraživanja:

  • liječenje tireotoksičnim lijekovima;
  • nepoštivanje pravila izrade za analizu od strane pacijenta ili liječnika;
  • uzimanje jodnih preparata, sintetičkih hormona, steroida itd.;
  • nedavne kirurške intervencije ili traume u štitnjači.

Protutijela na TSH receptore su povišena (pozitivni rezultat)

Povećanje koncentracije AT u RTG može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

  • Gravesova bolest ili difuznu gušavost (85-95% svih slučajeva);
  • autoimuni tiroiditis Hashimoto;
  • tiroiditis (limfocitni, postpartum, itd.).

Sumnjiv ili negativan rezultat

Niska razina protutijela otkrivena je u slučaju:

  • nedostaju patologije štitnjače;
  • bolest je u remisiji nakon hormonske terapije;
  • Krv za ispitivanje je pogrešno prihvaćena ili krši pravila pripreme.

AT u RTG u trudnica

Često u budućim majkama, razina štitnjače-stimulirajućeg hormona lagano se smanjuje. Kako bi bio siguran, ginekolog može propisati test antitijela. Budući da je trudnicama zabranjeno provođenje scintigrafije štitnjače (glavna metoda otkrivanja difuzne guze), alternativa može biti analiza AT na RTG.

Ako koncentracija protutijela sa smanjenim TSH ostaje normalna, tada možete isključiti Gravesovu bolest i druge autoimune lezije.

Osim toga, analiza se može zakazati u posljednjem tromjesečju trudnoće ako žena ima povijest ozljeda štitnjače (ozljede, operacije, bolesti itd.), Kirurško liječenje goitera ili terapija radioaktivnim jodom. Test se provodi i za buduće majke ako primaju tireotoksične lijekove.

Na bilješku: U novorođenčadi kod majki s Gravesovom bolešću povećava se mogućnost razvijanja valjanog sindroma tireotoksikoze. Antitijela iz majke prenose se djetetu kroz placentu. Obično se samostalno uklanjaju iz tijela, njihova razina postupno smanjuje referentne vrijednosti. No, u 1% slučajeva dijete razvija postpartum tiroiditis ili neonatalni hyperthyroidism.

Test za antitijela na TSH receptore može se propisati i dešifrirati od strane endokrinologa, imunologa, reumatologa ili ginekologa.

Priprema za analizu

Venska krv koristi se kao biološki materijal za istraživanje. Ograda se proizvodi u jutarnjim satima, kada koncentracija protutijela dosegne svoj maksimum (od 8.00 do 11.00).

Prije manipuliranja pacijentom, zabranjeno je:

  • doručak (nakon posljednjeg obroka potrebno je najmanje 8 sati);
  • koristiti bilo koje piće, osim obične mirne vode;
  • dim (2-3 sata prije testa).

Dan prije postupka poželjno je zaštititi se od stresnih situacija, emocionalnog stresa i tjelesne napetosti. Posljednjih 30-40 minuta prije isporuke krvi izuzetno je važno provesti u potpunom miru (ne brinite, nemojte se penjati stepenicama, nemojte hodati brže itd.).

Sve trenutne ili nedavno završene kolegije liječenja treba upozoriti liječnik mjesec dana prije imenovanja analize. Neki lijekovi (litijevi ili jodni preparati, hormoni, oralni kontraceptivi, steroidi, antikonvulzivi itd.) Trebaju biti otkazani neko vrijeme. Trajanje i trajanje prisilnog otkaznog roka dogovara se s specijalistom.

Test za AT na RTG se ne preporuča odmah nakon drugih dijagnostičkih testova (MRI, rendgenski snimak, fluorografija, CT, ultrazvuk, itd.).

Naši drugi članci o hormonima štitnjače:

Analiza AT na receptore TTG: što znači povećanje kod žena i muškarca

Pozdrav, čitatelji bloga! Među pokazateljima štitne žlijezde postoje različiti i ponekad čak i ne razumljivi za razumijevanje.

Danas ću vam reći o analizi antitijela na TSH receptore (na TTG receptore, ATT na RTTG), što to znači, koja je norma kod žena kada je povišena i negativna.

Dobit ćete iscrpne informacije o ovom pitanju i postati bolji u razumijevanju vašeg problema.

Protutijela na TSH receptore: norma i patologija

Pojam protutijela se sastoji od dvije riječi: anti + tijelo, tj. Ove supstance koja je usmjerena na uništavanje, protiv tijela. U ovom slučaju, anti-TTG, tj. Protiv TSH-a, odnosno njegovih receptora. AT na TSH receptore su takozvane autoantitijela, koje tijelo proizvodi od receptora prema hormonima koji stimuliraju štitnjaču, a koji se, pak, nalaze na površini stanica štitne žlijezde.

Vjerojatno znate da je hormon koji stimulira štitnjače hormon hipofize koji regulira funkcioniranje štitne žlijezde. Kada postane mnogo, ima stimulativni učinak, a žlijezda počinje proizvoditi svoje hormone više nego obično.

Vjerojatno znate i da protutijela obično ometaju normalno funkcioniranje organa, smanjujući njegovu funkciju. Na receptore hormona koji stimuliraju štitnjače, prekinemo štitnjaču, ali glavna je razlika poboljšanje, a ne smanjenje proizvodnje hormona štitnjače od strane štitne žlijezde.

Dakle, kada ta vrlo antitijela postanu previše, uzrokuju stimulaciju štitne žlijezde, tj. Uzrokuju simptome tireotoksikoze. Upravo je taj mehanizam razvoja tireotoksikoze koji ima difuznu toksičnu bolest gušavosti. Više informacija o ovoj bolesti možete saznati iz članka "Upozorenje! Otrovni gušavac. "

Druga značajka ovog indikatora je ta da se takva antitijela mogu proizvesti samo s ovom bolešću, tj. Visoka razina se promatra samo u difuznoj toksičnoj gušavosti.

Kao rezultat toga, imamo tzv. Difuznu toksičnu gušavost marker, koji je vrlo vjerojatno da će potvrditi ovu dijagnozu. Iako je potrebno uzeti u obzir činjenicu da su antitijela koja djeluju na TSH receptor su velika, mogu blokirati i stimulirati žlijezdu.

Protutijela koja pridonose razvoju DTZ-a nazivaju se stimulativnim, pa je stoga važno zapamtiti kada dođete u laboratorij, što da predate AT-rhTSH. Tako su imenovani.

Proučavanje krvi za antitijela na TSH receptore je moćan alat u diferencijalnoj dijagnostici tireotoksikoze, budući da ovaj sindrom može pratiti druge bolesti, na primjer, subakutni tiroiditis (faza tireotoksikoze).

Analiza testa na RTGG

Tumačenje testa antitijela je kako slijedi:

  • Negativni rezultat - manje od 1,5 Me / l
  • Intermedijarni rezultat - 1,5-1,75 Me / l
  • Pozitivan rezultat - više od 1,75 Me / l

Ispada da prva opcija odgovara normi, tj. Oni nisu toliko u zdravih ljudi, ali oni postoje. U trećem slučaju to znači da su antitijela povećana i postoji potvrda dijagnoze DTZ-a. A u drugom slučaju, rezultat je kontroverzan i promatranje u dinamici, a ponovo se traži analiza.

Nema razlike u stopama između žena i muškaraca, a protutijela na RTGT će biti jednaka za oba spola.

Antitijela na TSH receptore u trudnoći

Kada je trudnoća normalna, može doći do značajnog smanjenja razine TSH, to može upozoriti liječnika, a on može sumnjati u debi difuznog toksičnog gušenja. Definicija antitijela na TSH receptore može ukloniti strahove. U svom članku "Low TTG tijekom trudnoće", već sam o tome detaljno napisao pa preporučujem da ga pročitam.

Ipak ovaj parametar je definiran na posljednjim uvjetima trudnoće prije porođaja kod žena s difuzno toksičnim gušenjem. Potreba za to je da djeca rođena od majki s difuznim toksične gušavosti, postoji rizik od sindroma prolazne thyrotoxicosis zbog prisutnosti tih antitijela u krvi novorođenčeta, koje, na sreću, se postupno iz malog tijela.

Dobro je da učestalost takvih slučajeva ne prelazi 1% svih novorođenčadi kod žena s DTZ-om.

Analize hormona: TTG, T4, AT u TPO. Koje testove trebate poduzeti?

Kako djeluju hormoni štitnjače. Hipotireoza i tireotoksika

Zašto liječnik često traži pacijente da uzme testove za hormone štitne žlijezde, a ne izradi ultrazvuk? Koji su hormoni najprije provjereni i kakvi se testovi troše novac? Dr. Anton Rodionov u knjizi „Objašnjenje analiza: dijagnoza sami”, objašnjava u detalje koji prikazuje svaki hormon štitnjače na TSH standarda, T3 i T4 i liječenju hipotireoze i hipertireoze.

Štitnjača je regulator metaboličkih procesa, koji kontrolira mnoge funkcije tijela. Što će biti pulse, česte ili rijetke, što će biti pritisak, visok ili nizak, koja će biti temperatura - sva ta pitanja u određenoj mjeri susreću štitnjača. Čak i stupanj inteligencije određuje kako je štitnjača radila u djetinjstvu, to je znanstvena činjenica!

Stoga, rješavanje složenih dijagnostičkih zadataka i odgovaranja na teška pitanja pacijente: „Zašto mi koža suši”, „Zašto je moje srce tuče?”, „Zašto imam zatvor?”, „Zašto me dečki ne vole ? ", Itd., Mi uvijek postavljamo odgovor na pitanje: postoji li kršenje funkcije štitnjače?

I u ovom slučaju, nećemo pomoći ultrazvuku štitnjače, već test krvi.

Liječenje hipotireoze i tireotoksikoze

Manifest (očigledan) hipotireoza treba uvijek biti tretiran. Imat ćete propisanu zamjensku terapiju lijekom hormona štitnjače - levotiroksina, koji će se morati uzimati za život.

Podklinički hipotireoza u većini slučajeva liječenja ne zahtijeva, potrebno je ponoviti testove u 3-6 mjeseci. Iznimka je trudnoća, kao i izrazito povećanje kolesterola (> 7 mmol / l). U tim slučajevima, čak i sa subkliničkim hipotireozom, propisuje se supstitucijska terapija sa tiroksinom.

Manifest (očigledna) tireotoksika gotovo uvijek treba liječenje. U početku sam napisao "uvijek", a zatim odlučio dodati za pravednost da postoje rijetki oblici koji prolaze sami. Ipak, tirotoksikoza uvijek zahtijeva savjetovanje s liječnikom i nadzorom.

Subclinical hipertireoza ne zahtijeva liječenje, ali pretrage treba ponoviti nakon 6 mjeseci, postoji vjerojatnost prijelaza u detaljnom obliku.

Analize antitijela: da li je potrebno predati?

Mnogi ljudi su u svojoj analizi vidjeli još neka misteriozna protutijela, na primjer, antitijela na peroksidazu štitnjače (AT do TPO) ili antitijela na tireoglobulin (AT do TG). Povećanje tih antitijela ukazuje da u štitnjači mogu postojati neki autoimuni procesi.

Odmah ću reći, ako je to bila analiza "upravo u slučaju", onda je odbačeno novac (vlastitih ili osiguravajućih društava). Samo tako, samo u slučaju da ti testovi ne trebaju. Koriste se ne za primarnu dijagnozu, već za razjašnjenje dijagnoze u onim slučajevima kada je bolest već pronađena.

Međutim, problem je što često i "odbacuje živce". Činjenica je da antitijela u sebi ne zahtijevaju liječenje, njihovo izolirano povećanje nije ekvivalentno dijagnozi "kroničnog tiroiditisa". Dakle, ako imate slučajnu analizu povećanja protutijela s normalnom funkcijom štitnjače (s normalnim TSH), nemojte se brinuti. Jednostavno predajte analizu na TTG jednom godišnje.

Bolesti štitne žlijezde: 5 savjeta

Budući da govorimo o štitnjači, iskoristit ću priliku da donesem neke važnije preporuke.

Što je anti-TPO? Što učiniti kada se podižu antitijela na peroksidazu štitnjače?

Često rezultati dobiveni krvnim testovima predstavljaju zastoj, na primjer, povećava se anti-TPO - što to znači, koliko je opasno za zdravlje i je li potrebno liječiti takvo stanje? Povećanje kvantitativnog indeksa AT TPO ukazuje na prisutnost autoimunih bolesti štitne žlijezde.

Što znači Anti-TVET?

Štitnjača (TG) - najveći organ endokrinog sustava se proizvodi hormoni štitnjače tiroksina i trijodtironin T3, T4, koji osiguravaju rad svih sustava u tijelu, a posebno živčani i kardiovaskularni sustav, reguliraju metaboličke aktivnosti na staničnoj razini. Funkcioniranje T3 i T4 i njihovo prodiranje u krvotok pruža jod, koji ulazi u crijeva izvana (s hranom i vodom).

U složenom biokemijskih procesa, jer se dodir joda u sintezi T3 i T4, uzeti izravne antigenima štitnjače dio - tiroglobulin i peroksidazu štitnjače (TPO). Dakle, kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje štitnjače, potreban je optimalni unos joda.

Ako u krvi neke osobe postoje autoantitijela na štitnjače (mikrosomna frakcija), tada se krši regulacija funkcije štitnjače. Činjenica da autoantitijela može pružiti dodatnu stimulirajući učinak na štitnjače, pomaže za povećanje koncentracije hormona štitnjače koji potiče razvoj toksičnih gušavost. Ili, s druge strane, remeti joda oksidacije u „aktivan”, što dovodi do niže njegov sadržaj u tireoglobulin, spuštanje T4, a time i razvoj autoimuni tiroiditis ili Hashimoto bolest.

Anti tpo - autoantitijela na peroksidazu štitnjače, korištenu u kliničkoj dijagnostičkoj praksi, kao marker za autoimune bolesti štitne žlijezde.

Norme održavanja ATP u krvi (tablica)

Nula indeksa u analizi krvi za antitijela na peroksidazu štitnjače - norma. Tablica vrijednosti AT TPO.

Uzroci povećane anti TPO

Pokrivanje autoantitijela na peroksidazu štitnjače je genetski određena mana. Otkrivanje protutijela na štitnjače u krvi ne znači uvijek prisutnost autoimune bolesti štitnjače kod čovjeka, ali ovaj pokazatelj je faktor rizika za njihov razvoj. Na patologiji štitne žlijezde to je samo u slučaju višak TPO prihvatljivih vrijednosti.

Uvjeti uz povećanje antitipperoksidaze:

  • kronični autoimuni tiroiditis;
  • postpartum tiroiditis;
  • Bazna bolest.

Za točniju dijagnozu autoimunih bolesti potrebne su dodatne studije: ultrazvuk štitnjače, određivanje razine hormona TTG, T3 i T4.

Simptomi i uzroci autoimunih bolesti

Načela liječenja autoimunih bolesti

Terapijska strategija određuje liječnik, nakon ispravne dijagnoze, uključujući i transkript analiza kako bi se utvrdilo sadržaj hormona štitnjače, instrumentalne i fizički pregled štitne žlijezde, pacijenta pritužbe. Bolesti autoimune prirode imaju određene dijagnostičke značajke:

  1. Kronični tiroiditis - povišena razina AT TPO, destruktivne promjene u štitnjači.
  2. Bolest Foundova - porast volumena štitnjače, povećana T4 i T3, povećana su protutijela na anti TPO i TSH receptor. Sam TTG je spušten.
  3. Postnatalni tiroiditis - autoantitijela na TPO su napumpana, smanjena je funkcija štitnjače.

Liječenje autoimunih tiroiditis obično je konzervativno, s ciljem uklanjanja hipotireoze i sprečavanja njegovog razvoja. U tu svrhu, tijekom 2,5 do 3 mjeseca propisana je hormonska terapija. Kirurgija je indicirana ako gušava i dalje raste.

S osnovnom bolesti, kirurško liječenje gotovo je uvijek prikazano. Terapija lijekom je priprema za operaciju i sastoji se od uzimanja hormonskih lijekova koji imaju protu-tiroidnu aktivnost.

Indikacije za analizu Anti TPO

Određivanje Anti TPO nije uključena u popis obveznih dijagnostičkih testova na klinički pregled, odluka o tome kada će se uzeti analize uzima endocrinologist zbog sumnje abnormalnosti štitnjače u bolesnika.

Prvenstveno autoimuni tiroiditis se dijagnosticira u bolesnika s razvojem hipotireoze s simptomima koji su karakteristični za to. U ranim fazama pacijenti se žale na smanjenu koncentraciju, slabost, apatiju, oštećenje pamćenja. Kako bolest napreduje, pojavljuju se više informativnih znakova:

  • abnormalni gubitak težine;
  • oticanje lica i donjih udova;
  • hladno netrpeljivost;
  • nijansiranje kose, krhki nokti;
  • kršenje menstrualnog ciklusa kod žena ili odsutnost menstruacije;
  • neplodnost;
  • kolelitijaza.

S dugoročnim hipotireoza pacijenta lice postaje obilježje pojave bolesti (myxedema) - oteklina, slabost, izrazi lica, otuđene oči, koža žućkasta nijansa. U dijagnostičkoj studiji, visoke se autoantitijela na TPO određuju u krvnom testu takvih pacijenata.

Klinička slika otrovnog gušavca ima izraženije znakove:

  • gušavost;
  • tahikardija;
  • snažno smanjenje tjelesne težine sa zdravim apetitom;
  • razrogačenih očiju;
  • emocionalni poremećaji: suzavost, razdražljivost;
  • zatajenje srca;
  • slabost mišića ekstremiteta.

Prvi ozbiljni simptomi Basedovove bolesti (Graves) pojavljuju se nekoliko mjeseci prije nego što je dijagnoza zatajenje srca i promjene očiju.

Zašto je opasno povećati ATP TPO tijekom trudnoće i nakon porođaja?

U 50% žena nositelja autoantitijela na peroksidazu štitnjače nakon poroda, kao i nakon pobačaja, razvija se autoimuni tiroiditis. Povećanje antitijela je zbog postpartum poboljšane reakcije imunološkog sustava nakon prirodnog suzbijanja imuniteta tijekom trudnoće.

Postpartum tiroiditis manifestira se u žena, otprilike 3 mjeseca nakon porođaja i počinje s laganim povećanjem hormona štitnjače, što je izraženo umorom i gubitkom težine. Nakon 6 mjeseci, razina T3 i T4 se smanjuje, a hipotireoza se razvija, praćena simptomima karakterističnim za postpartumnu depresiju.

Majčinska protutijela na peroksidazu štitnjače mogu prodrijeti u placentu do fetusa i uzrokovati intrauterini hipotireozu. Međutim, u većini djece autoantitijela nestanu unutar 2 mjeseca nakon rođenja. Ovaj faktor nije kontraindikacija trudnoće u ženskim nosačima AT TPO. Međutim, u razdoblju trudnoće je trudnica treba pratiti endokrinologa za sprječavanje hipotireoze, kao i pad hormona štitnjače u žena za vrijeme trudnoće može dovesti do ozbiljnih oštećenja ploda živčanog sustava fetusa.

Analize za određivanje autoantitijela na TPO tijekom trudnoće trebaju poduzeti sve žene s nasljednim opterećenjem.

Protutijela na TSH receptore - što je to? Norma tireotropina, analiza i transkripta

TSH ili tirotropni hormon proizvodi pituitary dio mozga. Utječe na endokrini sustav. To utječe na zdravlje štitne žlijezde. Protutijela na TSH receptore su proteinski spojevi. Oni su proizvedeni po potrebi tijela za hormonskim djelovanjem, i povećavaju generaciju thyrotropina. Što je to za analizu prisutnosti protutijela na TSH receptore, što znači povećanje pokazatelja, kako se transkripcija studije provodi? Što znači povišena razina antitijela? Razgovarajmo o ovome ispod.

Protutijela na receptore tirotropina

Protutijela utječu na receptore TSH, uzrokujući da umru. Receptori su živčani završetak, u ovom slučaju, na površini stanica štitne žlijezde. Protutijela na TSH receptore proizvode se povećanjem stvaranja hormona TSH, T3 i T4 ili ih smanjuju. Ali previše sadržaja hormona ili premalo je loš. Odstupanje od norme ukazuje na povredu tijela.

Ljudski imunitet djeluje stvaranjem protutijela u slučaju opasnosti za zdravlje. Nešto nešto počinje neispravno raditi, antitijela se proizvode. U našem slučaju, receptori se percipiraju kao stanice s kojima se tijelo mora boriti.

TSH utječe na proizvodnju tirozina i trijodotironina. Ako se ti hormoni proizvode malo, povećava se proizvodnja TSH. Ako se sadržaj TSH povećava, povećava se proizvodnja glavnih hormona štitnjače-triiodotironina i tirozina. Uz veliki volumen hormona štitnjače, proizvodnja TSH-a se smanjuje.

Tirozin i triiodotironin su glavni proizvodi štitne žlijezde. Metabolizam u tijelu ovisi o njima. Oni utječu na stanje zdravlja i raspoloženje osobe. Proizvodi se glavni hormon iz tireoglobulina. Štitnjača sadrži folikula ispunjena tireoglobulinom. Thyroglobulin se dijeli na 2 dijela - tiroksin i jodni atomi.

Antitijela na receptore hormona koji stimuliraju štitnjače su od 3 tipa - potiče stvaranje hormona, deprimirajući njihovu generaciju i oštećujući proizvedeni TSH. U posljednjem slučaju postoji manjak žlijezde. Prilikom ispitivanja krvi pacijenta, nemoguće je reći koja protutijela su podignuta ili spuštena. No, ako je najviša vrijednost antitijela TSH receptora doživjeti simptome hipertireoze, povećane količine protutijela 1. tipa, a ako postoje znakovi neadekvatnog funkcioniranja štitnjače, antitijela se proizvode u drugom ili trećem tipu.

Kada je propisao protutijelo?

Ako postoji sumnja da je pacijentov TSH povišen ili smanjen, liječnik će propisati test antitijela za TSH receptore. Studija je potrebna u sljedećim slučajevima:

  1. Trudnice u posljednja 3 mjeseca davanja bebe propisane su testom antitijela za TSH receptore ako je žena prije imala bolest štitnjače. Studija će pomoći liječniku odrediti vjerojatnost bolesti štitnjače u bebi.
  2. Pri liječenju Gravesove bolesti. Karakterizira ga povećanje štitnjače u volumenu zbog višak količine hormona koji proizvodi. Analiza omogućuje da se zaključi kako učinkovito liječenje prolazi.
  3. Kod trudnica uzeti krv na analizu ako postoje znakovi nedovoljne aktivnosti shchitovidki.
  4. Test se dodjeljuje novorođenčadi kada AT detektira TSH receptor u majci.
  5. Uz tireotoksiku (pretjeranu proizvodnju hormona štitnjače), analiza pomaže u razvijanju taktike liječenja. U ovom slučaju potrebna je dodatna dijagnoza za utvrđivanje uzroka bolesti.

Stručnjak će preporučuju testirani za ATTG ako je pacijent žali na bezuzročnom razdražljivost, tjeskoba, nesanica, ako je pacijent je doživio dramatične promjene u tjelesnoj težini, ako postoje kardiovaskularnih bolesti.

Priprema za analizu

Nisu potrebne nikakve posebne pripreme za analizu antitijela na TSH receptor. Vi samo trebate zapamtiti nekoliko pravila:

  • Uoči studije, nemojte jesti masnu, začinjenu, zaslađenu i slana jela;
  • Nemojte uzimati alkoholna pića;
  • Na dan studije, pušenje nije poželjno, ali pušenje je pušteno najkasnije 2 sata prije uzorkovanja krvi;
  • Nemojte uzimati lijekove noću i na dan studija;
  • Uoči isključenja tjelesne aktivnosti;
  • Dođite u laboratorij ujutro na prazan želudac.

Činjenica je da sadržaj TSH varira tijekom dana. Najveći volumen tireotropina može se odrediti u 4 sata ujutro. Do večeri se smanjuje.

Da bi se dobio rezultat, seruma venske krvi se uzima za analizu. Antigeni su dodani u njega. Antigeni se vežu na protutijela. Radi praktičnosti brojanja, luminescentne inkluzije se dodaju u ispitivane krvi uz antigene. Zatim, pod mikroskopom, lako je odrediti broj antitijela.

Objašnjenje analize

Za dekodiranje i formuliranje zaključaka potrebno je poznavati norme protutijela na TSH receptore. Donja granica indikatora granice je 1,6 Me / l, gornja granica 2,0 Me / l. Kod trudnica antitijela na TSH receptore obično su veća. Ako je indikator manji od 1,6, rezultat se smatra negativnim. U prisutnosti protutijela u količini većoj od 2,0, rezultat je pozitivan. Norma tireoglobulina je manja od 56 ng / ml. Analiza tireoglobulina može reći o veličini shchitovidki, stupnju njegove aktivnosti, prisutnosti upalnih procesa.

Na patologiji se može reći povećanje rezultata studije hipertenzije na TTG iznad norme. Stručnjak propisuje dodatne preglede i samo tada postavlja dijagnozu.

Prekoračenje pokazatelja u odnosu na normu

Najčešći razlozi za povećanje hormonskog hormona TSH su:

  1. Povećanje štitne žlijezde zbog Gravesove bolesti. U tom slučaju, simptomi mogu biti zamagljeni - gušavost nije prevelika, znakovi hipertireoze su odsutni ili beznačajni. Stoga je važno provesti precizniju dijagnozu ako sumnjate na bolest.
  2. Hipertireoza - povećana proizvodnja hormona štitnjače. Simptomi bolesti daju psihološku nestabilnost - nemirno raspoloženje, bezbolno razdražljivost, mali tremor. Također karakteristična značajka je kvar u srčani sustav.
  3. Primjena u terapiji radioaktivnog joda.
  4. Protutijela na TTG se podižu i pri liječenju tirotičkim pripravcima.
  5. Kirurgija na guzu.

Potrebno je napraviti ili napraviti analize i AT na hormone štitne žlijezde. Da pojasnimo dostupnost određenog specijalista bolesti istovremeno imenovati studiju o TSH hormona, T3 i T4 i slobodnog Općenito, antitijela na tiroglobulin, štitnjače peroksidaze antitijela na kalcitonina. Uz povećanje AT u RTG, potrebno je provesti liječenje.

Normalizacija povišenog AT

Kako bi se smanjila aktivnost štitnjače, stručnjak može propisati lijekove Metiltiouracil ili Mercazolil. Ovi agensi smanjuju djelovanje učinka protutijela na receptore štitnjače. Ipak, nanesite liječenje radioaktivnim jodom.

U slučaju difuzne tireotoksične guze, ponekad je potrebno pribjeći kirurškom zahvatu. Ali, da se ne dovede u radnu sobu, bolje je spriječiti bolest.

Ako je broj antitijela veći od 10 Me / L, vjerojatno je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitan tretman. Za sprječavanje Gravesove bolesti, potrebno je pravovremeno izliječiti zarazne i virusne bolesti. Osim toga, morate stalno jesti jodne proizvode. Vrijedno je, na primjer, prebaciti se na upotrebu isključivo jodirane soli.

Da bi se pravilna dijagnoza imala smisla konzultirati imunolog koji zna sve o protutijelima. Opasno je napraviti dijagnozu i liječiti se bez liječničkog imenovanja.

Norma protutijela za trudnice

Tijekom trudnoće potrebno je pratiti volumen AT na RTTG u majčinom tijelu, uzevši u obzir da antitijela ne prodiru u tijelo djeteta, prekidajući placentni prigušivač. Oni mogu imati negativan utjecaj na rast i razvoj bebe.

U zadnjih 4,5 mjeseca trudnoće dijete u utrobi počinje raditi svoj štitnjača, te je potrebno kako bi bili sigurni da on nije počeo hipertireoze (visoki funkcioniranje štitnjače i njegovu pretjeranu proizvodnju hormona).

Norma protutijela na TSH u trudnica je vrijednost od 0,2 Me / l do 3,6 Me / l. Viši indikator ukazuje na potrebu liječenja.

Stoga je potrebno shvatiti, da je anti TTG i jednostavno TTG različiti pokazatelji. Thyrotropin može biti povećan, jer razvoj bebe zahtijeva povećanje svih resursa majke. Često se predlaže napraviti još jedan test za antitijela na peroksidazu štitnjače. Ta protutijela mogu smanjiti proizvodnju glavnih hormona štitnjače-tiroksina i trijodotironina.

U kvaliteti citostatika, propisana je primjena propiltiouracila trudnicama. Dozu lijeka i učestalost njegove primjene određuje liječnik. Trudnica je opasnija od bilo koga, liječite se.

Antitijela na TTG: norma u žena i razlozi za odstupanje od standardnih vrijednosti

Uz razinu standardne razlučivosti hormona štitnjače u krvi za procjenu endokrini stanje pacijenata koristi puno drugih laboratorijskih testova. Jedan od njih je test na antitijela na TSH: stopa žena ukazuje na nizak rizik od autoimune bolesti štitnjače, ali odstupanje od standardnih vrijednosti zahtijeva konzultacije s endokrinologa.

U našem detaljnom pregledu i videozapisu u ovom članku ćemo razmotriti značajke definicije anti-RTG i algoritam akcije kada su otkriveni.

Što su antitijela i zašto su formirani na TSH receptore

Pojam "protutijela na TSH receptore" teško je razumjeti kod mnogih bolesnika. Naše upute pomažu razumjeti ne samo bit analize, već i njezinu biološku ulogu u bolestima štitne žlijezde.

Dakle, riječ "protutijela" sastoji se od dva dijela: "anti" - protiv i "tijela". Ove stanice specifične imunološke obrane proizvode se kao odgovor na uvođenje patogena (virus, bakterije, gljivice) i uništavaju strane proteine ​​(antigene).

S patologijom imunološkog sustava, antitijela se počinju razvijati protiv vlastitih zdravih stanica i tkiva pojedinih organa - sjemenične cijevi, leća oka, živčano vlakno, štitnjača. To dovodi do problema u funkcioniranju napadnutog organa i kršenja homeostaze.

Hormon TTG, ili tirotropin, regulator hormona koji se proizvodi u hipofize, transportira u štitnu žlijezdu krvotokom i zahvaća ih posebnim receptorima (RTGT).

Njegova biološka uloga je poticanje hormonske aktivnosti organa:

  • smanjenje razine hormona štitnjače stimulira oslobađanje velike količine TSH;
  • dovoljna ili visoka koncentracija T3 i T4 mehanizmom povratne sprege uzrokuje smanjenje proizvodnje tireotropina.

Što se događa kada patološki razvoj antitijela na TSH receptore? Veza između mozga i štitne žlijezde je prekinuta: hormonska aktivnost endokrinog organa više nije kontrolirana razinom thyrotropina u krvi.

Obratite pažnju! Proizvedena protutijela u konkurenciji su superiorniji od tireotropina za pravo na djelovanje na TSH receptore. Kontaktiranjem s njima, anti-RTG uzrokuje nekontroliranu višak proizvodnje thyroxina i tironina i, prije ili kasnije, dovodi do razvoja hipertiroidnih stanja.

Normalne vrijednosti analize u žena

Dijagnostički test za anti-RTG ne provodi se u svim ženama s patologijom štitnjače.

Na njegov imenovanje bi trebao biti snažan pokazatelj, na primjer:

  • diferencijalna dijagnoza hipertireoze;
  • patološka tireotoksika trudnica;
  • DTZ (uključujući i stupanj remisije) kod žena koje planiraju trudnoću;
  • definiranje daljnjih taktika upravljanja pacijenata s DTZ;
  • hipertireoza novorođenčadi.

Obratite pažnju! Prosječna cijena dijagnostičkog testa u privatnim laboratorijima iznosi 800 rubalja.

Dakle, ono što bi trebalo biti test za antitijela na TSH receptore: norma u žena prikazana je u donjoj tablici.

Tablica: Vrijednosti anti-TTG u žena u normalnim i patološkim uvjetima:

U zdravih ljudi je uočen negativan rezultat: antitijela na TSH receptore se uopće ne otkrivaju ili se detektiraju uz minimalnu koncentraciju (manje od 1,50 IU / L).

Obratite pažnju! Posebna dijagnostička važnost analize na anti-RTG dobiva tijekom trudnoće. Mnoge buduće majke suočavaju s oštrom padom razine TSH u prvom tromjesečju. Za većinu žena ovo stanje je fiziološko, ali ponekad može ukazivati ​​na manifestaciju difuzne toksične guze. Kako bi se uklonili sve sumnje, liječnik može uz pomoć jednostavnog dijagnostičkog testa: s DTZ, razina anti-RTG je mnogo veća od normalne.

Anti-RTG je povećan: što učiniti

Također se događa da antitijela na receptore tirotropina značajno premašuju dopuštene vrijednosti. S tim što se može povezati i što dalje?

Mogući uzroci abnormalnosti

Važno! Glavna razlika između AT-RTG i drugih protutijela je stimulacija, a ne supresija funkcionalne aktivnosti štitnjače.

Glavni razlog (u 85% slučajeva) povećane koncentracije antitijela na TSH receptore u krvi je difuznu toksičnu gušavost.

Ovu patologiju karakterizira povećanje veličine štitnjače i pretjerana proizvodnja hormona štitnjače - hipertireoza:

  • oštar pad težine s povećanim apetitom;
  • ubrzanje metabolizma, sklonost proljevima;
  • povećanje proizvodnje topline: subfebrilna tjelesna temperatura (37.0-37.6 ° C), slaba tolerancija vrućine, gužva;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmije;
  • povećana razdražljivost, nervoza, anksioznost, problemi sa spavanjem;
  • simptomi oka (egzoftalom, nepotpuno zatvaranje očnog jaza pri treptaju, simptom sunca za postavljanje itd.).

Za manje uobičajene razloge za povećanje anti-RTG je:

  • Hashimotoova bolest;
  • subakutni tiroiditis;
  • drugi oblici upale štitnjače.

Popis potrebnih dodatnih pregleda štitnjače

Za diferencijalnu dijagnostiku autoimune patologije pacijentu se dodjeljuje kompleksan pregled, uključujući:

  1. Prikupljanje pritužbi i anamneza (povijest bolesti).
  2. Klinički liječnički pregled, uključujući palpaciju štitne žlijezde, auskultaciju srca i pluća, mjerenje krvnog tlaka.
  3. Laboratorijski testovi: opći klinički (urin, krv) i hormoni štitnjače - fT3, fT4, TTG. Osim toga, prema indikacijama, može se propisati dodatna definicija protutijela za peroksidazu štitnjače, tireoglobulina.
  4. Instrumentalni testovi: ultrazvuk, CT, MRI, skeniranje radioizotopa.

Načela liječenja DTZ

Moderna medicina ima tri glavna pristupa liječenju difuznog toksičnog gušenja:

  1. medicinski Pristup se temelji na upotrebi tireostatika (Mercazolil, Tyrozol), koji uništavaju višak hormona štitnjače, ali ne utječu na patološku aktivnost endokrinog organa.
  2. Kirurško uklanjanje štitnjače, radiojodna terapija s ciljem potpunog uklanjanja (uništavanja) štitnjače. Difuznu toksičnu gušavost smatra se izliječenim, ali pacijent razvija obrnuti stanični - trajni hipotireozizam.
  3. Računalna refleksoterapija - relativno "mlada" metoda terapije čija je glavna svrha normalizacija funkcionalne aktivnosti štitnjače.

Dakle, jedna od dijagnostičkih testova za autoimune bolesti pregled štitnjače je analiza na anti TSH: norma kod žena to pokazuje nedostatak patoloških napada vlastite imunološke stanice na receptor za tireotropin, a patologija zahtijeva hitno liječenje do liječnika. Sveobuhvatno ispitivanje i pravodobno liječenje problema će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija i grubo poremećaj pacijentovog endokrinskog stanja.

Što znače rezultati analize protutijela na TSH receptore

Tritropni hormon (TTG) naziva se biološki aktivnom supstancom, koja je sintetizirana prednjom hipofizom. Ovaj hormon je odgovoran za kontrolu funkcioniranja organa endokrinog sustava, koji utječu izravno na štitnu žlijezdu. Kada se upućuje na stručnjaka o problemima težine, razdražljivosti, nesanici, brzom umoru, liječnik može propisati analizu "antitijela na TSH receptore". Što je to, zašto upotrijebiti ovu metodu dijagnoze, normu i patologiju raspravlja se u članku.

Antitijela na hormon

Štitnjača proizvodi thyroxine i triiodothyronine. Oni imaju gotovo isti učinak, ali aktivnost drugog je nekoliko puta veća. Hormoni utječu na metabolizam energije, povećavaju sintezu proteina, sudjeluju u rastu, razvoju i prilagodbi osobe na promjene u okolišu. Tvari povećavaju osjetljivost tkiva na kateholamine, reguliraju sintezu nadbubrežnih hormona i hormona rasta.

Nakon što tiroksin i triiodotironin uđu u krvotok, hipofiza kontrolira količinu TSH-e (ovisno o razini hormona štitnjače). Što su indeksi niži, to je više TSG sintetiziran. Na površini štitne žlijezde postoje posebni receptori na kojima djeluje hormon koji stimulira štitnjače, pokazujući njegovu funkcionalnost.

U slučaju imunosnih kvarova, tijelo počinje sintetizirati protutijela na TSH receptore (AT do RTTG). Protutijela su specifične stanice koje imaju određenu usmjerenost. Njihov rad uključuje vezanje antigena (tvari koje smatraju strancem). Grubo govoreći, ljudski imuni sustav počinje percipirati TSH receptore kao one stanice koje treba kontrolirati.

Vrste antitijela

Protutijela na TTG mogu biti dvije vrste:

  • one koje stimuliraju sintezu hormona štitnjače;
  • Oni koji inhibiraju proizvodnju hormonski aktivnih tvari.

Nemoguće je utvrditi koja su antitijela na TSH receptore sintetizirana, test nam omogućuje razjasniti samo njihovu razinu. Paralelno s rezultatima, stručnjak vidi kliničku sliku bolesti. U slučaju da stimulirajuće AT prevladava u TSH receptorima u krvi žena ili muškaraca, simptomi će se odnositi na hipertireoza. Visoka razina protutijela blokirajućeg djelovanja očituje se nedovoljnom sintezom hormona.

Kada je dodijeljena studija

ATP TTG analiza je prikazana pod sljedećim uvjetima:

  • Znakovi hipotireoze - bezbolna slabost, oštar porast tjelesne težine, visoka receptivnost higijenskih receptora.
  • Basedova bolest - antitijela djeluju na stimulativan način, kao da je razina TSH povišena u tijelu. Uz to je nervoza, razdražljivost, tahikardija, aritmija, dispneja, edema, hiperplazija štitne žlijezde.
  • Dijagnoza kod žena tijekom trudnoće, ako postoje dokazi da je povijest difuznog gutljaja, jodne terapije ili tireostatika.
  • Studija trudnica s znakovima hipotireoze štitne žlijezde.
  • Kontrola učinkovitosti liječenja u dinamici.
  • Dijagnoza novorođenčadi, ako je majka imala antitijela na TSH receptore.

Priprema za uzimanje materijala

Da biste bili sigurni da su rezultati točni, morate se pripremiti za analizu. Materijal za dijagnozu - venska krv na prazan želudac. Noć prije večere trebao bi biti lagan. Ujutro je dopušteno piti samo vodu. Za jedan dan morate odustati od pušenja, pijenja alkohola i znatnog fizičkog napora.

Ako pacijent ne može odbiti 2-3 dana prije uzimanja AT testa receptorima hormona iz uzimanja lijekova, potrebno je obavijestiti laboratorij o pripremama.

Tumačenje rezultata

Da biste izvršili dijagnozu, koristite pacijentov krvni serum. Dodaju se specifična rješenja koja sadrže antigene. Formirani su kompleksi "antigen-antitijelo" (vezujuće čestice otopine i protutijela). Posebne svjetleće čestice se dodaju kompleksima, koji imaju svojstvo sjaja kada se promatraju pod fotomultiplikatorom. Pokazatelji se broje.

Dekodiranje odgovora ne provode laboratorijski radnici nego liječnik pacijenta koji je postavio analizu. Nezavisni pokušaji tumačenja pokazatelja mogu dovesti do nepotrebnog uzbuđenja i netočnog tumačenja podataka. Ispitanik dobiva odgovor sljedećeg dana.

Postoji nekoliko varijanti rezultata analize antitijela na TSH receptore kod žena i muškaraca (indeksi u IU / L):

  • do 1,5 - negativni rezultat, norma;
  • 1,5-1,75 - srednji rezultat, antitijela podignuta, ali unutar prihvatljivih granica, zahtijevaju dodatne studije;
  • iznad 1,75 pozitivna je analiza.

Titar protutijela iznad 10 IU / l ukazuje na ozbiljnu prognozu i nepovoljan tijek bolesti. Indeksi, koji dosežu 40 IU / l, upućuju na to da pacijent ne može očekivati ​​razvoj remisije u bliskoj budućnosti.

Smanjenje pokazatelja manje od dva puta u odnosu na pozadinu polugodišnje terapije je pokazatelj da će postignuta remisija biti kratka.

Postoje slučajevi lažnih negativnih rezultata analize. To znači da se osoba podvrgava liječenju lijekovima koji pokazuju normalnu razinu antitijela u trenutku uzimanja uzoraka krvi ili ako pacijent nije pravilno pripremljen za manipulaciju.

Antitijela u trudnica

Važnost dijagnoze je sprječavanje protoka antitijela u djetetovo tijelo, ako su prisutni u majci. Protutijela mogu prodrijeti u placentarnu barijeru i negativno utjecati na rast i razvoj fetusa.

Posebno je važno pratiti pokazatelje u drugoj polovici trudnoće, kada štitnjača djeteta već funkcionira neovisno. Postoji veliki rizik od razvoja neonatalnog hipertireoze.

Nemoguće je zbuniti parametre protutijela i TTG. Hormon koji stimulira štitnjaču na pozadini rođenja može se u većini slučajeva povećati, jer štitnjača funkcionira maksimalno.

Paralelno, ženama se može propisati definicija anti-TPO (protutijela na peroksidazu štitnjače). TPO je enzim koji je sintetiziran štitnjačom. Uništavanje protutijela dovodi do smanjenja proizvodnje tiroksina i trijodotironina.

Metode liječenja

U većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje. Specijalist propisuje primjenu citostatika. Lijekovi smanjuju aktivnost protutijela i smanjuju njihov negativni učinak na funkcioniranje štitnjače. Zahvaljujući upotrebi ovih lijekova razina tiroksina i trijodotironina se vraća na normalu. Predstavnici skupine lijekova - Merkazolil, Methylthiouracil. U razdoblju trudnoće dijete je propisano propiltiouracil.

Radiodijska terapija se smatra djelotvornom, ponekad kirurškom terapijom. Autoimuni tiroiditis tretira se s hormonom štitnjače (L-thyroxine, thyroxine, thyroidin) i kortikalne nadbubrežne žlijezde (prednizolon, dexametazon).

Radiojodska terapija

Ne koristi se za liječenje trudnica. Prije početka terapije, trebali biste prestati uzimati lijekove na temelju thyroxina (za 1 mjesec) i triiodotironina (10-12 dana), a također i promatrati prehranu bez prehrane nekoliko tjedana prije početka liječenja. Istu prehranu treba slijediti još 14 dana nakon završetka postupka.

Potrebno je ograničiti ulazak u prehranu:

  • riblji;
  • mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokošja jaja;
  • soje;
  • pekarski proizvodi koji sadrže konzervanse na bazi joda;
  • grah;
  • brza hrana;
  • konzervirana hrana;
  • zelenilo.

Pacijent propisuje radioaktivne jodne pripravke (I-131). Učinak se temelji na činjenici da jod uništava protutijela, prepoznajući ih kao stranih sredstava, ali istodobno i zdrava tkiva štitnjače otpuštaju zračenje. Ova vrsta liječenja nije opasna za druge organe, jer čestice radioaktivne tvari prodiru u tkiva do dubine od 0,2 cm.

Pravovremeno otkrivanje protutijela i imenovanje adekvatnog liječenja omogućit će pacijentu dobivanje povoljne prognoze za daljnji tijek bolesti i života.

Laboratorijska dijagnoza bolesti štitnjače

REFERENCIJSKI LIMITI TTG I TIROIDA

HORMONI KOJI SE ODNOSE NA DOBU I VREMENA

PREGNOST (95% POVJERLJIVOSNI INTERVAL)

Djeca u dobi:

NAPOMENA: Faktor konverzije TTG: 1 μIU / ml = 1 mU / l.

Norme se mogu mijenjati pomoću različitih standardnih komercijalnih setova.

KAKO SE KORISNO PRIPREMA ISPITIVANJE FUNKCIONALNE AKTIVNOSTI THIRRODNE STANICE U KLINIČKIM DIAGNOSTIČKIM LABORATORIJIMA

1) Studija se izvodi ujutro na prazan želudac - između posljednjeg obroka i uzimanja krvi treba proći najmanje 8 do 12 sati. Navečer prethodnog dana preporučuje se uredna večera. Preporuča se 1-2 dana prije pregleda isključiti iz prehrane masni, prženi i alkohol. Ako se blagdan održava prethodnog dana ili je posjetio kupelj ili saunu - potrebno je odgoditi laboratorijski pregled 1-2 dana. 1 sat prije uzimanja krvi treba se suzdržati od pušenja.

2) Nemojte donirati krv nakon rendgenskog zračenja, postupke fizioterapije.

3) Neophodno je isključiti čimbenike koji utječu na rezultate istraživanja: fizički stres (trčanje, penjanje na ljestvici), emocionalni uzbuđenje. Prije postupka trebali biste odmarati 10 do 15 minuta i smiriti se.

4) Treba imati na umu da rezultat studije može biti iskrivljen djelovanjem uzimanih lijekova ili proizvodima njihovog metabolizma. Imenovanje i povlačenje bilo kojeg lijeka popraćeno je promjenom laboratorijskih pokazatelja. Stoga, prije davanja testa, trebate se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti ograničavanja unosa lijekova za pripremu za proučavanje. Preporuča se odbiti uzimanje lijekova prije davanja krvi za studiju, tj. Uzimanje krvi je učinjeno prije uzimanja lijekova.

5) S obzirom na dnevne ritmove promjena pokazatelja krvi, istodobno treba provesti ponovljene studije.

6) Različite metode istraživanja i mjerne jedinice mogu se koristiti u različitim laboratorijima. Da bi se procijenilo da su rezultati istraživanja točni i da je prihvatljivost rezultata prihvatljiva, poželjno je voditi studije u istom laboratoriju istodobno.

Istražite hormone štitnjače. 2 - 3 dana prije istraživanja isključiti primanje lijekova koje sadrže jod za 1 mjesec - Hormoni štitnjače (kako bi dobili prave razine bazalnog), osim ako nije drugačije navedeno vracha endocrinologist. Međutim, ako je cilj istraživanja bio kontrolirati dozu preparata hormona štitnjače, uzorak krvi se uzima u pozadini uobičajene doze. Treba napomenuti da uzimanje levotiroksina izaziva prolazne značajno povećanje ukupnog i slobodnog tiroksina u krvi oko 9 sati (za 15-20%).

Proučavanje tireoglobulina preporučljivo je provesti najmanje 6 tjedana nakon tiroidectomije ili provesti liječenje. Ako su dodijeljeni dijagnostički postupci kao što su biopsija ili štitnjače, tada se prije postupka treba strogo nadzirati razinu TG u krvi. Jer pacijenti nakon radikalne liječenje karcinoma štitnjače primaju visoke doze hormona štitnjače (za potiskivanje izlučivanja TSH), na koji se reducira razinu TG, njegova koncentracija treba odrediti nakon 2 - 3 tjedna nakon povlačenja supresije s hormona štitnjače.

THYROTROPY HORMONE (TTG, TIREOTROPIN)

TSH - referentni kriterij za laboratorijsku procjenu funkcije štitnjače. S njim je potrebno započeti dijagnozu ako sumnjate na odstupanje aktivnosti hormona štitnjače. TSH - glikoprotein hormon koji se proizvodi u prednjoj hipofizi i stimulira sintezu i jodiranje tiroglobulin, stvaranje i izlučivanje hormona štitnjače. Hipofizna sekrecija TSH vrlo je osjetljiva na promjene u koncentraciji T3 i T4 u krvnom serumu. Smanjenje ili povećanje ove koncentracije za 15-20% dovodi do recipročnih pomaka u lučenju TSH (princip povratne veze).

U tumačenju rezultata studije treba uzeti u obzir postojanje ovisnosti formiranja i izlučivanja TSH na djelovanje lijekova, dnevnog ritma promjena u razini TSH, stanja stresa i prisutnosti somatskih bolesti u pacijenta.

Biološki poluvijek TTG je 15-20 minuta.

POKAZATELJI ZA ODREĐIVANJE TSH: dijagnoza poremećaja štitnjače, te razne vrste hipotireoza, hipertireoza, mentalnom retardacijom i spolni razvoj djece, srčanih aritmija, miopatije, depresije, alopecije, neplodnost, amenoreje, hiperprolaktinemije, impotencija i smanjeni libido.

-praćenje bolesnika s hormonskom nadomjesnom terapijom: izlučivanje TSH-a je suprimirano tijekom standardne terapije ili tijekom postoperativne zamjenske terapije.

Normalna ili povišena razina TSH ukazuje na neodgovarajuću dozu lijeka, pogrešnu hormonsku terapiju ili prisutnost protutijela na antigene štitnjače. Tijekom zamjenske terapije za hipotireozu, optimalna razina TSH unutar nižih vrijednosti referentnih vrijednosti. Tijekom zamjenske terapije, krv za proučavanje TSH-a trebala bi se uzeti 24 sata nakon posljednjeg unosa lijeka.

· Ispitivanje kongenitalnog hipotireoza: 5. dan života djeteta određuje se razina TSH u serumu ili krvna mrlja na filter papiru. Ako razina TSH prelazi 20 mIU / L, novi uzorak krvi treba ponovno analizirati. Kod koncentracije TSH u rasponu od 50 do 100 mIU / l, postoji velika vjerojatnost prisutnosti bolesti. Koncentracije iznad 100 mIU / L su tipične za kongenitalni hipotireoidizam.

FIZIOLOŠKE STANICE, KONDICIONIRANJE NA PROMJENA RAZINE TTG U KRVU

U zdravih novorođenčadi kod porođaja dolazi do snažnog porasta razine TSH u krvi, koji se smanjuje do osnovne razine do kraja prvog tjedna života.

U žena je koncentracija TSH u krvi veća od muškaraca za oko 20%. S dobi, koncentracija TSH-a blago se povećava, količina oslobadanja hormona noću se smanjuje. U starijih osoba često se primjećuje niska razina TSH, au tim slučajevima je potrebno uzeti u obzir nisku osjetljivost na stimulaciju.

Koncentracija TSH povećava tijekom trudnoće (oralni kontraceptivi i menstrualni ciklus ne utječu na dinamiku hormona)

sekrecije TSH karakteristični dnevne promjene: TTG maksimalne količine u krvi dosiže 24 - 4 sata ujutro, ujutro najviša razina u krvi se određuje na 6 - 8 sati. Minimalne vrijednosti TTG određuju se u 15-18 sati. Normalni ritam lučenja sekrecije TSH poremećen je kad se probudi noću. Na razini TTG, interval nakon uzimanja levotiroksina ne utječe. Preporuča se ponoviti analizu ako dobiveni rezultati ne odgovaraju kliničkoj slici i parametrima drugih studija.

U žena srednje dobi i starijih muškaraca, maksimum vrhunca TSH u serumu je u prosincu.

Uz menopauza, može se promatrati povećanje sadržaja TSH-a sa intaktnom štitnjačom.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE SU MOGUĆE MIJENE RAZINE TTG-a U BLJINI

POVEĆANJE RAZINE TTG-a

SMANJIVANJE RAZINE TTG-a

Kontakt s olovom.

Nedompenzirana primarna adrenalna insuficijencija.

Subakutni tiroiditis (faza oporavka).

Nakon teške tjelesne napore. Pretjerano izlučivanje TSH u adenomima hipofize (tirotropinoma): tireotoksika središnjeg geneza.

Izlučivanje TTG-a od adenoma hipofize nije uvijek autonomno, ali podliježe djelomičnoj regulaciji prema vrsti povratnih informacija. U imenovanju takvih pacijenata thyreostatics (methylthiouracil, merkazolil i drugi) te ih se smanji pod utjecajem liječenje tiroidnih hormona u krvi nadalje povećava TSH seruma. Primarni hipotireoza.

Sindrom neregulirane sekrecije TSH.

Sindrom otpora hormonima štitnjače.

Hashimotov tireoiditis s kliničkim i subkliničkim hipotireozom.

Teška tjelesna i duševna bolest.

Vježbe na veloergometru.

Ektopijska sekrecija TTG (tumori pluća, mliječne žlijezde).

Izlučivanje TSH stimulirano je niskom temperaturom i niskim krvnim tlakom.

Hipertireoza trudne i postnatalne nekroze hipofize.

Difuznu i čvornu toksičnu gušavost.

Odgođeno seksualno razvitak.

Uobičajene bolesti u starosti.

Prolaznu tireotoksiku u autoimunom tiroiditisu.

Inhibicijski učinak STH na sintezu i oslobađanje TSH.

Kronično zatajenje bubrega.

Ekstrogena terapija s hormonima štitnjače.

KLINIČKA-DIAGNOSTIČKA VRIJEDNOST TTG

· Kod liječenih bolesnika s hipertireozom, TSH može ostati nizak 4-6 tjedana nakon dostizanja euthyroid statusa.

· U trudnica i žena koje uzimaju kontracepcije, normalnu razinu TTT i povišenu T razinu3 i T4 javljaju se u euteroidizmu.

· Odsutnost primarne bolesti štitnjače može se utvrditi u svakom pacijentu s normalnim TSH i T4 u kombinaciji s izoliranim odstupanjem (u oba smjera) T3.

· Kod teških bolesnika s normalnom koncentracijom T4 i T3 proizvodnja TTG može biti prekinuta.

· TSH sekrecija je potisnuta kada se tretira s tiroksinom i postoperativnom zamjenskom terapijom. Normalne ili povišene razine TSH u tim slučajevima ukazuju na malu dozu lijeka, perifernu otpornost na hormone štitnjače ili prisutnost protutijela na hormone štitnjače.

· Tijekom zamjenske terapije za hipotireozu, optimalna razina TSH mora biti ispod vrijednosti referentnih vrijednosti.

GLAVNI KRITERIJI DIFERENCIJALNE DIJAGNOSIJE SUBCLINIJSKE HIPOTIROIDOSIJE

Glavni uvjeti, popraćeni porastom razine TSH

* Sekundarni i tercijarni hipotireoid je popraćen u 25% slučajeva blagim povećanjem razine TSH s smanjenom biološkom aktivnošću s značajnim smanjenjem T4.

* S sindromom otpornosti na hormone štitnjače, otkriva se neznatno povećanje razine TSH s povišenim razinama hormona štitnjače u krvi.

* Uncompensated primarna adrenalna insuficijencija ponekad je popraćena povećanjem razine TSH, što je normalizirano imenovanjem glukokortikosteroida.

* Uz adenoma hipofize koji proizvodi TSH određuje se povećana razina TSH i hormona štitnjače.

Kronično zatajenje bubrega može biti popraćena povećanom TTG kao zbog kašnjenja uklanjanje joda (istina hipotireoza) ili zbog korištenja lijekova koji povećavaju razinu TSH u krvi i akumulacije metabolita.

* U slučaju pogoršanja mentalnih bolesti, svaki četvrti pacijent može prolazno povećati razinu TSH povezanu s aktivacijom hipotalamus-hipofiza-štitnjače.

Utjecaj lijekova s ​​antidopaminom (metoklopramid i sulpirid), amiodaron.

* Sindrom bolesti ne-štitnjače.

Droge koje pružaju utjecaj na razini TSH u krvi

POVEĆANJE REZULTATA

REZULTAT O REZULTATU

AMIDODARON (ETHYRIIDI I HIPOTIREIDNI Pacijenti)

BETA-ADRENOBLOKATORI (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL)

Neuroleptici (fenotiazini, amino-glutetimid)

Antifungalna sredstva (Motilium, Metoclopramide, Dopperidone)

ANTI-KIRURŠKE PRIPRAVE (BENZERAZID, PENYOTHYNE, VALPRO ACETIČNA KISELINA)

IRON SULFAT (HEMOPHER, PODLOGE)

SULPIRID (EHLONIL)
FUROSEMID (LAZIX)

AMIDODARON (HIPERTEROIDNI PACIJENTI)

ANTAGONISTI DOPAMINSKIH RECEPTORA

BETA-ADRENOMMETIKA (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN)

VERAPAMIL (ISOPTIN, FINOPTIN)

Karbamazepin (FINLEPSIN, TEGRETOL)

KARBONAT LITIJA (SEDALITE)

Kortizol (sekrecija sekrecija TSG)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR)

NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR)

PIRIDOKSINA (VITAMIN B6)

ZNAČAJ ZA LIJEČENJE HYPERPLEKLACTIENEMIJE (OBNOVLJEN,
Bromocriptin, METHERGOLIN)

TYROXIN (T4 )

Tiroksin je hormon štitnjače, čije se biosinteza javlja u folikularnim stanicama štitnjače pod kontrolom TSH. Glavna frakcija organskog joda u krvi je u obliku T4. Oko 70% T4 povezan je s globinom koji vezuje tiroksin (TC), 20% s prealbuminom koji veže tiroksin (TPAA) i 10% s albuminom. Samo 0,02-0,05% T4 cirkulira u krvi u stanju koje nije povezano s proteinima - slobodni dio T4. Koncentracija T4 u serumu ovisi ne samo o brzini izlučivanja, nego io promjeni sposobnosti vezanja proteina. Besplatno T4 je 0,02-0,04% ukupnog tiroksina.

Biološki poluživot T4 - 6 dana.

Fiziološke države smanjuju promjenu razine T4 U KRVU

U zdravih novorođenčadi, koncentracija slobodnog i općeg T4 više nego kod odraslih.

Razina hormona u muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života, smanjujući se tek nakon 40 godina.

Tijekom trudnoće, koncentracija tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u trećem tromjesečju.

Tijekom dana maksimalna koncentracija tiroksina određuje se od 8 do 12 sati, a najmanji - od 23 do 3 sata. Tijekom godine maksimalne vrijednosti T4 promatrane su između rujna i veljače, a najmanji u ljeto.

BOLESTI I DRŽAVE KOJI SU RAZINE T4 U KRVU

Hemoliza, višestruko odmrzavanje i zamrzavanje seruma mogu dovesti do smanjenja T4. Visoka koncentracija bilirubina u serumu doprinosi precijenjenju rezultata. Prisutnost EDTA konzervansa daje lažno pozitivne rezultate za slobodan T4. Izgladnjivanje, pothranjenost, nizak sadržaj proteina, kontakt s olovom, teška mišićna vježba i vježba, pretjerano fizički stres, razne vrste stresa, gubitak tjelesne težine u žena s pretilošću, operacije, hemodijaliza može smanjiti stope ukupnog i slobodnog T4. Hiperemija, pretilost, prekid unosa heroina (zbog povećanih transportnih bjelančevina) uzrokuje povećanje T4, heroin smanjuje slobodnu T4 u krvnom serumu. Pušenje uzrokuje i smanjenje i precijenjenost rezultata studije o tiroksinu. Preklapanje plavuša pri uzimanju krvi kod rada i bez "rada s rukom" uzrokuje povećanje ukupnog i slobodnog T4.

Razine T4 u krvi iz pupčane vene veća je u novorođenčadi u usporedbi s pojmom dojenčadi i pozitivno korelira s težinom pri rođenju punoljetnih dojenčadi. Visoke vrijednosti T4 u novorođenčadi uzrokovanih povišenim TSH-om, slobodnim T4 je blizu razine u odraslih. Vrijednosti se oštro povećavaju u prvim satima nakon rođenja i postupno se smanjuju za 5 godina. Kod muškaraca dolazi do pada puberteta, kod žena ovo se ne opaža.

Koncentracija slobodnog T4, u pravilu ostaje u normi za teške bolesti koje nisu povezane s bolesti štitnjače (koncentracija ukupnog T4 može se smanjiti).

BOLESTI I DRŽAVE KOJE PROMJENE U RAZINI OPĆE T4

POVEĆANJE RAZINE OPĆIH T4

SMANJIVANJE UKUPNO T RAZINE4

HIV infekcija. Akutni hepatitis (4 tjedna) i subakutni hepatitis.

Hipertireoza, stanja s povišenim TSH (trudnoća, genetsko pojačanje, akutna isprekidana porfirija, primarna bilijarna ciroza).

Hiperestrogencija (povećanje ukupnog T4 zbog povećanja TSH, dok je razina slobodnog T4 ostaje normalno).

Difuznu toksičnu gušavost.

Akutni mentalni poremećaji.

Akutni tiroiditis (izolirani slučajevi).

Poremećaj tjeskobe nakon poroda.

Sindrom otpora hormonima štitnjače.

TTG - neovisna tireotoksična.

Sekundarni hipotireoidizam (Shihanov sindrom, upalni procesi u hipofiza).

Hipotireoza, stanja s smanjenim TSH (nefrotski sindrom, kronična bolest jetre, gubitak proteina kroz probavni trakt, poremećaji hranjenja, genetsko pada u TSH-u).

Primarni hipotireoza (kongenitalna i stečena: endemska gušavost, AIT, neoplastični procesi u štitnjači).

Tercijarni hipotireoidizam (kraniocerebralna trauma, upalni procesi u hipotalamusu).

KLINIČKA-DIAGNOSTIČKA VRIJEDNOST T4

· Izolirani porast ukupnog T4 na pozadini normalnih TSH i T vrijednosti3 može biti rijedak nalaz. Čini se da je riječ o pacijentu s normalnom funkcijom štitnjače, no kongenitalnom povećanom proizvodnju hepatičnih proteina štitnjače.

· S "izoliranim" T-om3-razina hipertiroidizma slobodnog i općeg T4 Unutar normalnih granica.

· U početnoj fazi hipotireoze, razina slobodnog T3 smanjuje se ranije od općeg T4. Dijagnoza se potvrđuje u slučaju povećanja TSH ili prekomjernog odgovora na TGH-stimulaciju.

· Normalna razina T4 nije jamstvo normalne funkcije štitnjače. T4 unutar norme može biti endemska gušavost, supresijska ili supstitucijska terapija, s latentnim oblikom hipertireoze ili latentnim oblikom hipotireoze.

· Uz hipotireozu štitnjače, tiroksin pomaže u normalizaciji TSH i T4.Povišene koncentracije ukupnog i slobodnog T4 a koncentracija TSH u području donje granice norme promatrana je pri odabiru adekvatne zamjenske terapije.

· Tijekom tireostatske terapije, razina T4 na gornjoj granici norme označava odgovarajući odabir doze za održavanje.

· Povećana razina slobodnog T4 ne uvijek ukazuje na kršenje funkcije štitnjače. To može biti rezultat uzimanja lijekova ili teških uobičajenih bolesti.

Droge koje pružaju utjecaj na razini općih4 U KRVU

POVEĆANJE REZULTATA

REZULTAT O REZULTATU

AMIDODARON (NA POČETKU TRETMANA I S TERNITOM TRETMANOM)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, SINEMET)

TERAPEUTIJA ORALNIH KONTRACEPTIVNIH HORMONA KROZ PROTYLITIOURACILE

PRIPREME KOJI SADRŽE RENGENOKONTRUST JODINA (IOPIČNA KISELINA, IPODAT, TIPROPANSKA KISELINA)

SINTEŠKI ESTROGENI (MESTRANOL, STILBESTROL)

ETHER (S DEEP DUCK)

AMINOGLYOTEMID (ZNAČAJ ZA LIJEČENJE RAKA RUBA)

ANDROGENE (STANOSOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONON

ANTIKONVALSANTS (VALPROEVA ACID, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin)

HYPOLIPIDEMIČKI SREDSTAVI (LOVASTATIN, CLOEFIBRAŽ, CHOLESTIRAMIN)

DIAZEPAM (VALIUM, RELAINUM, SIBAZON)

Kortikosteroidi (kortizon, dixametazon)

NSAID (DICLOPHENAC, PENILBUTAZON)

PRIPRAVCI SULFONILMOCEPAINA (GLIBENCLAMID, DIBETON, TBUTAMID, KLOROPROPAMID)

Antinfektivni lijekovi (INTRACONAZOLE, KETOKONAZOL)

Lijekovi protiv tuberkuloze (aminosalicilna kiselina, etionamid)

FUROSEMID (primanje u velikim dozama)

DROGA KOJE PROVIDITI UTJECAJ NA RAZINI SLOBODNOG T4

POVEĆANJE REZULTATA

REZULTAT O REZULTATU

ANTIKONVULSANTS (PHENOTOIN, CARBAMAZEPIN) - S LIJEKOM LIJEČENJA I ZBOG ŽENE S EPILEPSIJOM

metadon
rifampin
heparin
heroin
ANABOLIČKI STEROIDI
klofibrat
PRIPRAVCI REPUBLIKE LITUANE
oktreotidom
ORALNI CONTRACEPTIVI
PREKRIVANJE THROSTATIKA

BOLESTI I DRŽAVE KOJE MOGUĆE MIJENE SLOBODNE NAMJENE4

POVEĆANJE RAZINE SLOBODNOG T4

Smanjite razinu slobodnog4

Hipotireoza liječena tiroksinom.

Bolesti povezane s povećanim slobodnim masnim kiselinama.

Poremećaj tjeskobe nakon poroda.

Sindrom otpora hormonima štitnjače.

Stanja u kojima se smanjuje razina ili kapacitet vezanja TSG-a.

Kronične bolesti jetre.

Sekundarni hipotireoza (Shihanov sindrom, upalne bolesti u hipofiznoj žlijezdi, thyrotropinoma).

Dijeta koja sadrži nisku razinu proteina i značajan nedostatak joda.

Fluktuacije u razinama slobodnog T4 mogu se primijetiti kod bolesnika s euthyroidima s akutnim ili kroničnim bolestima bez štitnjače

Kontakt s olovom.

Primarni hipotireoid koji nije liječen tiroksinom (kongenitalno i stečeno: endemska gušavost, AIT, neoplazme u štitnjači, opsežna resekcija štitnjače).

Oštro smanjenje tjelesne težine kod pretilih žena.

Tercijarni hipotireoidizam (BCC, upalni procesi u hipotalamusu).

TRIODIDIRONIN (T3 )

Triiodotironin je hormon štitnjače, koji je 58% joda. Dio seruma T3 formirana je enzimskom ilodincijom T4 u perifernim tkivima, a samo manja količina formirana je izravnom sintezom u štitnjači. Manje od 0,5% T3, cirkulira u serumu, je u slobodnom obliku i biološki aktivan. Preostali T3 je u reverzibilnoj vezi sa serumskim proteinima: TSG, TSPA i albumin. Affinity T3 na serumske proteine ​​je 10 puta niži od T4. U tom smislu, razina slobodnog T3 nema takvu veliku dijagnostičku vrijednost kao razina slobodnog T4. Najmanje 80% cirkulirajućeg T-a3 je dobiven kao rezultat monodijodizacije T4u perifernim tkivima. T3 je 4 do 5 puta aktivniji u biološkim sustavima od T4. Iako minimalne koncentracije T u serumu3 je 100 puta manja od koncentracije T4, većina imunotestova imaju malo križne reaktivnosti s T4. Budući da su razine T3 brzo se mijenjaju pod utjecajem stresa ili drugih čimbenika koji nisu tiroidni, mjerenje T3 To nije najbolji opći test za određivanje stanja štitnjače. Besplatno T3 je oko 0,2 - 0,5% od ukupnog T3.

Biološki poluživot T3 je - 24 sata.

POKAZATELJI ZA DEFINIRANJE T3

· Diferencijalna dijagnoza poremećaja štitnjače,

· Kontrolna studija s izoliranim T3-trovanje,

· Početnu fazu hiperfunkcije štitnjače, osobito autonomnih stanica,

· Akutni hipertiroidizam nakon supresijske terapije s tiroksinom,

· Kako biste izbjegli predoziranje s lijekom, potrebno je pratiti razinu T3, što bi trebalo biti unutar granica norme.

Fiziološke države smanjuju promjenu razine T3 U KRVU

Koncentracija T3 u serumu novorođenčadi je 1/3 od njegove razine promatrane u odraslih, ali već u roku od 1-2 dana povećava se koncentracija otkrivena kod odraslih osoba. U ranom djetinjstvu, koncentracija T3 lagano se smanjuje, au adolescenciji (11-15 godina) ponovno doseže razinu odrasle osobe. Nakon 65 godina, znatno je smanjen T3 u usporedbi s T4. Žene imaju niže T koncentracije3, nego kod muškaraca, u prosjeku za 5-10%.

Tijekom trudnoće (posebno u 3. tromjesečju) koncentracija T3 u krvi se povećava za 1,5 puta. Nakon rođenja, razina hormona normalizirat će se unutar 1 tjedna.

Za eksponente T3 tipične sezonske fluktuacije: maksimalna razina pada na razdoblje od rujna do veljače, minimalno - za ljetno razdoblje.

BOLESTI I DRŽAVE KOJI SU RAZINE T3 U KRVU

POBOLJŠANJE REZULTATA

SMANJENJE REZULTATA

Visinska nadmorska visina iznad razine mora.

Povećanje tjelesne težine.

Prekid unosa heroina.

S nedostatkom joda postoji kompenzatorno povećanje razine ukupnog i slobodnog T3.

Prilikom primjene krvnog žila za uzimanje krvi 3 minute. bez "ručnog rada" moguće je povećati T3 za oko 10%.

Loša prehrana s niskim sadržajem proteina.

Teške somatske bolesti.

Teška fizička aktivnost kod žena.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE PROMJENE OPĆE T3

POBOLJŠANJE REZULTATA

SMANJENJE REZULTATA

Inicijalna insuficijencija ne-štitnjače.

Uvjeti s povišenim TSG.

Hipotireoza (s ranim ili blagim primarnim hipotireozom T4 smanjuje se više od T3 - visoki T omjer3/ T4).

Nedompenzirana primarna adrenalna insuficijencija.

Akutne i subakutne bolesti bez štitnjače.

Primarni, sekundarni i tercijarni hipotiroidizam.

Razdoblje oporavka nakon teške bolesti.

Sindrom euthyroid pacijenta.

Uvjeti s smanjenim TSG.

Teška patologija bez štitnjače, uključujući somatske i duševne bolesti.

Kronične bolesti jetre.

Droge koje pružaju utjecaj na razini općih3

POVEĆANJE REZULTATA

REZULTAT O REZULTATU

DYNOPROST TROMETIN (ENZAPROST)

METADON (DOLOPHINE, FISEPTON)

CHOLECISTOGRAPHIC B-BA

DEXAMETAZON (KONCENTRACIJA S SERUMA MOŽE SMANJITI OD 20 - 40%)

BOLESTI I DRŽAVE KOJE SU PROMJENE SLOBODNOG T3

POVEĆANJE RAZINE

BESPLATNO3

SMANJENJE RAZINA

BESPLATNO3

T3-trovanje. Sindrom periferne otpornosti krvnih žila.

Treći trimestar trudnoće.

Uz bolesti bez štitnjače, niska razina slobodnog T3 je nespecifičan nalaz.

DROGA KOJE PROVIDITI UTJECAJ NA RAZINI SLOBODNOG T3

VALPROEVA KISELINA (CONVULEX, ENCORAT, DEPAKIN)

PROPRANOLOL (ANAPRILIN, PREGLED)

CHOLECISTOGRAPHIC PREPARATIONS (IOPIC ACID, IPODAT)

KLINIČKA-DIAGNOSTIČKA VRIJEDNOST T3

· S nedostatkom joda, kompenzacijsko povećanje ukupnog i slobodnog T3. Tako se tijelo prilagođava nedostatku "sirovina". Pružanje dovoljne količine joda zahtijeva normalizaciju T3. Za te osobe nije potrebno liječenje. Neispravno tumačenje povišene razine T3 kao T3-toksičnost, unatoč normalnom TSH, a ponekad i smanjenom T4, može dovesti do nerazumnog imenovanja tireostatika, što je gruba pogreška.

· Za hipotireozu, razine ukupnog i slobodnog T3 može dugo vremena biti u području donje granice norme, budući da je povećana periferna transformacija T4 u T3 nadoknađuje smanjenje T3.

· Normalna razina T3 može biti sa skrivenim funkcionalnim defektima funkcije štitnjače, s hipotireozom, kompenziranom transformacijom T4 u T3.

· Tijekom liječenja goitera ili postoperativne zamjenske terapije sa razinama tiroksina TSH i T3 mjera da spriječi doziranje.

· U liječenju hipotireoze s tiroksinom povećanje T3 je znatno manji u usporedbi s T4. Kada se primjenjuju velike doze tiroksina, TSH se potiskuje na neregistrirane vrijednosti. Da biste izuzeli predoziranje lijekova, razina T3, što bi trebalo biti unutar granica norme.

· Na početku tijeka tireostatske terapije, razina T3 može se povećati kao rezultat procesa naknade.

· Određivanje razine T3 u serumu ima nisku osjetljivost i specifičnost za hipotireozu, kao aktivaciju konverzije T4 u T3 održava razinu T3 unutar norme do razvoja teškog hipotireoza. Pacijenti s NTZ ili u stanju energije gladi imaju niske stope s T3 i o T3. Razina T3 treba odrediti zajedno s slobodnim T4 kada dijagnosticiraju složene i neuobičajene manifestacije hipertireoze ili nekih rijetkih stanja. Visoka razina T3 je česta i rani znak ponovne pojave Gravesove bolesti. Visoka ili normalna razina T3 pojavljuje se kod hipertireoze u bolesnika s NTD na pozadini smanjenja TSH sadržaja (manje od 0,01 mIU / l). Visoka ili normalna razina T3 javlja se s cordaron-induced hyperthyroidism.

ALGORITM LABORATORIJSKE OCJENE FUNKCIJE

Od THIROID GLAND

TTG je povišen,

slobodni T4 povišen ili normalan, slobodan T3 spuštena ili normalna.

* Primanje amiodarona, radioaktivnih agensa koji sadrže jod, velike doze propranolola.

* Teška patologija bez štitnjače, uključujući somatske i duševne bolesti.

Nedompenzirana primarna adrenalna insuficijencija.

TTG je povišen,

slobodni T4 povišen ili normalan klinički euthyroidism.

* Ukupni otpor hormonima štitnjače.

TTG je povišen,

slobodni T4 normalno

Nedavna korekcija hormona štitnjače.

* Nedovoljna terapija hormonima štitnjače., Pacijenti se ne žale.

TTG je spušten,

slobodni T4 nadograditi,

slobodni T3 umanjila.

* Artrosi tirotoksikoza zbog samodotribacije T4.

TTG je spušten,

slobodni T4 u normi.

Prekomjerna terapija hormonima štitnjače.

* Uzimanje lijekova koji sadrže T3.

TTG u normi ili stopi,

slobodni T4 i T3 umanjila.

* Uzimanje velikih doza salicilata.

TTG je povišen,

slobodni T4 nadograditi,

kliničku tireotoksiku.

* TTG - izlučujući tumore.

TTG u normi ili stopi,

povećanje razine ukupnog T4 na normalnoj razini sv. T4.

Obiteljska disalbuminemična hipertiroksiemija.

TTG je povišen,

slobodni i zajednički T4 smanjen

zajednički i slobodni T3 su smanjene.

* Kronična bolest jetre: kronični hepatitis, ciroza.

Abnormalne koncentracije ukupnog T4 i općenito T3

* Najčešće su rezultat poremećaja iz veznog proteina, a ne rezultat disfunkcije štitnjače. Kada se promijeni razina TSG, izračunati indeksi freeT4 su pouzdanije od sadržaja ukupnog4. Ako postoji neusklađenost između slobodnih hormona, ukupni T4 i ukupno3.

IZVORI I MEHANIZMI DJELOVANJA ORGANSKIH

UPRAVLJANJENIH SREDSTAVA

Tiocijanati i izotiocijanati

Biljke obitelji Cruciferae, pušenje

Inhibicija mehanizama koncentriranja joda

Ometanje jodida i stvaranje aktivnog

hormona štitnjače u štitnjači (aktivnost goitrina je 133% aktivnosti propiltiouracila).

Manioc, kukuruz, slatki krumpir, izbojci bambusa

Postanite pretvoreni u izotiocijanate u tijelu

Antitirusni učinak sličan tiouree

Krasta, sirak, grah, kikirikija

Inhibicija TPO i delodinaza jodotironina - inhibicija perifernog metabolizma hormona štitnjače.

Pitka voda, ugljena prašina, dim cigarete

Inhibicija organiziranja joda u štitnjači i inhibicija TPO

Policiklički aromatski ugljikovodici

Hrana, pitka voda, podzemne vode

Ubrzanje metabolizma T4 aktivacijom hepatičke UDP-glukuroniltransferaze i stvaranjem glukuronida T4

Esteri ftalne kiseline

Proizvodi od plastike, neke vrste riba

Inhibicija TPO i uključivanje joda u hormone štitnjače

Poliklorirani i polibromirani bifenili

Pijenja voda, hrana

Hiperplasia folikularnog epitela, ubrzanje metabolizma hormona štitnjače, povećana aktivnost mikrosomalnih enzima

Visoka razina ili nedostatak litij, selen

Može blokirati protcoliza koloidne TG i izlaz iz folikularne štitnjače unosa joda, hormoni štitnjače komunikacija s serumskih proteina ubrzati njihov dejodiranja.

TIPOVI SINDROMA NETOIDNIH BOLESTI,

Njihove implikacije i mehanizme razvoja

Varijante sindroma bolesti bez štitnjače (CNTZ)

Niska razina T3

Smanjenje razine T3 70% bolničkih bolesnika ima sustavne bolesti s normalnom funkcijom štitnjače. General T3 ispod norme za 60%, besplatno T3 - za 40%4 - normalno. CHTZ varijanta povezana je s kršenjem transformacije T4 u T3zbog smanjenja aktivnosti 5-monodiodinaze. Ovo stanje je također karakteristično za post i je adaptivna reakcija tijela, povezana s smanjenjem bazalnog metabolizma.

Simultano smanjenje razine T3 i T4 često se pojavljuje u bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja. Istovremeno, niska razina ukupnog T-a4 - nepovoljni prognostički znak. Ova varijanta SNTZ povezana je s prisutnošću u krvi inhibitora vezanja hormona štitnjače i povećanjem metabolizma T4.

Visoka razina T4

Povećajte serum T4 i reverzibilni T3 promatra se u akutnoj porfiriji, kroničnom hepatitisu, primarnoj bilijarnoj cirozi. Razina ukupnog T3 i besplatno T4 - unutar granica norme, razina slobodnog T3 - na donjoj granici norme ili smanjen.

INTERAKCIJE KONTROLE DRUŠTVA KOJE POVEZANJE

O UČINKOVITOSTI TEROXINSKE TERAPIJE

MEHANIZAM INTERAKCIJE

KOLIČNI SUBJEKT

Simultano korištenje može zahtijevati povećanje doze L-tiroksina

Lijekovi koji blokiraju receptore, oba pravi kateholamini i pseudo-posrednici formirani od tiroksina.

Propranolol (anaprilin, obzidan)

Lijekovi koji smanjuju apsorpciju L-tiroksina.

Željezni sulfat (hemofor)

Lijekovi koji ubrzavaju metabolizam L-thyroxina u jetri

Simultano korištenje može zahtijevati smanjenje doze L-tiroksina

Lijekovi koji smanjuju razinu tireroksin-vezujućeg globulina u krvnom serumu

MIJENJANJE KLINIČKIH SITUACIJA

POTREBA ZA TIPROKSIN

POVEĆANJE POTREBA ZA TYROKSIN

* Smanjenje apsorpcije T4 u crijevima: crijevne bolesti sluznice (sprue, itd), dijabetičku proljeva, ciroza jetre, nakon operacije eyuno-jejunuma resekcije ili presađivanja premosnica tankog crijeva, i trudnoće.

* Lijekovi koji povećavaju izlučivanje nemetaboliziranog T4: rifampicin, karbamazepin, fenitoin.

* Primanje lijekove koji smanjuju apsorpciju tiroksina: holestiramin, aluminijev hidroksid, željezni sulfat, kalcijev karbonat, sukralfat, kolestipol.

* Lijekovi koji blokiraju pretvorbu T4 u T3: amiodaron (cordarone), nedostatak selena.

SMANJENJE POTREBE ZA TIRROKSIN

* Starenje (dob od 65 godina).

DROGA KOJI SU UTJECAJ

FUNKCIJA TIROIDNE ZNANJA

Lijekovi

UTJECAJ NA KRIVIČNI RAK

Pripravci koji sadrže jod i radiofazne tvari

Indukcija hipotireoza inhibiranjem sinteze i izlučivanja hormona štitnjače - smanjenje razine T4 i povećanje sadržaja TSH. Smanjenje brzine stvaranja T3 od T4. (Ponekad pripravci koji sadrže jod mogu uzrokovati fenomen jod-Basheda)

Potisnite sekreciju T4 i T3 i smanjiti transformaciju T4 u T3, inhibiraju proteolizu tireoglobulina.

Sulfonamidi (uključujući lijekove koji se koriste za liječenje dijabetesa)

Oni imaju slab potiskivanje na štitnjaču, inhibiraju sintezu i izlučivanje hormona štitnjače (imaju strukturne i funkcionalne poremećaje štitnjače).

Ono sprječava izlučivanje TSH.

Testosteron, metiltestosteron, nandrolon

Smanjenje serumskih TSG i koncentracija ukupnog T4 i stimulaciju sinteze TSH.

Fenitoin, fenobarbital, karbamazepin

Povećanje katabolizma T4 enzimski sustavi jetre (s dugotrajnom uporabom zahtijeva kontrolu funkcije štitnjače). Uz dugotrajno liječenje fenitoinom, razina slobodnog T4 i TTG mogu biti slični onima s sekundarnim hipotireozom.

Može uzrokovati značajan porast ukupnog T4, ali ne i besplatno4.

Blokirajte napadaj jodne štitnjače, povećajte

slobodni T4 smanjenjem vezanja T4 s TSG.

Utječe na sintezu hormona štitnjače, smanjujući razinu ukupnog i slobodnog T4.

Glukokortikoidi (s kratkotrajnim primanjem u velikim dozama i dugoročnom terapijom u umjerenim dozama)

Smanjenje transformacije T4 u T3 povećanjem koncentracije neaktivnog inverznog T3, inhibiraju izlučivanje hormona štitnjače i TSH te smanjuju njegovu sekreciju TGH-om.

Usporite obraćenje T4 u T3 i smanjiti razinu T3.

Furosemid (u visokim dozama)

Uzrok je pad ukupnog i besplatnog T-a4 s kasnijim povećanjem TSH.

Potisnite apsorpciju T4 stanica. Kada se provodi heparinska terapija, neadekvatno visoka razina slobodnog T4.

Učinci su višesmjerni, ovisno o početnoj opskrbi jodom i statusom štitnjače.

* Amiodaronindutsirovanny hipotireoza najčešće promatrana u jodima dovoljnim područjima. Patogeneza: Amiodaron koji inhibira TSH-ovisnu produkciju cAMP, smanjuje sintezu hormona štitnjače i metabolizma joda; inhibira 5-diodinaza-selenoprotein, koji osigurava transformaciju T4 u T3 i obrnuti T3, što dovodi do smanjenja ekstra- i intrathyroidnog sadržaja T3.

* Amiodaronindutsirovanny tireotoksikoza najčešće se pojavljuje u nedostatku joda ili područjima umjerenog nedostatka joda. Patogeneza: jod pušten iz amiodaron, što je dovelo do povećanja sinteze hormona štitnjače u postojećim područjima autonomije u štitnjače. Također je moguće razviti destruktivne procese u štitnjači, čiji je uzrok djelovanje samog amiodarona.

Pacijenti koji daju AMIDODARON (CORDARON)

Prije liječenja potrebno je proučiti osnovnu razinu TSH i anti-TPO. Sadržaj slobodnog4 i besplatno3 provjerite je li razina TSH promijenjena. Povećanje razine anti-TPO je faktor rizika za disfunkciju štitnjače u pozadini cordarone terapije.

Tijekom prvih 6 mjeseci nakon početka terapije, razina TSH ne može odgovarati razini perifernih hormona štitnjače (visoka razina TSH / visoka razina slobodnih T4 / niska razina slobodnog3). Sa očuvanjem euthyroidism, TSH indeks obično normalizira s vremenom.

Dugoročno praćenje. Razina TSH tijekom Cordarone terapije treba odrediti svakih 6 mjeseci. To je razina TSH u takvim uvjetima što je pouzdan pokazatelj stanja štitnjače.

Prijam amiodarona najprije uzrokuje promjene u razini TSH prema gore. Slijedi dinamika razina reverzibilnog T3, T4 i T3.Progresivni pad razine T3 odražava kršenje periferne transformacije T4 u T3.Povećanje sadržaja ukupnog i besplatnog T-a4 mogu biti povezani s stimulirajućim učinkom TSH i / ili sa smanjenjem klirensa T4.

Bolesnici s NETHEROIDED

BOLESTI (NTZ)

Akutni i kronični NTZ imaju složen učinak na rezultate testova štitnjače. Testiranje treba odgoditi u mjeri u kojoj je to moguće do oporavka, osim u slučajevima povijesti bolesti ili simptoma disfunkcije štitnjače. U teškim bolesnim pacijentima, kao i intenzivnim lijekovima, rezultati nekih testova štitnjače nisu podložni tumačenju.

Kombinirano određivanje razine TSH i T4 omogućuje pouzdanu diferencijaciju prave primarne patologije štitnjače (slučajnost promjena u razini T4 i TTG) i prijelazne promjene uzrokovane samim NTZ (razlika u promjenama na T razini4 i TTG).

Patološka razina slobodnog T4 u bolesnika s teškim somatskim bolestima ne dokazuje prisutnost patologije štitnjače. U slučaju patološke razine slobodnog T4 Potrebno je istražiti sadržaj ukupnog T4.Ako oba pokazivača (slobodni T4 i general T4) jednosmjerno nadilazi normu, moguća je patologija štitnjače. Ako eksponenti slobodnog T4 i ukupnog T4 Razlikuje se to najvjerojatnije zbog disfunkcije štitnjače, ali zbog somatske bolesti, upotrebe lijekova. Kada patološka razina općeg T4 potrebno je povezati ovaj rezultat s ozbiljnošću tjelesne bolesti. Niska razina ukupnog T4 je tipičan samo za teške i bolne pacijente. Niska razina ukupnog T4 u bolesnika izvan jedinice intenzivnog liječenja, sugerira se hipotireoza. Povećana razina ukupnog T3 i besplatno T3 je pouzdan pokazatelj hipertireoze u somatskih bolesti, ali normalno ili nisko T3 ne isključuje hipertireozu.

Određivanje razine TSH u bolesnika s NTZ. Određivanje razine TSH i T4 (slobodni T4 i ukupnog T4) Je najučinkovitija kombinacija za otkrivanje disfunkcije štitnjače u bolesnika s tkiva somatskih patologija. U takvim slučajevima, referentni intervali TSH trebali bi se proširiti na 0,05-10,0 mIU / L. Razina TSH može se prijelazno smanjiti na subnormalne vrijednosti u akutnoj fazi bolesti i povećati u fazi oporavka.

DIAGNOSIJA BOLESTI THIRROIDA

ŽELJEZAK PREMA PENNIKU

Promjena u funkcioniranju štitnjače kod žena javlja se već od prvih tjedana trudnoće. Na njega utječu mnogi čimbenici, od kojih većina izravno ili neizravno stimulira žene štitnjače. Uglavnom se to događa u prvoj polovici trudnoće.

Hormon koji stimulira štitnjaču. Doslovno od prvog tjedna trudnoće pod utjecajem humanog korionskog gonadotropina (hCG), koji ima strukturnu homologiju s TSH stimulira proizvodnju hormona štitnjače štitnjače. U tom smislu, kroz mehanizam povratne sprege je potisnut TSH proizvoda, razina koja je u prvoj polovici trudnoće se smanjuje oko 20% trudnica. Kada je višestruka trudnoća, kada se razina hCG dostiže vrlo visoke vrijednosti, razina TSH u prvoj polovici trudnoće znatno smanjen, a ponekad i depresivan, gotovo sve žene. Najniže TSH razine su u prosjeku 10 do 12 tjedana trudnoće. Međutim, u nekim slučajevima može se donekle smanjiti do kasne trudnoće.

Hormoni štitnjače. Određivanje razine ukupnog hormona štitnjače tijekom trudnoće nije informativno, jer će se uvijek povećavati (općenito, proizvodnja hormona štitnjače tijekom trudnoće obično se povećava za 30-50%). Razina slobodnog T4 u prvom tromjesečju trudnoće, u pravilu, vysokonormalen, ali oko 10% sa suprimiranom TSH razini prelazi gornju granicu norme. Kako se trajanje trudnoće povećava, razina slobodnog T4 postupno će pasti i do kraja trudnoće često se ispostavlja da je nisko-normalno. U dijelu pacijenata koji nemaju patologiju štitnjače i primaju individualnu profilaksu joda, kasna trudnoća može pokazati granični pad razine slobodnog T4 u kombinaciji s normalnom razinom TSH. Razina slobodnog T3, u pravilu, varira jednosmjerno s razinom slobodnog T4, ali je povećana rjeđa.

Opća načela dijagnoze poremećaja štitnjače tijekom trudnoće.

* Kombinirana definicija TSH-a i slobodnog T-a4.

* Određivanje razine ukupnog T4 i T3 tijekom trudnoće malo informativan.

* Razina TTG u prvoj polovici trudnoće obično se smanjuje u 20-30% žena.

* Razine općeg T4 i T3 u normi se uvijek podižu (otprilike 1,5 puta).

* Razina slobodnog T4 u prvom tromjesečju neznatno je povećana za oko 2% trudnica i 10% žena s potisnutim TSH.

* U kasnoj trudnoći, normalna ili čak marginalno niža razina slobodnog T4 na normalnoj razini TSH.

TYREOGLOBULIN (TG)

Tiroglobulin je glikoprotein koji sadrži jod. TG je glavna komponenta koloida folikula štitne žlijezde i obavlja funkciju akumuliranja hormona štitnjače. Sinteza hormona štitnjače javlja se na površini TG. Izlučivanje TG kontrolira TSH.

Razdoblje biološkog poluvrijeme TG u krvnoj plazmi je 4 dana.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE MOGUĆE MIJENJE RAZINE TG U KRVU

Povećanje krvi TG odražava kršenje integriteta hematofollikulyarnogo barijere i opaža se kod bolesti koje se javljaju kod kršenja strukture žlijezde ili praćenjem nedostatkom joda. Izlaz TG u krvotoku povećava se stimulacijom i strukturalnim lezijama štitnjače. Određivanje TG nema smisla u idućih 2 do 3 tjedna nakon biopsije probijanja, budući da se razina TG može povećati zbog pasivnog oslobađanja koloida u krv u slučaju traumatizacije žlijezde. Razina TG povećava se u kratkom roku nakon operacije na štitnjaču. Potrošnja velike količine joda s hranom sprječava oslobađanje hormona štitnjače iz štitne žlijezde, prebacujući ravnotežu između stvaranja i raspadanja TG prema njenoj formiranju i akumulaciji u koloidu. Razina TG može se povećati s DTZ, subakutnim tiroiditisom, povećanjem štitnjače pod utjecajem TSH, u nekim slučajevima benignog adenoma štitnjače.

Prisutnost antitijela na TG može uzrokovati lažne negativne rezultate, pa je, paralelno s TG, poželjno odrediti protutijela na TG.

U bolesnika s nediferenciranim karcinomom štitnjače, koncentracija TG u krvi se rijetko povećava. S diferenciranim tumorima s niskom funkcionalnom aktivnošću razina TG povećava se manji stupanj nego kod tumora s visokom funkcionalnom aktivnošću. Povećanje razine TG utvrđeno je s visoko diferenciranim karcinomom štitnjače. Od velike je dijagnostičke važnosti odrediti razinu TG za otkrivanje metastaza karcinoma štitnjače i dinamičku kontrolu nad stanjem pacijenata na pozadini liječenja folikularnog karcinoma. Također je utvrđeno da metastaze raka štitnjače imaju sposobnost sintetiziranja TG.

Smanjenje razine TG u krvi nakon operacije ili radioterapije isključuje prisutnost metastaza. Naprotiv, povećanje razine TG može poslužiti kao znak općeg postupka.

Jer pacijenti nakon radikalne liječenje karcinoma štitnjače primaju visoke doze hormona štitnjače (za potiskivanje izlučivanja TSH), na koji se reducira razinu TG, njegova koncentracija treba odrediti nakon 2 - 3 tjedna nakon povlačenja supresije s hormona štitnjače.

U pedijatrijskoj definiciji endokrinologiju u TG je od velike važnosti u upravljanju djece s kongenitalnom hipotireoze za izbor dozi od hormonske nadomjesne terapije. Kada aplazija TG kada TG ne određuje u krvi, pokazuje maksimalnu dozu, dok se u drugim izvedbama, detekcija i povećana koncentracija sugerira TG reverzibilnu tijek bolesti, pa se doza hormona može smanjiti.

FIZIOLOŠKE STANICE SMANJIVANJA RAZINE TG U KRVU

Vrijednosti TG u novorođenčadi su povećane i značajno smanjene tijekom prvih 2 godine života.

POKAZATELJI ZA ODREĐIVANJE TG

- karcinom štitnjače (s iznimkom medularnog karcinoma),

- rano otkrivanje relapsa i metastaza visoko diferenciranog karcinoma štitnjače u operiranim pacijentima,

- procjena učinkovitosti radiodijagnostike metastaza raka štitnjače (smanjenjem njezinog sadržaja u krvi do normalnih vrijednosti),

- Metastaze u plućima nepoznatog podrijetla,

- metastaze u kostima nepoznatog porijekla, patološku krhkost kostiju,

- određivanje TG se ne može provesti u svrhu diferencijalne dijagnoze benignih i malignih tumora štitnjače.

KONCENTRACIJA TG U ZDRAVLJIM OSOBAMA I U RAZLIČITIM BOLESTI ZAŠTITE

Zdrave osobe 1,5 - 50 ng / ml

Rak štitnjače:

Prije operacije, 125.9 +8,5 ng / ml

Nakon operacije bez metastaza i recidiva 6.9+1,8 ng / ml

Metastaze i relapsi visoko diferenciranih 609.3 + 46,7 ng / ml

raka štitnjače u operiranim pacijentima

Benigni tumori (prije operacije) 35.2 + 16,9 ng / ml

Tirotoksikoza (teški oblik) 329.2 + 72,5 ng / ml

ANTIBODY TO THYROGLOBULIN (ANTI-TG)

Štitnjača, koja sadrži specifične antigene, može dovesti imunološki sustav tijela u stanje autoaggresije. Jedan od tih antigena je tireoglobulin. Oštećenja štitnjače autoimunih ili maligne bolesti mogu uzrokovati prodiranje TG u krvotoku, što opet dovodi do aktivacije imunološkog odgovora i sintezu specifičnih antitijela. Koncentracija anti-TG varira u širokom rasponu i ovisi o bolesti. Stoga se određivanje koncentracije anti-TG može koristiti za dijagnosticiranje i praćenje liječenja poremećaja štitnjače.

BOLESTI I STANICE KOJI SU MOGUĆA RAZINA ANTI-TG U KRVU

Anti-TG je važan parametar za određivanje autoimune bolesti štitnjače i njihove pazljive izmjerena tijekom praćenja bolesti. Povećan anti-TG određen u Hashimotov tiroiditis (više od 85% slučajeva), Gravesovu bolest (više od 30%), raka štitnjače (45%), idiopatski myxedema (više od 95% slučajeva), perniciozne anemije (50% slučajeva, nisko titri), SLE (20% slučajeva), subakutni tiroiditis de Quervain (niski titar), hipotiroidizam (40% slučajeva), Gravesovu bolest (približno 25% slučajeva), slab pozitivan rezultat može se dobiti s netoksičnim gušavost.

Terapija estrogenski-progesteronom u svrhu kontracepcije povećava titar protutijela na tireoglobulin i peroksidazu. U žena s AIT, kada se uzimaju ove lijekove, titar antitijela je mnogo veći nego kod onih s AIT koji ne uzimaju ove lijekove.

Povećani titar anti-TG može se dobiti kod bolesnika s ne-endokrinim bolestima kod uzimanja lijekova koji utječu na prirodu imunološkog odgovora.

U bolesnika s Hashimotov tireoiditis titra anti-Tg u tijeku liječenja, obično se smanjuje, ali se može pojaviti, pacijenti koji su protiv TG može održati ili otkriti valove u trajanju od oko 2-3 godina. Titar anti-Tg u trudnica s Graves ili Hashimoto bolest progresivno smanjuje tijekom trudnoće i nakon poroda trenutno povećava, dosegnuvši vrhunac nakon 3 - 4 mjeseca. Normalan anti-TG titar ne isključuje Hashimotov tireoiditis. određivanje test mikrosomalnih antitijela je osjetljiviji u odnosu na Hashimotov tireoiditis nego anti-Tg testu, osobito u bolesnika mlađih od 20 godina.

Određivanje anti-TG omogućuje predviđanje disfunkcije štitnjače u bolesnika s drugim autoimunim endokrinim bolestima i članovima obitelji s nasljednim organom specifičnim autoimunim bolestima. Loši pozitivni rezultati obično se nalaze s drugim autoimunim poremećajima i kromosomskim abnormalnostima kao što su Turnerov sindrom i Downov sindrom.

Pozitivni rezultati kod nekih bolesnika s hipertireozom omogućuju razmišljanje o kombinaciji s tiroiditisom. Korištenje anti-TG za otkrivanje autoimunih bolesti štitnjače posebno je opravdano u područjima s manjkom joda.

U djece rođene majkama s visokim titranom anti-TG, autoimune bolesti štitnjače mogu se razviti tijekom života, što zahtijeva da takva djeca budu klasificirana kao rizična.

Oko 5 - 10% zdravih ljudi može imati nizak titar anti-Tg bez simptoma bolesti, češće u žena i starijih osoba, što je vjerojatno zbog identifikacije osoba s subkliničkih oblicima autoimuni tiroiditis.

POKAZATELJI ZA ODREĐIVANJE ANTI-TG: - novorođenčadi: visok titar anti-TG majke - kronične Hashimotov tireoiditis, - diferencijalna dijagnoza hipotireoze - difuznih toksičnog gušavost (Gravesova bolest), - postoperativnom liječenju pacijenata s visoko karcinoma štitnjače, u kombinaciji sa TG - u područjima jod manjkav za procjenu razine anti-TG serum doprinosi dijagnostici autoimune bolesti štitnjače u bolesnika s čvorovima gušavost.

REFERENTNI LIMIT - 0 - 100 mU / ml

ANTIBODY TO THROID PEROXIDEASE

(ANTI - TVE)

Anti-TPO test se koristi za provjeru autoimunih poremećaja štitnjače. Uz sposobnost da se vežu uz dopuna, anti-TPO izravno uključeni u self-agresije, to je pokazatelj agresije na imuni sustav protiv vlastitog tijela. Tiroidni peroksidaza osigurava formiranje aktivnog oblika joda, koji može biti uključen u proces yodifikatsii tiroglobulin, koji igraju ključnu ulogu u sintezi hormona štitnjače. Antitijela na enzim blokiraju njegovu aktivnost, što rezultira smanjenjem lučenja hormona štitnjače, uglavnom tiroksina. Anti-TPO je najosjetljiviji test za otkrivanje autoimunih bolesti štitnjače. Obično je njihova pojava prva promjena uočena tijekom razvoja hipotireoza zbog tiroiditisa Hashimota.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE SU MOGUĆE RAZINE ANTI-TPO

Autoimuna bolest štitnjače glavni je čimbenik koji stoji iza hipotireoze i hipertireoze, a razvija se u genetski predisponiranim pojedincima. Prema tome, mjerenje cirkulirajućeg anti-TPO je marker genetske predispozicije. Prisutnost anti-TPO i povišena razina TSH omogućavaju predviđanje razvoja hipotireoze u budućnosti.

Visoka koncentracija anti-TPO promatrana je s tiroiditisom Hashimoto (osjetljivost 90-100%) i Gravesovom bolesti (osjetljivost 85%). Razina anti-TPO povećava se u 40-60% kod DTZ, ali u nižem titru nego kod aktivne faze štitnjače Hashimoto.

Otkrivanje anti-TPO tijekom trudnoće govori o riziku od razvoja postpartum thyroiditis u majke i mogući utjecaj na razvoj djeteta.

U niskim koncentracijama, anti-TPO se može pojaviti u 5-10% zdrave populacije iu bolesnika s bolestima koji nisu povezani s karcinomom štitnjače, na primjer, kod upalnih reumatskih bolesti.

Titar anti-TPO povećava se liječenjem estrogenski-progesteronskih lijekova i unosom lijekova koji utječu na prirodu imunološkog odgovora.

POKAZATELJI ZA DEFINICIJE ANTI-TPO

- prognoza rizika hipotireoze s izoliranim povećanjem razine TSH,

- prognozu postpartum thyroiditis kod žena iz visokorizičnih skupina,

- oftalmopatija: povećano tkivo peri-oka (sumnja na "euthyroid disease of Graves").

- novorođenčadi: hipertireoza i visoka razina anti-TPO ili Gravesova bolest kod majke,

- faktor rizika za disfunkciju štitnjače u liječenju interferona, interleukina-2, litijevih pripravaka, cordarona,

- faktor rizika za pobačaj i neuspjeh tijekom gnojidbe.

REFERENTNI LIMIT - 0 - 30 mU / ml.

ANTIBODY DO MIKROSOMALNA FRAKCIJA

(ANTI-MF)

Autoantitijela na mikrosomalnu frakciju se otkrivaju u svim tipovima autoimunih bolesti štitnjače, međutim, također se mogu otkriti kod zdravih osoba. Anti-MF je citotoksični čimbenik koji izravno uzrokuje oštećenje stanica štitnjače. Mikrosomalni antigen je lipoprotein, od kojeg se sastoje mjehurićaste membrane koje sadrže tireoglobulin. Autoimuni tiroiditis - bolest karakterizira stvaranje antitijela na različite komponente štitnjače s razvojem njegove limfnog infiltracije i proliferaciju vezivnog tkiva. Anti-MF može uništiti štitnjaču i smanjiti njegovu funkcionalnu aktivnost.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE SU MOGUĆE RAZINE ANTI-MF

Najviše razine anti-MF i kod pacijenata s Hashimotov autoimuni tiroiditis (95% pacijenata), idiopatske meksidemoy, posljednjoj fazi kroničnog atrofičnog tiroiditis, posebice u starijih žena, što je vrlo česta u bolesnika s oblikom netretiranih Gravesova bolest ustanovljena. Anti-MF detektira se u 85% bolesnika s DTZ, što ukazuje na njegovu autoimunu genezu. Anti-MF se ponekad otkriva u karcinomu štitnjače. Povišene razine anti-MF tijekom prvog tromjesečja trudnoće pokazuju određeni stupanj rizika od postpartum thyroiditis.

POKAZATELJI ZA DEFINIRANJE ANTI-MF

- autoimuna priroda poremećaja štitnjače,

- prognozu postpartum thyroiditis kod žena iz visokorizičnih skupina,

- visoki rizik tiroiditis s predispoziciju za bolest, sa drugim oblicima autoimunih procesa (tip 1 dijabetes, Addison-ova bolest, pernicioznu anemiju).

ANTIBODI NA KRITAPORIMA LIJEČENJA (TTT-RP)

Receptori hormona koji stimulira štitnjače su membranske strukture stanica štitnjače (i, eventualno, stanice drugih organa i tkiva). TTG-RP su regulatorni proteini integrirani u membranu stanice štitnjače i utječu na sintezu i sekreciju TG i staničnog rasta. Oni specifično vežu TTG hipofize i osiguravaju ostvarenje njezinog biološkog djelovanja. Uzrok difuznog toksičnih gušavost (Gravesova bolest), je izgled u krvi pacijenata sa specifičnim imunoglobulina - protutijelo specifično natječu s TSH za vezanje na receptore tireotsitov i sposoban pružiti tiroidni stimulirajući učinak sličan TSH. Detekcija visoke razine autoantitijela na TSH receptora u krvi bolesnika s Gravesova bolest je prekursor relaps za predviđanje osjetljivosti (85% i specifičnost 80%). Fetoplacentalni prijenos tih protutijela jedan je od uzroka kongenitalnog hipertireoze u novorođenčadi ako majka pati od Gravesove bolesti. Za dobivanje dokaza o reverzibilnoj prirodi bolesti, potrebna je laboratorijska kontrola koja ima za cilj utvrditi eliminaciju antitijela na TSH-RP iz djetetova tijela. Nestanak antitijela u djece nakon medicinska dostignuća euthyrosis i eliminirati gušavost je temelj za donošenje odluke o prestanku terapije lijekovima.

Autoantitijela na TSH-receptore u povećanim količinama mogu se naći kod bolesnika s gušterom Hashimoto, s subakutnim AIT. Razina autoantitijela progresivno se smanjuje liječenjem tih bolesti ili nakon tireoidektomije, koja se može koristiti za praćenje učinkovitosti liječenja.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone