Ravnoteža tekućine i elektrolita u ljudskom tijelu podržava nekoliko mehanizama. Jedan od regulatornih čimbenika je antidiuretički hormon (ADH, vazopresin) hipotalamusa. Ova biološki aktivna tvar utječe na bubrege, glatke mišiće krvnih žila i organa, središnji živčani sustav.

Struktura hormona

ADH je peptid u kemijskoj strukturi. Sadrži devet aminokiselinskih ostataka.

  • cistein (1 i 6 u lancu);
  • tirozin;
  • fenilalanin;
  • glutamin;
  • asparagin;
  • prolin;
  • arginin;
  • glicina.

Molekulska masa antidiuretičkog hormona je oko 1100 D.

Sinteza i sekrecija

Vasopresin se proizvodi od aminokiselina u stanicama hipotalamusa. U neuronima ovog dijela mozga izlučuje se prethodnik prohormona. Nadalje, taj kemijski spoj ulazi u Golgi stanicu i modificiran je u prohormon. U ovom obliku, budući ADH se kombinira s granama neurosecretory i transportira se u stražnji režanj hipofize. Tijekom prijenosa iz hipotalamusa, vazopresin se dijeli na zreliji hormon i neurofizin (transportni protein).

Oba supstanca se deponiraju u terminalne ekstenzije aksona u stražnjem režnju hipofize. Odatle je hormon pušten u krv s određenim poticajima.

Poticanje sekrecije

Antidiuretički hormon reagira na promjene u sastavu krvi elektrolita.

Stimuli izlučivanja vazopresina:

  • povećanje razine natrija u krvi;
  • povećati osmotski tlak ekstracelularne tekućine.

Sinteza i izlučivanje hormona poboljšavaju se djelovanjem signala dvaju tipova receptora. Prvi od njih su osmorceptori hipotalamusa. Oni reagiraju na omjer koncentracije soli i vode u krvi. Ako se taj parametar promijeni barem za 0,5-1%, tada se odabir ADH značajno povećava. Drugi - baroreceptori atrija. Oni procjenjuju razinu krvnog tlaka. Ako padne pritisak, sinteza i izlučivanje vazopresina rastu.

Normalno, oslobađanje hormona u krv raste nakon:

  • obilno znojenje;
  • tjelesna aktivnost;
  • slani unos hrane;
  • ograničenje tekućine u prehrani;
  • promjene u položaju tijela (kada se ustaju).

Vasopresin ima određene dnevne ritmove. Hormon je razvijeniji i izlučuje se noću. Taj se uzorak posebno dobro opaža u sklonoj poziciji.

Dnevni ritam proizvodnje ADH formira se s dobi. Kod djece mlađe od jedne godine ne postoji značajan porast koncentracije hormona u krvi noću. Nadalje, nastaje noćni vršak lučenja. Ako mehanizmi kasni, dijete može biti dijagnosticirano enureza.

Receptori za ADH

Antidiuretički hormon percipira stanice bubrega, glatkih mišićnih vlakana i neurona. Postoje dvije vrste membranskih komponenti osjetljive na tu tvar.

Zadržavanje vode u tijelu pod djelovanjem ADH javlja se zbog V2 receptora, a povećanje vaskularnog tonusa je zbog V1 receptora.

Geni ADH receptora su klonirani; receptorski gen tipa V2 je lokaliziran na X kromosomu.

V1 strukture nalaze se u stanicama glatkih mišića krvnih žila, jetre, mozga. Njihov afinitet za vazopresin je dovoljno nizak. Učinak hormona je fiksiran samo pri visokim koncentracijama.

V2 strukture nalaze se u bubrezima. Oni su odgovorni za glavnu akciju ADH-a. Receptori detektiraju membrane stanica distalnih tubula i skupljaju tubule. Čak i niske koncentracije vazopresina u krvi utječu na receptore.

Genetika hormona i receptora

Vasopresin je kodiran u genu dvadesetog kromosoma (20p13). On nosi informacije o prohormonu i njegovom prethodniku. Gen ima složenu strukturu: tri eksona i dva introna.

Geni receptora za vazopresin klonirani su. Dokazano je da je receptor tipa V2 na desetom kromosomu.

Djelovanje ADH-a

Vasopresin ima nekoliko učinaka. Njezino glavno biološko djelovanje je antidiuretik. Ako ADH nije sintetiziran, bubrezi prestaju koncentrirati urin. Njegova gustoća postaje niska kao ona krvne plazme. Za dan urina može se formirati do 20 litara.

Ako je antidiuretički hormon prisutan u krvnoj plazmi, onda se veže na receptore u bubrezima (tip V2). Ova reakcija stimulira adenilat ciklazu i protein kinazu A. Zatim se eksprimira gen za aquaporin-2 protein. Ova tvar je ugrađena u membranu bubrežnih kanala i tvori kanale za vodu.

Kao rezultat toga, postoji reverzno hvatanje vode iz tubula. Urin se koncentrira i smanjuje njezin volumen.

U plazmi, naprotiv, osmolalnost se smanjuje. Volumen cirkulirajuće krvi i tekućine tkiva raste.

Drugi učinci ADH:

  • stimulacija sinteze glikogena u jetri;
  • povećanje tonusa glatkih mišićnih vlakana;
  • vazokonstrikcijski učinak;
  • redukcija mezangliotskih stanica;
  • regulacija agregacije trombocita;
  • regulacija oslobađanja adrenokortikotropina, prolaktin endorfini.

Do sada se učinak vazopresina na središnji živčani sustav nije u potpunosti razumio. Vjeruje se da je hormon djelomično odgovoran za bihevioralne reakcije (agresivnost, vezanost za potomstvo, seksualno ponašanje). ADH može biti uzrok depresije i drugih psihijatrijskih bolesti.

Kršenje sinteze i izlučivanje ADH

Nedostatak sinteze vazopresina ili osjetljivost na njega (V2 tip receptori) je uzrok dijabetes insipidusa.

Ova bolest je od dvije vrste:

  • središnji oblik;
  • bubrežni oblik.

U bolesnika s dijabetesom bezalkidnim proljevom razvijaju se obilne diureze. Količina urina dnevno je mnogo veća od norme (1-2 litre). Žalbe pacijenata povezane su s dehidracijom (hipotenzija, suha koža i sluznice, slabost).

Neodgovarajuća sekrecija hormona javlja se s drugom bolešću - Parkhonovim sindromom. Ova rijetka bolest ima ozbiljnu kliničku sliku: konvulzije, nedostatak apetita, mučnina, gubitak svijesti.

Nedovoljno oslobađanje vazopresina u krv noću uočeno je u djetinjstvu. Ako se ova situacija nastavi nakon 4 godine, vjerojatno je razvoj enureze.

Norma ADH

Normalne vrijednosti vazopresina ovise o razini osmolalnosti plazme. Kod osmolarnosti od 275-290 mosmo / l ADH treba biti od 1,5 ng / l do 5 ng / l. Za preciznu dijagnozu dijabetes insipidusa i Parkhonovog sindroma preporučuje se testiranje otpornosti na stres.

Funkcije antidiuretičkog hormona i simptomi abnormalnosti

Vasopresin proizvodi hipotalamus i regulira ravnotežu elektrolita u ljudskom tijelu. Utjecaj antidiuretičkog hormona vazopresina posebno se osjeća tijekom dehidracije i gubitka krvi, jer hormon aktivira mehanizme da spriječi potpuni gubitak tekućine.

Biološka uloga

Izlučivanje hormona ovisi o krvnom tlaku, količini krvi u tijelu i osmolarnosti krvne plazme. Kada se krvni pritisak diže, hormonska sekrecija se smanjuje, a kad se smanjuje, može se povećati sto puta.

Osmolarnost krvne plazme ovisi o razini ravnoteže soli. Kada osmolarnost opada, antidiuretički hormon počinje aktivno proizvoditi i puštati u krv. Ako se osmolarnost povećava, osoba osjeća žeđ, pije vodu i koncentracija vazopresina u krvnoj plazmi se smanjuje.

Također, antidiuretički hormon igra veliku krv u zaustavljanju krvarenja. Kada se izgubi veliki volumen krvi, receptori lijevog atrifa smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i daju signal hipotalamusu. Potonji, zauzvrat, aktivira proizvodnju vazopresina, djelujući na suženje krvnih žila i sprečavanje smanjenja krvnog tlaka.

Druga akcija hormona je učinak na kardiovaskularni sustav. Vasopresin povećava ton glatkih mišića unutarnjih organa, miokard, utječe na povećanje volumena cirkulirajuće krvi, smanjujući krvni tlak.

Dakle, glavni smjerovi hormonskog rada su:

  • Regulacija osmolarnosti krvne plazme;
  • Sudjelovanje u zaustavljanju gubitka krvi;
  • Sprječavanje dehidracije;
  • Utjecaj na ton miokarda i glatke muskulature;
  • Utjecaj na volumen cirkulirajuće krvi.

U središnjem živčanom sustavu vazopresin je uključen u regulaciju agresivnosti i razdražljivosti. Postoji mišljenje da je vazopresin uključen u odabir partnera u osobi, a također pridonosi razvoju očinske ljubavi kod muškaraca.

Norma hormona

Međunarodna klasifikacija ne određuje specifičnu vrijednost standarda vazopresina u ljudskoj krvi. Referentne vrijednosti ovise o metodi laboratorijskog testiranja, korištenim reagensima i o osmolalnosti krvi. Na primjer:

U obliku rezultata analize, otkrivena količina vazopresina i referentnih vrijednosti nužno su naznačene u onim metodama koje su korištene u laboratoriju da bi se odredilo.

Patološki uvjeti

Ovi uvjeti razvijaju se u pozadini nedovoljne sekrecije ADH. Postoje dvije bolesti povezane s kršenjem proizvodnje hormona.

Non-dijabetes melitus

Tijekom dijabetesa insipidusa, bubrezi ne ispunjavaju potpunu funkciju reapsorpcije vode. Razlog za to je:

  • Smanjena osjetljivost receptora na antidiuretički hormon - ovaj oblik bolesti naziva se neurogeni dijabetes insipidus.
  • Neodgovarajuća proizvodnja vazopresina - ovaj oblik se zove središnji dijabetes insipidus.

Pacijenti s dijabetesom insipidus stalno osjećaju žedan i piju puno vode. Dnevni volumen mokraće može doseći desetke litara, ali urina ima nisku koncentraciju i smanjene pokazatelje kvalitete.

Da bi se odredio točan oblik dijabetes insipidus, pacijentu je propisano desmopresin. S centralnim dijabetesom insipidusom lijek pokazuje terapijski učinak, s neurogenom obliku - br.

Parhon sindrom

Ova se patologija naziva i sindrom neadekvatne sekrecije antidiuretičkog hormona. Istovremeno se u krvi oslobađaju velike koncentracije vazopresina, a osmotski tlak krvne plazme se smanjuje. Simptomi bolesti se očituju u sljedećem:

  • Slabost mišića, konvulzije;
  • mučnina;
  • Siromašni apetit;
  • povraćanje;
  • Možda koma.

Pacijent postaje bolestan nakon što drugi fluid ulazi u tijelo, na primjer, s pićem ili intravenskom injekcijom. S strogo ograničenim režimom za piće, stanje se poboljšava.

Nedostatak hormona

Ako se antidiuretički hormon proizvodi u nedovoljnim količinama, primjećuje se sljedeća simptomatologija:

  • Stalna žeđ;
  • Česti mokrenje u velikim količinama;
  • Suha koža;
  • Siromašni apetit;
  • Poremećaji u probavnom sustavu - konstipacija, gastritis, žgaravica;
  • Smanjeni libido;
  • Povrede u ciklusu menstruacije;
  • Sindrom kroničnog umora;
  • Smanjena koncentracija vida;
  • Povećani intrakranijski tlak.

Slični simptomi mogu biti slični poremećajima gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnih i živčanih sustava, tako da se konačna dijagnoza može napraviti tek nakon testa krvi.

Smanjena razina vazopresina u krvnoj plazmi može ukazivati ​​na središnji oblik dijabetesa insipidusa, polidipsije ili nefrotičnog sindroma.

Povećana sekrecija vazopresina

Povišene razine antidiuretičkog hormona u krvnoj plazmi mogu se promatrati sa sljedećim bolestima:

  • Julien-Barreov sindrom;
  • pneumoniju;
  • Akutna porfirija;
  • Tuberkulozni meningitis;
  • Maligne formacije u mozgu;
  • Zarazne lezije mozga;
  • Vaskularne patologije mozga.

U tom slučaju, pacijent se žali na grčeve mišića, nisku proizvodnju urina, dobivanje na težini, glavobolju, nesanicu i mučninu. Mokraća ima tamnu boju i visoku koncentraciju.

U teškim uvjetima od niskih koncentracija natrija, cerebralnog edema, asfiksije, aritmije, do smrtonosnog ishoda ili komete može se razviti. Ako se pronađu takvi simptomi, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Da bi prolazili ili se odvijali, analizu vazopresina moguće je u bilo kojem dijagnostičkom centru, izvanparničnom odjelu ili privatnom laboratoriju. Za studiju se koristi metoda radioimunološkog ispitivanja, biomaterija je venska krv. Zajedno s koncentracijom antidiuretičkog hormona određuje se osmolalnost krvne plazme.

Bolesnik treba pravilnu pripremu za isporuku vazopresinske analize. Da biste to učinili:

  • Za dvanaest sati prije uzimanja krvi, ne smijete jesti, daju se na praznom trbuhu.
  • Dan prije ograde morate isključiti fizički i psihički stres jer mogu utjecati na koncentraciju vazopresina.
  • Morate prestati uzimati lijekove koji povećavaju koncentraciju antidiuretskog hormona, a ako to nije moguće, na obrascu upućivanje na analizi pokazuju kakav lijekova se uzimaju u kojoj dozi, a posljednji put kad sam bio usvojen.

Među lijekovima koji utječu na razinu vazopresina u krvi, treba brisati estrogensoderzhaschie droge, hipnotika i anestetik tvari, sredstva za smirenje, oksitocin, karbamazepin, morfin, klorpropamid, litij pripreme.

Nakon studije rendgenskih zraka ili radioizotopa, mora proći najmanje sedam dana prije nego što su rezultati analize antidiuretičkog hormona izobličeni.

Test krvi za vazopresina omogućuje vam da postavite središnje i nephrogenic oblika dijabetes insipidus, sindrom neprimjerenog lučenja, kao i izravne dijagnoze u mainstream istraživanje mozga morfološke države.

Dešifriranje rezultata bi trebalo rukovati samo kvalificiranim endokrinologom, budući da se samo-tumačenje i samoobrada u najgorim slučajevima mogu dovesti do koma.

Antidiuretički hormon i njegova uloga u ljudskom tijelu

Ljudsko tijelo je jedan veliki laboratorij, pod kontrolom raznih hormona. Antidiuretički hormon (ADH) također ima svoju ulogu u zadržavanju tekućine u tijelu i pružanju homeostaze.

Zajedno s drugim hormonima: natriuretičnog hormona aldosterona i angiotenzina II, antidiuretskog hormona ne daje osoba „suho”, u doslovnom smislu, jer to je sranje tekućine natrag od bubrežnih tubula protiv gradijentom osmotskog tlaka.

Dakle, osoba ne gubi tekućinu u kritičnim trenucima, kada je to posebno potrebno. Na primjer, s masivnim gubitkom krvi ili dehidracijom tijela, uključeni su mehanizmi za prestanak gubitka tekućine i mehanizam za smanjenje količine urina.

Gdje je proizveden antidiuretički hormon?

Vazopresina, koji je drugi naziv antidiuretskog hormona, je proizveden pomoću stanica supraoptic i paraventricular jezgre hipotalamusa, hipofize i nije, kao što mnogi vjeruju. Odmah nakon sinteze hormona veže na protein nosača neyrofizinom i kompleksa u obliku peleta usmjerenih odmah vijci hipotalamusa neurona u stražnjem režnju hipofize, gdje se akumulira.

Izolacija vazopresina ovisi o:

  1. promjene u osmolalnosti plazme
  2. razina krvnog tlaka
  3. volumen krvi u tijelu

Promjena u sastavu elektrolita, koja čini ovu osmolarnost, reagira posebnim stanicama koje se nalaze blizu ventrikularnih dijelova hipotalamusa. Jednom kada se osmolacija krvi mijenja, a potom od kraja neurona, hormon se izravno oslobađa iz krvi.

Kod normalne ljudske plazme osmolalnost je u rasponu od 282-300 mOsm / kg. ADH se oslobađa već osmolarnosti počevši od 280 mOsm / kg. Kada uzmete veliku količinu sekrecije hormona, hormon se potiskuje. I na razini više od 295 mOsm / kg dolazi do porasta otpuštanja vazopresina i osoba je žedna. Dakle, zdravo tijelo štiti od dehidracije.

Osmolalnost plazme može se izračunati formulom:

Osmolarnost = 2 x + glukoza (mmol / l) + urea (mmol / l) + 0,03 x ukupni protein (g / l)

Kako promjena u izlučivanju antidiuretičkog hormona ovisi o promjeni volumena krvi? S masivnim krvarenjem, posebni receptori (volumoreceptori) koji se nalaze u lijevom atriju srca prenose signale na neurohipofizu, koja počinje proizvoditi vazopresin.

U tom slučaju, djelovanje hormona se primjenjuje na receptore žila, što rezultira njihovom kompresijom, koja sprječava pad krvnog tlaka i dovodi do zaustavljanja krvarenja. Drugim riječima, plovila su ugovorni, pokušavajući održati pritisak i pružiti krv najvažnijim organima: srcu, plućima i mozgu, te djelomično zaustaviti gubitak krvi.

Potrebno je pasti samo na tlak na 40% od normi ili brzine, tamo i onda postoji lučenje vazopresina u količinama koje prelaze dnevno izlučivanje u 100 puta. Nasuprot tome, kada je arterijski tlak visok, sinteza ADH je suprimirana.

Patologija sinteze i izlučivanje antidiuretičkog hormona

Kršenje sinteze i izlučivanje ovog hormona može se pojaviti kako u smjeru smanjenja, tako iu smjeru povećanja. Niske razine vazopresina promatra u dijabetes insipidus, te odgovarajuće visok - Constantin Ion Parhon sindrom ili sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog hormona izlučivanja.

  • nepodnošljiva žeđ
  • česte mokrenje
  • progresivna suhoća kože
  • zatvor, kolitis, kao i gastritis i anoreksiju
  • seksualna disfunkcija, koja se očituje u kršenju menstrualnog ciklusa, smanjenja snage
  • astenični sindrom
  • smanjena vizija, povećani intrakranijski pritisak

U drugom slučaju glavni su simptomi:

  • smanjenje dnevne količine urina
  • progresivno povećanje težine
  • odsutnost perifernog edema
  • labavost
  • glavobolja, vrtoglavica
  • nedostatak apetita
  • mučnina, povraćanje
  • spavanje sna
  • grčevi mišića
  • drhtanje u udovima
  • naklonost živčanog sustava

Ovisno o patologiji, propisana je odgovarajuća terapija, koja normalizira razinu antidiuretičkog hormona i opće stanje. Liječenje u oba slučaja je konzervativno i ima dobru prognozu za trajanje i kvalitetu života.

Funkcije antidiuretičkog hormona

Antidiuretički hormon, poznat kao vazopresin, smatra se jednim hormonom koji regulira izlučivanje vode iz tijela bubrega. Ako on ne može nositi s ovim zadatkom, s dijabetes insipidus, kao što je iz ljudskog tijela može ići oko dvadeset litara urina, dok je stopa varira od jedne i pol do dvije litre.

Karakteristike hormona

Antidiuretički hormon (ADH) sintetizira se u hipotalamusu. Ovo je ime jedne od podjela mozga, koja preko hipofize (pričvršćuje se na žlijezdu) vodi cijeli endokrini sustav tijela.

Vazopresin hipotalamus ne kasni, i odlazi u stražnjem režnju hipofize, gdje je za neko vrijeme nakuplja, a nakon dostizanja određene razine koncentracije ispušta u krv. Odsjedanjem u hipofiza stimulira proizvodnju adrenokortikotropnog hormona (ACTH), koji usmjerava sintezu hormona u adrenalnom korteksu.

Ako kratko razgovaramo o djelovanju vazopresina na tijelu, možemo reći da u konačnici njegove aktivnosti dovode do povećanja količine krvi koja cirkulira, količine vode u tijelu i razrjeđivanja krvne plazme. Značaj ADH je njegova sposobnost kontroliranja uklanjanja vode iz tijela bubrega.

Pod njegov utjecaj povećava propusnost stijenki bubrežnih skupljanje cijevi za vodu, što uzrokuje povećanu njegovu resorpciju, kada povratak hranjivih tvari proizlazi iz primarne mokraće natrag u krvotok, dok je u kanalićima ostaju produkti raspadanja i višak materijala.

Zahvaljujući tome, bubrezi ne uklanjaju sve mokraće, već samo onaj dio u kojem tijelo ne treba. Valja napomenuti da dan prolaze kroz sebe oko 150 litara primarnog urina, u kojem nema proteina i glukoze, ali sastav uključuje mnoge proizvode za razmjenu. Primarni urin rezultat je obrade krvi i otpušta se nakon što se krv u bubrezima filtrira i uklanja višak elemenata.

Utječe na antidiuretički hormon i rad srca i krvnih žila. Prije svega, to pomaže povećati ton glatkih mišića unutarnjih organa (posebno gastrointestinalnog trakta), vaskularni ton, što uzrokuje povećanje perifernog tlaka. To uzrokuje povećanje volumena krvi koja cirkulira, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. S obzirom da je njegova količina u tijelu obično niska, vazomotorni učinak je mali.

Je vazopresin također hemostatski učinak, koji se postiže grčevim malim plućima, kao i stimulaciju proizvodnje proteina u jetri, koja je odgovorna za koagulabilnost krvi. Stoga se njegova proizvodnja povećava tijekom stresa, šoka, gubitka krvi, boli, psihoze.

Visoka koncentracija hormona utječe na sužavanje arteriola (krvne žile, koje završavaju arterije), što uzrokuje povećanje krvnog tlaka. S razvojem hipertenzije (stalno povećanje krvnog tlaka), opaženo je da vazopresin povećava osjetljivost vaskularnog zida na konstrikcijski učinak kateholamina.

Na razini središnjeg živčanog sustava, antidiuretički hormon regulira agresivno ponašanje. Vjeruje se da pomaže osobi tijekom izbora partnera (neki ga smatraju "hormonom vjernosti"), a potiče i razvoj muške očinske ljubavi.

Provođenje dijagnostike

Ako postoji sumnja na probleme s bubrezima, liječnik će davati opću analizu mokraće i krvi. Također će biti potrebno utvrditi osmolalnost krvi i urina kako bi se napravio biokemijski test krvi za određivanje količine natrija, kalija i klora. Među određenim laboratorijskim istraživanjima će također je potrebno dati krv hormona štitnjače i aldosterona (sintetiziranog iz kore nadbubrežne žlijezde, aktivno sudjeluje u metabolizmu vode sol). Potrebno je utvrditi razinu ukupnog proteina, kalcija u serumu, kreatinina, kolesterola.

Ako testovi upozoravaju liječnika, morate napraviti računalo i magnetsku rezonanciju mozga kako biste potvrdili dijagnozu. Ako nema mogućnosti - napraviti bočicu lubanje u lateralnoj projekciji. Obvezno ultrazvučno ispitivanje bubrega i elektrokardiograma. Daljnje aktivnosti uvelike ovise o primljenim podacima.

Iznad norme

Ako je analiza pokazala transkript količinu vazopresina viša od normalne, može ukazivati ​​na sindrom Constantin Ion Parhon (puni naziv bolesti: sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog hormona sekrecije). Patologija javlja rijetko se izazvalo veliki gubitak krvi, prima diuretike, snižavanju krvnog tlaka i drugih bolesti zbog povećane sinteze hormona koji je usmjeren na očuvanje vode i soli ravnoteži.

Što je još gore, ako se bolest uzrokovana abnormalnosti u hipofize, što je odgovor na raka, bolesti pluća (tuberkuloza, upala pluća, astma), poraza središnji živčani sustav.

Simptomi uključuju osjećaj slabosti, mučnine, povraćanje, glavobolja, napadaji, zbunjenost, zbog zadržavanja vode u tijelu promatrati oticanje, debljanje, snižavanje temperature. Urin se oslobađa manje od normalne, tamne, koncentrirane, količina natrija u njoj premašuje normu (u krvi snižena). U teškom slučaju, zbog preniskih količina natrija, može doći do cerebralnog edema, aritmije, respiratornog začepljenja, komete, smrti.

Kod kuće, bolest nije izliječena, potrebna je hospitalizacija, shema liječenja u velikoj mjeri ovisi o uzroku koji je izazvao bolest. Za liječenje bolesti, pacijent mora promatrati prehranu s niskim solima, uporaba tekućine je ograničena (ne više od litre po danu).

Da biste blokirali učinke vazopresina na bubrege, propisajte lijekove koji sadrže litij karbonat, demeclociklin, kao središnji blokator ADH - fenitoina. U teškim slučajevima, intravenozno primjenjuju hipertenzivna rješenja u kombinaciji s diureticima.

Ispod norme

Smanjena razina vazopresina može potaknuti dijabetes insipidus. Pojava bolesti može biti pogođena s hipofizom ili hipotalamusom, smanjenom osjetljivošću receptora bubrega na djelovanje antidiuretičkog hormona. Simptomi bolesti su teška žeđ, migrena, suha koža, gubitak težine, smanjenje količine sline, neobjašnjelo povraćanje, vrućica.

Glavni simptom bolesti je povećana mokrenja, u urinu je uglavnom voda, količina soli i minerala je smanjena. U zanemarenom slučaju, količina urina povučenog iz tijela može se povećati na dvadeset litara dnevno.

Shema liječenja uvelike ovisi o uzroku, koji je pokrenuo razvoj dijabetesa insipidus. To mogu biti vaskularne bolesti, infekcije, maligni tumori, autoimune bolesti, sifilis, kirurgija mozga. Uz dijabetes dijabetes je moguće liječiti, isto se može reći io uspješnom uklanjanju tumora. No, često pacijent koji spašava život i radni kapacitet prisiljen je uzimati hormonske lijekove tijekom cijelog života.

Antidiuretički hormon: vrijednost tijela u normi iu patologiji

Antidiuretički hormon (ADH) - supstancija proteinske prirode koja se formira u hipotalamusu. Njegova glavna uloga u tijelu je održavanje ravnoteže vode. ADH se veže na posebne receptore koji se nalaze u bubrezima. Kao rezultat njihove interakcije, zadržava se zadržavanje tekućine.

Neki patološki uvjeti prate se kršenjem proizvodnje hormona ili promjenom osjetljivosti na njezine učinke. S njegovim nedostatkom, dijabetes insipidus razvija se, a višak - sindrom neadekvatne sekrecije ADH.

Prekurzor antidiuretičkog hormona (ili vazopresina) proizvodi se u neurosecretornim jezgrama hipotalamusa. Na procesima živčanih stanica prenosi se u stražnji režanj hipofize. U procesu transporta nastaju zreliji ADH i protein neurofizin. Granule sekretora koje sadrže hormon akumuliraju se u neurohipofizu. Djelomično, vazopresin ulazi u prednji dio tijela gdje sudjeluje u regulaciji sinteze kortikotropina, odgovorne za rad nadbubrežnih žlijezda.

Kontrola lučenja hormona kroz osmo- i baroreceptore. Ove strukture reagiraju na promjene volumena i pritiska tekućine u vaskularnom sloju. Ojačati proizvodnju faktora vazopresina kao što su stres, infekcija, krvarenje, mučnina, bol, korionski gonadotropin, oštećenje pluća. Pripravljanje utječe na unos određenih lijekova. Koncentracija ADH u krvi ovisi o dobu dana - noću to je obično dvostruko veća nego dnevno.

Lijekovi koji utječu na izlučivanje i djelovanje hormona:

Regulacija lučenja i učinaka vazopresina

Vasopresin zajedno s drugim hormonima - atrijski natriuretički peptid, aldosteron, angiotenzin II, kontrolira ravnotežu vode i elektrolita. Međutim, vrijednost ADH u regulaciji kašnjenja i uklanjanja vode je vodeća. Ona promiče očuvanje tekućine u tijelu smanjenjem izlučivanja urina.

Hormon također obavlja i druge funkcije:

  • reguliranje vaskularnog tonusa i povišenog krvnog tlaka;
  • poticanje lučenja kortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama;
  • utjecaj na procese koagulacije u krvi;
  • sinteza prostaglandina i otpuštanje renina u bubrezima;
  • poboljšanje sposobnosti učenja.

Na periferiji se hormon veže na osjetljive receptore. Učinci vazopresina ovise o vrsti i mjestu.

Vrste receptora za ADH:

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega u kojoj je plazma filtrirana i stvaranje urina je nefron. Jedna od njegovih komponenata je sabirna cijev. Obavlja procese reapsorpcije (reverzna apsorpcija) i izlučivanje tvari, čime se održava metabolizam vode i elektrolita.

Djelovanje ADH u bubrežnom tubulu

Interakcija s hormona 2. tipa receptora u sakupljanje tubula aktivira specifični enzim - protein kinaze A. Kao rezultat toga, stanične membrane se povećava broj kanala za vodu - aquaporin-2. Kroz njih vodu uz osmotski gradijent kreće se od lumena cijevi u stanice i vanstanični prostor. Pretpostavlja se da ADH povećava cjevastu sekreciju natrijevih iona. Kao rezultat toga, volumen urina smanjuje, postaje koncentriraniji.

U patologiji postoji poremećaj formiranja hormona u hipotalamusu ili smanjenje osjetljivosti receptora na njegovo djelovanje. Nedostatak vazopresina ili njegovih učinaka dovodi do razvoja dijabetesa insipidusa, što se manifestira žeđi i povećanjem volumena urina. U nekim slučajevima moguće je proizvoditi ADH, što je također praćeno vodom i neravnotežom elektrolita.

Kod dijabetesa insipidus otpušta se velika količina razrijeđenog urina. Njegov volumen doseže 4-15 litara i više dnevno. Uzrok patologije je apsolutna ili relativna insuficijencija ADH, što rezultira smanjenjem reapsorpcije vode u bubrežnim tubulama. Stanje može biti privremeno ili trajno.

Pacijenti ukazuju na povećanje količine urin-poliurije i povećanu že-polidipsiju. S odgovarajućim nadopunjavanjem tekućine, drugi simptomi ne smetaju. Ako gubitak vode prelazi njegov unos u tijelo, znakovi razvoja dehidracije - suhoće kože i sluznice, gubitak težine, pad krvnog tlaka, povećanje broja otkucaja srca, povećana ekscitacija. Dobna osobina starijih osoba je smanjenje broja osmoceptora, pa je u ovoj skupini rizik dehidracije veći.

Postoje slijedeći oblici bolesti:

  • središnji - je uzrokovan smanjenjem proizvodnje vazopresina od hipotalamusa uslijed ozljeda, tumora, infekcija, sustavnih i vaskularnih bolesti koje utječu na zonu hipotalamus-hipofize. Rjeđe je uzrok stanja autoimunološki proces - hipofizitis.
  • Nefrogena - razvija se zbog smanjenja osjetljivosti renalnih receptora na djelovanje ADH. U ovom slučaju, dijabetes ima nasljedni karakter ili se pojavljuje u pozadini benigne hiperplazije prostate, anemije srpastih stanica, usklađenosti s prehrambenim proteinima i unos litijeva pripravka. Za izazivanje patologije može se pojačati izlučivanje kalcija s hiperkalciurijom urina i nizak sadržaj kalija u hipokalijenciji krvi.
  • Primarna polidipsia - javlja se kada je prekomjerna količina tekućine i psihogenična.
  • Majčinstvo bez dijabetesa - privremeno stanje povezano s povećanim uništenjem vazopresina pomoću enzima sintetiziranog posteljicom.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se funkcionalni testovi s ograničenjem fluida i propisivanjem analoga vazopresina. Tijekom njihove procjene određuje se promjena tjelesne težine, volumena izlučenog urina i njegove osmolalnosti, kompozicija elektrolita plazme, test krvi se koristi za proučavanje koncentracije ADH. Studije se izvode samo pod medicinskim nadzorom. Ako se sumnja na središnji oblik, indicirana je MRI mozga.

Liječenje patologije ovisi o varijanti njezinog tijeka. U svim slučajevima koristite dovoljnu količinu tekućine. Da biste povećali razinu vazopresina u tijelu u središnjem dijabetesu, propisajte analogne hormone - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vasomirin. Lijekovi selektivno djeluju na 2. vrstu receptora u prikupljanju kanala i pojačavaju reapsorpciju vode. Uz nefrogenim oblikom, otklanjaju se osnovni uzrok bolesti, u nekim slučajevima je djelotvorno davati velike doze desmopresina, upotrebu tiazidnih diuretika.

Psihogena polidipsia treba psihoterapijsku korekciju. Kada je dijabetes insipidus trudna, dovoljno je napuniti volumen tekućine u tijelu zajedno s pićima.

Vasopresina: značajke hormona, uzroci abnormalnosti i načina normalizacije

Vasopresin je hormonska supstancija koja regulira proces uklanjanja tekućine iz tijela. Ovo je jedini element koji obavlja ovu funkciju u ljudskom tijelu.

Razvojem različitih patologija može se poremetiti sinteza ovog hormona, što dovodi do nekontrolirane diureze. Pokušajmo razumjeti što je hormon vazopresin, gdje se proizvodi i zašto naše tijelo treba.

Glavne značajke i značajke vazopresina

Prvo ćemo vidjeti što je to - antidiuretički hormon.

Ova tvar ima strukturu proteina i sastoji se od 9 aminokiselina. Brzo (manje od pola sata) podvrgava se uništavanju stanica bubrega i jetre, tako da je proces njene proizvodnje redovit, ciklički.

Gdje je sintetiziran?

Gdje je proizveden vazopresin? ADH je supstanca koju sintetiziraju stanice hipotalamusa. Nakon toga prodire u stražnji režanj mozga hipofize, gdje se njegova koncentracija postepeno povećava. A samo iz stanica hipofize baca se u krv u potrebnoj količini.

Dokazano je da antidiuretički hormon vazopresin također proizvodi seksualne žlijezde, ali u ograničenim količinama. Međutim, do sada je bit i svrha ovog procesa nepoznata.

Glavne značajke hormona

ADH je tvar koja ne samo da ima anti-diuretski učinak. Ovaj element također utječe na ozbiljnije funkcije tijela. Konkretno, razvoj ACTH-a.

Hormon sudjeluje u mnogim procesima i utječe na različite organe i sustave. Za aktivnu proizvodnju moraju se stvoriti posebni uvjeti. To može biti stres, strah, veliko iskustvo gastrointestinalnog patologija u pratnji obilno povraćanje ili proljev u kojem ljudski organizam gubi veliku količinu tekućine, i tako dalje. D. Kod vraćanja ravnoteže vode hipotalamus stanice postupno smanjiti količinu generirane ADH na granicama normale.

Očigledno, antidiuretički hormon je multifunkcionalna tvar koja je izuzetno važna za potpuno funkcioniranje endokrinog sustava. Ali njegove funkcije nisu ograničene na ovo, stoga ih treba detaljnije razmotriti.

Funkcionalne zadaće ADH

Biološke funkcije vazopresina su:

  • poticanje procesa reapsorpcije tekućine u bubrezima;
  • smanjenje količine natrija u tijelu;
  • povećanje volumena krvi u krvnim žilama;
  • povećanje volumena vode u tijelu;
  • regulacija krvnog tlaka (posebno, hormon potiče njegovo povećanje);
  • poticanje pamćenja;
  • poboljšanje sposobnosti učenja;
  • kontrola društvenog ponašanja.

To su glavni učinci vazopresina, ali postoji nekoliko drugih aspekata koji moraju biti svjesni. Hormon utječe na koncentraciju urina, smanjuje njegov volumen. Dakle, samo je potrebna količina tekućeg otpada uklonjena iz tijela, a sve korisne tvari ostaju u stanicama i tkivima. Iz toga slijedi da vazopresin ima antidiuretički učinak.

Osim toga, hormon ima hemostatska svojstva, jer poboljšava koagulabilnost krvi. To se postiže kroz grč krvnih žila uzrokovanih aktivnošću ove supstance. Njegov razvoj je uvelike poboljšan u stresnim situacijama, sa šokim uvjetima, sindromima boli i intenzivnim krvarenjem.

Zanimljivo je. Vasopresin se zove hormonska vjernost. I to je posve opravdano, jer sa svojim dovoljnim sadržajem u krvi neke osobe, nastaje ne samo društveno nego i obiteljsko ponašanje. To znači da žene i muškarci koji ne pate od nedostatka ove supstance, više priključen na blizu i dragi u ljudi (posebno supruga / suprug) od onih s hipotalamus izlučuje nedovoljnim količinama.

Dakle, nakon proučavanja mehanizma vazopresina i njegovih glavnih zadaća u ljudskom tijelu, možemo zaključiti da se njegovim izravnim sudjelovanjem pojavljuju mnogi važni procesi. Sve abnormalnosti mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja, kao i signaliziranja zdravstvenih problema.

Nedostatak vazopresina

Ako postoji kršenje procesa izlučivanja hormona, postoje nedoumice, koje bi trebale postati prilika za liječenje terapeutu ili endokrinologu. U tom se slučaju provodi klinička analiza vazopresina, što može pokazati smanjenje ili povećanje njegove razine.

Osim toga, važno je procijeniti stanje bubrega, za koje je studija urina. Potrebno je biokemijsko testiranje krvi za određivanje koncentracije kalija, natrija i klora u tijelu. Ako su rezultati ispitivanja alarmantni, pacijentu se upućuje na CT i MRI kako bi razjasnili dijagnozu.

Uzroci abnormalnosti

Ako je tijekom tumačenja tih studija otkriven hiperfunkcija vazopresina, često je kršenje njezine sekrecije ukazivalo na razvoj patoloških procesa u tijelu. Jedna od rijetkih bolesti, ali česti su uzroci takve anomalije Parkhonov sindrom. Ovo odstupanje također se naziva sindrom neodgovarajuće lučenja antidiuretičkog hormona.

Ova patologija može biti posljedica:

  • intenzivno krvarenje, popraćeno velikim gubitkom krvi;
  • nekontrolirano ili produljeno korištenje diuretika;
  • hipotenzija i drugi.

Mnogo opasniji su slučajevi kada je višak vazopresina uzrokovan neispravnostima u hipofize koje su nastale zbog formiranja kancerogenih tumora. Pored toga, skok stopa često se opaža kod pacijenata koji pate od plućne tuberkuloze, astme, upale pluća. CNS bolesti također mogu dovesti do takvog odstupanja.

Uz povećanu lučenje vazopresina, diureza se značajno smanjuje. Urin dobiva mračnu, koncentriranu hladu i sadrži povećanu količinu natrija. Slijedom toga, njegov sadržaj u krvi se smanjuje, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Uzroci smanjene razine hormona

U bolesnika s dijabetes insipidusom opaža se smanjenje izlučivanja ADH. Bolest može biti potaknuta disfunkcije hipotalamo-hipofizno sustava, kao i smanjenje osjetljivosti receptora na renalne učinke hormona.

Kada vazopresina nedostatak postoji jaka, teško ugasiti žeđ, napadi migrene, nagli gubitak težine, suhoća epiderme, sline viskoznost i smanjivanja količine, često nagon za povraćanjem, groznica. Pacijent manifestira hipotenziju, pa se često liječnici pribjegavaju upotrebi vazopresora kako bi ih normalizirali.

Važno je obratiti pažnju na količinu urina koji se ispušta po danu. S nedostatkom ADH-a, potrebu za mokrenjem oštro se povećava, a tijekom svakog pražnjenja mjehura otpušta se prilično velika količina urina. To dovodi do dehidracije i gubitka mnogih korisnih tvari od strane tijela. I ovo stanje je vrlo opasno i puno ozbiljnih komplikacija!

Kako povećati vazopresin?

Metode normalizacije razine ovog hormona izravno ovise o razlozima njegovog smanjenja. Uklanjanje tumora, antibiotici u zarazne etiologije bolesti, uporaba lijekova za liječenje patoloških stanja kardiovaskularnog sustava - sve ove aktivnosti mogu dobro stabilizirati situaciju i dovesti do potpunog izlječenja.

Ali ponekad je moguće vratiti funkcije i prilagoditi proizvodnju hormona vazopresinske vjernosti samo uz stanje cjeloživotne hormonske terapije. Specifične lijekove može propisati isključivo liječnik. Prilikom razvijanja režima liječenja uzimaju se u obzir mnogi čimbenici, koje sam pacijent neće moći uzeti u obzir. To se prije svega odnosi na prisutnost istodobnih kroničnih bolesti (osim onih koje mogu uzrokovati manjak vazopresina).

Farmakološka sredstva bazirana na vazopresinu sastavni su dio režima dijabetesa insipidusa. Oni pomažu smanjiti količinu urina koji se ispuštaju dnevno, normalizirajući funkcioniranje bubrega.

Dakle, proučavanje mehanizma djelovanja ADH, definiranje njegove glavne značajke i moguće uzroke odstupanja, može se zaključiti da su hormonalne tvari, među ostalima, igra važnu ulogu za nesmetano djelovanje ljudskog tijela. Ne možete ignorirati bilo koju bolest, jer ako se razlikuju uporni, naravno, to je jedan od najjasnijih znakova da je bilo ozbiljnih propusta u ljudskom tijelu. Stabilnost hormonskog podrijetla jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja, i to se mora uvijek pamtiti!

Funkcije vazopresina (ADH), što je to, odstupanja od norme antidiuretičkog hormona

Ovaj članak će govoriti o antidiuretskog hormona, koji se generira neurona u hipotalamusu, a zatim pohranjeni u hipofizi, a odatle u krvotok za obavljanje svoje funkcije.

Što je vazopresin i za što je to? Tvar održava pravilnu ravnotežu vode u tijelu, što je važno za bilo koju osobu i za dijabetičare glyukozonezavisimogo tip je bitno, jer kad se organizam bolest može dovesti do više od 10 litara dnevno vode, koja prijeti životu.

Djelovanje hormona u tijelu

Antidiuretički hormon sadrži u svojoj strukturi 9 aminokiselina. Jedan od njih se naziva arginin, pa se ADH također naziva arginin vazopresin. Uz povećanje njegove koncentracije u krvi, količina urina i znoj koji se oslobađa smanjuje, tako da je hormon važan u slučaju rizika od dehidracije. Mehanizam djelovanja vazopresina je taj da vuče tekućinu iz bubrežnih tubula i pohranjuje ga u tkivo tijela.

Osim toga, djelovanje hormona je sljedeće: on:

  • Potiče rast ljudi;
  • Odgodi generiranje stimulacije štitnjače hipofize;
  • Potiče razvoj aktivnih lipidnih supstanci - prostaglandini, slični djelovanju hormona i igraju važnu ulogu u reproduktivnoj funkciji žena;
  • Ona kontrolira proizvodnju ACTH, koji razvija u hipofizi, isporučuje se nadbubrežne žlijezde i stimulira stvaranje spolnih hormona, glukokortikoida i kateholamina;
  • Djeluje na funkcioniranje živčanog sustava, osobito za poboljšanje memorije.

Od strane živčanog sustava, vazopresin je hormon koji regulira agresivnost osobe. To utječe na izgled mladog oca privrženosti bebi. U seksualnoj sferi, hormon određuje izbor ljubavnog partnera.

Povećani sadržaj vazopresina

Povećanje proizvodnje ADH može ukazati na sljedeće:

  • Razvoj hipertenzije hipotalamusa s visokom generacijom antidiuretičkog hormona. Ova rijetka bolest, koja je povezana s upotrebom diuretika, gubitak krvi tijekom traume, snižava krvni tlak.
  • Kršenje funkcioniranja hipofize je maligni tumor endokrine žlijezde;
  • Maligna formacija.
  • Patologija središnjeg živčanog sustava.
  • Plućna patologija:
    • tuberkuloze;
    • Upala pluća;
    • Astma.

Korak previsoko vazopresina u pratnji neugodnih simptoma kao što su glavobolja, zbunjenost, mučnina i povraćanje, edem, debljanje, smanjenje tjelesne temperature, konvulzije, gubitak apetita. Ti simptomi povezani su s nepotpunim izljevom urina. Ona se ističe rjeđe od zdrave osobe. U njoj je povećana količina natrija. Mokraća ima tamnu boju.

Povećanje volumena vazopresina je opasno jer u zanemarenom slučaju to može uzrokovati moždani edem, prestanak disanja i smrti, ili aritmija srčanog ritma i kome. Ako se otkrije povećani sadržaj antidiuretičkog hormona, pacijent je hospitaliziran. On treba pratiti liječnika oko sata i imenovati liječenje ovisno o uzroku patologije.

Uz povećanu sekreciju hormona, liječnik propisuje stalno praćenje krvi i urina pacijenta. Urin se izlučuje u visokim koncentracijama, a krv je niske gustoće.

Specijalist propisuje prehranu s niskim sadržajem soli, ograničenim unosom tekućina. Liječnici su propisani da neutraliziraju negativne učinke ADH na bubrege. S niskim krvnim tlakom, također, propisuje uporabu lijekova koji povećavaju pritisak.

Kod tumorskih bolesti koriste se kirurško liječenje, kemoterapija i terapija zračenjem. Ako je povećanje ADH-a posljedica jedne od gore navedenih bolesti pluća, uz istodobnu primjenu metoda povećanja vazopresina, liječena je ova bolest.

Smanjen volumen vazopresina u tijelu

Nedostatak vazopresina u krvi može biti uzrokovan:

  • Bolesti dijabetesa insipidusa;
  • Smanjeno funkcioniranje hipotalamusa ili hipofize;
  • Trauma mozga;
  • Bolesti meningitisa, encefalitisa;
  • krvarenja;
  • Smanjenje osjetljivosti receptora u bubrege u hormon vazopresin.

Znakovi smanjene proizvodnje vazopresina su suha usta i ždrijela, suha koža, glavobolja, žeđ konstanta, neobjašnjen gubitak mase, smanjenje volumena sline u usta, vomiturition, groznica. Glavni znak smanjene ADH je brz mokrenje s ukupnim volumenom urina od 24 sata u nekoliko litara. Sastav urina varira - to je, u glavnom stupnju, voda. Soli i potrebni minerali su vrlo mali.

U dijabetesu koji nije porijeklom šećera, liječeni su uzroci koji su ga uzrokovali. To uključuje:

  • Tumorska bolest je maligna ili benigna;
  • Vaskularne patologije;
  • Zarazne bolesti;
  • Autoimune patologije;
  • Venerealne bolesti;
  • Posljedice operacije mozga.

Ne-dijabetes melitus se određuje uz pomoć krvi i urina testova, koje pacijenti su uzimanje. Oni također čine suđenje Zimnitskyju. Krv i urin se prate tijekom bolesti. Analiza vazopresina rijetko je propisana, jer ne daje potrebne informacije.

Liječenje s dijabetesom insipidusom vrlo je vjerojatno, jer ponekad je dovoljno ukloniti tumor, ali za održavanje zdravlja, pacijentu se propisuje cjeloživotno unos hormonalnih lijekova.

Ako je smanjenje lučenja antidiuretičkog hormona uzrokovano dijabetesom, liječenje propisuje endokrinolog. Da bi se povećala razina vazopresina, liječnik može propisati sintetički hormon - vazopresor.

Sintetski vazopresin

Vasopresori se koriste za smanjenje izlučivanja urina, a reverzna apsorpcija tekućine bubrega. Lijekovi se koriste za liječenje dijabetesa insipidusa.

Lijekovi Desmopressin pomaže smanjiti izlučivanje mokraće u mraku. Ako pacijent ima venski krvarenje u jednjaku, propisuje injekciju lijeka. Otopina vasopresina se ubrizgava češće intravenozno, ali je moguće i intramuskularno. Kada se krvari za vjernost, ima smisla ubrizgati lijek s kapaljkom, jer je svaka minuta konzumacija hormona potrebna.

Glavni analozi vazopresina (vazopresori) su lijekovi Lysinvasopressin i Minirin. U receptnim drogerijama možete kupiti nazalne sprejeve lijekova. Oni su propisani za dijabetes insipidus, poremećaji krvarenja (hemofilija), spontani urin (enureza).

S smanjenom sekrecijom koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka, Terlipressin je propisan. Lijek također smanjuje protok krvi zbog vazokonstriktorskog učinka.

Dijagnoza abnormalnosti hormona

Krvni testovi za antidiuretički hormon ne proizvode, jer ne daju potpune informacije o bolesti. S simptomima odstupanja razine hormona od normalnih, liječnik propisuje, prije svega, da prođe obični urin test i provede klinički krvni test. Osim toga, provjerava se koncentracija osmotski aktivnih čestica u krvi i urinu. U krvi provjerite sadržaj kalija, natrija i klora. Analiziraju sadržaj hormona štitnjače u hemama, uključujući aldosteron, koji aktivno sudjeluje u održavanju ravnoteže između soli i soli.

Popis tvari za analizu uključuje kreatinin, kolesterol, serum kalcij, ukupni protein. Ako liječnik ne voli rezultate istraživanja, on će imenovati pacijenta na MRI ili CT. Ako je nemoguće napraviti suvremena istraživanja, propisana je rendgenska snimka lubanje. Osim toga, potrebno je obaviti ultrazvuk bubrega i EKG.

Antidiuretički hormon

vazopresina, ili antidiuretički hormon (ADH) - hipotalamusa hormon koji se akumulira na hipofizu (neurohipofize a) i od tamo se izlučuje u krvi. Tajnost se povećava s povećanjem osmolarnosti krvne plazme i sa smanjenjem volumena ekstracelularne tekućine. Vasopresin povećava reapsorpciju vode bubrega, čime se povećava koncentracija urina i smanjuje njegov volumen. Također ima niz učinaka na krvne žile i mozak.

sadržaj

struktura

Sinteza i sekrecija

Većina velikih sintetizira hormon supraoptic jezgre hipotalamusa neurona, čiji aksoni se šalju natrag hipofize ( „neurohipofize”) i oblik sinaptopodobnye kontaktima s krvnim žilama. Vazopresin sintetiziran u neuronskim tijela prenesena na aksona transporta i aksona završetaka presinaptičkih pohranjeni u vezikulama, izlučuje u krv kada se pobude neurona.

Vrste receptora i unutarstanični hormonski signalni transdukcijski sustavi

Svi receptori vazopresina su klasični membranski receptori povezani s heterotrimernim G-proteinima.

V1A i V1B-receptori su povezani s Gq-proteina i stimuliraju fosfolipaza-kalcij mehanizam prijenosa hormonskog signala.

V1A-receptora (V1R) lokalizirani su u glatkim mišićima žila i jetri, kao iu središnjem živčanom sustavu. Agonisti ovih receptora su kognitivni stimulanti i eliminiraju abnormalnosti u prostornoj memoriji uzrokovane skopolaminom; antagonisti pogoršavaju reprodukciju memorije. Korištenje tih supstanci ograničeno je putem primjene. Kao primjer agonista, V1R, koji djeluje na memoriju, možete unijeti NC-1900 i [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3) -receptori se eksprimiraju u prednjoj hipofize ("adenohypophysis") i mozgu, gdje vazopresin djeluje kao neurotransmiter. Oni su odgovorni za ponašanje i neuroendokrinu prilagodbu na stres, te također sudjeluju u određenim psihijatrijskim uvjetima, posebice u depresiji. Proučavanje tih receptora javlja uglavnom uporabom selektivnog antagonista SSR149415 [2].

V2-receptori su povezani s Ga-proteina i stimulira mehanizam adenilat ciklaze prijenosa hormonskog signala. Lokalizirano uglavnom u cjevčici za skupljanje bubrega. Ovi receptori su meta mnogih lijekova za suzbijanje dijabetesa insipidusa. U CNS, ovi receptori mogu biti namijenjeni za borbu protiv kognitivne poremećaje, već samo tvar čije djelovanje je bio predmetom detaljnih studija je agonist DDAVP receptora (desmopresin, 1-deamino-8-D-arginin-vazopresina) za poboljšanje pamćenja i kognitivne sposobnosti [2].

Fiziološki učinci

bubrezi

Vasopresin je jedini fiziološki regulator izlučivanja vode bubrega. Njegova obveza prema V2-Receptori za skupljanje cijevi dovodi do vezanja na vanjskoj membrani njegovih glavni kanal vodi protein aquaporin 2 stanicama, što povećava propustljivost epitela sabirne cijevi za vodu, a dovodi do povećanja njegove resorpcija. U nedostatku vazopresina, kao što su dijabetes insipidus, dnevnog mokrenja u čovjeka i do 20 l., Budući da je uobičajeno da je 1,5 litara. Pokusi na izoliranim renalnim tubulima vazopresin povećava reapsorpciju natrija, a cijela životinje uzrokuje porast izlučivanja ovog kationa. Kako riješiti ovu proturječnost, do danas nije jasno.

Neto učinak djelovanja vazopresina na bubrezima se povećava sadržaj vode u tijelu, što je povećanje od cirkulirajućeg volumena krvi (CBV) (hypervolemia) i razrjeđenje plazme (snižavanje hiponatrijemiju i osmolarnost).

Kardiovaskularni sustav

V1A-receptori (engleski) ruski. vazopresin povećava ton glatkih mišića unutarnjih organa, posebno gastrointestinalnog trakta, povećava vaskularni ton i time uzrokuje porast perifernog otpora. Zbog toga, kao i zbog rasta BCC, vazopresin povećava krvni tlak. Međutim, u fiziološkim koncentracijama hormona, njegov vazomotorni učinak je mali. Vasopresin ima hemostatički (hemostatički) učinak, zbog grčeva malih žila, a također zbog povećane lučenja iz jetre, gdje je V1A-receptora, nekih čimbenika zgrušavanja krvi, osobito faktora VIII (vWF) i razine tkivnog aktivatora plazmina, što povećava agregaciju trombocita. U velikim dozama ADH uzrokuje sužavanje arteriola, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Razvoj hipertenzije također se potiče povećanjem osjetljivosti vaskularnog zida promatranog pod utjecajem ADH na konstrikcijsko djelovanje kateholamina. U vezi s tim, ADH se naziva vazopresin.

Središnji živčani sustav

Mozak je uključen u regulaciju agresivnog ponašanja. Pretpostavlja se da sudjeluje u mehanizmima pamćenja [3].

Arginin vazopresina, odnosno njegova V. (1A) receptora u mozgu (en: AVPR1A [1])., Igra ulogu u socijalnom ponašanju, naime, pronaći partnera u očevoj instinkt u životinjama i očinskom ljubavlju kod muškaraca [4] U preriji voluharica (Microtus ochrogaster (eng.) Ruski. Rod Microtus) (koji, za razliku od svojih rođaka u planini (eng.) Ruski. I livada (Pennsylvania) (engl.) Ruski. [5], strogo monogamni (vjerni njihovi partneri)) zbog veće duljine promotora [6] -mikrosatellita Rs3 [7] prije nego što se povećava ekspresija gena za receptor [6] [8]. Nadalje, voluharica jednodoma više od drugih, duljine Rs3 vjernije partnerima [6], a nadalje, „Don Juan” može se prevesti u pravi ljudima povećanje ekspresije vazopresin receptora u [7] mozga. Također je objavljeno da je utvrđena korelacija između duljine mikrosatelitnog promotora i snage obiteljskih odnosa kod ljudi [7] [9].

regulacija

Glavni poticaj za lučenje vazopresina je povećati osmolarnost od krvne plazme, u sebi mjerljivu osmoreceptors paraventricular i supraoptic jezgre hipotalamusa, područja treće klijetke prednjem zidu, a također, očito, jetre i drugih organa. Osim toga, izlučivanje hormona povećava se sa smanjenjem BCC, što percipira volumoreceptori intratorakalne vene i atriju. Dalje lučenje AVP dovodi do korekcije ovih poremećaja.

Vazopresin kemijski vrlo sličan oksitocin stoga se može vezati za receptore oksitocina i vrši kroz njih i uterotonic oksitotsicheskogo (stimuliraju uterini kontrakcije i ton) učinak. Međutim, njegova afinitet za OT-receptor je niska, tako u fiziološkim koncentracijama, a oksitotsicheskogo uterotonic učinaka vazopresina na mnogo slabiji nego oksitocina. Slično tome, oksitocin se vežu na receptore na vazopresina, ima neke, iako slabom vazopressinopodobnoe djelovanja - antidiuretskog i vazokonstriktor.

Razina vazopresina u krvi povećava se sa stanjima šoka, traumom, gubitkom krvi, s sindromom boli, s psihozama, uz uzimanje određenih lijekova.

Bolesti uzrokovane disfunkcijom vazopresina

Non-dijabetes melitus

Kod dijabetes insipidusa, reapsorpcija vode u skupljanju tubula bubrega smanjuje se. Patogeneza bolesti je zbog nedovoljnog izlučivanja vazopresina - antidiuretskog hormona (dijabetes insipidus središnjeg porijekla) ili sniženim bubrega kao odgovor na djelovanje hormona (Nefrogena oblik, bubrežne dijabetes insipidus). Rijetko, uzrok dijabetes insipidusa je ubrzana inaktivacija vazopresina vazopresinazama cirkulirajuće krvi. Na pozadini trudnoće za dijabetes insipidus postaje sve teže zbog povećanja aktivnosti vazopressinaz ili slabljenje osjetljivosti prikupljanja tubulima.

Pacijenti s dijabetesom insipidusom dijele veliku količinu (> 30ml / kg) slabo koncentriranog urina za jedan dan, pate od žeđi i piju puno vode (polidipsia). Za dijagnozu središnjih i nefrogenih oblika dijabetesa insipidusa koristi se analog vazopresin desmopresina - ima terapeutski učinak samo u središnjem obliku.

Sindrom neadekvatnog izlučivanja antidiuretičkog hormona

Ovaj sindrom uzrokuje nepotpuno suzbijanje ADH sekrecije s niskim osmotskim tlakom plazme i odsutnosti hipovolemije. Sindrom neadekvatne sekrecije antidiuretičkog hormona prati povećana proizvodnja urina, hiponatrijemija i stanje hipoozomog krvi. Klinički simptomi - letargija, anoreksija, mučnina, povraćanje, trzanje mišića, konvulzije, koma. Stanje pacijenta pogoršava kada velike količine vode ulaze u tijelo (unutar ili intravenozno); naprotiv, remisija dolazi kada je potrošnja vode ograničena.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone