Što je AIT s lezijom štitnjače i koliko je opasna ova bolest? To je upalni proces koji ima autoimunološko podrijetlo. Ova bolest ima još jedan naziv - tiroiditis ili gušter Hashimoto. Takva patologija čini 30% svih dijagnosticiranih poremećaja koji se javljaju u štitnjači. Ova bolest javlja se u oko 3-4% ukupne populacije. Samo 1% ima izražene simptome. Ova vrsta patologije češće se dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca (otprilike 4-8 puta). Također se javlja AIT štitnjače s mnogo većom učestalošću kod ljudi starijih od 60 godina. Broj bolesnih djece je beznačajan - manje od 1%.

Uzroci bolesti

Autoimune bolesti štitnjače razviti na pozadini genetski defekt koji se često naslijedio od roditelja na dijete, a dovodi do kvara na imunološki sustav.

U zdravi je čovjek potpuno u stanju razlikovati stranu stanicu od svoje. Zaštitna funkcija tijela temelji se na uništenju patogenih mikroorganizama. Uz AIT i druge autoimune bolesti, ljudski imunitet počinje se boriti protiv vlastitih stanica, stvarajući posebna protutijela. U pozadini takvog negativnog procesa, štitnjača je oštećena djelomičnim uništenjem. To izaziva hipotireozu, koju prati nedostatak određenih hormona.

Unatoč genetskoj predispoziciji, brz razvoj ove bolesti opažen je nakon utjecaja pojedinih čimbenika:

  • stres, jak emocionalni opterećenje, kronični umor;
  • korištenje hormonske nadomjesne terapije za ginekološke bolesti, tijekom IVF postupaka iu drugim slučajevima;
  • Nedostatak joda ili višak preporučene doze kada se konzumira. Kod primjene lijekova koji sadrže jod u bilo kojem obliku (tablete, antiseptičke otopine, itd.), Opaža se akumulacija glavne aktivne tvari u štitnjači. Jod je tiroglobulin. Ako postoji previše toga, odvijaju se procesi iritacije imunološkog sustava koji reagiraju na antitijela;
  • nekontrolirano korištenje antivirusnih lijekova (amixin, interferon i drugi). Oni su imenovani s velikom pažnjom u nazočnosti hepatitisa, multiple skleroze, s kemoterapijom. Korištenje tih lijekova za profilaktičke svrhe može dovesti do pokretanja autoimunog procesa;
  • prijenos akutnih virusnih bolesti, prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu (u sinusima nosa, tonzila, karijesnih zubi i drugih);
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • korištenje vode i prehrambenih proizvoda koji sadrže veliku količinu fluorida, klora i drugih tvari;
  • izlaganje zračenju.

Oblici bolesti

Ait štitnjače - što je to, koji se oblici bolesti mogu razviti kod ljudi? Ovo patološko stanje podijeljeno je u nekoliko vrsta:

  • kronični AIT ili limfomatozni tiroiditis. Razvija se na pozadini razvoja antitijela imunološkog sustava i T-limfocita u stanice štitne žlijezde. HAIT ima genetske uzroke, često uz dijabetes melitus;
  • postpartum tiroiditis. Prilično uobičajena autoimuna bolest štitnjače, koja se razvija zbog ogromnih opterećenja tijela žene tijekom trudnoće i porođaja. Često se pojavljuje i kada postoji genetska predispozicija;
  • bezbolno ili tiho tireoiditis. Uzroci ove bolesti nisu potpuno otkriveni;
  • citokin-inducirani tiroiditis. Razvija se u bolesnika s hepatitisom, koji se liječe lijekovima koji sadrže interferon.

Razvrstavanje bolesti u odnosu na stupanj oštećenja štitnjače

Autoimuni tiroiditis je podijeljen u nekoliko oblika ovisno o stupnju poraza štitnjače:

  • latentni oblik. Karakterizira ga odsutnost kliničkih manifestacija, ali postoje određeni imunološki poremećaji. U većini slučajeva štitnjača je normalna ili blago povećana. Nema nikakvih formacija ili pečata. Funkcija štitnjače i količina proizvedenih hormona su normalni;
  • Hipertrofni oblik je praćen razvojem gušavosti. Kada dijagnosticira, povećava se veličina štitne žlijezde, kršenje njezinog funkcioniranja. Može doći do nejednakog rasta tijela. Ovo stanje je definirano kao difuzne promjene u štitnjači prema tipu AIT. U nazočnosti čvorova, oni govore o čvoru oblika bolesti. Postoje i slučajevi u kojima jedan pacijent ima kombinaciju nekoliko podvrsta iste bolesti;
  • atrofični oblik. Prvi znak je smanjenje veličine štitne žlijezde, oštro smanjenje proizvedenih hormona. Ovaj je oblik najčešći kod starijih osoba. U mladoj dobi, razvoj ove bolesti moguć je samo uz radioaktivno zračenje.

simptomi

AIT štitnjače je popraćen sljedećim simptomima:

  • pospanost, umor, depresivni uvjeti, kršenje intelektualne funkcije;
  • razvoj negativnih promjena u štitnjači. Ima neuobičajene dimenzije, strukturu itd.;
  • bubri;
  • poremećaj kardiovaskularnog sustava;
  • aktivni gubitak kose;
  • bol u zglobovima;
  • kršenje menstrualnog ciklusa kod žena.

dijagnostika

Dijagnoza AIT temelji se na sljedećim metodama ispitivanja ljudskog tijela:

  • opći test krvi. Razvoj bolesti upućuje na povećani broj limfocita;
  • izveden je imunogram. Određuje prisutnost specifičnih protutijela na tiroglobulin, tiroidni peroksidazu i hormone štitnjače;
  • krvni test za hormone štitnjače. Određuje se razina općeg i slobodnog T3, T4, TTG;
  • Ultrazvuk štitnjače. Prisutnost autoimunih patologija može se pokazati smanjenjem ehogenosti (difuzne), ne-homogene strukture tkiva, cirkulacijskog poremećaja u organi, prisutnosti cista i čvorova;
  • biopsija. Ovaj postupak pomoći će identificirati povećanje broja limfocita i drugih promjena koje su karakteristične za tiroiditis.

liječenje

S autoimunim oštećenjem štitnjače, liječenje se ne može usmjeriti na otklanjanje uzroka bolesti. Suzbijanje imuniteta dovest će do smanjenja proizvodnje antitijela protiv vlastitih stanica, te će izazvati značajno smanjenje zaštitnih funkcija organizma. Kao rezultat toga, osoba će biti izložena virusnim, infektivnim bolestima, što predstavlja ozbiljnu opasnost.

Stoga, liječenje tiroiditisa uključuje uporabu lijekova koji eliminira određene simptome. S nedostatkom hormona štitnjače, koristi se supstitucijska terapija. Propisani lijekovi koji sadrže sintetske analoge tiroksina. Uz pravi pristup liječenju, svaka nuspojava tih lijekova isključena je. Jedini nedostatak - sintetička tiroksina mora se uzimati za život kako bi se održala optimalna hormonska pozadina.

Glukokortikoidi se također često propisuju kako bi se eliminirao upalni proces štitne žlijezde. Ako je pacijent vidio oštar porast broja antitijela, propisuju se lijekovi poput Metindola, Voltaren i drugih. Kada su prekršaji ubrzano napredovali i konzervativni tretman ne funkcionira, naznačena je kirurška intervencija. Štitnjača se uklanja, a osoba uzima hormone za ostatak svog života.

Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnom pristupu liječniku u prisutnosti bilo kakvih uznemiravajućih simptoma. Ako je obitelj zabilježila činjenicu razvoja ove patologije, neophodno je stalno pratiti krvne srodnike kako bi utvrdili moguća kršenja njihova tijela. U nazočnosti tiroiditisa, normalno zdravlje osobe traje 15 godina, nakon čega dolazi do značajnog pogoršanja. Ova bolest se ne može potpuno izliječiti.

Autoimuni tiroiditis štitne žlijezde, što je to? Simptomi i liječenje

Autoimuni tiroiditis je patologija koja pogađa uglavnom starije žene (45-60 godina). Patologija je karakterizirana razvojem jakog upalnog procesa u štitnjači. Pojavljuje se zbog ozbiljnih kvarova u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništiti stanice štitnjače.

Patologija izloženosti starijih žena posljedica je kromosomske abnormalnosti X i negativnog učinka hormona estrogena na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti, kako kod mladih tako i kod male djece. U nekim slučajevima, patologija se također nalazi u trudnica.

Što može uzrokovati AIT, i može li se sama prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Što je to?

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitnjače, čiji glavni uzrok je ozbiljan kvar u imunološkom sustavu. Na njegovoj pozadini, tijelo počinje proizvoditi abnormalni veliki broj protutijela koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se razvija kod žena gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci razvoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po liječniku koji je prvi opisao njezine simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom broju daje:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalno prevarenje;
  • pretjerivanje joda u tijelu;
  • neprirodna nasljednost;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • Negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenost itd.

Međutim, ne treba paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse za uspostavljanje štitne žlijezde. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje na svojim stanicama, što će pomoći smanjiti razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti vrlo važna.

klasifikacija

Autoimuni tireoiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se događa:

  1. Bezbolevym, razlozi za kojih se razvijaju do kraja i nisu uspostavljeni.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće imunitet žena značajno je oslabljen, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, postaje aktivniji. Štoviše, njegova aktivacija ponekad je abnormalna, jer počinje stvarati prekomjerne količine protutijela. Često posljedica toga je uništavanje "izvornih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, ona mora biti vrlo pažljiva i pomno pratiti njezino zdravlje nakon isporuke.
  3. Kronična. U ovom slučaju, to je genetska predispozicija za razvoj bolesti. Prethoduje ga smanjenje proizvodnje hormona organizama. Ovo stanje se zove primarni hipotireoza.
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis posljedica je uzimanja lijekova koji se temelje na interferonu, koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT, osim prve, manifestiraju iste simptome. Početnu fazu razvoja bolesti karakterizira pojava tireotoksikoze, koja, ako je nepravilna dijagnoza i liječenje, može proći u hipotireozu.

Faze razvoja

Ako bolest nije pravodobno identificirana, ili iz nekog razloga nije tretirana, to može biti razlog za njegovo napredovanje. AIT faza ovisi o tome koliko dugo se razvio. Hashimotova bolest podijeljena je u 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da bolest prijeđe u drugu fazu razvoja, u drugim slučajevima može trajati nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve značajne promjene u njegovu zdravstvenom stanju i ne posavjetuje se s liječnikom. Funkcija sekretara nije povrijeđena.
  2. U drugom, subkliničkom stupnju, T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi mnogo manju količinu hormona St. T4. Euterioza i dalje postoji zbog oštrog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tireotoksična. Karakterizira snažan skok hormona T3 i T4, što je objašnjeno njihovim otpuštanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje brzo proizvoditi protutijela. Kada padne razina funkcionalnih stanica, razvija se hipotireoza.
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije shchitovidki mogu se sami obnoviti, ali ne u svim slučajevima. Ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotireoid može dugo trajati, prelazeći u aktivnu fazu, koja zamjenjuje fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore opisane faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će točno patologija nastaviti.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Svaki od oblika bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu, a završna faza karakterizira razvoj hipotireoze, ni prva niti druga faza nemaju nikakve kliničke znakove. To jest, simptomatologija patologije, u stvari, kombinira se s onim anomalijama koje su karakteristične za hipotireozu.

Navedimo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitne žlijezde:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto pojedinačni znak);
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi s koncentracijom pozornosti;
  • apatija;
  • trajna pospanost ili umor;
  • oštar skok u težini, ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • oštećenje ili ukupni gubitak apetita;
  • usporavanje pulsa;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • pad snage čak i uz adekvatnu prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na djelovanje različitih vanjskih podražaja;
  • dlačica kosa, njihova krhkost;
  • suhoću, iritaciju i ljuštenje epidermisa;
  • konstipacija;
  • smanjenje seksualne želje ili potpuni gubitak seksualne želje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvijanje intermenstrualnog krvarenja ili potpunog prekida menstrualnog krvarenja);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd.

Postpartum, nijemi (asimptomatski) i citokin-inducirani AIT karakterizirani su izmjeničnim fazama upalnog procesa. U tirotoksičnoj fazi bolesti manifestacija kliničke slike je posljedica:

  • oštar gubitak težine;
  • senzacija topline;
  • povećana jačina znojenja;
  • Loše zdravlje u začepljenim ili malim prostorijama;
  • drhtanje u prstima ruku;
  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju pacijenta;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • djelovanje hipertenzije;
  • oštećenje pažnje i pamćenja;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • brz umor;
  • opće slabosti, osloboditi se što ne pomaže čak ni dobar odmor;
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti;
  • problemi s menstrualnim ciklusom.

Hipotireozni stadij praćen je istim simptomima kao i kronični. Postpartum AIT karakterizira manifestacija simptoma tireotoksikoze u sredini od 4 mjeseca i otkrivanje simptoma hipotireoze na kraju 5 - početkom 6. mjeseca postpartum razdoblja.

S ne-boli i citokinom induciranim AIT-om, nema posebnih kliničkih znakova. Ako se nejasno, ipak, očituje, oni imaju iznimno nizak stupanj težine. Kada nisu asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis:

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

dijagnostika

Prije pojave prvih alarmantnih znakova patologije praktički je nemoguće otkriti njegovu prisutnost. U nedostatku bolesti, pacijent ne smatra da je poželjno otići u bolnicu, ali čak i ako to učini, praktički je nemoguće identificirati patologiju uz pomoć analiza. Međutim, kada započne prve nepovoljne promjene u aktivnosti štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti.

Ako drugi članovi obitelji pate ili su prethodno patili od takvih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju, trebate posjetiti liječnika i poduzeti preventivne pretrage što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

  • opći test krvi, koji se koristi za određivanje razine limfocita;
  • test za hormone koji su potrebni za mjerenje TSH u krvnom serumu;
  • imunogram, koji uspostavlja prisutnost i protutijela na AT-TG, štitnjače peroksidazu, kao i štitnjaču štitnjače;
  • fina igla biopsija, potrebna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnoza štitne žlijezde pomaže pri utvrđivanju povećanja ili smanjenja veličine; s AIT postoji promjena u strukturi štitnjače, koja se također može otkriti tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvuka ukazuju na AIT, ali klinički testovi opovrgavaju njegov razvoj, onda se dijagnoza smatra sumnjivim, a pacijentova medicinska povijest ne odgovara.

Što se događa ako ne liječim?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice, koje variraju za svaki stupanj bolesti. Na primjer, u hipertiroidnom stadiju, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju) ili zatajenje srca, a to je ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prijevremeno prestanak trudnoće;
  • nemogućnost roditi;
  • kongenitalni hipotireoza kod djece;
  • duboka i dugotrajna depresija;
  • myxedema.

Uz miksedem, osoba postaje preosjetljiva na bilo kakve promjene temperature u donjoj strani. Čak i banalna gripa ili druga infektivna bolest pretrpjela u ovom patološkom stanju može uzrokovati hipotireozu.

Međutim, nije potrebno doživjeti mnogo - takvo odstupanje je reverzibilni proces i lako je liječiti. Ako pravilno odaberete dozu lijeka (propisana je ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada vam bolest dugo vremena ne može podsjetiti.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Liječenje AIT provodi se samo u posljednjoj fazi razvoja - s hipotireozom. Međutim, u ovom se slučaju uzimaju u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo sa manifestnim hipotireozom, kada je razina TTG manja od 10 MED / L, a sv. T4 se spušta. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TTG kod 4-10 MED / 1 L i s normalnim indeksima sv. T4, tada se u tom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas, najučinkovitije u liječenju hipotireoza su lijekovi koji se temelje na levotiroksinu. Osobitost takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je bliža ljudskom hormonu T4. Takvi lijekovi su apsolutno bezopasni, stoga im je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i GV. Pripreme praktički ne uzrokuju nuspojave, i unatoč tome što se temelje na hormonalnom elementu, one ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekovi koji se temelje na levotiroksinu trebaju biti "izolirani" od drugih lijekova, jer su iznimno osjetljivi na bilo koje "strane" tvari. Prijem se provodi na prazan želudac (pola sata prije jela ili korištenjem drugih lijekova) uz upotrebu obilne količine tekućine.

Pripravci kalcija, multivitamini, lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat, itd. Trebaju biti uzeti najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitije sredstvo na temelju toga su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoji mnogo analoga tih lijekova, ali bolje je dati prednost originalima. Činjenica je da imaju najviše pozitivnih učinaka na pacijentovo tijelo, dok analozi mogu donijeti privremeno poboljšanje zdravlja bolesnika.

Ako se s vremena na vrijeme prebacujete s izvornika na generičke proizvode, trebali biste se sjetiti da u tom slučaju trebate prilagoditi dozu aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga, svakih 2-3 mjeseca potrebno je provesti krvni test kako bi se odredila razina TSH.

Prehrana s AIT

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegne hranu koja šteti štitnjači. U ovom slučaju potrebno je smanjiti učestalost potrošnje proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • fast food, itd.

Stoga je potrebno pokušati koristiti proizvode obogaćene jodom. Oni su osobito korisni u borbi protiv hipotireoznog oblika autoimunog tiroiditisa.

U AIT-u potrebno je brinuti o maksimalnoj ozbiljnosti na pitanje zaštite organizma od prodora patogenih mikroflora. Također, trebali biste pokušati ukloniti patogene koji su već u njemu. Prije svega, morate se brinuti o čišćenju crijeva, jer je u njoj aktivno umnažanje štetnih mikroorganizama. U tu svrhu, pacijentova prehrana treba sadržavati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • Masno meso i meso;
  • različite vrste riba;
  • morski kelj i druge alge;
  • klica.

Svi proizvodi iz gornjeg popisa pomažu jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava funkcioniranje štitnjače i crijeva.

Važno! Ako postoji oblik hipertiroidnog oblika AIT, potrebno je potpuno isključiti iz prehrane svi proizvodi koji sadrže jod, budući da ovaj element stimulira proizvodnju hormona T3 i T4.

S AIT, važno je dati prednost sljedećim tvarima:

  • selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava izlučivanje hormona T3 i T4;
  • vitamini skupine B, pridonoseći poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održavanju tijela u tonu;
  • probiotici, važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbakterijusa;
  • biljka adaptogenov, potiče proizvodnju hormona T3 i T4 s hipotireozom (rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i ginseng voće).

Prognoza liječenja

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT općenito je prilično povoljna. Ako postoji trajna hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove koji se temelje na levotiroksinu prije kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u pacijentovom tijelu pa svakih šest mjeseci potrebno je kliničku analizu krvi i ultrazvuka. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda vidi nodularna zbijanja u regiji štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda primijećeno povećanje nodula, ili je primijećeno intenzivan rast, pacijentu je propisana biopsija punkcije. Dobiveni uzorak tkiva ispitan je u laboratoriju kako bi se potvrdio ili opovrgnuo prisutnost kancerogenog procesa. U tom slučaju preporuča se ultrazvuk izvršiti svakih šest mjeseci. Ako web mjesto nema tendenciju povećanja, ultrazvuk se može izvesti jednom godišnje.

Liječenje autoimune bolesti štitnjače

Endokrinske bolesti dovode do poremećaja hormonskog podrijetla, njegovih metaboličkih procesa, pa je liječenje autoimune bolesti štitnjače prioritet svake osobe koja se suočava s ovim problemom.

U medicinskoj praksi identificirano je nekoliko vrsta bolesti štitnjače, u kojima se poremećuje ne samo struktura tog organa već i funkcije koje dovode do hormonskih poremećaja.

Uzročni čimbenici

Uzroci autoimunih bolesti štitnjače izravno ovise o načinu života koji vodi čovjeka i njegovu okolinu. Glavni uzroci ove vrste bolesti su:

  • zagađena ekološka situacija;
  • žive u područjima s niskim sadržajem joda u hrani;
  • genetske predispozicije osobe.

Bolesti ovog tipa od velike su važnosti u radu tijela, budući da s najmanjem manifestacijom i kršenjem funkcija štitnjače mnogi biološki procesi počinju kvariti. Bolesti štitne žlijezde mogu uzrokovati razvoj teških ireverzibilnih procesa u tijelu i dovesti do takvih problema kao što su demencija, neplodnost, impotencija, poremećaji kardiovaskularnog sustava i razvojna zaostalost. Da bi se spriječile takve abnormalnosti, endokrinolozi preporučuju da redovito podvrgavaju pregledu kako bi identificirali bolest i započeli liječenje u ranoj fazi. To je važno jer takve patologije značajno krše kvalitetu ljudskog života.

Uloga štitnjače za osobu je velika u obliku onih procesa koji su regulirani njegovim sudjelovanjem u tijelu. Njegova je funkcija izolirati hormone koji sadrže jod: tiroksin i triiodotironin, koji reguliraju metabolizam, procesi izmjene topline. Njihova uloga u radu kardiovaskularnih, spolnih, gastrointestinalnih sustava tijela je visoka. Važna uloga normalno stanje ovog tijela ima na mentalno stanje osobe. Proizvodi štitnjaču i hormon štitnjače bez joda koji je uključen u proces metabolizma kalcija.

Vrste bolesti štitnjače

Autoimune bolesti štitne žlijezde podijeljene su u nekoliko tipova, čiji razvoj doprinosi poremećaju strukture i funkcije organa. Kada hipertireoza povećava proizvodnju hormona, s hipotireozom - smanjuje se. Mnoge bolesti su povezane s nedostatkom joda u tijelu - zobogenom, ne-iskopanom, gušavom otrovnom, netoksičnom, subakutnom tiroiditisu i drugima. Svaka bolest ima svoje posebne znakove i simptome.

Diffusivno-čvorni otrovni gušavost - Bezedova bolest, patologija koju karakterizira povećana proizvodnja hormona štitnjače od strane štitne žlijezde, što dovodi do trovanja tijela i uzrokuje tireotoksiku. Ova bolest je češće tolerirala sredovječne žene. Nedavno je postojala tendencija pomlađivanja dobnog indeksa koji karakterizira činjenicu da tinejdžeri često boluju od ove vrste autoimunih bolesti. Nerijetko se ta bolest prepoznaje u trudnica, kao iu razdoblju menopauze.

Uobičajeni fenomen su karakteristični simptomi ove patologije - ocellata, koja je u medicinskoj praksi označena kao autoimuna oftalmopatija. Uz difuznu toksičnu gušavost može se razviti miokardijalna distrofija. Liječenje ove bolesti je smanjeno na uzimanje tireostatika, au nekim slučajevima i upotrebu kirurške intervencije, koja osigurava trajnu hormonsku nadomjesnu terapiju.

Postoje poznate autoimune bolesti štitne žlijezde, čiji simptomi pokazuju kršenje njezine funkcije. To uključuje hipertireozu i hipotireozu. Kao rezultat povećanja funkcije štitnjače razvija se hipertireoza, karakterizirana simptomima kao što su:

  • nervoza;
  • drhtanje ruku i tijela;
  • oštar bezumni gubitak težine;
  • tahikardija;
  • hipertenzija;
  • poremećaj crijeva.

Za ove simptome je dodano eufodno oči, u očima. Hipertireoza kod mladih pacijenata razvija se zbog kršenja regulacije hormonske proizvodnje. Ljudi starije generacije - zbog svog aktivnog razvoja kao rezultat izlaska iz kontrole jednog od dijelova štitne žlijezde.

Za smanjenje funkcije štitnjače dovodi do hipotireoze. Ovo je jedna od najčešćih bolesti među endokrinim bolestima. Češće s hipotireozom, pacijenti se žale na inhibiciju razmišljanja, pamćenja, povećane umora, periodičnog osjećaja prehlade, povećanog kolesterola u krvi, probavnih poremećaja, smanjene seksualne aktivnosti. Za liječenje hipotireoze, liječnik odabire odgovarajuću hormonsku terapiju i uključuje fito-lijekove u procesu ozdravljenja.

Druge vrste bolesti štitnjače

Zbog razvoja hipotireoze pojavljuje se druga autoimuna bolest, tiroiditis, u kojem ljudsko tijelo počinje proizvoditi antitijela koja potiču razvoj upalnog procesa u tkivu štitnjače. To dovodi do poremećaja njegovih funkcija i smanjenja razine hormona. Neuspjesi počinju pojavljivati ​​u kardiovaskularnom, neuroendokrinom, probavnom sustavu, u metabolizmu lipida. Osoba počinje muhoidni edem svih organa, povećava se težina, poremećaji se pojavljuju u probavnom traktu, nastaje pritisak, kamenje se pojavljuje u žučnjaku i bubrezima.

Kako bi se utvrdilo kako se liječiti ova vrsta patologije, liječnici provode temeljitu dijagnozu s naknadnim imenovanjem odgovarajućeg sveobuhvatnog tretmana s ciljem smanjenja agresivnih autoimunih procesa, normalizacijom funkcije štitnjače. Velika je uloga prevencija i liječenje komplikacija nastalih poremećaja u radu kardiovaskularnih, vegetativnih, živčanih i probavnih sustava.

Nodularno ili difuzno povećanje štitne žlijezde karakterizira netoksična gušavost. U većini slučajeva, bolest se razvija kao benigna, ali liječnici preporučuju da ga ne pokreću zbog mogućih "malignih" čvorova. U teškim slučajevima, liječenje uključuje prevenciju raka.

Liječenje folk metodama

U kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik, preporuča se korištenje fitoterapijskih sredstava koja pomažu uklanjanju nekih bolnih simptoma.

Preporuča se u svakodnevnu prehranu uključiti osobe s bolestima štitne žlijezde s medom i orašastim limunom. Ovo je velika preventivna.

Koristiti u liječenju autoimunih bolesti takve prirodne komponente kao bijeli olovo, pomaže normalizaciji razine joda u tijelu, jer u svom sastavu ima jod i jod. Posebno je popularna kod tireotoksikoze. Iz ove prirodne kulture priprema se posebna infuzija. Za njega uzmite 50 grama korijena pamuka, popunite ga s 500 ml votke i stavite je na tri tjedna na hladnom mračnom mjestu, povremeno tresući. Koristite tinkturu tri puta dnevno pola sata prije obroka, razrijedivajući 30 kapi s 50 ml vode. Tijek liječenja je jedan mjesec, odvojite tjedni odmor i ponovite. Koristite tretman s pleternicom do potpunog oporavka.

Liječenje plave gline štitnjače je dugogodišnja, dobro primljena metoda.

Koristi se za uklanjanje čvorova s ​​autoimunim bolestima, kao što je netoksična gušavost. Način liječenja glinom je kako slijedi: potrebno je razrijediti malu glinu do konzistencije kiselog vrhnja, ne ostavljajući grudice. Iz rezultirajućeg sastava napravite kolač koji se stavlja na pamučnu tkaninu, a zatim na bolnu točku. Popravite ovaj omot toplom šalom, ostavljajući dva sata. Ako pacijent osjeti neugodan osjećaj u grlu, onda glina počinje svoj aktivni iscjeliteljski učinak. Ovaj prekrasan alat može se koristiti bez iznimke, budući da glina nema nuspojava, a sama metoda je kontraindikacija.

Od velike važnosti kada se koriste folklorne metode liječenja, bolesnici bi trebali dati svoj način života: prestati pušiti, ne zloupotrijebiti alkohol, pokušati ostati samo na ekološki prihvatljivim mjestima, jesti dobro.

Autoimuna štitnjača

U suvremenom svijetu, jedna od najčešćih bolesti koje "osvajaju" stanovništvo, su autoimune bolesti štitne žlijezde. Prema statističkim istraživanjima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, broj osoba s bolestima štitnjače povećao se za pola među ženama, a trećina muškaraca u posljednjih 4 godine.

Najvažniji faktor u povećanju bolesnika je neznanje simptoma bolesti. Osim toga, gotovo svi intervjuirani pacijenti saznao su o njihovoj bolesti nakon što su prošli liječnički pregled za rad ili za dobivanje vozačke dozvole. To potvrđuje činjenicu da naši ljudi ne vole odlazak u bolnice za zakazanu godišnju inspekciju.

U mnogim aspektima naš zdravstveni sustav je kriv za ovo. To je zbog velikog broja redova, skupih ispitivanja i neodlučnosti za normalno rad s medicinskim osobljem. Ako je naš zdravstveni sustav reformiran, na primjer, u policiji, onda bi lijek postao bolji i broj bolesnih ljudi se smanjio.

Dakle, uzrok autoimunih bolesti štitne žlijezde je u osnovi:

  • Nedostatak joda u tijelu.
  • Loša nasljednost.
  • Virusne i zarazne bolesti.
  • Predoziranje jodom.

Što je autoimuni poremećaj štitnjače?

Prevedeno u jednostavnu osobu razumljivo jezika "autoimuna bolest štitnjače" znači djelovanje na vlastitu štitnu žlijezdu. Ako kažete još lakše, bolest utječe na osobu koja nije izvana, već kao da gnječi iznutra.

Antitijela proizvedena od strane tijela, iz nepoznatih razloga, počnu da uništi svoje dobre stanice, dajući šansu za razvoj od stranih stanica raka. Zbog činjenice da se takav razarajući proces razvija u tijelu, razvijaju se bolesti koje se kasnije moraju liječiti dugo. Te bolesti uključuju, toksični gušavost, autoimuni tiroiditis čvorova koloidni štitnjače i hipotireozu. Svi bi trebali biti ispričani tako da osoba koja je pročitala ovaj članak mogla utvrditi simptome simptomima i uskoro početi liječenje.

Valja napomenuti da samo visoko kvalificirani liječnik-endokrinolog može dijagnosticirati i propisati liječenje. Samo liječnik koji je proveo neophodan ultrazvučni pregled, sakupljao je anamnezu i dobio rezultate krvnih pretraga, može napraviti točnu dijagnozu. Ne bi trebao biti samoobranjivanje, kao i imenovanje, liječenje.

Uostalom, svaka osoba je na svojem putu drugačija i ono što je dobro jedno za drugo može biti loše. Samo visoko kvalificirani liječnik može vam propisati liječenje, ako je potrebno, s obzirom na sve čimbenike i osobitosti strukture vašeg tijela.

Toksična guza

Toksična gušavost je takozvana predoziranje hormona štitnjače. Zbog ove bolesti proizvodi se nekontrolirani broj stanica štitnjače, koji zauzvrat uzrokuju proizvodnju hormona štitnjače. Onda je predoziranje štitnjače. Žena ima predispoziciju za ovu bolest. Žene koje pate od ove bolesti 20 puta su češće od muškaraca.

Liječenje u ovom slučaju je čisto individualno i propisano je od strane liječnika nakon potpunog pregleda. Liječenje i doze lijekova odabiru se temeljem funkcionalnosti tijela pacijenta i njegovih svojstava.

Simptomi bolesti otrovne guze:

  • Kršenje središnjeg živčanog sustava: tremor ekstremiteta, povećana učestalost otkucaja srca.
  • Snažan gubitak kose.
  • Oštećenja oka, teška crvenila.

Ako osoba ima te simptome, odmah se posavjetuje s liječnikom-endokrinologom. Ovi simptomi nisu precizni i stoga nakon pregleda liječnika, tako da nemate bolest. Ali, bolje je biti ispitan i uvjereni u stanje zdravlja.

Autoimuni tiroiditis

Ova bolest može se opisati kao "zlo na sebi". Činjenica je da takva bolest počinje zbog "autoaggresije" - to je kada vlastite stanice uništavaju druge vlastite stanice. Uništavanje štitnjače dovodi do pojave bolesti kao što je hipotireoza. Hipotireoza je, kao da je posljednja faza autoimunog tiroiditisa.

Simptomi autoimunih tiroiditis:

  • Oštar porast težine. Možda pretilost.
  • Nejasni neizraziti govor.
  • Impuls jedva probe.
  • Nedostatak jasnih koordinacijskih akcija.

Seksualno zrele žene s ovom bolešću mogu imati kvar ili nedostatak menstruacije. Općenito, dijagnoza odraslih žena je vrlo teško. Ponekad žene nemaju te simptome, koji su karakteristične za bolesti, a jedini znak hipotireoze i autoimuni tiroiditis može biti neplodnost. Ali ako je spolno aktivna žena i ne namjeravaju zatrudnjeti, znate o bolesti tek nakon krvnih pretraga i ultrazvuka.

Doza za terapiju lijekovima može se odabrati tek nakon rezultata testova na TSH. Liječenje je hormonska terapija.

hipotireoza

Hipotireoza je autoimuna bolest štitnjače uzrokovana nedostatkom hormona štitnjače. Štitnjača proizvodi hormone koji su odgovorni za pravilnu i pravovremenu razmjenu tvari u organizmu kako bi se tijelo raste, nadzire rad svih tijela bez iznimke, pa čak i čini nam se raditi neke druge žlijezde.

Čim štitnjača počne raditi bez snage, osoba počinje padati u depresiju, polako dodaje težinu, ne može mirno raditi. Muškarci prestati s seksom, a žena može imati menstrualni ciklus. U muškaraca, osim nespremnosti seksualne aktivnosti, ne može biti nuspojava.

Ali žena zbog kršenja ciklusa može stvoriti cistu u maternici, što je vrlo loše. Čak i ako žena ode liječniku-endokrinologu i započne liječenje, a nakon oporavka cista se neće izgubiti. Osim cista, neplodnost može započeti. Ali neplodnost se razvija prilično polako, poput hipotireoze.

Liječenje hipotireoze uključuje dva pristupa liječenju bolesnika. Prva je medicinska metoda, a druga metoda oporavka. Nažalost, ne uvijek se prva metoda može zamijeniti drugom. Metoda lijeka uključuje terapiju cjeloživotnog hormona. Zbog umjetnih hormona štitnjača se atrofira i vjerojatno će biti uklonjena.

Metoda oporavka uključuje obnavljanje normalnog funkcioniranja štitnjače. To se postiže utjecajem nekih točaka ljudskog tijela s slabom električnom strujom. Ova metoda je najučinkovitija i uključuje samo kratki tijek liječenja. Nedostatak ove metode je da ima kontraindikacije i nije prikladan za sve.

Simptomi bolesti s autoimunim bolestima štitnjače su prilično nejasni i nejasni, ali ako ih slušate, možete ih primijetiti. Ako imate takve znakove, nemojte ih povlačiti i odmah se posavjetovati s liječnikom. Ne zaboravite da što prije počnete s liječenjem, to će biti bezbolnije i što više šanse za održavanje zdravlja.

Uzroci, vrste, liječenje autoimunih bolesti štitne žlijezde

Autoimune bolesti štitne žlijezde su upalne lezije tkiva, koje se izražavaju oštećenjem, uništenjem, degeneracijom stanica štitnjače.

Uzroci autoimunih bolesti

U srcu patološkog mehanizma autoimune reakcije je percepcija imunološkog sustava njegovih stanica kao antigena i proizvodnja protutijela na njih. Kao rezultat toga, T-limfociti napadaju zdravo tkivo, što uzrokuje upalu.

Etiologija autoimune bolesti štitnjače nije potpuno razumljiva, ali je pouzdano utvrđeno da nasljednost i genetska predispozicija igraju veliku ulogu u razvoju bolesti. Budući da ova bolest češće utječe na žene, pretpostavlja se da je genetska mana povezana s neravnotežom estrogena.

Nasljedna predispozicija se utvrđuje kada se u tijelu detektira visoka razina protutijela na tirecita (AT-TPO).

Predispozicija ne znači da se osoba nužno pada. Za pokretanje patološkog procesa, potrebno je izazvati čimbenike koji mijenjaju aktivnost limfocita:

  • SARS;
  • kronična infekcija grla;
  • loša ekologija, prekomjerna upotreba joda, klorida i fluorida;
  • nekontrolirano liječenje hormonskim lijekovima;
  • izloženost zračenju, ostati pod suncem;
  • stres, psihološka trauma.

Za izazivanje bolesti štitnjače autoimunog karaktera mogu biti mehaničke traume.

simptomi

Bolest se razvija u fazama. U prvoj fazi je asimptomatski. U većini slučajeva željezo se ne povećava i normalno funkcionira.

S smanjenjem broja normalno funkcioniranih stanica, štitnjača se povećava. Pacijent se može žaliti na osjećaj stezanja u grlu, opću slabost, bol u zglobovima, brz umor, razdražljivost.

Autoimuni tiroiditis kroničnog tipa u ranim godinama manifestira tireotoksična. Daljnji napredak bolesti dovršen je fazom hipotireoze.

Klinika postpartumnog tireoiditisa pojavljuje se 3 mjeseca nakon isporuke u obliku blage tireotoksične. Takvo stanje karakteriziraju takvi znakovi:

  • tahikardija, aritmija;
  • osjećaj topline;
  • povećana znojenja, netolerancija prema suncu;
  • gubitak težine s dobrim apetitom;
  • tremor ekstremiteta;
  • razdražljivost, emocionalna labilnost;
  • nesanica.

Do 19 tjedana bolest ima oblik hipotireoze i otežava tijek postpartumne depresije.

Drugi oblici autoimunih bolesti štitne žlijezde nemaju svijetle simptome i ne dovode do teških hormonskih poremećaja.

dijagnostika

Dijagnoza je uspostavljena kombinacijom kliničkog pregleda bolesnika, simptoma, prisutnosti autoimunih bolesti u članovima obitelji.

Osnovne laboratorijske studije:

  1. Krvni test za brojanje limfocita.
  2. Immunogram. Određuje prisutnost protutijela na tireoglobulin, hormone štitnjače, tireperoksidaze.
  3. Određivanje razine hormona štitnjače, TSH. Visoki TSH kod normalne T4 je subklinički oblik. Visoki TSH i niski T4 su hipotireoza.
  4. SAD shchitovidki.
  5. Biopsija fine igle. Pomaže identificirati limfocite i maligne stanice.

Dijagnoza se utvrđuje u sljedećim uvjetima:

  • visoka antitijela na tirecita;
  • smanjena echogenost štitnjače u ultrazvuku;
  • klinički znakovi smanjene funkcije žlijezde.

Liječenje se propisuje u hipotireoznoj fazi autoimune lezije štitnjače.

Bolesti štitnjače autoimune geneze nazivaju se tiroiditisom i uključuju skupinu bolesti:

  1. Kronični autoimuni tiroiditis genetskog porijekla. U ovu skupinu bolesti uključuju limfomatozni tiroiditis i gušavost Hashimoto (limfocitni tiroiditis). Bolest se razvija kao rezultat infiltracije T-limfocita štitnjače u parenhim tkiva žlijezda.
  2. Bezbolovoy tiroiditis. Povezana s drugim čimbenicima koji destabiliziraju imunološki sustav;
  3. Tireoiditis izazvan citokinom. Razvija se zbog dugotrajne primjene interferona u bolesnika s hepatitisom C.
  4. Postpartum tiroiditis. U središtu mehanizma razvoja bolesti je oštar porast imunološke aktivnosti nakon inhibicije tijekom fetalnog ležaja.

Posljednje 3 vrste autoimunih bolesti štitnjače dovode do potpune obnove funkcije.

Autoimuni tiroiditis uvijek ima nekoliko faza:

  1. Euthyroid faza. Ova faza bolesti može trajati mjesecima ili životnim vijekom. U ovom slučaju, nema abnormalnosti u žlijezdi.
  2. Podklinska faza. T-limfociti uništavaju stanice štitne žlijezde, a proizvodnja hormona štitnjače se smanjuje. Hipofiza poboljšava izlučivanje hormona štitnjače (TSH), a zbog povećane stimulacije stanica štitnjače, razina T4 ostaje normalna.
  3. Tirotoksinska faza. Masovna smrt stanica štitnjače dovodi do puštanja u krv svog sadržaja i povećanja hormona štitnjače. Fragmenti uništenih folikula izazivaju povećanje proizvodnje antitijela na njih i T limfocita, što dovodi do ubrzavanja procesa uništavanja.
  4. Faze hipotireoze. Bolest prelazi u tu fazu u vrijeme kada je broj funkcionalnih tiocita ispod kritično potrebne razine, a štitnjača ne može proizvesti dovoljno hormona.

Autoimuni tireoiditis je monofazni, teče samo u obliku toksične guze ili hipotireoze.

U skladu s fazama autoimunih bolesti razlikuju se odvojeni klinički oblici tiroiditisa:

  1. Latentno, bez izraženih kliničkih manifestacija. Dijagnoza se provodi samo imunološkim istraživanjima ili se manifestira beznačajnim hipotireozom ili hipertiroidizmom (tireotoksika).
  2. Hipertrofična. Pokazuje se povećanjem veličine štitnjače (gušava). Početnu fazu očituje tireotoksična (toksična gušavost), tada funkcija žlijezde normalizira ili smanjuje.
  3. Atrofični. Štitnjača ima normalne i smanjene dimenzije. Simptomi odgovaraju hipotireozu.

Liječenje autoimune bolesti

Za liječenje autoimunih tiroiditis nije razvijen posebni tretman. Bolest se razvija u fazi hipotireoze, pa je pacijentica propisana hormonska nadomjesna terapija (levotiroksin). Liječenje se provodi uz stalno praćenje razine TSH.

U fazi tireotoksikoze, ne preporučuje se imenovanje tirostatika jer nema hiperfunkcije tirecita. U ovoj fazi, liječenje je usmjereno na zaustavljanje sekundarnih simptoma od živčanog, kardiovaskularnog sustava (beta-blokatora).

Prednisolon se propisuje kada je autoimuna bolest popraćena infektivnom upalom štitne žlijezde.

Kako bi se smanjila razina antitijela, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (ketoprofen, indometacin, diklofenak).

Ispravljanje imunološkog sustava provodi se uz pomoć adaptogena, multivitaminskih pripravaka.

Izražena hipertrofija štitnjače, koja uzrokuje kompresiju grla, liječi se uz pomoć operacije.

dijeta

Za različite faze autoimune bolesti štitnjače potrebno je pridržavati se različite dijete. Sastav hormona T3 i T4 jod. U fazi tireotoksikoze, unos joda ograničen je na tijelo, a u fazi hipotireoze hrana bi trebala biti bogata ovim elementom.

Kada hipotireoza štitnjače u prehrani uključuje hranu bogatu jodidima:

Uz tireotoksiku, metabolizam u tijelu ubrzava, tako da tijekom tog perioda hrana mora biti visoka u kalorijama. Isključite poticajna pića (kava).

Kada se hipotireoza, unos kalorija trebao bi biti nizak. Primjeri prehrane - broj prehrane 8. Isključeni iz prehrane su šećer, pečenje, masni i pušeni proizvodi. Prednost treba dati proteinskoj prehrani (kuhano meso, jaja), kašu.

Na shchitovidku pozitivno utječe na selen, bakar, kobalt.

U prehrani nužno uključuje povrće i voće, koji su prirodni izvor tih elemenata (guske, maline, češnjak, kupus, bundeva, rotkvica).

prevencija

Pacijenti s dijagnosticiranom autoimunom bolesti štitnjače bez narušavanja njezinih funkcija registrirani su kod endokrinologa i stalno se promatraju za pravovremeno otkrivanje hipotireoze.

Rizična skupina za autoimune procese u štitnjači tijekom trudnoće uključuje žene koje imaju funkciju štitnjače unutar normalnih granica, ali imaju protutijela na peroksidazu štitnjače. Takvi pacijenti prate funkcioniranje štitne žlijezde u svim fazama trudnoće i u postpartum periodu.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka. U tipičnim slučajevima autoimuni tiroiditis je asimptomatski, samo povremeno uz povećanje štitne žlijezde. Dijagnoza autoimuni tiroiditis provodi se na temelju rezultata kliničkih ispitivanja, štitnjače ultrazvukom podaci histologija materijal dobiven biopsija iglom. Liječenje autoimuni tiroiditis provodi Endocrinology. Smještena je u funkciji korekcije gormonoproduschiruyuschey štitnjače i suzbijanje autoimunih procesa.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka.

Autoimuni tiroiditis je 20-30% od broja svih bolesti štitnjače. Među ženama, AIT se pojavljuje 15-20 puta češće nego kod muškaraca, što je povezano s kršenjem kromosoma X i s učinkom na limfoidni sustav estrogena. Starost bolesnika s autoimunim tiroiditisom obično je između 40 i 50 godina, iako je nedavno bolest kod mladih ljudi i djece.

Razvrstavanje autoimunog tiroiditisa

Autoimuni tireoiditis uključuje skupinu bolesti jedne prirode.

1. Hashimotov tiroiditis (lymphomatoid, limfocitni tiroiditis, Hashimoto struma ustar.-) je izazvana progresivnim infiltraciju T-limfocita u parenhimu prostate, povećanje količine antitijela u stanicama i dovodi do progresivnog uništenja štitnjače. Kao posljedica poremećaja u strukturi i funkciji štitnjače može razviti primarnu hipotireozu (smanjenje hormona štitnjače). Kronični autoimuni tiroiditis ima genetski prirode može manifestirati u formi obiteljskih oblika, u kombinaciji s drugim autoimunim poremećajima.

2. Postpartum tiroiditis je najčešći i najčešće proučavan. Njegov uzrok je prekomjerna reaktivacija imunološkog sustava tijela nakon prirodnog ugnjetavanja tijekom trudnoće. S postojećom predispozicijom to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tiroiditisa.

3. Tiho (tihi) tiroiditis je analog od postporođaja, ali njegova pojava nije povezana s trudnoćom, a uzroci su nepoznat.

4. Tumori se inducirati citokinom tijekom liječenja interferonskim pripravcima pacijenata s hepatitisom C i bolesti krvi.

Takve varijante autoimuni tiroiditis kao nakon poroda, tiho i citokina induciranih -, kao i faze procesa koji se javljaju u štitnjače. U početnoj fazi razvoja destruktivno thyrotoxicosis, potom pretvara u prolaznom hipotireoza, u većini slučajeva, koji je završio obnovu štitne žlijezde.

U svim autoimunim tiroiditisima, mogu se razlikovati sljedeće faze:

  • Euthyroid faza bolesti (bez disfunkcije štitnjače). Može trajati nekoliko godina, desetljeća ili cijeli život.
  • Podklinska faza. U slučaju progresije bolesti, masovna agresija T-limfocita dovodi do uništavanja stanica štitnjače i smanjenja količine hormona štitnjače. Povećanjem produkcije hormona koji stimulira štitnjače (TSH), koji pretjerano stimulira štitnjaču, tijelo uspijeva zadržati proizvodnju T4 u normi.
  • Tirotoksinska faza. Kao rezultat porasta agresije T limfocita i oštetiti stanice štitnjače se oslobađa u krvi postojeće hormona štitnjače i razvoja thyrotoxicosis. Nadalje, u krvotoku pada uništio dijelove unutarnje strukture folikularnih stanica koje dodatno izazivaju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada je u daljnjem razgradnji tiroidni hormon proizvodnju broj stanica padne ispod kritične razine, razine u krvi smanjuje T4 oštro fazu otvorenog hipotireoze.
  • Faze hipotireoze. Traje oko godinu dana, nakon čega se funkcija štitnjače obično obnavlja. Ponekad hipotireoza ostaje uporni.

Autoimuni tiroiditis može biti monofazni (imaju samo tireotoksičnu, ili samo hipotireozu).

Prema kliničkim manifestacijama i promjenama veličine štitnjače, autoimuni tiroiditis je podijeljen u slijedeće oblike:

  • Latentno (postoje samo imunološki znakovi, klinički simptomi nisu prisutni). Željezo od uobičajene veličine ili blago povećano (1-2 stupnjeva), bez pečata, ne prekidaju funkcije žlijezda, a ponekad se mogu primijetiti blagi simptomi tireotoksikoze ili hipotireoza.
  • Hipertrofični (uz povećanje veličine štitnjače (gušavost), česte umjerene manifestacije hipotireoza ili tireotoksika). Može postojati ujednačeno povećanje štitne žlijezde tijekom čitavog volumena (difuzni oblik) ili stvaranje čvorova (nodularni oblik), ponekad kombinacija difuznih i nodularnih oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa može biti popraćen tireotoksicima u početnoj fazi bolesti, ali se obično funkcija štitnjače zadržava ili smanjuje. Budući da se autoimuni proces u tkivu štitnjače napreduje, stanje se pogoršava, funkcija štitnjače se smanjuje, a hipotireoza se razvija.
  • Atrofična (veličina štitne žlijezde je normalna ili smanjena, prema kliničkim simptomima, hipotiroidizmu). Često se promatra u starijoj dobi iu mladim ljudima - u slučaju izlaganja radioaktivnom zračenju. Najozbiljniji oblik autoimunog tiroiditisa, u svezi s masovnim uništenjem tirecita - funkcija štitne žlijezde oštro se smanjuje.

Uzroci autoimunih tiroiditis

Čak i uz nasljednu predispoziciju, razvoj autoimunog tireoiditisa zahtijeva dodatne nepovoljne čimbenike:

  • pretrpjela akutne respiratorne virusne bolesti;
  • žarišta kronične infekcije (na paladijalnim tonzilima, u sinusima nosa, karijesnim zubima);
  • ekologija, višak joda, klora i fluor spojeva u okolišu, hrani i vodi (utječe na aktivnost limfocita);
  • dugotrajna nekontrolirana primjena lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonski lijekovi);
  • izlaganje zračenju, dugotrajna izloženost suncu;
  • psiho-traumatskih situacija (bolest ili smrt bliskih ljudi, gubitak posla, ljutnja i razočaranje).

Simptomi autoimunih tiroiditis

Većina slučajeva kroničnog autoimuni tiroiditis (u eutiroidne fazi i fazi supklinička hipotireoza) dugo asimptomatski. Štitnjača nije povećana u veličini, funkcija palpacija bezbolno žlijezda normalno. Vrlo rijetko može se odrediti prema veličini proširene štitnjača (guše), pacijent žali na nemir u štitnjači (osjećaj pritiska, gruda u grlu), jednostavno umor, slabost, bolove u zglobovima.

Klinička slika kod bolesnika s autoimuni tireoiditis hipertireoze obično promatraju u prvim godinama bolesti je prolazne naravi i opsegu atrofiju funkcioniranja poteza tkiva štitnjače na neko vrijeme u eutiroidne fazi, a zatim u hipotireoza.

Postpartum tiroiditis obično se javlja kod blagog tireotoksikoze u 14. tjednu nakon poroda. U većini slučajeva postoji umor, opća slabost, gubitak težine. Ponekad je značajno izražena tireotoksika (tahikardija, osjećaj vrućine, pretjerano znojenje, tremor, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireozna faza autoimunih tiroiditis se manifestira 19. tjedan nakon poroda. U nekim slučajevima kombinira se s postporođajnom depresijom.

Tiho (tihi) tiroiditis se izražava u blagoj, često subkliničkoj tireotoksičici. Tireoiditis induciran citokinom također obično ne prati teška tireotoksična ili hipotireoza.

Dijagnoza autoimune tireoiditis

Prije manifestacije hipotireoza, teško je dijagnosticirati AIT. Dijagnoza endokrinologa autoimunih tiroiditisa utvrđena je prema kliničkoj slici, podacima laboratorijskih istraživanja. Prisutnost autoimunih poremećaja kod drugih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • opći test krvi - povećanje broja limfocita
  • immunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, štitnjače peroksidaze drugi koloidnom antigen, antitijela na hormone štitnjače, štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (opće i slobodne), razine TSH u serumu. Povećanje razine TSH-a s T4 sadržajem obično označava subkliničku hipotireozu, povišenu razinu TSH s smanjenom koncentracijom T4 - o kliničkom hipotiroidizmu
  • Ultrazvuk štitnjače - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjena u strukturi. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge rezultate laboratorijskih istraživanja
  • biopsija fine igle štitne žlijezde - omogućuje prepoznavanje velikog broja limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoji dokaz o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne formacije štitne žlijezde.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

  • povećana razina cirkulirajućih protutijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje ultrazvučne hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakove primarnog hipotireoza.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunih tiroiditis je samo probabilistična. Budući da povećanje razine AT-TPO-a ili hipoekogenost štitnjače sama još ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to nam ne omogućava da ustanovimo točnu dijagnozu. Liječenje se pokazalo pacijentu samo u hipotireoznoj fazi, tako da obično nema akutne potrebe za dijagnozom u euthyroid fazi.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Specifična terapija za autoimuni tireoiditis nije razvijena. Usprkos suvremenim dostignućima u medicini, endokrinologija još uvijek nema učinkovite i sigurne metode za ispravljanje autoimune patologije štitnjače, u kojem proces ne bi napredovao do hipotireoze.

U slučaju autoimuni tiroiditis tireotoksična faza zadatak lijekovi koji suprimiraju funkcija štitnjače - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) se ne preporučuje, budući da ovaj proces nije hipertireoza. S teškim simptomima kardiovaskularnih poremećaja koriste se beta-blokatori.

Kod manifestacija hipotireoze, pojedinac je propisan nadomjesnu terapiju sa preparatima štitnjače hormona štitnjače - levotiroksina (L-tiroksina). To se provodi pod kontrolom kliničke slike i sadržaja TSH u krvnom serumu.

prikazani su glukokortikoidi (prednizolon), dok je samo tijekom subakutni tiroiditis, autoimuni tiroiditis, koji se često promatraju u jesen i zimu. Korištene nesteroidni protu-upalna sredstva za smanjenje titra antitijela: indometacin, diklofenak. Oni također koriste lijekove za korekciju imuniteta, vitamina, adaptogena. U hipertrofije štitnjače i izrečena cijeđenje joj medijastinum ponašanju operaciju.

Prognoza za autoimuni tiroiditis

Prognoza autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. S pravodobnim tretmanom, proces uništavanja i smanjenja funkcije štitnjače može se značajno usporiti i postići dugoročnu remisiju bolesti. Zadovoljavajuće zdravstveno stanje i normalna radna sposobnost bolesnika u nekim slučajevima i dalje traju duže od 15 godina, unatoč nastalim kratkoročnim pogoršanjima AIT-a.

Autoimuni tiroiditis i povišeni titar antitijela na tireperoksidazu (AT-TPO) treba smatrati čimbenicima rizika za buduće hipotireozu. U slučaju postpartum thyroiditis, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja nakon sljedeće trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena s postpartum thyroiditis poslije ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na trajni hipotireoidizam.

Prevencija autoimunog tiroiditisa

Ako se otkrije autoimuni tiroiditis bez oštećenja funkcije štitnjače, potrebno je pratiti pacijenta kako bi se što prije otkrili i pravovremeno nadoknadili hipotireozu.

Žene - nosioci AT-TPO bez promjene u funkciji štitnjače, izloženi su riziku razvoja hipotireoze u slučaju trudnoće. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitnjače u ranoj fazi trudnoće i nakon porođaja.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone