Autoimuni tiroiditis i trudnoća su prilično opasna kombinacija.

Ova patologija štitnjače ugrožava zdravlje majke nerođenog djeteta i može čak izazvati pobačaj.

Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na simptome ove bolesti i kontaktirati endokrinologa ili ginekologa.

Hormonska pozadina žene određuje tijek trudnoće.

U tom razdoblju štitnjača dobiva dodatni stres.

Ispravno propisano liječenje ne samo da podržava zdravlje žene već i pomaže kod formiranja fetusa i pune polaganja svih njegovih unutarnjih organa.

Priroda bolesti i njezin utjecaj na trudnoću

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) je kronična upala štitnjače, što dovodi do poraza svojih folikularnih stanica.

Uz ovu bolest u tijelu žene postoji manjak hormona štitnjače, koji su iznimno važni za ispravno formiranje fetusa.

To se događa zato što tijelo greškom uništava stanice štitnjače vlastitim protutijelima.

Razvoj patologije nastavlja s istodobnom limfoidnom infiltracijom tjelesnih tkiva, što može izazvati, između ostalog, kasnu toksikozu i placentarnu insuficijenciju.

Ova bolest doprinosi brojnim čimbenicima:

  1. Genetski.
  2. Insolacija.
  3. Odgoditi zarazne bolesti.
  4. Foci kronične infekcije.
  5. Prekoračuje razinu joda.
  6. Radijacijsko zračenje.

Ova patologija može biti izazvana čak i zbog nepovoljne ekološke situacije ili psihoemotionalnog stresa.

Prema statističkim podacima, bolest se najčešće javlja kod žena koje žive u kontaminiranim megaštitima, velikim industrijskim gradovima, kao iu područjima s niskim sadržajem selena i joda u tlu.

Djelovanje limfocita izravno je pogođeno suviškom u okolišu, jedenje ili pijenje spojeva klora ili fluora.

Uz to, uzrok tireoiditisa može poslužiti kao nekontrolirano korištenje lijekova koji sadrže jod ili hormonskih lijekova.

Kako prepoznati tireoiditis?

Bolest se razvija postepeno i dugo se ne manifestira uopće.

U rijetkim slučajevima, tiroiditis prati povećanje štitne žlijezde, dok funkcija samog organa ostaje normalna.

Ipak, liječnici prepoznaju niz simptoma koji mogu ukazati na prisutnost ove patologije u trudnica, a uključuju:

U početnim fazama razvoja bolesti samo se ti nespecifični simptomi mogu identificirati.

Ali s prijelazom tiroiditisa u drugu fazu razvoja pojavljuju se dodatni znakovi bolesti.

Među njima najizrazitije su:

  • visoka znojenja;
  • tešku aritmiju ili tahikardiju;
  • problemi s pamćenjem, sluhom;
  • promukli glas;
  • hipertenzija;
  • tremor prstiju;
  • smanjena koncentracija pozornosti;
  • jaka kratkoća daha čak i nakon malih opterećenja;
  • opstruirane pokrete crijeva;
  • velika razdražljivost;
  • bol u zglobovima.

Hashimotov tireoiditis je složena bolest koja se može manifestirati kao kršenje funkcioniranja bilo kojeg vitalnog sustava tijela: živčanog, kardiovaskularnog, probavnog.

Ako pronađete barem nekoliko simptoma, odmah možete otići do zdravstvenog ustanova, a ne čekate pojavu posljedica po život opasnih po život.

Kako se tiroiditis tretira tijekom trudnoće?

Liječenje ove bolesti je određena složenost.

Činjenica je da su tijekom trudnoće žene kontraindicirane za bilo kakvu kiruršku intervenciju, a zabranjeno je i piti hormonska sredstva.

Kirurgija za resekciju štitne žlijezde može se obaviti prije ili poslije porođaja.

Da bi se zaustavio razvoj bolesti bez oštećenja fetusa, propisana je zamjena hormonske terapije lijekom Levothyroxine sodium.

Lijek bi trebao biti pijan s dozom od 50-70 mg dnevno.

Da bi se pratilo zdravlje pacijenta potrebno je mjesečno testirati određivanje razine hormona koji stimuliraju štitnjače u krvi.

Ako premašuje normu, tada liječnik treba prilagoditi dozu lijeka.

Kao dodatna terapija za održavanje preporučuje se piti posebne lijekove - jodide, na primjer, jodomarin ili kalijev jodid.

Jod se nalazi u hormonima štitnjače, pa ako postoji manjak tog kemijskog elementa u tijelu, njihova sinteza neće biti moguća.

Da biste zadržali pozitivno raspoloženje pacijenta, možete koristiti sljedeće pomagala:

  • relaksoterapiya;
  • umjetnička terapija;
  • Glazbena terapija;
  • Terapija vježbanja;
  • posebno dizajnirane dijete.

Glavni cilj uzimanja levotiroksina natrija i jodomarina je održavanje štitne žlijezde tijekom trudnoće.

Lijekovi, uključujući Jodomarin, preporuča se nastaviti piti i nakon poroda: s mlijekom u beba treba učiniti potrebne hormone, kao što je već šest mjeseci, nastavio je formiranje mozga.

Prevencija je jamstvo zdravlja

Za praćenje zdravstvenog stanja žena prijavljenih za žensko savjetovanje trebalo bi redovito provoditi liječničke preglede.

Trudnoća je najbolje planirana unaprijed: proći ultrazvučni pregled, donirati krv za otkrivanje razine autoantitijela na štitnjaču.

Ispitivanje s palpiranjem također pomaže otkriti štetne promjene u štitnjači.

Suvremena laboratorijska dijagnostika omogućava dobivanje cjelovitih informacija o mogućem riziku razvoja budućeg djeteta od patologija ili odstupanja u odnosu hormona.

Za prevenciju bolesnika preporuča se prije začeća i tijekom trudnoće piti pripravke koje sadrže jod, na primjer, Jodomarin, pogotovo ako žive u nedostatkom joda područjima ili u područjima zagađenim radioaktivnim jodom.

Tako, primjerice, provodite manje vremena na otvorenom suncu: na plaži ili u solariju.

Osim toga, neophodno je promatrati točan režim dana, uključiti jodizirane soli i morske plodove u prehranu, kao i spriječiti virusne bolesti.

Ako pacijent ima čak i mali rizik od razvoja autoimuni tiroiditis štitnjače tijekom trudnoće - da je bolje početi rano nadomjesnu terapiju kako bi se spriječilo pobačaj i pobačaj u ranim fazama.

Autoimune bolesti u trudnoći

Bit autoimunih bolesti je da se leukociti počinju boriti protiv stanica organa i tkiva vlastitog organizma.

U nekim slučajevima imunološki sustav postaje pretjerano osjetljiv i počinje uzimati svoje antigene za one strane. Tako započinje bolest koja je sama izazvala tijelo. Također je dobio ime autoimune.

Kod pokretanja takvih patoloških procesa moguće je smanjiti i povećati funkcije tkiva i ciljnih stanica.

razlozi

Trudnice zbog hormonalnih promjena čine posebnu skupinu rizika. Štoviše, žene su izložene autoimunim poremećajima pet puta više od muškaraca, glavni vrh bolesti pada upravo na dob.

Moderna medicina još uvijek nije postigla konsenzus o uzrocima autoimunih bolesti. Međutim, postoje četiri skupine bolesti koje su uvjetno podijeljene prema njihovom podrijetlu.

  • Bolesti povezane s genetskim mutacijama na pozadini negativnog utjecaja ekologije i nasljednih čimbenika;
  • Bolesti koje su nastale zbog povezanosti zdravih tkiva s egzogenezama, što dovodi do prirodne reakcije tijela na uklanjanje pogođenih područja;
  • Autoimune bolesti uzrokovane transformacijom mekih tkiva pod utjecajem kancerogenih, toksina, alergena, virusa i mikroba;
  • Poremećaji povezani s oštećenom histogematičkom zaštitom. U ovom slučaju, postoji kontakt organa i tkiva s antigenom.

simptomi

Postoji mnogo različitih autoimunih poremećaja. Njihov zajednički znak je da se oni razvijaju vrlo sporo, au prvim fazama njihovi su simptomi slabo izraženi. Međutim, trudnoća može izazvati pogoršanje bolesti, budući da je došlo do promjene hormonskog podrijetla.

Simptomi ovise o bolesti, govorimo o znakovima bolesti koje se najčešće nalaze u trudnoćama.

  • Hashimotova bolest utječe na stanice štitne žlijezde. U tom slučaju, trudnice mogu pratiti zatvor, povećanu umor, smanjenu tonus mišića, zimice, depresivno stanje.
  • Multipla skleroza dolazi zbog poraza živčanih stanica. Kod trudnice postoje ataksija, smanjeni mišićni tonovi, problemi s govorom, bolni osjećaji bez specifične lokalizacije, promjene raspoloženja i depresija.
  • Sustavni lupus eritematosus je lezija vezivnog tkiva. U tom slučaju, trudnica može imati odstupanja u funkcioniranju srca, bubrega i jetre, osip na koži i bol u zglobovima.
  • Tijekom trudnoće također su karakteristične bolesti štitnjače - to je Baznaova bolest i tiroiditis. Karakteriziraju ih podrhtavanje ruku, migrene, vrtoglavica, opće slabosti, razdražljivost.

Dijagnoza autoimunih bolesti u trudnoći

Dijagnoza bolesti je vrlo teška, jer se simptomi autoimunih poremećaja mogu zbuniti s fiziološki uzrokovanim komplikacijama tijekom trudnoće.

Da biste postavili dijagnozu, morate redovito uzeti testove, proći preglede. U lošem stanju i nazočnosti određenih znakova, ginekolog može propisati dodatna ispitivanja i otkriti protutijela.

komplikacije

Neke autoimune bolesti nestaju tijekom trudnoće ili idu u remisiju. Druge, naprotiv, postaju pogoršane, što dovodi do funkcionalnog poremećaja mnogih organa i tkiva. To negativno utječe na zdravlje budućih majki i na razvoj djeteta.

U ranoj fazi trudnoće, autoimuni poremećaji mogu dovesti do pobačaja. Gestoza je također autoimuni poremećaj, pun je rane odjeljivanja posteljice, zamrznute trudnoće, prerano rođenje.

Autoimune bolesti majke, kao i njihovo medicinsko liječenje, mogu dovesti do brojnih ozbiljnih posljedica za dijete, u rasponu od kašnjenja u fizičkom razvoju i završavanja s kobnim ishodom.

liječenje

Što možete učiniti

Tijekom razdoblja planiranja koncepta, očekivana majka treba podvrgnuti potpunom pregledu i, ako je potrebno, liječiti postojeće bolesti tako da tijekom trudnoće ne uzrokuju štetne komplikacije.

Ako se autoimuni poremećaj javlja samo tijekom trudnoće, prije svega trebate ostati mirni. Stres i emocionalni stres izazivaju faktor u progresiji bolesti.

Sjetite se da su mnoge autoimune bolesti pune prekinutosti trudnoće. Zbog toga je potrebno redovito posjećivati ​​ginekolog, druge stručnjake i stalno pratiti njihova imenovanja.

Održavanje zdravog načina života, minimalni fizički i emocionalni stres pridonijet će učinkovitosti liječenja.

Odbijte ideju samoobradenja i korištenja tradicionalne medicine. Liječenje autoimunih bolesti u trudnica treba slijediti individualnu shemu.

Što liječnik radi

Ginekolog će nakon otkrivanja nekoliko biljega bolesti dodijeliti niz dodatnih studija kako bi se ustanovila točna dijagnoza i identificirala uzroke autoimunih poremećaja.

Ovisno o razdoblju trudnoće, odlučivat će se o mogućnosti liječenja. U prvom tromjesečju postoji vrlo visok rizik od spontanog pobačaja, može se izvoditi samo hormonska, antistresna i sedativna terapija.

U drugom i trećem tromjesečju moguće je farmakoterapija. U tom slučaju liječnik mora upozoriti pacijenta o mogućim komplikacijama za razvoj djeteta.

U hitnim slučajevima može se propisati kirurška intervencija, ali najčešće se operacija izvodi prije trudnoće ili u postpartum periodu.

Liječnik treba unaprijed razgovarati s pacijentom i odabrati način i rok isporuke. U mnogim aspektima to će ovisiti o indikacijama u odrasloj dobi i stanju bolesti trudnice.

prevencija

Čak i prije trudnoće treba se brinuti o vlastitom zdravlju i pripremiti tijelo za globalne promjene. Ispunite pregled, uklonite bolest, počnite piti vitamin-mineralni kompleks za jačanje imuniteta.

Zdrav stil života, uključujući pravilnu prehranu, izbjegavanje loših navika, promatranje dnevnih rutina, dnevnih vanjskih šetnji i fizičkih vježbi, dobar je pripravak za trudnoću i prevenciju mnogih bolesti tijekom trudnoće.

Imuni poremećaji u trudnoći

Imuni poremećaji u trudnoći

Ljudski imuni sustav se razvija dugi niz godina kako bi mogao brzo prepoznati strane tvari u tijelu i zaštititi nas od njih. Svakodnevno se mora boriti s raznim virusima i bakterijama koje nas stalno prijete. Zahvaljujući njoj, ne umiremo od prehlade, gripe ili traume. Za pravilno funkcioniranje, ona mora naučiti prepoznati tkivo vlastitog organizma, biti tolerantan prema njima i ne napadati ih. Nažalost, iz nepoznatih razloga, neki se ljudi događaju da imunološki sustav pogrešno percipira stanice svog organizma kao strance i napada ih. To je priroda autoimunih bolesti. Imunitet tijekom trudnoće je zanimljivo poglavlje. Budući da su spermatozoidi strani majčinom tijelu, kao i fetus. Organizam rješava taj problem na nekoliko razina. U spermi čovjeka sadržane su tvari koje lokalno neutraliziraju imunološki sustav žene. Pored toga, cirkulacija krvi fetusa i majke strogo su odvojena jedna od druge, jer imunološke stanice i antitijela nalaze se u krvi. Osim toga, hormoni koji se proizvode tijekom trudnoće, naravno, oslabljuju imunološki sustav. U većini slučajeva ovaj sustav dobro funkcionira. Nažalost, ponekad se događa da postoji problem zbog kojeg žena ne može podnijeti dijete.

Uzroci imunoloških poremećaja tijekom trudnoće

Prvi uzročnik nesposobnosti žene da izdrži dijete su majčinska antitijela koja se razvijaju protiv onih stanica fetusa koje su odgovorne za implantaciju u maternicu. Ovo su takozvani anti-trofoblasti. Ako ih ženski organizam proizvodi, tada se zametak neće konsolidirati u maternici ili, u dogledno vrijeme, doći će do pobačaja. U razvoju antitijela na spermu, koja se može nalaziti u sluzi cerviksa, otopina je pomoćna reprodukcija. Tako oni zaobiđu imunološki sustav majke. Međutim, u slučaju kada se antitijela proizvode direktno protiv fetusa, jedino je rješenje suzbijanje imunološkog sustava majke lijekovima. Drugi uzrok neplodnosti su protutijela koja proizvodi majčino tijelo protiv antifosfolipida, koji su, na primjer, u krvnim žilama posteljice. Protutijela se pričvršćuju na zidove krvnih žila i začepljuju ih. Stoga, krv u posteljici koja hrani dijete ne može normalno cirkulirati, što može izazvati pobačaj.

Imuni poremećaji u trudnoći i autoimune bolesti

Tijekom trudnoće, između cirkulacije majke i djeteta, dolazi do metabolizma potrebnog za opstanak fetusa. Na primjer, razmjena kisika, hranjivih tvari, hormona. U nekim slučajevima, nažalost, neželjena antitijela. Ako majka pati od autoimunih bolesti kao što je sistemski lupus erythematosus ili Sjogrenov sindrom, to dovodi do činjenice da su protutijela proizvedena prolaze kroz placentu u krvotok djeteta. Stoga, upadanje u tijelo fetusa, protutijela reagiraju sa svojim tkivima. Ta protutijela mogu reagirati s srčanim tkivom. To može oštetiti provodni sustav srca. Rješenje ove situacije je implantacija djeteta s EKS-om odmah nakon rođenja. Zbog toga bi ove žene trebale biti pod kontrolom tijekom trudnoće.

Imuni poremećaji trudnoće i Rh faktor

Drugi problem tijekom trudnoće može biti razlika između Rh faktora majke i djeteta. Ako majka ima negativni Rh faktor, a otac ima pozitivan Rh faktor, postoji rizik da beba ima pozitivan Rh faktor, a imunitet majke će reagirati na njega kao izvanzemaljsko tijelo. Bit će proizvedena protutijela protiv Rh faktora na površini crvenih krvnih stanica. Tijekom prve trudnoće nema visokog rizika, ali s kasnijim trudnoćama značajno se povećava. Rezultirajuća antitijela će se vezati na krvne stanice djeteta i uništiti ih. Fetus će stoga patiti od anemije i neće hraniti dovoljno kisika. U ekstremnim slučajevima to može dovesti do pobačaja. Imunološki uzroci neplodnosti složeno su poglavlje. Ti se problemi rješavaju specijaliziranim centrima koja mogu ponuditi optimalna rješenja i olakšati način na koji se očekuje dijete.

Tijek trudnoće s autoimunim tiroiditisom

Trudnoća u bolesnika s autoimuni tiroiditis otežava samo bolesti, s vlastitim imunološki sustav, osjetivši profila stanice raka kao strane, da ih napadaju. Istovremeno s razvojem autoimunih antitijela događa impregnacija tijelo limfne stanice - limfociti.

Imunoglobulini (antitijela) i limfociti zajedno dovode do razvoja destruktivnih procesa u organskoj parenhimu. Njegova masa povećava se za održavanje eutirizeja - normalnu razinu hormona štitnjače u krvi. U ovoj fazi, manifestacija tireotoksikoze. Zbog dugotrajne autoimune agresije tijekom trudnoće, sintetička funkcija žlijezde postupno nestaje, nastaje hipotiroidizam.

Organ slabljen od strane bolesti ne može sintetizirati količinu hormona potrebnih za normalan razvoj fetusa.

nedostatak hormona tijekom trudnoće i prisutnost autoantitijela u krvi koje mogu prodrijeti kroz barijeru formira posteljica i majke krvnih žila, povećava vjerojatnost nerazvijenost štitne žlijezde djeteta u procesu embriogeneze i spontanih pobačaja.

razlozi

Kronični autoimuni tiroiditis razvija se na pozadini genetskog defekta imunološkog sustava.

Potaknuti razvoj bolesti tijekom trudnoće može faktori razbijanje žlijezde integritet i olakšavaju njegovo prodiranje čestica koje imaju antigenske aktivnost, u krvotok, što, pak, potiče stvaranje autoimunih protutijela. Sljedeći uzroci mogu izazvati bolest:

  • teška zarazna bolest;
  • upalni proces u tijelu;
  • traume štitnjače ili kirurške intervencije u tijelu;
  • nedostatak ili višak joda;
  • nedostatak selena u tlu u mjestu stanovanja pacijenta;
  • zračenje.

Tijekom trudnoće, potreba za jodom se povećava. Ako njegov ulazak u tijelo ne povećava razmjerno potrebama ili smanjenju, tada postoji manjak koji može izazvati kronični tiroiditis.

simptomi

Autoimuni tiroiditis u trudnica se razvija postupno. Kao rezultat činjenice da su pod djelovanjem protutijela, funkcionalne stanice uništene, hormoni štitnjače ulaze u krv u velikoj količini. U tom kontekstu postoje znakovi tireotoksikoze:

Svi ti znakovi često prate normalno nastalu trudnoću, tako da oni ne uzrokuju sumnju.

Na palpiranju liječnik endokrinolog može otkriti difuznu zbijenost žlijezde, pojavu čvorova na njegovoj površini.

Pacijent tijekom trudnoće može se žaliti na bol, poteškoće s gutanjem i disanjem zbog kompresije traheje i jednjaka s povećanom štitnjačom.

Pojava i atrofija - smanjenje štitne žlijezde u veličini. U svakom slučaju, njegova funkcionalna aktivnost tijekom trudnoće je smanjena.

U fazi hipotireoze, žena može imati sljedeće simptome:

  • slabost;
  • kronični umor;
  • pospanost;
  • suha koža;
  • oticanje lica i ekstremiteta;
  • prebrzo dobivanje težine;
  • bol tijekom kretanja;
  • poremećaji osjetljivosti;
  • hladnoća;
  • intestinalna atonija, konstipacija, mučnina, povraćanje;
  • lomljivi nokti i gubitak kose.

Hipotireoza tijekom trudnoće prati poremećaj kardiovaskularnog sustava:

  • spor broj otkucaja srca;
  • cirkulacijska insuficijencija;
  • nizak tlak.

Često su dijagnosticirane različite vrste anemije. Postoji kršenje bubrega.

Oštećuje tijek bolesti tijekom trudnoće, niska tjelesna aktivnost, akutne infekcije, fizičko preopterećenje, stres, sedacija, alkohol.

Bolest može utjecati na fetus na dva načina:

  • Autoimuna antitijela prodiru u hematoplaznu barijeru i poremetiti embriogenezu štitnjače nerođenog djeteta.
  • Zbog nedovoljnog broja hormona i štetnog učinka imuno kompleksa na posteljicu u prvim tjednima trudnoće razvila preeklampsija, insuficijencija posteljice, dovodi do fetalne hipoksije i pobačaj.

U pozadini autoimunog tiroiditisa može doći do krvavog iscjetka iz vagine, povećanja tonusa maternice.

S obzirom na činjenicu da je trudnoća ima imunosupresivni učinak na tijelo, autoimuni tiroiditis može ući remisiju i javljaju nakon poroda.

dijagnostika

Dijagnoza autoimuni tiroiditis uključuje anamnezu s vjerojatnom studija nasljeđivanja, palpacijom, analiza krvi na hormone štitnjače, štitnjače stimulirajući hormon (TSH), te autoimune antitijela utječe ultrazvuk organa.

Palpacija omogućuje određivanje oblika bolesti (hipertrofično ili atrofično) ovisno o promjenama u veličini organa, prisutnosti njegove "drvenaste" gustoće i pokretljivosti pri gutanju.

U krvi pacijenata s trudnoćom povećana je količina antitijela na štitnjače i tireoglobulin - antigenske tvari i na receptor hormona TSH.

U fazi hipertireoze, visoki sadržaj hormona štitnjače - T3 i slobodni T4 - nalazi se u krvi na pozadini smanjenja TSH. Smanjenjem broja profila stanica žlijezde, količina hormona štitnjače najprije se drži unutar normalnog raspona, a zatim se njihova trajna nedostatak razvija.

Uz pomoć ultrazvuka odrediti veličinu, gustoću i uniformnost tkiva organa. Na pozadini kondenzirane parenhima nalaze se nodularne formacije. Znak prisutnosti bolesti u trudnoći je difuzno pogoršanje ehogenosti organa. U slučaju neujednačene zbijanja, obavlja se biopsija.

liječenje

Budući da je bolest neizlječiva, terapija tiroiditisa tijekom trudnoće svodi se na prevenciju i kompenzaciju hipotireoze. U tu svrhu koriste se dvije metode.

Prva od njih je liječenje lijekovima. Ako pacijentu dijagnosticira stabilan hipotireoid tijekom trudnoće, hormonska terapija provodi se sintetičkim hormonima stoke ili deriviranim iz štitnjače.

Slijedeći lijekovi se koriste: Thiouidin, Triiodothyronine (T3), Thyroxine (T4), Thyreotome, Thyreotome-forte.

U većini slučajeva, autoimuni tiroiditis tijekom trudnoće nadoknađuje imenovanje levotiroksina natrija u dozama bez tolerancije, koje se prilagođavaju ovisno o promjenama razine TSH u krvi. Razina TSH treba održavati unutar 0,3 mIU / l do 1,5 mIU / L. Prekoračenje ove razine dovodi do povećanja doze lijeka za 25 mcg.

Poseban tretman u fazi hipertoxicoze se ne provodi.

Osim toga, uzimajući u obzir fazu bolesti i trajanje trudnoće, provodi se simptomatska terapija. U fazi epidemija, propisani su iodomarin ili drugi lijekovi koji sadrže jod kako bi se spriječio nedostatak mikronutrijenata u fetusu. Kako bi se spriječila prestanak trudnoće u ranoj fazi, u prvom tromjesečju propisane su sedativne, anti-stresne i hormonske lijekove.

Jodomarin i slični lijekovi za hipotireoza korak ne koristi zbog svoje sposobnosti da stimulira thyroperoxidase sintezu, što pak izaziva produkciju antitijela i autoimuni tireoiditis pogoršanje.

Ako kasnijim fazama trudnoće razvoju preeklampsije, osim sedativima i anti-stres lijekove, propisanu antihipertenziva, diuretik, detoksikacije i regulira protok krvi i svojstva koagulacije farmaceutskih sredstava.

Osim toga, upotrebljavaju se lijekovi koji reguliraju opskrbu placente, metabolizam i modulirajuće imunitet, vitamine, hepatoprotectors i antioksidanse.

Ako je u fazi planiranja trudnoće ili čak u poslijeporođajnom razdoblju liječnik pronašao stiskanje okolnih organa i tkiva s povećanim žlijezdama, može se propisati operacija na djelomičnom odsječenju hipertrofiranog organa.

efekti

Autoimuni tiroiditis često je uzrok pobačaja, placentalne insuficijencije, fetalne hipoksije, gestoze. Teški nedostaci tijekom embriogeneze često postaju prigoda za umjetno ukidanje trudnoće.

Nerazvijenost štitnjače dovodi do činjenice da je dijete nakon rođenja dijagnosticirano mentalno i fizičko razvojno kašnjenje, kretenizam, meksema, kongenitalne malformacije.

Istovremeno, ispravno liječenje može smanjiti rizik od komplikacija na minimum.

Često, autoimuni tiroiditis se očituje nakon porođaja. U tom slučaju, faza tirotoksikoze pada na razdoblje dojenja i nepovoljno utječe na kvalitetu dojenja i zdravlje djeteta. Nakon 7-8 mjeseci dolazi faza hipotireoza.

prevencija

Ako je žena izložena riziku za autoimuni tiroiditis, neophodno je stalno praćenje stanja i isključivanje izazivanja čimbenika razvoja bolesti.

Kada je detektiran autoimunih antitijela u tijelu prema pozadina euthyrosis u slučaju trudnoće ili potvrđivanja sprečavanje dijagnozu usporava degenerativne procese u tkivima, rano otkrivanje i kompenzirati nedostatak hormona štitnjače u oba ranim stadijima trudnoće i nakon rođenja.

Bilo je moguće zatrudnjeti kod autoimunog tiroiditisa

Ženska neplodnost u 10% slučajeva povezana je s autoimunim tiroiditisom. Thyrotropic hormoni u interakciji s ženskim spolnim hormonima, osiguravajući sazrijevanje jaja.

S tiroiditisom se poremeti ovulacija i pravilnost menstruacije, što dovodi do nemogućnosti zamišljanja djeteta.

Ako je žena na rizik za tireoiditis ili ne mogu zatrudnjeti za više od 1 godine, planirate trudnoću trebao početi s razinom screening od štitnjače peroksidaze antitijela. Količina ove tvari u tijelu je genetski uvjetovana i označava autoimuni tiroiditis.

U slučaju otkrivanja patologije, žena će trebati složeni tretman s ciljem da nadoknadi nedostatak hormona štitnjače u tijelu.

Sistemske autoimune bolesti i njihov učinak na srce trudnica

Kardiovaskularni sustav može biti uključen u patološki proces u mnogim sustavnim autoimunim bolestima.

Vrlo često su perikarditis, miokarditis / kardiomiopatiju, valvularnu bolest srca blok, aoritis, sistemska i plućna hipertenzija, i infarkt miokarda.
Mnogi pacijenti koji pate od bolesti ove skupine su žene od dobi trudnoće. Trudnoća može utjecati na tijek bolesti, as druge strane, pacijenti imaju visok rizik od komplikacija trudnoće zbog postojeće bolesti. Bolest srca može postati glavni problem u trudnica s sistemskom autoimunom bolešću i značajno utjecati na prognozu i za majku i za bebu. Neke značajke i situacije povezane s visokim rizikom bit će analizirane u smislu njihovog kliničkog upravljanja.

Autoimuni poremećaji su 5 puta češći kod žena, a vrhunac njihovih manifestacija je u reproduktivnoj dobi. Stoga se ovi poremećaji često primjećuju kod trudnica.

Sustavni lupus eritematosus i antifosfolipidni sindrom

Sustavni lupus erythematosus (SLE) je bolest s velikim brojem kliničkih manifestacija. Najčešće su zahvaćene kože i mišićno-koštanog sustava, ali u načelu svako tijelo može patiti. U lupus nefritis može pojaviti, intersticijske plućne bolesti, hemolitička anemija, trombocitopenija i psihoze. U bolesnika s SLE-om nalazi se broj antitijela. Antinuklearna antitijela (AHA) gotovo su uvijek prisutna. Među njima, antitijela specifična za različite strukture: anti-DNA, anti-anti-Ro, La, anti-anti-Sm, URNP. Se javljaju kod različitih frekvencija i odgovaraju specifičnim kliničkim manifestacijama (npr nefritis ili Raynaudove bolesti). Dijagnoza SLE utvrđena je na temelju kliničke slike i prisutnosti seroloških markera. Široko se koristi klasifikacija American College of reumatologiju (ACR), obnovljeno 1997. godine, nije alat za dijagnozu, ali je korisno za pravilno uključivanje pacijenata u istraživačkim projektima. Međutim, kliničke manifestacije uključeni u popis OS RH, kao i drugih kriterija (povijest bolesti rekurentnih spontanih pobačaja, suhe oči ili usta „reumatizam” u djetinjstvu) trebao bi medicinarima da razmisli o dijagnozu SLE.

Antifosfolipidna antitijela (aPL), uključujući antikardiolipinskih protutijela (ACL) i lupus antikoagulant, koje se nalaze u 40% bolesnika sa SLE. Njihova prisutnost je u korelaciji s rekurentnim tromboze i poroda komplikacija kao što je uobičajeno pobačaj i nedonoščadi. Kombinacija kliničkih znakova s ​​konstantnim pozitivnih reakcija u aPL i predstavlja antifosfolipidni sindrom koji se mogu pojaviti u SLE i ostale autoimune bolesti ili samostalno kao primarni APS.

S SLE, često je zahvaćena srca. Najčešći je perikarditis, koji se ne može razlikovati od drugih oblika akutnog perikarditisa. Obično se ponavlja i prati pleuralne lezije; karakterizira niska razina komplementa u perikardijalnoj tekućini. Lupus erythematosus obično dobro reagira na steroide i antimalariale.

Oštećenje ventila uvijek prati prisutnost aPL-ova. Najčešće trpe mitralni i aortalni ventili, regurgitacija se javlja češće nego stenoza. Stupanj oštećenja ventila je varijabilan; ponekad postoje hemodinamski poremećaji koji zahtijevaju kirurško liječenje. Druga moguća komplikacija SLE i APS je sustavna embolija. Upravljanje lijekovima nije dovoljno testirano, jer ni kortikosteroidi ni antithrombotic / anticoagulant lijekovi ne mogu spriječiti napredovanje bolesti. Mnogi pacijenti konačno razvijaju hemodinamske komplikacije koje zahtijevaju zamjenu ventila. Kirurgija srca kod ovih pacijenata osobito je puna komplikacija; povećava učestalost tromboembolije, a dugoročno postoje kršenja strukture umjetnih ventila.

Kod bolesnika s SLE-om postoji povećani rizik od tromboze koronarne arterije. Ateroskleroza je najčešća u ovoj skupini, a koronarnu trombozu opisana je s APS. Preporuča se strogi nadzor vaskularnih čimbenika rizika zajedno s antitrombocitnom terapijom u aPLs pozitivnim pacijentima i antikoagulacijom u bolesnika s APS. Najnoviji podaci ukazuju da antimalarni lijekovi mogu izazvati trombozu.

Plućna hipertenzija je rijetka, ali potencijalno smrtonosna komplikacija SLE i APS. Točne brojke za ovu komplikaciju nisu utvrđene za obje bolesti, ali ozbiljni oblici, na žalost, nisu neuobičajeni. Podaci o čimbenicima rizika za napadaj plućne hipertenzije u SLE su kontradiktorni. Neke studije pokazuju da postoji povećani rizik kod bolesnika s Reynaudovim sindromom i anti-URNP i aPL.

Congenital heart block (BBC) je rijetka komplikacija koja se javlja kod djece čije majke imaju anti-Ro i anti-La protutijela. Cijeli srčani blok je češći od nepotpunih oblika zračne snage.

Nemoguće je predvidjeti tijek SLE tijekom trudnoće, ali može se pogoršati, osobito neposredno nakon porođaja. Komplikacije uključuju: retardaciju rasta fetusa, prijevremenu isporuku zbog preeklampsije i kongenitalnog srčanog bloka zbog penetracije majčinih protutijela kroz placentu. Žene s antifosfolipidnim protutijelima također imaju veći rizik od tromboembolijskih komplikacija. Dojenčad može imati anemija, trombocitopeniju ili leukopeniju.

Sistemska skleroza

Sistemska skleroza - stanje u kojem postoji proliferacija fibroblasta, što dovodi do pečatom kože (sklerodermija, ili u grčkoj - „tvrde kože”). Raynaudova bolest javlja se kod skoro svih pacijenata sa sustavnom sklerozom. Plovila su često pogođena. Kada difuznih oblici bolesti (trup lezije kože lica i ekstremiteta), ima tendenciju da se razvije jednjaka bolest, bubreg (maligna hipertenzija) i pluća (intersticijska bolest) i pojavu antitijela tropoizomeraze 1. sa ograničenim oblicima bolesti (bez infestacije kod koje je tijelo kožu) obično nema bolesti bubrega ili pluća. Umjesto toga, ti pacijenti često razvijaju plućne hipertenzije, kao i kalcifikacije, Raynaud-ovu bolest, jednjaka, bolesti i acroscleroderma telangiektazija (CREST sindrom-). Oznake ovog oblika skleroderme su protutijela na centromere (anticentromerično).

Poremećaj srca u sustavnoj sklerozi javlja se u nekoliko oblika. Bolesti perikardije nisu česte kao u ostalim bolestima vezivnog tkiva, kao što je SLE. Klinički skriveni poremećaji provođenja i aritmija su češći, a tachibradicardia je rijetka. U miokardu se može razviti fibroza; U kasnoj fazi bolesti promatrana je sistolička i dijastolička disfunkcija.

Plućne hipertenzije (PH) - najteža komplikacija i ograničeni ili difuzni sistemska skleroza. Tipično, klinička slika je prikazana u dvije varijante: 1) da ograničena skleroderma - antitsentromernye antitijelo - arterijskog vaskularnog LH i 2) difuzna sklerodermija - aHTH-Scl-70 protutijela - sekundarni PH (zbog plućna fibroza). Međutim, neki pacijenti sa ograničenim oblicima mogu razviti plućnu fibrozu, a kod nekih pacijenata sa difuznim oblika - vaskularne LH, obično u antinuklearna antitijela nucleolar. Transtorakalnom Doppler ehokardiografija podaci dobro korelira s podacima dobivenim kateterizacija desnog srca: „sistolički plućni arterijski tlak> 30 mm Hg. Čl. je prag za utvrđivanje dijagnoze plućne hipertenzije. Nadalje, smanjenje ugljičnog monoksida difuziju kapaciteta odsutnosti značajne lezije intersticijske pluća je pokazatelj prisutnosti LH i može se koristiti kao dijagnostički kriterij uz ehokardiografije.

Kardiopulmonalne komplikacije su trenutno glavni uzrok smrti bolesnika s oba oblika sistemske skleroze. Stoga je rano otkrivanje i liječenje ovih stanja temelj za upravljanje pacijenata s sklerodermom.

Upalne miopatije

Upalne miopatije uključuju polimiozitis (PM), đermatomitoze (dm) i zajednički miozitis. Drugi oblik se često rezistentan na imunosupresivna terapija kod starijih pacijenata, kako trudnoća u ovoj skupini je rijedak. PM i DM su uobičajene oznake (oštećenje mišića), ali su potpuno različite bolesti s kliničkim (oštećenja kože uz DM), patološka (infiltracija perimysium s DM endomysium - kada PM) i patomehanizam (humoralni ili T-helper 2 ili Th2 autoimmunegastritis odgovor na DM i mobitel ili VAM - u PM) točke gledišta. Kao kod PM-a i kod DM-a mogu doći do komplikacija iz pluća. Obično je to intersticijska bolest, praćena pojavom antitijela za KTRNA sintetazu; većina njih su antitijela na racTnann-tRNA-cMHTeTa3e (anti-Jol antitijelo).

Unatoč tome što se miokard sastoji od mišićnog tkiva, klinički znakovi zatajivanja srca u sustavnim upalnim miopatijama su rijetki. Sustavna disfunkcija nije glavni znak, osim malog podskupa pacijenata s protutijelima na čestice prepoznavanja signala (anti-SPR antitijela). Ovi pacijenti razvijaju ozbiljan oblik PM, praćen kardiomiopatijom. Opisani su pojedini slučajevi provođenja i oštećenja perikardija. Sekundarni LH zbog plućne fibroze je rijedak.

Mješovita bolest vezivnog tkiva

Mješoviti bolesti vezivnog tkiva (SST) imaju iste značajke kao SLE, sistemska skleroza i upalne miopatije; Raynaudova bolest je vodeći simptom. Serološki markeri ovog stanja su anti-URNP antitijela.

Kardiovaskularne manifestacije u SZSN uključuju perikarditis, prolaps mitralnog ventila i, rjeđe, miokarditis i poremećaj provođenja. Najznačajnija komplikacija je LH. S kliničke i patološke točke gledišta, LH u SZST je sličan LH u SLE i CREST sindromu.

Sustavni vaskulitis

Sustavnim vaskulitisom, oštećenje srca je rijetko. Najtipičniji je primjer Kawasaki-ove bolesti, što je obično komplicirano aneurizmima koronarnih arterija, posebno kod djece. Ishemija miokarda može biti znak nodularnog poliarteritisa i Churg-Straussovog sindroma, često manifestiranog zatajivanjem srca. To je manje uobičajeno kod ANCA-pozitivnog vaskulitisa malih žila (Wegenerova granulomatoza i mikro-poliangitisa). Oštećenje velikih krvnih žila tipično je za temporalni arteritis, koji se gotovo uvijek javlja kod pacijenata starijih od 50 godina, a arteritis Takayasu, koji se javlja kod mladih žena.

Tromboza, obično venska, jedna je od mogućih komplikacija Behçetove bolesti - stanje karakterizirano recidivnim oralnim i genitalnim ulkusima, kao i ponavljajućim uveitisom. Također su opisane aneurizme, endomokardijalna fibroza i poremećaji provođenja.

Trudnoća i sustavne autoimune bolesti

Trudnoća je kritično razdoblje za mnoge žene s autoimunim bolestima. Učinak je recipročan, tj. trudnoća može promijeniti tijek bolesti, a postojeća bolest utječe na prognozu trudnoće i za majku i za dijete. Dodatni problem je liječenje za trudnice s autoimunim bolestima, kao što su mnogi najčešće korišteni lijekovi kontraindiciran tijekom trudnoće. Općenito, upalno djelovanje najbolje se može kontrolirati pomoću oralni steroidi (uzimajući u obzir da visoke doze povećava rizik hipertenzija, dijabetes, infekcije, prijevremene rupture membrane, itd.) Koristi se hidroksiklorokin (ne koristi se u akutnim slučajevima), te u teškim slučajevima - intravenozni metilprednizolon i azatioprin. Za prevenciju i liječenje tromboembolijskih komplikacija najprikladniji heparin, poželjno niske molekularne težine jer se lako davati sami, to je siguran i ne izazivaju osteoporozu.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis, koji je postojao prije trudnoće, obično privremeno potkopava. Nema specifičnog učinka na fetus, ali isporuka može biti teška kod žena s koštanim ili lumbalnim zahvatima kralješnice. Ako se izbijanje RA javlja tijekom trudnoće, liječenje prve linije je prednisolon. U slučajevima koji nisu podložni liječenju, mogu biti potrebni drugi imunosupresori.

Myasthenia gravis

Mijastenia gravis tijekom trudnoće protječe na različite načine. Čest akutni napadi miastenija može zahtijevati povećane doze antikolinsteraze (neostigmin) koji mogu izazvati simptome povezane s viškom holinergetikov; to može zahtijevati primjenu atropina. Ponekad miastenija gravis postaje otporna na standardnu ​​terapiju i zahtijeva upotrebu kortikosteroida ili imunosupresora. Pri rođenju žena može trebati prisilna ventilacija, ti pacijenti su vrlo osjetljivi na lijekove koji potiskuju dišni funkciju (sedacija, opijati, magnezij). Budući da je imunoglobulin G, odgovoran za mijastenije prolazi kroz placentu miastenija vrijeme promatrati u 20% novorođenčadi, a još veći broj novorođenčadi majki koje nisu izložene timektomija.

Imunopatološka trombocitopentinska purpura (ITP)

ITP povezan s majčinim antitrombocitnim imunoglobulinom G ima tendenciju pogoršavanja tijeka trudnoće. Liječenje kortikosteroidima dovodi do smanjenja razine imunoglobulina G i dovodi do remisije u većini žena, ali stalni napredak se promatra samo u 50%. Imunosupresija i plazmafezerija dodatno smanjuju razinu imunoglobulina G. Vrlo rijetko ako konzervativno liječenje nije učinkovito, slučajevi zahtijevaju splenectomiju; najbolje ga je proizvoditi u drugom tromjesečju trudnoće, što omogućuje postizanje stabilne remisije u 80% žena. Transfuzija trombona je indicirana samo ako je potreban carski rez, a broj trombocita u majci

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Autoimune bolesti kao uzrok neplodnosti

Gluten-free dijeta nije tako strašna, kao što se čini na prvi pogled, opisao sam svoju prehranu u komentarima na ovaj post
O tome kako gluten, mlijeko, šećer i alkohol utječu na našu ljepotu, pročitajte rekord od 4 proizvoda koji pokvariti vaše lice

Imajte na umu da je sadržaj www.unexplainedinfertilityinfo.com samo za obrazovne i informativne svrhe. Svrha ove web stranice je potaknuti čitatelje da donose informirane odluke o svom zdravlju i plodnosti u suradnji sa kvalificiranim zdravstvenim radnikom. Čitatelji se trebaju obratiti kvalificiranom zdravstvenom radniku prije nego što poduzmu bilo kakve promjene.

Ako vam se ovaj post dobro svidio ili vam je pomogao, kliknite "Dijeli" da biste pomogli nekom drugom.

© Prilikom kopiranja, citiranjem ovog posta ili njegovog dijela, korištenjem materijala ovog posta i komentiranja na njega, potrebna je veza na ovu stranicu.

Zanimljive rasprave

komentari

Katerina, kako se osjećate o informacijama u ovim člancima?

Da citiram liječnika „Nema uvjerljivih dokaza da je ovaj test ima dijagnostičku vrijednost. U stvari, IgG odgovor može biti zaštitna i spriječiti razvoj IgE alergije na hranu! IgG4 antitijela su proizvedene nakon visokom aktivnošću mačka Allegheny prezentacije u djece, što ukazuje na zaštitu od alergije na mačke, a ne na senzibilizaciji "

Mješoviti stav, sada ću pokušati odvojiti muhe od kolača :)

Pa, prvo, osobno sam dao samo panel IgG, u člancima isti naglasak je na G4. To su različiti testovi, jer čak su u laboratoriju išli zasebne točke. Zapravo, cijela ideja testiranja za hranu intolerances pozitivan stav, i ne slažu s idejom: „Većina ljudi razvijaju IgG antitijela na hranu koju jedu, i to je normalno nespecifični odgovor, ukazujući na utjecaj, ali ne i preosjetljivost. Nema uvjerljivih dokaza da ovaj test ima dijagnostičku vrijednost za alergiju. " Ne pristane na njegovu uzoru: ako većina ljudi razvije antitijela na hranu koju jedu i antitijela pokazuju, prema autorima, samo to tijelo susreo s takvim proizvodom, onda bi bilo logično da su antitijela smo svi "naišli" proizvodi. Kod mene, od 90 bodova, protutijela su bila samo na jedan proizvod - kravlje mlijeko. Štoviše, ovo je drugi najčešći proizvod alergena kod osoba s AIT Hashimoto, tako da se ova strana također poklopila. I treći bod: Konačno sam ukloniti mliječne proizvode ovdje tek nedavno, odmah nakon kraja radnog nije ih vrate, a zanimljiv nablyudenie- ranije u prvim danima nakon završetka posta, kad sam ponovno počela jesti mliječne proizvode, jaja, osjetio sam strašnu težinu u trbuhu, kao da se kamenje proguta, i uvijek sam mislio da je to zbog činjenice da je tijelo navikli na post, ali ovdje samo sve vrste Goodies, a zbog takve reakcije. No, ove godine, slomio sam brzo kao i obično, a broj vkusnyashek jeli ni manje nego prethodnih godina, ali to nije bilo uopće molochki- i osjećaj težine u trbuhu i kamenje nije bio tamo! Dakle, istina je, mlijeko nije moja hrana.

A što soglasna- tako da analizira nerazumno skupo, a činjenica da je „u kategoriji mliječnih proizvoda mogu zadovoljiti cheddar sir, edamer sir, jogurt, kravlje mlijeko i tako dalje. D. Ovaj pristup je potpuno u suprotnosti s trenutno postojećim znanjem o prirodi alergijama na hranu. alergijska reakcija ne razvija u sirevi ili jogurt, i određeni protein koji je dio mlijeka i mliječnih proizvoda (kazein, β-laktoglobulin, i tako dalje. d.) „Ovdje u mom primjeru, test također Bilo je jogurta i sira, a bilo je zasebno kazein, laktoglobulin, ali nije bilo laktoze. Iz kojih sam zaključio da je vrijeme na ostatak udjela mliječne bjelančevine ne reakcija, onda je to reakcija na otklanjanju kravljeg mlijeka kaže o reakciji na laktozu.

Tako postojeće analize jasno zahtijevaju poboljšanja i veću točnost.

Katya, budući da je panel za alergene hrane skup, što su glavni uobičajeni proizvodi koji se mogu odvojeno uzimati?

Evo još jednog načina za određivanje alergije na hranu. Po pulsu. Možete započeti s njim, a zatim predati one proizvode na koje je došlo do reakcije. I tako, glavna stvar je:

Gluten, mliječni proizvodi (kravlje mlijeko, kazein, laktoza, protein sirutke), soja, jaja, agrumi

Katya, proučavala si mnogo informacija, za koje mnogi zahvaljuju. Kate, da li zadovoljavaju informacije, da li je autoimuna bolest može posebno CAIT, simptomi manifestiraju crveni mehanički dermographism? Imam ovaj byaka već treća godina, a ja ne mogu ni kako shvatiti uzrok tih pojava, s vremena na vrijeme morati uzeti antihistaminici, jer kad se tablete prestaje važiti počinje strašnu nepodnošljivu svrab od bilo kakvog kontakta s kožom ((. Je li na nekoliko endokrinolozima, ali oni tvrde da CAIT ništa s. alergija na hranu IgE sudeći po ploči nije prisutna, ali i dalje planira staviti IgG ploče. to je jako puno se žele riješiti ove byaki.

Autoimuni tiroiditis i trudnoća

Autoimuni tiroiditis je kronična autoimuna bolest štitne žlijezde. Drugi naziv za ovu patologiju je Hashimotova bolest. Autoimuni tiroiditis u odsutnosti liječenja može dovesti do uništavanja štitnjače i hipotireoze. Trudnoća protiv ove patologije često je komplicirana pobačajima, gestozom i drugim uvjetima, što je opasno za ženu i fetus.

Opće informacije

Autoimuni tiroiditis otkrio je i opisao ga japanski znanstvenik i liječnik Hashimoto Hakaru. Nakon toga, bolest je dobila ime po liječniku, koji je proučavao tečaj ove patologije.

Autoimuni tiroiditis kod žena javlja se 10 puta češće nego kod predstavnika snažne polovice čovječanstva. Znakovi bolesti se nalaze u 15% trudnica. Patologija je otkrivena uglavnom u prvom tromjesečju trudnoće. Postpartum tiroiditis javlja se u 5% svih žena.

razlozi

Hashimotov tiroiditis je autoimuna bolest. S tom patologijom u ljudskom tijelu, sintetizirani su protutijela koja djeluju protiv vlastitih stanica. Ova protutijela uzimaju stanice štitnjače (tireociti) za stranog tijela i pokušavaju se riješiti. Postoji uništavanje stanica štitnjače, što izaziva smanjenje proizvodnje hormona štitnjače i razvoj hipotireoze.

Točni uzroci autoimunih tiroiditis nisu utvrđeni. Otkriveno je genetska predispozicija nastanka bolesti. Poznato je da prisutnost autoimunog tiroiditisa kod bliskih srodnika značajno povećava rizik od ove patologije. Bolest je često povezana sa drugim autoimune bolesti (mijasteniju gravis, Gravesovu bolest, vitiligo, alopeciju, sistemska patologija od vezivnog tkiva).

Čimbenici rizika za autoimuni tiroiditis:

  • zarazne bolesti (uglavnom virusne infekcije);
  • prekomjerno insoliranje;
  • izloženost zračenju;
  • trauma štitne žlijezde;
  • jodna neravnoteža u tijelu (nedostatak ili višak).

Utvrđeno je da nedostatak selena u tlu značajno povećava rizik od razvoja autoimunog tiroiditisa. To objašnjava visoku učestalost bolesti u pojedinim regijama svijeta. Nedostatak joda također izaziva razvoj Hashimotovog tiroiditisa.

simptomi

Autoimuni tiroiditis je otkriven uglavnom u prvom tromjesečju trudnoće. Simptomi bolesti će ovisiti o obliku i stadiju procesa. Autoimuni tiroiditis razvija se postupno, dugi niz godina. Faze upalnog procesa mogu se međusobno promijeniti. U nedostatku adekvatne terapije, tiroiditis dovodi do uništavanja štitnjače i razvoja hipotireoze.

Varijante autoimunih tiroiditis:

Hipertrofična varijanta

U ovoj fazi, štitnjača je gusta, povećana u veličini. Palpacija organa je bezbolna. Djelovanje štitne žlijezde je razbijeno, zabilježeno je hipertireoza (tireotoksika).

  • mentalni poremećaji: uzbuđenje, razdražljivost, surovost, nagle promjene raspoloženja;
  • nesanica;
  • tremor ruku;
  • znojenje, osjećaj topline;
  • proljev;
  • povišeni krvni tlak;
  • tahikardija (srčane palpitacije);
  • exoftalmos (pomicanje očne jabučice prema naprijed).

S autoimunim tiroiditisom, postoji slaba disfunkcija štitnjače. Simptomi hipertireoze su slabi ili mogu biti potpuno odsutni.

Atrofična varijanta

Pri pregledu štitnjača se smanjuje u veličinama, funkcija se prekida. Razvija hipotireozu - stanje u kojem proizvodnja hormona štitnjače smanjuje. Atrofija je neizbježan ishod autoimunog tiroiditisa. Usporavanje razvoja atrofičnih procesa moguće je samo s pravilno odabranom terapijom.

  • promjene u psihi: apatija, letargija, inhibicija;
  • pogoršanje pozornosti i pamćenja;
  • osjećaj zimice;
  • glavobolje i bol u mišićima;
  • smanjen apetit;
  • konstipacija;
  • nerazuman dobitak težine;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • bradikardija (gubitak brzine otkucaja srca);
  • suha koža;
  • gubitak kose i krhki nokti.

Stadij bolesti najizraženiji je u razvoju postpartumnog tireoiditisa. U roku od 2-4 mjeseca nakon poroda djeteta razvija se hipertrofna faza, a kasnije i 6 mjeseci postoji hipotireoza. S autoimunim tiroiditisom, postoji redovita inhibicija laktacije.

Kliničke manifestacije autoimunih tiroiditis su nespecifične. Takvi simptomi često su pogrešni za manifestacije drugih bolesti. Dio trudnica dugo vremena ne utječe na znakove tiroiditisa na pozadini euthyroidizma (normalna razina hormona štitnjače).

Tijek autoimunog tiroiditisa u trudnoći

Smanjenje ili potpuno nestajanje simptoma bolesti tijekom trudnoće znak je svih autoimunih bolesti. Hashimotov tiroiditis nije iznimka. Nakon koncepcije djeteta dolazi do prirodnog suzbijanja imuniteta. Razvijanje agresivnih antitijela je smanjeno, a destruktivni procesi u tkivima štitne žlijezde su suspendirani. Mnoge žene primjećuju značajan napredak u njihovoj dobrobiti tijekom trudnoće.

Autoimuni tiroiditis se osjeća odmah nakon rođenja djeteta. Nakon poroda bolest napreduje brzo. Stanje žene pogoršava, pojavljuju se svi tipični simptomi patologije. Postpartum tiroiditis dovodi do trajnog hipotireoza (smanjenje razine hormona štitnjače) unutar 8-12 mjeseci od pojave bolesti.

Komplikacije trudnoće

Na pozadini autoimunog tiroiditisa pojavljuju se sljedeće komplikacije:

  • spontani pobačaj;
  • prijevremena dostava;
  • placentalna insuficijencija;
  • fetusna hipoksija i kašnjenje u njegovom razvoju;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • krvarenje tijekom trudnoće i porođaja.

Hashimotov tiroiditis u fazi hipotireoze može uzrokovati neplodnost. Nedostatak hormona štitnjače utječe na reproduktivno zdravlje žene. Sazrijevanje folikula u jajnicima je oštećeno, ovulacija postaje nemoguća. Dijete je prilično teško zamisliti bez prethodnog liječenja.

Trudnoća koja se javlja u pozadini autoimunog tiroiditisa ne prestaje uvijek sigurno. Prvih šest tjedana embrija razvija se pod utjecajem hormona štitnjače. Nedostatak hormona štitnjače u ovoj fazi dovodi do pobačaja. Čak i ako trudnoća trudnoće prolazi sigurno, postoji visoki rizik od intrauterne smrti fetusa i preranog rođenja.

Učinci na fetus

Razvojem autoimunog tiroiditisa formiraju se agresivna antitijela na tireoglobulin i tiroperoksidazu u ženskom tijelu. Ta protutijela lako prolaze kroz placentarnu barijeru, ulaze u krvotok i uništavaju štitnjače tkiva fetusa. Uništavanje organa dalje dovodi do razvoja hipotireoze, što zauzvrat inhibira intelektualni razvoj djeteta nakon rođenja.

Ona predstavlja određenu opasnost utjelovljenje atrofični autoimuni tiroiditis, što smanjuje proizvodnju hormona štitnjače i hipotireoza razvija u majci. Nedostatak materničnih hormona štitnjače ometa normalan razvoj fetalnog živčanog sustava i dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta nakon što se rodila.

dijagnostika

Da bi se identificirali autoimuni tiroiditis, provode se sljedeće studije:

  • palpacija štitne žlijezde;
  • laboratorijska istraživanja;
  • SAD.

Kada palpacija privlači pažnju na povećanu gustoću štitne žlijezde. U fazi hipertireoze, organ će se povećati, s hipotireozom se smanjuje. Kod gutanja štitnjača je pokretljiva, a ne lemljena u okolna tkiva.

Da biste odredili razinu hormona štitnjače, potrebno je uzeti krvni test. Krv je izvađena iz vena, vrijeme nije važno. Autoimuni tiroiditis je naznačen sljedećim promjenama:

  • povećane razine protutijela na tireoglobulin i tiroperoksidaze;
  • povećanje koncentracije antitijela na TSH;
  • promjena u razini hormona štitnjače - T3 i T4 (povećanje stupnja hipertireoze i smanjenje hipotireoze).

Pri izvođenju ultrazvuka, liječnik obraća pažnju na veličinu i gustoću štitne žlijezde, prisutnost stranih inkluzija u svoje tkivo. Tijekom trudnoće, ultrazvuk se obavlja svakih 8 tjedana do samog rođenja. Prema indikacijama, izvodi se biopsija tkiva štitne žlijezde (ograda sumnjivih područja organa za analizu).

Metode liječenja

Liječenje autoimunog tiroiditisa liječi endokrinolog. Izbor terapijske sheme ovisit će o trajanju trudnoće, obliku patologije i ozbiljnosti stanja trudnice. Tijekom liječenja, stanje fetusa prati se uz pomoć ultrazvuka, Dopplera i KTG.

Cilj liječenja je spriječiti razvoj hipotireoze na pozadini autoimune patologije. Za ispravljanje razine propisanih hormona levothyroxine u malim dozama (do 75 mcg / dan). Terapija prolazi pod stalnom kontrolom razine TSH u krvi (analiza se daje svakih 4 tjedna). Kada se povećava koncentracija TSH, postupno se povećava doza levotiroksina.

U fazi tireotoksikoze, lijekovi nisu indicirani. Kako bi se uklonile neugodne manifestacije bolesti (palpitacija, proljev, mentalni poremećaji), propisana je simptomatska terapija. Izbor lijeka ovisit će o razdoblju trudnoće. Tireostatici (lijekovi koji inhibiraju sintezu hormona štitnjače) nisu propisani za ovu patologiju.

Liječenje autoimunog tiroiditisa nastavlja se i nakon rođenja djeteta. Terapija se ne izvodi u hipertiroidnoj fazi. Pri razvoju hipotireoze propisana je natrij levotiroksina. Doza lijeka je odabrana pojedinačno pod kontrolom razine TSH u krvi.

Ne provodi se specifično liječenje autoimunog procesa tijekom trudnoće. Trenutno ne postoje učinkoviti i sigurni lijekovi koji mogu usporiti napredovanje bolesti. Kortikosteroidni i imunosupresivni lijekovi propisani su strogim indikacijama i tek nakon rođenja djeteta.

Kirurško liječenje autoimunih tiroiditis provodi se na velikoj veličini štitnjače s kompresijom susjednih organa (dušnik, velike pluća), kao i sumnja na maligni tumor. Operacija je naznačena prije koncepcije djeteta ili ubrzo nakon dostave. Tijekom trudnoće ne preporučuje se kirurško liječenje. Operacija za buduće majke obavlja se samo za vitalne indikacije.

Planiranje trudnoće

Autoimuni tireoiditis u fazi hipotireoze može uzrokovati neplodnost. Nedostatak hormona štitnjače ometa sazrijevanje folikula, inhibira ovulaciju i ometa koncepciju djeteta. U ranoj fazi trudnoće, hipotireoza može uzrokovati spontani pobačaj. Prekid trudnoće u ovoj patologiji se javlja uglavnom do 8 tjedana.

Moguće je planirati koncepciju djeteta s autoimunim tiroiditisom samo u fazi euteroidizma (normalna koncentracija hormona štitnjače u krvi). Postići takvu državu može biti konstantan unos hormonskih lijekova. Optimalno doziranje određuje liječnik. Liječenje se provodi pod kontrolom razine TSH u krvi. Ako je potrebno, liječnik može promijeniti dozu lijeka kako bi pomogao ženi da zatrudni i dijete dijete bez komplikacija.

S početkom trudnoće, razina hormona štitnjače se mijenja. U prvoj polovici trudnoće dolazi do prirodnog povećanja proizvodnje hormona štitnjače, što utječe na tijek bolesti i stanje trudnice. Čekanje na dječju dozu hormonalnih lijekova varira. Odabir doze levotiroksina tijekom trudnoće liječi endokrinolog.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone