Autoimuni tireoiditis (AIT) ili, kako se također naziva i na drugi način, Hashimotov tiroiditis je jedna od najčešćih autoimunih bolesti štitne žlijezde. To je najčešći uzrok hipotireoze - smanjenje funkcije štitnjače.

Najčešće se otkriva AIT kod žena u dobi od 30-50 godina ili nakon trudnoće, au muškaraca - u dobi od 40-65 godina. Bolest nema izrazitu kliničku simptomatologiju. Dugi niz godina, a ponekad i desetljeća, uopće se ne može pokazati.

Bol u ovoj bolesti je odsutna. Često je jedini znak prisutnosti tromih patoloških promjena u štitnjači može biti povišeni titar AT-TPO.

Što je to?

Autoimuni tireoiditis (AIT) je upalna bolest štitne žlijezde koja proizlazi iz tjelesne proizvodnje antitijela na vlastitu štitnu žlijezdu (štitnjača). Imaju deset osoba od tisuću.

uzroci

Bez obzira na tradicionalni pretpostavljeni glavni uzrok - nasljednu predispoziciju, tiroiditis zahtijeva pojavu posebnih uvjeta i dodatnih razloga za razvoj.

  1. Nekontrolirana uporaba lijekova, naročito hormonski ili aktivni jod;
  2. Prisutnost žarišta kroničnih bolesti različitih tipova u akutnom obliku (karijesni zubi, upala u tonzilima ili sinusima nosa);
  3. Štetno okruženje, negativan utjecaj ekologije, pretjerano u vodu i hranu klora, jod, drugi, zasićeni zrak;
  4. Hormonska nestabilnost - kršenje hormonske pozadine tijela zbog drugih bolesti, s obzirom na ozljede, trudnoću, nakon uzimanja lijekova iu drugim slučajevima;
  5. Prisutnost zračenja tijekom radijacijske terapije, ili pri radu s radioaktivnim tvarima, također je aktivna izloženost suncu;
  6. Ozljede, stresne situacije, kemijske i termalne opekline, općenito i izravno u štitnjači, također mogu biti nepovoljno pogođene kirurškim zahvatima.

Razvoj bolesti se javlja postupno, osnova za ubrzanje ili ponavljanje aktivnih oblika mogu biti neki čimbenici u kombinaciji.

klasifikacija

Što je autoimuni tiroiditis, u smislu klasifikacije tipova? Razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  1. Postpartum tiroiditis, koji postaje posljedica prekomjerno povećane aktivnosti imunološkog sustava nakon ugnjetavanja tijekom trudnoće.
  2. Kronični tiroiditis je autoimunog porijekla, u kojem se razvija primarni hipotireoid (nedostatak hormona štitnjače).
  3. Citokin-inducirana varijanta bolesti koja se razvija uz dugotrajno liječenje interferonima.
  4. Tiroiditis (šutljiv) štitnjača, sličan postpartumu, ali ne uzrokovan trudnoćom.

Po prirodi protoka razlikuju se tri glavna oblika autoimunog tiroiditisa. To su:

Razvoj svih vrsta autoimunih tiroiditis prolazi kroz 4 faze:

  • euthyroidism - sa očuvanjem funkcije žlijezda;
  • subklinička faza - s djelomičnim poremećajem sinteze hormona;
  • tireotoksična - čija značajka je visoka razina hormona T4;
  • hipotireozna faza - kada je naknadna lezija žlijezda broj njegovih stanica smanjen ispod kritičnog pragova.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Manifestacije različitih oblika bolesti imaju neke karakteristične osobine.

Budući da je patološko značenje kroničnog autoimunog tireoiditisa u tijelu praktički ograničeno na hipotireoidizam koji se razvija u završnoj fazi, niti euthyroidna faza niti subklinička hipotireozna faza nemaju kliničke manifestacije.

Klinička slika kroničnog tireoiditisa je u stvari sljedeća polisemija manifestacija hipotireoza (tlačenje funkcija štitnjače):

  • netolerancija prema uobičajenoj vježbi;
  • usporavanje reakcija na vanjske podražaje;
  • depresivni uvjeti;
  • apatija, pospanost;
  • osjećaj nemotiviranog umora;
  • smanjena memorija i koncentracija pažnje;
  • "Myxedematous" izgled (natečenost lica, natečenost zone oko očiju, bljedilo kože s icteric bojom, slabljenje izraza lica);
  • smanjenje pulsa;
  • smanjen apetit;
  • sklonost opstipaciji;
  • dulja i krhka kosa, njihov povišeni gubitak;
  • smanjeni libido;
  • suha koža;
  • tendencija povećanja tjelesne težine;
  • hladnoća udova;
  • menstrualna disfunkcija kod žena (od intermenstrualnog krvarenja maternice do pune amenoreje).

Jedinstven znak za postnatalni, tihi i citokin-inducirani tiroiditis je uzastopna promjena u fazama upalnog procesa.

Simptomatska, tipična za tireotoksičnu fazu:

  • smanjena tjelesna težina;
  • netrpeljivost prema zagušenim sobama;
  • tremor udova, drhtanje prstiju;
  • smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja;
  • emocionalna labilnost (surovost, oštra promjena raspoloženja);
  • tahikardija, povišeni krvni tlak (arterijski tlak);
  • osjećaj topline, vruće trepće, znojenje;
  • smanjeni libido;
  • umor, opću slabost, praćeni epizoda povećane aktivnosti;
  • menstrualna disfunkcija kod žena (od intermenstrualnog krvarenja maternice do pune amenoreje).

Oznake hipotireozne faze slične su manifestacijama kroničnog autoimunog tiroiditisa.

Karakteristični znak postpartumnog tireoiditisa je debi simptoma tireotoksikoze do 14. tjedna, pojava znakova hipotireoze - do 19. ili 20. tjedna nakon porođaja.

Bezbolno i tireoiditis inducirane citokinom ne pokazuju, u pravilu, burne kliničke slike, pokazuju simptome blage jačine, ili su asimptomatski i otkrivena tijekom rutinske istrage štitnjače razine hormona.

dijagnostika

U slučaju sumnje na prisutnost autoimunog tiroiditisa treba izvršiti sljedeću dijagnozu. Uzorak krvi za otkrivanje hormona:

  1. TSH;
  2. T4 - slobodna i uobičajena;
  3. T3 je slobodan i uobičajen.

Uz povećanje TSH i normalnog T4 - moguće je govoriti o prisutnosti subkliničke faze patologije, ali ako se TSH smanjuje s povećanjem TSH, to znači da se prvi simptomi bolesti približavaju.

Dijagnoza se temelji na skupini sljedećih podataka:

  • smanjena koncentracija T4 i T3, a razina TSH povećana;
  • ultrazvuk štitnjače određuje hipoekoogenost tkiva;
  • povećava se razina antitijela na enzim štitnjače-tiroidne peroksidaze (AT-TPO) u venskoj krvi.

U prisutnosti odstupanja samo je jedan od pokazatelja teško dijagnosticirati. Čak iu slučaju povećanja AT-TPO, može se govoriti o pacijentovoj predispoziciji za autoimunu štetu štitnjače.

U prisutnosti nodularnog tiroiditisa vrši se biopsija čvora kako bi vizualizirala patologiju, a također i isključila onkologiju.

Kako liječiti autoimuni tiroiditis?

Dosada autoimuni tireoiditis su razvijeni nema učinkovite metode liječenja. U slučaju tireotoksična fazi bolesti (izgled hormona štitnjače u krvi) Imenovanje tirostatikov, odnosno lijekovi koji potiskuju aktivnost štitnjače (metimazol, carbimazole, propitsil) se ne preporučuje.

  • Ako je pacijent identificiran nepravilnosti u krvožilni sustav, imenuje beta-blokatora. Prepoznavanje poremećaji štitnjače dodijeljene tiroidnog pripravka - levotiroksina (L-tiroksina) i tretira pažljivo usklađen s kontrolnom redovite kliničke bolesti i određivanje sadržaja TSH u serumu.
  • Često u jesensko-zimskom razdoblju, pacijentu AIT se opaža pojava subakutnog tiroiditisa, tj. Upale štitne žlijezde. U takvim slučajevima propisani su glukokortikoidi (prednizolon). Za borbu protiv sve većeg broja protutijela u pacijentovom tijelu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su voltaren, indometacin i metindol.

U slučaju oštrog povećanja veličine štitne žlijezde preporuča se kirurško liječenje.

pogled

Autoimuni tiroiditis u velikoj većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Kada dijagnosticira trajnu hipotireozu, potrebna je cjeloživotna terapija s levotiroksinom. Autoimuna tireotoksika ima tendenciju polaganja polja, u nekim slučajevima pacijenti mogu biti u zadovoljavajućem stanju oko 18 godina, unatoč manjim oporavcima.

Promatranje dinamike bolesti treba provesti barem jednom svakih 6-12 mjeseci.

Kada se identificiraju čvorovi tijekom ultrazvučnog pregleda štitnjače, potrebno je odmah konzultirati endokrinologa. Ako su otkriveni čvorovi s promjerom većim od 1 cm, a kada je dinamičko promatranje, usporedbom prethodnih ultrazvuka, zabilježeno njihov rast, potrebno je obaviti biopsiju šupljine štitnjače kako bi se isključio maligni proces. Kontrola štitnjače ultrazvukom treba obaviti jednom u 6 mjeseci. Kada je promjer čvorova manji od 1 cm, kontrolni ultrazvuk treba obaviti jednom svakih 6-12 mjeseci.

Na pokušajima utjecaja na autoimune procese (osobito na humoralnu imunost) u štitnjači dugo vremena na danoj patologiji imenovani su glukokortikosteroidi u prilično visokim dozama. Trenutno, nedjelotvornost ove vrste terapije za autoimuni tiroiditis jasno je dokazana. Imenovanje glukokortikosteroida (prednizolona) preporučljivo je samo u slučaju kombinacije subakutnog tiroiditisa i autoimunog tiroiditisa, koji se obično pojavljuje u jesensko-zimskom razdoblju.

U kliničkoj praksi bilo je slučajeva kada su bolesnici s autoimunim tiroiditisom s znakovima hipotireoza tijekom trudnoće doživjeli spontanu remisiju. Došlo je do slučajeva kada su bolesnici s autoimunim tiroiditisom koji su imali euthyroid status prije i za vrijeme trudnoće, nakon poroda, bili pogoršani hipotireozom.

tireoiditis

Tireoiditis (ime i prezime autoimuni tiroiditis, Hashimotov tireoiditis), ponekad zvan limfomatozne tiroiditis, ne postoji ništa, ali upala štitne žlijezde, što je rezultiralo u tijelu nastaju limfociti i antitijela koja počinju boriti sa stanicama vlastite štitnjače, što je rezultiralo u stanicama raka počinju umirati,

Statistika domaćeg Ministarstva zdravstva utvrdila je da autoimuni tiroiditis čini gotovo 30% ukupnog broja bolesti štitnjače. Ova bolest obično se manifestira kod ljudi u dobi od 40 do 50 godina, iako je posljednjih godina bolest "narasla" i sve se više dijagnosticira u mladim ljudima, a ponekad i kod djece.

Autoimuni tiroiditis može se podijeliti u nekoliko bolesti, iako svi imaju istu prirodu:

1. kronični tiroiditis (aka -'s tiroiditis, autoimuni prethodno nosio naslova Hashimotov tiroiditis, ili Hashimotov) nastaje zbog naglog povećanja specifičnih antitijela i oblikuju limfocite (T stanice), koji počinju uništiti stanice štitnjače. Kao rezultat toga, štitnjača oštro smanjuje količinu proizvedenih hormona. Taj je fenomen bio nazvan hipotireozom kod liječnika. Bolest ima izraženu genetsku formu, dok su rođaci bolesnika su vrlo česta bolest dijabetes i različiti oblici uništenja štitne žlijezde.

2. Postpartum tiroiditis najbolje je proučavan zbog činjenice da se ova bolest pojavljuje češće od drugih. Postoji bolest zbog preopterećenja ženskog tijela tijekom trudnoće, kao iu slučaju postojanja predispozicije. To je odnos koji dovodi do činjenice da se postpartum tiroiditis pretvara u destruktivan autoimuni tiroiditis.

3. Tiho (tihi) tiroiditis sličan je postpartumu, ali uzrok njegovog pojavljivanja u pacijentima nije otkriven do danas.

4. Tireoiditis izazvan citokinom može se pojaviti kod bolesnika s hepatitisom C ili kod krvnih bolesti u slučaju liječenja ovih bolesti s interferonom.

Prema kliničkim manifestacijama i ovisno o promjenama u veličini štitnjače, autoimuni tiroiditis je podijeljen u sljedeće oblike:

  • Latentno - kada su klinički simptomi odsutni, ali postoje imunološki znakovi. S ovim oblikom bolesti štitnjača je normalna veličina ili malo povećana. Njegove se funkcije ne krši i nema konvulzija u tijelu žlijezde;
  • Hipertrofično - kada su funkcije štitne žlijezde poremećene, a dimenzije se povećavaju, stvarajući gušavost. Ako je povećanje veličine žlijezda preko cijelog volumena jednako, onda je to difuzni oblik bolesti. Ako postoji tvorba čvorova u tijelu žlijezde, bolest se naziva čvorišni oblik. Međutim, slučajevi istodobne kombinacije oba imenovanih oblika nisu neuobičajeni;
  • Atrofično - kada je veličina štitne žlijezde normalna ili čak smanjena, ali količina proizvedenih hormona dramatično se smanjuje. Takva slika bolesti je uobičajena za starije i mlade ljude - samo u slučaju njihove radioaktivne izloženosti.

razlozi

Čak i uz genetsku predispoziciju za nastanak i razvoj tireoiditisa, potrebni su dodatni čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti:

  • pretrpjela akutne respiratorne virusne bolesti;
  • žarišta kroničnih bolesti (u sinusima nosa, paladijalnih tonzila, karijesnih zuba);
  • negativan utjecaj ekologije, prekomjerna potrošnja joda, fluora i klora u vodi i hrani;
  • nedostatak medicinske kontrole nad unosom lijekova, naročito lijekova koji sadrže jod i hormonima;
  • duga izloženost suncu ili izloženosti zračenju;
  • stresne situacije.

Simptomi autoimunih tiroiditis

U većini slučajeva, tiroiditis prolazi vrlo neprimjetno, bez ikakvih simptoma. Vrlo rijetko pacijent ima blagi umor, slabost, bol u zglobovima i neugodne senzacije u štitnjači - osjećaj pritiska, koma u grlu.

Postpartum tiroiditis obično se očituje kršenjem proizvodnje hormona štitnjače oko 14 tjedana nakon porođaja. Simptomatski se ovaj tiroiditis manifestira kroz umor, tešku slabost i gubitak težine. Ponekad se kršenje štitnjače (thyrexicosis) očituje kao tahikardija, osjećaj topline, pretjerano znojenje, drhtanje udova, nesigurnost raspoloženja, pa čak i nesanica. Oštar poremećaj žlijezde obično se javlja u devetnaestom tjednu i može biti praćen porodnom depresijom.

Tiho (tihi) tiroiditis se izražava blagom disfunkcijom štitnjače.

Tireoiditis izazvan citokinom također gotovo ne utječe na stanje bolesnika i otkriva se samo pomoću testova.

dijagnostika

Prije pojave poremećaja štitnjače, dijagnosticiranih uz pomoć testova, gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest. Samo laboratorijskim testovima može se ustanoviti prisutnost (ili odsutnost) ove bolesti. Ako drugi članovi obitelji imaju bilo koji autoimuni poremećaj, tada bi trebalo provesti laboratorijske testove, koji u ovom slučaju trebaju uključivati:

  • opći test krvi za identifikaciju povećanog broja limfocita;
  • imunogram, kako bi se odredila prisutnost protutijela na tireoglobulin (AT-TG), tiroidni peroksidazu i hormone štitnjače štitne žlijezde;
  • definicija T3 i T4 (opće i slobodno), tj. određivanje razine TSH (tiotropnog hormona) u krvnom serumu;
  • Ultrazvuk štitnjače, koji će pomoći otkriti povećanje ili smanjenje veličine štitnjače i promjenu njegove strukture;
  • biopsija fine igle, koja će pomoći u otkrivanju porasta limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis.

Ako se barem jedan od pokazatelja bolesti u rezultatima istraživanja je odsutan, dijagnoza autoimuni tiroiditis nije moguće s obzirom na činjenicu da je prisutnost TPO (hipoehogenih, to se sumnja promjena žlijezda tijekom SAD-u) ne može služiti kao dokaz o manifestacija bolesti, ako Druge vrste analiza ne daju osnovu za takav zaključak.

Liječenje tiroiditisa

Do danas, metode za učinkovito liječenje autoimunih tiroiditis nisu razvijene. U slučaju tireotoksična fazi bolesti (izgled hormona štitnjače u krvi) Imenovanje tirostatikov, odnosno lijekovi koji potiskuju aktivnost štitnjače (metimazol, carbimazole, propitsil) se ne preporučuje.

Ako bolesnik s autoimunim tiroiditisom ima kardiovaskularne poremećaje, tada su propisani beta-blokatori.

Prepoznavanje poremećaji štitnjače dodijeljene tiroidnog pripravka - levotiroksina (L-tiroksina) i tretira pažljivo usklađen s kontrolnom redovite kliničke bolesti i određivanje sadržaja TSH u serumu.

Često u jesensko-zimskom razdoblju pacijent s autoimunim tiroiditisom opaža pojavu subakutnog tiroiditisa, tj. Upale štitne žlijezde. U takvim slučajevima propisani su glukokortikoidi (prednizolon). Za borbu protiv sve većeg broja protutijela u pacijentovom tijelu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su voltaren, indometacin i metindol.

U slučaju oštrog povećanja veličine štitne žlijezde preporuča se kirurško liječenje.

pogled

Normalno zdravlje i učinkovitost u pacijenata mogu ponekad trajati 15 ili više godina, unatoč kratkotrajnim pogoršanjima bolesti.

Autoimuni tireoiditis i povišeni sadržaj antitijela mogu se smatrati faktorom povećanog rizika od budućeg hipotireoza, odnosno smanjenja količine hormona koji nastaju u žlijezdi.

U slučaju postpartum thyroiditis, rizik od ponavljanja nakon ponovljene trudnoće iznosi 70%. Međutim, oko 25-30% žena kasnije ima kronični autoimuni tiroiditis pri prijelazu na trajnu hipotireozu.

prevencija

Pri utvrđivanju autoimuni tireoiditis, bez izraženih kršenja funkcije štitnjače bolesnik mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom za pravovremeno dijagnosticiranje i neposrednim manifestacijama liječenja hipotireoza.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka. U tipičnim slučajevima autoimuni tiroiditis je asimptomatski, samo povremeno uz povećanje štitne žlijezde. Dijagnoza autoimuni tiroiditis provodi se na temelju rezultata kliničkih ispitivanja, štitnjače ultrazvukom podaci histologija materijal dobiven biopsija iglom. Liječenje autoimuni tiroiditis provodi Endocrinology. Smještena je u funkciji korekcije gormonoproduschiruyuschey štitnjače i suzbijanje autoimunih procesa.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka.

Autoimuni tiroiditis je 20-30% od broja svih bolesti štitnjače. Među ženama, AIT se pojavljuje 15-20 puta češće nego kod muškaraca, što je povezano s kršenjem kromosoma X i s učinkom na limfoidni sustav estrogena. Starost bolesnika s autoimunim tiroiditisom obično je između 40 i 50 godina, iako je nedavno bolest kod mladih ljudi i djece.

Razvrstavanje autoimunog tiroiditisa

Autoimuni tireoiditis uključuje skupinu bolesti jedne prirode.

1. Hashimotov tiroiditis (lymphomatoid, limfocitni tiroiditis, Hashimoto struma ustar.-) je izazvana progresivnim infiltraciju T-limfocita u parenhimu prostate, povećanje količine antitijela u stanicama i dovodi do progresivnog uništenja štitnjače. Kao posljedica poremećaja u strukturi i funkciji štitnjače može razviti primarnu hipotireozu (smanjenje hormona štitnjače). Kronični autoimuni tiroiditis ima genetski prirode može manifestirati u formi obiteljskih oblika, u kombinaciji s drugim autoimunim poremećajima.

2. Postpartum tiroiditis je najčešći i najčešće proučavan. Njegov uzrok je prekomjerna reaktivacija imunološkog sustava tijela nakon prirodnog ugnjetavanja tijekom trudnoće. S postojećom predispozicijom to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tiroiditisa.

3. Tiho (tihi) tiroiditis je analog od postporođaja, ali njegova pojava nije povezana s trudnoćom, a uzroci su nepoznat.

4. Tumori se inducirati citokinom tijekom liječenja interferonskim pripravcima pacijenata s hepatitisom C i bolesti krvi.

Takve varijante autoimuni tiroiditis kao nakon poroda, tiho i citokina induciranih -, kao i faze procesa koji se javljaju u štitnjače. U početnoj fazi razvoja destruktivno thyrotoxicosis, potom pretvara u prolaznom hipotireoza, u većini slučajeva, koji je završio obnovu štitne žlijezde.

U svim autoimunim tiroiditisima, mogu se razlikovati sljedeće faze:

  • Euthyroid faza bolesti (bez disfunkcije štitnjače). Može trajati nekoliko godina, desetljeća ili cijeli život.
  • Podklinska faza. U slučaju progresije bolesti, masovna agresija T-limfocita dovodi do uništavanja stanica štitnjače i smanjenja količine hormona štitnjače. Povećanjem produkcije hormona koji stimulira štitnjače (TSH), koji pretjerano stimulira štitnjaču, tijelo uspijeva zadržati proizvodnju T4 u normi.
  • Tirotoksinska faza. Kao rezultat porasta agresije T limfocita i oštetiti stanice štitnjače se oslobađa u krvi postojeće hormona štitnjače i razvoja thyrotoxicosis. Nadalje, u krvotoku pada uništio dijelove unutarnje strukture folikularnih stanica koje dodatno izazivaju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada je u daljnjem razgradnji tiroidni hormon proizvodnju broj stanica padne ispod kritične razine, razine u krvi smanjuje T4 oštro fazu otvorenog hipotireoze.
  • Faze hipotireoze. Traje oko godinu dana, nakon čega se funkcija štitnjače obično obnavlja. Ponekad hipotireoza ostaje uporni.

Autoimuni tiroiditis može biti monofazni (imaju samo tireotoksičnu, ili samo hipotireozu).

Prema kliničkim manifestacijama i promjenama veličine štitnjače, autoimuni tiroiditis je podijeljen u slijedeće oblike:

  • Latentno (postoje samo imunološki znakovi, klinički simptomi nisu prisutni). Željezo od uobičajene veličine ili blago povećano (1-2 stupnjeva), bez pečata, ne prekidaju funkcije žlijezda, a ponekad se mogu primijetiti blagi simptomi tireotoksikoze ili hipotireoza.
  • Hipertrofični (uz povećanje veličine štitnjače (gušavost), česte umjerene manifestacije hipotireoza ili tireotoksika). Može postojati ujednačeno povećanje štitne žlijezde tijekom čitavog volumena (difuzni oblik) ili stvaranje čvorova (nodularni oblik), ponekad kombinacija difuznih i nodularnih oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa može biti popraćen tireotoksicima u početnoj fazi bolesti, ali se obično funkcija štitnjače zadržava ili smanjuje. Budući da se autoimuni proces u tkivu štitnjače napreduje, stanje se pogoršava, funkcija štitnjače se smanjuje, a hipotireoza se razvija.
  • Atrofična (veličina štitne žlijezde je normalna ili smanjena, prema kliničkim simptomima, hipotiroidizmu). Često se promatra u starijoj dobi iu mladim ljudima - u slučaju izlaganja radioaktivnom zračenju. Najozbiljniji oblik autoimunog tiroiditisa, u svezi s masovnim uništenjem tirecita - funkcija štitne žlijezde oštro se smanjuje.

Uzroci autoimunih tiroiditis

Čak i uz nasljednu predispoziciju, razvoj autoimunog tireoiditisa zahtijeva dodatne nepovoljne čimbenike:

  • pretrpjela akutne respiratorne virusne bolesti;
  • žarišta kronične infekcije (na paladijalnim tonzilima, u sinusima nosa, karijesnim zubima);
  • ekologija, višak joda, klora i fluor spojeva u okolišu, hrani i vodi (utječe na aktivnost limfocita);
  • dugotrajna nekontrolirana primjena lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonski lijekovi);
  • izlaganje zračenju, dugotrajna izloženost suncu;
  • psiho-traumatskih situacija (bolest ili smrt bliskih ljudi, gubitak posla, ljutnja i razočaranje).

Simptomi autoimunih tiroiditis

Većina slučajeva kroničnog autoimuni tiroiditis (u eutiroidne fazi i fazi supklinička hipotireoza) dugo asimptomatski. Štitnjača nije povećana u veličini, funkcija palpacija bezbolno žlijezda normalno. Vrlo rijetko može se odrediti prema veličini proširene štitnjača (guše), pacijent žali na nemir u štitnjači (osjećaj pritiska, gruda u grlu), jednostavno umor, slabost, bolove u zglobovima.

Klinička slika kod bolesnika s autoimuni tireoiditis hipertireoze obično promatraju u prvim godinama bolesti je prolazne naravi i opsegu atrofiju funkcioniranja poteza tkiva štitnjače na neko vrijeme u eutiroidne fazi, a zatim u hipotireoza.

Postpartum tiroiditis obično se javlja kod blagog tireotoksikoze u 14. tjednu nakon poroda. U većini slučajeva postoji umor, opća slabost, gubitak težine. Ponekad je značajno izražena tireotoksika (tahikardija, osjećaj vrućine, pretjerano znojenje, tremor, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireozna faza autoimunih tiroiditis se manifestira 19. tjedan nakon poroda. U nekim slučajevima kombinira se s postporođajnom depresijom.

Tiho (tihi) tiroiditis se izražava u blagoj, često subkliničkoj tireotoksičici. Tireoiditis induciran citokinom također obično ne prati teška tireotoksična ili hipotireoza.

Dijagnoza autoimune tireoiditis

Prije manifestacije hipotireoza, teško je dijagnosticirati AIT. Dijagnoza endokrinologa autoimunih tiroiditisa utvrđena je prema kliničkoj slici, podacima laboratorijskih istraživanja. Prisutnost autoimunih poremećaja kod drugih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • opći test krvi - povećanje broja limfocita
  • immunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, štitnjače peroksidaze drugi koloidnom antigen, antitijela na hormone štitnjače, štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (opće i slobodne), razine TSH u serumu. Povećanje razine TSH-a s T4 sadržajem obično označava subkliničku hipotireozu, povišenu razinu TSH s smanjenom koncentracijom T4 - o kliničkom hipotiroidizmu
  • Ultrazvuk štitnjače - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjena u strukturi. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge rezultate laboratorijskih istraživanja
  • biopsija fine igle štitne žlijezde - omogućuje prepoznavanje velikog broja limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoji dokaz o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne formacije štitne žlijezde.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

  • povećana razina cirkulirajućih protutijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje ultrazvučne hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakove primarnog hipotireoza.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunih tiroiditis je samo probabilistična. Budući da povećanje razine AT-TPO-a ili hipoekogenost štitnjače sama još ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to nam ne omogućava da ustanovimo točnu dijagnozu. Liječenje se pokazalo pacijentu samo u hipotireoznoj fazi, tako da obično nema akutne potrebe za dijagnozom u euthyroid fazi.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Specifična terapija za autoimuni tireoiditis nije razvijena. Usprkos suvremenim dostignućima u medicini, endokrinologija još uvijek nema učinkovite i sigurne metode za ispravljanje autoimune patologije štitnjače, u kojem proces ne bi napredovao do hipotireoze.

U slučaju autoimuni tiroiditis tireotoksična faza zadatak lijekovi koji suprimiraju funkcija štitnjače - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) se ne preporučuje, budući da ovaj proces nije hipertireoza. S teškim simptomima kardiovaskularnih poremećaja koriste se beta-blokatori.

Kod manifestacija hipotireoze, pojedinac je propisan nadomjesnu terapiju sa preparatima štitnjače hormona štitnjače - levotiroksina (L-tiroksina). To se provodi pod kontrolom kliničke slike i sadržaja TSH u krvnom serumu.

prikazani su glukokortikoidi (prednizolon), dok je samo tijekom subakutni tiroiditis, autoimuni tiroiditis, koji se često promatraju u jesen i zimu. Korištene nesteroidni protu-upalna sredstva za smanjenje titra antitijela: indometacin, diklofenak. Oni također koriste lijekove za korekciju imuniteta, vitamina, adaptogena. U hipertrofije štitnjače i izrečena cijeđenje joj medijastinum ponašanju operaciju.

Prognoza za autoimuni tiroiditis

Prognoza autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. S pravodobnim tretmanom, proces uništavanja i smanjenja funkcije štitnjače može se značajno usporiti i postići dugoročnu remisiju bolesti. Zadovoljavajuće zdravstveno stanje i normalna radna sposobnost bolesnika u nekim slučajevima i dalje traju duže od 15 godina, unatoč nastalim kratkoročnim pogoršanjima AIT-a.

Autoimuni tiroiditis i povišeni titar antitijela na tireperoksidazu (AT-TPO) treba smatrati čimbenicima rizika za buduće hipotireozu. U slučaju postpartum thyroiditis, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja nakon sljedeće trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena s postpartum thyroiditis poslije ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na trajni hipotireoidizam.

Prevencija autoimunog tiroiditisa

Ako se otkrije autoimuni tiroiditis bez oštećenja funkcije štitnjače, potrebno je pratiti pacijenta kako bi se što prije otkrili i pravovremeno nadoknadili hipotireozu.

Žene - nosioci AT-TPO bez promjene u funkciji štitnjače, izloženi su riziku razvoja hipotireoze u slučaju trudnoće. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitnjače u ranoj fazi trudnoće i nakon porođaja.

Autoimuni tiroiditis štitne žlijezde, što je to? Simptomi i liječenje

Autoimuni tiroiditis je patologija koja pogađa uglavnom starije žene (45-60 godina). Patologija je karakterizirana razvojem jakog upalnog procesa u štitnjači. Pojavljuje se zbog ozbiljnih kvarova u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništiti stanice štitnjače.

Patologija izloženosti starijih žena posljedica je kromosomske abnormalnosti X i negativnog učinka hormona estrogena na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti, kako kod mladih tako i kod male djece. U nekim slučajevima, patologija se također nalazi u trudnica.

Što može uzrokovati AIT, i može li se sama prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Što je to?

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitnjače, čiji glavni uzrok je ozbiljan kvar u imunološkom sustavu. Na njegovoj pozadini, tijelo počinje proizvoditi abnormalni veliki broj protutijela koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se razvija kod žena gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci razvoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po liječniku koji je prvi opisao njezine simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom broju daje:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalno prevarenje;
  • pretjerivanje joda u tijelu;
  • neprirodna nasljednost;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • Negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenost itd.

Međutim, ne treba paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse za uspostavljanje štitne žlijezde. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje na svojim stanicama, što će pomoći smanjiti razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti vrlo važna.

klasifikacija

Autoimuni tireoiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se događa:

  1. Bezbolevym, razlozi za kojih se razvijaju do kraja i nisu uspostavljeni.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće imunitet žena značajno je oslabljen, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, postaje aktivniji. Štoviše, njegova aktivacija ponekad je abnormalna, jer počinje stvarati prekomjerne količine protutijela. Često posljedica toga je uništavanje "izvornih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, ona mora biti vrlo pažljiva i pomno pratiti njezino zdravlje nakon isporuke.
  3. Kronična. U ovom slučaju, to je genetska predispozicija za razvoj bolesti. Prethoduje ga smanjenje proizvodnje hormona organizama. Ovo stanje se zove primarni hipotireoza.
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis posljedica je uzimanja lijekova koji se temelje na interferonu, koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT, osim prve, manifestiraju iste simptome. Početnu fazu razvoja bolesti karakterizira pojava tireotoksikoze, koja, ako je nepravilna dijagnoza i liječenje, može proći u hipotireozu.

Faze razvoja

Ako bolest nije pravodobno identificirana, ili iz nekog razloga nije tretirana, to može biti razlog za njegovo napredovanje. AIT faza ovisi o tome koliko dugo se razvio. Hashimotova bolest podijeljena je u 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da bolest prijeđe u drugu fazu razvoja, u drugim slučajevima može trajati nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve značajne promjene u njegovu zdravstvenom stanju i ne posavjetuje se s liječnikom. Funkcija sekretara nije povrijeđena.
  2. U drugom, subkliničkom stupnju, T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi mnogo manju količinu hormona St. T4. Euterioza i dalje postoji zbog oštrog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tireotoksična. Karakterizira snažan skok hormona T3 i T4, što je objašnjeno njihovim otpuštanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje brzo proizvoditi protutijela. Kada padne razina funkcionalnih stanica, razvija se hipotireoza.
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije shchitovidki mogu se sami obnoviti, ali ne u svim slučajevima. Ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotireoid može dugo trajati, prelazeći u aktivnu fazu, koja zamjenjuje fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore opisane faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će točno patologija nastaviti.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Svaki od oblika bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu, a završna faza karakterizira razvoj hipotireoze, ni prva niti druga faza nemaju nikakve kliničke znakove. To jest, simptomatologija patologije, u stvari, kombinira se s onim anomalijama koje su karakteristične za hipotireozu.

Navedimo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitne žlijezde:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto pojedinačni znak);
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi s koncentracijom pozornosti;
  • apatija;
  • trajna pospanost ili umor;
  • oštar skok u težini, ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • oštećenje ili ukupni gubitak apetita;
  • usporavanje pulsa;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • pad snage čak i uz adekvatnu prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na djelovanje različitih vanjskih podražaja;
  • dlačica kosa, njihova krhkost;
  • suhoću, iritaciju i ljuštenje epidermisa;
  • konstipacija;
  • smanjenje seksualne želje ili potpuni gubitak seksualne želje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvijanje intermenstrualnog krvarenja ili potpunog prekida menstrualnog krvarenja);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd.

Postpartum, nijemi (asimptomatski) i citokin-inducirani AIT karakterizirani su izmjeničnim fazama upalnog procesa. U tirotoksičnoj fazi bolesti manifestacija kliničke slike je posljedica:

  • oštar gubitak težine;
  • senzacija topline;
  • povećana jačina znojenja;
  • Loše zdravlje u začepljenim ili malim prostorijama;
  • drhtanje u prstima ruku;
  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju pacijenta;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • djelovanje hipertenzije;
  • oštećenje pažnje i pamćenja;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • brz umor;
  • opće slabosti, osloboditi se što ne pomaže čak ni dobar odmor;
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti;
  • problemi s menstrualnim ciklusom.

Hipotireozni stadij praćen je istim simptomima kao i kronični. Postpartum AIT karakterizira manifestacija simptoma tireotoksikoze u sredini od 4 mjeseca i otkrivanje simptoma hipotireoze na kraju 5 - početkom 6. mjeseca postpartum razdoblja.

S ne-boli i citokinom induciranim AIT-om, nema posebnih kliničkih znakova. Ako se nejasno, ipak, očituje, oni imaju iznimno nizak stupanj težine. Kada nisu asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis:

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

dijagnostika

Prije pojave prvih alarmantnih znakova patologije praktički je nemoguće otkriti njegovu prisutnost. U nedostatku bolesti, pacijent ne smatra da je poželjno otići u bolnicu, ali čak i ako to učini, praktički je nemoguće identificirati patologiju uz pomoć analiza. Međutim, kada započne prve nepovoljne promjene u aktivnosti štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti.

Ako drugi članovi obitelji pate ili su prethodno patili od takvih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju, trebate posjetiti liječnika i poduzeti preventivne pretrage što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

  • opći test krvi, koji se koristi za određivanje razine limfocita;
  • test za hormone koji su potrebni za mjerenje TSH u krvnom serumu;
  • imunogram, koji uspostavlja prisutnost i protutijela na AT-TG, štitnjače peroksidazu, kao i štitnjaču štitnjače;
  • fina igla biopsija, potrebna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnoza štitne žlijezde pomaže pri utvrđivanju povećanja ili smanjenja veličine; s AIT postoji promjena u strukturi štitnjače, koja se također može otkriti tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvuka ukazuju na AIT, ali klinički testovi opovrgavaju njegov razvoj, onda se dijagnoza smatra sumnjivim, a pacijentova medicinska povijest ne odgovara.

Što se događa ako ne liječim?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice, koje variraju za svaki stupanj bolesti. Na primjer, u hipertiroidnom stadiju, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju) ili zatajenje srca, a to je ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prijevremeno prestanak trudnoće;
  • nemogućnost roditi;
  • kongenitalni hipotireoza kod djece;
  • duboka i dugotrajna depresija;
  • myxedema.

Uz miksedem, osoba postaje preosjetljiva na bilo kakve promjene temperature u donjoj strani. Čak i banalna gripa ili druga infektivna bolest pretrpjela u ovom patološkom stanju može uzrokovati hipotireozu.

Međutim, nije potrebno doživjeti mnogo - takvo odstupanje je reverzibilni proces i lako je liječiti. Ako pravilno odaberete dozu lijeka (propisana je ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada vam bolest dugo vremena ne može podsjetiti.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Liječenje AIT provodi se samo u posljednjoj fazi razvoja - s hipotireozom. Međutim, u ovom se slučaju uzimaju u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo sa manifestnim hipotireozom, kada je razina TTG manja od 10 MED / L, a sv. T4 se spušta. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TTG kod 4-10 MED / 1 L i s normalnim indeksima sv. T4, tada se u tom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas, najučinkovitije u liječenju hipotireoza su lijekovi koji se temelje na levotiroksinu. Osobitost takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je bliža ljudskom hormonu T4. Takvi lijekovi su apsolutno bezopasni, stoga im je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i GV. Pripreme praktički ne uzrokuju nuspojave, i unatoč tome što se temelje na hormonalnom elementu, one ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekovi koji se temelje na levotiroksinu trebaju biti "izolirani" od drugih lijekova, jer su iznimno osjetljivi na bilo koje "strane" tvari. Prijem se provodi na prazan želudac (pola sata prije jela ili korištenjem drugih lijekova) uz upotrebu obilne količine tekućine.

Pripravci kalcija, multivitamini, lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat, itd. Trebaju biti uzeti najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitije sredstvo na temelju toga su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoji mnogo analoga tih lijekova, ali bolje je dati prednost originalima. Činjenica je da imaju najviše pozitivnih učinaka na pacijentovo tijelo, dok analozi mogu donijeti privremeno poboljšanje zdravlja bolesnika.

Ako se s vremena na vrijeme prebacujete s izvornika na generičke proizvode, trebali biste se sjetiti da u tom slučaju trebate prilagoditi dozu aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga, svakih 2-3 mjeseca potrebno je provesti krvni test kako bi se odredila razina TSH.

Prehrana s AIT

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegne hranu koja šteti štitnjači. U ovom slučaju potrebno je smanjiti učestalost potrošnje proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • fast food, itd.

Stoga je potrebno pokušati koristiti proizvode obogaćene jodom. Oni su osobito korisni u borbi protiv hipotireoznog oblika autoimunog tiroiditisa.

U AIT-u potrebno je brinuti o maksimalnoj ozbiljnosti na pitanje zaštite organizma od prodora patogenih mikroflora. Također, trebali biste pokušati ukloniti patogene koji su već u njemu. Prije svega, morate se brinuti o čišćenju crijeva, jer je u njoj aktivno umnažanje štetnih mikroorganizama. U tu svrhu, pacijentova prehrana treba sadržavati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • Masno meso i meso;
  • različite vrste riba;
  • morski kelj i druge alge;
  • klica.

Svi proizvodi iz gornjeg popisa pomažu jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava funkcioniranje štitnjače i crijeva.

Važno! Ako postoji oblik hipertiroidnog oblika AIT, potrebno je potpuno isključiti iz prehrane svi proizvodi koji sadrže jod, budući da ovaj element stimulira proizvodnju hormona T3 i T4.

S AIT, važno je dati prednost sljedećim tvarima:

  • selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava izlučivanje hormona T3 i T4;
  • vitamini skupine B, pridonoseći poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održavanju tijela u tonu;
  • probiotici, važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbakterijusa;
  • biljka adaptogenov, potiče proizvodnju hormona T3 i T4 s hipotireozom (rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i ginseng voće).

Prognoza liječenja

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT općenito je prilično povoljna. Ako postoji trajna hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove koji se temelje na levotiroksinu prije kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u pacijentovom tijelu pa svakih šest mjeseci potrebno je kliničku analizu krvi i ultrazvuka. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda vidi nodularna zbijanja u regiji štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda primijećeno povećanje nodula, ili je primijećeno intenzivan rast, pacijentu je propisana biopsija punkcije. Dobiveni uzorak tkiva ispitan je u laboratoriju kako bi se potvrdio ili opovrgnuo prisutnost kancerogenog procesa. U tom slučaju preporuča se ultrazvuk izvršiti svakih šest mjeseci. Ako web mjesto nema tendenciju povećanja, ultrazvuk se može izvesti jednom godišnje.

Dijagnoza autoimune tireoiditis

Autoimuni tireoiditis je upalni proces u stanicama štitne žlijezde, povezan s patološkim uništenjem folikula samog organa. Često se bolest javlja bez očitih simptoma i često se dijagnosticira slučajno, kada dijagnosticira druge bolesti.

klasifikacija

Autoimuni tireoiditis može imati različite etiologije i oblike curenja, kao i kliničku sliku. Stoga postoji nekoliko vrsta:

  • Kronični autoimuni tiroiditis naziva se i gušavost Hashimoto ili limfatični tiroiditis. Ona napreduje uslijed prodiranja limfocita u stanice štitnjače, povećavajući koncentraciju protutijela koja postupno uništavaju organ. Zbog organskih promjena u žlijezdi mogu se pojaviti hipotireoza. Kronični AIT često je genetska bolest.
  • Tiroiditis u postpartum razdoblju smatra se najčešće proučavanim. Zbog slabljenja imunološkog sustava tijekom trudnoće, nakon rođenja, počinje ubrzani i često oštar porast aktivnosti imunološkog sustava koji uzrokuje bolest.
  • Tireoiditis izazvan citokinom nastaje kada se nesteroidni protuupalni lijekovi upotrebljavaju protiv hepatitisa C i krvnih ili limfnih patologija.
  • Bezbolovoy tiroiditis se također naziva nijemi. Sličan je simptomatologiji prema drugom tipu, ali njegova je etiologija u potpunosti neobjažena.

Posljednje tri vrste tiroiditisa slične su fazama razvoja promjena u štitnjači. Prvo se razvija tireotoksikoza, zatim hipotireoza, koja u mnogim slučajevima završava obnavljanjem prirodne funkcije štitne žlijezde.

Faze bolesti

Bilo koji autoimuni tiroiditis može se podijeliti u nekoliko faza razvoja bolesti:

  • Euthyroid faza - funkcija štitnjače nije uznemirena, a sama scena može trajati nekoliko desetljeća.
  • Subklinički faza - s napredovanjem prve faze, masivni limfocit napad na željezo početi dovesti do uništenja i smanjenje u količini proizvedene hormona štitnjače.
  • Tirotoksička razdoblje - aktivni Nakupljanje napadi limfocita u krvi je izdana količina lučenja dostupan štitnjače, što dovodi do trovanja tijela, koji se zove tireotoksikoza. U krvi se također nalaze ostaci folikula žlijezde, koji također doprinose aktivnoj proizvodnji limfocita.
  • Hipotireoza je zadnja faza, koja najčešće završava normalizacijom funkcije štitnjače, ali može dugo trajati bez adekvatne terapije.

Često autoimuni tiroiditis prolazi jednokratno, zadržavajući se u trećoj ili četvrtoj fazi.

dijagnostika

Nažalost, do zadnje faze dijagnoza autoimunog tiroiditisa je teška. Dijagnoza hipotiroidizma događa se prema pritužbama pacijenata, kao i rezultatima laboratorijskih testova. Ako drugi članovi obitelji nađu takve bolesti, endokrinolog može napraviti pouzdanu dijagnozu.

Laboratorijska dijagnostika autoimunih tiroiditisa podrazumijeva:

  • Za određivanje povišenih koncentracija limfocita koristi se opći test krvi.
  • Imunogram - pokazuje prisutnost protutijela na hormone štitnjače, tireoglobulin, tireperoksidaze.
  • Analiza krvi na 4 i 3, TTG - opći i slobodni hormoni od 4 i 3 su definirani, određuju ili određuju TTG u sirutki. Prema koncentraciji i omjeru tih hormona, možete odrediti stupanj bolesti. Na primjer, povišeni TSH i T4 normalno odgovaraju subkliničnom hipotiroidizmu, a isti TSH s reduciranim T4 odgovara kliničkom hipotiroidizmu.
  • Jedna od najvažnijih metoda istraživanja je ultrazvuk štitnjače. Pomaže u procjeni parametara žlijezde, patoloških promjena u strukturi.
  • Biopsija - ispitivanje provodi se metodom tankog igle, omogućujući otkrivanje velikih koncentracija limfocita. Provodi se ako postoji mogućnost degeneracije čvorova u maligne oblike.

Dijagnoza autoimuni tiroiditis kompleksa sadrži komponente, kao što su povećanje TPO krvi - kruži protutijela štitnjače, prostate i u ultrazvučnoj hipoehogenih i simptomatske kliničkih znakova hipotireoze.

Prisutnost samo jednog od ovih pokazatelja može svjedočiti samo o bolesti. Liječenje se propisuje samo u hipotireoznoj fazi pa stoga u ranijim stadijima dijagnoza bolesti nema smisla.

simptomatologija

U 85% slučajeva, autoimuni tiroiditis je nekoliko godina asimptomatski. Orgulje ne mijenja veličinu, palpacija ne uzrokuje bolne senzacije, a hormonske promjene ne uzrokuju očigledne poremećaje da izazivaju dijagnozu.

Ponekad se pacijent žali na lagano povećanje štitne žlijezde, što se naziva gušavost, također uzrokuje grumen u grlu i neugodu, stiskanje. Postoji slaba slabost, zglobovi mogu ozlijediti.

Tirotoksikoza se dijagnosticira u prvoj ili drugoj godini nakon pojave bolesti. Karakterizira ga prilično živopisna simptomatologija: oštar gubitak težine bez vidljivog razloga, emocionalna nestabilnost, slabi nokti, gubitak kose, blijeda koža.

Tiroiditis, koji se pojavio nakon porođaja, može se manifestirati kao tireotoksikoza u blagom obliku. Razlog za rješavanje endokrinologa je brz umor, slabost, oštar pad težine. U izraženijim oblicima aritmija, tahikardija, tremor, znojenje, dolazi do osjećaja vrućine. Takvi se simptomi mogu vidjeti u 14. tjednu nakon porođaja.

Bezbolovoy tiroiditis u nekim slučajevima manifestira blagu tireotoksičicu, a citokinom izazvani ne mora biti popraćena tireotoksičom.

Potrebno je podvrgnuti hormonskim studijama tijekom porođajne depresije, jer se često podudara s endokrinim bolestima, a ponekad čak postaje i njihova posljedica zbog emocionalne labilnosti.

Uzroci bolesti

Čak iu slučajevima gdje postoji nasljednost, samo vanjski ili unutarnji čimbenici mogu uzrokovati aktivan razvoj bolesti. Čimbenici razvoja tiroiditisa mogu biti:

  • Odgodene virusne bolesti ili akutni zarazni, s komplikacijama.
  • Prisutnost kronične infekcije u tijelu, na primjer karijesa, sinusa nosa s infekcijom, kronični tonsilitis.
  • Visoka koncentracija halogena u hrani, vodi, okolišu, poseban je efekt jod, klor, fluor koji povećavaju aktivnost limfocita.
  • Stalni utjecaj zračenja zračenja, ili prekomjerno izlaganje suncu koji uživa.
  • Upotreba hormonskih lijekova i lijekova koji sadrže jod s neadekvatnim režimom liječenja.
  • Okolnosti s teškom psihičkom traumom. To može biti gubitak voljenih, gubitak stanovanja, rad, razočaranje.

Bilo koji od ovih čimbenika može izazvati reaktivnost limfocita protiv štitne žlijezde, pogotovo ako postoji učinak nasljednih čimbenika.

Obrasci autoimunog tiroiditisa

Ovisno o intenzitetu kliničkih manifestacija, promjenama u tijelu žlijezde i njegovoj veličini, podijeljeni su različiti oblici autoimunih tiroiditis:

  • Latentni oblik podrazumijeva prisutnost samo imunoloških znakova, bez svijetlih simptoma. Žlijezda se ne mijenja u veličini, može biti tek neznatno povećanje, nema nišastih brtvila, organ redovito obavlja svoje funkcije. Ponekad pacijent može doživjeti povećano znojenje ili emocionalnu nestabilnost.
  • Hipertrofični oblik tiroiditisa - praćen povećanjem veličine žlijezde, postoje simptomi blage tireotoksikoze. Žlijezda se može ravnomjerno povećati, što se naziva difuzni oblik ili djelomično povećava stvaranjem čvorova. Može postojati kombinacija ovih oblika. Funkcija organa ostaje stabilna, ali počinje postupno smanjivati.
  • Atrofični oblik ukazuje na promjenu veličine organa s simptomima hipotireoze. Najteži oblik može biti oštar pad funkcije žlijezde.

Bilo koji od ovih oblika podvrgava se učinkovitom liječenju. To može biti hormonska terapija zamjena, koja završava nakon nekoliko tečajeva s postupnim smanjenjem koncentracije hormona, ili trajati cijeli život, koji, u pravilu, ne umanjuje kvalitetu života bolesnika.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone