Autoimuni tiroiditis je patologija koja pogađa uglavnom starije žene (45-60 godina). Patologija je karakterizirana razvojem jakog upalnog procesa u štitnjači. Pojavljuje se zbog ozbiljnih kvarova u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništiti stanice štitnjače.

Patologija izloženosti starijih žena posljedica je kromosomske abnormalnosti X i negativnog učinka hormona estrogena na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti, kako kod mladih tako i kod male djece. U nekim slučajevima, patologija se također nalazi u trudnica.

Što može uzrokovati AIT, i može li se sama prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Što je to?

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitnjače, čiji glavni uzrok je ozbiljan kvar u imunološkom sustavu. Na njegovoj pozadini, tijelo počinje proizvoditi abnormalni veliki broj protutijela koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se razvija kod žena gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci razvoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po liječniku koji je prvi opisao njezine simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom broju daje:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalno prevarenje;
  • pretjerivanje joda u tijelu;
  • neprirodna nasljednost;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • Negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenost itd.

Međutim, ne treba paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse za uspostavljanje štitne žlijezde. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje na svojim stanicama, što će pomoći smanjiti razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti vrlo važna.

klasifikacija

Autoimuni tireoiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se događa:

  1. Bezbolevym, razlozi za kojih se razvijaju do kraja i nisu uspostavljeni.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće imunitet žena značajno je oslabljen, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, postaje aktivniji. Štoviše, njegova aktivacija ponekad je abnormalna, jer počinje stvarati prekomjerne količine protutijela. Često posljedica toga je uništavanje "izvornih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, ona mora biti vrlo pažljiva i pomno pratiti njezino zdravlje nakon isporuke.
  3. Kronična. U ovom slučaju, to je genetska predispozicija za razvoj bolesti. Prethoduje ga smanjenje proizvodnje hormona organizama. Ovo stanje se zove primarni hipotireoza.
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis posljedica je uzimanja lijekova koji se temelje na interferonu, koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT, osim prve, manifestiraju iste simptome. Početnu fazu razvoja bolesti karakterizira pojava tireotoksikoze, koja, ako je nepravilna dijagnoza i liječenje, može proći u hipotireozu.

Faze razvoja

Ako bolest nije pravodobno identificirana, ili iz nekog razloga nije tretirana, to može biti razlog za njegovo napredovanje. AIT faza ovisi o tome koliko dugo se razvio. Hashimotova bolest podijeljena je u 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da bolest prijeđe u drugu fazu razvoja, u drugim slučajevima može trajati nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve značajne promjene u njegovu zdravstvenom stanju i ne posavjetuje se s liječnikom. Funkcija sekretara nije povrijeđena.
  2. U drugom, subkliničkom stupnju, T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi mnogo manju količinu hormona St. T4. Euterioza i dalje postoji zbog oštrog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tireotoksična. Karakterizira snažan skok hormona T3 i T4, što je objašnjeno njihovim otpuštanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje brzo proizvoditi protutijela. Kada padne razina funkcionalnih stanica, razvija se hipotireoza.
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije shchitovidki mogu se sami obnoviti, ali ne u svim slučajevima. Ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotireoid može dugo trajati, prelazeći u aktivnu fazu, koja zamjenjuje fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore opisane faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će točno patologija nastaviti.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Svaki od oblika bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu, a završna faza karakterizira razvoj hipotireoze, ni prva niti druga faza nemaju nikakve kliničke znakove. To jest, simptomatologija patologije, u stvari, kombinira se s onim anomalijama koje su karakteristične za hipotireozu.

Navedimo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitne žlijezde:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto pojedinačni znak);
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi s koncentracijom pozornosti;
  • apatija;
  • trajna pospanost ili umor;
  • oštar skok u težini, ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • oštećenje ili ukupni gubitak apetita;
  • usporavanje pulsa;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • pad snage čak i uz adekvatnu prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na djelovanje različitih vanjskih podražaja;
  • dlačica kosa, njihova krhkost;
  • suhoću, iritaciju i ljuštenje epidermisa;
  • konstipacija;
  • smanjenje seksualne želje ili potpuni gubitak seksualne želje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvijanje intermenstrualnog krvarenja ili potpunog prekida menstrualnog krvarenja);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd.

Postpartum, nijemi (asimptomatski) i citokin-inducirani AIT karakterizirani su izmjeničnim fazama upalnog procesa. U tirotoksičnoj fazi bolesti manifestacija kliničke slike je posljedica:

  • oštar gubitak težine;
  • senzacija topline;
  • povećana jačina znojenja;
  • Loše zdravlje u začepljenim ili malim prostorijama;
  • drhtanje u prstima ruku;
  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju pacijenta;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • djelovanje hipertenzije;
  • oštećenje pažnje i pamćenja;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • brz umor;
  • opće slabosti, osloboditi se što ne pomaže čak ni dobar odmor;
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti;
  • problemi s menstrualnim ciklusom.

Hipotireozni stadij praćen je istim simptomima kao i kronični. Postpartum AIT karakterizira manifestacija simptoma tireotoksikoze u sredini od 4 mjeseca i otkrivanje simptoma hipotireoze na kraju 5 - početkom 6. mjeseca postpartum razdoblja.

S ne-boli i citokinom induciranim AIT-om, nema posebnih kliničkih znakova. Ako se nejasno, ipak, očituje, oni imaju iznimno nizak stupanj težine. Kada nisu asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis:

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

dijagnostika

Prije pojave prvih alarmantnih znakova patologije praktički je nemoguće otkriti njegovu prisutnost. U nedostatku bolesti, pacijent ne smatra da je poželjno otići u bolnicu, ali čak i ako to učini, praktički je nemoguće identificirati patologiju uz pomoć analiza. Međutim, kada započne prve nepovoljne promjene u aktivnosti štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti.

Ako drugi članovi obitelji pate ili su prethodno patili od takvih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju, trebate posjetiti liječnika i poduzeti preventivne pretrage što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

  • opći test krvi, koji se koristi za određivanje razine limfocita;
  • test za hormone koji su potrebni za mjerenje TSH u krvnom serumu;
  • imunogram, koji uspostavlja prisutnost i protutijela na AT-TG, štitnjače peroksidazu, kao i štitnjaču štitnjače;
  • fina igla biopsija, potrebna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnoza štitne žlijezde pomaže pri utvrđivanju povećanja ili smanjenja veličine; s AIT postoji promjena u strukturi štitnjače, koja se također može otkriti tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvuka ukazuju na AIT, ali klinički testovi opovrgavaju njegov razvoj, onda se dijagnoza smatra sumnjivim, a pacijentova medicinska povijest ne odgovara.

Što se događa ako ne liječim?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice, koje variraju za svaki stupanj bolesti. Na primjer, u hipertiroidnom stadiju, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju) ili zatajenje srca, a to je ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prijevremeno prestanak trudnoće;
  • nemogućnost roditi;
  • kongenitalni hipotireoza kod djece;
  • duboka i dugotrajna depresija;
  • myxedema.

Uz miksedem, osoba postaje preosjetljiva na bilo kakve promjene temperature u donjoj strani. Čak i banalna gripa ili druga infektivna bolest pretrpjela u ovom patološkom stanju može uzrokovati hipotireozu.

Međutim, nije potrebno doživjeti mnogo - takvo odstupanje je reverzibilni proces i lako je liječiti. Ako pravilno odaberete dozu lijeka (propisana je ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada vam bolest dugo vremena ne može podsjetiti.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Liječenje AIT provodi se samo u posljednjoj fazi razvoja - s hipotireozom. Međutim, u ovom se slučaju uzimaju u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo sa manifestnim hipotireozom, kada je razina TTG manja od 10 MED / L, a sv. T4 se spušta. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TTG kod 4-10 MED / 1 L i s normalnim indeksima sv. T4, tada se u tom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas, najučinkovitije u liječenju hipotireoza su lijekovi koji se temelje na levotiroksinu. Osobitost takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je bliža ljudskom hormonu T4. Takvi lijekovi su apsolutno bezopasni, stoga im je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i GV. Pripreme praktički ne uzrokuju nuspojave, i unatoč tome što se temelje na hormonalnom elementu, one ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekovi koji se temelje na levotiroksinu trebaju biti "izolirani" od drugih lijekova, jer su iznimno osjetljivi na bilo koje "strane" tvari. Prijem se provodi na prazan želudac (pola sata prije jela ili korištenjem drugih lijekova) uz upotrebu obilne količine tekućine.

Pripravci kalcija, multivitamini, lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat, itd. Trebaju biti uzeti najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitije sredstvo na temelju toga su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoji mnogo analoga tih lijekova, ali bolje je dati prednost originalima. Činjenica je da imaju najviše pozitivnih učinaka na pacijentovo tijelo, dok analozi mogu donijeti privremeno poboljšanje zdravlja bolesnika.

Ako se s vremena na vrijeme prebacujete s izvornika na generičke proizvode, trebali biste se sjetiti da u tom slučaju trebate prilagoditi dozu aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga, svakih 2-3 mjeseca potrebno je provesti krvni test kako bi se odredila razina TSH.

Prehrana s AIT

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegne hranu koja šteti štitnjači. U ovom slučaju potrebno je smanjiti učestalost potrošnje proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • fast food, itd.

Stoga je potrebno pokušati koristiti proizvode obogaćene jodom. Oni su osobito korisni u borbi protiv hipotireoznog oblika autoimunog tiroiditisa.

U AIT-u potrebno je brinuti o maksimalnoj ozbiljnosti na pitanje zaštite organizma od prodora patogenih mikroflora. Također, trebali biste pokušati ukloniti patogene koji su već u njemu. Prije svega, morate se brinuti o čišćenju crijeva, jer je u njoj aktivno umnažanje štetnih mikroorganizama. U tu svrhu, pacijentova prehrana treba sadržavati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • Masno meso i meso;
  • različite vrste riba;
  • morski kelj i druge alge;
  • klica.

Svi proizvodi iz gornjeg popisa pomažu jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava funkcioniranje štitnjače i crijeva.

Važno! Ako postoji oblik hipertiroidnog oblika AIT, potrebno je potpuno isključiti iz prehrane svi proizvodi koji sadrže jod, budući da ovaj element stimulira proizvodnju hormona T3 i T4.

S AIT, važno je dati prednost sljedećim tvarima:

  • selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava izlučivanje hormona T3 i T4;
  • vitamini skupine B, pridonoseći poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održavanju tijela u tonu;
  • probiotici, važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbakterijusa;
  • biljka adaptogenov, potiče proizvodnju hormona T3 i T4 s hipotireozom (rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i ginseng voće).

Prognoza liječenja

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT općenito je prilično povoljna. Ako postoji trajna hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove koji se temelje na levotiroksinu prije kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u pacijentovom tijelu pa svakih šest mjeseci potrebno je kliničku analizu krvi i ultrazvuka. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda vidi nodularna zbijanja u regiji štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda primijećeno povećanje nodula, ili je primijećeno intenzivan rast, pacijentu je propisana biopsija punkcije. Dobiveni uzorak tkiva ispitan je u laboratoriju kako bi se potvrdio ili opovrgnuo prisutnost kancerogenog procesa. U tom slučaju preporuča se ultrazvuk izvršiti svakih šest mjeseci. Ako web mjesto nema tendenciju povećanja, ultrazvuk se može izvesti jednom godišnje.

Najstrašnije posljedice autoimunih tiroiditis

Nedavno su bolesti povezane s funkcioniranjem ljudskog imunološkog sustava postale vrlo česte. Jedan od njih je autoimuni tiroiditis. Najviše štetan učinak ove bolesti je na štitnjači. S tim se povezuju glavni simptomi.

Uzroci razvoja

Pojava ove autoimune bolesti izravno je povezana s kvarom imunološkog sustava. Zbog toga, zaštitne funkcije tijela počinju napadati zdrave stanice štitnjače, percipirajući ih kao stranca. Ovo tijelo je odgovorno za proizvodnju hormona, tako da se najčešće pojavljuje bolest kod žena. Kod njih hormonska pozadina je podložna raznim promjenama i skokovima.

Agresija tijela s ciljem štitne žlijezde, što je rezultiralo činjenicom da je njegov materijal impregniran s leukocitima. I to, zauzvrat, dovodi do upale tijela - tiroiditis. Ovaj proces uzrokuje staničnu smrt. Oni koji ostaju nisu dovoljni za potpuno razvijanje prave količine hormona. Ovo stanje se naziva hipotireoza.

Jedan od uzroka autoimune tireoiditis je nasljedna predispozicija. Osim toga, pokretanje takvog negativnog procesa zahtijeva nekoliko predisponirajućih čimbenika. Često se nazivaju:

  • psihoemotionalni stres, stres;
  • smanjenje imuniteta u pozadini čestih virusnih i prehlada, kao i nekontrolirana primjena antivirusnih lijekova;
  • česti unos i uporaba lijekova koji sadrže jod iznad norme;
  • hormonska nadomjesna terapija;
  • kirurške intervencije u štitnjači ili njezinoj traumi;
  • hormonalni kvarovi (trudnoća, stanje prije i poslije menopauze) itd.

Utjecaj na tijelo

Glavna opasnost tijekom ove bolesti je njegova asimptomatska u prvoj fazi. Stanje uzrokovano tiroiditisom može se zbuniti sa uobičajenim umorom. Karakterističan fenomen je pogoršanje pamćenja, depresivnog stanja, slabosti i pospanosti, gubitka kose i tako dalje. Takva ne-ekspresija često utječe na vrijeme priznavanja bolesti koja prolazi kroz niz stadija.

Primarni stadij nakon pojave bolesti karakterizira uništavanje stanica štitnjače. Taj proces dovodi do oslobađanja hormona koji su prethodno sintetizirani u njima. Tako se razina T3 i T4 povećava u krvi. Slično stanje se naziva hipertireoza.

Glavni simptomi ovoj fazi je bol u štitnjači, slezeni, a povremeno proizlaze osjećaj „kvržicu u grlo”, pojačano znojenje, bol u grlu, ubrzani rad srca, i menstrualni ciklus kod žena.

Ova faza traje od 1 do 6 mjeseci.

Nakon stabilizacije razine hormona i funkcija štitne žlijezde, bolest prelazi u stupanj smirenja (euthyroidism). Unatoč nedostatku bilo kakvih simptoma, štitnjača se nije smanjila. Počelo je tiho uništenje štitnjače od strane imunološkog sustava. Proces može biti praćen pojavom čvorova i cista, koji će se konačno povećati. U isto vrijeme štitnjača u veličini može dobro ostati ista kao i ona. I može se promijeniti u bilo kojem smjeru (povećanje, smanjenje). To je samo liječnik koji može probiti ovo stanje.

Katastrofalni učinak protutijela, koja luče naše tijelo na štitnjaču zbog poremećaja imunološkog sustava, dovodi do smanjenja tkiva ovog organa. Funkcionalnost se smanjuje, a to je dokaz početka hormonskog neuspjeha, jer je proizvodnja hormona štitnjače znatno smanjena. Smanjenje tireroksina i trijodotironina, koji su vrlo važni hormoni za metabolizam u tijelu, dovodi do stanja zvanog hipotireoza. Iz toga gotovo sve funkcije ljudskog tijela pate.

Opisani postupak je popraćena simptomima kao što su depresija, slabost, umor, smanjena ukupna učinkovitost i razinu memorije, povećanje tjelesne težine koje zbog metaboličkih procesa, gubitak kose, menstrualnih poremećaja, vrtoglavica, bradikardija, povećane razine kolesterola.

dijagnostika

Dijagnoza autoimunih tiroiditis je iznimno teška. Utvrditi da bolest može biti samo najočitiji faktor (promjene u strukturi tkiva štitnjače, povišene razine antitijela, povećanje i smanjenje razine određenih hormona u krvi). Pravovremeno otkrivanje iste može uvelike olakšati život pacijenta.

Dakle, ako je dijagnoza bila u početnim fazama, lijekovi mogu odgoditi uništavanje tkiva štitnjače dugo. To će omogućiti održavanje stabilne hormonske pozadine na istoj razini duže.

efekti

Treba odmah primijetiti da prognoza za budućnost može biti prilično povoljna i s autoimunim tiroiditisom. Najstrašnija stvar koju očekujete od ove bolesti je niz mogućih komplikacija. Međutim, pojavit će se samo u slučaju potpune odsutnosti odgovarajućeg liječenja. Ako je bolest dijagnosticirana na vrijeme, a nakon toga su sve preporuke u potpunosti zapažene, nikakve ozbiljne posljedice ne bi se očekivale. Vrijedno je odmah reći da smrtnost ove bolesti nije visoka. Očekivano trajanje života je gotovo isto kao i za zdrave ljude.

Liječenje u ovom slučaju je nemoguće, jer samo hormonska podloga ne može se obnoviti. Liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Odsutnost iste terapije može uzrokovati niz negativnih posljedica za osobu. Dakle, to može dovesti do komplikacija:

  • od živčanog sustava: pojava depresivnog stanja, općeg slabljenja inteligencije i pamćenja, demencije;
  • iz kardiovaskularnog sustava: ishemijska bolest, hipertenzija, hidroperikardij;
  • iz gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, bubrežni kamen, opći probavni poremećaji (konstipacija, itd.);
  • sa strane sustava spolnih organa i funkcija (u žena): neplodnost, krvarenje maternice itd.

Jedna od najstrašnijih posljedica tiroiditisa je pojava raka štitnjače. Ovo se može dogoditi u slučaju čvorova koji se javljaju u štitnjači na pozadini autoimune bolesti, stanice raka.

Razumijevanje opasnosti same bolesti bi trebalo dovesti do pacijenata koji na vrijeme govore o bilo kakvim problemima, osobito na hormonalnoj pozadini, njihovom liječniku. Pravovremena dijagnoza mnogih bolesti može spriječiti niz negativnih posljedica za osobu. I otkrio se na vrijeme, tiroiditis može značajno smanjiti ozbiljnost simptoma i opću razinu života u budućnosti. Do izbjegavanja invaliditeta.

Autoimuni tireoiditis: simptomi, komplikacije i upute liječenja

Autoimuni tiroiditis - štitnjaču upala, autoimuna porijekla koji je i uz uništavanje folikularnih stanica organa (thyrocytes).

Patologija utječe na žene 4-8 puta češće od muškaraca. Prosječna starost simptoma autoimunog tiroiditisa je 40-50 godina. Razmotrite uzroke, znakove, simptome i liječenje bolesti.

Uzroci autoimunih tiroiditis

Pod dijagnozom "autoimunog tiroiditisa" najčešće se podrazumijeva upala štitnjače u kroničnom obliku ili gušvi Hashimoto. Njegov uzrok je genetska mana koja se prenosi nasljeđivanjem. To dovodi do činjenice da stanice imuniteta napadaju tireocite, zbog čega se njihova struktura mijenja.

Vrlo često, patologija povezana s drugim autoimunim poremećajima: mijastenije, oftalmopatiju, vitiligo, alopecija, Sjogrenov sindrom i tako dalje.

Drugi etiološki oblici tiroiditisa:

  • postpartum - upala štitne žlijezde koja nastaje u vezi s aktivacijom imunološkog sustava nakon njegove inhibicije zbog fizioloških procesa tijekom trudnoće;
  • tiho (bezbolno) - bolest nepoznatog uzroka;
  • citokin-induciran - upalni proces, koji je izazvan interferonskim tretmanom bolesnika s hematološkim patologijama i hepatitisom C.

patogeneza

Patogeneza svih varijanti bolesti je slična. Faze autoimunog tiroiditisa:

  1. Eutiroidne. Funkcija žlijezde nije razbijena. Može trajati nekoliko godina ili vijek trajanja.
  2. Subclinical. Imunološki sustav proizvodi T-limfocite (antitijela) koji uništavaju folikularni epitel štitnjače. To dovodi do smanjenja sinteze hormona štitnjače. Hipofiza, koja kontrolira endokrini sustav, proizvodi više TSH (štitnjače-stimulirajući hormon), koji omogućuje očuvanje funkcionalne aktivnosti žlijezde.
  3. Thyrocardiac. Agresija T-limfocita se povećava. Veliki volumen tkiva štitnjače je oštećen, njezini hormoni ulaze u krvotok i razvija se tireotoksična. Osim toga, dijelovi slomljenih stanica prodiru u krvotok, što dovodi do povećane sinteze protutijela.
  4. Hypothyroid. Broj stanica štitnjače toliko se smanjuje da razina hormona pada ispod kritične razine.

Morfološke promjene tirecita razlikuju se od limfocitne infiltracije do zamjene vezivnog tkiva. U nekim slučajevima bolest je monofazna.

Genetska predispozicija za autoimuni tireoiditis možda se ne pojavljuje tijekom cijelog života.

Patološki proces započinje u pravilu pod utjecajem infektivnih bolesti, nekontroliranog prijema jodnih preparata, zračenja ili psiholoških trauma.

simptomi

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se tri varijante autoimunih tiroiditis:

Latentna upala se javlja asimptomatski, ali se može otkriti tijekom krvnih testova - pokazuju povećanje razine antitijela na stanice žlijezde.

Štitnjača je normalne veličine ili malo povećana. U njemu nema plombi. Ne pojavljuje se morbiditet tijekom palpacije vrata. Očuvane su funkcije organa.

Hipertrofični oblik popraćen je pojavom gušavosti (oteklina na vratu) kao rezultat povećanja štitne žlijezde. Rast tkiva može biti difuzna (jednolika), fokalna (s formiranjem odvojenih čvorova) ili miješana.

Otkrivanje promjena u strukturi tijela omogućuje ultrazvučnu dijagnozu. Prikazuje veličinu žlijezde i njegovu strukturu, koju karakterizira hipoekorealnost. U nazočnosti čvorova obavlja se biopsija tankog iglom: veliki broj limfocita se nalazi u uzorku.

U početnoj fazi hipertrofnog autoimunog tiroiditizma pojavljuju se pojave tireotoksikoze. Nekoliko godina kasnije, zamijenjen je hipotireozom. U velikim udubljenjima pacijent može imati poteškoće s disanjem, gutanjem i nelagodom u vratu (tlak, bol).

Otkrivanje čvora u lijevom režnju štitne žlijezde

Atrofična varijanta bolesti karakterizirana je smanjenjem ili nepromijenjenom veličinom žlijezde. Najčešće se promatra u respektabilnoj dobi. U tom slučaju razvija se izrazita hipotireoza.

Dijagnoza "autoimunog tiroiditisa" je napravljena samo kombinacijom tri znaka:

  • povećanje razine antitijela na tirecita;
  • promjene u strukturi tijela, potvrđene ultrazvukom;
  • simptomi hipotireoze.

Autoimuni tiroiditis je opasni poremećaj endokrinog sustava. AIT štitnjače - što je to i kako je dijagnosticirana bolest? Razmotrimo dalje.

Kako odrediti patološke procese u žlijezdi štitnjače, ovdje ćete naučiti.

Kako je gubitak kose povezan s ženama s disfunkcijom štitnjače? To možete provjeriti na sljedeći link: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/vypadenie-volos-u-zhenshhin-prichiny-shhitovidka.html. I glavni čimbenici koji utječu na gubitak kose.

države

Funkcionalna aktivnost štitne žlijezde varira ovisno o fazi autoimunog tiroiditisa. Povećanje razine hormona koji stimuliraju štitnjače u krvi (tireotoksika, hipertireoza) tipično je za početne stadije bolesti. Smanjenje sinteze aktivnih tvari (hipotireoza) javlja se značajnim uništavanjem stanica organa.

tireotoksikoza

Tirotoksikoza se detektira pomoću krvnog testiranja. Kod većine pacijenata postoji povećanje trijodotironina (T3) i tiroksina (T4), zbog manje štitnjače stimulirajući hormon (TSH). U nekim se slučajevima povećava samo razina T3.

  • prekomjerna uzbuđenja, agresivnost, oštra promjena raspoloženja;
  • tahikardija, dispneja;
  • slabost mišića;
  • osteoporoza;
  • hiperhidroza (povećano znojenje), osjećaj topline;
  • drhtanje ruku, kapaka, ponekad - cijelog tijela;
  • gubitak težine s povećanim apetitom;
  • proljev;
  • vizualni poremećaji - izbočenje očiju (eksophthalmos), natečenje tkiva oko njih, dvostruki vid;
  • kršenje menstrualnog ciklusa.

hipotireoza

Za dijagnosticiranje hipotireoze moguće je na temelju analize krvi na tireotropnom hormonu i tiroksinu:

  • povećanje TSH kod normalnog T4 - subkliničkog hipotireoza;
  • povećanje TSH s smanjenjem u T4 je manifestantni oblik.

Pad aktivnosti štitnjače dovodi do inhibicije svih metaboličkih reakcija u tijelu. Glavni znakovi hipotireoze:

  • pospanost, letargija, apatija, depresija;
  • usporavanje govora;
  • smanjenje mnestic i intelektualnih sposobnosti;
  • oticanje lica, blijeda koža;
  • gubitak kose, lomljivi nokti;
  • zadebljanje jezika (na stranicama su otisci zubi);
  • bezgrešna dobitak težine;
  • zimice, hladnoću, hipotermiju;
  • usporavanje ritma otkucaja srca;
  • konstipacija;
  • kršenje menstrualnog ciklusa.

Komplikacije autoimunih tiroiditis

Autoimuni tiroiditis u većini slučajeva javlja bez komplikacija. U nedostatku liječenja u fazi progresije bolesti, hipotireoza može dovesti do smanjenja intelektualnog i fizičkog razvoja kod djece, kao i kod demencije kod odraslih osoba.

Najozbiljnija komplikacija bolesti je hipotireozna koma. Razvija se uglavnom u starijih pacijenata koji ne primaju terapiju. simptomi:

  • zbunjenost svijesti;
  • smanjena tjelesna temperatura;
  • spor broj otkucaja srca;
  • zadržavanje urina i stolice;
  • oteklina.

Pored toga, kronični hipotireoza negativno utječe na rad imuniteta i povećava sklonost kardiovaskularnim bolestima.

Ako je autoimuni tiroidin praćen tireotoksicima, njegove komplikacije mogu biti zatajenje srca i srčani udar. U teškim slučajevima postoji tireotoksična kriza.

  • uzbuda, tremor;
  • hipertermiju (do 40 ºС);
  • oštar porast tlaka;
  • aritmija;
  • gubitak svijesti.

Osim toga, hormonska neravnoteža u autoimuni tiroiditis može dovesti do reproduktivnih problema: neplodnost, pobačaj, malformacija u nerođenog djeteta.

Simptomi hipotireozne kome ili tireotoksične krize - prigoda za hitno liječenje. Ovi uvjeti ugrožavaju život pacijenta i tretiraju se samo u uvjetima reanimacije.

liječenje

Nema lijekova koji utječu na uzrok autoimunog tiroiditisa. Terapija bolesti usmjerena je na zaustavljanje njezinih simptoma. Liječenje je propisano samo ako postoji hormonska neravnoteža.

U fazi tirotoxicosis tireostatiki - funkcija suzbijanja droga shchitovidki se ne koriste. Za neutraliziranje tahikardije, znojenje, tremor i anksioznost nameću beta-blokatore (propranolol, metoprolol).

Kada se pojavi hipotireoza, prakticira se hormonska nadomjesna terapija s levotiroksinom, sintetskim analogom tiroksina. Doziranje se odabire pojedinačno i postupno se povećava. Tijekom liječenja, razina TSH u krvi nužno je kontrolirana.

Ako se autoimuni tiroiditis kombinira sa subakutnom upalom, koriste se glukokortikoidi. Najčešće propisani prednisolon.

  • protuupalne ne-steroidne agense (indometacin, voltaren), koji pomažu smanjiti razinu protutijela na stanice štitnjače;
  • pripravci za jačanje imuniteta - adaptogeni, vitamini;
  • lijekovi s selenom - tvar koja je uključena u sintezu hormona žlijezde.

Indikacije za kirurško liječenje autoimunih tiroiditis su:

  • brzo rastuće gušavost;
  • stlačivanje žlijezda traheje ili cervikalnih žila;
  • visoka vjerojatnost onkološke patologije.

Tijekom intervencije obavlja se djelomična resekcija ili potpuno uklanjanje organa. U posljednjem slučaju hormon štitnjače se primjenjuje tijekom cijelog života.

Autoimuni tiroiditis je patologija koja je genetske prirode i u mnogim je slučajevima asimptomatska. Ako štitnjača ne funkcionira ispravno, važno je proći dijagnozu na vrijeme i početi s terapijom zamjene. U tom slučaju, prognoza tijeka bolesti je povoljna, ali dugotrajno ili cjeloživotno prihvaćanje lijekova propisanih od strane liječnika je potrebno.

Samo 1% malignih tumora javlja se u štitnjači. Rak štitnjače: simptomi kod žena i klinička slika, ovisno o progresiji bolesti.

Koji pokazatelji ultrazvuka štitnjače se smatraju normom, pročitajte u ovoj niti.

Simptomi i liječenje autoimune kronične tiroiditis

Kronični autoimuni tiroiditis je genetski određena bolest. Pojava bolesti je teško dijagnosticirati, jer je gotovo asimptomatska.

uzroci

Općenito je prihvaćeno da je kronični autoimuni tiroiditis genetski određena bolest. Temelj za to bio je njegova kombinacija s takvim bolestima kao što su:

Naravno, ako netko u obitelji već ima Hashimotov tireoiditis, tada će se nužno manifestirati. No, kao rezultat produženog znanstvenog rada, istraživanja i eksperimenata, medicinski znanstvenici su dokazali da samo nasljedni čimbenici nisu dovoljni za pojavu Hashimotove bolesti.

Kronični autoimuni tiroiditis može se razviti zajedno sa šećernom bolesti.

Bolest se razvija kada je tijelo izloženo dodatnim čimbenicima:

  • infekcija i akutna i kronična;
  • prekomjerna upotreba joda;
  • izlaganje tijelu raznih toksina;
  • zračenje zračenja;
  • dugotrajno liječenje ili nekontrolirani unos hormonskih lijekova;
  • česte prekomjerno ozračivanje ultraljubičastim zrakama;
  • stresne situacije;
  • mentalna bolest.

Posljednjih godina, protiv lošeg ekološkog stanja, Hashimotov tiroiditis, poput mnogih drugih bolesti, "postao je mlađi". Danas kronični tiroiditis utječe ne samo na stariju starosnu dob (umirovljenje). Vrlo često se bolest pojavljuje kod mladih žena na pozadini hormonalnih promjena povezanih s trudnoćom i porođajem, uzimanje tableta s kontracepcijskim sredstvima (bez imenovanja liječnika). Muškarci se bore rjeđe, ali tijek bolesti je živopisan i češće u akutnom obliku.

Vrlo često se bolest javlja kod mladih žena na pozadini hormonalnih promjena povezanih s trudnoćom i porođajem.

Posljedice tireoiditis

Štitnjača igra veliku ulogu u razvoju i djelovanju svih organa. S bilo kojim od svojih lezija, cijelo tijelo je poremećeno:

  1. Kronični autoimuni tiroiditis uzrokuje poremećaj cijelog živčanog sustava. Pacijenti postaju razdražljivi, apatični, često gube interes za život, doživljavaju najjaču depresiju i skloni su napadi panike.
  2. Razvijaju se bolesti srca: tahikardija, bradikardija, akutno i kronično zatajenje srca. Poremećaji u krvnom tlaku i promjene kolesterola u krvi.
  3. Postoji takozvani gušavost. Njegov rast uzrokuje kršenje aktivnosti organa grkljana. S nodularnim gušenjem moguće je degeneracija stanica u maligne novotvorine.
  4. Žene imaju ozbiljne poremećaje menstrualnog ciklusa na pozadini općeg hormonalnog zatajivanja. To podrazumijeva bolesti jajnika različite težine.
  5. Takve bolesti poput miopatije, miokardijalne distrofije i drugih mogu izazvati invalidnost.

Kronični autoimuni tiroiditis uzrokuje poremećaj cijelog živčanog sustava. Pacijenti postaju razdražljivi, apatični, često gube interes za život, doživljavaju najjaču depresiju i skloni su napadi panike.

Bit bolesti je da u tijelu pacijenta pod utjecajem različitih čimbenika počinje proces stvaranja antitijela na stanice štitne žlijezde. Od uništenih i oštećenih stanica, hormoni ulaze u krv, koji potiču stvaranje novih protutijela izravno u stanice žlijezde. I to se događa u krugu. Jednostavno rečeno, imunološki sustav tijela postavljen je da se bori protiv njega.

Simptomi pojave

Pojava bolesti je teško dijagnosticirati, jer je gotovo asimptomatska.

Pacijenti obratite pažnju na česte vrtoglavice, slabosti, osjećaja nelagode u vratu, pospanost, razdražljivost.

Neki se žale na stalni osjećaj gladi ili žeđi.

Iskusni endokrinolog će moći dijagnosticirati HAIT kada su prisutni svi simptomi hipotireoze (disfunkcija štitnjače):

  • označena bljedilo i icterus kože;
  • gubitak kose;
  • znojenje;
  • tremor (drhtanje) ruku;
  • spor govor;
  • bubri;
  • vrlo svijetlo rumenilo na blijedom licu;
  • oštećenje pamćenja;
  • pospanost;
  • smanjena učinkovitost;
  • oticanje jezika.

Kronični tiroiditis: dijagnoza

Identificirajte HAIT i napravite ispravnu dijagnozu koju će liječnik moći temeljiti na temelju ankete i testova. Test krvi za biokemiju i sadržaj određenih antitijela, ultrazvuk štitnjače, test krvi za sadržaj hormona omogućava razjašnjenje stanja same žlijezde i prepoznavanje bolesti.

Povišena razina hormona u krvi (hipertireoza) ili njihov nedostatak (hipotireoza) pokazatelj je razvoja bolesti.

Oblik bolesti je određen nakon određivanja veličine štitne žlijezde:

  1. Atrofični oblik karakterizira hipotireoza (smanjenje funkcija štitne žlijezde). Često se pojavljuje kod starijih osoba, ali i kod mladih ljudi. Obično su to vojni ljudi koji su bili izloženi radioaktivnom zračenju.
  2. Hipertrofično - povećanje žlijezde i kršenje njezinih funkcija. S druge strane, ovaj oblik bolesti može biti difuzni ili nodularni. Stvaranje čvorova je opasno pojavi malignih neoplazmi.

Tijek bolesti

1999. godine, nakon Zefirovine prijedloge, uvedena je sljedeća klasifikacija autoimunog tiroiditisa:

  • funkcionalno stanje žlijezde (hipotireoza, euthyroidism, thyrotoxicosis);
  • dimenzije (hipertrofija ili atrofija);
  • klinički tijek bolesti (klinički autoimuni tiroiditis ili latentni);
  • nosološke znakove (kao zasebnu bolest ili u kombinaciji s drugom oftalmološkom patologijom).

Je li liječen kronični autoimuni tiroiditis?

Kronični autoimuni tiroiditis. Liječenje kroničnog autoimunog tiroiditisa.

Autoimuni tiroiditis

Je li liječen kronični autoimuni tiroiditis?

Kronični autoimuni tiroiditis. Liječenje kroničnog autoimunog tiroiditisa.

Znanstvenici i liječnici znaju mnogo mogućnosti za kombiniranje ove bolesti s drugim patologijama. Najčešće i najopasnije kombinacije:

  • s Alzheimerovom bolesti;
  • s bubrežnom insuficijencijom;
  • s kromosomskim bolestima;
  • s lupus erythematosus;
  • s alopecijom;
  • s vitiligom itd.

Glavni klinički znak je promjena u štitnjači. Povećana je i ponekad bolna.

Glavni klinički znak je promjena u štitnjači. Povećana je i ponekad bolna.

Thyroiditis Hashimoto: liječenje

Budući da je kronični autoimuni tiroiditis upalna bolest, liječenje prvenstveno ima za cilj uklanjanje upalnog procesa. Daljnja imenovanja, koju će polagati liječnik, usmjereni su na liječenje istodobne bolesti. Endokrinolog tretira, a temelji se na uklanjanju uzroka upalnih procesa, poboljšanju općeg stanja, obnavljanju funkcija štitnjače i smanjenju veličine gušavosti (ako ih ima).

Dobri rezultati postignuti su liječnicima koji koriste hormonsku nadomjesnu terapiju. U početku je potrebno trajno praćenje endokrinologa i strogom kontrolom doziranja. Potrebna je stalna ultrazvučna kontrola veličine gušavosti koja postupno smanjuje veličinu (regresi). Hormoni štitnjače će biti učinkovit lijek. Nemojte sami uzimati lijek bez propisa liječnika i upućivanja na točnu dozu. Ako je prijem pogrešan, može doći do opasnog stanja poput tireotoksikoze. Ako je doziranje lijekova izračunato od strane iskusnog endokrinologa, onda se ne možete bojati za svoje zdravlje. Liječenje ima za cilj obnavljanje razine hormona u tijelu. Ako je gušavost odsutna, kao i kršenje hormonske ravnoteže, tada imenovanje lijekova, njihov odabir i doziranje treba obavljati samo endokrinolog.

Kada se tretira na pozadini popratne bolesti, ne smije se zaboraviti da produljena upotreba lijekova može izazvati ozbiljne komplikacije. Liječenje bolesti kao što je artroza, reumatoidni artritis u kombinaciji s liječenjem autoimunog tiroiditisa, provodi se pod najstrožim nadzorom liječnika uske specijalizacije.

rijetko se koristi. Oznake za operaciju mogu biti rizik od opstrukcije dišnih putova. Potrebna je kirurška intervencija za maligne neoplazme. Ako se tumor smatra dobroćudnim, pitanje o potrebi kirurškog liječenja odlučuje se na razini liječnika, kirurga i endokrinologa. Operacija će biti nužna ako postoji opasnost od stiskanja grkljanog živca i okolnog tkiva.

Na temelju nedavnih istraživanja, znanstvenici su zaključili da uspješan ishod i uspješno liječenje autoimunih tiroiditisa velikim dijelom ovise o mentalnom i emocionalnom zdravlju pacijenta.

Kada se stabilizira, dolazi do stalnog smanjenja titra antitijela, normalizacije razine hormona i smanjenja simptoma bolesti. U takvim slučajevima pacijenti uzimaju određene sedative ili antidepresive za određeno vrijeme, kako ih propisuje liječnik.

Liječenje s narodnim lijekovima kod kuće

Nakon što se odlučite obratiti pozornost na narodne lijekove za liječenje kroničnog autoimunog tiroiditisa, trebali biste se obratiti svom liječniku i endokrinologu. Uzimanje ljekovitih tinktura protiv pozadine liječenja može biti opasno. Ali ako je liječnik savjetovao da ne odustaje od infuzija i bujica, najprije se trebate sjetiti o ružičastom psu:

  • tinktura, sirup, bujon bokova od ruža pomoći će smanjiti razinu protutijela i ublažiti upalu;
  • 30 kapi matične tinkture, koje će bolesnik uzeti 4 puta dnevno, mirnoće;
  • Valerian, čaj s mentom i kamilicom.

U narodnoj medicini za liječenje bolesti koristite čaj s kamilicom.

Svi ti lijekovi nisu samo protuupalni, već imaju blagotvoran učinak na razinu protutijela u krvi.

Nakon što je odlučila započeti liječenje pučkim lijekovima kod kuće, važno je zapamtiti ne samo svoj protuupalni učinak već i sadržaj vitamina u njima. Obratite pažnju na hranu bogatu jodom (morski kelj). Prije svega, trebate zatražiti savjet od stručnjaka.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tiroiditis - pojam kombinirajući različite grupe upalnih bolesti štitnjače, što rezultira u nastajanju u razvoju i imunološki autoaggression tkiva razaranja promjene prostate variranja težine.

Unatoč širokom rasprostranjenju, problem autoimunog tiroiditisa je malo proučavan, što je posljedica nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija koje omogućuju otkrivanje bolesti u ranoj fazi. Često, dugo vremena (ponekad čitav život), pacijenti ne znaju da su nositelji bolesti.

U učestalosti pojavljivanja bolesti, prema različitim podacima, varira od 1 do 4%, u strukturi patologije štitne žlijezde, njegovo autoimunološko oštećenje računa za svakih 5-6 slučajeva. Češće (4-15 puta), autoimuni tiroiditis doživljavaju žene. Prosječno doba pojave detaljne kliničke slike, naznačeno u izvorima, varira znatno: prema jednom podacima, 40-50 godina, u drugima 60 ili stariji, neki autori pokazuju dob od 25 do 35 godina. Dobro je poznato da je u djece vrlo rijetka, u 0,1-1% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok bolesti je neuspjeh funkcioniranja imunološkog sustava kada prepoznaje stanice štitnjače kao stranu i počinje proizvoditi protutijela (autoantitijela) u njihovom odnosu.

Bolest se razvija u genetički programirane defekta imunološkog odgovora, što rezultira u T limfocita agresiji vlastitih stanica (thyrocytes) i njihovom naknadnom razaranja. U prilog ovom teorijom govori jasno sklonost dijagnosticiranje bolesnika s autoimuni tiroiditis ili druge genetske rođaka imunoloških bolesti: kronične autoimunog hepatitisa, dijabetes tipa I, perniciozna anemija, reumatski artritis, itd..

Autoimuni tiroiditis često očituje u obitelji (polovica pacijenata bliskih rođaka su također nositelji antitijela na stanice štitnjače), u ovom slučaju za genetska analiza je pokazala haplotipova HLA-DR3, DR4, DR5, R8.

Glavna posljedica autoimunog tireoiditisa je razvoj trajnog otvorenog hipotireoza, čija farmakološka korekcija ne uzrokuje značajne poteškoće.

Čimbenici rizika koji mogu izazvati poremećaj imunološke tolerancije:

  • prekomjerni unos joda;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • prijem interferona;
  • prenesene virusne ili bakterijske infekcije;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • istodobna alergopatologija;
  • izloženost kemikalijama, toksinima, zabranjenim tvarima;
  • kronični stres ili akutni pretjerani psihoemotionalni stres;
  • traume ili kirurške intervencije na štitnjači.

Oblici bolesti

Postoje 4 glavna oblika bolesti:

  1. Kronični autoimuni tiroiditis, ili tiroiditis (Hashimotova bolest) ili limfocitni tiroiditis.
  2. Postpartum tiroiditis.
  3. Bezbolovoy tiroiditis, ili "tih" ("nijemi") tiroiditis.
  4. Tireoiditis izazvan citokinom.

Kronični autoimuni tiroiditis također ima nekoliko kliničkih oblika:

  • hipertrofično, pri čemu se željezo povećava u različitim stupnjevima;
  • atrofično, uz oštro smanjenje volumena štitne žlijezde;
  • žarišna (žarišna);
  • latentni, karakterizirani nedostatkom promjena u tkivu žlijezda.

Faze bolesti

Tijekom tijeka kroničnog autoimunog tiroiditisa razlikuju se tri uzastopne faze:

  1. Euthyroid faza. Disfunkcija štitnjače je odsutna, trajanje je nekoliko godina.
  2. Faza subkliničkog hipotireoza je progresivno uništenje stanica žlijezda, kompenzirano naponom njegovih funkcija. Kliničke manifestacije su odsutne, trajanje je individualno (možda, cjeloživotno).
  3. Faza otvorenog hipotireoza je klinički izražen pad u funkciji žlijezde.

U postpartum, tihi i citokin-induced thyroiditis, faza tijeka autoimunog procesa je nešto drugačija:

I. Tireotoksična faza - masivno otpuštanje u sistemski krvotok hormona štitnjače iz stanica uništenih tijekom autoimunog napada.

II. Faza hipotireoze - smanjenje razine hormona štitnjače u krvi na pozadini masivnog oštećenja imunološkog sustava žlijezda (traje, u pravilu, ne više od godinu dana, u rijetkim slučajevima - za život).

III. Faza obnove funkcije štitnjače.

Uočava se rijedak monofazni proces, čiji je tok obilježen zubom u jednoj od faza: toksični ili hipotireozni.

Zbog akutnog izbijanja, uzrokuje uništavanje masovno thyrocytes, nakon poroda, i oblika nijemi citokina inducirana su kombinirani u grupu tzv destruktivne autoimuni tiroiditis.

Postpartum tiroiditis može degenerirati u kronični autoimuni (s daljnjim ishodom u prividnom hipotireozu) u 20-30% žena.

simptomi

Manifestacije različitih oblika bolesti imaju neke karakteristične osobine.

Budući da je patološko značenje kroničnog autoimunog tireoiditisa u tijelu praktički ograničeno na hipotireoidizam koji se razvija u završnoj fazi, niti euthyroidna faza niti subklinička hipotireozna faza nemaju kliničke manifestacije.

Klinička slika kroničnog tireoiditisa je u stvari sljedeća polisemija manifestacija hipotireoza (tlačenje funkcija štitnjače):

  • apatija, pospanost;
  • osjećaj nemotiviranog umora;
  • netolerancija prema uobičajenoj vježbi;
  • usporavanje reakcija na vanjske podražaje;
  • depresivni uvjeti;
  • smanjena memorija i koncentracija pažnje;
  • "Myxedematous" izgled (natečenost lica, natečenost zone oko očiju, bljedilo kože s icteric bojom, slabljenje izraza lica);
  • dulja i krhka kosa, njihov povišeni gubitak;
  • suha koža;
  • tendencija povećanja tjelesne težine;
  • hladnoća udova;
  • smanjenje pulsa;
  • smanjen apetit;
  • sklonost opstipaciji;
  • smanjeni libido;
  • menstrualna disfunkcija kod žena (od intermenstrualnog krvarenja maternice do pune amenoreje).

Jedinstven znak za postnatalni, tihi i citokin-inducirani tiroiditis je uzastopna promjena u fazama upalnog procesa.

Češće (4-15 puta), autoimuni tiroiditis doživljavaju žene.

Simptomatska, tipična za tireotoksičnu fazu:

  • umor, opću slabost, praćeni epizoda povećane aktivnosti;
  • smanjena tjelesna težina;
  • emocionalna labilnost (surovost, oštra promjena raspoloženja);
  • tahikardija, povišeni krvni tlak (arterijski tlak);
  • osjećaj topline, vruće trepće, znojenje;
  • netrpeljivost prema zagušenim sobama;
  • tremor udova, drhtanje prstiju;
  • smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja;
  • smanjeni libido;
  • menstrualna disfunkcija kod žena (od intermenstrualnog krvarenja maternice do pune amenoreje).

Oznake hipotireozne faze slične su manifestacijama kroničnog autoimunog tiroiditisa.

Karakteristični znak postpartumnog tireoiditisa je debi simptoma tireotoksikoze do 14. tjedna, pojava znakova hipotireoze - do 19. ili 20. tjedna nakon porođaja.

Bezbolno i tireoiditis inducirane citokinom ne pokazuju, u pravilu, burne kliničke slike, pokazuju simptome blage jačine, ili su asimptomatski i otkrivena tijekom rutinske istrage štitnjače razine hormona.

dijagnostika

Dijagnoza autoimunih tiroiditis uključuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija koji potvrđuju činjenicu autoagncncije imunološkog sustava:

  • određivanje antitijela na peroksidazu štitnjače (AT-TPO) u krvi (uspostavljena je povišena razina);
  • određivanje koncentracije T3 (trijodotironina) i slobodnog T4 (tiroksina) u krvi (povećanje detekcije);
  • određivanje razine tiroidni stimulirajući hormon (TSH) u krvi (hipertireoza - spuštanje na povećanje T3 i T4, hipotiroidizam - inverzan odnos TTG mnogo malo T3 i T4);
  • Ultrazvuk štitnjače (otkriva se hipoekoenost);
  • definicija kliničkih znakova primarnog hipotireoza.

Autoimuni tireoiditis često se vidi kod članova iste obitelji (u polovici pacijenata, drugi od rodbine također nosi protutijela na stanice štitnjače).

Dijagnoza „kronični autoimuni tiroiditis” se smatra važećom kombinacijom promjene u razini mikrosomalnih antitijela, TSH i hormona štitnjače u krvi s tipičnim ultrazvučnom slikom. U prisutnosti specifičnih simptoma bolesti i povećati razinu protutijela u odsutnosti promjene u SAD-u ili instrumentalno potvrdio promjene tkiva štitnjače u normalnim razinama TPO smatra vjerojatnim dijagnoza.

Za dijagnozu destruktivnog tireoidizma, veza s prethodnim trudnoćama, porođajem ili abortusom i upotrebom interferona iznimno je važna.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman autoimune upale štitnjače, provodi se simptomatska terapija.

S razvojem hipotireoze (u kroničnom i destruktivnom tireoidisu), indicirana je zamjenska terapija lijekovima hormona štitnjače na temelju levotiroksina.

Kada se tirotoxicosis na pozadini destruktivnog tiroiditis, imenovanje lijekova protiv raka (tirostatikov) nije prikazano, jer nema hipertireoze. Liječenje se obavlja simptomatski, češće putem beta-adrenoblokova s ​​teškim srčanim pritužbama kako bi se smanjio broj otkucaja srca i krvni tlak.

Kirurško odstranjenje štitne žlijezde naznačeno je samo s brzo rastućom gušterom koja komprimira dišne ​​puteve ili pluća vrata.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije autoimunih procesa u štitnjači nisu inherentne. Glavna posljedica je razvoj trajne hipotireoze, čija farmakološka korekcija ne uzrokuje značajne poteškoće.

pogled

TPO antitijela (kao asimptomatske ili u pratnji kliničke manifestacije) je faktor rizika za razvoj rezistentnih hipotireoze (štitnjače depresija) dugoročno.

Vjerojatnost razvoja hipotireozu u žena s povišenim razinama antitijela za tiroidni peroksidazu u pozadini nepromijenjen razina štitnjače-stimulirajući hormon - 2% godišnje. U prisutnosti povišenih razina TPO i laboratorijske znakove supkliničkom hipotireoza vjerojatnosti pretvarajući se u otvorenu hipotireoza je 4,5% godišnje.

Postpartum tiroiditis može degenerirati u kronični autoimuni (s daljnjim ishodom u prividnom hipotireozu) u 20-30% žena.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone