Autoimuni tiroiditis je patologija koja pogađa uglavnom starije žene (45-60 godina). Patologija je karakterizirana razvojem jakog upalnog procesa u štitnjači. Pojavljuje se zbog ozbiljnih kvarova u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništiti stanice štitnjače.

Patologija izloženosti starijih žena posljedica je kromosomske abnormalnosti X i negativnog učinka hormona estrogena na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti, kako kod mladih tako i kod male djece. U nekim slučajevima, patologija se također nalazi u trudnica.

Što može uzrokovati AIT, i može li se sama prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Što je to?

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitnjače, čiji glavni uzrok je ozbiljan kvar u imunološkom sustavu. Na njegovoj pozadini, tijelo počinje proizvoditi abnormalni veliki broj protutijela koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se razvija kod žena gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci razvoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po liječniku koji je prvi opisao njezine simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom broju daje:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalno prevarenje;
  • pretjerivanje joda u tijelu;
  • neprirodna nasljednost;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • Negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenost itd.

Međutim, ne treba paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse za uspostavljanje štitne žlijezde. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje na svojim stanicama, što će pomoći smanjiti razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti vrlo važna.

klasifikacija

Autoimuni tireoiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se događa:

  1. Bezbolevym, razlozi za kojih se razvijaju do kraja i nisu uspostavljeni.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće imunitet žena značajno je oslabljen, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, postaje aktivniji. Štoviše, njegova aktivacija ponekad je abnormalna, jer počinje stvarati prekomjerne količine protutijela. Često posljedica toga je uništavanje "izvornih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, ona mora biti vrlo pažljiva i pomno pratiti njezino zdravlje nakon isporuke.
  3. Kronična. U ovom slučaju, to je genetska predispozicija za razvoj bolesti. Prethoduje ga smanjenje proizvodnje hormona organizama. Ovo stanje se zove primarni hipotireoza.
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis posljedica je uzimanja lijekova koji se temelje na interferonu, koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT, osim prve, manifestiraju iste simptome. Početnu fazu razvoja bolesti karakterizira pojava tireotoksikoze, koja, ako je nepravilna dijagnoza i liječenje, može proći u hipotireozu.

Faze razvoja

Ako bolest nije pravodobno identificirana, ili iz nekog razloga nije tretirana, to može biti razlog za njegovo napredovanje. AIT faza ovisi o tome koliko dugo se razvio. Hashimotova bolest podijeljena je u 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da bolest prijeđe u drugu fazu razvoja, u drugim slučajevima može trajati nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve značajne promjene u njegovu zdravstvenom stanju i ne posavjetuje se s liječnikom. Funkcija sekretara nije povrijeđena.
  2. U drugom, subkliničkom stupnju, T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi mnogo manju količinu hormona St. T4. Euterioza i dalje postoji zbog oštrog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tireotoksična. Karakterizira snažan skok hormona T3 i T4, što je objašnjeno njihovim otpuštanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje brzo proizvoditi protutijela. Kada padne razina funkcionalnih stanica, razvija se hipotireoza.
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije shchitovidki mogu se sami obnoviti, ali ne u svim slučajevima. Ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotireoid može dugo trajati, prelazeći u aktivnu fazu, koja zamjenjuje fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore opisane faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će točno patologija nastaviti.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Svaki od oblika bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu, a završna faza karakterizira razvoj hipotireoze, ni prva niti druga faza nemaju nikakve kliničke znakove. To jest, simptomatologija patologije, u stvari, kombinira se s onim anomalijama koje su karakteristične za hipotireozu.

Navedimo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitne žlijezde:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto pojedinačni znak);
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi s koncentracijom pozornosti;
  • apatija;
  • trajna pospanost ili umor;
  • oštar skok u težini, ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • oštećenje ili ukupni gubitak apetita;
  • usporavanje pulsa;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • pad snage čak i uz adekvatnu prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na djelovanje različitih vanjskih podražaja;
  • dlačica kosa, njihova krhkost;
  • suhoću, iritaciju i ljuštenje epidermisa;
  • konstipacija;
  • smanjenje seksualne želje ili potpuni gubitak seksualne želje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvijanje intermenstrualnog krvarenja ili potpunog prekida menstrualnog krvarenja);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd.

Postpartum, nijemi (asimptomatski) i citokin-inducirani AIT karakterizirani su izmjeničnim fazama upalnog procesa. U tirotoksičnoj fazi bolesti manifestacija kliničke slike je posljedica:

  • oštar gubitak težine;
  • senzacija topline;
  • povećana jačina znojenja;
  • Loše zdravlje u začepljenim ili malim prostorijama;
  • drhtanje u prstima ruku;
  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju pacijenta;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • djelovanje hipertenzije;
  • oštećenje pažnje i pamćenja;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • brz umor;
  • opće slabosti, osloboditi se što ne pomaže čak ni dobar odmor;
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti;
  • problemi s menstrualnim ciklusom.

Hipotireozni stadij praćen je istim simptomima kao i kronični. Postpartum AIT karakterizira manifestacija simptoma tireotoksikoze u sredini od 4 mjeseca i otkrivanje simptoma hipotireoze na kraju 5 - početkom 6. mjeseca postpartum razdoblja.

S ne-boli i citokinom induciranim AIT-om, nema posebnih kliničkih znakova. Ako se nejasno, ipak, očituje, oni imaju iznimno nizak stupanj težine. Kada nisu asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis:

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

dijagnostika

Prije pojave prvih alarmantnih znakova patologije praktički je nemoguće otkriti njegovu prisutnost. U nedostatku bolesti, pacijent ne smatra da je poželjno otići u bolnicu, ali čak i ako to učini, praktički je nemoguće identificirati patologiju uz pomoć analiza. Međutim, kada započne prve nepovoljne promjene u aktivnosti štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti.

Ako drugi članovi obitelji pate ili su prethodno patili od takvih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju, trebate posjetiti liječnika i poduzeti preventivne pretrage što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

  • opći test krvi, koji se koristi za određivanje razine limfocita;
  • test za hormone koji su potrebni za mjerenje TSH u krvnom serumu;
  • imunogram, koji uspostavlja prisutnost i protutijela na AT-TG, štitnjače peroksidazu, kao i štitnjaču štitnjače;
  • fina igla biopsija, potrebna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnoza štitne žlijezde pomaže pri utvrđivanju povećanja ili smanjenja veličine; s AIT postoji promjena u strukturi štitnjače, koja se također može otkriti tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvuka ukazuju na AIT, ali klinički testovi opovrgavaju njegov razvoj, onda se dijagnoza smatra sumnjivim, a pacijentova medicinska povijest ne odgovara.

Što se događa ako ne liječim?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice, koje variraju za svaki stupanj bolesti. Na primjer, u hipertiroidnom stadiju, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju) ili zatajenje srca, a to je ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prijevremeno prestanak trudnoće;
  • nemogućnost roditi;
  • kongenitalni hipotireoza kod djece;
  • duboka i dugotrajna depresija;
  • myxedema.

Uz miksedem, osoba postaje preosjetljiva na bilo kakve promjene temperature u donjoj strani. Čak i banalna gripa ili druga infektivna bolest pretrpjela u ovom patološkom stanju može uzrokovati hipotireozu.

Međutim, nije potrebno doživjeti mnogo - takvo odstupanje je reverzibilni proces i lako je liječiti. Ako pravilno odaberete dozu lijeka (propisana je ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada vam bolest dugo vremena ne može podsjetiti.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Liječenje AIT provodi se samo u posljednjoj fazi razvoja - s hipotireozom. Međutim, u ovom se slučaju uzimaju u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo sa manifestnim hipotireozom, kada je razina TTG manja od 10 MED / L, a sv. T4 se spušta. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TTG kod 4-10 MED / 1 L i s normalnim indeksima sv. T4, tada se u tom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas, najučinkovitije u liječenju hipotireoza su lijekovi koji se temelje na levotiroksinu. Osobitost takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je bliža ljudskom hormonu T4. Takvi lijekovi su apsolutno bezopasni, stoga im je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i GV. Pripreme praktički ne uzrokuju nuspojave, i unatoč tome što se temelje na hormonalnom elementu, one ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekovi koji se temelje na levotiroksinu trebaju biti "izolirani" od drugih lijekova, jer su iznimno osjetljivi na bilo koje "strane" tvari. Prijem se provodi na prazan želudac (pola sata prije jela ili korištenjem drugih lijekova) uz upotrebu obilne količine tekućine.

Pripravci kalcija, multivitamini, lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat, itd. Trebaju biti uzeti najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitije sredstvo na temelju toga su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoji mnogo analoga tih lijekova, ali bolje je dati prednost originalima. Činjenica je da imaju najviše pozitivnih učinaka na pacijentovo tijelo, dok analozi mogu donijeti privremeno poboljšanje zdravlja bolesnika.

Ako se s vremena na vrijeme prebacujete s izvornika na generičke proizvode, trebali biste se sjetiti da u tom slučaju trebate prilagoditi dozu aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga, svakih 2-3 mjeseca potrebno je provesti krvni test kako bi se odredila razina TSH.

Prehrana s AIT

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegne hranu koja šteti štitnjači. U ovom slučaju potrebno je smanjiti učestalost potrošnje proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • fast food, itd.

Stoga je potrebno pokušati koristiti proizvode obogaćene jodom. Oni su osobito korisni u borbi protiv hipotireoznog oblika autoimunog tiroiditisa.

U AIT-u potrebno je brinuti o maksimalnoj ozbiljnosti na pitanje zaštite organizma od prodora patogenih mikroflora. Također, trebali biste pokušati ukloniti patogene koji su već u njemu. Prije svega, morate se brinuti o čišćenju crijeva, jer je u njoj aktivno umnažanje štetnih mikroorganizama. U tu svrhu, pacijentova prehrana treba sadržavati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • Masno meso i meso;
  • različite vrste riba;
  • morski kelj i druge alge;
  • klica.

Svi proizvodi iz gornjeg popisa pomažu jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava funkcioniranje štitnjače i crijeva.

Važno! Ako postoji oblik hipertiroidnog oblika AIT, potrebno je potpuno isključiti iz prehrane svi proizvodi koji sadrže jod, budući da ovaj element stimulira proizvodnju hormona T3 i T4.

S AIT, važno je dati prednost sljedećim tvarima:

  • selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava izlučivanje hormona T3 i T4;
  • vitamini skupine B, pridonoseći poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održavanju tijela u tonu;
  • probiotici, važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbakterijusa;
  • biljka adaptogenov, potiče proizvodnju hormona T3 i T4 s hipotireozom (rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i ginseng voće).

Prognoza liječenja

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT općenito je prilično povoljna. Ako postoji trajna hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove koji se temelje na levotiroksinu prije kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u pacijentovom tijelu pa svakih šest mjeseci potrebno je kliničku analizu krvi i ultrazvuka. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda vidi nodularna zbijanja u regiji štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda primijećeno povećanje nodula, ili je primijećeno intenzivan rast, pacijentu je propisana biopsija punkcije. Dobiveni uzorak tkiva ispitan je u laboratoriju kako bi se potvrdio ili opovrgnuo prisutnost kancerogenog procesa. U tom slučaju preporuča se ultrazvuk izvršiti svakih šest mjeseci. Ako web mjesto nema tendenciju povećanja, ultrazvuk se može izvesti jednom godišnje.

Dijagnoza autoimune tireoiditis

Što je potrebno za dijagnosticiranje autoimunog tiroiditisa? Koji kriteriji se liječnik oslanja na određivanje prisustva ove bolesti? Navedimo one glavne.

Istraživanje i ispitivanje ako se sumnja na tireoiditis

Na prvom upućivanju na endokrinolog, pacijent je podvrgnut pregledu i pregledu

Kao što smo već otkrili, anketa često ne može dati nikakve rezultate, jer u početnim fazama takva bolest kao kronični autoimuni tiroiditis prolazi nezapažen za osobu.

Kada vidite istu i palpaciju štitne žlijezde, možete pronaći njegov porast ili, obrnuto, smanjiti. Osim toga, željezo u ovoj bolesti dobiva prekomjernu gustoću i tuberozitet.

Ultrazvučni pregled

To dovodi do sumnje na štitnjače i podrazumijeva drugu fazu pregleda - ultrazvuk.

Tijekom ultrazvučnog pregleda štitnjače, povećanje ili smanjenje veličine žlijezde potvrđuje se ili odbije. Također, promjene u njegovoj strukturi mogu se otkriti ili se neće otkriti.

Ako ultrazvučni pregled ne otkrije nikakve patološke promjene u štitnjači, liječnik mora odlučiti hoće li nastaviti pregled bolesnika.

Ako ultrazvuk ispituje promjene koje su karakteristične za autoimuni tiroiditis, ispit će se nastaviti.

Stvar je u tome da niti palpacija štitnjače, niti ultrazvuk niti bilo koji drugi studij dopušta liječniku da dijagnosticira autoimuni tiroiditis.

Da biste utvrdili ovu bolest, morate imati pozitivne rezultate iz nekoliko studija. Samo u ovom slučaju dijagnoza autoimunog tiroiditisa će biti pouzdana.

Naravno da je razumno započeti ispitivanje s najjednostavnijim, povoljnijim, jeftinijim i sigurnijim pregledom - palpacijom štitne žlijezde.

Sljedeća metoda - ultrazvučna istraživanja - također se razlikuje po svojoj jednostavnosti, dostupnosti, sigurnosti i, što je najvažnije, pouzdanosti /

Krvni test za hormone štitnjače

Ako ultrazvučna studija otkriva znakove autoimunog tiroiditisa, tada treba odrediti razinu hormona štitnjače i TSH u krvi pacijenta.

Povećanje razine TSH u serumu najranije je simptom bolesti. Ovaj znak je prisutan već kada nema drugih simptoma bolesti.

Koncentracija hormona samog štitnjače, u različitim fazama bolesti, može varirati od visokih do niskih.

A za liječnika je važno znati kako razina hormona štitnjače i razina TSH (hormona koji stimulira štitnjače) i njihov međusobni odnos. To mu pomaže ne samo odrediti prisutnost bolesti, već i odlučiti na pozornici na kojoj se ta bolest nalazi.

Razina protutijela na komponente žlijezde

Ne tako davno ta se metoda smatra apsolutno pouzdanom. Otkrivanje antitijela na komponente štitnjače u ljudskoj krvi bila je neporeciv dokaz da je osoba bolesna s autoimunim tiroiditisom.

No, s vremenom je prikupljen velik broj opažanja i studija koji su omogućili utvrđivanje da protutijela na komponente štitne žlijezde mogu biti prisutna u ljudskoj krvi i drugim bolestima.

Stoga, ako je titar antitijela na tiroglobulin i peroksidazu štitnjače u krvnom serumu vrlo visok, tada se, bez sumnje, može reći da pacijent ima autoimuni tiroiditis. U ovom slučaju nema potrebe za biopsijom štitnjače.

Ako je titar protutijela u krvi nizak i sumnjiv, prikazana je biopsija tankog igle štitne žlijezde, koja pomaže ustanoviti točnu dijagnozu.

Dakle, kako bi dijagnosticirali autoimuni tiroiditis, trebate dobiti pozitivne odgovore iz više od jedne studije. To su:

  • palpacija štitne žlijezde
  • ultrazvučni pregled
  • određivanje razine hormona štitnjače i TSH u krvi
  • određivanje razine antitijela na razne komponente štitnjače u pacijentovoj krvi
  • fino biopsija igle štitne žlijezde.

© Sva prava pridržana.

Dopušteno je kopiranje članaka, ali imajte na umu da je autorstvo potvrđeno, kako na Googleu tako iu Yandexu.

Stoga ne zaboravite staviti aktivnu vezu na moju stranicu! Inače, vaša web lokacija prije ili kasnije (prije ili kasnije) spadaju u sankciju tražilica za plagijat.

Jednostavno ćete biti izbačeni iz pretraživanja, a tama će doći preko resursa.

Autoimuni tiroiditis (AIT, Hashimotov tiroiditis)

Što je autoimuni tiroiditis?

Autoimuni tiroiditis (AIT, Hashimotov tiroiditis, Hashimotov gušavost, Hashimotova bolest) - to je upala tkiva štitnjače uzrokovana autoimunim uzrocima, vrlo uobičajene u Rusiji. Ta je bolest prije točno 100 godina otkrila japanski znanstvenik Hashimoto, a od tada je dobio ime po njemu (Hashimotov tiroiditis). Godine 2012. svjetska endokrinološka zajednica slavila je obljetnicu otkrića ove bolesti, jer od tog trenutka endokrinolozi imaju priliku učinkovito pomoći milijunima pacijenata širom svijeta.

Autoimuni tiroiditis - uzroci

Uzrok autoimune tiroiditis leži u neispravnosti pacijentovog imunološkog sustava. Autoimuni tiroiditis, najčešće se javlja u žena, imunološki sustav obično osigurava „policija” funkcije u tijelu, a bavi se uništavanje stranih stanica i organizama, ona počinje da pokaže agresiju prema vlastitom tijelu - štitnjača. Štitnjače tkiva impregniran s leukocitima, čija je aktivnost dovodi do razvoja upale prostate - tireoiditis (tzv autoimuni tiroiditis, naglasiti da je uzrok bolesti je kvar od tijela vlastiti imunološki sustav). Tijekom vremena, zbog upale, dio žlijezda štitnjače umrijeti, a preživjeli počinju propustiti dovoljno za proizvodnju potrebne količine hormona. Razvija se nedostatak hormona - hipotireoza.

Simptomi autoimunih tiroiditis (AIT)

Simptomi autoimunih tiroiditis lako je zbuniti sa svakodnevnim stanjem tolikih naših sunarodnjaka: pacijent je zabrinut zbog slabosti, pospanosti, umora, depresije, propadanja raspoloženja, ponekad oticanja. Figurativno govoreći, život počinje gubiti boje. Mnogi bolesnici s autoimunim tireoiditisom poremećeni su usporavanjem razmišljanja ("ne pripremajući se s mislima"), često se aktivira kosa.

Dijagnostika AIT-a

Dijagnoza autoimune tireoiditis (Njegovo ime često se skratiti na tri slova - AIT) je podešen ako pacijent ima tri takozvane „velike” znakove: karakteristične promjene tkiva struktura štitnjače tijekom ultrazvučnom pregledu, povećanje krvnog titra protutijela za tkivo štitnjače (anti-štitnjače peroksidaze protutijela na tireoglobulin), a također i povećanje razine hormona TTG i smanjenje razine hormona T4 i T3 u krvi. Važno je napomenuti da dijagnoza "autoimunog tiroiditisa" ne bi trebala biti utvrđena u slučajevima gdje je razina hormona unutar normalnih granica. Ako nema povećanja razine TSH u krvi (u najmanju ruku), ili kako bi se poboljšala razina TSH u kombinaciji sa smanjenjem razine T3, T4 (u najtežim slučajevima) - i ne možete napraviti dijagnozu autoimuni tiroiditis (Hashimoto tireoiditis). Vrlo čest zaključak „autoimuni tiroiditis, eutiroidne” su netočni jer zbuniti doktore i često dovode do nepotrebnog imenovanje pacijenta priprema hormona štitnjače.

Autoimuni tiroiditis na ultrazvuku štitne žlijezde

U ultrazvučnom pregledu s AIT obično se opaža smanjenje ehogenosti žlijezde i pojave izrazitih difuznih promjena. Prevođenje u „ljudski” jezik, možemo reći da je u bolesnika s autoimunim tireoiditis štitnjače se pojavljuje na ekranu ultrazvučnog stroja tamne i ima vrlo heterogenu strukturu - u nekim mjestima, tkanina je lakši u drugima - tamnije. Često liječnici dijagnosticiraju ultrazvuk Hashimotove bolesti u štitnjači i čvorovima. Valja napomenuti da su ti brtve ovi čvorovi nisu često i jednostavno ubaci s izrazitim upalnim procesom, oni su pod nazivom „pseudoknot.” Najčešće, kvalificirani liječnik ultrazvuk dijagnostika može razlikovati pseudoknot autoimuni tireoiditis sa stranice, ali da je teško u nekim slučajevima. Zato liječnici često pišu takav zaključak: "Znakovi AIT-a. Čvorovi (pseudo čvorovi?) Štitnjače "kako bi naglasili njegovu neizvjesnost pri procjeni prirode promjena. U identificiranju tkiva štitnjače na pozadini autoimuni tiroiditis formacija promjera 1 cm i pacijentu se preporučuje biopsiju razjasniti svoju prirodu. U nekim slučajevima, nakon primitka rezultate studije postaje jasno da je čvor ocjenjuje u odnosu na pozadinu pseudoknot AIT (odgovor citolog uobičajene u takvim slučajevima je kratak: „autoimuni tireoiditis” ili „Hashimotov tireoiditis”). Međutim, uz mogući autoimuni tiroiditis detekcijom i koloidnog čvorova (benigni) strukture, te maligne neoplazme.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Liječenje uzroka autoimunog tiroiditisa - neispravnosti imunološkog sustava - sada je nemoguće, budući da je potiskivanje imunološkog sustava dovodi do smanjenja u zaštiti tijela od virusa i bakterija koje mogu biti opasne. To je razlog zašto liječnici moraju liječiti a ne uzrok autoimuni tiroiditis, a njegova posljedica - nedostatak hormona, odnosno imamo jedan hormon - tiroksin, koji je proizveden od strane štitne žlijezde joda iz hrane. Revolucija u liječenju AIT dogodila se kada su liječnici mogli slobodno koristiti hormone štitnjače. Srećom, farmaceuti su sintetizirali repliku humanog hormona tiroksina, što se ne razlikuje od izvornika. U identificiranju AIT i srodne nedostatak hormona endocrinologist imenuje pacijenta umjetnu tiroksina, koja vam omogućuje da donese razine hormona vratiti u normalu. Pravilnom primjenom thyroxina ne uzrokuje nuspojave. Jedini nedostatak takvog liječenja - to bi trebao biti nastavljen tijekom života pacijenta, jer nakon što je započeo, autoimuni tireoiditis (Hashimotov tiroiditis) nikada ne ponestane, a doze potrebne za potporu bolesnika stalno.

Razdražan tiroiditis

Purulentni tiroiditis je bakterijska upalna bolest štitne žlijezde

Thyroiditis Riedel

Ridelov tireoiditis je rijetka bolest karakterizirana zamjenom parenhimnog tkiva štitne žlijezde s vezivnim tkivom s razvojem simptoma kompresije vratnih organa

Pituitary nanism (dwarfism)

Pituitary Nanizm ili patuljaste bolesti su sindrom koji je karakteriziran oštrom retardacijom u rastu i fizičkom razvoju povezanom s apsolutnim ili relativnim nedostatkom hormona rasta

Subakutni tiroiditis (tiroiditis de Kerven)

Subakutni tiroiditis je upalna bolest štitnjače koja se javlja nakon prethodne virusne infekcije i nastavlja s uništenjem stanica štitnjače. Najčešći subakutni tiroiditis javlja se kod žena. Muškarci pate od subakutnog tiroiditisa mnogo rjeđe od žena - oko 5 puta.

Autoimuni poliglandularni sindrom

Autoimuni poliglandularni sindrom je skupina endokrinopatija koja je karakterizirana uključivanjem nekoliko endokrinih žlijezda u patološki proces kao rezultat njihovih autoimunih lezija

panhypopituitarism

Panhypopituitarism - je klinički sindrom koji se razvija kao posljedica destruktivnih postupaka u adenohipofizi, uz smanjene proizvodnje tropnih hormona, što dovodi do poremećaja funkcioniranja većine endokrinih žlijezda

Kronična adrenalna insuficijencija

Adrenalna insuficijencija (ovojnice nedostatnost) je jedan od najozbiljnijih bolesti endokrinog sustava, koji je karakteriziran smanjenom proizvodnjom korteksa adrenalne hormone (glukokortikoidi i mineralokortikoidi)

Klase aparata za obavljanje ultrazvuka štitne žlijezde

Opis različitih klasa ultrazvučne opreme koja se koristi za obavljanje ultrazvuka štitnjače

Hormone T3

Hormon T3 (trijodotironin) jedan je od dva glavna hormona štitnjače i najaktivnija. U članku se opisuje strukturu molekule analize T3 hormona od krvi na hormone T3 vrsta laboratorijskih parametara (slobodni i ukupni T3 hormona), tumačenje rezultata ispitivanja, kao i o tome gdje da se hormoni štitnjače

Hormone T4

T4 hormona (tiroksin, tetrajodotironin) - sve podatke o tome gdje hormon T4 proizvodi, kakve su aktivnosti, neke krvne testove učinjeno kako bi se odredila razina T4 hormoni koji se simptomi javljaju u niskim i visokim razinama hormona T4

Endokrinska oftalmopatija (Gravesova oftalmopatija)

Endokrinu oftalmopatiju (Gravesova oftalmopatija) - bolest pozadiglaznyh tkiva i mišići očne autoimune prirode, koja nastaje zbog štitne žlijezde i dovodi do razvoja egzoftalmus ili pucheglazija i složenih simptoma oka

Difuznu eutironu gušavost

Difuznu eutironu gušavost je uobičajeno difuzno povećanje štitne žlijezde, vidljivo golim okom ili otkriveno tijekom palpacije, karakterizirano očuvanjem njezine funkcije

hipotireoza

Hipotireoza je stanje koje karakterizira nedostatak hormona štitnjače. Produljeno postojanje liječi hipotiroidizam mogu razviti myxedema ( „sluznice edem”), u kojem se tkivo pacijenta se razvija bubrenje u kombinaciji s osnovnim značajkama deficijencije hormona štitnjače.

Bolesti štitnjače

Trenutno, studija bolesti štitnjače daje tako ozbiljnu pažnju da je izdvojena posebna sekcija endokrinologije - tiroidologija, tj. znanost o štitnjači. Liječnici koji su uključeni u dijagnozu i liječenje bolesti štitnjače nazivaju se tiroidologe.

Hormoni štitnjače

Hormoni štitnjače podijeljeni su u dvije različite klase: jodotironin (tiroksin, triiodotironin) i kalcitonin. Od tih dviju klasa hormoni štitnjače tiroksina, triiodothyronine reguliraju bazalni metabolizam organizma (razina energije koja je potrebna za održavanje živi organizam u stanje mirovanja) i kalcitonin sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija i razvoj kostiju.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyreosis ili Albright bolest - rijetka nasljedna bolest karakterizirana lezija koštanog sustava, kao rezultat povreda kalcija i fosfora metabolizam, koja nastaje zbog otpora tkiva na paratiroidni hormon kojeg proizvode parathyroid žlijezde

Analize u St. Petersburgu

Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog postupka je izvođenje laboratorijskih testova. Najčešće, pacijenti moraju obaviti test krvi i urinarnu analizu, ali često i drugi laboratorijski materijali također podliježu laboratorijskim testiranjima.

Ispitivanje hormona štitnjače

Test krvi za hormone štitnjače jedan je od najvažnijih u praksi Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra. U članku ćete naći sve informacije potrebne za upoznavanje pacijenata koji će donirati krv hormona štitnjače

Konzultacije endokrinologa

Stručnjaci Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra obavljaju dijagnostiku i liječenje bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologije i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i terapeutske tehnologije pružaju optimalan rezultat liječenja.

Stručni ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitnjače glavna je metoda, omogućujući procjenu strukture ovog organa. Zbog svog površinskog položaja, štitnjača je lako dostupna za ultrazvuk. Suvremeni ultrazvučni uređaji omogućuju vam da pregledate sve štitne žlijezde, osim iza strijca ili traheje.

Ultrazvuk vrata

Informacije o ultrazvuku vrata - istraživanje uključeno u njega, njihove osobine

Konzultacije dječjeg endokrinologa

Vrlo često, pacijenti koji nisu navršili 18 godina, pozivaju se na stručnjake Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra. Za njih su u središtu posebni liječnici - dječji endokrinolozi

Ultrazvuk za sve!

Autoimuni tiroiditis - Hashimotov tiroiditis

Poštovani, dragi čitatelji stranice "Ultrazvuk za sve"! Danas, u okviru našeg "Kliničkog dijela", govorimo o takvoj bolesti kao autoimuni tiroiditis.

U autoimunim limfomatoznim tiroiditisom postoji još jedno ime, egzotično - Hashimotov tiroiditis. Međutim, ne postoji ništa egzotično u samoj bolesti, već je to bol u današnjem vremenu, jer je njezina pojava u mladoj dobi povećana. Autoimuni tiroiditis obično prati hipotireozu, nedostatak u pacijentovoj krvi hormona štitnjače, što uzrokuje poremećaj u radu cijelog organizma.

Možete sumnjati na autoimuni tiroiditis sljedećim znakovima.
Bolest se događa spontano, često bez prekursora, neočekivano osoba primjećuje pospanost i nepažnju, umor i otekline ekstremiteta. Mogućnost i "nestabilni" bolovi zgloba su mogući. Ponekad debi tiroiditisa prati grlobolja i poremećaji gutanja, ali ne uvijek. Vrlo često bolest prerasta bezbolno.

Vanjski znakovi autoimunih tiroiditis sastoje se od značajne suhoće kože, seborrehe vlasišta s gubitkom kose i obrva izvana. Nježnost lica, blijeda boja, vrećice ispod očiju je karakteristična. Primjećujući ove kozmetičke probleme, ne biste trebali odgoditi posjet endokrinologu. Pravodobna korektivna terapija omogućuje povrat normalnog načina života.

Vi ste u opasnosti ako:
• Primijetite želju da se ležite u neobičnom vremenu za vas;
• Ne možete se usredotočiti na čitanje ili rad;
• ne može se nositi sa suhom seborrheom vlasišta;
• Obične cipele su postale iznenadne;
• Umoran mnogo brže nego prije.
Ako ste dali pozitivan odgovor na tri ili više točaka, postoji ozbiljan razlog kontaktiranja endokrinologa.

Autoimuni tiroiditis nije koban, u naše vrijeme, s nedostatkom štitnjače, uspješno se koristi supstitucijska terapija s sintetičkim hormonima. Zanemarivanje endokrinih nedostataka dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka zdravlja i sposobnosti za rad. Ova bolest uglavnom utječe na žene, dob pacijenata varira između 40-50 godina. Poznati su rani debi, izazvani porođajem ili hormonskom neravnotežom u tijelu žene. Ponekad izazovni čimbenik je stres, fizički i mentalni umor, teška iskustva. Postoje podaci koji omogućuju identificiranje skupine rizika na temelju klimakterijskih promjena u ženskom tijelu.

Osnova pojave autoimunog tiroiditisa je perverzni odgovor ljudskog imunološkog sustava s agresivnim odgovorom na tkivo štitnjače. To određuje dijagnozu - proučavanje krvi za protutijela. Bez toga, nemoguće je utvrditi točnu dijagnozu. Također ćete biti dodijeljeni ultrazvuk štitnjače, koji je u stanju identificirati znakove karakteristične za autoimuni tiroiditis. Ali ultrazvuk može točno isključiti prisutnost žarišnih lezija štitnjače. Pozornost prema vlastitom zdravlju, s imenovanjem liječenja, preciznom izvedbom dijagnostičkih i terapijskih mjera, ključ je za obnovu zdrave životne aktivnosti u bilo kojoj endokrinoj bolesti. Tiroiditis nije iznimka.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka. U tipičnim slučajevima autoimuni tiroiditis je asimptomatski, samo povremeno uz povećanje štitne žlijezde. Dijagnoza autoimuni tiroiditis provodi se na temelju rezultata kliničkih ispitivanja, štitnjače ultrazvukom podaci histologija materijal dobiven biopsija iglom. Liječenje autoimuni tiroiditis provodi Endocrinology. Smještena je u funkciji korekcije gormonoproduschiruyuschey štitnjače i suzbijanje autoimunih procesa.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis (AIT) - kronična upala štitnjače, koji autoimune geneze i rezultirajuća oštećenja i uništenje folikula i folikularnih stanica raka.

Autoimuni tiroiditis je 20-30% od broja svih bolesti štitnjače. Među ženama, AIT se pojavljuje 15-20 puta češće nego kod muškaraca, što je povezano s kršenjem kromosoma X i s učinkom na limfoidni sustav estrogena. Starost bolesnika s autoimunim tiroiditisom obično je između 40 i 50 godina, iako je nedavno bolest kod mladih ljudi i djece.

Razvrstavanje autoimunog tiroiditisa

Autoimuni tireoiditis uključuje skupinu bolesti jedne prirode.

1. Hashimotov tiroiditis (lymphomatoid, limfocitni tiroiditis, Hashimoto struma ustar.-) je izazvana progresivnim infiltraciju T-limfocita u parenhimu prostate, povećanje količine antitijela u stanicama i dovodi do progresivnog uništenja štitnjače. Kao posljedica poremećaja u strukturi i funkciji štitnjače može razviti primarnu hipotireozu (smanjenje hormona štitnjače). Kronični autoimuni tiroiditis ima genetski prirode može manifestirati u formi obiteljskih oblika, u kombinaciji s drugim autoimunim poremećajima.

2. Postpartum tiroiditis je najčešći i najčešće proučavan. Njegov uzrok je prekomjerna reaktivacija imunološkog sustava tijela nakon prirodnog ugnjetavanja tijekom trudnoće. S postojećom predispozicijom to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tiroiditisa.

3. Tiho (tihi) tiroiditis je analog od postporođaja, ali njegova pojava nije povezana s trudnoćom, a uzroci su nepoznat.

4. Tumori se inducirati citokinom tijekom liječenja interferonskim pripravcima pacijenata s hepatitisom C i bolesti krvi.

Takve varijante autoimuni tiroiditis kao nakon poroda, tiho i citokina induciranih -, kao i faze procesa koji se javljaju u štitnjače. U početnoj fazi razvoja destruktivno thyrotoxicosis, potom pretvara u prolaznom hipotireoza, u većini slučajeva, koji je završio obnovu štitne žlijezde.

U svim autoimunim tiroiditisima, mogu se razlikovati sljedeće faze:

  • Euthyroid faza bolesti (bez disfunkcije štitnjače). Može trajati nekoliko godina, desetljeća ili cijeli život.
  • Podklinska faza. U slučaju progresije bolesti, masovna agresija T-limfocita dovodi do uništavanja stanica štitnjače i smanjenja količine hormona štitnjače. Povećanjem produkcije hormona koji stimulira štitnjače (TSH), koji pretjerano stimulira štitnjaču, tijelo uspijeva zadržati proizvodnju T4 u normi.
  • Tirotoksinska faza. Kao rezultat porasta agresije T limfocita i oštetiti stanice štitnjače se oslobađa u krvi postojeće hormona štitnjače i razvoja thyrotoxicosis. Nadalje, u krvotoku pada uništio dijelove unutarnje strukture folikularnih stanica koje dodatno izazivaju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada je u daljnjem razgradnji tiroidni hormon proizvodnju broj stanica padne ispod kritične razine, razine u krvi smanjuje T4 oštro fazu otvorenog hipotireoze.
  • Faze hipotireoze. Traje oko godinu dana, nakon čega se funkcija štitnjače obično obnavlja. Ponekad hipotireoza ostaje uporni.

Autoimuni tiroiditis može biti monofazni (imaju samo tireotoksičnu, ili samo hipotireozu).

Prema kliničkim manifestacijama i promjenama veličine štitnjače, autoimuni tiroiditis je podijeljen u slijedeće oblike:

  • Latentno (postoje samo imunološki znakovi, klinički simptomi nisu prisutni). Željezo od uobičajene veličine ili blago povećano (1-2 stupnjeva), bez pečata, ne prekidaju funkcije žlijezda, a ponekad se mogu primijetiti blagi simptomi tireotoksikoze ili hipotireoza.
  • Hipertrofični (uz povećanje veličine štitnjače (gušavost), česte umjerene manifestacije hipotireoza ili tireotoksika). Može postojati ujednačeno povećanje štitne žlijezde tijekom čitavog volumena (difuzni oblik) ili stvaranje čvorova (nodularni oblik), ponekad kombinacija difuznih i nodularnih oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa može biti popraćen tireotoksicima u početnoj fazi bolesti, ali se obično funkcija štitnjače zadržava ili smanjuje. Budući da se autoimuni proces u tkivu štitnjače napreduje, stanje se pogoršava, funkcija štitnjače se smanjuje, a hipotireoza se razvija.
  • Atrofična (veličina štitne žlijezde je normalna ili smanjena, prema kliničkim simptomima, hipotiroidizmu). Često se promatra u starijoj dobi iu mladim ljudima - u slučaju izlaganja radioaktivnom zračenju. Najozbiljniji oblik autoimunog tiroiditisa, u svezi s masovnim uništenjem tirecita - funkcija štitne žlijezde oštro se smanjuje.

Uzroci autoimunih tiroiditis

Čak i uz nasljednu predispoziciju, razvoj autoimunog tireoiditisa zahtijeva dodatne nepovoljne čimbenike:

  • pretrpjela akutne respiratorne virusne bolesti;
  • žarišta kronične infekcije (na paladijalnim tonzilima, u sinusima nosa, karijesnim zubima);
  • ekologija, višak joda, klora i fluor spojeva u okolišu, hrani i vodi (utječe na aktivnost limfocita);
  • dugotrajna nekontrolirana primjena lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonski lijekovi);
  • izlaganje zračenju, dugotrajna izloženost suncu;
  • psiho-traumatskih situacija (bolest ili smrt bliskih ljudi, gubitak posla, ljutnja i razočaranje).

Simptomi autoimunih tiroiditis

Većina slučajeva kroničnog autoimuni tiroiditis (u eutiroidne fazi i fazi supklinička hipotireoza) dugo asimptomatski. Štitnjača nije povećana u veličini, funkcija palpacija bezbolno žlijezda normalno. Vrlo rijetko može se odrediti prema veličini proširene štitnjača (guše), pacijent žali na nemir u štitnjači (osjećaj pritiska, gruda u grlu), jednostavno umor, slabost, bolove u zglobovima.

Klinička slika kod bolesnika s autoimuni tireoiditis hipertireoze obično promatraju u prvim godinama bolesti je prolazne naravi i opsegu atrofiju funkcioniranja poteza tkiva štitnjače na neko vrijeme u eutiroidne fazi, a zatim u hipotireoza.

Postpartum tiroiditis obično se javlja kod blagog tireotoksikoze u 14. tjednu nakon poroda. U većini slučajeva postoji umor, opća slabost, gubitak težine. Ponekad je značajno izražena tireotoksika (tahikardija, osjećaj vrućine, pretjerano znojenje, tremor, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireozna faza autoimunih tiroiditis se manifestira 19. tjedan nakon poroda. U nekim slučajevima kombinira se s postporođajnom depresijom.

Tiho (tihi) tiroiditis se izražava u blagoj, često subkliničkoj tireotoksičici. Tireoiditis induciran citokinom također obično ne prati teška tireotoksična ili hipotireoza.

Dijagnoza autoimune tireoiditis

Prije manifestacije hipotireoza, teško je dijagnosticirati AIT. Dijagnoza endokrinologa autoimunih tiroiditisa utvrđena je prema kliničkoj slici, podacima laboratorijskih istraživanja. Prisutnost autoimunih poremećaja kod drugih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • opći test krvi - povećanje broja limfocita
  • immunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, štitnjače peroksidaze drugi koloidnom antigen, antitijela na hormone štitnjače, štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (opće i slobodne), razine TSH u serumu. Povećanje razine TSH-a s T4 sadržajem obično označava subkliničku hipotireozu, povišenu razinu TSH s smanjenom koncentracijom T4 - o kliničkom hipotiroidizmu
  • Ultrazvuk štitnjače - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjena u strukturi. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge rezultate laboratorijskih istraživanja
  • biopsija fine igle štitne žlijezde - omogućuje prepoznavanje velikog broja limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoji dokaz o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne formacije štitne žlijezde.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

  • povećana razina cirkulirajućih protutijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje ultrazvučne hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakove primarnog hipotireoza.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunih tiroiditis je samo probabilistična. Budući da povećanje razine AT-TPO-a ili hipoekogenost štitnjače sama još ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to nam ne omogućava da ustanovimo točnu dijagnozu. Liječenje se pokazalo pacijentu samo u hipotireoznoj fazi, tako da obično nema akutne potrebe za dijagnozom u euthyroid fazi.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Specifična terapija za autoimuni tireoiditis nije razvijena. Usprkos suvremenim dostignućima u medicini, endokrinologija još uvijek nema učinkovite i sigurne metode za ispravljanje autoimune patologije štitnjače, u kojem proces ne bi napredovao do hipotireoze.

U slučaju autoimuni tiroiditis tireotoksična faza zadatak lijekovi koji suprimiraju funkcija štitnjače - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) se ne preporučuje, budući da ovaj proces nije hipertireoza. S teškim simptomima kardiovaskularnih poremećaja koriste se beta-blokatori.

Kod manifestacija hipotireoze, pojedinac je propisan nadomjesnu terapiju sa preparatima štitnjače hormona štitnjače - levotiroksina (L-tiroksina). To se provodi pod kontrolom kliničke slike i sadržaja TSH u krvnom serumu.

prikazani su glukokortikoidi (prednizolon), dok je samo tijekom subakutni tiroiditis, autoimuni tiroiditis, koji se često promatraju u jesen i zimu. Korištene nesteroidni protu-upalna sredstva za smanjenje titra antitijela: indometacin, diklofenak. Oni također koriste lijekove za korekciju imuniteta, vitamina, adaptogena. U hipertrofije štitnjače i izrečena cijeđenje joj medijastinum ponašanju operaciju.

Prognoza za autoimuni tiroiditis

Prognoza autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. S pravodobnim tretmanom, proces uništavanja i smanjenja funkcije štitnjače može se značajno usporiti i postići dugoročnu remisiju bolesti. Zadovoljavajuće zdravstveno stanje i normalna radna sposobnost bolesnika u nekim slučajevima i dalje traju duže od 15 godina, unatoč nastalim kratkoročnim pogoršanjima AIT-a.

Autoimuni tiroiditis i povišeni titar antitijela na tireperoksidazu (AT-TPO) treba smatrati čimbenicima rizika za buduće hipotireozu. U slučaju postpartum thyroiditis, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja nakon sljedeće trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena s postpartum thyroiditis poslije ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na trajni hipotireoidizam.

Prevencija autoimunog tiroiditisa

Ako se otkrije autoimuni tiroiditis bez oštećenja funkcije štitnjače, potrebno je pratiti pacijenta kako bi se što prije otkrili i pravovremeno nadoknadili hipotireozu.

Žene - nosioci AT-TPO bez promjene u funkciji štitnjače, izloženi su riziku razvoja hipotireoze u slučaju trudnoće. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitnjače u ranoj fazi trudnoće i nakon porođaja.

Autoimuni tiroiditis na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)

Mehanizam autoimunih reakcija u štitnjači može se razlikovati. S autoimunim tiroiditisom, protutijela oštećuju stanice štitnjače, uništeni folikuli zamjenjuju vezivno tkivo, što dovodi do hipotireoze. Kada se difuznom toksicnom gušavom protutijelom aktiviraju TSH receptori stanica štitnjače, što dovodi do hipertireoze i tireotoksikoze. Ipak, s difuznim toksičnim gušenjem i autoimunim tiroiditisom određene su slične promjene tkiva štitnjače - limfoidna infiltracija i proliferacija vezivnog tkiva.

Glavni ultrazvuk znakova autoimunog procesa u štitnjači su smanjena echogenost parenhima i linearne hipereokalne inkluzije. U srcu smanjene ehogenosti je velika celularnost zbog limfoidne infiltracije - u izrazito hipoekološkim žarištima, upala je maksimalno izražena. U hipereokusnim strukturama, parenhim je zamijenio vezivno tkivo. Rezultati ultrazvuka trebali bi se procijeniti u kombinaciji s općim stanjem i hormonskim profilom pacijenta.

Echostruktura štitnjače u autoimunoj upali

  • malo promijenjeno tkivo - na pozadini normalne parenhima, određuju se hipoakološke inkluzije (2-4 mm) s jasnim konturama bez "halo";
  • promijenjeno tkivo - na pozadini parenhima smanjene ehogenosti, određuju se hipoakemijske inkluzije (4-6 mm) s jasnim konturama bez "halo";
  • oštro promijenjeno tkivo - na pozadini općeg smanjenja ehogenosti, određuju se gotovo anekogeni žarišni i hipereokustični strukture različite veličine i oblika.

Autoimuni tiroiditis (AIT) na ultrazvuku

AIT potvrđuje pozitivna antitirusna antitijela - tireperoksidazu (AT-TPO) i tireoglobulinu (AT-TG). Funkcionalno stanje žlijezde može biti različito - hiper-, hipo- ili euthyroidism.

razlikovati hipertrofična i atrofični oblika AIT. U hipertrofnom obliku, volumen žlijezde znatno se povećava. Kod atrofnog oblika, volumen žlijezda se smanjuje ili unutar normalnog raspona, često praćen hipotireozom. Jesu li ovi oblici razvojnih mogućnosti ili uzastopne faze AIT - otvoreno pitanje.

Kliknite na slike za povećanje.

Slika. Pathomorphology of AIT: difuzna (ponekad fokalna) infiltracija žlijezde s limfocitima i formiranje limfnih folikula s uzgojnim centrima; oštećena je glavna membrana i epitelni zid folikula, a količina koloida je smanjena ili odsutna; područja fibroze. Kod atrofnog oblika AIT, većina parenhima zamjenjuje se vezivnim tkivom.

Slika. Pacijent s euthyroidism i antithyroid antitijela. U ultrazvuku štitnjača je normalne veličine; U stražnjim i donjim dijelovima oba režnja, određuju se hipoekološka područja s nejasnim obrisom (strelica); jača krv u abnormalnoj zoni. zaključak: AIT je lokalna.

Slika. 10-godišnja djevojčica s euthyroidism i antithyroid antitijela. Na ultrazvuku je štitnjača povećana 1,5 puta - 13 ml (norma do 8,3 ml). U pozadini nepromijenjene parenhime, utvrđene su hipoakemijske "zmije" (limfoidne infiltracije duž plovila). Protok krvi izrazito je ojačan. zaključak: AIT, hipertrofični oblik. Slično tome, može početi i difuznu toksičnu gušavost.

Slika. Pacijent s hipotireozom i antitirusnim protutijelima. Na ultrazvuku štitnjača je difuzno povećana; kontura je valovita; na pozadini normalne parenhima u velikom broju hipoekoloških žarišta (3-5 mm) s jasnom kontrastom bez "halo". zaključak: AIT, hipertrofični oblik.

Slika. Pacijent s hipotireozom i antitirusnim protutijelima. Na ultrazvuku štitnjača je difuzno povećana; kontura je gomolja; na pozadini općeg smanjenja ehogenosti, određuju se gotovo neukusne zone s difuznom konturama različitih veličina i oblika. zaključak: AIT, hipertrofični oblik.

Slika. Pacijent s hipotireozom i antitirusnim protutijelima. Na ultrazvuku štitnjača je difuzno povećana; echogenicitet parenhima bitno je smanjen, neujednačen. U poprečnom presjeku cijeli volumen desnog režnja zauzima dvije zaobljene formacije. Na uzdužnom dijelu može se vidjeti da kontrastno vezivno vezivno tkivo stvara iluziju tumora. zaključak: AIT, hipertrofični oblik.

Slika. Pacijent s hipertireozom i antitirusna antitijela. Na ultrazvuku štitnjača je difuzno povećana; na pozadini općeg smanjenja ehogenosti, određuju se hipoekološke inkluzije (2-4 mm) i linearne hipereokalne strukture; protok krvi znatno je povećan. zaključak: AIT, hipertrofični oblik.

Slika. Pacijent s hipotireozom i antitirusnim protutijelima. Na ultrazvuku štitnjača je difuzno povećana; heterogene - hypoechoic područja su zatvorena u hyperechoic "saća". zaključak: AIT, hipertrofični oblik.

Slika. Muškarac od 48 godina s hipotireozom i antitirusnim protutijelima. Na ultrazvuku u dinamici, štitnjača se smanjuje; nejednolike - male (2 mm) hipoekološke inkluzije se miješaju s hipereobičnim linearnim strukturama; protok krvi znatno je povećan. zaključak: AIT, atrofični oblik.

Slika. Pacijent s hipotireozom i antitirusnim protutijelima. Na ultrazvuku u dinamici, veličina štitne žlijezde smanjuje; parenhima oštro heterogena - fokusi smanjene ehogenosti (2-4 mm) okruženi su hipereokonskim strukturama; protok krvi znatno je povećan. zaključak: AIT, atrofični oblik.

Uz AIT, povećava se rizik razvoja malignih tumora. Manje hiperečkaste žarišta imaju veću vjerojatnost da budu benigni. Sumnja se na papilarni karcinom velikih (više od 15 mm) hipoekoloških žarišta s neravnom konturama i kalcifikacija. Benigni i zloćudni noduli mogu postojati zajedno.

Slika. 33-godišnja žena s hipotireozom i antithyroid antitijela. Na ultrazvuku, štitnjača je difuzno povećana. Parenhima je nehomogena zbog brojnih hiperehogenskih fokusa (3-6 mm) s jasnim konturama, bez "halo"; protok krvi na hipoekološkim mjestima znatno je ojačan. zaključak: AIT, hipertrofični oblik. Takva je slika vrlo tipična za AIT, pa nema potrebe za biopsijom. Hipoekološke linearne strukture su limfoidne infiltracije. Povodom hyperechoic pseudo čvorova, mišljenja su podijeljena: nepromijenjena parenhima ili žarišta fibroze. Tko točno zna, PISA.

Slika. Pacijenti s hipotireozom i antitirusnim protutijelima. Na ultrazvuku štitnjača je difuzno povećana, hipoakemična, neujednačena. U prvom slučaju, male hiperehogene žarišta su tipični pseudo čvorovi u AIT. U drugom slučaju hyperechoic srcu (10 mm) s neravnom obruča „halo” i točka hyperechoic inkluzija bez sjena akustički (psammomnye stanica) - je papilarni karcinom.

Slika. Difuzna sklerozirajuća varijanta papilarnog karcinoma štitnjače simulira tiroiditis. To se događa uglavnom kod mladih žena, antitijeloidna antitijela često se povećavaju, mogu se javiti s hipo-, hiper- i eutroidizmom. Karakteristični su difuzni infiltrirajući rast, područja fibroze i mnoga psihomatska tijela. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima vrata (strelica) pojavljuju se u 75-100% slučajeva.

Difuznu toksičnu gušavost (DTZ) na ultrazvuku

Ultrazvučni znakovi DTZ blizu su hipertrofnog oblika AIT. Normalna veličina žlijezda može biti samo na početku bolesti, onda se oštro povećava i pojavljuju se znakovi tireotoksikoze. Dvije su moguće varijante: u nepromijenjenoj parenhimu, difuzno se smanjuje jaz u hipoekološkim "rupama" ili echogenicitet. U pozadini hipoekološkog položaja vidljive su tankoslojne strukture - interlobularna septa. Oni jasno pokazuju kroz značajnu razliku u akustičkim svojstvima, a istinska fibroza je rijetka. Na DTZ protok krvi se pojačava ekstremno - "plamen" željezo. PSV na gornjim i donjim arterijama štitnjače uvijek je iznad 40 cm / s.

S početkom liječenja DTZ prolazi obrnuti razvoj - volumen žlijezda postupno se smanjuje, echogenicnost se povećava, a stupanj heterogenosti se smanjuje. Uz AIT, abnormalna ultrazvučna slika sačuvana je tijekom cijelog života pacijenta.

Slika. Pathomorphology DTZ: ogromni folikuli, aktivna proliferacija epitela s pojavom papiloma daje folikulima zvjezdani izgled; koloid je vakuoliziran i slabo obojen s bojilima; u infiltraciji limfnih stroma s formiranjem limfoidnih folikula.

Slika. Izražen protok krvi u DTZ (1) i hipertrofični oblik AIT (2). Obratite pažnju, s DTZ hipereobičnim strukturama - žarištima fibroze, koja nije izražena, za razliku od AIT.

Slika. Pacijent s hipertireozom u SAD od štitnjače povećana, kontura valovita, parenhim umjereno hipoehogene, heterogena ehostruktura, protok krvi značajno povećava - „sjajni željezo”. zaključak: DTZ.

Slika. U bolesnika s tireotoksičom na ultrazvuku, štitnjača je difuzno povećana, hipoekoza, nejednolika; u desni režanj definirano hipoehogene srcu (10 mm) s hyperechoic neravne kapsula intranodulyarnye točke hyperechoic inkluzija (psammomnye stanice). zaključak po rezultatima biopsije: papilarni karcinom na pozadini DTZ.

Kronična fibrozacija tiroiditisa Riedela na ultrazvuku

Ridelov tireoiditis je rijetka upalna bolest štitne žlijezde. Parenhim se postupno zamjenjuje vlaknastim vezivnim tkivom i postaje teško kao kamen. Vlaknasto tkivo ulazi u skeletne mišiće vrata, pokriti zid jednjaka i dušnika, te postupno infiltracije stenoziruya njih. Funkcija žlijezde ne pati dugo, međutim, s ukupnom fibrozom, razvija se hipotireoza.

Nije potvrđeno da fibrotični tiroiditis je konačna faza AIT-a, jer antitiroide antitijela nisu otkrivena ili se nalaze u niskim titrima. Česta kombinacija ovog tiroiditisa s mediastinalnom, retrobulbarnom ili retroperitonealnom fibrozom dopušta to pripisivanje visceralnoj fibromatozi.

S Riedelovom gušenjem na ultrazvuku, štitnjača je difuzno povećana, hipoekurna, kontura je slabo praćena; parenhima heterogena zbog fokusa fibroze, mogu postojati koloidni čvorovi s moćnom kapsulom.

Slika. Patologija fibrozirajuća tiroiditis Riedel je proliferacija vlaknastog vezivnog tkiva, što je jedan od otočića i atrofirani bez lumen folikula, neki limfoidnim agregatima s primjesom eozinofila.

Slika. Žene od 46 godina s pritužbama na bezbolno obrazovanje gustoće kostiju u vratu, gutanje i promukli glas. U ultrazvuku je štitnja žlijezda difuzno povećana, hipoakemična, heterogena zbog hipereobičnih struktura vezivnog tkiva; karotidna arterija je okružena parenhimom štitnjače; limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova. zaključak: Fibroziruyuschy thyroiditis Riedel.

Slika. Fibroziruyuschy thyroiditis Riedel na CT.

Subakutni tiroiditis de Kervena na ultrazvuku

Subakutni tiroiditis de Kerven je upalna upala štitnjače nakon virusne infekcije (gripa, ospice, parotitis, itd.). U pozadini temperature u donjem dijelu vrata određuje se bolna oteklina. Na početku bolesti, upalni proces je lokaliziran u jednom režnju, a zatim zahvaća cijelu žlijezdu - "puzanje tiroiditis". U početku postoji tireotoksika, a zatim hipotireoza. Može se primijetiti opće autoimune reakcije. Nakon nekoliko tjedana, subakutni tiroiditis se spontano razriješi, obično bez disfunkcije štitnjače. Nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi često mogu ubiti stanje u 24 sata.

Sa štitnjačom de Kerven, štitnjača je rasprostranjena ili lokalno povećana; na području najveće boli određena velike hipoehogene područja nepravilnog oblika s granicama difuznih (najviše izražen „spot” Smanjenje echogenicity u centru), protok krvi u neprirodan zoni je gotovo odsutan; često se proširuju regionalni limfni čvorovi. Prisutnost hipereokusnih struktura nije tipična. U postupku scarringa, oštećeno tkivo može biti zamijenjeno fibroznim tkivom, ali u većini slučajeva obnavlja se normalna struktura žlijezde.

Slika. Pathomorphology of subacute thyroiditis de Kerven: mjesto upale infiltriran je limfocitima i makrofagima; pušten nakon folikula razgradnje koloidne ostaci koji okružuju grozdove aktivnih makrofaga i multinukle divovskih stanica. Divne multinucleated stanice su formirane pomoću fuzije makrofaga.

Slika. Starija žena s pritužbama na temperaturu raste i bolna oteklina na dnu vrata. Na američkom štitnjače proširene, pravo režanj definirana hipoehogene veliku površinu nepravilnog oblika sa difuznim granicama, bez toka. S dinamičkim promatranjem, fokus je porastao u veličini, a hipoekološke zakrpe pojavile su se u lijevom režnju. zaključak: Subakutni tiroiditis de Kervena.

Slika. 43-godišnja žena s bolnim i gustim "oteklina" na dnu vrata. Na ultrazvuku, štitnjača je difuzno povećana, kontura je valovita, hypoechoic zona nepravilnog oblika, bez jasnih granica, protok krvi u hypoechoic područja je spuštena. zaključak: Subakutni tiroiditis de Kervena. Nakon 1 godine (ispod) štitnjača se smanjila, parenchima normalne ehogenosti, homogena.

Slika. Na ultrazvuku u desnu režnju štitne žlijezde na području maksimalne bolnosti, definira se velika hypoekološka regija nepravilnog oblika, bez jasnih granica, u krvi nema abnormalne zone. Limfni čvorovi vrata maternice su povećani, hipoekološki, zaobljeni. zaključak: Subakutni tiroiditis de Kervena. S takvim ultrazvukom potrebna je diferencijalna dijagnoza s karcinomom štitnjače.

Vodite računa o sebi, Dijagnostičar!

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone