Reproduktivna funkcija u žena izravno ovisi o radu štitnjače. Nedostatak hormona štitnjače (hipotireoza) može uzrokovati neplodnost, poremećaje tijekom trudnoće, kongenitalne malformacije kod djeteta.

Hipotireoza se javlja kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Njegova se frekvencija povećava s godinama. U aktivnom razdoblju reprodukcije od 18 do 44 žena, nedostatak hormona štitne žlijezde može se otkriti u 4-6% slučajeva.

Uzrok sindroma hipotireoze je poraz štitnjače raznih patoloških procesa (95%) ili područja mozga hipotalamus-hipofize (5%).

Stupanj težine hipotireoza varira. Postoji subklinički i očit nedostatak hormona štitnjače.

Subklinski i očiti hipotireoza kod žena

Manipulirani hipotireoid je značajan nedostatak hormona štitnjače u krvi. U laboratorijskim testovima, razina hormona koji stimulira štitnjače je više od 10 MU / L i smanjenje tiroksina i triiodotironina.

Manifest primarnog i sekundarnog hipotireoza relativno je rijedak (10%). Njegova manifestacija može biti metabolički poremećaj, smanjenje inteligencije, patologija kardiovaskularnog sustava. Pritužbe u manifestnom obliku bolesti vrlo su izražene. Vjeruje se da se takav hipotireoid kod trudnica ne promatra. To je zbog nemogućnosti začeća kod žena s teškim nedostatkom hormona štitnjače.

Podklinički primarni hipotireozid se dijagnosticira u koncentraciji hormona koji stimulira štitnjaču iznad normalne. U trudnicama i ženama planiranja, gornja granica prihvatljivih vrijednosti iznosi 2,5 MU / L.

Podklinički hipotireoza i trudnoća se kombiniraju relativno često. Može doći do začeća kod početnih oblika bolesti. No, normalni tijek trudnoće i razvoja fetusa poremećen je. Podklinički hipotireoza može dugo vremena proći neopaženo. Često pacijenti nemaju nikakvih pritužbi na njihovu dobrobit, a jednostavna ispitivanja (klinički krvni test, krvna biokemija, EKG) su unutar dobne granice.

Neplodnost kod žena s hipotireozom

Učinak nedostatka hormona štitnjače na žensko ginekološko zdravlje izuzetno je velik. U manifestnom i subkliničkom hipotireozu često se otkrivaju neplodnost i nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.

Visoka razina hormona koji stimulira štitnjače povezana je s povećanjem broja prolaktina. Hipotireoza i hiperprolaktinemija inhibiraju sazrijevanje jajnih stanica u jajnicima. Ovulacija se ne javlja u većini menstrualnih ciklusa. Kao rezultat toga, začeće postaje nemoguće. Pored toga, hormonska neravnoteža ometa razvoj endometrija, ton jajovoda i sastav cervikalne sekrecije. U takvim uvjetima, čak i zreliji ovum ima minimalnu mogućnost gnojidbe i vezanja na unutarnju površinu maternice.

Čak i početne faze hipotireoza povezane su s oštećenom menstruacijskom funkcijom.

Žene mogu gledati:

  • nepravilni ciklusi;
  • intermenstrualni krvarenje;
  • slabo ili pretjerano u izobilju menstrualnog toka;
  • odsutnost cikličkog krvarenja.

Točan razvoj endometrija u roku od mjesec dana javlja se pod utjecajem hormona hipofize, jajnika, žutog tijela. Uz hipotireozu i neplodnost, ta se ravnoteža krše. Nema ovulacije, pa se žuto tijelo ne formira.

Izražena hipotireoza utječe na mliječne žlijezde. Žene mogu imati drugačiji intenzitet pražnjenja. Ponekad mlijeko obiluje i spontano, a ponekad - samo uz pritisak na areolu dojke i malim količinama. U svakom slučaju, takvi izlučevine izvan veze s trudnoćom i porođajem su očitovanje ozbiljnih poremećaja u endokrinom sustavu.

Za trudnoću, žena s hipotireozom treba započeti s liječenjem endokrinologom. Kako bi se ispravila reproduktivna funkcija, imat će zamjensku terapiju sintetičkim analogima tiroksina.

Učinak hipotireoze na trudnoću

Podklinički hipotireoza je važan problem u porodništvu. U žena s početnim simptomima nedostatka hormona štitnjače, trudnoća može doći prirodno.

Moguće komplikacije ove trudnoće:

  • pobačaj u ranoj dobi;
  • true perenashivanie;
  • malformacije u djetetu;
  • kongenitalni primarni hipotireoza kod djeteta;
  • kršenje inteligencije kod djeteta.

Ako žena registrira ponavljanje spontanih pobačaja (pobačaj), tada je potrebno proučiti funkciju štitne žlijezde. Uzrok pobačaja može biti čak i blaga subklinička hipotireoza.

Ako se trudnoća nastavi, onda se često pojavljuje drugi problem. Žene ne razvijaju normalnu radnu aktivnost u razdoblju do 42 tjedna. Prava perenashivanie opasna za majku i dijete. Djeca u takvim situacijama mogu imati traume rađanja, oštećenja centralnog živčanog sustava. Za majku, trudna trudnoća povećava rizik od teških rupture cerviksa i perineuma.

Djeca rođena od majki s hipotireozom su izložena riziku od malformacija. Neke od ovih kongenitalnih promjena mogu se otkriti tijekom pregleda u perinatalnom razdoblju. Ostale povrede dijagnosticirane u djece nakon rođenja. Najčešće su malformacije poremećaji središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Pored toga, djeca mogu imati kongenitalni hipotireoidizam. Smanjena funkcija štitnjače u novorođenčadi zahtijeva aktivnu taktiku (liječenje ili promatranje). Terapija je privremeno potrebna u prijelaznom obliku bolesti ili trajno.

Djeca čije majke pate od hipotireoza često zaostaju za svojim vršnjacima u tjelesnom i duševnom razvoju. Posljedice nedostatka hormona u prenatalnom razdoblju mogu se promatrati tijekom cijelog života.

Posebno je važno kompenzacija hipotireoze u ranoj fazi trudnoće. Fetus ne funkcionira sve do 9-12 tjedana, stoga su hormoni štitnjače izuzetno važni za majku.

Istodobno, polažu se svi osnovni organi i sustavi ljudskog tijela pa hormonska neravnoteža povećava rizik od teških razvojnih malformacija.

Ako se ženi dijagnosticira hipotireoza, a zatim prije trudnoće, normalizira razinu hormona u krvi. U fazi planiranja djeteta preporučuje se odabir doza zamjenske terapije pod kontrolom razine tirotropina.

Trudnoća u hipotireoza: Koji su mogući rizici?

Hipotireoza je sindrom uzrokovan trajnim nedostatkom hormona štitnjače. Pojava patologije kod žena s djetetom doseže 2%. Trudnoća u hipotireozu zahtijeva blisko medicinsko promatranje, jer je odsutnost korekcije ovog stanja puna negativnog učinka na fetus.

Štitnjača je dio endokrinog sustava koji ima direktan ili neizravni učinak na gotovo sve tjelesne sustave. Zbog toga je važno znati što može biti opasno hipotireoza u trudnoći. Da biste razumjeli mehanizam razvoja nedostatka hormona štitnjače, treba razmotriti njezine uzroke.

razlozi

Ovisno o faktoru koji je izazvao smanjenje razine hormona štitnjače, postoji nekoliko vrsta hipotireoza.

Među njima:

Primarni hipotireoza

To je 95% svih oblika hipotireoze. Izgubljena izravnom oštećenjem štitne žlijezde. Najčešće to uključuje oštećenje tkiva organa ili njezinu funkcionalnu insuficijenciju.

To može dovesti do:

  • Autoimuni tiroiditis. To je upalna bolest štitnjače. Autoimuni hipotireoza nije neuobičajeno u trudnoći.
  • Posljedice kirurškog zahvata. Hipotireoza se može razviti nakon uklanjanja cijele štitne žlijezde ili njegovog dijela.
  • Anomalije razvoja. Riječ je o agenesiji (kongenitalni odsutnost) i disgenezisu (stvaranje kvarova) štitne žlijezde.
  • Zarazne bolesti. Često, upala dovodi do komplikacija akutnih respiratornih infekcija.
  • Liječenje radioaktivnim jodom. Koristi se u borbi protiv zloćudnih novotvorina.
  • Prolazan hipotireoza. Ponekad se razvija zbog postpartum thyroiditis.

Drugi primarni hipotireoid se javlja rjeđe tijekom trudnoće i zbog poremećaja sinteze hormona štitnjače.

razlozi:

  • Unos tireotropnih toksina u tijelo, korištenje određenih lijekova.
  • Kongenitalno oštećenje sintetske funkcije štitne žlijezde.
  • Teška nedostatak ili pretjerano sadržaj joda u tijelu (iz tog razloga Jodomarin s utvrđenim hipotireoze tijekom trudnoće preporuča se uzeti samo uz odobrenje odredbi liječnika).

Sekundarni hipotireoza

Sindrom je uzrokovan oštećenjem hipofize. Prednji dio ove endokrine žlijezde smještene u mozgu luče hormon koji stimulira štitnjaču. TTG djeluje kao stimulans štitnjače. Suzbijanje hipofize uzrokuje smanjenje proizvodnje hormona štitnjače. Više detalja o TTG tijekom trudnoće →

Tercijarni hipotireoidizam

Patologija je uzrokovana poremećajem drugog dijela endokrinog sustava - hipotalamusa, koji se također nalazi u mozgu. Ovaj živčani centar ima poticajni učinak na izlučivanje TTG hipofize uz pomoć lučenja hormona koji oslobađa tireotropin. Preveliki učinak na hipotalamus može dovesti do nedostatka u štitnjači.

Takav hipotireoid tijekom trudnoće zahtijeva pažljivo ispitivanje, jer to može biti jedan od sekundarnih znakova ozbiljnih oštećenja struktura mozga. Primarni i sekundarni nedostatak hormona štitnjače nazivaju se središnji hipotireoza.

Periferni hipotiroidizam

Vrlo rijetki slučajevi ovog tipa sindroma obično se bilježe u obliku obiteljskih oblika. Trudnoća u kongenitalnom hipotireozu u razmatranju treba planirati i provesti pod bliskim i endokrinološkim nadzorom. Periferni hipotireoza uzrokuje smanjena osjetljivost tjelesnih tkiva na hormone štitnjače. U ovom slučaju, ne postoji gruba kršenja u štitnjači, hipotalamusu i hipofiza.

simptomi

Klinički tijek hipotireoze izravno ovisi o trajanju i težini nedostatka hormona štitnjače. Često patologija nastavlja tajno. Dakle, subklinički hipotireoza ne uzrokuje pritužbe tijekom trudnoće i nakon poroda.

Hormonski poremećaji srednjeg i teškog stupnja očituju se u obliku "maski" raznih bolesti. Na primjer, posljedice nenompenziranog hipotireoza mogu se reći u pojavi aritmije, zapravo nisu povezane s primarnom lezijom srca.

Sindromi hipotireoze:

  • Hipotermalna izmjena. To uključuje pretilost i smanjenje tjelesne temperature. Prvi simptom koji prati gestacijski hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače u trudnoći) često se percipira kao fiziološko povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće. Kršenje metabolizma masti dovodi do povećanja kolesterola.
  • Sindrom poraza živčanog sustava. Hipotireoza tijekom trudnoće često prati simptome koji se mogu zbuniti znakovima gestacijske encefalopatije - stanja uzrokovana reverzibilnim hormonalnim restrukturiranjem ženskog tijela. Buduća majka može biti zabrinuta zbog gubitka pamćenja, pospanosti, retardacije, ponekad naizmjence s napadima panike.
  • Anemični sindrom. Postoje znakovi nedostatka željeza i nedostatak vitamina B. Ponekad se propušta dijagnoza "hipotiroidizma", jer simptomi kod žena podsjećaju na anemiju u normalnoj trudnoći.
  • Sindrom poraza kardiovaskularnog sustava. U ranim fazama manifestira se u obliku bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti). Tipični hipotireoza je praćena arterijskom hipotenzijom. S teškim hormonalnim poremećajima, postoje znakovi zatajenja srca.
  • Sindrom poraza probavnog sustava. Pacijentov apetit smanjuje se znakovi povećanja jetre. Zatvor, čiji je uzrok hipotireoza, tijekom trudnoće otpisan je zbog stiskanja rastućeg crijevnog maternice.
  • Sindrom ectodermalnih poremećaja s hipotireoznom dermopatijom. Postoji oticanje lica, udova, područja oko očiju. Kosa postaje krhka, ispadna (sve do stvaranja mrljica ćelavosti).
  • Obstruktivno-hipoksični sindrom. Ona se manifestira u obliku apneje (kratkotrajno zaustavljanje disanja) u snu.

Podklinički hipotireoza u trudnoći

To je najviše podmukao oblik hormonalnog poremećaja. Podklinički hipotireoid nije trudna žena za vrijeme trudnoće, tako da njegove posljedice mogu biti ozbiljne zbog kasne dijagnoze. Pogoršanje hormonalnih poremećaja u konačnici će dovesti do pojave kliničkih simptoma, ali nije nespecifična.

Moguće je otkriti subklinički hipotireoid tijekom trudnoće pomoću laboratorijskih testova. Glavna značajka je povećanje TSH-a na pozadini normalne razine ukupnog T4 (tetraiodotroksiin). To se objašnjava kompenzatornom stimulacijom štitnjače pomoću sustava hipotalamus-hipofize.

Podklinički hipotireoid nije razlog za paniku u trudnoći: posljedice za dijete rođene na pozadini obično nisu opasne po život. U 55% slučajeva na svjetlosti se pojavljuje relativno zdravo novorođeno dijete. Problemi se mogu pojaviti odgođeni, na primjer, u obliku smanjenog imuniteta.

Autoimuni hipotireoza

Upalna lezija štitnjače često se javlja kod žena koje nose fetus. Rizična skupina uključuje one koji su u ranom poslijeporođajnom razdoblju. Relativno visoka učestalost je posljedica nosača protutijela na tkivo štitnjače između 10-20% trudnica.


Autoimuni tireoiditis, potaknut autoantitijela, uzrokuje hipotireozu, koji može poremetiti trudnoću i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, nepovoljno utječe na nerođeno dijete. Bolest se javlja u hipertrofičnom i atrofnom obliku. U prvom slučaju riječ je o kompenzatornom povećanju veličine štitnjače, au drugom slučaju o zamjeni zahvaćenih područja vezivnim tkivom.

Planiranje trudnoće s hipotireozom

Prisutnost hipotireoze ne smije se previdjeti pri planiranju trudnoće. Izražena nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Liječenje prethodno ustanovljenog hipotireoze treba provesti unaprijed: trudnoća, čak i ako se dogodila, dovodi do opasnosti da se završi spontanim pobačajem ili ozbiljnim oštećenjem u razvoju fetusa.

Žene koje nisu ranije pretrpjele hipotireozu također se preporučuju za provjeru statusa štitnjače tijekom planiranja trudnoće. To se objašnjava mogućnošću zamišljanja djeteta u subkliničkom obliku patologije. Ako hormonska neravnoteža nije utvrđena prije trudnoće, kasniji znakovi hipotireoze mogu proći neopaženi tijekom trudnoće.

Posljedice za trudnice i djecu

Nedostatak hormona štitnjače može imati negativan učinak na buduću majku i na voće. Patologija predstavlja osobitu opasnost u prvom tromjesečju, kada su postavljeni organi i sustavi embrija.

Nekompenzirani hipotireoza tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljne probleme posljedice za dijete:

  • Niska težina rođenja.
  • Lag u tjelesnom i duševnom razvoju.
  • Anomalije strukture.
  • Kongenitalni hipotireoza.

Teška hipotireoza negativno utječe na trudnoću i može biti opasna za ženu. Oštećenje patologije objašnjava se primjenom hormonskih hormona štitnjače u prvoj polovici trudnoće.

Moguće komplikacije:

  • Spontani prekid trudnoće.
  • Preuranjeno odjeljivanje posteljice s označenim krvarenjem.
  • Slaba radna aktivnost.
  • Anemija nedostatka željeza.

Kakav liječnik trebam konzultirati s hipotireozom tijekom trudnoće?

Upravljanje cijelim razdobljem trudnoće s hipotireozom provodi se pod zajedničkim nadzorom endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Prvi stručnjak ispravlja hormonsku neravnotežu i kontrolira rezultate, a drugi provodi prenatalnu dijagnozu mogućih kršenja fetusa i prati tijek trudnoće. To vam omogućuje da minimizirate moguće rizike koji očekuju buduću majku i njeno dijete.

liječenje

Hipotireoza, kompenzirano tijekom trudnoće, ne dovodi do opasnih posljedica za dijete i majku. Osnova liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Kao lijekovi, lijekovi koji sadrže natrij levotiroksin: Eutiroks, L-tiroksin, Bagotiroks.

Doza određuje endokrinolog i kreće se od 50 do 150 mcg dnevno. Lijek se uzima ujutro pola sata prije obroka. Levotiroksin natrij ne vraća funkciju štitne žlijezde, već samo zamjenjuje svoj rad.

Folklorna terapija

Njegov recept, koji omogućuje primanje levotiroksina natrija kod kuće, ne postoji. Trudnoća, koja se javlja kod hipotireoza štitnjače, zahtijeva posebnu pažnju i ne podnosi samozavaravanje. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka treba dogovoriti s liječnikom.

Većina popularnih recepata usredotočuje se na unos proizvoda koji sadrže jod. Ipak, prekomjerni unos u tijelo može pogoršati hipotireozu i nepovoljno utjecati na trudnoću. Sigurne metode nadopunjavanja nedostatka joda uključuju umjerenu potrošnju jela od mora.

Primjeri recepata objavljenih u internetskim izvorima, koji NEMOJU se primjenjivati:

  • Jodna otopina s ocem od jabučnog octa iznutra. Ova metoda neće samo izliječiti hipotireozu tijekom trudnoće, nego će također dovesti do opasnih posljedica po život: prvo se može dobiti opekotina, a drugo, trovanja jodom velike doze.
  • Mast od smreke i maslaca. Bilo koji vanjski učinak na štitnjaču nije poželjan. To se posebno odnosi kada postoje čvorovi u organu.

Postoji li prevencija?

Specifične metode prevencije nisu razvijene. Glavne mjere usmjerene su na pravodobno ispravljanje postojećih kršenja.

Kako biste izbjegli hipotireozu tijekom trudnoće i izbjegli moguće komplikacije, slijedite preporuke:

  • Kontrola razine hormona štitnjače u planiranju trudnoće.
  • Prijam lijekova koji sadrže jod prema uputama liječnika.
  • Razmatranje obilježja terapeutskih režima pri uporabi levotiroksina.
  • Sprječavanje zaraznih bolesti, isključivanje kontakta s otrovnim tvarima.

Važno je zapamtiti koliko hipotireoza utječe na trudnoću. Podcjenjivanje važnosti "male" endokrine žlijezde može dovesti do opasnih posljedica i za dijete i za majku. Zalog normalne trudnoće je pravovremeni pristup endokrinologu i ginekologu, kao i provedbi njihovih preporuka.

Autor: Kristina Mishchenko, liječnica,
posebno za Mama66.com

Hipotireoza u trudnoći

Autor članka je opstetričar Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hipotireoza je bolest koja je uzrokovana smanjenom funkcijom štitnjače i kao posljedica smanjenja razine hormona štitnjače u krvi.

Bolest se javlja u 1,5-2% trudnica. Rijetkost se objašnjava činjenicom da s netretiranim hipotireozom postoji veliki rizik od razvoja neplodnosti. Patologija se ne može otkriti dulje vrijeme, budući da ga karakterizira postupni razvoj i produženo skrivanje simptoma koji se mogu zbuniti s prekomjernom radnom praksom, trudnoćom ili drugim bolestima.

Vrste i uzroci razvoja

Hipotireoza je primarna (99% slučajeva) i sekundarna (1%). Prvi je zbog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače što uzrokuje smanjenje njegove funkcionalnosti. Uzrok primarnog hipotireoza su poremećaji u samoj žlijezdi i sekundarna oštećenja hipofize ili hipotalamusa.

Primarni hipotireozid je podijeljen na subklinski i manifestan. Podklinički se zove kada se razina TSH (štitnjače-stimulirajućeg hormona) povećava u krvi, a T4 (tiroksin) je normalna. Kada se očituje - TTG je povećan, a T4 se spušta.

Norme hormona u krvi:

  • hormon koji stimulira štitnjaču (TTG): 0.4-4 mMe / ml; tijekom trudnoće: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • bez thyroxina (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / 1; u trudnoći: 7,6-18,6 pmol / 1;
  • bez triiodotironina (T3): - 2,6-5,6 pmol / 1; u trudnoći: 2,2-5,1 pmol / l.

Također, hipotireoza je podijeljena u kongenitalne i stečene.

Uzroci hipotireoze:

  • kongenitalne malformacije i abnormalnosti štitne žlijezde;
  • bolesti čije liječenje može dovesti do nedostatka joda (difuznu toksičnu gušavost);
  • tiroiditis (autoimuni, postpartum) - upala štitne žlijezde;
  • tireoidektomija (operacija uklanjanja štitnjače);
  • tumori štitne žlijezde;
  • nedostatak joda (s proizvodima ili ljekarnama);
  • kongenitalni hipotireoidizam;
  • ozračivanje štitnjače ili liječenje radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotireoze

Kada hipotireoza u tijelu usporava performanse nekih sustava zbog nedostatka hormona štitnjače koji proizvodi štitnjača. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju i trajanju patologije. Simptomi se mogu pojaviti i pojedinačno i u kompleksu. To uključuje:

  • zaboravljivost;
  • smanjena pozornost;
  • gubitak i lomljiva kosa;
  • grubi glas (može se pojaviti hrkanje zbog edema jezika i grkljana);
  • konvulzivne kontrakcije mišića;
  • oticanje kože;
  • opća slabost (čak i ujutro);
  • bol u zglobovima;
  • depresija;
  • smanjena sposobnost rada;
  • dobitak težine;
  • smanjenje učestalosti disanja i pulsiranja (jedan od najozbiljnijih simptoma, broj otkucaja srca može biti manji od 60 otkucaja u minuti);
  • suha koža;
  • snižavanje tjelesne temperature (to stvara osjećaj hladnoće);
  • utrnulost u rukama (zbog kompresije živčanih završetaka s edematosnim tkivom u području zgloba);
  • oslabljen vid, sluh, zvonjenje u ušima (zbog bubrenja tkiva utječu na osjetila).

Specifičnost hipotireoze u trudnoći

Trudnice s hipotireozom imaju jednu značajku. S razvojem simptoma trudnoće može se smanjiti. To je zbog povećanja aktivnosti štitne žlijezde fetusa i unosa hormona majci kao naknadu.

S slabom učinom hormona štitnjače na imuni sustav, postoji tendencija da se česte infekcije.

Da se simptomi ne razviju dalje, morate se odmah posavjetovati s liječnikom, poduzeti sve potrebne testove i početi s liječenjem što je ranije moguće.

dijagnostika

U početku se liječniku mora obavijestiti postoji li nasljedna sklonost i da li postoje operacije na štitnjači.

Najučinkovitiji način dijagnosticiranja hipotireoze je određivanje razine TSH u krvi. Podignuta razina hormona određuje u niskoj funkciji štitne žlijezde, to jest hipotireoze i spušta - na tireotoksiku.

Dodatni laboratorijski testovi:

  • biokemijska i klinička ispitivanja krvi;
  • određivanje zgrušavanja krvi u svakom tromjesečju;
  • određivanje proteina vezanog jodom u krvi.
  • Ultrazvuk štitnjače. Određuje se volumen (normalno ne više od 18 ml) i dimenzije. Sa stečenim hipotireozom, dimenzije mogu biti normalne, i s prirođenim - povećane ili smanjene.
  • EKG.
  • Ultrazvuk srca.

Važno! Od 1992. godine, u Rusiji, obvezno je pregled novorođenčadi za hipotireozu. Razina TSH-a u krvi određena je 5. danom djetetovog života, u djece s malom tjelesnom težinom ili niskom Apgarovom ocjenom na 8-10. Dan. 20 mIU / l se smatra normom. Ako su vrijednosti veće, treba provesti drugi pregled, jer to može biti zbog prisutnosti fiziološkog hipotireoza u novorođenčadi. Također se izvodi ultrazvuk štitnjače. S kongenitalnim hipotireozom, supstitucijska terapija se primjenjuje tijekom prve godine života.

Diferencijalna dijagnostika

Primarni ili sekundarni hipotireoza određuje se prije trudnoće. Intravenski je uneseni 500 mcg TRH (tyroliberin - hormon hipotalamusa), ako istodobno u krvi TSH malo poraste ili ostaje normalan, to upućuje na sekundarni hipotireoidizam. Također, prije trudnoće potrebno je isključiti anemiju, oticanje, gubitak sluha, alopecija (alopecija, abnormalni gubitak kose) itd.

Hipotireoza se također mora razlikovati od koronarne bolesti srca:

  • kada je hipotireozom označena bradikardija (niska brzina otkucaja srca) i srčana bolest - tahikardija (povećani ritam srca);
  • ako pritisnete edem i da nema tragova, govori o hipotireozu;
  • postoje razlike u ECG podacima.

Liječenje hipotireoze u trudnoći

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće liječi endokrinolog zajedno s opstetrom.

U prvom tromjesečju je obavezna prenatalna (prenatalna) dijagnoza mogućih abnormalnosti u fetusu. S nekompenziranim hipotireozom, pobačaj je indiciran iz medicinskih razloga. Ali ako žena želi nastaviti nositi dijete, tada je indicirana supstitucijska terapija natrij levotiroksina (L-tiroksina). Kompenzirani hipotireoid (sa stabilnom normalizacijom razine TSH) ne služi kao kontraindikacija trudnoće, nego se provodi ista terapija.

Prije trudnoće, supstitucijska terapija L-tiroksinom iznosi 50-100 μg / dan. Nakon početka, doza se povećava za 50 μg, nema rizika od predoziranja, naprotiv, razina hormona štitnjače u krvi fetusa se smanjuje. Ponekad se događa da u nekim trudnicama od 20 tjedana nakon hormonskog istraživanja postoji potreba za povećanjem doze. TSH s nadomjesnom terapijom trebao bi biti ispod 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrij je dostupan u tabletama od 50 i 100 mcg (na primjer, Eutiroks). Lijek se uzima u jutarnjim satima pola sata prije jela, ako postoji toksikoza, a kasnije ga uzmite bolje.

S hipotireozom, proizvodnja hormona štitnjače nije obnovljena, stoga se supstitucijska terapija mora održavati stalno tijekom cijelog života.

dostava

Mnoge trudnice s hipotireozom na pozadini pune kompenzacije rađaju na vrijeme i bez komplikacija. Cezarianna sekcija se izvodi samo za indikacije obstetrije.

S hipotireozom, ponekad je takva komplikacija u porođaju, kao slaba radna aktivnost. Dostava u ovom slučaju može biti bilo prirodnim putem, ili uz pomoć carskog reza (ovisi o indikacijama).

U postpartum period postoji rizik od krvarenja, pa je potrebno prevenciju (uvođenje lijekova koji smanjuju maternicu).

Moguće komplikacije hipotireoze za majku i fetus

Postoji rizik od razvoja kongenitalnog hipotireoza u fetusu. Ako se bolest detektira u vremenu, može se lako ispraviti uz pomoć zamjenske terapije.

  • pobačaj (30-35%);
  • preeklampsija;
  • slaba radna aktivnost;
  • krvarenje u postpartum periodu.

Moguće komplikacije ne kompenziranog hipotireoza:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • placentalna abrupcija (3%);
  • postpartum hemorrage (4-6%);
  • mala tjelesna težina fetusa (10-15%);
  • anomalije razvoja fetusa (3%);
  • intrauterinska smrt fetusa (3-5%).

pogled

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, rizik od komplikacija je minimalan. Za povoljan tijek trudnoće i razvoj fetusa zamjena terapije uvijek je potrebna tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Kod prirođenog hipotireoza, trudnica treba medicinsko genetičko savjetovanje.

Statističke podatke preuzima s mjesta Savezne medicinske knjižnice (teza: "Krivonogova ME, status fetusa u trudnica s oboljenjima oboljelim od joda")

Neke studije u trudnoći

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Hipotireoza u trudnoći: koliko je opasno i kako liječiti

Unatoč činjenici da se hipotireoza može razviti u bilo kojoj osobi apsolutno bilo koje dobi (čak i kod novorođenčeta), najčešće je ovaj sindrom dijagnosticiran kod žena. Razlozi ove osobine su posebna struktura ženskog tijela, prisutnost spolnih hormona u njemu i sposobnost da rađaju i rađaju djecu.

Osim toga, zbog moguće trudnoće za ženu, hipotireoza je osobito opasna: pored štete životu majke i budućeg djeteta, to može dovesti do neplodnosti i pobačaja.

Hipotireoza i trudnoća su dvije stvari koje nisu baš kompatibilne, ali čak i uz takvu opasnu dijagnozu, možete roditi zdravog potomka. Glavna stvar je pažljivo pratiti vaš organizam i dijagnosticirati ovu patologiju u ranoj fazi.

uzroci

Nedostatak hormona štitnjače i hipotireoza u trudnica se razvija uglavnom iz istih razloga kao hipotireoza kod običnih ljudi:

  • Uklanjanje cijelog ili dijela žlijezde zbog prisutnosti čvorova ili kancerogenih tumora;
  • Ionizirajuće ozračivanje štitne žlijezde ili liječenje njezine hiperfunkcije radioaktivnim jodom;
  • Upalne bolesti organa različite prirode;
  • Nasljedna sklonost;
  • Nedostatak joda u hrani i vodi;
  • Poremećaj hipofize.

Međutim, žena koja nosi dijete ima brojne karakteristike koje su ili neposredni uzroci hipotireoze ili postaju njezini predisponirajući čimbenici:

  1. U tijelu trudne žene pod utjecajem estrogena povećava se količina posebne supstance u krvi: globulin koji veže tireoksin (protein). On, sudeći po imenu, veže hormon thyroxine, što dovodi do smanjenja cirkulacije krvi slobodnog hormona, što je aktivnije u svojim funkcionalnim svojstvima;
  2. Svatko zna da je štitnjača pod kontrolom hipofize, koja sintetizira poseban tropski hormon: tirotropin (TSH). Što više TTG izlučuje hipofiza, to bolje i brže sintetizira hormone štitnjače, štitnjaču. U trudnoći posteljica razvija posebnu tvar - korionski gonadotropin, koji vrlo snažno stimulira štitnjaču. Zbog ove stimulacije, hipofiza smanjuje proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču, jer nestaje potreba za njegovim djelovanjem. Ali činjenica je da do kraja trudnoće prestane sinteza korionskog gonadotropina, ali hipofiza ne može proizvesti TSH: ova situacija može dovesti do hipotireoze;
  3. Osim toga, u drugoj polovici trudnoće, žene počinju sintetizirati posebne enzime placente, koje su vrlo aktivne i mogu pretvoriti hormone štitnjače u neaktivne spojeve.
  4. Izuzetno je važno da trudnica uzme maksimalnu količinu joda. Činjenica je da se u tom stanju određeni dio elementa izlučuje u urinu, a drugi dio se troši na funkcioniranje posteljice. To stvara uvjete za razvoj nedostatka joda u tijelu trudne žene i kao posljedica toga rizik od hipotireoze.

Klinička slika

Simptomi hipotireoza u trudnica praktički se ne razlikuju od nedostatka hormona štitnjače kod žena koje ne namjeravaju zatrudnjeti dijete:

  • letargija, pospanost, tjeskoba, smanjena učinkovitost;
  • pogoršanje mentalne aktivnosti, pamćenje;
  • chilliness, smanjenje tjelesne temperature, suhoće i icterus od kože i sluznice;
  • nokti za kosu postaju krhki;
  • uznemirujuća bol u trbuhu, žgaravica, zatvor;
  • postupno povećava tjelesnu težinu, ima otekline i ekstremiteta i unutarnjih organa (myxedema);
  • postoji kršenje srčane aktivnosti, s povećanjem žlijezde - poteškoće u disanju, gutanju, promjeni glasa.

dijagnostika

Svaka žena u planiranju trudnoće jednostavno je dužna podvrći potpunu složenu provjeru svih tjelesnih sustava za otkrivanje mogućih problema i njihovu brzu eliminaciju. Budući da osim nepovoljnog utjecaja majčinih bolesti na razvoj budućeg djeteta postoji još jedna opasnost: trudnoća je hormonska prilagodba u radu cijelog organizma. Ova situacija može pogoršati razvoj patologija koje nisu izliječene prije trudnoće.

Kako bi se dijagnosticirala hipotireoza kod trudnica, korištene su sljedeće metode:

  1. Određivanje razine štitnjače-stimulirajućeg hormona hipofize (TSH) u krvi. Obično se njegova koncentracija kreće od 0.4 mU / L do 4 mU / L. Povišeni TSH ukazuje na nedostatak hormona štitnjače u krvnom serumu.
  2. Test krvi za tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). Kada se hipotireoza smanjuje njihova količina u krvi: T4 je manja od 9,0 mmol / 1, a T3 2,6 mmol / l.
  3. Za dijagnosticiranje autoimunih lezijama štitnjače, koji su direktni izvor hipotireoze u trudnica, krv testirana na antitijela za tireoglobulin i štitnjače peroksidaze. Obično se u krvi cirkulira 0-18 jedinica / ml i 0-5,6 U / ml tih tvari. Ako je uzrok nedostatak krvi hormona štitnjače su služili bilo autoimune procese u tijelu, razina protutijela značajno je povećana.
  4. Pored laboratorijskih metoda istraživanja, vrlo je važno provesti posebnu instrumentalnu dijagnostiku. Ovaj ultrazvuk (ultrazvuk) štitnjače, njezina palpacija. Ove tehnike pomažu otkriti čvorove u trudnom tijelu, tumorima, proširenju i strukturnim promjenama. Sve je to iznimno važno za dijagnozu hipotireoze.

liječenje

Obično hipotiroidizam terapija uključuje doživotno liječenje hormona štitnjače (levotiroksin, tiroksin). U tom slučaju doza individualno je dodijeljen strogo: prvi liječnik propisuje hormonsku doze pacijenta u minimalnoj koncentraciji, povećavajući njegovu svakih 6-8 tjedna do maksimalne vrijednosti na kojima postoji potpuna zamjena izgubljene funkcije štitnjače.

Unatoč činjenici da je liječenje hipotireoze tijekom trudnoće također uključuje korištenje hormonske terapije, načela liječenja su vrlo različiti. Trudnica s dijagnozom hipotireoze štitnjače, odmah nakon prvog dana, propisuje levotiroksin u maksimalnoj zamjenskoj dozi. Osim toga, ako žena ima hipotireozu otkrivena prije začeća djeteta, a ona je uzimanje hormona na uobičajeni način, ako se trudnoća dogodi, odmah se prenosi na maksimalnu dozu koja čuva sve 9 mjeseci. Ovo je vrlo važno zapamtiti. Budući da je u prvoj polovici trudnoće organizam fetusa izuzetno osjetljiv na bilo koji, čak i beznačajan nedostatak tiroksina.

Također vrijedi spomenuti je još jedna vrlo važna činjenica, koja je određena u hipotireoze i trudnoće: Žena nebhodimo liječiti ne samo simptomatski (ima svijetle simptoma), ali i supklinička hipotireoza u trudnoći.

Važno je da subklinski hipotireoid tijekom trudnoće ima još veću opasnost. Razlog tome je da praktički nema nikakvih vanjskih znakova njegove manifestacije, stoga ga je teže otkriti.

Osim adekvatne hormonske terapije, hipotireoze i trudnoće trebaju sadržavati ispravan dijeta: potrebno je ograničiti količinu potrošene ugljikohidrata (brašno, čokolada, pečenje), masnu hranu (meso, riba, koža, svinjska mast). Važno je češće koristiti bjelančevine, mliječne proizvode s niskim udjelom masnoća, vitaminima, mineralima, vlaknima.

Također je potrebno smanjiti količinu apsorbirane soli dnevno, a tekućinu se piti zbog rizika od razvoja mikosema.

Koja je opasnost?

Kao što je već mnogo puta rečeno, hormoni štitnjače su izuzetno važni za tijelo trudne žene. Njihov nedostatak je uzrok razvoja teških i opasnih posljedica za budućnost i njezino nerođeno dijete i mogućnost ozbiljnih patologija u novorođenčadi.
Svi mogući rizici za hipotireozu kod žene i njezinih potomaka mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. Komplikacije koje nastaju u tijelu trudnice:
    • kašnjenje fetalnog razvoja fetusa uslijed nedostatka iznimno važnog hormona tiroksina;
    • Gestacijska hipertenzija - visok krvni tlak, koji se razvija tijekom trudnoće;
    • preuranjeno odjeljivanje ili odjeljivanje posteljice;
    • vaginalno krvarenje;
    • prerano rođenje ili mala težina fetusa;
    • potreba za carskim rezom;
    • smrt fetusa tijekom trudnoće ili tijekom porođaja;
    • U rijetkim slučajevima moguće je spontani pobačaj.
  2. Komplikacije koje nastaju u tijelu djeteta rođene od žena s hipotireozom:
    • kongenitalne malformacije;
    • kongenitalni hipotireoidizam;
    • poremećaja razvoja psihomotora, u nekim slučajevima uz prisustvo teške mentalne retardacije.

Također je vrijedno napomenuti da ako se hipotireoza razvijala kod žena u fazi planiranja trudnoće, prilika za dijete je prilično niska.

To je zbog kršenja sazrijevanja jaja, au nekim slučajevima hipotireoza kod nekih žena može razviti neplodnost.

Pravilno planiranje trudnoće i noseći hipotireozu

Hipotireoza je bolest u kojoj se smanjuje produkcija hormona štitnjače. Izuzetno je važno otkriti bolest na vrijeme i započeti složeni tretman jer dugoročni nedostatak hormona štitnjače može dovesti do nepovratnih promjena u svim organima i ljudskim sustavima.

Dobra je vijest da se pravilnim liječenjem hipotireoze štitnjače stanje stabilizira brzo, tako da nema razloga za odgađanje trudnoće dugo vremena.

Planiranje djeteta s hipotireozom

Hipotireoza i trudnoća su prilično nesigurna kombinacija. Štitnjača je uključena u obvezni popis aktivnosti prije planiranja. Čak i ako prethodno nije bilo problema s endokrinim sustavom, vrijedi proći testove svih glavnih hormona i, ako je potrebno, izvesti ultrazvuk štitnjače.

Ove će studije pomoći stručnjaku procijeniti stanje i funkcioniranje tijela. To će eliminirati mnoge rizike povezane s sigurnom pojavom trudnoće i s djetetom.

Liječenje hormonima u pravoj dozi

Ako se tijekom ispitivanja otkrije hipotireoza, nemojte očajavati! Pravilno odabrana doza tiroksina i unos vitamina može dovoljno brzo stabilizirati hormonsku pozadinu tijela. Uobičajeno, liječenje hipotireoza u žena traje ne više od šest mjeseci i nakon što se analiza kontrole proširi, možete se vratiti na pitanje planiranja bebe.

Nakon što vidite dvije dragocjene trake na testu, odmah donirajte krv hormonima štitnjače. Ako se otkriju bilo kakve neželjene promjene, liječnik će moći prilagoditi dozu hormona uzeti i neće biti komplikacija s razvojem trudnoće.

Osim toga, nakon potvrđivanja trudnoće s kućnim testom ili hCG analizom, neophodno je samostalno povećati dozu hormona za oko 50%.

To jest, ako ste prije toga uzeli 75 mikrograma thyroxina dnevno, doza tijekom trudnoće bila bi 110 mcg. To je zbog toga što se potreba za tim tvarima u prvih tjedana trudnoće povećava.

Stoga se ne treba uplašiti, otkrivajući sniženu razinu TSH u analizama. Najvjerojatnije, posjet liječniku će razbiti vaše strahove. Uostalom, razina TTG se često spušta na početku trudnoće na prirodan način.

Nakon savjetovanja s endokrinologom, morate se vratiti u uobičajenu dozu hormona i pratiti razinu slobodnog T4 i TSH u krvi svakih 2 mjeseca trudnoće. Brojne studije zajedno s praksom pokazuju da, s odgovarajućom i redovitom nadomjesnom terapijom, ne mogu se pojaviti komplikacije tijekom trudnoće.

Bolest se može prenijeti djetetu. Kognitivni hipotireoza kod djece trebat će vam liječiti već beba, ako se tijekom trudnoće niste brinuli za svoje zdravlje.

Je li vaša beba često umorna i žaliti se na glavobolju? Možda ima sindrom autonomne disfunkcije, što ovdje detaljno razmatramo.

Ako se tijekom trudnoće javlja hipotireoza

Ako krvni test pokazuje snažno povećanje TSH i slobodnog T4, odmah počnite uzimati tiroksin. Doziranje se može dodijeliti iz izračuna 2,3 μg po kilogramu težine. I, naravno, nakon toga, ne ustručavajte se posjetiti liječnika. Samo kvalificirani stručnjak će moći odabrati pravu terapiju i procijeniti stanje tijela.

Takva dijagnoza, poput subkliničkog hipotireoza, ne bi trebala uplašiti vas. Ovaj pojam pojavio se u vezi s razvojem laboratorijskih istraživanja i znači da se razina TSH u krvi povećava, ali svi ostali pokazatelji su normalni.

Podklinički hipotireoid se događa često kod trudnica. Hormonalne promjene u tijelu žene tijekom trudnoće ne mogu, već utječu na endokrini sustav. Ali supstitucijska terapija je u stanju potpuno riješiti ovaj problem ublažavanjem stanja majke i smanjenjem rizika za njeno budućno dijete.

Posljedice hipotireoza za trudnice

Najčešće, trudnoća s tom bolešću jednostavno se ne pojavljuje, u vezi s činjenicom da s smanjenom funkcijom štitnjače jednostavno ne događa ovulacija. Postoji stanje poznato kao primarna anovulacijska neplodnost.

Ako se i dalje javlja trudnoća, a lijekovi se ne uzimaju normalni razvoj fetusa je pod prijetnjom.

Istraživanja pokazuju da fetalni endokrini sustav još nije u potpunosti formiran i ne može samostalno funkcionirati prije 16. tjedna trudnoće, pa se razvija pod djelovanjem hormona majke. Ako se potreba za majkom hormona štitnjače ne nadopuni, fetus može početi nepovratne promjene u razvoju i smanjenje inteligencije.

Brojne studije ovog problema pokazuju da djeca čije su majke tijekom trudnoće patile od hipotireoze i nisu primile odgovarajuće liječenje, rađaju se s lošom razinom inteligencije, preživljavanja i Apgarovih rezultata.

U isto vrijeme, djeca, čije su majke bile na zamjenskoj terapiji tijekom trudnoće, obično nemaju slične probleme. To objašnjava hitne preporuke liječnika da se pregledaju s endokrinologom prije početka planiranja trudnoće.

Je li hipotireoza nasljedna bolest?

Ako imate dijagnozu hipotireoze, ali tijekom trudnoće, uzimate potrebne lijekove i redovito pregledavate s liječnikom, onda je besmisleno pregledati dijete nakon rođenja. Razvoj bolesti je iznimno rijedak u ranoj dobi, a ukoliko dođe do neželjenih promjena, pokazat će se prvim testom krvi koji se uzima u bolnici.

Hipotireoza nakon trudnoće

Nakon poroda se također preporučuje da prođe istraživanje. Ali često indeksi TSH i slobodnog T4 odmah nakon rođenja nisu pouzdani. Stoga je preporučljivo uzeti testove mjesec dana nakon isporuke.

Ponekad nakon porođaja, postojeći problemi sa štitnjačom kod žena ili se pogoršavaju ili potpuno prestaju. To u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama ženskog endokrinog sustava.

Znaš li koji znakovi ukazuju na autizam kod djece čiji su simptomi bolje prepoznati od ranog doba? Molimo pogledajte naš detaljni članak, jer što ranije korekcija započne, to je veća vjerojatnost da će dijete imati za normalnu budućnost.

Jeste li u prvom tromjesečju trudnoće i imate bol u abdomenu? Ovdje razmatramo zašto se takve boli mogu pojaviti, koje su od njih opasne i koje nisu.

Ima li vaša beba često trbuh? Naš članak o odabiru najboljih načina liječenja hladnoće za djecu je na vašoj usluzi: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/kapli-v-nos-dlya-detejj.html

Liječenje s narodnim lijekovima, bez hormona

Postoje folklorne metode liječenja i recepte koji će tijelu omogućiti prevladavanje bolesti na prirodan način. Kao i kod hipotireoze, sve se funkcije tijela smanjuju, većina tehnika ima za cilj samo povećati metabolizam i podupirati oslabljeni endokrini sustav.

  1. Pravilna prehrana. Važno je smanjiti upotrebu svih proizvoda koji dovode do prekomjerne težine. Osim toga, morate obogatiti svoj izbornik sa proizvodima bogatim jodom, odnosno morskim keljom, krastavcima i plodovima mora.
  2. Unos svježe iscijeđenih sokova od povrća prije jela također pokazuje pozitivan učinak. Repica, mrkva ili sok od krumpira najbolje je.
  3. Fitoterapija, tj. Biljni tretman također ima blagotvoran učinak na tijelo. Tradicionalna medicina sugerira posvećivanje pozornosti na sljedeću zbirku. Za 1 žlicu korijena devet sylvestrisa, sv. Ivanova slada, brežuljci i plodovi rovan se pere sa 1 litrom kipuće vode. Juha treba prenositi 12 sati i uzeti 30 minuta prije jela najmanje 3 puta dnevno.
  4. Redovito umjereno fizičko opterećenje ima odličan učinak. Za snimanje u dvorani i majstori zamršeni simulator ne trebaju, samo šetnja puno na svježem zraku ili se prijavite za vodene aerobike klase u bazenu. Tjelesna aktivnost dovodi do ubrzanja metabolizma. To pozitivno utječe na hormonalnu pozadinu i opće stanje tijela.

Ali važno je shvatiti da folk metode ne bi trebale biti shvaćene kao panaceja. U slučaju problema s hormonskom pozadinom tijela, potrebno je redovito konzultirati endokrinologa i proći preglede.

Sažimo rezultate

Dakle, hipotireoza je opasna bolest i za buduću majku i njezinu bebu. To ne samo da sprečava uspješnu koncepciju, već iu slučaju trudnoće ometa normalni razvoj fetusa. Stoga se preporučuje i posjet endokrinologu u planiranju trudnoće čak iu slučajevima kada poremećaji štitnjače u obitelji nisu prethodno otkriveni.

Video aplikacija

Kao dodatak članku, predlažemo vam da pogledate razgovor s endokrinologom o bolestima štitnjače. Mnogo korisnih informacija, koje su rekle na dostupnom jeziku.

Jeste li voljeli ovaj članak?

Recite svojim prijateljima! Stavite nam kao pomoću plutajuće ploče pomoću gumba s lijeve strane. Podržat ćete naš rad i reći svojim prijateljima u vašoj omiljenoj društvenoj mreži o korisnom članku.

Gotovo svaki dan imamo nove materijale! Da biste bili u tijeku s ažuriranjima, pretplatite se na naš RSS feed ili slijedite ažuriranja na društvenim mrežama: VKontakte, Facebook, drugovi razreda, Google Plus ili Twitter.

Možemo čak i poslati sva ažuriranja izravno u vaš poštanski sandučić:

Hipotireoza u trudnoći

Hipotireoza je kompleks simptoma koji se pojavljuju kada postoji nedostatak hormona štitnjače u tijelu. Hipotireoza u trudnica značajno povećava rizik od pobačaja, gestoze, krvarenja i drugih komplikacija gestacije. Nedostatak hormona štitnjače jedan je od čestih uzroka endokrine neplodnosti.

razlozi

Prema statističkim podacima, hipotireoza se javlja u 0,5-2% svih ljudi na planeti. Kod žena, patologija je otkrivena mnogo češće nego kod muškaraca. Tijekom trudnoće, udio hipotireoza nije veći od 2%. Bolest se često nalazi u kasnim fazama. U 10% žena patologija je asimptomatska.

Postoje dva oblika hipotireoze: primarna i sekundarna. Primarni hipotireoid nastaje kada je zahvaćena štitnjača, sekundarni hipotireoid nastaje kada se razgrađuje sinteza hormona hipofize i hipotalamusa. Oblik patologije može se odrediti tek nakon cjelovitog ispitivanja pacijenta.

Primarni hipotireoza je kongenitalna i stečena. Postoji nekoliko razloga za razvoj ove patologije:

  • kongenitalni defekt sinteze hormona štitnjače;
  • nedostatak joda;
  • bolesti štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis, itd.);
  • stanje nakon operacije štitnjače;
  • ionizirajuće zračenje.

Sekundarni hipotireoza uzrokovana je neodgovarajućom proizvodnjom hormona hipofize (TSH - štitnjače-stimulirajući hormon) i hipotalamusa (hormon koji oslobađa tireotropin). Štete na razini mozga dovode do pretjerane sinteze tih hormona i razvoja svih simptoma patologije.

Mehanizmi razvoja

Tijekom trudnoće, uzrok hipotireoze najčešće postaje autoimuna lezija štitnjače. U tom stanju, stanice organa su uništene, što narušava sintezu hormona i dovodi do njihova nedostatka. Drugi uzroci patologije u trudnica su rijetki.

U očekivanju da dijete može razviti hipotireozu na pozadini izražene manjka joda. Ovaj je problem osobito relevantan za stanovnike nekih regija s prirodnim manjkom u tlu ovog elementa. Prvenstveno se radi o visinskim područjima i ravnicama, udaljenim od morske obale. Područja s nedostatkom jodima u Rusiji obuhvaćaju veći dio Urala i Sibira, nekih područja u središnjem dijelu zemlje, te Moskve i Moskve.

Trudnoća je vrijeme kada postoji povećana potreba za hormonima štitnjače. U prvoj polovici trudnoće javlja pojačano proizvodnju hCG (humani korionski gonadotropin), što dovodi do smanjenja fiziološkog TSH i povećava sintezu hormona štitnjače. Nakon 20 tjedana, koncentracija hormona štitnjače se smanjuje i održava na dovoljno niskoj razini do samog rođenja.

Nedostatak joda još je jedan ozbiljan problem koji čeka ženu tijekom trudnoće. U očekivanju djeteta, potrebna je veza značajno povećana. S jedne strane, potrebno je više joda za adekvatan razvoj fetusa. S druge strane, tijekom trudnoće, izlučivanje ovog elementa s urinom povećava se. Nedostatak joda može dovesti do razvoja hipotireoze, prekida trudnoće i drugih ozbiljnih komplikacija.

Hipotireoza i koncepcija djeteta

Hipotireoza je jedan od čestih uzroka neplodnosti kod mladih žena. Značajna nedostatak hormona štitnjače inhibira funkcioniranje jajnika. Postoji kašnjenje sazrijevanja folikula, ovulacija i stvaranje žutog tijela poremećeno je. Poimanje djeteta pod takvim uvjetima postaje nemoguće. Problemi u ovoj fazi također mogu biti povezani s istodobnom hiperprolaktinemijom (pretjerana proizvodnja hormona prolaktina u hipofiza).

Čak i ako je koncepcija djeteta uspješna, vjerojatnost povoljnog razvoja trudnoće na pozadini izrazitog hipotireoza je izuzetno niska. Prvih 8 tjedana razvoja embrija javlja se pod utjecajem hormona štitnjače. S značajnim nedostatkom tih hormona, koncepcija i davanje djeteta nije moguće.

simptomi

Štitnjača je organ koji utječe na rad čitavog ženskog tijela. Receptori hormona štitnjače nalaze se u gotovo svim tkivima, što objašnjava raznolikost kliničkih znakova hipotireoze. Ozbiljnost simptoma ovisit će o razini hormona u krvi, kao io trajanju bolesti.

Tipični simptomi hipotireoze:

  • slabost i letargija;
  • smanjena učinkovitost;
  • brz umor;
  • pospanost;
  • sporost, usporavanje;
  • apatija;
  • pogoršanje pozornosti i pamćenja;
  • gubitak sluha, zvonjava u ušima;
  • glavobolje;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • suha koža;
  • lomljivi nokti i kosa;
  • produženi zatvor.

Mnogi simptomi hipotireoza uzrokuju oticanje tkiva i kompresiju živčanih vlakana. Ovo je koliko dugo traju glavobolje, bol u mišićima i zglobovima, ukočenost udova. Zbog edema vokalnih užeta, glas se mijenja, postaje nizak i promukao. Mnoge žene počinju hrkati u snu kao posljedicu edem laryngea. U pozadini hipotireoza, sluh se često pogoršava i pojavljuju se razni vidni poremećaji. Karakteristični gubitak kose, povećani lomljivi nokti i teška suha koža.

Nedostatak hormona štitnjače usporava tijek metaboličkih procesa. Postoji stalna hladnoća, tjelesna temperatura se smanjuje. Kršio je funkcioniranje imunološkog sustava, što dovodi do čestih infekcija. Oporavak s hipotireozom je usporen, što je također zbog osobitosti imuniteta.

Jedna od najopasnijih manifestacija hipotireoze je kršenje srca. Mnoge žene razvijaju bradikardiju (usporavanje srčanog ritma manjeg od 60 otkucaja u minuti). Tipično, poraz krvnih žila, povećao je razinu kolesterola u krvi. Tijekom trudnoće, ovo stanje može dovesti do razvoja gestoze i drugih ozbiljnih komplikacija.

Tijek hipotireoze u trudnoći

Mnoge žene nakon začeća djeteta postoje značajno poboljšanje stanja. Ova pojava povezana je s fiziološkim rastom hormona štitnjače u ranoj fazi trudnoće. U drugoj polovici trudnoće, većina žena pate od svih simptoma hipotireoze. Slično stanje traje do samog rođenja.

Važna točka: ako žena uzima bilo kakve hormonske lijekove prije začeća, trebala bi o tome obavijestiti liječnika. Višak hormona štitnjače u ranoj trudnoći, uz uzimanje lijekova, može dovesti do tahikardije, nepravilnog otkucaja srca i drugih neugodnih manifestacija. S početkom trudnoće uvijek se morate posavjetovati s liječnikom i revidirati plan liječenja.

Komplikacije trudnoće

Nedostatak hormona štitnjače može dovesti do razvoja takvih stanja:

  • pobačaj (do 8 tjedana);
  • prijevremena dostava;
  • intrauterna smrt fetusa;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • placental abruption;
  • krvarenje tijekom trudnoće i porođaja.

U pozadini hipotireoze rizik od razvoja kromosomskih abnormalnosti fetusa se povećava. Učestalost pobačaja iznosi 50%. U porođaju postoji velika vjerojatnost abnormalnosti rada i masivnog krvarenja. U postpartum periodu, mnoge žene doživljavaju hipogalaktiju (nedostatak mlijeka).

Učinci na fetus

Nedostatak maternalnih hormona štitnjače ometa razvoj fetalnog živčanog sustava (posebno, on ometa normalnu mijelinizaciju živčanih vlakana). Nedostatak hormona utječe na najranije razdoblje trudnoće, što dovodi do nepovratnih posljedica za novorođenče. Nakon rođenja djeteta značajno je oštećenje mentalne aktivnosti i mentalne retardacije. Ovo stanje praktički ne daje ljekovitu terapiju.

S kongenitalnim hipotireozom, trudnica bi trebala konzultirati genetičara. Zabilježen je izravan odnos između kongenitalne patologije štitnjače i pojave kromosomskih abnormalnosti. Nije isključena mogućnost kongenitalnog hipotireoza u fetusu.

dijagnostika

Ako sumnjate na hipotireozu, trebali biste se savjetovati s endokrinologom. Nažalost, simptomi patologije nisu specifični i nisu uvijek uzeti u obzir. Često, hipotireoza je otkrivena prilično kasno, kada njegova korekcija ne donosi opipljivi rezultat. Posebno opasno ne tretira hipotireoza za trudnice. Nedostatak hormona štitnjače može dovesti do neplodnosti, čestih pobačaja, mrtvorođenih ili rođenja djeteta s kašnjenjem u mentalnom razvoju.

Hipotiroidizam možete potvrditi krvnim testom. Na pregledu se otkriva:

  • smanjenje T4 (manje od 10 pmol / 1);
  • smanjenje T3 (manje od 4 pmol / l);
  • povećan TSH (više od 10 mIU / l).

U subkliničnom hipotireozu i odsutnosti teških manifestacija bolesti, razine T4 i T3 mogu biti normalne, dok koncentracija TSH ostaje u rasponu od 4 do 10 mIU / L.

Radi se ultrazvuk koji potvrđuje dijagnozu i procjenjuje status štitnjače. Ultrazvuk u dinamici ponavlja se svaka dva mjeseca prije porođaja.

Metode liječenja

Uncompensated hipotireoza je pokazatelj za prestanak trudnoće u prvom tromjesečju. Ako žena želi zadržati trudnoću, primjenjuje se hormonska terapija.

Svrha terapije hipotireoza je poboljšanje stanja trudnice, uklanjanje simptoma patologije i smanjenje rizika od nepovoljnih ishoda. S kompetentnim tretmanom, vjerojatnost komplikacija je dovoljno niska. Unos hormonskih lijekova omogućuje ženama da rađaju i rađaju zdravo dijete.

Za liječenje hipotireoze, koristi se hormonalni lijek - natrij levotiroksin. Doziranje lijeka odabrano je pojedinačno, uzimajući u obzir težinu stanja žene i individualnu toleranciju. Liječenje se provodi pod stalnom kontrolom razine hormona štitnjače. Koncentracija TSH i T4 određuje se svakih 14 dana. S pravilno odabranim tretmanom, razina TSH treba biti ispod 2 mIU / ml.

Dojenje s nadoknadenom hipotireozom odvija se na vrijeme. Možda razvoj slabosti u radu. U postpartum period povećava se rizik od krvarenja.

Treba planirati trudnoću u hipotireozu. Prije koncepcije djeteta potrebno je pregledati s endokrinologom i ginekologom. Pravilna terapija tijekom trudnoće će izbjeći razvoj komplikacija i povećati šanse za zdravu bebu.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone