Štitnjača je organ endokrinog sustava, koji je skladištenje joda i proizvodi hormone koji sadrže jod koji sudjeluju u gotovo svim metaboličkim procesima i utječu na rast tjelesnih stanica. Kršenje u radu ovog tijela dovelo je do razvoja raznih bolesti, od kojih je jedna difuzno toksična gušavost, inače nazvana Bazna bolest. Koja je bolest Basedova, što uzrokuje razvoj, i koje metode liječenja pomažu da se riješe?

Opći opis bolesti

Kako ističe Wikipedija, Bazna bolest je autoimuna bolest koja se razvija kao rezultat povećanja aktivnosti štitne žlijezde. Počinje s ubrzanom brzinom da proizvodi hormone štitnjače, što dovodi do opijenosti tijela (tireotoksika).

Povećana aktivnost štitne žlijezde dovodi do povećanja njegove difuznog tkiva, karakterizira značajan porast tjelesne (gušavost), kao i na stimulaciju živčanog sustava i povećati ukupnu metaboličke procese koji dovode do promjena u svim organima i sustavima ljudskog tijela.

Basedova bolest javlja se u 1 od 100 predstavnika čovječanstva, što ga čini vrlo čestim. Kod žena, bolest je češća nego kod muškaraca. A glavni znakovi počinju se očitovati u dobi od 30 do 50 godina. Međutim, djeca i adolescenti također mogu patiti od ove bolesti.

Uzroci bolesti

Stručnjaci nisu potpuno proučili uzroke bolesti. Prema njihovom mišljenju, temeljni čimbenik je nasljeđe, prenošeno na različite načine.

Bolest se javlja uslijed pogrešne funkcije imunološkog sustava, koji se počinje razvijati ubrzanim tempom protutijelima koji uništavaju vlastite stanice. U ovom slučaju, dokazano je da imunološki sustav ljudi koji pate od bolesti baze uzrokuje abnormalni protein, što dovodi do aktivnosti štitne žlijezde.

Postoje i drugi čimbenici koji dovode do razvoja ove bolesti.

  • Ženski spol. Liječnici su primijetili da se bolest najčešće prenosi kroz jednu generaciju članovima ženske obitelji. To jest, ako je baka patila od bolesti baze, ona je prebačena na unuku.
  • Česte upalne i virusne bolesti u kojima postoje kršenja imunološkog sustava. Lijekovi koji se koriste za njihovo liječenje također imaju značajan utjecaj na razvoj bolesti.
  • Druge bolesti povezane s oštećenom funkcijom imunološkog i endokrinog sustava, uključujući dijabetes, vitiligo, hipoparatiroidizam.
  • Kršenje funkcije jetre i nadbubrežnih žlijezda.

Također je primijećeno da se bolest često razvija kod ljudi koji su pretrpjeli neuropsihijatrijske šokove. Na njegov razvoj utječu različite infekcije, na primjer, tuberkuloza, koja uzrokuje toksičnu štetu štitnjaču.

Simptomi bolesti

Karakteristična vanjska manifestacija bolesti baze je glaukom (eksophthalmos). Ovo je prvi znak progresije bolesti. Ova se značajka može vidjeti na fotografiji nekih poznatih osoba. Oni jasno vide zadebljanje vrata, čiji je uzrok rasta štitne žlijezde.

Hormoni koje proizvodi štitnjača izvode mnoge važne fiziološke funkcije.

Iz tog razloga, simptomi Bazne bolesti manifestiraju se različitim znakovima.

  • Iz kardiovaskularnog sustava postoje kršenja brzine otkucaja srca, kao i njihov ritam i slijed (aritmija), povećana brzina otkucaja srca (tahikardija) i trajno povećanje krvnog tlaka. Zbog kršenja protoka krvi, srce doživljava znatno preopterećenje, što uzrokuje osobe s dispnejom i bolovima u prsima.
  • Endokrine manifestacije, izražene u poboljšanim metaboličkim procesima. Ovaj faktor dovodi do činjenice da bolesna osoba brzo gubi težinu unatoč povećanom apetitu i uobičajenoj prehrani. Žene su poremećene menstrualnim ciklusom, au nekim slučajevima, menstruacija potpuno prestaje.
  • Dermatološke manifestacije povezane s povećanim znojenjem, promjene u strukturi ploča nokta s njihovim naknadnim uništenjima. Takvi ljudi razvijaju kapilare, što dovodi do crvenila kože. I 5% pacijenata razvija oticanje kože i potkožnog tkiva.
  • Neurološki problemi povezani s drhtanjem ruku, osobito u produženom položaju. Ljudi imaju opću slabost i umor, glavobolje, anksioznost i anksioznost. Kao rezultat bolesti, poremećaj spavanja i povećanje refleksa tetive.
  • Poremećaj probavnog sustava. Povećana metabolizam dovodi do činjenice da je hrana jede nema vremena za probaviti i apsorbirati, što je rezultiralo proljev razvija. Vrlo rijetko, bolest može biti popraćena mučninom i povraćanjem.
  • Kršenje funkcija vizualnih organa. Karakteristična značajka ove bolesti je "bolest očiju štitnjače", izražena u porastu gornjeg kapka i spuštanju donjeg dijela. U nekim slučajevima kapci se ne mogu zatvoriti kad zatvore oči. U zanemarenim slučajevima, osobe s bolestima baze ne mogu treptati. Zbog toga se sluznica očiju osuši. U bolesnika s ljudima prisutni su nedostaci u vizualnim poljima i povećava se intraokularni pritisak. Kao rezultat toga, vidljivost se postupno smanjuje, što dovodi do sljepoće.
  • Zubne manifestacije, izražene u više karijesa.
  • Tireotoksična je kriza najopasnije stanje koje proizlazi iz složenog tijeka bolesti.

Faze bolesti

Basedova bolest - bolest koja se javlja u nekoliko faza.

  • Prva faza može se desetljećima razvijati. Karakterizira ga lagani stupanj oštećenja i praktički ne pogoršava kvalitetu života pacijenta. Njegove jedine manifestacije su neznatno povećanje pulsa na 100 otkucaja u minuti, kao i manjak tjelesne mase od najviše 10%.
  • Druga faza je karakteriziran prosječnim stupnjem gravitacije, na kojoj je postojana sa sve hipertenzije impuls više od 100 otkucaja u minuti. Istodobno, manjak tjelesne težine povećava se na 20%.
  • Treća faza je najteža, jer se u ovom slučaju pogođeni gotovo svi organizmi tijela. Srce takvih pacijenata prolazi ogromnim opterećenjima, pa stoga ugovara brzinom od preko 120 otkucaja u minuti. Kao rezultat toga, osoba, čak i kada je potpuno u mirovanju, upija 80% više kisika nego zdrava osoba sličnog tena. Pacijenti jako izgube težinu, što dovodi do nedostatka tjelesne težine veće od 20%.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na blagi poremećaj štitnjače:

  • crvenilo očiju i suzenje;
  • sjaj oči;
  • iskrivljavanje vizualne percepcije, izraženo u bifurkaciji objekata;
  • strah od svjetla i osjećaja da je pijesak izlio u moje oči;
  • edem obje noge s izraženim distrofičnim promjenama, popraćeno svrbežom.

Ako je gušava velika ili je preniska, dolazi do stiskanja krvnih žila, jednjaka i dušnika. Ovaj faktor je naznačen sljedećim značajkama:

  • kašljanje i gušenje;
  • natečenost i tamnjenje kože lica;
  • Kompleksnosti koje proizlaze iz gutanja krute hrane.

Loši san - pročitajte! Letargija, iritacija, umor - poznati simptomi? Znanstvenici su dokazali da je to loš san. Pročitajte više »»

Dijagnoza bolesti

Prepoznati Buzedov bolest, endokrinolog može već na početnom pregledu pacijenta. Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik propisuje dijagnostički kompleks mjera:

  • test krvi za sadržaj hormona, koji uključuju TSH, T3 i T4;
  • imunološke studije, tijekom kojih se određuje prisutnost protutijela na receptor hormona koji stimulira štitnjaču;
  • ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
  • U rijetkim slučajevima, štitnjača se skenira.

Dijagnoza, uključujući i ponašanje ultrazvuka, pokazuje promjene u strukturi štitne žlijezde. U prisustvu kršenja, ovo tijelo potamni i stječe heterogenost. Također u tkivu štitne žlijezde značajno povećava protok krvi.

Dijagnoza, u kojoj se provodi skeniranje štitne žlijezde, omogućuje određivanje sposobnosti hvatanja joda. Ova metoda se koristi za sumnju na autoimuni tiroiditis. Kod Basedove bolesti, ojačanje joda u žlijezdi, a sa tiroiditisom naprotiv, smanjena je.

Mjere liječenja

Prilikom odabira metode za liječenje bolesti baze, liječnik je vođen seksualnim identitetom, dobi i fizičkim karakteristikama pacijenta. Također zaslužuje posebnu pozornost željama ženama u budućnosti da imaju djecu. Ako nema takve potrebe, može joj se dodijeliti bilo koja mogućnost liječenja.

Postoje tri načina liječenja:

  • konzervativne;
  • kirurgija;
  • radiojodska terapija.

Najpopularnija je konzervativna ili medicinska metoda. To uključuje imenovanje bolesnika s citotoksičnim lijekovima koji sprečavaju daljnju proliferaciju difuznog tkiva štitne žlijezde.

Takav tretman može smanjiti brzinu otkucaja srca, povećati tjelesnu težinu, ukloniti podrhtavanje ruku i abnormalno znojenje, te normalizirati krvni tlak. Uz citotoksične lijekove, pacijenti za ½ i 2 godine morat će uzeti druge hormone, kao i lijekove koji eliminiraju druge manifestacije bolesti.

Kirurško rješenje i radioaktivno jodno liječenje

Kirurška intervencija sastoji se u uklanjanju dijela štitne žlijezde, što dovodi do smanjenja njegove aktivnosti. U tom slučaju operacija se koristi samo ako pacijent ima alergijske reakcije na hormonske lijekove ili ako lijek ne donosi željene rezultate.

Jedan od najnovijih metoda liječenja bolesti štitnjače je radiojodska terapija, tijekom kojega se u tijelo pacijenta unosi radioaktivni jod. Zbog akumulacije u tijelu, ta tvar uništava i bolesne i zdrave stanice štitne žlijezde, što značajno smanjuje njegovu aktivnost.

Značajke liječenja trudnica

Liječenje trudnica je komplicirano zbog vjerojatnosti utjecaja lijekova na fetus. Kod postojećih bolesti, ženama se savjetuje da se zaštite do završetka cijelog liječenja.

Ako je došlo do trudnoće, sačuvano je, nastavljajući tijekom liječenja uz korištenje lijekova u minimalnim dozama, što pomaže u izbjegavanju nedostatka hormona štitnjače u fetusu.

Nakon rođenja, žena može dojiti bebu i nastaviti liječiti. U ovom slučaju, dijete treba biti pod posebnom pažnjom pedijatara, koji kontrolira stanje njegove štitne žlijezde.

Nakon adekvatnog liječenja, kvaliteta života pacijenata značajno se poboljšava. Izuzetak čine samo pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja dijela štitnjače. U tom slučaju, hipotireoza se može razviti.

Podešavanje načina života i prehrane pomaže u izbjegavanju recidiva. Takvim ljudima se ne preporučuje da budu na izravnoj sunčevoj svjetlosti, uključujući sunčanje i posjećivanje solarijuma. Oni su kontraindicirani u upotrebi lijekova i proizvoda koji sadrže jod, uključujući jodizirane soli.

Gravesova bolest

Gravesova bolest

Gravesova bolest ili da prođu toksičnog gušavost i Gravesovu bolest, hipertiroidizam, Flajani bolesti, Perry bolest - autoimuna bolest štitnjače, karakteriziran prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače, što rezultira hipertiroidsmatično sustavu. Bolest je češća u žena nego u muškaraca, au srednjim godinama nego u mladih i starijih osoba. U prosjeku, svaka stotina osoba pati od Gravesove bolesti.

uzroci

Difuznu toksičnu gušavost je autoimuna poligenska nasljedna bolest, pri čemu razvoj čimbenika imaju važnu ulogu:

  • Nasljedna sklonost;
  • Ostale autoimune patologije (addisonova bolest, dijabetes, vitiligo, hipoparatiroidizam, itd.);
  • Prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu (osobito kronični tonzilitis);
  • Dijagnostička primjena radioaktivnog joda;
  • Zarazne upalne bolesti nazofarinksa;
  • Kraniocerebralna ozljeda;
  • Mentalne traume.

Sve gore navedeno može doprinijeti neodgovarajuće funkcioniranje imunog sustava organizma uvjetima koji proizvode antitijela za TSH receptora (tiroidni stimulirajući hormon), pri čemu je štitnjača počinje izlučuju velike količine hormona štitnjače, što dovodi do povećanja u tirotoksikoze.

simptomi

Kliničke manifestacije ove bolesti su različite, ali specifične, pa čak i sami pacijenti često ispravno dijagnosticiraju sebe. Kliničke manifestacije Gravesove bolesti uključuju takve skupine simptoma:

  • Neurološki: slabost, umor, glavobolja, drhtanje (posebno u stanju raširenih ruku), tjeskoba, nemir, nesanica, proksimalni miopatija (teško ustajanje iz njegove čučnju ili sa stolice), povećana tetiva reflekse;
  • Dermatološke (koža) štitnjače akropahiya (specifične promjene noktiju ploče), pojačano znojenje, oniholiza (uništenje nokta), eritem i edem donjih ekstremiteta (u 3-5% slučajeva - pretibial myxedema);
  • Oftalmološki: niži pad kapka i podizanje gornjeg kapka; nepotpuno zatvaranje kapaka (tzv. Gref simptom), ispupčene oči (exoftalmos) zbog periorbitalnog edema i porasta tkiva; povišeni intraokularni pritisak, bol u očima, kronični konjuktivitis, oštećenja vizualnog polja, pa čak i potpunu sljepoću;
  • Endokrini: netolerantna toplina, gubitak težine s povećanim apetitom, povećana bazalna metabolička brzina;
  • Kardiovaskularne: tahikardija, fibrilacija (atrijalne fibrilacije često), ekstrasistola, povećani tlak, sistoličke hipertenzije, kroničnog zatajenja srca (anasarca, periferni edem, ascitesi i slično);

· Zubni i gastrointestinalni: parodontna bolest, višestruko karijes, mučnina, povraćanje, proljev.

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju kliničke slike, pritužbi na pacijente, palpacije štitnjače i metoda laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja kao što su:

  • Test krvi za hormone štitnjače, TSH, titar antitijela na TPO (T razinama3 i T4 povećana, TSH je smanjen, titar protutijela je visok);
  • Radiosotopno skeniranje štitnjače;
  • Proučavanje sposobnosti štitne žlijezde da iskoristi radioaktivni jod (povećava se njegova apsorpcija žlijezda);
  • Ako se čvor nalazi u štitnjači (promjera veće od 1 cm), također se obavlja fine biopsije aspiracije igle štitne žlijezde.

Vrste bolesti

Gravesova bolest podijeljena je prema težini u 3 stupnja:

  • Teška svjetlost - opće stanje pacijenta nije posebno promijenjeno, gubitak tjelesne težine ne prelazi 10%, brzina otkucaja srca ne prelazi 100 otkucaja u minuti;
  • Prosječni stupanj je smanjenje tjelesne težine za 10-20%, broj otkucaja srca prelazi 100 otkucaja u minuti, krvni tlak raste;
  • Teški stupanj - gubitak težine je više od 20%, postoje znakovi oštećenja drugih organa i sustava, broj otkucaja srca prelazi 120 otkucaja u minuti.

Pacijentove akcije

Ako pronađete gore opisane simptome, odmah se savjetujte s endokrinologom radi potvrde dijagnoze i daljnjeg liječenja.

liječenje

Liječenje uključuje imenovanje lijekova protiv trudnoće (merkazolil i metiltiouracil), glukokortikoide, beta-adrenoblokte, kalijeve pripravke, sedativi.

Radiodijska terapija se provodi u bolnici i predstavlja beta i gama zračenje štitne žlijezde.

Kirurško liječenje se koristi u slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti korištenja prve dvije metode liječenja.

komplikacije

Najozbiljnija i česta komplikacija Gravesove bolesti je tireotoksična kriza. U slučaju njegovog razvoja pacijent treba hitno hospitalizirati.

prevencija

Sprječavanje ove bolesti svodi se na sukladnost s općim higijenskim režimom, borbom protiv stresa i održavanjem zdravog načina života.

Bazna bolest (Gravesova bolest, difuznu toksičnu gušavost)

Difuzna toksične gušavosti (Gravesova bolest) - vrlo neobičan bolesti štitnjače, često se nalaze u sjeverozapadnoj regiji Rusije. Na svakoj recepciji endokrinologa susret bolesnika s Gravesova bolest - u specijaliziranim endokrinologiju centrima svakodnevno privlači barem 3-4 bolesnika s difuznim toksične gušavosti. U različitim zemljama, ta bolest se zove drugačije - u Rusiji se tradicionalno naziva difuzna toksične gušavosti, u Njemačkoj, pojam „Gravesova bolest”, pojam ‘Gravesova bolest’ se češće koristi u ostatku svijeta.

Uzroci bolesti

Uzrok bolesti je neispravno funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava koji počinje proizvoditi specifična antitijela - protutijela na TSH receptor, usmjerenu protiv vlastite štitne žlijezde pacijenta. Ta protutijela, čudnovato, ne uništavaju štitnjaču, nego naprotiv, prisiljavaju ga na vrlo aktivan rad. Štitnjača pod utjecajem protutijela počinje proizvoditi prekomjerne količine hormona, što dovodi do pojave simptoma tireotoksikoze - trovanja hormonom štitnjače.

Znakovi zajedničke bolesti

Simptomi difuznih toksičnih gušavica (Bazna bolest) toliko su specifični da se pacijenti često dijagnosticiraju, čak i prije nego što posjetite liječnika. Groznica, znojenje, lupanje srca, često - poremećaji u srce, slezena, u kombinaciji s umorom, gubitak težine - sve od ovih simptoma uzrok pacijent na adresu za endokrinologa.

Ako to također obilježava značajno povećanje očiju - dijagnoza bolesti temelji postaje očigledna čak i za laik.

Svi simptomi Basidove bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • povezane s porazom srca (pojava aritmija, povećane brzine otkucaja srca
  • tahikardija, dodatnih kontrakcija srca
  • ekstraszstola, hipertenzije); - povezano s porazom endokrinog sustava (gubitak težine, osjećaj topline);
  • kršenje kože (znojenje, pojava otekline nogu) i nokti (povećana krhkost);
  • povezan s poremećajem živčanog sustava (drhtavica ruku)
  • tremor, slabost mišića, umor, uzbuđenje, surovost);
  • povezano s poremećajem probavnog sustava (proljev);
  • povezane s oštećenjem oka (endokrinska oftalmopatija
  • pojava ispupčenja očnih zglobova prema van, edema tkiva oko očiju, nepotpuna zatvaranja kapaka, bol tijekom kretanja očnih jabučica itd.).

Dijagnoza osnovne bolesti (difuzna toksična gušavica)

Popis potrebnih studija s sumnjom na Bazovovu bolest je dovoljno jednostavan. Prvo učiniti - je krvni test za hormona (štitnjače-stimulirajući hormon, slobodne frakcije T4 i T3 hormona) i antitijela (protutijela na štitnjače peroksidaze, TSH receptora). To je vrlo poželjno da se istodobno obaviti klinički analizu krvi i nekih biokemijskih testova (ALT, AST, bilirubin) - ovi podaci pomoći će liječniku u planiranju liječenja ako je potrebno. U Gravesova bolest označena smanjenje razine TSH na vrlo niske razine - manja od 0,1 mkIE / ml i povećava vezanje T3. i T4 sv., a najčešće vrlo izražen (najmanje 2 puta). Titar antitijela na TPO najčešće se povećava. Također, titar protutijela na TSH receptor može biti povišen.

Drugi dio pregleda je ultrazvučni pregled štitne žlijezde. Potrebno je u slučaju da liječnik-endokrinolog ne vodi sam ultrazvuk. U slučajevima kada se ultrazvuk štitnjače izvodi izravno tijekom konzultacija s endokrinologom, dovoljno je za ispitivanje krvni test.

Bazna bolest popraćena je promjenom strukture štitne žlijezde (postaje tamna, neujednačena) i često - povećanjem. S Dopplerovim istraživanjem dolazi do povećanja protoka krvi u tkivu štitnjače.

Ponekad endokrinolog može odlučiti provesti skeniranje štitne žlijezde - žlijezde istraživanja sposobnost to hvatanje jod, ali u potrebi takvog postupka, nisu svi pacijenti (koristi se u diferencijalnoj dijagnozi između difuznog toksičnog gušavosti i autoimuni tiroiditis). S bolestima Based-a, hvatanje izotopa oštro se povećava, a s autoimunim tiroiditisom, ona se smanjuje.

Liječenje bolesti baze (difuzno toksično gušavost)

Treba napomenuti da je bolest Bazno uvijek izliječena, ali se za liječenje mogu koristiti različite metode. Tradicionalno za Europu i Rusiju je liječenje bazirane bolesti u prvoj fazi uz pomoć tableta. Kao lijek, koriste se tireostatici - lijekovi koji smanjuju sposobnost štitnjače da hvataju jod, bez kojih nije moguće sintetizirati hormone. Najčešći lijekovi za liječenje difuznog toksičnog gušenja su tirozol, merkazolil, propitil. Lijek i njegovu dozu odabiru liječnik-endokrinolog, uzimajući u obzir karakteristike svakog pojedinačnog bolesnika. Liječenje bazirane bolesti pilulama provodi se 1,5 godine, nakon čega se zaustavlja i određuje se razina hormona u krvi u odnosu na pozadinu odsutnosti terapije. U 30-40% pacijenata bolest Basedova nakon ukidanja liječenja nije vraćena - oporavak dolazi. U ostalim pacijentima, ubrzo nakon zaustavljanja lijeka, razina hormona počinje se ponovno mijenjati, a opet su propisani lijekovi. Pacijenti u kojima se Konzervativna terapija bazirane bolesti pokazala neučinkovitom, preporučuje se radikalni tretman - operacija ili liječenje radioaktivnim jodom. Sada su obje metode dostupne u Rusiji, a operacije se široko provode u okviru programa saveznih kvota, tj. besplatno.

Zašto oči utječu na bolest? Poraz očiju u bolesti naziva se endokrinom oftalmopatijom ili Gravesovom oftalmopatijom. Među amateri često zbunjeni pojam „Gravesova bolest” i ‘endokrini oftalmopatiju’ - mnogi ljudi vjeruju da je bolest oka nalazi se u svih bolesnika s difuznim toksične gušavosti, što je netočno. Oštećenje oka događa se u oko 30% bolesnika s Basoidovom bolešću.

Liječenje endokrinog oftalmopatije obično se provodi s pripravkom glukokortikoidnih hormona (najčešće - prednisolonom).

Thyroiditis Riedel

Ridelov tireoiditis je rijetka bolest karakterizirana zamjenom parenhimnog tkiva štitne žlijezde s vezivnim tkivom s razvojem simptoma kompresije vratnih organa

tireotoksikoza

Thyrotoxicosis (od lat «glandula thyreoidea» - štitnjače i «trovanje» - trovanje) zove se sindrom povezan s prekomjernim uzimanjem hormona štitnjače u krvi.

Subakutni tiroiditis (tiroiditis de Kerven)

Subakutni tiroiditis je upalna bolest štitnjače koja se javlja nakon prethodne virusne infekcije i nastavlja s uništenjem stanica štitnjače. Najčešći subakutni tiroiditis javlja se kod žena. Muškarci pate od subakutnog tiroiditisa mnogo rjeđe od žena - oko 5 puta.

Klase aparata za obavljanje ultrazvuka štitne žlijezde

Opis različitih klasa ultrazvučne opreme koja se koristi za obavljanje ultrazvuka štitnjače

Uklanjanje štitnjače

Informacije o uklanjanju štitnjače u Sjeverozapadnom endokrinološkom centru (indikacije, obilježja postupka, posljedice, kako se registrirati za operaciju)

Endokrinska oftalmopatija (Gravesova oftalmopatija)

Endokrinu oftalmopatiju (Gravesova oftalmopatija) - bolest pozadiglaznyh tkiva i mišići očne autoimune prirode, koja nastaje zbog štitne žlijezde i dovodi do razvoja egzoftalmus ili pucheglazija i složenih simptoma oka

Difuznu eutironu gušavost

Difuznu eutironu gušavost je uobičajeno difuzno povećanje štitne žlijezde, vidljivo golim okom ili otkriveno tijekom palpacije, karakterizirano očuvanjem njezine funkcije

Autoimuni tiroiditis (AIT, Hashimotov tiroiditis)

Autoimuni tireoiditis (AIT) je upala tkiva štitnjače uzrokovana autoimunim uzrocima, vrlo rutinski u Rusiji. Ta je bolest prije točno 100 godina otkrila japanski znanstvenik Hashimoto, a od tada je dobio ime po njemu (Hashimotov tiroiditis). Godine 2012. svjetska endokrinološka zajednica slavila je obljetnicu otkrića ove bolesti, jer od tog trenutka endokrinolozi imaju priliku učinkovito pomoći milijunima pacijenata širom svijeta.

Bolesti štitnjače

Trenutno, studija bolesti štitnjače daje tako ozbiljnu pažnju da je izdvojena posebna sekcija endokrinologije - tiroidologija, tj. znanost o štitnjači. Liječnici koji su uključeni u dijagnozu i liječenje bolesti štitnjače nazivaju se tiroidologe.

Hormoni štitnjače

Hormoni štitnjače podijeljeni su u dvije različite klase: jodotironin (tiroksin, triiodotironin) i kalcitonin. Od tih dviju klasa hormoni štitnjače tiroksina, triiodothyronine reguliraju bazalni metabolizam organizma (razina energije koja je potrebna za održavanje živi organizam u stanje mirovanja) i kalcitonin sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija i razvoj kostiju.

Analize u St. Petersburgu

Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog postupka je izvođenje laboratorijskih testova. Najčešće, pacijenti moraju obaviti test krvi i urinarnu analizu, ali često i drugi laboratorijski materijali također podliježu laboratorijskim testiranjima.

Ispitivanje hormona štitnjače

Test krvi za hormone štitnjače jedan je od najvažnijih u praksi Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra. U članku ćete naći sve informacije potrebne za upoznavanje pacijenata koji će donirati krv hormona štitnjače

Kirurgija štitnjače

Sjeverozapadni endokrinološki centar je vodeća ustanova endokrine kirurgije u Rusiji. Trenutno, više od 4500 operacija na štitnjači, paratiroidne (paratiroidne) žlijezde i nadbubrežne žlijezde se obavljaju jednom godišnje u središtu. Prema broju operacija, Sjeverozapadni endokrinološki centar dosljedno je rangiran prvi u Rusiji i među tri vodeće europske klinike za endokrine kirurgije

Konzultacije endokrinologa

Stručnjaci Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra obavljaju dijagnostiku i liječenje bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologije i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i terapeutske tehnologije pružaju optimalan rezultat liječenja.

Stručni ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitnjače glavna je metoda, omogućujući procjenu strukture ovog organa. Zbog svog površinskog položaja, štitnjača je lako dostupna za ultrazvuk. Suvremeni ultrazvučni uređaji omogućuju vam da pregledate sve štitne žlijezde, osim iza strijca ili traheje.

Ultrazvuk vrata

Informacije o ultrazvuku vrata - istraživanje uključeno u njega, njihove osobine

Konzultacije kirurga-endokrinologa

Kirurg-endokrinolog - liječnik specijaliziran za liječenje bolesti endokrinog sustava, koji zahtijeva korištenje kirurških tehnika (kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

Intraoperativno neuromonitoring

Intraoperativno neuromonitoring - tehnika za kontrolu električne aktivnosti laringalnih živaca, pružajući mobilnost vokalnih užeta tijekom operacije. Tijekom praćenja, kirurg ima priliku procijeniti stanje žlijezda grkljana svake sekunde i prema tome mijenjati plan operacije. Neuromonitoring može dramatično smanjiti vjerojatnost razvoja poremećaja glasa nakon operacije na štitnjaču i paratiroidnim žlijezdama.

Savjetovanje kardiologa

Kardiolog je temelj terapijskog rada endokrinološkog centra. Endokrine bolesti vrlo se često kombiniraju s patologijom kardiovaskularnog sustava, a iskusni kardiolozi pomažu endokrinološkom centru pružiti sveobuhvatan tretman pacijenata

Liječenje Basidove bolesti

Uzroci bolesti

Gravesova bolest (Gravesova bolest, Gravesova bolest, Basedowu) - sistemska autoimuna bolest koja se razvija na pozadini prekomjerno izlučivanje tiroidnih hormona i antitijela na receptore hormona štitnjače stimulaciju, što dovodi do šoka i otrovanja hormoni štitnjače, tirotoksikoza.

Uzroci bolesti formiraju se kombinacijom unutarnjih i vanjskih čimbenika kada genetski prouzročena imunološka reakcija postaje moguća na utjecaj čimbenika okoliša pa se bolest prenosi u višefaktorsku kategoriju. Čimbenici koji izazivaju pokretanje patoloških mehanizama uključuju apsolutnu raznolikost, na primjer:

  • mentalna trauma, emocionalne eksplozije, stres;
  • Zarazne i upalne bolesti;
  • bolesti nazofarinksa i grkljana;
  • kraniocerebralna trauma;
  • loše navike.

Do danas, pitanje etiologije bolesti ostaje otvoreno. Na primjer, za ekspresiju ideju uključivanja u Gravesove bolesti molekularne mimikrije između antigenima štitnjače, optičkog vlakna, neki od proteina stresa i antigena bakterija.

U mehanizmu bolesti, posebna se pozornost posvećuje stvaranju stimulirajućih antitijela na TSH receptor (označen kao AT-pTTG). Ta antitijela se vežu na hormonski receptor, aktiviraju i aktiviraju unutarstanične sustave, uključujući cAMP kaskade i fosfoinozitole. Potonji zauzvrat potiču napadaj stanicama štitnjače, sintezi i oslobađanju hormona štitnjače, kao i proliferaciju tirecita. Kao rezultat toga, razvija se sindrom tireotoksikoze, koji dominira kliničkom slikom Bazne bolesti.

Simptomatska bolest baze uključuje tri komponente: gušavost, tahikardija, eksophthalmos (pop-eyed). U pozadini prekomjerne aktivnosti štitne žlijezde ostvaruju se višestruke fiziološke funkcije, pa se bolest klinički očituje u slijedećem:

  • poremećaja u kardiovaskularnom sustavu - aritmija, tahikardija, ekstrasstola, sistolička arterijska hipertenzija, povećani puls, kronično zatajenje srca s perifernim edemom i ascite;
  • poremećaja u središnjem živčanom sustavu - tremor, slabost, glavobolja, proksimalni miopatija (otežano diže iz stolice ili zlonamjerne), nemir, anksioznosti, nesanice, hiperaktivnost tetiva refleksa;
  • poremećaja u probavnom traktu - česte proljev, relativno rijetka mučnina i povraćanje;
  • endokrinih poremećaja - Gubitak težine, gubitak težine u kombinaciji s povećanim apetitom, toplinskom netolerancijom, povećanom bazalnom metabolizmu;
  • dermatološke manifestacije - povećana znojenja, tiroid akropahija i onikoliza (specifične promjene noktiju i njihovo uništenje), eritema, edem na nogama;
  • promjene u očima i vidu - razvoj bolesti štitnjače očiju, koja uključuje podizanje gornjeg kapka i donji ptozu, nepotpuno zatvaranje kapaka (Graefe simptom), egzoftalmus (ispupčen oči), edem i periorbitalno periorbitalno bujanje tkiva; oštećenja na vidovima i povećani intraokularni pritisak, bol u očima, iu nekim slučajevima čak i potpunu sljepoću;
  • Bolesti zuba - više karijesa, rijetko parodontitis.

Dijagnoza bolesti baze. Povijest bolesti je ograničena u trajanju, jer simptomi napreduju brzo i prisiljavaju pacijenta da traži profesionalnu pomoć unutar 6-12 mjeseci od pojave patoloških procesa.

Laboratorijski testovi ukazuju na manju koncentraciju hormona koji stimulira štitnjače u krvi. Određivanje titra protutijela na TSH receptor (AT-pTTG) je najvažnije za dijagnozu bolesti baze. Također je prediktor ishoda konzervativne terapije: što je titar veći, to je manje vjerojatna stabilna remisija konzervativnom terapijom. Povećanje titra klasičnih antitijela na štitnjaču promatrano je u 90 i 50% slučajeva. Međutim, ta antitijela nisu patognomonična za Graves-Bazedov bolest.

Klinički krvni test ponekad pokazuje znakove anemije normocitnih ili iron deficijenata. Biokemijski krvni test ukazuje na smanjenje razine kolesterola i triglicerida, povećanje transaptaze jetre, hiperglikemija, hiperkalcemija.

Ultrazvuk štitnjače pokazuje difuzno povećanje volumena, hipoekoogenost tkiva, karakterizirano značajnim povećanjem protoka krvi.

Scintigrafija s 131I ili 99mTc potrebna je u dijagnostičkim nejasnim slučajevima, kao iu prisutnosti opipljivih ili prekoračenja 1 cm u štitnjači.

Za dijagnostičke svrhe u Gravesove bolesti provodi se elektrokardiografijom, što rezultira vidljivom ubrzanjem otkucaja srca, visokog izoštriti zubaca P i T, a u kompliciranim slučajevima atrija titranja, aritmija, depresija segmenta ST, negativne zubac T. U 1/3 bolesnika pokazuje znakove hipertrofije lijeve strane ventrikula funkcionalne prirode, nestaju nakon eliminacije tireotoksikoze.

Kako liječiti Buzedov bolest?

Liječenje Basidove bolesti pretpostavlja tri varijacije:

  • konzervativno liječenje;
  • kirurško liječenje;
  • terapija radioaktivnim jodom (131I).

Konzervativna terapija počinje imenovanjem tireostatičkih lijekova. Obično je to dovoljno, ali često dolazi do remisije bolesti. U ovom slučaju, neizbježna je kirurška intervencija ili uništavanje stanica štitnjače radioaktivnim jodom. Liječenje lijekom primjenjuje se na pacijente s blagim povećanjem štitne žlijezde i ako u njemu nema čvorova. U ovom slučaju, možete očekivati ​​stabilnu remisiju. Najčešće su djeca ili odrasli mlađi od 25 godina. Lijekovi štitnjače usporavaju funkciju štitne žlijezde, a bolni simptomi se smanjuju. To uključuje merkazolil, tirozol, propitil, propiltiouracil, tiamazol. Doza je propisana ovisno o stupnju bolesti. Na početku liječenja, ti lijekovi se propisuju u relativno velikim dozama: 30-40 mg tiamazola (u 2 podijeljene doze) ili 300 mg propiltiouracila (3-4 puta). U pozadini takve terapije, nakon 4-6 tjedana, 90% bolesnika s umjerenom tireotoksibom uspijeva postići euthyroid status, čiji prvi znak je normalizacija slobodnog T4 sadržaja. Nakon normalizacije slobodnog T4, pacijent počinje smanjivati ​​dozu tireostatika i nakon oko 2-3 tjedna prebacuje se na doza održavanja (10-15 mg na dan). Paralelno, počevši od trenutka normalizacije koncentracije T4 ili nešto kasnije, bolesniku se propisuje levotiroksin natrij u dozi od 50-100 mcg dnevno. Ova shema se naziva "blok-zamijeniti": jedan lijek blokira žlijezdu, drugi zamjenjuje nastajanje nedostatka hormona štitnjače.

Druga kategorija lijekova su beta-blokatori, oni blokiraju učinak viška hormona štitnjače na kardiovaskularne i druge tjelesne sustave, ali ne utječu pozitivno na samu žlijezdu.

Povećanje volumena štitnjače na pozadini terapije u tijeku značajno smanjuje šanse za uspjeh liječenja (čak i ako pacijent održava euthyroidism). U ovom slučaju je moguće koristiti monoterapiju sa tireostatskim lijekovima. Dugoročni rezultati liječenja obje metode u smislu vjerojatnosti razvoja trajne remisije su isti.

Tijekom cijelog liječenja, potrebno je odrediti razinu leukocita i trombocita barem jednom mjesečno.

Kontrolna studija uključuje određivanje aktivnosti slobodnih T3 i T4, te daljnja aktivnost TSH i opći test krvi (bijele krvne stanice i broj trombocita).

Ultrazvuk, s podacima koji ukazuju na povećanje štitne žlijezde, obavlja se najčešće jednom godišnje. Mjerenje razine antitijela na TSH receptore treba provesti prije ukidanja tireostatičkih lijekova, kao značajan porast protutijela na TSH receptore ukazuje na visoki rizik od povratka tireotoksikoze.

Radioaktivno jodno liječenje učinkovit, metoda je neinvazivna, relativno jeftina, ne zahtijeva pripremu, ne dovodi do značajnih komplikacija. Posebno se često koristi u slučajevima poslijeoperacijske relapsu tireotoksikoze. Kontraindikacije su trudnoća i laktacija.

Kirurško liječenje Koristi se s povećanjem gušavosti impresivne veličine (> 60 ml) i predstavlja ekstremno subtotalnu resekciju štitne žlijezde s formulacijom ostatka štitnjače ne više od 2-3 ml. Manji obujam operacije nosi rizik od održavanja tireotoksikoze ili nastupa recidiva. Operacija se izvodi na pozadini euteroidizma koju postižu tireostatici. S postoperativnom recidivom tireotoksikoze, ponovljena operacija je nepoželjna.

Koje bolesti se mogu povezati

Basedova bolest se često nalazi na pozadini drugih endokrinih bolesti ili razdoblja hormonalnih promjena.

Otkrivanje nodularne formacije u štitnjači u bolesnika s tireotoksicima ne isključuje osnovnu bolest. U brojnim slučajevima difuzna funkcionalna autonomija štitnjače bez stvaranja čvorova. U ovom slučaju, glavna uloga u diferencijalnoj dijagnostici odvija scintigrafija (s funkcionalnom autonomijom, vrućim mjestima i / ili neujednačenim pojačavanjem izotopa). Obično se ta bolest razvija u starijoj dobnoj skupini bolesnika, s tim da nema endokrinog oftalmopatije i nema antitijela na štitnjaču.

Subakutni tiroiditis karakterizirana akutnim nastupom, bol u vratu, daje u potiljak i ušiju, bol shchitovidki, niskog stupnja groznica, povećana brzinom sedimentiranja eritrocita (eretrotsitov taloženje postotak), limfocitoza, smanjena napadaja izotop scintigrafije i brzo djelovanje na glukokortikoid terapija

u bezbolno ("tih") tiroiditis simptomi tireotoksikoze rijetko se opažaju, a hormonska istraživanja otkrivaju subkliničku tireotoksičicu. U scintigrafskim podacima, vidljivo je smanjenje izotopa.

trudnoća - sadržaj slobodnih frakcija hormona štitnjače unutar fizioloških vrijednosti, sadržaj zajedničkih frakcija redovito se povećava. Korištenje tireostatika isključeno je.

Postpartum tiroiditis - tip bezbolnog tiroiditisa koji se javlja u prvih 6 mjeseci nakon porođaja najčešći je uzrok bolesti štitnjače u postpartum periodu.

Liječenje bolesti bazirane kod kuće

Liječenje Basidove bolesti možda kod kuće, ali samo-liječenje nije samo neučinkovito, već i opasno. Stoga je važno podvrgnuti cjelovitom pregledu i slijediti propisani tečaj liječnika. Paralelno s uzimanjem lijekova prikladno je koristiti metode bez lijekova:

  • isključiti potrošnju kofeina;
  • napustiti loše navike, osobito od pušenja;
  • Ograničite tjelesnu aktivnost, ali ne isključujte ih u potpunosti;
  • ograničiti unos lijekova koji sadrže jod u tijelu.

Koji lijekovi liječiti Buzedov bolest?

  • atenolol
  • levotiroksin
  • merkazolil
  • propitsil
  • propylthiouracil
  • propranolol
  • metimazol
  • tirozol

Liječenje folne metode Basidove bolesti

Liječenje Basidove bolesti narodne metode su neučinkovite jer nema mehanizam za normalizaciju proizvodnje hormona i može predstavljati prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Liječenje bolesti baze tijekom trudnoće

Nakon pojave trudnoće s Gravesova bolest se preporučuje monoterapija - thyreostatics dodijeljene na minimalnu dozu potrebnu za održavanje koncentracija T4 u gornje granice normale ili malo više. Lijek izbora najčešće je propiltiourac, koji ima najlošiju penetrabilnost preko posteljice. Prije imenovanja tireostatika potrebno je provesti opći test krvi i odrediti aktivnost γ-GTP i ALT. Prvi kontrolirana studija funkcije štitnjače i nakon primjene tionamidov postići eutiroidne stanje izvodi se svaka 2 tjedna, a zatim svakih 6-12 tjedna do kraja thyreostatic terapije.

Basedova bolest: liječenje, simptomi, uzroci (Gravesova bolest)

Basedova bolest (Gravesova bolest) uglavnom je karakterizirana povećanim metabolizmom tkiva i povećanom reaktivnošću živčanog sustava.

Središnje mjesto u patogenezi pripada hipertiroidizmu.

Klasični opis, klinička slika gušavosti, phechglasia, tahikardija - dala je 1840. godine, Basedov, pa je najčešći naziv za bolest.

Krajem prošlog stoljeća otkriveno je karakteristično za "povećanje bolesti potrošnje kisika (za razliku od smanjenja izmjenu plinova s ​​myxedema) i nastavi uznapredovalim bolestima kao što je Gravesova Gravesove hipertiroidizalno bolesti, myxedema suprotno znakovima.

Uzroci Basidove bolesti (Gravesova bolest)

Uzroci bolesti nisu dobro razumjeli. Neosporna klinička činjenica je da se akutni oblik bolesti može pojaviti nakon značajnog neuropsihijskog šoka. Takvi su slučajevi razvoja u nekoliko sati zračnog bombardiranja Pariza u zdravih pojedinaca u potpunoj kliničkoj slici bolesti, s ocelitisom, tahikardijom, gušenjem, itd., Tijekom prvog svjetskog rata.

Prva manifestacija simptoma ili, češće, pogoršanje bolesti može se promatrati u vezi s akutnim tonzilitisom, grijanjem, napadom reume, korejom.

Druge infekcije, posebice tuberkuloza, također mogu, očigledno, dovesti do bolesti Baziranog porazom štitnjače specifičnim ili toksičnim procesom.
Značajan udio slučajeva Basidove bolesti nastaje bez klinički utvrđenog uzroka.

Većina bolesti se javlja u dobi od 16 do 40 godina. Žene se boluju 5-6 puta češće od muškaraca, očito zbog veće aktivnosti njihove endokrine aktivnosti.
Patogeneza većine subjektivnih simptoma i objektivnih znakova bazidovske bolesti može se shvatiti iz izuzetno visokog metabolizma, povećanog izgaranja u tkivima. Ozbiljno bolesni čak iu stanju potpunog apsorbiranja kisika za 75-80% više od zdravih osoba iste dobi, spola, visine i težine; Povećanje otpuštanja ugljičnog dioksida po jedinici vremena. Takav veliki porast tkiva disanja zahtijeva ogromno povećanje vanjskog disanja i cirkulacije kako bi se isporučio kisik u tkivo i oslobađao ugljični dioksid. U teškom baseovism disanje (tkivo i vanjska) i cirkulaciju krvi u bolesnika tijekom cijelog dana su isti kao u zdravoj osobi samo tijekom sati napornog rada. U mišićima, glikogen se brzo raspada, šećer gori do krajnjih proizvoda, isporuka šećera u krvi u tkiva povećava se kao rezultat raspadanja jetrenog glikogena; srčane kontrakcije su oštro povećane, moždani udar i minute volumen srca se povećava, protok krvi ubrzava. Masa cirkulirajuće krvi je povećana, krvne depoje prazne, krvne žile su pune; koža vruća, mokra od znoja. Disanje je povećano, povećana je plućna ventilacija. I dan i noć rad dišnih i cirkulacijskih aparata i dalje zadovoljava gladovanje kisika tkiva.

Drugi simptomi daju objašnjenje u paralelnoj prekomjernoj stimulaciji simpatičkog živčanog sustava. To uključuje trepavice, prekomjernu tahikardiju itd.

Koji je glavni uzrok svih ovih bolnih simptoma? Prema teoriji hipertireoze, bolest je uzrokovana povećanom funkcijom štitnjače. Doista, znamo da je tiroksin, hormon štitnjače, snažan aktivator metabolizma tkiva, dok uklanjanje štitne žlijezde, naprotiv, dovodi do letargične izmjene, cirkulacije i disanja. Međutim, svi simptomi Basidove bolesti ne prolaze nakon tireoidektomije. Ostaje gužva, nervna neravnoteža. Euphorbia se, u pravilu, ne može izazvati u eksperimentu propisivanjem čak i velikih doza lijekova štitnjače ili čistog tiroksina. Istodobno, Claude Bernard, iritantan cervikalni simpatički prtljažnik, primio je bugglass na istoj strani kod zečeva. Istina, kod pacijenata s bolestima temeljene na razini, obično nema širenja učenika, što se prirodno javlja u ovom eksperimentu. Uklanjanje cervikalnog simpatičkog živca, koji su prethodno koristili kirurzi u liječenju bolesti Baze, uklonili su eflux. Važno je naglasiti da iritacija simpatičkog živca također uzrokuje povećanje štitne žlijezde s povećanjem njegove funkcije. Sam tahikardija u nekim slučajevima Basidove bolesti može se bolje razumjeti s gledišta uzbude accelerans, a ne samo povećane tkiva disanja (tiroksin utječe izravno na srčani mišić, što dovodi do njezinog kontrakcije).

Razvoj simptoma osnovne bolesti povezan je s lezijom cervikalnog dijela simpatičkog živca ili čak do hiperplazije ganglio coeliacum, što predstavlja najveću koncentraciju simpatičkih ganglijskih stanica.

Međutim, već je Botkin smatrao da je potrebno prepoznati patnju središnjih vazomotornih aparata kao osnovu bolesti. Mnogi su kliničari uputili Basicovu bolest na opće neuroze.

Veza između glavnih simptoma Basidove bolesti i cerebralnog korteksa, s psihičkim reakcijama, nesumnjivo je važna. Karakteristično za pacijentovo izražavanje zamrznutog lica na licu, tremor, opće uzbuđenje se promatraju u obliku prolaznog stanja i kod zdravih osoba s utjecajem straha, ljutnje itd.

U posljednje vrijeme, obratite pozornost na to i ne mogu se uzeti u obzir u svim slučajevima samo kao izolirani i neovisna bolesti štitne žlijezde endokrinog sustava linije Basedow bolesti. Baš kao osnova za dijabetes, zajedno s anatomskim lezijama gušterače može biti samo funkcionalne promjene zbog njegove povrede regulaciji hipofize, te u nekim slučajevima, Gravesova bolest nije isključena mogućnost Središnjeg endokrini hipofize gepeza.

Posljednjih godina, jedan od hormona prednje hipofize štitnjače stimulirajućim hormonom istraživanog osobito se provodi putem krvi regulacije aktivnosti štitnjače. Za potvrdu ovaj koncept može se dovesti u kliniku neke male znakove povećane aktivnosti hipofize u bolesnika s Gravesova bolest, ali to je sastavni dio njih su obično visoki, utjecati na tijek bolesti promjena trudnoće vezane u hipofize funkcija, i tako dalje. D.

Ukratko doktrinu patogenezi Gravesova bolest, moramo priznati da je teorija hipertireoza, koji je dao kirurzi priliku aktivno promijeniti tijek bolesti, sada mora biti povezan s teorijom Centrogenic kortikalne porijeklo bolesti (kortiko-štitnjače teorije) na temelju mezhutochno- hipofiza patomehanizam veze.

Patološka anatomija bazirane bolesti (Gravesova bolest)

Najkarakterističnija promjena u štitnjači je, uglavnom, difuzna, meka, bogato vaskularizirana guta. Hiperplasija tkivnih elemenata štitnjače nalazi se u papilomatoznom rastu zidova folikula i limfoidnim infiltracijama intersticijalnog tkiva. Istodobno, štitnjača je slaba u koloidu, očito zbog konstantnog prekomjernog ispuštanja u krvotok. U kasnijim fazama Basidove bolesti u štitnjači, kao u drugim organima, mogu se pojaviti regenerativne i atrofične promjene. Simptetični cervikalni čvorovi pokazuju znakove hiperplazije i degeneracije. Promjene su manje konstantne od ostalih dijelova živčanog sustava. U hipofize u nekim slučajevima pigmentirane stanice proliferiraju.

Promjene karakteristične unutarnjih organa koji se najčešće uključene u patološki proces u Gravesova bolest, hipertrofija srca, infarkt su s kasnijim razvojem smeđe atrofije, lipida degeneracija, fragmentacije mišićnih vlakana (infarkt distrofije); jetre proteina i lipida degeneracija, nekroze, edema i serumske, cirotični promjene i t. d.

Simptomi i znakovi Basidove bolesti (Gravesova bolest)

Glavne pritužbe na palpitiranje pacijenata, umor, slabost mišića, razdražljivost, nesanica, znojenje, emacijacija, tendencija do proljeva.

Istraživanje ciljeva često omogućava dijagnozu na daljinu. Udaranje očnih jabučica (eksophthalmos), svjetlucanje očiju, vazomotorni fenomeni, prekomjerna pokretljivost pacijenata, obilje besciljnih pokreta. Goiter, obično male ili umjerene veličine, ne uvijek odmah privlači pažnju liječnika; često povećanje štitne žlijezde otkriva se samo sustavnim osjećajem vrata, napravljenim kako bi se potvrdio opći dojam ispitivanja pacijenta; Osim toga, gušavost žena ponekad je skrivena posebnim visokim ovratnikom ili jantarnim koncem (narodni lijek za gušavost).

Prilikom ispitivanja tijela privlači pažnju na razrjeđivanje, često ekstremnu, nerazrijeđenu vlažnu toplu kožu kao rezultat stalne raspodjele viška topline. Pacijenti ne podnose sunce. Oni vole hladnu sobu, lako se odijevaju, često spavaju bez pokrivača, pod jednim listom. Često postoji povišena vrućica ili povremeno povećanje do 38 ° i više; akutne infekcije javljaju se kod pacijenata s Gravesova bolest prekomjernog porasta temperature, u nekim slučajevima postizanje 42-44 ° (s gripom, angina kao promatrane MP Konchalovskiy i t. d.). Često, pacijenti u kratkom vremenu gube 15-20 ili više kilograma težine. Zajednička degenerativne promjene na koži i njezinim dodacima, pigmentacije oka, očni kapak oteklina, rano kosa starenje, ponekad pojedini dijelovi i istovremeno ograničen torzo kože depigmentacija (vitiligo). pacijenti rasta su često veći od prosjeka (aktivnost hipofize), okosnicu tanke, duge prste, elegantan, bolesnici izgledaju starije od svojih godina, a koža ostaje fleksibilna. Mišići su atrofični, degenerirani; Tipična je mišićna slabost: privikavanje, pacijenti ne mogu ustati bez pomoći, noge su spuštene prilikom penjanja na ljestve.

Pregled očiju je vrlo važno vrijeme za potvrdu dijagnoze bolesti. Dodatno ekzoftalma, skreće pozornost nije pokriven sa trakom dobi Tunica preko šarenice već kada se veselimo, a pogotovo kada pogledate dolje kada je gornji kapak treba biti kasno ili uopće ne prate očnu jabučicu, -simptom Graefe imaju značajnu dijagnostičku vrijednost. Mehanizam zaostatak stoljeća nije u potpunosti razjašnjen, ali češće je povezan s tonik grč i istezanje posebne očne mišiće, koji se sastoji od glatkih mišićnih vlakana i podražava simpatički živci. Rijetke trepere pogoršavaju dojam nepomičnih očiju. Obično se također nalazi nedostatak konvergencije uslijed slabosti m. abducentis jedne ili druge strane (Moebius simptom), kao u mnogim drugim stanjima neuromuskularnog iscrpljivanja.

Exophthalmia često neujednačeno izrazio s jedne strane ili druge, to je obično na strani prevladavajućeg oticanje štitne žlijezde (ova asimetrija kaže da većina nervozan nego humoralnog veze).

Oštri eksophthalmovi zahtijevaju konstantno umjetno vlaženje rožnice koja nije pokrivena kapcima, inače se mogu pojaviti ulkus i pacijent može izgubiti oči kao rezultat uobičajene oftalmije. U casuistically rijetkim slučajevima, kapak može doseći stupanj potpune dislokacije očne jabučice.

Mehanizam puchoglazije također nije sasvim jasan; obično se objašnjava prekomjernom iritacijom mišića; s povećanom kontrakcijom pomicanja očne jabučice naprijed i inerviranog simpatičkog živca. U ranim fazama, prevladavajuća je i vaskularna reakcija - povećana krvotvorno ispunjavanje venskog pleksusa i limfna staza iza očne jabučice. U tim slučajevima, kapak nestaje na tijelu, a ponekad i nakon tirsoidektomije. Pokazalo se da hormon koji stimulira štitnjaču hipofize izaziva oticanje stanica orofaringe, što može dovesti do bubrega. Kasnije ispupčene oči su fiksirane zbog porasta masnoće u orbiti; s upornim trepavicama ostaje nakon operacije i na lešu.

Gumija je obično male veličine, pulsacija je vidljiva na oku, vibracije poput mačjeg prelamanja se osjeća pod ruku; kada se sluša žlijezda, često dolazi do vaskularne buke - sistoličke, arterijske i dijastoličke, očigledno venskog podrijetla. Vaskularni zvukovi nastaju na tlu velikog razvoja krvnih žila, mijenjaju njihovo krvno punjenje, ubrzavaju protok krvi. Veličina gušavosti u istom bolesniku varira ovisno o nakupljanju krvi i sekrecija.

Proširenje štitne žlijezde je češće, kao što je rečeno, difuzno, ali obično s prevladavanjem jednog ili drugog bočnog režnja ili istoka; ponekad je niz skriven iza prsne kosti i otkriven je samo tijekom operacije ili na rendgenskoj snimci; u potonjem slučaju, greške zbog sjenke timus žlijezda, često se također povećavao u Bazedovikov.
Od strane kardiovaskularnog sustava, liječnik pronalazi brojne znakove pa pacijenti koji boluju od Basidove bolesti često pogrešno smatraju samo srčane bolesnike.

Već u proučavanju gušavosti, oštra pulsacija karotidnih arterija privlači pažnju. Lako je detektirati udarni pulsator glave, kao i kod zatajenja aorte, također zbog velikog sistoličkog volumena srca. Povećani sistolički i sniženi dijastolički krvni tlak; Sphygmomanometar obično pokazuje brojke po redoslijedu od 140/60 mm žive; puls radijalne arterije stvara dojam zamagljenog pulsirajućeg celera. Velika razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka (povećani tlak pulsusa) ukazuje na veliku cirkulatsku aktivnost u bolesnoj bolesti; za razliku od aortalni ventil, gdje je tlak pulsa i povećane enormno, u bolesnika s Gravesova bolest tijekom dijastole ne preokrenuti plimu krvi ide u srce, a niska dijastolički tlak je povezan samo s velikim udarnog volumena srca, s povećanom ponudom perifernoj krvi.

Pulsna stopa u tim slučajevima općenito odgovara ozbiljnosti bolesti. U umjerenim slučajevima, broj kontrakcija srca iznosi 90-110 u minuti. Posebno obilježje upornost tahikardije i authoritativeness, da čak i noću za vrijeme spavanja ili ujutro nakon spavanja, bez obzira na fizičku aktivnost ili proces probave (u smislu definicije tzv primarne izmjene plina), puls je znatno ubrzan.

Protok krvi se ubrzava, otopina magnezijevog sulfata, ubrizgava u ulnarnu venu, doseže kapilare jezika (pacijent osjeća gori osjećaj) u 6-7 sekundi umjesto normalnih 12 sekundi. Sve je to lako shvatiti, ako se sjetite analogije između cirkulacije krvi u bolesniku Basedove bolesti u mirovanju i cirkulaciji krvi u zdravih osoba s teškim radom.

Prema impulsnoj brzini i vrijednosti pulsnog tlaka, moguće je približno procijeniti vrijednost bazalnog metabolizma, tako da se stalno povećava cirkulacija krvi s povećanjem tkiva.

Dugoročno srce ostaje normalno. Povećana njegov rad otkriva ojačana, često difuzno apikalni impuls i srce pulsira, malo pokriven od strane pluća, srce zvukovi mogu biti naglašena. Ipak, nakon godina postoje znakovi miokardijalne distrofije. Šupljine srca rastu, postoji sistolički šum mišićne insuficijencije na vrhu; Posebno je važna ciliaringna aritmija koja ukazuje na značajni distrofični proces u atriji. Krvna cirkulacija postaje nedovoljna, a tkiva i dalje zahtijevaju puno kisika. Miokarda difuzno pogođeni, obje komore su pogođeni, i, kao i obično, u takvim slučajevima, stagnacija fenomeni dominiraju u velikoj krugu- oticanje jetre, periferni edem uz dispneja i cijanoza. Pacijenti daju dojam dekompenziranog srca. Često kad Gravesova bolest su ispupčen plućne arterije i povećanje desne klijetke, i elektrokardiogram, veliki P-val i srce osi odstupanja s desne strane. Međutim, te promjene nisu trajne. Tu može biti visoka QRS kompleks i T val ili levocardiogram, najčešće u starijih osoba s hipertenzijom ili koronaroskleroza. Toksični učinak na srce može sebe i istiskivanje S-T segment i T vala izobličenja promjene nakon prolazi tireoidektomija manifestirati. Tireoidektomija pomaže uklanjanju uzroka trovanja (povećana proizvodnja hormona štitne žlijezde) i smanjenje pretjerano veliku upit na srce.

Smanjenje periferiji potrebu za slatkim i ljubazni i olakšati rad srca ne radi ispravno, kao što je dobro poznato, a na srcu štitnjače, ectomy proizveden ponekad s teškim bolestima srca, bez oštećenja štitne žlijezde.

Na dijelu probavnih organa za pacijente Gravesova bolest, često karakterizira povećan apetit, unatoč progresivni gubitak težine i brzog prolaska hrane kroz crijeva mase, povećanje crijevna sekret, a time i sklonost proljeva.

U kasnijim fazama može se razviti želučani ahil s atrofijom sluznice, s gastrogenom proljevom. Proljev može također biti posljedica funkcionalne iritacije crijeva s povećanim izlučivanjem i ubrzavanjem prolaska intestinalnih sadržaja. Manje često, proljev je masna pankreatična stolica, budući da je gušterača, očito, također često uključena u patološki proces.

Narušena, jetru, vrlo mali otpor u takvih pacijenata s različitim opasnosti, obično u obliku parenhima žutice, ponekad tip akutne pothranjenosti ili ciroza jetre, što ukazuje da su posebni izborni patološki kombinacije (štitnjače, sindrom jetre). Uz zatajenje srca, jetra se povećava zbog venske mnoštva.

Na dijelu bubrega, povećano oslobađanje troske dušika, što odgovara povećanoj raspadanju tkiva i metabolizmu bjelančevina, često se nalazi funkcionalna albuminurija i prolazna glikozura.

Promjene u krvi nisu česte. Crvena krv dugo ostaje unutar normalnih granica, pokazujući malu tendenciju povećanja broja crvenih krvnih stanica (u blagim slučajevima); u kasnim, distrofnim stadijima, osobito kod razvoja hipotireoza, anemija se može pridružiti. Broj leukocitnu oznaka relativne limfocitoza, koji, međutim, nije konstanta Gravesova bolest i javljaju osim najviše neuro-endokrini-metaboličkih bolesti.

Od biokemijskih promjena u krvi, najkarakterističnija je povećani sadržaj joda, naročito jod, koji može biti dijagnostički važan; Umjesto normalnog sadržaja od 0,005 u 100 ml krvi u bolnici Basedova, sadržaj joda povećava se 10 puta ili više. Radioaktivni jod koji se unosi u tijelo brzo se akumulira u bolesnika s hipertireozom u štitnjači, koji je uspostavljen posebnom tehnikom i predstavlja pouzdanu metodu funkcionalne dijagnostike. U bolesnika s bolešću baze, postoji velika koncentracija u krvi i tiroksina, što je dokazano biološkim slomom metamorfoze tadpola. Metabolizam kolesterola također je uznemiren (sadržaj krvi je smanjen), glukoza (često hiperglikemija), promatrana je kreatinurija kao posljedica lezija kosturnih mišića i miokarda.

Iz seksualne sfere dolazi pad seksualne sposobnosti, prijevremeni vrhunac.

Kontinuirano utječe živčani sustav, koji se manifestira u obliku treme, uznemirenosti, brzog mijenjanja misli, psihoza se može razviti. Karakterizira povećana osjetljivost na adrenalin, pacijenti su slabo podnošljivi, čak iu neznatnim dozama.

Klinički oblici i tijek bolesti (Gravesova bolest)

Velik dio slučajevima Gravesova bolest se odnosi na označenim oblika umjerene jačine s povećanim bazalni metabolizam za 30-50% u odnosu na normu, uz tahikardiju na 100-120 otkucaja u minuti. Manje česte teškim slučajevima s još oštrijim tahikardije, emaciation, degenerativnih promjena, s oštrim porastom bazalni metabolizam (50%).

Ako boluje od teške i umjerene težine Bazedovizmom se često može vidjeti u medicinske i kirurške bolnice, dispanzera i izvanbolničko praksi, postoje mnogi pacijenti sa blagom ili nešto žestoko postoje znakovi Graves' bolezni- pluća ili izbrisani oblici; na iscrpljujućoj kliničkoj slici, teško je prepoznati pravu prirodu bolesti.

Prolazom većine slučajeva se odnosi na polagano napredovanje kroničnih oblika s valovitom promjenom poboljšanja i novih exacerbations. Eksacerbations se ponekad pojavljuju nasilno nakon tonzila i drugih akutnih infekcija, duševne traume, velikih doza joda u obliku takozvanih tireotoksičnih kriza.

Ove krize karakterizira prekomjerna tahikardija s pulsiranjem i turbulentnim, treseći prsa s kontrakcijama srca, nesanicom, postojanom povraćanju ili proljevom, katastrofalnom pražnjenjem. U obliku teške tireotoksične krize, akutni oblik Bazne bolesti razvija se u prethodno zdravih pojedinaca; Međutim, ovaj oblik je teško razlikovati od pogoršanja preostale nepoznate, prethodno slabo izražene osnovne bolesti.

O sekundarna Gravesova bolest, ili tzv toksičnog adenoma štitnjače, kažu u slučajevima kada pacijenti obično u dobi od 35-40 godina, s prethodnim preporađanja Thymus žlijezda počinje razvijati zajedničke toksične učinke, a posebno na dio srca (tahikardija, i tako dalje. d.). Glavni metabolizam diže se umjereno, egzhthalmos odsutan, gušavost može uzrokovati simptome kompresije vrata (simptomi kompresije). Toksični adenom ostvarenje koje uglavnom samo tijekom normalnog Gravesove bolesti u obliku lezija uglavnom štitne žlijezde, ispravan priznanje od velike važnosti s obzirom na pozitivan učinak na srčane simptome strumectomy.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bolesti baze (Gravesova bolest)

Sljedeći osnovni simptomi doprinose prepoznavanju Basidic bolesti: tahikardija, mjehura, tremor, gušavost. U različitim slučajevima, jedna ili druga od ovih karakteristika dobiva vodeću ulogu u kliničkoj slici, ili opće stanje nervoze, uzbuđenja i tako dalje.

Najkonstantniji znak bolesti, kao što je prepoznao Botkin, je tahikardija. Od metoda funkcionalne dijagnostike, najvažnije je uspostavljanje povećanja bazalnog metabolizma; ako ta definicija nije moguća, onda grubo procijenite veličinu bazalnog metabolizma stupanj tahikardije i pulsnog tlaka. Naravno, trebalo bi se sjetiti da se glavni metabolizam, osim bolesti baze, također povećava s groznicom, leukemijom, malignom anemijom i nekim drugim bolestima.

U praksi često postoji potreba za diferencijalnu dijagnozu Gravesove bolesti u fazi zatajenja srca sa širenjem svojih šupljina sistolički žamor na vrhu, fibrilacija atrija, kongestivno jetre, srčani edem, i tako dalje. G. iz reumatskih mitralni mane ili (rijetko) od bilo koje druge, neovisno Organski-arterosklerotsko bolesti srca miokarda, te drugih fibrilacija atrija najčešće se promatra u mitralnog greške, Gravesovu bolest, kardiosklerosis; pathognomonic za mitralne stenoze presystolic buke u prisustvu atrijske aritmije obično nije dostupna, uz to, s Gravesova bolest može biti grubo, sistolički šum dok kad bolesti zalistaka. Tahikardija je gotovo uvijek u pratnji zatajenje cirkulacije, kao i umjereno povećanje bazalnog metabolizma povezana s povećanom radu dišnih mišića i miokarda i razmjenjivati ​​neispravan tkiva na periferiji. Čak i umjerena ekzoftalm često može vidjeti u teškom dekompenzacije zbog ukupnog venskog sustava preljeva u krvi, uključujući orbite venskog pleksusa (za razliku od depresije zjenice u vaskularnom kolapsa kada je posuđe u spavanje stanje). Akutna reumatska groznica, koreja i povijest angine pacijenta, obično se koristi za potvrdu dijagnoze bolesti srca, često može dovesti do razvoja ili pogoršanja Gravesove bolesti.

Međutim, ovi se uvjeti obično razlikuju pažljivo prikupljenom poviješću, što ukazuje na postojanje pacijenta već nekoliko godina ili bolesti srca, ili osnovnu bolest bez kardijalne dekompenzacije, kao i prema objektivnim istraživanjima. Važni i različiti sekundarni simptomi, kao i rezultat terapije jodom (mikrojod) i do određene mjere rezultat strumektomije.

Povišenje temperature u kombinaciji s tahikardijom i palpitacije ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze endokarditisa (subakutna septična ili rekurentna reumatska bolest) kod bolesnika s bolešću bolesti; ako liječnik obratiti pažnju uglavnom na eliminaciju, znojenje pacijenata kada se temperatura povisi, onda to dovodi do pogrešne dijagnoze plućne tuberkuloze itd.

Praktični liječnici često čine pogrešku u dijagnosticiranju osnovne bolesti ili hipertireoze u bolesnika s kardiovaskularnim neurozama (sindrom prenapona, itd.).

Zavaravanje uvodi sjaj oči, oštar porast broja otkucaja srca, pritužbe na srce; ali nedostatak tahikardije u mirujućim uvjetima normalne vrijednosti bazalnog metabolizma i očuvanje dišnih aritmije (usporava brzinu otkucaja srca tijekom disanja), normalan protok krvi omogućava da izuzeti Basedow bolesti. Dodao bih da je štitnjača umjereno je povećana u red fizioloških odgovora u djevojčica tijekom puberteta i kod mladih udanih žena, da kad ih se primjenjuju na liječnika iz bilo kojeg razloga može dovesti do pogrešne dijagnoze Gravesove bolesti, ili ‘hipertireoze.’

Prognoza. Basedova bolest u blagom, iscrpljenom obliku može trajati desetljeća bez da uzrokuje značajne promjene u stanju bolesnika. Međutim, u akutnom tijeku bolesti, smrtnost može doseći 30%. Najčešći slučajevi Basidove bolesti nesumnjivo su benigniji, iako je radna sposobnost pacijenata redovito značajno smanjena zbog stanja živčanog sustava, cirkulacijske insuficijencije itd.

Neposredni uzrok smrti uglavnom je zatajenje srca, iscrpljenost od povraćanja, proljev, vrućica i drugi otrovni simptomi. Također, zarazne infekcije poput upale pluća i tuberkuloze.

Prognoza bolesti temelji se znatno poboljšala jer je počelo brzo uklanjanje štitnjače i aktivna terapija s mikro-ionom.

prevencija Bolest je smanjena na opći higijenski režim, uklanjanje teških živčanih šokova, posebno kod žena u kritičnom razdoblju prve mjesečnice i menopauze. Treba imati na umu da imenovanje kalij jodida u konvencionalnim dozama za antisclerotski tretman može uzrokovati sklonost grčevima Buzedove bolesti.

Liječenje bolesti baze (Gravesova bolest)

Liječenje bolesti se temelji na općem i prehrambenom režimu, terapiji lijekovima i kirurškoj intervenciji. Iako je patogeneza bazirane bolesti komplicirana, međutim, u liječenju, gotovo je uvijek značilo da utječe na štitnjaču i živčani sustav u cjelini.

Opći i dijetetski režim u slučaju bolesti

S osnovnom bolesti, neophodan je sparing režim, posebno tijekom razdoblja pogoršanja. Ukupno mirno neuro-psihički sfera postići mir, fizičko i emocionalno, zdravlje režim ili tihi dom, boljom zemljom, situacija u krugu rodbine sudjelovali svjesno i stalno upozorenje vezano za pacijenta. Dopušteni su samo spašavanje medicinskih postupaka, zračnih kupki, hladnog kupanja, kružnih tuševa. Sunčane kupke, kupke s vodikovim sulfidom (matsestinskie), kupanje u moru su kontraindicirane. Gravesova pacijenti bolesti često se šalju po mogućnosti nevysokogornye klimatskim stanicu, dijelom očito na temelju svojstvena nekim planinskim područjima timus svojstva uzrokuju degenerativne promjene u suzbijanju štitnjače svoju funkciju. Nije dopušteno ozbiljno nasilničko liječenje. Trudnoća, u blagim slučajevima obično poboljšava tijek bolesti, također može izazvati njegov razvoj.

Dijeta općenito znatno povećan unos energije treba da se sastoji uglavnom od ugljikohidrata za nadopunu jetre glikogen rezerve i za bolju srčanog mišića i mišićima; sadržaj proteina, osobito životinja, treba biti ograničen zbog njenog nadražujućeg učinka na metabolizam (zbog specifično dinamičkog djelovanja aminokiselina); Također je potrebno ograničiti potrošnju svih stimulativnih namirnica (kava, čaj, itd.). Zahtijeva dostatnu opskrbu vitamina, posebice tiamina, kalcijeve soli i slično. D. ponuda se od hrane pate Gravesova bolest svi proteini koji sadrže triptofan aminokiselina, ograničiti formaciju u tijelu tiroksina (triptofan derivata) teško je ostvariti i u slučajevima omotača kada je potrebno opskrba kompletni protein, kontraindiciran je osim toga nije u potpunosti opravdana teoretski (zbog triptofana očigledno načinjen i antagonist diiodtirozin-tiroksinom).

Od lijekova najčešće korišteni su opći umirujući živčani sustavi, kao što su bromidi, luminalni, valerijski.

Jod u malim dozama ("mikro-jod", jod je tretiran s cistima i mnogo ranije) koristi se kao specifičan agent za osnovnu bolest tijekom zadnjih 20 godina. Gutanje Lugolove otopine u količini od 15 kapi (oko 1 ml) 1-3 puta na dan (ovisno o težini slučaja) tijekom nekoliko tjedana smanjuje osnovnu brzinu metabolizma i srčani ritam do gotovo normalnog; kada se povraćanje joda primjenjuje po rektumu ili ispod kože.

Međutim, ovo poboljšanje u teškim slučajevima nije dugo, stoga se preporučuje korištenje Lugolova rješenja u teškim slučajevima samo prije operacije ili s teškom, životno ugrožavajućom tireotoksičnom krizom. U teškom obliku Bolest temeljeno na poboljšanju nakon mikro-iona uskoro se zamjenjuje nova eksacerbacija (ako operacija nije izvršena pravodobno), a samo su mjeseci nakon čega se remisija dobiva pod utjecajem joda.

U blagim slučajevima, čini se da pacijenti dugoročno (i bez operacije) dobivaju manju dozu joda, propisanu dulje vrijeme, na primjer u obliku pilula.
Mehanizam povoljnog djelovanja mikroiona u bolesti nije lako objasniti, pogotovo jer u normalnim dozama jod može prvi put izazvati sve simptome bolesti. Moguće je da je djelovanje se temelji na tankom mikropoda središnje regulacije aktivnosti štitnjače, pri čemu je porast u koncentraciji joda mezhutochno- hipofize jedinice inhibira neurohumoralnim odbacivanjem specifične sekrecije štitnjače u krvotok.

Ranije se vjerovalo da jod uzrokuje oštru hiperemija intersticijalnog tkiva i time mehanički blokira izlučivanje iz štitne žlijezde.

Navodno dobar učinak pri niskim dozama Gravesove bolesti „oda obliku hormona diiodtirozina štitnjače posjeduju osim toga vjeruje antagonističkog djelovanja na thyroxin.

U posljednje vrijeme, uz dobre rezultate koristite uree derivat-6-methylthiouracil -preparat uzrokuje značajan dio slučajeva gotovo potpuno povlačenje simptoma Gravesove bolesti, zajedno sa značajnim smanjenjem bazalnog metabolizma i smanjenja razdražljivost i živčani sustav, posebno, reakcija na adrenalin; Međutim, liječenje metiltiouracilom, naročito kod većih doza, često dovodi do neželjenih nuspojava (agranulocitoza, itd.).

Primijenite također, iako sa neprestanim uspjehom, inzulin, folikulin, fosfatne soli, preparati belladonna. Uz zatajenje srca, osobito kod atrijske fibrilacije, digitalizacija daje dobre rezultate.

Liječenje digitalis obično se obavlja prije operacije. U tireotoksičnoj krizi, također se primjenjuju morfij, kisik, glukoza intravenski i subkutano, hladne maramice.

Kirurško liječenje bolesne bolesti

Najviše vrijedi metoda liječenja Gravesove bolesti je subtotalna tireoidektomija, na koju treba koristiti u svim slučajevima napreduju, nisu podvrgnuti konzervativno liječenje, sprečavanje razvoja zatajenja srca, teškim i upornim degenerativnih promjena. Uklonite gotovo potpuno parenhima štitnjače, paratiroidne žlijezde štede bojazan da može doći kad prolazi tetaniya- postoperativne krvarenje u njima, i uporni u punom raspolaganju. Terapeut mora biti svjestan da u toj operaciji ukupno kloroform anestezija kontraindicirana zbog učestalosti oštećenja jetre s Gravesova bolest, koja je već priprema za operaciju može uzrokovati pacijentima emocionalnu tirotoksička kriza; Zato prije kirurzi ponekad „ukrasti” štitnjača bez znanja pacijenata, tj. E. Bolesnik ne zna točno dan operacije i tako dalje. E. Kada potpuno uklanjanje štitnjače možda će biti potrebno u budućnosti imenovanju dugotrajne primjene niskih doza thyroidin ovisno o stanju osnovni metabolizam i ostali objektivni simptomi.

Više o operaciji tireoidektomije, kao io blagoj operaciji vezanja arterija štitne žlijezde, kirurške intervencije na simpatički živčani sustav s osnovnom bolesti - vidi. udžbenik kirurgije. Röntgenska terapija, koja dovodi do atrofije određenog tkiva štitne žlijezde, ima manje adherenata: uzrokuje fuzije, što komplicira izrezivanje žlijezde u slučaju da je kasnija operacija još uvijek potrebna.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone