Deksametazonski uzorak Koristi se za otkrivanje hiperkortitisa (povišene razine kortizola u krvi). U ovom članku, saznat ćete kako i kada se provodi dexametazon test.

Dexametazon je hormon korteksa nadbubrežne žlijezde, glukokortikoid i najjači i najmoćniji od njih. Normalno, kada velike doze ovog hormona dolaze u obliku lijeka, blokada produkcije vlastitih hormona nadbubrežnog korteksa pojavljuje se, naročito, zainteresirani za kortizol. Koji drugi hormoni proizvode nadbubrežne žlijezde i koja funkcija obavljaju, pročitajte u članku "Hormoni koji spašavaju život".

U velike doze su nefiziološke doze lijeka, tj. One koje vremenom premašuju supstitucijsku dozu. Ova reakcija na deksametazon ovisi o dozi, tj. Ovisi o primijenjenoj dozi. Na temelju toga se temelje različite verzije testa dexametazona.

Kako se provodi dexametazon test?

Deksametazonski uzorak ovisno o dozi može biti:

  1. Manja razgradnja deksametazona.
  2. Velika razgradnja deksametazona.

Mali test deksametazona

Mali dexametazon test omogućuje razlikovanje egzogenih hiperkorticoza od endogenih.

U egzogenu hiperkortisu nose:

  • Prekomjerni unos pripravaka glukokortikoida za različite bolesti
  • Povećana razina kortizola s
  1. gojaznost
  2. alkoholizam
  3. dijabetes melitus
  4. diencefalni sindrom
  5. kroničnog hepatitisa i ciroze
  6. trudnoće

Takav porast kortizola u krvi (osim za višak unosa droga) naziva se i funkcionalni hiperkorticizam. Razina kortizola se smanjuje kada se uzrok eliminira.

Mala dexametazon test kako slijedi. Postoji nekoliko varijanti uzorka: klasični i skraćeni.

Klasične opcijet.

Prvog dana u 8 sati, krv se uzima za određivanje osnovne razine kortizola. Zatim, unutar 48 sati, 0,5 mg (1 tab.) Dexametazona se uzima svakih 6 sati. Trećeg dana ujutro u 8 sati ponovno se određuje razina slobodnog kortizola. Osjetljivost metode iznosi 97-100%.

Kratka verzija.

Prvi dan u 8:00 sati - uzimanje krvi na osnovnu razinu slobodnog kortizola. U 23:00 isti dan, pacijent uzima 1 mg (2 tablete) deksametazona. Drugi dan ujutro u 8 sati ujutro - ponavljanje uzorkovanja krvi za određivanje slobodnog kortizola. Osjetljivost metode je nešto niža - 95%.

Tumačenje rezultata.

Tumačenje rezultata jednako je i za obje varijante. U normi i funkcionalnim hiperkorticizmom razina kortizola smanjuje se više od 2 puta. U tom se slučaju uzorak smatra pozitivnim.

S endogenim hiperkortijem, uzorak je negativan, jer postoje žarići autonomne sekrecije hormona, koje ne utječu deksametazon koji se primjenjuje u ovoj dozi.

Veliki test dexametazona

Kada se ustanovi endogeni uzrok povišene razine kortizola u krvi, tj. Mali uzorak je negativan, provodi se veliki test dexametazona. Ovaj test će omogućiti razlikovanje bolesti i sindroma Itenko Cushing. Pročitajte više o ovom sindromu u ovom članku. Već se koristi velika doza deksametazona. Ovaj uzorak također ima 2 opcije: klasični i skraćeni.

Klasično izdanje.

Prvi dan u 8:00 sati određuje se osnovna razina slobodnog kortizola u krvi. Nadalje u roku od 48 sati uzimaju se 2 mg (4 tablete) deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana u 8 sati ujutro, ponovio uzorkovanje krvi za besplatni kortizol.

Skraćene inačicet.

Prvoga dana u 8:00 sati također se uzima uzorak krvi i određivanje početne razine slobodnog kortizola. U 23:00 isti dan pacijent uzima 8 mg (16 tableta) deksametazona. Drugi dan u 8 sati ujutro - ponavljanje uzorkovanja krvi za besplatni kortizol.

Tumačenje rezultata.

Tumačenje uzorka je u oba slučaja ista.

Kada se uzima Ismail Cushingova velika doza deksametazona, razina slobodnog kortizola smanjuje se za 50% ili više od početnog. Uzorak se smatra pozitivnim. O bolesti koja je Itenko Cushing pročitao je u ovom članku.

Uz nadbubrežne oblike Itenko Cushing, kao i s ectopic ACTH, sindrom redukcije se ne pojavljuje i uzorak ostaje negativan.

Na taj način, dexametazon test je izvrstan alat za dijagnosticiranje bolesti koje se javljaju kod simptoma hiperkortijusa.

S toplinom i skrbi, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Proučavanje malog testa dexametazona - za što je to?

Mali dexametazon test je studija koja se provodi za otkrivanje povišene razine kortizola u krvi. Dexametazon je važan hormon, koji je sintetiziran adrenalnim korteksom.

Ova studija može identificirati prisutnost hormonalnog poremećaja, utvrditi njegov uzrok. Osim toga, uzorak daje priliku da identificira razloge zašto muškarci počinju razvijati muške hormone i pokazuju znakove koji su karakteristični samo za jak seks.

svjedočenje

Kortizol je hormon čiji je glavni zadatak osigurati energiju energijom ekstrakcijom glukoze. Kako bi uvijek imao potrebnu količinu glukoze u tijelu, kortizol sintetizira masne kiseline iz masti, a potonje, sam glukoza. Vrhunac aktivnosti kortizola je jutarnji period, stoga u ovo doba dana osoba osjeti napetost snage i živosti.

Indikacije za pristup stručnjaku i provođenje testa dexametazona su sljedeći simptomi:

  1. Pretilost. Višak težine, masni naslage nalaze se u području ramena, abdomen, lica, leđa i žlijezda mliječnih žlijezda. Lice dobiva oblik u mjesecu, obrazi stalno imaju crvenu boju. Minimalna količina tjelesne masti je zabilježena u području nogu.
  2. Izgled na koži izraženih vrpci crvene ili ružičaste boje.
  3. Povećana razina vegetacije u žena, gusta i tamna kosa u velikim količinama na području ruku, grudi, na licu - brkovi i brada.
  4. Razvoj osteoporoze.
  5. Visoki krvni tlak.
  6. Dijabetes melitus.
  7. Nizak imunitet. Osoba često pati od hladnoće i virusnih bolesti, osobito u jesen i zimi. Razvoj kroničnog otitis, tonzilitis, bronhitis.
  8. Urolitijaze.
  9. Poremećaj spavanja, česte promjene raspoloženja bez razloga, ometena pozornost, smanjena učinkovitost.

Ako imate povijest nekoliko gore navedenih simptoma, tada je uzorak glavna faza dijagnoze.

O liječenju nadbubrežnih žlijezda uz pomoć narodnih lijekova ovdje ćete naučiti.

Za više informacija o ženskom reproduktivnom sustavu, kliknite ovdje.

Priprema za analizu

Postoje dvije vrste uzoraka: mali i veliki uzorci dexametazona, ovisno o količini lijeka koja se ubrizgava. Za uzorke od dvije vrste, nema posebne pripreme.

Ali ako pacijent uzme sljedeće lijekove:

  • antikonvulzivi;
  • barbiturati;
  • Lijekovi koji uključuju rifampicin.

potrebno ih je prestati primiti 24 sata prije postupka.

Način provođenja

Postoje dvije metode istraživanja:

U klasičnoj metodi uzimanje krvi se izvodi u 8:00 sati kako bi se odredila osnovna razina hormona u krvi. U narednih 48 sati, dexametazon se uzima 1 tabletu (0,5 mg) svakih 6 sati.

Trećeg dana u 8 sati ujutro uzima se drugi uzorak krvi kako bi se odredio slobodni kortizol. Klasična metoda ima osjetljivost od 97 do 100%.

Druga opcija uključuje predaju krvi ujutro kako bi se utvrdilo osnovni hormon. Nakon 15 sati, bolesnik uzima 2 tablete (1 mg) deksametazona. Slijedeći dan u 8:00 sati uzima se drugi uzorak krvi. Ova metoda ima nižu osjetljivost, u usporedbi s klasičnim, oko 90-95%.

Urin je također biološki proizvod, na temelju kojeg je moguće provesti uzorak. Uvečer prvog dana skuplja se dnevni uzorak urina.

Objašnjenje rezultata

Mali i veliki uzorci deksametazona imaju identično tumačenje dobivenih rezultata. Ako rezultati uzorku krvi ili urina pokazuju da kortizola pala više od dva puta, to znači da indikator je normalno i deksametazon suzbijanje test je pozitivan.

Ako je analiza negativna, tada u tijelu postoje žarići izlučivanja kortizola, koji ne utječe deksametazon u primijenjenoj dozi.

Kortizol - hormon, čija norma ne ovisi o spolu ili dobi. U djece (do 16 godina starosti), normalan indeks kortizola je na razini 90-580 nanomola / litre krvi. U odrasloj dobi, normalan pokazatelj je 138 - 635 nanomol / litra.

U trudnoći, razina kortizola u krvi prosječno se povećava za 3,5 do 4 puta, to stanje stvari za tijelo je normalno, a nakon rođenja djeteta ovaj pokazatelj postupno smanjuje i vraća se u normalu. Vrijeme dana utječe na hormonalni indeks. Maksimalna vrijednost je ujutro, navečer, kortizol dosegne minimalni limit. Stoga se dexametazon test provodi tek ujutro.

Alternativne metode

Kao alternativna metoda, danas se koristi uzorak desmopresina. Uz određivanje kortizona u krvi, ova tvar može otkriti prisutnost dijabetesa insipidusa. 24 sata prije suđenja, pacijent ne bi trebao uzimati barbiturate i pojesti pića koja mogu izazvati porast krvnog tlaka.

Uzorak s desmopresinom obavlja se na urinu. Ujutro prvoga dana pacijent uzima desmopresin, u volumenu od 0,1 mg. Prvo uzimanje urina provodi se nakon 2 sata, ponovljeno nakon 4 sata.

U prvom slučaju, moguće je dijagnosticirati središnji dijabetes insipidus, a razina kortizona znatno premašuje normu. Negativni test ukazuje na normalni kortizol u krvi i, eventualno, prisutnost nefrogenog oblika dijabetesa insipidusa.

Uzorak s desmopresinom može izazvati povećanje krvnog tlaka i povećanje razine glukoze u krvi kod šećerne bolesti. Mali test deksametazona u endokrinologiji važna je i prilično česta analiza koja vam omogućuje brzo prepoznavanje hormonskih poremećaja povezanih s proizvodnjom kortizona.

O simptomima ciste jajnika u ovom članku.

Kortizol je hormon koji daje energiji osobu, snagu za rad, ali također je hormon stresa. U svakoj stresnoj situaciji, tijelo treba glukozu, iu velikim količinama.

Kortizol u tom razdoblju počinje nekoliko puta brže da se proizvodi od strane tijela i sintetizira glukozu kako bi se smanjili rizici od stresne situacije za osobu. Ali ako je kortizol bez ikakve stresne situacije u tijelu veći, onda počinje raspodijeliti glukozu sve u redu, uključujući proteine.

Protein je glavni materijal iz kojeg se sastavljaju unutarnji organi neke osobe. Stoga, ako se liječenje ne pokrene, tkiva unutarnjih organa mogu patiti, autoimune reakcije mogu započeti. Noseći deksametazon test (u nekim slučajevima, alternativa drugog materijala na savjet endokrinologa) provodi se u nekoliko dana, na temelju liječnika i pacijenta zaprima najtočnije rezultate koji omogućuju vam da se razvije, ako je potrebno, dodatno program liječenja.

Veliki test dexametazona

Ako vaš pacijent dva od tri testa (dnevno urina za komunikaciju. Kortizol suzbijanje Test s 1 mg deksametazona i sline kortizola za analizu) bili su pozitivni, endogeni hiperkortizolizmom potvrdio. Vrijeme da se utvrdi uzrok i razlikuje sindrom i Cushingovu bolest. Da biste to učinili, možete koristiti veliki test dexametazona.

Veliki test dexametazona

  • Dan 1
  • 8: 00 - uzorkovanje krvi za kortizol
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg deksametazona
  • Dan 2
  • 8: 00 - uzorkovanje krvi za kortizol

interpretacija

  • Kortizol (2. dan) u odnosu na kortizol (1. dan)
  • Prigušeno više od 50%
    • Bolest Itenko-Cushinga
  • Ne prigušuje više od 50%
    • Ithenko-Cushingov sindrom

O Juriju Poteshkinu

MD, endokrinolog, zdravlje organizator, član Europskog društva za endokrinologiju, član Cochrane zajednice, co-autor „Nacionalni Endocrinology vodstvo”, rekao je glavni urednik „Trenutačno medicine”, zamjenik glavnog liječnika na medicinske jedinice i Clinical Endocrinology „Atlas” Izvanredni profesor Odjela za endokrinologiju Medicinskog fakulteta RNIMU nazvan po. NI Pirogova

Diferencijalna dijagnoza Itenko-Cushingove bolesti

Diferencijalna dijagnoza Isenko-Cushingove bolesti provodi se s sekundarnim simptomatskim hiperkorticizmom. Giperkortitsivm uzrokovana primarnom hiperfunkcije nadbubrežne ili hipofize i hipotalamusa, simptomatsko i srednjeg hiperkortizolizma mogu razlikovati u ambulantama uvjetima korištenjem male uzorke deksametazon. Sense probe leži u činjenici da bolesnici s primarnim hiperkortizolizmom ne reagira na niske doze deksametazona, čuvajući svoje sekundarne formira mehanizam povratne sprege daje pozitivan odgovor na deksametazon.

Postoji nekoliko varijanti malog testa dexametazona. Kada se koristi kao hormonalni kriterij za razinu kortizola u krvi, prakticira se jednokratni unos od 1 mg dexametazona.

Procijenite razine kortizola u krvi na 8 sati prije podne, nakon prethodnog prijem deksametazona u 23-24 sati, a razlika u bazalnim razinama hormona prije i poslije testa. U nedostatku sekundarne hiperkortizolizmom ili njena priroda soderzhnie jutarnjeg kortizola nakon deksametazon ne prelazi 80-140 nmol / L, a kada se bolest ili Cushingov sindrom ostaje ili povećati, ili označeni izvan svojih normalnih vibracija. Neki kliničari dijele dijagnostičku učinkovitost ovog ispitivanja na 100%.

Ako je sadržaj 17-ACS u dnevnoj uriji korišten kao kriterij za dijagnosticiranje hiperkorticizma, uzorak s 0,5 mg dexametazona preporučuje se svakih 6 sati tijekom 2 dana. Ako nema bolesti ili sindroma Itenko-Cushing nakon uzimanja deksametazona, dnevna sekrecija 17-ACS smanjuje se na 11 mikromola i niže.

Prisutnost hiperkortikoidnih simptoma u pacijenta i povećanje glukokortikoidne aktivnosti nadbubrežne žlijezde s negativnim malim deksametazonskim testom daje razlog za razmotriti primarni hiperkorticizam. U takvim slučajevima, diferencijalna dijagnoza se provodi između bolesti Itenko-Cushing i tumora adrenalnog korteksa (sindrom Isenko-Cushing). Klinička slika tih bolesti gotovo je identična. Tumore su karakterizirane brzim razvojem i manje polimorfizmom simptoma, naglašenom hirsutizmom i povećanim izlučivanjem 17-CS u žena, kao i prisutnošću lokalnih znakova tumora i opće intoksikacije.

Za diferencijalnu dijagnozu bolesti i sindrom Itenko-Cushing koriste se brojni funkcionalni testovi, zasnovani na osobitosti kršenja mehanizma povratne sprege kod ovih bolesti. Najčešći je bio veliki test dexametazona. U bolesnika s Itenkom-Cushingom odgovor na velike doze deksametazona zadržava se u većini bolesnika (budući da mehanizam povratne sprege nije potpuno razbijen, njegova dugotrajna komponenta koja ovisi o razini kortizola je očuvana). Istovremeno, većina tumora posjeduje autonomiju izlučivanja kortizola i ne reagira na deksametazon. Kada se uzorak primjeni, propisati deksametazon 2 mg svakih 6 sati tijekom 2 dana. Uzorak se procjenjuje dinamikom dnevnog izlučivanja ukupnog 17-ACS i smatra se pozitivnim kada se sadržaj hormona u urinu smanjuje za 40-45%. Za Isenko-Cushingovu bolest, pozitivan test deksametazona je karakterističan, jer tumori kortikalne supstance nadbubrežnih žlijezda - negativni.

Treba napomenuti da se ovaj test ne razlikuje po apsolutnoj sigurnosti. U težim oblicima krvi Cushingova bolest s visokom razinom kortizola deksametazona velikom uzorku može biti negativan, ali 25-30% bolesnika s adenom nadbubrežne kore - pozitivan. Općenito, vrijednost ovog uzorka izuzetno je pomoćna, konačno određivanje dijagnoze na temelju rezultata nije prihvatljivo.

Informativne diferencijalni dijagnostički kriteriji za razine corticotropin hypercorticoidism u krvi. Cushing-ova bolest u bazalni kortikotropina sadržaj povećava u krvi ili normalne, u tumorima adrenalnog korteksa - smanjena. Ipak, procjenom kortikotropinemiyu na hypercorticoidism, imajte na umu da se, osim primjera izvedbi bolesti i sindrom Cushingova postoji primarna hiperplazije ili adenomatoznu nadbubrežne s neznatne ili normalne razine kortikotropina kortikotropinzavisimye nadbubrežne adenom normalnim ili povišenim kortikotropinemiey, kortikotropinprodu-tsiruyuschie tumora vnegipofizarnoy lokalizacija (sindrom ectopic ACTH) s teškim giperkortikotropinemiey.

Konačna identifikacija kliničkog oblika hiperkorticizma je moguća samo u uvjetima specijalizirane endokrine klinike zasnovane na vizualizaciji nadbubrežnih žlijezda. U tom smislu, radiografija nadbubrežnih žlijezda bila je naširoko korištena u uvjetima pneumoreteroperitoneuma, s kojim se može utvrditi točna topografska dijagnoza u 75-80% pacijenata. U nekim klinikama pneumo-retreperitoneografija se nadopunjuje intravenskom pyelografijom. U teškim slučajevima s velikom masom perinealnog masnog tkiva, prisutnost adenoma malih dimenzija, vrijedna dijagnostička tehnika je adrenalna angiografija uz selektivno uzimanje krvi na različitim razinama za istraživanje kortizolizma. Kao prva faza topografske dijagnoze može se koristiti ultrazvučni pregled žlijezda nadbubrežne žlijezde.

Posljednjih godina uspješno su korištene nove metode istraživanja za određivanje prirode nadbubrežnih lezija - CT i scintigrafije.

Tek nakon bezuvjetne dijagnoze moguće je raspravljati o izboru metode i taktike liječenja Itenkoma-Cushingove bolesti.

A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban

"Diferencijalna dijagnoza Isenko-Cushingove bolesti" - članak iz odjeljka Pituitary bolesti

Veliki test dexametazona

Za dijagnostičku dijagnozu između Cushingove bolesti i Cushingovog sindroma provodi se veliki test dexametazona ili veliki Liddle test.

Kao alternativna metoda, koristi se uzorak s desmopresinom.

svjedočenje

  • prisutnost simptoma visoke razine nadbubrežnih hormona i visoka razina kortizola u krvi, povećano oslobađanje slobodnog kortizola u urinu i / ili negativan mali test deksametazona

Priprema

  • kada uzimaju barbiturate, antikonvulzive ili rifampicin dan prije testa, ako je moguće, uklanjaju se

tehnika

  • prvi dan - u 8 sati pacijentu se uzima krv kako bi se odredio početni sadržaj kortizola, a kod 23.00 pacijent prima 8 mg (16 tablete) dexametazona unutar
  • Drugi dan - u 8 sati, bolesnik se opetovano povukao krv kako bi odredio sadržaj kortizola

Varijanta deksametazon veliki uzorci - 48-satni test, u kojem je pacijent dobiva 2 (4 mg tablete) svaki 6 sati deksametazon krvi za određivanje koncentracije slobodnog kortizola uzet u 8 sati (dan prije testa, a nakon 48 sati)..

Ovaj test može se provesti procjenom dinamike dnevnog izlučivanja slobodnog kortizola u urinu. U tom slučaju urin se prikuplja 48 sati prije i poslije deksametazona (deksametazon se uzima svakih 6 h za 2 mg).

Kada postoji potreba za malim testom dexametazona?

Ispitivanje deksametazonom je istraživanje provedeno radi otkrivanja povišenih indeksa kortizola u krvi.

Izravno deksametazon - sintetički kortikosteroid, homologni hidrokortizon, proizveden od strane kore nadbubrežne žlijezde i ovisno o koncentraciji aktivne tvari može se pretpostaviti razloge koji su doveli do prekomjerna proizvodnja muških hormona.

S sumnjama na bolest Itenko-Cushing, uz dexametazon test, napravljena je analiza kortizola urina. Izlučivanje, inače - izlučivanje, slobodni kortizol u mokraći bi trebao biti unutar 30-100 mg / dan.

Što je potrebno i kako se pripremiti za analizu kortizola

Kortizol - hormon, čiji je glavni zadatak osigurati energiju energijom ekstrakcijom glukoze.

Kako bi stalno osigurao koncentracije glukoze potrebne za tijelo, kortizol oslobađa masne kiseline iz masti i sintetizira glukozu iz kiselina.

Najveća aktivnost kortizola javlja se u jutarnjim satima, što se u smislu stanja zdravlja osjeća kao val jačine i snage.

Noći suppressive ispitivanje s 1 mg deksametazona je potrebno kako bi se detektiralo prisutnost mogućih endokrinih bolesti koje su povezane s prekomjernom radom nadbubrežne žlijezde u smislu proizvodnje, koji je često uzrok hiperandrogenemije.

Posebna priprema za studiju nije potrebna, jedino je odbiti uporabu određenih farmakoloških sredstava:

  • bilo koji lijek protiv bolova - 1 dan prije testa;
  • barbiturate - za 1 dan;
  • kombinirani kontraceptivi za 6 tjedana;
  • lijekove koji sadrže rifampicin - 1 dan.

Pored gore navedenog, poželjno je pridržavati se ovih pravila:

  • odbijanje pušenja 12 sati;
  • zadnji obrok je 10-12 sati prije testa;
  • odbijanje od fizičkog napora - minimalno 3 dana;
  • gazirana pića, kava i čaj - propust za jedan dan prije testa.

Također, pacijent treba uzeti u obzir da je potrebno provesti noć u zdravstvenoj ustanovi. Za obraćanje stručnjaku za analizu krvi poželjno je kombinacijom nekoliko zaslona:

  1. Pretilost, s masnim naslagama uglavnom smještenim u području ramena, trbuha, leđa, mliječnih žlijezda i lica - postaje usrani. Najmanje ekspresirani naslage masti u području stopala.
  2. Izgled na koži bendova intenzivne ružičaste ili crvene boje.
  3. Prekomjerna dlačica ruku, lice (brada, brkovi) i prsa.
  4. Dijabetes melitus, precijenjeni krvni tlak, osteoporoza, značajno smanjeni imunitet, urolitijaza.
  5. Poremećaji spavanja, česte i nerazumne promjene raspoloženja, odsutnost, smanjeni pokazatelji uspješnosti.

Analiza kortizola može se provesti iu lutealnoj i folikularnoj fazi ovulacijskog ciklusa. Najbolja opcija je 3-7 dana, ali stručnjak može preporučiti prolazak kroz studij u drugim danima - ovisno o namjeni imenovanja.

Ovisno o dobu dana, po stopi od deksametazona uzorka razlikuje - noću je predstavljena 65-327 nmol / L, a ujutro varira unutar 170-536 nmol / L.

Kako se provodi dexametazon test?

Plitko uzorka deksametazona tzv zbog male količine lijeka koja se uvodi u tijelo, ili se također naziva noćne supresivno ispitivanje (koristi trenutno modifikacije).

U 8 sati prikuplja se krv za određivanje kortizolskih indeksa. Nakon toga, u 23 sata, pacijentu je potrebno uzeti 1 mg dexametazona. Uzorak krvi za određivanje koncentracije kortizola vrši se u 8 sati ujutro. Osjetljivost ove metode je 90-95 u usporedbi s klasičnom verzijom.

Primijenjen je veliki dexametazon test s malim negativnim rezultatom. Glavna razlika je u količini droge. Tijekom ovog testa pacijentu je potrebno uzeti 4 tablete. svakih 6 sati i opet donira krv. Tu je i skraćena verzija studije - pacijentu je potrebno podnijeti 16 tableta jednom.

Sa smanjenjem indeksa kortizola za 50% početnog dexamethasone uzorka smatra se pozitivnim. Ako nema promjena, rezultat je negativan.

Urin također omogućuje uzorak. U večernjim satima prvi dan urina se skuplja, a sljedećih 2 dana bolesnik treba uzeti 0.5 mg deksametazona svakih 6 sati. Dan 3, navečer se provodi uzorkovanje mokraće kako bi se odredilo količinu slobodnog kortizola.

Tumačenje rezultata

Ispitivanje deksametazonom, koje je veliko, mala, ima isto tumačenje rezultata. Kada je rezultat istraživanja na urin ili krv je rekao kako bi se smanjila koncentracija kortizola u više od 2 puta, vjeruje se da su pokazatelji u okviru pravila i uzorka dobije pozitivan rezultat.

Negativni test ukazuje na prisutnost žarišta izlučivanja hormona, na koji ubrizgava deksametazon ima učinak.

Kortizol - biološki aktivna tvar u tijelu, indeksi koji ne ovise o spolu pacijenta.

U djece do dobi od 16 godina, normativ kortizola varira unutar 90-580 nmol / l krvi, a kod odraslih se normom zastupa interval od 138-635 nmol / l.

Tijekom trudnoće hormona koncentracije povećao se na 3,5-4 puta - je takva promjena fiziološke pokazatelje i nakon brzinom isporuke postupno smanjuje do početne vrijednosti.

Pri izvođenju malog deksametazona (noćni neodoljiv test) rezultati pokazuju sljedeće:

  • kortizol više od 140 nmol / l - patologija je dostupna;
  • do 50 nmol / l - rezultat je negativan;
  • 50-140 nmol / l - "siva zona", patologija je tamo.

Prilikom izvođenja uzorka korištenjem urina, brzina slobodnog kortizola je zastupljena u rasponu od 25-496 nmol / dan. Kod povišenih koncentracija, moguće je pretpostaviti:

  • sindrom Itenko-Cushing, inače - kortikotropin;
  • 3 uvjete ležaja;
  • hipoglikemija (s dijabetesom);
  • neoplazme nadbubrežnih žlijezda;
  • mentalni poremećaji - produljena depresija i drugi;
  • rak pluća, timus, gušterača.

Sa smanjenim rezultatima prisutnost takvih poremećaja funkcioniranja tijela je moguća:

  1. Nedostatak nadbubrežne žlijezde zbog neoplazmi hipotalamo-hipofizne moždane zone.
  2. Kronični oblik hepatitisa, Addisonova bolest i ciroza.
  3. Smanjena funkcija štitnjače - hipotireoza.
  4. Adrenogenitalni sindrom, koji je postao uzrok hiperplazije nadbubrežnih žlijezda.

Također, smanjeni rezultati mogu biti posljedica liječenja glukokortikoidima.

Veliki test dexametazona

Razlozi za primjenu velikim uzorcima deksametazona u koji s Cushing negativne povratne informacije (koji utječu na intenzitet lučenja ACTH, ovisno o koncentraciji kortizola) nije potpuno potisnut, nego samo preuređena u viši od normalne razine. Stoga se koncentracija kortizola ne smanjuje primjenom malih doza glukokortikoida, već bi se trebala smanjivati ​​pod djelovanjem velike doze deksametazona.

Velikim deksametazon izvornog uzorka uvedeno u kliničku praksu, Liddle davanja 2 mg deksametazona provedeno je svakih 6 sati tijekom dva dana, nakon čega je bio smanjivanje koncentracije pojavljivati ​​17 gidroksikortikosteroidov u urinu veća od 50%. U modernoj verziji, razina slobodnog kortizola u krvi i / ili urinu izmjerena je prije primjene deksametazona i 48 sati nakon toga. Smanjenje kortizola u krvi za više od 50% (u usporedbi s bazalom) se procjenjuje kao pozitivan rezultat ispitivanja.

U svakom slučaju, odgovor se postupno razvija i ovisi o početnom intenzitetu izlučivanja kortizola; značajno smanjenje razine kortizola nakon studije često se primjećuje kod pacijenata s početno niskim sadržajem. U deksametazon Cushingova bolest velik uzorak daje pozitivan rezultat u oko 90% slučajeva, incretion sindrom ectopic ACTH - samo 10%.

Dijagnostička vrijednost velike deksametazonske sonde može se poboljšati promjenom ciljne koncentracije kortizola nakon primjene deksametazona; ako je kriterij pozitivnog rezultata smanjenje kortizola u krvi za više od 90%, tada je metoda 100% specifična za dijagnozu lezija hipofize.

Manje deksametazon odrediti unutrašnjost 8 mg po 23 sata, a krv kortizol tako izmjerena 8 sati na isti dan (bazalni uzorka) i 8 sati ujutro. Dodatna varijanta ove metode može se smatrati dugačkom (5 i 7 sati) infuzijom deksametazona (1 mg / h).

Do 50% bolesnika sa sindromom incretion izvanmaternične ACTH inducirane bronhijalne polako progresivnom karcinoidni tumor, pokazuju neke smanjenje kortizola nakon primjene visoke doze deksametazona. Obratno, u nekih bolesnika s Cushing-ova bolest (obično velike invazivnih ACTH luče adenom hipofize) koncentracija kortizola nakon čega slijedi primjena visokih doza deksametazona ne može smanjiti.

Kako se izvode velike i male deksametazonske sonde?

Veliki i mali uzorci deksametazona važan su dijagnostički alat koji koriste endokrinolozi. Ovi funkcionalni testovi mogu utvrditi prisutnost prekomjerne proizvodnje kortizola, kao i navodni uzrok ove pojave. Njihovo je ponašanje neophodno iz razloga što je analiza za određivanje osnovne razine kortizola malo informativna studija. Za provođenje uzoraka i dobivanje pouzdanih rezultata mora se poštovati niz specifičnih zahtjeva.

Mali uzorak se zove zbog niske doze lijeka koji se koristi u njegovom ponašanju. Trenutačno se primjenjuje modifikacija ove metode, koja se naziva noćnim testom deksametazona. Ovaj uzorak pokazuje prisutnost povećane proizvodnje kortizola i koristi se za identifikaciju bolesnikovih simptoma za koje postoji sumnja na hiperkorticizam:

  • specifična (cushingoid) tip pretilosti - tanke ruke i noge, preraspodjela masti s polaganjem u gornju polovicu prtljažnika;
  • crimson stria;
  • moonlike face;
  • arterijska hipertenzija;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa i neplodnost kod žena.

Hiperkortizolizma rezultati autonomnu proizvodnju kortizola iz kore nadbubrežne žlijezde (corticosteroma hiperplazija kore) ili stimulacija sinteze tvari visoke razine adrenokortikotropnog hormona (ACTH), adenoma hipofize (Cushingova bolest) ili sindrom ektopične ACTH (abnormalni sinteza ACTH je hipofiza nastaje najčešće kad karcinom malih stanica pluća).

Poremećaji u ginekologiji mogu se naći samo uz Cushingovu bolest. Uz ovu patologiju, pored povećanja razine kortizola, razvija hiperandrogenizam - povećanje broja muških hormona u krvi žene.

Ispitivanje se provodi u izvanbolničkom ili pacijentu. Posebna priprema za to nije potrebna. Žene se mogu testirati na bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Prije testiranja kako bi se izbjegli nepouzdani rezultati, poželjno je otkazati sljedeće lijekove:

  • barbiturate za 1 dan;
  • antikonvulziv za 1 dan;
  • Rifampicina 1 dan;
  • kombinirani oralni kontraceptivi 6 tjedana prije testa.

Pacijent mora uzeti u 23:00 dvije tablete deksametazona, koje sadrže 1 mg aktivnog sastojka. Slijedećeg dana u 8:00 sati uzima se krv kako bi se odredila razina kortizola.

Normalno, takva doza dexametazona inhibira izlučivanje adrenokortikotropnog hormona hipofize. Kao rezultat toga, njegov poticajni učinak na sintezu kortizola se smanjuje. Iz tog razloga, u zdravih ljudi, nakon noćne neodoljivog testa, razina kortizola u 8 sati sljedećeg dana ne prelazi 50 nmol / l. Takav se test zove pozitivan.

Ako su indeksi veći od 50 nmol / l, test je negativan, što ukazuje na prisutnost hiperkortizma, ali ne dopušta da uspostavi njegovu prirodu. Da bi se utvrdila hipoteza, provodi se veliki dexametazon test.

Dekodiranje rezultata ispitivanja treba izvesti endokrinolog.

Oznaka za ovu studiju je negativno noćno neodoljiv test. Mala doza deksametazona (1 mg) u zdravih osoba dovodi do supresije sinteze ACTH. U prisutnosti adenoma hipofize, koji proizvodi pretjeranu količinu tvari, to se ne događa.

Međutim, kada se uzima velika doza (8 mg), sinteza ACTH-a, čak i kod adenoma hipofize, je inhibirana, a razina kortizola također se smanjuje. Ova pojava je odsutan, ako je uzrok Cushing je samostalna proizvodnja kortizola iz kore nadbubrežne žlijezde ili poticanje njenog formiranja na sindrom izvanmaternične ACTH. Na taj način više Dexametazon test omogućuje nam da odvojimo adenom od hipofize iz drugih organskih uzroka povišene razine supstance.

Priprema za uzorak je slična noćnom neodoljivom testu. Na dan studija u 8:00 sati, provodi se uzimanje krvi kako bi se odredila razina kortizola. U 23 sata pacijent treba uzeti 8 mg dexametazona (16 tablete). Slijedeći dan u 8:00 sati morate ponovno donirati krv kako biste utvrdili razinu kortizola.

Tumačenje rezultata je kako slijedi. Kada je razina tvari smanjena za 50% ili više od inicijalnog, to je adenoma hipofize (pozitivni test).

Ako se pravilno smanjenje nije dogodilo, uzrok hiperkorticizma nije ta patologija.

I nešto o tajnama.

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Stoga sam za sebe izabrala drugu metodu.

Što je test s deksametazonom?

Potreban je test s deksametazonom kako bi se otkrila povišena razina kortizola u krvi osobe. Mnogo ljudi ne zna što je dexametazon - hormon kojeg proizvodi adrenalinski korteks, valja napomenuti da je među njima najjači i najmoćniji.

Ovaj test također vam omogućuje da prepoznate i razne hormonske poremećaje i ustanovite glavni razlog zbog kojeg se fer spol može kršiti menstrualni ciklus. Osim toga, test dexametazona je u stanju identificirati patološke kršenja seksualne sile žene i jasno prepoznati uzroke pojave osobina koje su prirodom inherentne samo predstavnicima snažne polovice čovječanstva.

Dexametazon test propisan je za pacijente s povećanom razinom proizvodnje muških hormona. Samo takav postupak može utvrditi izvor kršenja i utvrditi njegovu prirodu. Znanstveno je dokazano da su hormonska ispitivanja najučinkovitiji i najtočniji dijagnostički postupci. Zato, u najmanjoj mjeri hormonskog neuspjeha, svaki predstavnik fer spolnog odnosa treba odmah primiti na zdravstvenu ustanovu i dogovoriti sastanak s specijalistom. Samo liječnik nakon rezultata odgovarajućeg pregleda moći će pacijentu dodijeliti potrebni uzorak.

Kako i za što je uzorak napravljen

Kao što je već rečeno, test deksametazona propisan je samo onim pacijentima koji trebaju identificirati glavni uzrok manifestiranja muških simptoma, na primjer, kao što je testosteron. Takvi znakovi, u pravilu, proizlaze zbog pretjerane proizvodnje muških hormona u ženskom tijelu. Treba napomenuti da ovisno o dozi, uzorak može biti:

  • Malo testiranje deksametazona može se provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pomoću dvije metode - klasične i krnje. Prva metoda je da pacijent prvi dan ujutro uze krv, što je neophodno za određivanje razine kortizola. Zatim bi sljedeća dva dana pacijent trebao uzimati jednu tabletu deksametazona svakih šest sati. Trećeg dana točno osam ujutro provodi se druga analiza. Ovo je prilično osjetljiva metoda, jer je rezultat 97-100%. Druga metoda - prvoga dana u osam ujutro pacijent također uzima krv za otkrivanje razine slobodnog kortizola. U jedanaest sati navečer istog dana pacijent treba uzeti samo dvije tablete deksametazona, a sljedeći dan ponovno proći testove. Osjetljivost ove metode bit će nešto niža i iznosi oko 95%, međutim, rezultat se može postići brže. Što se tiče rezultata, njihova interpretacija će biti ista za obje mogućnosti. Tako, na primjer, ako rezultati istraživanja pokazuju da je kortizol pao na pola, uzorak je pozitivan;
  • Veliki test dexametazona propisuje stručnjak, pod uvjetom da mali pokazatelj negativnog rezultata. U tom slučaju, tijekom studije se koristi velika doza deksametazona. Da bi se takav test provodio, koriste se i dvije metode - klasični i skraćeni. Prva metoda je praktički ista kao ona koja se koristi za mali test deksametazona, jedina je razlika u broju tableta - pacijent traje četiri sata svakih šest sati, a potom ponovno prolazi testove. Skraćena verzija velikog testa dexametazona podrazumijeva unos šesnaest tableta u isto vrijeme. Uzorci se tumače jednako, bez obzira na metodu. Ako rezultati istraživanja pokazuju smanjenje kortizola za pedeset posto od početne razine, uzorak će se smatrati pozitivnim. Ako se ne vide promjene, uzorak će se smatrati negativnim.

Razlike između tih uzoraka nisu samo u doziranju već iu samom procesu. Mali uzorak, inače nazvan kratkom pauzom, omogućuje stručnjacima da razlikuju egzogenu hiperkorticozu od endogenih. U pravilu, za egzogenu - odnosi se na previše ulaska u tijelo različitih lijekova i povećanje normalne razine kortizola.

Ovaj hormon može povećati u ljudskom tijelu pretilosti, prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića, dijabetesom i trudnoćom. Obično, kada se ukloni korijen, hormon dolazi normalno i više ne smeta osobi.

Pripremne faze

Bilo koja posebna priprema od pacijenta nije potrebna za određivanje razine hormona u krvi, stručnjaci preporučuju da njihovi pacijenti prije testa prije studija odbijaju uzimati lijekove protiv bolova. Dexametazon test podrazumijeva uzimanje lijeka strogo prema shemi, što u pravilu može propisati samo liječnik.

Osim toga, stručnjak treba strogo slijediti propisanu dozu i vremenske intervale. Stoga, eksperimentirajte s doziranjem i prekršite pravila u svakom slučaju neće raditi. Neovlašteno liječenje lijeka neće dovesti do ništa dobro, pacijent mora to shvatiti.

Odgovaranje sa svakom prehranom, prije nego donirate krv i otkrijete razinu hormona, nije potrebno. Jedino ograničenje - oko deset sati prije testa nije preporučljivo jesti i piti vodu. Također, ne zaboravite reći liječniku o svim lijekovima koje trenutno uzimate - to je vrlo važno jer mnogi od njih mogu izravno utjecati na rezultate testiranja.

Inače, morat ćete ponovno testirati. Vjerojatno je da nakon objavljivanja lijekova koje uzimate, liječnik će odlučiti zabraniti neke od njih kako bi se postigao najbolji mogući rezultat. Ako se test provodi noću, pacijentu će biti upozoreno da će biti potrebno spavati u medicinskom centru.

Hormonska testiranja omogućuju vam da dobijete najtočnije rezultate, što može ukazivati ​​na određeni poremećaj povezan s normalnom proizvodnjom hormona. Kao rezultat takvog testa, stručnjak može otkriti sljedeće bolesti ili abnormalnosti:

  • Tumorske nadbubrežne žlijezde;
  • Tumor jajnika;
  • Hiperplasija nadbubrežnih žlijezda;
  • cista;
  • Tumor hipofize;
  • Korionski epitelij jajnika.

U stvari, to je daleko od potpune populacije bolesti koje se mogu identificirati kao rezultat studije. Također je vrijedno napomenuti da je dexametazon test jednostavno neophodan ako je stručnjak potreban za potvrdu prisutnosti Cushingovog sindroma i hiperkortisolema. Takve studije često prakticiraju stručnjaci iz područja ginekologije, zahvaljujući njima postaje moguće otkriti čak i najsnažnije odstupanja u izlučivanju određenog hormona.

Prema rezultatima, stručnjak može odrediti uzrok odsutnosti menstrualnog ciklusa, prekomjerne proizvodnje muških hormona, neplodnosti i raznih tumora. Svi postupci su apsolutno bezbolni i ne uzrokuju nelagodu, stoga nemojte se bojati.

Što može ometati test

Postoje određeni razlozi, prisutnost koja bi mogla utjecati na rezultate ispitivanja, to su trudnoća, pretilost, dijabetes, teškog gubitka težine, nagli neuspjeh iz alkoholizma, brz metabolizam, kao i teške ozljede.

U pravilu, ako se takvi uzroci pronađu, stručnjak odluči otkazati studiju, pacijent treba shvatiti da će u ovom slučaju biti besmisleno, neće biti moguće ustanoviti ispravnu razinu hormona. Moguće je da će pacijentu biti ponuđena alternativa, ali imajte na umu da neće dati najtočnije i učinkovitije rezultate.

Mnogi pacijenti kojima je specijalist propisao test hormona koji se zove kortizol, pitaju se koje su komplikacije ili rizici mogu nastati nakon postupka. Nije bilo ozbiljnih komplikacija. Mogući rizik može se povezati samo s postupkom za uzimanje krvi iz vena, što rezultira malim modricama na mjestu uboda.

U nekim slučajevima došlo je do upale vene, ali topli kompresija, koji se primjenjuju na ruku nekoliko puta dnevno, brzo oslobađaju pacijente sličnih incidenata. Također, ako ste u vrijeme testiranja koje ste poduzeli ili uzimate bilo koji lijek koji pomaže u razrjeđivanju krvi, vjerojatno će doći do blagog krvarenja na mjestu uboda.

Zapamtite da ako pronađete bilo kakve hormonske abnormalnosti, nemojte odgađati posjet liječniku u dugačkoj kutiji, nemojte biti lijeni, ali odmah se prijavite za kvalificiranu pomoć. Vama je izvan snage da sami riješite takve probleme, inače će sve biti ozbiljnije. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u početnoj fazi mnogo je lakše nego kasnije. Osim toga, postupak identificiranja razine hormona koji se zove kortizol je prilično jednostavan, bezbolan i neće vam puno vremena.

Veliki test dexametazona

DEXAMETASON UZORAK - funkcionalni test koji se temelji na supresiji dexametazona ACTH sekrecije adenohypophysisom i smanjenjem izlučivanja glukokortikoida i androgena kod adrenalnog korteksa; Koristi se za dijagnosticiranje različitih lezija nadbubrežnog korteksa.

D. br. je prikazan ako je potrebno, razlikovati adrenalnog korteksa s hiperplazijom. D. Držanje n. Prikazano s Cushing-ova bolest (vidi). Adrenogenitalni sindrom (cm).. Ako primate deksametazona (cm.) Se smanjuje na dodjelu 17-ketosteroida i 17 glukokortikoida u mokraći, može se razmišljati o normalnoj funkciji kore nadbubrežne žlijezde ili funkcionalne njezina hiperaktivnost povezan s hiperplazijom u bolesnika s Cushing bolest, ili kongenitalne hiperplazije nadbubrežnog korteksa. U bolesnika s tumorima bubrežnoj kori uzimajući u deksametazon smanjiti izlučivanje 17-ketosteroida i 17 glukokortikoida ne javljaju.

Za provođenje uzorka, preporučuju se različite doze deksametazona. Uz mali test (mali AD), 2 mg deksametazona dnevno se propisuje 2 dana. Prije davanja lijeka, a zadnjeg dana ispitivanja, određuje se sadržaj 17-ketosteroida i 17-hidroksikortikosteroida u dnevnom urinu. Odsutnost smanjenja njihovog sadržaja u urinu nakon doksametazona pri ovoj dozi ukazuje na patologiju korteksa nadbubrežne žlijezde (hiperplazija ili oticanje). Uz veliki uzorak, deksametazon se primjenjuje 8 mg dnevno tijekom 2 dana. Odsutnost smanjenja sadržaja 17-ketosteroida i 17-hidroksikortikosteroida u urinu ukazuje na tumor adrenalnog korteksa.

Bibliografija: Menshikov VV Metode kliničke biokemije hormone i neurotransmitere, str. 67, M., 1969; Starkova N.T. i Marova E.I. Upotreba ACTH metopirona, deksametazon za diferencijalnoj dijagnozi Cushing-ova bolest i kortikosterom, problemi, endokrinih, i gormonoter., Vol. 16, № 2, str. 16, 1970, bibliografije; Teter E. Hormonski poremećaji u muškaraca i žena, per. s poljski, s. 394, Varšava, 1968; L i d d 1 e G. W. ispitivanja hipofiza-nadbubrežna suppressibility u dijagnostici Cushing-ovog sindroma, J. Clin. Endocr., V. 20, str. 1539, 1960.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone