Štitnjača je organ osobe koja ima malu veličinu, nalazi se na vratu i odnosi se na endokrini sustav. Zbog različitih razloga, organ može rasti u veličini. To ukazuje na pojavu patologija štitnjače. Proširenje štitnjače naziva se gušavost. Postoji nekoliko vrsta gušavosti koje su različite bolesti. Razlozi njihovog razvoja znatno se razlikuju. Grlo je često popraćeno kršenjem štitne žlijezde. Ona kontrolira sve metaboličke procese u tijelu uz pomoć hormona koji proizvodi. Razvoj gušavosti često izaziva promjenu hormonske razine. Ali ovo nije glavna stvar, ono što je opasno je gušavost štitnjače.

Klasifikacija gušavog organa

Postoji nekoliko različitih patologija, nazvanih gušavost štitnjače. Štitnjača može biti difuzna (ujednačeno proširenje organa) ili čvor (žarište proširenja u štitnjači). Postoji još jedna klasifikacija patologije.

Iz razvojnih razloga:

endemske (nedostatak joda u hrani, na kojem ovisi proizvodnja hormona štitnjače); Sporadski gušavost (njegov razvoj nije povezan s prehranom).

Prema broju proizvedenih hormona:

eutirozi (razina hormona ostaje normalna); hipotireoza (smanjena količina proizvedenih hormona); hipertiroidni (visoki sadržaj hormona).

Uzroci razvoja

Razlozi za povećanje štitne žlijezde mogu biti nekoliko. Jedan od najčešćih uzroka patologije je neishranjenost. Funkcioniranje organa ovisi o stupnju joda koji ulazi u tijelo s hranom. Kada nedostatak joda razvije endemsku gušavost.

Drugi uzroci patologija štitnjače s razvojem gušavosti su:

kršenje apsorpcije joda u želucu; nasljedna predispozicija; utjecaj toksičnih tvari na tijelo; izloženost zračenju; čestog stresa i živčanih šokova.

Opasnost od bolesti

Guska štitnjače značajno povećava pritisak na obližnja tkiva i organe. Ovaj proces je popraćen promjenom glasa (promuklost i promuklost), kršenje gutanja. Osim toga, komprimira se traheja, što izaziva otežano disanje i poteškoće s disanjem.

Kao rezultat porasta tjelesne mase, dolazi do poremećaja normalne cirkulacije krvi u glavnim cervikalnim venama i arterijama. Dugotrajno oštećenje može izazvati patologiju srca (desna polovica njega). Značajno oslobađanje hormona, koje mogu pratiti upalu štitne žlijezde, dovodi do razvoja teškog zatajenja srca.

Velike količine gušavosti uzrokuju višestruka krvarenja u tkivu organa. Kao rezultat toga, kalcinati se deponiraju u štitnjaču.

Dugi tijek bolesti, koji ne prati liječenje, dovodi do značajnog povećanja organa. Otprilike 5% slučajeva benignih čvorova štitnjače postaje zloćudno (ili kasnije degenerirano). Prognoza za pacijenta ovisi o stupnju bolesti i vrsti raka. Kada se širenje metastaza iz štitnjače na druge organe značajno smanjuje vjerojatnost oporavka bolesnika.

Funkcija štitne žlijezde Gutanje štitne žlijezde Uzroci Znakovi nodularne gušavosti Dijagnoza Liječenje gnjeva grla Nodularna gušavost

Štitnjača je žlijezda unutarnje sekrecije i regulira rad mnogih organa i sustava u ljudskom tijelu. Poremećaj štitne žlijezde dovodi do pojave različitih bolesti, kao što su grlobolja, autoimuni tiroiditis i mnogi drugi.

Funkcija štitnjače

U travi je štitnjača, nešto ispod hrskavice štitnjače. Sastoji se od utora i dva dijela povezana s njom. S unutarnje strane, ovaj organ je prekriven plućima, živcima i folikularnim stanicama. Hormoni štitnjače sintetiziraju protein, potiču kardiovaskularni sustav i metabolizam masti.

Gutanje štitne žlijezde

Uobičajene bolesti štitnjače je nodularna gušavost. To dovodi do povećanja žlijezde i kršenja njegove funkcije. Ova bolest javlja se u 5% slučajeva patologija štitnjače. Žene su bolesnije od muškaraca. U nodularnom gušteru nastaju više ili pojedinačni folikuli u obliku folikularnih cista ili tumora.

razlozi

Postoji nekoliko razloga koji dovode do razvoja gušavosti kod ljudi:

1) nedostatak joda;

2) nasljedne bolesti;

4) učinak toksičnih tvari;

5) radioaktivno zračenje.

Nedostatak joda u dnevnoj prehrani može dovesti do endemičnog gušenja. Istodobno, štitnjača pokušava zamijeniti nedostatak hormona prekomjernim rastom. U nekim slučajevima uzrok bolesti može biti povećano opterećenje ili konstantan stres. Značajan utjecaj na formiranje cista i tumora u štitnjači utječe na okoliš i nasljednu predispoziciju.

Opasnost od nodularne guze je da prekomjerno povećanje štitnjače može utjecati na funkciju disanja i dovesti do stiskanja organa na tim mjestima. Također postoji visoki rizik od degeneracije benignog tijeka bolesti u maligni oblik.

Znakovi čvorova struma

Često nodularna gušavost javlja se bez vidljivih simptoma, a bolest se otkriva samo u kasnim fazama. Od zajedničkih znakova može biti slabost, umor, porast tjelesne težine, poremećaji gastrointestinalnog trakta. Pacijent postaje razdražljiv, plakanje, uznemiren je nesanicom.

Uz povećanje žlijezde, postoji kozmetički nedostatak (konveksnost na vratu), organi susjedni štitnjači počinju iscijediti. U ovoj fazi mogu se javiti promuklost, kašljanje, gruda u grlu i problemi s disanjem i gutanjem.

dijagnostika

Da bi se dijagnoza koristila, koriste se nekoliko metoda:

računalna tomografija; ultrazvučni pregled; biopsija; laboratorijske metode.

Nodularna gušavica se razlikuje od malignih formacija štitne žlijezde.

Liječenje nodularne gušavosti

Za liječenje nodularne gušavosti mogu se koristiti konzervativne metode, kirurška metoda, liječenje radioaktivnim jodom i alternativni tretman. Metoda liječenja ovisi o stanju pacijenta, o uzroku razvoja gušavosti i mnogim drugim čimbenicima.

Kako bi suzbio pretjeranu proizvodnju hormona, koristi se terapija lijekovima. U tu svrhu, pacijentu se propisuju radioaktivni jodni pripravci i tiroksin. Za velike tumore preporuča se kirurška intervencija.

Sprječavanje grloboljog gušenja

Da biste spriječili grlobolju, preporuča se pravilno jesti. Proizvodi moraju sadržavati jod kako bi zaustavili rast čvorova. Velika količina se nalazi u morskih proizvoda, mlijeka, mesa i jaja.

Promiče rast tumora i štitnjače kukuruza, rutabaga i repa. Ne možete posjetiti solarij i voditi postupke vezane uz zagrijavanje štitnjače.

Goiter što je to?

Goiter - proširenje štitne žlijezde. Rak guštera može biti povezan s oba insuficijencija i viškom funkcije štitnjače. Gust može uzrokovati mnoge uzroke i ima mnogo vrsta. Zob dovodi do raka štitnjače u 1 slučaju od 50 milijuna.

Koji je uzrok gušavosti?

Goiter se javlja iz više razloga: nedovoljno unos joda u tijelu s hranom. Jod je neophodan za biosintezu hormona štitnjače. Nedostatak joda dovodi do činjenice da se tkivo žlijezda počinje širiti i stoga se stvara gušavost. Dugotrajno davanje sulfanilamidnih pripravaka (biseptol, ftalazol) ili beta-blokatora (metoprolol, bisoprolol) itd.; infekcija i opijenost tijela; višak u prehrani brojnih proizvoda (boja, Bruxelles i bijeli kupus, brokula, repa, kikiriki, grah) koji sadrže tvari koje umanjuju apsorpciju joda. Stoga se gušavost može razviti čak i uz dovoljni unos joda u tijelo s drugim proizvodima. Pušenje povećava rizik od difuznog toksičnog gušenja za skoro 2 puta.

Koje su vrste gušavosti?

Difuznu (jednostavnu, netoksičnu) gušavost - jedinstveno povećanje štitne žlijezde. Nodularna gušavost - štitnjača je univerzalno povećana, u njemu se javlja jedna ili više žarišnih promjena. Endemska gušavost razvija kada žive na određenom mjestu, gdje je tlo i voda, nalazi se jod nedostatak. (Vidi. Više „endemska gušavost”) sporadično netoksične gušavosti je tipična za ne-endemskim područjima, prikazan povećana štitnjača bez ugrožavanja svoju funkciju. Difuzni toksične gušavost (Gravesova bolest, Grave-ova bolest, Grave-ova bolest) razvija zbog oslabljene imuno regulaciju: štitnjača stimulira prekomjerno vlastite protutijela, povećava i proizvodi povećane količine hormona (hipertireoze). Hashimoto (Hashimoto) - gušavost s dijagnostičkim značajkama autoimune upale. To je čest kod osoba starijih od 50 godina. Gluho može biti popraćeno povećanom, normalnom ili smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače. Prema tome, izolirane su hipotireozne, euthyroidne i hipotireozne varijante.

U veličini, gušava se dijeli na stupnjeve:

0 stupanj - gušavost nije opipljiva; 1 stupanj - gušavost je opipljiva, ali nije vidljiva; 2 stupnja - gušavost je opipljiva i vidljiva na daljinu.

Gluho može biti popraćeno povećanom, normalnom ili smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače. Prema tome, izolirani su hipertiroidni, euthyroid i hipotireozni gušavost.

Kako se pojavljuje gušavost?

Gumija je popraćena različitim simptomima, ovisno o tome da li proizvede povećanu, normalnu ili smanjenu količinu hormona.

Uz povećanu proizvodnju (hipertireoza), povećana je ekscitacija, poremećaji spavanja. Postoji drhtanje u rukama ili čak u cijelom tijelu (simptom "telegrafskog stupa"); eksophthalmos (izgled očiju), izgled takve osobe čini intimnim, preplašen ili iznenađen. Postoji neprekidan osjećaj palpitacije i čest puls (više od 90 udaraca u minuti), poremećaji u radu srca.

Karakterizira prekomjerno znojenje, osjećaj topline, slaba tolerancija vrućine. Unatoč povećanom apetitu, postoji izražen gubitak težine, stolica postaje nestabilna. Temperatura tijela može lagano porasti.

Smanjena proizvodnja hormona (hipotireoza) manifestacije su suprotne: slabost, pospanost, oticanje, usporavanje pulsiranja i smanjenje tjelesne temperature su karakteristični.

Kod normalne proizvodnje hormona, uopće ne može biti nikakvih uznemiravanja. Kada štitnjača postiže značajno povećanje, osjećaj pritiska u vratu, poteškoće u disanju i gutanju, promukli glas.

Za djecu, gušavost je osobito opasna - praćena je kašnjenjem u fizičkom i mentalnom razvoju.

Zob Hashimoto (Hasimoto) ima karakterističan dvostupanjski tijek: prvo se manifestira prekomjerna funkcija štitne žlijezde, a zatim - nedostatkom.

Kako dijagnosticirati gušavost?

Zob je dijagnosticiran nakon otkrivanja povećanja štitne žlijezde. Kada se sondira povećani, smatra se štitnjača, čiji je volumen veći od volumena prvog falanka palca osobe.

Pomoću ultrazvuka možete točno odrediti prisutnost i opseg proširenja štitnjače, prepoznati žarišne promjene (čvorovi).

Osim tipičnog položaja štitne žlijezde na prednjoj površini vrata, može se vidjeti iza prsne kosti, ispod jezika, iza ili oko traheje. Grlo takvih žlijezda pojavljuje se još češće od gušavosti na svom normalnom mjestu. Za otkrivanje takvih slučajeva, kao i za nodularne oblike tipične gušavosti, provodi se radionuklidna scintigrafija. Ponekad se koristi računalo ili magnetska rezonancija. Da bi se isključili tumori štitne žlijezde, provodi se biopsija probijanja.
Koristeći laboratorijske metode određivanje razine hormona štitnjače (T3, T4), hipofize, tiroidne stimulirajući hormon (TSH), razina antitijela na tkivo štitnjače.

Zob Hashimoto (Hashimoto) je uspostavljen imunološkim i biokemijskim analizama. Ponekad je potrebna biopsija štitne žlijezde.

Kako liječiti gušavost?

Liječenje hipotireoznih oblika gušavosti započinje uporabom preparata štitnjače koji traju dulje (6-12 mjeseci). Nanesite natrij levotiroksin (L-tiroksin, eutiroksi, bagotiroks); lyotronin (trijodotironin, triiodotironin 50 Berlin-Chemie, lyotronin); kao i njihovu kombinaciju - thyrotomus, thyrotom-forte i newital.

U sporadičnim netoksične gušavosti natrij levotiroksina daje 150-200 mg po danu, a indometacin (indometacin, indomin, indometacin) prema shemi: 2 tjedna - 1 tableta 3 puta dnevno za sljedeća 2 tjedna - 1 tableta 2 puta na dan, sljedeći 4 tjedna - 1 tableta dnevno.

U difuznim toksični guša prikazanih thyreostatics npr metimazol (Mercazolilum, metizol, Tyrosola) 30-60 mg po danu, 4 puta dnevno, a postizanje normalne razine hormona (eutiroidne) smanjena doza do 5-15 mg po danu. Tijek liječenja je obično 1,5-2 godine. Kalij perklorat je propisan za blage oblike toksične guze, jer je manje učinkovit nego tiamazol. Litijev karbonat (Mycale, Sedalia) se također ponekad koristi za smanjenje funkcije štitnjače. Osim toga, za smanjenje otkucaja srca, anksioznost, tremor u rukama i drugim manifestacijama hipertireoidizma daje beta-blokatori, poput atenolola (dušik, atenova atenobene) 50-100 mg, 3-6 puta dnevno. Sa smanjenjem simptoma, smanjiti dozu, a kada su euthyrosis otkazati u potpunosti.

U liječenju difuznog toksičnog gušenja propisana je imunomodulatorna terapija. Natrijeva nukleinska kiselina (njegova upotreba ne zahtijeva pažljivo praćenje imunološkog sustava).

Timalin (intramuskularno) - ponovite svaka tri mjeseca s tečajima od 5-20 dana. T-aktivin (subkutano) dnevno 5-6 dana noću; uvođenje se ponavlja nakon 7 dana, u tijeku je 5-6 injekcija. Zymozan (intramuskularno) 1 puta dnevno 10-14 dana. Dyuziphone uzima unutar 0,1 g 3 puta dnevno tijekom 3 dana nakon kojeg slijedi pauza za 4 dana, a ponavlja se 4-dnevni tečaj od 4 slijeda. Levamizol (decaris) - uzimanje oralno jednom dnevno za 150 mg petodnevnog tečaja. Ponovljeni tečajevi s intervalu od mjesec dana - 2-4 puta.

Tijekom terapije ovim lijekovima potrebno je pažljivo pratiti funkcionalno stanje imunološkog sustava.

Difuznu toksičnu gušavost s popratnim bolestima i recidivima može se liječiti radioaktivnim jodom. Doza radioaktivnog joda propisana je pojedinačno; obično se primjenjuje frakcijska metoda liječenja. Terapija radioaktivnim jodom provodi se pod pažljivim nadzorom liječnika s oprezom, jer postoji opasnost od razvoja hipotireoze.

Postoje informacije o mogućnosti liječenja radioaktivnim jodnim nodularnim toksičnim gušenjem, poželjno je u slučaju maligne bolesti tkiva i odsutnosti učinka terapije lijekovima.

Prikazana je simptomatska terapija za normalizaciju sna i uklanjanje drugih manifestacija tireotoksikoze. Nanesite sedative na bazi valerijana (valerij, cirkulan, itd.) I maternicu. U nedostatku odgovarajućeg učinka, kako bi se uklonili osjećaji straha i tjeskobe, unutar njih su propisani sredstva za smirenje: klordiazepoksid (kloroizepid, elenium, eksudat); diazepam (sibazon, seduxen); Oxazepam (tazepam, nosepam), itd.

S okruglim oblikom gušavosti, velikim (više od 2 cm) ili brzorastućim čvorovima, stiskanjem okolnih organa, naznačeno je kirurško liječenje.

Hashimoto liječenje konstantne hormona štitnjače prijem (levotiroksin natrij L-tiroksinom, eutiroks, bagotiroks). U egzacerbacije Hashimoto struma kratke predmete daju od glukokortikoida - (prednisolon, prednisolon-dekortin Nycomed) 30-40 mg dnevno. Preparati prednizolona propisani su uzimajući u obzir dnevni ritam.

Što je opasno gušavost?

Možda stiskanje gušavosti susjednih organa, kršenje srčane aktivnosti, ako se obavlja kirurško liječenje. U postoperativnom razdoblju mogu se razviti hipotireoza. S nodularnim oblicima gušavosti, može se pojaviti zloćudna degeneracija i rak razvije štitnjače.

Difuznu gušavost - simptomi, uzroci, stupnjevi i liječenje

Što je difuzna gušavost?

Najčešći difuznu toksičnu gušavost nalazimo kod žena. U muškaraca, bolest se javlja gotovo 8 puta rjeđe. Najčešći difuznu toksičnu gušavost pojavljuje se u srednjovječnim ljudima (između 30 i 50 godina). Značajno rjeđe difuznu toksičnu gušavost kod djece i mladih, starijih bolesnika.

gušavost - ovo je trajno povećanje štitne žlijezde od nezadovoljavajuće i ne-maligne prirode. Širenje pojma "gušavost" na upalne (tiroiditis) i maligne bolesti (karcinom, sarkom) organa je nepraktično, iako ga koriste neki kirurzi.

Funkcionalne manifestacije razlikuju toksični, netoksični i hipotireozni gušavost. Povećanje štitne žlijezde u gušvi je lokalno (nodularno gušavost), difuznu (difuznu gušavost) i miješano.

Uzroci difuzne guze

Očigledno, glavni uzrok razvijanja difuzne toksične guze je pojava određenog genetskog defekta (do sada nepoznatog znanjem) u sustavu regulacije proizvodnje antitijela imunosnim sustavom. Rezultat poremećaja u regulaciji je proizvodnja protutijela protiv tkiva vlastitog štitnjače.

U difuznim otrovne guše imunološkog sustava čija je glavna funkcija je da se bori protiv svih stranih (virusi, bakterije, protozoe, tumorske stanice), počinje „borba” s vlastitom tkivu štitnjače, vidjevši neke od njegovih komponenti kao stranac.

Od čudno podudarnost antitijela proizvedena u DTZ protiv tkivo štitnjače (TSH receptora nazvane antitijela) imaju na štitnjače tkivo ne uništava, te stimulirajućeg djelovanja.

Vezanjem na receptor (očitavanje odjeljak za čitanje „naredbe” TSH hormon proizvedenog u funkcije štitnjače mozga stimulativne), antitijela na njega izvrši radnju slično djelovanju TSH - tj stimuliraju rast žlijezde i proizvodnju hormona.

U ovom trenutku, difuzna toksična guza je jedina poznata znanost o autoimunoj bolesti u kojoj postoji porast funkcije organa koji je napadao imunološki sustav. Prisutnost genetskog defekta potvrđuje povećano pojavljivanje bolesti kod djece s difuzno toksičnim gušenjem.

Postoji jasna obiteljska predispozicija za Gravesova bolest, iako je, naravno, izgled bolesti u jednog od roditelja ne kaže da je Gravesova bolest se javlja u djece - to je, prije svega, statističke zakone, a ne apsolutni predispozicija.

Stupnjevi difuzne guze

Najjednostavniji način za određivanje gušavosti je ispitivanje štitne žlijezde. Ova metoda omogućuje otkrivanje razmjera u kojem se žlijezda povećava.

Odvojite nekoliko stupnjeva gušavosti prema sustavu Nikolaeva:

  • 0 stupnja - štitnjača se ne može proučavati, i nije vidljiva,
  • 1 stupanj - štitnjača se ne može vidjeti, ali može se istražiti,
  • 2 stupnja - štitnjača je vidljiva kada osoba izvodi gutanja,
  • 3 stupnja - konture štitne žlijezde poremetiti oblik vrata, čineći ga debelim,
  • 4 stupnja - struma je vidljiva vrlo snažno, vrat postaje ružan oblik,
  • 5 stupnja - štitnjača je toliko velika da ima kompresiju na obližnjim organima.

Simptomi difuznog gušenja

Simptomi difuznog gušenja se sastoje od:

  • povećanje štitne žlijezde;
  • simptomi tireotoksikoze (gubitak težine, slabost, nervoza, znojenje, tremor, tahikardija);
  • oftalmološki simptomi.

Endokrini oftalmopatija ne razvija u svih bolesnika s difuznom otrovne gušavost i egzoftalmus vidio, oticanje očnih kapaka, crvenilo bjeloočnice i konjunktive, poremećaja motiliteta zjenice.

S progresijom trudnoće, ozbiljnost tireotoksikoze se smanjuje (sve do remisije) zbog smanjenja koncentracije imunoglobulina koji stimuliraju štitnjače u krvi na pozadini razvoja fiziološke imunosupresije. Klinički znakovi blage tireotoksikoze slični su, u mnogim aspektima, manifestacija same trudnoće.

Trudnice često imaju kratko daha, povezane s blagom kompenziranom alkalozom. Volumen cirkulirajuće krvi i otkucaja srca u njima raste, a tahikardija i lupanje srca nisu neuobičajeni.

Apetit se diže, u usporedbi s neprionutim, pritužbe na umor, slabost, poremećaj spavanja i emocionalnu labilnost, razdražljivost, znojenje postaju češći.

Kod tirotoksikoze na pozadini trudnoće svi ti znakovi dobivaju veliku težinu, a pored toga, postoje i specifičnije simptomi difuznih ili difuznih struma na koje se zabrinjava guta i oftalmopatija.

Među različitim pojavama bolesti, postoje četiri glavna simptoma:

Tremor prstiju osobito je vidljiv kad žena zatvori oči i ispruži ruke. Exophthalmos (topola) izražava se u 60% žena, od kojih većina ima umjerenu.

Često postoje i drugi simptomi:

  • Gref (svjetlucavost očiju)
  • Mobius (slabost konvergencije),
  • Kocher (zaostajanje gornjeg kapka iz irisa kad gleda dolje),
  • Stelvaga (rijetko treperi),
  • Dalrymple (širok otvaranje oka pukotina),
  • Jellinek (zamračivanje kože na kapcima).

Dijagnoze se promjene krvnog tlaka. Thytotoxicosis može biti popraćeno subfebrile uvjet, koji je u prvim mjesecima trudnoće teško razlikovati od subfebrile trudnoće. Pogoršanje bolesti može biti oblik tireotoksične krize: oštra pojava svih simptoma.

Kriza se razvija nakon psihičkog stresa ili operacije, traume, infekcije, nakon porođaja. Simptomi krize služe

  • uzbuđenje
  • dezorijentiranost,
  • hipertermija,
  • arterijska hipertenzija,
  • žutica,
  • aritmija,
  • vlaženje kože,
  • oštro nastali eksophthalom.

Većina žena, počevši od 28-30 tjedana trudnoće, razvija znakove zatajivanja srca. Hemodinamske promjene tipične ovih uvjeta trudnoće, povećanje cirkulirajućeg volumena krvi, srčani izlaz, tahikardija, izazvao porast funkcioniranje štitne žlijezde, što dovodi do poremećaja srca.

Postoje tri stupnja težine difuznog toksičnog gušenja.

Opisi difuznih simptoma gušavosti

Liječenje difuznog gutljaja

Liječenje difuznog toksičnog gušenja može biti operativno i konzervativno.

Kirurško liječenje

Apsolutne indikacije za operacije su alergijske reakcije ili (smanjenje apsolutnog broja stanica) su navedene u konzervativnu terapiju, velike veličine gušavost (povećanje štitnjače gore III stupnja) otporna leukopenija, poremećaji srčanog ritma prema vrsti fibrilacije atrija sa simptomima kardiovaskularnih bolesti, izražen zobogeni učinak merkazolila.

Upravljanje pacijentom slijedi pri postizanju statusa medicinskog odštete, tk. inače, u ranom postoperativnom razdoblju može se razviti tireotoksična kriza.

liječenje

Konzervativno liječenje najčešće je upotreba derivata uree. Monoterapija s jodnim preparatima, kalij perkloratom, litijevim preparatima trenutačno se ne koristi.

Primarno sredstvo konzervativno liječenje difuznog gušavost domaće pripravak Mercazolilum ili njegovi analozi -. Metimazol, carbimazole, metimazol itd Merkazolil prekida sintezu hormona štitnjače i pružanje imunosupresivni učinak.

Lijek se selektivno akumulira u štitnjači. Dnevna doza Mercazolil je 30-40 mg, ponekad s vrlo velikim veličinama gušavosti i teškim tireotoksicima može doseći 60-80 mg. Dnevna doza održavanja Mercazolila je obično 10-15 mg.

Lijek se uzima kontinuirano 11 / 2-2 godine. Nedostatak stabilnog učinka nakon 2 godine liječenja je znak za operaciju. Uz preoperativnu pripremu, trajanje primanja Mercazoliluma je rezultat postizanja stabilne euthyroidne države.

Smanjenje doze merkazolila strogo individualno, to se provodi, s naglaskom na uklanjanje znakova hipertireoza: stabilizacije pulsa (70-80 otkucaja u minuti), debljanje, nestanak drhtavica i znojenje, pritisak normalizacija pulsa.

Budući da svi pripravci tiouree mogu uzrokovati leukopeniju i trombocitopeniju, klinički krvni test trebao bi se provesti svakih 10-14 dana (uz održavanje terapije Mercazolilum - jednom mjesečno). Ako pacijent ne može na temelju bilo kojim okolnostima se vidi od strane stručnjaka, preporučiti operaciju.

Obrada difuznog toksicnog gušenja s radionuklidnim jodom provodi se kod pojedinaca preko 40 godina u specijaliziranim odjelima. Uz antitiroidne agense u liječenju gustoće difuznog toksina, b-adrenoblokova, glukokortikoida, sedativa i srčanih glikozida, upotrebljavaju se kalijeve pripravke.

b-blokatore, na primjer, može smanjiti period prijeoperativnog pripreme zbog poboljšanja kardiovaskularnog sustava koji se ostvaruje kao izravnog djelovanja na njihove b-adrenalin receptora, kao i utjecaja na rubnim razmjene hormona štitnjače.

Međutim, kada se koriste b-adrenoblokovi, više nije moguće pratiti adekvatnost doza tireostatika u skladu s pulsirajućom brzinom, što otežava praćenje pacijenta u poliklinicima. Dnevna doza b-adrenoblokova je 60-80 mg, ali se može povećati na 100-120 mg. Treba napraviti otkazivanje lijeka, postupno smanjujući dozu.

Glukokortikoidi su potrebna prije svega pacijentima s difuznim toksičnog gušavost s akutnim i kroničnim adrenalne insuficijencije, kao i pacijenata s kombinacijom difuzno guše toksicheskoogo i endokrinu oftalmopatiju.

Postoje slučajevi kada se brzo blok štitnjače funkcija Mercazolilum ili subtotalna strumectomy dovode do progresije egzoftalmus. Stoga, liječenje, u kombinaciji s endokrinu oftalmopatiju, zahtijeva da smanjenje koncentracije hormona štitnjače u krvi je postupno, da se postiže kombiniranjem prijema merkazolila s pripravcima hormona štitnjače.

Budući da su takvi bolesnici vrlo osjetljivi na hormone štitnjače, doza njihovih pripravaka ne bi smjela prelaziti 5-10 μg trijodogironina ili 15-20 μg thyroxina dnevno. Dodatno, terapija dehidracijom (40 mg triampura dva puta tjedno), kao imunosupresivi koristili su glukokortikoide (30-40 mg prednizona dnevno).

Glukokortikoidi se mogu primijeniti topikalno, u obliku retrobulbarskih injekcija dexazona, dnevno 0,5-1,0 ml. 15-20 injekcija po tečaju. Uz preoperativnu pripravu u kombinaciji s glukokortikoidima, azatioprin se također daje 0,05 g 2 puta dnevno tijekom 30-40 dana prije operacije.

Liječenje tireotoksične krize dano je velikim dozama glukokortikoida primijenjenih intravenski i intramuskularno. Dnevna doza hidrokortizon hemisukcinata doseže 800-1000 mg.

Liječenje treba započeti s kapanjem vodotopivih oblika hidrokortiza (100-200 mg). Danju se dopušta davanje 2 do 6 litara tekućine, ovisno o težini prethodne dehidracije i stupnju smanjenja BP.

Osim glukokortikoida injektirano intramuskularno mincralokortikoid - deoxycorticosterone acetat (Dox), 10-25 mg dnevno, kortinef - 1-2 tablete dnevno (pod kontrolom krvnog tlaka i urina). Za brže štitnjače blokiraju funkciju kroz sondu u želudac u otopini ili, ako pacijent može progutati, može ući kroz usta merkazolila 100-200 mg po danu.

Treće mjesto u kompleksu terapijskih mjera za uklanjanje tireotoksične krize su b-adrenoblokovi, koji se mogu početi koristiti nakon stabiliziranja krvnog tlaka.

Dnevna doza anaprilina je obično 80-120 mg. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, pokazali su se antibiotici, ako je potrebno, primjenjuju se srčani glikozidi. Korištenje antipiretskih lijekova je problematično, jer oni vjerojatno neće eliminirati hipertermiju u tireotoksičnoj krizi, a potencijalna leukotoksičnost čini ih neprikladnim kombinirati s merkazolilom.

Pitanje pozitivnog učinka amidopirina na kallikrein sustav raspravlja se, što, prema nekim istraživačima, omogućuje da se koristi za liječenje tireotoksične krize. U liječenju tireotoksične krize iz intravenskog uvođenja joda praktički su odbili od. Nema prednosti pred pripremama imidazolne skupine i ima izražene alergijske osobine.

Posebno je značajna liječenje Gravesove bolesti kod trudnica zbog potencijalnog teratogeni učinak na fetus antitireoidnih antitijela kao rezultat transplacentarnu prijenosa učinka lijeka i slično, koji se koriste za liječenje toksični gušavost diffuznoogo. Sve nas to preporučuje ženama koje pate od difuznog toksičnog gušenja, zaštite od trudnoće.

Međutim napomenuti da za vrijeme trudnoće poboljšati kvalitetu i količinu koja opisuje T-supresor, čime se smanjuje doza antitireoidnih potporni način na minimum: merkazolila 5-10 mg po danu (najveća dopuštena doza - 20 mg / dan).

U inozemstvu u ovoj situaciji prednost se daje propiltiouracilu.

Difuznu prognozu gušavosti

Prognoza difuznog toksičnog gušenja s pravilnim i pravodobnim tretmanom je povoljna, međutim, nakon kirurškog liječenja može se razviti hipotiroidizam. Uzrok postoperativnog hipotireoza obično je progresija autoimunog procesa ili radikalne prirode operacije.

Sprječavanje difuzne guze

Bolesnici bi trebali izbjegavati insolaciju. Zlostavljanje lijekova koji sadrže jod i hranu bogatu jodom neprihvatljivo je, osobito za one koji imaju bolesnike s difuznim toksičnim gušenjem ili autoimunim tiroiditisom u svojoj obitelji.

Pitanja i odgovori na temu "Difuznu gušavost"

pitanje: Zavist mi reći hoće li difuznu gušavost imati osjećaj prašine u grlu, kao da je na prašnom mjestu. Hvala unaprijed.

pitanje: Pozdrav, imam grubu gušavost, ali teško mi je disati, kao da nešto smeta na dnu grla, ali ne boli progutati i lakše je disati kroz nos. Od onoga što može biti i koliko je opasno? Čekanje endokrinologu tek nakon pola mjeseca (

pitanje: Pozdrav, imam difuznu guzu 2. stupnja. Moje su ruke otekle oko mojih nogu. Čini se i lice se proguta. Je li to vezano uz gušavost?

pitanje: Može li se temperatura tijela povećati na visoke indikacije za bolesti štitnjače i difuznu gušavost?

pitanje: Bok U meni je difuzna struma od 2 stupnja. Može li to utjecati na razvoj moje bolesti, onda nešto u mom tijelu nedostaje nešto, naime, ranije sam uvijek željela jesti gline, kredu, sirovi krumpir. U malim količinama koristio sam sve ovo. Sada ne želim ovo. I jedno drugo pitanje - imam li scichy shchitovidki? Je li štetno?

pitanje: Bok Imam otrovnu gušavost od 0 stupnja. Kako ga liječiti? Je li potrebno raditi ili napraviti? Hvala ti.

pitanje: Dobro došli! Imam 49 godina. Živim na sjeveru. U mene je difuzna ili difuzna struma od 2 stupnja. Uzimam tirozol pilule na 0,25 dnevno od 2014. Rezultati mojih testova u svibnju 2017: TTG-0.646, T 4 SV-10.925 Trenutno nemamo liječnika-endokrinolog, podnio je ostavku. Što da radim? Nastavite piti ovu dozu? Mogu li piti tinkturu od oraha zrelosti mlijeka?

pitanje: Ultrazvuk je pokazao volumen štitnjače 28,21 cm. (po stopi od 25). Analizom 3, 4 i TTG u normi ili stopi. Dijagnoza je difuzna gušavost prvog stupnja. Eutiroidne. Osjećam da je stiskanje i gutanje je malo teško. Endokrinolog je propisao Iodomarin 3 mjeseca. Je li zaista moguće izliječiti ih samo?

pitanje: Dobar dan! U mene je difuzna ili difuzna struma od 2 stupnja, je li moguće da takva dijagnoza postane trudna i da li je opasno za buduće dijete?

pitanje: Dobro došli! Moja majka je dijagnosticirana difuznom gušavicom 5. stupnja. Na temelju analize 4 hormona, 3 od njih su bili ispod normalne, a četvrti je viši od norme (ne mogu točno reći što točno). Imenovali su ili imenovali pripravak merkozolinum (trošiti na piće 3 mjeseca), etanol (za srce) i askorbinska kiselina. I više po rezultatima biokemijske analize hemoglobina 140 ml. Pitanja: 1. Da li oni pripremaju ove preparate s gušavost. 2. Kako takav visok hemoglobin može utjecati na srce. 3. Endokrinolog je također rekao da ako lijekovi ne pomažu, onda je operacija moguće, recite mi, obavite operaciju s takvom gušom? Hvala vam!

pitanje: Dobar dan, imam 17 godina. Imam difuznu guzu. Rekli su da je veličina od 3 stupnja, i povećanje indicije 2 stupnja. Pravo udio 12.7. Lijeva 15,02 V 22,7. U mene trenutno razdražljivost, surovost, pritisak 120-80, 140-50 kad sam ljut. Još uvijek imam brz udarac srca, tahikardija. Nije u normi ili stopi TTG. Reci mi što da radim i kako se liječiti? Hvala unaprijed!

pitanje: Bok Moje ime je Anna, imam 35 godina. Prije šest mjeseci dijagnosticirana je difuzna gušavica razreda 2. Trajalo je trajno prije 2 mjeseca. U ovom trenutku svaki dan uzimam 10 mg tyrosola. Moja tjelesna težina povećana je za 7 kg. Uz rast od 160 cm ja težio 50 kg, a sada 57. I težina i dalje raste. Ako je metoda spriječiti, može li se lijek promijeniti? Drugo pitanje: liječnik koji kaže da tirosol treba uzeti najmanje 2 godine, zar ne? I treće pitanje: s ovom bolesti i uzimanjem lijeka je moguće (ponekad) korištenje alkohola, nikotina?

pitanje: Koje moderne metode kirurškog liječenja difuznog toksičnog gušenja se koriste u svijetu?

pitanje: Dijagnoza je difuzna gušavost prvog stupnja. Eutiroidne. Kronični virusni hepatitis s minimalnom kliničkom aktivnošću. Bilo da je moguće upravljati shchitovidku?

pitanje: Pozdrav, imam difuzni gušavost 2 (hashimoto). Nedavno sam otkrila tumor dojke. kako liječiti i gušavost može dovesti do raka dojke?

Difuznu toksičnu gušavost je opasna: uzroci, simptomi i liječenje

Difuzno toksični gušavost (Gravesova bolest, Grave-ova bolest) - kronično, neinfektivnih, endokrini patologije, naznačen time, simptoma hipertireoidizma i hipertrofija (povećanje) štitnjače. Ovo tijelo je aktivno sudjeluje u radu cijelog organizma proizvodnju hormona štitnjače (tiroksin i trijodotironin). Neispravan tretman ili zanemarivanje znakova bolesti može dovesti do tireotoksične krize, pa čak i kobnog ishoda.

Što je difuznu toksičnu gušavost

Toksična gušavost bilo kojeg stupnja je opasna patologija u kojoj je poremećen rad srca, živčanog sustava i drugih organa. Bolest je autoimuna, tj. Oštećenje zdravih tkiva uzrokovano je imunološkim stanicama.

Žene imaju 8 puta veću vjerojatnost od muškaraca, što je posljedica poticajnog učinka na žlijezdu hormona estrogena.

Najveća incidencija pada na dob 30-50 godina. Kôd za ICD 10 difuzni multinodularni otrovni gušavost - E05.0. Dodijelite 3 stupnja ozbiljnosti ove patologije utemeljene na stanju tijela i ozbiljnosti simptoma tireotoksikoze (trovanje tijela). S blagim oblikom bolesti prevladavaju neurotični simptomi. Pulsna stopa je manja od 100 otkucaja u minuti. Ritam srca nije razbijen. Gubitak težine može biti 3-5 kg ​​za 1-1,5 mjeseci.

Difuznu gušvu srednje težine karakterizira brzina pulsiranja od 100-110 bpm, konstantna uzbuda, prekomjerna aktivnost pacijenta, a također gubitak težine od 8-10 kg. Razvrstavanje identificira ozbiljan oblik bolesti. Uz to, razvija se iscrpljivanje organizma (kaheksija). Postoji stanje nalik maničnom sindromu. Puls se povećava na 120 i više, postoje funkcionalni poremećaji bubrega, jetre i drugih organa.

razlozi

Toksična gušavost bilo kojeg stupnja u djece i odraslih smatra se nasljednom, autoimunom bolešću. U srcu patogeneze upale žlijezde leži neodgovarajući imunološki odgovor.

U tijelu se antitijela proizvode na TSH receptore koji napadaju tirecita.

Potonji sintetizira thyroxine i triiodothyronine. Hormon koji stimulira štitnjače koji proizvodi pituitary gland ne može utjecati na sintezu T3 i T4.

Mogući predisponirajući čimbenici za razvoj jednostavne ili ozbiljne tematske bolesti su:

  • kraniocerebralne ozljede uslijed pada ili bumps (modrice, concussions);
  • kronične zarazne bolesti nazofarinksa (rinitis, sinusitis, tonsilitis, karijes);
  • emocionalno prevarenje;
  • encefalitis;
  • disfunkcija hipofize i drugih žlijezda;
  • pušenje.

Etiologija Gravesove bolesti i dalje je slabo poznata.

simptomi

Basedova bolest karakterizira specifična trojka simptoma. To uključuje eksophthalmoz (otečene oči), povećanje volumena štitnjače i simptomi hipertireoze (višak hormona štitnjače). U ranim stadijima i u gutanju blage mjere, pritužbe su slabe ili nepostojeće.

Za Bazedovu bolest su karakteristične sljedeće manifestacije:

  • povećani tlak pulsusa;
  • znojenje (hiperhidroza). Je zaštitna reakcija kao odgovor na prekomjerno stvaranje topline i potrošnje energije;
  • mentalna nestabilnost;
  • agresivnost;
  • probirljivost;
  • anksioznost;
  • opsesivne strahove (fobije);
  • poremećaj spavanja;
  • do teške depresije;
  • razdražljivost;
  • povećana motorna aktivnost;
  • drhtanje prstiju;
  • smanjenje koncentracije i pamćenja;
  • teško govoriti i pisati;
  • slabost mišića;
  • brz umor tijekom rada;
  • intenziviranje reflektora tetiva;
  • frakture. Oni nastaju zbog smanjenja gustoće i čvrstoće koštanog tkiva. Razlog je istjecanje mineralnih tvari (fosfor i kalcij) uslijed viška thyroxina u krvi;
  • bol u kostima;
  • zadebljanje falange prstiju kao "bubnjevi";
  • bol u abdomenu, nije povezan s prehranom. Bol se ne nestaje kada se koriste antacidi i blokatori proton pumpe;
  • proljev. To je zbog povećane pokretljivosti želuca i crijeva;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nelagoda ili bol u hipohondrijskoj desnici. Pojavljuje se zbog porasta jetre, razvoja hepatitisa ili degeneracije masnih kiselina;
  • progresivni gubitak težine. Uočava se u bilo kojem stupnju tireotoksikoze. Razlog je povećana raspadanja hranjivih tvari;
  • opća slabost;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • konstantan osjećaj topline;
  • dobra hladnoća;
  • brzo disanje;
  • ubrzani otkucaji srca;
  • bol ili težina u prsima u srcu;
  • subfebrilna tjelesna temperatura;
  • uništavanje ploča za nokte;
  • crvenilo kože i oticanje nogu;
  • povećanje volumena trbuha. Zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini;
  • povećani gornji (sistolički) pritisak;
  • kvarenje zuba kao karijes.

S tom patologijom bilo kojeg stupnja mogući su simptomi oka. Ovo stanje se naziva oftalmopatija. Karakterizira ga sjaj u očima, trepavice, spuštanje donjih kapaka, širenje očne pukotine, otekline oko očnih jabučica, rijetko treperenje i nepotpuno zatvaranje kapaka. S blagom bolesti eksophthalmosi su rijetki. Takvi pacijenti izgledaju uplašeno. Na licu često se vidi iznenađenje ili ljutnja.

Uz toksičnu gušavost bilo kojeg stupnja, moguće su simptome iz genitalija.

Često se promatra: kršenje menstrualnog ciklusa po vrsti amenoreje (prekid menstruacije), povećane mliječne žlijezde kod muškaraca, erektilne disfunkcije i smanjene sposobnosti da zatrudne dijete. Može biti odsutan gušavost (proširenje žlijezde). Promatra se u 65-70% slučajeva.

S teškim stupnjem gušavosti mogući razvoj kompresijskog sindroma. U tom se slučaju glas mijenja i teško gubi. Rijedak znak Gravesove bolesti je težak stupanj: prisustvo tamnih mrlja na tijelu na području nabora, kosa i svrab.

dijagnostika

Ako imate bilo kakvih pritužbi, morate kontaktirati endokrinologa. Istraživanje otkriva:

  • hipertrofije žlijezde;
  • čimbenici rizika za razvoj bolesti;
  • funkcionalne promjene u organima.

Provedene su sljedeće studije:

  • SAD. Ona otkriva difuzno povećanje štitnjače i smanjenje ehogenosti. To je obvezna metoda istraživanja.
  • Opća klinička ispitivanja krvi i urina.
  • Analiza krvi na tiroksin, trioditironin i TTG. Kod gustera od 1 stupnja raste porast tih pokazatelja.
  • Scintigrafija. Omogućuje vam procijeniti oblik i veličinu žlijezde, kao i identificirati nodalne formacije.
  • Otkrivanje protutijela na receptore tirotropina u krvi.
  • Biopsija. Omogućuje izuzimanje malignih patologija.
  • Reflexometer.
  • Računalna tomografija.
  • Elektrokardiografija. Otkriva kršenje brzine otkucaja srca.
  • Neurološko ispitivanje.

Potrebno je provesti vanjsko ispitivanje vrata. Uz hipertrofiju žlijezde prvog stupnja, povećanje organa je neprimjetno na oku i nije određeno vizualno. Promjene su otkrivene tijekom instrumentalne studije. Zob 2 stupnja su otkriveni tijekom procesa palpacije. U tešim slučajevima, povećana žlijezda određuje se vizualno. Ponekad postoji deformacija vrata. Dijagnoza DTZ-a provodi liječnik nakon isključenja druge patologije (Hashimotova bolest, akutni i subakutni tiroiditis, endemska gušavost i tumori).

liječenje

Difuznu gušavost bilo kojeg stupnja zahtijeva liječenje. Može biti konzervativna (medicinska) i kirurška. U prvom slučaju pacijenti su propisani tireostatici. Oni smanjuju proizvodnju tireroksina i triiodotironina pomoću žlijezde.

Koriste se lijekovi kao što su tirozol i merkazolil.

S simptomima oštećene srčane funkcije i visokog tlaka propisuju se beta-blokatori. Uz gušavost bilo kojeg stupnja djelotvorna terapija radioaktivnim jodom. Koristi se izotop I131. Za gušavost razreda 3 i netrpeljivost lijekova obavlja se operacija.

Napajanje

Kliničke preporuke liječnika za liječenje difuznog gušenja bilo kojeg stupnja uključuju pravilnu prehranu. S thyrotoxicosis, morate napustiti hranu koja je bogata jod i povećati krvni tlak. To su: morska trava, kava, energetska pića i jak čaj. Pacijenti ne bi trebali piti alkohol.

komplikacije

Uz difuznu gušavost (Gravesova bolest) često nastaju sljedeće komplikacije:

  • fibrilacija atrija;
  • fibrilacija atrija;
  • arterijska hipertenzija;
  • kaheksije;
  • zatajenje srca;
  • smanjena vizija;
  • oftalmopatija;
  • hepatitis;
  • steatoza;
  • depresija;
  • hipokalemija (smanjenje razine kalijuma u krvi);
  • paraliza;
  • kriza.

Komplikacije se često javljaju s difuznom gušavicom teške ozbiljnosti i nepravilnim lijekovima.

Prevencija difuznog toksičnog gušenja

Odsutna je specifična prevencija bolesti. Smanjite rizik od ozbiljne patologije, uklanjajući stres, ozljedu, ispravno jelo i odustajanje od pušenja. Od velike važnosti je sanacija žarišta kronične infekcije. Preporuča se da se osobe s obiteljskom poviješću podvrgnu godišnjem pregledu endokrinologa.

Difuznu toksičnu gušavost - stupanj, liječenje, simptomatologija

Brzom navigacijom stranice

Klinički znakovi difuznog toksičnog gušavca su trepavice, nervozna uzbudljivost, gubitak težine, povećani broj otkucaja srca.

Posljedice bolesti su nadbubrežna, srčana insuficijencija, ozbiljni poremećaji u radu živčanog sustava. Ekstremna manifestacija je tireotoksična kriza koja nosi opasnost za život.

Kakva je to patologija?

Gravesova bolest ili difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest. Štitnjača sintetizira prekomjernost hormona štitnjače, što uzrokuje trovanje tijela - tireotoksična.

Ime "difuzno" označava da je sve žlijezde ravnomjerno pod utjecajem, a "guta" - da organ raste u veličini. Šifra bolesti prema ICD 10 - E05.0.

Patologija je mnogo češća kod žena, prosječna starost pacijenata iznosi 25 do 50 godina. Također, difuznu gušavicu se dijagnosticira među adolescentima, trudnoće i u klimakterijskom razdoblju.

Mnogi ljudi smatraju tireotoksiku i šire štetnu gušavost kao jednu i istu bolest - to je pogrešno. Tirotoksikoza je samo manifestacija, posljedica gušavosti, a može se pojaviti i kod drugih patologija.

Stupanj difuzne toksične guze

Razvrstavanje bolesti određeno je težinom tečaja, osobitosti simptomatologije, volumenu žlijezde u difuznoj toksičnoj gusci. U nastavku je opisan stupanj patologije.

Početni stadij, njen je put svjetlo, pacijent se često žali samo na gubitak težine i razdražljivost. Ponekad postoji tahikardija, umor, jak znojenje, na koži može biti pigmentacija. Štitnjača se ne povećava i nije vidljiva kada se promatra.

Manifestacije postaju sve intenzivnije - živčana ekscitacija raste, osoba gubi više težine, tahikardija postaje izražena, umor je prisutan cijelo vrijeme.

Na kraju dana može doći do oticanja nogu. Gutanje nije vidljivo izvana, ali s palpiranjem proširenje žlijezde već je određeno. U nekim pacijentima, gutanje se vidi kod gutanja.

To je najteži oblik gušavosti, u kojem osoba ne može sudjelovati u stručnim aktivnostima, mnogo tanji do iscrpljenosti razvija zatajenja srca, smetnje kod poremećaja srčanog ritma u živčanom sustavu (visoka anksioznost).

Žlijezda je znatno povećana, određuje se čak i bez palpacije. Vrata se često bubre i deformiraju, trepavica se razvija.

Tenzonski reflekti se povećavaju, a ton mišića toliko se smanjuje da je teško da se osoba kreće. Patološki proces također uključuje jetru, bubrege, mnogi pacijenti u ovoj fazi bolesti gube pogled.

Jedna od bolesti je štetno-kvrgav otrovni gušavost. To je mješoviti oblik bolesti - žlijezda je zahvaćena i ravnomjerno raste, ali i noduli se formiraju u njenim tkivima.

Odlučujući čimbenici u nastanku toksične difuzne guze su nasljedni i autoimuni kvarovi. Patogeneza bolesti povezana je s oštećenjima u radu imunološkog sustava - tijelo počinje proizvoditi protutijela na hormonski receptor TSH koji stimulira aktivnost štitne žlijezde.

Rezultat takvog imunološkog odgovora je širenje tijela (gušavost), a povećana sinteza njegovih glavnih hormona - trijodtironin i tiroksina (T4 i T3). Njihov višak negativno utječe na ostale sustave i organe.

Uzroci gušavosti:

  • nasljeđe;
  • nedostatak joda (neadekvatan unos hrane i pića);
  • korištenje lijekova koji sadrže jod bez nadzora liječnika;
  • dijabetes melitus;
  • sklerodermija;
  • reumatoidni artritis;
  • dugoročni stres, mentalna trauma, sindrom kroničnog umora;
  • kirurgija na štitnjaču - u medicinskoj praksi, postoji mnogo slučajeva kada su nakon uklanjanja čvora tkiva cijele štitne žlijezde počela širiti.

Za žene, čimbenici izazivanja mogu biti razdoblje menopauze, trudnoće, pobačaj, nepravilno odabran način hormonske kontracepcije. U opasnosti su i osobe ispod 45 godina jer imunitet u ovom dobu je vrlo aktivan.

Određene uloge mogu se igrati pušenjem, zlouporabom alkohola, visokom tjelesnom aktivnošću i hipotermijom.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja

oči mokraćnog mjehura o razvoju simptoma gušavosti

Glavni manifestacije toksične gušavosti - je povećanje štitnjače, exophthalmia i hipertireoze, čiji simptomi uključuju niz sustavnih poremećaja - kliničkog spektra s vrlo širok, uključujući:

  • Razdražljivost, promjene raspoloženja, nervoza, tremor glave, udovi.
  • Značajan gubitak težine čak i uz dobar apetit.
  • Znoj, vruće ispiranje.
  • Nizak ton mišića nogu i ruku (osobito u ramenu i bedrima), pacijentu je teško podići nešto iznad glave, ustajati ili sjesti na stolicu, čučanj.
  • Aritmija, tahikardija (impuls iznad 90 otkucaja / min).
  • Redovita proljev.
  • Povećana slezena, kao i hepatoza, koja može proći do ciroze jetre.
  • Kvar menstrualnog ciklusa, osteoporoza kod žena.
  • Ginekomastija i problemi s jakim djelovanjem kod muškaraca.
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde.

Prekomjerna količina hormona štitnjače izaziva oftalmičke poremećaje, koje se očituju simptomima nazvanim po znanstvenicima:

  • Gref - s pogledom prema dolje gornji kapak zaostaje iza irisa.
  • Shtelvaha - rijedak treperi.
  • Moebius - osoba se ne može usredotočiti na bliski predmet.
  • Dalrymple je sindrom širokih, ispupčenih očiju.
  • Kocher - gornji kapak spontano raste uz brzo kretanje očiju.

Thytotoxic kriza - što je to?

Najopasnija manifestacija difuzne guze, koja nosi životnu prijetnju, je tireotoksična kriza. Karakterizira ga intenziviranje svih simptoma bolesti, često se javlja nakon nepotpunog uklanjanja štitne žlijezde.

Provocatori ovog stanja također mogu postati jak stres, visoke fiznagruzki, zarazne bolesti, uklanjanje bolesnog zuba.

U krizi krvi, ograničena količina hormona štitnjače je izbačena. Osoba postaje nemirna, uzbuđena, tlak se dramatično povećava, ima jak tremor, povraćanje, proljev.

Nakon pada u stupor pacijent gubi svijest, pada u komu - to može dovesti do smrti.

Gutanje u trudnica

Difuznu toksičnu gušavost tijekom trudnoće uzrokuje mnoge komplikacije, od kojih je najvažnije pobačaj. Pretilost rođenja ili spontani pobačaj javljaju se u gotovo polovici žena.

To je zbog činjenice da višak tiroksina negativno utječe na implantaciju i razvoj fetalnog jajašca. Postoji i rizik od razvoja kongenitalnih anomalija fetusa.

Uz difuznu toksičnu gušavost, izvedena je diferencijalna dijagnoza radi isključivanja patologija, čiji simptomi su slični onima kod goitera. To su neuroze, hormon koji proizvodi adenoma hipofize, reumatski carditis, toksični adenomi štitnjače.

Liječenje difuznog toksicnog gutljaja, lijekova

U liječenju toksične difuzne guze koriste se medicinske metode, kirurška intervencija, radioterapija s jodom i mjere za prevladavanje krize.

pripravci

U liječenju gušavosti prikazani su lijekovi poput Thiamazola (analozi Metizola, Tyrozol-5, Merkazolila) i Propiltiouracila (Propitsil). Aktivne tvari ovih sredstava, nakon akumulacije u željezo, inhibiraju proizvodnju hormona štitnjače.

Lijek se daje pod strogim nadzorom liječnika. Smanjenje doze je indicirano nakon prevladavanja tireotoksičnih simptoma - normalizacija impulsa, dobitak težine, nestanak znojenja i drhtavica udova i glave.

Primjena radioaktivnog joda

Ova metoda, za razliku od kirurškog liječenja, ne daje ozbiljne komplikacije i vrlo je učinkovita. Liječenje se provodi pomoću izotopa radioaktivnog joda koji se akumulira u željezo, razgrađuje i zrači stanicama-tirocita. To smanjuje proizvodnju hormona štitnjače.

  • Tijek radiojodne terapije je od 4 do 6 mjeseci, a provodi se nakon hospitalizacije pacijenta u posebnom odjelu.

Metoda je kontraindicirana tijekom trudnoće i tijekom dojenja, nodularne gušavosti ili otkrivanja nodula različitih podrijetla u žlijezdi, sistemske patologije krvi. Nemojte ga koristiti i blagim oblikom difuznog gutljaja.

Kirurška terapija

Thyroidectomy je operacija za difuznu toksičnu gušavost u štitnjači, koja uključuje potpuno uklanjanje organa. Nakon toga dolazi stanje hipotireoze, nadoknađuje ga unos lijekova.

Indikacije za uklanjanje štitne žlijezde:

  • veliki volumen gušavosti (III stupanj);
  • komplikacije iz krvnih žila i srca;
  • alergija na lijekove za liječenje gušavosti;
  • trajna niska razina leukocita u liječenju lijekova;
  • Zobogeni učinak pri uzimanju Mercazolila.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja u trudnica

Ako je otkrivena toksična gušavost u trudnica, ginekolog i endokrinolog trebaju pratiti njezino stanje. U terapiji lijekovima, prednost se daje propiltiouracilu, jer ne dovoljno prevladava placentnu barijeru.

  • Istovremeno, propisana je minimalna doza, koja može održati razinu tireoksina koja ne prelazi maksimalnu normu.

Kako se razdoblje trudnoće povećava, potreba za uzimanjem lijeka postupno se smanjuje i nakon 27-30 tjedana potpuno nestaje. Nakon poroda, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti - u ovom slučaju terapija je propisana ovisno o ozbiljnosti simptoma.

Prevladavanje krize

Za liječenje tireotoksične krize, koristite veliku dozu propiltiouracila ili drugog tireostata. Ako osoba ne može sam uzeti lijek, lijek se ubrizgava kroz sondu.

Istodobno se propisuju plazmafereza, detoksikacija, glukokortikoidni agensi i b-adrenoblokovi.

pogled

Bez terapije, prognoza difuznog toksične gušavosti obično nepovoljna, budući da je patologija napreduje opasnim uvjetima - iscrpljenosti, tireotoksična kriza, atrijska fibrilacija, kongestivnog zatajenja srca.

Ako je moguće normalizirati funkciju štitnjače, prognoza je povoljna - pacijentovo stanje postupno se vraća i može se vratiti u normalni život.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone