Prolaktin je hormon koji vodi vodeće mjesto u osiguravanju učinkovitog i učinkovitog djelovanja ljudskog reproduktivnog sustava. Anteriorni režanj hipofize odgovoran je za njegovu proizvodnju.

Funkcije prolaktina izravno ili neizravno povezane su s rađanjem.

Koncentracija hormona ovisi o formiranju dojke kod djevojčica tijekom puberteta, prisutnosti mlijeka kod žena koje su samo dale smrviti. Prolaktin štiti od neželjenih trudnoća tijekom dojenja i osigurava prisutnost libida kod partnera obaju spolova.

Rizik povećanja prolaktina

Povećanje koncentracije prolaktina iznad utvrđene stope naziva se hiperprolaktinemija. Njegova prisutnost u žena dovodi do nepoželjnih pojava, i to:

  • neispravnosti u menstrualnom ciklusu;
  • frigidnost;
  • nedostatak najmanje seksualne privlačnosti.

Takve manifestacije mogu izazvati ozbiljnu patologiju mliječnih žlijezda, unutarnjih genitalnih organa, povećati opasnost od tumora.

Često se nakon poremećaja u menstrualnom ciklusu javlja dugotrajna odsutnost menstrualnih ciklusa. Zajedno, svi gore navedeni fenomeni dovode do neplodnosti.

Sličan rezultat prijeti i muškarci koji imaju povišen prolaktin. Uostalom, sadržaj ovog hormona utječe na razinu proizvodnje testosterona, aktivnosti spermija. U prisutnosti hiperprolaktinemije, produkcija glavne muške aktivne tvari se smanjuje. Sazrijevanje spermija usporava i može se potpuno zaustaviti. Sve je to puna muške neplodnosti.

Dakle, povećanje prolaktina prijeti nedostatkom potomstva i nemogućnosti da se osjeća radost majčinstva i očinstva čija se predodžba nalazi u ljudskim genima.

Povišeni prolaktin često je i uzrok i posljedica neplodnosti.

Simptomi povećane prolaktine

Kod predstavnika različitih spolova povećanje prolaktina se manifestira nejednako.

Hiperprolaktinemija kod žena izražava se takvim simptomima:

  • mjesečno se ne pojavljuju šest mjeseci ili više;
  • pokušaji trudnoće ne dovode do uspjeha, iako je seksualni odnos redovan i bez primjene kontraceptiva;
  • postoji dojilo mlijeko bez dojenja ili trudnoće;
  • postoji stalna glavobolja i vidljivo oštećenje vida.

kada hiperprolaktinemija je prisutna kod muškaraca, onda postoje takvi nepoželjni fenomeni:

  • težina se počinje stabilno povećavati;
  • rastu mliječne žlijezde. I to se ne događa zbog entuzijazma za bodybuilding ili dizanje utega;
  • mali osip pojavljuje se na svim dijelovima tijela;
  • može značajno smanjiti folikula dlaka;
  • Sve veći problemi s erekcijom;
  • seksualna želja nestaje.

Posljednje dvije manifestacije ljudi posebno bolno percipiraju i tjeraju ih da se obrate liječnicima.

Promatrani i opći simptomi za oba spola:

  • minimalna ozljeda može dovesti do frakture;
  • povećava sadržaj šećera u krvi;
  • opaženi su brojni karijes;
  • sve češće nesanica;
  • postoje simptomi depresije, na prvom mjestu - depresivno raspoloženje.

Višak prolaktina gasi djelovanje hormona, kroz koje nastaju takvi važni osjećaji, kao fizički užitak i užitak, radost i malu euforiju. Dopamin, koji ima odlučujući utjecaj na libido, svodi se na nulu.

Uzroci povećane prolaktine

Svi uzroci koji utječu na pojavu hiperprolaktinemije podijeljeni su u skupine:

Prva skupina uzroka opaža se u zdravih osoba. Uostalom, razina prolaktina tijekom dana ne ostaje ista. Njegova se koncentracija stalno mijenja. I to se događa neprimjetno za osobu, kad spava, uzima hranu, odlazi u sport ili ima seks. Takve fluktuacije se smatraju normalnim.

U takvim situacijama mogući su zdravi ljudi u višim razinama prolaktina:

  • aktivne fizičke vježbe na dan testiranja ili dan prije postupka;
  • emocionalni šokovi;
  • duge ili kronične boli;
  • inkontinencija u pušenju i pijenja alkohola;
  • nedavni odnos;
  • duga apstinencija od prehrane (gladi) ili pridržavanje izbornika s niskim brojem kalorija;
  • zlouporaba proteinske hrane;
  • medicinsko istraživanje, postupke i anksioznost prije njihova ponašanja;
  • trudnoće i laktacije.

Fiziološki uzroci mogu utjecati na rast prolaktina unutar 15% u usporedbi s normom. Ovo je privremeni fenomen koji ne utječe na seksualno zdravlje i funkcioniranje.

Kada se isključi uloga fizioloških čimbenika, a prolaktin ostaje visok, onda tijelo može imati bolesti.

Patološka hiperprolaktinemija je podijeljena:

organski uzrokovana je, u pravilu, tumorima hipofize ili hipotalamusa, kao što su:

  • germinoma i prolactinom;
  • craniopharyngioma i glioma;
  • meningioma i adenoma hipofize.

funkcionalna Hiperprolaktinemija se obično pojavljuje kao posljedica nekih drugih bolesti. To uključuje:

  • sarkoidoza i tuberkuloza;
  • ciroza jetre i zatajenja bubrega;
  • ozljede i modrice prsa;
  • hipotireoze;
  • policistični jajnik.

Zasebno treba napomenuti da povećanje prolaktina može uzrokovati lijekova i opojnih droga. Najveći utjecaj na razinu hormona osigurava:

  • antidepresive;
  • antihipertenzivna sredstva korištena u patološkom rastu krvnog tlaka;
  • lijekovi koji blokiraju dopamin;
  • sredstva s estrogenom, uključujući hormonske kontraceptive;
  • opijati (heroin, tebain, morfin, kodein, desomorfin);
  • Kokain.

Značajke povećane prolaktine kod žena

Značajne fiziološke fluktuacije u razinama prolaktina javljaju se tijekom menstrualnog ciklusa. Ali norma se može premašiti samo u ovulacijskoj fazi. U ostatku razdoblja prolaktin, iako raste, ali ne prelazi optimalnu vrijednost.

Također, sadržaj hormona počinje se mijenjati tijekom trudnoće. U trećem tromjesečju dolazi do povećane proizvodnje estrogena, što izaziva šok prolaktina. Tijekom tog razdoblja može premašiti normu više od tri puta.

Neposredno prije rođenja, prolaktin se malo smanjuje, tako da odmah nakon rođenja ponovo rastu mrvice: hormon podržava proces pretvaranja kolostruma u mlijeko i laktaciju.

Tijekom godina, zdravi hormonski sadržaj žene smanjuje se.

Povećana patološka priroda prolaktina u pravom seksu je deset puta češća nego kod muškaraca. Oni su skloni bolestima koje snažna polovica ne može imati:

  • fibroide maternice;
  • tumori u mliječnim žlijezdama;
  • policistični jajnik.

Barem trećina žena s tim bolestima ima povišenu količinu prolaktina. Postoji hipoteza da je to zbog stimulirajućeg učinka estrona na sintezu hormona.

Tumori i druge bolesti mozga u žena također se javljaju mnogo češće nego kod muškaraca. Često se razvija benigni prolactinom male veličine. Loše je što je njezina pojava moguće u prilično mladoj dobi - 36 godina.

Visoki prolaktin je moguć i protiv pozadine stalnog unosa nekih lijekova. To se uglavnom odnosi na oralne kontracepcije koje sadrže estrogen.

Poziv za hiperprolaktinemiju može i antidepresive i antiemetike.

Prolaktin se povećava kod muškaraca: značajke

Za muškarce, povećani sadržaj prolaktina je poprilično smanjen imunitet i razvoj kroničnog prostatitisa - bolest vrlo neugodna ne samo fizički nego i psihološki. Uostalom, smanjena seksualna snaga i libido.

Višak hormona također je opasan razvoj:

  • adenomi hipofize;
  • ciroza jetre.

Pituitary adenoma - benigni žljezdani tumor najčešći je uzrok koncentracije prolaktina kod muškaraca. Često razvijaju tumore relativno velike veličine - makroprolactinom. Statistika bilježi da je prosječna starost muškaraca koji su oboljela od adenoma hipofize 49 godina i stariji.

Razina prolaktina ima značajan utjecaj na unos droga:

  • namijenjen za liječenje peptičkog ulkusa, gastritisa i kolitisa;
  • psihotropna djelovanja;
  • lijekova i halucinogena.

Vrlo često uzrok rastu prolaktina ostaje nejasan i bolest se smatra idiopatskim, tj. Nastala bez ikakvog razloga.

Značajke povećane prolaktina kod djece

U novorođenčadi, prolaktin se proizvodi vrlo intenzivno. To se događa da se mliječne žlijezde beba bubre i kolostrum izlučuje.

Razlog za to stanje je da bebin organizam, zajedno s mlijekom, prima hormon majke.

Abnormalni rast prolaktina javlja se na početku puberteta.

Ipak, visoki sadržaj hormona u djece rijetko se otkriva. Najčešće ima idiopatski karakter. Ako se dijagnosticira istinito povećanje prolaktina, čiji je uzrok tumor hipofize, njegove manifestacije mogu biti kašnjenje rasta i seksualnog razvoja.

Povišeni prolaktin: liječenje

Terapija povećanog prolaktina je odsutna kada:

  • struktura hipofize je normalna;
  • reproduktivni sustav radi bez neuspjeha;
  • tjelesna težina odgovara visini i dobi.

U slučaju ozbiljnih bolesti ovisno o simptomima, možete se prijaviti:

  • liječenje lijekovima;
  • terapija zračenjem;
  • kirurška intervencija.

Kada se detektira mikroadenomi hipofize ili funkcionalni rast koncentracije prolaktina, liječenje lijekom pretpostavlja upotrebu dopaminskih agonista. Oni pridonose smanjenju hormonske proizvodnje. U pravilu, razina prolaktina u roku od nekoliko tjedana se vraća na normalu.

Lijek se primjenjuje u ciklusima od šest mjeseci do 24 mjeseca. Stalno izmjerena bazalna temperatura (u rektumu) i kontrola sadržaja prolaktina.

U prisutnosti makroadenoma hipofize, terapija je propisana neurokirurgom, a ako je pacijent žena, onda je povezan ginekolog.

Ovisno o dijagnozi, terapija može uključivati ​​uzimanje takvih lijekova:

  • glukokortikoidi - u slučaju adrenalne insuficijencije;
  • L-tiroksin - s hipotireozom (insuficijencija štitne žlijezde);
  • estrogena (spolnih hormona) - kao zamjenske terapije.

Operativna intervencija i specijalisti radioterapije prakticiraju se samo u slučaju neučinkovitosti liječenja. Obje metode daju pozitivne rezultate. Ali negativna stvar je da to ne čini bez oštećenja tkiva hipofize i krvnih žila.

Pacijenti koji imaju hiperprolaktinemija moraju biti stalno praćeni od strane stručnjaka.

Mladi koji planiraju pojmiti i roditi dijete trebaju isključiti čimbenike koji povećavaju razinu prolaktina i mogu ih učiniti neplodnim:

  • riješite se loših navika;
  • izbjegavati stres;
  • nemojte uzimati psihotropne lijekove.

Ako pokušaji da se dijete pojavi neuspješni, potrebno je napraviti test za prolaktin. Vjerojatnost da je njegova povišena razina uzrok problema koji se pojavio dovoljan je.

Povećana prolaktina kod žena: simptomi, liječenje, uzroci, posljedice

Povišena prolaktina kod žena (hiperprolaktinemija) je stanje karakterizirano porastom koncentracije laktotropnog hormona u krvi.

Prolaktin (lakto-propin, mamotropin, mamutropni hormon, LTG) je peptidni hormon koji je sintetiziran kiselim stanicama prednjeg režnja hipofize. Gotovo svi poznati učinci prolaktina povezani su s reproduktivnom funkcijom. Omogućuje rast i razvoj mliječnih žlijezda, potiče izlučivanje i sazrijevanje kolostruma, kao i transformaciju potonjeg u zrelo mlijeko.

U krvi LTG je u nekoliko oblika (monomerni, dimerični, tetramerni). Biološki aktivan oblik hormona je monomer (sastoji se od jednog peptidnog lanca).

Povećana prolaktina u žena češće se nalazi u 25-40 godina. U muškaraca iste dobne kategorije, ovaj se status registrira mnogo rjeđe.

Povišeni LTG često uzrokuje povećanje apetita i, prema tome, tjelesne težine, do pretilosti, što je registrirano kod 40-60% slučajeva hiperprolaktinemije kod žena.

Uzroci povećane prolaktine kod žena

Uzroci koji uzrokuju povećanje koncentracije LTG kod žena su fiziološki, farmakološki i patološki.

Koncentracija prolaktina u krvi raste kod žena tijekom trudnoće i laktacije, uz prekomjerno fizičko naprezanje, tijekom spavanja, spavanja, stresa, uz upotrebu proteinske hrane. Proizvodnja hormona je valovita, s različitim promjenama lučenja tijekom dana. Dakle, konstantno povećanje koncentracije prolaktina se opaža tijekom spavanja (bez obzira da li je dnevni san ili noć). Sadržaj hormona u krvi se povećava nakon sat i pol nakon zaspavanja, a nakon buđenja oštro se smanjuje. Najniže vrijednosti ovog pokazatelja u kasnim jutarnjim satima, poslije podne, povećava se koncentracija hormona. U nedostatku stresnih situacija, dnevne fluktuacije prolaktina u krvi, u pravilu, ne prelaze normu.

Hiperprolaktinemija može potaknuti lijekove koji uključuju antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, kontraceptive s visokim sadržajem estrogena, antiemetike.

Patološko povećanje prolaktina kod žena može biti organski i funkcionalno. Organska hiperprolaktinemija, u pravilu, uzrokuje neoplazme hipofize ili hipotalamusa. Hipofizni adenomi koji luče prolaktin nazivaju se prolaktinomima i među najčešćim tumorima hipofize. Razina LTG-a s prolaktinom je vrlo visoka, može prelaziti 200 ng / ml. No, tumori koji ne proizvode prolaktin ponekad uzrokuju sekundarnu prolaktiniju smanjujući proizvodnju ili poremećaj transporta dopamina, neurotransmitera koji regulira sintezu prolaktina.

Neuroleptična hiperprolaktinemija u trudnica može dovesti do usporavanja rasta fetusa, kao i prijevremenog prekida trudnoće u ranoj i kasnoj fazi.

Funkcionalna hiperprolaktinemija razvija se u pozadini brojnih patoloških procesa. Povećana hormonska prolaktina kod žena s sljedećim patologijama:

  • sindrom praznog turskog sedla;
  • bolesti mozga (neoplazme, encefalitis, meningitis);
  • hipotireoze;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • kronično zatajenje bubrega (LTG je povećan u 65% bolesnika na hemodijalizi);
  • ciroza jetre;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • povećanje razine estrogena u krvi (budući estrogeni imaju stimulirajući učinak na sintezu prolaktina);
  • kirurške intervencije na prsima;
  • česti pobačaj i / ili curettage uterusa.

Izolirajte idiopatski oblik hiperprolaktinemije, u kojem funkcija stanica hipofize povećava bez promjene broja. Zašto se to dogodi još nije utvrđeno.

Simptomi povećane prolaktine kod žena

Povećana prolaktina kod žena često se ne manifestira i slučajno se otkriva tijekom ankete u drugoj prilici. U drugim slučajevima, simptomi hiperprolaktinemije su:

  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • dodjela mlijeka iz žlijezda mliječnih žlijezda izvan razdoblja laktacije (galaktoreja);
  • smanjena seksualna želja, anorgazmus;
  • atrofične promjene u sluznici vagine i uretre;
  • virilization;
  • seborrhea vlasišta, stanjivanje kose na glavi;
  • sklonost aknama;
  • povećana salivacija.

Menstruacijske nepravilnosti kod žena s hiperprolaktinemijom mogu imati sljedeće oblike:

  • amenoreja - odsutnost menstruacije tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa;
  • spanomenorrhea - skraćivanje vremena menstrualnog krvarenja na jedan ili dva dana;
  • opsomenoreya - povećanje intervala između menstruacije duže od 35 dana;
  • menometroragija - menstruacijsko krvarenje, koje je u trajanju ili intenzitetu znatno veće nego obično;
  • anovulacijski ciklusi - menstrualni ciklusi bez ovulacije i stvaranje žutog tijela;
  • skraćivanje lutealne faze menstrualnog ciklusa.

Povećana prolaktina kod žena čini oko 30% svih slučajeva neplodnosti.

U nekim slučajevima s hiperprolaktinemijom menstrualni ciklus u pacijentu nije pogoršan.

Ako se hiperprolaktinemija razvila u odnosu na pozadinu neoplazme hipofize, kako tumor raste, pacijenti počinju brinuti o glavoboljama, poremećajima vida.

Dijagnoza i liječenje povećane prolaktine kod žena

Hiperprolaktinemija je otkrivena rezultatima laboratorijske studije koja određuje količinu prolaktina u krvi. Kako bi se pojasnili uzroci patologije koristili su proširenu dijagnozu, prema indikacijama, uključujući:

  • određivanje razine drugih hormona;
  • Rendgensko ispitivanje regije turskog sedla (određivanje veličine hipofize);
  • snimanje računala i / ili magnetske rezonancije (procjena hipofize i okolnog tkiva);
  • oftalmološki pregled;
  • ginekološki pregled.

Norma prolaktina u krvi žena reproduktivne dobi je 2,8-29,2 ng / ml, u postmenopauzi - 1,8-20,3 ng / ml, no može se razlikovati u različitim laboratorijima. U jutarnjim satima preporučuje se uzimanje krvi za analizu prolaktina, od 9 do 11 godina.

Fiziološka hiperprolaktinemija ne smije se liječiti.

Ako je povećanje koncentracije prolaktina zbog uzimanja lijeka, lijek se otkazuje. Menstrualni ciklus se obično obnavlja u roku od 4-5 tjedana.

U terapiji lijekova hiperprolaktinemije koriste se dopaminski agonisti. Ako je LTG povišen na pozadini nadbubrežne insuficijencije ili štitnjače, prikazana je nadomjesna terapija hormona koja omogućava normalizaciju razine hormona u krvi i uklanjanje znakova hiperprolaktinemije.

Povećana prolaktina kod žena često se ne manifestira i slučajno se otkriva tijekom ankete u drugoj prilici.

Kirurško liječenje obično je indicirano zbog kršenja vizualnog analizatora i odsutnosti učinka konzervativnog liječenja. Kirurgija je uklanjanje hipofize.

Radioterapija se koristi u rijetkim slučajevima (s nedjelotvornosti ili netolerancijom na druge vrste liječenja, kao i kod bolesnika s prolaktinom od kirurške intervencije).

Posljedice povećane prolaktine kod žena

Posljedice produženih visokih koncentracija prolaktina kod žena su nepovoljne. U pozadini hiperprolaktinemije nastaju:

Povećana prolaktina kod žena čini oko 30% svih slučajeva neplodnosti.

Neuroleptična hiperprolaktinemija u trudnica može dovesti do usporavanja rasta fetusa, kao i prijevremenog prekida trudnoće u ranoj i kasnoj fazi.

Povišeni LTG često uzrokuje povećanje apetita i, prema tome, tjelesne težine, do pretilosti, što je registrirano kod 40-60% slučajeva hiperprolaktinemije kod žena. To povećava razinu ukupnog kolesterola, niskih i vrlo niskih gustoća lipoproteina, smanjuje koncentraciju lipoproteina visoke gustoće, što dovodi do razvoja hipertenzije, ishemijske bolesti srca. Visoka razina prolaktina kod žena je opasna za mogućnost otpornosti na inzulin, što je objašnjeno izravnim stimulirajućim djelovanjem hormona na β-stanicama pankreasa.

Dugoročni LTG dovodi do smanjenja mineralne gustoće kosti, što je razlog za razvoj osteopenije i osteoporoze kod pacijenta.

Uzroci povećane proizvodnje prolaktina kod žena. Dijagnoza i liječenje

Izvor mnogih ženskih bolesti je kršenje hormonske ravnoteže. Nepravilni ciklus menstruacije, nedostatak ovulacije, obilje ili slabije krvarenje uzrokuju neplodnost. Neprozirno trajno ispuštanje mlijeka iz bradavica, bolno oticanje mliječnih žlijezda - svi ti problemi povezani su s abnormalnom proizvodnjom prolaktina u hipofiznoj žlijezdi. Povećana razina hormonskih razina dovodi do smanjenja seksualne želje. To utječe na mentalno i fizičko zdravlje žena. Normaliziranje razine prolaktina pomaže u uklanjanju mnogih neugodnih simptoma.

Znakovi abnormalnog porasta prolaktina

Patološki je sadržaj prolaktina u krvi u žena iznad 500 mIU / l (minimalni sadržaj je 120 mIU / l). Ako koncentracija prolaktina dosegne 1500 mIU / l, treba provesti pregled kako bi se utvrdio uzrok hiperprolaktinemije. U koncentraciji od 2000 mIU / l i iznad, prisutna je prisutnost prolaktinoma (benigni tumor hipofize) u žena.

Povećana prolaktina kod žena vodi do sljedećih patologija:

  • nepravilan mjesečni, fluktuacije njihove učestalosti i intenziteta, produženi odsutnost menstruacije (amenoreja);
  • spontani prekid trudnoće u ranoj fazi (do 12 tjedana);
  • kršenje procesa sazrijevanja jajašca u jajniku (ovulacija) - jedan od uzroka neplodnosti kod žena;
  • proizvodnja mlijeka u mliječnoj žlijezdi, koja nije povezana s trudnoćom i porođajem, koja se može dogoditi mnogo godina s promjenjivim intenzitetom;
  • izgled u ženki kose na bradavicama, licu, abdomenu;
  • frigidnost, smanjena seksualna želja, nedostatak orgazma;
  • značajan višak tjelesne težine;
  • Bolesti štitnjače;
  • krhkost kostiju kod žena zbog osteoporoze;
  • oštro pogoršanje vida i gubitka pamćenja, poremećaja spavanja, depresivnog stanja.

Potonji je povezan s rastom stanica koje proizvode prolaktin i pojavu prolaktinoma. U tom slučaju tumor preše na optičkom živcu i drugim živčanim centrima.

Video: Simptomi tumora hipofize, izlučivanje mlijeka iz dojke

Uzroci povećane razine prolaktina

Prirodno povećanje razina prolaktina događa se starenjem ženskog tijela. Stoga, kod starijih, vid se smanjuje, sluh se pogoršava, javlja se nesanica.

Prekomjerno povećanje prolaktina kod mladih žena javlja se u doba puberteta, pojavi menstruacije, tijekom trudnoće, dojenja.

Privremeno povećanje razine prolaktina javlja se i kada je bradavica grudi nadražena grubim platnom, tijekom masaže kralježnice u vratu. Povećanje proizvodnje prolaktina može dovesti do intenzivne vježbe, velike fizičke aktivnosti (npr. U dizanju utega), stresa.

Opasnost za zdravlje žene je patološki povišena razina hormona. Razlozi mogu biti:

  1. Bolesti endokrinih žlijezda mozga - hipofize (prolaktinom, ciste mozga, meningiome) i hipotalamusa (tuberculosis, malformacije i drugi).
  2. Radioaktivno zračenje.
  3. Bolesti jetre (ciroza), štitnjače (hipotireoza).
  4. Korištenje određenih lijekova (narkotika, psihotropna djelovanja).

Video: Uzroci višak prolaktina u žena, dijagnoza i liječenje

Određivanje razine prolaktina u krvi i dijagnoza bolesti uzrokovanih hiperprolaktinemijom

U nazočnosti znakova hormonskih poremećaja, provodi se serumski test krvi kako bi se odredila razina prolaktina. Obično, da bi se dobio pouzdani rezultat, preporuča se 2-3 analize na različite dane kako bi se uzeli u obzir utjecaj sljedećih čimbenika koji djeluju na proizvodnju hormona:

  • psihološko stanje žene (stres dovodi do povećanja koncentracije hormona);
  • sportske opterećenja, fizički stres;
  • bolna senzacija;
  • prekomjerni unos hrane ili gladovanja;
  • nesanica;
  • seksualni kontakt;
  • pušenje, alkoholna opijanja.

Smjer za proučavanje razine prolaktina može dati bilo koji stručnjak, kojemu se žena okreće zbog bolesti jetre, bubrega i štitnjače. Prisutnost neuropsihijatrijskih poremećaja, ženskih bolesti, tumora mozga razlog je analize prolaktina u krvi.

Video: Prolaktinska krvna slika

Kako bi se odredio smjer liječenja, potrebno je ustanoviti uzrok povećanja prolaktina. Uz pomoć dodatnih testova na hormonima, pregledava se štitnjača (uspostavlja se hipotireoza). Osim toga, proučava se omjer preostalih hormona koji proizlaze iz hipofize jer utječu na funkcioniranje cijelog endokrinog sustava.

Biokemijski krvni test se provodi za određivanje jetrenih, bubrežnih i metaboličkih poremećaja.

Povišena prolaktina kod žena može se izraziti u odstupanju od norme koncentracije šećera, kolesterola, enzima, triglicerida, sprečavajući taloženje masti u jetri. Sadržaj bilirubina u krvi daje ideju o proizvodnji žuči u jetri, djelu gušterače.

Za dubinsko ispitivanje mozga, organa ženske seksualne sfere i drugih, koristi se ultrazvuk (ultrazvuk), kao i rendgenske snimke. Kada se ozbiljna oštećenja tkiva, kao i tumora, detektira računalnom tomografijom (CT). Najprecizniji i siguran način pregleda je magnetska rezonancija (MR), dopuštajući nam da dobiju sliku tijela u tri dimenzije, temeljito ispitati prirodu promjena u mozgu, mliječne žlijezde, unutarnjih organa.

Liječenje i prevencija hiperprolaktinemije

Ako postoje znakovi visokog sadržaja hormona u krvi, žena treba biti pod nadzorom liječnika, u slučaju potrebe da započne liječenje lijekovima.

Davanje lijekova nije propisano u sljedećim slučajevima:

  • ako je koncentracija prolaktina manja od 1000 mIU / l;
  • nije bilo abnormalnosti u hipofiza;
  • normalno funkcionirajući seksualni sustav;
  • tjelesna težina odgovara normi.

liječenje

Propisuje se samo ako uzrok povećanja nije unos lijekova ili fizioloških promjena (trudnoća, laktacija i drugi).

U slučaju otkrivanja tumora mozga s povećanom razinom prolaktina, žene bi trebale podvrći liječenju hormonskim lijekovima. Kada je lijek propisan, uzima se u obzir težina pacijentovog tijela, kao i sadržaj prolaktina. Korištenje tih lijekova pomaže smanjenju tumora hipofize, kako bi se smanjila razina hormona. Lijekovi se dugo uzimaju (od 1 do 3 godine).

Liječenje ovim lijekovima koristi se u slučajevima abnormalne funkcije jajnika, s patološkim oblikovanjem mlijeka. Vraćanje odnosa hormona hipofize, lijekovi pomažu u borbi protiv akromegalije (neprirodno povećanje stopala, ruku, lica).

Njihova uporaba je kontraindicirana u trudnoći, teškim bolestima srca, alergijskim reakcijama. Lijekovi su kontraindicirani kod djece.

Kirurške metode liječenja

Koristi se za uklanjanje adenoma hipofize. Uklanjanje je napravljeno na dva načina: kroz nos ili otvaranjem lubanje. Postupci se provode u onim slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje rezultate ili postoji alergija na lijekove.

Radioterapija

Koristi se za netoleranciju lijekova ili kontraindikacije na operaciju.

Prevencija hiperprolaktinemije

To su redoviti pregledi ginekologa, endokrinologa, pravodobnog liječenja bolesti povezanih s hormonskim poremećajima.

Uzroci i posljedice povećane prolaktine kod žena

Uzroci povećane prolaktine

Simptomi i posljedice povećane prolaktine

Dijagnoza bolesti

Liječenje povećane razine prolaktina

reference

Konzultacije o trudnoći i porodu, kao i verifikaciji tekstova prije objavljivanja, obrađuju opstetričar kategorije II kvalifikacije Irina Yashkina. Radno iskustvo u specijalnosti je 3 godine.

Od 2011. do 2014 osvojio je obrazovni program srednjoškolskog obrazovanja i uspješno položio državnu završnu potvrdu u specijalizaciji Obstetrika.

Godine 2015. podvrgnuta je daljnjoj izobrazbi u programu "Suvremeni aspekti opstetrijske skrbi u odgojnim ustanovama".

Trenutno je liječnik opće prakse roditeljske bolnice Penza (HBPU) i student treće godine Medicinskog instituta FGBOU VO "Penza State University".

Povećana prolaktina kod žena: uzroci, simptomi, liječenje i posljedice

Prolaktin (mamotropin) je hormon koji je sintetiziran hipofizom pod utjecajem hipotalamusa. Utječe na reproduktivnu funkciju tijela. Povećana koncentracija pomaže u smanjenju razine testosterona i estrogena.

Glavna funkcija hormona je pružanje laktacije kod žena nakon rođenja djeteta. Prolaktinski receptori prisutni su ne samo u maternici i jajnicima, već iu srcu, bubrezima, jetri, plućima, slezeni i skeletnim mišićima. Mala količina hormona nastaje u mliječnim žlijezdama, placentama i limfocitima.

U ženskom tijelu proizvodi se nekoliko oblika prolaktina:

  1. Monomer. Ovo je najaktivniji oblik koji uzrokuje promjene u ženskom tijelu. Ako je monomerni prolaktin povišen kod žena, moguće je razviti različite poremećaje. Zato se vjeruje da je ova vrsta hormona najopasnija.
  2. Dimera. Ovaj oblik prolaktina ne veže se na stanične receptore, tako da čak i sa viškom u tijelu, ne opažaju se simptomi hiperprolaktinemije.
  3. Polimer. Velike dimenzije molekula ove supstance ne prolaze kroz zidove kapilara i kao posljedica toga hormon ne utječe na tijelo. Čak ni visoka razina mamutropina ove vrste ne uzrokuje simptome hiperprolaktinemije, pa nije potrebno smanjiti.

Uzroci povećane prolaktine

Obično kod nepriljećenih žena, prolaktin se proizvodi od 4,1 do 34 ng / ml.

Ako je prolaktin povišen kod žena, uzrok je najčešće trudnoća. Razina hormona povećava se svakim tromjesečjem. To omogućava zamjenu masnog tkiva dojke sa žljezdanom, sprečavanjem razine progesterona i smanjenjem osjetljivosti mliječnih žlijezda, pripremajući ih za dojenje.

Povećanje razine prolaktina kod žena može dovesti do različitih razloga.

prolaktinoma

Ovo je prilično uobičajeni tumor hipofize, što je uzrok povećanja prolaktina u žena. Ovisno o veličini, izolira se makroprolaktin (više od 1 cm) i mikroprotilctin (manje od 1 cm). U većini slučajeva, neoplazma ne uzrokuje neugodne simptome, pa se obično slučajno nalazi.

Ako se prolaktin povećava kod žena kao posljedica velikih tumora hipofize koji se ne mogu liječiti, moguće je da ih mogu uništiti ionizirajućim zračenjem.

Ako tumor dosegne veliku veličinu i dovodi do oštećenja vida, potrebno je liječenje, najčešće uz pomoć hormonskih lijekova. U vrlo rijetkim slučajevima obavlja se kirurška intervencija.

Također, uzrok promjena u razini mamutrope može biti različita neoplazma koja se preklapaju na putu između hipotalamusa i hipofize. Oni se javljaju mnogo rjeđe od prolaktina, i uzrokuju povećanje razine ostalih hormona.

Kirurške intervencije i ozljede

Ako je kirurška intervencija provedena u abdomenu, razina mamutropina u krvi može se povećati za nekoliko dana. Pri izvođenju operacija na prsima ili kada je oštećen zbog traume, visoka razina hormona može ostati u tijelu nekoliko mjeseci.

Prijam lijekova

Na razinu mamutropina utječu neuroleptici, antituberkulozni lijekovi, antiemetici, opijat i oralni kontraceptivi. Nakon prestanka / otkazivanja terapije normalizira se.

Ostali razlozi

Također, prolaktin u žena raste na pozadini sljedećih patologija:

  • herpes zoster;
  • infarkt hipofize;
  • bolesti hipotalamusa;
  • primarni hipotireoidizam;
  • sindrom policističnih jajnika.

Simptomi povećane prolaktine kod žena

Simptomi povećane prolaktine u žena povezani su sa sposobnošću blokiranja djelovanja progesterona i estrogena.

Jedan od znakova je kašnjenje u seksualnom razvoju. Pacijenti s tom patologijom razlikuju se od svojih vršnjaka u odsutnosti menstruacije (primarna amenoreja). Također, nemaju dovoljno sekundarnih seksualnih obilježja. Kada je ginekološki pregled, bilježi se hipoplazija unutarnje i vanjske genitalije. Obično imaju visok rast s relativno kratkim torzom, dugim rukama i nogama.

Ako je hormon prolaktin povišen, žena može imati nepravilne menstruacije, krvarenje, tešku bol u trbuhu. U nekim slučajevima, menstruacija je odsutna šest mjeseci i duže.

Glavna funkcija hormona je pružanje laktacije kod žena nakon rođenja djeteta. Prolaktinski receptori prisutni su ne samo u maternici i jajnicima, već iu srcu, bubrezima, jetri, plućima, slezeni i skeletnim mišićima.

Drugi mogući simptom je iscjedak iz mliječnih žlijezda. Količina tekućine može biti od nekoliko kapi dnevno do nekoliko mililitara. U teškim slučajevima može doći do neovlaštenog pražnjenja, što uzrokuje ozbiljnu neugodnost ženi. Najčešće se iscjedak pojavljuje kada pritisnete bradavicu s jedne ili obje strane. Izgledaju poput bistre tekućine ili slično mlijeku. Ako promijene boju ili ima mješavina krvi, onda to nije povećana razina prolaktina. U tom slučaju, trebate zatražiti dodatne savjete od liječnika.

Praktično u 60% žena s povećanom razinom mamotropina, zadržavanje vode u tijelu i taloženje masnih tkiva dovode do činjenice da brzo dobivaju višak tjelesne težine, što je teško riješiti.

Ako je prolaktin kod žena povišen, posljedica može biti povećana rast kose kod muškog tipa. Postali su vrlo nepristojni i mogu se pojaviti ne samo na rukama i nogama, već i na licu, prsima, leđima i abdomenu.

Hormona nepovoljno utječe na kožu, tako da žene s prekomjernom razinom često imaju prištiće na licu (u bradi), na leđima ili prsima.

Ako je uzrok povišene razine mamutropina u krvi adenoma hipofize, pacijent može doživjeti poremećaje perifernog vida, dvostruko viđenje, glavobolju i vrtoglavicu.

Ostali znakovi oštećene razine hormona:

  1. Neplodnost. Budući da je druga faza menstrualnog ciklusa skraćena, a ovulacija može biti potpuno odsutna, žena ima problema s začećem.
  2. Nedostatak seksualne želje. Kada je razina prolaktina povišena, žene često doživljavaju seksualnu koliku bolest. Ne dobivaju zadovoljstvo tijekom spolnog odnosa.
  3. Smanjena memorija i kršenje koncentracije.
  4. Više zubnih karijesa i povećane krhke kosti. Pojavljuju se kao rezultat ispiranja kalcijevih soli iz tijela.
  5. Emocionalni poremećaji. 20% žena s povišenim razinama prolaktina ima depresiju, anksioznost i depresije.

Liječenje povećane prolaktine

Kako bi se smanjila razina mamotropina u tijelu, u većini slučajeva hormonske pripravke se koriste. Imenuje ih liječnik nakon utvrđivanja zašto je patologija nastala. U slučajevima kada žena ima prolaktin, za liječenje može se koristiti:

  • antagonisti estrogena, povećavaju osjetljivost receptora na ovaj hormon;
  • analozi hormona štitnjače;
  • hormoni nadbubrežnih žlijezda;
  • agonista dopaminskog receptora.

Ako se prolaktin povećava kod žena kao posljedica velikih tumora hipofize koji se ne mogu liječiti, moguće je da ih mogu uništiti ionizirajućim zračenjem.

Kad tumor dovodi do oštećenja vida, uklanja se kirurški. Operacija se provodi kroz nazalne sinuse. Ako adenom dođe do velike veličine, u 20% slučajeva može se ponovno pojaviti.

Ako se razvoj neugodnih simptoma ne promatra na pozadini povećanja razine hormona, ne smije se liječiti takvo kršenje.

Na razinu mamutropina utječu neuroleptici, antituberkulozni lijekovi, antiemetici, opijat i oralni kontraceptivi. Nakon prestanka / otkazivanja terapije normalizira se.

Posljedice povišenog mamutropina

Posljedica hormonalnih poremećaja kod žena može biti poteškoća u koncepciji. Nepravilnost menstrualnog ciklusa i odsutnost ovulacije na pozadini povećane razine mamotropina često dovode do neplodnosti.

Pobačaj je također moguć. Visoka razina hormona je uzrok pobačaja u ranoj fazi ili prerano rođenje. Začepljenje kanala mliječnih žlijezda, što se javlja u pozadini povišene razine hormona, može dovesti do razvoja mastopatije ili pojave cista.

Ostale moguće posljedice:

  • sindrom policističnih jajnika (mamutropin nepovoljno utječe na ovulaciju, što rezultira pojavom cista umjesto zrenja folikula);
  • osteoporoza (može se dogoditi jer kalcij izlučuje iz tijela zajedno s mlijekom);
  • kršenja općeg stanja (smanjenje pamćenja, problemi sa spavanjem, nepažnja).

Mammotropin hormon igra važnu ulogu u ženskom tijelu, pa je otkrivanje simptoma koji ukazuju na povećanje njegove vrijednosti u tijelu, potrebno je posavjetovati se s ginekologom-endocrinologist.

Zašto se povećava prolaktin kod žena i kako to može biti opasno? Liječenje abnormalnosti

Prolaktin hormona proizvodi pituitary gland. On je odgovoran za pripremu mliječnih žlijezda za hranjenje bebe, potiče proizvodnju mlijeka i kontrolira menstrualni ciklus. Ako je prolaktin povišen kod žena, ovo stanje se zove hiperprolaktinemija. Bolest postaje razlog poremećaja menstrualnog ciklusa i drugih problema u organizmu. Stoga je važno znati o simptomima i liječenju bolesti, uzrocima i posljedicama njegove manifestacije.

Funkcije hormona

Glavni utjecaj prolaktina ima na organi reproduktivnog i seksualnog sustava pravog seksa. Zahvaljujući hormonima, žena ima sposobnost da dijete diže i hrani je nakon rođenja. Nisu proučavane sve funkcije prolaktina.

Može se primijetiti sljedeća važna svojstva polipeptida:

  • zaštita od ponovljene trudnoće tijekom dojenja;
  • prijenos imunih tijela od majke do djeteta;
  • smanjena osjetljivost boli tijekom rada;
  • stimuliranje rasta mliječnih žlijezda za slijedeće hranjenje;
  • razvoj kolostruma nakon isporuke;
  • proizvodnja majčinog mlijeka nakon poroda;
  • planiranje trudnoće;
  • dobivanje orgazma tijekom seksa;
  • regulacija menstrualnog ciklusa.

Dakle, prolaktin je odgovoran za sve reproduktivne i seksualne funkcije koje žena ima.

Samo jedan hormon pomaže tijelu s brojnim problemima, ali njegov nedostatak ili obratno uvijek ima samo negativan karakter za žensko tijelo

Uzroci povećanja hormona

Količina hormona prolaktina u tijelu pacijenta ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Najmanji iznos polipeptida je uočen u folikularnom periodu (oko 5 ng / ml), najveći - u ovulacijskoj (oko 50 ng / ml).

Nakon začeća, razina prolaktina u žena postupno se povećava, dostižući maksimum u trudnoći od 21 tjedna (do 400 ng / ml). Nakon tog razdoblja, koncentracija hormona u ženskom tijelu postupno se smanjuje, no odstupanje od norme promatrano je još 2-3 godine nakon poroda.

Postoji nekoliko razloga za povećanje polipeptida:

U potonjem slučaju, odstupanje razine hormona od normalnog se opaža zbog:

  • poremećaji hipofize;
  • bolesti hipotalamusa;
  • tumorskih procesa, na primjer, ciroze jetre.

Nije uvijek moguće govoriti o prisutnosti bolesti, ako je prolaktin povišen kod žena, uzrok tog stanja su fiziološki čimbenici:

  • dojenje;
  • krute prehrane;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • stresne situacije;
  • razdoblje trudnoće;
  • neke medicinske manipulacije, poput masaže;
  • uske donje rublje, osobito s obzirom na grudnjak.

Trebali biste znati! Povišena prolaktina kod žena dijagnosticirana je nekontroliranim unosom nekih lijekova - lijekova, antidepresiva.

Simptomi patologije

Povećanje prolaktina negativno utječe na cijelo tijelo žene. Patološki proces ima veći utjecaj na reproduktivni sustav i stanje mliječnih žlijezda. Najčešći znakovi povećane prolaktine kod žena uključuju:

  1. Galaktoreja - izlučivanje izlučivanja mliječnih žlijezda. Količina biološke tekućine nije uvijek izravno povezana s koncentracijom prolaktina. S pravodobnom terapijom oslobađa se manji volumen kolostruma.
  2. Kršenje menstruacije. Ponekad se simptom manifestira kao jedini simptom nenormalnog stanja. Kvar ciklusa varira od kašnjenja od nekoliko dana do potpunog izostanka sekreta (amenoreja). Simptom je najkarakterističnija za hiperprolaktinemiju.
  3. Nemogućnost koncepcije djeteta. Zbog hormonalnog neuspjeha u ženskom tijelu, proces ovulacije jaja prestaje. Zbog toga pacijent ne može zatrudnjeti.
  4. Hiperestrogena - visoka razina estrogena u krvi. Sindrom se manifestira smanjenjem seksualne želje i smanjenom proizvodnjom vaginalnih sekreta. Ako nepravilan tretman hiperestrogenizma može uzrokovati endometriozu i maligne tumore u šupljini maternice.
  5. Hiperandrogenizam - povećanje razine muških hormona u tijelu pacijenata. Stanje izaziva razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika i očituje kosa lica, smanjenje tonusa glasa i masnih naslaga u trbuhu.
  6. Pretilost.
  7. Problemi s vidom. S naprednim stadijima hiperprolaktinemije povećava se broj stanica hipofize koji se nalaze pored očnih živaca. Žlijezde postupno stiskaju živce i dovode do smanjenja kvalitete vidljivosti.

Uz produljeni višak prolaktina, mogu se pojaviti i problemi sa spavanjem, oštećenjem memorije i povećanom razdražljivosti.

Povećani sadržaj ovog hormona u tijelu ima vrlo negativan učinak na reproduktivni sustav i žlijezde mliječne žlijezde, tako da ne primjećuju ozbiljne promjene i prisutnost problema je jednostavno nemoguće

Dijagnostičke mjere

Glavni način potvrđivanja patološkog stanja je ispitati biološki materijal za prolaktin. Prije davanja krvi, žene moraju proći pripremne aktivnosti:

  • privremeno prestati uzimati lijekove - optimalno vrijeme tjedan dana prije postupka;
  • odbiti seksualne kontakte 3 dana prije analize;
  • izbjeći mehaničku nadraženost mliječnih žlijezda;
  • prestati pušiti i alkoholna pića 24 sata prije početka postupka.

Ova pravila će omogućiti pacijentu da izbjegava nježnu produkciju prolaktina u krvi.

Važno! Pri procjeni stanja uzimaju se u obzir samo indikacije monoklonskog oblika prolaktina.

Zbirka biološkog materijala odvija se ujutro na prazan želudac. U bolesnika reproduktivne dobi, uzimanje krvi obavlja se 3-5. I 22-25 ciklusa. Povećanje prolaktina, promatrano samo jednom, ne znači prisutnost bolesti. Stoga se materijal prikuplja unutar 3 ciklusa menstruacije.

Za točnost rezultata, kao i obično, potrebno je izvršiti niz jednostavnih pravila, dok se postupak prikupljanja krvi ne razlikuje od istog kada daje krv za cjelokupni krvni test

Normalna vrijednost prolaktina u tijelu je vrijednost do 500 mIU / l. Povećanje vrijednosti do 1000 mIU / l razlog je redovitog pregleda pacijenta i praćenja razine prolaktina u dinamici. Povećanje polipeptida do 1500 MIU / l ukazuje na potrebu za lijekovima. S obzirom na sadržaj prolaktina veći od 2000 mIU / L, žena je propisana lijekovima, redovne preglede i testove za otkrivanje tumora maligne prirode.

Dijagnostičke mjere također su potrebne za utvrđivanje uzroka bolesti. U tu svrhu:

  • CT ili MRI mozga;
  • Ultrazvuk probavnog trakta i štitnjače i mliječne žlijezde;
  • određivanje indeksa šećera u krvi;
  • analiza hormona štitnjače;
  • biokemijsko ispitivanje krvi.

Ako se indikator poveća, potrebno je konzultacije s endokrinologom, neurologom i oftalmologom, što ujedno određuje što učiniti u ovoj ili onoj situaciji.

Shema obrade

Liječenje povećane razine prolaktina usmjereno je na identificiranje i uklanjanje čimbenika izazivanja. Najčešće nastaje hiperprolaktinemija kod tumora hipofize. Zbog toga je MRI u ovoj bolesti obvezna, bez da utvrdi veličinu lezije i njegovu lokaciju.

Na temelju dijagnostičkih podataka, liječnik određuje zašto je prolinin u žena povišen. Patologija se tretira uglavnom medicinskim sredstvima, a rjeđe se bolesnicima propisuje kirurška intervencija. Određena skupina lijekova smanjuje razinu hormona u tijelu.

Kako patologija tretira uz pomoć lijekova, određuje stručnjak. Najčešće se u borbi protiv bolesti imenuje:

Terapeutski rezultat uzimanja ovih lijekova je promatran nakon 2 mjeseca nakon početka uporabe. Lijekovi ne samo da normaliziraju hormonalnu pozadinu, već i uklanjaju simptome povećane prolaktine kod žena. Nakon terapije, menstrualni ciklus se normalizira, veličina lezija se smanjuje, a proizvodnja tekućine mliječne žlijezde se zaustavlja.

Svi lijekovi imaju otprilike isti terapeutski učinak. No, u liječenju patologije kod trudnica preporuča se korištenje bromokriptina, čija toksičnost najviše proučava.

Ako je lijek nedjelotvoran, pacijentima se nudi kirurška intervencija ili terapija zračenjem. Operacija prolazi kroz nazalne sinuse bez prodiranja lubanje.

Važno! Čak i nakon operacije, postoji veliki rizik od ponavljanja problema.

Pravila prehrane za patologiju

Točan znanstveni dokaz o tome koji su proizvodi korisni i štetni za hiperprolaktinemija ne postoji. Iz tog razloga, liječnici nisu mogli izraditi jasnu shemu dijetalne terapije. Vjeruje se da kada bolest treba ograničiti potrošnju sljedeće hrane:

Nedostatak bjelančevina u tijelu nadoknađuje vitaminima i folnom kiselinom, koji su u povećanoj količini sadržani u salatnim listovima, prokulicama i špinatima. Na pozitivan način, sljedeći proizvodi utječu na stanje hormonskog sustava:

  • zeleno;
  • povrće i voće u svježem obliku;
  • matice;
  • sjemenke.
Ako se pronađe patologija, treba slijediti prehranu, iako jasne upute o tome što se može jesti i što ne može biti, još nisu definirane

Posljedice povećane prolaktine

Što je opasno povećanje prolaktina kod žena? Svaka žena bi to trebala znati, jer svaki pacijent ima dijagnozu patologije. Abnormalna količina polipeptida u krvi znači da postoji tumor u regiji mozga.

Prema pacijentima, čak i uz blago povećanje hormona u krvi, dolazi do ispuštanja kolostruma iz mliječnih žlijezda. Mastopatija dovodi do gubitka kalcija u tijelu, što pak prijeti razvoju osteoporoze.

Uz značajno odstupanje pokazatelja od norme, postoji neuspjeh u štitnjači. Kao rezultat, pacijenti stalno osjećaju glad. To je simptom tipične za hiperprolaktiniju, a posljedica toga je prekomjerna tjelesna težina.

Hiperprolaktinemija je uobičajena bolest među ženama. Stoga, svi fer spolovi trebaju znati kako se povećava prolaktin radi isključivanja čimbenika koji predisponiraju na bolest. Hormon reagira na funkcioniranje reproduktivnih i reproduktivnih sustava žena, a pravodobno liječenje patologije je obavezno. Glavni način borbe protiv problema - (. Dostinex, pergolid, i drugi) uzrokovane lijekovima, u kojima su pacijenti dodijeljen dopamin agonisti Samo u rijetkim slučajevima, kirurgija se koristi za liječenje bolesti.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone