Nodularna gušavost nije neka vrsta zasebne patologije, već kolektivni pojam koji uključuje različite žarišne formacije štitne žlijezde, ograničene iz kapsule nepromijenjene njegovim tkivom. Čvorovi se, u pravilu, određuju palpiranjem i / ili vidljivi pri obavljanju ultrazvuka ili bilo koje druge tehnike snimanja. Za svaku bolest, praćenu formiranjem čvorova u štitnjači, karakteristična je njihova specifična morfološka struktura.

O onome što bolesti mogu biti popraćene ovim sindromom, uzrocima i simptomima ovog stanja, kao i načelima njegove dijagnoze i liječenja, naučit ćete iz našeg članka.

klasifikacija

Nodularni gušav sindrom, u pravilu, prati takve bolesti:

  • folikularni adenomi štitne žlijezde;
  • nodularni koloidni gušav;
  • autoimuni tiroiditis (njegov hipertrofični oblik, kojeg karakterizira formiranje lažnih čvorova);
  • cista štitnjače;
  • malignih neoplazmi ovog organa.

Broj fokalnih formacija u štitnjači može se jako razlikovati, a njihovi odnosi s okolnim tkivima, tako da govore, također se razlikuju. Ovisno o tim karakteristikama, postoje:

  • samostalni čvor (stvaranje štitnjače je pojedinačna i ograničena na kapsulu);
  • multinodularni gušavost (mnogi čvorovi, svaki od njih je kapsuliran i smješten odvojeno od ostalih);
  • konglomerat nodularna gušavica (nekoliko šipčica definirano je u štitnjači, svaka od njih je ograničena kapsulom, ali one nisu međusobno odvojene, ali zavarene su zajedno - tvore konglomerate);
  • mješovita gušavost (štitnjača je difuzno povećana, otkriva 1 ili više čvorova).

Ovisno o rezultatima dobivenim tijekom palpacije (sondiranje) štitne žlijezde razlikuju se 3 stupnja gušavosti:

  • 0 - veličina štitne žlijezde unutar granica normalnih vrijednosti; bez gušenja;
  • I - jedan ili oba režnja štitnjače proširena; određuje se palpacija, ali vizualno u normalnom (ravnom) položaju vrata je nevidljiva;
  • II - proširenje štitne žlijezde vidljivo je golim okom čak i sa fiziološkim položajem vrata; palpacija se određuje povećanjem jednog ili oba dijela ovog organa.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Različiti uzročnici različitih bolesti koje dovode do pojave čvorova u štitnjači su također različite.

  • kvrgavni koloidni gušavost u gotovo 100% slučajeva razvija se u pozadini nedostatka ljudske jodne prehrane;
  • ciste štitne žlijezde nastale su kao posljedica malih krvarenja, hiperplazija folikula ili distrofije čvorova formiranih u gniodovoj kodirajućoj koloidi;
  • folikularni adenomi nastaju uslijed povećane sekrecije TSH, kao i kršenja funkcija autonomnog živčanog sustava;
  • uzrok autoimunog tiroiditisa je genetska predispozicija za tu patologiju u kombinaciji s utjecajem na tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • Rak štitnjače javlja se zbog nejasnih razloga za danas; vjeruje se da se rizik njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena i kao rezultat izlaganja ovom tijelu zračenja.

Ako nedostaje jod štitnjače, to utječe niz motivirati faktore koji su ključni za sintezu potrebne količine ovog hormona u tijelu manjka materijala supstrata (pozadina isto jod). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitne žlijezde ili rast pojedinih skupina njegovih stanica, od kojih se zapravo stvaraju čvorovi.

Patogeneza benignih i malignih tumora štitne žlijezde dovoljno je kompleksna i do sada nije bila potpuno proučavana. Poznato je da pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika (posebno zračenja) pojedine stanice ovog organa počinju aktivno, nekontrolirano podijeliti, stoga njihov broj raste i pojavljuje se tumor. Neke tvari koje promiču rast stanica (posebno hormon koji stimulira štitnjače) i mutacije određenih gena također sudjeluju u tim procesima.

Simptomi nodularne gušavosti

Kliničku sliku ove patologije ne karakterizira živa simptomatologija i niz obilježja. Često pacijenti ne pritužuju na početne stupnjeve bolesti. Nakon toga, rastući čvorovi mogu stisnuti organe koji okružuju štitnjaču - jednjak, trahe, uzrokujući odgovarajuće kliničke manifestacije:

  • poteškoće s gutanjem;
  • oslabljeno disanje, dispneja;
  • promijenite glasni ton do gubitka (kao rezultat pareze vokalnih užeta).

Podizanje ruke pacijenta iznad njegove glave može pratiti plavo lice i oticanje lica, izraziti vrtoglavicu sve do nesvjestice. Ovaj je simptom nazvan autorskim nazivom "simptom Pemberton".

Ako se plovilo probije i dolazi do krvarenja, popraćena je pojavom iznenadnih intenzivnih bolova na području lezije.

Načela dijagnostike

Ako liječnik (u pravilu, ova patologija bavi endokrinologom) pronađe jedan ili više čvorova u štitnjači, morat će utvrditi uzrok koji je doveo do takvog stanja. Dijagnostičko pretraživanje uvijek uključuje 4 boda:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • objektivni pregled štitne žlijezde;
  • laboratorijske metode istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

  1. U fazi prikupljanja pritužbi i anamneze je ključna informacija o boravku pacijenta u regiji nedostatkom joda, utjecaj na njegovu tijelu radijacije neposredno prije početka tekuće patologije, vrijeme pojave prvih simptoma bolesti, prisutnost bilo koje bolesti štitnjače od pacijenta ili njegovih bliskih srodnika,
  2. Pregledom bolesnika, liječnik može otkriti povećanje štitne žlijezde ili zasebni čvor (može postati vidljiv "vidljivim" u položaju pacijenta s glavom odbijena). Palpacija žlijezda omogućit će procjenu veličine i strukture organa, otkrivanja pojedinačnih ili višestrukih fokalnih neoplazmi u njemu, približno kako bi se odredila njihova lokacija, veličina, gustoća, bol, odnosi s okolnim tkivima. Već samo ove osobine mogu pomoći stručnjaku da unaprijed dijagnosticira. Osim štitnjače, liječnik nužno palpa regionalne (cervikalne) limfne čvorove.
  3. Laboratorijska dijagnostika temelji se prije svega na određivanju razine hormona štitnjače u krvi. Ako se njegova koncentracija smanji, krv se ponovo uzima za analizu, ali u njoj se određuje sadržaj slobodnog tiroksina i trijodotironina. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na povećanje funkcije štitne žlijezde, tj. Tireotoksiku. U slučaju sumnje na karcinom štitnjače, pacijentu će se preporučiti krvni test za razinu kalcitona u njemu i neke histokemijske markere.
  4. Od instrumentalnih metoda dijagnoze pacijentu se preporučuje:
  • Ultrazvuk štitnjače (koji se izvodi u slučaju sumnje na bilo koju od njegovih patologija, omogućuje procjenu veličine, strukture organa, otkrivanje novotvorina i detaljno opisivanje njihovih svojstava);
  • scintigrafija tijela s radioaktivnim tehnicijem (vrlo osjetljivom metodom istraživanja, provodi na laboratorijske potvrde hipertireoze identificirati Nozologija, koji je postao njegov razlog, širenje usjeva od prsne kosti, u slučaju tkiva štitnjače atipičnim za njezinu mjestu, ili metastaza raka u tijelu) ;
  • Fino igla punkcije čvorova štitnjače ili kratko - FNA (najtočnija metoda istraživanja, koja omogućuje pouzdano odrediti morfološke strukture čvorovima, te provjeriti patologije, provodi kada pacijent otkrivena štitnjače grumena veći od 10 mm, uz sumnja raka tijela (u ovoj situaciji, veličina formacija nije bitna), kao i povećanje broja stranica za više od 5 mm tijekom ispitivanja u dinamici);
  • rendgenski pregled prsnog koša s naprednim jednjaka kontrasta (istraživanje provedeno ako pacijent nalazi velika gušavost ili više čvorova, teče sa simptomima kompresijom vrata organa (jednjak i dušnika));
  • snimanje računala i magnetske rezonancije (provedeno u teškim dijagnostičkim situacijama i uz sumnju na rak štitnjače).

Načela liječenja

Taktike liječenja izravno ovise o bolesti koja je dovela do nodularne gušavosti.

Koloidnim gušenjem postoji nekoliko mogućih terapija:

  • dinamičko promatranje;
  • liječenje lijekovima koji sadrže jod;
  • operativna intervencija;
  • radioterapija s radioaktivnim jodom.

Autoimuni tiroiditis pacijent može poticati gledati dinamika ili tiroidni hormon nadomjesne terapije (ako postoji), hipotireoze.

Rak štitnjače zahtijeva operaciju - uklanjanje štitnjače u kombinaciji s naknadnom radioterapijom s radioaktivnim jodom i uzimanje lijekova L-tiroksina.

Liječenje folikularnog adenoma je uklanjanje i hitno histološko ispitivanje materijala dobivenih tijekom operacije.

Dinamičko promatranje bez terapijske mjere može se preporučiti starijih bolesnika (60 godina i stariji) sa stupnjem gušavost I, čiji uzrok je čvora koloid guša, ali pod uvjetom normalnog funkcioniranja štitnjače. Radi se o istraživanju razine hormona koji stimulira štitnjače u krvi i veličini formacija u štitnjači.

zaključak

Nodularna gušavost je sindrom, čija je glavna značajka formacija u štitnjači žarišnih formacija zatvorenih u kapsule vezivnog tkiva. Ne nastaje neovisno, već u pozadini drugih bolesti ovog organa, obično popraćena tireotoksicima.

Rani stadiji bolesti nisu u pratnji neugodnih simptoma pacijenta - to ide nezapažen sve dok se stranice ne raste toliko da će staviti pritisak na obližnje organe. Tada osoba ima pritužbe zbog poteškoća s gutanjem, disanjem ili mijenjanjem tonusa glasa.

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, analiza krvi na razini TTG i tiroksina, SAD štitnjače će pomoći ili pomoći. Druge dijagnostičke metode koriste se rjeđe - prema indikacijama.

Liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova koji sadrže jod, kiruršku intervenciju, ozračivanje radioaktivnim jodom. U nekim slučajevima terapijske mjere nisu potrebne - pacijent se prati u dinamici.

Pacijenti koji su pronašli simptome koji su karakteristični za ovu patologiju ne smiju se odvesti do liječnika - neke bolesti koje uzrokuju mogu čak biti opasne za njegov život. Budite pažljivi na svoje zdravlje!

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se žale na kršenje gutanja ili disanja, morate se sjetiti mogućnosti povećanja štitne žlijezde i okretanje endokrinologu na vrijeme. Patologija se može otkriti tijekom pregleda kod liječnika ENT-a. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati nekog onkologa ili reumatologa (za autoimunološki proces).

Prvi gradski televizijski kanal u Odesi, terapeutističko-endokrinolog i endokrinologist-kirurg razgovarali su o nodularnoj guši:

Nodularna gušavost: popis bolesti, simptoma, liječenja

Čvor u štitnjači.... Odakle je došao? Je li opasno?

Da bismo odgovorili na ova pitanja, razmotrimo kako se u modernoj medicini tretira pojam "čvor". Ako je liječnik otkrio tvorbu u palpaciji štitnjače ili će uz pomoć ultrazvuka izložiti tzv. "Radnu" dijagnozu: čvorni gušavost. Zapravo, ne postoji takva bolest - čvorna gušavost, postoji sindrom nastanka čvora, ali njegovi uzroci mogu biti različiti.

Nodularna guta (fotografija)

Nije uvijek čvor u štitnjači nešto veoma loš, češće naprotiv, karakter tih formacija je prilično dobroćudan.

ovdje Popis bolesti u kojima je moguća pojava čvorova:

  1. Nodalni koloidni struma.
    To je najčešći uzrok stvaranja štitne žlijezde, naročito u područjima s nedostatkom joda, gdje se njegova prevalencija povećava na 70-90% (tzv. Endemična gušavost). Zapravo, nedostatak joda je njegov uzrok.
  2. Cista.
    Ova zaobljena šupljina s kapsulom koja sadrži tekućinu iznosi 3-5% slučajeva.
  3. Autoimuni tiroiditis.
    To je imunosna bolest s formiranjem autoantitijela, koja postupno uništavaju tkivo štitne žlijezde. Obično, to ne povećava žlijezdu, količina hormona koji proizvodi smanjuje, što dovodi do hipotireoze. Ali ponekad postoji tzv. Hipertrofični tiroiditis, s povećanjem volumena štitnjače i malom tireotoksibom (povećanom količinom hormona). Čvorovi s ovom bolešću nemaju kapsulu.
  4. Benigni tumori - adenomi 15-25%.
  5. Rak.

U štitnoj žlijezdi može biti jedan čvor, a zatim se zove usamljen, ili nekoliko čvorova - multinodularnom (nepovezanih formacija) ili konglomerat gušavost (lemljenje zajedno). Pored toga, postoji difuzno-čvorna gušavost, tj. čvor se identificira na pozadini općeg povećanja štitne žlijezde.

Veličina može biti drugačija, od nevidljivog do oku "kugla" do gutanja ogromne veličine, deformirajući vrat i uzrokujući znatnu nelagodu. U modernoj klasifikaciji, samo dva stupanj proširenja štitne žlijezde:

1 stupanj - čvor nije vidljiv, ali opipljiv;
2 stupnja - Uvećana štitnjača je jasno vidljiva.

Uobičajeno, žlijezda štitnjače može biti palpirana, ali njezin detektibilan dio ne smije biti veći od distalne falange prvog prsta ruke pacijenta i mora biti jednolika, elastična.

Kliničke manifestacije gušavosti

Mali čvorovi ne daju nikakve simptome ako je funkcija štitnjače očuvana, tj. postoji euthyroidism. Na velikim mjestima, nelagoda može biti poremećena gutanjem, disanjem, gušenjem hranom i tekućinama, poremećajem glasa, lošim zdravstvenim stanjima prilikom stojeći s rukama. Pored toga, pacijentima se također može smetati čisto kozmetički nedostatak.

U nekim slučajevima je povećana funkciju štitne žlijezde, uz povećanje koncentracije hormona štitnjače - hipertireozu (Gravesova bolest, Graves ', Hashimotov tiroiditis, dekompenzacije koloidni gušavosti). Najtipičniji simptomi tireotoksikoze su vrućica, tahikardija, poremećaji spavanja, anksioznost, razdražljivost, drhtanje prstiju itd.

Metode za dijagnozu nodularne gušavosti

Ako liječnik ili pacijent sami otkriju kvržicu u štitnjači, onda naravno mora proći anketu. Prije svega, to su krvni testovi za razinu hormona štitnjače (TTG, T4, ponekad T3) i ultrazvuk štitnjače. Ultrazvuk je prilično informativan i siguran način. Svrha istraživanja je osigurati da je to doista dobroćudno obrazovanje.

Znakovi "dobre" stranice:

  • ovalni ili okrugli oblik;
  • jasni rubovi;
  • heterogena ili cistična struktura bez kalcifikacije;
  • na periferiji je hipoekološki obruč;
  • protok krvi je iscrpljen.

Međutim, valja imati na umu da su, unatoč dobrim znakovima ultrazvuka, svi čvorovi veći od 1 cm probušeni. Materijal za probijanje, koji se izvodi pod lokalnom anestezijom s tankom iglom pod ultrazvučnom kontrolom, ispituje se u laboratoriju. S ne-informativnosti (na primjer, u proboju, nekim crvenim krvnim stanicama), studija se ponavlja. Uz multinodalnu gušavost, tkivo je uvijek morfološki i funkcionalno drugačije, tako da se sve formacije moraju probijati.

Ako je potrebno, koristite scintigrafiju štitne žlijezde. Ovo skeniranje omogućuje vam procijeniti funkciju žlijezde u cjelini i svakog čvora posebno za intenzitet apsorpcije tkiva radiofarmaceutike, obično izotopa joda ili tehnikeja.

U takvim je slučajevima kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija obično slabo informativna i rijetko korištena.

Uznemirujući simptomi nodularne gušavosti.

Simptomi sumnjivog čvora: gusta konzistencija, povećanje više od 5 mm u posljednjih šest mjeseci ili povećanje više od 50%; čvor bilo koje veličine u kombinaciji s povećanjem limfnih čvorova i poremećajem glasa. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite liječnika!

Taktike u prisustvu čvorova u štitnjači

Pa što da radimo s čvorom / kvržicama?

u nodularni koloidni goiter ništa što ne morate učiniti, samo gledajte. U ovoj bolesti, čvorovi obično imaju tendenciju da rastu polako, ali to nije znak malignosti. Mladi pacijenti ponekad propisuju L-thyroxine kako bi spriječili daljnji rast, liječnik-endokrinolog određuje potrebu za imenovanjem pojedinačno. Radite takvu gušavost, ako postoji velika kozmetička mana ili kompresije vrata. Ako se tkivo žlijezde štitnjače lijevo nakon operacije, onda nastaje stvaranje čvora (nije zloćudna!). Vjerojatnost je od 50 do 80%.

Autoimuni tiroiditis Nemojte raditi, promatrajte ako se funkcija štitnjače smanjuje - odredite zamjensku terapiju L-tiroksinom.

Promatranje je kontrolirati razinu hormona štitnjače i ultrazvuk jednom godišnje. Ako čvorovi ne rastu znatno, onda ponavljajuće punkcije ne.

Benigne formacije (adenomi) - ukloniti kirurški.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Od čvornog struma štitnjače je opasno

Štitnjača je važan dio endokrinog sustava. Oblikovano je s dva dijela-režnjeva koji se nalaze na obje strane traheje i povezani su s istim. Tkivo štitne žlijezde sastoji se od sfernih stanica-folikula i kod zdravih ljudi ima homogenu strukturu. Promjene su vidljive samo u slučaju bolesti. Ako je vrat (prednji dio ispod hrskavice štitnjače) bilo je formacija - to je znak nodularne gušavosti.

Ova bolest je porast folikula u zasebnom području i nije maligna, iako progresija bolesti temelji izaziva druge bolesti u tijelu. Ako se pečate pojavljuju po cijelom tkivu, postoji razlog za razgovor o difuznoj gušavosti. Uzroci nodalnih formacija još nisu potpuno shvaćeni, ponekad gušavost može nestati sama po sebi, a ponekad i medicinska pomoć ne pomaže.

Gotovo polovica čovječanstva ima znakove nodularne guze. U 50-70% slučajeva, zbijanje je slabo palpirano, a nije detektirano ultrazvukom. U pola slučajeva, grlobolja je otkrivena tek nakon operacije.

Osim toga, ova bolest je češća kod žena, često u kombinaciji s miomom uterusa. Oko 90% dijagnosticira koloidni netoksični nodularni gušavost, 5% s karcinomom štitnjače i 3% s mikroadenomom. Ako govorimo o starijima, 30 do 50 posto njih dijagnosticira "Bazna bolest". No smrtnost od raka štitnjače je manja od pola posto ukupnog spektra raka.

Danas se stručnjaci ne obvezuju da nedvojbeno govore o uzrocima bolesti štitnjače. Među najvjerojatnije su:

nedostatak unosa joda, učinci na okoliš, stres, promjene u tijelu koje uzrokuju dodatno opterećenje štitnjaču, promjene dobi.

Svaka promjena u razini proizvodnje hormona štitnjače (u smjeru smanjenja ili višak) dovodi do pojave gušavosti.

Razvoj nodularnog gušenja je olakšan brojnim čimbenicima. Posebno treba paziti na zdravlje, ako je u djetinjstvu bilo potrebno preživjeti ozračivanje glave ili vrata. Potrebno je upozoriti na prisutnost raka ili višestruke endokrine neoplazije kod rodbine.

Faktori rizika za limfnih čvorova obrazovanja također su infekcije (bakterijske, virusne) - posebno su opasni kronična, lijekove (redovni upis), pušenje, nedostatak vitalnih mikronutrijenata, nedostatak joda, genetski aspekt.

Iako većina literature tvrdi da nodularna gušavost nije zloćudna formacija, to ne znači da nije ozbiljno uzeti manifestacije bolesti. Bolest često napreduje tijekom vremena, a drugi mogu dodati jednoj nodalnoj kondenzaciji. A ovo se već zove multinodalno gušavost. On je taj koji je karakterizirao sklonost transformaciji u maligne tumore.

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju bolesti.

Prema prvom, postoji 5 stupnjeva manifestacije:

0 - normalno, 1 - nevidljiva a vidljiv palpacijom 2 - viđeno u gutanja 3 - konture vrata mijenja 4 - vrat pati deformacija, vidljivo ispupčenje 5 - povećani štitnjača pritišće organe vrata.

Druga klasifikacija atributi da guta tri stupnja manifestacije:

o - normalno stanje, 1 - nevidljivo, ali opipljivo tijekom palpacije, žlijezda nadmašuje distalnu falaniku palca pacijenta veličine, 2 - je vidljiva bez palpacije.

Osim toga, postoji sustavizacija bolesti koja se temelji na odnosu s mjestom stanovanja pacijenta. U ovom se slučaju razlikuju:

gušavost (manifestacija bolesti je povezano s nedostatkom joda u regiji, gdje je pacijent) neendemskim (vidi u ljudima koji žive u područjima povoljnim za štitnjača).

S obzirom na razinu funkcioniranja štitnjače, nodularni gušter je:

s povećanom sekrecijom (toksični gušavost), s normalnim izlučivanjem (čvorići euthyroid), sa smanjenom sekrecijom hormona (hipotireoza).

Treba napomenuti da, ovisno o broju žarišnih dijelova u gnijezdi, postoje:

čvor je osamljen (sa jednim pečatom), MUZ (dvije ili više formacija), konglomerat (u prisutnosti nekoliko nodalnih formacija zavarenih zajedno).

Govoreći o simptomima nodularne guze, prije svega, misli o prisilnoj prisutnosti vidljivih tuljana na vratu pojavljuju se u umu. No, osim vidljivih promjena u štitnjači postoji i niz drugih simptoma. Mnogi od njih pojavljuju se na pozornici kada su čvorne formacije vizualno nevidljive.

Pacijenti s povećanim nodularnim gušenjem u sebi slijede:

poteškoće u gutanju, osjećaj konstantne punine i upale grla, vrtoglavica, napetost u glavi tijekom sklonosti, promjena glasa, kašalj, poteškoće s disanjem, gasps.

Pored toga, osobe s bolestima temeljene na skolu su sklone:

hipotenzija, aritmije, srčana bol, mučnina i smanjenje apetita, najčešće bolesti dišnog sustava, bronhitisa, upale pluća, pospanost tijekom dana i nesanice noću, oštećenje memorije i pažnje, depresivnih i anksioznih stanja, dispneja, edem, suhoća, smanjena tjelesne temperature, slabljenje potentnost; kršenja menstruacije, pobačaja, neplodnosti, razvojnog kašnjenja.

Također, na pozadini nodularnog gutljaja, bilježi snažno smanjenje težine, tremor ruku i izbočenje očiju.

Postoji nekoliko faza dijagnoze bolesti štitnjače:

Primarna dijagnoza. Provedeno od strane endokrinologa, palpating glandusu.UZI. Tijekom ultrazvuka, liječničke sumnje su potvrđene / opovrgnute. Ispitivane su površine s nodalnim formacijama kako bi se utvrdilo njihovu prirodu i veličinu Biopsija. Dodijeljeno kada otkrivanje pečat veći od 1 cm. U ovoj fazi moguće je razlikovati ne-kancerogen nodularnog gušavost od opasnog onkoobrazovany u schitovidke.Analiz za određivanje razine hormona sekretsii.Radioizotopnoe skeniranja. U ovoj fazi određuje se funkcionalna autonomija žlijezde, x-zraka jednjaka i prsnog koša. To je učinjeno s ciljem otkrivanja kompresije jednjaka, traheje. Tomografija. Omogućuje vam da vidite stvarnu veličinu štitne žlijezde, njegove konture, strukture i stanje limfnih čvorova.

Mnogo recepata za čvorove na štitnjaču nudi narodnu medicinu. Ali treba imati na umu da je samo-lijek s Gravesovom bolesti neprihvatljiv. Među najopasnijim sredstvima narodne medicine su:

2 puta tjedno da pije mlijeko s kapi joda, obrišite vrata svježe pokošene hrastove kore, obojana u noć koljena ili pete joda, nositi za noći „kuglice” od češnjaka zubi, nosi ogrlicu od jantara.

Nodularna gušavost je neugodna bolest koja je bolje spriječiti nego liječiti njezine posljedice. Ako postoje preduvjeti za razvoj bolesti, prije svega potrebno je voditi brigu o potrošnji dovoljne dnevne doze joda, vitamina i vitalnih mikroelemenata. Da bi se izbjegao nedostatak joda, poželjno je:

redovito jedu ribu i morske plodove, rabite 5-6 grama jodirane soli s hranom svaki dan, solnu hranu nakon toplinske obrade, sol pohranjenu na tamnom mjestu, čvrsto zatvorena.

Funkcija štitne žlijezde Gutanje štitne žlijezde Uzroci Znakovi nodularne gušavosti Dijagnoza Liječenje gnjeva grla Nodularna gušavost

Štitnjača je žlijezda unutarnje sekrecije i regulira rad mnogih organa i sustava u ljudskom tijelu. Poremećaj štitne žlijezde dovodi do pojave različitih bolesti, kao što su grlobolja, autoimuni tiroiditis i mnogi drugi.

U travi je štitnjača, nešto ispod hrskavice štitnjače. Sastoji se od utora i dva dijela povezana s njom. S unutarnje strane, ovaj organ je prekriven plućima, živcima i folikularnim stanicama. Hormoni štitnjače sintetiziraju protein, potiču kardiovaskularni sustav i metabolizam masti.

Uobičajene bolesti štitnjače je nodularna gušavost. To dovodi do povećanja žlijezde i kršenja njegove funkcije. Ova bolest javlja se u 5% slučajeva patologija štitnjače. Žene su bolesnije od muškaraca. U nodularnom gušteru nastaju više ili pojedinačni folikuli u obliku folikularnih cista ili tumora.

Postoji nekoliko razloga koji dovode do razvoja gušavosti kod ljudi:

1) nedostatak joda;

2) nasljedne bolesti;

4) učinak toksičnih tvari;

5) radioaktivno zračenje.

Nedostatak joda u dnevnoj prehrani može dovesti do endemičnog gušenja. Istodobno, štitnjača pokušava zamijeniti nedostatak hormona prekomjernim rastom. U nekim slučajevima uzrok bolesti može biti povećano opterećenje ili konstantan stres. Značajan utjecaj na formiranje cista i tumora u štitnjači utječe na okoliš i nasljednu predispoziciju.

Opasnost od nodularne guze je da prekomjerno povećanje štitnjače može utjecati na funkciju disanja i dovesti do stiskanja organa na tim mjestima. Također postoji visoki rizik od degeneracije benignog tijeka bolesti u maligni oblik.

Često nodularna gušavost javlja se bez vidljivih simptoma, a bolest se otkriva samo u kasnim fazama. Od zajedničkih znakova može biti slabost, umor, porast tjelesne težine, poremećaji gastrointestinalnog trakta. Pacijent postaje razdražljiv, plakanje, uznemiren je nesanicom.

Uz povećanje žlijezde, postoji kozmetički nedostatak (konveksnost na vratu), organi susjedni štitnjači počinju iscijediti. U ovoj fazi mogu se javiti promuklost, kašljanje, gruda u grlu i problemi s disanjem i gutanjem.

Da bi se dijagnoza koristila, koriste se nekoliko metoda:

računalna tomografija; ultrazvučni pregled; biopsija; laboratorijske metode.

Nodularna gušavica se razlikuje od malignih formacija štitne žlijezde.

Za liječenje nodularne gušavosti mogu se koristiti konzervativne metode, kirurška metoda, liječenje radioaktivnim jodom i alternativni tretman. Metoda liječenja ovisi o stanju pacijenta, o uzroku razvoja gušavosti i mnogim drugim čimbenicima.

Kako bi suzbio pretjeranu proizvodnju hormona, koristi se terapija lijekovima. U tu svrhu, pacijentu se propisuju radioaktivni jodni pripravci i tiroksin. Za velike tumore preporuča se kirurška intervencija.

Cijela istina o čvorovima štitnjače

Nodularna gušavost Je kolektivni koncept, koji uključuje različite voluminozne formacije organa. Što se odnosi pojam "nodularni gušavost štitne žlijezde"? Pozdrav, redoviti čitatelj ili povremeni prolaznik.

Nodularna gušavost štitne žlijezde nije zasebna bolest, jer to je samo preliminarna dijagnoza koja zahtijeva daljnje ispitivanje i dijagnozu prema niže navedenoj klasifikaciji. Dijagnoza multinodularnog gušenja nastaje ako se identificiraju dvije ili više nodularnih formacija.

Ako ste pronašli čvor u štitnjači, za detaljniji pregled će morati proći dodatne dijagnostičke metode koje se mogu dodijeliti samo na endokrinologa. O rezultatima ovih studija ovisi o daljnjoj taktici liječenja grlobolje.

Nodularna guta na slikama

  1. 40-50% svjetske populacije ima znakove nodularne gušavosti.
  2. 50-80% čvorova nije ispitano i detektirano ultrazvukom.
  3. 50-75% svih slučajeva otkrivanja nodularne gušice pojavljuje se na autopsiji.
  4. U žena je nodularna gušavost otkrivena 2-4 puta češća, često se kombinira s mitom uterusa.
  5. 90% slučajeva čvorova gušenja od njih je koloidni netoksični gnijezda čvora.
  6. 4-5% slučajeva je rak štitnjače.
  7. 3,5% slučajeva su mikroadenomas.
  8. Nodularna gušavost javlja se u 30-50% starijih osoba.
  9. Mortalitet od raka štitnjače među svim rakovima - 0,4% slučajeva.
na sadržaj

Čimbenici rizika koji promiču razvoj nodularne gušavosti

  • Nedostatak joda je najvažniji čimbenik u gušvi.
  • Genetski faktor. Često nodularna gušavost javlja se u članovima iste obitelji, u kombinaciji s Downovim sindromom, Kleinfelter.
  • Okolišni čimbenici (CO, nedostatak mikroelemenata, pušenje)
  • Zobogennye čimbenici hrane (detaljno sam ih napisao u članku "Spas iz endemske guze")
  • lijekovi
  • Bakterijske i virusne infekcije, posebno kronične. Dakle, kronični tonsilitis pojavljuje se u 50% osoba s grudastim gušenjem.
na sadržaj

Koji su čvorovi štitnjače?

Zbog nodularni gušavost - preliminarna dijagnoza, kao što sam napisao gore, za preciznu dijagnozu, morate znati, što je to čvor. Ispod sam imao 7 bolesti štitne žlijezde koja može izgledati kao čvorni gušavost.

  1. Nodalni euthyroid koloidni struma. To se događa u gotovo 90% slučajeva. Može biti u različitim stupnjevima proliferacije.
  2. Adenomi iz A i B stanica. Najčešći folikularni i papilarni adenomi.
  3. Fokusni oblik AIT (autoimuni tiroiditis).
  4. Fokusni oblik vlaknastog tiroiditisa.
  5. Fokusni oblik subakutnog tiroiditisa.
  6. Rak štitnjače.
  7. Ciste štitnjače, koje mogu biti jednostavne i složene.

Manifestacije nodularnog gušavca

Budući da je nodalna koloidna eutironna gušavost najčešća manifestacija nodularnog gušenja, bit će oko njega. Simptomi drugih bolesti, u kojima postoje slične čvorove, možete naučiti iz prošlih ili budućih članaka.

Dakle, u pravilu, s kodirajućim koloidnim gušenjem nema simptoma. Uglavnom, kozmetički nedostatak u području vrata, njezina deformacija, uznemiruje.

Ako postoji bol, to je znak počinju komplikacije kao što su brz rast čvora povezana, u pravilu, s rastom od zloćudni tumor štitnjače, pojave upale ili krvarenje u skupštini.

Kod naročito velikih veličina nodularne gušavosti štitne žlijezde, poremećaji gutanja mogu se pojaviti kada je jednjak komprimiran ili kada je stlačena traheja.

Nodalna gušavost - prilično česte bolesti, a posebno kod žena. Osim estetskog nedostatka, postoje i drugi problemi, o njima - u mom članku "čvorni gušavost".

Preporuke Ruske udruge endokrinologa za dijagnozu nodularne gušavosti i za njegovo liječenje temelje se na preporukama Američke udruge kliničkih endokrinologa 2006. godine.

Trenutačno nije došlo do ažuriranja preporuka za dijagnozu nodularne gušavosti, pa su sva načela dijagnoze i liječenja, koja će biti opisana u nastavku, datiraju iz 2006., ali ostaju relevantna u cijelom svijetu. Da bismo pratili najnovije trendove, preporučujem vam pretplatite se na ažuriranja bloga, za primanje novih članaka na vašu e-poštu.

Metode istraživanja nodula štitnjače

Svaka dijagnoza bolesti, a ne samo štitnjača počinje s anketom i pregledom pacijenta.

Obično grlobolja ne uzrokuje pritužbe, osim ogromne gušavosti, što može uzrokovati simptome kompresije ili uzrokovati kozmetički nedostatak.

Paraliza vokalnih užeta, proširenje i fuzija limfnih čvorova s ​​okolnim tkivom ukazuje na činjenice u korist raka štitnjače.

Pojava boli u projekciji čvora također može ukazivati ​​na tumorsku bolest štitne žlijezde.

Podaci o kojima morate posvetiti posebnu pažnju u dijagnozi nodularne gušavosti:

  1. Ozračivanje glave i vrata
  2. Ukupno ozračivanje za transplantaciju koštane srži
  3. Podaci o karcinomima štitnjače u rođacima prve linije srodstva
  4. Biti u zoni černobilske nuklearne elektrane
  5. Dob do 14 godina
  6. Gusta čvor s brzim rastom

Obavezna palpacija vrata u projekciji štitnjače je obavezna. Čvorovi su promjera veći od 1 cm i nalaze se bliže prednjoj površini štitne žlijezde. Čvorovi koji nisu istraženi veličine manjim od 1 cm nemaju klinički značaj i ne zahtijevaju aktivno pretraživanje, osim ako se ne odnose na faktore rizika koji sam gore spomenuo.

Definicija laboratorijskih indikatora i scintigrafije

Prva faza u dijagnozi nodularne gušavosti je određivanje TSH (štitnjače-stimulirajući hormon hipofize).

Ako je TSH je smanjen ili potisnut, onda to ukazuje na funkcionalnu aktivnost čvora, drugim riječima, čvor može proizvesti višak hormona štitnjače, uzrokujući simptome tireotoksikoze.

Ova patologija naziva se funkcionalna autonomija štitnjače, koja uključuje toksični adenom, multinodalno otrovno gušavost. Preporučujem da pročitate članak "Tirotoksikoza i funkcionalna autonomija", u kojemu je sve detaljno opisano.

Ali ne samo funkcionalna autonomija može smanjiti TSH. Slične promjene hormona mogu uzrokovati folikularni karcinom štitnjače. Stoga se studija treba provesti s posebnom pažnjom.

U tom slučaju scintigrafija izvodi kako bi se potvrdila ova dijagnoza. Ako se na skeniranju otkrije "vrući" čvor, on kaže da taj čvor najjače apsorbira radiokemijsku, što potvrđuje tu dijagnozu.

Cijeli članak posvećen je scintigrafiji na mom blogu pa je prvo pročitao da shvati što je u pitanju. Naziva se "SciTigraphy of the Thyroid Gland".

Ova slika pokazuje vruće čvor koji kaže da je hormonski aktivan i izlučuje veliku količinu hormona štitnjače. Nažalost, da se razlikuje funkcionalna autonomija od raka, to nije dovoljno. Ovo će nam pomoći s još jednom studijom, o kojoj ću govoriti nešto kasnije.

Također u ovom slučaju određuje se i razina hormona štitnjače, T4 i T3.

Ako je TTG povišen, to ukazuje na smanjenje funkcije cijele žlijezde i razvoj hipotireoze.

Scintigrafija se ne provodi. Određuje se samo T4.

S grudastim gušenjem definicija bilo kakvih protutijela i tireoglobulina nije provedeno.

Ultrazvuk štitnjače

Sve osobe s nodularnim gušenjem jesu ultrazvuk. Sa komparativnom jeftinosti metode, ona nosi dovoljno informacija o opterećenju. Odredite parametre žlijezde, veličinu i strukturu samih čvorova, određuje se protok krvi, stanje limfnih čvorova. Postoje klasični znakovi malignih čvorova.

Probabilistički znakovi malignih čvorova:

  • Hypoechoic čvor
  • Jedan čvor
  • Čvor u prolazu
  • Inhomogeni čvor s mnogim inkluzije, kalcifikacije, parietalna tkiva
  • Imobilnost žlijezde
  • Pojačano protjecanje krvi u čvoru
na sadržaj

Biopsija aspirata fine igle (TAB)

Biopsija aspirata fine igle (TAB) ostaje najznačajnija metoda ispitivanja koja nam omogućuje provođenje diferencijalne dijagnoze nodularne gušavosti i isključivanje onkološke patologije. Informativnost metode je gotovo 100%, a ako se postupak izvodi pod kontrolom ultrazvuka, onda se sadržaj informacija povećava.

Probijanje prolazi kroz sve čvorove veći od 1 cm u promjeru, ili čvorovi manjeg promjera ako postoje znakovi raka ultrazvukom.

Rezultati studije mogu imati sljedeći zaključak:

  • neinformativno istraživanje
  • maligni tumor
  • srednje ili sumnjive rezultate
  • benigni ishod

Kada primimo zaključak o malignom tumoru ili srednjem rezultatu, naznačeno je kirurško liječenje.

Ako se dobije neinformativni rezultat, biopsija aspirata fine igle se ponavlja pod kontrolom ultrazvuka. Na nekim mjestima, osobito cističnom, ponovljeni TAB također može ostati neinformativan, ali kao rezultat toga, oni su uglavnom maligni.

A što je potrebno da ovaj postupak bude što učinkovitiji? Preporučujem čitanje članka "Tajne učinkovite probijanja štitne žlijezde".

Zaključak je da nakon višestrukog primitka ne-informativnih rezultata, kirurška dijagnostička operacija je opravdana. Tijekom ove operacije, tkivo mjesto čvora se ekstrahira i pregledava odmah pod mikroskopom, to se zove intraoperativni histološki pregled.

Interni rezultat je označen pojmom "folikularna neoplazija". Pronađeno je u 15-30% svih biopsija uskih aspiracija iglom. S dijagnostičkom svrhom obavlja se operacija tijekom kojega se utvrđuje zloćudnost procesa, a zatim, ako je tako, proširite operaciju radi radikalnog uklanjanja štitne žlijezde.

S dobrim rezultatom nije potrebna daljnja neposredna dijagnoza i liječenje. Budući da je to koloidni gušavost u različitim stupnjevima proliferacije, autoimuni tiroiditis ili subakutni tiroiditis.

Biopsija aspirata fine igle s multinodalnim gušenjem

Vjerojatnost raka s multinodalnim gušenjem je ista kao za jedan čvor. Ako samo biopsija najvećeg čvora, možete preskočiti rak na drugim mjestima. Stoga, izaberite koji čvor za probijanje, prema značajkama čvorova za ultrazvuk (mikrokalkinati, tamniji od okolnih tkiva, povećani protok krvi unutar čvora).

Ako ultrazvukom nema znakova raka, onda biopsiju od najvećeg od njih, ili možda od dva.

Na multinodalnom struma također je definiran TTG. A ako se smanji TTG, to je funkcionalna autonomija. Nakon toga se provodi scintigrafija, a za biopsiju biraju se hladni i topli čvorovi.

Daljnje taktike

Ovdje smo uvjereni da imamo varijantu benignog čvora, tj. To je proliferirajući euthyroid nodularni gušavost. Ne trebamo hitne operacije. Kako dalje?

A onda bi ti pacijenti trebali biti pod dinamičkim nadzorom. Zašto?

  1. Budući da se u 5% slučajeva s biopsijom aspirata fine igle nalaze lažno negativni rezultati. A da ne propustite onkologiju, povremeno ih morate povremeno pregledavati.
  2. Budući da dobroćudni čvorovi još uvijek imaju sposobnost rasta. Iako rast samog čvora nije znak tumora, ipak je potrebno ponoviti TAB. Brzi rast je povećanje od 6 mm u dvije projekcije za najmanje 2 mm. Vjerojatnost dobivanja lažnog pozitivnog rezultata s ponovljenim TAB-om je iznimno mala, pa se u tom slučaju izvodi ponovljeni TAB.

Materijal je pripremljen na temelju preporuka Američke udruge kliničkih endokrinologa i Ruske udruge endokrinologije.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone