Difuznu toksičnu gušavost (Basedovova bolest, Gravesova bolest) je bolest koju uzrokuje hipertrofija i hipertireoza zajedno s razvojem tireotoksikoze. Klinički se očituje povećanom ekscitacijom, razdražljivosti, gubitkom težine, palpitacijom, znojenjem, kratkom daha i temperaturom subfebrila. Karakteristični simptom je pop-eyed. To dovodi do promjena u kardiovaskularnim i živčanim sustavima, razvoju srčane ili nadbubrežne insuficijencije. Prijetnja bolesniku je tireotoksična kriza.

Difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost (Basedovova bolest, Gravesova bolest) je bolest koju uzrokuje hipertrofija i hipertireoza zajedno s razvojem tireotoksikoze. Klinički se očituje povećanom ekscitacijom, razdražljivosti, gubitkom težine, palpitacijom, znojenjem, kratkom daha i temperaturom subfebrila. Karakteristični simptom je pop-eyed. To dovodi do promjena u kardiovaskularnim i živčanim sustavima, razvoju srčane ili nadbubrežne insuficijencije. Prijetnja bolesniku je tireotoksična kriza.

Gravesova bolest je autoimuna prirode, te se razvija kao posljedica grešaka u imunološkom sustavu, u kojem je razvoj antitijela na TSH receptora osigurava stalnu poticaj štitnjače. To dovodi do širenja jednoliku štitne tkiva i poboljšati hiperfunkcije razine hormona štitnjače proizvela žlijezda: T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Povećana veličina štitnjače naziva se gušavost.

Višak hormona štitnjače povećava reakciju osnovnog metabolizma, iscrpljuje energetske rezerve u tijelu, potrebne za normalnu vitalnu aktivnost stanica i tkiva različitih organa. Kardiovaskularni i središnji živčani sustav najčešće su podložni tireotoksici.

Difuznu toksičnu gušavost se razvija uglavnom kod žena od 20 do 50 godina. U starijih osoba i djetinjstva je rijetka. Dok endokrinologiju ne može točno odgovoriti na pitanje o uzrocima i mehanizmima autoimune reakcije pokrenuti podlozi difuzna otrovne gušavost. Bolest se često otkriva kod bolesnika s nasljednom predispozicijom, koja se ostvaruje pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja. Pojava difuznog toksičnih gušavost promovirati infektivnih upalnih bolesti, traumu, organske ozljede mozga (traumatska ozljeda mozga, encefalitis), i autoimunih poremećaja (gušterače endokrine, hipofize, nadbubrežne žlijezde, gonade) i mnogi drugi. Gotovo dvostruko povećani rizik od gušavosti, ako pacijent puši.

klasifikacija

Difuznu toksičnu gušavost očituje se u sljedećim oblicima tireotoksikoze, bez obzira na veličinu štitne žlijezde:

  • svjetlosni oblik - s dominantom neurotičnih pritužbi, bez poremećaja srčanog ritma, tahikardije s otkucajima srca ne više od 100 otkucaja. u minutama, odsutnost patoloških poremećaja funkcije drugih endokrinih žlijezda;
  • umjerena težina - postoji gubitak tjelesne težine unutar 8-10 kg mjesečno, tahikardija s otkucajima srca od više od 100-110 otkucaja. u minutama;
  • teški oblik - gubitak težine na razini iscrpljenosti, znakovi funkcionalnih poremećaja srca, bubrega, jetre. Obično se opaža s dugotrajnom netretiranom difuznom toksicnom gušavicom.

simptomi

Budući da su hormoni štitnjače odgovorni za obavljanje različitih fizioloških funkcija, tirotoksikoza ima različite kliničke manifestacije. Tipično, glavne pritužbe bolesnika povezane su s kardiovaskularnim promjenama, manifestacijama kataboličkog sindroma i endokrinom oftalmopatijom. Kardiovaskularni poremećaji manifestiraju se obilježenom brzom brzinom otkucaja srca (tahikardija). Palpitations u pacijentima javljaju se u prsima, glavi, abdomenu, u rukama. Broj otkucaja srca u mirovanju s tireotoksicima može se povećati na 120-130 otkucaja. u min. Uz umjerenu težinu i teške oblike tireotoksikoze, povećanje sistoličkog i smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka, dolazi do povećanja pulsnog tlaka.

U slučaju produljenog tijeka tireotoksikoze, naročito kod starijih bolesnika, razvija se značajna miokardijalna distrofija. Pokazuje se poremećajima ritma srca (aritmije): ekstrasstola, atrijske fibrilacije. Nakon toga, to dovodi do promjena u miokardu ventrikula, zagušenja (periferni edem, ascite), kardioskleroze. Postoji aritmija disanja (frequenting), sklonost čestoj upali pluća.

Manifaktura kataboličkog sindroma karakterizira oštar gubitak težine (za 10-15 kg) na pozadini povećanog apetita, opće slabosti, hiperhidroze. Kršenje termoregulacije očituje se u činjenici da bolesnici s tireotoksicima imaju osjećaj topline, ne smrzavaju se na dovoljno niskoj temperaturi okoline. Neki starije osobe mogu imati večernji subfebrilni poremećaj.

Za razvojne tireotoksikoza karakterističnim promjenama u očima (endokrini oftalmopatija): Širenje vjeda pukotina uslijed porasta gornjeg kapka i nižih propustima nepotpunog zatvaranja očnih kapaka (rijetko treptanje), egzoftalmus (exophthalmia) sjaj očiju. U bolesnika s tireotoksicima, lice stječe izraz straha, iznenađenja, ljutnje. Zbog nepotpunog zatvaranja kapaka, bolesnici se žale na "pijesak u očima", suhoće i kroničnog konjuktivitisa. Razvoj periorbitalne edema te periorbitalnoga rastinje tkiva očne jabučice i cijeđenje vidnog živca, uzrokujući vizualnih nedostataka na terenu, povećan intraokularni tlak, bol u oku, a ponekad i potpuni gubitak vida.

Živčani sustav se promatra u thyrotoxicosis mentalne nestabilnosti: jednostavan razdražljivost, razdražljivost i agresivnost, nervozu i nemir, promjenljivost raspoloženja, teškoće s koncentracijom, plače. Spavanje je razbijeno, depresija se razvija, au teškim slučajevima - trajne promjene u pacijentovoj psihi i osobnosti. Često s thyrotoxicosis postoji mali tremor (drhtanje) prstiju ispruženih ruku. U teškom tiretoksikoza tremor se može osjetiti kroz cijelo tijelo i teško govoriti, pisati, izvoditi pokrete. Tipična proksimalni miopatija (slabost mišića), smanjuje volumen muskulature gornjih i donjih udova, pacijent je teško ustati sa stolice, s čučnju. U nekim slučajevima zabilježeni su povećani reflekti tetive.

Produljeno tirotoksikoza u suvišku tiroksina javlja ispiranje kalcija i fosfora iz koštanog tkiva, koštane resorpcije promatranoj (proces razaranja kosti) i razvija sindrom osteopenija (smanjenje koštane mase i gustoća kosti). Postoje bolovi u kostima, prsti mogu postati vrsta "štapića".

U dijelu gastrointestinalnog trakta, pacijenti su zabrinuti zbog abdominalne boli, proljeva, nestabilnih stolica, rijetko mučnina i povraćanja. U teškom obliku bolesti postupno se razvija tireotoksična hepatoza - masna jetra i ciroza. Teška tireotoksika kod nekih pacijenata prati razvoj tireoidne (relativne) nadbubrežne insuficijencije, koja se manifestira hiperpigmentacijom kože i otvorenih dijelova tijela, hipotenzije.

Poremećaj jajnika i menstruacijska nepravilnost u tireotoksici se rijetko pojavljuju. U žena u premenopauzi može doći do smanjenja učestalosti i intenziteta menstruacije, razvoja fibrocistične mastopatije. Umjereno izražena tireotoksična bolest ne smije smanjiti mogućnost začeća i mogućnost trudnoće. Protutijela na TSH receptore koji stimuliraju štitnjaču mogu se transplacentalno prenositi od trudnice s difuzno toksičnim gušenjem. Kao rezultat, novorođenče može razviti prolaznu neonatalnu tireotoksičicu. Tirotoksikoza kod muškaraca često prati erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Thyrotoxicosis kožu mekom, vlažna i topla na dodir, u nekih bolesnika postoji vitiligo, A tamnjenje kože nabora, osobito na laktovima, vratu, donjem dijelu leđa, oštećenje noktiju (štitnjače akropahiya, listanja), gubitak kose. U 3 - 5% pacijenata s hipertireozom razvija pretibial myxedema (oticanje, otvrdnuće i eritema kože u kuku i stopala, nalik narančine kore i uz svrbež).

Uz difuznu toksičnu gušavost postoji jedinstven porast štitne žlijezde. Ponekad se žlijezda može značajno povećati, a ponekad i gušavost može biti odsutna (u 25-30% slučajeva bolesti). Ozbiljnosti bolesti nije određena veličinom gušavosti, budući da male količine štitnjače moguće teškog oblika tirotoksikoze.

komplikacije

Thyrotoxicosis prijeteći njenih komplikacija: teške ozljede središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava (razvoj „tireotoksična srce”), gastrointestinalni trakt (razvoj tireotoksična gepatoza). Ponekad se može razviti tireotoksična hipokalemična prijelazna paraliza s iznenadnim, ponovnim napadima slabosti mišića.

Tečaj tireotoksicijske guze može biti kompliciran razvojem tireotoksične krize. Glavni uzroci tireotoksične krize su netočna terapija sa tireostatikom, liječenje radioaktivnim jodom ili kirurškim zahvatom, otkazivanje liječenja, kao i infektivne i druge bolesti. Tireotoksična kriza kombinira simptome ozbiljne tireotoksične i insuficijencije tireogenog nadbubrežne žlijezde. U bolesnika s krizom naglašena je nervozna ekscitabilnost do psihoze; tešku motoričku anksioznost, koju slijedi apatija i oslabljena orijentacija; groznica (do 400 ° C); bol u srcu, sinus tahikardija s otkucajima srca više od 120 otkucaja. u minutama; oslabljeno disanje; mučninu i povraćanje. Može se razviti atrijska fibrilacija, povećani tlak pulsusa i povećanje simptoma zatajenja srca. Relativna adrenalna insuficijencija očituje se hiperpigmentacijom kože.

S razvojem toksične hepatoze, koža postaje icteric. Smrtonosni ishod s tireotoksičnom krizom je 30-50%.

dijagnostika

Status cilja pacijenta (izgled, tjelesna težina, stanje kože, kosa, nokti, način govorenja, mjerenje impulsa i krvnog tlaka) omogućuje liječniku da preuzme postojeći hipertireoidni štitnjača. Ako postoje očiti simptomi endokrinog oftalmopatije, dijagnoza tireotoksikoze je gotovo očigledna.

Za sumnja tirotoksikoza potreban za određivanje razine hormona štitnjače štitnjače (T3, T4), hipofize tiroidni stimulirajući hormon (TSH), slobodne frakcije hormona u krvnom serumu. Difuznu toksičnu gušavost treba razlikovati od drugih bolesti koje su popraćene tireotoksicima. Pomoću enzimski imunološki test (EIA) u krvi detektirati prisustvo cirkulirajućih antitijela na TSH receptora, tiroglobulin (TG-AT) i štitnjače peroksidaze (TPO). Štitnjače ultrazvuk metoda određen je difuzne proširenja i promjena u echogenicity (hipoehogenost karakterističnih za autoimune bolesti).

Za otkrivanje funkcionalno aktivnog tkiva žlijezde, kako bi se odredio oblik i volumen žlijezde, prisutnost nodalnih formacija u njoj omogućuje scintigrafiju štitne žlijezde. Ako postoje simptomi hipertireoze i endokrini oftalmopatija scintigrafija nije potrebna, ona se izvodi samo u slučajevima kada je potrebno razlikovati Gravesova bolest od drugih poremećaja štitne žlijezde. Uz difuznu toksičnu gušavost dobiva se slika štitnjače s povećanom apsorpcijom izotopa. Reflexometer je indirektna metoda određivanja funkciju štitne žlijezde, mjerenje vremena Ahilove tetive refleksa (karakterizirana perifernih djelovanja hormona štitnjače - tirotoksikoza skrati).

liječenje

Konzervativno liječenje tirotoksikoze prima antitireoidnih pripreme - metimazol (Mercazolilum, metizol, Tyrosola) i (propylthiouracil propitsil). Mogu se akumulirati u štitnjači i sprečavati proizvodnju hormona štitnjače. Smanjene doze lijekova provodi se strogo individualno, ovisno o nestanku simptoma hipertireoze: normalizirajućih pulsa (70-80 bpm..), a tlak pulsa, povećanje tjelesne težine, nedostatak znojenje i tremor.

Kirurgija uključuje praktički potpuno odstranjivanje štitnjače (tireoidektomije), što dovodi do hipotiroidizam postoperativne stanju, koja se kompenzirati lijekova i eliminira relaps tirotoksikoze. Indikacije za operacije su označeni alergijske reakcije na lijekove, kontinuirano smanjenje krvnih leukocita na konzervativnu terapiju, veliki gušavost (III viši stupanj), kardio - vaskularnih poremećaja je prisutnost izraženog goitrogenic učinka merkazolila. Izvođenje operacije s tireotoksicima moguće je samo nakon farmakološke kompenzacije stanja pacijenta da se spriječi razvoj tireotoksične krize u ranom postoperativnom razdoblju.

Terapija radioaktivnim jodom jedna je od glavnih metoda liječenja difuznog toksičnog gušavca i tireotoksikoze. Ova metoda je neinvazivna, smatra se učinkovita i relativno jeftina, ne uzrokuje komplikacije koje se mogu razviti tijekom operacije na štitnjači. Kontraindikacija radiodijskoj terapiji je trudnoća i dojenje. Izotop radioaktivnog joda (I 131) akumulira se u stanicama štitnjače, gdje se počinje raspadati, pružajući lokalno zračenje i uništavanje tirecita. Radiodijska terapija obavlja se obveznim prijemom na specijalizirane odjele. Stanje hipotireoza obično se razvija unutar 4-6 mjeseci nakon liječenja jodom.

Ako u trudnoj ženi postoji difuznu toksičnu gušavost, trudnoću treba voditi ne samo ginekolog, nego i endokrinolog. Liječenje difuznog toksični gušavost trudnoće provodi propylthiouracil (slabo prodire kroz posteljicu) u minimalnoj dozi potrebnoj za održavanje količina slobodnog tiroksina (T4) na gornjoj granici normalnog, ili neznatno iznad nje. Uz povećanje trudnoće, potreba za tireostatikom smanjuje, a većina žena nakon 25-30 tjedana. lijek više ne uzima. Nakon poroda (nakon 3-6 mjeseci), obično se razvija recidiv tireotoksikoze.

Liječenje tireotoksične krize uključuje intenzivnu terapiju s velikim dozama tireostatika (po mogućnosti - propiltiouracila). Ako je pacijent nemoguće sama uzimati lijek, ubrizgava se kroz nozogastričnu cijev. Osim toga, propisani su glukokortikoidi, b-adrenoblokovi, terapija detoksikacija (pod kontrolom hemodinamike), plazmafereza.

Prognoza i prevencija

Prognoza u odsustvu liječenja je nepovoljna perspektiva, jer tireotoksika postupno uzrokuje kardiovaskularni neuspjeh, atrijsku fibrilaciju i iscrpljenost tijela. S normalizacijom funkcije štitnjače nakon liječenja s thyrotoxicosis - prognoza bolesti je povoljan - većina bolesnika regretira kardiomiegaly i vratiti sinusni ritam.

Nakon kirurškog liječenja tireotoksikoze moguće je razvoj hipotireoze. Bolesnici s tireotoksicima trebaju izbjegavati insolaciju, uporabu lijekova koji sadrže jod i hranom.

Razvijanje teških oblika tireotoksikoze treba spriječiti provođenjem pacijentima s povećanom štitnjačom, bez promjene njegove funkcije. Ako anamneza ukazuje na obiteljsku prirodu patologije, djeca bi trebala biti pod nadzorom. Kao preventivna mjera, važno je provesti opću terapijsku terapiju i saniranje kroničnih žarišnih infekcija.

DTZ štitnjača što je to?

DTZ štitnjače što je to?

Neke bolesti štitnjače su opasne za ljudski život.

Gravesova bolest (Bazna bolest) pripada skupini autoimunih bolesti, što dovodi do tužnih posljedica.

DTZ štitnjače: što je to, koje su komplikacije moguće i kako se ta bolest javlja?

Bolest može izazvati kronične infekcije, fizičke traume, stres, radioaktivno onečišćenje zraka ili povećana količina prirodnih radionuklida u okolišu.

Sve to sugerira da je cijelo čovječanstvo u opasnosti.

Što je difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost je opsežan poremećaj u štitnjači, uzrokovan proizvodnjom velikog broja hormona štitnjače.

DTZ se pripisuje autoimunim bolestima, budući da su stanice ubojica koje uništavaju normalna tkiva endokrinog organa, izazivajući njezinu upalu i formiranje čvorova.

S vremenom čvorovi tvore otrovnu gušavost koja oponaša sve tjelesne sustave.

važna: U većini slučajeva žene imaju bolest u dobi od rođenja (20-50 godina), ali kod muškaraca postoji toksična gušavost.

Prekomjerne proizvodnje hormona tiroidne žlijezde ili dovodi do hipertireoze tireotoksikoze koja je karakterizirana različitim neurološkim, srčanim, gastrointestinalnih i dermatoloških poremećaja.

Posebno pažljivo na stanje štitne žlijezde treba uključivati ​​ljude koji žive u područjima s nedostatkom joda.

To je jod neovisni mikroelement hormona tijela unutarnje sekrecije. Kako se razvija difuzno otrovna gušavost štitne žlijezde?

Uzroci difuzne guze

Povećani sadržaj hormona ne događa se bez razloga, jer zdravi organ proizvodi samo potrebnu količinu biološki aktivnih tvari.

Endokrinolozi vjeruju da se autoimuna bolest prenosi genetski. U određenom razdoblju, postoji mutacija stanica, što upućuje na proizvodnju patoloških ubojitih protutijela.

Glavni čimbenici izazivanja su:

  • Nizak sadržaj joda u hrani
  • Dugoročni duševni poremećaji
  • Bolesti nazofarinksa kronične prirode (sinusitis, adenoiditis)
  • Zagađenje zraka s radionuklidima
  • Virusne infekcije
  • Prisutnost bolesti autoimunih skupina (Addisonova bolest, dijabetes, vitiligo, reumatoidni artritis)
  • Smanjena imunost zbog prekomjernog rada, loših navika i drugih čimbenika
  • Kirurška intervencija (uklanjanje štitne žlijezde)

važna: Difuznu gušvu otrovnog lika razvija se neko vrijeme asimptomatski, što je njegova glavna opasnost.

Komplikacije difuznog toksičnog gušenja

Bez odgovarajuće terapije lijekovima, difuznu toksičnu gušavost razvija vrlo brzo, trovanjem tijela dnevno.

Bazedova bolest podrazumijeva brojne ireverzibilne komplikacije:

  • Promjene u metabolizmu (ubrzani metabolizam)
  • Povećana proizvodnja topline
  • Vizualno povećanje štitnjače
  • Kardiovaskularne patologije (uzbudljivost miokarda, tahikardija, zatajenje srca, angina pektoris)
  • Ciroza jetre
  • Paraliza zbog atrofije mišićnog tkiva
  • Psihotica ili apatija
  • Thytotoxic kriza, uz gubitak svijesti i koma

Kod trudnica koje pate od ove bolesti uočene su sljedeće patološke posljedice:

  • Diskoordiniranje rada - spontani pobačaj u bilo kojem trenutku, kasna gestoza, poremećaj koriona, placentalna insuficijencija i druge manifestacije
  • Anomalija razvoja fetusa (kongenitalna tirotoksikoza, mikrocefalija i drugi funkcionalni poremećaji)
  • Kongenitalni neurološki kretinizam
  • Kognitivno oštećenje

Ambulantno liječenje preporučljivo je samo ako se pacijent liječi prije pojave teških komplikacija. U drugim slučajevima terapija se vrši trajno.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja

Kako na vrijeme identificirati DTZ? Kliničke manifestacije su raznovrsne, stoga, ako se pronađe nekoliko znakova, preporuča se ne odgoditi dijagnozu.

Što je dtz štitnjače

Početni simptomi DTZ-a:

  • Povećani tlak pulsusa (otkucaja srca više od 80 otkucaja u minuti)
  • Pogoršani apetit, uz žeđ
  • Mršavljenje
  • Intenzivan rad znojnih žlijezda
  • Uništavanje noktiju i gubitak kose
  • Tremor udova i glave
  • Slabost mišića
  • proljev
  • Stalan osjećaj anksioznosti
  • Kvar memorije

Toksična gušavost štitnjače

Znakovi teških DTZ-a:

  • Povratna oštećenja jetre (bol, žutica)
  • Exophthalmos (ispupčenje očne jabučice)
  • Uspon gornjeg kapka
  • Bolnost optičkog organa
  • Poremećaji vida, sljepilo
  • Produljena ili potpuna amenoreja
  • Pretybial myxedema
  • Povećanje grudi u muškaraca, impotencija
  • depresija
  • osteoporoza
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde

Gore navedeni simptomi i komplikacije nisu iscrpni. U medicinskoj praksi postoje i drugi klinički oblici bolesti.

Dijagnoza, liječenje i prevencija difuznog toksičnog gušenja

Za dijagnosticiranje viška hormona štitnjače u početnoj fazi razvoja vrlo je problematično, pa liječnici provode dodatne testove.

Na primjer, test krv hormona hipofize i štitnjače (TSH, T3, T4, i drugi), kao i immunofermentalny analiza, ultrazvučnim, rendgenske i studije sintigrafije, radiodijagnostici, punkcije, kompjuterizirana tomografija.

Liječenje DTZ je usmjereno na normalizaciju proizvodnje hormona. U tu svrhu, pacijenti ispuštaju gormonosoderzhaschie droge, radioaktivni jod ili antitireoidnih thyreostatics droge, kortikosteroide i sedative.

Neučinkovita terapija lijekovima ili kasno otkrivanje bolesti uključuje kirurški zahvat. Želite li naučiti kako liječiti štitnjaču bez operacije?

Integrirana prevencija uključuje:

  • Jačanje imunosti (otvrdnjavanje, tjelesni odgoj)
  • Uključivanje u prehranu morskih proizvoda, jodirana sol, orašasti plodovi, zelje
  • Pristup vitaminskim i mineralnim kompleksima
  • Smještaj u mjestima s dopuštenim normama radionuklida u okolišu
  • Dodavanje soli isključivo na kuhanu hranu, tj. Nakon toplinske obrade
  • Pravodobno liječenje bolesti nazofaringealnih bolesti
  • Apstinencija od preparata koji sadrže jod bez prethodne konzultacije s endokrinologom
  • Godišnja dijagnostika endokrinog sustava

Samo preventivne mjere mogu poboljšati morbiditet i stopu smrtnosti povezane s Gravesovom bolesti.

Difuznu toksičnu gušavost: uzroci, simptomi i liječenje, stupanj DTZ

Ovo se ime obično naziva jednom od najozbiljnijih endokrinih bolesti neke osobe, što se može usporediti s težinom tečaja i stupnjem oštećenja samo kod dijabetes melitusa.

Što je to? Difuzno otrovni gušavost štitnjače (Gravesova bolest) - bolesti karakterizirane sekrecijom hormona štitnjače tijekom površine štitnjača (nasuprot čvorovima gušavost), i koji se može toksičnog lezija svih organa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), DTZ pripada dijelu endokrinih bolesti, odjeljak IV, a ima kod E 05.

Po prvi put bolest je opisan u nekim detaljima irska liječnik Robert Graves u prvoj četvrtini 19. stoljeća, a od tada se ponekad naziva difuzna toksična guša „Gravesova bolest”.

Razlozi DTZ

Uzroci difuzne toksične guze (etiologija) su raznoliki, pa se bolest smatra multifaktorijom. Najčešći razlozi nastanka DTZ-a su sljedeći:

  • nasljedna predispozicija (voditelj sustava histokompatibilnosti);
  • stres i neuroze, koji izazivaju proizvodnju hormona;
  • pušenje. To je pušenje od 10 ili više cigareta dnevno, što povećava rizik od razvoja gušavosti dva puta;
  • povećava rizik od razvoja DTZ prisutnosti druge endokrine patologije: dijabetes melitusa, poremećaja u nadbubrežnom sustavu;

Patogeneza toksične guze počinje s neravnotežom između aktivnosti imunološkog odgovora i njegove usmjerenosti prema vlastitim tkivima. U ovom slučaju, govorimo o pojavi autoimunog procesa, u kojem je oštećen tkivo štitnjače.

Zatim započinje infiltracije tkiva prostate iz limfocita koje luče antitijela i tiroglobulin thyrocytes - tkivo štitnjače. Veliku dijagnostičku vrijednost formiraju "stimulirajuća antitijela" hormonima koji stimuliraju štitnjače.

Zanimljivo je da u većini autoimunih bolesti sustav imuniteta blokira organ, smanjuje proizvodnju svojih hormona. U slučaju da se otkriva difuznu toksičnu gušavost bilo kojeg stupnja, štitnjača nije blokirana, već je, naprotiv, stimulirana izlučivanjem prekomjerne količine aktivnih tvari.

Rezultat je difuzno hipertrofija (povećanje prostate), te limfociti, da se dobije informacija o strukturi štitne žlijezde, su u stanju izazvati poremećaje na periferiji, na primjer u tkivu iza očne jabučice, ili vezivnog goljenice tkiva, s razvojem retrobulbarni endokrinu oftalmopatiju ili tibije myxedema.

Učinci hormona štitnjače

Osim toga, hormoni žlijezde (tiroksina i triiodotirroxina), koji počinju biti nekontrolirano proizvedeni, imaju sljedeće sistemske učinke:

  • Lipoliza (upotreba masnoća i uklanjanje iz skladišta, nakon čega slijedi sagorijevanje);
  • Povećana tjelesna temperatura (hipertermija);
  • Povećajte apsorpciju kisika i propadanje škroba;
  • Povećava apsorpciju glukoze;
  • Povraćanje srca raste, krvni tlak raste.

Kao što možete vidjeti, svi učinci imaju za cilj povećanje brzine razmjene, DTZ "ubrzava i pogoršava" život, temperaturu i pritisak.

Difuznu toksičnu gušavost 1 2 3 stupnja

Stupnjevi difuzne toksične guze odražavaju težinu i funkcionalnu reverzibilnost poremećaja. Poznato je da je najzanimljivija manifestacija DTZ-a stanje koje se naziva tireotoksična.

Morfološki, hormoni štitnjače najviše štete kardiovaskularnom i živčanom sustavu, jer su te strukture najosjetljivije.

Zato je najprikladniji razred za liječnike u stupnjevima: difuznu toksičnu gušavost od 1, 2, 3 stupnja. Naravno, ne uvijek je ozbiljnost bolesti toliko jaka da je bilo moguće staviti čak i prvi stupanj DTZ-a.

U tom se slučaju ne usredotočuju na pritužbe, već na kvantitativne pokazatelje: razinu koncentracije hormona, broj pulsa, krvni tlak i druge pokazatelje koji odražavaju ozbiljnost stanja. Te su studije potrebne za vojni medicinski pregled kako bi se odredila kategorija sposobnosti za vojnu službu.

Osim toga, težina stanja može odražavati stanje gušavosti, ako sprječava gutanje i da je vidljivo jednostavnom oku ili čak mijenja oblik vrata.

Ukupno ima 5 stupnjeva proširenja žlijezde, od palpacije intervala između lobova do vrlo izraženog tumora na vratu.

Znakovi i simptomi difuzne toksične guze

Simptomi i simptomi difuzne toksične guze povezani su s različitim učincima hormona štitnjače, jer su vrlo različiti.

Glavne simptomatske skupine su:

srčani (povećana brzina otkucaja srca, izvanredne rezove - ekstrasstole, povišeni krvni tlak). Jedan od najvažnijih štetnih čimbenika je visok pulsni tlak - razlika između sistoličkog i dijastoličkog indeksa.

Ti simptomi, na kraju, iscrpljuju kontraktilnu sposobnost miokarda, nastaje zatajenje srca, što se manifestira kardijalnom astmom, edemom, uključujući portalnu hipertenziju i ascite;

Metabolički poremećaji - povezane su s povećanjem bazalnog metabolizma. Pacijenti su iscrpljeni, imaju "glad gladi" cijelo vrijeme. Zbog hipertermije, tjelesna temperatura može porasti na 37,5 stupnjeva. Kao rezultat toga, i punog "osipa hormona", žene su poremećene ili zaustavljene na mjesečnoj razini.

oko, ili simptomi oftalmopatije: trepavica (Gravesova bolest), nepotpuno zatvaranje kapaka, što dovodi do razvoja suhih očiju, pojave "senzacije pijeska" i razvoja konjunktivitisa. Izražen je periorbitalni edem.

U slučaju da edematous tkivo istiskuje plovila i optički živac, onda se čak i potpuno sljepilo može razviti.

neurološka simptomi u bolesnika s teškim thyrotoxicosis ne dopušta pacijentu za obavljanje posla, a često su uzrok invaliditeta: izrazita tremor i zapanjujući, oživljavanje tetiva refleksa do pojave klonus, jaka glavobolja, slabost, nesanica, tjeskoba, kratke živce, plače.

Pored gore navedenih simptoma difuznog toksičnog gušenja može doći do jakog znojenja, promjena na pločicama nokta, pojave edema na nogama, proljeva zbog ubrzanog kretanja hrane kroz crijeva. U posebnim, teškim slučajevima postoji tireotoksična kriza koja se zaustavlja u jedinici intenzivne njege.

Difuznu toksičnu gušavost i trudnoću posebno su važni liječnici. Klasifikacija ovog stanja može biti drugačija: na primjer, dijagnoza gušavosti mogla bi se napraviti prije trudnoće ili se dogodila nakon oplodnje nepoznatih autoimunih mehanizama.

I u prvom i drugom slučaju, rizik od pobačaja je visok, kao i pobačaj u ranoj fazi s teškim hormonalnim poremećajima.

Najveće šanse za rođenje zdravog djeteta u budućoj majci, čija je dijagnoza DTZ isporučena prije trudnoće i propisala potrebnu terapiju.

Dijagnostika DTZ

Dijagnoza difuznog toksičnog gušavca u tipičnim slučajevima nije teška i sastoji se od:

  1. Pritužbe pacijenata;
  2. Podaci ispitivanja i palpacije vrata;
  3. Definicije razine hormona štitnjače i štitnjače, utvrđivanje čimbenika njihovog višak i pojava specifičnih simptoma, prvenstveno - srčanog, neurološkog i okularnog.

Također je tražena i ultrazvuk štitnjače, te biopsija nakon čega slijedi histološko određivanje staničnog pripravka.

Analiza sličnih stanja ili diferencijalne dijagnoze difuzne toksične guze, provodi se s onim bolestima koje mogu simulirati glavne simptome (simptome) sa svake strane:

  • neuroze i menopauza;
  • miokarditis, oštećenja srca, reumatizam;
  • tuberkuloza (dovodi do neishranjenosti);
  • raka štitne žlijezde, koji proizvodi suvišne hormone.

Liječenje difuznog toksicnog gutljaja, lijekova

Liječenje bilo koje bolesti je etiotropno (usmjereno na uzrok), patogenetski i simptomatski - ublažava pacijenta bolnih pritužbi. Kod difuzne toksične guze, liječenje se svodi na sljedeća načela:

  • Blokiranje sinteze hormona i njihovo otpuštanje iz žlijezde - Mercazolil;
  • Za adekvatno nadopunjavanje hormona tijekom "blokiranja" tretmana sa Mercazolilumom propisuje se L-tiroksin;
  • Nakon liječenja sa tireostatikom, moguće je kirurško liječenje difuznog toksičnog gušenja (na primjer, skoro kompletno uklanjanje ili podtotalna rezzacija žlijezde);
  • Korištenje radioaktivnog izotopnog joda smatra se jednim od glavnih načina liječenja DTZ-a u inozemstvu.

Diffusivna gnojna nodularna toksičnost može biti komplicirana tireotoksičnom krizom - životno ugroženom stanju uzrokovanom iznenadnim otpuštanjem krvi velikog broja hormona uz razvoj sljedećih simptoma:

  • Najoštrijom tahikardijom, hipertenzivnom krizom, koja je zamijenjena padom tlaka, smanjenjem izlaza urina, kao i poremećajima srčanog ritma, dispnejom, zatajenjem srca.

Komplikacije difuzno toksični gušavost, osim toga, može biti simptomatsko: kaheksija, progressiruschy gubitak vida (sljepoća), infarkta, oslabljen zbog gutanja kompresije grla gušavost.

prevencija

Prevencija difuzne toksične guze, kao i mnogih drugih bolesti, sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • prevencija prehlade, otvrdnjavanje;
  • upravljanje stresom;
  • održavanje motoričke aktivnosti, pozitivne emocije;
  • uporaba joda s hranom (jodirana sol);
  • preventivni posjet liječniku - endokrinolog i godišnja studija o hormonima;

U svakom slučaju, štitnjača je vrlo važna edukacija: i nedostatak i višak hormona štetni su za zdravlje i mogu dovesti osobu na invaliditet.

Zato, ne smijemo zanemariti ankete, a ne biti lijen još jednom pogledati u ogledalo kako bi se ocijenilo obrise vlastitog vrata, ako ste počeli smetati nesanica, tahikardije, razdražljivost, raste temperatura i gubitak težine.

Pažnja molim te! Difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost - Prijetnja bolesti štitne žlijezde. Ako se otkrije ta ozbiljna bolest, preporučuje se neposredno liječenje.

Pozdrav, redoviti čitatelj ili samo obični prolaznik! Za one koji se ovdje prvi put upoznaju: trenirao sam endokrinolog Dilyar Lebedev.

Iz ovog članka saznat ćete:

  • Koja je razlika između tireotoksikoze i difuzne toksične guze
  • DTZ, Gravesova bolest ili Bazna bolest - kako pravilno zvati?
  • Zašto se bolest razvija i kako ga spriječiti?
  • Simptomi difuznog toksičnog gušenja
  • Ono što je opasno difuznu toksičnu gušavost - komplikacije
  • Koje testove trebam poduzeti?
  • Kakvu će vrstu pregleda morati obaviti (ultrazvuk, scintigrafija, MRI)?

Difuznu toksičnu gušavost pripisuju se smrtonosnim bolestima, budući da ova bolest ima nepovratne promjene na svim organima i tkivima ljudskog tijela, osobito u srcu, plućima, živčanom sustavu i ljudskom kosturu.

Najčešće se difuznom toksicnom gušteru razvija u mladoj dobi, uglavnom ženama i uglavnom stanovnicima velikih gradova. S time što je povezano, govorit ću kasnije. U međuvremenu...

Tirotoksikoza i difuznu toksičnu gušavost

Za početak želim definirati pojmove "thyrotoxicosis" i "diffuse toxic goiter", jer za mnoge stanovnike ova dva pojma znače istu stvar. Ali ovo je daleko od slučaja. Tirotoksikoza je sindrom koji može pratiti mnoge bolesti i stanja. Jedna od tih bolesti je difuznu toksičnu gušavost. Također, tirotoksikoza kao sindrom prati takve bolesti kao što su:

  • Toksični adenom (o tome sam već napisao u članku "Funkcionalna autonomija")
  • Tireotoksikoza izazvana jodom
  • Hipertiroidna faza autoimunog tiroiditisa ili takozvane hasititoksikoze
  • Adenoma hipofize koji proizvodi TTG
  • Sindrom neadekvatne sekrecije TSH (rezistencija stanica hipofize na hormone štitnjače)
  • Trofoblastična tireotoksična (s povećanim korionskim hormonom)
  • Folikularni adenokarcinom (visoko diferencirani karcinom štitnjače)
  • Početna faza subakutnog tiroiditisa

Tirotoksikoza može biti uzrokovana predoziranjem L-tiroksina i unosom određenih lijekova kao što su amiodaron, interferon. Također, tireotoksika može nastati kao sindrom bolesti drugih organa. Na primjer, s tumorima jajnika, metastazama raka.

Difuznu toksičnu gušavost, Gravesovu bolest ili Baznovu bolest?

U ovom članku ćemo govoriti o bolesti difuznu toksičnu gušavost, čiji su simptomi uzrokovani tireotoksicima. Po prvi put je bolest opisana 1825. od strane Caleb Parry, 1835, Robert Graves, 1840, Carl von Basedow. Povijesno gledano, da je u zemljama engleskog govornog područja, bolest se naziva „Grave-ovu bolest”, u njemačkom govornom području - „teške bolesti”, a izraz „otrovne gušavost” tradicionalno se koristi u Rusiji.

Zašto DTZ? Budući da je sve žlijezde (difuzne) jednoliko pogođene, višak hormona štitnjače djeluje toksično na organe i tkiva (toksičan), uz povećanje štitnjače u volumenu (gušavost).

Kako se ova bolest javlja?

Difuznu toksičnu gušavost se odnosi na autoimune bolesti, predispoziciju na koju se nasljeđuje. Kao što sam već rekao, ova bolest je češća kod gradskih stanovnika u dobi od 20 do 50 godina, uglavnom kod žena.

Neki ne razumiju značenje riječi "autoimune", pa ću sada objasniti sve na prstima. Znate da je u našem tijelu imunološki sustav koji nas štiti od inozemnih agenata (virusa, bakterija, gljivica itd.). Dakle, u razvoju difuzne toksične guze, imunitet igra ključnu ulogu. Zbog brojnih razloga, imunološki sustav počinje prepoznavati vlastite stanice tijela kao stranu i proizvesti protutijela koja ih moraju uništiti.

Kao što sam rekao, predispozicija za raspršivanje toksične guze je naslijeđena, ali ne i svaka osoba s takvim nasljedstvom će razviti bolest. To zahtijeva okidače (čimbenike pokretanja).

Za bilo kakve autoimune bolesti, a ne samo štitne žlijezde, najsnažniji pokretač kronična infekcija u tijelu, posebno u području gornjih dišnih puteva (nosa, grla, ušiju), kao što su ovi organi imaju štitnjače zajednički kolektor limfnog sustava, i to odvodnja u ljudskom tijelu,

Svi toksini i bakterijski agensi se isperu u ovu kanalizaciju i prolaze kroz štitnu žlijezdu, označavajući tako zaraženo. A onda se stanice imunološkog sustava probijaju na ovo područje i uništavaju sve, bez analiziranja vlastitih i drugih.

Takav mehanizam u većini autoimunih bolesti, i s difuzno toksičnim gušenjem postoji značajka. Iz istog razloga, antitijela se proizvode ne uništavaju tkivo, već, naprotiv, stimuliraju žlijezdu, a stimulacija je prekomjerna i nekontrolirana. Stoga se razvija tireo-toksikozni sindrom.

Ostali izazivi čimbenici su:

  • Stres (produženi emocionalni stres ili akutna stresna situacija)
  • Fokus kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, adenoiditis)
  • Akutna virusna infekcija
  • Sympathicotonia (prevladavanje simpatičkog tonskog živčanog sustava)
  • Prisutnost u obitelji rođaka s drugim autoimunim bolestima (dijabetes tipa 1, Addisonova bolest, perniciozna anemija, miastenija gravis)

Difuznu toksičnu gušavost vrlo često dolazi paralelno s drugim autoimunim bolestima, kao što su:

  • reumatoidni artritis (oštećenje zglobova)
  • glomerulonefritis (oštećenje bubrega)
  • dijabetes melitus tipa 1
  • vitiligo
  • pernicioznu anemiju, itd.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja

Cijela klinička slika difuznog toksičnog gušenja je uglavnom uzrokovana viškom hormona štitnjače i njihov utjecaj na različite organe. Zbog praktičnosti, višestruki simptomi difuznog toksicnog gušenja podijeljeni su na simptome-kompleksi (sindrome):

  • sindrom tirotoksikoze
  • autoimuna oftalmopatija
  • pretybial myxedema
  • Acropatija štitnjače

Zapravo, sindrom tirotoksikoze može se dalje podijeliti na:

  • Sindrom neuropsihijatrijskih poremećaja. Pokazuje se nervozom, uznemirenosti, brzom promjenom raspoloženja, tremorima (drhtanje ruku, glava ili cijelo tijelo)
  • Sindrom poremećaja razmjene energije. Gubitak težine opaža se s uštedenim ili čak povećanim apetitom. Karakteristična slabost u rukama (u ramenima) i nogama (u kukovima). Obično se žale da je teško penjati se na stepenicama, skočiti na stolicu, podići bilo što iznad razine ramena, tj. Na bilo kakve pokrete u kojima su uključeni mišići kuka i ramena. Stalan osjećaj topline i znojenje (osoba je ugodnija u hladnjaku).
  • Sindrom bolesti srčanožilnog sustava. Tahikardija (ubrzani rad srca više - 80 otkucaja / min), razni poremećaji (ekstrasistole i fibrilacija atrija), srčana, infarkta thyrocardiac (propadanja i slabost srčanog mišića).
  • Sindrom lezija gastrointestinalnog trakta. Učestala stolica (do proljeva proljeva), tireotoksična hepatoza (upala jetre) s ishodom u cirozi, moguć je splenomegalija (povećana slezena)
  • Sindrom sekundarnih endokrinih poremećaja. Kršenje menstrualnih funkcija, osteoporoza.
  • Poraz reproduktivnog sustava. Smanjena snaga, ginekomastija kod muškaraca
  • Učinci na metabolizam ugljikohidrata. Oštećenje tolerancije glukoze i diabetes mellitus
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde. Potreba za nadbubrežnim hormonom, kortizol, povećava se u posljednjoj fazi bolesti. Višak hormona štitnjače iscrpljuje nadbubrežne žlijezde.
  • Simptomi oka tireotoksikozeSimptom Graefe (gornji kapak odmak od šarenice kada se gleda prema dolje) Delrimplya simptom (široki objavljivanje vjeda pukotine), simptom Shtelvaga (rijetko treptanje), simptom Mobius (nemogućnost buljiti u krupnom planu) Kocher simptom (dizanje gornjeg kapka vrijeme brzih promjena pogled). Ali to nije oftalmopatija i simptomi koji se izravno odnose na višak hormona štitnjače.

Klinički oblici tireotoksikoze:

  • Podklinička tireotoksika. Istovremeno, praktično nema klinika. Hormoni slobodni T3 i slobodni T4 u normi, TTG manji od 0,2 mIU / l. Češće je u multinodularnoj gušavosti i toksični adenom, rjeđe s difuzno toksičnim gušenjem.
  • Klinički eksprimirana tireotoksična tvar, tj. Postoji klinika i postoje promjene u hormonima.
  • Atipični oblici, tj. Oni ne idu na standardni način.

Stupnjevi ozbiljnosti tireotoksikoze:

  • Jednostavan stupanj. Pulse 80-100 u min.
  • Prosječni stupanj. Puls 100-120 u minuti.
  • Teška razina. Pulsirajte više od 120 na min.

Stupanj proširenja štitnjače (gušavost):

  • 0 tbsp. - nema gušavosti
  • 1 tbsp. - guza je opipljiva na pregledu, ali nije vidljiva na oku
  • 2 tbsp. - gušavost je opipljiva i vidljiva u normalnom položaju vrata

Autoimuna oftalmopatija

Autoimuna oftalmopatija je autoimuna lezija očiju. Zapravo, to je neovisna bolest, ali se gotovo uvijek javlja s difuznim toksičnim gušenjem (u 95% slučajeva). U toj bolesti, imunološki sustav proizvodi protutijela protiv stanica masnih retrobulbarnih stanica (vlakno koje ispunjava očnu čašu zajedno s okom) tkiva oko očiju i mišića koji pomiču oko očiju.

U pravilu, oba oka su pogođena, ali moguće je započeti s jednim, a zatim priključiti drugu.

Kao rezultat toga, postoji edem ovih organa, ispupčenje oka van (pop-eyed) i ometanje njegove mobilnosti. Simptomi kao što su bol i pritisak u očima, osjećaj "pijeska" u očima, suzenje, dvostruki vid.

Ako ne započnete liječenje u roku od godinu dana, procesi će postati nepovratni i gubitak vida je moguć, budući da se proces može proširiti na optički živac.

Opširnije opisuje oftalmopatiju u zasebnom članku "Endokrini oftalmopatija (oštećenja oka)", preporučujem da ga pročitate ako postoje problemi s očima.

Pretybial myxedema

Pretybial myxedema - poraz kože i potkožnog tkiva nogu. Prateći difuznu toksičnu gušavost u 4% slučajeva. Ona pokazuje dobro definiranu zbijanju purpurne-cijanotičke boje sjenica na jednoj ili objema stranama. Postupak je također autoimun.

Acropatija štitnjače

Akropatija štitnjače se očituje u 7% bolesnika s dermatopatijom. Karakterizira oticanje mekih tkiva u nogama i rukama, nokti su oblikovani gledati naočale, također utječe na kosti falangi.

Komplikacije difuznog toksičnog gušenja

  • Tireostatska miokardijalna distrofija, atrijska fibrilacija, plućni edem
  • Toksična hepatoza
  • osteoporoza
  • Dijabetes melitus
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde
  • Myopatija (slabost mišića)
  • psihoza
  • Hemoragijski sindrom (poremećaj zgrušavanja krvi)
  • Opasan anemija
  • Tirotoksinska kriza

Tirotoksinska kriza

Thytotoxic kriza je najozbiljnija i najopasnija komplikacija difuznog toksičnog gušenja. Razvija se kada se svi simptomi iznenada pogoršaju, češće nakon operacije uklanja štitnjača nakon nekoliko sati, to se događa kada njegovo uklanjanje nije potpuna. Također potaknuti krizu može biti stres, prekomjerna tjelesna aktivnost, infekcija, razni operacije, ekstrakcija zuba.

Kada se kriza razvije, masovno oslobađanje ogromne količine aktivnih hormona štitnjače javlja se. Pacijenti postaju nemirni, krvni tlak značajno raste. Nadalje, razvija se značajna stimulacija, svi simptomi postaju sve gore: tremor, palpacija, slabost mišića, proljev, mučnina, povraćanje. Daljnje uzbuđenje zamjenjuje stupanj i gubitak svijesti, razvoj kome i smrt.

Utvrdivši simptome difuznu toksičnu gušavost, Pokazat ću kako oblik dijagnoze izgleda ovako: Difuznu toksičnu gušvu drugog stupnja. Tirotoksikoza blage jakosti, bez nadoknade. Komplikacije: tireotoksična miokardijalna distrofija.

Koje testove trebam poduzeti ako sumnjam da je difuznu toksičnu gušavost?

Difuznu toksičnu gušavost obično ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Ali u svakom slučaju, u pravilu postoje iznimke. Za dijagnostiku koristite laboratorijske i instrumentalne metode.

Laboratorijske metode za dijagnozu difuzne toksične guze

  • Naravno, glavni laboratorijski test je određivanje hormona štitnjače. Prednost se daje besplatnim T3 i T4 prije njihove ukupne izvedbe. Također određuje TTG - hormon hipofize. Predajte ove analize ujutro na praznom trbuhu bez obzira na ciklus u žena.

Uz tireotoksiku uzrokovanu difuznim toksičnim gušterom, TSH će se smanjiti, a povećani T3 i T4 se povećavaju. Ako je subklinička tireotoksika, TSH će se spustiti i slobodni T3 i T4 su normalni. Namjerno ne dajem primjere normalnih pokazatelja, jer su različiti laboratoriji određeni različitim metodama, tako da rezultati mogu varirati.

  • Također je važno odrediti stimulirajuća antitijela na TSH receptore. Ovo je relativno mladi test, dakle, možda i nije posvuda. To su antitijela koja se natječu s TSH i vežu se na receptore na štitnjaču, što daje stimulirajući učinak. Drugim riječima, ta protutijela uzrokuju štitnjaču da proizvede više hormona nego što je potrebno, već sam to već spomenuo.

Njihovo otkrivanje može pomoći u dijagnozi difuzne toksične guze, iako mogu biti prisutni u drugim bolestima koji se pojavljuju kod klinike za tireotoksiku, na primjer, subakutni tiroiditis ili multinodularno toksično gušavost. Kome se ova analiza prikazuje i kako ga poduzeti, opisao sam u članku "AT na TSH receptore povišen: što učiniti?", Stoga preporučujem da ga najprije pročitate.

Ovaj pokazatelj služi kao kriterij za procijenjeno trajanje liječenja. Određeni su prije početka liječenja i prije očekivanog otkazivanja lijeka. Ako je razina veća od 35%, tada je velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.

Ako je liječenje još uvijek visoka, tada je smisleno odlučiti o kirurškom liječenju ili liječenju J131. Ako titar ostane povišen nakon operacije, vjerojatnost ponovne pojave zbog nepotpune uklanjanja tkiva štitnjače je također visoka.

S odgovarajućim liječenjem ili liječenjem radioaktivnim jodom titar protutijela se smanjuje samo u 50% bolesnika, nakon operativnog liječenja - u 83%.

Definicija antitijela na TSH receptor koristi se u trudnoći kako bi se utvrdio rizik od kongenitalnog hipertireoze u fetusu ili novorođenčadi.

Kakva druga istraživanja trebaju biti učinjena?

U složenim slučajevima, kada postoji nejasna slika bolesti, može se tražiti dodatna metoda istraživanja.

Radioizotopna studija štitnjače (scintigrafija). Što je to?

scintigrafija Je li metoda istraživanja radioizotopa, u kojoj je moguće proučiti funkciju štitne žlijezde, kao i njegovu strukturu: lokaciju, dimenzije, prisutnost čvorova. Kao radioizotop, koristi se jod (J 131) ili technetium (Tc 99). U Europi se koristi J123, jer ima manje poluživota (T1 / 2-6 sati), što smanjuje dozu pacijentu.

Scintigrafija štitnjače

Metoda se temelji na sposobnosti štitnjače da apsorbira jod bolje od ostalih organa (100 puta), jer je potrebna za sintezu hormona. Uvođenjem izotopa, akumuliraju se u tkivima štitne žlijezde. Technetium je manje opasno od joda, jer iako ga zarobljuje štitnjača, ona se ne koristi u sintezi hormona, zato se izlučuje brže.

Kako se izvodi postupak?

Prva priprema se provodi. Sastoji se od ukidanja svih lijekova i primjene joda 2 tjedna prije postupka. Netko preporučuje to prije.

Intravenski, količina izotopa ubrizgava se na prazan želudac, nakon 30 minuta već možete doručkovati. Tada pacijent odlazi kući i vraća se sljedećeg dana, tj. 24 sata kasnije, kada je postignut vrhunac lijeka u žlijezdi. Postavlja se u posebnu gama kameru, gdje se čitaju impulsi koji dolaze iz štitne žlijezde. Nadalje na računalu, ti podaci se pretvaraju u sliku u kojoj gustoća (tamnija i svjetlije) ili po boji određuje zasićenje lijeka u žlijezdi. To je cijeli postupak.

Procjena rezultata Normalno, maksimalno hvatanje lijeka nakon 24 sata je 20-40% primijenjene doze.

Uz tireotoksiku, ove brojke su previsoke, ovisno o stupnju aktivnosti. Također, kada se vidi difuzna toksična gušavica, veličina žlijezde će se povećati, lijek će se ravnomjerno raspoređivati.

Ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitnjače u opisu posebno ne treba, jer je ova metoda vrlo česta i vjerojatno nema takve osobe koja barem jednom u životu nije prolazila ultrazvukom bilo kojeg organa. Važno je napomenuti da ultrazvuk daje nam samo informacije o strukturi štitnjače, ali ni na koji način o njegovoj funkciji.

Difuznu toksičnu gušavost karakterizira povećanje veličine, smanjenje ehogenosti tkiva. Znakovi nisu specifični za ovu bolest, drugim riječima, ovaj opis pogodan je za druge bolesti štitnjače.

Također se istražuje i protok krvi, u slučaju difuznog toksičnog gušenja povećava se. Postoji prisutnost ili odsutnost čvorova (eventualno zajednički tijek DTZ i nodularna gušavost).

MRI (magnetska rezonancija)

MRI (magnetska rezonancija) se provodi za dijagnozu oftalmopatije, koja često prati difuznu toksičnu gušavost.

Pri dijagnosticiranju difuzno toksične guze, ne samo da se pregledavaju gore navedeni pokazatelji, već se provode i opći klinički testovi. Određivanje funkcije jetre i bubrega, razina leukocita u krvi nužna je za imenovanje daljnjeg liječenja.

Na tome imam sve. Iskreno se nadam da ste pronašli sve informacije u ovom članku, a ako imate bilo kakvih pitanja, slobodno ih pitajte u komentarima. Liječenje difuznog toksičnog gušenja Ja ću postaviti police u mom sljedećem članku.

Pa ipak, želio bih znati kako ste prenijeli proceduru scintigrafije? Koje neugodne senzacije uzrokuju vaš postupak? Podijelite informacije u komentarima u nastavku.

S toplinom i skrbi, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone