Hiperprolaktinemija je izraz koji znači povećanu koncentraciju hormona prolaktina u krvnom serumu. Sindrom giperprolaktinemii - kompleks simptoma koji su se pojavili protiv trajne hiperprolaktinemije, od kojih su najočigledniji znakovi kršenja funkcije reproduktivnog sustava.

Uloga prolaktina u tijelu

Prolaktin je višenamjenski hormon. Prosječni sadržaj hormona u rasponu u krvnom serumu od 5 do 25 ng / ml. Njegova jedinstvenost leži prije svega u činjenici da je, za razliku od drugih sintezu hormona hipofize i sekrecija nije došlo pod utjecajem ispuštanje hormona, i spontano iu velikom broju, te da održi potrebna razina provodi neodoljiv utjecajem hipotalamusa.

Prolaktin, postoje u tijelu u različitim izomernim oblicima (mono-, di-, i trimera) različitih molekulske težine i stupanj djelovanja, može obavljati funkciju kao hormon ili ofNeuropeptide, pri čemu je jedan od bioloških regulatori reproduktivne procese. Međutim, njegova funkcija nije iscrpljena. Također sudjeluje u regulaciji većine metaboličkih procesa, funkcioniranja imunološkog sustava, psihološkog ponašanja, potiče angiogenezu itd.

hormoni proizvoda se izvodi uglavnom stanice prednjeg režnja hipofize (adenohipofiza) laktotrofami. Osim toga, to djelomično proizveden u stanicama hipofize i mozga, živaca timusa žlijezda, posteljice stanica i posteljice decidualni stanica tkiva mioimetriya, spolu i mliječne žlijezde, kao i neke druge tkiva. Hormon se luči u pulsirajućim ritmom, njegova koncentracija varira tijekom dana, ali ne u dan i noć, odnosno dnevnog ritma.

U embrionalnom razdoblju u žlijezdi hipofize nalazi se od 5. do 7. tjedna. Počevši od 20. tjedna, dolazi do progresivnog povećanja, a nakon rođenja djeteta - postupno smanjenje koncentracije na normalnu razinu do 4. - 6. tjedna. Sadržaj prolaktina u serumu žene tijekom trudnoće i dojenja povećava se na 320 ng / ml.

U složenoj neuroendokrini kontroli proizvodnje i izlučivanja hormona, sudjeluju i drugi hormoni, neurotransmiteri, biološki aktivne proteinske molekule središnjeg i perifernog živčanog sustava (neuropeptidi).

Stimulira proizvodnju prolaktina poželjno estrogene, uključujući i placentnim tireotropin-otpuštajućeg hormona, oksitocin, hormon rasta, angiotenzina-II, serotonina, u nešto manjoj mjeri - sadržaj testosteron suvišku, te mnogi drugi. Glavni inhibitorni učinak je dopamin (proizveden u hipotalamusu).

Glavni biološki učinak hormona utječe na reproduktivni sustav.

žene

U ženskom tijelu on:

  • sudjeluje u regulaciji rasta dojke;
  • potiče potpuno sazrijevanje ženskih spolnih stanica (oocita) i folikula u jajnicima, kao i normalno funkcioniranje žutog tijela i sinkronizaciju folikularne sazrijevanja i ovulacije;
  • potiče održavanje ravnotežne države između estrogenskih receptora i luteinizirajućih hormonskih receptora, sudjeluje u pripravku za laktaciju mliječnih žlijezda poticanjem razvoja sekretornih struktura;
  • regulira sastav amnionske tekućine i njegov volumen praćenjem transporta iona i molekula vode kroz amnionsku membranu;
  • povećava proizvodnju mlijeka mliječnim žlijezdama nakon poroda, pridonoseći sintezi mliječnih bjelančevina i masti.

Hiperprolaktinemija kod žena dovodi do smanjenja stupnja osjetljivosti hipotalamus na estrogen. Kao rezultat ovog pulsiranja potiskuje lučenje hormona koji oslobađa gonadotropin, a time da luteinizirajući hormon (LH) iz prednjeg režnja hipofize, blokira LH receptora u jajniku, aromatazni jajnika potisnut ovisno o hormon za stimulaciju folikula, čime se smanjuje produkciju estrogena.

Potonji, prema tome, dovodi do smanjenja stimulativnog učinka (prema vrsti pozitivne povratne sprege) estrogena na procesu lučenja gonadotropnih hormona.

Također je moguće spriječiti u granuloznim stanicama jajnika progesteron postupku sinteze, deregulacija metabolizam i izlučivanje nadbubrežnih androgena, što je uzrok simptoma hiperandrogenemije kao i hirzutizam acne lezije.

U muškaraca

U tijelu muškaraca u normi prolaktina:

  • pojačava učinke djelovanja luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona hipofize, s ciljem reguliranja, obnavljanja i održavanja procesa spermatogeneze;
  • doprinosi povećanju težine sjemenskih tubula i testisa u cjelini, povećava metaboličke procese u njima;
  • stimulira sekrecijsku funkciju prostate zbog inhibicije transformacije testosterona u dihidrotestosteron;
  • regulira metabolizam energije u spermi, zahvaljujući kojoj su regulirani svi fiziološki procesi, osobito pokretljivost nakon ejakulacije i aktivnosti kretanja u smjeru jaja.

Kronična dugo neplaćeni hiperprolaktinemija kod muškaraca može izazvati učinke kao što su poremećaji u intimi, naročito u smanjenju libida, smanjenje razine testosterona u krvi i poremećaja njegove transformacije u dihidrotestosteron, kvaliteta povrede i količina sperme.

U tijelu, i žene i muškarci, prolaktin sudjeluje iu regulaciji vode i elektrolita, ugljikohidrata i metabolizam masti, smanjiti ili povećati u razini može dovesti do smanjenja stupnja reakcije imunološkog sustava.

Kako liječiti hiperprolaktiniju? Izbor metode liječenja ovisi o uzrocima bolesti.

Uzroci patologije

Podrijetla ovaj poremećaj jako su različiti, kao što se događa u uvjetima fiziološkog stanja organizma, a po primitku raznih farmakoloških agensa, a u vezi s drugim patološkim stanjima ili neuroendokrinih sustava fokalni ili sistemske patologije. Uzroci hormonska sekrecijom u kombinaciji u 3 skupine:

  1. Fiziološki uvjeti tijela.
  2. Patološke promjene u organima i sustavima.
  3. Farmakološka sredstva i neki drugi.

Fiziološki uzroci hiperprolaktinemije

U normalnim (fiziološkim) uvjetima može doći do porasta razine prolaktina u krvi:

  • tijekom spolnog odnosa (u žena) i mehaničke iritacije bradavica mliječnih žlijezda, kao iu drugoj fazi menstrualnog ciklusa;
  • tijekom stanja mentalnog i fizičkog stresa;
  • tijekom spavanja;
  • s fizičkim naporom, na primjer, gimnastičke vježbe, trčanje itd.;
  • pri izvršavanju raznih medicinskih manipulacija (čak i uzimanje krvi iz vena);
  • tijekom trudnoće i prvih 2-3 tjedna nakon poroda, kao i dojenja (čin sisanja);
  • u slučaju unosa hrane s prevladavajućim sadržajem bjelančevina;
  • tijekom hipoglikemijskih stanja.

Patološke promjene u tijelu

Prevalencija hiperprolaktinemije povezana s patološkim uzrocima na 1.000 stanovnika je oko 17 osoba. Glavni patološki uvjeti uključuju:

  1. Lezije mozga hipotalamus regija - (. Sifilis, sarkoidoza, tuberkuloza, bolešću i suradnici), različiti nastajanje tumora i metastaza psevdoopuholevye drugih organa, kirurške i zračenje oštećenja prirode, vaskularne bolesti, uključujući arterio-venske malformacije, sistemska patologija inflitrativni znakova.
  2. Patologija hipofize - prolaktinom, hormonalno aktivne i pomiješa adenom, cista, pseudotumor i neaktivni u hormonalna odnosu vnutrisellyarnoy tumora (područje dijafragme djelomično fiksiranje hipofize) i okolosellyarnoy područja sindrom „praznog” Sella limfocitna hypophysitis, ozljeda i kirurške zahvate na glavi na području turskog sedla.

Drugi uvjeti koji dovode do razvoja patologije uključuju:

  • mastitis, traumatske ozljede i kirurški postupci u prsnog koša i epigastričan regije, herpes zoster, herpes simplex, opekline u prsištu, interkostalna neuralgija;
  • policističnih jajnika i tumora koji proizvode estrogen;
  • alkoholna i idiopatska hiperprolaktinemija;
  • endometrioza i miomatoza maternice;
  • ciroza i fibroze jetre; kronična insuficijencija jetre i bubrega;
  • bronhopulmonarni rak i bubreg bubrega (hypernephroma) - vrlo rijetko;
  • napadaji epilepsije;
  • kongenitalna disfunkcija adrenalnog korteksa i adrenalna insuficijencija;
  • hipertireoza i primarni nekompenzirani hipotireoid;
  • kronični prostatitis i sistemski lupus eritematosus.

Razvrstavanje bolesti

U skladu s klasifikacijom, temeljenim na uzročnom faktoru, razlikuju se sljedeći oblici hiperprolaktinemije:

  1. Primarni hiperprolaktinemični hipogonadizam.
  2. Sekundarni, koji se razvijaju na pozadini somatskih bolesti i drugih različitih endokrinih poremećaja.

Hiperprolaktinemični hipogonadizam je neovisna neuroendokrinska bolest, izolirana u posebnom nosološkom obliku, koja uključuje:

  • Adenomi hiplokisa koji izlučuju prolaktin (prolaktinom).
  • Funkcionalna ili idiopatska hiperprolaktinemija.

prolaktinomy

Prolactinomas su najčešći (u prosjeku 40%) hormonski aktivnih tumora hipofize i najčešće se nalaze kod žena reproduktivne dobi. U većini (oko 90%) oni su benigni. U rijetkim slučajevima, ti tumori imaju tendenciju da infiltrativni agresivni rast, otpornost na liječenje i kompresiju vitalnih struktura mozga.

U skladu s veličinom prolaktinoma su podijeljeni u makro-prolaktinomima (promjera veći od 1 cm) i mikropropoktinom (manje od 1 cm). Potonji, čak i u odsustvu patogenetski usmjerene terapije, obično (do 97%) ne povećavaju veličinu tijekom vremena.

Hiperprolaktinemija funkcionalna

Ovaj oblik patologije, čiji uzrok nije potpuno razumljiv, javlja se u 35% žena s sindromom policističnih jajnika. Može se povezati s makro-prolaktinemijom, autoimunim antitijelima na lakkotrof i karakterizira:

  • neprekidno povišena (oko 25 ng / ml do 80 ng / ml) razine prolaktina u krvi;
  • odsutnost abnormalnih promjena u turskom sjedalu i blizu apscesu (temeljeno na računalnoj ili magnetskoj rezonanciji).

Većina autora smatra da je ovaj oblik najčešći među hiperprolaktinemijom. Vjerojatno je njegov etiološki faktor poremećaj koji kontrolira proizvodnju hormona na hipotalamskoj razini. Istodobno, pojedini autori naglašavaju određenu ulogu nekompenziranog primarnog hipotireoza i negativnih emocija, osobito kod djece, a posebno kod djevojčica tijekom puberteta. Ne isključuje se i autoimuni uzrok poremećaja ovog oblika.

Skrivena hiperprolaktinemija

Osim toga, neki istraživači razlikuju takav oblik bolesti kao prolazna (privremena, brzo prolazna) ili latentna hiperprolaktinemija koja se javlja kod žena s redovitim menstrualnim ciklusom.

Ono se očituje samo migrene glavobolja, vrtoglavica, povećanog krvnog tlaka.

U polovici žena s ovim oblikom simptomatologija je slična vegetativno-vaskularnim poremećajima. Prolazno povećanje koncentracije prolaktina često dovodi do neuspjeha lutealne faze menstrualnog ciklusa, anovulacije i neplodnosti.

Farmakološka sredstva

Farmakološka sredstva koja uzrokuju giperprolaktinemiyu su veliki broj lijekova potpuno različitih skupina i mehanizma djelovanja. Koristi se za liječenje srčanih i krvožilnih bolesti, duševne bolesti, depresivnih i stresnih stanja, za liječenje patologije probavnog trakta, kao i za kontracepciju i uklanjanje boli sindroma.

Glavne skupine lijekova:

  • skupina anestetika i opojnih droga, poput morfina, kokaina, opijata, heroina i antagonista opijatskih receptora (Naltrexon, Naloxone);
  • antiemetici (domperidona, metoklopramida) i sredstva neurolepticima / antipsihotičke postupke koji su blokatori receptora dopamina (haloperidol, droperidol, sulpirid, mesoridazin, klorpromazin, Ftorfenazin et al.);
  • lijekovi koji potiskuju sintezu dopamina (Cardiodopa, Metildopa, Dopegit, itd.);
  • stimulanse serotonergičkog sustava (Amfetamini i Galucinogeni);
  • antihistaminski, antikonvulzivni i triciklički antidepresivi (doksepin, amitriptilin itd.;
  • blokatori H2 - receptori koji se koriste, na primjer, za liječenje peptičkog čira - cimetidin i ranitidin;
  • pripravci za neuropeptidno porijeklo (Cerebrolysin, Semax);
  • oralni kontraceptivi ili njihovo otkazivanje;
  • hipertenzivnih lijekova (reserpina) i antagonista kalcija ili blokirajućih kanala kalcija različitih skupina i različitih generacija - Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Diltiazem i mnogi drugi.

Farmakološke uzroci su simptomatski oblik, koji također uključuje hiperprodukciju prolaktina i psihogene neuro-refleks, alkohol, stručno i sportskog karaktera, kao i mix i asimptomatskih oblika sindroma.

Kliničke manifestacije

Klinička slika bolesti značajno varira - od nedostatka simptoma kada se bolest otkrije kao rezultat slučajnih anketa do pune proširene slike kad hiperprolaktinemija simptomi manifestiraju reproduktivna, seksualne, metaboličkih, emocionalni i ličnosti poremećaji, pa čak i prisutnost većeg dijela obrazovanja u hipotalamo-hipofiza regiji mozga mozak. Među ženama, češći su mikropropaktomi.

Glavne manifestacije hiperprolaktinemije kod žena:

  1. Razni poremećaji menstrualnog ciklusa (u 90%) od opsoniformes ili oligomenorrhoe do amenoreje, koji su glavni razlog kontaktiranja ginekologa. Posebno se ti poremećaji očituju nakon stresnih situacija, a pojava amenoreje vrlo često javlja u pozadini ukidanja oralnog kontracepcijskog lijeka, pojave seksualne aktivnosti, poroda ili pobačaja.
  2. Česti spontani pobačaji u ranom trudnoći i neplodnosti zbog nedostatka ciklusa ovulacije ili kraće lutealne faze.
  3. Galaktoreja, koja je dodjela mlijeka iz bradavica, koja nije povezana s dojenjem. Pojavljuje se u 80% žena s prekomjernom količinom prolaktina i razvija se s dovoljnim estrogenom u krvi.
    Galaktoreja mogu različitim stupnjevima (SZO klasifikacija): I stupanj - s jakim pritiskom na bradavici dodijeljenih pojedinim kapljica, II - izbor teških ili pumpom kapi mlijeka odljev događa s blagim kompresije bradavice, III - spontanog odljeva mlijeka sekreta.
  4. Smanjena seksualnost i frigidnost (nedostatak orgazma).
  5. Simptomatski hiperandrogenizam u obliku akni i umjereno hirsutizam (rast kose na licu, oko bradavica, u bijeloj abdominalnoj liniji, na udovima). Međutim, ovi se simptomi nalaze u ne više od 25% žena.
  6. Vrtoglavica, glavobolja, napadaja migrene, predmenstrualni sindrom.
  7. Mastodinija i mastalgija.
  8. Uz dugotrajno odsustvo liječenja, osjećaj boli u zglobovima i kostima uzrokovan pranje kalcija iz koštanog tkiva (osteopenija), smanjenje njegove gustoće i razvoj osteoporoze.
  9. Pogoršanje vida zbog smanjenja težine i ograničenja vizualnih polja u prisutnosti makroprolactinoma, što je zbog pritiska tumora na križ optičkih živaca.
  10. Umjerena involucija vanjskih genitalnih organa i hipoplazije maternice s duljim odsustvom korekcije.
  11. Pretilost i otpornost na inzulin.
  12. Psihoemocionalni poremećaji i nespecifični subjektivni osjeti - poremećaji spavanja i depresivni uvjeti, nejasna bol u srcu (cardialgia), oštećenje pamćenja, opća slabost.

Može li hiperprolaktinemija uzrokovati gubitak kose?

Značajan gubitak kose je jedan od simptoma ove patologije. To je zbog hormonske neravnoteže, osobito zbog kršenja omjera estrogena i androgena, te poremećaja u prehrani folikula dlake.

Simptomi bolesti kod muškaraca

Hiperprolaktinemija kod muškaraca, za razliku od žena, mnogo je manje uobičajena i manifestira se sljedećim simptomima:

  1. Odsutnost ili smanjenje snage i seksualne želje (od 50 do 85%).
  2. Pravi patološki ginekomastija (u 6-22%), u kojem je porast mliječnih žlijezda povezan s povećanjem njihova tkiva izravno, umjesto masnoćom. Razvoj ginekomastije prolazi kroz tri faze: proliferacija, koja traje oko 4 mjeseca i reverzibilna kao rezultat konzervativnog liječenja; srednje, trajanje do 12 mjeseci - preokrenuti razvoj je težak i vrlo rijedak; fibrotički, karakteriziran razvojem vlaknastog tkiva i taloženjem masnog tkiva - obrnuti razvoj je nemoguć.
  3. Smanjenje težine sekundarnih seksualnih obilježja (u 3-20%).
  4. Neplodnost povezana s smanjenjem količine sperme (oligospermija) i / ili njegove kvalitete (3,5-14%).
  5. Galaktoreja (u 0,5-8%).
  6. 5. - 11. bodovi simptoma opisanih u žena.

Djeca prolaktinom razviti vrlo rijetko, najčešće macroprolactinoma dovodi do djeteta zaostajanja u rastu, usporiti pubertetski razvoj, glavobolje, za galaktoree, primarne amenoreje kod djevojčica i ginekomastiju kod dječaka.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Dijagnoza se utvrđuje na temelju povijesti bolesti i gore navedene kliničke slike i potvrđuje se laboratorijskim istraživanjima.

Glavni kriterij dijagnoze je 2 - 3-struka (barem) određivanje razina serumskog prolaktina.

U slučaju pretpostavke utjecaja farmakoloških lijekova potrebno ih je ukloniti, ako je moguće, i ponoviti studiju nakon tri dana.

Tumačenje rezultata laboratorijskih testova je određena složenost zbog značajnih fluktuacija razine hormona u krvi u neuropsijhijatrijskoj, fizičkog napora, itd.. D. Čak i kada se ispravno promatra sve uvjete za isporuku parametara krvi u jednoj te istoj bolesnika može se značajno razlikovati.

Ponovljeni testovi krvi omogućuju pouzdaniju dijagnozu patologije i, u nekim slučajevima, uzrok, što otprilike je povezan s rezultatima testa. Tako, koncentracija prisutnost mikroprolaktinomy prolaktin veća od 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hipofiza macroadenoma - 200 ng / ml, idiopatski hiperprolaktinemije, hipofize mikroadenoma i neaktivni macroadenoma - manje od 200 ng / ml, farmakološka razloga - od 25 do 200 ng / ml, s trudnoćom i dojenjem - od 200 do 320 ng / ml.

Značajno povećanje razine prolaktina u odsutnosti tumora hipofize može ukazivati ​​na prisutnost dva ili više uzročnih čimbenika, na primjer, kombinacije zatajenja bubrega jetre pomoću metoklopramida.

Da pojasnimo uzrok bolesti moraju lubanje radiografiju ili kompjutorizirana tomografija (CT) s ciljem Sella, ali najviše informativan način je magnetska rezonancija (MRI). Osim toga, istražujemo koštane mineralne gustoće denzitometrijom, drže ostale laboratorijske testove (krvne razine spolnih hormona, hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde i), istražuje na funkciju drugih organa i sustava.

Također se preporučuje da se ciljano savjetovanje oftalmolog (kako prepoznati promjene u fundus i određivanje ozbiljnosti vidnog polja), endokrinologa, i, ako je potrebno, urolog, nefrolog (bubrega izlučuju iz tijela oko ¼ prolaktina), pulmolog, gastroenterologist.

Liječenje hiperprolaktinemije

Otkrivanje viška hormona u krvi u svim slučajevima ne zahtijeva liječenje. Oznake za liječenje određene su strogo za svakog bolesnika.

Nije prikazana u prisutnosti samo fizioloških uzroka, kao i uzroka uzrokovanih smanjenom funkcijom štitnjače, zatajenja jetre i bubrega. Ako se pretpostavlja da se hiperprolaktinemija pokreće uzimanjem lijeka, prije svega je potrebno otkazati ili zamijeniti alternativnim sredstvom (ako je moguće).

U nazočnosti prolaktina i drugih tumora može biti odabran lijeka, ili u posebnim slučajevima (manjak učinkovitosti terapije lijekovima ili nepodnošljivosti, maligni prolaktinom, kompresije očnog chiasma koja se suprotstavlja konzervativnu terapiju i t. D.), kirurški, zračenjem, kemoterapijom, kombinirana metoda.

Prednost je u većini slučajeva daje prvi, kao što su i drugi postupci liječenja povezani s oštećenjem mozga, susjednih struktura relapsima bolesti, razvoj hipopituitarizam, oštećenje očnog živca, nekrozom tkiva mozga, i drugi.

Svrha terapije lijekovima u prisutnosti hormona koji izlučuju tumore:

  1. Normalizacija razine krvi aktivnih oblika prolaktina.
  2. Brza korekcija neuroloških poremećaja uzrokovanih macroprolactinom.
  3. Stabilizacija rasta mikroprotekta.
  4. Smanjenje veličine tumora radi olakšavanja radikalne operacije.
  5. Obnova menstrualnog ciklusa i sposobnost oplodnje / zatrudnje.
  6. Uklanjanje metaboličkih i endokrinih poremećaja i poremećaja emocionalnih i osobnih poremećaja.
  7. Liječenje funkcionalne hiperprolaktinemije.
  8. Kao dodatno liječenje u prisutnosti mješovitog oblika adenoma hipofize.

Patogenetski potkrijepljeni su različiti režimi tretmana s pripravcima koji su derivati ​​ergot alkaloida ili tricikličkih neergolinskog derivata. Ovi agensi imaju stimulirajući učinak na dopaminske receptore (dopaminski agonisti).

Prvi uključuju Dostsinex, Bromocriptine i druge dopamin agoniste, na drugi - Norprolac. Na primjer, lijek Dostinex u hiperprolaktinemiji karakterizira selektivni učinak na dopamin D2-stanica receptora, izlučivanje prolaktina i dugotrajan učinak. Smanjenje razine hormona u krvi postiže se već oko 3 sata nakon uzimanja lijeka i traje od 1 do 4 tjedna.

Stoga terapijski režimi su odabrani individualno, počevši od dva puta dnevno 0,25 mg 1 mjesec, a nakon toga kontrola studija provedena na krvni prolaktina i pitanje daljnja korekcija doza.

Planiranje trudnoće

S efikasnošću dopaminskih agonista, obnova menstrualnog ciklusa i sposobnost da se pojavi dovoljno brzo nastupi. Stoga, ako je neželjena trudnoća, preporučljivo je koristiti kontracepcijske barijere.

Žene s mikroprolaktinomoy premenopauzi, ne planirate trudnoću, prevenciji osteoporoze može se primjenjivati ​​i oralnih kontraceptiva, ali u ovom slučaju nije isključena rast formiranje tumora.

Unatoč činjenici da se negativan učinak na fetus glavnih lijekova (Bromocriptin i Dostinex) ne otkriva, ipak se preporuča da ih prestanu uzimati 1 mjesec prije planirane trudnoće.

hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je povećanje koncentracije prolaktina u krvi, što može biti i fiziološki i patološki u prirodi.

Prolaktin je peptidni hormon, koji proizvodi prednji dio hipofize, koji pripada obitelji prolaktina sličnih proteina. To je jednolančani polipeptid, koji se sastoji od 199 aminokiselina. Glavni izooblici cirkulirajućeg hormona u krvi su mali, veliki i vrlo veliki, kao i glikozilirani prolaktin. Mali ima visoku biološku aktivnost, te visoki i vrlo visoki - niska podataka čudan oblik prolaktina adenoma u bolesnika s, iako se mogu otkriti u zdravih osoba. Zbog gubitka disulfidnih veza, veliki prolaktin može pretvoriti u malu.

Prolaktin je proizveden od strane laktofobičnih stanica hipofize. Na lučenje hormona utjecajem hipotalamusa u prolaktina formulacije sudjeluju središnji živčani sustav, imunološki sustav, mliječne žlijezde, posteljicu. Dopamin, neurotransmiter uglavnom proizvode nadbubrežne žlijezde, te njegovi agonisti inhibiraju sekreciju prolaktina, prolaktin, pak, inhibira proizvodnju dopamina. Osim toga, izlučivanje prolaktina hipofize smanjuje pod utjecajem hormona progesterona i somatostatina. Ova svojstva se koriste u liječenju hiperprolaktinemije.

U ženskom tijelu, prolaktin stimulira sazrijevanje jaja, potiče lutealnu fazu menstrualnog ciklusa, utječe na fetus koji se oblikuje. Glavni ciljani organi hormona su mliječne žlijezde. Prolaktin stimulira rast i razvoj mliječnih žlijezda, utječe na proces dojenja, potiče transformaciju kolostruma u zrelo mlijeko. S druge strane, iritacija bradavica na principu povratne sprege stimulira proizvodnju prolaktina.

U muškom tijelu, prolaktin ima učinak na spolnu funkciju, izlučivanje spolnih hormona, pokretljivost spermija. Osim toga, ovaj hormon pripada aktivatorima rasta novih krvnih žila. Osim prolaktina receptore dojke nalaze se u maternicu, jajnike, testisa, tkivo skeletnih mišića, srce, pluća, jetra, gušterača, slezena, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, koža, neki dijelovi živčanog sustava, ali je učinak toga na tim tijelima je nedovoljno istražena.

Razvoj prolaktina ovisi o emocionalnom i fizičkom stanju, seksualnom životu, laktaciji. Razina hormona u krvi raste s traumom i stresom, kao is upotrebom alkohola, narkotika i psihotropnih lijekova.

Kršenje lučenja prolaktina odnosi se na najčešće uzroke promjena menstruacijske funkcije i popratne neplodnosti. Kod žena, razina prolaktina u krvi varira tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. Osim toga, dnevne fluktuacije su karakteristične za prolaktin, dok se najniži sadržaj hormona u krvi promatra neposredno nakon buđenja, a vrhunac proizvodnje pada na vremenski interval od 5 do 7 sati ujutro.

Povećanje razine hormona najčešće se dijagnosticira u žena u dobi od 25 do 40 godina. Hiperprolaktinemija kod muškaraca razvija se mnogo rjeđe.

Nedostatak adekvatnog pravodobnog liječenja patoloških stanja koja su uzrokovala razvoj hiperprolaktinemije dovodi do daljnjih endokrinih poremećaja.

Uzroci hiperprolaktinemije

Uzroci hiperprolaktinemije dijele se na fiziološke i patološke. U fiziološke razloge za povećanje koncentracije prolaktina u krvi, pored trudnoće i dojenja, uključuju:

  • fizičko opterećenje;
  • duboki san;
  • spolni odnos;
  • uporaba određenih proizvoda (uključujući alkoholna pića);
  • stresne situacije.

Ti čimbenici uzrokuju kratkotrajno povećanje razine prolaktina u krvi.

Razvoj patološke hiperprolaktinemije promiče slijedeći uvjeti:

  • bolesti povezane s oštećenom aktivnošću hipotalamusa (tuberkuloza, neurosifilis, maligne novotvorine, ozbiljne ozljede, itd.);
  • adenomi koji luče prolaktin hipofize (prolaktinoma) - najčešći tip neoplazmi hipofize;
  • hiperaktivnost hipofize;
  • sustavne bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus);
  • kronični prostatitis;
  • zatajenje jajnika;
  • kronično zatajenje bubrega, hemodijaliza;
  • ciroza jetre;
  • herpes zoster;
  • traume (opsežne opekline, kirurške intervencije na prsima);
  • umjetno ukidanje trudnoće;
  • nedostatak u tijelu vitamina B6;
  • uzimanje brojnih lijekova (hormonski lijekovi, antidepresivi, antipsihotici, adrenoblokteri); i drugima.

Hiperprolaktinemija u žena često prati amenoreju i neplodnost, a javlja se i kod 50% žena s galaktoreom.

Kršenje lučenja prolaktina odnosi se na najčešće uzroke promjena menstruacijske funkcije i popratne neplodnosti.

Oblici hiperprolaktinemije

Ovisno o uzroku, javlja se hiperprolaktinemija:

  • primarni - je zbog patoloških procesa u hipotalamusu ili hipofiza;
  • sekundarni - razvija se u pozadini drugih bolesti;
  • idiopatski - mehanizam razvoja ne može se razjasniti.

Osim toga, podrijetlo sljedećih oblika patologije:

  • asimptomatska hiperprolaktinemija;
  • hiperprolaktinemični hipogonadizam (adenomi lučenja prolaktina hipofize, idiopatske forme);
  • simptomatska hiperprolaktinemija (alkoholna, medicinska, psihogena, neuro-refleksna);
  • ekstrahipofizična sekrecija prolaktina;
  • hiperprolaktinemija protiv drugih poremećaja hipotalamo-hipofizno (prazan Sella sindroma, hormonski neaktivne i sellar parasellyarnye neoplazme, poremećaja moždane cirkulacije, sifilisa, tuberkuloza);
  • kombinirani oblici hiperprolaktinemije.

Simptomi hiperprolaktinemije

U nekim slučajevima nema kliničkih manifestacija hiperprolaktinemije, a povišena razina prolaktina u krvi slučajno je dijagnostičko otkriće u drugoj prilici.

U žena, hiperprolaktinemije obično počinje manifestirati klinički s početkom seksualne aktivnosti, uporaba intrauterine kontracepcijskih sredstava, ukidanje oralnih kontraceptiva, poslije poroda, umjetnog ili spontanog pobačaja, kao i kraj dojenja.

Simptomi kod žena uključuje hiperprolaktinemija menstrualne poremećaje (nepravilan menstruacija, amenoreje, oligomenoreju, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), izolaciju od majčino mlijeko ili kolostrumom u odsutnosti trudnoće i dojenja (galaktoreja). Stupanj težine galaktoreja u žena hiperprolaktinemije varira od pojedinih kapljica koje se otpuštaju pri velikim pritiskom na mliječnoj žlijezdi, do obilnog spontano pražnjenja. Boja odvojenog može biti bijela, žućkasta, opalescentna. Nadalje, u mliječnim žlijezdama može biti načinjen od jednog ili adenoma cista.

Hiperprolaktinemija u žena često prati amenoreju i neplodnost, a javlja se i kod 50% žena s galaktoreom.

U bolesnika s hiperprolaktinemije često pojavljuju akne, hirzutizam (prekomjerni rast dlaka na tijelu muškog tipa), seboreju vlasišta, hipersalivacija (povećana salivacija).

Razvoj neuroleptične hiperprolaktinemije tijekom trudnoće je opasan prekidajući ga u ranim ili kasnim stadijima i usporavajući intrauterini rast i razvoj fetusa.

Hiperprolaktinemija manifestacija može biti hipoplazija genitalnih organa (posebno jajnika), suhoća sluznica vulve i vagine, uzrokujući nelagodu tijekom spolnog odnosa, stanjivanje kose pazuha i stidnih smanjuje broj mliječne žlijezde.

Prekomjerna proizvodnja prolaktina u muškaraca dovodi do smanjenja razine testosterona u krvi, koji postaje uzrok ginekomastije, galaktoreja, reproduktivne disfunkcije (uključujući erektilne disfunkcije, smanjenog libida). Količina i mobilnost spermatozoida se smanjuju, pojavljuju se patološke forme spermatozoida, što uzrokuje neplodnost. U nekim slučajevima dolazi do retrogradne ili bolne ejakulacije.

U bolesnika s hiperprolaktinemije uobičajene neurološki poremećaji i psiho-emocionalni poremećaji, metabolizma kosti, metabolizam lipida i ugljikohidrata. Psiho-emocionalni poremećaji koji su u pratnji hiperprolaktinemije, obično manifestiraju umor, nezainteresiranost, česte promjene raspoloženja, poremećaji pamćenja i pažnje, poremećaja psihonegativnymi, usporavanje asocijativni proces, povećana razdražljivost, sklonost depresiji, smanjenu toleranciju (do autizma).

Pacijenti se mogu žaliti na trajne glavobolje, vrtoglavicu, smanjenu vidnu oštrinu, sužavanje vidnih polja. Nespecifične pritužbe koje čine bolesnici s hiperprolaktinemijom uključuju i slabost, povećanu umor, povlačenjem boli u prsima bez zračenja i jasnom lokalizacijom. Posebno često se takvi znakovi promatraju u razvoju povećanja koncentracije prolaktina u odnosu na pozadinu neoplazmi hipofize. Takvi pacijenti mogu doživjeti likvoru, upalne procese u sjemeni sinus, diplopiju, ptosis, oftalmoplegiju.

Povećanje razine hormona najčešće se dijagnosticira u žena u dobi od 25 do 40 godina.

Hiperprolaktinemija često uzrokuje povećanje apetita, što dovodi do povećanja tjelesne težine. Osim toga, ovo stanje može biti popraćeno otpornost na inzulin, promjene u sastavu lipida u krvi sa razvojem hiperkolesterolemije, povišene razine VLDL i niske gustoće i smanjenje lipoproteina visoke gustoće. To uzrokuje povećani rizik razvoja koronarnih srčanih bolesti i / ili hipertenzije i dijabetesa melitusa tipa 2.

S produljenom hiperprolaktinemijom gubi se mineralna gustoća kostiju, nakon čega slijedi razvoj osteoporoze i osteopenije. Gubitak mineralne gustoće kosti može dosegnuti 3,8% godišnje. Pacijenti postaju skloni frakture, posebno frakture bedrene vrata, podlaktice, itd.. Uz održavanje menstrualnog ciklusa u žena s hiperprolaktinemije i normalan sadržaj gustoće estrogena kosti se nije promijenilo.

Ove manifestacije sekundarne hiperprolaktinemije ovise o bolesti na koju se razvila. Nepravilni izljev hipersekrecije prolaktina dovodi do pojave edema, povećanja i bolnosti mliječnih žlijezda.

dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja hiperprolaktinemije je odrediti razinu hormona prolaktina i štitnjače u krvi pacijenta. Uzorak krvi za određivanje koncentracije prolaktina treba obaviti prije 10 sati, ali ne odmah nakon buđenja, a ne nakon medicinskih manipulacija.

Prolaktin karakteriziraju dnevne fluktuacije.

Pacijenti bi se trebali suzdržati od posjete sauni i spola dan prije testa. Kod žena sa očuvanim menstrualnim ciklusom, uzimanje krvi za određivanje razina prolaktina provodi se između 5. i 8. dana ciklusa. Da bi se isključio privremeni porast razine hormona koji nije patološki, može se tražiti ponavljanje testova. Treba uzeti u obzir da stres povezan s prikupljanjem krvi može uzrokovati umjerenu hiperprolaktinemija u emocionalno labilnim pacijentima.

Kako bi se utvrdilo uzrok hiperprolaktinemija odmarališta za radiološku studija lubanje, računalne tomografije ili magnetske rezonancije, oftalmoloških pregleda, koji se sastoji fundusa proučavanje i definiciju područja gledišta. Za dijagnosticiranje maternice i dodavanja izvodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ako je potrebno, provesti druge studije: mamografiju kod žena, definiranje razine prostate specifičnih antigena kod muškaraca, opće i biokemijske analize urina i krvi itd.

Liječenje hiperprolaktinemije

Liječenje fiziološke hiperprolaktinije nije potrebno. Taktika liječenja hiperprolaktinemije patoloških oblika ovisi o njegovu osnovnom uzroku. Ciljevi terapije hiperprolaktinemijom su smanjenje razine prolaktina normalnim vrijednostima, vraćanje reproduktivnih i ostalih oslabljenih tjelesnih funkcija. Primarni zadatak je ukloniti faktor koji je izazvao razvoj patološkog stanja.

Hiperprolaktinemija koju posreduje lijek zahtijeva prekid lijeka koji je izazvao hormonske poremećaje. U tom slučaju, ako je porast prolaktina razine došlo pod utjecajem psihotropnih lijekova možda morati smanjiti dozu lijekova, pacijent je preveden na lijek koji nema izraženu učinak na razine prolaktina i dodao da je primio agonista droga dopaminskih receptora.

Terapija lijekova hiperprolaktinemije uključuje uporabu lijekova koji inhibiraju proizvodnju prolaktina. Kako bi se vratili redoviti ovulacijski menstrualni ciklusi i sposobnost začeća, propisani su stimulansi receptora dopamina, pri čemu je primanje naznačeno prije normalizacije menstrualnog ciklusa. U nekim slučajevima, kako bi se spriječio razvoj relapsa, može biti potrebno produžiti tečaj za još nekoliko menstrualnih ciklusa. Obnova reproduktivne funkcije na pozadini terapije koja normalizira razinu prolaktina može se brzo dogoditi, tako da žene koje ne planiraju trudnoću trebaju se pobrinuti za kontracepciju. U muškaraca, uz normalizaciju razine prolaktina, sadržaj testosterona normalizira, vraća se erektilna funkcija.

Za liječenje povećane anksioznosti, depresije i poremećaja psiho-vegetativnih, antidepresivi, antikonvulzanti i mogu se koristiti osim dopamin receptora.

U prisutnosti adenoma koji izlučuju prolaktin hipofize, provodi se terapija lijekom. Operativne intervencije ili radioterapija s prolaktinomima rijetko se koriste, samo s makro-prolaktinomima u slučaju nedjelotvorne konzervativne terapije.

Kod hiperprolaktinemije uzrokovane hipotireozom propisana je zamjenska terapija hormonima štitnjače, dovoljno je za normalizaciju razine prolaktina u takvim pacijentima.

Pretjerana proizvodnja prolaktina u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega obično se ne korigira hemodijalizom, već se, naprotiv, može pogoršati. U tom slučaju stanje se normalizira nakon transplantacije bubrega.

Ako pacijent tumori, izrasline cista i drugi može biti korisno za operacije i / ili radioterapijom. Glavne indikacije za hypophysectomy (uklanjanje hipofize) su nedostatak pozitivnog efekta od konzervativne terapije i razvoj komplikacija u vizualnom sustavu. Postoperativno, bavi imenovanjem hormonske nadomjesne terapije, potreba za koji je određeno rezultatima stanje istraživanje hipotalamo-hipofizno sustava, određivanje koncentracije testosterona i slobodnog tiroksina u krvi.

U liječenju psihijatrijskih poremećaja, javljaju u nekih bolesnika s hiperprolaktinemije, poteškoće s upotrebom psihofarmatika, od kojih najviše doprinose poticanju prolaktina. U ovom slučaju, za liječenje povećane tjeskobe, depresivnih stanja i psiho-vegetativnih poremećaja antidepresiva i antiepileptičkih lijekova mogu koristiti osim dopamin receptora.

Hiperprolaktinemija kod djece

U novorođenčadi, visoka razina prolaktina je fiziološka norma, do kraja prvog mjeseca života, njegova koncentracija u krvi odgovara onoj kod odraslih osoba. Izvana to se očituje porastom (oteklina) mliječnih žlijezda. Nakon nekoliko mjeseci smanjuje se sadržaj prolaktina u krvi djece.

Hiperprolaktinemija u adolescenata manifestira se u obliku odgođenog seksualnog razvoja (hipogonadizam, ustavno kašnjenje u seksualnom razvoju, itd.). Uzrok povećane proizvodnje prolaktina kod djevojčica često je prolactinom. Dječaci često nađu idiopatski oblik hiperprolaktinemije.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija hiperprolaktinemije, jer može biti uzrokovana različitim čimbenicima i bolestima. Mjere da se spriječi sprječavanje, pravodobno prepoznavanje i uklanjanje uzroka.

Nespecifične mjere prevencije su opće zdravstvene mjere:

  • odbijanje loših navika;
  • racionalna prehrana;
  • redovita tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje pretjeranog tjelesnog i duševnog stresa;
  • normalizacija seksualnog života, prevencija umjetnog prestanka trudnoće, učinkovita kontracepcija;
  • redovne preventivne provjere.

Posljedice i komplikacije

Nedostatak adekvatne pravovremeno liječenje patoloških stanja koji je izazvao razvoj hiperprolaktinemije, što rezultira daljnjim endokrini poremećaji (poremećaji štitnjače, nadbubrežne, ovarija, hipofize, i tako dalje.), Sterilnost, anorgazmija, gubitak vida, napredovanje tumora hipotalamusa i hipofize, onkoloških patologije organima reproduktivnog sustava, te u teškim slučajevima i do smrti.

hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je visoka razina hormona prolaktina u krvi. Taj fenomen može biti varijanta norme i manifestacija bolesti.

Prolaktin se proizvodi u hipofize. Ova središnja žlijezda endokrinog sustava nalazi se u mozgu.

Normalne vrijednosti prolaktina variraju u različitim dobnim skupinama i kod žena i muškaraca. Najveće rezultate u analizama za ovaj pokazatelj pokazuju žene s dobi dojenčadi (252-619 mIU / l). Nakon menopauze, prolaktin se smanjuje 1,5-2 puta i iznosi 390 mIU / l. U muškaraca je norma do 380 mIU / l.

Prolaktin se izlučuje ciklički. Najveće razine zabilježene su u ranim jutarnjim satima, a najmanji od 9 do 11 sati ujutro.

Funkcije prolaktina

Biološka uloga prolaktina je u punoj potpori roditeljstva.

Glavna aktivnost prolaktina je stvaranje i regulacija laktacije. Sudjeluje u formiranju mliječnih žlijezda, potičući aktivan rast mliječnih kanala tijekom adolescencije i tijekom trudnoće. Hormon izaziva pojavu majčinog mlijeka i podržava prirodno hranjenje djece prvih godina života.

Djelovanje prolaktina nije ograničeno samo na mliječnu žlijezdu. Osim toga, to utječe na nadbubrežne žlijezde, gušterače, štitnjaču i jajnike.

Nadbubrežne žlijezde prolaktin stimulira produkciju noradrenalina, adrenalin, kortizol, aldosteron, androgena. Ovi hormoni pomažu majci skrbnicima da izdrže tjelesno i emocionalno preopterećenje.

U gušterači pod utjecajem ovog hormona povećava se funkcionalna aktivnost stanica koje proizvode inzulin. Zbog toga se sve kalorije i hranjive tvari koje ulaze u tijelo koriste u najvećoj mogućoj mjeri.

U štitnjači prolaktin smanjuje sintezu kalcitona i time poboljšava mineralnu vrijednost majčinog mlijeka.

Jajnici su posebno osjetljivi na prolaktin. Visoke koncentracije hormona inhibiraju ovulaciju i dovode do poremećaja menstrualnog ciklusa.

Dokazano je da prolaktin regulira imunološki sustav, čime se fetus razvija u maternici bez ikakvih reakcija odbacivanja i upale.

Prolaktin je uključen u početak orgazma, a u visokim koncentracijama suzbija libido.

Smatra se da je majčinski instinkt djelomično formiran od prolaktina. Ovaj hormon čak utječe i na faze spavanja majke koje njeguje, dopuštajući joj da uvijek prati stanje djeteta.

Uzroci hiperprolaktinemije

Povećanje koncentracije prolaktina promatra se tijekom trudnoće i cijelog djetinjastog dojenja. Ova fiziološka hiperprolaktinemija je neophodna za normalno rođenje i razvoj djeteta.

U narednim mjesecima nakon isporuke, visoka razina hormona pomaže majci izbjegavanju ponovljene trudnoće i podržava laktaciju.

Patološka hiperprolaktinemija nije povezana s rodiljnim.

  • organski (bolesti hipofize);
  • funkcionalne (bolesti drugih organa).

Poraz hipofize daje veliki porast razine prolaktina. Obično u analizama, njegova koncentracija je veća od 2000 mIU / l.

  • mikroadrenom hipogenične žlijezde koji luči prolaktin (veličina do 1 cm);
  • makroadenoma hipogene žlijezde koja luči prolaktin (veličina veća od 1 cm);
  • miješani adenomi hipofize (luče prolaktin i drugi hormoni);
  • "Isprazni" turski sedlo;
  • kršenje opskrbe krvi;
  • malignih tumora.

Najčešće, uzrok organske hiperprolaktinemije je hipofizni mikroadenom (više od 90%). Takva formacija dovodi do povećanja prolaktina u krvi unutar 2000-4000 mIU / l.

Funkcionalna hiperprolaktinemija prati:

  • hipotireoze;
  • ciroza jetre;
  • ginekoloških bolesti (policistiza, endometrioza, mioma, itd.);
  • prijem nekih lijekova (estrogeni, metoklopramid i opojni lijekovi).

Funkcionalna hiperprolaktinemija može također biti reakcija na jak ili dugotrajni stres. U nekim slučajevima, kod psihogenih reakcija, žene čak i zaustavljaju menstruaciju i razvijaju neplodnost.

Prolazna hiperprolaktinemija je kratkotrajno povećanje razine hormona prolaktina, često bez kliničkih manifestacija. Ovo stanje može biti povezano s prehranom, seksu, poremećajem spavanja i brižljivosti.

Ponekad liječnici ne mogu odrediti razlog za podizanje razine hormona. Takva idiopatska hiperprolaktinemija otkriva se tijekom pregleda ginekologa ili drugih bolesti. Poznato je da u nekim slučajevima čak i iznimno visoke razine prolaktina krvi ne prate kršenja i pritužbe. U ovom slučaju, može se pretpostaviti genetska značajka - prevalencija prolaktina koja ima nisku biološku aktivnost.

Manifestacije hiperprolaktinemije

Sindrom hiperprolaktinemije može imati minimalne manifestacije ili biti izuzetno teški. Žalbe pacijenata odnose se na seksualnu sferu, psihološko stanje i metaboličke procese. Simptomi hiperprolaktinemije kod žena:

  • poremećaji menstrualnog ciklusa, odsutnost menstruacije;
  • anovulacija i neplodnost;
  • suhoća vagine, bol tijekom odnosa.

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca:

  • impotencije;
  • smanjena aktivnost spermatozoida;
  • ginekomastija.

Opće manifestacije za žene i muškarce:

  • galaktoreja (proizvodnja mlijeka);
  • frakture kostiju;
  • pretilosti;
  • depresija;
  • glavobolje;
  • gubitak vizualnih polja (s makroadenomom).

Galaktoreja je mnogo češća kod žena. Njegov intenzitet može biti različit. Ponekad mlijeko istječe bez ikakve stimulacije u velikim količinama ili kapi. I ponekad je galaktoreja skrivena, a zatim se kapi kolostruma pojavljuju tek nakon pritiskanja areole.

Žene izdvajanja sredstava iz mliječne žlijezde su norma za vrijeme trudnoće, sve dojenja i do četiri godine nakon rođenja.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Liječnik može sumnjati u sindrom hiperprolaktinemije kada se ispituje. Najkarakterističnija manifestacija je galaktoreja.

Da bi potvrdili dijagnozu, pacijentu se dodjeljuje analiza za prolaktin. Ako otkrije povišene razine, preporučuje se da prođe hormona štitnjače, šećer u krvi, imaju računanja ili magnetska rezonancija hipofize, posjetite oftalmologa kako bi se utvrdilo vidno polje, ginekologa ili urologa.

liječenje

Nisu svi slučajevi hiperprolaktinemije aktivni tretman. Ponekad pacijentu daje samo test za prolaktin nakon nekoliko mjeseci.

Trebate liječenje hiperprolaktinemije:

  • kada je otkriven adenoma hipofize;
  • s galaktorejom;
  • s kršenjima menstrualnog ciklusa;
  • s neplodnosti;
  • s pretilosti.

Liječenje hiperprolaktinemije gotovo je uvijek ograničeno na propisivanje lijekova. Operacija ili radioterapija je potrebna samo kada nisu osjetljivi na lijekove velikih prolactinomas i mješovitih adenoma hipofize.

Od lijekova najpopularniji su dostinex (cabergoline) i bromokriptin (parlodel). Doza lijeka je pojedinačno odabrana pod kontrolom ispitivanja. Najčešće, prolaktinska krv normalizira i vraća ovulaciju 2-3 mjeseca liječenja.

Adenomi koji luče prolaktin na pozadini lijekova bitno su smanjeni u volumenu. Čak i velike formacije gube do 30% nakon 6 mjeseci terapije.

Endokrinolog kontrolira liječenje hiperprolaktinemije. Obično, jednom svaka dva mjeseca, razina hormona krvi se ispituje, jednom godišnje, skeniranje hipofize tomografije. Prolaktin protiv pozadine terapije trebao bi biti usred normalnog raspona.

Ako žena ima adenomu hipofize izlučujući prolaktin, lijek treba uzimati najmanje 1,5-2 godine. Trudnoća se može planirati tek nakon 12 mjeseci uspješnog liječenja.

Nakon začeća tablete su poništene. U svakom tromjesečju preporuča se posjetiti endokrinolog i oculista kako bi odredili polja vida. Prolaktin tijekom trudnoće ne može se uzeti. Nakon rođenja odlučuje se pitanje potrebe za liječenjem. Za to žena podvrgava tomografiji hipofize. Ako se otkrije macroprolactinoma, dojenje je nepoželjno. 7 dana nakon zaustavljanja hranjenja, odredite prolaktin.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone