Hipofiza je glavni organ endokrinog sustava, čiji hormoni kontroliraju djelovanje svih perifernih žlijezda. Nalazi se u podnožju lubanje i sastoji se od adenohypophysis i neurohypophysis. Prednji hipofiza proizvodi tirotropni, kortikotropnye, gonadotropski, somatotropinsko, melanotropnye hormone i prolaktin. Neurohipofiza je odgovorna za distribuciju vazopresina i oksitocina.

Mikroadenoma hipofize. Što je to?

Mikroadenoma hipofize mozga je benigna neoplazma žljezdanog tkiva, čija veličina ne prelazi 10 milimetara. Tumori hipofize podijeljeni su u hormonalno neaktivne (ne proizvode hormone) i hormonalno aktivni. Od ostalih, ovisno o proizvedenom hormonu, razlikuju se sljedeće vrste:

  • prolaktinom (prolaktin);
  • kortikotropin (adrenokortikotropin);
  • somatotropin (hormon rasta);
  • tirotropinoma (tirotropin);
  • miješani mikroadenom (proizvodi nekoliko hormona).

Uzroci i čimbenici izazivanja

Razlozi razvoja mikroadenomima žlijezde hipofize ostaju neizvjesni, ali postoje neki izazivi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije. Mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje.

Vanjski faktori:

  • trauma lubanju ili mozga;
  • zarazna oštećenja mozga;
  • poremećaji tijekom embriogeneze, uzrokovani djelovanjem na fetus ljekovitih, toksičnih tvari, ionizirajućeg zračenja; oni su značajni u kongenitalnim mikroadenomima;
  • daljnje korištenje žene kombinirani oralni kontraceptiv za mnoge menstrualnog ciklusa smanjuje proizvodnju hormona jajnika kao odgovor na to, hipofiza proizvodi više lyuteinizuyuschego i folikul-stimulirajućeg hormona, može biti prikladno microadenoma hipofiza regija;
  • u žena je vjerojatnost razvoja tumora povećana u mnogim trudnoćama, abortusima

Unutarnji faktori:

  • smanjena funkcija štitnjače zbog dugotrajnih bolesti;
  • kršenje nadbubrežnih žlijezda;
  • smanjenje proizvodnje hormona reproduktivnog sustava;
  • u sindromu višestruke adenomatoze, koja je nasljedna bolest, promatraju se tumori drugih žlijezda, vjerojatnost razvoja hipodijalnog mikroadrenoma je veća

Za nedovoljnu proizvodnju hormona, hipofiza reagira povećanjem djelovanja - potrebno je normalizirati hormonsku pozadinu.

Simptomi mikroadrenoma hipofize po tipu

Ove manifestacije hipodijalnog mikroadenom podijeljene su u specific i nespecifična.

Nespecifični simptomi uzrokovani su kompresijom okolnih tkiva, mogu se promatrati s bilo kojom vrstom neoplazme središnjeg živčanog sustava. Među njima:

  • glavobolja, koja je trajna, može biti bilateralna ili jednostrana;
  • poremećaj vida: diplopija, promjena boje, strabizam - ovi simptomi su uzrokovani kršenjem optičkog živca;
  • vrtoglavica.

Specifične manifestacije ovise o tome koji je dio hipofize prošao promjenu, čiji su hormoni poremećeni.

prolaktinoma

Ova vrsta mikroadrenoma hipofize je oko 10 puta češća kod žena nego kod muškaraca. Simptomi tipični za prolactinom uzrokovani su djelovanjem hormona prolaktina. Ova vrsta neoplazme označava spor rast i benignu prirodu protoka.

Zbog činjenice da se simptomi žena pojavljuju ranije, moguće je dijagnosticirati Prolactinum u početnim fazama razvoja. U muškaraca, manifestacije nisu specifične, a bolest se nalazi kasnije.

Simptomi kod žena:

  • poremećaj menstrualnog ciklusa: povećan prolaktin krši sintezu luteinizirajući (LH) i hormona za stimulaciju folikula (FSH) hormon, ovulacija je inhibiran; menstrualni ciklus je produžen na 3 mjeseca; promatra se amenoreja - odsutnost menstruacije; smanjuje trajanje menstrualnog krvarenja - može biti 2 dana ili manje; slabo menstrualni protok koji se izmjenjuje s krvarenjem;
  • Poremećaj jajnika do odsustva ovulacije može uzrokovati neplodnost;
  • galaktoreja - tekućina slična mlijeku se oslobađa iz bradavica;
  • niska razina estrogena uzrokuje smanjenje libida;
  • kršenje razmjene minerala: kosti gube kalcij, postaju lomljive, kao posljedica - česte frakture, karijes;
  • prolaktin djeluje na nadbubrežne žlijezde, proizvedeni su androgena, potiče rast kose u muško pattern (iznad gornje usne, na leđima, na trbuhu) i izaziva pojavu akni (acne);
  • ako se mikroadenom mozga hipofize razvije u djetinjstvu, pacijent razvija nerazvijenost organa reproduktivnog sustava;
  • pihoemotsionalnye poremećaji također su uzrokovane visokim razinama prolaktina: tu je slabljenje koncentracije i pamćenja, umor, uporni umora, poremećaja spavanja i nesanice;
  • pod utjecajem prolaktina prolazi kroz promjenu metabolizma masti, ugljikohidrati se aktivno prerađuju u masti, što dovodi do pretilosti

Simptomi kod muškaraca očituju se kada tumor već dosegne veliku veličinu - povećana razina prolaktina inhibira stvaranje testosterona.

  • Kod prolaktinoma postoji nedostatak tvari, bez kojih je sazrijevanje spermatozoida oštećeno, dolazi do neplodnosti;
  • impotencija ili kršenje libida uslijed smanjene razine testosterona;
  • povećana razina prolaktina u žena uzrokuje promjene u mliječnim žlijezdama prema ženskom tipu - ginekomastija;
  • psihoemocionalni poremećaji slični su onima u žena: emocionalna nestabilnost, poremećaj pamćenja, pažnja;
  • ako se bolest počela prije puberteta, postoji poremećaj u razvoj sekundarnih spolnih karakteristika: rijetke dlake na licu, pretilost je na ženskom tipu - polaganje potkožnog masnog tkiva u bokovima, uskim ramenima, smanjenje testisa veličini.

somatotropinoma

Somatotropinoma izlučuje hormon rasta. U slučaju da se bolest pojavljuje kod odrasle osobe, razvija se akromegalija koja utječe na gotovo sve organe i sustave:

  • unutarnji organi povećavaju veličinu: jetra i gušterača najčešće pate (vidi sliku iznad);
  • lice se mijenja: nadstojni lukovi, nos, uši i donja čeljust se povećavaju;
  • stopala i četke povećavaju se;
  • Diabetes mellitus razvija se s produljenim tijekovima bolesti, to je zato što hormon rasta inhibira proizvodnju inzulina;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje metabolizma kalcija, može se pojaviti urolitijaza;
  • hiperplazija kostiju i vezivnog tkiva potiče razvoj deformirajućeg osteoartritisa.

U djetinjstvu, somatotropinoma može izazvati gigantizam. Ima izuzetno visok rast, ukočenost udova nogu i ruku, teške glavobolje.

kortikotropinomy

Adrenokortikotropni hormon koji izlučuje kortikotropin kontrolira aktivnost nadbubrežnih žlijezda. Njezin višak izaziva razvoj Isenko-Cushingove bolesti. Ovo stanje ima sljedeće simptome:

  • karakteristična pretilost: potkožna masnoća uglavnom se lezi na licu, ramenima, abdomenu, prsima, leđima, dok su udovi tanki;
  • stria tamno crvene boje na koži trbuha, prsa;
  • glukokortikoidi utječe na razmjenu minerala, pod utjecajem kalcija iz kostiju: razvoj osteoporoze i urolitijaze;
  • suvišna kosa;
  • zbog utjecaja na kardiovaskularni sustav razvija se hipertenzija;
  • Dijabetes melitus se razvija zbog smanjenja tolerancije glukoze;
  • kršenje ovulacije kod žena i smanjenje libida kod muškaraca;
  • slabljenje imuniteta, što se izražava čestim infektivnim i kataračkim bolestima
  • depresije, poremećaja ponašanja i spavanja

Tireotropinoma

Ova vrsta mikroadrenoma hipofize mozga proizvodi hormon koji stimulira štitnjače, koji regulira funkcioniranje štitne žlijezde. Kao rezultat toga, razvija se tireotoksična. Glavni poremećaji u thyrotropinoma povezani su s promjenom bazalnog metabolizma:

  • gubitak težine na pozadini normalnog ili čak povećanog apetita;
  • povećana znojenja, slaba toplinska tolerancija;
  • povišena razina glukoze u krvi (hiperglikemija) - hormoni štitnjače imaju proturječni učinak;
  • pod konstantnim djelovanjem hormona koji stimulira štitnjače postoji povećanje veličine štitne žlijezde;
  • smanjenje brzine otkucaja srca, respiratorne stope, arterijske hipertenzije;
  • emocionalna nestabilnost (esencijalni tremor), tremor cijelog tijela;
  • oči pacijenata uvijek sjaju, kreću se naprijed u orbiti, iris dodiruje donji kapak;
  • menstruacijskog poremećaja kod žena, impotencije i ginekomastije kod muškaraca

Posljedice mikroadrenoma hipofize

Hormonski aktivnog tumor može razbiti mineralne metabolizam - kosti ispiru minerale koji razvijaju osteoporoze, pod utjecajem hormona poremetiti endokrini, kardiovaskularnog, respiratornog i reproduktivnog sustava. U 98% slučajeva s hipodijalnim mikroadrenom isključuje se početak trudnoće - uočava se neplodnost.

Ako je došlo do začeća, postoji visoki rizik spontanog prekida. Stoga, odmah nakon utvrđivanja činjenice trudnoće, žene su propisane lijekovima koji inhibiraju proizvodnju prolaktina.

dijagnostika

Ako se pronađe karakterističan simptom povećane aktivnosti perifernih žlijezda, liječnik propisuje niz studija koji mogu potvrditi ili odbiti prisutnost bolesti.

  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) i CT (kompjutorizirana tomografija). Radiološka microadenoma nema nikakve simptome, pa pribjegavaju točnija metoda istraživanja: CT i MRI - oni omogućuju vam predočiti formiranje promjera manjeg od 5 mm.
  • Test krvi za određivanje razine hormona vrlo je informativan, može pokazati prisutnost bolesti u početnoj fazi razvoja. No, u vezi s činjenicom da još uvijek nema kliničkih manifestacija, takva istraživanja u ranoj fazi, u pravilu, nisu imenovana.
  • Oftalmološki pregled omogućuje prepoznavanje vizualnih poremećaja uzrokovanih hipofiznim mikroadenomom.

Liječenje mikroadenom

S obzirom na posljedice hormonskih poremećaja, liječenje neoplazmi hipofize trebalo bi započeti odmah nakon potvrde dijagnoze. Obično se temelji na primjeni tri metode:

  • lijekovi - uporaba lijekova koji normaliziraju hormonsku pozadinu
  • kirurška manipulacija;
  • radiosurgijske metode liječenja

Izbor strategije se provodi u svakom pojedinačnom slučaju. U slučaju da se mikroadenom ne pojavi (hormonski neaktivan i ne povećava se veličina), nema intervencije. Ali, morate promatrati: pacijent bi trebao biti jednom mjesečno posjetiti endokrinologa i jednom u pola godine proći MRI. Glavna terapija je potrebna kada se mikroadenom povećava veličina, ili proizvodi preveliku količinu hormona.

Liječnička terapija

Izbor lijekova utječe na vrstu izlučenih hormona. Da biste procijenili djelotvornost lijeka, morate redovito obavljati snimanje magnetske rezonancije i krvni test kako biste odredili koncentraciju hormona.

Za suzbijanje prolactinoma lijekova koriste se - dopaminski agonisti. Njihov je cilj normalizirati hipofiza i razinu prolaktina. To uključuje:

Preporučljivo je liječenje somatotropinoma u uvjetima umjerene simptomatologije i stabilne razine somatotropina u krvi. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Bromokriptin (parlodel);
  • norprolak;
  • oktreotid;
  • Sandostatin LAR.

Liječenje thyrotropinoma je konzervativno u slučaju da hormonski rast nije opažen i nema kompresije susjednih struktura mozga. Dobro dokazani analozi somatostatina. U slučaju da je mikroadenom hormonski aktivan, lijekovi se propisuju samo kao dodatak kirurškom liječenju.

Kortikotropinomy liječenje ne može biti jedini mogući učinci lijeka na bubrežnoj kori da se smanji proizvodnju hormona. Primjenjuju se pripravci skupine inhibitora biosinteze hormona adrenalnog korteksa:

No samo kirurško liječenje može potpuno ukloniti kortikopinoma.

U pravilu, upotreba terapije lijekovima omogućuje vam da izbjegavate kirurgije s određenim tipovima mikroadrenoma hipofize mozga. No, u nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • netolerancija na propisane lijekove;
  • povećanje prolaktinoma u trudnica;
  • krvarenja koja uzrokuju tumorsku nekrozu

Kirurško liječenje

Do minimalno invazivne (operacije se izvode endoskopski mikroadenoma uklonjena kroz nos), ozbiljne komplikacije se izbjeći i smanjiti postoperativnom periodu oporavka do 3 dana.

Radiosurgijske metode liječenja

Ova metoda se koristi u mikroadenomima s niskom razinom aktivnosti, ako je potrebno, može se kombinirati s upotrebom lijekova. Radiosurgijski nož se koristi - to je snop zraka koji utječe na tumorsko tkivo. Nakon takve manipulacije, mikroadenomi se s vremenom smanjuju, ne dovodeći nikakvu nelagodu pacijentu.

Prognoza za oporavak

S mikroadenomima, prognoza je dobra, neoplazma je lakše liječiti od većih tumora. Ako microadenoma nije osjetljiv na konzervativnu terapiju i dodijeljen rad nije potrebno bojati, jer je mogućnost komplikacija tijekom tog minimalno invazivne intervencije je mnogo manji od rizika od progresije tumora u nedostatku tretmana. Ako adenoma hormonski ne djeluje i nema simptoma, glavni zadatak je redovito pratiti njegovo stanje.

prevencija

Nema specifičnih mjera za izbjegavanje razvoja hipodijalnog mikroadrenoma u ovom trenutku. Međutim, postoji niz mjera, promatrajući, što je moguće značajno smanjiti rizik od patologije:

  • ako postoje hormonske promjene, treba ih prilagoditi;
  • ako simptomi postoje, odmah se posavjetovati s liječnikom;
  • pravodobno liječiti zarazne bolesti mozga, promatrati mjere da ih spriječi;
  • ako postoji utvrđena dijagnoza, slijedite sve preporuke liječnika

Dokazano je da rano otkrivanje i početak liječenja bolesti u početnoj fazi razvoja mikroadenomi mogu nestati sami.

Mikroadenomi hipofize: uzroci, posljedice, znakovi, kako i kada liječiti

Mikroadenoma hipofize je benigni tumor iz žljezdanih stanica organa, čija dimenzija ne prelazi 10 mm. Neoplazma se javlja prilično široko. Među svim tumorima mozga, jedna trećina slučajeva javlja se u adenoma hipofize.

Mala veličina mikroadrenoma i česta odsutnost bilo koje simptomatologije ne dopuštaju utvrditi točan broj prevalencije tumora među ljudima. Štoviše, u većini slučajeva, otkriva se slučajno, kada se ispituju za druge bolesti mozga ili njezinih žila.

Među pacijentima s ovom dijagnozom, manje mladih žena, iako se smatra da adenom u cjelini nema spolnih razlika. To je vjerojatno zbog povećanog opterećenja na hipofize tijekom trudnoće, poroda i dojenja, kada stanice tijela su prisiljeni intenzivno proizvoditi hormone za održavanje odgovarajuće funkcioniranje drugih organa. U stvari, mikroadenom je hiperplazija odvojenih mjesta tijela hipofize, što dovodi do povećanja veličine cijelog žlijezda.

Hipofiza se nalazi u bazi mozga, u posebnoj depresiji sphenoidne kosti, a dimenzije ne prelaze 13 mm. Prednji dio tijela (adenohipofiza) stvara veliku količinu tropnih hormona koji reguliraju aktivnost perifernih žlijezde (štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jajnici žena u). U takvoj maloj veličini, hipofiza je presudna u funkcioniranju mnogih organa i sustava, a abnormalnosti u njegovu radu mogu uzrokovati ozbiljnu patologiju.

Mikroadenom obično ne daje simptome, a njene stanice ne mogu proizvesti nikakve hormone. Međutim, događa se da u pozadini postoji tumor ne samo hiperprodukcija, ali manjak hormona koji mogu biti posljedica kompresije hiperplastične dijelova tih stanica koje nisu bili podvrgnuti patološke promjene. U svim slučajevima hormonske neravnoteže, što može biti uzrokovano patologijom hipofize, bolesnik treba pregledati za mikroadenom (adenom).

Uzroci hipodijalnog mikroadrenoma

Uzroci hipodijalnog mikroadrenoma nisu nedvosmisleno otkriveni, istraživanje se nastavlja, međutim, najvjerojatnijimglumci, što dovodi do povećanja umnožavanja stanica organa, su:

  • Kršenje regulacije hipofiza hipofiza;
  • Smanjena funkcija hormonski periferne žlijezde koji djeluje stimuliraju hipofizu, rezultiraju kompenzacijskog hiperplazije svojih stanica i mikroadenoma kod naknadnog rasta;
  • Genetska predispozicija;
  • Ženski spol i pridruženi povišeni tjelesni teret (trudnoća, porođaj, česti abortusi, nekontrolirano i dugotrajno korištenje hormonskih kontraceptiva);
  • Poremećaji središnjeg živčanog sustava kod infekcija, ozljeda.

Ovisno o strukturi, tumor može biti ujednačen ili cistični mikroadenom. Potonji je posljedica malih krvarenja u tkivu neoplazme, što bi se trebalo smatrati isključivo kao znak degenerativnih promjena koje ne utječu na tijek bolesti i prognozu.

Manifestacije mikroadrenoma hipofize

U prednjem dijelu hipofize proizvode se hormoni koji poboljšavaju aktivnost štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, jajnika, kao i reguliranje ukupne razine metabolizma i rasta tkiva tako da simptomi mikroadenom mogu biti vrlo raznoliki. Osim toga, Simptomi se razlikuju kod muškaraca i žena, kod djece ili odraslih osoba s istim tipom tumora.

Ovisno o funkcionalnim značajkama razlikuju se:

  1. Neaktivni mikroadenom;
  2. Tumor koji proizvodi različite hormone.

Neaktivni mikroadenomi se ne manifestiraju, dugo je to asimptomatsko i slučajno se otkriva. Ako mikroadenoma stanice su u stanju proizvesti hormon, klinika će biti prilično izražen i raznolika, pacijent neće moći ignorirati promjene koje nastaju i ići za pomoć u endokrinologa. Hormonski aktivan mikroadenom ne odnosi se na tumore koji se mogu tolerirati bez prikladnog liječenja, uvijek zahtijeva sudjelovanje specijalista.

Simptomi mikroadenoma određeni su njegovom funkcionalnom sposobnošću. U velikom broju slučajeva, kada se povećava hormonska aktivnost, postoji višak hormona prolaktina, a tumor se naziva prolaktinoma.

dokazi prolaktinomy smanjuju se na disfunkciju mliječnih i spolnih žlijezda, ali za žene i muškarce će varirati. Žene prolaktinom uzrokuje debljanje, izazivajući dojilje mliječne žlijezde, čak iu nedostatku potrebe za suzbijanje aktivnost jajnika, što je rezultiralo u steriliteta, dovodi do poremećaja menstruacijskog ciklusa. Kombinacija tih znakova ne može se otpisati za funkcionalne poremećaje u slučaju stresa, pretjeranog opterećenja ili patologije drugih organa, tako da je najvjerojatnije dijagnoza prolactinoma.

Kod muškaraca mikroadenom koji izlučuje prolaktin ne može se odmah vidjeti, jer je klinika izbrisana. Povećanje tjelesne težine i smanjenje seksualne funkcije kod muškarca koji ne prati njegovo zdravlje i prehranu je sasvim opravdan, a problemi s jakom moći mogu biti "otpisani" prekomjernoj težini. Pojava sekreta iz mliječnih žlijezda može postati ključni simptom koji će uzrokovati takav pacijent da vidi liječnika.

Kada dođe do hiperplazije stanica koje proizvode hormon koji stimulira štitnjaču Stimulacija štitnjače do povećanja oslobađanja svojih hormona. Rezultat može biti ne samo nodularnog gušavost, ali i ozbiljan hipertireoza, u kojoj pacijenti znatno gube na težini, emocionalnu labilnost, iskustvo tahikardija i druge srčane aritmije, su skloni hipoglikemiji i drugih endokrinih i metaboličkih poremećaja. Takva patologija uvijek zahtijeva pravovremenu ispravku. Kada se tumor hipofize ukloni, funkcija štitne žlijezde obično se vraća u normalu.

Posebna vrsta mikroadrenoma hipofize je somatotropinoma. Taj tumor izlučuje pretjeranu količinu hormona rasta, odgovoran za rast tkiva i tijela u cjelini. Posebnost somatotropnog mikroadenom može se smatrati činjenicom da su njegove manifestacije različite u slučajevima pojavljivanja u djetinjstvu ili odraslih osoba.

Djeca hipofize somatotropinoma uzrokuje povećan i nekontrolirani rast cijelog tijela, što dovodi do gigantizma. Često ovi pacijenti pate od raznih patologija unutarnjih organa čiji je rast ne „imati vremena” za povećanje cijelog organizma, tako da uz visok rast, pacijenti su skloni bolesti probavnog trakta, pluća, reproduktivnog sustava.

hipofizi hormoni i komunikacija s organima

U odraslih osoba, somatotropni mikroadenom može uzrokovati povećanje pojedinih dijelova tijela - lica, ruku, stopala, što se naziva akromegalija. Budući da je kostur već formiran, a zone za rast kostiju su zatvorene, ne postoji povećanje rasta tijela, a glavni učinak hormona očituje se u mekim tkivima. U bolesnika, glas opada, lica postaju sve masivnija, postoji tendencija hipertenzije, dijabetes insipidusa i onkoloških bolesti.

Kortikotropni adenom jača funkciju adrenalnog korteksa i najčešće postaje uzrok Itenko-Cushingove bolesti. Simptomi bolesti su smanjeni za povećanje mase masnog tkiva tijela taloženje pretežno u vratu, trbuh, kukovima, pojava crveno-purpurno strijama (strija), poremećaja dlaka, posebno vidljiv kod žena. Pored vanjskih znakova, arterijska hipertenzija i steroidni dijabetes melitus, povezani s viškom cirkulirajućeg kortizola u tijelu, često se dijagnosticiraju. Pacijenti često pate od mentalnih i poremećaja u ponašanju.

Microadenoma koja proizvodi gonadotropski hormoni mogu mijenjati funkciju perifernih reproduktivnih žlijezda, što dovodi do neplodnosti, impotencije, hiperplazija endometrija u žena s rizikom od maligne transformacije. Ovi simptomi su rijetko sugeriraju, hipofiza microadenoma, tako da pacijenti mogu se liječiti za dugo vremena, urologu ili ginekologu sekundarnih procesa koji uzrokuju oticanje.

S obzirom na veličinu mikroadenom i njegovu lokaciju unutar fossa hipofize, ne treba očekivati ​​simptome središnjeg živčanog sustava ili više živčanih živaca. Tumor nije sposoban uzrokovati oftalmološki neurološki sindrom, karakterističan za adenomu hipofiznog tijela veće veličine (makroadenoma), barem ako se njegov rast ne poveća. Ako je došlo do glavobolja, oštećenja vida ili mirisa, tada je, najvjerojatnije, mikroadrenom premašio 10 mm, postajući makroadenom koji je izašao iznad hipofize.

Uz daljnje povećanje tumora, simptomi će se pogoršati, i endokrini poremećaji mogu pridružiti i druge simptome. - glavobolja, vrtoglavica, zamućenje vida, itd, bolesnici s asimptomatske microadenoma bi spriječio takav razvoj bi trebao biti pod nadzorom dinamičan, a kada će biti ponuđena znaci rast tumora odstranjivanja tumora.

Sindrom radioloških promjena također nije karakterističan za mikroadenom. Tumor ne prelazi lokalizaciju hipofize i ne uzrokuje oštećenja struktura kostiju, tako da je nemoguće otkriti radiografijom. Ta činjenica je razlog zašto je desetljećima nemoguće dijagnosticirati tumor, a dijagnoza bi se mogla napraviti samo uz nazočnost klinike. S pojavom suvremenih metoda istraživanja i mogućnošću provođenja MRI na širokom rasponu predispoziciranih pojedinaca, mikroadenom je počeo otkrivati ​​već u početnim fazama njegovog razvoja.

Većina pacijenata koji imaju hipofizni mikroadrenom pita se je li tumor opasan? Čak i asimptomatski i slučajno otkrili mikroadenoma pacijenta želi znati što može očekivati ​​od takvih tumora u budućnosti. Microadenoma s pravodobnim otkrivanjem opasnosti nije. Ako imate simptome prekomjernog stvaranja hormona, liječnik će propisati konzervativno liječenje ili ponuditi da biste dobili osloboditi od tumora. Asimptomatske mikroadenoma opasne samo za njihov daljnji rast i transformaciju u macroadenomas kada postoji mogu biti znakovi kompresije okolnih struktura, čak i ako sam tumor nije aktivan.

rizik od rasta mikrocadenoma je prigoda za obavezan nadzor od strane liječnika!

Opasnost predstavljaju slučajevi hormonalno aktivnih ili rastućih mikroadena, kod kojih pacijent odbija liječenje. U ovom slučaju, nepovratne promjene na dijelu unutarnjih organa su moguće, zbog hiperprodukcije hormona štitnjače, adrenalima. Sekundarna hipertenzija ili dijabetes mogu uzrokovati životno ugrožene uvjete, a tireotoksična srca mogu prestati prije ili kasnije. Takve posljedice tumora mogu dovesti ne samo do značajnog poremećaja života, već i smrti pacijenta.

Opasnost mikroadenoma u odsustvu liječenja s obzirom na daljnji rast tumora, koji mogu pratiti poremećaja unutarnjih organa, pogled nepovratne promjene, komplikacije nakon kirurškog liječenja velikih adenoma hipofize (infekcija, oštećenja mozga i drugi.).

Mikroadenom i trudnoća

Budući da se mikroadenom često nalazi kod mladih žena koje mogu planirati rođenje djece, pitanje uspješne trudnoće postaje vrlo značajno. Uz neaktivan mikroadenom, trudnoća nije kontraindicirana, ali žena treba pažljivo pratiti hormonsku pozadinu i vremenom proći MRI kako bi se odredila veličina tumora. Ako postoje naznake, bolje je riješiti ga, jer trudnoća može izazvati brz rast.

Kod hormonski aktivnih tumora morat ćete normalizirati hormonsku pozadinu uzimanjem lijekova ili kirurškog zahvata. Ako žena pati od prolaktinoma, tada se trudnoća može planirati tek nakon godinu dana učinkovitog liječenja. Naravno, s njezinom uvredom morat ćete proći testove za hormone barem jednom tromjesečju, konzultirati se s endokrinologom i oftalmologom, a lijekovi za liječenje tumora morat će biti otkazani. Dojenje s mikroadrenom hipofize u pravilu je kontraindicirano.

Dijagnoza i liječenje hipodijalnog mikroadrenoma

Ako postoje znakovi povećanja hormonske aktivnosti perifernog žlijezda, stručnjak će uvijek dodijeliti studije kako bi isključio ili potvrdio rast hipodijalnog mikroadrenoma.

Osim određivanja koncentracije nadbubrežnih hormona, štitnjače, spolnih steroida, pacijentu će biti ponuđena MRI ili CT. Radiografija nije veliki microad- kao tumor ne mijenja kosti strukture, računala i magnetska rezonancija su u mogućnosti dati kompletnu sliku o bolesti „pokazuje” slojevitu strukturu hipofize.

Treba napomenuti da za vrlo male veličine tumora čak i moderni metode istraživanja mogu biti neučinkoviti, ali klinika s mikroadenomima koji proizvode hormone čini potrebnim potvrditi dijagnozu na druge načine. Da pomogne liječniku da proučava hormone hipofize (radioimune metode), čije povećanje ne uzrokuje sumnju u prisutnosti tumora.

Liječenje mikroadenom treba odmah započeti, čim se postigne točna dijagnoza. Asimptomatski mikroadenom ne trebate posebnu terapiju, ali promatranje u takvim slučajevima je neophodno da ne propustite trenutak početka daljnjeg rasta obrazovanja. Pacijentu se preporučuje podvrgavanje MRI jednom godišnje ili dvije i redovito posjećuje endokrinolog, a ako se pojave simptomi rasta tumora, liječnik ne smije odgoditi posjet.

Liječenje hipodermalnog mikroadrenoma je potrebno u slučaju njegove hormonske aktivnosti ili kontinuiranog rasta. Za najbolji rezultat, različite vrste liječenja obično se kombiniraju ovisno o vrsti tumora.

Mikroadenomska terapija uključuje:

  • Imenovanje lijekova koji stabiliziraju hormonsku pozadinu;
  • Kirurško uklanjanje;
  • Radiosurgery of tumor.

Konzervativna terapija određuje se prirodom hormona proizvedenih mikroadenomom i sposobnošću tumora da reagira na lijekovani učinak. Posebno dobar učinak opažen je prolaktinom kada odredište kabergolin Parlodel (Dofaminomimetiki) je sposoban za više od dvije godine dovesti do potpunog nestanka tumora, i prestanak sintezu prolaktina viška. U nekim od pacijenata imaju dobar rezultat u imenovanju somatostatina i njegovih analoga (oktreotid) i thyreostatics, ali u slučaju terapije mikroadenoma droga ne daje uvijek traje učinak, tako da mogu dovesti do kirurškog uklanjanja tumora.

uklanjanje adenoma kroz nos

Kirurške taktike prikazana je s obzirom na mikroaden, koji nije prikladan za konzervativni tretman, ili se njihov daljnji rast promatra. Potreba za otvorene operacije (kraniotomija) obično ne pojavljuje kada mala hipofize neoplazme, i kirurg koristi endoskopske metode, u kojoj je tumor se uklanja putem endoskopa i kroz nosni prolaz. Niska invazivnost takve operacije omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija, a također podrazumijeva kratko postoperativno razdoblje s time da je u bolnici ne dulje od tri dana.

Radiosurgery dobiva popularnost, što omogućuje uklanjanje tumora bez operacije. Radio nož je zračenje zračenja koje djeluje namjerno na mikroadenom. Točnost izloženosti zračenju postiže se praćenjem CT ili MRI. Radiosurgijsko uklanjanje tumora može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Nakon ozračivanja, tu je postupno smanjenje mikroadenoma veličina koja ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta, ali ako je tumor proizvodi hormone koji mogu biti dodijeljene paralelno terapiju lijekovima ispraviti hormonska razinama.

Prognoza za mikroadenomima obično je dobra, nakon svega, nova formacija manjih veličina je bolja za liječenje od velikog tumora koji stisne susjedne strukture. Ako liječnik smatra da je rad samo mogući tretman za bolesti, ne treba se bojati, i odbiti, jer je rizik od progresije u netretiranih mikroadenoma mnogo višim od kirurškog uklanjanja, pogotovo jer je potonji obično izvodi se minimalno invazivni način. Pacijenti s asimptomatskim mikroadenomom ne trebaju mijenjati svoj stil života niti uzimati nikakve lijekove, ali ne zaboravite na redovite posjete liječniku i MRI.

Uzroci razvoja mikadenoma u hipofize mozga

Znakovi slabosti uzrokuju hormonski aktivne tumore hipofize, stvarajući prekomjernu količinu prolaktina, somatotropina ili adrenokortikotropina.

Uzroci mikroadeno formiranja

Najčešće, ženama se dijagnosticiraju mikroadenomima hipofize, simptomi patologije pojavljuju se s funkcionalnim preopterećenjem žlijezde. U opasnosti su pacijenti s genetskom predispozicijom, čiji su bliski srodnici patili od sličnih bolesti. Negativni učinci na fetus tijekom trudnoće mogu dovesti do kongenitalnih abnormalnosti u djeteta.

Razlozi razvoja primarnog mikroadrenoma hipofize:

  • kraniocerebralna trauma;
  • Upalne zarazne bolesti mozga: encefalitis, neurosepsis, apsces, meningitis, tuberkuloza, poliomijelitis;
  • produljeni unos oralnih kontraceptiva;
  • hiperplazija hipofize;
  • hipotireoza štitne žlijezde;
  • primarni hipogonadizam;
  • opijenost tijela.

Sekundarni patogeneza mikroadenoma uzrokovane poraz hipotalamusu mozga, što opet dovodi do stimulacije hipofize i abnormalnom proliferacijom žljezdanog tkiva, povećava proizvodnju hormona.

Mikroadenomi hipofize mogu se razviti u bolesnika bilo koje dobi, ali najčešće se dijagnosticira u osoba starijih od 30 do 50 godina, a djeca rijetko bolestan.

simptomatologija

Što je hipofizni mikroadenom i kako se manifestira? Neoplazma promjera manjeg od 1 cm ne uzrokuje kompresiju ili pomak tkiva mozga pa stoga u većini slučajeva nastaje asimptomatski. Simptomi bolesti mogu se tresti hormonima aktivnim tumorima, ovaj oblik patologije pojavljuje se samo u 25%.

Vrste mikroadena koji proizvode hormon:

  • Somatotropinum proizvodi somatotropin. Djeca imaju brz rast tijela (gigantizam), u odrasloj dobi tumor dovodi do razvoja akromegalije. Bolest se odlikuje nerazmjernim povećanjem četkica, stopala, kostiju lica, prekomjernom rastu mekih tkiva, grubosti lica i malokluzije. Uzgoj i unutarnji organi, što rezultira uznemirenim metaboličkim procesima, rad kardiovaskularnog sustava, povećava rizik od razvoja tumora raka.
  • Prolactinom nastaje iz prolaktotrofova, proizvodi prolaktin, dijagnosticira se u 30% pacijenata. Mikroadenomi hipofize mozga kod žena uzrokuju kršenje menstrualnog ciklusa, dovodi do amenoreje, neplodnosti, lactorrhee (protok mliječne žlijezde). Muškarci su prisutni, ginekomastija, impotencija, tjelesna težina se brzo povećava.
  • Gonadotropinoma hipofize karakterizira hipersekrecija folikul-stimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona. Mikroadenoma hipofize već duže vrijeme nema simptoma, dok se seksualna disfunkcija razvija kako napreduje. U žena se menstruacijski ciklus slomi, seksualna želja se smanjuje, veličina testisa se smanjuje kod muškaraca, promatra se erektilna disfunkcija.
  • Thyrotropinoma od hipofize izlučuje hormon koji stimulira štitnjaču, koji regulira štitnjaču, javlja se u 1-2% bolesnika. Kao rezultat toga, razvija se tireotoksična. Pacijenti pate od tahikardije, trepavica, mučnine, povraćanja, kože postaje čarter. Tu je suhoća sluznice, glossitis, učestalo mokrenje, oteklina lica, teški gubitak kose, povećana razdražljivost.
  • Kortikotropinomy hipofiza se nalaze u 15%, što uzrokuje povećanje razine kortizola, razvoj Cushingov sindrom. U bolesnika s pretilosti promatrao lice, prsa, leđa, udovi su tanke, koža lica postaje ljubičasta boja na vratu grba formirana od masnog tkiva. Karakteristična simptom bolesti je povećan rast kose na lice i tijelo žena, razvoj steroida, dijabetesa formiranje pauk vene, duboke strijama na abdomenu, na pazuhu, prsa. Kosti gube snagu (osteoporoza), često se javljaju frakture, kardiovaskularni sustav pati.

klasifikacija

Temeljeno na histološkim značajkama hipofiznog mikroadenom u žena i muškaraca podijeljeni su:

  • Acidophilic tumor proizvodi hormon rasta i prolaktin, dovodi do povećanja veličine žlijezde. Može se degenerirati u maligni oblik, metastazirati, uzrokovati eroziju krvnih žila, hemoragije.
  • Microadenoma bazofilna hipofiza izlučuje adrenokortikotropnog, štitnjače, FSH i luteinizirajućeg hormona.
  • Kromofobični mikroadrenom hipofize uzrokuje razvoj lakto-trofnih, gonadotropnih i tirotropnih tumora. Kako veličina raste, raste u okolna tkiva, stisne vizualni put, vodi lošem vidu.
  • Mješoviti mikroadenomi hipofize razvijaju se iz različitih adenocita istodobno i izlučuju dva ili više hormona.
  • Adenokarcinom je maligni tumor hipofize, obilježen brzim rastom i višestrukim metastazama.

Maligni oblici adenoma su rijetki. Zbog brzog povećanja veličine, cerebralne strukture se stisnu, nastaju neurološki i vizualni poremećaji.

Razvrstavanje mikroadena u smjeru rasta s obzirom na turski sedlo:

  • endoselarni tumori rastu u šupljini turskog sedla;
  • infraselarni hipofizni mikroadenom lociran iz turske sedle i doći do sphenoidnog sinusa;
  • supraselar odrasta;
  • Retroselyarial usmjeren posterior pod dura mater;
  • bočni mikroadenom uništavaju zid turskog sedla, lokalizirani su u smjeru kavernoznog sinusa, leđne fose;
  • antesellarni mikroadenom nalaze se ispred turskog sedla u labirintu, orbitu oka.

Ako tumor raste u različitim smjerovima, njegovo se ime formira prema smjeru rasta.

dijagnostika

Budući da mikroadenomi hipofize pokazuju simptome u izoliranim slučajevima, oni se mogu naći samo u CT skeniranju mozga, CT se može izvesti sa i bez kontrasta. Radiografija nije vrlo informativna, jer nema vidljivih promjena u turskom sedlu.

Iz slika CT-a moguće je precizno odrediti veličinu mikroadenom, njegov položaj, prisutnost upalnog procesa u paranazalnim sinusima. Uz poboljšanje kontrasta, adenoma je sposobna akumulirati boju koja vam omogućuje jasno razlikovanje tkiva žlijezda i struktura mozga.

Radioimunološke hormonske studije od velike su važnosti. Tijekom dijagnoze odredite razinu:

  • kortizol;
  • prolaktin;
  • hormona rasta;
  • TSH;
  • tiroksin;
  • trijodtironin;
  • folikul-stimulirajući i luteinizirajući hormon.

Kršenje hormonskog podrijetla omogućava sumnju na razvoj mikroadenom, čak i ako se tumor ne može otkriti na CT snimkama. Analiza je također potrebna za procjenu učinka hipofize.

Kada je mikroadenom lokaliziran u smjeru kavernoznog sinusa, izvodi se angiografija mozga. Ako su prisutni oftalmološki poremećaji, ispitivanje fundusa je indicirano, vidljiva je oštrina vida. Kada tumor hipofize često nestaje perifernim vizualnim poljima, osoba je zabrinuta zbog glavobolje u području oko.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s hipofize mikroadenoma cistama Rathke u vrećicu, karniofaringiomoy, meningiom, hypophysitis, gliom suprasellar regiju i metastaze drugih tumora.

Liječenje hipodijalnog mikroadrenoma

U nedostatku kliničkih simptoma, malu veličinu tumora, koja ne proizvodi hormone, liječnik ne propisuje nikakav poseban tretman, već uspostavlja promatranje pacijenta. Bolesnik treba pregledati endokrinolog, oftalmolog, neurokirurg najmanje jednom godišnje. Ako se formacija počne povećavati, odabire se odgovarajuća metoda terapije.

Medicinsko liječenje mikroadenom je usmjereno na korekciju hormonalne pozadine. U slučaju nedovoljnog razvoja hormona hipofize svrstani dopamin agonisti (na prolaktinome), sintetičke analoge somatostatina (na somatotropinomy), derivate ketokonazol, aminoglutetimid, orto-para-difenil-diklor-etan (s Cushing-ovog sindroma). Za normalizaciju razine hormona štitnjače u tireotropinome imenovan tireostatiki, lijekovi ublažavanje simptoma hipertireoze.

Hormonska nadomjesna terapija se provodi s endokrinom insuficijencijom, potrebno je simptomatsko liječenje kako bi se uklonili znakovi različitih sindroma.

Lijekovi se odabiru pojedinačno za svaki pacijent. Pacijent bi trebao redovito uzeti testove za razinu hormona u krvi kako bi liječnik mogao procijeniti učinkovitost terapije. Ako mikroadenom ne sadrži hormonske receptore, tada postoji otpornost na lijekove. U takvim slučajevima naznačena je kirurška intervencija.

Kirurško liječenje

Ako se dijagnosticira hipofizni mikroadenom, liječenje je uglavnom kirurško uklanjanje tumora i terapije zračenjem. Operaciju obavlja transfenoidno neurokirurg. Neoplazma se uklanja kroz nosni prolaz, a ne izvodi trepaniranje lubanje. Ova metoda dopušta potpuno ukapavanje mikroadenom u 90%, komplikacije se razvijaju u izoliranim slučajevima. To uključuje oštećenje vida, cerebralnu cirkulaciju, likoriju, infekciju mozga, krvarenje, insuficijenciju nadbubrežnih žlijezda.

Za liječenje mikroadenomima koristi se radiosurgij - to je minimalno invazivna metoda radioterapije, u kojoj je zraka radioaktivnih valova iz različitih kutova izložena tumoru. Tijekom postupka, položaj mikroadrenoma prati CT ili MRI.

  • Leksell gama nož izravno djeluje na tumor, bez oštećenja okolnog tkiva, zračenje s nekoliko zraka odjednom;
  • Novalis je metoda daljinske stereotaksije, omogućava linearno zračenje u velikim dozama.

Radiosurgery je apsolutno bezbolan, ne zahtijeva trepaniranje lubanje, ne uzrokuje komplikacije. Liječenje se obavlja izvan pacijenta, pacijent ne smije biti hospitaliziran. Učinak se postiže za nekoliko tjedana.

Često je dovoljno liječiti mikroadenom na nekoliko načina istovremeno, primjena ove sheme je neophodna za postizanje željenog rezultata.

Moguće komplikacije

Što je opasno mikroadrenom hipofize, koje komplikacije može uzrokovati tumor mozga? Neoplazma se postepeno povećava i može istisnuti susjedna tkiva. To se manifestira u obliku vizualnih, neuroloških i endokrinih poremećaja. Simptomi ovise o lokalizaciji mikroadenom u odnosu na turski sedlo.

Komplikacije s povećanjem veličine tumora:

  • atrofija fundusa, sužavanje, gubitak vizualnih polja - 60%;
  • hiperkorticizam (sindrom Itenko-Cushing);
  • Nelsonov sindrom;
  • neplodnost kod muškaraca i žena;
  • tireotoksika - hipertireoza;
  • sljepoća, diplopija - dvojnost slike;
  • hydrocephalus - akumulacija tekućine u mozgu;
  • hormonska insuficijencija.

I također može doći do krvarenja u tumoru - apopleksije, cistične degeneracije tkiva. Neusklađeni mikroadenomi hipofize i trudnoće, budući da hormonski aktivni tumori često dovode do neplodnosti, osobito kod prolaktina. Ako se neoplazma pojavi nakon oplodnje jajne stanice, pobačaj se može pojaviti, intrauterni razvoj fetusa je poremećen. Ako adenomi ne luče hormone, nema problema s koncepcijom i podizanjem djeteta.

pogled

Uz ranu dijagnozu i uklanjanje kortikotropinom mozga, 85% bolesnika podvrgava se potpunom oporavku endokrinih funkcija. Kod autototrofina i prolaktina, taj je pokazatelj samo 25%.

U prosjeku, nakon kirurškog liječenja mikroadenomima, stabilna remisija je postignuta u 70% bolesnika, 10-15% ima recidiva, komplikacije se razvijaju. Nakon krvarenja može doći do neovisne resorpcije tumora. Bez pravodobnog liječenja, mikroadenomi dostižu veliku veličinu, stiskaju tkivo mozga, dovode do invaliditeta.

Pituitary microadenoma

Hipofiza se nalazi u produbljivanju sfenoidne kosti lubanje, zvana turska sedla. Hipofiza je glavna središnja endokrinih žlijezda, koja proizvodi niz hormona koji reguliraju funkciju endokrinih žlijezda periferne. Osim toga, hipofiza stimulira rast tijela i stvaranje majčinog mlijeka. U hipofizi lučiti dva dijela - sprijeda (prednji hipofize) i stražnji (neurohipofize). adenohipofiza stanice proizvode stimulira tiroidu (stimulira štitnjača), adrenokortikotropni hormon (stimulira nadbubrežne žlijezde), gonadotropnih hormona (utječe na spolne žlijezde u muškaraca i žena), te prolaktin (stimulira izlučivanje mlijeka) i hormona rasta (stimulira rast). Neurohipofize izlučuje i akumulira u krvi vazopresina (smanjuje volumen urina) i oksitocin (povećava tonus mišića uterusa vlakana). hipofizijske bolesti mogu manifestirati na smanjenje ili povećanje njegove hormonalne aktivnosti, mogu uzrokovati tumora. Tumori hipofize mogu proizvesti hormone ili biti neaktivni u tom pogledu.

Neoplazme hipotalamus-hipofizne regije

Glavne neoplazme na području turskog sedla su makro i mikroadenomas hipofize, kraniofaringogomi, meningiomi. Hipofizni adenomi čine oko 15% svih intrakranijskih neoplazmi. Poteškoće u dijagnozi su moguće zbog male veličine hipofize. Hormonske neaktivne formacije hipofize često se manifestiraju kasno, kada se pojavljuju simptomi kompresije okolnih tkiva. Adenomi su klasificirani hormonskom aktivnošću i veličinom. Aktivnost sekretora dominiraju prolaktinomima, somatotropinomima i kortikotropinomima. Ponekad se hormonska aktivnost miješa. Četvrtina svih adenoma ne proizvodi hormone. Temeljem veličine i invazivnih svojstava tumora hipofize podijeljeni su u dvije faze: mikroadenomima, makroadenomima. Mikrodenomeni promjera manji od 10 mm ne mijenjaju strukturu turskog sedla i ne uzrokuju simptome kompresije okolnih tkiva. Veći tumori nazivaju se makroadenomima.

Simptomi mikroadrenoma hipofize

Mikroadenomi hipofize često su slučajni nalaz. To je zbog visoke prevalencije trenutno vizualizirajućih dijagnostičkih tehnika, uključujući kompjutorsku i magnetsku rezonanciju mozga. Često takav sastanak propisuje neurolog. I ponekad pacijent sam odluči podvrći CT skeniranje mozga iz nekog razloga. Rendgenska slika lubanje nije informativna u vezi s mikroadenomima žlijezde hipofize.

Simptomi hipofiznog mikroadrenoma ovise samo o njegovoj hormonskoj aktivnosti. Mikroadenoma ne istiskuje okolno tkivo, tako da obično nema poremećaja vizualnih polja i glavobolje. Kao što je ranije spomenuto, 25% svih neoplazmi hipofize nema hormonsku aktivnost. Mikroadenomas još češće ne izlučuju. U tom slučaju, neoplazma ne uzrokuje nikakve pritužbe i nije razlog za traženje medicinske pomoći.

Hormonski aktivni mikroadenom najčešće su prolaktinom. Ovi tumori su rašireni među ženama. Prolaktin potiskuje ovulaciju, stimulira laktaciju, potiče dobivanje na težini. Obično žene posjećuju liječnika s pritužbama na menstrualne nepravilnosti i neplodnost. Rjeđe s vrlo visokom razinom prolaktina može doći do ispuštanja iz mliječnih žlijezda (spontano ili s tlakom). Ako se prolactinom javlja kod muškarca, moguća je nemoć i iscjedak iz mliječnih žlijezda. Višak prolaktina u krvi manifestira povećanje tjelesne težine u uobičajenom režimu dana, prehrana.

Somatotropini proizvode hormon rasta. Takvi mikroadenom pojavljuju se u odraslima i djeci na različite načine. Kod djece, somatotropinomima se očituje prvenstveno prekomjerno povećanje duljine tijela. U odraslih, zone za rast kostiju su zatvorene, pa je povećanje duljine tijela nemoguće. Višak hormona rasta uzrokuje akromegaliju. Klinički, bolest se manifestira povećanjem ruku i stopala, debljinom prstiju, rastom nadilastih lukova, koštanjem lica. Glas postaje niži. Acromegaly uzrokuje sekundarni dijabetes mellitus, arterijska hipertenzija, povećava rizik od oncopatologije.

Corticotropinomas proizvodi adrenokortikotropni hormon. Ovaj hormon stimulira proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Pacijenti razvijaju bolest Izenko-Cushing. Prije svega, izgled pacijenta se mijenja. Udovi postaju slabiji zbog atrofije mišića i preraspodjele masnog tkiva, višak potkožnog masnog tkiva uglavnom se taloži u abdomenu. Na koži prednjeg trbušnog zida, svijetle strijele pojavljuju se debljine više od 1 cm (striae). Lice postaje usrano, uvijek na rumenku lice. Pacijenti razvijaju sekundarni dijabetes mellitus i arterijsku hipertenziju. Često postoje promjene u mentalnim reakcijama i ponašanju.

Uzroci hipodijalnog mikroadrenoma

Nekoliko čimbenika može postati uzrok hipodermalnog mikroadrenoma. Na osnovi nastanka tumora na ovom području je genetska predispozicija, ženski spol, kao i funkcionalna preopterećenja hipofize. Takva preopterećenja uključuju trudnoću, porođaj, pobačaj, dojenje, hormonsku kontracepciju. Pored ovih čimbenika, uzrok mikroadrenoma hipofize može biti zarazni proces u središnjem živčanom sustavu, kraniocerebralna trauma.

Liječenje hipodijalnog mikroadrenoma

Liječenje hipotalamusnog mikroadrenoma ovisi o njegovoj hormonskoj aktivnosti. Ako obrazovanje ne oslobađa hormone, tada bi jedina taktika u svom odnosu trebala biti nadzor.

Prolaktinomima se uspješno liječi konzervativno. Endokrinolog dugo dugo naziva kabergolin ili bromprettin pod nadzorom mjesečne hormonske studije i redovitog snimanja magnetske rezonancije. Često prolaktinom smanjuje veličinu i unutar 2 godine gubi hormonalnu aktivnost. U nedostatku učinka konzervativne terapije pacijent je poslan na operaciju. Radioterapija se rijetko koristi.

Kirurško liječenje glavni je za kortikotropin i somatotropin. Ponekad se provodi terapija zračenjem ovih tumora. Postoje lijekovi za suzbijanje aktivnosti ovih mikroadenoma hipofize. Somatotropini se smanjuju u veličini i izgube aktivnost kada se koriste umjetni analozi somatostatina (Lanreotide i Octreotide). Kortikotropini reagiraju na tijek liječenja kloditanom (inhibitor biosinteze hormona u adrenalnom korteksu) u kombinaciji s primjenom reserpina, parodela, difenina i peritola. Često se lijekovi koriste za pripravu radi radikalnog liječenja iu postoperativnom razdoblju. U slučaju nemogućnosti kirurškog liječenja i radioterapije primjenjuje se samo konzervativno liječenje.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone