Multinodularna gušavost štitnjače je česta bolest koja u nekim slučajevima može dovesti do raka.

Procijenjena štitnjača sastoji se od 30 milijuna sitnih folikula ispunjenih koloidnom supstancom.

Koloid u konzistenciji podsjeća na gel i služi kao materijal za sintezu hormona.

Normalni razvoj hormona štitnjače nužan je za ljudski život i zdravlje.

Ako se pojedinačni folikul počinje povećavati, naziva se čvor.

Noduli štitne žlijezde su:

Osamljeni čvorovi do 2 mm u promjeru često se pojavljuju i nestaju sami.

Čvorovi veći od 4 mm promjera zahtijevaju pažnju.

O utjecaju na hormonalnu pozadinu su različite:

  1. Otrovni čvorovi koji proizvode prekomjerne količine hormona.
  2. Euthyroid čvorovi koji ne utječu na funkcioniranje štitnjače.

Ako se u tkivima žlijezda formira niz toksičnih ili euthyroidnih čvorova, bolest se naziva multinodularna gušavost.

Kako prepoznati samu bolest?

Osjećaj žlijezde u medicinskoj terminologiji zove se palpacija.

Da biste sumnjali da nešto nije u redu, trebate znati karakteristike zdrave štitne žlijezde. normalno:

  • kada pritisne, nema boli;
  • Prednja površina žlijezde ima prirodni reljef, bez izbočenih dijelova;
  • struktura tijela je homogena, bez pečata.

Ako palpacija uzrokuje bol ili otkriva sumnjive čunjeve, trebate dogovoriti sastanak s endokrinologom.

Liječnik će obavljati ultrazvuk i otkriti prirodu kršenja.

Simptomi multinodularne gušavosti očituju se ako noduli dospiju do veličine 1 cm ili uzrokuju hormonsku neravnotežu.

Kako se bolest razvija, štitnjača:

  • povećava se veličina;
  • dobiva heterogenu reljefnu strukturu.

Kako bolest utječe na hormonsku pozadinu

Hormoni štitnjače su od primarne važnosti za život pacijenta.

Ako problem nije otkriven i riješen pravodobno, posljedice će biti nepovoljne, do smrtonosnog ishod.

Uz multinodalnu gušavost dolazi do jednog od sljedećih stanja:

  1. Hipotireoza. Folikuli ne sintetiziraju dovoljno hormona, tijelo ne može samostalno nadoknaditi nedostatak vitalnih supstanci.

Simptomi ove bolesti: kronični umor, debljanje, zatvor, mučnina i povraćanje, smanjeni učinci.

Pacijenti pate od suhe kože, oticanje ruku i lica, nedostatak apetita.

Žene govore o neuspjehu menstrualnog ciklusa. Kosa postaje tanka, lomljiva. Nail raste polako, ploča nokta je krhka.

Hormoni štitnjače su, između ostalog, odgovorni za termoregulaciju u tijelu, tako da se simptomi pojavljuju: smanjena tjelesna temperatura, zimica, coolija.

Ako se ne liječi, ozbiljan oblik hipotireoze uzrokuje mješovitu komatu, zatajenje srca i smrt.

  1. Hipertireoza. Uz povećanu sintezu hormona štitnjače postoje simptomi iz psihe: anksioznost, nervoza, gubitak koncentracije, bijes i panika.

Pacijenti se žale na simptome iz probavnog sustava: izmjenični zatvori i proljev.

Nakon jela, ima mučnina, povraćanje. Bez vidljivog uzroka smanjuje se težina.

Kršenje termoregulacije dovodi do znojenja, koža postaje vruća i vlažna.

Hormoni štitnjače kemijskim reakcijama utječu na rad srca i krvnih žila.

Pojavljuju se simptomi kao što su nagle skokove u krvnom tlaku i ritam srca.

S naglim povećanjem koncentracije hormona u krvi postoji tireotoksična kriza.

U tom stanju, osoba je opasna i za sebe i za druge.

Panični napad i nemogućnost kontrole nečijeg raspoloženja mogu dovesti do samoubojstva i drugih nerazumnih radnji.

Ako pacijent ne dobije tretman za hipertireozu, smrt može doći zbog uništavanja jetre ili od srčanog udara.

  1. Eutiroidne. U tom se stanju rad folikula ne mijenja.

Ako veličina čvora iznosi do 10 mm pacijent nema pritužbi.

Kako veličina raste, pojavljuju se simptomi: nelagoda kod gutanja, opsesivno osjećaj komete u grlu, neugodan osjećaj napetosti kože na području prednje površine vrata.

Pritisak na vokalnim vodovima dovodi do smanjenja glasa glasa, pojavljuju se simptomi: promuklost, poteškoće u govoru, kršenje kontrole nad tonusom zvukova.

Mnogi pacijenti percipiraju čvorove kao kozmetički defekt u izgledu.

Ali opasnost od bolesti nije uopće u ovome.

Rak štitnjače

Radi otkrivanja nodula, endokrinolog provodi palpaciju i određuje ultrazvuk.

Da bi se upoznala s prirodom neoplazme i propisala liječenje, obavlja se fine biopsije igle.

U čvor se umetne tanka igla, koja se uzima uzimanjem uzorka tkiva.

Materijal se šalje laboratoriju na citološko ispitivanje.

Laboratorij daje odgovor:

  • kakve su se promjene dogodile u staničnoj strukturi folikula;
  • što je unutar čvora;
  • je li web-lokacija zlonamjerna.

Biokemijski krvni testovi pomažu odrediti učinak na hormonsku pozadinu.

Endokrinolog analizira rezultate svih studija i čini dijagnozu.

U slučaju otkrivanja raka štitnjače, liječenje se odvija na 3 načina:

  1. Kirurško uklanjanje svih malignih tkiva. Strumektomija se obavlja pod općom anestezijom. Nakon operacije za potpunu ili djelomičnu resekciju štitne žlijezde propisana je profilaksa pojave metastaza.
  2. Kemoterapija. Prije operacije, koristi se za smanjenje volumena čvorova i zadržavanje maksimalne količine žljezdanog tkiva. Nakon operacije, koristi se za sprečavanje metastaza. Od svih kemoterapijskih lijekova najčešće se propisuju steroidi.
  3. Radioterapija. Liječenje se provodi metodom uvođenja radioaktivnog joda u žilna tkiva. Pacijent pije kapsulu ili otopinu lijeka koja se akumulira u folikularnom aparatu.

Samo liječnik može procijeniti vjerojatnost maligne degeneracije multinodularne gušavosti.

Prognoza za oporavak

Svaki bolesnik koji odgađa posjet endokrinologu, potencijalno ugrožava život.

Koje preporuke liječnicima daju bolesnicima s multinodularnom gušavicom:

  1. Praćenje. Ako su testovi utvrdili da je multi-nodularna gušavica benigna, a nema potrebe za ispravljanjem hormonske pozadine, može se izbjeći posebni tretman. Pacijent periodički posjećuje endokrinolog, liječnik prati stanje štitnjače. Preventivna ispitivanja i podnošenje ispitivanja se ne preporučuju.
  2. Ispravljanje hormonskog podrijetla. Ako su testovi pokazali hyperthyroidism ili thyrotoxicosis, svakako trebate uzeti odgovarajuće lijekove. Kršeći sintezu hormona štitnjače, svi tjelesni sustavi su oštećeni i postupno propadaju. Obično se prvo šalju srce, jetra i bubrezi.
  3. Razumno ponašanje. Eliminirati bolest može ne samo kroz operaciju, ali ako liječnik dodjeljuje uklanjanje čvora - morate slušati mišljenje stručnjaka. Svi propisani lijekovi moraju se uzimati strogo po receptu. Postoje slučajevi kada su bolesnici s hipotireozom zlostavljali hormonske lijekove i primali hipertireozu.

Kod benignih čvorova, prognoza za oporavak je povoljna. S malignim novotvorinama sve ovisi o dinamici onkološkog procesa.

Ako je pacijent pravovremeno posjetio endokrinolog, a liječnik je odmah mogao pronaći sredstvo za utjecaj na rak, oporavak se javlja.

Ako je pacijent odgađao posjet, tumor nakon operacije davao je metastaze, prognoza nije povoljna.

Konzultacije endokrinologa pomoći će održati zdravlje i izbjeći probleme.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Multinodularni gušavost: uzroci razvoja, simptoma i liječenja

Multinodularna gušavost je stanje u kojem su definirane dvije ili više nodalnih formacija u štitnjači. U pravilu se mogu otkriti kada ih pregleda liječnik ili tijekom ultrazvuka. Pritužbe oko pritiska vrata su od važnosti za bolesnike samo ako je veličina gušavosti velika i organa je niska.

Čvorovi mogu imati različite izvore. Promatraju se benigni oblici, zloćudni - kirurški uklonjeni. Liječenje patologije ne postoji.

Multinodularna gušavost je promjena u strukturi štitne žlijezde s formiranjem dva ili više čvorova. Često ga prati porast ukupnog volumena tijela. Obično se obrazovanje ne pokazuje i slučajni je nalaz. Uz velike količine gušavosti može doći do boli i osjećaj kompresije u vratu, promuklosti, teškoće gutanja.

Postoji nekoliko stupnjeva proširenja žlijezde:

  • 0 stupanj je norma;
  • 1 stupanj - struma određena dodir (palpacijom), ali nije vidljiv na oku ili ukupnu tijelo ne mijenja, ali postoje čvorova;
  • 2 stupnja - struma je vidljiva u normalnom položaju vrata.

Odredite točnu veličinu žlijezde može se obaviti samo s ultrazvukom. Obično je volumen u žena 18 ml, a za muškarce - 25 ml. Prekoračenje tih vrijednosti i određivanje čvorova ukazuje na prisutnost gušavosti.

Uzrok razvoja patologije može poslužiti kao niz bolesti. Postoje sljedeće vrste formacija:

  • koloidni čvorovi;
  • folikularni adenomi;
  • ciste;
  • lažni čvorovi u hipertrofnom obliku autoimunog tiroiditisa;
  • tumorskih tumora.

Koloidne formacije se javljaju s nedostatkom joda u tijelu. Mikroelemin izravno sudjeluje u proizvodnji hormona štitnjače. Sa svojim nedostatkom, štitnjača raste u veličini, a čvorovi oblikuju u svom tkivu. Stoga se održava stabilna hormonska pozadina - euthyroidism.

Eventualno neke stanice steknu sposobnost samostalno raditi o utjecaju glavnog kontrolnog tvari - štitnjače stimulirajući hormon (TSH), izlučuje u hipofizi. Funkcionalna autonomija razvija. Kada se kompenzira razine hormona štitnjače tvore normalno, a u skladu s skeniranja žlijezda (scintigrafija) otkrila obroci uzbudljive joda u velikim količinama - „vruće” čvorova.

"Hot" čvorovi s kompenziranom funkcionalnom autonomijom (žuta i crvena svjetlost)

Dekompenzacija dogodi, višak proizvodnju hormona, što dovodi do razvoja hipertireoze - stanje u kojem je poremetio većini organa i tjelesnih sustava. Pacijenti se žale na povećanu brzinu otkucaja srca, pogoršanje popratne srčane patologije, dispneje, gubitak težine. Za izazivanje disfunkcije žlijezde kod osoba s multinodalnim strumom prijem preparata joda.

Sinteza hormona štitnjače izvodi se u folikuli. Formiraju se u stanicama žlijezde, a unutar nje je koloid. U pozadini nedostatka joda često nastaju folikularne ciste i adenomi, koji se određuju ultrazvukom kao anekogenim čvorovima. Oni mogu funkcionirati samostalno. Mogući razvoj toksičnog adenoma koji vodi do svih tipičnih manifestacija tireotoksikoze.

Bolest je autoimune prirode. U krvi pacijenata otkrivena su protutijela na tireperoksidazu (AT-TPO). Pod njihovim utjecajem dolazi do uništavanja stanica štitnjače, praćeno kršenjem organa. Postoje dva oblika patologije:

U prvom slučaju, veličina žlijezde smanjuje se. Za hipertrofnu varijantu karakteristično je proliferacija organskog tkiva s formiranjem "pseudogenih čvorova". Kada se ispituje i ultrazvuk određuje multinodularnu gušavost.

Tijek bolesti je valovit. U početnim fazama moguće je prolazno tireotoksikoza. Tijekom vremena, hormonska pozadina je obnovljena. Ishod tireoiditisa je hipotireoza, koja proizlazi iz nedostatka hormona štitnjače u tijelu. To stanje karakterizira velik broj simptoma - opća slabost, natečenost, oštećenje pamćenja, smanjena pažnja, smanjena reproduktivna funkcija. Svi su nespecifični, što često uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju bolesti.

Znakovi koji vam omogućuju sumnju na malignu prirodu web mjesta:

  • određene karakteristike obrazovanja temeljene na rezultatima ultrazvuka;
  • povećani cervikalni limfni čvorovi;
  • zračenje glave i vrata za druge bolesti;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju u djetinjstvu i adolescenciji;
  • rak štitnjače u bliskoj obitelji;
  • brzi rast čvora, promuklost glasa.

Bolest je češća kod muškaraca. Najčešći su vrlo diferencirani maligni tumori - folikularni i papilarni karcinom. Medularni karcinom, koji se razvija iz stanica žlijezda koji proizvode kalcitonin, manje je uobičajen. Taj oblik karakterizira obiteljska predispozicija i kombinacija s endokrinim tumorima druge lokalizacije. Najagresivnija forma je anaplastični rak.

Dijagnoza multinodularna gušavost se bavi liječnikom-endokrinologom. On provodi anketu i palpate štitnjaču, limfne čvorove vrata. Ako se tumor otkrije tijekom pregleda, obavlja se ultrazvučni pregled kako bi se odredile njegove karakteristike, kako bi se utvrdile dodatne strukturne promjene. Za razjašnjenje prirode formacije ultrazvukom nemoguće je, ali postoje znakovi dobre ili malignosti procesa.

Čvor lijevog režnja štitne žlijezde s kalciniranim

Ultrazvučni znakovi potencijalnog malignog čvora:

  • čvrsti čvor s intranodularnim protokom krvi;
  • prisutnost mikrokalkinata i makrocalcinata;
  • ekscentrični raspored krute komponente;
  • valovit ili isprekidan rub;
  • hipoehogenost;
  • povećanje u veličini Anteroposteriorni čvor.

Za procjenu rada tijela, pregledan je hormonski profil - razine TSH, tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). Određivanje AT-TPO je indicirano ako postoji sumnja na hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa. Osobe koje su imale slučajeve medularnog raka u obitelji promatraju koncentraciju kalcitona u krvi.

Sljedeća faza dijagnoze je biopsija aspirata fine igle (TAB). Tijekom ovog ispitivanja, koristeći posebnu tanku iglu, stanice se uzimaju iz promijenjenog tkiva žlijezde i proučava se njihova struktura. Češće se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom. Na temelju rezultata TAB-a može se procijeniti priroda web-lokacije. Ponekad je teško utvrditi konačnu dijagnozu, a zaključak ukazuje na prisutnost neodređenog, srednjeg ili sumnjivog malignog aspirata. Nemoguće je razlikovati visoko diferencirani folikularni karcinom iz benignog folikularnog adenoma, pa se bolesnicima s takvim promjenama preporučuje kirurško liječenje.

Indikacije za TAB:

  • čvrsti čvorovi promjera 1 cm ili više;
  • formiranje manje od 1 cm u nazočnosti ultrazvučnih znakova malignosti ili povećanih limfnih čvorova vrata maternice;
  • izoekološkog, hipoekološkog i miješanog (s tekućom komponentom) čvorova veći od 1,5-2 cm;
  • brz rast prethodno identificiranog obrazovanja (povećanje veličine za najmanje 50%).

Provodi TAB pod nadzorom ultrazvuka

Druga metoda dijagnoze - scintigrafija štitnjače. Glavni cilj ove studije je otkrivanje gutljaja toksičnih čvorova. To se provodi kod osoba s smanjenim TSH vrijednostima u krvi i sumnjom na kompenzirani oblik funkcionalne autonomije.

Većina bolesti štitnjače javljaju se u područjima s niskim unosom joda u hrani. Za njihovu prevenciju potrebno je osigurati dovoljnu količinu mikroelemenata tijelu. Dnevni zahtjev za odraslom osobom je 150-200 mikrograma joda, a tijekom trudnoće i dojenja povećava se na 250-300 mikrograma.

Poštivanje prehrane uz upotrebu hrane bogate jodom smanjuje rizik od gušenja. Veliki broj elementa tragovima sadrži riblji - ulje jetre bakalara, haringe, škampi, losos, losos, Chum losos, iverak, morska trava. Smatra korisnim jabuke, persimmons, jaja, mrkva, špinat, gljive. Razina joda može popuniti putem i mliječnih proizvodnje - tvrdi sir, mlijeko, vrhnje i kiselo vrhnje.

Najučinkovitija mjera sprječavanja patologije štitnjače je uporaba jodirane soli. Proizvod koji sadrži kalijev jodat je stabilan u vanjskom okruženju i ne prekida tijekom toplinske obrade. Postoje iodirani pekarski proizvodi, dojenčeta. Trudnice i dojilje propisane su lijekove koji sadrže element u tragovima.

Djelotvornost narodnih lijekova u sprječavanju i liječenju gušavosti nije dokazana. Učinci većina njih nije studirao, a mnogi biljni infuzijama može imati negativan utjecaj na stanje tijela i izazvati alergijske reakcije. To treba imati na umu da se u prisustvu čvorova u štitnjači jod višak može dovesti do poremećaja razvoja ozbiljnih komplikacija - srčane aritmije, zatajenja srca, i drugi.

U malim veličinama koloidne strume i normalnog hormonskog tretmana profil nije prikazan. U takvim bolesnicima razina TTG i veličina čvorova ultrazvukom se procjenjuju svakih 0,5 do 1 godina. Ako je njihov rast odsutan u roku od 2-3 godine, nije potrebno daljnje praćenje. Prilikom utvrđivanja dekompenzirane funkcionalne autonomije, propisati lijekove koji blokiraju rad žlijezda - tireostatika. Nakon postizanja euthyroidism, obavlja se kirurško liječenje. Opseg operacije određuje se pojedinačno. Ako su oba dijela štitnjače pogođena kako bi se spriječilo ponavljanje, preporuča se potpuno uklanjanje organa - tireoidektomije.

Kada hipertrofična varijanta tireoiditis liječenja ovisi o funkciji žlijezda. Ako se otkrije tireotoksika, koristi se simptomatska terapija - sedativi, lijekovi koji smanjuju puls. Ako su hormonski parametri normalni, potrebno je periodično praćenje razine TSH u krvi. Obično, analiza se uzima jednom godišnje. Hipotireoza je ispravljena lijekovima koji sadrže analog ljudskog tiroksina - L-tiroksina, Eutirox. Thyroidectomy se izvodi s zakazdinnom rasporeda gušavosti i kompresije okolnih struktura - pluća, dušnika. Uklanjanje organa je moguće u prisutnosti kozmetičkog defekta na zahtjev pacijenta.

Ako se sumnja na zloćudni čvor ili se potvrdi rak, označeno je kirurško liječenje. Izvođenje tiroidectomije i uklanjanje dijela limfnih čvorova vrata maternice. Ako u bočnim trokutima vrata postoje metastaze, dodatno se uklanjaju potkožno tkivo. Kasnije se koristi radioaktivna jodna terapija i propisane su velike doze tiroksina. U pozadini njihovog unosa, koncentracija TSH-a u krvi bi trebala biti niža od normalne. Pacijenti se prate dinamički.

Ako se TAB rezultati otkriju folikularnim tumorom, pogođeni dio žlijezde se uklanja tijekom kirurške intervencije i provodi se hitan histološki pregled. Kada se potvrdi rak, ostatak organa uklanja se i limfni čvorovi uklanjaju, a kada se određuje adenoma, operacija se zaustavi.

I nešto o tajnama.

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Stoga sam za sebe izabrala drugu metodu.

Multinodularna gušavost štitnjače

Multinodularna gušavost danas je sve češće među endokrinim bolestima. Prema statistikama tijekom proteklog desetljeća, pojavnost ove bolesti prelaže se dijabetes melitus. Razmotrite razloge pojave, simptoma i liječenja multinodularne gušavosti štitne žlijezde.

Opis bolesti

Multinodalna gušavost naziva se patologija štitne žlijezde, u kojoj se formiraju uvećani abnormalni zakrčci na površini organa koji ne prelaze 10 mm.

Priroda čvorova može biti drugačija. Oni mogu biti cistična, koloidna, folikularna - to su najčešći, iako postoje rijetke vrste nodalnih formacija. Ponekad se istodobno pojavljuju nekoliko vrsta.

Ovisno o tome kakve promjene u tijelu žlijezda imaju oblikovanih čvorova, razlikuju se tri vrste multinodularne gušavosti:

  • Difuzno - jednolika proliferacija tkiva žlijezda u cijelom svom području, što ukazuje na smanjenu aktivnost organa u smislu izlučivanja hormona.
  • Nodal - neravnomjeran porast organa, što ukazuje na to da štitnjača radi prekomjerno, izlučujući preveliku količinu hormona.
  • Mješoviti tip je manje uobičajen i naziva se endemična gušavost u kliničkoj praksi. U ovom slučaju, tijelo žlijezda se povećava neravnomjerno, ali u određenim područjima postoji određena ujednačenost.

Ako ultrazvučna dijagnostika detektira više od dva čvora, fiksni promjer veći od jednog centimetra, endokrinolozi često preporučuju probijanje žlijezde.

Ali praktički nema razloga za paniku: 95% otkrivenih čvorova je benigno u prirodi, a benigni čvorovi ukazuju samo na euthyroid goiter.

Vrijedno je shvatiti da se razvoj malignih i benignih neoplazmi značajno razlikuje u njihovim mehanizmima. Ako govorimo o nastanku malignih čvorova, pojavljuju se zbog abnormalno brze podjele stanica s oštećenim genetskim kodom. Takve formacije ne zamjenjuju postojeće stanice žlijezde, već rastu između njih.

Ova bolest javlja se u gotovo šestoj populaciji Rusije, štoviše, žene pate od multinodularne guštera četiri puta češće od muškaraca. Prosječni dobni raspon bolesnika s identificiranim gušenjem je između 45 i 55 godina.

Bez obzira na činjenicu da se bolest ne smatra životnom prijetnjom, posljedice ignoriranja multinodalnog gutanja mogu biti opasne jer nedostatak adekvatne terapije može dovesti do degeneracije određenih vrsta čvorova u maligne one.

simptomatologija

Dugotrajno se gušavost ove etiologije uopće ne može manifestirati: funkcija štitne žlijezde ostaje normalna, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu i bilo kakvu izraženu kliničku sliku. Vizualno otkrivanje čvorova može biti kada jedan ili nekoliko njih ukupno dosegnu dva centimetra u promjeru.

Često je bolest otkrivena tijekom ultrazvučnog pregleda kao dio rutinskog pregleda. Ako problem ostavite bez pažnje, postoji opasnost od razvoja hipertireoze.

Klinička slika podsjeća na sliku otrovne guze s jednim izuzetkom da netoksični gušavost ne pokazuje oftalmopatiju i miksemu.

Pacijenti se žale na znojenje, emocionalnu nestabilnost, smanjenu učinkovitost, osobito u toploj sezoni, povećanu brzinu otkucaja srca, posebno vidljive simptome u bolesnika s hipertenzijom.

Nespecifični simptomi uključuju:

  • Ubiranje boli srednjeg intenziteta u području srca, scapula;
  • Povećana apetit, a s razvojem komplikacija, apetit se podiže na pozadinu gubitka težine;
  • žeđ;
  • Uznemireni trbuh;
  • Udara udova;
  • Anksioznost noću;
  • Smanjen libido.

Važno je napomenuti da su ti simptomi popraćeni drugim endokrinim bolestima, na primjer šećerom i dijabetesom insipidusom, jer simptomatologija nije nespecifična.

Ponekad je organ dovoljno povećan za veličinu vizualno ili zamjećuje zaključak o prisutnosti čvorova. Štitnjača može istisnuti obližnje organe, a glas osobe se mijenja, ima poteškoća s disanjem, osjećaj kompresije u vratu kad leže.

Možete sami otkriti čvorove, kao što je u zdravom stanju željeza elastično i ujednačeno. Guste stranice s palpiranjem sugeriraju da je moguće formirati čvorove, a kada se proguta, njihova mobilnost se osjeća.

Stupnjevi bolesti

Kada se detektira multinodalno gušavost, liječenje se propisuje tek nakon što se otkrije stadij bolesti. S izraženom kliničkom slikom postoje tri glavna stupnja gušavosti:

  • Goiter 1 stupanj - teško je vizualno odrediti i kada je palpacija, identifikacija čvorova s ​​palpacijom u ovoj fazi gotovo je nemoguća. Da biste dijagnosticirali bolest, trebate laboratorijske i ultrazvučne dijagnostike.
  • Drugi stupanj - kada palpacija doktora otkrije blagi porast žlijezde u volumenu, vizualno se isti ne mijenjaju tijekom 1 i 2 stupnja.
  • Treći stupanj je proliferacija organskog tkiva, u kojem se povećava njezin volumen vidljiv ne samo na palpaciji već i vizualno.

Netoksični gušavost može se pojaviti na različite načine. Ponekad ne izaziva vidljiva proširenja žlijezde, a ponekad se organ povećava tako da dolazi do strijca i vizualno je različita.

Uzroci bolesti

Konačno, da kažemo što točno pokreće razvoj gušavosti, liječnici još ne mogu. No, postoje određeni čimbenici rizika koji će vjerojatno dovesti do razvoja bolesti. Među tim čimbenicima, na prvom mjestu, nedostaje joda u tijelu. Ostali izazivi čimbenici:

  • Patologija u CNS;
  • Bolesti jetre;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • Psihološki šokovi;
  • Promjena klime, prilagodba organizma;
  • Smanjena imunost;
  • Upalni procesi u organu;
  • Zarazne bolesti;
  • Dugotrajno korištenje preparata interferona;
  • Povreda kulturne hrane;
  • Genetski faktor.

Racionalna terapija ovisit će o uzroku bolesti. Nedostatak joda izaziva smanjenje sekretorne funkcije žlijezde. Tijelo hipofize dobiva signal o nedostatku hormona i izaziva žlijezde proizvodnjom hormona koji stimulira štitnjaču. Kao rezultat toga, željezo povećava volumen.

liječenje

Endokrinolozi vjeruju da ne moraju biti tretirani svi oblici multinodularne gušavosti. Ponekad liječnik može preporučiti stalno praćenje. S pravilno odabranom terapijom, pacijent može živjeti s tom bolesti desetljećima, a proliferacija čvorova neće se pojaviti, stoga neće biti potrebna kirurška intervencija.

Terapija s levotiroksinom propisana je za pacijente s hipotireozom - nedostatak hormona štitnjače u krvi. Doziranje se utvrđuje ovisno o razini TSH. Rak jaruga obično se opaža nakon 5-7 mjeseci od početka terapije.

Tireostatici su propisani s viškom funkcije žlijezde za suzbijanje njegove sekretorne aktivnosti. Također propisati lijekove koji sadrže jod za usporavanje sinteze TSH. Usporava i smanjuje razvoj gušavosti.

Radioaktivni jod, izotop joda 131, uveden je u žlijezdu kako bi uništio stanice nastalog čvora. Ovaj postupak utječe na čvor na po jednu točku, ostavljajući okolna tkiva netaknuta.

Odabir metode provodi se tek nakon pune laboratorijske dijagnostike, ultrazvučnog pregleda i prikupljanja anamneza. Uz pravilan odabir terapije, prognoza bolesti samo je pozitivna.

Simptomatika i dijagnoza multinodalnog gušenja

Naš endokrini sustav predstavljaju različiti organi unutarnje sekrecije. Jedan od najvažnijih je štitnjača, jer igra ulogu "dirigenta ogromnog i složenog orkestra", što je naše tijelo.

Najčešća patologija štitnjače je multinodularna gušavost koja ima različite oblike, koje se razlikuju u lokalizaciji lezije, strukturi neoplazme i stupnju proizvodnje hormona.

Što je multinodalno gušavost? Ovo povećanje štitne žlijezde u veličini s pojavom tumora, nazvanih čvorova. To je od stupnja povećanja, prisutnosti određenog broja čvorova i drugih simptoma, da je ova ili ona vrsta bolesti klasificirana.

Endemična gušavost i njezina klasifikacija

Štitnjača ima posebnu strukturu. Ovaj organ sastoji se od folikularnih stanica, ispunjenih gelom sličnom supstancom - koloidom. Težina je u rasponu od 25-40 gr, ovisno o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Prosječna volumen za žene je oko 20 cm3, za muškarce - 25 cm³.

Endemična gušavost je povećanje veličine štitnjače zbog nedostatka joda. Multinodularni endemični gušavost podijeljen je prema stupnju proizvodnje hormona u sljedeće podvrste:

  • Euthyroid - povećanje veličine tijela bez utjecaja na proizvodnju hormona;
  • hipotireoza - s smanjenom sekrecijom hormona;
  • Hyperthyroid - s povećanom proizvodnjom hormona.

Razlikuju se stupanj i struktura proširenja organa:

  • difuzni gušavost - ujednačeno povećanje tkiva žlijezda;
  • nodal - prisutnost povećanja jednog ili više čvorova;
  • mješoviti - u difuzno povećanoj žlijezdi postoje čvorne formacije.

Endemična gušavost može biti jednostrana ili se nalazi u oba dijela žlijezde.

Multinodularni gušavost i vrste

Multinodularna gušavost štitne žlijezde jedna je od varijanti endemične gušavosti koja utječe uglavnom na osobe starije od 50 godina, koji žive u područjima gdje je dugotrajan nedostatak joda.

  • Nodalna netoksična gušavost štitne žlijezde je patologija u kojoj se čvorovi formiraju u štitnjači, ali funkcija organa pati beznačajno i opaža se hipofunkcija. U strukturi tkiva može se oblikovati kao jedna neoplazma (jednodjelna netoksična gušavost) i nekoliko (netoksičnih multinodularnih gušavica). Ovisno o tome jesu li ti povećani čvorovi aktivni ili ne, dolazi do smanjenja proizvodnje hormona ili njihove normalne koncentracije u tijelu.
  • Multinodularno toksično gušavost je bolest organa kada u njoj nastaju nekoliko proširenih čvorova, koji pokazuju znakove autonomije, tj. Oni proizvode povećanu količinu hormona, a ne reagiraju na potrebu tijela. Tirotoksikoza je jedan od najčešćih znakova koji karakterizira multinodularnu toksičnu gušavost.
  • Multinodalni koloidni gušav je povećanje količine koloida u folikulima, što dovodi do izravnog povećanja cijele žlijezde. Za ovu vrstu gušavosti, osobito u ranim fazama, može biti karakteristična euthyroidism (normalna proizvodnja hormona s povećanom veličinom organa), hipotireoza (smanjenje hormonske proizvodnje) i hipertireoza (povećanje produkcije hormona).

Patologija može biti različit stupanj težine hipertrofnih promjena organa:

  • guta 1 žlica. - ukupni volumen žlijezde doseže 30 cm3;
  • guta 2 tbsp. - volumen veći od 30 cm³.

Bolesti štitnjače utječu na žene 3 puta češće od muškaraca, što je povezano s hormonskim promjenama u tijelu tijekom trudnoće i drugim specifičnim fiziološkim procesima.

Uzroci patologija

Moderna medicina, unatoč visokoj razini razvoja, ne može biti potpuno sigurna u uzroke patologije štitnjače. No, nasljednost i neodgovarajući unos joda nazivaju se najvjerojatnijim.

Osim toga, imajte na umu sljedeće moguće uzroke bolesti ovog tijela:

  • bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i gušterače;
  • stresove, psihološke napore i srodne poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava;
  • razdoblje prilagodbe s velikim opterećenjima;
  • poremećaja u radu imunološkog sustava i metaboličkih procesa u tijelu;
  • izlaganje malim dozama zračenja dulje vrijeme ili kratko vrijeme zračenja s visokim dozama;
  • uvjeti rada povezani s štetnom proizvodnjom;
  • upale u štitnjači, koje su česte ili kronične;
  • uzimanje lijekova (hormonski i neki drugi);
  • neuravnotežena ishrana;
  • utjecaj negativnih čimbenika okoliša.

Svi ti uzroci mogu uzrokovati poremećaje u radu cijelog organizma, ali štitnjača reagira ranije od drugih.

Simptomi bolesti

Patologija štitnjače (uključujući multinodularnu gušavost) može biti asimptomatska u početnim stadijima bolesti. Ipak, pacijent primjećuje neke neugodne pojave.

  • Oštra raspoloženja. U thyrotoxicosis, ekstremna razdražljivost, suza, tendencija depresije je promatrana.
  • Oni mogu drhtati udove, i bez ikakvog razloga, čak i na počinak.
  • Promjena indeksa indeksa tjelesne mase u većoj ili manjoj mjeri bez promjene uobičajene prehrane.
  • Memorija je oštećena, koncentracija pažnje je oštećena, usklađenost pokreta može biti smanjena, osobito manje motoričke vještine.
  • Promjena brzine otkucaja srca: tahikardija, aritmija, ponekad može biti bradikardija.
  • Bolni osjećaji u vratu, promjena izgleda.
  • Povećana znojnica, koju karakterizira znojenje, posebno noću.
  • Komplikacija gutanja i, u nekim slučajevima, disanje.
  • Postoji i rashlađivanje čak i uz normalnu tjelesnu temperaturu i ambijentalni zrak.
  • Osjećaj stalne žeđi, koji može biti popraćen mučninom nakon što pije običnu vodu.
  • Trajno bezumni umor od jutra.

Postoji svibanj također biti simptom kao što je neproduktivni kašalj izazvan rastom štitne žlijezde i njenog pritiska na grkljan. Ovi simptomi su također karakteristični za niz drugih bolesti. Zato je obavezna pozivanje stručnjaka, barem - za okrug terapeuta.

dijagnostika

U multinodalnoj strumi se koriste najrazličitije metode otkrivanja bolesti koje pomažu ispravno dijagnosticiranju i definiranju metoda liječenja. Dobar medicinski centar ima u svojem arsenalu moderni aparat za dijagnozu i liječenje bolesti.

Ako primijetite neugodne simptome koji ne prolaze kroz određeno vrijeme ili se ponavljaju, a uz povećanje dinamike, dobivate takve studije:

  • opći test krvi, biokemijske studije, određivanje razina trombocita - laboratorijski minimum, pomažući odrediti smjer daljnjih istraživanja;
  • liječnički pregled, koji uključuje vizualni pregled izgleda vrata, palpacija;
  • ultrazvučni pregled štitnjače kako bi se utvrdila njegova veličina, homogenost tkiva i prisutnost čvorova;
  • test krvi za hormone (TTG, T3, T4);
  • scintigrafija se koristi kada detektiraju ultrazvučne čvorove i potrebu za određivanjem njihove aktivnosti;
  • fine igle aspiralne biopsije za određivanje kvalitativnih promjena u neoplazmi (dobre kvalitete ili malignosti i neki drugi pokazatelji). Koristi se metoda ako je čvor grla veći od 1 cm;
  • rendgensko prsni koš;
  • MRI (magnetska rezonancija) s sumnjom na stvaranje čvorova u drugim organima i tkivima.

Tek nakon provedbe cijelog kompleksa dijagnostičkih mjera, prikupljanja anamneze i uzimanja u obzir simptoma, endokrinolog će moći reći kako liječiti multinodularnu gušavost.

Liječenje s multinodalnom gušavicom

Liječenje multinodularne gušavosti štitne žlijezde provodi se nekoliko metoda, koje se temelje na težini bolesti, kliničkim manifestacijama i obliku bolesti.

  • Prije svega, mora se reći da u nekim slučajevima liječenje nije potrebno na sve, samo opservacije u ambulanti. To je moguće ako se u početnim fazama detektira euthyroidism ili netoksični gušavost.
  • Specijalist povremeno provodi anketu za praćenje napretka procesa. U slučaju promjena na gore, liječenje je propisano.
  • Konzervativna metoda: uporaba lijekova čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i simptoma koji utječu na kvalitetu života pacijenta. Folk metode liječenja mogu postati popratna, dodatna metoda suzbijanja bolesti, s ciljem nadopunjavanja nedostatka joda u tijelu.
  • Operacija se imenuje u slučaju kada liječenje lijekovima ne donosi vidljive rezultate, a proces se brzo razvija i ugrožava zdravlje, a ponekad i život pacijenta. U slučaju onkoloških procesa, operacija može biti jedina metoda radikalnog liječenja.

Multinodularna gušavost štitnjače je neugodna bolest, ali je potpuno izlječiva. Uz pomoć suvremenih metoda moguće je, ako se to ne riješi dobro, barem uspješno oduprijeti daljnjem razvoju i neugodnim simptomima.

Uzroci, simptomi, stupnjevi i liječenje multinodalne gušavosti

Talijanske renesansne umjetnice često su prikazivale žene s povećanom štitnjačom na svojim slikama, očito u to vrijeme - taj fenomen bio je toliko rasprostranjen da je to bila norma.

Također u proteklim desetljećima došlo je do stalnog porasta učestalosti populacije patologija štitnjače.

Među endokrinim bolestima, oni se približavaju dijabetesu. Razlog takvih visokih stopa je loša ekologija, loša hrana i nedostatak joda u vodi i hrani.

Što je multinodalno gušavost?

Multinodularna gušavost je bolest koja ujedinjuje sve formacije štitnjače u obliku čvorova različitih podrijetla, strukture i veličine veći od 10 mm.

Čvorovi mogu biti različite prirode:

Kolloidni i drugi.

U nekim slučajevima, kombinacija nekoliko vrsta čvorova u jednom pacijentu istovremeno se promatra.

Ovisno o strukturnim promjenama u strukturi žlijezde, multinodularni gušter se dijeli na 3 vrste:

Nodal: dijagnosticirano je neujednačeno povećanje štitne žlijezde, što je uzrokovano prekomjernom aktivnošću.

Difuzno: javlja se kada se tkivo mišića ravnomjerno povećava, što ukazuje na smanjenje njegove sekretorske funkcije.

Mješoviti: Rijetko pronađena i nazvana "endemska nodularna gušavost". Istovremeno, štitnjača je neravnomjerno povećana, no neka njegova područja ostaju homogena.

Ako se otkrije više od dva čvora promjera veće od 1 cm, preporučuje se štitnjače. Velika većina identificiranih nodula štitnjače je benigna. U pravilu, takve neoplazme ne utječu na njegovu funkciju, a sa sličnim razvojem bolesti govore o multinodalnom eutironu gušavosti. Samo 5% otkrivenih čvorova postaje maligno.

Mehanizam razvoja kanceroznih zloćudnih i benignih novotvorina je različit. Tumorske čvorove nastaju zbog abnormalne brzog podjele jedne od stanica žlijezde zbog oštećenja genetskog koda. Maligni čvorovi ne zamjenjuju zdrave stanice žlijezde, ali prodiru između njih. S beniganskim patološkim procesom, čvor raste i stisne okolna tkiva.

U Rusiji, bolest se javlja u 12% populacije, a žene su 4 puta veće vjerojatnosti od muškaraca. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se s godinama, a otkrivanje maksimuma multinodularne gušavosti je u dobi od 45-60 godina.

Unatoč činjenici da prisutnost čvorova u štitnjači ne može utjecati na normalno funkcioniranje, bolest zahtijeva obvezno liječenje. U nekim slučajevima, zanemarivanje takvog problema predstavlja prijetnju životu.

Simptomi multinodularne gušavosti štitnjače

Multinodularna gušavost tijekom godina ne može utjecati na funkciju štitne žlijezde, a pacijent nema nelagodu i pritužbe. Dok čvor ne doseže veličinu od 1-2 cm u promjeru, problem je vidjeti vanjštinu. U takvom tijeku bolesti, čvorovi se često nalaze tijekom profilaktičkih pregleda na ultrazvučni stroj. Ako ne obraćate pozornost na ovaj problem s vremenom, tijekom vremena se može razviti hipertireoza ili hipertireoza.

Klinička bolnica u multinodalnoj guši slična je toksičnoj difuznoj guši, ali istodobno nema oftalmopatije i miksema. Pacijent može biti uznemiren pretjeranim znojenjem, razdražljivosti, pogoršanjem općeg zdravlja povećanjem temperature vanjskog zraka, često palpitacije i hipertenzije. Ponekad se pacijent može žaliti na trnce u srcu i na području noževa ramena, kao i na povećan apetit, stalnu žeđ, proljev i gubitak težine. Pored toga, na rukama, jezikom i cijelim tijelom drhtanje prstiju. Noću, takvi ljudi prožet osjećajem topline, karakteriziraju ih strah i tjeskoba. U pozadini takvih simptoma, moć i seksualna želja znatno su smanjeni.

Ponekad štitnjača raste i uzme krivi oblik, što se primjećuje ne samo liječniku, nego i njegovu pacijentu. Obično, do tog vremena, željezo je toliko veliko da ga stisne u blizini organa. U tom slučaju dolazi do promjena u glasu, poteškoće u gutanju, disanju, osjećaju kompresije ili gušenja u vratu, osobito jasno da se taj osjećaj javlja u ležećem položaju.

Možete pokušati pronaći čvor na štitnjači na svoju ruku. Zdrava žlijezda je homogena i elastična, ako se tijekom sondiranja nalaze guste zakrpe, mogu biti čvorovi. Obično nisu povezani s kožom i mobilni su prilikom gutanja.

Multinodularna gušavost, koja se ne manifestira izvana, detektira se ispitivanjem na ultrazvučni stroj. Nakon toga, imenuje se hormonsko ispitivanje i, po potrebi, pregled stanica čvora. Svrha daljnjeg liječenja ovisi o rezultatima tih analiza.

Stupnjevi multinodularne gušavosti štitne žlijezde

Na izraženim znakovima strume štitne žlijezde, bolest se dijeli na 3 stupnja:

1 stupanj multinodalne guze. S vanjskim pregledom i palpiranjem štitne žlijezde, nema manifestacije multinodalnog gušenja. Studije koje dijagnosticiraju bolest i potvrđuju dijagnozu pomoću drugih metoda.

2 stupnja multinodalne guze. Postoji blagi porast volumena žlijezde, koji se određuje samo palpacijom, s vanjskim pregledom, promjene njegove veličine nisu određene.

3 stupnja multinodalne guze. Značajan rast tkiva štitnjače, koji postaje očit ne samo s palpiranjem, već i vanjskim pregledom pacijenta.

Guska ne smije dovesti do vidljivog povećanja štitne žlijezde ili izazvati njezin značajan rast, u kojemu zauzima cijeli vrat, pa čak i spušta se iza strijca.

Uzroci multinodalne guze

Točni uzroci razvoja bolesti nisu potpuno razumljivi, ali neadekvatan unos joda iz prehrane ima značajan utjecaj na razvoj patološkog procesa.

Pored toga, čimbenici koji izazivaju mogu biti sljedeći:

Poremećaj središnjeg živčanog sustava;

Bolesti jetre i probavnog sustava;

Preopterećenja povezana s prilagodbom;

Inhibicija humoralnog imuniteta;

Štetni uvjeti rada;

Česti upalni procesi u štitnjači;

Produljeno uzimanje nekih lijekova;

Genetska predispozicija za bolest.

Svrha prikladnog liječenja ovisi o razumijevanju procesa koji se javljaju u štitnjači. S nedostatkom joda, sekretorna aktivnost organa se smanjuje, a željezo počinje smanjivati ​​proizvodnju hormona štitnjače, što potiče njegovu aktivnost. Signal o nedostatku hormona ulazi u mozak, a hipofiza započinje aktivnu proizvodnju hormona štitnjače TSH, koja stimulira štitnjaču. Pod djelovanjem hormona hipofize, stanice štitnjače aktivno dijele, zbog čega se žlijezda povećava u veličini. To se može nazvati kompenzacijskim odgovorom na nedostatak joda. Dakle, tijelo nastoji samostalno povećati volumen štitnjače kako bi učinkovitije uzima potrebnu količinu joda i drugih tvari iz krvi.

U slučaju kada se potreba tijela za hormonima štitnjače smanjuje, koloid se akumulira u žlijezdi. Klinički to se manifestira u obliku formiranja velike gušavosti. Unutar njega se napuni folikuli koji sadrže koloidnu tvar. Uz ponavljanu potrebu tijela u povećanoj koncentraciji hormona, tkivo štitnjače opet raste. Takvi valni procesi mogu se promatrati već nekoliko godina, što dovodi do pojave multinodularnog gušenja.

Ženski organizam je osjetljiviji na hormonske patologije na dijelu štitnjače zbog hormonalnih fluktuacija tijekom trudnoće, menopauze i mjesečno tijekom menstruacije. Negativno izlučivanje specifičnih hormona triiodotironina i tetraiodotironina u žena može imati negativan utjecaj.

Drugi važan faktor koji utječe na izgled gušavosti je unutarnji autoimuni proces. U pozadini smanjenja humoralnog imuniteta u krvi, pojavljuju se specifične supstance proteinske prirode koje aktiviraju suprotnost tijela vlastitim hormonima štitnjače. Takvo stanje na pozadini nepovoljnog vanjskog okruženja često dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti štitnjače (hipotireoza), što u konačnici može dovesti do raka.

Liječenje multinodalne gušavosti

Metode liječenja multinodularnog gušenja određene su ovisno o razlozima koji su uzrokovali njegov izgled. Prema endokrinolozima, nisu svi tipovi ove bolesti zahtijevali prisilno liječenje. U nekim slučajevima, liječnici preporučuju redovito praćenje stanja žlijezde i u slučaju aktivne proliferacije čvorova za primjenu terapije. S nadležnim pristupom liječnika i pacijentima u skladu s svim potrebnim preventivnim pravilima, on može živjeti s takvom bolesti nekoliko desetljeća i ne treba nikakve kirurške intervencije. Liječenje multinodularne gušavosti može biti i konzervativno i kirurško.

L-tiroksin. Konzervativna terapija propisana je za pacijente s povišenim ili smanjenim razinama hormona štitnjače u krvi. Kada je hipotireoza propisana liječenjem L-tiroksinom, njezina se doza određuje rezultatima analize, ovisno o razini TSH. Doziranje lijeka i trajanje njegove primjene odabiru se samo na pojedinačnoj osnovi. Obično se gušavost smanjuje nakon 6-8 mjeseci redovitog unosa. Ponekad je potrebna duža terapija, što može trajati i do dvije godine. Nakon završetka tijeka liječenja, propisana je primjena preparata koji sadrže jod tijekom cijele godine kako bi se spriječila bolest.

Tireostatiki. Povećana proizvodnja hormona štitnjače osigurava unos tireostatika, koji potiskuju njezinu aktivnost i lijekove koji ubrzavaju metabolizam tih hormona u tijelu. Osim toga, propisani su kombinirani lijekovi koji sadrže jod. To je nužno za jodiranje tirozina u štitnjači i usporavanje sinteze TSH, što dovodi do zaustavljanja rasta gušavosti. Takva terapija se koristi u prvim fazama bolesti i pripremi za kiruršku intervenciju.

Uz multinodalni eutheroidni koloidni gušavost, lijekovi nisu propisani jer aktivne komponente tih lijekova nisu sposobne utjecati na ove oblike. Stoga, ako se porijeklo patološkog procesa ne određuje na vrijeme, liječenje konzervativnim metodama bit će beznačajno i neće donijeti nikakav rezultat.

Radioaktivni jod-131. Kao terapija bolesti, primjena radioaktivnog joda-131 u štitnjaču uspješno se koristi. Ovaj izotop uzrokuje smrt stanice u čvoru. Takav postupak omogućava djelovanje po točki na neoplazmu, a okolna zdrava tkiva ostaju netaknuta. Nakon toga, žlijezda stječe normalni volumen, veličina čvorova smanjuje ili se njihov opći nestanak opaža.

Opće preventivne mjere u slučaju bolesti štitnjače uključuju zdrav stil života, razne prehrane i normaliziranu vježbu. Povećana potrošnja hrane koja sadrži jod i kompleksnih vitamina nužna je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone