Papilarni rak je maligni tumor na štitnjači, degeneracija stanica njegovog tkiva. Zove se tako jer stanice tumora pod mikroskopom imaju više izrasline koje izgledaju poput papila. Papilarni karcinom štitnjače je maligna neoplazma, ali stopa preživljavanja pacijenata je najviša među svim malignim tumorima, samo ako se bolest počne širiti stanice metastaza na limfne čvorove vrata maternice. Preobražen je iz karcinoma štitnjače, to se događa, nažalost, vrlo često, u 75% slučajeva. Ipak, mnogi ljudi, nakon pravodobnog liječenja, ostali su živi, ​​a promjene u ritmu ili kvaliteti života ne nastaju. Rak se razvija prilično polako, vremenska rezerva za njegovo liječenje i dijagnozu omogućuje da imamo vremena za poduzimanje akcija.
Papilarni karcinom nije jedini oblik onkoloških neoplazmi na štitnjači. Opasniji folikularni rak je mnogo rjeđi, oko 30 posto slučajeva, a karakterizirana je time da se razvija brže metastazira ne samo u limfnih čvorova, ali ih i distribuira po cijelom tijelu.
Najopasniji oblici raka štitnjače su karcinom medulara i anaplastični karcinom zbog vrlo brzog tijeka bolesti i metastaza koji utječu na jednjaku i respiratornu traktu. Ove vrste daju višestruke metastaze u cijelom tijelu na ogromnu stopu.

Uzroci raka štitnjače

Onkologija se ne odnosi na zarazne bolesti, nemoguće je reći s apsolutnom vjerojatnosti da je to bio uzrok stvaranja tumora. Stanice štitnjače jednostavno, umjesto da obavljaju svoje prirodne funkcije, počnu kaosno dijeliti, tvoreći tumore. Pa ipak, zahvaljujući istraživanju suvremene medicine, moguće je utvrditi čimbenike koji značajno povećavaju rizik od onkologije. To uključuje:

  • Genetska predispozicija. Ako je njeni rodnici imali čak i neopasne bolesti štitnjače ili neispravnosti u svom radu - to povećava rizik od raka.
  • Pretenzira pozadinsko zračenje duže vrijeme ili čak jednu izloženost značajnoj dozi zračenja.
  • Nedostatak joda, koji se obično događa zbog nedostatka vode ili hrane.
  • Zračenje u liječenju drugih karcinoma.
  • Sve bolesti štitne žlijezde povećavaju rizik. Posebno se tiče karcinoma štitne žlijezde.
  • Oštećeni imunitet zbog teških virusnih infekcija koje tijelo prenosi, ili kroničnih bolesti.
  • Pretjerana uporaba kancerogenih proizvoda, pušenje.
  • Stanice su metastaze zarobljene u štitnjači u porazu drugih obližnjih organa.

simptomi

Papilarni rak štitnjače napreduje vrlo sporo, ponekad se razvija već nekoliko godina, a simptomi su također nevidljivi na početku. Međutim, ako se nalazite u bilo kojem od sljedećih simptoma, trebali biste odmah otići do liječnika-endokrinologa.

  1. Oštra ili bolna bol u vratu, na području štitne žlijezde, ponekad stvara osjećaj da bol daje u ušima.
  2. Neoplazma na vratu, slična kvržici, opipljiva i ponekad vizualno vidljiva. U budućnosti, mjesto raste u veličini, njegova struktura postaje sve heterogena.
  3. Povećani ili natečeni limfni čvorovi na vratu.
  4. Nemir tijekom disanja ili gutanja, problemi s kašljem vokalnim užetima, promjena tonusa glasa.

Faze papilarnog raka štitnjače

Da bi se karakterizirao stupanj oštećenja organizma u oboljenjima od raka, uobičajeno se razlikuju četiri faze. Karcinom papilarne štitnjače nije bio iznimka od ovog pravila.

  • 1 stupanj. Metastatske stanice su odsutne, limfni čvorovi su povećani ili natečeni, neoplazma neoplazme lako se odvaja od štitnjače tijekom palpacije.
  • 2 stupnja. U limfnim čvorovima se ponekad pojavljuju pojedinačne metastaze. Tijelo tumora znatno povećava veličinu, dobiva gomoljastu strukturu i gusto raste na štitnjaču.
  • 3 stupnja. Više metastaza u limfnim čvorovima, povremeno na drugim tkivima i organima. Limfni čvorovi su znatno povećani. Tijelo tumora postaje još veće, može pokriti grkljan ili jednjak.
  • 4 stupnja. Svi obližnji organi utječu na metastaze. Stanice se metastaziraju po cijelom tijelu. U ovoj fazi, prognoza je iznimno nepovoljna, stopa smrtnosti je vrlo visoka.

Dijagnoza papilarnog karcinoma

O poremećajima u štitnjači može se procijeniti prije pojave prvih simptoma. Povećana količina hormona koji kontrolira štitnjaču u analizi ukazuje na pojavu ozbiljnih problema i signal je potrebe za daljnjom dijagnozom.
Najjednostavnija i najpopularnija metoda je, naravno, ultrazvuk. Istraživanje je apsolutno bezbolno, nema nikakvih kontraindikacija i nije potrebna priprema. Ova metoda će pružiti točne podatke o prisutnosti ili odsutnosti tumora na štitnjači, razlikovati tijelo tumora od mogućih cističnih šupljina, što je teško vizualno učiniti. Jedini nedostatak ove metode je nemogućnost procjenjivanja prirode tumora i utvrđivanja je li to zloćudno ili nije.
Nakon što se utvrdi prisutnost kvržice tumora, pomoću tanke igle napravite ogradu od tkiva. Nakon toga napravljen je temeljit pregled stanica tkiva, koji omogućuje točno određivanje prisutnosti ili odsutnosti metastaziranih stanica, odnosno malignih ili benignih tumora.

Liječenje raka štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače nije tretiran kemoterapijom ili zračenjem. Štoviše, ozračivanje s drugim oblicima onkologije može biti poticaj njegovom razvoju. Liječenje se provodi u nekoliko faza. Prva je da se pomoću kirurškog zahvata uklanja cijela štitnjača ili dio nje. U većini slučajeva, kako bi se izbjeglo recidiva, žlijezda se potpuno uklanja.
Dan nakon operacije pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom kako bi se izbjegle moguće komplikacije. U roku od nekoliko mjeseci nakon što je operacija izvedena za uklanjanje papilarne neoplazije, glas se mijenja, može postati promukliji, mijenjati zvuk. Te su promjene reverzibilne, ne brinite se.
Druga faza liječenja bit će uvođenje radioaktivnog izotopa joda u krv. To je učinjeno kako bi se uništile pojedine stanice tkiva štitnjače, koje mogu ostati i nakon pažljivo provedene operacije visoko kvalificiranih kirurga. Osim toga, ubrizgavanje u krv tog lijeka će pročistiti tijelo pojedinačnih stanica metastaza u limfnim čvorovima ili na mjestu nekadašnjeg položaja štitne žlijezde. Ovaj postupak je obavezan, bez nje liječenje će biti neučinkovito, tumor će se vratiti.
Nakon liječenja pacijent mora uzimati lijekove tijekom cijelog života kako bi zamijenio hormone koji su prethodno izolirali štitnjaču.

Posljedice papilarnog karcinoma

Prognoza za ovu bolest je vrlo pozitivna. Tri od četiri osobe nakon operacije žive duže od 15 godina. Relapsi se rijetko pojavljuju, osobito kada je žlijezda potpuno uklonjena.
Ljudi koji su podvrgnuti ovoj operaciji mogu razviti gušavost ili druge vanjske znakove Gravesove bolesti.
Za maksimalnu dugovječnost neophodno je stalno uzimati zamjenske lijekove u dozama koje propisuje liječnik-endokrinolog, najmanje svakih šest mjeseci da se pregledaju i uzimaju analizu za hormone.
Ako slijedite jednostavne mjere opreza i slijedite sve liječničke recepte, ova bolest neće utjecati na vaš životni standard i neće imati značajan utjecaj na očekivani životni vijek.

Profilaksa raka štitnjače

U ovom trenutku ne postoji lijek koji vam je zajamčen da bi vas zaštitio od raka. No rizik se može lagano smanjiti ako:

  1. Nemojte previše rabiti X-zrake bez naloga liječnika, ako ste izloženi rendgenskim zračenjima na poslu ili kao prateće dijete, morate nositi zaštitnu odjeću.
  2. Za konzumiranje jodirane hrane, morske ribe, jodirane soli.
  3. Proći pregled kod endokrinologa najmanje jednom godišnje, povremeno uzeti hormonalnu analizu kako bi se utvrdilo na rad štitnjače.

Papilarni karcinom štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače - ovo onkoprotsess, koji se javlja u tirecita - stanice štitne žlijezde. Glavne manifestacije ove patologije - nastanak jednog, rijetko puno čvornih elemenata. Statistički - to je najčešće pozdravio onkoprotsessa među novotvorina štitnjače, iako prognostički dovoljno povoljan rast malignih čvorova je vrlo sporo, metastaziranja rijetko su uključeni, samo lokalne limfne čvorove. Učestalost otkrivanja promjena raka raste nakon 35 godina. Žene su sklonije ovoj patologiji mnogo češće. Djeca se rijetko obolijevaju, ali papilarni karcinom štitnjače je agresivniji, pa čak i moguće daljinske metastaze. Iako ove patologije povoljnim prognostičkim, ne podcjenjuju ozbiljnost problema nego što se ranije dijagnoza, veći je postotak izlechivaemosti i preživljavanje (preko 15 godina).

Uzroci papilarnog raka štitnjače

Do danas nije uspostavljena izravna etiologija razvoja papilarnog karcinoma štitnjače, ali postoji niz čimbenika koji povećavaju mogućnost razvoja maligniteta štitnjače. Takvi faktori uključuju:

- nasljedna sklonost (ako postoje osobe s ovom vrstom onkologije u obitelji, postoji velika vjerojatnost onkologije u sljedećoj generaciji);

- (događa uglavnom papilarni karcinom štitnjače, kada genetske modifikacije u sustavu i BRAF RET / PTC gena, naznačen time, onkoprotsessa povezani s patološkim modifikacija BRAF gena nastavlja agresivnije) genetske mutacije;

- Pozadina zračenja, i kratkotrajna izloženost povećanim dozama zračenja i dugoročni učinci blago povećane izloženosti zračenju, povećavaju rizik od onkologije;

- loše navike (nezdravu prehranu i višak hrane, pušenje, velike doze alkohola oslabljuju antitumorski imunitet);

- benigne formacije i dugi upalni procesi štitnjače (adenoma, autoimuni tiroiditis);

- poremećaj drugih endokrinih žlijezda;

- primanje zračenja povezano s malignim procesima drugih organa;

- produženi nedostatak joda;

- dugoročni stres i depresivni uvjeti pogoršavaju metabolizam kancerogenih;

- promjena u hormonalnoj podlozi tijekom menopauze i trudnoće;

- Polipi rektuma i rak debelog crijeva;

- zloćudne dojke, i benigne, posebno povezane s kršenjima u hormonalnoj pozadini;

- uporaba oralnih kontraceptiva za benigno obrazovanje štitnjače može izazvati malignuću procesa;

- dob (bolesnici stariji od 50 godina imaju veću šansu za razvoj maligne neoplazme štitnjače i agresivniji oblik bolesti).

Početna faza papilarnog karcinoma štitnjače

Papilarnu varijantu raka štitnjače, morfološki, predstavlja neujednačenu neoplazmu cistične pojave koja proizlazi iz normalnih staničnih elemenata štitne žlijezde. Sastav može otkriti folikularne, papilarne elemente. Isto tako, otkrivaju se i kortikse psamoze, koje su rendgenske kontrastne čestice i koriste se kao dijagnostički markeri.

Papilni karcinom štitnjače na početku razvoja često se javlja asimptomatski. Početna manifestacija je zbijanje u vratnom području, često je to jedan gusti nodularni element ili nekoliko gustih čvorova. Veličina takvih čvorova je od 1 mm do 5 cm. Ovi čvorovi ne povezuju se s dermisom i prevrću se tijekom palpacije. Jedna od manifestacija, često jedina, na početku razvoja onkologije, jest pojava povećanja jednog limfnog čvora vrata maternice. Drugi simptomatski znakovi su bol i nelagoda. Kod takvih manifestacija postoji potreba da se posavjetuje s liječnikom, u svrhu provođenja dijagnoze.

Često kantseromatozny čvor koji se nalazi duboko u štitnjači i u početnim fazama je mekom po gustoći i pokretna, nije moguće otkriti, a za kompletnu dijagnostiku koriste druge tehnike ankete. Takva zloćudna tvorba zove se - latentni papilarni karcinom, već se nalazi na pozornici, pojavljivanje metastaznih promjena u limfnim čvorovima. Karakteristična razlika u veličini izvorne formacije i metastaza - metastaza prelazi izvornu veličinu primarnog elementa za 2-4 puta.

Simptomi papilarnog raka štitnjače

Svi simptomi koji se manifestiraju u ovoj onkologiji dijele se u dvije skupine: specifične i nespecifične.

Nespecifični simptomi uključuju one koji su karakteristični za druge bolesti. Ovi simptomi uključuju guste dijelove u području vrata, bolovi u parotidne području grla području proširene vratne limfne čvorove, neobjašnjiva groznica, gruda u grlu, otežano disanje, kašalj i upale, jugularne vene. Ako se tumor pritišće na vagus živac, postoji kvar glasnica, glas očituje distonija.

Rak štitnjače (papilarna varijanta) karakterizira sljedeće specifične manifestacije:

- definirani su pojedinačni čvorovi ili više čvorova s ​​karakterističnom papilarnom površinom, bezbolno za palpaciju;

- ultrazvučnim pregledom, vizualizacijom formacije koja utječe na žljezdane kapsule i susjedna tkiva;

- rast obrazovanja je spor;

- povećanje regionalnih limfnih čvorova od porijekla neoplazme;

- karakteristična je značajka nedostatak promjena u funkciji SCH-a.

Temeljem histološke strukture neoplazmi razlikuju se sljedeći oblici:

tipični papilarni karcinom štitnjače;

- mikrokarcinoma ili latentni papilarni karcinom štitnjače;

- folikularni papilarni rak čini 30% svih slučajeva ove patologije štitnjače. U strukturi tumora nalaze se papilarne i folikularne stanične strukture. Ova vrsta onco procesa je enkapsulirana cjelina.

Folikularni papilarni karcinom vrlo rijetko metastazira i infiltrira u obližnje strukture tkiva, nema dalekih metastaza. To je najpovoljnije u prognozi;

- čvrsta, češće se ova vrsta javlja nakon prenesenog zračenja. Uspoređujući se s uobičajenim oblikom, često metastazira i klice u okolno tkivo;

- Oncocitna varijanta (rijetka forma) - do 5% slučajeva, ali vrlo agresivna, ima visok postotak udaljenih metastaza;

- difuzno-sclerotski rak. Ovo je najnepovoljniji oblik. Često se pojavljuje u adolescenata. Karakterizira ga razvoj patoloških promjena u cijelom tkivu štitnjače, uz stvaranje višestrukih fokusa s fibro-cističnim promjenama. Metastaze se uvijek javljaju u obližnjim limfnim čvorovima, udaljeni metastazi češće u pluća;

- jasan karcinom stanica - rijetko se javlja, razlikuje metastaze u bubrežnom tkivu;

- velika stanična varijanta razlikuje se od visine malignih stanica, ima brzu brzinu rasta izvan štitnjače, visoki stupanj metastaze;

- mješoviti oblik karakterizira prisutnost histološke slike svih vrsta stanica (papilarni, folikularni, čvrsti). Čini se u 50% slučajeva.

Encapsulirani i neokapsulirani rak štitnjače također se razlikuje po prisutnosti vlastite kapsule za obrazovanje. Inkapsulirana verzija je povoljnija.

Faze papilarnog raka štitnjače

Da biste dobili punopravnu terapiju, taktika dijagnostičkog pretraživanja ima za cilj određivanje stupnja oncoprocessa.

Za identifikaciju papilarnog karcinoma štitnjače koriste se takvi dijagnostički postupci:

- površinsko ispitivanje cervikalne regije i palpacije, određuje čvorove promjene, strukturu i gustoću žlijezde;

- Američki pregled vizualizira organe i patološke strukture u njemu. Ovom metodom možete saznati veličinu žlijezde, strukturu, strukturu tkiva, prisutnost i veličinu patološke formacije. Najdjelotvorniji i informativnije učinkovit način za otkrivanje struktura štitnjače;

- biopsija aspirata fine igle - "zlatni standard" za određivanje histološke strukture patologije štitnjače. Kontroliranje procesa pomoću ultrazvučnog stroja, specijalizirane igle, stanične strukture čvora koji se istražuje aspiriraju se i šalju morfološkoj studiji;

- uz pomoć laboratorijskih metoda testiranja krvi, procijeniti funkcionalnu sposobnost štitnjače, razinu hormona štitnjače i prisutnost onkološkog procesa za onemarkere;

- CT i MRI pomažu u određivanju prisutnosti ili odsutnosti metastatskih promjena i stupnja patoloških promjena u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

- Ispitivanje radioizotopom određuje stupanj promjene funkcionalnog kapaciteta štitnjače.

Papilarni karcinom štitnjače podijeljen je u sljedeće faze:

Faza 1 papilarnog karcinoma štitnjače - nodularni element mali do 2 cm, karakterističan je odsutnost metastazirajućih procesa i klijanje malignih stanica u okolnim tkivima. Ova faza je teško dijagnosticirati, ali se dobro podnosi terapiji.

Faza 2 papilarnog karcinoma štitnjače - čvor se povećava, njegova veličina može doseći do 4 cm, ali ostaje unutar granica štitne žlijezde, moguće je identificirati čvor kod palpiranja štitne žlijezde.

Nema metastaza - faza 2 a.

Stadij 2b je karakteriziran metastaziranim promjenama u limfnim čvorovima duž strane lezije. Učinkovitost terapijskih mjera doseže 95%.

Stadij 3 papilarnog karcinoma štitnjače - veličina čvora povećava se za više od 4 cm. Maligni proces raste izvan štitne žlijezde, okolni organi i tkiva se stiskuju. Postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Postoji kratkoća daha, kršenje djela gutanja, boli, osjećaja nedostatka zraka.

Faza 4 papilarnog karcinoma štitnjače - formacija postaje velika, postaje nepomična, proteže se izvan granica štitne žlijezde i razvija njezina deformacija. Limfni čvorovi su povećani, s metastazama. Postoji udaljena metastaza. Pogoršati postojeće manifestacije i razviti simptome koji proizlaze iz poraza dalekih organa.

Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače

Rak štitnjače (papilarna varijanta) učinkovito je podložan terapiji. Osnovne metode terapije su kirurška metoda, radioterapija, kemoterapija. Navedene metode usmjerene su na potpunu izrezivanje malignih procesa, prevenciju metastaznih promjena i ponavljanje onkoprocesa.

Kirurška metoda se koristi u različitim stupnjevima onkološkog procesa. Volumen operacije je formiran po veličini patološkog čvora. Ako je veličina čvorišnog elementa do 1 cm, moguće je djelomično izrezivanje štitne žlijezde i potkove - djelomična tireoidektomija. Ova metoda je manje trauma, ali ostaje mogućnost ponovnog pojavljivanja, što je posljedica preostalog udjela.

Ukupna tiroidectomija je potpuno izrezivanje štitnjače, ova metoda kirurške intervencije je poželjna u terapiji malignih procesa. S obzirom na stanje limfnih čvorova, ako je potrebno, uklonite sve metastazirane limfne čvorove.

Zračenje i kemoterapija, kao monoterapija se ne primjenjuju, češće su to dodatne mogućnosti liječenja nakon izlještenja štitnjače. Ove terapijske opcije se koriste za sprečavanje relapsa i sprečavanje metastaziranja. Nakon nanošenja tireoidektomija pomoću joda-131 radioaktivnih izotopa, smanjuje mogućnost metastaza te smanjuje postojeće metastatske promjene u strukturi pluća i kosti. Kada se progutaju, radioaktivni izotopi utječu na tirecita, koji ostaju u malom volumenu čak i nakon najopsežnije ekscizije žlijezde.

Nakon potpunog tireoidektomije, upotreba sintetičkih hormona štitnjače je potrebna, kao nadomjesna terapija, za život. Pri izlučivanju udjela štitnjače, sintetički hormonski lijekovi nisu propisani, budući da preživjela frakcija u potpunosti nadoknađuje proizvodnju hormona.

Operacija papilarnog karcinoma štitnjače

Oznaka za kirurško izrezivanje štitne žlijezde je prisutnost štitnjače s potvrđenim histološki malignim procesom. Kada čvor 1 cm., A visoka diferencijacija stanica raka može ponuditi hemithyroidectomy odstranjenje dio proizvodnje hormona štitnjače i kompenzira za preostali dio štitnjače. Ali sigurnije, u prognostičkom planu kirurzi smatraju ukupno tireoidektomiju. To je prevencija recidiva onkološkog procesa i metastaza.

Operacija traje 1,5-3 sata. Kirurgija za uklanjanje štitnjače događa se pod općom anestezijom. Kirurška intervencija provodi se širokim pristupom, za dobru reviziju, na prednjoj površini vrata, duž donjeg ruba štitnjače, kirurških rezova. Sljedeća faza stezne i veže krvne žile, a štitnjače izlučuju iz okolnih tkiva. Arterija, koja hrani štitnjaču, je ligirana, rekurentni živci i paratireoidni žlijezde odvojeni. Neki kirurzi koriste metodu autotransplantacije paratireoidnih žlijezda u mišićima vrata. Zatim je sama štitnjača izrezana. Incizivni dio je spojen i odvaja se, za odstranjivanje tekućine.

Prilikom detekcije metastazički promijenjenih limfnih čvorova obavlja se dodatna limfna disekcija - izrezivanje limfnih čvorova s ​​okolnim masnim tkivom. Nakon operacije, ostatak odmora traje jedan dan, nakon uklanjanja dnevne drenaže, obavlja se prerada i pacijent se prebacuje u modu odjeljenja.

Nakon operacije, moguće je smanjiti boju glasa zbog oticanja okolnog tkiva, obnavljanje glasa javlja se u 3-6 mjeseci. Pacijent se prazni 3-4 dana. Nakon kirurško odstranjenje koristi štitnjače jod radionuklid terapiju (jod-131), s ciljem potpunog uništenja malignih stanica, prevenciji metastaza.

Također, nakon ukupno tireoidektomije, propisuje se hormonska nadomjesna terapija - hormon tiroksina je sintetičkog podrijetla, ova terapija je cjeloživotna. U budućnosti, pacijent mora ostati na računu u endokrinologa, a jedan put u promatranom godine - ultrazvučni pregled štitnjače, ultrazvuk SSB, rentgen, općim kliničkim ispitivanjima i hormona štitnjače.

Prognoza papilarnog karcinoma štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače vrlo je diferenciran, tako da je prognoza života u ovoj vrsti maligne patologije povoljna. Životni vijek nakon prenešene bolesti ovisi o stupnju otkrivanja malignih procesa, veličini obrazovanja, nazočnosti i prevalenciji metastatskih promjena, starosti bolesnika, adekvatnosti terapije.

Kada otkrivanje kantseromatoznogo skupština rano u bolesti, izlechivaemost približava 100%, jer stopa preživljavanja od pet godina - 97%, više od 10 godina - 75% bolesnika od 15 godina i više od 60% preživjelih živjeti onkologije.

Ako čvor je male veličine i pacijent prolazi redovnu klinički pregled od strane endokrinologa, kako bi se spriječilo ponavljanje, stopa preživljavanja je više od 25 godina.

Ako je u fazi 2 otkrivena onkologija, stopa preživljavanja 5 godina je 55%, za 3 stupnja - 35%, za 4 stupnja - 15%. Prognoza se pogoršava ako je maligni čvor veći od 5 cm ili se otkrivaju udaljene metastaze. Uzrok smrti u ovoj skupini pacijenata su udaljene metastaze.

Ponavljanje malignih procesa značajno pogoršava prognostičke podatke. Starost pacijenta također utječe na prognozu bolesti, mlađi pacijent, veća je vjerojatnost uspješnog ishoda bolesti.

Kvaliteta života ljudi koji su prošli potpunu tireoidektomiju, praktički ne pate, ponekad je moguće smanjiti boju glasa, ali to stanje prolazi.

Nema specifičnih preventivnih mjera. Glavne preventivne mjere usmjerene su na normalizaciju načina života (zdrava prehrana, izbjegavanje loših navika, izbjegavanje izlaganja zračenju, izbjegavanje naprezanja). Također, pacijenti koji se nalaze u zoni rizika, podvrgavaju se godišnjem nadzoru endokrinologa, omogućuju prepoznavanje malignih procesa u početnim manifestacijama.

Prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti podrazumijeva potrebu za godišnjim pregledom endokrinologa.

Što je papilarni karcinom?

Papilarni karcinom, ili papilarni karcinom, najčešći je tip raka. Pojavljuje se u 75% slučajeva raka. Ova vrsta raka pojavljuje se na štitnjači kao cista ili veliki tumor. Iz nje nema gotovo nikakvih metastaza u drugim organima, osim limfnih čvorova, zbog blizine mjesta.

U usporedbi s drugim vrstama raka, papilarni rak štitnjače razvija se prilično polako.

U ovom slučaju, dobro je moguće liječiti. Većina bolesnika je potpuno izliječena. Međutim, zbog širenja metastaza u limfne čvorove, često su mogući recidivi, koji, međutim, također nisu kobni.

Čimbenici rizika

Trenutno, uzroci karcinoma nisu poznati, ali postoje neki čimbenici rizika koji pridonose njegovu pojavljivanju:

  • slučajevi raka štitnjače u rođacima;
  • proširenje štitnjače u rodbini (gušavost);
  • razni genetički sindromi u rođacima;
  • hemoblastoze i terapije zračenjem;
  • zračenje zračenjem;
  • ženski spol (u žena, rak štitne žlijezde razvija se nešto češće);
  • (najčešće papilarni karcinom štitnjače javlja se u dobi između 30 i 50 godina).

No, osim genetske predispozicije, i da su u rizičnoj skupini, postoje i drugi uzroci papilarni karcinom štitnjače: lošem okruženju, nepovoljnih utjecaja na okoliš, nedostatka joda.

simptomi

Kao što je već napomenuto, papilarni karcinom štitnjače razvija se dovoljno sporo, zbog čega simptomi bolesti u ranoj fazi gotovo ne postoje. Osoba ne osjeća bol i druge neugodne senzacije u štitnjači.

Prvi simptom s kojim se pacijent suočava bolne su brtve u vratu. Kasnije, postoje i drugi simptomi: postoji porast limfnih čvorova, postoji bol u štitnoj žlijezdi, osoba postaje teško progutati, čak i disati. Može se dogoditi i promjena u glasu.

Tumor je lokaliziran na štitnjači. U veličinama je od 1 mm do 5 cm, ponekad i više. Koricama tumori obično nisu, to je sastavljena od grana ili proizlazi da zrače u svim pravcima (pod mikroskopom, to izgleda kao paprat).

Da bi pravovremeno dijagnosticirali papilarnu karcinom štitnjače, morate vidjeti liječnika na prvom pojavljivanju bolesti. Ako postoje znakovi dezinfekcije dok palpati vrat, liječnik usmjerava pacijenta na ultrazvuk. Nakon toga se izvodi rez komadiće žlijezde ili upaljenog limfnog čvora i njihova histološka analiza. Ovaj postupak daje najtočniji rezultat. Osim toga, X-zrake se koriste za otkrivanje metastaza.

liječenje

  1. Prva faza je kirurška intervencija. Izvođenje tiroidectomije - potpuno uklanjanje tkiva štitnjače. Često, zajedno s tkivima štitne žlijezde, uklanjaju se i limfni čvorovi kako bi se spriječili relapsi. Zbog sporog razvoja i kasnih manifestacija bolesti, rak se često širi kroz limfni sustav. I većina bolesnika u vrijeme operacije već ima metastaze.
  2. Druga faza uključuje radiojodnu terapiju (liječenje radioaktivnim jodom). Nije dodijeljen svih bolesnika, ali samo oni koji su udari limfne čvorove ili tumor je narasla izvan štitnjače. Radiojodna se provodi kako bi se u potpunosti dobili osloboditi od tkiva štitnjače koji su možda ostali nakon prvog koraka (to se može dogoditi čak i pri vrlo visokoj kvalitete rada), a kako bi se uklonili dodatne tumornih središta. Nakon druge faze, cijelo tijelo se skenira kako bi saznali gdje se tumor proširio.
  3. Treća faza - imenovanje zamjenske terapije sintetičkim analogom hormona, koji proizvodi štitnjača, - tiroksina. Propisan je L-tiroksin koji kopira strukturu i sastav prirodnog hormona i pokriva sve potrebe organizma u njemu.

Nakon treće faze bolesnik je promatrao liječnik, razina tireotropnog hormona (TSH) i thyroxina provjerava se jednom godišnje. Godišnji ultrazvuk vrata obavlja se na području uklonjenog štitnjače i limfnih čvorova, gdje je moguće širenje tumora.

Ako je razina tireoglobulina (TG) kad se ispituju niske i ultrazvuk rezultati nisu znakovi ponovne pojave bolesti pronađeni su, osoba više ne treba raditi nikakve dodatne godišnje studije (CT, tijelo skenirati s jodom-123 i drugih). Ali ako razina TG ostaje precijenjena nakon tretmana, to može ukazivati ​​na moguću prisutnost fokusa papilarnog karcinoma štitnjače.

prognoze

Kao što je već spomenuto, u liječenju papilarnog karcinoma štitnjače vjerojatno je pozitivan ishod. Predviđanja ovise o veličini tumora, nazočnosti metastaza i koliko su bile širene.

Ako limfni čvorovi nisu bili pod utjecajem metastaza, u 85% slučajeva pacijenti su živjeli više od 25 godina.

Međutim, čak i ako se otkrivaju metastaze u limfnim čvorovima, pacijent može živjeti dovoljno dugo. Nakon operacije možete živjeti:

S metastazama na druge organe situacija se pogoršava. No, s kvalitetnom terapijom u pacijentima postoje duga razdoblja remisije, pa čak i potpuni oporavak. U dobi do 50 godina, smrtonosni ishod je vrlo rijedak.

Za osobe iznad 50 godina s tumorom većim od 4 cm, prognoza je nepovoljna.

Očekivano trajanje života s papilarnim karcinomom štitnjače

Štitnjača je najveća od svih endokrinih žlijezda, sudjeluje u svim vrstama metabolizma, kontrolira rad svakog organa.

To utječe na brzinu metabolizma, metabolizam kalcija, emocije, inteligenciju i rad drugih endokrinih žlijezda. To se uvijek zove sveprisutni, iako teži samo 20 g.

Priroda problema

Posebnost žlijezde je da aktivno cirkulira jod iz krvi; proizvodi 3 hormona - triiodotironin, tiroksin (koji sadrže jod) i kalcitonin.

Druga značajka žlijezda je da sintetizira hormone koji se ne odmah otpuštaju u krv, ali ga ostavljaju same po sebi. Ima 2 režnja i istok, lokaliziran na prednjoj površini vrata, odmah ispod hrskavice štitnjače. Pokriva se kapsulom koja ima trabekule i dijeli žlijezdu u segmente. Parenhim žlijezde sastoji se od folikula - žljezdanih vezikula.

Njihovi su zidovi izgrađeni od jednoslojnog epitela, koji također funkcionira na poseban način. Normalno, to je ravno i ne proizvodi hormone. Kada je rezerva iscrpljena, ravni epitel pretvara se u kubni epitel i proizvodi ih u pravoj količini. Ovi hormoni u obliku trijodotironina nalaze se u folikulima dok se signal hipoglikemije TSG ne otpušta u krv.

Uzroci tumora

Nema točnih razloga, ali postoji niz predisponiranih čimbenika. Najčešći faktor je mutacija stanica na razini DNA. Ali uzrok mutacija je također nepoznat. Mutirane stanice rastu agresivno i podijele.

Ostali čimbenici uključuju:

  1. Nedostatak joda.
  2. Nasljednost (s njom je rizik pojave bolesti 100%).
  3. Kongenitalne genetske anomalije.
  4. Produljene upalne bolesti genitalija i MF.
  5. Loša ekologija, posebice, zračenje, emisije karcinogena u atmosferu od strane biljaka - živeći u takvim zonama dramatično povećavaju mogućnost raka.
  6. Ionizirajuće zračenje dramatično povećava učestalost raka štitnjače - to je zabilježeno kod stanovnika Hirošime i Nagasaki, zone černobilske nuklearne elektrane. Zračenje ne uzrokuje izravno rak, već ga izaziva. Česti X-zrake iz raznih razloga.
  7. Stres, pušenje i alkohol - dramatično smanjuje imunitet.
  8. Hormonalne promjene u trudnoći i menopauzi.
  9. Također je važna dob i spol.

Osim toga, na karcinoma na tlu ne razvija se. Moraju imati prethodne duge patologije različite vrste. To uključuje:

  • adenom i goitre štitnjače;
  • Tiroiditis je kroničan;
  • patologija jajnika i MF;
  • bilo kojeg tumora benigne vrste.

Pojava raka i njegovih vrsta

Od raznih bolesti štitnjače, rak je manje uobičajen - samo 1%. Epitelni karcinomi (karcinomi) pojavljuju se tako često, jer se epitel, gdje god se nalazio, stalno ažurira, što povećava rizik od neuspjeha procesa.

Karcinom se naziva sve vrste raka štitnjače. Rizik pojavljivanja povećava se za 10% svakih deset godina. Tumor je moguć u bilo kojoj dobi, ali žene imaju veću vjerojatnost da će biti između 30 i 50 godina.

Muškarci imaju 2,5 puta manju vjerojatnost. No, kod muškaraca i starijih osoba, rak štitnjače je papilaran, au starijoj i mlađoj djeci tečaj je teži. Kod djece, udaljene metastaze su česte.

Vrsta raka (karcinom epitela), ima 4 - folikularni, papilarni (PTC), medularni i anaplastični.

Najčešći je papilarni karcinom štitnjače - 80-85%; 10% - pada na folikul. Ove dvije vrste su vrlo diferencirane i imaju dobre predviđanja. Mikrokarcinom štitnjače (MKSCHZH) - kada je vrijednost čvor manji od 1 cm Njegovo glavno mjesto lokalizacije -. Vlaknast kapsula štitnjače.

Mogu se pojaviti adenokarcinom štitne žlijezde i atipični - 20% slučajeva. Prvi se simptomi pojavljuju s metastazama.

Prema konvencionalnim metodama, takav rak u primarnom obliku nije detektiran, on je premalen. Oblik ovog raka naziva se "skriveni rak štitnjače". 82,5% takvih karcinoma je papilarni adenokarcinom.

Njegov glavni znak je cervikalna limfadenopatija. Oni ne uzrokuju probleme liječniku i mogu ostati duže vrijeme. Agresivni i nepovoljni u prognozi su medularni i anaplastični - slabo diferencirani.

Kakva je podjela po diferencijaciji? Nizak diferenciranog raka - njegove patološke stanice snažno mutuju, brzo se dijele i nemaju vremena za zrelost, kako bi izgledale kao zdrave stanice. To, naravno, pogoršava izglede.

Uz visoko diferencirane vrste, rast čvora je usporen i šanse za oporavak su veće.

Značajke papilarnog karcinoma

Papilarni karcinom štitnjače može imati veličine tumora od 1 mm do 5 cm ili više. Bez ljuske, i sliči grani palmi.

Papilarni karcinom štitne žlijezde prekriven je epitelnim stanicama s velikom jezgrom s kromatinom. Moguće inkluzije iz folikula koje aktivno apsorbiraju radioaktivni jod.

Papilarni karcinom štitnjače ili papilarni karcinom - ime je zbog prisutnosti papiloma - posebnih papilarnih izraslina.

Neki nekako traže informacije o mreži o karcinoma kapilara. Takva dijagnoza ne postoji. Kapilarni karcinom štitnjače ponekad se naziva papilarni karcinom.

U histologiji rezanja, OL se sliči listovima dlana ili paprati (vaia) s mnoštvom grana i papila na njima.

Papilarnu karcinom štitnjače karakterizira spor rast i daje M obično limfnim čvorovima vrata maternice.

Udaljene metastaze s PR često nisu - samo manje od 5%. Metastaze se pojavljuju s potpunim odsustvom liječenja. Oni ne ovise o veličini tumora - to je osobitost PR-a.

Stupnjevi raka štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače ima standardne 4 faze na kojima ovisi taktika liječenja:

  • Faza 1 - ne postoje manifestacije i poremećaji u radu organa, izvana se željezo ne deformira. U ovoj fazi nema metastaza. Ne utječe na kapsulu žlijezda. Naziv pozornice je T.
  • Faza 2 - nema simptoma, ali tumor raste. Kod osoba mlađih od 45 godina ne pojavljuje se tumor velike veličine - ne više od 1 cm, kod starijih osoba više od 1 cm. I u ovoj fazi s metastazama počinje metastaziranje. Limfni čvorovi se povećavaju. Faza 2 - ima oznaku NX ili N0. Podijeljena je u dvije faze.
  • Stadij 2a - žlijezda se izvana mijenja, ali tumor je unutar žlijezde. Nema sekundarnih žarišta.
  • Stadij 2b - čvor se već kombinira s limfogenim M s jednim, zahvaćenom stranom.
  • Faza 3 - očituje se u snažnom porastu limfnih čvorova - N1. Tumor se proteže izvan kapsule ili preše na okolnim organima. M već na obje strane u limfnim čvorovima i vizualno vidljiv.
  • Stadij 4 - sekundarni karcinomi žarišta u drugim organima dodaju se rastu limfnih čvorova.

Tumor se širi na druge organe. U takvim okolnostima, smrtonosni ishodi su česti (pozornica je označena MX-M0-M1).

Simptomatske manifestacije

Papilarni rak štitnjače (PTSHZH) i njezini simptomi: zbog sporog rasta simptoma dugo vremena gotovo ne. No, plus je to što zbog takvog sporog rasta sasvim je moguće potpuno izliječiti proces.

Prvi znak može biti pojava bezbolne brtve na vratu. Nadalje, može se primijetiti sljedeće:

  • rast cervikalnog limfnog čvora;
  • bol u grlu, traheji i jednjaku;
  • nelagoda tijekom disanja i gutanja;
  • opća slabost;
  • kašalj bez kauzanja;
  • Zvuk glasa uvijek se ne mijenja, ali često.

Najčešće, PR se sastoji od jednog čvora, ali također može biti višestruko. Čvorovi su gusti, duboko ispod kože i nisu uvijek opipljivi. Tumor dugo nije zavaren u temeljni tkivo i slobodno se kreće kada se proguta.

Kasnije, čvor postaje stacionaran - u fazi 3. U 65% slučajeva, neoplazma se metastazira u limfne čvorove, gdje je dugo vrijeme enkapsulirano, okolna tkiva su vrlo rijetko pogođena.

Ovo stanje može trajati dugo - nekoliko godina i bez manifestacija. Prijelaz od raka u susjednu frakciju događa se u 25% slučajeva. Udaljene metastaze su vrlo rijetke. S cijelim procesom očuvana je funkcija štitnjače.

Dijagnostičke mjere

Vizualni pregled, palpacija i detaljno ispitivanje pacijenta. Obvezno je ultrazvuk štitnjače; MRI, CT. Za otkrivanje funkcije štitnjače, također se izvodi radioizotop skaniranje. Iz krvnih testova određuje se sadržaj hormona T3, T4, TTG; krv na oncomarkers.

Metastaze su uspostavljene pomoću roentgen. Onkologija se može točno utvrditi samo na temelju histološkog pregleda biopsije nakon TAB-a.

Moguće komplikacije

Komplikacije su samo 1-2%. Tijekom uklanjanja, ponavljajući živac se ponekad oštećuje u glasnicama, što uzrokuje promuklost.

Završeci ovog živca također inerviraju miokardiju i ezofagealnu mukozu. Rijetko, ali glas može ostati promukao za život, ali mnogo češće to prolazi.

Ako su oštećene paratireoidne žlijezde, razmjena Ca je pogoršana. Svaka posljedica liječi se medicinski. S ozbiljnim ozljedama i hipotireozom, česte se recidivi mogu dobiti invaliditetom.

Načela liječenja

Liječenje je samo kirurško. Papilarni karcinom štitnjače tretira se u dvije faze:

  1. Operativna intervencija kirurga.
  2. RIT. Treća faza smatra se hormonskom nadomjesnom terapijom.

OL ne reagira na kemoterapiju i zračenje. Ovo je velika složenost liječenja. Liječenje raka štitnjače je radikalna operacija - potpuno uklanjanje žlijezda i limfnih čvorova. U prvoj fazi, zahvaćena tkiva ili sve žlijezde se uklanjaju tijekom operacije.

Operacija uključuje 2 opcije - ukupnu i djelomičnu tireoidektomiju. Ukupni rad traje oko 5 sati. Koristi se počevši od karcinoma faze 2.

Kada su pogođeni limfni čvorovi, oni su također uklonjeni djelomično ili potpuno. Ostavite samo mali broj folikula u regiji ponavljajućeg živca.

Rez sa suvremenim tehnikama obavlja se mali i grubi ožiljak ne ostaje. Dodatne mjere se poduzimaju nakon njega.

Druga varijanta operacije je djelomična ektomija štitnjače: izvodi se s tumorom do 1 cm, a još uvijek nema metastaza.

Takva je operacija moguća kada nema metastaza limfnih čvorova, nema limfadenopatije, a tumor ne prelazi granicu žlijezde. Trajanje je do 2 sata. Udio ili samo čvor se briše.

Preostalo tkivo kompenzira nedostajuće i bruto hormonske kvarove. Relapsi nakon kirurške operacije su rijetki. Kad se pojave, operacija je samo radikalna.

Za održavanje normalne hormonske pozadine potrebno je cjeloživotno prisustvo hormona štitnjače, jer se novi tiociti nikada ne oživljavaju.

Papilarni karcinom i recidiv papilarnog karcinoma štitnjače: liječenje - s relapsima i metastazama u drugim organima, režim liječenja PR ne mijenja.

Da bi se izbjegla recidiva, izvodi se RJT jer su transplantirane stanice žlijezde s atipijama agresivne i opasne. Radiojod ubija preostale stanice raka. Ove stanice mogu ostati u žlijezdi iu dalekim organima. Ondje također dobivaju radioodij.

Rehabilitacijska terapija

Nakon ovih 2 faze provodi se cjelovito ispitivanje pacijentovog tijela. To može otkriti sve džepove lokalizacije žarišta i pokazati uspješnost liječenja. Na temelju toga propisuje se zamjena hormonske terapije. Nakon pražnjenja pacijent dinamički opaža liječnik i svake godine posjećuje ga za pregled i dostavu testova.

Analize na TTG i T3 i T4 mogu pokazati dostatnost ili nedostatak propisane doze tiroksina. O tim pitanjima odlučuje samo liječnik, nema samozalježnje.

Određena je i razina tireoglobulina - moguće je otkriti ponavljanje kanceroznog tumora. Na niskoj vrijednosti - nema malignih procesa. Visoka razina dostupnosti - ukazuje na prisutnost metastaza. Zatim dodajte dijagnozu. Također je potrebno skenirati tijelo pacijenta s jodom 123.

Koje su prognoze

Prognoza nakon operacije u ogromnoj većini slučajeva i dalje je povoljna. Čak i uz prisustvo metastaza u kostima i plućima pod uvjetima izvedbe RHT, stopa preživljavanja je dobra i pacijenti se oporavljaju.

U 96% slučajeva životni vijek pacijenta nakon operacije je više od 5 godina; očekivana životna dob više od 10 godina u bolesnika s potpunom tireoidektomijom je 88%, a više od 15 godina - 76% bolesnika.

Do 50 godina opstanka na PR-u je visoka i smrtnost je niska. U starijih osoba PR često degenerira u anaplastični tumor bez dobrih predviđanja.

Preventivne mjere

Nakon operacije, pacijentu preporuča se isključiti sve naprezanja i naprezanja, uklj. izbjegavanje bilo kakvog zračenja. Ako osoba živi u blizini nuklearne elektrane, kalijev jodid preporučuje se za prevenciju.

Poželjno je upotrijebiti sol samo jodiziranu u vrijeme kako bi se dijagnosticirala i liječila tiroiditis, kako bi odgovarala spavanju i odmoru. Svakih 6 mjeseci, posjetite liječnika i poduzmite testove za hormone. Samo liječnik može dati odgovore na sva pitanja, trebate kontaktirati samo stručnjake.

Papilarni karcinom štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače (PDT) pojavljuje se u 70% karcinoma ovog organa i često metastazira, ali karakterizira dobar opstanak ako se otkrije u vremenu. Što je papilarni karcinom štitnjače? Zašto se može razviti, koji su njezini simptomi? Kako se ta bolest dijagnosticira i liječi? Ovo i druge važne informacije koje ćete naučiti iz ovog članka.

Značajke bolesti

U štitnjači se rijetko nalaze maligne bolesti. Statistike kažu da zauzimaju 1% svih vrsta karcinoma.

Papilni karcinom štitnjače nastaje iz žlijezda žlijezda. To je gust, često čvor, iako ima i više čvorova. Njegova veličina može doseći 5 cm, a još više, struktura - papilarna. Ova vrsta raka je najmirnija, polako raste i uspješno se liječi. To utječe na papilarni karcinom u glavnim susjednim tkivima i limfnim čvorovima. Udaljene metastaze papilarnog karcinoma štitnjače su rijetke, u većini slučajeva utječu na pluća i kosti.

Papilarni karcinom štitnjače

U zoni rizika su ljudi od 30 do 50 godina, iako postoje slučajevi bolesti među djecom (čak i novorođenčadi). Žene 2.5 puta veću vjerojatnost da pate od raka prostate nego muškarci.

Razvrstavanje gušterače

Vrste papilarnog karcinoma štitnjače po histološkim značajkama:

  • tipični papilarni karcinom;
  • mikrokarcinom (koji se nazivaju i skrivenim karcinomom). Veličina čvora je do 1 cm, a ta se vrsta rijetko pretvara u značajne novotvorine, često se ne povećava s vremenom ili raste vrlo sporo. Iz tih razloga, prognoza za mikrocarcinoma je vrlo povoljna.
  • Papilarni folikularni karcinom (30% PCT). Sadrži strukture obje vrste. Najčešće je kapsulirani tumor, ima nisku razinu metastaza, u usporedbi s tipičnim PR, a također manje učestalo napada. Daljnje metastaze nisu promatrane. Zbog toga je folikularni izgled najpovoljniji.
  • solidan. U većini slučajeva, ova vrsta raka javlja se kod osoba koje su pod utjecajem zračenja. Čvrsti papilarni karcinom štitnjače je skloniji invaziji i metastazi kroz limfne čvorove i protok krvi nego tipičan tip PR.
  • Onkotsitarny. Rijetke vrste (5% slučajeva). Ova varijanta papilarnog karcinoma štitnjače je agresivnija i ima visoku razinu udaljene metastaze.
  • difuzni sklerozirajući. To je vrlo rijetko (do 1% svih slučajeva PCT), to se češće nalazi kod djece od 7 do 14 godina. Karakteriziraju se velikim veličinama, višestrukim žarištima, lokaliziranim kroz štitnjaču i promjenom fibrosklerotičnih tkiva. Gotovo uvijek razvijaju metastaze u limfnim čvorovima, a udaljene - u plućima. Najnepovoljnija vrsta PCB-a.
  • Verzija sa svijetlim ćelijama. Zauzima samo 0,3% svih papilarnih karcinoma, malo proučavano. Poznato je samo da papilarni karcinom štitnjače lakše stanice često metastazira u bubrege.
  • Vysokoletochny. Agresivna verzija PCB-a. Karakterizira brz rast izvan žlijezde, velika visina stanica raka, kao i razina lokalne i udaljene metastaze.
  • Mješoviti. Pojavljuje se u 50% slučajeva. Odlikuje se prisutnošću papilarnih, krutih i folikularnih struktura u jednakim količinama.

Također OL je podijeljen u upakiran papilarni karcinom štitnjače i unencapsulated. Prva opcija uključuje tumor okružen vlastitom kapsulom. Encapsulirani karcinom ima povoljnije predviđanje od nesukaziranog raka.

Uzroci bolesti

Uzroci raka štitnjače nisu točno poznati, ali u onkologiji postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na razvoj tumora:

  • utjecaj zračenja, raznih zračenja, kemijski karcinogeni;
  • loše navike (pušenje i alkohol smanjuju imunitet, oslabljuju obranu tijela);
  • nasljedstvo (ako ste naslijedili gen koji izaziva pojavu karcinoma štitnjače, a zatim vjerojatnost dobivanja gotovo 100%);
  • nedostatak joda u tijelu;
  • bolesti organa odgovornih za proizvodnju hormona (npr. jajnici, mliječne žlijezde ili samog štitnjače) i upalni procesi u tijelu;
  • hormonalne promjene (menopauza ili trudnoća);
  • teški stres, depresija.

U zoni rizika su osobe s izuzetnom dobi i one koji su bili radioterapijom za druge bolesti.

Maligni tumor štitnjače može se razviti od benigne, kao što je multinodularna gušavost ili adenoma. Uzroci papilarnog karcinoma štitnjače također su metastaze iz drugih organa.

Papilarni karcinom štitnjače: simptomi

Ispravnost karcinoma ovisi o stadiji na kojoj je pronađena, i koja je njezina veličina. Stoga je važno otkriti PR na vrijeme.

Da biste to učinili, potrebno je poznavati znakove papilarnog karcinoma štitnjače:

  • prisutnost čvora u vratu koji se ispituje jedan je od prvih simptoma (ako je veličina tumora vrlo mala, tada se može previdjeti), ponekad se može vidjeti vizualno. S vremenom čvor postaje sve vidljiviji;
  • povećanje cervikalnih limfnih čvorova. To je također rani znak, ali se često ignorira;
  • neugodne senzacije kod gutanja ili pokreta disanja, "gruda" u grlu;
  • eventualno pojavu boli;
  • promuklost, kauzanje bez kauzanja.

Posljednji znakovi pojavljuju se kada čvor dospije u veliku veličinu i počinje iscijediti jednjaku s dušnikom. Čovjek čak može promijeniti glas. U posljednjim fazama opće stanje osobe se pogoršava, gubi apetit i naglo baca težinu. Također, postoji povećana tjelesna temperatura, slabost, umor.

Općenito, simptomi tumora štitne žlijezde u početnim fazama su odsutni. To je najveća opasnost, stoga morate biti pažljivi na svoje tijelo i redovito pregledavajte.

Najčešće, odrasli ne dobivaju maligne tumore, a raka se dijagnosticira samo u 5% pacijenata. Ali ako primijetite čvor oko vrata, čak i bezbolan, nemojte se ustručavati kontaktirati svog liječnika kako biste se zaštitili. To se posebno odnosi na djecu, budući da nemaju dobrih formacija.

faza PTC

Postoje 4 faze papilarnog karcinoma štitnjače:

  1. 1 stupanj. Formiranje male veličine - do 2 cm. Nema metastaza i ne raste izvan kapsule štitnjače. Papilarni karcinom štitne žlijezde u prvoj fazi je dobro liječljiv, ali je teško otkriti.
  2. 2 stupnja. Čvor se povećava na 4 cm, ali ne prelazi granice SHCH. Već se može otkriti uz pomoć palpiranja, postoji osjećaj nelagode u grlu. Nema metastaza. U ovom stupnju papilarnog karcinoma štitnjače, liječenje je uspješno u 95% slučajeva.
  3. 3 stupnja. Veličina tvorbe je veća od 4 cm, proteže se izvan granica SHCHZ i počinje iscijediti susjedne organe. Stanje pacijenta pogoršava, pojavljuju se novi simptomi (kratkoća daha, bol, kratkoća daha, promuklost). Ova faza također karakterizira povećanje limfnih čvorova i prisutnost bilateralnih metastaza.
  4. 4. stupanj. Velike dimenzije tumora deformiraju žlijezdu, ona postaje nepomična. Obvezna prisutnost metastaza u okolnim tkivima, kao i njihovo širenje na druge organe. Postoje novi simptomi koji ovise o tome koji je organ pogođen.

Dijagnoza papilarnog karcinoma štitnjače

Ispitivanje štitnjače ultrazvukom

Dijagnoza PCB-a provodi endokrinolog. Počinje vizualnim pregledom i palpiranjem. Za sondiranje je moguće da karcinom od 1 vidi Također laringoskopija je potrebno vidjeti stanje grla i vokalne akorde. Ako liječnik otkrije bilo kakve abnormalnosti, nodule ili povećane limfne čvorove, ultrazvuk će biti potreban. Takva studija pomoći će vidjeti stanje organa, njegovu strukturu, konture, te odrediti mjesto i veličinu čvorova.

Jasniji prikaz razvoja karcinoma osigurava magnetska rezonancija i kompjuterski tomogram. Ali, poput ultrazvuka, takve metode ne pružaju priliku da uče maligno obrazovanje ili ne.

Kako bi potvrdili dijagnozu "papilarnog karcinoma štitnjače" primijenite metodu biopsije aspirata fine igle. Ovo je postupak za uzimanje uzorka tumora, provodi se s vrlo tankom iglom koja se ubrizgava u šupljini štitnjače pod nadzorom ultrazvučnog aparata. Stanice se šalju u laboratorij, gdje mogu odrediti zloćudnost tumora i njegov izgled. Ako su rezultati biopsije tankog iglom upitni, izvodi se otvorena biopsija. Ovo je operacija tijekom koje liječnik uzima mali uzorak tumora. Također će moći procijeniti ukupnu sliku i prevalenciju.

Uz gore navedene studije, pacijent mora donirati krv za provjeru onomarkera, a također provjeriti razinu hormona koji luče štitnjaču. To uključuje: tireotropne i paratiroidne hormone, triiodotironin, tiroksin.

Drugi, rijetki način utvrđivanja stanja štitnjače, koji se koristi u dijagnozi karcinoma, je radioizotopni pregled.

Papilarni karcinom štitnjače: liječenje i supstitucijska terapija

Nakon odluke dijagnoze morate odmah početi s liječenjem. U gotovo svim slučajevima, ovo je operacija za uklanjanje tumora. Prednost se daje ukupnoj tiroektomiji (štitnjača se potpuno uklanja). Isto tako, regionalna tkiva i limfni čvorovi mogu se ukloniti ako su pogođeni. Ove mjere su neophodne kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Ako je veličina tumora mala (do 1 cm), tada se može provesti djelomična tirotekomija. Tijekom ove operacije uklanja se samo zahvaćeni dio žlijezde i prevlaka. Ova metoda je manje trauma, ali je opasna jer neke stanice mogu ostati.

Operacija uklanjanja papilarnog karcinoma štitnjače je od 1 do 3 sata. Razdoblje rehabilitacije nakon kirurškog liječenja je kratko (do 3 dana), tijekom kojega je život pacijenta još uvijek poznat.

Nakon ukupno tireoidektomije, pacijenti moraju podvrgnuti zamjenskoj terapiji, budući da tijelo zahtijeva hormone štitnjače. Terapija se sastoji od uzimanja sintetičkih ili životinjskih hormona T4. Nakon djelomičnog uklanjanja štitnjače, također je potrebna supstitucijska terapija, samo će doza lijekova biti manja. Da bi se to odredilo, razine hormona stalno se analiziraju.

Osoba koja je podvrgnuta operaciji treba stalno promatranje. Nakon 6 tjedana potrebno je skenirati radioaktivni jod koji će pokazati prisutnost preostalih metastaza ili tumorskih stanica. Šest mjeseci kasnije, pacijent je napravljen ultrazvukom, analizom onomarkerima i provjerom razine hormona. Takvi se ispiti trebaju provoditi redovito svakih 6 mjeseci, a nakon 3 godine obavlja se dodatno cjelovito skeniranje tijela. Sve te mjere usmjerene su na identificiranje raka koji se može vratiti.

Prognoza nakon operacije je dobra: ljudi mogu obavljati sve uobičajene postupke, žene imaju priliku zatrudnjeti i nositi dijete.

Informativni video

Liječenje nakon operacije

Liječenje nakon operacije za uklanjanje papilarnog karcinoma sastoji se u provedbi terapije radioaktivnim jodom. Ova metoda se koristi u slučaju da je tumor velik, multinodularan ili u prisutnosti metastaza u okolnim tkivima i limfnim čvorovima. Liječenje radioaktivnim jodom nužno je za potpuno uništenje preostalih stanica štitne žlijezde. Provedeno je 2 mjeseca nakon operacije. Štitnjača ima svojstvo apsorpcije joda. Uz apsorpciju radioaktivnih vrsta, stanice žlijezde su uništene. Da biste poboljšali učinkovitost postupka, trebate proći određenu obuku. 5 tjedana prije početka terapije RI, potrebno je otkazati supstitucijsku terapiju tako da se razina hormona TSG u tijelu povećava. Potiče apsorpciju radioaktivnog joda u stanice raka. Drugi način je uzeti sintetički izgled. Povišene razine TSH također dovode do hipotireoze, pa dodatno imenuju hormon T3, vitamin D i kalcij. Postupak za liječenje radioaktivnim jodom je prilično siguran, budući da ga drugi organi ne apsorbiraju.

U roku od tjedan dana nakon takve terapije, morate biti svjesni kontakata s ljudima (osobito vašim) kako ih ne bi naškodili. Za to, spavajte u odvojenoj sobi i ne približite se udaljenosti od 2 m do okoline. Koristite samo osobne stvari, kao i jela.
Čak i nakon operacije, propisati dugotrajnu uporabu Levothyroxine, što smanjuje proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču.

Komplikacije i relapsi nakon tiroektomije

Kod tireectomije postoje takve komplikacije:

  • Tijekom operacije mogu se oštetiti grlićni živci odgovorni za vokalne kabele, što dovodi do promjene u glasu i promuklosti. Najčešće se to događa s vremenom, ali ponekad se glas mijenja za život;
  • netočne akcije kirurga mogu utjecati na paratireoidne žlijezde koje su vrlo blizu;
  • pojava hipoparatiroidizma. Ovo stanje se oporavlja nakon uzimanja lijekova s ​​kalcijem;
  • krvarenje, oteklina. Također se eliminira lijekovima.

Invalidnost u papilarnom karcinomu štitnjače pojavljuje se samo u slučajevima ozbiljnih oštećenja ponovnog živca, poremećaja disanja i teškog hipotireoza, kada je normalna životna aktivnost osobe ograničena. Druga osoba s invaliditetom može prepoznati pacijenta koji ima stalne relapse, a liječenje ne daje rezultate.

Sve te komplikacije su vrlo rijetke, vjerojatnost njihove pojave je 1-2%, pod uvjetom da je operacija provedena u specijaliziranom odjelu.

Relapsa papilarnog karcinoma štitnjače može se pojaviti ako liječnik ne potpuno ukloni tumor, ali ponekad se karcinom vraća čak i nakon potpunog uklanjanja što ukazuje na njegovu agresivnost. To se događa godinama, pa čak i desetljećima. Najčešće se tumor ponovo pojavljuje u limfnim čvorovima i drugim organima (npr. U plućima). No, na vrijeme otkriveno, rak opet daje u liječenje. Ona se provodi prema istoj shemi kao primarni, ali je rizik od komplikacija veći.

Relapsi se pojavljuju u većini slučajeva ako se štitnjača nije potpuno uklonila. Tumor se ponovno nalazi u drugom režnju žlijezde. Drugi čimbenici koji mogu utjecati na povratak raka su: velika veličina tumora, velika i multifokalna lezija. Također, rizik od recidiva povećava se s godinama.
Prognoza za prve dvije faze je povoljna: potpuna remisija dolazi u 85% slučajeva ukupnog liječenja.
Ljudi koji su podvrgnuti operaciji kontraindicirani su kako bi se mogli izložiti bilo kakvom ozračenju i raditi s teškim teretima (uključujući psihološke).

Papilarni karcinom štitnjače: prognoza

Vrlo diferenciran tumor štitnjače (koji uključuje papilarni karcinom) ima dobru prognozu, u usporedbi s drugim vrstama tumora. Očekivano trajanje života ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stadij bolesti;
  • veličina tumora;
  • prostranost metastaza;
  • dob pacijenta;
  • učinkovitost liječenja.

Prognoza se sastavlja od slučaja do slučaja posebnim tablicama procjene. Ako je rak otkriven u fazi 1, smrtnost je gotovo nula. Preživljavanje od 5 godina u ovoj fazi je 97%, 10-godišnja - 90%, više od 10 godina, 75% pacijenata živi. A ako je tumor u štitnjači bio vrlo mali, onda možete živjeti već 25 godina, ali ga stalno liječi i promatra liječnik.

Za stadiju 2, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 55%, za 3-35%, za 4-15%. S pojavom recidiva, očekivano trajanje života značajno se smanjuje (do 60%), osobito u slučajevima kad se rak vraća nakon potpunog tireoektomije i liječenja radioaktivnim jodom. I s ponavljanim slučajevima, postoji velika vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

Prognoza je također znatno lošija za pacijente s udaljenim metastazama ili tumorima većim od 5 cm. Uzrok smrti kod raka štitnjače često je metastaza u drugim organima.

Profilaksa malignih tumora

Što se može učiniti kako bi se spriječio rak?

  1. Ako je moguće, izbjegavajte ekspozicije. Ako vam se nudimo tečaj ozračenja kao liječenje neke bolesti, onda dobro izmjerite pro i kontra. Slažem se samo u ekstremnim slučajevima. Iako zračenje (uključujući i x-zrake) ne uzrokuje rak, ali povećava rizik njegovog razvoja.
  2. Ako živite u blizini nuklearnih elektrana, uzmite kalijev jodid radi prevencije. Bolji tečaj odmakne se.
  3. Možete proći genetsko ispitivanje kako bi identificirali gene koji uzrokuju rak štitnjače. Ako je potvrđeno, taj je organ uklonjen. No takve analize nisu uvijek točne.
  4. Jedite hranu koja sadrži jod, ili koristiti jodiranu sol u kuhanju.
  5. S vremenom, liječite hormonske i upalne bolesti.
  6. Odbijte loše navike koje negativno utječu na vaše zdravlje.
  7. Odmarajte dovoljno vremena.
  8. Zapamtite o pravilnoj prehrani.
  9. Izbjegavajte stres i brigu.

Pazite na zdravlje, ako ste u opasnosti - proći redovito ispitivanje. Obratite pozornost na simptome raka štitnjače. To će vam pomoći u otkrivanju raka u vremenu.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone