Prolactinoma je benigni tumor (adenoma) prednjeg režnja hipofize. Karakterizira ga hormonska aktivnost, tj. Sintetizira povećanu količinu prolaktina (luteotropni hormon).

U strukturi neoplazmi hipofize, prolactinom je na prvom mjestu. Udio tih adenoma čini više od 30% dijagnosticiranih tumora ove endokrine žlijezde.

Karakteristike i klasifikacija

Važno je: Malignacija s prolaktinom vrlo je rijetka. Najčešće su ti adenomi dijagnosticirani kod žena koje rađaju dob. U muškaraca se takvi tumori otkrivaju gotovo 10 puta rjeđe.

Neoplazma se razvija iz prolaktotrofova - stanica hipofize, sintetizirajući "mliječni hormon". U većini slučajeva, veličina hormonski aktivnih adenoma hipofize ne prelazi promjer od 2-3 mm.

Proizvodnja prolaktina kontrolira hipotalamus. Dopamin, proizveden njegovim jezgrama, potiskuje sekrecijsku funkciju laktofota.

Napomena: Prolaktin je polipeptidni hormon odgovoran za sintezu majčinog mlijeka kod žena u postpartum periodu. Osim toga, ima regulirajući učinak na spolne i reproduktivne funkcije, zajedno s luteinizacijskim hormonima koji stimuliraju folikul (LH i FSH). Ovi biološki aktivni spojevi odgovorni su za menstruaciju, ovulaciju i sintezu estrogena. Određena količina prolaktina, LH i FSH normalno se sintetizira u tijelu čovjeka. Gonadotropni hormoni utječu na proizvodnju testosterona i stupanj aktivnosti spermatozoida.

U kliničkoj praksi, klasifikacija prolaktina na veličinu i položaj u odnosu na Sella turcica ( «sella") - Obrazovanje u sfenoidnog kosti, središte koje je hipofiza Fossa. Prema njezinim riječima, ti adenomi su podijeljeni na:

  1. Intrasellyarnye (njihov promjer ne prelazi 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (promjer ≥ 1 cm).

Mikroproktinomi su tipičniji za žene, a makroprolactinomas su za muškarce. Veličina adenoma uvelike utječe na ozbiljnost kliničkih manifestacija. Vrsta liječenja ovisi o vrsti tumora.

Uzroci pojavljivanja tumora

Trenutno ne postoje pouzdani podaci o stvarnim uzrocima formiranja prolaktinoma.

Nasljedna sklonost je od izuzetne važnosti; u nekih bolesnika s benignim tumorima hipofize, dijagnosticira se genetski poremećaj - višestruka endokrinska neoplazija tipa I. Ovu patologiju karakterizira povećana sekrecijska aktivnost brojnih endokrinih žlijezda.

Simptomi prolaktinoma hipofize

U pozadini razvoja tumora razvija se hiperprolaktinemija koja rezultira supresijom formiranja ženskih spolnih hormona, odsutnosti ovulacije i posljedično neplodnosti.

Tipični klinički simptomi:

  • galaktoreeI (izlučivanje majčinog mlijeka, koje nije vezano uz rođenje djeteta);
  • amenoreja (ili nepravilno mjesečno);
  • anovulacija;
  • ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca);
  • erektilne disfunkcije, smanjena seksualna želja i moć (u muškaraca).

Rast prolaktinoma, praćen kompresijom struktura mozga, može biti praćen pojavom glavobolja, kršenja svijesti i poremećaja vizualne percepcije.

Macroprolactinoma (veliki tumori) često uzrokuje kompresiju vidnog živca koji se pojavljuje diplopija (dvoslike), suženje vidnog polja i pojave problema s priznavanjem objekata u stranu. Ako takav tumor pritisne na chiasma opticum (križ optičkih živaca), moguće je potpuno sljepilo.

Neurološki simptomi s velikim prolaktinomima:

  • nemotivirani osjećaj anksioznosti;
  • depresija;
  • povećana razdražljivost;
  • visoka emocionalna labilnost (česte promjene raspoloženja).

Kompresija hipofiza dovodi do smetnji u proizvodnji svojih drugih hormona - somatotropin tireotropina, kortikotropin, i luteinizirajući follikostimuliruyuschego.

Simptomi tipični za žene

Među najstarijim znakovima razvoja prolactinoma uključuju produljenje mjesečnog ciklusa ili potpuni odsutnost menstruacije. Smanjenje proizvodnje LH i FSH dovodi do anovulacije, što čini koncepciju nemogućom.

Intenzitet galaktoreje varijabilan je. Mlijeko se može pojaviti samo kada pritisnete područje bradavice ili se spontano istaknete.

Važno je: dodjela mlijeka u tumoru hipofize nije povezana s patologijom mliječnih žlijezda, ali zbog njihove pozadine, galaktoreja postaje dodatni faktor rizika za razvoj mastopatije.

Hiperprolactemija potiče ispiranje mineralnih sastojaka iz koštanog tkiva. Kao posljedica toga, razvija se osteoporoza, što često dovodi do patoloških prijeloma.

Važno je: osteoporoza s prolactinom pojavljuje se u žena i muškaraca.

Nedostatak ženskih spolnih hormona zbog višak prolaktina izaziva metaboličke poremećaje (zadržavanje tekućine u tijelu i pretilost).

Prolactinom je u brojnim slučajevima popraćeno hipersekrecijom muških spolnih hormona. U tom slučaju pacijenti imaju simptome kao što su akne (akne) i hirsutizam (pretjerano rast kose u muškarcu).

Simptomi tipični za muškarce

Hiperprolaktemija dovodi do smanjenja proizvodnje glavnih androgenskih testosterona i poremećaja razvoja spermija, što dovodi do neplodnosti. Kod muškaraca, libido slabi ili potpuno nestaje i poremećena je funkcija erekcije. U većini slučajeva bolesnika se dijagnosticira ginekomastija.

Proširenje mliječnih žlijezda može biti popraćeno galaktoreom. U brojnim pacijentima rast kose na licu se smanjuje, a proces atrofije spolnih žlijezda - testisa - događa se. Druge karakteristične manifestacije uključuju slabost mišića.

Dijagnoza Prolactinoma

Osumnjičeni da benigni tumor hipofize dopušta karakteristične kliničke simptome.

Najpoznatija metoda za dijagnosticiranje prolaktina je ciljana skeniranja magnetske rezonancije uz prethodno uvođenje protumjere. Ova tehnika hardvera omogućuje objektivno procjenjivanje lokalizacije i veličine tumora.

Za detekciju makroprolactinoma, kompjutorska tomografija može se koristiti za osiguranje jasne vizualizacije struktura klinastih kostiju.

Laboratorijska dijagnoza uključuje trostruko određivanje razine prolaktina u plazmi. Istraživanje se provodi u različitim danima kako bi se izbjegle eventualne pogreške povezane s psihoemotijskim sojem pacijenta.

Normalni podaci (u ng / ml):

prolaktinoma

Benigni tumor s lokalizacijom u prednjem dijelu hipofize, karakteriziran povećanom sposobnošću proizvodnje prolaktina, označen je terminom prolaktinoma. Od svih vrsta tumorskih formacija hipofize ova je vrsta vrlo česta. Prolactinoma je mnogo češći kod žena plodne dobi, ali u nekim slučajevima nalazi se u tijelu muškaraca. Ženski prolaktinoma često doseže nekoliko milimetara, ali muški prolaktinom može biti promjera veći od 1 cm.

Prolaktin je aktivna tvar (hormon) hipofize, koja stimulira proizvodnju majčinog mlijeka. Obično se proizvodi ne samo kod žena nego kod muškaraca, ali u malim brojevima. Prolaktin, folikul-stimulirajuće i luteiniziraju reguliraju spolne i reproduktivne funkcije. U tijelu kod žena, ti hormoni hipofize utječu na proizvodnju estrogena. U muškom tijelu - osigurati optimalnu pokretljivost spermatozoida i sintezu testosterona.

Hiperprolaktinemija (pretjerana proizvodnja prolaktina) dovodi do neplodnosti i anovulacije kod žena (obično s mikroadenomom). U muškom tijelu prolaktinoma može uzrokovati razvoj ginekomastije, pogoršanu erektilnu funkciju ili kršenje seksualne želje.

Uzroci prolaktinoma u žena (mikroadenom) ili kod muškaraca nisu utvrđeni.

Unatoč tome, kod nekih bolesnika, bolest je otkrila genetske poremećaje u obliku neoplazije (endokrinog podrijetla). Takve patologije može biti popraćeno hipersekrecijskom aktivnošću gušterače ili paratireoidne žlijezde, moguće hipofize ili peptičnog ulkusa. Nasljedni tip razvoja adenoma hipofize (prolaktinoma) također nije isključen.

klasifikacija

  1. Mikroprolaktinoma (intraselarni) - mikroadenom (promjera manji od 1 cm), koji ne prelaze veličinu turske sedle;
  2. Macropropolactinoma (extrasellar) - makroadenoma (preko 1 cm u promjeru) prelazi veličinu turskog sedla.

Odgovarajući na veličinu kliničke simptomatologije prolactinoma (makro ili mikroadenom), liječenje je drugačije.

Simptomatologija ove patologije

Simptomi ove patologije uzrokovani su prekomjernom proizvodnjom prolaktina, kompresijskim djelovanjem (kompresija susjednih tkiva) stvaranja tumora.

Često macroprolactinomas uzrokuje simptome slabije vizualne funkcije optičkih živaca. To mogu biti takvi simptomi prolactinoma kao: složena diferencijacija bočnih objekata, sužena vidna polja, udvostručavanje objekata u očima. U slučaju kompresije neoplazme raskrižja vidnog živca može doći do sljepoće.

Prolactinom velike veličine može uzrokovati simptome uzrokovane kompresijom tkiva mozga. Simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava mogu predstavljati glavobolje, anksioznost, depresija, razdražljivost.

Prolactinom velike veličine također remeti proizvodnju drugih hormona hipofize, jer oblaže tkivo adenohypophysis.

Znakovi prolaktinoma u žena

U početnim fazama razvoja prolaktinoma, prvi znakovi kod žena su poremećaji menstrualnog ciklusa u obliku opće, oligo- ili amenoreje. S obzirom na tu pozadinu, razvoj luteinizirajućih hormona i hormona koji stimulira folikule dovodi do nemogućnosti ovulacije i začeća.

Također, tipični simptomi prolaktinoma su povišene razine prolaktina - galaktoreja (proizvodnja mlijeka) bez obzira na trudnoću (u odsutnosti). Galaktoreja često može izazvati pojavu mastopatije.

Hiperprolaktinemija također može uzrokovati osteoporozu zbog ispiranja kostiju mineralnih sastojaka. Kao rezultat toga, žene imaju povećanu krhkost kostiju. Nedostatak estrogena dovodi do zadržavanja vode u tijelu. Razvoj prolaktinoma može biti praćen hiperandrogenskim sindromom, jer posljedice toga nastaju akne, moguće je hirsutizam. U žena, u većini slučajeva, postoji mikroadenom.

Znakovi ove patologije kod muškaraca

Kod muškaraca, prolactinom uzrokuje smanjenje produkcije testosterona, patologiju spermatogeneze. Kao posljedica ove patologije, neplodnosti, smanjene snage, oštećenja spolnih poremećaja. Gynecomastia se često opaža kod predstavnika jačeg spola, vjerojatno s galaktoreom. Štoviše, promatraju se atrofične promjene u testisu, osteoporozi, smanjenom rastu kose na koži lica, kao i slabosti mišića, u odnosu na pozadinu razvoja prolactinoma.

U većini ljudi, prolaktinomima makro tipa nalaze se kod muškaraca.

dijagnostika

Najpouzdaniji dijagnostički način istraživanja, koji omogućuje prepoznavanje i potvrđivanje dijagnoze prolactinoma (makro ili mikroadenom), je MRI s kontrastnim, s ciljem ispitivanja hipofize. Karakteristično je da MRI omogućava otkrivanje makroadenoma i mikroadrenoma bilo koje lokalizacije.

U slučaju velikog prolactinoma, često se propisuje CT područje mozga, što je objašnjeno dobrim vizualizacijom baze turskog sedla u kojoj se obično nalazi tijelo hipofize.

Među laboratorijskim testovima igraju ulogu u dijagnozi razina prolaktina u krvi. Dijagnoza prolaktinoma potvrđena je na razini hormona iznad 9,1 nmol / l (ili iznad 200 ng / ml). Normalne vrijednosti prolaktina kod muškaraca - do 15 ng / ml, kod žena - do 20 ng / ml.

Po primitku razine prolaktina u studiji 40-100 ng / ml (ili 1,8-4,5 nmol / L) potrebno isključiti trudnoće, traumatske ozljede prsa, hipotiroidizam, hepatički i zatajenja bubrega, patološko funkcionalnost hipotalamusa i hipofize sustav, kao i moguću uporabu lijekova koji uzrokuju proizvodnju prolaktina.

Posebni test s upotrebom tyroliberina također je indikativan. Ako postoje pritužbe o vizualnom sustavu, treba pregledati oftalmologa. Osteoporoza se eliminira denzitometrijom.

Terapeutska taktika

Liječenje prolaktinoma treba biti usmjereno na normalizaciju razine hormonske proizvodnje. Terapijska taktika i izbor režima za terapiju prolaktinoma određuje endokrinolog. Liječenje prolaktinoma uključuje takve lijekove kao bromokriptin, peritol, gušter, levodopa, dopinx, ciproheptadin. Liječenje ovim lijekovima daje vrlo pozitivan učinak, mali podsustav mikroadrenoma na pozadini liječenja može nestati. Odgovarajući tretman vodi do sljedećih učinaka: vraćanje plodnosti, menstruacija kod žena, proizvodnja testosterona, oporavak testosterona u muškaraca.

Liječenje se kontrolira tomografijom formiranja tumora u dinamici. Ako je tretman neučinkovit ili je indicirana velika veličina tumora, naznačeno je kirurško liječenje.

U nekim slučajevima moguće je liječenje zračenjem. Učinak ove metode u liječenje se razvija nakon nekoliko godina. Mlade žene koje planiraju trudnoću ne koriste ovaj tretman. Prolactinom i trudnoća nisu kompatibilni, ali plodnost je obnovljena.

Pacijent, koji je prenio prolaktocin, čak i ako je liječenje bilo djelotvorno, stavljeno je u evidenciju. Godišnje, ova skupina ljudi treba biti podvrgnuta CT, konzultacijama oftalmologa, i 2 puta godišnje - određivanje razine prolaktina. Ako se otkrije recidiv, označeno je sekundarno liječenje.

Prolactinoma: simptomi i liječenje

Prolactinoma - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Slabost mišića
  • razdražljivost
  • Kršenje menstrualnog ciklusa
  • Suhoća vagine
  • Emocionalna nestabilnost
  • Dvostruko u očima
  • Nedostatak menstruacije
  • Smanjen libido
  • depresija
  • Osip od akni
  • neplodnost
  • impotencija
  • anksioznost
  • Dobitak težine
  • Smanjenje veličine mliječnih žlijezda
  • Smanjenje vidnog polja
  • Povećanje grudi
  • Razbijene kosti
  • Dodjela mlijeka iz mliječnih žlijezda

Prolactinom je benigni tumor hipofize, koji je lokaliziran na prednjem režnju i uzrokuje proizvodnju velike količine hormona prolaktina. Ovaj hormon je odgovoran za postpartum ispuštanje mlijeka. Također se proizvodi manjim količinama kod muškaraca. Zajedno s drugim hormonima, prolaktin je odgovoran za reprodukciju i seksualne funkcije. Zato sudjeluje u razvoju testosterona i osigurava aktivnost spermatozoida, a također sintetizira estrogen i potiče ovulaciju.

Neoplazma se zove adenoma i javlja se uglavnom kod žena - muškarci su manje vjerojatno da će doživjeti ovaj poremećaj. Karakterizira činjenica da se rijetko pretvara u maligni tumor. Po volumenu, ne prelazi tri milimetra, za muškarce - ne više od jednog centimetra. Glavni simptomi bolesti su: nepravilan menstrualni ciklus i povećana proizvodnja mlijeka, koja nema veze s porođajem ili trudnoćom. U predstavnicima snažnijeg spola, glavni znakovi bolesti su nemoć i nedostatak privlačnosti suprotnom spolu. Kako napreduje bolest hipofize, postoje jake glavobolje, smanjena vidna oštrina i zbunjenost.

Višak ovog hormona dovodi do neplodnosti kod žena i poremećaja erekcije kod muškaraca. Dijagnoza se obavlja metodama pregleda mozga korištenjem CT i MRI. Taktike liječenja ovise o stupnju bolesti i veličini tumora, mogu biti medicinske ili kirurške prirode. No, unatoč pravilnom i pravodobnom uklanjanju neoplazme, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Kompletno oporavak prolaktinoma može se postići samo u četvrtom dijelu broja svih slučajeva.

etiologija

Razlozi formiranja prolaktina u muškaraca i žena nisu potpuno razumljivi, ali postoji mogućnost utjecaja nasljednog faktora i genetskog poremećaja. Važno je napomenuti da nije samo hipofiza koja može proizvesti prolaktin u velikim količinama, zbog čega postoji niz potpuno neiskorištenih uzroka koji bi mogli utjecati na početak ove bolesti:

  • poremećaji normalnog funkcioniranja štitne žlijezde - može biti posljedica njegovog potpunog ili djelomičnog uklanjanja;
  • širok raspon ozljeda prsnog koša u razdoblju trudnoće ili dojenja djeteta;
  • zatajenje bubrega;
  • oštećenje jetre s cirozom;
  • kraniocerebralna trauma;
  • hipotireoze;
  • prisutnost sindroma policističnih jajnika;
  • uzimajući dugo vremena nekih lijekova.

Osim toga, postoji mogućnost manifestacije takve bolesti hipofize na pozadini potpuno prirodnih čimbenika:

  • prekomjerno fizičko. opterećenja;
  • dojenje djeteta;
  • postpartum razdoblje;
  • seksualni kontakt.

vrsta

Na temelju volumena i mjesta podrijetla, prolaktinom može biti:

  • intraselarni - adenom ne prelazi promjer deset milimetara i ne prelazi takozvani turski sedlo. Ima drugo ime - micropropactinoma, i dijagnosticira samo žene;
  • extrasellar - razlikuje se u relativno velikim veličinama u jednom ili više centimetara. Adenom je poznat pod drugim imenom - macroprolactinoma. Nalazi se u predstavnicima muškog spola.

Sukladno veličini izražavanja simptoma i taktike liječenja prolaktinoma.

simptomi

Rijetko se događa da prolactinom nastaje bez izražavanja bilo kakvih znakova. No što je tumor veći, to je izrazitije obilježja bolesti. Zbog toga makroprolactinomima izaziva manifestaciju takvih simptoma:

  • sužavanje vidnog polja. To znači da osoba doživljava poteškoće u razlikovanju predmeta ili ljudi koji se nalaze na njegovoj strani, bez da okreće glavu;
  • dvojnost slike u očima;
  • potpuna sljepoća;
  • dugoročna depresija;
  • napada teške glavobolje, sve do migrene;
  • stalna anksioznost;
  • jaka razdražljivost bez ikakvog razloga;
  • emocionalna nestabilnost.

Budući da povećana proizvodnja prolaktina od strane hipofize postaje čimbenik poremećaja normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava, znakovi prolaktinoma će biti izvrsni za oba spola. Dakle, simptomi ove bolesti kod žena su:

  • kršenje ciklusa menstruacije, do njezinog potpunog prestanka;
  • nemogućnost trudnoće;
  • produženo razdoblje glavobolje;
  • suhoće vagine;
  • smanjenje veličine grudi;
  • stalna dodjela mlijeka;
  • značajno i neočekivano povećanje tjelesne težine;
  • nedostatak estrogena;
  • pranje minerala iz koštanog tkiva, što uzrokuje da žene postanu sklone prijelomima;
  • oteknute udove i lice zbog zadržavanja tekućine u tijelu;
  • izgled kose na mjestima gdje ne bi trebali biti po prirodi;
  • pojava akni;
  • smanjena privlačnost muškog spola.

Prolactinom kod muškaraca izražava se sljedećim simptomima:

  • impotencije;
  • muška neplodnost;
  • povećanje veličine grudi;
  • mlijeko je vrlo rijetko;
  • atrofija testisa;
  • smanjena kosa na tijelu i licu;
  • osteoporoza;
  • slabost mišića;
  • teške glavobolje;
  • oštećena vidna oštrina;
  • nedostatak privlačnosti ženama.

Kada dijagnosticira takvu hipofizu u trudnica u ranoj dobi, prijeti spontano ukidanje trudnoće.

dijagnostika

Temelj dijagnostičkih mjera u ovom poremećaju hipofize je hardversko ispitivanje pacijenta. No, prije dodjele bilo kakvih testova, stručnjak bi trebao provesti puni pregled pacijenta, proučiti svoju medicinsku povijest, otkriti moguće uzroke prolaktinoma i stupanj intenziteta ekspresije simptoma. Tek nakon toga se izvode cerebralne pretrage - CT i MRI. Zahvaljujući takvim istraživanjima, moguće je pronaći čak i najmanji tumor hipofize.

Osim toga, u dijagnozi ovog poremećaja, opći i biokemijski krvni test je od velike važnosti, pomažući odrediti razinu ne samo prolaktina nego i drugih hormona koji proizvodi pituitary gland. Da bi se odredila maksimalna točnost rezultata, ona se mora provesti tri puta, ali uvijek na različitim danima. U slučaju kršenja vizualne funkcije mogu biti potrebne dodatne konzultacije oftalmologa, koje će provoditi niz testova za uspostavljanje polja i vidne oštrine. U nekim slučajevima, radiografija se koristi za isključenje ili potvrdu osteoporoze, koja je usmjerena na određivanje gustoće koštanog tkiva.

liječenje

Liječenje prolaktinoma u predstavnicima obaju spolova je individualno. Često se upotrebljava terapija lijekom, čija je doza izračunata od strane endokrinologa ovisno o sadržaju prolaktina. Kako se uzimaju lijekovi, opseg tog tumora hipofize smanjuje se, vizualna oštrina postaje normalna. Žene mogu vidjeti normalizaciju menstruacije i povratak na plodnost. Muška razina testosterona se povećava, a funkcije reproduktivnog sustava normalizirane su. Liječenje lijekovima osmišljeno je nekoliko godina, zbog čega se preporuča uzimati pauzu za nekoliko tjedana svake dvije godine korištenja lijekova.

U slučajevima neučinkovitosti terapije lijekovima i nastavka progresije bolesti potrebno je koristiti kirurško izrezivanje prolaktinoma. Uklanjanje adenoma izvodi se uz pomoć malih rezova u nazalnom sinusu. Ponekad se provodi radioterapija, što vam omogućuje da prestanete koristiti lijekove. No, rezultat takvog liječenja postupno dolazi tijekom nekoliko godina i ima neke posljedice. Zato ovu vrstu terapije ne provode mlade žene koje planiraju postati majka.

Povoljna prognoza bez šanse za povratak je zajamčena samo u trećini svih slučajeva progresije ove bolesti hipofize. Ponavljanje bolesti javlja se u pola slučajeva unutar pet godina nakon prvog liječenja prolaktinoma. Osim toga, postoji mogućnost transformacije ovog tumora u onkologiju.

Ne postoji specifična prevencija bolesti kod muškaraca i žena. samo je potrebno jednom godišnje prođe CT pregled i pregled kod oftalmologa, dva puta godišnje krvne testove za određivanje razine prolaktina.

Ako mislite da imate prolaktinoma i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam endokrinolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

U našem tijelu postoje mnogi hormoni koji igraju važnu ulogu. I svi su proizvedeni u određenoj mjeri, što jamči stabilan rad svih organa i sustava. Ali ako se količina tih ili drugih hormona mijenja u smjeru povećanja ili smanjenja, javlja se hormonska neravnoteža. Dakle, pitanje što hormonalni neuspjeh, možete odgovoriti u jednoj rečenici - to je kršenje odnosa različitih hormona u našem tijelu.

Premenopauza je poseban period u životu žene čiji je termin za svaku žensku predstavnicu individualan. Ovo je svojevrsna praznina između oslabljenog i neizrazitog menstrualnog ciklusa i posljednje menstruacije koja dolazi s menopauza.

sindrom iscrpljenosti (syn SIA, zatajenje jajnika, prerano zatajenje jajnika, amenoreja hypergonadotrophic endokrinih neplodnosti, preuranjena menopauza,) - je patološko stanje koje karakterizira prestanku djelovanja takvih tijela u žena mlađe od 40 godina. Važno je napomenuti da se početak bolesti nije prethodio menstrualne i reproduktivnu funkciju.

Adenoma hipofize je neoplazma benigne vrste koja nastaje na osnovi žljezdanog tkiva i lokalizirana uglavnom u području prednjeg režnja hipofize. Adenoma hipofize, čiji simptomi uključuju cijeli kompleks manifestacija, sama po sebi nedovoljno proučavana pojava u smislu uzroka njegove pojave, dok se obilježja simptomatologije izravno određuju obilježjima rasta ove formacije tumora.

Sindrom nedovoljna proizvodnja spolnih hormona koji se javlja kao posljedica disfunkcije spolnih žlijezda, naziva hipogonadizam. Hipogonadizam javlja kod muškaraca i žena, štoviše, to može biti i kupljena i urođena, i razvijati u jednoj osobi, on može u bilo kojoj dobi. Glavni manifestacije kršenja pobaci vanjske i unutarnje reproduktivne organe, što posljedično dovodi do njihove nemogućnosti da obavlja svoje funkcije. Ovi simptomi su poznati kao primarne, ali je isto patoloških stanja i simptoma, sekundarnih poremećaja karakteriziran masti i metabolizma proteina, kao i bolesti kardiovaskularnog sustava i promjena u koštanom sustavu.

Prolactinoma: simptomi kod žena

Prolaktinom (ili adenom) je jedan od najčešće promatrane benignih tumora koji lik koji se razvija iz tkivu hipofize, a nalazi se u hipofize trend (dijelova Sella). Neki od adenoma ne uzrokuju nikakve simptome, tj. A ne proizvode prolaktin, a drugi (oko 40%) proizvoditi hormon odgovoran za proizvodnju mlijeka nakon rođenja, te izazvati niz neželjenih simptoma.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima, simptomima, klasifikacijom i metodama dijagnoze i liječenja hormonski aktivnog prolaktina kod žena. Ove informacije će vam pomoći da na vrijeme donesete pravu odluku o potrebi savjetovanja s endokrinologom i početkom liječenja.

Ovi benigni tumori su hormonski aktivni, ali u većini slučajeva rastu vrlo sporo ili se uopće ne povećavaju. Obično veličina prolaktina kod žena je ne više od 2-3 mm u promjeru, i ovi tumori su 6-10 puta veću vjerojatnost da dođe na vidjelo samo na nježniji spol u plodnim godinama. Ako oni počinju sintetizirati, prolaktin, njegova povišena razina - hiperprolaktinemija - može uzrokovati hormonske poremećaje i dovode do nedostatka ovulacije (anovulacija) i neplodnost. U drugim slučajevima, adenom hipofize ne očituje, a može biti otkriven slučajno prilikom dijagnoze drugih bolesti ili u procesu otvaranja.

razlozi

Iako stručnjaci ne mogu nazvati točne uzroke prolaktina. Sada je pouzdano poznato da se te neoplazme hipofize češće otkrivaju pod takvim uvjetima i bolestima:

  • višestruka endokrinska neoplazija tip I (nasljedna bolest);
  • genetske mutacije;
  • uzimanje određenih lijekova (npr. estrogeni, antihipertenzivi, antipsihotici ili antidepresivi);
  • neke bolesti: policistična jajnika, primarni hipotireoza, ciroza jetre, zatajenje bubrega i drugi.

Razvrstavanje prolaktina

Ovisno o lokaciji lokalizacije i veličini, prolaktinom se klasificiraju kako slijedi:

  • intraselarna - formacija ne prelazi tursku sedlu i njezin promjer ne prelazi 10 mm;
  • extrasellar - neoplazma proteže izvan turske sedla i njegov promjer prelazi 10 mm.

Takve mikroproktinome obično se otkrivaju kod žena, dok u muškaraca adenomi hipofize su veći i nazivaju makroprolactinomas. Veliki adenomi kod žena formirani su u rijetkim slučajevima.

Veličina prolaktinoma u mnogočemu utječe na tijek bolesti i određuje taktiku odabira svojeg liječenja.

simptomi

Rani znak razvoja hormonalno aktivnog prolactinom u žena je poremećaj menstruacijskog ciklusa. Taj se simptom može izraziti takvim promjenama:

  • oligomenoreju (trajanje menstrualnog krvarenja manje od 3 dana) ili (opsomenoreya produljenje ciklusa u više od 35 dana);
  • amenoreja - bez menstrualnog krvarenja za 6 mjeseci ili više.

U tom slučaju postoji kršenje sinteze luteinizirajućeg hormona koji stimulira folikul, što dovodi do odsustva ovulacije i koncepcije.

Povećanje razine prolaktina može uzrokovati pojavu mliječne sekrecije iz mliječnih žlijezda - galaktoreje. Može se dodijeliti samostalno ili s pritiskom na bradavicu. Ovaj simptom nije povezan s mogućim razvojem kancerogenog tumora u mliječnim žlijezdama, ali taj učinak prolaktina na žensko tijelo često dovodi do razvoja takvih patologija mliječnih žlijezda kao mastopatija.

Hiperprolaktinemija može izazvati ženu da razviju glavobolje. Ovaj simptom povezan je s hormonskom neravnotežom i uklanja se nakon liječenja.

S razvojem hiperandrogena (povišene razine testosterona), žena može doživjeti pojavu akni i prekomjerni rast dlačica na tijelu i licu (muški tip). Pored toga, hiperprolaktinemija dovodi do razvoja takvih simptoma i stanja:

  • smanjeni libido;
  • suhoće vagine;
  • dobitak težine;
  • bubri;
  • razvoj osteoporoze.

dijagnostika

Najtočniji i vrlo informativan način dijagnosticiranja mikropropaktina kod žena je MRI mozga. U cilju skeniranja magnetske rezonancije hipofize, najbolje je koristiti kontrast - gadolinij. Ova metoda dijagnoze omogućuje otkrivanje čak i najmanji od adenoma i njihov položaj u hipofizu trend tumora i onih koji su u strukturama mekih tkiva - u području karotidnih arterija, od kavernoznog sinusa i tako dalje.

Za određivanje hormonske aktivnosti prolaktinoma, preporučuje se analiza za razinu prolaktina u serumu. Mora se izvesti u tri različita dana. To vam omogućuje da isključite pogreške u rezultatima, što može biti izazvano stresnim utjecajem na razinu ovog hormona.

Povišene razine prolaktina se razmatraju pri brzinama od 40-100 ng / ml. U odsustvu drugih mogućnosti prolaktinom (npr MRI podataka) treba izvršiti diferencijalna dijagnoza, utvrditi drugih mogućih uzroka hiperprolaktinemija: traume grudi, funkcionalnih poremećaja hipotalamo-hipofizno sustava, trudnoća, korištenje određenih lijekova ili nedovoljne funkcije bubrega i jetre.

Za dijagnozu prolaktina koristi se i test s tiroliberinom. U odsustvu adenoma hipofize, intravenozna primjena ovog lijeka uzrokuje povećanje razine prolaktina najmanje dva puta u trajanju od 15-30 minuta. U bolesnika s prolaktinom, test ne uzrokuje povećanje razine prolaktina, ili se povećava samo 2 sata nakon primjene tyroliberina.

S obzirom na činjenicu da je prolactinomas može postati uzrok osteoporozu, žene su ohrabreni da provesti takvo istraživanje kako bi se utvrdilo gustoću kostiju kao densitometrij.

liječenje

Liječenje s prolaktinom može biti lijekirano ili kirurško. Raspoređivanje terapije ovisi o svakom slučaju: klinički podacima dinamika rasta tumora serumskog prolaktin, dobi i komorbiditet pacijenta.

Etiološka terapija lijekovima može pomoći smanjiti hiperprolaktiniju i zaustaviti rast prolaktinoma. Može se odnosi na liječenje hipotireozom upale hipotalamo-hipofiza sustava, eliminacijom bubrega ili jetre insuficijencije liječenje ili ispravljanje određene lijekove, što može izazvati aktivaciju rasta tumora i prolaktina. Međutim, takva taktika terapije nije uvijek učinkovit i zahtijeva propisivanje lijekova kako bi se uklonili sintezu prolaktina.

Za olakšanje hiperprolaktinemije koja prati prolaktin, propisana je primjena takvih lijekova:

  • Parlodel (ili bromokriptin, Parilac);
  • Lergotril;
  • levodopa;
  • Tsirogeptadin;
  • lisurid;
  • Dostinex;
  • Peritol.

Recepcija Parlodela omogućuje smanjenje razine prolaktina u normalnim vrijednostima tijekom prvih 2-3 tjedna u gotovo 85% bolesnika. A imenovanje Dostinexa je prihvatljivije jer je lijek produljen i može se uzimati 1-2 puta tjedno. Pored toga, uzrokuje manje neželjenih popratnih reakcija.

Uz smanjenje razine prolaktina, uzimanje tih lijekova pomaže u smanjenju veličine prolaktinoma, au nekim slučajevima mikroadenom može biti potpuno eliminiran.

Upozorenja za imenovanje neurokirurškog uklanjanja adenoma hipofize mogu postati takvi klinički slučajevi:

  • macroprolactinoma;
  • neučinkovito liječenje Parlodel;
  • netolerancije prema Parlodeli;
  • aktivni rast tumora na pozadini terapije lijekom Parlodel.

Uklanjanje prolaktina može se provesti primjenom slijedećih metoda:

  1. Transsfenoidni pristup. Obavljamo rezanjem na području sluznice nosa u zoni stražnjeg dijela nazalnog septuma. Nakon toga kirurg dobiva pristup tumoru kroz sphenoidnu kost i njezin sinus. Za obavljanje ove operacije, endoskopska oprema može se koristiti za detaljniju vizualizaciju neoplazme i struktura kostiju. Nakon uklanjanja prolaktinoma, tamponi su umetnuti u nosne prolaze, koji se uklanjaju nakon 3-4 dana. Operacija traje oko 2,5-4 sata, a nakon 6-12 dana pacijent se može otpustiti iz bolnice. Ova vrsta pristupa neoplazmi pruža dobar pregled radnog polja i smanjuje rizik od kirurških pogrešaka. Osim toga, pruža dobar kozmetički učinak - nema tragova kirurške intervencije na koži.
  2. Transkranijski pristup. Ova se tehnika trenutno koristi u rijetkim slučajevima. Obično se koristi za uklanjanje makro-prolaktina ili ako je nemoguće izvesti operaciju transsphenoidalnim pristupom. Za obavljanje takve intervencije provodi se trokutanje lubanje. Nakon uklanjanja tumora, mjesto kostiju je postavljeno na mjesto. Ova metoda je više traumatska i opasna u smislu post-kirurških komplikacija.

U nekim slučajevima, radioterapija se koristi za uklanjanje prolaktinoma. Najčešće propisana protonska terapija.

Indikacije za ovu metodu liječenja su takvi klinički slučajevi:

  • neučinkovitost liječenja i odbijanje kirurškog liječenja (ili kontraindikacije na imenovanje ovih metoda);
  • recidiv prolaktinoma nakon medicinskog i kirurškog liječenja;
  • neučinkovitost lijeka i kirurški tretman.

Radioterapija ima postupni terapeutski učinak i nakon nekoliko godina u potpunosti očituje njegovu učinkovitost. Može se koristiti za liječenje mladih žena koje planiraju zatrudnjeti dijete.

Radioterapija ima takvu nuspojavu kao i nedostatnost hipofize. Eliminirati adrenalna insuficijencija pacijent preporuča hormonske nadomjesne terapije glukokortikoidima, i hipotireoze - L-tiroksina. U slučaju nedostatka estrogena propisuju se lijekovi koji sadrže estrogen.

Nadzor nad ambulantama

Nakon tretmana pacijentu se preporučuje praćenje na neurokirurgu. To bi trebao biti podvrgnut redovitim inspekcijama takvih stručnjaka:

  • Endokrinolog - 2-3 puta godišnje;
  • ginekolog - 2 puta godišnje;
  • oculist - 2 puta godišnje.

Osim toga, žena bi trebala provoditi takve dijagnostičke pretrage:

  • 2-3 puta godišnje - testovi hormona: prolaktin, gonadotropin, spolni hormoni;
  • 1-3 puta godišnje - dinamička kranija.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se žale na neplodnost, menstrualne nepravilnosti i / ili iscjedak iz mliječnih žlijezda, trebali biste se obratiti ginekologu i endokrinologu. Najbolja opcija je konzultirati ginekolog-endokrinologa. Liječenje prolaktinoma uz pomoć operacije provodi neurokirurg. Pacijent mora biti poslan na pregled do oftalmologa.

Liječnik neurokirurga govori o adenoma hipofize:

prolaktinoma

Prolactinom je tip tumora koji se pojavljuje na hipofiza, endokrinična žlijezda koja se nalazi duboko u mozgu, a odnosi se na benigne novotvorine. Pituitary adenoma razvija vrlo često u ljudi, što se očituje medicinskim podacima prikupljenim od patologa. Svaka četvrta osoba na svijetu ima male tumore hipofize. Kod četrdeset posto pri pojavi tumora takve vrste počinje razvijati prolaktin. Ostatak čak ni ne sumnja u prisutnost adenoma u mozgu, jer je tako beznačajan da ne utječe na hipofizu da funkcionira normalno.

Stručnjaci su tzv. Adenoma hipofize nazivali svojom imovinom da promoviraju proizvodnju pretjeranih količina hormona prolaktina. Proizvodi se u normalnom stanju kod žena koje su posljednjih mjeseci trudnoće, za proces dojenja i dalje se razvijaju tijekom hranjenja.

Amenoreja i pojava tekućine iz dojke u odsutnosti trudnoće kod žena ukazuju na prisutnost prolaktinoma. Prolactinoma se može razviti kod muškaraca i izazvati impotenciju i ginekomastiju.

Razvrstavanje prolaktina

Hipofiza nalazi se u lubanji u mjestu zvanom turski sedlo. Razvrstavanje prolaktina ovisi o tome koliko je povećana količina prolaktina u odnosu na turski sedlo.

Postoje dvije vrste prolaktina:

  1. intraselarni mikroprotilctin, promjera manji od 1 cm, koji ne prelazi veličinu turskog sedla;
  2. ekstraselarni makroprolaktin, koji ima promjer veći od 1 cm i prelazi njezine dimenzije.

Profilaksa i prognoza bolesti

Pacijenti koji su podvrgnuti tretmanu adenoma hipofize stavljeni su u registar. Trebali bi jednom godišnje proći kompjutorsku tomografiju i konzultirati oftalmologa. Preporuča se dva puta godišnje da se uzme krvni test kako bi se odredila razina prolaktina, s vremenom za početak liječenja u sekundarnom razvoju patologije.

Prognoza adenoma hipofize za život je povoljna, osim u slučajevima prijelaza benigne neoplazme u maligni tumor.

Kako bi spriječili bolest, jednom godišnje, posjetite endokrinologa, ginekologa ili andrologista za preventivno pregledavanje. Svaka patološka promjena može se otkriti u početnoj fazi. Suvremena oprema dijagnostičkih centara omogućava brzo i kvalitativno određivanje razvoja patoloških procesa.

Uzroci prolaktinoma

Ono što uzrokuje povećanje u veličini hipofize nije jasno, stoga uzroci prolaktinoma nisu potpuno poznati.

Razvoj patoloških procesa može pridonijeti:

  • trauma glave;
  • infekcije koje uzrokuju upalu membrane mozga;
  • bolesti povezane s granulomatoznim i infiltrativnim procesima;
  • metabolički poremećaji povezani s zamjenom jetrenih stanica vezivnim tkivom;
  • kronično zatajenje bubrega.

Na razvoj adenoma mogu utjecati susjedni patološki procesi koji se razvijaju u mozgu.

Simptomi prolaktinoma

Što je prolaktocinost veći, to je više simptoma koji upućuju na njegovu prisutnost. Uz pretjeranu proizvodnju prolaktina, postoji kompresijsko djelovanje tumora na susjedna tkiva.

Simptomi prolaktinoma uključuju niz bolesti povezanih s oštećenim funkcijama organa koji se nalaze pored hipofize.

Zavođenje može dovesti do poremećaja vizualne funkcije optičkih živaca, dok promatra:

  • komplicirana diferencijacija bočnih objekata;
  • sužavanje vidnog polja;
  • udvostručenje predmeta u očima;
  • gubitak vida.

Simptomi prolaktinoma otkriveni su u slučajevima poremećaja središnjeg živčanog sustava. To uključuje:

  • glavobolje;
  • razdražljivost;
  • povećana anksioznost;
  • produljena depresija.

Simptomi prolaktinoma kod žena

U žena, u većini slučajeva, postoji mikroadenom. Prvi znakovi razvoja prolactinoma su:

  • poremećaji menstrualnog ciklusa u različitim vrstama;
  • nemogućnost koncepcije zbog kršenja ovulacije;
  • proizvodnja mlijeka u odsutnosti trudnoće;
  • pojava mastopatije;
  • osteoporoza;
  • bubri;
  • akne;
  • hirzutizam.

Simptomi prolaktinoma kod muškaraca

U muškaraca, razvoj prolaktinoma odnosi se na makro tip.

  1. Njegova prisutnost dovodi do smanjenja produkcije testosterona i kršenja spermatogeneze, što dovodi do neplodnosti.
  2. Povećanje mliječnih žlijezda može se kombinirati s otpuštanjem mlijeka.
  3. Pojavljuju se atrofične promjene u testisima.
  4. Postoji povećana krhkost kosti zbog osteoporoze.
  5. Smanjenje količine rasta kose na licu.
  6. Slabost mišića.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj prolaktinoma kod muškaraca.

Dijagnoza Prolactinoma

U početku endokrinolog šalje radiografiju turskog sedla. Nakon otkrivanja patologije, MRI s hipofiznim pregledom dodjeljuje se za potvrđivanje analize i određivanje veličine tumora. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam prepoznavanje makroadenoma i mikroadrenoma bilo koje lokalizacije.

Prilikom određivanja prolaktinoma velike veličine propisana je računalna tomografija područja mozga. Ima točnu vizualizaciju mjesta hipofize i njegove veličine.

Svrha laboratorijskih testova je neophodna za određivanje razine prolaktina u krvi.

Uz visoku razinu prolaktina, provode se dodatne dijagnostike kako bi se isključili brojni uvjeti i bolesti u kojima se razina hormona povećava. To uključuje:

  • trudnoća;
  • traumatska ozljeda prsnog koša;
  • hipotireoze;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • korištenje lijekova koji prolaktinu promiču u krvi.

Liječenje prolaktinoma

Primijenjeno liječenje prolaktinoma želi smanjiti razinu prolaktina u krvi u normalu. Kompleksno liječenje, taktika i izbor sheme terapije prolaktinoma određuje endokrinolog. On odabire najdjelotvornije agoniste receptora dopamina koji se koriste za liječenje endokrinih poremećaja.

U liječenju su uključeni lijekovi koji mogu smanjiti razinu prolaktina i vratiti seksualnu funkciju kod muškaraca i žena, usporavajući rast tumora. Ti lijekovi su hormonska sredstva i imaju mnoge kontraindikacije. Samo-lijek je kontraindiciran, jer može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Pravilno odabrani lijekovi proizvode pozitivnu dinamiku. Mikadenoma nestaje, menstrualni ciklus i rad jajnika se vraćaju u žene. Dobivaju priliku da ostanu trudni i podnesu dijete. Moguće je koristiti zračenje u starijoj ženi, na primjer:

  • proton terapija;
  • daljinska radijacijska terapija;
  • gama terapija.

Oni mogu koristiti radiosurgijsku metodu u kojoj se radioaktivne tvari uvode u adenom, zaustavljajući njegov rast.

U muškaraca se ponovno uspostavlja proizvodnja testosterona, obnavlja plodnost i smanjuju se vidljivi znakovi bolesti.

Postupak liječenja prati se tomografijom. Ako je liječenje neučinkovito i tumor aktivno raste, označeno je kirurško liječenje.

Upotreba neurokirurškog liječenja preporučuje se za bolesnike koji imaju oštećenje vida zbog pritiska obrastao tumora. Komplicirani adenomi s cistima ili krvarenje također zahtijevaju uklanjanje.

Suvremena mikrokirurška operacija se provodi u štedljivom načinu rada i daju dobre rezultate.

Prolactinoma: simptomi, dijagnoza, liječenje

Dodjela mlijeka iz dojke, pretilost, kršenje seksualne funkcije kod muškarca ili žene može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti mozga - prolaktinoma.

Prolactinoma je neoplazma prednjeg režnja hipofize, čija veličina obično varira od 1-3 mm (mikroprolaktinoma), rjeđe - više od 10 mm (macroprolactinoma). Prolactinom se odnosi na hormonski aktivne tumore hipofize, uzrokuje povećanje proizvodnje prolaktina, povećanje njene razine u serumu. Ova vrsta adenoma rijetko se regenerira u malignu neoplazmu.

Što je prolaktin?

Prolaktin je hormon koji uzrokuje proizvodnju mlijeka kod žena u postpartum periodu. Uz folikul-stimulirajuće i luteinizirajuće hormone, prolaktin također regulira reproduktivne, seksualne funkcije u tijelu žena i muškaraca.

Prekomjeran sadržaj prolaktina u krvi žene ima ogroman učinak na proizvodnju estrogena, što dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa, neplodnosti.

Kod muškaraca, prolactinom uzrokuje razvoj ginekomastije, smanjenje seksualne želje, kršenje erekcije. To je zbog poremećaja u regulaciji proizvodnje testosterona. Povećana koncentracija prolaktina u krvi muškaraca dovodi do smanjenja aktivnosti spermatozoida.

Simptomi prolaktinoma

Glavni manifestacije prolaktinom može se podijeliti u dvije kategorije: simptomi povezani s porastom razine prolaktina (hiperprolaktinemija) i neurološke simptome uzrokovane rastom tumora i pritisak na obližnje strukture mozga.

Psiho-emocionalni poremećaji uzrokovani hiperprolaktinemije, manifestira čestim promjenama raspoloženja, sužavanje raspona interesa, umor, smanjenu memoriju i pažnju. Nadalje, kompleks sa hiperprolaktinemija povezan endokrinih i metaboličkih poremećaja, uključujući pretilost, neosjetljivost na inzulin, promjena u metabolizmu masti, smanjenje mineralne gustoće kosti. U žena u fertilnoj dobi menstrualnog ciklusa je poremećen, što dovodi do neplodnosti. Galaktoreja često se javlja (mlijeko iz mliječnih žlijezda). Među druge simptome - smanjen libido, dispareunija (bolni snošaj), gubitak vaginalne vlažnosti. Neke žene razvijaju hirzutizam (povećan rast kose u muško pattern) i akne. Muškarci dugotrajne hiperprolaktinemija pratnji kršenja stvaranja spermija, povrede prostate. Karakteristično oslabljena ili nepostojeća libido, potencije, neplodnost, ginekomastija (povećanje raka dojke u ljudi), galaktoreja, nedovoljna razvoja sekundarnih spolnih karakteristika.

Neurološki simptomi se manifestiraju u obliku trajnih glavobolja, koji nisu povezani s veličinom krvnog tlaka. Može se razviti poremećaj vida različite težine: od smanjene percepcije boja do gubitka vida. Može biti oculomotornih poremećaja - paraliza mišića oka, udvostručenje u očima, spuštanje gornjeg kapka. U nekim slučajevima, funkcija mišića lica je oslabljena.

Budući da ti simptomi mogu pratiti ne samo prolaktin, bolest dugo godina može ostati nepriznata.

Dijagnoza Prolactinoma

Prolaktinom identificiranje informativan način je magnetska rezonancija (MR) mozga za proučavanje utjecaja adenoma hipofize koja omogućuje prepoznati čak i male veličine, procijeniti stupanj oštećenja susjednih organa.

S velikim prolaktinom, upotreba računalne tomografije (CT) mozga je učinkovitija, budući da se struktura kostiju bolje vidi u ovoj studiji. Istražuje se baza turskog sedla, mjesto hipofize.

Određivanje serumskog prolaktina preporuča se obavljati tri puta kako bi se otklonili slučajne fluktuacije svojih vrijednosti. Pokazivač razine prolaktina iznad 200 ng / ml (preferira prolaktinom stopa prolaktina žena - 20 ng / mL kod muškaraca - do 15 ng / ml). S povećanjem prolaktina u rasponu od 40 - 100 ng / ml, te na odsutnost drugih podataka potvrdu dijagnoze prolactinomas potrebno isključiti moguće razloga povećanja prolaktina trudnoće, traume grudi, hipotireoze, zatajenja jetre i bubrega, doze lijeka, omogućujući hiperprolaktinemije, funkcionalne poremećaje hipotalamo -hypophysis sustav.

Liječenje prolaktinoma

Prolactinom se tretira uzimanjem lijekova koji smanjuju razinu prolaktina u krvi. Odabir optimalnih doza lijekova i režima liječenja provodi endokrinolog. Ako se veličina prolaktinoma ne smanji na pozadini uzimanja lijekova, pogoršanje vida napreduje, onda se rješava pitanje kirurške intervencije. Uklanjanje prolaktinoma naziva se adenomectomija i provodi se mikroskopskim rezom u nazalnom sinusu.

Često za liječenje prolactinoma mjesta za zračenje terapija, što vam omogućuje da odbijete konstantan unos lijekova. Međutim, nuspojava zračenja može biti razvoj insuficijencije hipofize. U tom slučaju pacijent treba zamjensku terapiju hormonima štitnjače, glukokortikoidima i spolnim hormonima.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone