Rad cijelog organizma u potpunosti ovisi o endokrinom sustavu. Njezina najveća žlijezda je štitnjača (štitnjača). Ona je odgovorna za metaboličku stopu i rast.

Ime je primljeno zbog susjedstva s hrskavom štitnjače. Kršenje njenog djela je 4-5 puta češće kod žena, osobito nakon menopauze, što ukazuje na povezanost s jajnicima. Nakon 45-50 godina, veličina i razina hormona štitnjače sve se smanjuju.

Funkcija štitnjače

Proizvodi 2 hormona - kalcitonin i tiroksin - T4. Njegov udio je oko 90%. Od tireroksina nastaje trijodotironin ili T3. Ti hormoni proizvode folikularne stanice štitne žlijezde.

Stimulacija njihove proizvodnje regulirana je hormonom TTG hipofize, koji stimulira rast stanica žlijezde (tireocita). Posebne stanice (C) u štitnjači proizvode kalcitonin - kontrolira razmjenu Ca. Hormoni štitnjače mogu se proizvesti samo pod normalnom razinom joda; to je njihova osnova. Hormoni štitnjače kontroliraju i reguliraju rad svih tijela sustava. Željezo je odgovoran za metaboličku brzinu, broj otkucaja srca, broj otkucaja srca, krvni tlak, raspoloženje, inteligenciju i ostale zube, mišićni ton.

Disfunkcija štitnjače

Mogu se manifestirati u smjeru hiper- ili hipofunkcije. Pogotovo ove povrede su pune djece i adolescenata, jer oni u budućnosti uzrokuju teške patologije.

Funkcioniranje štitne žlijezde može ovisiti o pogoršanju ekologije; stres; slaba kvaliteta ishrane, patologije unutarnjih organa, hipofiza, nedostatak joda. Svaka strana kršenja ima svoju kliniku.

Hipertireoza ili povećana funkcija

Tiroksin je proizveden više od normalne. Svaki sustav u tijelu radi s povećanjem brzine, pa se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • podiže pakao;
  • puls se povećava;
  • mučnina, proljev, povećani apetit;
  • težina se smanjuje;
  • postoji osjetljivost na toplinu;
  • postoji tremor tijela i ruke nesanice, nestabilno raspoloženje s ljutnjom;
  • razvija exoftalmos (pop-eyed);
  • muški potencijal i MC u žena su povrijeđeni.

Hipertireoza je zabilježena kod raka štitnjače. U bolesti štitnjače s povećanom funkcijom često se imenuje RJT.

Hipotireoza ili smanjena funkcija

Ovdje postoji obrnuta slika - rad svakog organa usporava. U djece, dovodi do nedostatka inteligencije i zaostajanja u rastu; Krvni tlak se smanjuje; postoji bradikardija, emocije su često potisnute, osoba postaje spor; postoje hormonski neuspjesi i neplodnost kod žena; impotencija kod muškaraca; hladnoća; pastoznost nogu, ruke, lice, oteklina jezika; kosa pada i polako raste; spor rast noktiju; koža postaje suha; povećava se težina, a masnoća se deponira oko abdomena i bedara; apetit se smanjuje i pojavljuje se zatvor.

Hipofunkcija je zabilježena u svakoj desetoj ženi. Razvoj prekršaja postupno se javlja, žena ga često ne primjećuje. Kod žena plodnih dobi, hipotireoza štitnjače povećava prolaktin i stabilno proizvodi estrogen.

Štitnjača hipertrofije i tu je gušavost - manifestacija hipofunkcije (endemična gušavost). On u obliku tumora na vratu cijepa traheju, glas postaje promukao; u grlu postoji osjećaj gruda i nedostatka zraka.

Liječenje hipertireoze

Terapija se izvodi suprimiranjem viška proizvodnje thyroxina. U ovom slučaju, često nakon liječenja, postoje razni negativni učinci, tako da danas mnogi liječnici podupiru korištenje RJT - radiojodina-131. Često zamjenjuje tireoidektomiju.

Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom počelo je već 1934. godine u Sjedinjenim Državama. I tek nakon 7 godina, metoda je počela primjenjivati ​​u drugim zemljama.

U Americi i Izraelu, takvi pacijenti služe na izvanbolničkoj osnovi (to je jeftinije), u Europi i Rusiji liječenje radiojodom provodi se u bolnici. Metoda se temelji na korištenju radioaktivnog joda (radiojodina, I-131) - to je jedan izotop od 37 postojećih u jodu-126, koji je uvijek dostupan svima u kompletu za prvu pomoć.

Radiojod je sposoban potpuno uništiti zahvaćena tkiva (folikularne stanice) štitnjače. Poluživot u tijelu je 8 dana, tijekom kojeg se u tijelu pojavljuju dvije vrste zračenja: beta i gama zračenje. Obje imaju visoku penetracijsku sposobnost u tkivu, ali iscjeliteljski efekt daje beta zračenje. To odmah odlazi u žljezdane tkiva oko mjesta radiojodne akumulacije.

Dubina penetracije tih zraka je mala - samo 0,5-2 mm. Štoviše, ovaj raspon djelovanja djeluje samo unutar granica same žlijezde.

Gamme čestice nemaju manje penetrirajuće snage i prolaze u bilo koje ljudsko tkivo. Oni nemaju terapeutski učinak, ali pomažu otkriti lokalizaciju radiojodnih nakupina u obliku svjetlosnih žarišta posebnim gama kamerama.

Ovo je važno u dijagnostici otkrivanja metastaza raka štitnjače, obično nakon RIT-a. Terapeutski učinak se javlja 2-3 mjeseca nakon tretmana, kao i tijekom kirurškog liječenja.

Ako se pojavi recidiv, liječenje se može ponovno primijeniti. Terapiju s jodom provodi samo visoko kvalificirani stručnjak kako bi izbjegli nuspojave.

RJT često postaje jedina šansa da spasi bolesnika s dijagnozom diferenciranog karcinoma štitnjače. Upućivanje na takav tretman se ne daje svakom pacijentu zbog kontraindikacija.

Indikacije za uporabu radioaktivnog joda

Indikacije za liječenje jodom uključuju:

  1. Hipertireoza s pojavom benignih čvorova;
  2. Tirotoksikoza - ekstremni stupanj tireotoksikoze s viškom hormona;
  3. Čvora i Gravesova bolest (bolest Basedow) - ta dva patologija rit umjesto operacije;
  4. Sve vrste raka štitnjače povezane s upalom u žljezdanom tkivu; na prvom mjestu su karcinomi štitnjače - tumor papilarnih, medularnih i folikularnih stanica žlijezde.
  5. Metastaze raka štitnjače; RJT se izvodi nakon tireoidektomije.

Liječenje s karcinomom štitnjače s radioaktivnim jodom omogućuje potpunu izlječenje.

Moguće kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju:

  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja;
  • opće teške bolesti;
  • panmieloftiz;
  • izraženo hepatski i PN;
  • želuca i dvanaesnika;
  • Dijabetes u teškom obliku;
  • aktivni oblik TB.

Metoda je dobro proučena, sigurna i za njega su razvijene posebne mjere opreza. Dobna granica nije; RJT je također provedeno za djecu od 5 godina.

Prosci RJT-a

Nema potrebe za anestezijom, nema razdoblja rehabilitacije, zračenje se ne širi na druge organe, nema letalnosti, ne pojavljuju se ožiljci i ožiljci. Progon u grlu nakon uzimanja kapsule lako je izdržljiv s lokalnim učincima.

Nedostaci RJT

Za planiranje trudnoće potrebno je najmanje šest mjeseci nakon liječenja. I još bolje planiranje zdravog potomstva treba provesti 2 godine nakon liječenja; razvoj hipotireoze. Komplikacije mogu biti u obliku edematous exophthalmos (autoimuna oftalmopatija). Moguće nakupljanje radioaktivnim jodom u malom dijelu prsa, jajnika i prostate, suženje možda i suzne žlijezde slinovnice, debljanje, Pojava fibromijalgija i umor. Moguće pogoršanje kroničnih bolesti probavnog trakta, bubrega; mučnina, poremećaji okusa.

Svi ovi nedostaci su lako tretirani i kratkotrajni. Neugodnost brzo prolazi. Povećani rizik od raka debelog crijeva; protivnici RJT jako vole ukazati na gubitak štitne žlijezde zauvijek, ali je li moguće vratiti štitnjaču kad se kirurški odstrani?

Pripremno razdoblje s RJT

Traje prosječno mjesec dana ili malo više. Pri pripremi, morate povećati količinu TSH-a koja kontrolira funkciju štitnjače. Što je veći, učinak radioterapije bit će veći, jer ga stanice raka brzo uništavaju.

Povišeni TSH se može provesti na dva načina: uvođenje rekombinantnog TSH (umjetnog) ili odstranjivanje primjene tiroksina mjesec dana prije kapsule.

To je neophodno za stanice štitnjače da aktivnije apsorbiraju radioaktivni jod. Stanice raka ne zanima kakav jod oni apsorbiraju. Što ga više apsorbiraju, brže će umrijeti.

Dijeta u pripremi

Prehrana u pripremi također bi trebala postati bezjodovym - u roku od 3-4 tjedna. Jednostavno se prenosi. U praksi, ovo je vegetarijanska prehrana. Za to je potrebno isključiti alge i morske plodove iz prehrane; mliječni; žumanjci jaja; crveni grah; proizvodi od soje; zob; grožđe, persimone i jabuke; poluproizvodi.

U hrani ne smije postojati nikakav dodatak prehrani. E127 - crvena boja hrane - dodana je konzerviranom mesu, salami, voću konzerviranim trešnjama i jagodama; slatkiši i marshmallows od ružičaste boje. Sol za primjenu uobičajeno, bez joda. Dijeta ne samo da olakšava tijelo, nego također vraća tijelo brže nakon uzimanja kapsula.

Proces radiojodne terapije

U liječenju najčešće kapsula se uzima jednom, rijetko u obliku tečaja. Odmah nakon dijagnoze uzmite kapsulu u pravoj dozi liječnika. Priprema se pojedinačno. Nakon gutanja kapsule poželjno je 5-dnevno praćenje liječnika. Trebamo stroge izolacije. Na dan kada se kapsula uzima, hrana se ne uzima 2 sata prije i poslije primanja.

Tekući unos treba povećati. Pomaže uklanjanju izotopa iz tijela. Potrebna je izolacija pacijenta bez posjeta s kapsulom, jer organizam, premda slabo, ali izlučuje radioaktivno zračenje. Sve stvari i pribor pacijenta treba ukloniti s optimalnom zaštitom od zračenja. Posteljina se mora mijenjati svakodnevno; WC nakon svakog posjeta je također obrađen.

Savjeti za vrijeme izolacije:

  • svakodnevno pranje i mijenjanje odjeće;
  • piti kiselih napitaka i žvakaća guma za poboljšanje proizvodnje sline;
  • svaka 2-3 sata da posjeti WC;
  • nanesite jednokratna jela;
  • Bilo koji uređaj u blizini pacijenta, pokriti polietilenom ili koristiti gumene rukavice;
  • udaljenost od pacijenta nije manja od 3 m.

3 dana nakon liječenja radioaktivnim jodom štitne žlijezde (unos kapsula) na endokrinologu, stupanj jodnog izlaza iz tijela provjerava se skeniranjem u gama kamerama. Ako je još uvijek puno - izolacija je produljena. Nakon mjesec dana, propisana je hormonska terapija.

Nuspojave

Liječenje radioaktivnog joda (radiojodska terapija) štitnjače i posljedice nisu usporedive s tim u vezi. Učinkovitost RJT metode je visoka - 98%; smrtonosni slučajevi nisu registrirani. Nuspojave i posljedice liječenja radioaktivnim jodom kratkotrajni su, ali moraju biti poznati.

Ovo je osjećaj trnci u jeziku; Probijanje u ždrijelu; suha usta; mučnina; oteklina u obliku blage otekline na vratu; promjena u osjetljivosti okusa. Panika strah od bolesnika prije, navodno, zračenja na cijelom organizmu s RJT-om je lišena osnova.

Radioaktivni jod - neoperativni postupak štitnjače - alternativa operacije. Nema jednake metode za ovu metodu. Kao kemoterapija kod raka SHCHZH ne pomaže ili pomaže.

RJT je učinkovit i jednostavan način liječenja raka štitnjače. Pravilna primjena RJT u pacijenta koji je primio kapsulu i izolaciju ne daje nuspojave. Svjetsko iskustvo u korištenju RJT-a ne daje nuspojave na trudnoću i rađanje zdravog potomstva. Veća šteta može se primijeniti na trudnoću i dijete s tireotoksicima s lijekovima protiv štitnjače.

Liječenje radioaktivnim jodom. Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom

Radioaktivni jod, koji se koristi u medicini, je izotop joda I-131. Liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi provodi se u mnogim klinikama. Ima jedinstvenu sposobnost da uništi štitnjače stanice štitnjače i stanice raka. U tom slučaju, ukupna izloženost zračenju cijelom tijelu nije stvorena. Kada je prikladno liječiti radioaktivnim jodom? Koje pravilima treba slijediti prilikom provođenja? Ova i druga pitanja bit će razmotrena u današnjem članku.

Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom

Korištenje joda I-131 pomaže kod terapije:

  • hipertireoza - povećana hormonska aktivnost štitne žlijezde uzrokovana pojavom benignih čvorova;
  • tireotoksikoza - opijenost, koja uzrokuje trajno povećanje proizvodnje hormona štitnjače.

Također liječe rak s radioaktivnim jodom.

Moguće komplikacije uporabe radioaktivnog joda

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave, trebaju biti poznate ako je planirano liječenje radioaktivnim jodom. Povratne informacije od pacijenata koji su koristili ovu terapijsku tehniku ​​ukazuju na različite komplikacije koje se manifestiraju:

  • upala žlijezda slinovnica koja izaziva suha usta i bol u obrazima;
  • metalni okus u ustima;
  • bol u grlu;
  • bol u vratu;
  • mučnina, povraćanje;
  • umor;
  • plime i krv;
  • abnormalno visoke i abnormalno niske razine hormona štitnjače.

kontraindikacije

Liječenje radioaktivnim jodom se ne može obaviti tijekom trudnoće. Kod trudnica povećava se opasnost od ozbiljnih komplikacija, postupak može naškoditi fetusu. Njegovatelj majke treba se suzdržati od dojenja djeteta.

Korištenje radioaktivnog joda u tireotoksici i hipertiroidizmu

Dobili osloboditi od thyrotoxicosis ili hipertireoza pomoću radioaktivnog joda je mnogo sigurnije i lakše nego metodom operacije: nema potrebe da izdrži bol, djelovanje anestezije, da biste dobili osloboditi od ružnih ožiljaka, samo trebate piti određenu dozu joda 131.

Doza zračenja, koja se dobiva čak iu velikim količinama I-131, ne obuhvaća cijelo tijelo pacijenta. Približna doza zračenja ima propusnost od 2 mm. Liječenje štitne žlijezde s radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate 2-3 mjeseca nakon početka, iako su poznati slučajevi bržeg djelovanja. Kod potpunog oporavka ukazuje na značajno smanjenje stvaranja hormona štitnjače.

Priprema za liječenje

  • Liječnik može preporučiti posebnu prehranu kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja.
  • Mjesec dana prije postupka hormonsko liječenje treba povući. Za 5-7 dana, potrebno je napustiti uporabu drugih lijekova koji se koriste za liječenje hipertireoze.
  • 2 sata prije postupka preporučuje se isključiti hranu i piće (osim čiste vode).
  • Žena s dobi trudnoće mora obaviti test trudnoće.
  • Prije početka liječenja analizira se apsorpcija joda u štitnjači. Na temelju rezultata ove studije izračunati željenu dozu I-131. Ako se otkrije maligni tumor, potrebno je potpuno uklanjanje štitne žlijezde.

Koja je suština postupka

Liječenje radioaktivnim jodom je kako slijedi. Pacijent prima nekoliko tableta koje sadrže radioaktivni jod, on će ih progutati, stisne 1-2 čaše čiste vode (bez sok). Jod prirodno prodire u štitnu žlijezdu. U izuzetnom slučaju, stručnjak može odrediti tekući oblik radiojoda koji ima slične karakteristike. U tom slučaju, nakon uzimanja lijeka temeljito isprati usta vodom i odmah ga progutati. Ako pacijent nosi uklonjive proteze, prije uporabe tekućeg joda, savjetovat će ga da ih ukloni.

Koliko je radioaktivni jod opasno za druge

Zračenje koje se koristi za liječenje donosi pacijentu opipljive prednosti. Međutim, za one koji dolaze u dodir s njom, to je štetno. Kako bi se smanjio rizik od izloženosti, pacijent u okolini bit će smješten u zasebni odjel ili odjel s pacijentima koji imaju sličnu bolest. Medicinsko osoblje moći će ostati u zatvorenom prostoru kod takvih pacijenata samo tijekom potrebnih postupaka i morat će se zaštititi posebnom odjećom i rukavicama.

Je li moguće primati posjetitelje?

Nakon primanja radiojodine, svi posjetitelji su isključeni. To znači da pacijent ne može imati fizički kontakt s drugim ljudima. Komunikacija je moguća samo preko medicinskog osoblja. Zabranjeno je prenositi bilo što izvan medicinske ustanove, uključujući hranu, napitke, odjeću, tiskane proizvode.

Djelovanje nakon tretmana radiojodom

Nakon liječenja radioaktivnim jodom, trebali biste slijediti određene preporuke:

  • Nemojte jesti čvrstu hranu najmanje dva sata nakon uporabe radioaktivnih tvari. Preporuča se piti puno tekućine.
  • Ograničite kontakt s drugim ljudima. Nemojte ući u sobu s djecom. Trebao bi biti najmanje 3 metra od ostalih ljudi. Pored druge osobe, ne biste trebali biti više od nekoliko minuta. U roku od 48 sati nakon upotrebe radioaktivnih lijekova, ne možete spavati pored drugih ljudi.
  • Nakon posjeta toaletu, dvaput operite vodu.
  • Operite ruke temeljito sapunom i vodom češće.
  • Svakako koristite četkicu za zube.
  • Kada se povraćanje treba koristiti polietilenskim vrećicama ili WC školjkama, obavezno obavijestite osoblje koje radi.
  • Nemojte upotrebljavati reusable krpom rupčići, morate imati papirni jednokratni salvete.
  • Preporuča se tuširanje svaki dan.
  • Ulazna vrata sobe uvijek moraju biti zatvorena.
  • Zabranjeno je hraniti životinje i ptice kroz otvorene prozore.
  • Nakon 48 sati nakon postupka, dozvoljeno je nastaviti uzimati lijekove za štitnjaču.

Nakon 4-6 tjedana liječenja potrebno je posjetiti liječnika. Korištenje radioaktivnog joda može izazvati hipotireozu (smanjenu funkciju štitne žlijezde). Ovaj poremećaj može se pojaviti u bilo kojem trenutku nakon liječenja. Stanje štitne žlijezde treba provjeriti svakih nekoliko mjeseci, dok se razina hormona ne stabilizira.

Preporuke nakon izbijanja

Pacijenti koji su podvrgnuti tretmanu radioaktivnim jodom trebali bi slijediti sljedeća pravila nakon ispuštanja:

  • Na poslu ili kod kuće pokušajte biti barem jedan metar od drugih.
  • Tijekom prvog tjedna terapije, isključite poljupce i seks.
  • Obavezno je koristiti najprikladniju kontracepciju (žene 6-12 mjeseci, muškarci - barem prva 2 mjeseca). Osim toga, možete se obratiti svom liječniku.
  • Ako je prije primjene radioaktivnog joda žena dojila dijete, nakon terapije, laktacija je zaustavljena, beba se prenosi u umjetnu prehranu.
  • Sve osobne odjeće korištene tijekom boravka u bolnici se prati odvojeno, stavlja se u zasebnu plastičnu vrećicu i ne upotrebljava se pola i pol.
  • Za brzo brisanje žlijezda slinovnica protiv radioaktivnog joda, preporuča se kao siše kiseli bomboni, limun, gume za žvakanje može koristiti češće.
  • Nakon ispuštanja iz medicinskog postrojenja, radioaktivni jod u malim količinama i dalje će biti dodijeljen. Stoga, posteljina, ručnici, pranje rublja, pribor za jelo trebaju biti strogo individualni. U tom slučaju, nema potrebe brisati pacijentovu odjeću odvojeno.

Zapamtite da za bilo kakva pitanja vezana za liječenje ili oporavak uvijek se možete posavjetovati sa svojim liječnikom.

Liječenje radioaktivnim jodom: trošak postupka

Radiodijska terapija provodi se u mnogim klinikama u Rusiji i drugim zemljama. Liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi koštat će oko 45-55 tisuća rubalja.

zaključak

Iz ovog članka saznali ste više o liječenju radioaktivnim jodom. Recenzije o ovoj terapijskoj tehnici, oba pacijenta i liječnici ostavljaju uglavnom pozitivne. No, liječenje, naravno, imenuje se isključivo od strane pojedinog visoko kvalificiranog stručnjaka. Budite zdravi!

Radioaktivni jod i rak štitnjače

Jod je kemijska tvar koju je francuski kemičar Bernard Courtois 1811. godine otkrio otkako je miješalo pire od morske trave i sumporne kiseline. Nekoliko godina kasnije, njegov kolega, kemičar Gay-Lussac, detaljnije je proučio tvar i predložio naziv "jod". U grčkom, "jod" znači "ljubičasta", u vezi s pojavom ljubičaste boje u svom gorenju.

Jod i štitnjača

Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona štitnjače. Thyroxine je vrlo važan hormon

naše tijelo, sudjeluje u svim metaboličkim procesima, podržava rad mišića, mozga i svih unutarnjih organa. Thyroxine se može usporediti s gorivom za tijelo, poput benzina za stroj. Tiroksin se formira u stanicama štitnjače uz sudjelovanje joda i aminokiselina tirozina. Postoje četiri atoma joda u molekuli tiroksina. Značajka stanica štitnjače je da imaju sposobnost hvatanja joda iz krvotoka i prenose ga u folikul (strukturna jedinica štitne žlijezde). Već unutar mahuna pod djelovanjem posebnih enzima iz aminokiselinskog tirozina i četiri atoma joda, stvara se tiroksin. Sposobnost stanica štitnjače da hvataju jod temelji se na liječenju radioaktivnim jodom.

Što je radioaktivni jod

Svaki kemijski element ima jednu ili više izotopa čije jezgre nisu stabilni i radioaktivnog raspada oblik elektromagnetskog zračenja, koji može biti alfa, beta i gama. Izotopi su kemijski elementi koji imaju isti broj protona, ali različit broj neutrona, s izotopima koji se razlikuju u fizičkim svojstvima. Postoje 37 izotopi joda. I-127 je stabilan, a izotopi radioaktivnog joda, I-131, I-123, I-124, koji se najčešće koriste u medicini. Jod je obično označen slovom I. Kada je izotop označen slovom I, indiciran je broj protona i neutrona u svom atomu. Važno je napomenuti da je broj protona u atomu joda kontinuirano - oni su uvijek 53. Kada je u pitanju radioaktivnih izotopa joda 131 (I-131), što znači da u sklopu svojih 53 atomskih protona i 78 neutrona (njihov zbroj je 131, i to označen je digitalnim dijelom oznake izotopa). Ako joda 123, u svojoj atoma i 53 protona, neutrona 70, ali i tako dalje. D. To je broj neutrona određuje izotopa svojstva, a kao rezultat toga, različite dijagnostičke i terapijske svrhe. Važna karakteristika radioaktivnog joda je poluživot. Tako, na primjer, u I-131 ovo razdoblje je 8 dana, I-124 - 4 dana i I-123 - 13 sati. Poluvrijeme je razdoblje u kojem aktivnost joda pada na pola. Tijekom propadanja radioaktivnog joda (I-131) formiraju se ksenon, beta čestice i gama zrake.

Načelo radioaktivnog joda u liječenju raka štitnjače

Liječenje radioaktivnim jodom treba propisati samo onim pacijentima koji su potpuno uklonili štitnjaču.

Ako se dio ili polovina štitne žlijezde ukloni, liječenje radioaktivnim jodom nema smisla. Stanice štitnjače imaju svojstvo hvatanja joda iz krvi. Važno je napomenuti da su stanice raka štitnjače (papilarne, folikularne) manje aktivne, ali mogu uhvatiti jod. Tumorske stanice u koje ulaze radioaktivni jod ubijene su beta zračenjem. Penetracija beta zračenje - od 0,6 do 2 mm, što omogućuje da se uništi stanice u kojoj je došlo akumulacije joda, ali bez oštećivanja okolnog tkiva. Jedna od zadaća liječenja radioaktivnim jodom jest uništavanje preostalog tkiva štitne žlijezde, što je čak i nakon savršeno obavljene operacije. Često, kirurg i endokrinolog može namjerno napustiti malu količinu zdravog tkiva štitnjače u obje povratnog živca (za spremanje glasa), te u epitelnih tjelešaca (za normalan rad). Dakle, radioaktivni jod uništava ne samo mogućnost metastaza raka, ali i ostatnog tkiva štitnjače, što omogućuje post-operativna period preciznije praćenje razine tireoglobulina. Gama zračenje koje nastaje od propadanja radioaktivnog joda, slobodno prodre kroz tkiva, a može se bilježi upotrebom gamma kamere. Gama zračenje nema terapeutski učinak, ali se koristi za dijagnozu. Rezultat skeniranja ukazuje na koji dio tijela nakuplja radioaktivni jod, što može ukazivati ​​na prisutnost metastaza raka štitnjače. Obično, kada skeniranje cijelog tijela radiojod nakon nakupljanja lijeka otkriven na prednjoj površini, na mjestu gdje je bio štitnjača. Također, akumulacija joda javlja se u slinovnicama, duž probavnog trakta iu mokraćnom mjehuru. Ponekad se jod može akumulirati u mliječnim žlijezdama, pri čemu u malim količinama postoje receptori za jod.

Kada skenirate cijelo tijelo, važno je provjeriti postoje li udaljene metastaze. Najčešće se metastaze detektiraju u limfnim čvorovima vrata i medijastinuma, u plućima, pa čak i kostiju.

Indikacije za liječenje radioaktivnim jodom

Prema međunarodnim i ruskim kliničkim preporukama, među pacijentima s karcinomom štitnjače postoje tri skupine rizika. Ovisno o rizičnoj skupini, endokrinolog-kirurg određuje potrebu za propisivanjem liječenja radioaktivnim jodom. Rizična skupina određena je vjerojatnosti udaljenih metastaza i napredovanja tumorskog procesa.

Niska grupa rizika.

U skupinu niskog rizika mogu se uputiti pacijenti s tumorom čija veličina ne prelazi 1-2 cm i ako se ne nadilazi štitnjača. U limfnim čvorovima vrata i drugim organima nema metastaza. Pacijenti s niskim rizikom nisu propisani terapija radioaktivnim jodom.

Skupina prosječnog rizika.

Skupina prosječnog rizika uključuje pacijente s tumorom štitnjače promjera većim od 2-3 cm, s klijavom žljezdane kapsule i nepovoljnim histološkim varijantama. Pacijenti u ovoj skupini obično su propisani radioaktivnom jodnom terapijom. U tom slučaju doziranje može biti od 30 do 100 milicara (mCi).

Rizična skupina.

Ova skupina uključuje pacijente s agresivnom rast raka štitnjače, gdje je klijanje u okolno tkivo (mišiće krvnih žila, dušnika), limfni čvorovi u vratu i postoje udaljene metastaze. Pacijenti ove skupine trebaju pokazati liječenje radioaktivnim jodom u dozi od 100 mCi i više.

Priprema za terapiju radioaktivnim jodom

Povećanje razine TSH TSH je hormon koji stimulira štitnjaču, koji se proizvodi u hipofiznoj žlijezdi i normalno regulira funkcioniranje štitne žlijezde. Jedno od važnih svojstava TSH je stimulacija rasta štitnjače. Poznato je da TTG također stimulira rast tumorskih stanica štitnjače. Važno je napomenuti da stanice raka štitnjače hvataju jod još gore od zdravih stanica štitnjače. Međutim, na visokoj razini TTG, tumorne stanice štitnjače bolje bilježe radioaktivni jod, pa su stoga bolje uništene. Za povećanje razine TSH koriste se dvije metode: ukidanje L-tiroksina tijekom četiri tjedna ili uvođenje rekombinantnog TSH (umjetno stvorenog lijeka humanog TSH-a).

Povlačenje Throxina

Da bi se povećala razina TSH prije liječenja radioaktivnim jodom, bolesnici se otkazuju uzimanje tiroksina tijekom razdoblja od tri do četiri tjedna. Razina TSH mora biti veća od 30 mU / l. Zapravo, što je TSH veći, to će bolje uništiti tumorske stanice štitne žlijezde. Uz stimuliranje stanica raka štitnjače, ukidanje tiroksinske administracije vodi, tako da govori, "gladovanje" joda u tumorskim stanicama. Uostalom, nemojte zaboraviti da u tiroksinu postoje četiri atoma joda i kada uzimaju pilulu, stanice tumora oduzimaju dio ovog joda. Ako unutar tri do četiri tjedna tijelo ne dobije jod, onda stanice tumora, ako dobiju štetan radioaktivni jod, počnu ga aktivno uhvatiti. Kao što je napisano ranije, nakon što je radioaktivni jod unutar ćelije, dolazi do uništenja.

Glavni nedostatak preokretanja tiroksina je pojava hipotireoze. Hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače, što može biti popraćeno različitim simptomima. Važno je napomenuti da je pojava hipotireoze na licu tiroksina prije terapiju radioaktivnim jodom u svih bolesnika manifestira na različite načine. Postoje pacijenti koji se ne osjećaju gotovo otkaza tiroksina, u isto vrijeme, postoje pacijenti koji su već dva tjedna nakon prestanka primjene lijeka žalio oštro nastala slabost, letargija i oticanje lica ili drugih simptoma hipotireoze.

Manifestacije hipotireoze:

koža: može biti suha, blijeda i hladna na dodir.

kosa: postati krhki i odustati.

Gastrointestinalni trakt: pacijenti osjećaju smanjenje apetita, okusa i eventualno pojave zatvor.

Dišni sustav: kod nekih pacijenata može doći do slabosti dijafragme i kao posljedica kršenja disanja (kratkoća daha, slabost disanja).

Živčani sustav: smanjenje pamćenja i gubitak pažnje, pojava glavobolja, moguće je razviti depresivne uvjete.

Kardiovaskularni sustav: pulsa postaje rijetka (bradikardija), blaga arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak) može se pojaviti, kod nekih bolesnika ateroskleroza može napredovati.

Hemopoetski sustav: postoji svibanj biti blagi anemija (smanjenje hemoglobina u krvi), povećanje vremena krvarenja u rezove i ozljede.

Mišićni sustav: kada hipotireoza, pacijenti osjećaju slabost u mišićima, vježbanje je teško nositi. Važno je napomenuti da nakon pokretanja tiroksina simptomi koji se pojavljuju na pozadini hipotireoze prolaze i, kada je doza ispravno odabrana, više se ne pojavljuje.

Upotreba rekombinantnog TSH

Rekombinantni TSH je TSH u obliku farmakološkog pripravka za intravensku primjenu, koji je umjetno sintetiziran. Korištenje rekombinantnog TSH je drugi način povećanja razine TSH u pacijentovom tijelu prije liječenja radioaktivnim jodom. Nažalost, u Rusiji rekombinantni TSH nije registriran i ne može se službeno koristiti za pripremu za liječenje radioaktivnim jodom. Najbliže zemlje u kojima službeno možete dobiti rekombinantni TTG su Ukrajina, Estonija, Finska.

Niska jodna dijeta (prehrana bez prehrane)

Svi bolesnici u pripremi za liječenje radioaktivnim jodom propisuju prehranu bez prehrane. Ideja ne-jodne prehrane je isključivanje jodirane soli i hrane koja sadrži jod iz dnevne prehrane. Dnevni unos joda trebao bi biti minimalno ne veći od 50 mikrograma dnevno. Trajanje prehrane - od jednog do tri tjedna prije liječenja radioaktivnim jodom i jedan do dva dana nakon liječenja.

Kakav je učinak "gladovanja" i zašto vam je potrebna prehrana bez prehrane?

Kada preporučuje liječenje radioaktivnim jodom, specijalist stručnjaka razumije da pacijent ima rizik od metastaza raka štitnjače (u limfnim čvorovima vrata, pluća, jetre, kostiju). Važno je ne zaboraviti da su stanice raka štitnjače izgubile svojstva zdravih stanica, ali u ogromnoj količini nisu izgubili sposobnost hvatanja joda.

Zamislite pacijenta s metastazama raka štitnjače, na primjer, u pluća. Pacijent u roku od jednog do tri tjedna se ograničava na potrošnju joda (obvezno korak pripreme za liječenje joda je uklanjanje L-tiroksinom), a cijelo tijelo gubi jod. Najvažnije je da stanice raka štitnjače koje su u plućima također doživljavaju "glad" za jodom.

Priprema za terapiju radioaktivnim jodom

Dolaze dani primanja doze radioaktivnog joda, tako da stanice raka štitnjače "ne razumiju", u njih je ušao radioaktivni jod ili uobičajeno. U pozadini produljenog "izgladnjivanja", vjerojatnije je da će radioaktivni jod iz krvi lakše snabdjeti. Više aktivne stanice raka hvataju radioaktivni jod, što destruktivnije djeluje na njih. U pozadini ispravno začinjene, ne-jodne prehrane i eliminacije tiroksina, učinkovitost liječenja radioaktivnim jodom će biti maksimalizirana.

Provođenje liječenja radioaktivnim jodom

Nakon pripreme - ukidanja L-tiroksina (ili uvođenja rekombinantnog TSH) i joda - odrediti potrebnu dozu joda i nastaviti izravno liječenju. Specijalisti u radiologiji određuju dozu radioaktivnog joda. Postoji nekoliko najčešće korištenih doza radioaktivnog joda: 30, 100 i 150 mCi (mCi). Izbor ove ili one doze provodi se ovisno o prevalenciji i agresivnosti raka štitnjače. Na primjer, ako je tumor samo narastao u kapsulu štitne žlijezde, doza joda će biti manja od one ako se rak proširio na limfne čvorove vrata, pluća ili kostiju. Nakon odabira doze radioaktivnog joda pod nadzorom stručnjaka, pacijent uzima lijek. Radioaktivni jod može biti u dva oblika: kapsule ili tekućine. Terapeutski i dijagnostički učinak kapsule ili tekućeg oblika u osnovi nije drukčiji.

Važno je napomenuti da su glavni načini uklanjanja radioaktivnog joda iz ljudskog tijela urinarni sustav, gastrointestinalni trakt, slinovnica i žlijezde znojnice. Pacijentu će dobiti detaljne preporuke o prehrani, unosu tekućine i osobnoj higijeni tijekom boravka u klinici i povratku kući. Nakon primanja radioaktivnog joda, pacijent zrači zračenjem, koja u određenoj mjeri može biti opasna za ljude oko sebe. U tom smislu, svi pacijenti koji su primili dozu radioaktivnog joda detaljno objasniti kako se ponašati s drugima. Glavna preporuka - kako bi izbjegli kontakt s djecom i trudnicama, najmanje tjedan dana nakon primanja doze radioaktivnog joda. Vrlo često čujem od pacijenata da razdoblje izolacije od okolnih ljudi nakon liječenja radioaktivnim jodom treba dosegnuti mjesec ili više. Te informacije nisu istinite. Predočit ću podatke koje je 2011. pripremila Američka udruga štitnjače (ATA) u suradnji s Međunarodnom komisijom za zaštitu od zračenja (ICRP). Maksimalno vrijeme izolacije (kao u krevetu trudnica, dojenčad i djecu), što je jednako 21 dana, odnosi se na pacijente koji su primili dozu od radioaktivnim jodom jednak 200 mCi. U tom slučaju, uvjeti izolacije kod najčešćih situacija s kojima se suočavaju bolesnika kod otpusta iz bolnice nakon liječenja radioaktivnim jodom, kao što su pristup poslu, druženje s prijateljima, hodanje u pretrpanim mjestima, ne prelazi jedan dan. Pacijenti koji slijede ove preporuke i osnove osobne higijene nisu opasni za druge i mogu biti apsolutno smireni u društvu i voditi normalan životni stil.

Što se tiče vremena planiranja djece nakon liječenja radioaktivnim jodom, postoje sljedeće preporuke: za muškarce - za 2-3 mjeseca, za žene - nakon 6-12 mjeseci. Savjetujem svim pacijentima koji su podvrgnuti liječenju radioaktivnim jodom, tijekom dva ili tri mjeseca pri prelasku granica ili kontrolnih točaka opremljenih uređajima za otkrivanje zračenja, da nose dokumente iz klinike. U tim uvjetima, sigurno niste opasni za bilo koga, ali suvremeni uređaji mogu vam popraviti zračenje i dati signal odgovarajućim službama. Najčešće se takve situacije pojavljuju na kontrolnim točkama zračne luke, u vezi s tim, planirati vaše vrijeme, uzimajući u obzir moguće kašnjenje.

Učinak radioaktivnog joda na tijelo

Važno je razumjeti da radioaktivni jod nije kompleks vitamina, a njegova svrha treba biti strogo

indikacije, prema međunarodnim i ruskim kliničkim preporukama. Prije liječenja radioaktivnim jodom pacijent treba upoznati s mogućim nuspojavama koje mogu nastati neposredno ili neko vrijeme nakon primanja radiofarmaceutike. Razvoj neželjenih simptoma izravno ovisi o doziranju dobivenog radiojodina. Pacijenti se mogu podijeliti u tri skupine, ovisno o učestalosti i ozbiljnosti nuspojava. Prva skupina može dobiti pacijente koji su obavili dijagnostičko skeniranje s malim dozama radiojodina. Druga grupa, najbrojnija, uključuje pacijente koji su podvrgnuti radiojodnoj terapiji nakon operacije i primili dozu joda od 30 do 200 mCi. Trećoj skupini pacijenata, na sreću, ne brojni, moguće je pripisati one koji su opetovano primali visoke doze radioaktivnog joda.

Kod dijagnostičkog skeniranja, doza radioaktivnog joda ne prelazi 1-5 mCi, au takvim slučajevima nepoželjni efekti su vrlo rijetki. Kada se liječenje radioaktivnim jodom, ovisno o tipu raka, prevalenciji izvan štitne žlijezde i veličini tumora, doza može varirati od 30 do 200 mCi. U takvim slučajevima moguće su nuspojave, a njihova vjerojatnost veća je veća doza proizvedenog radioaktivnog joda. Najčešći neželjeni simptomi nakon primanja terapijske doze radioaktivnog joda su kako slijedi. Oticanje i bol. Neki bolesnici, nakon primanja doze radioaktivnog joda, razvijaju edem na vratu (u području gdje je bila štitnjača). Taj se fenomen može objasniti uništenjem preostalog tkiva štitne žlijezde. U tom slučaju, okolna tkiva (mišići, limfni čvorovi, masno tkivo) reagiraju, koji su uključeni u oticanje, povećavajući veličinu. U pravilu, oteklina prolazi za nekoliko dana i ne zahtijeva tretman. Na izraženoj nelagodnosti pacijentu može se postaviti protuupalno sredstvo s dobrim medicinskim učinkom. Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti nekoliko sati ili nekoliko dana nakon primanja terapeutske doze radioaktivnog joda. Više aktivni ovi simptomi mogu se pojaviti kod bolesnika s kroničnim bolestima probavnog trakta. U pravilu, u klinici u kojoj se provodi radioaktivni jod, govorimo o ispravnom vodenom režimu i, ako je potrebno, propisati lijekove (antacide) koji štite želudac i crijeva.

Upala žlijezda slinovnica (sialoadenitis).

Osoba ima tri uparene (desne i lijeve) salivarne žlijezde. Najveća je parotidna žlijezda slinovnica koja se nalazi na bočnoj površini lica - neposredno ispod i prednje strane uha. Druga dva su submandibularna i sublingvalna žlijezda. Rezultirajuća terapijska doza radioaktivnog joda djelomično se akumulira u žlijezdama slinovnica i kao rezultat toga uzrokuje njihovu upalu. Parotidna žlijezda slinovnica je najosjetljiviji na jod. Sialadenitis se javlja u gotovo 30% bolesnika liječenih radioaktivnim jodom. Neugodno je da se sialadenitis može pojaviti i za dan i nekoliko mjeseci nakon primanja radioaktivnog joda. Obilježja sialoadenitisa su bol i oteklina u slinovnicama, povećanje temperature, smanjenje količine sline. Obično se bol povećava s prehranom.

Liječenje sialadenitisa nije lagan zadatak. Prije svega, važno je obavijestiti svog liječnika o problemima s žlijezdama slinovnica. Vaš liječnik će sigurno preporučiti kome biste trebali potražiti pomoć.

Ovisno o situaciji, mogu se koristiti različiti tretmani za sialadenitis. Glavne preporuke kada se dogodi su sljedeće:

1. Korištenje kiselog bombona, žvakaće gume, tj. Sredstvo za povećanje salivacije. To će dovesti do aktivnijeg uklanjanja radioaktivnog joda iz žlijezda slinovnica, što bi trebalo smanjiti vjerojatnost njihove daljnje upale.

2. Potrošnja velikih količina tekućine. Kada se dobije velika količina tekućine, proizvodit će se više sline, s strujom koja će bolje izlučivati ​​radioaktivni jod.

3. Upotreba protuupalnih lijekova. Protuupalni lijekovi smanjuju edem i time smanjuju bol u žlijezdi slinovnice.

4. Masaža parotidne žlijezde slinovnice.

Masaže parotidnoj žlijezdi je kako slijedi: fingertips prvi pokret se izvodi odozdo o kutu čeljusti, donja čeljust kada dodirnete drugi ruku kretanje prstiju obavlja u smjeru nosa. Ova jednostavna manipulacija poboljšava odljevi sline iz žlijezde.

Vrlo je važno da se ne uključite u samo-lijekove, ali u najkraćem vremenu potražite pomoć od stručnjaka. U pravilu, pacijenti dolaze na konzultacije s maksilofacijalnim kirurzom koji nakon pregleda i potrebnih istraživanja određuje terapijsku taktiku. Sindrom suhih usta (kserostomija). Pojava suha usta nakon liječenja radioaktivnom masom parotidne žlijezde s jodom povezana je s padom proizvodnje sline. Ovaj se simptom javlja u tjednu ili nekoliko mjeseci od dana terapije. Tada upale u slinovnicama obično prolaze i salivacija je obnovljena.

Promjena okusa. Barem trećina pacijenata osjetila je promjenu okusa nakon tretmana radioaktivnim jodom. Za njih, hrana može dati metalni okus ili ne okus na sve. U pravilu, promjene u iskustvu okusa prolaze za nekoliko tjedana bez posebnog tretmana.

Konjunktivitis, upala lažnih žlijezdaprijetnja.

Prema nekim izvješćima, pojava upale konjunktive (tanko glatko tkivo koje prekriva oči izvana) javlja se u samo 1-5% pacijenata koji su podvrgnuti radioaktivnom liječenju jodom. Također je rijetka upala sinusne žlijezde. Ako dođe do neugodnih osjeta u području oko, savjetujte se s oftalmologom što je prije moguće.

Paratireoidne žlijezde odgovorne su za proizvodnju paratiroidnog hormona, koji zauzvrat kontrolira razmjenu kalcija. Izuzetno je rijetko, ali nakon primanja radioaktivnog joda može doći do smanjenja funkcije paratireoidnih žlijezda (hipoparatiroidizam). Glavni simptomi hipoparatireoidizma su trnci na licu, osjećaj puzanja u licu i prstima. Važno je ne miješati ove simptome s pogoršanjem cervikalne osteohondroze. U najmanjoj sumnji, potrebno je provjeriti razinu paratiroidnog hormona i ioniziranog kalcija. Ako su indeksi normalni, tada pacijent nema hipoparatiroidizam.

Ako postoji promjena u glasu, a zatim nakon operacije na štitnjači. Promjena glasa nakon tretmana radioaktivnim jodom izuzetno je rijetka, u literaturi se opisuju pojedinačni slučajevi.

Gubitak kose (alopecija).

Za razliku od kemoterapije i drugih oblika liječenja raka, uzimanje radioaktivnog joda ne uzrokuje gubitak kose. Najčešće, problem s kosom povezan je s niskom razinom hormona štitnjače u pripremi za liječenje radioaktivnim jodom. Uz nastavak uzimanja L-thyroxina propuštene su pritužbe o gubitku kose.

Utjecaj na roditeljske funkcije.

Do sada, nema nikakvih znanstvenih dokaza o negativnim učincima radioaktivnog joda na koncepciju ili uzimanje djece. U žena nakon terapije radiojodom, rizik od neplodnosti, problema s gestacijom ili razvoja kongenitalnih anomalija u djece nije veći od prosjeka u populaciji. Planiranje djece preporučuje se godinu dana nakon radiojodske terapije.

Ako se očekuje ponavljanje primanja visokih doza radiojoda, tada se ženama može preporučiti kriopreservacija vlastitih jaja i muškaraca - kriopreservacija sperme.

Pojava drugih malignih tumora.

Jedno od prvih pitanja koja su postavili pacijenti kada se raspravljalo o temi liječenja radioaktivnim jodom za rak štitnjače: "Je li radioaktivni jod uzročnik raka drugih organa?". Ako je ukupna doza je radioaktivni jod 600 mCi ili više, pacijent značajno povećava vjerojatnost razvitka leukemije (tumora hematopoetskog sustava, dobivene iz stanica koštane srži), u usporedbi s prosječnih vrijednosti u populaciji. Grupa inozemnih znanstvenika provela je promatranje u više od 500 pacijenata kako bi utvrdila učinak kombiniranog djelovanja radioaktivnog joda i daljinske radijacijske terapije. Kao rezultat toga, razvoj leukemije u ispitivanoj skupini bio je otkriven samo u tri bolesnika, što je 0,5%. Važno je napomenuti da trenutno ne postoje uvjerljivi znanstveni dokazi da liječenje radioaktivnim jodom povećava rizik od razvoja malignih tumora drugih organa.

Konzultacije s specijalistom u liječenju radioaktivnog joda

Ako imate pitanja o liječenju raka štitnjače s radioaktivnim jodom, savjetujte se s kirurgom i endokrinologom. Kao stručnjak za ovo područje, on će vam reći koja bi doza lijeka trebala biti odabrana, a koja klinika ima najbolju opremu za skeniranje cijelog tijela nakon dobivanja radioaktivnog joda.

Makarin Victor Alekseevich, Kirurg-endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, član Europske udruge endokrinih kirurga.

Telefon za komunikaciju +7 911 232 96 98

Konzultacije o liječenju raka štitnjače s radioaktivnim jodom su:

- St. Petersburg, nasip rijeke Fontanka 154, telefon za snimanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya avenue, 14, telefon za snimanje (812) 600-42-00

- Gatchina, sv. Gorkogo d. 3, telefon za snimanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. To je sport 31, telefon za rekord 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon za snimanje 8-81372-4-30-92

- Skype savjet na Internetu, prijave poslane na [email protected]

Preporuke na portalu

Dobiti besplatan "rak štitnjače"

Konzultacije endokrinologa za SKYPE

© 2014 Informacije izvor tiroid-info.ru. Sva prava pridržana..
Thyroid-info.ru - "Sve o štitnjaču"

Konzultacije stručnjaka u štitnjači
E-Mail: [email protected]
Sve vrste komunikacije u odjeljku Konzultacije

Zatražite povratni poziv

Možete naručiti povratni poziv. Da biste to učinili, samo ispunite ovaj obrazac.

Ovaj se prozor automatski zatvara,
nakon što kliknete "pošalji"

Liječenje štitnjače s radioaktivnim jodom ima više plusa

Svi kemijski elementi čine izotope s nestabilnim jezgrama, koje u poluvremenu emitiraju α-čestice, β-čestice ili γ-zrake. Jod ima 37 vrsta jezgre s istim nabojem, ali razlikuje se od broja neutrona koji određuju masu jezgre i atoma. Napunjenost svih izotopa joda (I) je 53. Kada mislimo na izotop s određenim brojem neutrona, napišite ovu znamenku pored simbola, kroz crticu. U medicinskoj praksi se koriste I-124, I-131, I-123. Normalni izotop joda (koji se ne razlikuje radioaktivnošću) I-127.

Broj neutrona služi kao pokazatelj za različite postupke dijagnostike i liječenja. Radiodijska terapija temelji se na različitom trajanju poluživota radioaktivnih izotopa joda. Na primjer, element s 123 neutrona raspada za 13 sati, od 124 do 4 dana, a I-131 će imati radioaktivni učinak u 8 dana. Često se upotrebljava I-131, pri čijem raspadanju nastaju γ-zrake, inertni ksenon i β-čestice.

Učinak radioaktivnog joda u liječenju

Terapija jodom propisuje se potpuno uklanjanjem štitne žlijezde. Uz djelomično uklanjanje ili konzervativno liječenje, ova metoda nema smisla u primjeni. Folikuli štitnjače dobivaju jodide iz tkivne tekućine koja ih pranja. U difuznom putu tekućine tkiva ili uz pomoć aktivnog transportnog jodida dolazi iz krvi. S gladovanjem joda, sekretorske stanice počinju aktivno hvatati radioaktivni jod, a degenerirane stanice raka to intenzivnije provode.

β-čestice, oslobođene pri pola propadanja, ubijaju stanice raka.

Šteta sposobnost β-čestica djeluje na udaljenosti od 600 do 2000 nm, to je dovoljno uništiti samo stanice elemenata malignih stanica, umjesto susjednih tkiva.

Glavni cilj liječenja terapijom radiojodom je konačno uklanjanje svih ostataka štitnjače, jer čak i najsposobnija operacija ostavlja takve ostatke. Štoviše, u praksi su kirurzi već bili doveli da ostavljaju nekoliko žlijezda stanica oko paratireoidnih žlijezda za svoje normalno funkcioniranje, kao i oko recidivnog živca, inervirajući vokalne užad. Uništavanje izotopa joda ne samo preostalog tkiva štitnjače nego i metastaza u tumorima raka, što olakšava praćenje koncentracije tireoglobulina.

γ-zrake nemaju ljekoviti učinak, ali se uspješno koriste u dijagnostici bolesti. Γ-kamera ugrađena u skener pomaže u određivanju lokalizacije radioaktivnog joda koji služi kao signal za prepoznavanje metastaza raka. Akumulacija izotopa odvija se na površini prednjeg dijela vrata (umjesto bivše štitne žlijezde), u slinovnicama, duž cijele duljine probavnog sustava, u mokraćnom mjehuru. Malo, ali još uvijek postoje receptori za hvatanje joda u mliječnim žlijezdama. Skeniranje omogućuje otkrivanje metastaza u gotovim i obližnjim organima. Najčešće se nalaze u limfnim čvorovima vrata maternice, kostiju, plućima i tkivima medijastina.

Primjena tretmana radioaktivnim izotopima

Radiodijska terapija je indicirana za uporabu u dva slučaja:

  1. Ako se stanje hipertrofične žlijezde otkrije u obliku toksične guze (nodularni ili difuzni). Stanje difuznog gušenja karakterizira proizvodnja hormona štitnjače cijelim sekretorskim tkivom. S nodularnim gušenjem, samo tkivo čvorova izlučuje hormone. Zadaci uvođenja radioaktivnog joda su svedeni na ugnjetavanje funkcionalnosti hipertrofiranih mjesta, jer emisija β-čestica uništava točno ona mjesta koja su sklona tireotoksici. Na kraju postupka obnavlja se normalna funkcija žlijezde ili se razvija hipotireoidni učinak, koji se lako može dovesti do normalne uporabe analognog hormona tiroksina-T4 (L-oblik).
  2. Ako je otkriven maligni tumor štitnjače (papilarni ili folikularni karcinom), stupanj rizika određuje kirurg. U skladu s tim, skupine rizika razlikuju se ovisno o stupnju progresije tumora i mogućoj udaljenoj lokalizaciji metastaza, kao io potrebi liječenja radioaktivnim jodom.
  3. Niskorazinski pacijenti pridružuju se pacijentima s malim tumorom koji ne prelazi 2 cm i ima oblik štitne žlijezde. U susjednim organima i tkivima (osobito u limfnim čvorovima) nije otkrivena metastaza. Takvi pacijenti ne trebaju davati radioaktivni jod.
  4. Pacijenti s prosječnim rizikom imaju tumor veći od 2 cm, ali ne više od 3 cm. Ako se razvija nepovoljna prognoza i povećava kapsula u štitnjači, propisana je doza radioaktivnog joda od 30-100 mCi.
  5. Grupa s visokim rizikom ima izražen agresivni uzorak rasta kancerogenog tumora. Postoji klijanje u susjednim tkivima i organima, limfnim čvorovima, mogu biti daleke metastaze. Takvi pacijenti trebaju liječenje radioaktivnim izotopom od više od 100 milicara.

Postupak za uvođenje radioaktivnog joda

Radioaktivni izotop joda (I-131) sintetiziran je umjetno. Koristi se u obliku želatinoznih kapsula (tekućina) oralnim putem. Kapsule ili tekućina nemaju miris i okus, progutaju samo čašom vode. Nakon uzimanja tekućine, odmah isprati usta vodom i, bez gutanja, gutati.

U nazočnosti proteza, bolje je ukloniti ih neko vrijeme prije uporabe tekućeg joda.

Uzmi hranu za dva sata ne možete, možete (čak trebati) uzeti obilje piće vode ili sok. Jod-131, koji se ne apsorbira folikulima štitnjače, izlučuje se u urinu, pa se svakim satom mokrenje mora provesti s kontrolom urinarnog sadržaja izotopa. Lijekovi za štitnjače uzimaju se najranije 2 dana kasnije. Bolje je da su kontakti s drugim ljudima u ovom trenutku u pacijenta strogo ograničeni.

Prije postupka, liječnik treba analizirati uzimane lijekove i otkazati ih u različito vrijeme: neki od njih tjedan dana, ostali najmanje 4 dana prije početka postupka. Ako je žena od dobi rodenja, planiranje trudnoće mora biti odgođeno za razdoblje koje odredi liječnik. Prethodna kirurška intervencija zahtijeva ispitivanje prisutnosti ili odsutnosti tkiva koji može apsorbirati jod-131. 14 dana prije uvođenja radioaktivnog joda propisana je posebna dijeta u kojoj se normalni izotop joda-127 mora potpuno ukloniti iz tijela. Popis lijekova za učinkovito uklanjanje joda savjetovat će vam liječnik.

Liječenje tumorskih tumora radioaktivnim jodom

Ako se pravilno promatra prehrana i održava se razdoblje ograničenja unosa hormonskih pripravaka, stanice štitne žlijezde potpuno su uklonjene od jodnih ostataka. S uvođenjem radioaktivnog joda na pozadinu gladi joda, stanice imaju tendenciju da hvataju bilo koji izotop joda i na njih djeluju β-čestice. Što više aktivne stanice apsorbiraju radioaktivni izotop, to više utječu na njih. Doza zračenja globusa štitnjače, koja hvataju jod, nekoliko je desetaka puta veća od učinka radioaktivnog elementa na okolna tkiva i organe.

Francuski stručnjaci procjenjuju da je gotovo 90% pacijenata s metastazama pluća preživio nakon liječenja radioaktivnim izotopom. Opstanak u deset godina nakon postupka bio je više od 90%. A to su bolesnici s posljednjom (ivc) stadijom strašne bolesti.

Bez sumnje, opisani postupak nije panaceja, jer se ne isključuju komplikacije nakon njegove uporabe.

Prije svega, to je sialadenitis (upala žlijezda slinovnica), popraćeno oticanje, nježnost. Ova se bolest razvija kao odgovor na uvođenje joda i odsutnost stanica štitnjače koja ga može uhvatiti. Zatim morate uzeti ovu funkciju s žlijezda slinovnica. Važno je napomenuti da sialadenit napreduje samo pri visokim dozama (iznad 80 mCi).

Postoje slučajevi kršenja reproduktivne funkcije reproduktivnog sustava, ali s višestrukim ekspozicijama, čija ukupna doza prelazi 500 mCi.

Postupak liječenja nakon ektomije štitne žlijezde

Često onkološki pacijenti propisuju jodnu terapiju nakon uklanjanja štitnjače. Zadatak ovog postupka je konačni poraz stanica karcinoma koji su ostali nakon operacije, ne samo u štitnjači, nego iu krvi.

Nakon uzimanja lijeka, pacijent se nalazi u jednoj sobi koja je opremljena u skladu s specifičnostima.

Medicinsko osoblje je ograničeno na kontakt do pet dana. U ovom trenutku posjetitelji ne bi trebali biti primljeni u odjel, osobito trudnice i djecu, kako bi ih zaštitili od protoka čestica zračenja. Urina i slina pacijenta smatraju se radioaktivnim i podložni su posebnom zbrinjavanju.

"Za" i "protiv" liječenja radioaktivnim jodom

Ne može se pozvati potpuno "nevino" opisano postupanje. Dakle, tijekom djelovanja radioaktivnog izotopa, privremeni su fenomeni zabilježeni u obliku bolnih osjeta u području slinovnica, jezika i prednjeg dijela vrata. U ustima je suhoća, pershit u grlu. Pacijentica je bolesna, postoji česta potreba za povraćanjem, oticanje, hrana nije ukusna. Osim toga, stare kronične bolesti pogoršavaju pacijent postaje spor, brzo umoran, sklon je depresiji.

Usprkos negativnim aspektima liječenja, uporaba radioaktivnog joda sve se više koristi u liječenju štitnjače u klinikama.

Pozitivni razlozi za ovaj uzorak su:

  • ne postoji kirurška intervencija s kozmetičkim posljedicama;
  • opća anestezija nije potrebna;
  • relativnu jeftinost europskih klinika u usporedbi s poslovima s visokom kvalitetom usluge i opremom za skeniranje.

Opasnost od zračenja od kontakta

Treba imati na umu da su prednosti korištenja ozračenja očiti pacijentu. Za ljude oko sebe, zračenje može igrati okrutnu šalu. Da ne spominjemo posjetitelje pacijenta, spomenut ćemo da medicinski radnici samo brinu o nužnosti i nužno - u zaštitnoj odjeći i rukavicama.

Nakon pražnjenja, ne možete biti s osobom u kontaktu bliže od 1 metra, a uz dugi razgovor, trebali biste otići u mirovinu za 2 metra. U jednom krevetu, čak i nakon iscjednje, za 3 dana ne preporuča se spavati u istom krevetu s drugom osobom. Zabranjeni su seksualni kontakt i prisutnost trudne žene blizu kategorije u roku od tjedan dana od dana izbijanja, a događa se nakon pet dana nakon postupka.

Kako se ponašati nakon ozračivanja s jodnim izotopom?

Osam dana nakon iscjedka ne smije dopustiti djecu, osobito kontakt. Nakon uporabe kupaonice ili WC-a potrebno ga je trošiti tri puta vodom. Ruke su temeljito oprane sapunom.

Muškarci trebaju sjesti na WC kad urinirati kako bi spriječili raspršivanje urina zračenja. Dojenje treba zaustaviti ako je pacijent majka koja skriva. Odjeća u kojoj je bolesnik bio na liječenju stavljen je u paket i izbrisan je u roku od mjesec ili dva nakon pražnjenja. Osobne stvari uklanjaju se s javnih mjesta i pohrane. U slučaju hitnog liječenja u bolnici, medicinsko osoblje treba upozoriti na nedavni tijek liječenja jodom 131.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone