Deksametazonski uzorak Koristi se za otkrivanje hiperkortitisa (povišene razine kortizola u krvi). U ovom članku, saznat ćete kako i kada se provodi dexametazon test.

Dexametazon je hormon korteksa nadbubrežne žlijezde, glukokortikoid i najjači i najmoćniji od njih. Normalno, kada velike doze ovog hormona dolaze u obliku lijeka, blokada produkcije vlastitih hormona nadbubrežnog korteksa pojavljuje se, naročito, zainteresirani za kortizol. Koji drugi hormoni proizvode nadbubrežne žlijezde i koja funkcija obavljaju, pročitajte u članku "Hormoni koji spašavaju život".

U velike doze su nefiziološke doze lijeka, tj. One koje vremenom premašuju supstitucijsku dozu. Ova reakcija na deksametazon ovisi o dozi, tj. Ovisi o primijenjenoj dozi. Na temelju toga se temelje različite verzije testa dexametazona.

Kako se provodi dexametazon test?

Deksametazonski uzorak ovisno o dozi može biti:

  1. Manja razgradnja deksametazona.
  2. Velika razgradnja deksametazona.

Mali test deksametazona

Mali dexametazon test omogućuje razlikovanje egzogenih hiperkorticoza od endogenih.

U egzogenu hiperkortisu nose:

  • Prekomjerni unos pripravaka glukokortikoida za različite bolesti
  • Povećana razina kortizola s
  1. gojaznost
  2. alkoholizam
  3. dijabetes melitus
  4. diencefalni sindrom
  5. kroničnog hepatitisa i ciroze
  6. trudnoće

Takav porast kortizola u krvi (osim za višak unosa droga) naziva se i funkcionalni hiperkorticizam. Razina kortizola se smanjuje kada se uzrok eliminira.

Mala dexametazon test kako slijedi. Postoji nekoliko varijanti uzorka: klasični i skraćeni.

Klasične opcijet.

Prvog dana u 8 sati, krv se uzima za određivanje osnovne razine kortizola. Zatim, unutar 48 sati, 0,5 mg (1 tab.) Dexametazona se uzima svakih 6 sati. Trećeg dana ujutro u 8 sati ponovno se određuje razina slobodnog kortizola. Osjetljivost metode iznosi 97-100%.

Kratka verzija.

Prvi dan u 8:00 sati - uzimanje krvi na osnovnu razinu slobodnog kortizola. U 23:00 isti dan, pacijent uzima 1 mg (2 tablete) deksametazona. Drugi dan ujutro u 8 sati ujutro - ponavljanje uzorkovanja krvi za određivanje slobodnog kortizola. Osjetljivost metode je nešto niža - 95%.

Tumačenje rezultata.

Tumačenje rezultata jednako je i za obje varijante. U normi i funkcionalnim hiperkorticizmom razina kortizola smanjuje se više od 2 puta. U tom se slučaju uzorak smatra pozitivnim.

S endogenim hiperkortijem, uzorak je negativan, jer postoje žarići autonomne sekrecije hormona, koje ne utječu deksametazon koji se primjenjuje u ovoj dozi.

Veliki test dexametazona

Kada se ustanovi endogeni uzrok povišene razine kortizola u krvi, tj. Mali uzorak je negativan, provodi se veliki test dexametazona. Ovaj test će omogućiti razlikovanje bolesti i sindroma Itenko Cushing. Pročitajte više o ovom sindromu u ovom članku. Već se koristi velika doza deksametazona. Ovaj uzorak također ima 2 opcije: klasični i skraćeni.

Klasično izdanje.

Prvi dan u 8:00 sati određuje se osnovna razina slobodnog kortizola u krvi. Nadalje u roku od 48 sati uzimaju se 2 mg (4 tablete) deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana u 8 sati ujutro, ponovio uzorkovanje krvi za besplatni kortizol.

Skraćene inačicet.

Prvoga dana u 8:00 sati također se uzima uzorak krvi i određivanje početne razine slobodnog kortizola. U 23:00 isti dan pacijent uzima 8 mg (16 tableta) deksametazona. Drugi dan u 8 sati ujutro - ponavljanje uzorkovanja krvi za besplatni kortizol.

Tumačenje rezultata.

Tumačenje uzorka je u oba slučaja ista.

Kada se uzima Ismail Cushingova velika doza deksametazona, razina slobodnog kortizola smanjuje se za 50% ili više od početnog. Uzorak se smatra pozitivnim. O bolesti koja je Itenko Cushing pročitao je u ovom članku.

Uz nadbubrežne oblike Itenko Cushing, kao i s ectopic ACTH, sindrom redukcije se ne pojavljuje i uzorak ostaje negativan.

Na taj način, dexametazon test je izvrstan alat za dijagnosticiranje bolesti koje se javljaju kod simptoma hiperkortijusa.

S toplinom i skrbi, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Dijagnoza i liječenje sindroma Isenko Cushing

Povišeni kortizol govori o patologiji u hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnom sustavu. Sindrom Itenko Cushing je jedna od bolesti u kojima se određuje povišeni kortizol.

Identificiranje pravi uzrok povećane kortizol donosi određene teškoće, odnosno bolesti osim nadbubrežne žlijezde i hipofize hipotalamusu, povećana razina kortizola u krvi može se promatrati kao sekundarni simptom stanja kao što je..:

  1. Pretilost.
  2. Trudnoća.
  3. Diencefalički sindrom.
  4. Dijabetes melitus.
  5. Inzulina jetre.
  6. Alkoholizam.

Već sam to nekako rekla u svom članku "A-ah! Kortizol hormona je podignut! Zašto? ", Gdje je opisao različite bolesti koje se javljaju s povećanjem kortizola. Preporučujem da najprije pročitate.

Da biste razlikovali sindrom Itenko Cushing od drugih uzroka koji povećavaju kortizol, treba provesti određena ispitivanja i testove, kao i korištenje hardverskih dijagnostičkih metoda. O svemu u redu, pročitajte u nastavku.

Kako mogu znati zašto povišeni kortizol?

U slučaju sumnje na Cicinov sindrom, osnovni kortizol i ACTH (adrenokortikotropni hormon hipofize) u krvi utvrđeni su prvenstveno na temelju pregleda i pritužbi pacijenta. No nedavno je definicija tih pokazatelja smatrana neinformativnom, budući da postoji toliko mnogo čimbenika koji narušavaju prave brojke. No ipak je moguće susresti ljude kojima se ove analize imenuju, stoga rezultiraju ili donose stope parametara za njih.

Norma kortizola prema RIA metodi:

  • ujutro 250-750 nmol / l
  • uvečer 55-350 nmol / l

ACTH normom RIA metodom - 10-50 pg / ml

Povišena razina kortizola govori da postoji hiperkorticizam, ali ne govori o uzroku koji ju je prouzročio. Dio toga pomoći će nam odrediti ACTH. Ako je ACTH nizak, tada možemo pretrpjeti nadbubrežnu bolest ili predoziranje glukokortikoida. Ako je ACTH visok, onda dolazi do misli hipofize ili nadbubrežne žlijezde.

Ali ponekad rezultira ACTH i kortizola su pomiješani, a možda čak u granicama normale. S tim u svezi, odlučeno je koristiti istraživanje screeninga određivanje dnevnog oslobađanja slobodnog kortizola u mokraći (kao što sam gore napisao).

Normalne dnevne urinarna ekskrecija slobodnog kortizola - 30-100 mg / dan.

Deksametazonski uzorci

Kako bi točno odredili izvor sinteze hormona, provodite testove stimulacije. U našem slučaju, to je test s deksametazonom. Postoje dvije deksametazonske sonde: male i velike. Kako ih provoditi i protumačiti, možete naučiti iz mog članka "Dexamethasone testovi u hiperkotizmu".

Bit uzorka je sljedeći: normalno kad se daje deksametazon inhibira djelovanje nadbubrežne žlijezde, a ako povišen kortizol uzrokovana samostalnom tumor, onda je to potiskivanje će biti. To je zbog toga što tumor nadbubrežne žlijezde radi autonomno i nema učinaka koji smanjuju lučenje kortizola.

Mali test deksametazona provodi se na slijedeći način: ujutro na 8-9 h određuje se osnovna razina kortizola u krvi. U 24 sata (noću) istog dana, uzima se 1 mg deksametazona. Slijedećeg dana, 8-9 sati, ponovno se određuje razina kortizola u krvi.

U normama iu slučaju predoziranja s pripravcima glukokortikoida, kao iu funkcionalnom hiperkortisu, razina kortizola smanjuje se više od 2 puta.

Ako je pohranjena povišen kortizol, onda to znači da postoji edukacija koja sama sintetizira kortizol. Može biti:

  • Pituitary adenoma (Itenko Cushingova bolest).
  • Kortikosteron nadbubrežne žlijezde (sindrom Itenko Cushing).
  • Ectopic ACTH sindrom. O tom sindromu pročitajte ovaj članak.

Razlikovati ove bolesti veliki test dexametazona. Za razliku od male, 8 mg deksametazon se uzima u velikom dexametazonskom testu.

Kada hipofize Cushing snižavanje razine kortizola više od 50% originala, a corticosteroma adrenalne i ektopične sekreciju ACTH takav redukcije.

Ove dexametazon sonde su skraćene verzije klasičnih uzoraka.

Da biste saznali gdje je izvor povećane sekrecije kortizola, također se primjenjuju instrumentalne metode istraživanja. To znači izvršavanje MRI glave za otkrivanje patologije hipofize, kao i CT i MRI nadbubrežne žlijezde za tumor nadbubrežne žlijezde.

Identificirati komplikacije povišenog kortizola u sindromu Itenko Cushing:

  • X-zraka kralježnice za prijelome i znakove osteoporoze.
  • Istraživanje krvnih elektrolita (K, Na, Cl).
  • Dijagnostički testovi za otkrivanje ili opovrgnuti steroidni dijabetes.

Metode liječenja

Ako je povećanje kortizola uzrokovano tumorom u nadbubrežnoj žlijezdi, onda je to izravna indikacija za uklanjanje ove nadbubrežne žlijezde. No oporavak druge nadbubrežne žlijezde pojavljuje se samo u 80% slučajeva. Stoga može biti potrebno propisati lijekove za supstitucijsku terapiju - glukokortikoide i mineralokortikoide.

Kao dodatni tretman, možda će biti potrebno propisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka, za liječenje osteoporoze, hipoglikemijskih lijekova i kalija.

pogled

Ako se sindrom ne izliječi, smrtnost u prvih 5 godina od pojave bolesti je 30-50%. Prognoza je povoljnija s povećanjem kortizola zbog benignog adrenalnog tumora. Ako je tumor zlonamjeran, stopa preživljavanja 5 godina je do 20-25%, prosječni životni vijek je 14 mjeseci.

Proučavanje malog testa dexametazona - za što je to?

Mali dexametazon test je studija koja se provodi za otkrivanje povišene razine kortizola u krvi. Dexametazon je važan hormon, koji je sintetiziran adrenalnim korteksom.

Ova studija može identificirati prisutnost hormonalnog poremećaja, utvrditi njegov uzrok. Osim toga, uzorak daje priliku da identificira razloge zašto muškarci počinju razvijati muške hormone i pokazuju znakove koji su karakteristični samo za jak seks.

svjedočenje

Kortizol je hormon čiji je glavni zadatak osigurati energiju energijom ekstrakcijom glukoze. Kako bi uvijek imao potrebnu količinu glukoze u tijelu, kortizol sintetizira masne kiseline iz masti, a potonje, sam glukoza. Vrhunac aktivnosti kortizola je jutarnji period, stoga u ovo doba dana osoba osjeti napetost snage i živosti.

Indikacije za pristup stručnjaku i provođenje testa dexametazona su sljedeći simptomi:

  1. Pretilost. Višak težine, masni naslage nalaze se u području ramena, abdomen, lica, leđa i žlijezda mliječnih žlijezda. Lice dobiva oblik u mjesecu, obrazi stalno imaju crvenu boju. Minimalna količina tjelesne masti je zabilježena u području nogu.
  2. Izgled na koži izraženih vrpci crvene ili ružičaste boje.
  3. Povećana razina vegetacije u žena, gusta i tamna kosa u velikim količinama na području ruku, grudi, na licu - brkovi i brada.
  4. Razvoj osteoporoze.
  5. Visoki krvni tlak.
  6. Dijabetes melitus.
  7. Nizak imunitet. Osoba često pati od hladnoće i virusnih bolesti, osobito u jesen i zimi. Razvoj kroničnog otitis, tonzilitis, bronhitis.
  8. Urolitijaze.
  9. Poremećaj spavanja, česte promjene raspoloženja bez razloga, ometena pozornost, smanjena učinkovitost.

Ako imate povijest nekoliko gore navedenih simptoma, tada je uzorak glavna faza dijagnoze.

O liječenju nadbubrežnih žlijezda uz pomoć narodnih lijekova ovdje ćete naučiti.

Za više informacija o ženskom reproduktivnom sustavu, kliknite ovdje.

Priprema za analizu

Postoje dvije vrste uzoraka: mali i veliki uzorci dexametazona, ovisno o količini lijeka koja se ubrizgava. Za uzorke od dvije vrste, nema posebne pripreme.

Ali ako pacijent uzme sljedeće lijekove:

  • antikonvulzivi;
  • barbiturati;
  • Lijekovi koji uključuju rifampicin.

potrebno ih je prestati primiti 24 sata prije postupka.

Način provođenja

Postoje dvije metode istraživanja:

U klasičnoj metodi uzimanje krvi se izvodi u 8:00 sati kako bi se odredila osnovna razina hormona u krvi. U narednih 48 sati, dexametazon se uzima 1 tabletu (0,5 mg) svakih 6 sati.

Trećeg dana u 8 sati ujutro uzima se drugi uzorak krvi kako bi se odredio slobodni kortizol. Klasična metoda ima osjetljivost od 97 do 100%.

Druga opcija uključuje predaju krvi ujutro kako bi se utvrdilo osnovni hormon. Nakon 15 sati, bolesnik uzima 2 tablete (1 mg) deksametazona. Slijedeći dan u 8:00 sati uzima se drugi uzorak krvi. Ova metoda ima nižu osjetljivost, u usporedbi s klasičnim, oko 90-95%.

Urin je također biološki proizvod, na temelju kojeg je moguće provesti uzorak. Uvečer prvog dana skuplja se dnevni uzorak urina.

Objašnjenje rezultata

Mali i veliki uzorci deksametazona imaju identično tumačenje dobivenih rezultata. Ako rezultati uzorku krvi ili urina pokazuju da kortizola pala više od dva puta, to znači da indikator je normalno i deksametazon suzbijanje test je pozitivan.

Ako je analiza negativna, tada u tijelu postoje žarići izlučivanja kortizola, koji ne utječe deksametazon u primijenjenoj dozi.

Kortizol - hormon, čija norma ne ovisi o spolu ili dobi. U djece (do 16 godina starosti), normalan indeks kortizola je na razini 90-580 nanomola / litre krvi. U odrasloj dobi, normalan pokazatelj je 138 - 635 nanomol / litra.

U trudnoći, razina kortizola u krvi prosječno se povećava za 3,5 do 4 puta, to stanje stvari za tijelo je normalno, a nakon rođenja djeteta ovaj pokazatelj postupno smanjuje i vraća se u normalu. Vrijeme dana utječe na hormonalni indeks. Maksimalna vrijednost je ujutro, navečer, kortizol dosegne minimalni limit. Stoga se dexametazon test provodi tek ujutro.

Alternativne metode

Kao alternativna metoda, danas se koristi uzorak desmopresina. Uz određivanje kortizona u krvi, ova tvar može otkriti prisutnost dijabetesa insipidusa. 24 sata prije suđenja, pacijent ne bi trebao uzimati barbiturate i pojesti pića koja mogu izazvati porast krvnog tlaka.

Uzorak s desmopresinom obavlja se na urinu. Ujutro prvoga dana pacijent uzima desmopresin, u volumenu od 0,1 mg. Prvo uzimanje urina provodi se nakon 2 sata, ponovljeno nakon 4 sata.

U prvom slučaju, moguće je dijagnosticirati središnji dijabetes insipidus, a razina kortizona znatno premašuje normu. Negativni test ukazuje na normalni kortizol u krvi i, eventualno, prisutnost nefrogenog oblika dijabetesa insipidusa.

Uzorak s desmopresinom može izazvati povećanje krvnog tlaka i povećanje razine glukoze u krvi kod šećerne bolesti. Mali test deksametazona u endokrinologiji važna je i prilično česta analiza koja vam omogućuje brzo prepoznavanje hormonskih poremećaja povezanih s proizvodnjom kortizona.

O simptomima ciste jajnika u ovom članku.

Kortizol je hormon koji daje energiji osobu, snagu za rad, ali također je hormon stresa. U svakoj stresnoj situaciji, tijelo treba glukozu, iu velikim količinama.

Kortizol u tom razdoblju počinje nekoliko puta brže da se proizvodi od strane tijela i sintetizira glukozu kako bi se smanjili rizici od stresne situacije za osobu. Ali ako je kortizol bez ikakve stresne situacije u tijelu veći, onda počinje raspodijeliti glukozu sve u redu, uključujući proteine.

Protein je glavni materijal iz kojeg se sastavljaju unutarnji organi neke osobe. Stoga, ako se liječenje ne pokrene, tkiva unutarnjih organa mogu patiti, autoimune reakcije mogu započeti. Noseći deksametazon test (u nekim slučajevima, alternativa drugog materijala na savjet endokrinologa) provodi se u nekoliko dana, na temelju liječnika i pacijenta zaprima najtočnije rezultate koji omogućuju vam da se razvije, ako je potrebno, dodatno program liječenja.

Što je test s deksametazonom?

Potreban je test s deksametazonom kako bi se otkrila povišena razina kortizola u krvi osobe. Mnogo ljudi ne zna što je dexametazon - hormon kojeg proizvodi adrenalinski korteks, valja napomenuti da je među njima najjači i najmoćniji.

Ovaj test također vam omogućuje da prepoznate i razne hormonske poremećaje i ustanovite glavni razlog zbog kojeg se fer spol može kršiti menstrualni ciklus. Osim toga, test dexametazona je u stanju identificirati patološke kršenja seksualne sile žene i jasno prepoznati uzroke pojave osobina koje su prirodom inherentne samo predstavnicima snažne polovice čovječanstva.

Dexametazon test propisan je za pacijente s povećanom razinom proizvodnje muških hormona. Samo takav postupak može utvrditi izvor kršenja i utvrditi njegovu prirodu. Znanstveno je dokazano da su hormonska ispitivanja najučinkovitiji i najtočniji dijagnostički postupci. Zato, u najmanjoj mjeri hormonskog neuspjeha, svaki predstavnik fer spolnog odnosa treba odmah primiti na zdravstvenu ustanovu i dogovoriti sastanak s specijalistom. Samo liječnik nakon rezultata odgovarajućeg pregleda moći će pacijentu dodijeliti potrebni uzorak.

Kako i za što je uzorak napravljen

Kao što je već rečeno, test deksametazona propisan je samo onim pacijentima koji trebaju identificirati glavni uzrok manifestiranja muških simptoma, na primjer, kao što je testosteron. Takvi znakovi, u pravilu, proizlaze zbog pretjerane proizvodnje muških hormona u ženskom tijelu. Treba napomenuti da ovisno o dozi, uzorak može biti:

  • Malo testiranje deksametazona može se provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pomoću dvije metode - klasične i krnje. Prva metoda je da pacijent prvi dan ujutro uze krv, što je neophodno za određivanje razine kortizola. Zatim bi sljedeća dva dana pacijent trebao uzimati jednu tabletu deksametazona svakih šest sati. Trećeg dana točno osam ujutro provodi se druga analiza. Ovo je prilično osjetljiva metoda, jer je rezultat 97-100%. Druga metoda - prvoga dana u osam ujutro pacijent također uzima krv za otkrivanje razine slobodnog kortizola. U jedanaest sati navečer istog dana pacijent treba uzeti samo dvije tablete deksametazona, a sljedeći dan ponovno proći testove. Osjetljivost ove metode bit će nešto niža i iznosi oko 95%, međutim, rezultat se može postići brže. Što se tiče rezultata, njihova interpretacija će biti ista za obje mogućnosti. Tako, na primjer, ako rezultati istraživanja pokazuju da je kortizol pao na pola, uzorak je pozitivan;
  • Veliki test dexametazona propisuje stručnjak, pod uvjetom da mali pokazatelj negativnog rezultata. U tom slučaju, tijekom studije se koristi velika doza deksametazona. Da bi se takav test provodio, koriste se i dvije metode - klasični i skraćeni. Prva metoda je praktički ista kao ona koja se koristi za mali test deksametazona, jedina je razlika u broju tableta - pacijent traje četiri sata svakih šest sati, a potom ponovno prolazi testove. Skraćena verzija velikog testa dexametazona podrazumijeva unos šesnaest tableta u isto vrijeme. Uzorci se tumače jednako, bez obzira na metodu. Ako rezultati istraživanja pokazuju smanjenje kortizola za pedeset posto od početne razine, uzorak će se smatrati pozitivnim. Ako se ne vide promjene, uzorak će se smatrati negativnim.

Razlike između tih uzoraka nisu samo u doziranju već iu samom procesu. Mali uzorak, inače nazvan kratkom pauzom, omogućuje stručnjacima da razlikuju egzogenu hiperkorticozu od endogenih. U pravilu, za egzogenu - odnosi se na previše ulaska u tijelo različitih lijekova i povećanje normalne razine kortizola.

Ovaj hormon može povećati u ljudskom tijelu pretilosti, prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića, dijabetesom i trudnoćom. Obično, kada se ukloni korijen, hormon dolazi normalno i više ne smeta osobi.

Pripremne faze

Bilo koja posebna priprema od pacijenta nije potrebna za određivanje razine hormona u krvi, stručnjaci preporučuju da njihovi pacijenti prije testa prije studija odbijaju uzimati lijekove protiv bolova. Dexametazon test podrazumijeva uzimanje lijeka strogo prema shemi, što u pravilu može propisati samo liječnik.

Osim toga, stručnjak treba strogo slijediti propisanu dozu i vremenske intervale. Stoga, eksperimentirajte s doziranjem i prekršite pravila u svakom slučaju neće raditi. Neovlašteno liječenje lijeka neće dovesti do ništa dobro, pacijent mora to shvatiti.

Odgovaranje sa svakom prehranom, prije nego donirate krv i otkrijete razinu hormona, nije potrebno. Jedino ograničenje - oko deset sati prije testa nije preporučljivo jesti i piti vodu. Također, ne zaboravite reći liječniku o svim lijekovima koje trenutno uzimate - to je vrlo važno jer mnogi od njih mogu izravno utjecati na rezultate testiranja.

Inače, morat ćete ponovno testirati. Vjerojatno je da nakon objavljivanja lijekova koje uzimate, liječnik će odlučiti zabraniti neke od njih kako bi se postigao najbolji mogući rezultat. Ako se test provodi noću, pacijentu će biti upozoreno da će biti potrebno spavati u medicinskom centru.

Hormonska testiranja omogućuju vam da dobijete najtočnije rezultate, što može ukazivati ​​na određeni poremećaj povezan s normalnom proizvodnjom hormona. Kao rezultat takvog testa, stručnjak može otkriti sljedeće bolesti ili abnormalnosti:

  • Tumorske nadbubrežne žlijezde;
  • Tumor jajnika;
  • Hiperplasija nadbubrežnih žlijezda;
  • cista;
  • Tumor hipofize;
  • Korionski epitelij jajnika.

U stvari, to je daleko od potpune populacije bolesti koje se mogu identificirati kao rezultat studije. Također je vrijedno napomenuti da je dexametazon test jednostavno neophodan ako je stručnjak potreban za potvrdu prisutnosti Cushingovog sindroma i hiperkortisolema. Takve studije često prakticiraju stručnjaci iz područja ginekologije, zahvaljujući njima postaje moguće otkriti čak i najsnažnije odstupanja u izlučivanju određenog hormona.

Prema rezultatima, stručnjak može odrediti uzrok odsutnosti menstrualnog ciklusa, prekomjerne proizvodnje muških hormona, neplodnosti i raznih tumora. Svi postupci su apsolutno bezbolni i ne uzrokuju nelagodu, stoga nemojte se bojati.

Što može ometati test

Postoje određeni razlozi, prisutnost koja bi mogla utjecati na rezultate ispitivanja, to su trudnoća, pretilost, dijabetes, teškog gubitka težine, nagli neuspjeh iz alkoholizma, brz metabolizam, kao i teške ozljede.

U pravilu, ako se takvi uzroci pronađu, stručnjak odluči otkazati studiju, pacijent treba shvatiti da će u ovom slučaju biti besmisleno, neće biti moguće ustanoviti ispravnu razinu hormona. Moguće je da će pacijentu biti ponuđena alternativa, ali imajte na umu da neće dati najtočnije i učinkovitije rezultate.

Mnogi pacijenti kojima je specijalist propisao test hormona koji se zove kortizol, pitaju se koje su komplikacije ili rizici mogu nastati nakon postupka. Nije bilo ozbiljnih komplikacija. Mogući rizik može se povezati samo s postupkom za uzimanje krvi iz vena, što rezultira malim modricama na mjestu uboda.

U nekim slučajevima došlo je do upale vene, ali topli kompresija, koji se primjenjuju na ruku nekoliko puta dnevno, brzo oslobađaju pacijente sličnih incidenata. Također, ako ste u vrijeme testiranja koje ste poduzeli ili uzimate bilo koji lijek koji pomaže u razrjeđivanju krvi, vjerojatno će doći do blagog krvarenja na mjestu uboda.

Zapamtite da ako pronađete bilo kakve hormonske abnormalnosti, nemojte odgađati posjet liječniku u dugačkoj kutiji, nemojte biti lijeni, ali odmah se prijavite za kvalificiranu pomoć. Vama je izvan snage da sami riješite takve probleme, inače će sve biti ozbiljnije. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u početnoj fazi mnogo je lakše nego kasnije. Osim toga, postupak identificiranja razine hormona koji se zove kortizol je prilično jednostavan, bezbolan i neće vam puno vremena.

Uzorak s deksametazonom: kada je propisano i kako se analiza izvodi

Dexametazon je snažan kortikosteroid koji se koristi za suzbijanje upalnih reakcija. Ova tvar djeluje na specifični sustav ljudskog tijela. Ona kontrolira odgovor na stresne situacije i naziva se medicinskim GNH (hypothalamic-pituitary-adrenal) u medicinskoj terminologiji. Da bi se testiralo njegovo funkcioniranje, primijenjen je uzorak s deksametazonom.

Kada je potrebno provesti test s deksametazonom

Testiranje deksametazonom često se koristi u medicinskoj praksi. Ova metoda istraživanja koristi se za dijagnosticiranje patoloških procesa u različitim tjelesnim sustavima.

  • Ova analiza omogućuje otkrivanje najmanjih poremećaja u proizvodnji hormona stresa ili kortizola u početnoj fazi, te utvrđivanje uzroka nadbubrežne nadbubrežne žlijezde.
  • Rezultati studije su neophodni za diferencijaciju endokrinih bolesti i detekciju neoplazmi različitih etiologija.
  • Često se test propisuje za afektivne poremećaje. Omogućuje vam uspostavljanje integriteta GGN-a.
  • U ginekologiji se takav pregled izvodi kada postoje svijetli znakovi hiperandrogenizma i neplodnosti.
  • Liječnici koriste dexametazon test za otkrivanje endogene depresije.

Uzorak s deksametazonom propisan je za patološke stanja uzrokovana kršenjem razine kortizola. One se manifestiraju kao:

  • Dysplastična pretilost
  • Myasthenia gravis
  • osteoporoza
  • hipertenzija
  • Hirsutizam kod žena
  • Menstruacijske nepravilnosti
  • Kronični drozd
  • amenoreja
  • urolitijaze
  • Kronični pijelonefritis
  • Smanjenje libida kod muškaraca i žena
  • Poremećaji funkcije erekcije
  • Crimson striae na trbuhu više od 1 cm u širini
  • Trofični ulkus i pustularne lezije kože
  • Smanjena imunološka obrana
  • Smanjena osjetljivost na inzulin
  • Kronični umor
  • Brzo umor
  • Depresivni poremećaji
  • Poremećaji spavanja
  • Sustavno pojavljivanje euforijskog stanja

Također, razlog za provođenje testa s deksametazonom može biti sporo zacjeljivanje rana i manjih ogrebotina, bezobzirno pojavljivanje modrica na tijelu i oštre skokove u težini.

Znakovi povrede kortizola u tijelu manifestiraju se pojedinačno ili na složen način.

Deksametazon se provodi kod ginekologa, endokrinologa ili urologa. Obično se test preporučuje za sveobuhvatni pregled nakon fizičkog pregleda.

Kako ispravno proći test: preporuke liječnika za prethodnu obuku

Venska krv koristi se za proučavanje. Biomatrijsko uzorkovanje provodi se u posebnim medicinskim laboratorijima ili u bolničkim objektima medicinske ustanove.

Da bi se smanjila postotna pogreška rezultata, potrebno je pratiti tehniku ​​manipulacije:

  • Uzorkovanje krvi iz vena provodi se ujutro ili u vrijeme koje je liječnik odredio
  • Biomaterija se stavi u sterilnu cijev
  • Za očuvanje krvi dopušteno je koristiti sterilne cijevi s gelom

Važno je da laboratorij poštuje sva pravila sterilnosti. Medicinsko osoblje treba koristiti jednokratnu potrošnju i sterilne rukavice.

Da bi rezultati testa bili što precizniji, liječnici preporučuju da provode prethodnu obuku. Da biste to učinili, trebate:

  • Krv donirati na prazan želudac
  • Za 8-10 sati ne jesti teške masne hrane
  • U roku od 12 sati ograničite emocionalno opterećenje
  • 2 dana prije testa, zaustavite hormonsku terapiju
  • Za 1-2 ograničiti tjelesnu aktivnost i ne ići u teretanu
  • 2-3 sata prije ograde, nemojte pušiti
  • Za dan prestanite koristiti alkohol i lijekove protiv bolova

Isporuka krvi izvodi se u mirnom stanju. Da biste to učinili, prije rukovanja morate sjesti ili leći 15-20 minuta.

Sljedeći čimbenici mogu narušiti rezultate analize:

  • Dugotrajna uporaba moćnih lijekova
  • Zlostavljanje alkohola
  • Ulazak hormonskih lijekova
  • gojaznost
  • Dijabetes melitus bilo koje vrste
  • Diencefalički sindrom
  • Kronični hepatitis
  • trudnoća

U prisustvu jednog ili više čimbenika, prije testa je izvršena ispravka stanja i nekoliko puta je moguće propisati prolaz uzorka deksametazinu.

Uzorak s deksametazonom: protokol i transkripta

Za dijagnozu patologije postoje dvije glavne vrste ispitivanja za deksametazon:

Svaka vrsta testa provodi se na nekoliko načina. U dijagnozi se često koristi:

Protokol malog klasičnog testa s deksametazonom:

  • Prvi dan, ujutro u 8.00 sati, uzima se krv kako bi se odredila početna razina kortizola.
  • Dva dana, svakih 6 sati, oralni deksametazon se koristi u tabletama od 0,5 m. Jedna doza je 1 kom.
  • Trećeg dana u 8 sati ujutro predaje se krv za određivanje koncentracije kortizola.
  • Točnost metode iznosi 98-99%.
  • Uz kratku verziju u 8 sati, dan je krvni test za bazalnu razinu kortizola. Istoga dana u 11 sati navečer, dvije tablete deksametazona daju se oralno, 0,5 mg. Sljedećeg jutra ponovno se daje krv za koncentraciju kortizola.
  • Točnost ove metode iznosi 95-96%.
  • Dekodiranje pokazatelja jednako je za dvije mogućnosti. Ako se razina kortizola nakon deksametazona smanji za pola - to se smatra normom ili je znak funkcionalnog hiperkortikoidizma. S takvim pokazateljima uzorak se određuje kao pozitivan.
  • Negativan se test uzima u obzir u odsutnosti promjena u razini kortizona ili s njegovim povećanjem. Ovaj rezultat je znak endogeni hiperkorticizam.
  • Veliki uzorak s deksametazonom obavlja se s negativnim rezultatom malim. Pomoću ove analize razlikuju se bolest i sindrom Itenko Cushing.

U klasičnoj metodi, u provođenju ovog testa, promatrana je određena sekvenca:

  • Prvi dan u 8 sati ujutro, daje se krv za određivanje osnovne razine kortizola.
  • Dva dana se 4 tablete deksametazona piju svakih 6 sati u dozi od 0,5 mg. Jedna doza od 2 mg.
  • Trećeg dana ujutro u 8 sati ponovno se predaje analiza na razini kortizola.
  • Točnost testa nije manja od 98%.
  • Kratkom metodom, krvni test za osnovni kortizol dan je u 8 sati ujutro prvoga dana ujutro. U 23,00 se koristi jedna doza od 8 mg deksametazona. To je svakih 16 tableta od 0,5 mg. U 8,00 sati krv je ponovno dana koncentraciji kortizola.
  • Osjetljivost testa iznosi 96%.

Dekodiranje na dva načina:

Smanjenje koncentracije slobodnog kortizola dvaput ili više smatra se znakom bolesti Itenko Kushing. U ovom slučaju, test se smatra pozitivnim. Ako se indikatori ne mijenjaju, uzorak se određuje kao negativan.

Tijekom gledanja videa saznat ćete o alergijama na hranu.

Uzorak s deksametazonom je dostupan test i omogućuje otkrivanje promjena u razini kortizola u ranoj fazi. To će omogućiti liječnicima da brzo postavljaju točnu dijagnozu i odaberu najučinkovitiju terapeutsku metodu.

Biologija i medicina

Uzorak s deksametazonom

Kratko testiranje s deksametazonom. U 23:00 unesite 0,3-0,5 mg / m2 deksametazon (maksimalna doza je 1 mg); sljedećeg jutra u 8 sati određuje se koncentracija kortizola u serumu. Razina kortizola više od 5 μg% ukazuje na pretjeranu proizvodnju kortizola. Ako je dokazana prisutnost hiperkortisolemije, saznajte njegov uzrok pomoću uzoraka opisanih u nastavku. Konačna dijagnoza utvrđuje se samo na temelju rezultata nekoliko uzoraka.

Dugo ispitivanje s deksametazonom.

1 opciju. Pacijent uzima 2 mg deksametazona svakih 6 sati tijekom 2 dana. Trećeg dana, u 8 sati, mjeri se razina kortizola u serumu i ACTH u plazmi. U 95% bolesnika s Cushing-ovog sindroma, ektopična ACTH i izlučivanje kortizola ne potiskuje ili značajno inhibira (razine hormona smanjeni su za barem 40%). Ako rezultati laboratorijskih studija potvrde ektopični Cushingov sindrom, počinju tražiti tumor.

2 opciju. Dugotrajna primjena deksametazona s hipofize Cushingov sindrom (ali ne i za nadbubrežna ili ektopična) treba smanjiti kortizol sadržaj u serumu ili urinu više od 50% u odnosu na početne vrijednosti. Uz pomoć ovog testa, približno 85% slučajeva može razlikovati Cushingov hipofizički sindrom i njegove druge sorte:

- Metodologija. 1. dan: 24-satni urin se prikuplja kako bi se odredila osnovna razina 17-GCS. 2. i 3. dan: svakih 6 h pacijent prima 2 mg deksametazona. Prikupiti 24-satni urin da se odredi 17-GCS.

- Procjena rezultata. Smanjenje razine 17-GCS u mokraći 3. dana više od 50% u usporedbi s osnovnom vrijednošću ukazuje na Cushingov sindrom hipofize. Inače, možete sumnjati na nadbubrežnu ili ektopičnu Cushingov sindrom. Iznimke: prvo, izvanmaternične Cushingov sindrom, zbog ACTH luče rak pluća (deksametazon inhibira sekreciju ACTH stanice tumora, dakle razine 17 smanjuje u urinu GCS); Drugo, paradoksalno povećanje razine 17-GKS (promatrano u 10-15% pacijenata s Cushingovim sindromom hipofize).

Dugo ispitivanje s deksametazonom. Izmjerite sadržaj aldosterona u dnevnoj mokraći i kortizolu u serumu ili dnevnom urinu prije i nakon uzimanja deksametazona. Već 48 sati nakon uzimanja 2 mg dexametazona potpuno se suzbija sekrecija aldosterona (Slika 16.1), a izlučivanje kortizola ne mijenja.

- Metodologija. Uzorak se može izvesti na ambulantnoj osnovi. U 23:00 dati 1 mg deksametazona. Sljedećeg jutra u 8 sati određuje se koncentracija kortizola u serumu.

- Procjena rezultata. Koncentracija kortizola više od 10 μg% ukazuje na hiperkortisolemiju, dok koncentracija manja od 5 μg% omogućuje isključivanje hiperkortisolamije. Lažni pozitivni rezultati nastaju kada se adrenalinski korteks aktivira zbog depresije, alkoholizma ili stresa. Lažni negativni rezultati se nalaze u bolesnika s metaboličkim poremećajima deksametazona (na primjer, protiv pozadine uzimanja antikonvulzivnih lijekova koji ubrzavaju raspad deksametazona).

Ispitivanje kortizolom s deksametazonom

Autor: Sergey · 16. veljače 2017. godine

Povećanje razine kortizola u krvi ukazuje na prisutnost u tijelu bolesnih sustava hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde-hipofize.

Unatoč uvođenju novih metoda laboratorijskog istraživanja, identificiranje prave uzroke povišena razina kortizola i dalje daje liječnicima neke poteškoće, jer, osim bolesti nadbubrežne, hipofize i hipotalamusa, povećane razine hormona u krvi može biti znak sekundarnih simptoma kao što su%

- dijabetes melitus, itd.

Da bi se utvrdio pravi uzrok elevacije kortizola i da razlikuje bolest / Itenko-Cushing sindrom od drugih bolesti, liječnik propisuje pacijentu posebne testove i testove.

Takva ozbiljna bolest zahtijeva preciznu dijagnozu i brzu učinkovite zadatak liječenja, ali isporuka analize u krvnom serumu kortizola nije uvijek jednoznačan, kao rezultat istraživanja jednostavno se podvrgavaju različitim iskrivljenja.

Da bi se točno odredilo izvor sinteze hormona, izvedeni su uzorci stimulacije ili uzorci dexametazona: veliki i mali.

U normalnim vrijednostima, dexametazon depresira rad nadbubrežne žlijezde kada se primjenjuje i ako je povišena razina kortizola uzrokovana autonomnim tumorom, takva tlačenja se neće pojaviti. To nam omogućuje da kažemo da tumor nadbubrežne žlijezde razvija potpuno autonomno, a nikakvi učinci ne mogu uzrokovati smanjenje izlučivanja kortizola.

Mala i velika test kortizola s deksametazonom izvodi se u Centru za molekularnu dijagnostiku CMD. Posavjetujte se sa svojim liječnikom pa se pažljivo pripremite za proučavanje!

Mali test deksametazona provodi se ujutro, od 8 do 9 sati i određuje razinu kortizola u krvi. U 13 sati, uzima se 1 mg deksametazona. Ujutro sljedećeg dana, od 8 do 9 sati, ponovno se određuje razina kortizola u krvi.

Za instalaciju određene bolesti propisana je velika doza dexametazona. Ovdje, za razliku od malog testa dexametazona, uzima se 8 mg deksametazona.

U prisutnosti sindroma / bolesti, Cushing uočeno smanjenje koncentracije kortizola za više od 50%, ili smanjenje corticosteroma ectopic razine izlučivanja hormona ACTH nadbubrežne nije otkriven.

Kada postoji potreba za malim testom dexametazona?

Ispitivanje deksametazonom je istraživanje provedeno radi otkrivanja povišenih indeksa kortizola u krvi.

Izravno deksametazon - sintetički kortikosteroid, homologni hidrokortizon, proizveden od strane kore nadbubrežne žlijezde i ovisno o koncentraciji aktivne tvari može se pretpostaviti razloge koji su doveli do prekomjerna proizvodnja muških hormona.

S sumnjama na bolest Itenko-Cushing, uz dexametazon test, napravljena je analiza kortizola urina. Izlučivanje, inače - izlučivanje, slobodni kortizol u mokraći bi trebao biti unutar 30-100 mg / dan.

Što je potrebno i kako se pripremiti za analizu kortizola

Kortizol - hormon, čiji je glavni zadatak osigurati energiju energijom ekstrakcijom glukoze.

Kako bi stalno osigurao koncentracije glukoze potrebne za tijelo, kortizol oslobađa masne kiseline iz masti i sintetizira glukozu iz kiselina.

Najveća aktivnost kortizola javlja se u jutarnjim satima, što se u smislu stanja zdravlja osjeća kao val jačine i snage.

Noći suppressive ispitivanje s 1 mg deksametazona je potrebno kako bi se detektiralo prisutnost mogućih endokrinih bolesti koje su povezane s prekomjernom radom nadbubrežne žlijezde u smislu proizvodnje, koji je često uzrok hiperandrogenemije.

Posebna priprema za studiju nije potrebna, jedino je odbiti uporabu određenih farmakoloških sredstava:

  • bilo koji lijek protiv bolova - 1 dan prije testa;
  • barbiturate - za 1 dan;
  • kombinirani kontraceptivi za 6 tjedana;
  • lijekove koji sadrže rifampicin - 1 dan.

Pored gore navedenog, poželjno je pridržavati se ovih pravila:

  • odbijanje pušenja 12 sati;
  • zadnji obrok je 10-12 sati prije testa;
  • odbijanje od fizičkog napora - minimalno 3 dana;
  • gazirana pića, kava i čaj - propust za jedan dan prije testa.

Također, pacijent treba uzeti u obzir da je potrebno provesti noć u zdravstvenoj ustanovi. Za obraćanje stručnjaku za analizu krvi poželjno je kombinacijom nekoliko zaslona:

  1. Pretilost, s masnim naslagama uglavnom smještenim u području ramena, trbuha, leđa, mliječnih žlijezda i lica - postaje usrani. Najmanje ekspresirani naslage masti u području stopala.
  2. Izgled na koži bendova intenzivne ružičaste ili crvene boje.
  3. Prekomjerna dlačica ruku, lice (brada, brkovi) i prsa.
  4. Dijabetes melitus, precijenjeni krvni tlak, osteoporoza, značajno smanjeni imunitet, urolitijaza.
  5. Poremećaji spavanja, česte i nerazumne promjene raspoloženja, odsutnost, smanjeni pokazatelji uspješnosti.

Analiza kortizola može se provesti iu lutealnoj i folikularnoj fazi ovulacijskog ciklusa. Najbolja opcija je 3-7 dana, ali stručnjak može preporučiti prolazak kroz studij u drugim danima - ovisno o namjeni imenovanja.

Ovisno o dobu dana, po stopi od deksametazona uzorka razlikuje - noću je predstavljena 65-327 nmol / L, a ujutro varira unutar 170-536 nmol / L.

Kako se provodi dexametazon test?

Plitko uzorka deksametazona tzv zbog male količine lijeka koja se uvodi u tijelo, ili se također naziva noćne supresivno ispitivanje (koristi trenutno modifikacije).

U 8 sati prikuplja se krv za određivanje kortizolskih indeksa. Nakon toga, u 23 sata, pacijentu je potrebno uzeti 1 mg dexametazona. Uzorak krvi za određivanje koncentracije kortizola vrši se u 8 sati ujutro. Osjetljivost ove metode je 90-95 u usporedbi s klasičnom verzijom.

Primijenjen je veliki dexametazon test s malim negativnim rezultatom. Glavna razlika je u količini droge. Tijekom ovog testa pacijentu je potrebno uzeti 4 tablete. svakih 6 sati i opet donira krv. Tu je i skraćena verzija studije - pacijentu je potrebno podnijeti 16 tableta jednom.

Sa smanjenjem indeksa kortizola za 50% početnog dexamethasone uzorka smatra se pozitivnim. Ako nema promjena, rezultat je negativan.

Urin također omogućuje uzorak. U večernjim satima prvi dan urina se skuplja, a sljedećih 2 dana bolesnik treba uzeti 0.5 mg deksametazona svakih 6 sati. Dan 3, navečer se provodi uzorkovanje mokraće kako bi se odredilo količinu slobodnog kortizola.

Tumačenje rezultata

Ispitivanje deksametazonom, koje je veliko, mala, ima isto tumačenje rezultata. Kada je rezultat istraživanja na urin ili krv je rekao kako bi se smanjila koncentracija kortizola u više od 2 puta, vjeruje se da su pokazatelji u okviru pravila i uzorka dobije pozitivan rezultat.

Negativni test ukazuje na prisutnost žarišta izlučivanja hormona, na koji ubrizgava deksametazon ima učinak.

Kortizol - biološki aktivna tvar u tijelu, indeksi koji ne ovise o spolu pacijenta.

U djece do dobi od 16 godina, normativ kortizola varira unutar 90-580 nmol / l krvi, a kod odraslih se normom zastupa interval od 138-635 nmol / l.

Tijekom trudnoće hormona koncentracije povećao se na 3,5-4 puta - je takva promjena fiziološke pokazatelje i nakon brzinom isporuke postupno smanjuje do početne vrijednosti.

Pri izvođenju malog deksametazona (noćni neodoljiv test) rezultati pokazuju sljedeće:

  • kortizol više od 140 nmol / l - patologija je dostupna;
  • do 50 nmol / l - rezultat je negativan;
  • 50-140 nmol / l - "siva zona", patologija je tamo.

Prilikom izvođenja uzorka korištenjem urina, brzina slobodnog kortizola je zastupljena u rasponu od 25-496 nmol / dan. Kod povišenih koncentracija, moguće je pretpostaviti:

  • sindrom Itenko-Cushing, inače - kortikotropin;
  • 3 uvjete ležaja;
  • hipoglikemija (s dijabetesom);
  • neoplazme nadbubrežnih žlijezda;
  • mentalni poremećaji - produljena depresija i drugi;
  • rak pluća, timus, gušterača.

Sa smanjenim rezultatima prisutnost takvih poremećaja funkcioniranja tijela je moguća:

  1. Nedostatak nadbubrežne žlijezde zbog neoplazmi hipotalamo-hipofizne moždane zone.
  2. Kronični oblik hepatitisa, Addisonova bolest i ciroza.
  3. Smanjena funkcija štitnjače - hipotireoza.
  4. Adrenogenitalni sindrom, koji je postao uzrok hiperplazije nadbubrežnih žlijezda.

Također, smanjeni rezultati mogu biti posljedica liječenja glukokortikoidima.

Dijagnostički uzorci

Mali test deksametazona

Mali test Liddle. Provedeno za otkrivanje endogenog višak proizvodnje kortizola.

Dan prije testa, barbiturati, antikonvulzivi lijekovi, rifampicin su otkazani.

Varijanta uzorka krvi:

• prvi dan - u 13:00 sati primijenjen je 1 mg (2 tablete) dekstran-metazona;

• Drugi dan - u 8 sati, uzima se krv kako bi se odredio sadržaj kortizola.

Opcija za uzorak urina:

• Prvi dan - skupljajte dnevno urin;

• drugi dan - propisati deksametazon 0,5 mg (1 tableta) svakih 6 sati;

• treći dan - propisati deksametazon 0,5 mg (1 tableta) svakih 6 sati i skupljati dnevni urin;

• U svakodnevnom urinu odrediti sadržaj slobodnog kortizola.

Smanjenje razine kortizola u krvi nije više od 50 nmol / L ili slobodni kortizol u urinu nije više od 55 nmol / dan (pozitivni uzorci) u većini slučajeva eliminira endogenog hiperkortizolizmom. Ako ne postoji značajno smanjenje kortizola u krvi i / ili urinu (negativni uzorci), potrebno je daljnje ispitivanje.

Veliki test dexametazona

Veliki test Liddle. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu bolesti i sindroma Itenko-Cushing. svjedočenje

Klinički simptomi hiperkorticizma, povećani dnevni izlučivanje slobodnog kortizola s urinom i / ili negativnom malom deksametazonskom sondom.

Dan prije testa, barbiturati, antikonvulzivi lijekovi, rifampicin su otkazani.

Varijanta uzorka krvi:

• prvi dan - u 8 sati, uzima se krv kako bi se odredio početni sadržaj kortizola; u 24 sata imenuje 8 mg (16 tablete) deksametazona iznutra;

• Drugi dan - u 8 sati, uzima se krv kako bi se odredio sadržaj kortizola.

Opcija za uzorak urina:

• Prvi dan - skupljajte dnevno urin;

• drugi dan - propisati deksametazon 2 mg (4 tablete) svakih 6 sati;

• treći dan - propisati deksametazon 2 mg (4 tablete) svakih 6 sati i skupljati dnevni urin;

• U svakodnevnom urinu odrediti sadržaj slobodnog kortizola.

Pozitivan test: koncentracija kortizola smanjuje se u krvnoj plazmi ili urinu za 50% ili više originalnog sadržaja. To je tipično za bolest Itenko-Cushing.

Negativni test: smanjenje kortizola u krvi ili urinu za manje od 50% osnovice; promatra se s ectopic ACTH sindromom i endogenom hiperkorticozom nadbubrežne geneze.

Tijekom testiranja, krvni tlak (BP) može porasti. S istodobnim dijabetesom, koncentracija glukoze u krvi može se povećati.

Uzorak s desmopresinom.

Ortostatsko ispitivanje. Cilj - diferencijalna dijagnoza između idiopatske hiperaldosteronizma Conn sindromom i (aldosteronprodutsiruyuschey osamljeni nadbubrežne adenom). Maršni test ne dopušta diferenciranje idiopatskog hiperaldosteronizma iz niskog stupnja AH.

Nekompenzirana hipokalemija (koncentracija kalija u krvi od 90 kg do 1,5 mg).

Uzorak s gladovanjem

Uzorak s trodnevnim postom (72 sata). To se provodi za dijagnozu insulinom.

Potrebno je otkazati sve lijekove, osim onih propisanih apsolutnim indikacijama.

Razdoblje početka posta je označeno kao vrijeme posljednjeg obroka. Dopušteno je koristiti samo napitke bez kofeina. Bolesnik treba promatrati normalnu tjelesnu aktivnost.

Dinamički, isti postupak se koristi za ispitivanje sadržaja glukoze, imunoreaktivnog inzulina, proinzulina i C-peptida u krvi. Svaka 2-6 sati uzima se krv (poželjno s kateterom umetnutim u ulnarnu venu), s nižom glikemijom

3,4 mmol / l - svakih 30-60 minuta.

Ako pozadina glukoze ispod 2,2 mmol / l pojaviti hipoglikemija simptomi, proizvoditi prošle krvi uzorkovanja i otopina glukoze se daju intravenozno. Ako se simptomi ne pojavljuju hipoglikemija, uzorak je zaustavljen nakon 72 sata. Rani prekid testa samo se temelji na otkrivanju niske koncentracije glukoze u krvi u nedostatku hipoglikemije simptoma i neopravdano smanjiti dijagnostičku vrijednost uzorka.

U zdravih osoba, koncentracija glukoze u krvi rijetko se spušta ispod 2.8 mmol / l. Nema simptoma hipoglikemije. Koncentracije imunoreaktivnog inzulina, C-peptida i proinzulina tijekom cijelog razdoblja gladovanja ostaju na donjoj granici norme.

U bolesnika s hipoglikemičnim Inzulinom stanja sa smanjenjem koncentracije glukoze u krvi ispod 2,2 mmol / l obično razvije u prva 24 sata i uzorci ima visok (> 25 mU / ml), što je koncentracija inzulina C-peptida proinzulina.

Dodatno se određuje omjer koncentracije imunoreaktivnog inzulina (mgED / ml) na glukozu (mg%). U normi je manji od 0,4, s insulinom - više od 1,0.

Uzorak s oktreotidom

Procjena učinkovitosti i individualne tolerancije oktreotida.

Aktivna faza akromegalije.

Bolest žučnog kamenca, dijabetes, trudnoća.

Oktreotid se daje subkutano na 50-100 μg 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Smanjenjem razine hormona rasta i / ili IGF-1 u serumu u odnosu na izvorni više od 30% i nepostojanje značajnih sporednih reakcija dalje za pročišćavanje statinskih somato- analoga produljeno djelovanje.

Čimbenici koji utječu na ishod

Početna koncentracija STG je veća od 50 ng / ml. Dugotrajni oblici analoga somatostatina mogu biti učinkoviti čak iu odsutnosti reakcije na uvođenje kratkog oktreotida.

Uzorak s kratkotrajnim syakttonom

Uzorak s sintetičkim analogom ACTH (tetrakozaktid,

1- 24 ACTH, sincorpin). Zlatni standard za dijagnosticiranje primarnog ili sekundarnog NN također se koristi za diferencijalnu dijagnozu neclasickog (postpubertnog) oblika VDKN s klasičnim.

U početku, a zatim u serumu je pacijentu 250 mcg intravenozno sinaktena * (lijek je razrijeđen u 5,2 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, infuzija provode 2-3 minute) ili intramuskularnom injekcijom. Nakon 30 i 60 minuta, ponovno se uzima krv.

Za određuje dijagnoza LV koncentracije kortizola, za difdiagnostiki VDKN - kortizol, 17-hidroksiprogesterona, i deoxycorticosterone pod indikacija - DHEA, testosteron. interpretacija

Obično koncentracija kortizola tijekom uzorka prelazi 550 nmol / l. Koncentracija kortizola ispod te vrijednosti ukazuje na NN.

Normalno, sadržaj 17-hidroksiprogesterona nakon 60 minuta ne prelazi 10 ng / ml. U klasičnom obliku VDKN, koncentracija 17-OP povećava oštro (> 25-50 ng / ml) u odnosu na lagano povećanje koncentracije slobodnog kortizola. U nekclasnom obliku PDCN, koncentracija 17-OP u krvi nakon stimulacije je općenito više od 10, ali ne prelazi 15 ng / ml.

Moguće je utvrditi nakon stimulacije omjer koncentracija 17-hidroksiprogesterona i deoksi-kortikosterona koji će, s nedostatkom 21-hidroksilaze, uvijek biti iznad 12.

Čimbenici koji utječu na ishod

Točnost rezultata ne ovisi o dobu dana i unosu hrane.

U dijagnozi VDKN kod žena, uzorak se treba provesti u ranoj folikularnoj fazi.

Za dijagnozu HH: određivanje slobodnog kortizola u dnevnoj mokraći, test s hipoglikemijom inzulina, test s metiaponom.

Ispitajte sa skladištem za sintakton

Dijagnoza NN i VDKN.

Varijanta uzorka krvi:

U 8 sati intramuskularno ubrizgava 1 mg syannaksa *, krv se uzima prije injekcije, 10-12 sati i 24 sata nakon injekcije.

Za dijagnosticiranje LV koncentracije kortizola se određuje diferencijalnoj dijagnozi VDKN - kortizol, 17-hidroksiprogesterona i deoxycorticosterone, pod indikacije - DHEA, testosteron.

Varijanta uzorka urina (samo za LV):

• u 8:00 upravlja duboke intramuskularne injekcije od 1 mg sinaktena depoa *, zbirka svakodnevnog urina kako bi se utvrdilo slobodnog kortizola prije ubrizgavanja i na 1., 3. i 5. dana nakon primjene.

Krvlju. Slično kao i uzorak s kratkotrajnim syakttonom.

Po urinu. U zdravih osoba, nakon injekcije, povećanje sadržaja slobodnog kortizola je 3-5 puta u svim uzorcima; kada primarni LV - nema povećanja ili povećanja sadržaja slobodnog kortizola samo unutar prvih 24 sati nakon ubrizgavanja s daljnjim manjim indeksima; na sekundarnom LV - nisko održavanje slobodnog kortizola 1-3 dana, uz daljnje povećanje 3-5 dana.

Uzorak s desmopresinom

To se provodi u okviru diferencijalne dijagnoze bolesti Itenko-Cushing s kortikosterom i sindromom ektopične proizvodnje ACTH-a.

Starije dob, ishemijska srčana bolest, glaukom.

Desmopresin se daje intramuskularno u dozi od 10 ug. U početku i nakon 30, 60, 90 i 120 minuta nakon davanja, određena je koncentracija ACTH u krvnoj plazmi.

S Isenko-Cushingovom bolešću nakon primjene desmopresina, koncentracija ACTH-a u krvi se značajno povećava (za 100% ili više u usporedbi s početnom). U drugim slučajevima, koncentracija ACTH-a u krvi se ne mijenja značajno (fluktuacije u sadržaju ACTH-a

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone