Hipotireoza - sindrom koji se razvija pri niskoj koncentraciji hormona štitnjače, jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Posebno opasno je kongenitalni hipotireoidni učinak, a ako se u trenutku, odmah nakon rođenja djeteta ne započne liječenje, može doći do nepovratnog poraza intelekta, razvoja mentalne retardacije.

Ova se bolest ne može dugo očitovati. To se događa kao posljedica postupnog, neprimjetnog početka patološkog procesa. U tom slučaju, kod blage do umjerene hipotireoze štitnjače, pacijenti se dobro osjećaju, simptomi se brišu. Bolest se javlja u 1% mladih ljudi iu 10% starijih osoba.

razlozi

Zašto se pojavljuje hipotireozid i što je to? Uzimajući u obzir hipotireozu, čiji uzroci mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci primjećuju da na prvom mjestu ovise o obliku u kojem se ta bolest javlja. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stjecanje hipotireoze

Najčešći je dobiveni oblik bolesti. Glavni razlozi njegovog razvoja su sljedeći:

  • kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze u godinama i desetljećima nakon nastupa;
  • iatrogeni hipotiroidizam - razvija se poslije potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
  • prijem tireostatika u liječenju difuznog toksičnog gušavca;
  • značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

Kongenitalni hipotireoza

Postoji kongenitalni hipotireozid kao rezultat:

  • kongenitalna aplasia i hipoplazije (smanjenje) štitnjače;
  • kongenitalni strukturni poremećaji sustava hipotalamus-hipofize;
  • nasljedne nedostatke u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
  • egzogenih učinaka (prisustvo maternalnih antitijela u autoimunoj patologiji, upotreba lijekova) tijekom intrauterinog perioda.

Na primjer, prodire kroz posteljicu, majčinski hormoni štitnjače nadoknaditi kontrolu nad fetus ima bolesti štitnjače, ali nakon rođenja, kada je razina majčinih hormona u krvi znatno pada, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratno nerazvijenost centralnog živčanog sustava djeteta (u koru velikog mozga u posebno).

Dijete manifestira kršenja razvoja kostura i drugih organa, a što je najvažnije - mentalna retardacija u različitim stupnjevima, ne isključujući kompletan kretinizam.

Primarni hipotireoza

Primarni hipotiroidizam je povezana s bolesti štitnjače, što dovodi do smanjenja mase štitnjače žljezdanog tkiva i inhibiciju sinteze hormona tiroksina i trijodotironina. To može biti zbog aplazije ili agenezom štitnjače, autoimune procese, nedostatka joda, nedostatak selena.

Sekundarni hipotireoza

Povezan s sekundarnim hipotireozom s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjena proizvodnja tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata, proteina, ravnanje krivulje nakon opterećenja glukozom, se prekida lipida, vode i izmjenom soli.

stupnjeva

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • latentni ili subkliničkog, oblik - bez kliničkih manifestacija, otkriva povećanje razine štitnjače stimulirajući hormon (hormon koji povećava aktivnost štitne žlijezde), normalne razine, tiroksina i trijodotironina (hormona štitnjače);
  • očiti oblik - pojava znakova hipotireoze.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitnjače. Obično se hipotireoza razvija postepeno. Dugotrajni pacijenti ne primjećuju simptome bolesti i ne savjetuju se s liječnikom. Često se žale na letargija, nedostatak pokreta, oštar poremećaj pamćenja, pospanost, oteklina, suha koža, zatvor.

Manifestacije hipotireoza su višestruke, pojedinačni simptomi nisu specifični:

  • pretilost, smanjena tjelesna temperatura, hladnoća - stalan osjećaj hladnoće zbog usporavanja metabolizma, požuteo kože, visoki kolesterol, rane ateroskleroze;
  • myxedema edem: edem oko očiju, otisci zuba na jeziku i nosu disanja gubitak težine sluha (nosna sluznica oteklina i Eustahijeva cijev), promuklost glasa;
  • pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
  • kratkoća daha, naročito kod hodanja, iznenadnih pokreta, bolova u srcu i iza prsne kosti, meksičkog srca (smanjenje otkucaja srca, povećanje veličine srca), hipotenzija;
  • sklonost konstipaciji, mučnina, nadutost, povećana veličina jetre, diskinezija žučnog trakta, kolelitijaza;
    anemija;
  • suhoća, krhkost i gubitak kose, nokti krhki s poprečnim i uzdužnim utorima;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena.

Uz tijek bolesti u bolesnika s mijenjali izgled, pokret je spor, ne reagira oči, lice je okrugla, puf, natečene, posebno u donje kapke, usne cyanotic, blijedo lice neznatno dobro isprati s modrim ton. Pacijenti se smrzavaju u svim vremenskim uvjetima.

Koža je blijeda, ponekad s žućkastom bojom zbog povećane količine karotena u krvi, hladne do dodira, suhe, grube, zadebljane i ljuskaste. Piling kože često je najizraženiji na prednjoj površini sjenica. Karakteristično je prekomjerno korijeniranje i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i koljenima (Behrov simptom).

dijagnostika

Liječnik-endokrinolog može pretpostaviti prisutnost hipotireoza u skladu s karakterističnim manifestacijama:

  • izražena slabost, smanjena učinkovitost;
  • suhu kožu, gubitak kose, lomljivi nokti.

Da biste potvrdili dijagnozu, dodijeljeni su određeni dijagnostički testovi:

  1. Krv na hormoni štitnjače je istražen pomoću kvantitativne pokazatelj tiroksina i trijodtironin u krvi. Obično je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / L i 9,0-22,0 mmol / L, respektivno. S hipotireozom ti pokazatelji bit će znatno niži nego inače. Osim toga, važno je istražiti pacijenta krvi za štitnjače stimulirajući hormon (TSH), hipofize: s tim manipulacija određuje, što je priroda hipotireoze u žena, što je, to je primarna ili sekundarna.
  2. Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovoj studiji postoji akumulacija radioaktivnog joda u tijelo u tkivo žlijezda. Provedeno je za proučavanje strukture i funkcije štitne žlijezde.
  3. Računalna tomografija mozga s sumnjivim tumorom hipofize (područje mozga koji regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
  4. Ultrazvuk štitnjače.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim endocrinopathies: zaostajanje u rastu i patuljastog rasta, encefalopatija, Downovog sindroma, Chondrodystrophy rahitisa, Hirschsprungerove bolesti.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije, koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotireoza kod žena. Terapija se izvodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je eliminirati uzroke koji su uzrokovali razvoj stečenog hipotireoza, na primjer:

  • otkazati lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti hormona štitnjače,
  • za liječenje tiroiditisa,
  • normalizirati opskrbu jodom za hranu.

Manifesta (klinička) hipotireoza zahtijeva imenovanje zamjenske terapije bez obzira na dob pacijenta i popratnu patologiju. Pojedinačno postavljena opcija za početak liječenja, početna doza lijeka i stopa njenog porasta.

pogled

S obzirom na dnevni unos hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan životni stil. U slučajevima kada je liječenje hipotireoza odsutno, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do pojave meksedemativnog koma.

dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotireoza je karakterizirana nedostatkom hormona štitnjače. Ako objasniti jednostavnim riječima, to znači da se u ljudskom tijelu svi metabolički procesi usporavaju. Zato je dijeta za hipotireozu štitnjače trebala biti niska kalorija.

Prehrambeni proizvodi trebaju biti odabrani s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba usmjeriti na obnovu i poticanje svih oksidacijskih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

Popis ne preporučenih proizvoda uključuje:

  • masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
  • jetra (mozak, jetra, bubrezi);
  • džem, med je ograničen;
  • senf, papar, hren;
  • jak čaj ili kava, kakao, Coca-Cola;
  • kruh od najvišeg brašna, sve pečene kolače, kolače, kolače, pržene proizvode (pite, palačinke, fritters);
  • riblji kavijar;
  • dimljena i slana riba, konzervirana riba;
  • masne vrste kobasica;
  • margarin, sladoled, kulinarsko masno tkivo;
  • sve mahunarke;
  • meso, perad i ribe;
  • dimljeni meso, kiseli krastavci;
  • cruciferous (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica);
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • bogata juha od
  • tjestenina i riža su ograničene.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
  • voće, posebno kaki, feijoa, kivi, bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
  • povrće osim krucifere, svježe bilje;
  • lagano kuhano piće (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijepljene sokove, dekocije ružičastih kukova i mekinje;
  • Mlijeko s malo masnoća i napitke mliječne kiseline, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
  • sira bez slane, niske masnoće i ne-blage sorte;
  • kruh od 1 i 2 vrsta brašna, jučer ili osušeni, sušeni keks;
  • meso s niskim udjelom masnoća, "bijelo" pileće meso, koje sadrži tirozin;
  • niske masnoće kobasica;
  • salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, salatom, jellied;
  • maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i kod kuhanja;
  • proteinski omeletti, mekano kuhana jaja, žumance s oprezom;
  • kaša (heljda, proso, ječam), limenke i jela od njih;
  • plodovi mora (dagnje, pile, kamenice, morski kelj, peciva i sushi od njih).

Dijeta u hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničenje hrane i prijelaz na posebnu hranu. Sustav hrane ostaje ukusan i koristan, uz primjenu određenih specifičnih pravila. Pridržavanje terapijske prehrane ima blagotvoran učinak na metaboličke procese, i, što je najvažnije, ublažava simptome bolesti u pacijenta. Pravilna prehrana zasićuje kisikove stanice i smanjuje rizik razvoja teških oblika bolesti.

Hipotireoza - simptomi, uzroci, tipovi i liječenje hipotireoze

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razmotriti hipotireozu, kao i simptome, uzroke, tipove, dijagnozu, liječenje i prevenciju. Pa, onda.

Što je hipotireoza?

hipotireoza - patološko stanje tijela uzrokovano kroničnim nedostatkom hormona štitnjače (hormoni štitnjače).

Razlog leži ponajprije hipotireozu (99% slučajeva) u hipofunkcijom (nedovoljna proizvodnja) tiroidnih hormona - trijodotironin tiroksina i kalcitonin, u ovom slučaju, primarni hipotiroidizam. Uzrok iste hipofunkcije je obično tiroiditis - upalna bolest štitne žlijezde. Drugi uzrok hipotireoze, ali najviše rijetka je kvar hipotalamusa ili hipofize koji su uključeni u regulaciji proizvodnje hormona štitnjače. Postoje i drugi čimbenici / bolesti štitnjače koje doprinose nedostatku hormona, ali ćemo o tome govoriti kasnije u članku.

Hipotireoza je ozbiljna bolest endokrinog sustava, pa su njegove posljedice vrlo složene. Na primjer, ekstremni stupanj hipofize štitnjače kod odraslih osoba je meksema (mucus edem kože), a kod djece - kretinizam. Osim toga, metabolički procesi se krši u tijelu - energiji, bjelančevinu i mineralnom metabolizmu, sintezi spolnih hormona, normalnom razvoju, strukturi i funkcioniranju mozga, kardiovaskularnom, probavnom i mišićno-koštanom sustavu. Kada potrebna doza odsutnih hormona ulazi u tijelo, simptomatologija obično nestaje, međutim, to mora biti učinjeno na vrijeme.

Statistika bolesti

Hipotireoza kod žena, posebno nakon 60 godina, obično se javljaju mnogo češće - 19 žena u 1000, dok je među ženama, lik je samo 1 od 1000. Ti problemi sa štitnjačom su također vidjeli u ljudi koji žive u udaljenim područjima uz more. Ako govorimo o globalnoj statistici, liječnici primjećuju da je ukupna populacija koja nedostaje hormoni štitnjače oko 2%.

Podmuklost patologije leži u teškoćama dijagnoze. Dakle, početak bolesti može nastaviti s jednostavnom manifestacijom kroničnog umora.

Po prvi put o bolesti, hipotireoza je počela govoriti i opisati ga 1873.

Hipotireoza - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Simptomi hipotireoze

Prvi znakovi hipotireoza su:

  • Opća slabost, povećana umor;
  • Izgled na koži guste pufade mekih tkiva;
  • Arterijska hipotenzija (niskog krvnog tlaka);
  • bradikardija;
  • Kršenje mentalne aktivnosti;
  • Poremećaj seksualne funkcije.

Glavni simptomi hipotireoze:

  • Opća slabost, letargija, povećana umor, pospanost ili nesanica;
  • Oticanje na koži, ponekad sluzav nasofarinksa i srednjeg uha;
  • Depresija mentalne aktivnosti, oštećena memorija i svjesnost;
  • Poremećaj gastrointestinalnog trakta - mučnina, konstipacija, nadutost, gastritis, nedostatak apetita;
  • Skup dodatnih kilograma, pretilosti;
  • Menstrualni propusti u žena, do potpune odsutnosti menstruacije;
  • Kršenja seksualne funkcije i smanjene seksualne želje kod muškaraca;
  • Prozračivanje kože s blagim žutostom, kserozu kože (kseroderma);
  • Povećani gubitak kose, kao i njihova suhoća i krhkost;
  • Razrjeđivanje ploče nokta, delaminacija i povećana krhkost noktiju;
  • Teška tolerancija topline i hladnoće;
  • Smanjena tjelesna temperatura (hipotermija);
  • Bol u mišićima, ponekad praćena grčevima;
  • Ukočenost pokreta, neka ukočenost udova;
  • Bol u prsima, bradikardija, cardiomegaly, arterijska hipotenzija;
  • Depresivno stanje;
  • Poremećaj nadbubrežne funkcije;
  • Smanjenje razine hemoglobina u krvi;
  • Nedostatak željeza, B12 deficijentna, makrocitna i megaloblastična anemija;
  • Spuštanje zaštitnih svojstava tijela (imunološki sustav).

Specifični simptomi:

  • Žućkanje vlasišta;
  • Ugnjetavanje slušnih funkcija;
  • Ugnjetavanje vizualne funkcije;
  • Pritisak glasa, kao da je jezik pleten, promukao glas;
  • galaktoreja;
  • zimice;
  • Sindrom karpalnog tunela;
  • Razvoj diskinezije žučnog trakta;
  • Povraćanje.

Komplikacija hipotireoze

Među komplikacije hipotireoza može se identificirati:

  • Rast štitne žlijezde u volumenu;
  • Rak štitnjače;
  • Formiranje sekundarnog adenoma;
  • Formiranje "praznih" turskih sedla;
  • Promjene u strukturi mliječnih žlijezda, konstantna galaktoreja;
  • Zbog disfunkcije jajnika - neplodnost;
  • Rođenje djeteta s poremećajem razvoja i funkcioniranja živčanog sustava;
  • Gubitak svijesti;
  • Hypothyroid (myxedematous) koma, letalnost pri kojoj je do 80%;
  • Smrtonosni ishod.

Uzroci hipotireoze

Najčešći uzrok hipotireoze je prisutnost kroničnog autoimunog tireoiditisa, koja je upalna bolest štitnjače, na pozadini kvarova imunološkog sustava.

Među ostalim uzrocima hipotireoza može se identificirati:

  • Nasljedna sklonost;
  • Kongenitalna anomalija štitne žlijezde je povećanje ili smanjenje veličine;
  • Odgođeno kirurško liječenje štitnjače;
  • Akutni nedostatak joda u tijelu dugo vremena;
  • Liječenje gušavosti uz korištenje radioaktivnog joda (jod-131);
  • Ionizirajuće ozračivanje štitne žlijezde;
  • Prisutnost tumora;
  • Patološki utjecaj na tijelo određenih lijekova ("Levodopa", "Parlodel", pripreme serotonina i dr.);
  • Prisutnost infekcije u tijelu - tuberkuloza, aktinomikoza i drugi;
  • Traume do hipofize ili hipotalamusa;
  • krvarenja;
  • nekroza;
  • Oštećene bubrežne i jetrene funkcije u pretvorbi enzima;

Vrste hipotireoze

Klasifikacija hipotireoza uključuje sljedeće vrste...

Na etiologiji:

Primarni (tirojenični) hipotireoza. Odlučujući faktor koji dovodi do nedostatka u tijelu hormona štitnjače je kvar u štitnjači. Razmotrimo njegove podtipove:

  • Kongenitalni hipotireozid, uzrokovan uglavnom kršenjem razvoja štitnjače, kao i transformacija enzima koji su uključeni u proizvodnju hormona u žlijezdi.
  • Stečena hipotireozu zbog brojnih čimbenika, koji su nastali zbog kvara štitnjače - ove operacije, te ozljede zračenjem i različitih tumora, prisutnost zaraznih bolesti, autoimunih procesa, akutni upornog nedostatak joda, uklanjanja željeza i drugi.
  • Idiopatska hipotireoza - točan uzrok hipotireoze ne može se utvrditi.

Sekundarni (pituitary) hipotireoza. Bolest je uzrokovana neuspjehom u proizvodnji hormona štitnjače zbog abnormalnosti u hipofiza (žlijezda koja se nalazi u regiji mozga). Faktori koji dovode do toga, obično - ateroskleroza, ishemijska ozljeda, i upalna bolest u područjima mozga, autoimunih procesa, tumora, kao i toksični učinci na određene lijekove hipofize. Ako govorimo o kliničkoj slici sekundarnog hipotireoza, onda, za razliku od primarne, ona prolazi još teže, jer popraćena je porazom drugih organa, osobito - jajnicima, adrenalnim, kardiovaskularnim i drugim sustavima.

Tercijarni (hipotalamus) hipotireoza. Poremećaj povezan s hipotalamusa radnim poremećaja, koji pak, obično zbog faktora, kao što su - traume, tumora, ishemijskih procesa i upalnih infekcija (meningoencefalitis, itd) u području mozga, kao i učinke na tijelo određenih lijekova, kao što su serotonin,

Tissue (transport, periferni) hipotireoza. Poremećaji su obično povezani s načinom pretvorbe hormona i njihovom širenju u cijelom tijelu. Ovo često je olakšan takvih faktora kao što - autoimunih procesa, poremećaji struktura receptora u tijelu tkiva i poremećaja metabolizma fermentopathy jetre i bubrega su uključeni u prevođenju tiroksina u trijodtironin.

Primarni hipotireoid također se klasificira prema težini:

Latentni (subklinički) hipotiroidizam - karakterizira povišena razina stimulirajućih hormona štitnjače (TTG) protiv normalne razine tiroksina (T4).

simptomatičan - karakterizira povišena razina hormona koji stimuliraju štitnjače (TSH) na pozadini snižene razine tiroksina (T4), s očitim kliničkim manifestacijama (simptomi). Mogu biti:

Složeni hipotireoidizam (težak tečaj) - prati takve komplikacije kao što su - kretinizam, kardijalna disfunkcija, sekundarni adenomi hipofize i drugi, sve do meksičke matične komete i smrtonosni ishod.

Dijagnoza hipotiroidizma

Dijagnoza hipotiroidizma uključuje sljedeće metode anketiranja:

Osim toga, možete dodijeliti:

  • Scintigrafije štitnjače;
  • Probijanje fine biopsije igle.

Dijagnoza "hipotireoza" može uspostaviti samo endokrinolog.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze obično uključuje, ovisno o dijagnozi, sljedeće stavke:

1. Etiropska terapija;
2. Terapija supstitucijom;
3. Simptomatsko liječenje;
4. Dijeta.

Važno! Lijekovi i njihove doze su odabrani od strane endokrinologa, ovisno o vrsti bolesti, njegovoj težini, kliničkim manifestacijama, popratnim bolestima i dobi bolesnika.

1. Etiropska terapija

Etiropska terapija podrazumijeva liječenje primarnih i povezanih bolesti, što je dovelo do hipotireoze. To može biti tiroiditis koji zapravo, u većini slučajeva, i razlog hipotireoze, endemske gušavosti i drugih upalnih bolesti štitne žlijezde, hipofize ili hipotalamusa.

Ako je uzrok hipotireoze leži u nedovoljnoj količini joda u tijelu, pacijentu se propisuju lijekovi na bazi joda - "Betadine", "Jodide".

Osim toga, može se propisati jodirana sol, morski kelj.

2. Terapija supstitucijom

Terapija supstitucijom podrazumijeva upotrebu hormonskih lijekova koji su nadomjestak prirodnih hormona štitnjače. Tipično, ti lijekovi se dobro podnose, ali njihova uporaba može biti u nekim slučajevima i cjeloživotno.

Među lijekovima koji zamjenjuju hormone možemo razlikovati: "Bagotyrox", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Simptomatsko liječenje

Kako bi se poboljšala tijek bolesti i kvaliteta života pacijenta, propisana je simptomatska terapija, koja je usmjerena na zaustavljanje simptoma hipotireoze, kao i za održavanje normalnog funkcioniranja drugih organa čije aktivnosti mogu biti inhibirane u ovoj bolesti.

Simptomatsko liječenje hipotireoze može uključivati ​​uporabu sljedećih lijekova:

cardioprotectors - u cilju normalizacije otkucaja srca, krvni tlak i drugim područjima koja poboljšavaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, „ATP”, „Mildronat”, „Preductal”, „Trimetazidin”.

Srčani glikozidi - koristi se za zatajenje srca: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropni lijekovi i neuroprotekti - imenovan za normalizaciju metaboličkih procesa u živčanom sustavu, mozgu:

Lijekovi koji se temelje na ženskim spolnim hormonima - usmjeren na normalizaciju tijeka menstruacije i ovulacije.

Vitamin i mineralni kompleksi, koji pridonose poboljšanju performansi svih organa i sustava: Aevit, Milgama, multivitaminske komplekse (Hexavit, Undevit).

4. Dijeta za hipotireozu

Dijeta u hipotireozu temelji se na isključenju iz prehrane hrane bogate kolesterolom i zasićenim masnim kiselinama. Osim toga, potrebno je umanjiti uporabu "brze" ugljikohidrata, koje je teško probaviti i povećati izlučivanje u želucu hrane.

Kuhanje jela najbolje za par, ova hrana će biti jednostavna za trbuh, kao i uz minimalni gubitak vitamina. Proizvodi se mogu peći. Količina proteinske hrane treba povećati.

Uz zatvor, morate povećati količinu vlakana u vašoj prehrani.

Kao sol je bolje koristiti jodiranu varijantu.

Upotreba u vrhnja za kuhanje ili suncokretovom ulju je bolje isključiti, ili barem smanjiti.

Količina vode dnevno treba biti ograničena na 1,5 litre, inače se može povećati oticanje. Kao piće, korištenje mineralne vode, osobito obogaćeno jodom, korisno je za tijelo.

Što možete jesti s hipotireozom?

Meso i riba: govedina, teletina, piletina, morska riba (losos, haringa, skuša), bakalarna jetra, jaja.

Kashi: heljda, proso.

Mliječni proizvodi: mlijeko, sir, sir, kefir, prirodni jogurt.

Proizvodi od povrća: more kelj, kupus, repa, krumpir, mrkva, rajčica, krastavci, patlidžan, tikvice, paprika, špinat, češnjak, luk i jabuke, ribizle, trešnje, grožđe, kaki, mandarine, kivi, banane, datumi, i orasi.

Desert: Umjesto slatkiša preporučujemo jesti sušeno voće, možete jesti žele.

1 dan u tjednu, poželjno je napraviti dan posta, u kojem se usredotočiti na jesti svježe voće i povrće.

Što se ne može jesti s hipotireozom?

Snaga hipotireoza isključuje proizvode kao što su - duhovit, masne, pržene, dimljene hrane, brze hrane (fast food), kiseli krastavci, umacima i kiseli krastavci, kolači, slatke sokove, bijela riža, alkoholna pića, pšenice i kukuruznog brašna.

Poželjno je minimizirati, i bolje je da se suzdržite od pijenja jakog čaja i kave.

Naravno, pušenje je neprihvatljivo.

Liječenje hipotireoze s narodnim lijekovima

Važno! Prije korištenja folklornih lijekova za hipotireozu. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Laminaria (morski kelj). Laminaria sadrži veliku količinu joda i drugih elemenata u tragovima koji doprinose normalizaciji štitne žlijezde. Morsku kupus možete koristiti u prirodnom obliku, zajedno s drugim prehrambenim proizvodima i u obliku praha koji se često prodaje u ljekarni. Unos laminarija u ljekovite svrhe trebao bi biti 2-3 puta dnevno. Da biste pripremili pripravak iz praha, trebate otopiti pola žličice praha u čaši vode, a zatim ga piti dok jedete.

Kontraindikacija za uporabu morske trave je trudnoća, sklonost krvarenju, upalni procesi u bubrezima, prisutnost hemoroida ili tuberkuloze, poremećaji živčanog sustava.

Jod i ocat. Dodajte 1 čašicu jabučnog octa i 1 kap 5% otopine joda (tjelesne mase manje od 65 kg) ili 2-3 kapi (s tjelesnom težinom preko 65 kg) u čašu vode. Trebate piti hranu tijekom jela, 2-3 puta dnevno, 2 puta tjedno.

Jod. Nedostatak joda u tijelu također se može nadopuniti vanjskim trljanjem površine tijela s jodom, na primjer u obliku rešetke. Jod je nevjerojatno apsorbiran gornjim tkivima tijela.

Anis, orasi i češnjak. Dodavanje sljedeće sastojke u posudi - 50 g mljeveni anisa voće i 300 g smrvljenog oraha, zrna mase od 100 g smrvljenog kuhana i češnjak i 1 kg meda., Sve temeljito miješati i uzeti 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno, 20 minuta prije jela, miješajući lijek prije svakog unosa.

Decocija zasnovana na Eleutherococcusu. Napravite zbirku od sljedećih sastojaka: - 3 dijelovi koprive lišća, 2 dijelovi trava čičak, a jedan dio eleutherococcus korijena, maslačak korijen, sjeme i bilje Morkovnikov bojenje kleka. PomijeÅ¡ajte temeljito i 1,5 tbsp. sakupljajte žlicu ulijte 500 ml vode, zatim stavite proizvod na vatru, pustite da kuhate i ostavite na stranu za hlađenje. Zatim se juha treba filtrirati, dodati oko 80 kapi infuzije od dijelova od oraha. Pijte bujon za 100 ml odjednom, 4 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Kako biste poboljšali pozitivan učinak, možete dodatno konzumirati vodu s prahom morske trave, čiji je recept pregledan u prvom nacionalnom receptu.

Krastavac. Neki narodni iscjelitelji preporučuju svakodnevno konzumiranje 500-1000 g svježih krastavaca tijekom ljeta. Svježi krastavac ne samo da nadopunjuje potrebnu količinu u tijelu joda, već i druge korisne tvari - vitamine i elemente u tragovima.

Prevencija hipotireoze

Prevencija hipotireoze uključuje sljedeće preventivne mjere:

  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima, a ne zaboravite na proizvode koji sadrže jod;
  • Ne dopustite da bolest štitne žlijezde i mozga nestane, tako da oni ne postanu kronični;
  • Nemojte uzimati nekontrolirane lijekove bez liječničkog savjetovanja;
  • Izbjegavajte pušenje, što je često uzrok tumora ne samo štitnjače, nego i cijelog grla.
  • U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju, osim vitamina i minerala uzimajte komplekse.

Hipotireoza: simptomi i tretman kod žena, subklinički hipotireoza

Bolesti štitnjače su najčešća endokrinska patologija. Posebna se pažnja posvećuje hipotireozu, simptomi koji se često doživljava kao trivijalan hirovima i lijenosti - dijagnosticira se u 2-4% populacije (žene 45-50 godina - 6-8%), i dovodi do poremećaja cijelog organizma. Zato bi svaka žena trebala znati simptome hipotireoze i metode njegovog djelotvornog liječenja.

Hipotireoza - što je to?

Hipotiroidizam - bolno stanje povezano s upornim bubrega (niske proizvodnje ili brzog razaranja) tiroidnih hormona tiroksina (T4) i trijodotironina (T3) u odnosu na povećanje indeksa TSH hormona hipofize.

Ovi hormoni obavljaju sljedeće funkcije:

  • Odgovoran za normalan rast i razvoj tijela;
  • Kontroliraju rad srca, živčanog i probavnog sustava, utječu na reproduktivnu funkciju i mišićno-koštani sustav;
  • Regulirati metabolizam na svim razinama - lipid, ugljikohidrat, bjelančevine, solvate;
  • Sudjelujte u formiranju otpornosti na imunitet i protiv stresa.

Simptomi hipotireoza uzrokuju kršenje gore navedenih funkcija, a ozbiljnost kliničke slike izravno ovisi o stupnju nedostatka hormona.

Za hipotireozu olovo:

  • Mala veličina štitne žlijezde i njezina aplasia, nasljedna insuficijencija proizvodnje hormona (kongenitalni hipotireoza);
  • Organska patologija štitnjače (primarni hipotireoza) - tiroiditis, nodularni gušavost, tumori, apsces, tuberkuloza;
  • Medicinske manipulacija -rezektsiya ili potpuno uklanjanje štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, i davanje lijekova sa tireostaticheskim djelovanja kortikosteroida (Merkazolil, dopamina, lijekova za liječenje hepatitisa, itd...);
  • Nedostatak joda koji dolazi iz hrane (dugotrajna endemska gušavost);
  • Kršenje hipofize i hipotalamusa (sekundarni hipotireoidizam) - trauma mozga, tumori hipofize, krvarenja;
  • Autoimuni poremećaji (brzo inaktivacija hormona) i njihovo diodiniranje u krvi.

Nedostatak hipotireoze nije neovisna bolest i uvijek se javlja u pozadini neke druge bolesti. Međutim, uzrok bolesti nije uvijek moguće identificirati.

Hipotireoza u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

  1. Podklinički - štitnjača, reflektično nadopunjuje nedostatak hormona, raste u veličini. Istodobno, razine T3 i T4 ostaju normalne, a indeks TTG je nešto precijenjen.
  2. Manifest - nastavak povećanja razine TSH i smanjenje T4 izaziva vanjske manifestacije bolesti.
  3. Kompenzirani - nedostatak hormona nadoknađuje terapija lijekovima.
  4. Decompensiran - nezamjenjiva razina hormona dovodi do teških posljedica do kretenizma, zatajenja srca i mješovitog koma.

Simptomi hipotireoze i prvih znakova

Klinička slika hipotireozne insuficijencije povezana je s usporavanjem metaboličkih procesa i manifestira se simptomima iz gotovo svih organa i sustava. Dakle, za simptome hipotireoze, žene su karakterizirane kršenjima:

  • Pokrivači kože

Prvi znakovi hipotireoza štitne žlijezde očituju se krhkost noktiju s formiranjem žljebova na pločama nokta, glupom bojom i masivnim gubitkom kose. Poznata je blijeda koža s ljuskavim žarištima i područjima hiperkeratoze na laktovima i nogama. Može postojati blagi žutica zbog povećanja jetre, smanjenje tjelesne temperature do 35 ° C.

Za pacijente s hipotireoza karakterizira puf izgled lica, vrećice ispod očiju, oticanje usana i jezika (zubi tragove na rubovima jezika), stopala / ručno oteklina. Oticanje nosne sluznice dovodi do poteškoća s disanjem i oslabljenim mirisom.

U ovom slučaju, diuretici s smanjenjem dnevne količine urina zbog ugnjetavanja bubrega ne smanjuju natečenost, samo pogoršavajući neuspjeh ravnoteže vode i soli.

Tu je i povećanje težine. Kontrola dobitka na težini uzrokuje nedostatak apetita i poremećena probava. Međutim, gotovo je nemoguće izgubiti više kilograma.

Srce za nedostatak hormona reagira s bradikardijom (manje od 55 otkucaja u minuti), niskim krvnim tlakom, aritmijom i čestim napadima poput angine pektoris. Liječnik može popraviti gluhoću srčanih tonova, promjenu T vala na EKG, proširene granice srca.

Međutim, u zanemarenim slučajevima, atipična reakcija kardiovaskularnog sustava je često fiksna-uporni tahikardija, hipertenzija.

  • Muskuloskeletni sustav

Slabost, ponekad dostizanje potpune impotencije, posljedica je smanjenja mišićnog tonusa, tjelesna otpornost smanjuje. Spori proces opuštanja mišića dovodi do krutosti pokreta i periodičnog konvulzivnog trzanja pojedinih mišića.

Kod prirođenih hipotireoza simptomi nerazmjernog razvoja su fiksirani: skraćeni udovi s dugim prtljažnikom.

  • Živčani sustav

Stanje bezgranične apatije postupno degenerira u depresiju. Memorija je osjetno pogođena, a kršenje mentalnih sposobnosti s kongenitalnim hipotireozom dovodi do razvoja kretenizma. U toj ravnini, simptomi hipotireoza kod žena manifestiraju se utrnulost udova, problemi s vidom i sluhom.

Hematopoetski sustav reagira na hipotireo insuficijenciju anemijom, što pojačava manifestacije opće slabosti. Smanjenje imuniteta očituje se čestim prehladama. Rjeđe u analizi krvi je fiksirana leukopenija.

  • probava

Kada se hipotireoza često pojavljuju simptomi iz probavnog trakta. Atonija crijeva dovodi do konstipacije, a gastritis se javlja s konstantnom boli i mučninom koja izaziva mučninu. Povrijeđena i proces probave hrane - u stolici nalaze se neprobavljeni elementi.

  • Endokrine abnormalnosti

Hipotireoza uzrokuje niz hormonskih poremećaja. Nedovoljna adrenalna funkcija otežava manifestacije bolesti. Reproduktivna funkcija pati: impotencija kod muškaraca, frigidnost i poremećeni menstrualni ciklus kod žena.

Hipotireoza je izvrstan "masker". Često hormonalni nedostatak štitnjače, osobito na podkliničkom stadiju, zbunjuje se sa srčanim bolestima, sindromom umora, depresijom i drugim bolestima.

Međutim, liječenje hipotireoze će biti učinkovito samo ako se propisana terapija propisuje pomoću nadomještanja nedostatka hormona.

Simptomi hipotireoza kod žena - značajke

Često, simptomi hipotireoza kod žena ostaju neodređeni: težina stanja ne korelira s pritužbama. Pocrveno lice, "izumrli" izgled (s normalnim funkcioniranjem štitnjače, žene sjajno!), Problemi s kosom i noktima izazivaju sumnju u njegovu atraktivnost.

Često od žena s nedostatkom hipotireoze, možete čuti:

  • Dovoljni san ne donosi odmor u tijelo. Jutro počinje osjećajem slabosti.
  • Ne želim ništa, iako nema očiglednog razloga za apatiju.
  • Stalna ohladnost, bez obzira na vremenske uvjete i odjeću.
  • Patološka zaborava, vrlo slaba memorija (znakovi su često povezani s aterosklerozom zbog povećanog kolesterola u hipotireozu).
  • Bolesti zbog hipotenzije i retardacije govora.
  • Nedostatak seksualne želje, višak kose u cijelom tijelu.
  • Pojava mastopatije, cistične lezije u prsima i maternici.
  • Kršenje menstrualnog ciklusa (nepravilna menstruacija), prije početka menopauze.

Hipotireoza štitnjače kod žena može se pojaviti tijekom trudnoće zbog pozadine nedostatka unosa joda. Ali ako je hipotireoza ograničena na subkliničnu fazu, stanje žene normalizirano je nakon porođaja.

Ponekad hipotireoza dobiva nastavak u postpartum periodu, to je zbog ugnjetavanja hipofize.

Dijagnoza hipotiroidizma

Dijagnoza se temelji na analizi hormona štitnjače Th3, T4 i TTG. Hipotireoza se dijagnosticira na razinu tiroksina manju od 140-50 nmol / l, a triiodotironin manji od 3,85-1,50 mmol / 1.

Istodobno, povećanje TSH indeksa događa se u logaritamskoj progresiji: čak i uz lagani T4 nedostatak, bilježi značajan porast TSH. Stupanj nedostatka hormona T3 i T4 određuje težinu bolesti.

Da bi se identificirala uzročna bolest, ultrazvučni pregled štitne žlijezde (otkrivanje čvorova), rendgenski ili CT glave imenovan je za isključivanje tumora hipofize.

Liječenje hipotireoze kod žena, lijekova

Glavni tretman hipotireoza kod žena je uklanjanje hormonskog nedostatka uz pomoć medicinskih sintetičkih hormona. Ovisno o pokazateljima krvi, liječnik pojedinačno odabire lijek, počevši od minimalne doze.

Naširoko upotrebljavani terapeutski agensi - L-tiroksin, tiroididum, tiroksin, thyreokomba. Učinkovitost propisane doze provjerava se ponovnim ispitivanjem razine hormona.

Također u liječenju hipotireoza, koriste se BAD kao što je Endonorm. Sastav biljaka regulira proizvodnju hormona TSH, ima simptomatski učinak (normalizira reproduktivni sustav, nadbubrežne žlijezde, povećava imunitet) i nema ozbiljnih nuspojava za razliku od sintetičkih hormona.

Međutim, prehrambene dodatke nisu alternativna zamjena za hormonsku terapiju, liječenje Endonormom i drugima je moguće samo uz odobrenje endokrinologa liječenja.

S pravodobnim liječenjem hipotireoza i redovitim unosom hormonskih lijekova, pacijent ostaje u stanju raditi. U ovom slučaju, dva puta godišnje, potrebno je pratiti razinu hormona i podesiti dozu lijekova.

Nakon kirurške resekcije štitne žlijezde, zamjenska terapija se provodi za život. Najozbiljnija nuspojava sintetičkih hormona je postupno izumiranje štitne žlijezde i njezina atrofija, što dovodi do povećanja doze lijekova.

Posebno teško je hipotireoza kod djece. Mozak djeteta posebno je osjetljiv na nedostatak hormona joda i štitnjače. Kašnjenje u fizičkom razvoju popraćeno je slabom inteligencijom i lošom sposobnošću učenja.

komplikacije

Bolest u razvoju puna je infarkta miokarda, čestog pneumonije i meksedemativnog koma. Hypothyroid koma često se pojavljuje kod starijih osoba, zaboravljajući uzimati propisane lijekove za liječenje hipotireoze i prijeti životu pacijenta.

U pozadini smanjenja temperature do 30º, dolazi do depresije svijesti i disanja, povećava se simptom zatajenja srca, nakuplja se tekućina u tijelu, a diureza se smanjuje.

hipotireoza

Hipotireoza je bolest uzrokovana nedovoljnim otpuštanjem hormona štitnjače.

Postoje primarni, sekundarni i tercijarni hipotireoza.

Primarni hipotireoidizam razvija se u leziji štitnjače i prati povećanje razine tireotropnog hormona - TSH.

Sekundarni hipotireoid nastaje kada je pogođen poseban dio mozga - hipotalamus-hipofizni sustav - s nedovoljnim oslobađanjem hormona koji stimulira štitnjaču i naknadnim smanjenjem funkcije štitnjače.

Tercijarni hipotireozizam razvija se kada je zahvaćena hipotalamus.

Prekomjerna starost razvoja hipotireoza je preko 40 godina. Dominantan je spol žena.

razlozi

Uzroci bolesti ovise o obliku.

  • napad s vlastitim imunološkim sustavom;
  • liječenje difuznog toksičnog gušenja;
  • nedostatak joda (u regijama s izraženim deficitom);
  • kongenitalni poremećaji (najčešće - loše razvijanje žlijezde).

Sekundarni i tercijarni hipotireoza mogu biti uzrokovani bilo kojim uvjetima koji dovode do nedostatka funkcije hipofize ili hipotalamusa (trauma, tumor, ozračivanje, kirurgija itd.).

Simptomi hipotireoze

Glavni znakovi hipotireoze su:

  • slabost
  • mamurluk
  • fatiguability
  • usporavanje govora i razmišljanja
  • stalan osjećaj hladnoće uslijed usporavanja metabolizma
  • natečenost lica i oticanje ekstremiteta uzrokovanih nakupljanjem sluznice u tkivima
  • promjena u glasu i oštećenja sluha zbog edema grkljana, jezika i srednjeg uha u teškim slučajevima
  • povećanje tjelesne težine, što odražava smanjenje brzine metabolizma, ali se značajno povećava, jer se apetit smanjuje
  • sklonost snižavanju krvnog tlaka
  • mučnina, nadutost, zatvor
  • gubitak kose, njihova suhoća i krhkost, ponekad icterus kože
  • poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena.

Simptomi latentnog hipotireoza imaju mnogo "maski".

Nedostatak hormona štitnjače, uglavnom kod žena, dovodi do depresivnog raspoloženja, neobjašnjive tjeskobe pa čak do teške depresije.

S hipotireozom, kognitivna funkcija se smanjuje, memorija i pažnja pogoršavaju, intelekt se smanjuje (ili eksplicitno ili tajno).

Mogu se razviti nesanica, povremeni san, poteškoće u spavanju i druge poremećaje spavanja, uključujući povećanu pospanost.

Kako se recept nepoznatog i netretiranog hipotireoza povećava, razvija se sindrom intrakranijalne hipertenzije. Postoje česte, a zatim konstantne glavobolje.

Skriveni hipotireoza često se javlja pod maskom cervikalne ili prsne osteokondroze.

Simptomi takvih hipotireoza su kako slijedi:

  • zabrinuti su osjećaj trnjenja, gori, "goosebumps,
  • mišićna bol u gornjim udovima,
  • slabost u rukama.

Najčešći su srčani "maske" hipotireoze: povećanje razine kolesterola u krvi, povećanje krvnog tlaka.

U žena, skriven hipotireoza može se očitovati kršenjem menstruacijske funkcije, mastopatijom.

Edem može biti i "maska" skrivenog hipotireoza. Edem o kapcima ili uobičajeno oticanje nepoznatog porijekla često je jedini ili vodeći znak ove bolesti.

Značajnu ulogu u razvoju hipotireoze ima sekundarna imunodeficijencija, koja se može razviti čak i uz lagano smanjenje funkcije štitnjače.

Znak latentnog hipotireoza može biti anemija, jer hormoni štitnjače stimuliraju formiranje krvi.

dijagnostika

Dijagnoza hipotiroidizma provodi endokrinolog na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • smanjene koncentracije ukupnog T4 u krvnom serumu;
  • smanjena apsorpcija radioaktivnog joda štitnjača;
  • povišena koncentracija TSH u serumu je rani i najosjetljiviji simptom primarnog hipotireoza;
  • za sekundarni hipotireoidizam, obrnuto, smanjenje koncentracije TSH je karakteristično.

Liječenje hipotireoze

Pravilna prehrana je važna u liječenju bolesti.

Dijeta za hipotireozu temelji se na povećanju proteinskog sadržaja i ograničavanju masti i ugljikohidrata (uglavnom lako probavljivih: meda, džemera, šećera, proizvoda od brašna).

Pažnja molim te! Više o prehrani za hipotireozu - u našem posebnom članku: zabranjena i dopuštena hrana, razlozi zbog kojih biste trebali slijediti prehranu.

Lijek izbora u liječenju hipotireoze je natrij levotiroksin.

Liječenje se provodi radi normalizacije razine hormona koji stimulira štitnjaču.

Za odrasle, prosječna doza natrij levotiroksina (L-tiroksin) iznosi 1.6 μg / kg tjelesne težine dnevno. U različitim bolesnicima dnevni zahtjev iznosi od 25 do 200 μg / dan.

Odabir doze treba provoditi postupno, počevši od minimalnog. Početna doza ne prelazi 25-50 μg / dan.

Povećanje nije ranije od 4-6 tjedana, kada se tijelo prilagođava početnoj dozi lijeka. Za procjenu adekvatnosti trajne terapije zamjene potrebno je periodično praćenje razine TSH u krvi.

Tjelesna potreba hormona u štitnjači često se smanjuje, što se također mora uzeti u obzir.

Iskustvo pokazuje da je kod muškaraca prosječna potreba za L-tiroksinom nešto viša nego kod žena.

Važno je podučiti pacijente sa samo-praćenjem hipotireoza: pratiti stanje zdravlja, puls, arterijski tlak, tjelesnu težinu, podnošljivost tireroksina, voditi dnevnik opažanja. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija hipotireoze i nuspojava korištenih hormona.

Na početku liječenja prognoza je povoljna.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Dijagnoza hipotiroidizma kod žena

Hipotireoza je stanje tijela koje karakterizira manjak hormona štitnjače. nedostatka hormona može biti zbog štitnjače primarnih ili sekundarnih bolesti u kojima nema patološke promjene u samoj žlijezde i nedostatka hormona uzrokovanih drugim faktorima. Vjeruje se da se primarni hipotireoid pojavljuje u gotovo 99% slučajeva.

Kongenitalni hipotireoza uzrokuje nerazvijenost ili nedostatak štitnjače, kada hormoni štitnjače nisu potpuno odsutni ili je njihova proizvodnja neznatna. U nekim situacijama, postoji genetski defekt u enzima koji sudjeluju u formiranju tih hormona, što rezultira oštećenjem apsorpciju joda u stanicama štitnjače, još jedna vrsta genetske promjene - kršenje strukture tiroglobulin proteina. U tim slučajevima, štitnjača sintetizira niže molekule aktivnih hormona štitnjače koje stanice tijela ne percipiraju.

Stečeni hipotireoidi se razvijaju kao posljedica bolesti štitne žlijezde koja se pojavila u procesu ljudskog života. Na primjer:

  • nakon uklanjanja dijela štitne žlijezde operativnim putem;
  • kada je njegovo tkivo uništeno ionizirajućim zračenjem (liječenje radioaktivnim jodnim preparatima, ozračivanje vratnih organa, itd.);
  • nakon uzimanja nekih lijekova: litijeve pripravke, beta-adrenoblokove, hormone adrenalnog korteksa, vitamina A u velikim dozama;
  • s nedostatkom joda u hrani i razvojem nekih oblika endemske guze.

Mehanizam razvoja razlikuje hipotireozu:

  • primarni (tiroogeni),
  • sekundarna (hipofiza),
  • tercijarni (hipotalamus),
  • periferne.

Primarna hipotireoza - kada lezije u početku razvijaju u samom štitnjače kao što je njegov kongenitalne hipoplazije ili hipotireoza, koja se pojavila kao posljedica uklanjanja usjeva.

Sekundarna hipotireoza - kada sa štitnjačom je sve u redu, ali postoji nedostatak tireotropina, koji se proizvodi u hipofizi i normalno morati pokrenuti sintezu hormona štitnjače u štitnjača sama žlijezda. Uzroci sekundarnog hipotireoza mogu biti krvarenje u hipofize, tumori ili upalni procesi u ovom području mozga, gladovanje kisika stanica zbog gubitka krvi. Također, proizvodnja tireotropina u hipofizu može biti inhibirana od strane određenih lijekova, na primjer: apomorfina, reserpina, antiparkinsonika.

Tercijarni hipotiroidizam - u ovom slučaju postoji nedostatak hormona koji oslobađa tirotropin, koji se proizvodi u hipotalamusu i aktivira proizvodnju TSH od aktivnosti u hipofizi, štitnjače direktno kontrolira.

Periferni hipotiroidizam karakterizira smanjenje osjetljivosti tkiva u tijelu i receptora stanica na djelovanje hormona štitnjače. Razlozi za razvoj takve države nisu dovoljno proučeni.

Stjecanje hipotireoze

Stečeni hipotireoza je više ili manje najčešći kod bolesti štitnjače. Najčešće se javlja kao posljedica kroničnog autoimunog tiroiditisa ili se javlja kao posljedica uklanjanja velike količine tkiva štitnjače tijekom operacije.

Uzroci stečenog hipotireoza

U velikom broju slučajeva, uporni se hipotireoza razvija zbog kroničnog autoimunog tiroiditisa, uklanjanja dijela štitne žlijezde ili liječenja radioaktivnim jodom.

Prijelazni (privremeni, prolazni) hipotireozid se opaža pri uzimanju tireostatičkih lijekova ili velikih doza joda. Stečena hipotireoza može pojaviti u dojenčadi i trudnica zbog teškog nedostatka joda, kada je element je praktički dolazi iz hrane (od stanja koje se naziva prolazni neonatalni gipertirotropinemiey i gestacijski hypothyroxinemia).

Dobiveni sekundarni hipotireoidizam posljedica je destruktivnih procesa promatranih u hipofiznim mikroadenomima ili supraselarnim strukturama, kao i nakon kirurških intervencija na ovom području.

Što se događa u tijelu?

Nedostatak hormona štitnjače utječe na funkcioniranje gotovo svih organa i sustava tijela:

  • smanjuje se potrošnja kisika u stanicama (u stvari, pati od staničnog disanja);
  • smanjuje proizvodnju energije,
  • postoji manjak brojnih enzima, čiji razvoj ovisi o energetskom resursu stanice,
  • pojavljuje se miksedemski mucinozni edem (u vezivnom tkivu akumulira hijaluronsku kiselinu koja "vuče" na tekućinu),
  • gotovo su sve vrste metabolizma poremećene.

Rizične skupine

Sljedeće kategorije stanovništva su izložene riziku razvoja hipotireoze:

  • u prisutnosti bolesti štitne žlijezde, uključujući tiroiditis;
  • patnja od perniciozne anemije, dijabetes melitusa;
  • korištenje nekih lijekova (litijeve soli, amiodaron, pripravci radioaktivnog joda itd.);
  • ako otkrivenih promjena u kemiji krvi: visoka atcrogcnički indeksa, hiponatremije, povećana CPK (kreatin fosfokinaze) i LDH (laktat dehidrogenaza), kao i povećani prolaktin.

Glavni simptomi stečenog hipotireoza

Dijagnoza stečenog hipotireoze u nekim slučajevima može biti teško, budući da su neki od simptoma hipotireoze može se promatrati u 15% odraslih koji pate od mentalne ili fizičke bolesti, ali uz normalno funkcioniranje štitne žlijezde.

Klasična primarna hipotireoza

Klasičnu hipotireozu karakteriziraju sljedeći simptomi i sindromi:

1. Obmenno-gipotermichesky sindrom: žutica kože, pretilost, rani razvoj ateroskleroze, povećani kolesterol u krvi, cool, smanjena tjelesna temperatura.

2. Povezujuće tkivo - Myxedema edem:

  • natečenost lica, uključujući i periorbitalnu regiju,
  • sluznice membranske cijevi i nosa (gubitak sluha, poteškoće s disanjem kroz nos),
  • jezik (vidljivi otisci zuba),
  • vokalna užeta (promuklost glasa),
  • cerebralne membrane, pleure, perikardij (poliserozit).

3. Živčani sustav:

  • gubitak pamćenja,
  • pospanost,
  • razvoj sekundarnog adenoma hipofize,
  • napetost mišića i sporo opuštanje,
  • polineuropatija.

4. Kardiovaskularni sustav:

  • Myxedematous srce (spor puls, povećanje veličine srca),
  • razvoj srčanog zatajenja.

5. Organi probave:

  • povećanje jetre,
  • sklonost razvoju kolelitijaze,
  • zatvor,
  • razvoj bilijarne diskinezije.

6. Cirkulacijski sustav:

  • Anemija različitih vrsta (megaloblastična, nedostatak željeza, hipo- ili normokromna).

7. Reproduktivni sustav:

  • kršenje menstruacijske funkcije do potpune nestanke,
  • neplodnost,
  • galaktoreja (ispuštanje mlijeka iz mliječnih žlijezda).

8. Koža i njegovi derivati:

  • krhka i dosadna kosa,
  • njihovog povećanog gubitka i sporog rasta,
  • suhe kože,
  • tanke, pilingne i iscrtane nokte.

Ako dugotrajni hipotireoidni lijek ostaje bez odgovarajućeg liječenja, može se razviti mješovita (hipotireozni) koma. Njegove glavne manifestacije su:

  • hipotermija (do 30 ° C),
  • smanjenje respiratorne brzine i brzine otkucaja srca,
  • arterijska hipotenzija,
  • hipoglikemija,
  • crijevna opstrukcija uslijed oštrog smanjenja peristalzije,
  • promjena svijesti (stupor, koma).

Bez pravovremenog tretmana, stopa smrtnosti je do 80%.

Značajke tijeka sekundarnog stečenog hipotireoza

Sekundarni hipotireoza može se pojaviti bez istodobne pretilosti, teške pufade. Također nema praktički nikakvih slučajeva zatajivanja srca, poliserozitisa, hepatomegalije ili anemije.

Dijagnoza stečenog hipotireoze

U dijagnozi hipotireoze, postoji nekoliko glavnih točaka:

1. Primarni i ponavljani pregled liječnika koji identificira pritužbe i simptome koji karakteriziraju hipotireozu, te analizira rezultate istraživanja i provodi diferencijalnu dijagnozu različitih bolesti koje imaju sličnu manifestaciju.

2. Laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje:

  • opći test krvi (smanjenje hemoglobina, priroda anemije),
  • biokemijska krvna ispitivanja (povišeni kolesterol, hipoproteinemija itd.)
  • EKG,
  • proučavanje razine hormona štitnjače (tiroksin, trijodotironin) i tireotropin hipofize pod normalnim uvjetima i koristeći uzorka tiroliberinovoy kada prethodno daje 500 mcg intravenozno tirotropin,
  • Ultrazvuk štitnjače,
  • definicija dobi kosti (za djecu).

Liječenje stečenog hipotireoza

Endokrinolog se bavi liječenjem hipotireoze, koji, ako je potrebno, može privući i druge stručnjake. Samozadovoljavanje hipotireoza je nedopustivo zbog mogućeg pogoršanja zdravlja.

Ako je moguće, potrebno je eliminirati uzroke koji su uzrokovali razvoj hipotireoze, na primjer:

  • otkazati lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti hormona štitnjače,
  • za liječenje tiroiditisa,
  • normalizirati opskrbu jodom za hranu.

Nedostatak hormona štitnjače kompenzira se pomoću zamjenske terapije s levotiroksinom i sličnim lijekovima. Hormon štitnjače propisan je za život, ako se razvije hipotireoza zbog njegovog uklanjanja, zračenja ili ako je nemoguće vratiti svoju funkciju iz drugih razloga. Simptomatsko liječenje također se provodi ovisno o prevalenciji određenih poremećaja (npr. Primjena lijekova koji smanjuju kolesterol).

Liječenje Hypothyroid kome se često provodi u uvjetima reanimaciju i intenzivno uključuje mjere za ispravljanje i pružanje vitalnih funkcija i otklanjanje nedostatka hormona štitnjače.

pogled

Prognoza pod uvjetom dnevnog prihvaćanja hormona štitnjače je povoljna: pacijenti vode uobičajeni način života. U slučajevima kada je liječenje hipotireoza odsutno, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do pojave meksedemativnog koma.

Kongenitalni hipotireoza

Pojava kongenitalnog hipotireoza može biti uzrokovana raznim uzrocima, ali sve to dovodi do pojave bolesti i dijagnoze pri rođenju.

Glavni uzroci kongenitalnog hipotireoza

Glavni razlozi razvoja kongenitalnog hipotireoza su:

  1. Nedostatak ili nerazvijenost tkiva štitnjače (njegova ageneseza, hipoplazija, distopija).
  2. Utjecaj na štitnjaču djeteta majčinih antitijela koja cirkuliraju u krvi žena koje pate od autoimunih tiroiditis.
  3. Nasljedni nedostaci sinteze T4 (nedostaci štitnjače peroksidaze, tireoglobulina, itd.).
  4. Hipotalamus-hipofizi s kongenitalnim hipotireozom.

U nekim slučajevima, uzroci kongenitalnog hipotireoza ostaju nepoznati.

Što se događa u tijelu s kongenitalnim hipotireozom?

Dok se fetus nalazi u majčinom tijelu, nedostatak hormona štitnjače nadoknađuje djelovanje majčinih hormona, ali odmah nakon rođenja, njihova razina u tijelu djeteta počinje naglo pada.

Ako se tijekom neonatalnog perioda, te nedostatak hormona neće biti kompenzirana, postoji trajna promjena u mozgu i drugim dijelovima živčanog sustava, što dovodi do različitih stupnjeva demencije. Ako se liječenje hormonima štitnjače pokrene tijekom prvog tjedna djetetovog života, neuropsihološki razvoj praktički nije pogođen.

Simptomi kongenitalnog hipotireoza

Simptomi kongenitalnog hipotireoza ne pridonose ranoj dijagnozi bolesti i potpuno se očituju od 3. mjeseca života. Ipak, iskusni stručnjak u ranoj fazi može se identificirati sljedeće znakove hipotireoze:

  • kasni rokovi (od 40 tjedana ili više),
  • produljena žutica (više od 7 dana),
  • nadutost,
  • teška težina (kod rođenja),
  • povećanje jezika (polu-otvorena usta s "spljoštenim" jezikom) i štitnjača,
  • kasniji odlazak meconija,
  • hipotenzija,
  • nizak glas na plaču, plakanje,
  • natečenost u obliku jastuka - brtve na stražnjim površinama stopala, četkica, kao iu podklavskim jama,
  • oticanje lica, usana, kapaka,
  • povećana stražnja fontana,
  • umbilikalna kila.

Na 3-4 mjeseca bez odgovarajućeg liječenja pojavljuju se:

  • loša debljanje,
  • zatvor,
  • hipotermija (četke i noge hladno na dodir),
  • smanjen apetit,
  • nadutost,
  • suhe kože,
  • povećana krhkost i suhoća kose,
  • poteškoće u gutanju,
  • hipotenzija mišića.

Nakon 5-6 mjeseci života:

  • znakovi nerazmjernog rasta (kasno zatvaranje fontana, široki i potopljeni most nosa),
  • kašnjenje fizičkog i psihomotornog razvoja.

Dijagnoza i liječenje kongenitalnog hipotireoza

Budući da je klinička slika po prvi put može izbrisati, a zatim je svrha dijagnostici kongenitalne hipotireoze vrši se neonatalni probir. U tu svrhu, sušene krvi mjesta, koji se nalazi na filter papiru, koja se uzima od djeteta peta na 4-5 dana svog života, odrediti razinu TSH (prerani probir provodi od 7 do 14 dana nakon rođenja). Rana dijagnoza (2. i 3. dan) dovodi do lažnih pozitivnih rezultata.

Terapija za supstituciju propisana je ovisno o rezultatima dobivenih TSH:

  • do 20 microU / ml je norma, ne provode se mjere liječenja;
  • 20-50 uU / ml - upitan rezultat, zahtijevajući ponavlja studija, koja obuhvaća određivanje TTG iT4. L-tiroksin T4 daje najmanje 120 nmol / l i 20 UU TTG / ml;
  • 50-100 microU / ml - sumnja na hipotireozu, liječenje je odmah propisano i može se preokrenuti ako je rezultat pozitivan za drugi ispit;
  • više od 100 mikroU / ml - velika vjerojatnost hipotireoze, zamjenska terapija propisana je čak i u odsutnosti kliničkih manifestacija bolesti.

Nakon 2 tjedna, a 1-1,5 mjeseca terapije, praćenje studija TSH i T4, i 1 godine odrediti dijagnozu otkazivanjem 2 tjedna L-tiroksina i naknadno mjerenje TSH i T4 razinama. Ako je rezultat normalan, liječenje je zaustavljeno.

Kako bi razjasnili uzrok kongenitalnog hipotireoza, propisan je ultrazvuk štitnjače.

pogled

S pravodobnim liječenjem (u prvom i drugom tjednu života), prognoza je povoljna, međutim, bez znakova supstitucijske terapije, znakovi odgađanja neuropsihijskog razvoja idu do teških oblika demencije.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone