Difuznu toksičnu gušavost je bolest koju karakterizira povećanje štitne žlijezde i povećanje njegove funkcije zbog napada vlastitog imunološkog sustava.

Najčešća dobna skupina difuznog gušenja je 20-50 godina. Dominantan je spol žena.

razlozi

Glavni faktor u razvoju bolesti nasljeđuje imuni kvar koji dovodi do razvoja specifičnih proteina - autoantitijela koja vežu na receptore na stanicama štitnjače - uzrokuje povećanje stimulacije prostate i štitnjače hormona

Manifestacije difuzne guze

  • Pritužbe opće slabosti, razdražljivosti, nervoze, i blage tjeskobe, nesanica, znojenje, loše tolerancije visoke temperature okoline, otkucaja srca, a ponekad i ubadanje bol u srcu ili tlačne prirode, povećan apetit, a unatoč tome, gubitak težine i proljev.
  • Povrede kardiovaskularne aktivnosti u difuznim gušavost manifestira povećana brzina rada srca (pulsa, čak i za vrijeme sna više od 80 minuta), po povećanje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, aritmije. Pločice kože su proširene, zbog čega je toplina na dodir, vlažan. Osim toga, na koži nekih bolesnika pokazala vitiligo, tamnjenje kože nabora, posebno tamo gdje trenja (vrat, struk, ruke, itd.), Urtikarija, tragovi ogrebotina (svrbež kože, osobito kada se pridružio oštećenja jetre) na vlasištu primijetio gubitak kosa.
  • Izraženo je drhtavanje prstiju. Ponekad ruka drhtanje kao što je izraženo u difuznom gušavosti da pacijenti pronaći teško učvrstiti tipke i promijeniti rukopis karakterističan znak „tanjurić” (kada je u ruku praznih šalica zveckanje zvuk se proizvodi na tanjurić kao rezultat malih rukuju).
  • Poremećaji živčanog sustava manifestira razdražljivost, tjeskoba, razdražljivost, promjenjivost raspoloženja, gubitak sposobnost da se usredotočite (bolesnik se brzo prebacivati ​​s jedne misli na drugu), poremećaji spavanja, depresija i ponekad čak i mentalne reakcije.
  • U difuznoj toksičnoj gušavosti, u većini slučajeva postoje karakteristične promjene (oči, itd.) Iz očiju. Oči su proširene, što daje dojam ljutog, iznenađenog ili zastrašujućeg izgleda.


Fotografija: manifestacije difuzne gušavosti zbog povećanja štitne žlijezde

dijagnostika

Dijagnoza difuznog gušenja provodi endokrinolog

  • Povišenje koncentracije seruma T4 i T3
  • Povećana apsorpcija radioaktivnog joda kod štitne žlijezde
  • Razina TSH u serumu je niska
  • Određivanje povećanja titra stimulirajućih receptora za TSH protutijela - AT u RTG (80-90% bolesnika)
  • Ultrazvuk štitnjače

Liječenje difuznog gutljaja

Osnovni lijek za terapiju lijekovima za difuznu gušavost je Mercazolil. Doziranje se odabire pojedinačno. U pozadini uzimanja maksimalne doze Mercazoliluma moguće je značajno inhibiranje sinteze hormona štitnjače. S tim u vezi, od trećeg tjedna primjene merkazolila primjenjuje zajedno s Mercazolilum tiroidnih hormona u malim dozama (tireoidin ili L-tiroksinom) 2-3 tjedna uz njihovo postupno povlačenje kad eutiroidne stanja.

Istodobno s Mercazolilumom propisuju beta-adrenoblokle (indialni, anaprilin, obzidan).

Naširoko koristi umirujuće lijekove (brom, valerij, itd.).

U srednjim i teškim oblicima difuzne guze, koriste se vitamini (A, C, B1, B2 B12, B15), kokarboxilaza, ATP, pripravci kalcija.

Indikacije za kirurško liječenje difuznog gušenja su velike veličine gutljaja (45 ml i više), netolerancije na Mercazolilum, ponavljanje bolesti nakon terapije lijekom, guma na mjestu gutljaja.

Dijeta za difuznu toksičnu gušavost:

  • dovoljan sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata;
  • nadopunjavanje nedostatka vitamina (voća, povrća) i mineralnih soli (proizvodi mlijeka i mliječne kiseline kao izvor kalcijevih soli);
  • ograničiti hranu i jela koja uzbuditi živčani sustav (jak čaj, kava, čokolada, začini)

pogled

Uz difuznu toksičnu gušavost, prognoza je povoljna. Više od 60-70% pacijenata ima remis pod utjecajem Mercazolil. Često remisija dolazi sama ili kao posljedica nespecifične terapije.

Brojni radovi objavljeni u 1920-40-ih., Pokazuju da pod utjecajem tretmana, koji se sada može smatrati kao nespecifični (spa tretman, fizioterapiju, balneoterapijom i dr.), A 80-90% remisija napreduje. To se može pripisati neizravnim utjecajem (imunološku efekti) od ovih čimbenika na imunološki sustav i oporavak imunološkog-neuro-hormonska odnos.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Difuznu gušavost štitnjače

Difuznu gušavost štitnjače

Gutanje štitne žlijezde Je li volumetrijsko povećanje tkiva štitnjače zbog rasta vlastite ili zamjene novih stanica.

Štitnjača je podijeljena u nekoliko tipova:

  1. nodularni gušavost - montažni naziv koji podrazumijeva palpacija ili ultrazvuk definicija neravne veći volumen tiroidni različite morfologiju (prisutnost čvora reljefnih oblicima i kapsule šupljine i bez);
  2. Difuzni gušavost se može opisati kao potpuno jednolike povećanjem tkiva štitnjače, koji može imati hormonsku aktivnost (toksičnosti) i nosi pogoršanje sposobnosti tireotoksična;
  3. difuzno-čvorni gušavost - povećava se u volumenu u svim dijelovima štitne žlijezde uz prisutnost čvornih promjena u stromu organa.

Dalje, difuzni guščavost štitnjače će se detaljno razmotriti, što je to, klasifikacija, glavni simptomi i opća načela liječenja.

Difuznu gušavost štitnjače

Razvrstavanje difuzne guze

Difuznu gušavost štitnjače može se klasificirati prema djelatnosti:

  • hyperthyroid - ima thyrotoxic activity, postoji povećanje hormona štitnjače;
  • euthyroid - hormonska razina ne ovisi o veličini štitnjače;
  • hipotireoza - postoji suprotno smanjenje koncentracije hormona štitnjače kao odgovor na rast potonjeg.

Da bi razumjeli što je difuznu gušavost štitnjače, najbolje će pomoći klasificiranje, čija je osnova bila obilježja patogeneze:

  • difuzni endemični gušav;
  • Graves-Bazedov bolest;
  • autoimuni tiroiditis Hashimoto;
  • kongenitalna gušavost;
  • Fibroplastični gušter Riedel.

Najčešće korištena klasifikacija temelji se na stupnju proširenja štitne žlijezde:

  • difuzna guza štitnjače prvog stupnja - orgulje nije opipljiva i nije vidljiva bezumnom oku;
  • difuzno otrovni gušavost štitne žlijezde drugog stupnja - organ nije vidljiv sa strane, ali se može palpirati;
  • difuzna hiperplazija štitne žlijezde trećeg stupnja vidljiva je sa strane i dobro palpirana.

Uzroci difuzne guze

Kao što je već opisano, postoji klasifikacija koja se temelji na svojstvima patogeneze bolesti, kao što je detaljnije opisano u nastavku.

  1. Difuznu endemsku gušavost - pojavljuje se na određenim teritorijalnim područjima gdje postoji tendencija nedostatka joda u proizvodima i okolišu. Budući da se trijodotironin bez joda ne može pretvoriti u aktivan metabolit, tijelo ne prima dovoljno aktivnog hormona za potrebnu izmjenu topline. Zatim je štitnjača kompenzirana parenhimskim hormonskim aktivnim tkivom. Ova patologija obično ima euthyroid aktivnost, ali rijetko predstavlja blagi hipertički oblik.
  2. Gravesova bolest - ovaj tip ima hipotoksični oblik i uzrokuje autoimuna lezija štitnjače. Ovaj proces se može dogoditi nakon pretrpljenog stresa, kraniocerebralne traume (ako je glavni uzrok je poremećaj hipotalamusa s aktivacijom prekomjerne količine štitnjače stimulirajućim hormonom, kroz koji se kontrolira štitnjača), prenese ozbiljne virusnih bolesti. Posljednje, ali ne najmanje važna uloga genetska predispozicija (tjelesne stanice imaju receptore sa stranim proteinom, tako da napada vlastite imunološke faktore). Kao zaštitna reakcija, štitnjača počinje podijeliti stanice i proizvesti hormone.
  3. Thyroiditis Hashimoto - također ima nasljednu predispoziciju i uzrokovan je napadom organa vlastitim stanicama. Bolest je kronična upala žlijezde, gdje kao odgovor na napad stanice umiru i zamjenjuju se vlaknastim vezivnim tkivom. Zob Hashimoto ima aktivnost hipotireoze.
  4. Difuznu sporadičnu gušavost novorođenčadi zbog nedostatka joda tijekom trudnoće i ima slične manifestacije, poput difuzne endemske gušavosti.
  5. Zob Ridel - prilično rijetka bolest, kada su nakon napada stanica limfocita na pozadini autoimunih procesa mrtve parenhimske stanice zamijenjene fibrinskim vlaknima. Takva proširena žlijezda postaje vrlo teško, pa se u zajedničkom narodu naziva "željezni gušavost".

Kliničke manifestacije difuzne štitnjače

Difuznu gušavost štitnjače ima specifične i nespecifične simptome. Nespecifične kliničke manifestacije neće ovisiti o hormonalnoj aktivnosti, a bit će prikazane:

  • bol u štitnjači;
  • povećan umor i osjećaj slabosti;
  • osjećaj suženja u vratu;
  • upaljeno grlo, ponekad suhi kašalj bez razloga;
  • pojavljivanje dispneje u ležećem položaju ili okretanja glave.

Ako grinja ima eutironni učinak, gore opisana klinika neće biti dodana ni na što drugo.

Difuznu gušavost simptoma štitnjače u hipertireozi također dodaje specifične:

  • hipertermija;
  • povećano znojenje;
  • prekomjerna razdražljivost;
  • poremećaji seksualne aktivnosti u oba spola;
  • tahikardija;
  • povećanje vrijednosti krvnog tlaka;
  • mršavljenja i negativni metabolizam dušika;
  • sjati u očima, ispupčene očne jabučice, fotofobija;
  • tremor prstiju;
  • stanjivanje kože i dodavanja (povećani lomljivi nokti, gubitak kose i razrjeđivanje);
  • povećan apetit i sklonost proljevu.

Difuznu gušavost s aktivnošću hipotireoze također ima niz specifičnih znakova:

  • pretilosti;
  • gubitak kose;
  • suhoće i slanosti kože;
  • sporost;
  • tearfulness;
  • sklonost konstipaciji i nadutosti;
  • povećano oticanje;
  • kršenje libida kod muškaraca i menstrualna funkcija kod žena;
  • depresija;
  • bradikardija;
  • inverzija sna (pospanost tijekom dana, nesanica noću).

Dijagnostičke faze otkrivanja patologije

Prije svega, trebate znati da je difuznu gušavost štitnjače simptomi i liječenje, endokrinolog će ga definitivno odrediti.

Sumnja patologije počinje s prikupljanjem anamneze bolesti, anamnezom života i objektivnim pregledom.

Glavni važan sastavni dio ispitivanja ove patologije je palpacija.

Nakon što liječnik stavlja preliminarnu dijagnozu, bolest se mora potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim.

Za to se provode sljedeće metode istraživanja:

  • ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
  • laboratorijski krvni test za koncentraciju T3, T4, TTG, protutijela na TSH receptore;
  • pregled radiografije štitnjače;
  • računalna tomografija s kontrastnim sredstvima;
  • scintigrafija;
  • biopsija perkutane aspiracije fine igle.

Laboratorijske studije i rezultati scintigrafije ovisit će o stupnju i vrsti hormonske aktivnosti koja će nam pomoći u uspostavljanju i razumijevanju kako liječiti difuznu gušavost u štitnjači.

Kada su druge metode usmjerene na utvrđivanje veličine, strukture i uzroka povećane štitne žlijezde.

Mjere liječenja

Nakon otkrivanja uzroka i kada je difuzno povećanje štitne žlijezde u potpunosti dijagnosticirano, liječenje odabire pojedinačno liječnik.

Terapija je podijeljena na medicinsku i kiruršku.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekom usmjereno je na normalizaciju hormonske aktivnosti povećanog organa, a potom i na njegovo fiziološko smanjenje.

S razvojem endemske guze, preparati koji sadrže jod (Jodomarin 200, kalijev jodid, dijodotirozin), budući da jedna doza ovih lijekova može riješiti problem i potpuno izliječiti bolest.

Tireostatički lijekovi (Merkazolil, Propylthiouracil) - koristi se za suzbijanje prekomjerne proizvodnje trijodtironin s thyrotoxicosis su potrebne pripreme za operaciju za Hashimotov tireoiditis i druge autoimune hipotireoze.

Hormoni štitnjače (L-tiroksin) - koriste se kao zamjenska terapija za neadekvatnu produkciju hormona štitnjače, u odnosu na pozadinu uzimanja tireostatika nakon uklanjanja štitnjače.

Kao simptomatski tretman patoloških procesa uzrokovanih poremećaja u prostati, koristi B-blokatori (na normalizaciju srčani ritam, smanjenje krvnog tlaka), sedativa, steroide.

Kirurško liječenje

Potreba za kirurškom intervencijom može biti uzrokovana:

  • neučinkovitost konzervativne terapije za šest mjeseci;
  • gušavost razreda 3 ili tešku tireotoksičicu;
  • alergijska reakcija na tireostatike;
  • komplikacija u obliku atrijske fibrilacije.

Kirurgija se može ograničiti na resekciju štitne žlijezde (dio žlijezde) ili tireoektomije (potpuno), što ovisi o stupnju aktivnosti i veličini organa.

Difuznu gušavost

Difuznu (endemsku) gušavost zove se povećanje veličine štitne žlijezde. Stalni nedostatak joda dovodi do promjene funkcionalnog kapaciteta štitnjače i rasta tkiva.

Glavni uzrok bolesti je nedovoljan unos joda.

Jod je potreban za proizvodnju hormona štitnjače - trijodotironin (T3) i tiroksin (T4). Kad male količine joda ulaze u tijelo, postoji kompenzatorno povećanje štitne žlijezde (gušava).

Razlikovati apsolutno (s nedostatkom unosa joda s proizvodima) i relativnim nedostatkom joda (ako je apsorpcija joda u crijevima oštećena, jodni unos štitnjače itd.).

Predisponirajući čimbenici u razvoju endemske guze:

• genetske defekte u proizvodnji hormona štitnjače;

• prisutnost čimbenika za začepljenje u proizvodima;

• visoki udio humusnih tvari u vodi, kalcija, kontaminacije urokrom, nitrati, što otežava apsorpciju joda;

• uporabu lijekova koji blokiraju isporuku jodida u stanice štitne žlijezde (kalij perklorat, periodat);

• nedostatak prehrambenih proizvoda elemenata u tragovima selena, mangana, cinka, kobalta, molibdena, bakra ili suviška kalcija;

• uporaba lijekova koji ometaju organification joda u štitnjači (tiouracil, derivata tiouree, neki sulfonamidi, aminosalicilna kiselina, para-aminobenzojeve kiseline);

• Utjecaj infektivno-upalnih procesa (helmintičke invazije, kronične bolesti);

• nezadovoljavajući sanitarni i higijenski, socijalni uvjeti.

Simptomi difuznog gušenja

Simptomi endemičnog gušenja ovise o veličini, obliku gušavosti, funkcionalnom stanju žlijezde. Pacijenti se mogu žaliti na umor, glavobolju, opću slabost, nelagodu u srcu.

Kako povećavate usjeva, kao i kompresiju susjednih organa, pacijenti se žale na osjećaj pritiska u vratu, posebno izražena u ležećem položaju, može doći do astme (s kompresijom traheje), suhi kašalj, otežano disanje i gutanje.

Ozbiljna manifestacija bolesti je kretenizam, čiji se simptomi manifestiraju od djetinjstva. Znakovi kretenizma: znatno zaostajanje u mentalnom, tjelesnom, mentalnom razvoju, jezikom vezanom, malom rastu, ponekad sporom sazrijevanju kostiju, gluhonijem.

Proučavanje apsorpcije 131 I kod štitne žlijezde;

Razina krvi tireotropina, T3, T4;

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde;

Istraživanje izlučivanja joda u mokraći;

Radiosotopno skeniranje štitnjače;

Određivanje koncentracije u krvi tireoglobulina;

Probušena biopsija štitne žlijezde;

Immunogram: sadržaj imunoglobulina B- i T-limfocita subpopulacije T-limfocita, mikrosomne ​​frakcije folikularnog epitela, antitijela na tiroglobulin;

Röntgensko ispitivanje jednjaka s velikim gušenjem.

Po stupnju proširenja štitne žlijezde:

- struma je opipljiva, ali nije vidljiva;

II - Zob je palpiran i vidljiv u oku.

Obrasci endemske guze:

Na mjestu gušavosti:

• distopijski gušavost iz embrionalnih kartica.

Ako se pojave simptomi gušenja, trebate vidjeti liječnika-endokrinologa.

liječenje difuznu gušavost

Taktika liječenja ovisi o stupnju povećanja i stanju funkcije žlijezda.

Uz blagi porast veličine žlijezde (prvi stupanj gušavosti), obično propisane lijekove s prekidnim kalijevim jodidima, preporučuje se uporaba hrane bogate jodom.

U prisutnosti hipotireoze štitnjače, koriste se sintetički analozi hormona štitnjače, kombinirani lijekovi (natrij levotiroksina). Liječenje se provodi pod kontrolom razine hormona štitnjače u krvi.

S grubim oblikom gušavosti, velikim ili brzo rastućim čvorovima, komprimiranjem okolnih organa, provodi se kirurško liječenje gušavosti. Kako bi se spriječio povratak gušavosti nakon operacije, propisani su hormoni štitnjače.

• kompresija traheje, jednjaka, susjednih žila i živaca;

• razvoj "grla srca" - hiperaktivnost i širenje desnog srca kao posljedica opstrukcije cirkulacije krvi u kompresiji susjednih posuda;

• Scramble (upala štitne žlijezde);

• Maligna degeneracija štitne žlijezde (često nodularni oblici);

• Krvarenje u parenhimu štitnjače i njeno kasnije kalcifikacije.

prevencija difuznu gušavost

Masovna profilaksa gušavosti provodi se metodom dodavanja jodida ili kalijevog jodata u sol za jodiranje u tablici.

Individualni prevencija je potreban u bolesnika koji su već imali operacije na štitnjači, ili ljudi koji rade s strumogennymi tvarima, privremeno borave u endemskim guše području.

Preporuča se upotreba hrane bogate jodom: kajam, orasi, morska riba, morski plodovi, morski kelj.

Što je difuznu gušavost i kako postupati?

Difuznu gušavost je proliferacija tkiva kroz endokrini organ. Bolest je dobila ime za svoju vanjsku sličnost s ptičijim gušenjem. Nakon što ptica jede, guza počinje snažno izbočiti. No, u slučaju ptice to je norma, au slučaju čovjeka, neprirodno povećanje veličine vrat je bolest štitnjače.

Bolest je u većini slučajeva karakterizirana neravnotežom u proizvodnji hormona štitne žlijezde. Hormon se proizvodi previše ili premalo.

Bolest je u cjelini tipična za žene - u fer spolnom odnosu 8 puta češće nego kod muškaraca.

Postoji nekoliko vrsta difuznog gušenja. Svaki od njih ima svoje osobitosti razvoja i liječenja.

Prije svega, stanje endokrinog organa ovisi o proizvodnji hormona od žlijezda:

  • netoksična gušavost i hipotireoza - tijelo ne prima dovoljno hormona;
  • toksična gušavost i hipertireoza - povećana sinteza hormona;
  • difuzno-koloidni gušavost javlja se na normalnoj razini hormona;
  • difuzni endemični gušavost.

Za sve vrste je karakteristično da je rast tkiva žlijezda uniforman, bez stvaranja čvorova. S jedne strane, to je dobro, jer nije tumor. S druge strane, to je loše, jer ravnomjeran rast veličine žlijezda može biti vrlo brz. Dakle, vrlo brzo squeezes na grlo i krvne žile. Tada će biti poteškoća s disanjem ili opskrbom krvlju.

Štitnjača preuzima svoje ime iz riječi "štit" iz dobrog razloga. Ovo je doslovno prvi "štit" tijela. On je taj koji dobiva na putu virusa i bakterija koji dolaze kroz usta i nazofarinksa.

Nije lako dobiti štitnjaču izvan akcije, ali ako se to dogodi, liječenje će biti dugo ili trajno.

uzroci

Što je ova bolest? To je bolest štitnjače, ali ne upalna, a ne kancerogena.

Mogući razlozi njegove pojave su sljedeći:

  1. Genetska predispozicija. Sve bolesti štitne žlijezde imaju jasnu genetsku predispoziciju. To jest, ako jedan od roditelja u obitelji ima problema s štitnjačom, djeca, gotovo sigurno će imati i ovu bolest.
  2. Kronični nedostatak joda. U većini slučajeva ljudi koji žive daleko od mora imaju nedostatak joda.
  3. Nepovoljno ekološko okruženje. Ako osoba živi ili je u zoni magnetskog utjecaja vodova s ​​naponom preko 100 kV, rizik od razvoja bolesti štitnjače se povećava nekoliko puta.
  4. Trenutačne ili kronične autoimune bolesti. Endokrini sustav je jedan od najsloženijih sustava u ljudskom tijelu. Problemi u jednom od njegovih organa neizbježno utječu na druge.

No, praksa pokazuje da najčešće endokrini sustav ne uspijeva zbog neravnoteže. Nije bitno ono što se izražava u - hrani, u živčanom okolišu kod kuće, na poslu ili u okolišu. Stoga je sposobnost smirivanja stvarno važna.

Fizički znakovi

Promjene u štitnjači vidljive su čak i izvan nje. Pacijentov vrat izgleda natečen, kao da se lagano visi preko kosti. Međutim, kod osoba s prekomjernom težinom to može biti neprimjetno, sve dok veličina žlijezde ne postane opasna.

  • Pacijent osjeća nelagodu u grlu tijekom jela;
  • osjećaj pritiska na vratu kada nosi šal, grudnjak;
  • postoji stalna želja za čišćenjem grla;
  • tu je strano tijelo u grlu;
  • glas postaje promukao, osjećaj umora tijekom razgovora;
  • tijekom prehlade ili nakon grla, glas može sjesti ili općenito nestati.

Ali ako je prošla hladnoća, a simptomi su ostali, to je uzrok zabrinutosti. Jedan od najočitijih znakova problema s štitnjačom simptom je "umorna grla", kada se osoba umori od jednostavnog razgovora, au grlu ima izgleda edem.

Većina simptoma zbunjuje se sa subjektivnim senzacijama i ne žuri se da se posavjetuje s liječnikom. Zapišite zbog umora, hladnoće ili zamora s posla. Zapravo, ovo je izgovor da se pojavi specijalistu.

simptomi

Kada funkcija štitnjače ne uspije, dolazi do neuspjeha u hormonskom sustavu tijela. Razvija se sekundarni simptomi, koji bolesnik još rjeđe povezuje s gušavom.

  1. Tu je potpuna ili, obrnuto, gubitak težine. A ni jedan ni drugi nisu vezani uz kvalitetu hrane.
  2. Česti osjećaj umora, pospanost, slaba reakcija na toplinu, palpitacije, poremećaji spavanja i razdražljivost.
  3. Česti puls čak i tijekom razdoblja odmora, aritmije, kože topline i vlage, vitiligo, urtikarija.
  4. Suha koža, gubitak kose, gubitak dlaka od obrva i trepavica.
  5. Na suncu je vidljivo snažno crvenilo lica i povećano znojenje.

Ako imate barem jedan od ovih simptoma, trebali biste poduzeti pravilo za obavljanje godišnjeg ultrazvuka, tj. Provjeru štitnjače i davanje krvi za testove. To se posebno preporuča za ljude koji žive daleko od mora. I one koji nisu bili na moru već duže od dvije godine.

Endokrini sustav reagira na neravnotežu i moguće je razviti povezane bolesti - gastrointestinalni trakt, ginekologiju itd. Stoga se pacijent vrlo često obraća jednom liječniku s određenim popisom problema, a kao rezultat sve to dobiva endokrinologu. Zato je ovo razlog da se naviknete uzeti godišnji liječnički pregled.

Vrste gušavosti

Stupnjevi razvoja bolesti karakteriziraju razvoj gušavosti. Uglavnom se radi o povećanju veličine štitne žlijezde.

Dodijelite sljedeće stupnjeve:

  1. 0 stupnjeva. U ovom slučaju, iako je tkivo žlijezde oštećeno, ali izvana je potpuno nevidljivo.
  2. 1 stupanj. Žlijezda se povećava, ali određuje samo palpacijom.
  3. 2 stupnja. Kada gutate, štitnjača je jasno vidljiva. U mirovanju željezo je neprimjetno.
  4. 3 stupnja. Štitnjača je promijenila liniju vrata. Postoji primjetan kozmetički nedostatak.
  5. 4 stupnja. Može se vidjeti vrlo snažno. Vrata su prilično deformirana.
  6. 5 stupnjeva. Štitnjača stavlja pritisak na grlo. Vrat ružnog oblika.

Treba imati na umu da svatko s tim dijagnozom mora biti oprezan na suncu. Svakako izbjegavajte izravno sunčevo svjetlo. I tijekom ručka - tijekom najintenzivnije solarne aktivnosti - obavezno je ući u sobu. Ultraljubičasto djeluje na štitnjaču i može uzrokovati napredovanje bolesti.

dijagnostika

Difuznu gušavost nema nikakvih karakterističnih simptoma, a on se vrlo često i dugo vremena ne manifestira. U pravilu se dijagnosticiraju problemi s štitnjačom istodobno, pri prolasku testova u vezi s drugim bolestima ili čak i kada štitnjača promijeni veličinu toliko da postane vidljiva izvana.

Glavne vrste dijagnostike su:

  • vizualni pregled i palpacija;
  • analiza krvi na hormonima štitne žlijezde (TTG i T3);
  • Ultrazvučni pregled žlijezde.

Ako je potrebno, ozbiljnije vrste dijagnoze - tomografije, biopsije imenuje liječnik.

Biopsija je konačni test, to je izrezivanje malog komada deformirane žlijezde. Analiza će odrediti stupanj degeneracije tkiva. Biopsija se, u pravilu, propisuje prije kardinalne odluke - liječenja radioaktivnim jodom ili kirurške intervencije.

Bolest štitne žlijezde počinje i neprimjetno teče. I "biti u sjeni" može dugo trajati, godinama. Stoga je najvažniji zalog uspješnog liječenja rana dijagnoza. Godišnji medicinski pregled pomoći će identificirati probleme štitnjače u početnoj fazi i spriječiti njihov razvoj.

Varijante komplikacija

Obično se ne pojavljuju komplikacije s ovom bolešću. Budući da se razvoj bilo koje ozbiljne komplikacije povezuje, prije svega, s značajnim povećanjem veličine žlijezde. I pacijent, u pravilu, ranije se obraća liječniku, jer izgled pada brže od zdravlja. Posebno za pojavljivanje promjena u izgledu, žene reagiraju. Promjene kao što su povećanje i zakrivljenost vrata, oči ispupčene odmah privlače pažnju. Da ne povučete bolest, a ne da se riješite komplikacija, na prvim znakovima kontaktirajte stručnjake.

Uz dugi tijek bolesti moguća su sljedeća komplikacija:

  1. Thytotoxic kriza - promatrana u stanju gdje velika količina hormona ulazi u krvotok. To utječe na jetru, srce i živčani sustav.
  2. Sažimanje vratnih kralješaka i vrata kao posljedica, teški poremećaj govora, gutanje, gubitak normalne pokretljivosti vrata.
  3. Oftalmopatija - rad oka mišića je poremećen. Rožnica postaje mutna i može se pojaviti gubitak vida.
  4. Rak štitnjače.
  5. Scum - upala promijenjenog tkiva štitne žlijezde.
  6. Cijeđenje jednjaka i dušnika.

Stanje pacijenta s takvim tijekom bolesti je veoma ozbiljno. Rad mnogih tijela sustava poremećen je u vezi s jakom hormonskom neravnotežom. Teško govorenje i gutanje. Moguće poteškoće s disanjem.

Bilo koja od ovih bolesti - to je ozbiljna dijagnoza, što je bolje ne donijeti. Zato što je već nemoguće izliječiti štitnjaču u ovoj fazi.

liječenje

Ako se dijagnosticira difuznu gušavost, treba propisati pravilan tretman. Samo endokrinolog može to učiniti na temelju rezultata analize i istraživanja. Medicina još uvijek nudi tri stara načina liječenja štitnjače: kirurški, radioaktivni jod, hormonska nadomjesna terapija. Kako liječiti bolesti štitnjače, odlučuje endokrinolog.

Glavne metode liječenja:

  1. Terapija lijekovima. Sada postoji dovoljno lijekova koji sadrže zamjenske sintetičke hormone: ako su proizvedeni višak hormona, propisani su tako da suprimiraju hiperfunkciju, uz nedostatak pacijenta koji uzima lijekove. Ispunjavanje ovog nedostatka. Takva terapija posebno je pogodna za djecu, starije i trudnice.
  2. Radioaktivni jod. Negativno utječe na ljudski reproduktivni sustav. Stoga se može koristiti samo onima koji u budućnosti ne namjeravaju imati djecu. Uzima se samo jednom.
  3. Kirurška intervencija. Obično se propisuje kada veličina štitne žlijezde ili stopa njenog povećanja predstavljaju prijetnju normalnom životu pacijenta. Operacija je sasvim kozmetična - rez nije veći od 2 cm, a ožiljak na vratu neće biti vidljiv. Čak i najučinkovitiji - liječenje lijekovima, to je, u pravilu, za život. Dijagnoza difuzne guze je cjeloživotno liječenje, ali to je bolest s kojom se može živjeti.

dijeta

Život pacijenta nakon dijagnoze potpuno je nepromijenjen. Ali u svakom slučaju postoji nekoliko stvari koje je bolje odreći se zauvijek. Možete živjeti s tom bolešću jednako kao bez nje.

Jednostavno i što je prije moguće, trebate odustati:

  1. Loše navike. Alkohol, pušenje i sve više lijekova - svaka kemijska iritacija grla neizbježno će utjecati na štitnjaču.
  2. Začinjeno i začinjeno hranom. Neće se morati napustiti sve začine, od kojih se to može utvrditi iskustvom. Nakon primanja neprikladne hrane, glas odmah zvuči. To je znak da ova hrana ne voli štitnjača.
  3. Previše hladno ili previše vruće.
  4. Soda.
  5. Kiselo jelo i agrumi.

U prehrani mora uvesti ribu i plodove mora. Od voća, morate imati jabuke. I 2 - 3 sjemenke jabuke mogu zadovoljiti dnevni zahtjev za jodom zdrave osobe. I što je najvažnije, ovo je jedini proizvod čiji jod ne uzrokuje predoziranje.

Difuznu gušavost nije rečenica. To je samo izgovor da pogledate svoj život iz drugačijeg kuta i poboljšate njegovu kvalitetu. Nemojte se boriti samo na liječenju. Nakon savjetovanja s liječnikom, trebate uspostaviti prehranu za sebe, ovisno o stupnju bolesti. Možete se obratiti narodnoj medicini, uvijek postoji izlaz. Nemojte biti sami s tom bolesti, nemojte pasti u očaj i strah, pogotovo jer takva bolest nije najgora stvar koja može biti.

Difuznu gušavost - simptomi, uzroci, stupnjevi i liječenje

Što je difuzna gušavost?

Najčešći difuznu toksičnu gušavost nalazimo kod žena. U muškaraca, bolest se javlja gotovo 8 puta rjeđe. Najčešći difuznu toksičnu gušavost pojavljuje se u srednjovječnim ljudima (između 30 i 50 godina). Značajno rjeđe difuznu toksičnu gušavost kod djece i mladih, starijih bolesnika.

gušavost - ovo je trajno povećanje štitne žlijezde od nezadovoljavajuće i ne-maligne prirode. Širenje pojma "gušavost" na upalne (tiroiditis) i maligne bolesti (karcinom, sarkom) organa je nepraktično, iako ga koriste neki kirurzi.

Funkcionalne manifestacije razlikuju toksični, netoksični i hipotireozni gušavost. Povećanje štitne žlijezde u gušvi je lokalno (nodularno gušavost), difuznu (difuznu gušavost) i miješano.

Uzroci difuzne guze

Očigledno, glavni uzrok razvijanja difuzne toksične guze je pojava određenog genetskog defekta (do sada nepoznatog znanjem) u sustavu regulacije proizvodnje antitijela imunosnim sustavom. Rezultat poremećaja u regulaciji je proizvodnja protutijela protiv tkiva vlastitog štitnjače.

U difuznim otrovne guše imunološkog sustava čija je glavna funkcija je da se bori protiv svih stranih (virusi, bakterije, protozoe, tumorske stanice), počinje „borba” s vlastitom tkivu štitnjače, vidjevši neke od njegovih komponenti kao stranac.

Od čudno podudarnost antitijela proizvedena u DTZ protiv tkivo štitnjače (TSH receptora nazvane antitijela) imaju na štitnjače tkivo ne uništava, te stimulirajućeg djelovanja.

Vezanjem na receptor (očitavanje odjeljak za čitanje „naredbe” TSH hormon proizvedenog u funkcije štitnjače mozga stimulativne), antitijela na njega izvrši radnju slično djelovanju TSH - tj stimuliraju rast žlijezde i proizvodnju hormona.

U ovom trenutku, difuzna toksična guza je jedina poznata znanost o autoimunoj bolesti u kojoj postoji porast funkcije organa koji je napadao imunološki sustav. Prisutnost genetskog defekta potvrđuje povećano pojavljivanje bolesti kod djece s difuzno toksičnim gušenjem.

Postoji jasna obiteljska predispozicija za Gravesova bolest, iako je, naravno, izgled bolesti u jednog od roditelja ne kaže da je Gravesova bolest se javlja u djece - to je, prije svega, statističke zakone, a ne apsolutni predispozicija.

Stupnjevi difuzne guze

Najjednostavniji način za određivanje gušavosti je ispitivanje štitne žlijezde. Ova metoda omogućuje otkrivanje razmjera u kojem se žlijezda povećava.

Odvojite nekoliko stupnjeva gušavosti prema sustavu Nikolaeva:

  • 0 stupnja - štitnjača se ne može proučavati, i nije vidljiva,
  • 1 stupanj - štitnjača se ne može vidjeti, ali može se istražiti,
  • 2 stupnja - štitnjača je vidljiva kada osoba izvodi gutanja,
  • 3 stupnja - konture štitne žlijezde poremetiti oblik vrata, čineći ga debelim,
  • 4 stupnja - struma je vidljiva vrlo snažno, vrat postaje ružan oblik,
  • 5 stupnja - štitnjača je toliko velika da ima kompresiju na obližnjim organima.

Simptomi difuznog gušenja

Simptomi difuznog gušenja se sastoje od:

  • povećanje štitne žlijezde;
  • simptomi tireotoksikoze (gubitak težine, slabost, nervoza, znojenje, tremor, tahikardija);
  • oftalmološki simptomi.

Endokrini oftalmopatija ne razvija u svih bolesnika s difuznom otrovne gušavost i egzoftalmus vidio, oticanje očnih kapaka, crvenilo bjeloočnice i konjunktive, poremećaja motiliteta zjenice.

S progresijom trudnoće, ozbiljnost tireotoksikoze se smanjuje (sve do remisije) zbog smanjenja koncentracije imunoglobulina koji stimuliraju štitnjače u krvi na pozadini razvoja fiziološke imunosupresije. Klinički znakovi blage tireotoksikoze slični su, u mnogim aspektima, manifestacija same trudnoće.

Trudnice često imaju kratko daha, povezane s blagom kompenziranom alkalozom. Volumen cirkulirajuće krvi i otkucaja srca u njima raste, a tahikardija i lupanje srca nisu neuobičajeni.

Apetit se diže, u usporedbi s neprionutim, pritužbe na umor, slabost, poremećaj spavanja i emocionalnu labilnost, razdražljivost, znojenje postaju češći.

Kod tirotoksikoze na pozadini trudnoće svi ti znakovi dobivaju veliku težinu, a pored toga, postoje i specifičnije simptomi difuznih ili difuznih struma na koje se zabrinjava guta i oftalmopatija.

Među različitim pojavama bolesti, postoje četiri glavna simptoma:

Tremor prstiju osobito je vidljiv kad žena zatvori oči i ispruži ruke. Exophthalmos (topola) izražava se u 60% žena, od kojih većina ima umjerenu.

Često postoje i drugi simptomi:

  • Gref (svjetlucavost očiju)
  • Mobius (slabost konvergencije),
  • Kocher (zaostajanje gornjeg kapka iz irisa kad gleda dolje),
  • Stelvaga (rijetko treperi),
  • Dalrymple (širok otvaranje oka pukotina),
  • Jellinek (zamračivanje kože na kapcima).

Dijagnoze se promjene krvnog tlaka. Thytotoxicosis može biti popraćeno subfebrile uvjet, koji je u prvim mjesecima trudnoće teško razlikovati od subfebrile trudnoće. Pogoršanje bolesti može biti oblik tireotoksične krize: oštra pojava svih simptoma.

Kriza se razvija nakon psihičkog stresa ili operacije, traume, infekcije, nakon porođaja. Simptomi krize služe

  • uzbuđenje
  • dezorijentiranost,
  • hipertermija,
  • arterijska hipertenzija,
  • žutica,
  • aritmija,
  • vlaženje kože,
  • oštro nastali eksophthalom.

Većina žena, počevši od 28-30 tjedana trudnoće, razvija znakove zatajivanja srca. Hemodinamske promjene tipične ovih uvjeta trudnoće, povećanje cirkulirajućeg volumena krvi, srčani izlaz, tahikardija, izazvao porast funkcioniranje štitne žlijezde, što dovodi do poremećaja srca.

Postoje tri stupnja težine difuznog toksičnog gušenja.

Opisi difuznih simptoma gušavosti

Liječenje difuznog gutljaja

Liječenje difuznog toksičnog gušenja može biti operativno i konzervativno.

Kirurško liječenje

Apsolutne indikacije za operacije su alergijske reakcije ili (smanjenje apsolutnog broja stanica) su navedene u konzervativnu terapiju, velike veličine gušavost (povećanje štitnjače gore III stupnja) otporna leukopenija, poremećaji srčanog ritma prema vrsti fibrilacije atrija sa simptomima kardiovaskularnih bolesti, izražen zobogeni učinak merkazolila.

Upravljanje pacijentom slijedi pri postizanju statusa medicinskog odštete, tk. inače, u ranom postoperativnom razdoblju može se razviti tireotoksična kriza.

liječenje

Konzervativno liječenje najčešće je upotreba derivata uree. Monoterapija s jodnim preparatima, kalij perkloratom, litijevim preparatima trenutačno se ne koristi.

Primarno sredstvo konzervativno liječenje difuznog gušavost domaće pripravak Mercazolilum ili njegovi analozi -. Metimazol, carbimazole, metimazol itd Merkazolil prekida sintezu hormona štitnjače i pružanje imunosupresivni učinak.

Lijek se selektivno akumulira u štitnjači. Dnevna doza Mercazolil je 30-40 mg, ponekad s vrlo velikim veličinama gušavosti i teškim tireotoksicima može doseći 60-80 mg. Dnevna doza održavanja Mercazolila je obično 10-15 mg.

Lijek se uzima kontinuirano 11 / 2-2 godine. Nedostatak stabilnog učinka nakon 2 godine liječenja je znak za operaciju. Uz preoperativnu pripremu, trajanje primanja Mercazoliluma je rezultat postizanja stabilne euthyroidne države.

Smanjenje doze merkazolila strogo individualno, to se provodi, s naglaskom na uklanjanje znakova hipertireoza: stabilizacije pulsa (70-80 otkucaja u minuti), debljanje, nestanak drhtavica i znojenje, pritisak normalizacija pulsa.

Budući da svi pripravci tiouree mogu uzrokovati leukopeniju i trombocitopeniju, klinički krvni test trebao bi se provesti svakih 10-14 dana (uz održavanje terapije Mercazolilum - jednom mjesečno). Ako pacijent ne može na temelju bilo kojim okolnostima se vidi od strane stručnjaka, preporučiti operaciju.

Obrada difuznog toksicnog gušenja s radionuklidnim jodom provodi se kod pojedinaca preko 40 godina u specijaliziranim odjelima. Uz antitiroidne agense u liječenju gustoće difuznog toksina, b-adrenoblokova, glukokortikoida, sedativa i srčanih glikozida, upotrebljavaju se kalijeve pripravke.

b-blokatore, na primjer, može smanjiti period prijeoperativnog pripreme zbog poboljšanja kardiovaskularnog sustava koji se ostvaruje kao izravnog djelovanja na njihove b-adrenalin receptora, kao i utjecaja na rubnim razmjene hormona štitnjače.

Međutim, kada se koriste b-adrenoblokovi, više nije moguće pratiti adekvatnost doza tireostatika u skladu s pulsirajućom brzinom, što otežava praćenje pacijenta u poliklinicima. Dnevna doza b-adrenoblokova je 60-80 mg, ali se može povećati na 100-120 mg. Treba napraviti otkazivanje lijeka, postupno smanjujući dozu.

Glukokortikoidi su potrebna prije svega pacijentima s difuznim toksičnog gušavost s akutnim i kroničnim adrenalne insuficijencije, kao i pacijenata s kombinacijom difuzno guše toksicheskoogo i endokrinu oftalmopatiju.

Postoje slučajevi kada se brzo blok štitnjače funkcija Mercazolilum ili subtotalna strumectomy dovode do progresije egzoftalmus. Stoga, liječenje, u kombinaciji s endokrinu oftalmopatiju, zahtijeva da smanjenje koncentracije hormona štitnjače u krvi je postupno, da se postiže kombiniranjem prijema merkazolila s pripravcima hormona štitnjače.

Budući da su takvi bolesnici vrlo osjetljivi na hormone štitnjače, doza njihovih pripravaka ne bi smjela prelaziti 5-10 μg trijodogironina ili 15-20 μg thyroxina dnevno. Dodatno, terapija dehidracijom (40 mg triampura dva puta tjedno), kao imunosupresivi koristili su glukokortikoide (30-40 mg prednizona dnevno).

Glukokortikoidi se mogu primijeniti topikalno, u obliku retrobulbarskih injekcija dexazona, dnevno 0,5-1,0 ml. 15-20 injekcija po tečaju. Uz preoperativnu pripravu u kombinaciji s glukokortikoidima, azatioprin se također daje 0,05 g 2 puta dnevno tijekom 30-40 dana prije operacije.

Liječenje tireotoksične krize dano je velikim dozama glukokortikoida primijenjenih intravenski i intramuskularno. Dnevna doza hidrokortizon hemisukcinata doseže 800-1000 mg.

Liječenje treba započeti s kapanjem vodotopivih oblika hidrokortiza (100-200 mg). Danju se dopušta davanje 2 do 6 litara tekućine, ovisno o težini prethodne dehidracije i stupnju smanjenja BP.

Osim glukokortikoida injektirano intramuskularno mincralokortikoid - deoxycorticosterone acetat (Dox), 10-25 mg dnevno, kortinef - 1-2 tablete dnevno (pod kontrolom krvnog tlaka i urina). Za brže štitnjače blokiraju funkciju kroz sondu u želudac u otopini ili, ako pacijent može progutati, može ući kroz usta merkazolila 100-200 mg po danu.

Treće mjesto u kompleksu terapijskih mjera za uklanjanje tireotoksične krize su b-adrenoblokovi, koji se mogu početi koristiti nakon stabiliziranja krvnog tlaka.

Dnevna doza anaprilina je obično 80-120 mg. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, pokazali su se antibiotici, ako je potrebno, primjenjuju se srčani glikozidi. Korištenje antipiretskih lijekova je problematično, jer oni vjerojatno neće eliminirati hipertermiju u tireotoksičnoj krizi, a potencijalna leukotoksičnost čini ih neprikladnim kombinirati s merkazolilom.

Pitanje pozitivnog učinka amidopirina na kallikrein sustav raspravlja se, što, prema nekim istraživačima, omogućuje da se koristi za liječenje tireotoksične krize. U liječenju tireotoksične krize iz intravenskog uvođenja joda praktički su odbili od. Nema prednosti pred pripremama imidazolne skupine i ima izražene alergijske osobine.

Posebno je značajna liječenje Gravesove bolesti kod trudnica zbog potencijalnog teratogeni učinak na fetus antitireoidnih antitijela kao rezultat transplacentarnu prijenosa učinka lijeka i slično, koji se koriste za liječenje toksični gušavost diffuznoogo. Sve nas to preporučuje ženama koje pate od difuznog toksičnog gušenja, zaštite od trudnoće.

Međutim napomenuti da za vrijeme trudnoće poboljšati kvalitetu i količinu koja opisuje T-supresor, čime se smanjuje doza antitireoidnih potporni način na minimum: merkazolila 5-10 mg po danu (najveća dopuštena doza - 20 mg / dan).

U inozemstvu u ovoj situaciji prednost se daje propiltiouracilu.

Difuznu prognozu gušavosti

Prognoza difuznog toksičnog gušenja s pravilnim i pravodobnim tretmanom je povoljna, međutim, nakon kirurškog liječenja može se razviti hipotiroidizam. Uzrok postoperativnog hipotireoza obično je progresija autoimunog procesa ili radikalne prirode operacije.

Sprječavanje difuzne guze

Bolesnici bi trebali izbjegavati insolaciju. Zlostavljanje lijekova koji sadrže jod i hranu bogatu jodom neprihvatljivo je, osobito za one koji imaju bolesnike s difuznim toksičnim gušenjem ili autoimunim tiroiditisom u svojoj obitelji.

Pitanja i odgovori na temu "Difuznu gušavost"

pitanje: Zavist mi reći hoće li difuznu gušavost imati osjećaj prašine u grlu, kao da je na prašnom mjestu. Hvala unaprijed.

pitanje: Pozdrav, imam grubu gušavost, ali teško mi je disati, kao da nešto smeta na dnu grla, ali ne boli progutati i lakše je disati kroz nos. Od onoga što može biti i koliko je opasno? Čekanje endokrinologu tek nakon pola mjeseca (

pitanje: Pozdrav, imam difuznu guzu 2. stupnja. Moje su ruke otekle oko mojih nogu. Čini se i lice se proguta. Je li to vezano uz gušavost?

pitanje: Može li se temperatura tijela povećati na visoke indikacije za bolesti štitnjače i difuznu gušavost?

pitanje: Bok U meni je difuzna struma od 2 stupnja. Može li to utjecati na razvoj moje bolesti, onda nešto u mom tijelu nedostaje nešto, naime, ranije sam uvijek željela jesti gline, kredu, sirovi krumpir. U malim količinama koristio sam sve ovo. Sada ne želim ovo. I jedno drugo pitanje - imam li scichy shchitovidki? Je li štetno?

pitanje: Bok Imam otrovnu gušavost od 0 stupnja. Kako ga liječiti? Je li potrebno raditi ili napraviti? Hvala ti.

pitanje: Dobro došli! Imam 49 godina. Živim na sjeveru. U mene je difuzna ili difuzna struma od 2 stupnja. Uzimam tirozol pilule na 0,25 dnevno od 2014. Rezultati mojih testova u svibnju 2017: TTG-0.646, T 4 SV-10.925 Trenutno nemamo liječnika-endokrinolog, podnio je ostavku. Što da radim? Nastavite piti ovu dozu? Mogu li piti tinkturu od oraha zrelosti mlijeka?

pitanje: Ultrazvuk je pokazao volumen štitnjače 28,21 cm. (po stopi od 25). Analizom 3, 4 i TTG u normi ili stopi. Dijagnoza je difuzna gušavost prvog stupnja. Eutiroidne. Osjećam da je stiskanje i gutanje je malo teško. Endokrinolog je propisao Iodomarin 3 mjeseca. Je li zaista moguće izliječiti ih samo?

pitanje: Dobar dan! U mene je difuzna ili difuzna struma od 2 stupnja, je li moguće da takva dijagnoza postane trudna i da li je opasno za buduće dijete?

pitanje: Dobro došli! Moja majka je dijagnosticirana difuznom gušavicom 5. stupnja. Na temelju analize 4 hormona, 3 od njih su bili ispod normalne, a četvrti je viši od norme (ne mogu točno reći što točno). Imenovali su ili imenovali pripravak merkozolinum (trošiti na piće 3 mjeseca), etanol (za srce) i askorbinska kiselina. I više po rezultatima biokemijske analize hemoglobina 140 ml. Pitanja: 1. Da li oni pripremaju ove preparate s gušavost. 2. Kako takav visok hemoglobin može utjecati na srce. 3. Endokrinolog je također rekao da ako lijekovi ne pomažu, onda je operacija moguće, recite mi, obavite operaciju s takvom gušom? Hvala vam!

pitanje: Dobar dan, imam 17 godina. Imam difuznu guzu. Rekli su da je veličina od 3 stupnja, i povećanje indicije 2 stupnja. Pravo udio 12.7. Lijeva 15,02 V 22,7. U mene trenutno razdražljivost, surovost, pritisak 120-80, 140-50 kad sam ljut. Još uvijek imam brz udarac srca, tahikardija. Nije u normi ili stopi TTG. Reci mi što da radim i kako se liječiti? Hvala unaprijed!

pitanje: Bok Moje ime je Anna, imam 35 godina. Prije šest mjeseci dijagnosticirana je difuzna gušavica razreda 2. Trajalo je trajno prije 2 mjeseca. U ovom trenutku svaki dan uzimam 10 mg tyrosola. Moja tjelesna težina povećana je za 7 kg. Uz rast od 160 cm ja težio 50 kg, a sada 57. I težina i dalje raste. Ako je metoda spriječiti, može li se lijek promijeniti? Drugo pitanje: liječnik koji kaže da tirosol treba uzeti najmanje 2 godine, zar ne? I treće pitanje: s ovom bolesti i uzimanjem lijeka je moguće (ponekad) korištenje alkohola, nikotina?

pitanje: Koje moderne metode kirurškog liječenja difuznog toksičnog gušenja se koriste u svijetu?

pitanje: Dijagnoza je difuzna gušavost prvog stupnja. Eutiroidne. Kronični virusni hepatitis s minimalnom kliničkom aktivnošću. Bilo da je moguće upravljati shchitovidku?

pitanje: Pozdrav, imam difuzni gušavost 2 (hashimoto). Nedavno sam otkrila tumor dojke. kako liječiti i gušavost može dovesti do raka dojke?

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone