Difuznu čvornu gušavost je bolest koja ima miješane simptome. Svojim razvojem povećava se veličina štitne žlijezde i prisutnost karakterističnih čvorova. Znak difuzno-čvornog tipa gušavosti je transformacija folikula, koje se smatraju glavnom strukturnom jedinicom tog organa. Ova se bolest smatra vrlo rasprostranjenom među stanovništvom. Dijagnoze se u gotovo polovici pacijenata koji su se okrenuli endokrinologu s karakterističnim simptomima. Posebno često se ta patologija otkriva kod žena.

Simptomi bolesti

Značajka difuzno-nodularne gušavosti prvog stupnja gotovo je potpuna odsutnost uznemirujućih signala tijela, što može ukazivati ​​na razvoj ove bolesti. Njegovi glavni znakovi mogu biti otpisani kao i obično umor ili osoba, općenito, ne obraća pozornost na to. Ali kako se bolest razvija, svi simptomi postaju gori. Simptomi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde ovise o stupnju poremećaja njegove strukture što dovodi ili ne mijenja razinu hormona u krvi.

Ako njihova proizvodnja nije povrijeđena, osoba može promatrati pojavu suhog kašlja, s paroksizmom. Pacijent također osjeća pritisak i znojenje u grlu, stvara se dispneja, promjena glasa. Uz značajno povećanje štitne žlijezde, dolazi do zadebljanja vrata.

Ako se produkcija hormona javlja u nedovoljnim količinama, primjećuje se sljedeći simptomi:

  • dolazi do smanjenja metaboličkih procesa tijela, što je popraćeno smanjenjem tjelesne temperature (ponekad i do 35 ° C, s izraženim nedostatkom trijodotironina i tiroksina);
  • razviti probleme s kardiovaskularnim sustavom. Smanjuje krvni tlak, broj otkucaja srca;
  • promatra se edem;
  • poremećaj spavanja. Noću, pacijentu je vrlo teško spavati, a poslijepodne, naprotiv, želim spavati;
  • povećanje tjelesne težine bez promjene prehrambenih navika ili načina života;
  • razvoj permanentne depresije, česte promjene raspoloženja;
  • ugnjetavanje intelektualnih funkcija, gubitak pamćenja;
  • pogoršanje kože, noktiju i kose;
  • smanjen libido kod muškaraca i žena;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • problemi s probavom, koji su uzrokovani smanjenjem intestinalne pokretljivosti.

Kada se hormoni štitnjače proizvode u prevelikoj količini, uočava se sljedeća simptomatologija:

  • postoji stalno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih pokazatelja zbog povećanih metaboličkih procesa u tijelu;
  • povećava se brzina otkucaja srca na 100-120 otkucaja u minuti, bez obzira na fizičku aktivnost. Te negativne promjene su paroksizmalne prirode;
  • bolesna osoba postaje previše uzbuđena, agresivna, nervozna;
  • smanjenje tjelesne težine bez promjene prehrambenih navika ili načina života;
  • promatra se tremor ekstremiteta;
  • postoji povećana znojenja. Koža postaje vlažna i vruća na dodir;
  • očne jabučice naliježu naprijed;
  • postoji poremećaj funkcije probavnog sustava. Osoba pati od čestih proljeva, bolova u trbuhu.

Razvrstavanje bolesti

Ova bolest može imati različitu prirodu pojavljivanja. Nodalna otrovna gušavost se razvija zbog kvarova imunološkog sustava. Tijelo bolesne osobe počinje proizvoditi supstance (protutijela), što dovodi do uništenja i promjena u strukturi štitnjače. Drugi oblik bolesti se razvija bez sudjelovanja imunološkog sustava.

Također, nekoliko stupnjeva difuzno-nodularne toksične gušavosti štitne žlijezde (za netoksičnu istu klasifikaciju se koristi):

  • 1 stupanj. Razvoj ove faze bolesti je spor, od 3-6 mjeseci do nekoliko godina. Najčešće ljudi ne osjećaju gotovo nikakve negativne promjene. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti koja se uglavnom otkriva tijekom ispitivanja drugih organa i sustava;
  • 2 stupnja. Određena palpacijom, koja vam omogućuje dodjeljivanje dodatnih testova za uspostavu točne dijagnoze. Razvojem difuznog gnijezda drugog stupnja uočava se izraziti simptomi - kratkoća daha, problemi s kardiovaskularnim sustavom, psihomotorni poremećaji i drugi;
  • 3 stupnja. Postoji značajan porast veličine štitnjače i druge negativne promjene u strukturi organa. Postoje neugodni znakovi bolesti, uključujući funkcionalno kršenje mnogih sustava u ljudskom tijelu - endokrini, živčani, kardiovaskularni;
  • 4 stupnja. Postoji izražena promjena u obliku vrata, koja se može vidjeti golim okom;
  • 5 stupnjeva. Karakteriziraju ga ozbiljni poremećaji u radu cijelog organizma, koji bez odgovarajućeg liječenja mogu dovesti do smrti.

Uzroci bolesti

Uzroci difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde su:

  • višak količine koloida. Prisutnost ovog faktora u 95% slučajeva popraćena je difuzno-nodularnom gušavom. Ovom patologijom, specifična tekućina slična gelu nakuplja se u tkivu žlijezda;
  • prisutnost benignih neoplazmi. Najčešći tip bolesti koji dovodi do gušenja je adenoma štitnjače. Postoji neuspjeh u radu stanica, što izaziva njihovu poboljšanu podjelu;
  • prisutnost malignih formacija u štitnjači (karcinom). Razvojem kancerogenih tumora dolazi do proliferacije organskih tkiva, formiranja čvorova;
  • tumora hipofize. Te formacije izazivaju neispravan rad žlijezde, što dovodi do poremećaja funkcioniranja štitnjače. U tom slučaju najčešće se javlja porast razine hormona. Veličina štitne žlijezde postaje mnogo veća, formiraju se čvorovi;
  • tireoiditis. Razvoj difuznog kodičnog toksicnog gušenja pojavljuje se u pozadini autoimunog poremećaja koji dovodi do pojave ove bolesti;
  • nedostatak joda. Nedostatak takvog elementa u tragovima kao i jod u hrani, vodi ili u okolišu dovodi do razvoja ove patologije. U pozadini takvog deficita, proliferacije žlijezde tkiva, stvaranje čvorova. Potrebe za jodom se promatraju u bilo kojoj dobi, posebice kod žena tijekom trudnoće i dojenja;
  • genetska predispozicija. Nodalna otrovna gušavost se ne prenosi od roditelja do djece. U većini slučajeva postoji predispozicija za poremećaj metaboličkih procesa, osjetljivost na hormone koji sadrže jod i druge poremećaje;
  • prekomjerno fizičko ili psihoemonijalno opterećenje, što dovodi do negativnih promjena u štitnjači;
  • značajno smanjenje zaštitnih funkcija tijela, prisutnost kroničnih upalnih procesa u drugim organima (najčešće lokaliziran u vratu);
  • promjena hormonskog podrijetla, koja izaziva poremećaj štitnjače.

Čimbenici rizika

Negativni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja difuzno-nodularnog goiterskog oblika:

  • prvi čimbenik koji vodi razvoju ove bolesti živi u regiji u kojoj se javlja nedostatak joda u tlu, zraku i vodi;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • adolescencija. Tijekom tog razdoblja dolazi do hormonalnih promjena u tijelu, što dovodi do negativnih promjena u strukturi štitne žlijezde;
  • trudnoća. Također su u riziku žene u razdoblju dojenja;
  • menopauza. Žene nakon 50 godina posebno su osjetljive na razvoj bolesti štitnjače.

Kako se riješiti bolesti?

Nodalna toksična gušavost i drugi oblici bolesti određeni su pomoću ultrazvučne dijagnoze. Također, obavezno je test krvi za hormone štitnjače i prisutnost protutijela na njih. Ako je potrebno, dodjeljuje se niz dodatnih dijagnostičkih postupaka kojima je cilj identificirati sve patologije (MRI, kontrastna radiografija, biopsija).

Liječenje difuznog gnijezda u početnoj fazi uključuje uzimanje posebnih preparata s jodnim sadržajem. Oni pomažu u ispunjavanju manjka koji vam omogućuje eliminiranje formiranih nedostataka u štitnjači. Takav tretman ne mora uvijek biti učinkovit, tako da liječnici često pribjegavaju hormonskoj terapiji. Tijek uzimanja takvih lijekova može biti od 6 mjeseci (ponekad može doseći dvije godine).

U nekim slučajevima takva terapija ne daje rezultate i bolest se ponavlja. Zatim se nastavljaju hormonske pripravke. Takav tretman dovodi do mnogih negativnih posljedica za ljudsko tijelo pa pacijentu dodjeljuju dodatne lijekove koji pomažu poboljšanju srca, probavnog sustava i drugih sustava.

Difuzno-čvorni otrovni gušteri se tretiraju uporabom radioaktivnog joda. Mnogi liječnici prakticiraju radikalnije liječenje, što uključuje uklanjanje ili cijele štitne žlijezde, ili njihovih dijelova. Ponekad se koriste manje traumatskih postupaka kako bi se uklonili formirani čvorovi (ablacija radiofrekvencije, skleroterapija, laserska razaranja).

Također tijekom liječenja bolesti morate pratiti vašu prehranu. Morate jesti hranu bogatu jodom:

U prisustvu kršenja živčanog sustava preporučuje se ograničavanje uporabe kave, čokolade i čaja.

Difuznu toksičnu gušvu drugog stupnja - simptomatologija i liječenje

Bolesti štitnjače među patologijama endokrinog sustava u učestalosti pojave su na drugom mjestu nakon dijabetesa.

Gravesova bolest 2. stupanj - ne maligna tiroidni patologija, autoimune bolesti, u kojoj je jedan od razloga za ili drugog mehanizma poremećena proizvodnju antitijela. Postoji pojačano izbacivanje koje šteti štitnjaču.

Zbog toga ubrzava proizvodnju hormona štitnjače. Kao rezultat toga, opaženo je trovanja tijelu, takozvanu tireotoksičicu na pozadini difuzno otrovne gušavosti drugog stupnja. Zatim dolazi do neuspjeha u radu svih organa. Osobito su pogođeni kardiovaskularni i živčani sustav. Koji su uzroci ove bolesti, što znači njegov drugi stupanj, kako nastaje i kako se liječi?

Uzroci i simptomi bolesti

Razlozi za neuspjeh imunološkog sustava kada je na mjestu za borbu protiv stranih tvari (virusi, bakterije, tumori, itd) ulazi u sukob s vlastitim štitne žlijezde, ne zna se. Često je ova patologija nasljedna u prirodi. Ipak, to može biti: predoziranje preparata joda, zarazna bolest, prenesena trauma, podignuta ili povećana radijacija itd.

U klasifikaciji bolesti u smislu stupnjeva gravitacije upravljaju takvi pokazatelji:

  • veličinu štitne žlijezde;
  • težina poraza drugih organa;
  • prisutnost istovremenih simptoma.

Tako je kod 2 stupnja DTZ uočena klinička slika:

  • Primjetan gubitak težine sa stabilnim apetitom. Ponekad se apetit čak podiže, ali težina je izgubljena.
  • Tahikardija, čak iu mirnom stanju, srčani ritam prelazi 100 otkucaja u minuti.
  • Oštar pad raspoloženja, nervoza, agresivnost, surovost.
  • Poremećaj spavanja.
  • Tremor u prstima, slabost mišića, smanjena mišićna masa.
  • Stalni osjećaj topline. Temperatura u večernjim satima lagano se povećava dnevno. Najčešće se to zapaža kod starijih osoba.
  • Oči koje piju očiju.
  • Smanjena gustoća kostiju - osteopenija.
  • Lak za nokte i gubitak kose.
  • Nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka, što uzrokuje konjunktivitis i bol u očima.
  • Proširenje štitne žlijezde vidljivo je iu oku i gutanju. A s DTZ ovo povećanje je čak i.

DTZ 2 stupnja: medicinska povijest

Jedna od tipičnih slika difuzno otrovne gušavosti:

  1. Pritužbe pacijenta X: znojenje, kratkoća daha tijekom hodanja, stalan osjećaj tjeskobe, vrućine. Gubitak težine prethodnih 3 mjeseca bio je 13 kilograma.
  2. U istraživanju se otkriva: štitnjača je vidljiva vizualno, meka, bezbolna; postoji stalan mali tremor prstiju ispruženih ruku; puls obje ruke 120, brzina otkucaja srca - 120, tlak - 120/60.
  3. Rezultati testa krvi za hormone: T4 - 48 pmol / l brzinom od 11.0-25.0; TTG 0,001 mcd / ml brzinom od 0,2-0,4.
  4. Rezultati ultrazvuka: volumen štitne žlijezde je 26,52 cm3, obrisi su ravni, čisti, bez čvorova. Dijagnoza: DTZ 2 stupnja.

Tradicionalno liječenje bolesti

DTZ 2 stupanj zahtijeva obveznu farmakološku ispravku. U tu svrhu upotrebljavaju se tirotički lijekovi: Mercazolil, Metiltiazoucil, Propiltiouracil. Osim toga, potrebno je ispraviti poremećaje drugih organa - antihipertenzivi, sedativi, s oteklima - glukozidi. Radiodijska terapija se također koristi za ubijanje pogođenih stanica štitnjače.

Potonji postupak ima značajne kontraindikacije za pacijente koji pate od peptičkog ulkusa, tuberkuloze i mentalnih poremećaja.

Ne može se koristiti u trudnoći i dojenju.

Često se propisuju i imunosupresivi: prednizolon, hidrokortizon.

T-supresori se također dodaju trudnicama, a doza glavnih lijekova značajno se smanjuje. Ako je trajanje trudnoće mala, preporučuje se prestanak trudnoće.

Lijekovi i metode liječenja DTZ 2 stupnja se odabiru ovisno o težini tijeka bolesti. Minimalno trajanje liječenja je šest mjeseci, u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja, koriste se i druge metode.

Difuznu toksičnu gušavost teško je liječiti. Kako liječiti difuzno otrovnu gušavost, liječnik će savjetovati endokrinologa. Najčešće korištena terapija lijekovima, ali ponekad ne možete učiniti bez operacije.

Koja je bolest Basedova i kako se nositi s njom, naučit ćete čitajući ovaj materijal.

Difuznu toksičnu gušavost kod djece može biti smrtonosna, ali pravodobno otkrivanje bolesti i kompetentno liječenje čini prognozu povoljnom. Ovdje http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html sve o značajkama tijeku i liječenju bolesti u djetinjstvu.

Tradicionalna medicina u borbi protiv difuzne guze

Tradicionalna medicina koristi se u liječenju DTZ 2 stupnja kao pomoćno sredstvo.

Priprema se na sljedeći način:

  • Farmaceutske sirovine su drobljene.
  • Žlicu trave ulijeva se u čašu kipuće vode i inzistira u spremniku prekrivenom poklopcem.
  • Primljena infuzija treba piti tijekom dana.

Jačanje i tonic svojstva imaju infuzije iz zbirke takvih biljaka: korijen valerian, motherwort, paprena metvica i glog voća.

Za pripremu ovog proizvoda trebate žlicu svake komponente, inzistirajući ih na pola sata u čaši kipuće vode. Uzmi ga prije jela, dva puta dnevno za mjesec dana.

Učinkovito djeluje na SHCHZH infuzija od septicles od orasima prolazi iz udjela: čaša sirovina na katu litru votke. Ovaj lijek čuva se u tamnom mjestu 2 tjedna. Infuzija se uzima dva puta dnevno za 15 kapi u roku od 10 dana.

Specifičan lijek za rak štitnjače je tinktura od korijena trešnje, ali nužno je srušena. I ne bi smjelo biti s bilo kakvim incrustacijama truleži, gljivicama itd. Poželjno je da je kora suha, a od sušenja ne prolazi više od 7 godina.

Recept ovog lijeka:

  • Za njega su potrebni slijedeći sastojci: litreni kantu i litru votke.
  • Kora je napunjena votkom, a lonac je zatvoren poklopcem kape.
  • Infuzija se ostavi 3 tjedna na tamnom mjestu. I svaki dan 2 puta trese.
  • Uzmite žlicu pola sata prije jela tri puta dnevno.

Liječenje je žitarica od 3 čaše: med, heljda i zrna oraha. Groats i orasima su u zemlju u brašno i pomiješana s medom grijana na parnoj kupelji. Preporuča se jesti dva puta svaka tri dana tijekom 2 mjeseca.

Brojni sadržaji nacionalne ljekarne djelotvorni su za liječenje samo početne faze DTZ-a. U 2 stadija bolesti, oni se koriste zajedno s lijekovima za korekciju pod kontrolom endokrinologa.

Najsvjetliji znak Gravesove bolesti je pop-eyed ili exophthalmos. Operacija s difuzno toksičnim gušenjem je indicirana s naprednim oblikom bolesti i jedini je način stabiliziranja stanja pacijenta.

Kako prepoznati Gravesovu bolest u vremenu, pročitajte u ovoj temi. Glavni simptomi koji trebaju upozoriti.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje patologija štitnjače provodi se tek nakon što dugoročne metode konzervativnog liječenja nisu dale rezultate.

Često je to jedini način spašavanja pacijenta.

Odluka o operaciji vrši se nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Uostalom, to utječe na rad svih organa, a ne samo na štitnjače.

Čak i iskusni stručnjak ne može predvidjeti sve posljedice operacije i kako će postoperativno razdoblje nastaviti. I izbjegavanje komplikacija nakon operacije raka štitnjače nije uvijek moguće.

U modernoj operaciji, ove vrste operacija na štitnjači su česte:

  1. Thyroidectomy je potpuno uklanjanje žlijezde. Koristi se u kanceroznim tumorima i multinodularnoj gušavosti. Limfni čvorovi i masno tkivo također se pohranjuju na mjestu gdje su se nalazili.
  2. Razdvajanje štitnjače - uklanjanje dijela tkiva štitnjače. Rijetko se koristi u posebnim slučajevima.
  3. Hemitreoektomija - uklanjanje pojedinog štitnjače - naznačeno je za toksičnu gušavost i folikularne tumore.
  4. Kardijalna resekcija štitnjače. Vježbane s grudastim gušenjem.

Ne primjenjuje se djelomično izrezivanje lobova štitnjače u modernoj endokrinoj kirurgiji. Na žlijezdi na mjestu operacije nastaju oblici ožiljaka tijekom vremena. Poznato je da su tumorske bolesti pune relapsa. I ne može biti jamstvo da druga operacija neće biti potrebna. I u prisustvu kradljivih promjena, takva je operacija opasna zbog mogućih ozbiljnih komplikacija. Stoga, ili je cijela žlijezda uklonjena, ili potpuno njezin udio.

Najnaprednija metoda je video pomoć.

U tom slučaju napravljeni su manji rezovi štitne žlijezde, preko kojih se provode sve potrebne manipulacije.

Iscjeljenje brzo prolazi, rizik postoperativnih komplikacija je minimalan.

Ali zbog visokih troškova ove metode još nije dobila značajno širenje.

zaključak

DTZ 2 stupnja - teške bolesti štitnjače s oštećenjem funkcioniranja kardiovaskularnih i živčanog sustava, moguće neuspjeha u bubrezima, probavnom traktu, i drugi. Pacijenti u ovom stanju trebaju dugoročne lijekove. U nekim slučajevima, čak i kirurške intervencije su potrebne.

Difuznu toksičnu gušavost štitnjače 2 stupnja, što je to?

Gust ili struma uvijek je stalan porast fraktura štitnjače u volumenu, uz kršenje njezinog funkcioniranja kako u smjeru povećanja tako iu smjeru nedostatka. Priroda ovih promjena nema upalnu etiologiju i nije onkologija. Goiter - ovo nije jedna bolest, taj je koncept kolektivniji, što uključuje niz bolesti štitnjače. Sam pojam pojavio se analogno gušteru ptica.

Bit patologije

Gusto s hiperfunkcijom štitne žlijezde razvija se 10 puta češće, s hipofunkcijom - 5 puta više nego kod predstavnika muške polovice. Štitnjače patologija među ostalim endokrinim poremećajima javljaju 4-8 puta češća kod žena, jer se žensko tijelo je mnogo više ovisi o hormonima i doživljava tijekom svog života puno hormonska eksplozijama što su trudnoća, porođaj, menopauza, i tako dalje. Učestalost prvenstvo slabije patologija štitnjače samo SD. Polovica patologija štitnjače praktički se javlja u gušvi.

Nodularni oblik gušavosti obično se javlja u polovici populacije, a često je susjedna ženama s miomima uterusa. U normalnim okolnostima, žlijezda štitnjače u žena iznosi 9-18 ml, za muškarce - 9-25 ml. Višak ovih veličina označava pojavu gušavosti.

Uzroci gušavosti

Ima ih dosta. Na primjer, DTZ - difuznu toksičnu gušavost - uvijek postaje posljedica autoimunog procesa, koji je uzrokovan mutacijom gena.

Autoimunološki proces, zauzvrat, nastaje kada postoji žarište kronične infekcije, osobito gornjeg dišnog trakta. Uzroci nodularne gušavosti nisu potpuno razumljivi, ali su identificirani čimbenici izazivanja.

Svi su ujedinjeni u dvije velike skupine: vanjski i unutarnji.

Vanjski se odnosi na:

  • zračenja i zračenja;
  • nedostatak minerala;
  • pušenje;
  • nedostatak joda i nedostatak selena, kada je proliferacija režnjeva žlijezda kompenzacijska;
  • loša ekologija;
  • fizička neaktivnost.
  • česte exacerbations of kronične infekcije (osobito kronični tonzilitis);
  • hipotermija;
  • nasljeđe;
  • genetički poremećaji (Downov sindrom, Klinefelter);
  • smanjeni imunitet;
  • patologija hipofize i nadbubrežnih žlijezda; Ostale endokrine bolesti s hormonskom neravnotežom;
  • pretilosti;
  • tiroiditis;
  • nepravilne prehrane;
  • stres;
  • procesi autoimunizacije, kada vlastiti imunitet počinje proizvoditi protutijela svojim stanicama (ovdje se govori o tkivima štitnjače);
  • uzimanje određenih lijekova koji ometaju apsorpciju joda ili transport joda u stanice štitnjače u štitnjači;
  • nepravilno liječenje oštećene funkcije štitnjače;
  • reproduktivno doba;
  • dob nakon 40-50 godina.

Difuznu toksičnu gušvu drugog stupnja (Gravesova bolest ili Bazna bolest) u reproduktivnom razdoblju obilježava vrhunac - od 20 do 40 godina.

U 85% slučajeva, hiperfunkcija žlijezde u obliku tireotoksikoze javlja se u DTZ.

Vrste gušavosti

Stupanj povećanja raka razvrstane po 2 programa: Nikolaeva OV sustava, koji je osnovan 1955. godine i prakticira u Sovjetskom Savezu u tim godinama kada nije bilo ultrazvuka, kao i klasifikaciju koji su, na snazi ​​od 1992. godine

Iako postoji mišljenje da je sustav Nikolaev zastario, praktičniji je i prikladniji za detalje i izbor taktike za liječenje. U WHO klasifikaciji postoje samo 3 stupnja hipertrofije štitne žlijezde, a svaki porast (i oni se međusobno razlikuju) nakon drugog stupnja i dalje idu na posljednju točku, što ne daje jasnu diferencijaciju.

Guska može biti primarna i sekundarna, već u pozadini postojeće etiologije. Također, gušavost je drugačija u funkcionalnosti, tj. količina proizvedenih hormona: može se manifestirati kao hipo- ili hipertireoza, ili zadržati razinu hormona normalnim (euthyroidism).

Postoji i podjela niza u sporadičnu i endemsku gušavost. Endemi su najčešće povezani s nedostatkom joda.

Prema morfologiji, struma može biti čvor (prisutnost čak jednog čvora govori o gušavosti), difuzna i mješovita (diffuzivna-čvorna varijanta - proširenje žlijezda je neujednačeno).

Difuza - ujednačenost uvećanja. Difuza je netoksična (endemska) i toksična.
Čvor može biti jedan čvor i više čvorova (2 ili više čvorova). Ove su vrste također podijeljene na otrovne i netoksične.
Uz netoksični oblik gušavosti, funkcija štitne žlijezde najčešće je unutar normalnih granica, ali u toksičnim slučajevima zabilježena je hipertireoza. Zdrava štitnjača je uvijek ujednačena u strukturi, s zobobifikacijom - nema takve homogenosti.

Klasifikacija WHO-a

Postoji 3 stupnja proširenja žlijezda:

  1. 0 stupnjeva - nema vizualnih promjena, ali željezo je opipljivo; njegove dionice u veličini ne prelaze distalnu falaniku palca ispitanika. Nema povećanja štitne žlijezde, ali s biopsijom se lako otkrivaju hipertrofična mjesta.
  2. 1 stupanj - udio veći od navedene veličine, ali vizualno nije vidljiv. Samo opipljiva.
  3. 2 stupnja - vizualni poremećaji su prisutni, pacijent može proučiti štitnjaču vlastitim rukama. Vrat je deformiran.

Klasifikacija prema Nikolaev O.V. 1955:

  1. 0 stupanj - bez simptoma, dijagnoza samo na temelju testova.
  2. Goiter 1 stupanj - nije vizualno određen, ali palpacija otkriva. Simptomi nisu prisutni.
  3. 2 stupnja - umjesto palpiranja, vizualne promjene u vratu, vidljivost samo kod gutanja.
  4. 3 stupnja - vizualno vidljivo povećanje prednje površine vrata odjednom.
  5. 4 stupnja - izražena deformacija vrata maternice u obliku vješanja gušavosti.
  6. 5 stupnjeva - divovska veličina žlijezda, sada je vrlo rijetka.

S njom su kršenja probavnih i respiratornih sustava vrlo izražene.

Simptomi gutljaja drugog stupnja s hipertireozom

Može biti difuzno ili nodularno, ali toksično. Goiter 2. stupnja (DTT štitnjače):
najčešće manifestacije temelje se na ubrzanju metabolizma:

  • povećan apetit i stalnu glad u kombinaciji s gubitkom težine;
  • znojenje se povećava;
  • nesanica, podrhtavanje ruku, glave i nogu; slabost mišića;
  • probirljivost;
  • nervoza, razdražljivost, čak i na rubu agresije. Temperatura subfebrile, netolerancija na toplinu;
  • sklonost proljevu zbog povećane intestinalne peristalzije i ubrzanja metabolizma.

Koža je mokra i vruća na dodir. Prekrivene prirodne kože mogu potamniti. Žene su poremećene MC, kod muškaraca - erekcija je razbijena i dolazi do ginekomastije.

Postoji tahikardija - broj otkucaja srca više od 100 otkucaja / min., Cardialgia, krvni tlak raste, sklonost povećanju tromboze; zbog povećane aktivnosti žlijezda lojnih i znojnih žlijezda, stanje kože i kose je poremećeno. Tu je pulsiranje vratnih žila.

Kasnije se pojavljuju egzoftalni i očni simptomi (više od 10). Kapke se ne zatvaraju čvrsto, potpuno, tako da postoji bol u očima i konjunktivitis.

Zbog povećanog žlijezda stisnut živci, krvne žile, tkiva i susjednih organa - dušnik i jednjaka (sindrom kompresija), tada može biti: osjećaj ima strano tijelo u grlu, svrbež grla, poteškoća s gutanjem, napadaja, suhi kašalj, ispaše glasnicama promjene glasni ton; napadi astme u vodoravnom položaju i nastanku tahipneja pod svim uvjetima opterećenja, cephalgia i vrtoglavica zbog kompresije jugulrnu venu od buke u glavi, bol u vratu, promjene raspoloženja i surovost. Postoje simptomi osteoporoze, povećava se rizik od prijeloma. Guska utječe na cijelu žlijezdu difuzno, mekana je na palpiranju, njegova je struktura ujednačena.

Goiter s hipotireozom

To se događa mnogo rjeđe, ali s nodalnim i difuznim nodularnim oblikom može se razviti. Na 2 stupnja povećanja željeza također je povećan, ali često asimetrično, neravnomjerno. Poliklinika se možda neće pojaviti dulje vrijeme. Tada koža postaje suha i mlohav, kosa ispadne, nokti postaju krhki, udova i lica otečena, je brz dobitak težine sa smanjenim apetitom, nadutost, zatvor, česte mučnine, zbunjenost govora i pokreta, gubitak pamćenja, umor, letargija, i slabost. Postoji stalna hladnoća, tjelesna temperatura se smanjuje - 36-35 stupnjeva zbog usporavanja metaboličkih procesa; bradikardija, aritmija, cardialgia, hipotenzija. Smanjena vid i sluh, noćna pospanost i nesanica tijekom noći, raspoloženje se mijenja prema depresiji. Kod muškaraca, impotencija razvija se ženama, bez libida, oslabljen MC kao amenoreje, neplodnosti i spontanih pobačaja i drugi. Djeca Hipofunkcija prijeti mentalna retardacija.

Često se češće javlja patologija Ministarstva unutarnjih poslova, bolesti dišnog sustava u obliku pneumonije i bronhitisa, virusnih infekcija.

Prema staroj klasifikaciji Nikolaeva vizualno se određuje difuznu gušavost od stupnja 2-3, obris vrata se mijenja s prednje strane.

Euthyroid goiter

Za njega je moguće nositi endemsku, nodalnu i difuzivnu čvornu vrstu. Ovdje proizvodnja hormona nije razbijena. Metabolizam bez odstupanja.

Usput, veličina gušavosti nema izravnu proporciju s stupnjem povećanja. Mehanički simptomi kompresije prevladavaju. 0-1, stupanj nelagode ne uzrokuje i često protječe bez simptoma ili zbog povećanja štitnjače.

Nodularna gušavica simptomatska je spolne razlike. Postoji paroksizmalni suhi kašalj koji nastaje zbog iritacije sluznice traheje; osjećaj raspiranya u grkljanku; kada se okreće, naginje i podiže glavu - postoji kratkoća daha.

Kada gutate, pojavljuju se neugodni osjećaji. Zbog iritacije grla, timbra se mijenja.
Gumija nije samo kozmetički nedostatak, u DTZ, na primjer, daje ozbiljne komplikacije u obliku lezija srca (tireotoksična srca), dovodi do zatajivanja srca, aritmija, povećava rizik od tromboze; uzrokuje intelektualno-mnestic promjene osobnosti, miopatije, hepatocisa.

Najstrašnija komplikacija je tireotoksična kriza, koja može završiti kobno. Učestalost pojave - u svakih 5 bolesnika tireotoksična. Pacijenti su često onemogućeni. Stoga, svako kršenje štitnjače treba ispitati i liječiti. Sam po sebi, guta se nikada ne otapa.

Dijagnoza gušavosti

Prvo, opći pregled i palpacija žlijezde. Tada se dodjeljuju testovi za hormone i ultrazvuk štitnjače, čak i ako je guza već u posljednjoj fazi. Ako je potrebno, X-zrake prsnog koša, scintigrafije žlijezde za određivanje funkcionalnosti (studija radioizotopima), CT ili MRI, TAB za sumnju na malignitet procesa, krvne testove antitijela na TPO i ATTG.

Od testova za hormone, određivanje TSH, T3 i T4 je obavezno. S nedostatkom joda provodi se dijagnostički test. Ako se u večernjim satima na tijelu za crtanje jod mrežaste 5% alkohola i jod ujutro većina njegovih dijelova neće se vidjeti - on je rekao da se smanji razina joda u tijelu. Dijagnoza se najčešće provodi na temelju ispitivanja i ultrazvuka.

Metode liječenja patologije

Liječenje gušavosti u dvije faze: stupnjevi od 0 do 2 mogu se najprije liječiti konzervativno. Obično je to u većini slučajeva dovoljno za normalizaciju rada.

Obično se tretira sa tireostatikom - u hipertiroidizmu, supresivnom liječenju: Merkazolil, Tyrozol, Metizol, Propiltiouracil, Metiltiouracil. Uz porast krvnog tlaka - antihipertenzivi, edemi - diuretici i druga simptomatska terapija. Razina hormona stalno se prati. Pri imenovanju liječenja uzima se u obzir dob, spol, aktivnost i zanimanje bolesnika.

Folk lijekovi također imaju mjesto za biti, ali samo kao dodatak osnovnim i nakon konzultacija sa svojim liječnikom.

U nedostatku djelovanja tireostatske terapije propisana je kirurška operacija, osobito s pojavljivanjem mehaničkih manifestacija, izraženim kozmetičkim defektom u vratu, s neoplazijom i toksičnim gušenjem.
Na 2 stupnja difuzno-nodularne guze, njegov rast se događa vrlo brzo. Kirurško liječenje možda neće biti učinkovito, čvorovi se mogu ponovno pojaviti - u 10% slučajeva javljaju se recidivi. Stoga je potrebno ukloniti uzročne čimbenike. za operacije štitnjače može varirati od enukleacijom čvora (ljuštenje) do ukupnog tireoidektomije - potpuno uklanjanje shchitovidki zatim vijek trajanja i HRT kao hemithyroidectomy resekcija udio žlijezde.

Metode djelovanja mogu također biti minimalno invazivne: ablacija etanola itd. - ove varijante se primjenjuju manje često.

Također je moguće odrediti RIT (I131) - alternativu operaciji. Naznake za imenovanje su iste. Bit metode je radioaktivni jod koji točno uništava zahvaćene stanice žlijezde.

Hormonska nadomjesna terapija uvijek se obavlja nakon operacije, jer je ishod uvijek smanjenje funkcije štitnjače.

Terapija se izvodi pomoću analoga hormona štitnjače - to je, prije svega, imenovanje tiroksina. Dozu i trajanje odabire samo liječnik na temelju analize.

U 25% bolesnika nastaje hipotireoza u prvoj godini. Također, jodni pripravci se odabiru i doziraju samo liječnik, bez samoregulacije.

Preventivne mjere

Prevencija difuzno-nodularne gušavosti je normaliziranje količine joda koji ulazi u tijelo, jer svi hormoni štitnjače imaju jod u svojoj molekuli i obično se ne proizvode. Prije svega, potrošnja jodirane soli će pridonijeti tome.
Ovo je važno u trudnoći, GV, koji živi u endemskim područjima s nedostatkom joda.

Korisno je uvesti u prehrambene proizvode s visokim sadržajem joda - plodovima mora - ribom i morskim keljima; dragun, orasi. Može se propisati i kalijev jodid. Nakon operacije, redoviti posjet endokrinologu: prve dvije godine svakih šest mjeseci, a zatim godišnje.

Za nefarmaceutsku profilaksu gušavosti može biti odbijanje pušenja, kave, teške tjelesne napore; Isključivanje naprezanja koje često uzrokuju promjene u štitnjači.

Na DTZ-u - opskrba izvorima joda treba biti ograničena. Hrana bi trebala postati potpuno uravnotežena i vitaminizirana. Također izbjegavajte produženu izloženost suncu. Foci kronične infekcije treba sanirati na vrijeme, osobito u ENT organima. Nodularna gušavost općenito ima dobru prognozu, jer je degeneracija rijetka i kompresijski sindrom je također rijedak. Liječenje daje dobro.

Što je difuznog čvora otrovne gušavosti štitnjače?

Morfologija bolesti štitnjače, uzrokujući povećanje volumena i pojavu žarišnih formacija, naziva se difuzno-čvorna gušavost.

Simptomi bolesti u ranoj fazi:

  1. Povećano znojenje.
  2. Brzo otkucaje srca.
  3. Problemi s usnama.
  4. Visoka nervozna ekscitabilnost.

Daljnji razvoj bolesti bez medicinske intervencije može biti popraćen boli u prsima, epizodni proljev.

Ispitivanje i terapija

Moguće je otkriti razvoj takve gušavosti u početnoj fazi metodom ultrazvuka. Omogućuje određivanje volumena žlijezde, kako bi se utvrdilo stvaranje čvorova.

Ako je ispitivanje pokazalo prisutnost čvornih neoplazmi, njihovo daljnje istraživanje provodi se metodom aspiratizacije ili biopsije probijanja.

Diffusivno-čvorni gušavost, dijagnosticirana u pacijenta u ranoj fazi, liječi se propisivanjem tireostatičkih lijekova. Intenzivno progresivna bolest ili produljeni tijek bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju.

Mali čvorovi gušavosti mogu se liječiti bez prelaska mišića vrata (minimalno invazivna intervencija). Ako je tumor dosegao ili premašio veličinu od 3 cm, koristi se tradicionalni kirurški tretman.

Minimalno invazivna kirurgija provodi se pomoću rezanja od 2 cm. Umjesto uobičajenog materijala za šivanje, koriste se ultrazvučni škare, što smanjuje rizik daljnjih komplikacija. Istovremeno, boravak pacijenata u bolnici je nekoliko dana. Za to vrijeme kirurška šava postaje gotovo nevidljiva.

Ako je potrebna tradicionalna kirurška intervencija za pristup štitnjaču, rezanje ovratnika je dugačak 6-10 cm. Intervencija se izvodi s raskrižjem mišića paratiroida. Urezivanje rezka može biti praćeno formiranjem keloidnih ožiljaka.

Ako liječenje nije izvršeno na vrijeme, dobroćudni tumor može napredovati i na kraju se pretvoriti u maligni tumor.

Tipologija nodularne gušavosti

Difuznu čvornu gušavost nije jedina bolest štitnjače povezana s formiranjem čvorova. U medicini se razlikuju sljedeće podvrste gušavosti:

  • osamljena je karakterizirana jednim jedinicama;
  • multinoda podrazumijeva prisutnost 2 ili više čvorova;
  • konglomerat nastaje zbog prianjanja nodalnih formacija;
  • opažena je nodularna cistična koloidna gušavost s povećanjem žlijezde zbog nakupljanja u tkivima vezikula ispunjenih viskoznom biološkom tekućinom;
  • Nodalna netoksična gušavica uzrokuje hormonsku neravnotežu u pubertetskom razdoblju razvoja;
  • kvrgavog otrovnog gušenja određuje se povećanom proizvodnjom hormona štitnjače štitnjače, bez obzira na njihovu koncentraciju u krvi.

U praksi postoje bolesti endokrinološke prirode koje odražavaju granična stanja žlijezde između dvije slične disfunkcije. Za otkrivanje njihovog razvoja u ranoj fazi moguće je samo laboratorijskim testiranjem krvi za hormone.

U kasnijim fazama pojavljuju se karakteristični vanjski znakovi bolesti. Dakle, čvorni otrovni gušteri prate povećana razdražljivost, brz umor - sve do apatije. Povećava se broj otkucaja srca, koža postaje vlažna i topla.

U ovoj bolesti, za proizvodnju hormona, nodalna formacija reagira, a nepromijenjeno željezo uronjeno u stanje "spavanja". Toksična guza može manifestirati u koloidnom i difuzno nodularnom obliku. Nodalne formacije su benigne ili zloćudne prirode.

Moderna medicina koristi tipologiju oblika bolesti štitnjače od strane O.V. Nikoliev:

  1. Na 0 stupnjeva štitnjača se ne primjećuje bilo izvana ni taktilno.
  2. Bolest prvog stupnja karakterizira odsutnost vizualnih promjena, no otkriva se sondiranjem.
  3. Kod 2 stupnja toksičnog gušenja, željezo postaje vidljivo kada se proguta i ispituje.
  4. 3 stupnja karakterizira promjena u obrisu vrata.
  5. Kod 4 stupnja bolesti, tkivo štitne žlijezde dostiže znatne dimenzije, vrat je zadebljan.
  6. 5 stupnja - štitnjača zbog pretjeranog povećanja volumena komprimira traheju i jednjaku.

Metode liječenja

Liječenje nodularne toksične guze uključuje mjere za suzbijanje pretjerane aktivnosti štitne žlijezde:

  • kirurška intervencija;
  • uvođenje radioaktivnog joda;
  • minimalno invazivna metoda.

Operacija je indicirana za značajnu veličinu štitnjače. Glavna prednost ove metode je jamstvo potpunog izlječenja. Negativni aspekt ove metode je rizik od mogućih komplikacija poremećaja integriteta tkiva, kao i potrebe za daljnjim održavanjem hormonske ravnoteže tijekom cijelog životnog vijeka lijekova.

Liječenje radioaktivnim jodom je da pacijent uđe u krvotok traženu količinu tvari poznatu kao jod-131. Potonja prodire u tkivo nodalne formacije i doprinosi njegovom uništenju. Praksa dokazuje učinkovitost metode i odsutnost nuspojava.

Uništavanje nodalnih tkiva iznutra je minimalno invazivan način da se oslobode čvorova. Određuju se metode međustaničnog uništavanja čvorova, ovisno o mogućnostima provedbe postupka.

Najčešći su:

  1. Skleroterapija - uvođenje etanola u nodalnu formaciju. Dopušteno je nanositi na čvor veličine do 20 mm.
  2. Lasersko uništenje - ozračivanje čvorištem pomoću lasera. Djelotvoran kod čvorova do 40 mm.
  3. Ablacija radiofrekvencije je uništenje velikih čvorova (do 80 mm) pod djelovanjem visoke frekvencijske struje. Razgradnja čvorova školovanja odvija se za pola sata. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom.

Ako je cijela štitnjača počne snažno proizvesti neželjene hormone tijelo štitnjače, onda napreduje još jedan oblik bolesti - difuzni nodularnog otrovnih gušavosti. Ova bolest je poznatija pod nazivom Bazna ili hipero-terijoza.

  • prekomjerno intenzivne znojne žlijezde;
  • nesanica;
  • giperappetit;
  • egzoftalmus;
  • tremor prstiju;
  • razdražljivost (do agresivnih manifestacija).

Ako bolest ima dugu povijest i nije medicinski ispravljena, postoji osjećaj nelagode u vratu.

Difuzivno-čvorna gušavost od 1 i 2 stupnja tretira se propisivanjem bolesnika farmaceutskim pripravcima koji normaliziraju endokrini sustav. U fazi bolesti, odgovarajući stupanj 3 ili više kada je povećana veličina shchitovidki težak proces disanja je prikazano kirurgija uobičajena metoda, ili mini-pristup.

Diffusivno-nodularni gušavost štitnjače, zajedno s drugim endokrinim poremećajima, može negativno utjecati na zdravlje kardiovaskularnog sustava, uzrokujući rak.

Najviše osjetljive na bolesti štitnjače su žene. Preduvjeti za razvoj bolesti mogu biti i genetički čimbenici (nasljednost) i nedostatak joda u hrani i vodi. Ponekad je patologija određena protjecanjem u tijelu upalnih procesa, posljedicama infektivnih i virusnih bolesti.

Posebno je važno normalni sadržaj joda u tijelu u djetinjstvu i adolescenciji, kao i za žene tijekom trudnoće.

Profilaksa gušavosti bilo koje morfologije podrazumijeva zamjenu nedostatka joda u tijelu.

Osim uvrštenja u izbornik proizvoda s povećanim sadržajem ovog elementa, za prevenciju gušavosti, propisati lijekove koji sadrže jod.

Uzroci, simptomi, stupnjevi i liječenje difuznog gnijezda

Što je difuzno-nodularna gušavost?

Difuzno nodularni guša - je endokrini poremećaj u kojem se nalazi proliferacije tkiva štitnjače, kao i formiranje inkluzija u karoseriji čvora.

Ovaj oblik bolesti također naziva pomiješa, s obzirom da kombinira značajke svojstvo difuzne (ukupno povećanje mase tkiva) i nodularni gušavost (pojava u strukturi nodula).

Uz mješoviti oblik gušavosti, zajedno s općim širenjem tkiva štitnjače, promatra se neravnomjeran porast broja čvorova. Ti čimbenici čine bolest specifičnom i relativno lako dijagnosticiranom.

Prema statistikama, difuzne i difuzno-čvorne patologije štitnjače su raširene. Među svim endokrinim bolestima, oni zauzeti drugo mjesto, drugo samo od dijabetesa, i čine oko 45-50% svih slučajeva liječenja specijalistu.

U Rusiji je, prema Federalnoj Državnoj statistickoj službi, o gušvi u endokrinologu zabilježeno oko 0,3% stanovništva, što je 500 tisuća ljudi. Od tih, oko osam slučajeva upravo su difuzno-nodularni oblik bolesti.

S obzirom na stav stanovništva prema medicini i zdravlju, postoje razlozi za pretpostavku da je stvarna stopa incidencije mnogo veća od službene brojke.

Simptomi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

U pravilu, u prvim fazama razvoja bolesti, simptomatologija je ili potpuno odsutna ili tako rijetka da pacijent ne pridaju posebnu važnost manifestacijama. Kako se razvoj patološkog procesa povećava intenzitet simptoma.

Rast štitnjače i nodularne neoplazme ne uzrokuju uvijek povećanu sekreciju hormona. Ovisno o stupnju proizvodnje aktivnih tvari, simptomi će varirati.

Ako se smanji proizvodnja hormona:

Hipotermija. Ovisno o tome koliko se smanji volumen proizvodnje hormona štitnjače, svijetli (do 35 stupnjeva) ili umjereno naglašeno smanjenje tjelesne temperature. Takav proces nastaje zbog smanjenja brzine metabolizma zbog nedostatka trijodotironina i tiroksina;

Aritmije, hipotenzija. Uz difuzno-nodularnu gušavost, sve su veći problemi s kardiovaskularnim sustavom. Tlak pada ispod normalnih vrijednosti (do 90/60), bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca) i aritmije;

Problemi sa spavanjem. Noću, pacijent ne može zaspati, dok popodne "spava";

Pretilost. Zbog smanjenja metaboličke brzine, povećava se tjelesna težina;

Depresivna stanja zbog neadekvatne stimulacije emocionalnih središta mozga;

Letargija, smanjena intelektualna sposobnost i sjećanje;

Gubitak elastičnosti kože, lomljivost noktiju;

Smanjenje folikula dlake i kao posljedica gubitka kose;

Nepravilnosti menstruacijskog ciklusa;

Pogoršanje intestinalne pokretljivosti.

Ako proizvodnja hormona štitnjače premašuje normu:

Hipertermija. Bez obzira na prisutnost upalnih procesa, pacijent povremeno povećava tjelesnu temperaturu (do 37,0 do 37,7, subfebrile stanje);

Trajna tahikardija. Uz povećanu sekreciju hormona koji sadrže jod, povećava se broj otkucaja srca (oko 100-120 otkucaja u minuti). Javlja se paroksizmom i praktički ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti;

Jačanje psihomotorne aktivnosti. Pacijent postaje pretjerano nervozan i nervozan. Postoji povećana razdražljivost i agresivnost;

Ekstremni apetit. Međutim, bez obzira na količinu konzumirane hrane, tjelesna težina se stalno smanjuje;

Vlažnost kože. Povećava se aktivnost znoja i žlijezda lojnica. Postoji još tajna. Koža postaje vlažna i vruća;

Otok udova i glava;

Očne jabučice idu naprijed, postoji eksophthalmos;

Česti proljev, bol u trbuhu i opći probavni poremećaj.

Ako proizvodnja hormona nije poremećena:

Produljeni paroksizmalni kašalj, suhi, bez izlučivanja sluzi. To je uzrokovano iritacijom traheje s povećanim tkivima štitne žlijezde;

Osjećaj raspiranya i težina u vratu dugo vremena;

Pomanjkanje daha i gušenje prilikom promjene položaja glave;

Osjećaj komete tijekom gutanja;

Grlobolja;

Ako gušica dosegne kasne faze, ona postaje vidljiva golim okom;

Promjene u glasu, do potpunog gubitka.

U ovom slučaju, simptomi uzrokovani hormonskim kvarovima odsutni su čak iu kasnim fazama razvoja bolesti. Manifestacije su mehaničke prirode i uzrokovane su rastom štitne žlijezde i kompresijom susjednih organa.

Uzroci difuznog gnijezda

Endokrinolozi trenutno nisu točno utvrđeni, zbog čega postoji mješoviti oblik gušavosti štitnjače.

Pretpostavlja se da u mehanizmu formiranja i razvoja patologije igra čitav niz faktora, među kojima:

Prisutnost određenih bolesti koje uzrokuju promjene u štitnjači;

Nepovoljni čimbenici okoliša;

Ostali endogeni čimbenici.

Bolesti i patologije koje uzrokuju razvoj patološkog procesa:

Višak koloida. Nodularne promjene koje osim karakteristika rasta veličina tijela za mješoviti oblici gušavost, može biti zbog specifične nakupljanja tekućine gela - koloidnom - u folikula štitne žlijezde. Pojava čvorova zbog toga se opaža u velikom broju kliničkih slučajeva - 92-95%;

Benigni tumori štitne žlijezde. Mnogo su manje uobičajene. Najčešći tip je adenoma štitnjače. Kao rezultat neispravnosti stanica, započinje njihova poboljšana podjela, koja se brzo javlja pod kontrolom imuniteta. Adenom je kapsuliran i ima oblik nodularne neoplazme na površini štitne žlijezde;

Maligne štitnjače (obično karcinomi). Vrlo su rijetke. Proces svojim izgledom je sličan mehanizam razvoja benignih tumora, a jedina razlika je da je nekontrolirana stanična dioba i same stanice - nezreli. Kao rezultat razvoja kancerogenog tumora u štitnjači, čvorovi rastu. Maligno tkivo širi okolna tkiva mišića, što rezultira endokrinim organom može se povećati u veličini;

Tumori hipofize. Kao rezultat stimulacije stanica hipofize, pojavljuje se pretjerano aktivna proizvodnja specifičnog hormona, koja utječe na štitnjaču. Kao odgovor na "signale" željezo oslobađa više hormona i, ne uspijevajući se boriti, proliferira. Pojavljuju se difuzne i nodularne promjene;

Tiroiditis ili gušter Hashimoto. Pojavljuje se u izoliranim slučajevima i je autoimuna bolest u kojoj se proteini koji sadrže jod cirkuliraju u krvotoku. Mehanizam daljnjeg razvoja sličan je alergijskoj reakciji. Organizam percipira protein kao "prekršitelja" i proizvodi protutijela. Kao rezultat imunološke reakcije, stanice štitnjače pate. Kako bi se postigao veći volumen specifičnih hormona, štitnjača se povećava u veličini, povećava tkivo. Na mjestu mrtvih tirotocita, zamjenjujući ožiljak tkiva razvija;

Osim toga, brojne promjene ne moraju imati izravne biokemijske razloge. Dakle, nodularne formacije u štitnjači mogu biti ciste ili tuberkularne kalcifikacije, koje su pogrešne za endokrine poremećaje.

Čimbenici okoliša:

Nedostatak joda. Za normalnu sekreciju hormona koji sadrže jod, potrebno je konzumirati hranu bogatu ovom elementom. Jod također ulazi u tijelo od pitke vode. Nepovoljni čimbenik koji dovodi do razvoja difuzno-nodularnih i drugih oblika gušavosti je nedostatak joda u prehrani. Razlozi mogu biti u specifičnoj regiji boravka ili u pothranjenosti.

Norme potrošnje joda prema svjetskim standardima su:

Djeca mlađa od 5 godina: od 90 do 100 mcg po danu;

Djeca od 5 do 12 godina: 100-130 mcg dnevno;

Odrasli: od 130 do 160 mcg;

Žene tijekom trudnoće i hranjenja - od 160 do 200 mcg dnevno.

S nedostatkom joda, štitnjača raste u veličini da apsorbira i pretvori veći volumen joda. Pored difuznim promjenama, u kojima se žlijezda ravnomjerno povećava, mogu se pojaviti žarići nodularnog rasta.

Čimbenici okoliša. Kada se konzumiraju otrovne tvari sadržane u vodi, hrani i zraku, aktivnost štitne žlijezde smanjuje se ili obrnuto povećava pretjerano. Posebno opasne su soli dušične kiseline (nitrati, soli s kiselim ostatkom NO3), višak kalcijevih soli. Povećana pozadina zračenja uzrokuje povećanje koncentracije slobodnih radikala u tijelu, što može dovesti do oštećenja i mutacije stanica žlijezda.

Fizička neaktivnost. Nedostatak tjelesne aktivnosti uzrokuje ustajale procese.

Genetički čimbenici

Nema dokaza izravne ovisnosti o podrijetlu difuzno-nodalnih i drugih oblika gušavosti na genetsku komponentu.

Međutim, na genetskoj razini prenose se značajke koje uzrokuju povećanu aktivnost štitne žlijezde. To je brzina metaboličkih procesa i osjetljivost na hormone koji sadrže jod itd. Dakle, sama bolest se ne prenosi, ali prenosi se predispozicija na nju.

Ostali endogeni čimbenici

Među mnogim čimbenicima u mehanizmu razvoja patologije, moguće je identificirati takozvane okidače. Njihova uloga je započeti proces.

Visoki psihološki stres, trauma u psihološkoj sferi, stres. To uzrokuje pogoršanje živčanog sustava, pridonosi smanjenju ili obrnuto, povećanu proizvodnju hormona.

Imuni problemi. Da bi se smanjio imunitet, kao i kronični upalni procesi u vratu, tijelo može reagirati pokretanjem zaštitnog mehanizma. Započeti aktivni rast stanica štitnjače.

Hormonski neuspjeh i prilagodba. Kršenje hormonskog podrijetla uzrokuje nestabilnost u endokrinom sustavu.

Rizične skupine

Rizična skupina za stvaranje difuzno-nodularne gušote uključuje:

Stanovništvo istočne Europe i Azije. U ovim regijama prirodni sadržaj jodnih soli u tlu i vodi je minimalan, stoga je rizik razvijanja miješanog oblika bolesti nekoliko puta veći;

Ljudi koji žive u razvijenim regijama. Nepovoljni uvjeti okoline, kao što je gore spomenuto, povećavaju vjerojatnost endokrinog poremećaja;

Adolescenti u pubertetu. U pubertetskom razdoblju organizam prolazi hormonalnu reorganizaciju kardinala. Štitnjača radi na svom granici, što može dovesti do poremećaja u svom radu. Djevojke imaju veću vjerojatnost razviti patologiju od dječaka;

Trudnice i dojilje. Posebnu ulogu u procesu trudnoće igraju štitnjača. Da bi se popunilo nedostatak hormona, tijelo će se povećati;

Žene starijih od 50 godina. Tijekom menopauze dolazi do novog hormonskog udara koji može dovesti do problema s štitnjačom;

Nasljeđe. Neposredno, guska u difuzijsko-čvornom obliku ne prenosi se u potomstvo. Oblik bolesti ovisi o prisutnosti aktivira i obilježja tijela. Predstavlja se predispozicija za gušavost. Ako je jedan od roditelja patio od ove patologije, rizik od razvoja gušavosti kod djeteta iznosi oko 25%, ako oboje imaju do 75%. Odsutnost bolesti u rodu ne isključuje mogućnost njegovog razvoja u potomstvu. S kompetentnom prevencijom izbjeći će se početak patološkog procesa, bez obzira na prisutnost ili odsutnost predispozicije.

Prema statistikama, većina gušavosti se očituje kod žena (gotovo 3/4 zabilježenih slučajeva).

Stupnjevi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

Bolest prolazi u svom razvoju treće faze (prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije). U domaćoj medicinskoj praksi razvrstavanje se provodi detaljnije i uključuje 5 stupnjeva.

Temelj patologijske podjele stupnja (stupnja) je tri kriterija:

Prisutnost specifičnih simptoma;

Otkrivanje tijekom palpacije;

Sposobnost vizualnog pregleda.

1 stupanj difuzno-čvorova gušavost

Po praktičnoj klasifikaciji uključuje stupnjeve 0. i 1. stupnja.

Tijek bolesti počinje neprimjetno. Difuzivno-nodularna gušavost nultog stupnja se ne manifestira ni na koji način: ni simptomima, ni provođenjem primarnih dijagnostičkih postupaka.

Proces je obično trom i može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Kada palpacija nije otkrivena. Često činjenica prisutnosti bolesti otvorena je prilikom ispitivanja pojedinih organa i sustava.

Da biste dijagnosticirali napad patologije, možete koristiti ultrazvučne ili hormonske testove.

Bolest od prvog stupnja je bolja dijagnoza. Vizualno, nemoguće je otkriti, ali uz palpaciju, postoji povećanje štitne žlijezde, kao i postojanje čvorova. Oblici čvorova mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Ako postoji hipotireoza, u prvoj fazi postoji karakteristična simptomatologija, ali s prilagodbom za relativno lako strujanje:

Lagano povećanje tjelesne mase;

Neobjašnjivo pad temperature;

2 stupnja difuzno-čvorova gušavost

Obuhvaća 2. i 3. stupanj praktične osposobljenosti.

Difuzivno-čvorna gušavost 2. stupnja ima sljedeće značajke:

Otkriva čak i površnom palpacijom;

Kada gutanje postane vidljivo golim okom;

Zapaženo je kompresije jednjaka zbog koje pacijent može imati problema s gutanjem;

Kad se glava i tijelo nagnu, bolni osjećaji pojavljuju se u vratu i glavi.

Zbog difuznih poremećaja, izlučivanje aktivnih tvari oštro se povećava, pojavljuju se simptomi hipertireoze:

Exophthalmos (izvanredne napetosti naprijed);

Psihomotorni poremećaji (ekscitacija, agresija, nervoza);

Otok udova i glava;

Pomanjkanje daha (kao što je trakeja stisnuta);

Treći praktičan stupanj bolesti karakterizira teške funkcionalne smetnje iz kardiovaskularnih, endokrinih i živčanih sustava. Golemi ima izražen oblik i strukturu. Konveksna formacija mijenja oblik vrata, vizualno izgleda kao ptica. Zbog prekomjerne količine hormona koji sadrže jod, koža može dobiti crvenkastu boju. Pokrivači kože karakteriziraju suvišna suhoća ili obratno, visoka vlažnost zraka.

Postoje kršenja pokretljivosti crijeva, izmjenjujući konstipaciju i proljev. Postoji jaka tremor. Neprekidno smanjenje krvnog tlaka je registrirano u odsustvu drugih izazivanja bolesti. Postoje kršenja srca (srčani ritam - bilo bradikardija, 40-60 otkucaja u minuti, ili tahikardija - više od 100 udaraca). Teška kratkoća daha. Kada promijenite položaj glave - oštar gušenje. Promjena težine na pozadini povećanog apetita, u pravilu, na manjoj strani.

3 stupnja difuznog čvora

Obuhvaća 4. i 5. fazu dodatne klasifikacije.

Kriterij za dodjeljivanje bolesti u četvrtoj fazi je oblik i veličina difuzno-grudastih gušavica. Na četvrtom stupnju struma raste toliko da potpuno mijenja oblik vrata. Simptom, općenito, ostaje isti kao u 3. razredu.

5. stadij dijagnosticira se u izuzetno teškim uvjetima. Bolest utječe na mnoge sustave: živčani, endokrin, kardiovaskularni, probavni. U završnoj fazi, mogući su slučajevi smrti.

Grlo ima ogromne dimenzije i značajno mijenja izgled pacijenta. Uočena je ozbiljna kompresija susjednih organa. Glas postaje promukao ili odsutan. Osim postojećih simptoma, smanjuje se inteligencija, memorija i reproduktivne funkcije. U praksi se upotrebljavaju obje klasifikacije, a druga omogućuje detaljniji opis tijeka endokrine patologije.

Dijagnoza difuznog gnijezda

Među načinima dijagnosticiranja difuzno-nodularne guze su slijedeći:

Palpacija. Palpacija štitnjače može otkriti bolest već u prvoj fazi. Ova metoda nije apsolutno točna, ali nam omogućuje da u cjelini procijenimo stanje tijela. Kod palpacije treba obratiti pažnju na brtve veće od jednog centimetara promjera. U prvoj fazi bolesti s dubokom palpacijom, osjetilo se uterus štitnjače. U drugoj fazi hiperplazije se dijagnosticira površinskom palpacijom, au kasnijim fazama više se ne traži palpacija da se utvrdi prisutnost bolesti;

Kontrastna radiografija. Ona se provodi u svrhu procjene funkcija i statusa shchitovidki. Pacijentu se intravenski primjenjuje radioaktivni izotop joda (jod-123 ili jod-131). Nakon intervala vremena (2 sata, 4 i 24 sata) uz pomoć specijaliziranog uređaja, organ se skenira. Ovisno o raspodjeli, brzini izlučivanja, količini radioizotopa, liječniku-dijagnostičaru donosi zaključak o funkcijama organa. Ova metoda omogućuje pouzdano otkrivanje hipo- i hipertireoze;

Hormonalne analize. Analizirati sadržaj hormona štitnjače prikuplja se venska krv. U studiji se uzimaju u obzir sljedeće aktivne tvari: ukupni i slobodni triiodotironin (T3), ukupni i slobodni tiroksin (T4), TSH, također proizvedeni volumen proizvedenog kalcitona.

Za ispravnu procjenu rezultata, potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su:

Broj "živih" funkcionirajućih stanica u žlijezdi.

Višak / nedostatak joda u prehrani uoči uzorkovanja.

Tablica prikazuje normalne vrijednosti hormona:

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone