Ova bolest govori o povećanju štitne žlijezde, razlozi za to su puno. Na razvoj takvog procesa može utjecati:

  • nasljeđe;
  • nedovoljni unos joda u tijelu s hranom;
  • smanjeni imunitet;
  • loša ekologija.

Bolest se češće javlja kod žena srednjih godina. Ako se formiraju čvorovi i njihov volumen raste neravnomjerno, onda je to grudica. Kada postoji uniformno povećanje tkiva organa, govori o difuznoj promjeni, ali češće se miješa. Liječenje difuzne guze se provodi u tri glavne metode:

  • terapija lijekovima;
  • kirurška metoda;
  • metoda računalne refleksoterapije.

Liječnička terapija

Ova metoda omogućuje vam uklanjanje višak hormona koji proizvodi štitnjača. Lijekovi se bore s hormonima, ali ne uklanjaju uzrok nodularne gušavosti. Propisani lijekovi kao što su:

Doza je obično 10 do 15 mg dnevno, imenovana na godinu ili pola. Budući da postoji kršenje razine T3 i T4, na početku terapije lijekovi se konzumiraju u velikim količinama, zatim se postupno smanjuju. Zahvaljujući ovoj metodi, proizvodnja hormona štitnjače je blokirana. Za zamjenu uništenih hormona, umjetni hormon štitnjače L-tiroksin se dodaje tim lijekovima, naime, eutiroks se propisuje u dnevnoj dozi od 75-100 μg.

Također eliminirati simptome bolesti zbog lijekova. No, tireostatički lijekovi imaju nuspojave:

  • povećanje štitne žlijezde je zobogeni učinak;
  • Crvene krvne stanice i bijele krvne stanice padaju;
  • jetra pati;
  • može biti alergija;
  • opća slabost;
  • žene su poremećene menstruacijskim ciklusom i još mnogo toga.

Još jedan nedostatak je da lijekovi ne vraćaju ispravno funkcioniranje imuniteta, a pogoršanje bolesti pojavljuje se u 70% slučajeva.

Kirurška metoda liječenja

Zahvaljujući kirurškom uklanjanju žlijezde ili liječenju radioaktivnim jodom, ponovljeni recidivi bolesti zaustaviti, svi simptomi nestaju. Radioaktivni jod postupno ga uništava. No, kao rezultat toga, neophodni hormoni potpuno prestaju biti proizvedeni i nužni su za normalnu životnu aktivnost, također je propisana cjeloživotna supstitucijska terapija. Doza tiroksina je odabrana pojedinačno svaka dva mjeseca za hormon koji stimulira štitnjače u krvi, pilule se uzimaju svaki dan. Nakon odabira doze, TSH se provodi jednom godišnje. Ali ako pacijent ima novu štitnjaču, tada se smanji dozu lijeka. Kada je doza ispravno odabrana, nuspojave se obično ne događaju. Kada se predoziranje tiroksina, može doći do oštećenja jetre, bubrega, srca i pluća, crijeva, probava se uznemiruje.

Metoda računalne refleksoterapije

Ova vrsta liječenja je dobra jer nije samo oporavak pacijenta, nego i porast imuniteta, uklanjanje svih simptoma. Zahvaljujući računalnoj refleksoterapiji vraća se neuro-imuno-endokrini regulacija tijela, kao i povratak uobičajenog rada štitne žlijezde. Terapija se temelji na učinku niskih doza na sustav biološki aktivnih točaka, koji su povezani s mozgovima preko autonomnog živčanog sustava. Ovaj tretman ne mora biti kombiniran s lijekovima ili kirurškim zahvatom. Ne postoji samo obnova ispravnog rada, već i smanjenje tijela prema normi, obnavljanje njezine strukture.

Uzroci difuznog gnijezda

Difuzivno-čvorna gušavost ima dvije vrste:

Razlozi uključuju:

  • nedostatak joda, cinka, bakra u tijelu;
  • nasljedna predispozicija;
  • smanjena proizvodnja hormona;
  • slab imunitet;
  • povećana količina kalcija u tijelu.

Simptomi difuznog gnijezda

  • Pacijent ima različite simptome, postaje razdražljiv, ima slabosti, pacijent je često nervozan, ne može zaspati, ne znoji.
  • Drugi simptom je česti puls, osjećaj gladi, ali pacijent gubi na težini, ima proljev.
  • Postoje promjene u srcu i krvnim žilama (komprimiranje ili šivanje boli u srcu, aritmije, povećani krvni tlak), a simptomi su da koža postaje vlažna i topla na dodir.
  • Postoji pigmentacija kožnih nabora, postoje simptomi urtikarije, tragovi grebanja zbog jakog svraba, počinje gubitak kose.
  • Štitna žlijezda velike veličine, ispupčene oči, izgled postaje zapanjen, zastrašujući, tremor je ruku, prstiju, pacijenta ili kako se ne usredotočiti na jednu stvar.
  • S difuznim nodularnim gušavom, ljudi su u stalnoj depresiji i napetosti.

Stupnjevi gušavosti

  • 0 stupanj - štitnjača nije otkrivena;
  • 1. stupanj karakterizira činjenica da organ nije vidljiv, ali je moguće osjetiti;
  • 2. stupanj - amethna, kada pacijent proguta;
  • na 3 stupnja, takozvani "debeli vrat" mijenjaju se u konturi vrata;
  • u 4 stupnja postoji gutljaj, što je jasno vidljivo;
  • 5 stupnjeva očituje činjenica da štitnjača počinje iscijediti susjedne organe.

U lakoj fazi bolesti (1 stupanj) navodi se:

  • razdražljivost;
  • lagana nervoza;
  • umor;
  • smanjena učinkovitost;
  • tjelesna težina se smanjuje za 10-15%;
  • puls - 100 otkucaja u minuti.
  • Prvi stupanj bolesti liječi se hormonskim lijekovima, ali ako ne napreduje i ne manifestira se, pacijent jednostavno promatra i kontrolira razinu hormona u krvi.
  • Prvi stupanj bolesti liječi se hormonskim lijekovima, ali ako ne napreduje i ne manifestira se, pacijent jednostavno promatra i kontrolira razinu hormona u krvi.

Prvi stupanj bolesti liječi se hormonskim lijekovima, ali ako ne napreduje i ne manifestira se, pacijent jednostavno promatra i kontrolira razinu hormona u krvi.

U prosječnom stupnju pacijent postaje nervozniji, umorniji, broj otkucaja srca je oko 120 po minuti, 20% tjelesne težine je izgubljeno.

Teški stupanj očituje se sljedećim simptomima:

  • povećana ekscitacija;
  • agresija;
  • pacijent ne može obavljati tjelesna i mentalna opterećenja;
  • snažno gubi do 50% ukupne tjelesne težine;
  • razvija aritmija;
  • zatajenje srca;
  • pogođeni su jetra i živčani sustav.

Nodularna gušavost

Postoji formacija u štitnoj žlijezdi čvornih promjena različitih podrijetla i morfologije. Najčešće nisu opipljivi i otkriveni su ultrazvukom, ali postoje čvorovi koji se istražuju. Uzroci bolesti nisu potpuno razumjeli. Čimbenici rizika su:

  • genetske promjene;
  • zračenja;
  • slaba ekologija;
  • loše navike;
  • česti stres;
  • kronične zarazne bolesti;
  • upala krajnika.

Vrste nodularne gušavosti:

  1. euthyroid koloidni polyphyroid;
  2. miješani gušav;
  3. benignih i malignih tumorskih čvorova (folikularni adenomi i rak).

Ipak se događa, postoje pseudo-čvorovi kod različitih upalnih promjena štitne žlijezde. Obično se nodularna gušavost razvija bez simptoma, no kada utječe na organe koji se nalaze u blizini, pojavljuju se:

  • Kada se pojavi nodularni gušavost pritisak na grkljan i dušnik promuklost, osjećaj „kvrga” u grlu, kašalj boli pacijenta, on gasps, tu je osjećaj nedostatka zraka. Kod stiskanja jednjaka pacijent ne može progutati.
  • Ako gušava stigne do krvnih sudova, tada se javlja vrtoglavica, glavobolja, buka u ušima.
  • U rijetkim slučajevima razvija se hipertireoza ili hipotireoza.
  • Prvo, lijekovi su propisani, a ako ne pomažu ili se pacijent pogorša, grlobolju je kirurški uklonjena.

Otrovna i netoksična gušavost

Endemična (netoksična) gušavost obično se nalazi u područjima gdje nedostaje jod. Uz difuznu endemsku gušavost, razine hormona često su unutar normalnih granica, ali:

  • ljudi imaju bol u prsima na lijevoj strani i u glavi, slabost, težina u prsima;
  • postoje promjene na području CNS, koje se manifestiraju povećanom razdražljivosti pacijenta, raspoloženja često mijenjaju, depresiju;
  • postoji usporavanje metaboličkih procesa, crijeva i želudac ne rade dobro, kosa pada, nokti postaju lomljivi, a promjene u funkcioniranju srca se javljaju.

Difuznu toksičnu gušavost ili Gravesovu bolest obično dovode do razvoja tireotoksikoze (povećanje razine hormona štitnjače). Uobičajeni simptomi uključuju:

  • razdražljivost;
  • opća slabost;
  • gubitak težine;
  • tremor ruku;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • povećano znojenje;
  • kosa pada;
  • stolica je slomljena;
  • koža postaje gruba, crvenkasta;
  • Nailovi i terminalni lomovi prstiju guste;
  • ispupčene oči, one postaju crvene;

Dijagnoza i prevencija

Bolest dijagnosticira:

  • ultrazvuk;
  • analiza krvi kako bi se odredila razina hormona (T4 i T3);
  • EKG.

Prevencija je adekvatan unos joda. Tamo gdje jod nije dovoljan u okolišu, provodi se masovno preventivno održavanje nedostatka joda. Više lijekova s ​​jodom propisuje se osobama koje imaju povećani rizik od razvoja bolesti. To uključuje žene u situaciji, djeci i adolescentima.

  • Djeca od 1 do 2 godine propisane su 50 mcg dnevno;
  • od 2 do 6 godina - 100 mcg;
  • od 6 godina - 150 mcg;
  • trudna i dojenja imenovati 200 mcg.

Također je poželjno uključiti u vašu prehranu hranu bogatu jodom.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Difuznu-nodularni tip gušavca štitne žlijezde

Difuznu čvornu gušavost je bolest koja ima miješane simptome. Svojim razvojem povećava se veličina štitne žlijezde i prisutnost karakterističnih čvorova. Znak difuzno-čvornog tipa gušavosti je transformacija folikula, koje se smatraju glavnom strukturnom jedinicom tog organa. Ova se bolest smatra vrlo rasprostranjenom među stanovništvom. Dijagnoze se u gotovo polovici pacijenata koji su se okrenuli endokrinologu s karakterističnim simptomima. Posebno često se ta patologija otkriva kod žena.

Simptomi bolesti

Značajka difuzno-nodularne gušavosti prvog stupnja gotovo je potpuna odsutnost uznemirujućih signala tijela, što može ukazivati ​​na razvoj ove bolesti. Njegovi glavni znakovi mogu biti otpisani kao i obično umor ili osoba, općenito, ne obraća pozornost na to. Ali kako se bolest razvija, svi simptomi postaju gori. Simptomi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde ovise o stupnju poremećaja njegove strukture što dovodi ili ne mijenja razinu hormona u krvi.

Ako njihova proizvodnja nije povrijeđena, osoba može promatrati pojavu suhog kašlja, s paroksizmom. Pacijent također osjeća pritisak i znojenje u grlu, stvara se dispneja, promjena glasa. Uz značajno povećanje štitne žlijezde, dolazi do zadebljanja vrata.

Ako se produkcija hormona javlja u nedovoljnim količinama, primjećuje se sljedeći simptomi:

  • dolazi do smanjenja metaboličkih procesa tijela, što je popraćeno smanjenjem tjelesne temperature (ponekad i do 35 ° C, s izraženim nedostatkom trijodotironina i tiroksina);
  • razviti probleme s kardiovaskularnim sustavom. Smanjuje krvni tlak, broj otkucaja srca;
  • promatra se edem;
  • poremećaj spavanja. Noću, pacijentu je vrlo teško spavati, a poslijepodne, naprotiv, želim spavati;
  • povećanje tjelesne težine bez promjene prehrambenih navika ili načina života;
  • razvoj permanentne depresije, česte promjene raspoloženja;
  • ugnjetavanje intelektualnih funkcija, gubitak pamćenja;
  • pogoršanje kože, noktiju i kose;
  • smanjen libido kod muškaraca i žena;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • problemi s probavom, koji su uzrokovani smanjenjem intestinalne pokretljivosti.

Kada se hormoni štitnjače proizvode u prevelikoj količini, uočava se sljedeća simptomatologija:

  • postoji stalno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih pokazatelja zbog povećanih metaboličkih procesa u tijelu;
  • povećava se brzina otkucaja srca na 100-120 otkucaja u minuti, bez obzira na fizičku aktivnost. Te negativne promjene su paroksizmalne prirode;
  • bolesna osoba postaje previše uzbuđena, agresivna, nervozna;
  • smanjenje tjelesne težine bez promjene prehrambenih navika ili načina života;
  • promatra se tremor ekstremiteta;
  • postoji povećana znojenja. Koža postaje vlažna i vruća na dodir;
  • očne jabučice naliježu naprijed;
  • postoji poremećaj funkcije probavnog sustava. Osoba pati od čestih proljeva, bolova u trbuhu.

Razvrstavanje bolesti

Ova bolest može imati različitu prirodu pojavljivanja. Nodalna otrovna gušavost se razvija zbog kvarova imunološkog sustava. Tijelo bolesne osobe počinje proizvoditi supstance (protutijela), što dovodi do uništenja i promjena u strukturi štitnjače. Drugi oblik bolesti se razvija bez sudjelovanja imunološkog sustava.

Također, nekoliko stupnjeva difuzno-nodularne toksične gušavosti štitne žlijezde (za netoksičnu istu klasifikaciju se koristi):

  • 1 stupanj. Razvoj ove faze bolesti je spor, od 3-6 mjeseci do nekoliko godina. Najčešće ljudi ne osjećaju gotovo nikakve negativne promjene. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti koja se uglavnom otkriva tijekom ispitivanja drugih organa i sustava;
  • 2 stupnja. Određena palpacijom, koja vam omogućuje dodjeljivanje dodatnih testova za uspostavu točne dijagnoze. Razvojem difuznog gnijezda drugog stupnja uočava se izraziti simptomi - kratkoća daha, problemi s kardiovaskularnim sustavom, psihomotorni poremećaji i drugi;
  • 3 stupnja. Postoji značajan porast veličine štitnjače i druge negativne promjene u strukturi organa. Postoje neugodni znakovi bolesti, uključujući funkcionalno kršenje mnogih sustava u ljudskom tijelu - endokrini, živčani, kardiovaskularni;
  • 4 stupnja. Postoji izražena promjena u obliku vrata, koja se može vidjeti golim okom;
  • 5 stupnjeva. Karakteriziraju ga ozbiljni poremećaji u radu cijelog organizma, koji bez odgovarajućeg liječenja mogu dovesti do smrti.

Uzroci bolesti

Uzroci difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde su:

  • višak količine koloida. Prisutnost ovog faktora u 95% slučajeva popraćena je difuzno-nodularnom gušavom. Ovom patologijom, specifična tekućina slična gelu nakuplja se u tkivu žlijezda;
  • prisutnost benignih neoplazmi. Najčešći tip bolesti koji dovodi do gušenja je adenoma štitnjače. Postoji neuspjeh u radu stanica, što izaziva njihovu poboljšanu podjelu;
  • prisutnost malignih formacija u štitnjači (karcinom). Razvojem kancerogenih tumora dolazi do proliferacije organskih tkiva, formiranja čvorova;
  • tumora hipofize. Te formacije izazivaju neispravan rad žlijezde, što dovodi do poremećaja funkcioniranja štitnjače. U tom slučaju najčešće se javlja porast razine hormona. Veličina štitne žlijezde postaje mnogo veća, formiraju se čvorovi;
  • tireoiditis. Razvoj difuznog kodičnog toksicnog gušenja pojavljuje se u pozadini autoimunog poremećaja koji dovodi do pojave ove bolesti;
  • nedostatak joda. Nedostatak takvog elementa u tragovima kao i jod u hrani, vodi ili u okolišu dovodi do razvoja ove patologije. U pozadini takvog deficita, proliferacije žlijezde tkiva, stvaranje čvorova. Potrebe za jodom se promatraju u bilo kojoj dobi, posebice kod žena tijekom trudnoće i dojenja;
  • genetska predispozicija. Nodalna otrovna gušavost se ne prenosi od roditelja do djece. U većini slučajeva postoji predispozicija za poremećaj metaboličkih procesa, osjetljivost na hormone koji sadrže jod i druge poremećaje;
  • prekomjerno fizičko ili psihoemonijalno opterećenje, što dovodi do negativnih promjena u štitnjači;
  • značajno smanjenje zaštitnih funkcija tijela, prisutnost kroničnih upalnih procesa u drugim organima (najčešće lokaliziran u vratu);
  • promjena hormonskog podrijetla, koja izaziva poremećaj štitnjače.

Čimbenici rizika

Negativni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja difuzno-nodularnog goiterskog oblika:

  • prvi čimbenik koji vodi razvoju ove bolesti živi u regiji u kojoj se javlja nedostatak joda u tlu, zraku i vodi;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • adolescencija. Tijekom tog razdoblja dolazi do hormonalnih promjena u tijelu, što dovodi do negativnih promjena u strukturi štitne žlijezde;
  • trudnoća. Također su u riziku žene u razdoblju dojenja;
  • menopauza. Žene nakon 50 godina posebno su osjetljive na razvoj bolesti štitnjače.

Kako se riješiti bolesti?

Nodalna toksična gušavost i drugi oblici bolesti određeni su pomoću ultrazvučne dijagnoze. Također, obavezno je test krvi za hormone štitnjače i prisutnost protutijela na njih. Ako je potrebno, dodjeljuje se niz dodatnih dijagnostičkih postupaka kojima je cilj identificirati sve patologije (MRI, kontrastna radiografija, biopsija).

Liječenje difuznog gnijezda u početnoj fazi uključuje uzimanje posebnih preparata s jodnim sadržajem. Oni pomažu u ispunjavanju manjka koji vam omogućuje eliminiranje formiranih nedostataka u štitnjači. Takav tretman ne mora uvijek biti učinkovit, tako da liječnici često pribjegavaju hormonskoj terapiji. Tijek uzimanja takvih lijekova može biti od 6 mjeseci (ponekad može doseći dvije godine).

U nekim slučajevima takva terapija ne daje rezultate i bolest se ponavlja. Zatim se nastavljaju hormonske pripravke. Takav tretman dovodi do mnogih negativnih posljedica za ljudsko tijelo pa pacijentu dodjeljuju dodatne lijekove koji pomažu poboljšanju srca, probavnog sustava i drugih sustava.

Difuzno-čvorni otrovni gušteri se tretiraju uporabom radioaktivnog joda. Mnogi liječnici prakticiraju radikalnije liječenje, što uključuje uklanjanje ili cijele štitne žlijezde, ili njihovih dijelova. Ponekad se koriste manje traumatskih postupaka kako bi se uklonili formirani čvorovi (ablacija radiofrekvencije, skleroterapija, laserska razaranja).

Također tijekom liječenja bolesti morate pratiti vašu prehranu. Morate jesti hranu bogatu jodom:

U prisustvu kršenja živčanog sustava preporučuje se ograničavanje uporabe kave, čokolade i čaja.

Uzroci, simptomi, stupnjevi i liječenje difuznog gnijezda

Što je difuzno-nodularna gušavost?

Diffusivno-čvorni gušavost je endokrinološka bolest kod koje dolazi do proliferacije štitnjače, kao i stvaranje čvorišnih inkluzija u strukturi tkiva organa.

Ovaj se oblik naziva i mješoviti jer kombinira značajke karakteristične za difuzu (opći porast mase tkiva) i grlobolju (izgled čvorova u strukturi žlijezde).

Uz mješoviti oblik gušavosti, uz opći porast tkiva štitnjače, opaža se neravnomjeran rast formiranih čvorova. Ovi faktori čine proces ove vrste patologije specifičan i relativno lako dijagnosticirati.

U Rusiji je, prema Federalnoj Državnoj statistickoj službi, o gušvi u endokrinologu zabilježeno oko 0,3% stanovništva, što je 500 tisuća ljudi. Od tih, oko osam slučajeva upravo su difuzno-nodularni oblik bolesti.

S obzirom na stav stanovništva prema medicini i zdravlju, postoje razlozi za pretpostavku da je stvarna stopa incidencije mnogo veća od službene brojke.

Simptomi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

U pravilu, u prvim fazama razvoja bolesti, simptomatologija je ili potpuno odsutna ili tako rijetka da pacijent ne pridaju posebnu važnost manifestacijama. Kako se razvoj patološkog procesa povećava intenzitet simptoma.

Rast štitnjače i nodularne neoplazme ne uzrokuju uvijek povećanu sekreciju hormona. Ovisno o stupnju proizvodnje aktivnih tvari, simptomi će varirati.

Ako se smanji proizvodnja hormona:

Hipotermija. Ovisno o tome koliko je smanjena proizvodnja štitnjače, svijetli (do 35 stupnjeva) ili umjereno naglašeno smanjenje tjelesne temperature. Takav je proces opažen zbog smanjenja metaboličke brzine zbog nedostatka trijodotironina i tiroksina.

Aritmije, hipotenzija. Uz difuzno-nodularnu gušavost, sve su veći problemi s kardiovaskularnim sustavom. Tlak pada ispod normalnih veličina (130 / 80-90), bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca) i aritmije.

Problemi sa spavanjem. Noću, pacijent ne može zaspati, dok je u danu "pospan".

Pretilost. Zbog smanjenja brzine metabolizma povećava se tjelesna težina.

Depresivna stanja. Zbog nedovoljne stimulacije emocionalnih središta mozga.

"Letargija", smanjenje intelektualnih sposobnosti i pamćenja.

Gubitak elastičnosti kože, lomljivost noktiju.

Smanjenje folikula dlake i kao rezultat gubitka kose.

Nepravilnosti menstrualnog ciklusa.

Pogoršanje intestinalne pokretljivosti.

Ako proizvodnja hormona koji sadrže jod nadilazi normu:

Hipertermija. Bez obzira na prisutnost upalnih procesa, pacijent ima trajno povremeno povećanje tjelesne temperature (do 37,0 do 37,7, subfebrile stanje).

Trajna tahikardija. Uz povećanu sekreciju tvari koje sadrže jod, palpitacija se povećava (oko 100-120 otkucaja u minuti). Javlja se paroksizmom i praktički ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti.

Povećanje psihomotorne aktivnosti. Pacijent postaje pretjerano nervozan i nervozan. Postoji povećana razdražljivost i agresivnost.

Povećana prehrana. Međutim, bez obzira na količinu konzumirane hrane, tjelesna težina se stalno smanjuje.

Vlažnost kože. Povećava se aktivnost znoja i žlijezda lojnica. Postoji još tajna. Koža postaje vlažna i vruća.

Očne jabučice idu naprijed, postoji eksophthalmos. Uobičajeni govor, ovaj simptom je poznat kao "Gravesova bolest".

Česti proljev, bol u trbuhu i opći probavni poremećaj.

Ako proizvodnja hormona nije poremećena:

Produženi paroksizmalni kašalj. Kašalj je suh, bez izlučivanja sluzi. To je uzrokovano iritacijom traheje s povećanim tkivima štitne žlijezde.

Osjećaj raspiranya i težinu u vratu dugo vremena.

Pomanjkanje daha i gušenje prilikom mijenjanja položaja glave.

Osjećaj komete tijekom gutanja.

Ako gušica dosegne kasne faze - ona postaje vidljiva.

Promjena glasa, sve do gubitka.

U tom slučaju, simptomi uzrokovani hormonskim kvarovima odsutni su čak iu kasnim fazama razvoja. Manifestacije su mehaničke prirode i uzrokovane su rastom štitne žlijezde i kompresijom susjednih organa.

Uzroci difuznog gnijezda

Endokrinolozi trenutno nisu točno utvrđeni, zbog čega postoji mješoviti oblik gušavosti štitnjače.

Pretpostavlja se da u mehanizmu formiranja i razvoja patologije igra čitav niz faktora, među kojima:

Prisutnost određenih bolesti koje uzrokuju promjene u štitnjači.

Nepovoljni čimbenici okoliša.

Ostali endogeni čimbenici.

Bolesti i patologije koje uzrokuju razvoj procesa

Višak koloida. Nodalne promjene, koje pored povećanja veličine žlijezda su karakteristične za mješoviti oblik gušavosti, mogu biti posljedica akumulacije određene tekućine slične gelu - koloida u folikulima štitne žlijezde. Učestalost čvorova iz tog razloga je velika većina kliničkih slučajeva - 92-95%.

Benigni tumori štitne žlijezde. Mnogo su manje uobičajene. Najčešći tip je adenoma štitnjače. Kao posljedica neispravnosti u stanicama počinje njihov pojačani odjeljak, koji se brzo javlja pod kontrolom imuniteta. Adenom je kapsuliran i ima oblik nodularne neoplazme na površini štitne žlijezde.

Maligne štitnjače (tzv. Karcinomi). Vrlo su rijetke. Mehanizam njihovog izgleda sličan je mehanizmu razvoja benignih tumora, s razlikom da je stanična dioba nekontrolirana i same stanice su nezrele. Kao rezultat razvoja kancerogenog tumora u štitnjači, čvorovi rastu. Maligno tkivo širi okolna tkiva mišića, što rezultira porastom endokrinog organa.

Tumori hipofize. Kao rezultat stimulacije stanica hipofize, pojavljuje se pretjerano aktivna proizvodnja specifičnog hormona, koja utječe na štitnjaču. Kao odgovor na "signale", željezo oslobađa više hormona i, bez suočavanja, raste. Pojavljuju se difuzne i nodularne promjene.

Tiroiditis (ili Hashimotova bolest). Pojavljuje se u izoliranim slučajevima i autoimuna bolest u kojoj proteini koji sadrže jod cirkuliraju u krvotok. Mehanizam daljnjeg razvoja sličan je alergijskoj reakciji. Organizam percipira protein kao "prekršitelja" i proizvodi protutijela. Kao rezultat imunološke reakcije, stanice štitnjače pate. Za proizvodnju veće količine specifičnih hormona, štitnjača se mijenja u veličini, povećava tkivo. Zamjenjivo ožiljak tkiva razvija se na mjestu mrtvih tirotocita.

Osim toga, brojne promjene ne moraju imati izravne biokemijske razloge. Dakle, razvoj nodularnih formacija može biti uzrokovan postojanjem cista ili tuberkuloznih kalcifikacija, koje su pogrešne za endokrine poremećaje.

Čimbenici okoliša

Nedostatak joda. Za normalnu sekreciju hormona koji sadrže jod, potrebno je konzumirati hranu bogatu soli ovog elementa. Jod ulazi u tijelo kroz vodu. Nepovoljni čimbenik koji dovodi do razvoja difuzno-nodularnih i drugih oblika gušavosti je nedostatak joda u prehrani. Razlozi mogu biti u određenom području prebivališta ili pogrešnu prehranu.

Norme potrošnje joda prema svjetskim standardima su:

Za djecu mlađu od 5 godina: od 90 do 100 mcg dnevno.

Djeca od 5 do 12 godina: 100-130 mcg dnevno.

Odrasli: od 130 do 160 mcg.

Žene tijekom trudnoće i hranjenja - od 160 do 200 mcg dnevno.

S nedostatkom joda, štitnjača raste da apsorbira i pretvori veći volumen joda. Pored difuznim promjenama, u kojima se žlijezda ravnomjerno povećava, mogu se pojaviti žarići nodularnog rasta.

Čimbenici okoliša. Kada se konzumiraju otrovne tvari sadržane u vodi, hrani i zraku, aktivnost štitne žlijezde smanjuje se ili obrnuto povećava pretjerano. Posebno opasne su soli dušične kiseline (nitrati, soli s kiselim ostatkom NO3), višak kalcijevih soli. Povećana pozadina zračenja uzrokuje povećanje koncentracije slobodnih radikala u tijelu, što može dovesti do oštećenja i mutacije stanica žlijezda.

Fizička neaktivnost. Nedostatak tjelesne aktivnosti uzrokuje ustajale procese.

Genetički čimbenici

Nema dokaza izravne ovisnosti o podrijetlu difuzno-nodalnih i drugih oblika gušavosti na genetsku komponentu.

Međutim, na genetskoj razini prenose se značajke koje uzrokuju povećanu aktivnost štitne žlijezde. To je brzina metaboličkih procesa i osjetljivost na hormone koji sadrže jod itd. Dakle, sama bolest se ne prenosi, ali predispozicija se prenosi.

Ostali endogeni čimbenici

Među mnogim čimbenicima u mehanizmu razvoja patologije, moguće je identificirati tzv. aktivira. Njihova uloga je započeti proces.

Visoki psihološki stres, trauma u psihološkoj sferi, uznemiruje. To uzrokuje pogoršanje živčanog sustava, pridonosi smanjenju ili obrnuto, povećanu proizvodnju hormona.

Imuni problemi. Da bi se smanjio imunitet, kao i kronični upalni procesi u vratu, tijelo može reagirati pokretanjem zaštitnog mehanizma. Počinje aktivni rast stanica.

Hormonski neuspjeh i prilagodba. Kršenje hormonskog podrijetla uzrokuje nestabilnost u endokrinom sustavu.

Rizične skupine

Rizična skupina za stvaranje difuzno-nodularne gušote uključuje:

Osobe koje žive u regijama Istočne Europe i Azije. U tim je regijama prirodni sadržaj jodnih soli u tlu i vodi minimalan, stoga je rizik razvijanja miješanog oblika bolesti nekoliko puta veći.

Osobe koje žive u industrijski razvijenim regijama. Nepovoljna ekološka situacija, kako je rečeno, povećava vjerojatnost razvoja endokrinih poremećaja.

Adolescenti u pubertetu. U pubertetskom razdoblju organizam prolazi hormonalnu reorganizaciju kardinala. Štitnjača radi na granici, zbog čega može doći do nepravilnosti u svom radu. Djevojke imaju veću vjerojatnost razviti patologiju od dječaka.

Trudnice u razdoblju trudnoće i dojenja. Posebnu ulogu u procesu trudnoće igraju štitnjača. Kako bi popunili nedostatak hormona, tijelo će se povećati.

- Žene iznad 50 godina starosti. Tijekom menopauze dolazi do novog hormonskog udara koji može dovesti do problema s štitnjačom.

Nasljeđe. Neposredno, guska u difuzijsko-čvornom obliku ne prenosi se u potomstvo. Oblik bolesti ovisi o prisutnosti aktivira i obilježja tijela. Predstavlja se predispozicija za gušavost. Ako je jedan od roditelja patio od ove patologije, rizik za dijete iznosi oko 25%, ako oboje imaju do 75%. Odsutnost bolesti u rodu ne isključuje mogućnost njenog nastanka u potomstvu. S kompetentnom prevencijom izbjegavat će se patološki proces bez obzira na prisutnost ili odsutnost predispozicije.

Prema podacima, većina gušavosti se očituje kod žena (gotovo 3/4 zabilježenih slučajeva).

Stupnjevi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

Bolest prolazi u svom razvoju treće faze (prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije). U domaćoj medicinskoj praksi razvrstavanje se provodi detaljnije i uključuje 5 stupnjeva.

Temelj patologijske podjele stupnja (stupnja) je tri kriterija:

Prisutnost specifičnih simptoma;

Otkrivanje tijekom palpacije;

Sposobnost vizualnog otkrivanja.

1 stupanj difuzno-čvorova gušavost

Po praktičnoj klasifikaciji uključuje stupnjeve 0. i 1. stupnja.

Tijek bolesti počinje neprimjetno. Difuzivno-nodularna gušavost nultog stupnja se ne manifestira ni na koji način: ni simptomima, ni provođenjem primarnih dijagnostičkih postupaka.

Proces je obično trom i može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Kada palpacija nije otkrivena. Često se sama činjenica bolesti otkriva slučajno, pri ispitivanju pojedinačnih organa i sustava.

Da biste dijagnosticirali napad patologije, možete koristiti ultrazvučne ili hormonske testove.

Bolest od prvog stupnja je bolja dijagnoza. Vizualno, nemoguće je otkriti, ali uz palpaciju, postoji povećanje štitne žlijezde, kao i postojanje čvorova. Oblici čvorova mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Ako postoji hipotireoza, već u ovoj fazi postoji karakteristična simptomatologija, ali s prilagodbom za relativno lako strujanje:

Lagano povećanje tjelesne težine.

Neobjašnjivo snižavanje tjelesne temperature.

Smanjeni krvni tlak.

2 stupnja difuzno-čvorova gušavost

(Obuhvaća 2. i 3. stupanj na praktičnoj kvalifikaciji)

Difuzno-nodularna gušavost drugog stupnja je vizualno i dobro palpirana. Ima sljedeće značajke:

Otkriva čak i površnom palpacijom.

Kada se proguta, postaje vidljivo "golim okom".

Primijećeno je kompresije jednjaka, zbog čega pacijent može imati problema s gutanjem.

Kad se glava i tijelo nagnu, bolni osjećaji pojavljuju se u vratu i glavi.

Zbog difuznih poremećaja, izlučivanje aktivnih tvari oštro se povećava, pojavljuju se simptomi hipertireoze:

Exophthalmos (izvanredne napuhavanje naprijed).

Psihomotorni poremećaji (agitacija, agresivnost, nervoza).

Dispepsija (kao što je trakeja stisnuta).

Treći stupanj karakterizira izražena funkcionalna oštećenja kardiovaskularnih, endokrinih i živčanih sustava. Golemi ima izražen oblik i strukturu. Konveksna formacija mijenja oblik vrata, vizualno izgleda kao ptica. Zbog prekomjerne količine hormona koji sadrže jod, koža može dobiti crvenkastu boju. Pokrivači kože karakteriziraju suvišna suhoća ili, obrnuto, povećana vlažnost zraka.

Poremećaji pokretljivosti crijeva, izmjenični zatvori i proljev. Jako tremor. Trajno smanjenje krvnog tlaka u odsutnosti drugih izazivanja bolesti. Kršenje srca (srčani ritam - bilo bradikardija, 40-60 otkucaja u minuti, ili tahikardija preko 100 udaraca). Teška kratkoća daha. Kada promijenite položaj glave - oštar gušenje. Promjena težine u odnosu na pozadinu povećane prehrane, u pravilu, u manjem smjeru.

3 stupnja difuznog čvora

(Obuhvaća četvrto i petu fazu dodatne klasifikacije)

Kriterij za dodjeljivanje bolesti u četvrtoj fazi protoka je oblik i veličina difuzno-čvorova gušavosti. Na četvrtom stupnju struma raste toliko da potpuno mijenja oblik vrata. Simptom, općenito, ostaje isti kao u 3. razredu.

5. stadij dijagnosticira se u izuzetno teškim uvjetima. Bolest utječe na mnoge sustave: živčani, endokrin, kardiovaskularni, probavni. U ovoj fazi mogući su slučajevi smrti.

Grlo ima ogromne dimenzije i značajno mijenja izgled pacijenta. Pratite ozbiljnu kompresiju susjednih organa. Glas postaje promukao ili odsutan. Osim postojećih simptoma, smanjuje se inteligencija, memorija i reproduktivne funkcije. U praksi se upotrebljavaju obje klasifikacije, a druga omogućuje detaljniji opis tijeka endokrine patologije.

Dijagnoza difuznog gnijezda

Među načinima dijagnosticiranja difuzno-nodularne guze su slijedeći:

Palpacija. Palpacija štitnjače može otkriti bolest već u prvoj fazi. Ova metoda nije apsolutno točna, ali vam omogućuje da u cjelini procijenite stanje tijela. Prilikom palpacije, pozornost treba posvetiti pečatima većim od jednog centimetra. U prvoj fazi bolesti s dubokom palpacijom, osjetilo se uterus štitnjače. U drugoj fazi hiperplazije gušava je dijagnosticirana površinska palpacija, au kasnijim fazama palpacija nije potrebna da se utvrdi prisutnost bolesti.

Kontrastna radiografija. Ona se provodi u svrhu procjene funkcija i statusa shchitovidki. Pacijentu se intravenski primjenjuje radioaktivni izotop joda (jod-123 ili jod-131). Nakon intervala vremena (2 sata, 4 i 24 sata) uz pomoć specijaliziranog uređaja, organ se skenira. Ovisno o raspodjeli, brzini izlučivanja, količini radioaktivnosti itd., Kao io količini radioaktivnosti, dijagnostičar donosi zaključak o funkcijama organa. Ova metoda omogućuje pouzdano otkrivanje hipo- i hipertireoze.

Hormonalne analize. Analizirati sadržaj hormona štitnjače prikuplja se venska krv. U studiji se uzimaju u obzir sljedeće aktivne tvari: ukupni i slobodni triiodotironin (T3), ukupni i slobodni tiroksin (T4), TSH, također proizvedeni volumen proizvedenog kalcitona.

Za ispravnu procjenu rezultata, potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su:

Broj "živih" funkcionirajućih stanica u žlijezdi;

Višak / nedostatak joda u prehrani uoči uzorkovanja;

Tablica prikazuje normalne vrijednosti hormona:

Difuznu toksičnu gušavost: stupnjevi, simptomi i liječenje

Difuzni nodularni gušter I - IV stupnja odnosi se na endokrinu bolest miješanog oblika. Kada difuzni oblik povećava masu tkiva štitnjače (štitnjača), s čvorovima - čvorovi se formiraju u strukturi njezinih tkiva.

Statistika pokazuje da je mješovita gušavost od 1-4 stupnja, poput patologije štitnjače, široko rasprostranjena, javlja se u 45-50% slučajeva (0,3% bolesnika u Rusiji ili oko 500 tisuća ljudi) i drugo je samo dijabetes melitus.

Podjela patologije u stupnjevima

Svjetska zdravstvena organizacija u klasifikaciji ukazuje na 3 stupnja razvoja patologije, ali domaća medicinska praksa razlikuje 4 glavne faze razvoja patologije, kao što je navedeno u tablici, pa čak i 5 stadija.

Tablica 1. Difuznu toksičnu gušavost: stupanj razvijenosti:

Razmotrimo detaljnije difuzno povećanje štitne žlijezde od 1-4 stupnja.

Difuzno-čvorna gušavost od 1 stupnja

Patologija uključuje 0. i 1. fazu razvoja (prema Nikolaevevoj klasifikaciji). Teško je utvrditi samu štitnjaču, ali njegovo tjesnac se može palpirati.

U ovoj fazi često se primjećuje lagana hipertrofija kod trudnica i žena koje dojuju novorođenčad, kao i kod adolescenata s nedostatkom joda. Patološki proces razvoja je neprimjetan i spor i traje šest mjeseci ili nekoliko godina.

Pacijenti se savjetuju s liječnikom o:

  • neobjašnjeno smanjenje temperature;
  • hipotenzija - snižavanje krvnog tlaka;
  • kronični umor.

Identificirati i dijagnosticirati patologiju samo zbog propisanih studija: hormonalni i ultrazvuk. Uočeno je da se tjelesna težina tako neznatno povećava, a kod tkiva štitnjače otkrivaju se pojedinačni ili višestruki čvorovi.

Difuznu čvorovu gušvu od 2 stupnja

Praktična klasifikacija pokriva 2 stupnja difuzno-čvorova gušavost u 3-4 faze razvoja. Bolest štitne žlijezde je palpirana i natečena kada se proguta.

Nedostatak joda dovodi do kompenzacijskih procesa usmjerenih na povećanje broja stanica koje mogu uhvatiti jod.

Pacijenti će se žaliti na sljedeće simptome:

  • kompresija jednjaka, što se očituje problemom gutanja hrane;
  • osjećaj boli na vratu i glavi s trupom i glavom nagnutom.

Diffusni poremećaji dovode do povećane sekrecije aktivnih tvari i simptoma hipertireoze:

  • eksophthalmos (izbočenje očnih naprijed prema naprijed);
  • psihomotorni poremećaji: nervoza, agresivnost i uzbudljivost;
  • tremor ruku i glave;
  • edem, dispneju i hipertenziju.

U takvim slučajevima liječnik imenuje ultrazvuk i određuje prisutnost hormona prema laboratorijskim testovima: TTG i T4.

Difuzno-nodularna gušavost od 3 stupnja

U praktičnoj medicinskoj klasifikaciji gušavosti razreda 3, kvalificirani stručnjaci uključuju 4-5 stadija razvoja patologije.

  • funkcionalnih poremećaja endokrinih, kardiovaskularnih i živčanih sustava;
  • izražen oblik i strukturu tkiva;
  • popratne patologije štitnjače, koje nisu povezane s nedostatkom joda;
  • crvenkasto nijansu kože nad štitnjačom s pretjeranom količinom joda;
  • suhoće ili vlažnosti kožnog pokrova;
  • jak kompresije organa koji se nalaze oko štitnjače;
  • pojava promukao glas do njegove odsutnosti.

Zbog velike veličine gušavosti, oblik vrat se potpuno mijenja i nalikuje pticama. Kod bolesnika smanjuje intelekt, pamćenje, reproduktivne funkcije.

Željezo se lako može palpirati, ali za pravilnu dijagnozu, trebali biste vidjeti liječnika. Određuje ultrazvuk, scintigrafiju štitnjače i ispituje laboratorijske testove.

Multinodularna gušavost četvrtog stupnja

U ovoj fazi razvoja patologije, tkiva se toliko proširuju da su krvne žile, jednjak i trahe stisnuti. Teško je pacijentima progutati hranu, pa čak i vodu, teško je disati: gušenje se događa kada se promijeni položaj glave.

Intestinalna pokretljivost je uznemirena: izmjenični proljev i zatvor. S trajnim snižavanjem krvnog tlaka, opaženo je kršenje brzine otkucaja srca: bilo bradikardija (40-60 otkucaja / min) ili tahikardija (više od 100 otkucaja / min). Kod bolesnika povećava se apetit, ali se smanjuje težina tijela.

Kvaliteta života pogoršava, što dovodi do smrti. Liječenje lijekom nema očekivani učinak pa pacijenti rade na djelomičnom ili potpunom uklanjanju štitnjače, tretiranim radioaktivnim jodom, a zatim i na propisanu supstitucijsku terapiju.

Video u ovom članku daje informacije o nodularnoj gušavosti štitne žlijezde i o difuzijskom čvoru gušavosti.

liječenje

Prije čvora za liječenje toksični gušavost stupnja 1-4 - Basedow Gravesovu bolest ili odredila razina hormona trijodtironin (T3), tetrajodotironin (T4), TSH (hormon koji stimulira štitnjače) i autoimunih antitijela.

  • Ultrazvuk i radioizotop i radiografija štitnjače i prostora iza strijca;
  • laringoskopija i fine biopsije aspirata igle.

Liječenje nodularne gušavosti 1 stupanj (u 0 i 1 stupnju razvoja) često se provodi bez upotrebe specifične terapije, pod uvjetom da patološki proces usporava ili potpuno nestaje. U takvim slučajevima bolesnici bi svakih šest mjeseci trebali vidjeti endokrinolog, promatrati odgovarajuću prehranu.

Ako su studije utvrdile gušavosti razred 2, liječenje je lijek, normalizira funkciju štitne žlijezde, što ovisi o nedostatku ili prekomjerne joda u tijelu, antibiotici, sclerosant.

Terapija hipotireoza

hormoni nedostatak, popuniti pomoću anorganskih kompleksa joda i jod sadržava kombinirane pripravke: jodomarin, Yodidoma, hormoni štitnjače Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, znači: jod-norma Endonormila, natrij levotiroksin, liotironin,

Produljeno ili trajno korištenje lijekova može uzrokovati alergije, poremećaje živaca, poremetiti ritam srca. Da ne bi uzrokovali hipertireozu, mora se poštovati liječnička shema i upute za primjenu svih propisanih lijekova.

Nedostatak joda nadopunjen je ljekovitim biljnim lijekovima danim u tablici 2:

Napunite kipućom vodom (0,4 litre) 15 g smrvljene kolekcije, tantalizirajte u kadi ne dulje od 10 minuta i inzistirate pod krznom kaputom 2 sata.

Grind i pour kipuće vode (0,4 litre) 12 g skupljati i kuhati još 5 minuta, zatim inzistirati u termos za 4 sata i filter.

Važno je znati. Biljka je otrovna, stoga je nemoguće prijeći dozu.

Tinktura na votki uzima se s 5-7 kapi, podešenim na 30. Tada se broj kapi ide u suprotnom smjeru.

Tečaj - 10-15 dana.

O ljiljanu doline i njegovoj berbi može se naći iz videa:

Sugary laminaria (morski kelj) je koristan za hipotireozu 2-3 puta dnevno za 0,5 tsp. s bilo kojim tekućim jelom ili čajom, pod uvjetom da nema upalnih bolesti bubrega, tuberkuloze, krvarenja, akni ili druge alergijske reakcije, hemoroida i trudnoće.

Nedostatak joda je nadopunjen infuzijom xanthium - cocklebur. Trebat će 1 žlica. l. na 1 tbsp. kipuće vode. Daj uliti 10 minuta i inzistirati 60 minuta. Piti na 1 / 3-1 / 2 tbsp. tri puta dnevno prije jela s 1 žlica. med.

Nakon 30 minuta nakon uzimanja ovog cocklebur, korisno je jesti salatu svježih krastavaca. Sadrže jod i dopuštaju elementu da se brzo asimilira u tijelu. Stoga, možete konzumirati do 1 kg svježeg povrća dnevno.

Preporuča se jesti tri puta dnevno za 1 tbsp. l. 20 minuta prije glavnih obroka slijedeći sastav: mljeveni anis voće (50 g) je pomiješan sa oraha jezgre (300 g), i kuhane smrvljenog češnjaka (100 g), med (1 kg).

Video daje informacije o liječenju i prevenciji poremećaja štitnjače.

Ako proizvodite malo hormona, dijetu treba sadržavati 2550 kcal. Prednost se daje jelima od mesa, mahunarke, povrće i voće, losos, govedina, jetra, bakalar, oslić i brancina, haringa i sardine, kamenice i škampi.

Potrebno je iskoristiti sezone i dodati u prehranu persimmons, banane, agrumi, grožđe i jabuke, jagode i divlje jagode, bilje, češnjak, mrkva, repa i kupus.

Terapija hipertireoze

Ako se uspostavlja grlobolja s ocjenom 3, liječenje je propisano operativnim ili radioaktivnim jodom, zatim pojedinačno propisanim lijekovima i prehranom.

Terapija lijekovima provodi se na sljedeći način:

  • antitireoidnih: Propiltiouracil, tiamazol, merkazolilum, metizol;
  • beta-blokatori: Atenolol, betaxolol, metoprolol, nivibolol, talinolol;
  • sedativi: Valerijski ekstrakt, Lizardwort infuzija, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glukokortikoidnih hormona iz autoimunog hipertireoze: Prednizolon, deksametazon;
  • anaboličkih hormona iz oštrog gubitka tjelesne težine: Methandiene, Metandriol.

Nemojte davati probavu i nakupljanje jodnih pripravaka kao što su Mikroiod, Propitsil, Tyrozol. Pripravci kalcija (Kalcij-D3 Nycomed) i vitamin D propisuju se paralelno s lijekovima protiv trudnoće.

Operativna intervencija

Postupak se provodi u sljedećim slučajevima:

  • značajno povećanje volumena štitnjače (više od 45 ml), kompresija traheje, jednjaka, krvnih žila i velikog kozmetičkog defekta;
  • recidiv patologije nakon liječenja sa tireostatikom;
  • teške nuspojave u liječenju lijekova;
  • prisutnost skvamozne guze, nodalnih formacija u štitnjači, uključujući onkološki i autonomni, sposobni aktivno proizvoditi hormone i potaknuti tireotoksiku.

Ukloni dio (jednu udio) ili potpuno cijelu žlijezdu tradicionalnom otvorenom operacijom kroz kožni rez - 6-8 cm, s minimalno invazivnim tehnikama i upotrebom endoskopske tehnike. Gemiterioidektomiya koristiti za uklanjanje dio prevlake štitnjače, Zbroj resekcije - da se ukloni većina tijela, tireoidektomije - za potpuno povlačenje prostate.

Kako bi se smanjili kozmetički defekti, unutarnje šavove izvode niti apsorbirajuće, vanjske - kozmetičke niti od polipropilena. Ponekad se rana zatvori posebnom ljepilom koja podupire šav 10 dana, zatim se isperu vodom.

Kroz malu bušotinu na koži izvodi se endoskopska operacija. Kroz probadanje uvode se alati: ultrazvučni skalpel, video kameru i pozadinsko osvjetljenje tako da se na zaslonu može jasno vidjeti mali živčani grlić i druge anatomske strukture.

Operacije se obavljaju uz pomoć minimalno invazivnih metoda: lasera, elektromagnetskog polja alkoholnih injekcija, kako bi se uništio grudolj tipa štitnjače. Ove metode se rijetko koriste jer cijelo mjesto ne može biti uništeno. Grlo će nastaviti rasti i kasnije dovesti do recidiva.

Radioaktivni jod

gušavost štitnjače lijek 2. stupanj, difuzni otrovne gušavost, hipertireoze s benignim čvorova, u pozadini hipertiroidsmatično hipertireoza, dobro diferencirani karcinom štitnjače: papilarni i folikularni provodi radioaktivni jod. Propisuje se postoji li rizik od komplikacija nakon operacije na žlijezdi.

Zračenje radioaktivnog joda utječe na tkivo pa stoga njegove stanice umiru, i bolesne i zdrave. Udaljenost od zone akumulacije izotopa do stanica ne smije biti veća od 2 cm, tako da beta-zrake imaju smjera.

Umjetna priprema I-131 u obliku kapsule ili tekućine bez okusa i mirisa se uzima jednom. Nakon toga, nemojte jesti čvrstu hranu 2-3 sata, ali piti vodu ili sok u velikim količinama.

To je nužno radi uklanjanja svakog sata kroz mokrenje radioaktivnog joda 131, koji je prošao kroz žlijezdu. Lijekovi za štitnjaču ne uzimaju u roku od 48 sati nakon postupka RJT, ograničavaju kontakt s okolinom.

Perceptivna sposobnost beta-zraka je niska, pa nisu štetna za organe koji okružuju štitnjaču, iako će radioaktivni jod zračiti tkivo nekoliko mjeseci. Tek nakon određenog vremena bit će moguće procijeniti rezultat liječenja ovom metodom.

Važno je. Kada je veličina nodalnih formacija veća od 1 cm, liječenje se obavlja tek nakon biopsije svih čvorova odvojeno.

Cijena radio-terapije u Moskvi varira između 120.000 rubalja, u drugim gradovima - 128.000 - 180.000 rubalja.

Prije RJT, pacijenti su obučeni:

  • obavijestite liječnika o lijekovima koji se uzimaju u trajanju od 7-8 dana, budući da su neki fondovi otkazani 4 ili više dana;
  • podvrgnuti testu trudnoće, jer se postupak trudnoće s radioaktivnim jodom ne može izvesti;
  • provesti test za brzinu apsorpcije štitnjače i za prisutnost funkcionalnog tkiva nakon prethodne operacije na štitnjaču;
  • imenovati posebnu prehranu dva tjedna prije RJT-a od proizvoda koji smanjuju jod u tijelu: mlijeko i mliječne proizvode, jaja, kuhana morska riba i meso, povrće. Isključite juhe od mesa i ribe, jaka pića: kava i čaj. Prijelaz na frakcijsku satnu prehranu, tj. uzeti hranu u malim dozama 5-6 puta dnevno, svaka 2-3 sata. Večerajte najkasnije 19 sati.

Kako bi se povećala opskrba energijom u hipertiroidizmu, potrebno je dnevno iznositi 3600 kcal od proizvoda mineralnih tvari i vitamina. Ugljikohidrati bi trebali biti više od proteina.

Kako liječiti gušavost 1-2 stupnjeva folklornih lijekova naznačeno je u tablici 3:

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone