Endemična gušavost - patološki porast štitnjače u veličini, zbog nedostatka joda u organima i tkivima.

Takva bolest kod djece često se događa. Posebno difuzni oblik patologije. Prema statistikama u posljednjem desetljeću, ta se bolest češće javlja za 6 posto.

razlozi

Razlozi nedostatka joda mogu poslužiti kao:

  • Nedostatak joda u dnevnom izborniku. Dijeta, gdje nema ribe, heljde, meso i druge korisne proizvode, ne može se nazvati uravnoteženim. Većina dnevnih stopa osoba prima s prehranom. Trebao bi biti obogaćen vitaminima, korisnim mikroelementima, među kojima će biti potreban jod.
  • Poremećaji probavnog sustava. Uz neke patologije probavnog trakta, jod se slabo apsorbira i apsorbira, što dovodi do njegovog nedostatka.
  • Uzrok može biti uzimanje određenih lijekova. Postoji niz lijekova koji ne dopuštaju tijelu da metabolizira tvar joda.
  • Loša nasljednost je još jedan razlog za nastanak bolesti. Ako je jedan od roditelja patio od ove bolesti, onda se mogućnost patologije djeteta dramatično povećava.

simptomi

Hiperplasija štitnjače je tijelo odgovor na nedovoljnu razinu joda i posljedica toga je nedostatak hormona štitnjače. Često, zajedno s opisanom patologijom, započinje proces hipotireoze. Povećanjem štitnjače, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače, a to dovodi do određenih simptoma:

  • Letargija, umor, nedostatak učinkovitosti. Dijete ne može dugo igrati mobilne igre. Postoji suza i kapricioznost.
  • Teška glavobolja.
  • Bolne manifestacije u srcu različite prirode: trnci, bol, osjećaj kompresije.

Navedeni simptomi mogu se promatrati na samom početku bolesti, kada je štitnjača još uvijek u normi, a razina hormona samo uzrokuje sumnju na bolest. S progresijom patologije dodaju se novi znakovi bolesti:

  • neugodan osjećaj stiskanja u vratu,
  • poteškoće u gutanju i poremećajima disanja,
  • neproduktivni kašalj,
  • opstruktivni sindrom.

Simptomatologija povećane štitne žlijezde u samom naprednom stadiju uključuje srčane probleme koje karakteriziraju povećani stres na desnom atriju i ventrikulu organa.

Dijagnoza endemske guze

Prva stvar koju stručnjak radi za utvrđivanje i identifikaciju patologije, palpa područje gulja. Već poznavanjem i otkrivanjem simptoma iskusni stručnjak sumnja na bolest i oblik. Studije urina i krvi u laboratoriju daju detaljnije informacije o tijeku bolesti. Krv pacijenta s patološkim manifestacijama testirana je za razinu mikrostata TSH, T3, T4, kao i tireoglobulin. U djece s opisanom vrstom patologije, razina hormona štitnjače općenito je neuravnotežena i postoji pretjerano visok sadržaj tireoglobulina.

Otkrivanje joda u mokraći često je niže nego što to zahtijeva norma. Funkcionalna metoda određivanja gušavosti je ultrazvuk. Zahvaljujući njemu, dijagnosticira se oblik bolesti: nodularna ili difuzna gušavost. Pomoću radioizotopskog skeniranja štitne žlijezde određuje se mogućnost funkcionalne aktivnosti organa. Na nodularnom obliku cervikalne formacije, kao dodatno ispitivanje, provodi se biopsija štitnjače kako bi se potvrdila ili isključila onkološka priroda bolesti.

komplikacije

Komplikacije ove bolesti su vrlo ozbiljne. Mogu se odnositi na razvoj mentalnog odstupanja, zaostajanje u tjelesnom razvoju, patološki poremećaji središnjeg živčanog sustava.

U svezi sa teškim patologijama koje se mogu pojaviti zbog bolesti, stručnjaci preporučuju da se bolesniku odgodi preventivne mjere, ne više od jedne ili dvije godine, ali tijekom cijelog života.

Među mogućim negativnim posljedicama bolesti poznato je:

  • krvarenje štitne žlijezde,
  • upalni procesi štitne žlijezde,
  • onkološku prirodu čvornog oblika bolesti.

liječenje

Što možete učiniti

Roditelji bolesnog djeteta uvijek se trebaju sjetiti o potrebnoj prehrani. U izborniku dnevno racionalno, uvijek biste trebali dodavati proizvode koji sadrže jod.

Osim toga, potrebno je pratiti unos lijekova propisanih pacijentu od strane liječnika. Tečaj bi trebao biti pijan od i do, kao što kažu. Ovo je vrlo važno.

Povlačenje s liječenjem nije potrebno, s razvojem bolesti morate hitno konzultirati stručnjaka i položiti odgovarajuće testove. Terapija, usmjerena na uklanjanje nedostatka joda u tijelu, može trajati cijeli život.

Što liječnik radi

Shema terapije bolesti povezana je s stupnjem proširenja štitne žlijezde. S blagom hiperplazijom tijela, stručnjak često imenuje samo nekoliko tečajeva jodidnih Kalia. Liječenje lijekom kombinira se s obveznom prehranom, bogatom produktima koji sadrže jod.

Liječenje bolesti karakterizirane razvojem hipotireoze preporučuje se uvođenjem hormonskih lijekova.

Terapija štitnjače u kasnoj fazi bolesti je operacija. U preventivnim svrhama recidiva proširenja štitne žlijezde nakon operacije, primjenjuje se hormonska terapija.

prevencija

Kako bi se spriječilo, potrebno je popuniti nedostatak joda, dodajući ga hrani.

Kao izvrsna opcija u tom smislu, preporučujemo konzumaciju jodirane soli. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se sol poslije stvaranja jela mora koristiti, tako da se tjelesna tvar u potpunosti asimilira. Osim toga, potrebno je uključiti u izbornik takve proizvode kao što su razni morski plodovi, dragun, orasi.

Endemična gušavost

Opća svojstva bolesti

Endemična gušavost je povećanje veličine štitne žlijezde uzrokovane nedostatkom joda u tijelu.

Uzrok nedostatka joda može poslužiti kao neuravnotežena ishrana - neadekvatna konzumacija riba, mesa, mora kelj, škampi, mliječnih proizvoda, zobi i heljde, itd. Za hranu. Oko 90% dnevnog zahtjeva za jodom, osoba je zbog prehrane.

Drugi mogući uzrok endemske gušavosti je gastrointestinalna bolest, što dovodi do slabe apsorpcije elemenata u tragovima joda. Uz patologije crijeva ili želuca, razvoj endemičnog gušenja s potpunim ili djelomičnim nedostatkom joda je moguć, čak i ako je pacijentova prehrana bogata hranom koja sadrži jod.

Oko 5% je dnevna doza joda, koju osoba dobiva zbog vode. Također dobiva isti iznos zahvaljujući zraku koji je zasićen mikroelemom joda.

Postoje regije s niskim sadržajem joda u okolišu i prema tome visoki rizik endemske gušavosti. Na takav je, primjerice, srednji pojas Rusije uključivo s Moskvom. Nedostatak joda također se opaža u područjima s povećanom pozadinom zračenja.

Ponekad izgled endemske guze može izazvati sustavni unos lijekova koji blokiraju apsorpciju joda. To uključuje kalijev perklorat, litijev karbonat, nitrate, sulfanilamide i druge.

Postoji i nasljedna predispozicija za razvoj endemske guze u slučaju genetskog defekta u proizvodnji hormona štitnjače.

Simptomi endemske gušavosti

Povećanje (hiperplazija) štitne žlijezde endemskim gušenjem je reakcija organizma na nisku koncentraciju joda i nedostatak hormona štitnjače uzrokovanih njome. Često, uz endemsku gušavost, razvija se popratna bolest - hipotireoza.

Povećanjem mase žlijezde štitnjače, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače i to dovodi do pojave sljedećih simptoma endemske gušavosti:

  • slabost
  • niska fizička izdržljivost,
  • nelagoda u srcu,
  • glavobolja.

Ovi simptomi endemske gušavosti mogu se pojaviti čak i na subkliničkih veličina bolesti štitnjače unutar normalnog raspona i sa praktički nepromijenjenu razinu hormona štitnjače.

S daljnjim rastom štitne žlijezde pojavljuju se novi simptomi endemične gušavosti:

  • osjećaj stiskanja u vratu,
  • poteškoće s gutanjem i disanjem,
  • suhi kašalj,
  • Napadi gušenja.

Simptomi endemske gušavosti najozbiljnijih faza su patologije srca - takozvani razvoj grla, izražen u ekspanziji i hiperfunkciji desnog atrija i ventrikula.

Među mogućim komplikacijama endemske guze jesu krvarenje štitnjače, akutni i subakutni tiroiditis, maligna degeneracija nodularnog oblika bolesti.

Dijagnoza endemske guze

U dijagnozi endemske guze, koriste se laboratorijski testovi krvi i urina. Krv bolesnika s kliničkim simptomima endemske gušavosti provjerava se na razini hormona TSH, T3, T4, kao i tireoglobulina.

U bolesnika s ovom vrstom bolesti, ravnoteža hormona štitnjače obično se prekida i povećava se koncentracija tireoglobulina. Pokazatelji izlučivanja joda u mokraći, u pravilu, se smanjuju.

Instrumentalna metoda dijagnoze endemske guze je ultrazvuk. Zbog toga se utvrđuje oblik bolesti: difuzni ili endemični gušavost. Kroz radioizotop skandiranje štitnjače, procjenjuje se funkcionalno stanje organa.

Uz nodularni oblik endemske guze, dodatno se koristi biopsija štitnjače kako bi se odredila benigna ili zloćudna priroda bolesti.

Liječenje endemske guze

Taktika liječenja endemske guze ovisi o stupnju hiperplazije štitne žlijezde. S laganim povećanjem veličine tijela, često su dovoljni nekoliko tečajeva Yodida Kalia. Bitan dio liječenja endemske gušavosti prvog stupnja je i dijetna terapija s proizvodima bogatim jodom.

Liječenje endemičnog gušenja, komplicirano hipotireozom, sugerira imenovanje hormonske nadomjesne terapije. Umjetni analog hormona štitnjače smatra se levotiroksinom.

Liječenje endemske guze u nodularnom obliku u kasnoj fazi bolesti uglavnom je kirurško. Da bi se spriječio povratak hiperplazije štitnjače u postoperativnom razdoblju, pacijent podliježe hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

Prevencija endemske guze

Učinkovita prevencija razvoja endemičnog gušenja je redoviti unos jestive jodirane soli. Izuzetno je važno dodati sol u hranu nakon njezine pripreme, jer se elementi traga razgrađuju tijekom grijanja.

Smanjenje vjerojatnosti endemske guze također omogućava redovitu potrošnju morskih plodova, oraha, persimmona. U prehrani mora biti prisutna jela od ribe i drugih proizvoda bogatih jodom.,

Endemična gušavost kod djece

Endemična gušavost kod djece najčešća je bolest joda. Najčešće je difuzni oblik bolesti. Prema statističkim podacima tijekom proteklih 10 godina, učestalost endemske gušavosti kod djece povećana je za 6%, a sada čini oko 25% svih endokrinih bolesti u djetinjstvu.

Takve visoke stope morbiditeta objašnjavaju se poremećenom prirodom hrane i nepovoljnom ekološkom situacijom. U trećini slučajeva, endemska gušavost kod djece bila je dijagnosticirana u adolescenciji (14 godina i starija).

Karakteristični simptomi endemske gušavosti kod djece su intenzivnija. Osim toga, u djetinjstvu je bolest najčešće komplicirana razvojem endemičnog kretinizma: kašnjenja u intelektualnom i fizičkom razvoju, poremećajima CNS-a.

Zbog visoke prevalencije bolesti i teških posljedica endemske gušavosti kod djece, preporučljivo je spriječiti nedostatak joda, počevši od majčine trudnoće, i nastaviti tijekom čitavog života djeteta.

YouTube videozapis na temu članka:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Endemična gušavost

Endemična gušavost je bolest koja je popraćena povećanjem veličine štitne žlijezde, što rezultira promjenama u obliku vrata. Ova se bolest razvija zbog nedostatka joda u ljudskom okolišu. Endemična gušavost kod djece je najčešći fenomen nedostatka joda. U mnogim je djeci ta bolest otkrivena u adolescentnom povratku.

Uzroci gušavosti

Ljudsko se tijelo normalno razvija, ako endokrini sustav ispravno radi, a time i štitnjača. Kronični nedostatak joda, potiče povećanje tkiva žlijezda s kršenjem njegovog rada. Ako tijelo ne dobije pravu količinu joda, štitnjača se povećava, pojavljuje se takozvani gušavost.


Nedostatak joda može biti od dvije vrste, ovisno o uzroku endemske gušavosti. To uključuje:

  1. Relativni nedostatak joda uzrokuje sljedeći čimbenici:
    1. Prihvaćanje određenih lijekova;
    2. Kongenitalne abnormalnosti štitne žlijezde;
    3. Kršenje funkcija intestinalne apsorpcije joda;
    4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.
  2. Apsolutni nedostatak joda - razlog za to je neadekvatna opskrba vodom i hranom joda.

Stručnjaci ističu čimbenike koji potiču pojavu gušavosti kod djece i odraslih:

  • Nedostatak sanitarnih i higijenskih uvjeta u mjestima boravišta i rada;
  • Infektivne i upalne bolesti kronične prirode, osobito bakterijske infestacije;
  • Upotreba lijekova koji otežavaju transport joda na stanice štitnjače;
  • Nedostatan unos ljudskih proizvoda koji sadrže: molibden, mangan, selen, cink. Ti elementi doprinose apsorpciji joda u tijelu;
  • Genetski nedostaci u proizvodnji hormona štitnjače;
  • Onečišćenje kemijskim elementima pitke vode, što komplicira apsorpciju joda (kalcija, urokrom, nitrati);
  • Nasljedni faktor.

Koje su vrste gušavosti?

Endemična gušica podijeljena je na:

  • Mješoviti (difuzni nodularni) struma;
  • Nodalna endemska gušavost;
  • Difuznu čvornu gušavost.

U veličini, gušava se dijeli na stupnjeve:

  • Na 0 stupnjeva - guza se ne osjeća na dodir;
  • Na 1 stupanj - osjeća se kada osjeća, ali ne i primjetno;
  • U 2 stupnjeva - osjeća se i vidljivo je na daljinu.

Simptomi gušavosti

Uz endemsku gušavost dolazi do hiperplazije - povećanje štitne žlijezde. To je zbog manifestacije reakcije tijela na smanjenu koncentraciju joda, kao i zbog nedostatka hormona štitnjače. Često, u kombinaciji s gušterom razvija bolest - hipotireoza. Tijelo, povećavajući masu štitne žlijezde, pokušava nadoknaditi nedostatan sadržaj hormona štitnjače koji uzrokuje sljedeće simptome gušavosti:

  • glavobolje;
  • Nelagoda u području srca;
  • Niska izdržljivost tjelesne aktivnosti;
  • Opća slabost.

Takvi se simptomi mogu pojaviti, čak iu fazi razvoja bolesti, kada je veličina štitne žlijezde normalna, a razina hormona štitnjače praktički je nepromijenjena. U budućnosti, kako se žlijezda raste, pojavljuju se novi simptomi ove bolesti:

  • Napadi gušenja;
  • Suhi kašalj;
  • Teškoća kod gutanja i disanja;
  • Osjećaj gušenja u vratu.

Simptomi endemičnog gušenja zbog teže stanja bolesti, očituje se patologijom srca. Ova patologija karakterizira hiperfunkcijska i obilježena ekspanzija desne klijetke i atrija. Među komplikacija endemske gušavosti koja se može pojaviti vrijedno je napomenuti sljedeće:

  • Maligna degeneracija;
  • Krvarenje štitnjače;
  • Subakutni i akutni tiroiditis.

Kod djece simptomi ove bolesti su najintenzivnija. Bolest je najčešće komplicirana u djetinjstvu razvojem endemičnog kretenizma: poremećajem CNS-a, kašnjenjem u tjelesnom i intelektualnom razvoju.

Dijagnoza bolesti

Glavna metoda dijagnoze s ovom bolešću je ultrazvuk, zbog čega se utvrđuje oblik bolesti: nodularna ili difuzna endemska gušavost. Zbog radioizotopnog skeniranja štitnjače, procjenjuje se njegovo funkcionalno stanje.

Dijagnoza također uključuje laboratorijske pretrage krvi i urina. Pacijenti s simptomima koji ukazuju na endemsku gušavost provjeravaju se na prisutnost tireoglobulina, kao i hormona T3, T4, TTG.

Uz nodularni oblik gušavosti, dodatna biopsija se koristi za određivanje prirode bolesti koja može biti i benigna i maligna.

Metode liječenja endemske guze

Izbor metode za liječenje gušavije treba razlikovati u odnosu na oblik bolesti. Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Korištenje konzervativne metode provodi se u ranoj fazi bolesti. Terapija jodom djelotvorna je samo u slučaju kada se štitnjača uvelike ne povećava.

Najučinkovitiji je hormonalni tretman uz pomoć "tireoidina" ili "triiodotironina". Pozitivni rezultati u liječenju tireoidinom su naznačeni ne samo kod liječenja difuznih oblika gušavosti, već iu mješovitim oblicima, bez ozbiljnih destruktivnih promjena. S nodularnim oblicima gušavosti naznačeno je kirurško liječenje, jer se može degenerirati u maligni tumor.

Konzervativno liječenje je naznačeno u slučajevima kada:

  • Grlo miješanog oblika;
  • Svi oblici endemične guze, osim velikih koza s kompresijskim manifestacijama.

Konzervativno liječenje nodularne gušavosti, u pravilu, ne daje učinak.

liječenje

Liječenje lijekovima uključuje uporabu jodnih pripravaka, kao i lijekova protiv štitnjače.

Uz difuznu endemsku gušvu kao jodne pripravke, može se upotrijebiti 0,25% otopina kalijevog jodida. Liječenje jodom u propisanim normama je opravdano. Ova vrsta terapije preporučuje se u ranoj fazi razvoja gušenja, kada je njegova veličina još uvijek umjerena.

Korištenje jodne tinkture ili Lugolova otopina kontraindicirano je, jer velika doza joda može potaknuti pojavu takozvane jodne baze, raznih alergijskih reakcija i jodidnog tireoidina.

Liječenje s jodnim pripravcima, s pozitivnim učinkom, vrši se prije kliničkog oporavka. Ako nakon isteka 3-5 mjeseci štitnjača ne postane manja, potrebno je prebaciti se na liječenje tiroidinom, čije doze su pojedinačne.

Takav tretman je koristan u mješovitoj i mekoj konglomeratnoj nodularnoj guši, naročito za preoperativnu pripremu. Po istim načelima kao i liječenje hipotireoze, provodi se liječenje endotelne difuzije gljivične hipertireoze.

Liječenje hipertireoze endemske difuzne guze učinjeno je diododrozinima i mikrodozom joda. Korištenje antitiroidnih sintetičkih lijekova (kalij perklorat, merkazolil, metiltiouracil) je kontraindiciran, jer može prouzrokovati hiperplastičnu reakciju jer imaju katabolički učinak.

Tijekom liječenja gušavosti, velika je važnost pravilna prehrana i dnevna rutina. Dijeta bi trebala sadržavati hranu bogatu proteinima i vitaminima. U nekim slučajevima, morska klimatoterapija pruža dobre rezultate.

Kirurško liječenje

Takav tretman je indiciran u slučajevima kada konzervativno liječenje nije uspjelo. Operativna intervencija se provodi s velikom količinom gušavosti, zbog čega se stisnuti susjedni orgulje vrata. Nodularni oblici gušavosti podložni su uklanjanju, jer se mogu degenerirati u zloćudnu tvorbu. Indikacije za rad:

  • Sumnja na malignu degeneraciju gušavosti;
  • Brzi progresivni rast gušavosti;
  • Cijeđenje argona u vratu.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili endotrahealnom anestezijom inkubacije.

prevencija

Prevencija razvoja endemičnog gušenja je uklanjanje nedostatka joda. Postoji individualna, grupna i masovna profilaksa joda.

  1. Masovna profilaksa se sastoji od prodaje jodizirane soli stanovništva, kao i jodiranih proizvoda;
  2. Pojedinačna i grupna profilaksa se provodi s anti-ultraminom. Pojedinačna profilaksa se provodi ljudima koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu endemske gušavosti, koji su u stanju euthyroidizma i koji žive u područjima goji endemije.

Prevencija skupina provodi se u dječjim skupinama (internatima, školama, vrtićima). Žene tijekom trudnoće i prevencije dojenja provode se pod nadzorom liječnika za 1-2 tablete anti-strum tjedno.

Jedna tableta anti-soja sadrži 1 mg kalijeva jodida. Uzmi lijek tijekom prevencije, u sljedećim dozama:

  • Trudnice i dojilje, učenici srednjih škola - 2 tablete tjedno;
  • Djeca do razreda 7 - 1 tableta tjedno;
  • Predškolska djeca - ½ tableta tjedno.

Preporuča se za sprečavanje kalijeva jodida - 200, u slijedećim dozama:

  • Trudnice i dojilje - 150-200 mcg joda (dnevno ½-2 tablete dnevno);
  • Odrasli i adolescenti - 100-200 mkg joda (po danu ½-2 tablete);
  • Djeca od predškolske dobi - 50-100 mcg joda (dnevno ¼-1/2 tablete).

Profilaksa endemske guze s kalijevim jodidom bi trebala trajati nekoliko godina, a ponekad i tijekom života.

Prevencija se također može obaviti iodiziranim uljem kapsule (jodolipol), čija kapsula osigurava tijelu pravu količinu joda tijekom cijele godine.

Endemična gušavost, odnosno uzrok njene pojave - nedostatak joda, prijeti različitim patologijama. U djeci ona doprinosi zastoju u intelektualnom i fizičkom razvoju, do mentalne retardacije u razvoju. U trudnica može izazvati spontani pobačaj, kongenitalne anomalije. Proširenje štitne žlijezde pridonosi poremećivanju funkcija reproduktivnog sustava, kako u žena tako iu muškaraca.

Brtve na vratu, otežano disanje, bol u grlu, suha koža, bez sjaja, gubitak kose, lomljivi nokti, oticanje, nadutost lica, taman oči, umor, pospanost, tearfulness, itd - to je sve nedostatak joda u tijelu. Ako su simptomi "na licu" - moguće je da vaša štitnjača više ne može raditi u normalnom načinu rada. Niste sami, prema statistikama, problemi u štitnjači utječu na trećinu svjetske populacije.

Kako zaboraviti na bolesti štitnjače? Ovdje govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

Konsenzus: Endemična gušavost u djece

1. OSNOVNI KONCEPT

1.1. Goiter - povećanje volumena štitne žlijezde.

1.2. Endemična gušavost - difuzno povećanje štitnjače, pronađeno u populaciji od više od 5% djece osnovne i srednje škole. To je uzrokovano manjkom unosa joda ili drugih faktora zaboga.

1.3. Sporadski gušavost - difuzno povećanje štitne žlijezde, a javlja se u populaciji manjoj od 5% djece osnovne i srednje škole. To je uzrokovano kongenitalnim ili stečenim defektima u sintezi hormona štitnjače.

1.4. Fiziološke doze joda - količinu joda u lijekovima i prehrambenim proizvodima obogaćenim jodom, što odgovara dnevnom zahtjevu u njemu.

2. KLASIFIKACIJA DIMENZIJA ZEBA NA PODATKE PALPACIJE

2.1. Tradicionalna metoda određivanja veličine štitne žlijezde je palpacija. Od 1955. u Rusiji najčešća je klasifikacija veličine štitnjače koju je predložio Nikolaev OV. Trenutno treba prepoznati da je raspodjela pet stupnjeva veličine štitnjače neoprostiva u palpatornoj evaluaciji za to iz više razloga.

2.2. Od 1994. godine, na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), koristi se pojednostavljen i dostupan liječnicima svih vrsta specijaliteta klasifikacije veličine štitnjače, čiji međunarodni karakter omogućuje usporedbu podataka iz različitih zemalja.

Stupanj 0 - nema gušavosti. Stupanj 1 - gušavost nije vidljiva, ali opipljiva, a veličina njegovih režnja je veća od distalne falange palca subjekta. Stupanj 2 - Struma je opipljiva i vidljiva na oku.

2.3. Preporuča se da se ova klasifikacija koristi za procjenu veličine štitnjače za kliničke i epidemiološke studije.

3. PROCJENA DIMENZIJA THIRRODNE STANICE PREMA PODATIMA ULTRASOUND ISTRAŽIVANJA

3.1. Za točno određivanje veličine štitne žlijezde prikazano je da ga provodi ultrazvučni pregled.

3.2. Volumen svake frakcije izračunava se množenjem širine (W), duljine (D) i debljine (T) s koeficijentom korekcije za elipsoidnost od 0,479.

Volumen = (šPhDDPhPP) + (Š LHLH)) 0,479

3.3. Prema međunarodnim standardima, kod ultrazvuka u odraslih osoba (preko 18 godina) dijagnosticira se gušavost ako ženski volumen prelazi 18 ml, kod muškaraca - 25 ml.

3.4. U djece najprikladnija primjena standarda za volumen štitne žlijezde, izračunata u odnosu na površinu tijela:

Gornja granica normalnih vrijednosti (97 percentila) za volumen štitnjače (u ml), izračunata na površini tijela u djece koja žive pod normalnim dodatkom jodom
(F. Delange et al, European Journal of Endocrinology, 1997, str. 136, str. 180-187)

Veličina površine tijela izračunava se iz nomograma ili formule:

PPT = B 0.425 x P 0.725 x 71.84 x 10 -4, gdje je B težina u kg, P je visina u cm

4. POREMEĆAJI OD DEFICIENCIJE IODINA

4.1. Trenutno, postoji niz bolesti uzrokovanih utjecajem nedostatka joda u različitim razdobljima života:

4.2. Kako bi se zadovoljile potrebe tijela za jodom, preporučuju se slijedeće norme dnevnog unosa (WHO, 1996):

  • 50 ug - za dojenčad
  • 90 ug - za djecu od 2 do 6 godina
  • 120 μg - za djecu od 7 do 12 godina
  • 150 μg - adolescenti u dobi od 12 i više godina i odrasli
  • 200 ug - za trudnice i dojilje
5. PREVENTIVNI ENDEMIČNI AXIS

5.1. Stvarna prosječna potrošnja joda od strane ruskog stanovnika (prema screeningu iz 1997.) iznosi 40-60 μg dnevno, tj. Nedostatna.

5.2. S obzirom na epidemiološke podatke, većina regija Rusije ima blagu ili umjerenu manjak joda. U tom smislu, svaki stanovnik regije s nedostatkom joda treba primiti dodatnu dnevnu količinu joda:

  • 100 ug - djeca predškolske djece
  • 200 ug - tinejdžeri
  • 150 μg - odrasli
  • 200 ug - trudna i dojenja
Djeca primaju jod s majčinim mlijekom.

5.3. Kako bi se prevladalo nedostatak joda, koriste se sljedeće metode prevencije:

Profil masne jodine - profilaksa u populacijskoj skali, provedena uvođenjem joda u najčešće prehrambene proizvode (sol, kruh)

Grupa profilaksa jodom - prevencija u mjerilu određenih visokorizičnih skupina za razvoj poremećaja nedostatka joda: djeca, adolescenti, trudnice i dojilje. To se provodi redovitom dugotrajnom primjenom lijekova koji sadrže fiziološke doze joda.

Pojedinačna profilaksa joda - prevencija kod pojedinaca produljenom uporabom lijekova koji sadrže fiziološke doze joda.

6. LIJEČENJE ENDEMSKE ZEBA

6.1. Ako je difuzno povećanje štitnjače palpacijom prema klasifikacije (1994) i / ili povećati volumen u odnosu na površine tijela, nakon bez dijagnoze autoimuni tiroiditis "endemska gušavost 1 ili 2 stupnja".

6.2. Propisana je uzimati jodne pripravke u dnevnoj dozi od 200 mcg (na primjer, "Kalij jodid 200 Berlin-Chemie" 1 tableta po danu) najmanje 6 mjeseci.

6.3. U slučaju da nakon 6 mjeseci. postoji značajno smanjenje ili normalizacija veličine štitne žlijezde, preporučljivo je nastaviti uzimati jodne preparate u profilaktičnoj dozi (na primjer, "Kalij jodid 200 Berlin-Chemie" na 1 / 2-1 tablici. dnevno) kako bi se spriječilo ponavljanje gušavosti.

6.4. Ako je unos pripreme joda za 6 mjeseci ne događaju normalizaciju veličine štitnjače, to pokazuje upotrebu levotiroksina (na primjer, „L-Thyroxine Berlin-Chemie”) u dozama od 2.6-3 mg / kg tjelesne težine dnevno, ili zajedno s 100-150 mcg joda dnevno. Odgovarajuća doza tiroksina odabrana je u skladu s razinom TSH. Nakon normalizacije veličine štitnjače prema ultrazvuku, koji se provodi svakih 6 mjeseci, preporučuje se prebaciti na dugotrajni unos preventivnih doza joda.

Ovaj je konsenzus konsenzusno mišljenje i priprema stručna skupina koja se sastoji od:
prof. Kasatkina E.P., prof. Peterkova VA, prof. Martynova M.Yu., prof. Melnichenko GA, prof. Gerasimov G.A., doktor medicine Antsiferov MB, dr. Andreichenko AP, dr. Sc. Sviridenko N.Yu., kandidat medicinske znanosti Veldanova M.V.

Difuznu (endemsku) gušavost povezanu s nedostatkom joda (E01.0)

Verzija: MedElement Disease Directory

Opće informacije

Kratak opis


Normalan rast i razvoj osobe ovisi o pravilnom funkcioniranju endokrinog sustava, osobito o aktivnosti štitnjače. Kronični nedostatak joda dovodi do proliferacije tkiva žlijezda i promjene funkcionalnih sposobnosti.
Dnevne fiziološke potrebe za jodom ovisi o dobi i fiziološkom stanju ljudskih i prosjeci 100-250 mikrograma, a za sve život osoba troši oko 3-5 g joda, što je ekvivalentno sadržaju oko jedne žličice.

Teren se smatra endemičnim za gušavost ako ima više od 10% populacije koja ima promijenjeno željezo. Istaknuta su svjetla, srednja i teška gušavost endemija.

Endemična gušavost kod djece

prof. Kasatkina E.P., prof. Peterkova VA, prof. Martynova M.Yu., prof. Melnichenko GA, prof. Gerasimov G.A., doktor medicine Antsiferov MB, dr. Andreichenko AP, dr. Sc. Sviridenko N.Yu., kandidat medicinske znanosti Veldanova M.V.

1. Osnovni pojmovi

Veličina površine tijela izračunava se iz nomograma ili formule:


4.2. Kako bi se zadovoljile potrebe tijela za jodom, preporučuju se slijedeće norme dnevnog unosa (WHO, 1996):

  • 50 ug - za dojenčad
  • 90 ug - za djecu od 2 do 6 godina
  • 120 μg - za djecu od 7 do 12 godina
  • 150 μg - adolescenti u dobi od 12 i više godina i odrasli
  • 200 ug - za trudnice i dojilje

5. Prevencija endemske guze

  • 100 ug - djeca predškolske djece
  • 200 ug - tinejdžeri
  • 150 μg - odrasli
  • 200 ug - trudna i dojenja

Djeca primaju jod s majčinim mlijekom.

5.3. Kako bi se prevladalo nedostatak joda, koriste se sljedeće metode prevencije:

Endemična gušavost - simptomi, liječenje i prevencija

Jod je bitan element za osobu. Potrebno je za stvaranje hormona štitnjače - tiroksina i trijodotironina. Tijelo dobiva jod s hranom, vodom, zrakom. Zapravo, više od 90% dnevne doze dolazi s hranom. No, svatko se ne može pohvaliti savršenom uravnoteženom prehranom. Stoga tijela i sustavi moraju uključiti kompenzacijske mehanizme u postizanju ravnoteže tvari potrebnih za zdravlje. Što je endemična gušavost, kako se dijagnosticira i liječi?

Endemična gušavost - mehanizam razvoja

Endemična gušavost je povećanje štitne žlijezde (štitnjača), koja se temelji na nedostatku joda čovjeka od hrane i vode zbog manjka ili male količine tog elementa u okolišu.

Ljudi koji žive na zemljopisnim područjima s nedostatkom tog kemijskog elementa povećavaju rizik od progresivnog povećanja štitne žlijezde.

Glavni simptom gušavosti je povećanje volumena štitne žlijezde

Što se događa u tijelu u ovom slučaju? Ako zbog osobitosti prehrane u pojedinim regijama ljudi pate od nedostatka joda, štitnjača gubi sposobnost da proizvodi svoje hormone u potrebnom volumenu i kvaliteti. Kao odgovor, hipofiza - koja se nalazi u mozgu i kontrolira aktivnost štitnjače - počinje intenzivno proizvoditi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).

Prema statistikama SZO, oko 30% svjetskog stanovništva živi u područjima s nedostatkom joda. I oko 10% svjetskih stanovnika već ima bolesti povezane s nedostatkom u tijelu ovog kemijskog elementa.

Promjena u TSH indeksu u tijelu označava hormonske poremećaje. Ako se sintetizira u velikim količinama, započinje proces proliferacije, tj. Proliferacija žljezdanog tkiva organa. Formirana funkcionalna hipertrofija ili trajno povećanje štitnjače, što se naziva gušavost.

Štitnjača je najvažniji organ ljudske unutarnje sekrecije. Proizvodi hormone: tiroksin (T4) i triiodotironin (T3), koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa. Funkcije tih hormona su izuzetno važne za normalan život rastućeg organizma. Njihova insuficijencija u djece oštro odgađa formiranje kostura i razvoj središnjeg živčanog sustava, prijeti pojavom endemičnog kretenizma.

Štitnjača je odgovorna za proizvodnju hormona poput tiroksina i triiodotironina koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa

Kod prirođenog hipotireoza, indicirana je rana zamjenska terapija koja će osigurati adekvatnost mentalnog i fizičkog razvoja.

Od endema potrebno je razlikovati sporadičnu gušavost - bolest popraćenu povećanjem štitne žlijezde uslijed nekih nepovoljnih unutarnjih čimbenika organizma, uglavnom genetički uvjetovanih.

Endemična gušavost: patogeneza, simptomi i liječenje - video

Razvrstavanje: difuzne, čvorne, multinodalne i druge vrste

Struktura gušavije ukazuje na jednu od njegovih vrsta:

  • difuzno - jednolična struktura proširenog organa;
  • nodularni - prisutnost gustih formacija u tkivu;
  • mješoviti - prisutnost znakova obje vrste.

Najčešći oblik gušavosti je endemska difuzna. Žene imaju 3-4 puta veću vjerojatnost da budu bolesne od muškaraca

Multinodularni gušavost - prisutnost u štitnjači više od jedne nodularne formacije bilo koje veličine, koje se određuju palpatorno (palpacijom), vizualno ili ultrazvukom. Čvorovi se mogu nalaziti blizu ili na udaljenost jedan od drugoga, imaju različita podrijetla:

Čvorovi imaju glatku površinu i jasnu konturu.

Endemična gušavost se izražava na različite načine na funkcionalan način, pa se to događa:

  • eutireoid - hormonska razina je unutar normalnih granica;
  • hipotireoza - niža količina hormona;
  • hyperthyroid - pretjerano štitnjače rad (nerijetko se pojavljuje).

Lokalizacija čvorova može biti jednostrana ili dvostrana.

Čimbenici i glavni uzroci

Endemična gušavost često je uzrokovana nedostatkom joda, ali i nizom predisponirajućih čimbenika:

  • nasljedstvo - prisustvo bliskih srodnika koji pate od slične bolesti;
  • genetske bolesti produkcije štitnjače;
  • nedovoljno pročišćena voda za piće, visoka razina nitrata, kalcij i drugi elementi koji ometaju apsorpciju joda;
  • odsutnost ili nedostatak vanjskog okruženja mikroelemenata koji sudjeluju u biokemijskim procesima joda, cinka, bakra, mangana, selena, molibdena, asimilacije kobalta;
  • uzimanje lijekova koji inhibiraju nakupljanje jodida u stanicama štitnjače - antitiroid (tireostatici);
  • uporaba lijekova koji sprečavaju organizaciju - uključivanje molekula kemijske tvari u biološku proteinu - neki sulfonamidi, aminosalicilna kiselina itd.;

Kupus se odnosi na kromogenogene proizvode koji sprječavaju štitnjaču da hvataju i zadržavaju jod

Kompenzacijskim povećanjem volumena endokrini organ, kao odgovor na nedostatak joda često nije riješio problem održavanja optimalnu razinu hormona štitnjače, smanjuje zbog niskih koncentracija elemenata u tragovima u tkivu - razvija hipotireozu. Kao odgovor, povećava se proizvodnja tireotropina, što uzrokuje difuznu gušavost, a zatim čvorove.

Drugi uzrok gušavosti je slomljena sinteza tireoglobulina u endemičnim regijama - protein iz kojeg se proizvodi tiroksin.

Prema modernim medicinskim podacima, štitnjača može također uništiti autoimune bolesti. To su patološki uvjeti u kojima tijelo proizvodi antitijela usmjerena na zdrave stanice i tkiva u tijelu. Opet, štitnjača pokušava zaštititi sebe povećanjem vlastite veličine. I za neko vrijeme uspijeva održati hormonsku ravnotežu. Smanjenje funkcionalne aktivnosti postupno se javlja u obliku latentnog hipotireoza, što znači prisutnost početne faze endemske guze.

Simptomi i stupnjevi bolesti

Rani simptomi mogu proći nezapaženo, osoba piše lošeg zdravlja zbog stresa ili drugih bolesti. Oznake početne faze ovise o tome koliko su kompenzatorni mehanizmi pogođenog organa. Obilježja takvih ranih znakova:

  • letargija i slabost;
  • brz fizički umor;
  • srčane manifestacije: stiskanje iza stupa, nepravilan rad srca;
  • migrene glavobolja.

U budućnosti, kada se guza postane vizualno vidljiva tijekom tijeka bolesti, simptomi kao što su:

  • neugodan osjećaj stiskanja u vratu, pulsiranje;
  • osjećaj komete kad gutaju;
  • Znoj i iritaciju u grlu;
  • suhi kašalj, ponekad napadi gušenja.

Po stupnju povećanja veličine štitne žlijezde, endemska gušavica podijeljena je u stupnjeve:

  1. Zero (0) - odsutnost gušavosti;
  2. Prva (I) - gušica određena je palpacijom, ali vizualno nevidljiva;
  3. Drugi (II) - gušter je vidljiv golim okom.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, štitnjača se povećava ako je veličina svakog od režnja veća od distalne (gornje) falange pacijenta palca.

Dijagnoza endemske gušavosti kod djece i odraslih

Primarni prijem na endokrinologu uključuje vizualni pregled i palpaciju (sondiranje) štitne žlijezde.

Jedan od načina palpiranja, kada je liječnik iza pacijenta i s obje ruke probe desne i lijeve dijelove štitnjače

Normalno, tkivo štitnjače je elastično i mekano, s glatkom površinom. Dimenzije variraju od 18 do 20 cm 3 u ženki i do 25 cm 3 u muškaraca. Idealno, štitnjača nije uopće osjetljiva ili opipljiva.

Prvo, liječnik čini blagi klizni pokret s rukom na prednjoj strani vrata od vrha prema dolje (pacijent može stajati ili sjediti), a zatim palac obje ruke iznad temeljito istražuje obje polutke štitnjače i prevlaci.

Izvođenje tih manipulacija, endokrinolog ocjenjuje takve parametre:

  • dimenzije i prisutnost nodalnih formacija;
  • gustoća dosljednosti (trebala bi biti mekana elastična);
  • homogenost površine (glatka, olakšica);
  • bol.

Nakon što je fizički procijenio stanje bolesnika, liječnik daje smjernice za daljnje ispitivanje. Laboratorijski testovi uključuju takve testove krvi:

  1. O broju hormona T3, T4 i tirotropina. Ako je T4 na donjoj granici, T3 se nalazi na gornjem rubu, a tireotropin je povišen, tada postoji opasnost od razvoja hipotireoze. Dijagnoza se provodi ako su T3 i T4 ispod normale, a tirotropin premašuje gornju granicu.
  2. Odrediti razinu tireoglobulina. Što je viša razina tireoglobulina, manje joda ulazi u tijelo (to je veći nedostatak) - to vrijedi za ljude bilo koje dobi.

Standardni opći testovi krvi i urina u gušavosti nisu vrlo informativni, teško pokazuju nikakve promjene.

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde omogućuje endokrinologu da precizno utvrdi dijagnozu

Glavnu dijagnozu izvodi se ultrazvukom. Tako je potvrđena difuzna gušavost, ponekad s vlaknastim žarištima - gušćim vezivnim tkivom. Struktura tkiva štitnjače je heterogena, sa smanjenom ekogenskom gustoćom.

Medicinski aparati ultrazvučne dijagnostike (ultrazvuk) rade na temelju definicije ehogenosti - sposobnosti tkiva da odražava zvučne valove.

Klinička slika ultrazvuka će imati karakteristične osobine ako se sumnja na pacijenta endemične gušavosti čvora:

  • multinodularni oblik se pojavljuje češće od pojedinačnih formacija;
  • Brtve su okrugle ili ovalne, rjeđe - nepravilni geometrijski oblici;
  • Obrasci čvorova mogu biti oštri ili zamagljeni;
  • zvuk je u pravilu srednje intenzivno, ali iznutra može imati mjesta slabe ehogenosti (krvne nakupine) ili visoke (kalcifikacije);
  • među čvorovima mogu biti adenomi i maligne formacije - karcinomi.

Ako su čvorovi zlonamjerni, tada će to naznačiti sljedeći znakovi:

  • difuzni pregled;
  • čvrsta struktura;
  • povećana ehogena gustoća;
  • formiranje kalcifikacija (u gotovo polovici slučajeva karcinoma štitnjače);
  • oticanje regionalnih limfnih čvorova.

Proširenje limfnih čvorova pored štitnjače može ukazivati ​​na maligni proces u ovom organu

Ako se bilo koji čvor nalazi u štitnjači, prikazana je dodatna studija - biopsija. Pod kontrolom ultrazvuka, stručnjak uvodi posebnu tanku iglu u formaciju, a zatim ga koristi za uzimanje mikroskopskog uzorka tkiva za daljnju laboratorijsku analizu i dijagnozu.

U strukturi se razlikuju dvije glavne vrste čvornog endemičnog gušenja:

  1. Parenhima - izražava se povećanjem broja funkcionalno aktivnih epitelnih stanica u organi. Struktura je mikroflikularna (mnogo malih vezikula). Često nastaju parenhimski čvorovi, koji ipak ne gube osnovnu funkciju organa. Opasno je da s vremenom može stjecati maligni karakter.
  2. Koloidni - karakterizirani stvaranjem velikih folikula, prepunog koloidom (proteinska tekućina), s spljoštenim epitelom. Struktura štitne žlijezde sastoji se od mnoštva folikula s viskoznom sluzi. Ovaj koloid dio je normalnog zdravih žlijezda tkiva, a njezina je osnova jod i tireoglobulin. Vjeruje se da stanice tijela rade s različitim aktivnostima i opterećenjem. Web-mjesta koja imaju vodeću ulogu u sintezi hormona, stječu gustu strukturu (u usporedbi s ostatkom tkiva). Njihov intenzivan rad izaziva ekspanziju plovila na tim mjestima kako bi se ubrzali metabolički procesi. Količina koloida u folikulima se povećava, njegov se odljev pogoršava. Hormonska aktivnost takvog gušenja, u pravilu, je smanjena.

Vrijedno je napomenuti da je 90% formacija u štitnoj žlijezdi tzv. Koloidni čvorovi. Smatraju se najgusnijom od svih pečata. Iako se na pozadini koloidnog gušenja često čuju ciste, kalcifikacije i krvarenja.

Biopsija će pokazati sljedeće:

  • povećanje volumena homogene koloidne mase na pozadini male količine epitelialnih stanica štitnjače je koloidni gušavost;
  • odsutnost proteinske tekućine, mnoge stanice epitela štitnjače, značajna mješavina krvi zbog stvaranja novih krvnih žila - parenhima.

Diferencijalna dijagnostika

Brojne bolesti imaju slične simptome endemske guze. Razjasniti dijagnozu zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je isključiti kroničnu upalu štitnjače Hashimoto i Ridel. Oni su također karakterizirani povećanjem veličine tijela i normalnom ili smanjenom proizvodnjom hormona.

  1. S autoimunim tiroiditisom (Hashimoto), krvni test će pokazati visoki sadržaj antitirusnih protutijela, a probijanje je skup limfoidnih infiltrata.
  2. Vlaknasti tiroiditis (Riedel) karakterizira povećana gustoća zahvaćene organe i prisutnost fuzije s obližnjim tkivima.
  3. Maligni čvor može se prepoznati po brzom rastu, znatnoj gustoći i maloj pokretljivosti. Biopsija će pokazati prisutnost atipičnih stanica na pozadini proširenih regionalnih limfnih čvorova.

liječenje

Plan liječenja ovisi o funkcionalnom stanju štitne žlijezde i stupnju bolesti. Ako se dijagnoza može napraviti na početku bolesti - bit će dovoljno uzimati lijekove. Ako je nodularni oblik, kada je formacija sklona rastu i koja je opasna zbog veličine ili uzrokuje sumnju na onkologiju, obavlja kirurški zahvat.

Liječnička terapija

Ako se štitnjače blago povećavaju, a njezini su hormoni unutar normalnih granica, liječnik će ograničiti imenovanje kalija jodida. Ovaj pacijent s lijekom mora uzeti određene tečajeve s obaveznim prekidima.

Endokrinolog će također preporučiti bolesniku da obogati prehranu s proizvodima koji sadrže jod.

Ako se razvila funkcionalna insuficijencija, pacijentu se propisuju medicinski analozi prirodnih hormona - pripravaka Eutiroks, L-tiroksina, levotiroksina ili kombiniranih sredstava:

Takvi pacijenti pokazuju periodično praćenje krvnih testova.

S primarnim hipotireozom i nekim mješovitim oblicima gušavosti, tiroidin ili triiodotironin je učinkovit. Sadrže ekstrakt žlijezda štitnjače. Doze lijekova izračunavaju se pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta i osobitosti tijeka bolesti.

Podložno pravilno odabranoj terapiji, veličina štitne žlijezde smanjuje se nakon nekoliko mjeseci. Ako se to ne dogodi, endokrinolog dodatno prilagođava dozu ili zamjenjuje lijekove.

Lijekovi koji se koriste u terapiji štitnjače, na fotografiji

Kirurška metoda terapije

Ponovno štitnjača (tireoidektomija) poželjno je provesti u odjelima endokrine kirurgije, koji su opremljeni posebnim operativnim kazalištima.

U slučaju ograničenih lezija obavlja se hemistrumektomija (uklanjanje jednog režnja) ili subtotalna (djelomična) resekcija štitne žlijezde.

Operacija se prikazuje u sljedećim slučajevima:

  • sa zloćudnim formacijama (hitna, cjelovita resekcija);
  • u benignim formacijama, ako je veličina čvora veća od 3 cm (u planiranom redoslijedu, djelomična resekcija);
  • s brzim rastom čvorova, što dovodi do kompresije okolnih organa (čvorovi ili jedan režanj žlijezde se uklanjaju);
  • na zapadinnom rasporedu struma koji pritišće na traheju ili jednjaku.

Nema apsolutnih kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Privremena može biti popratna akutna bolest ili pogoršanje kronične bolesti.

Posebna priprema pacijenata za resekciju potrebna je u slučaju smanjene funkcije štitnjače. Od velike važnosti su:

  • pružanje mentalne i fizičke udobnosti pacijentu;
  • punopravna prehrana;
  • prevenciju infekcija usne šupljine i nazofarinksa.

Uz tireoidektomiju, opća anestezija se koristi kada je pacijent nesvjestan ili kombiniran kada je osoba svjesna, ali ne osjeća bol i ne doživljava emocije; Ponekad se koristi lokalna anestezija.

Prema načinu uklanjanja gušavosti, operacije su:

  • cavitar - klasični rez;
  • endoskopska - kada liječnik radi uz pomoć posebne opreme (alata i video kamera) kroz pristup u 1,5-2 cm;
  • robotski - kroz šav u pazuh (najsuvremenija i napredna metoda).

dijeta

Dijeta s endemičnim gušenjem stvara povoljnu pozadinu za oporavak. Slijedite ga nužno.

Glavni čimbenik za razvoj endemske gušavosti je nedostatak unosa joda zbog geografskog položaja prostora (Središnja i Sjeverna Kavkaza, Urala, Karelia, Bajkalsko Kirgistan, i tako dalje. D.)

Istodobno, smanjite količinu hrane bogate masnom i kolesterolnom krvlju što je više moguće, a također isključite iz prehrane brzih ugljikohidrata i proizvoda koji stimuliraju izlučivanje probavnih enzima.

Norme unosa joda variraju ovisno o dobi i stanju osobe

Dnevnu prehranu treba pregledati uzimajući u obzir opća pravila:

  • Treba povećati količinu proteina u hrani, a masnoće i ugljikohidrati, naprotiv, smanjuju se;
  • životinjski protein mora se dobiti uglavnom od riba i morskih plodova, mesa s niskim udjelom masti;
  • poželjna metoda toplinske obrade: parenje, kuhanje, pečenje u pećnici;
  • važno je imati raznolikost svježeg voća i povrća u dnevnoj prehrani;
  • slastice, čokoladu treba zamijeniti sušenim plodovima i medom;
  • možete koristiti iodized sol za kuhanje;
  • voda za svakodnevnu uporabu ne smije biti pretjerano zasićena kalcijem i, ako je moguće, obogaćena jodom.
  • ribe i drugih plodova mora - skuša, lososa, grgeča, jetre bakalara, morske trave, lignje, škampi, školjke - bogate fosforom i jodom;
  • povrće salate od krastavaca, rajčice, špinat, repa, mrkve, peršin, kopar, itd.;
  • nemasno meso i perad;
  • svježe voće i bobice, osobito dragun, kivi, grožđe, jabuke, trešnje, borovnice;
  • jaja mekano kuhana, proteinski omeletti (nemojte zloupotrijebiti žumance);
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti - sir, kefir, kiselo vrhnje, jogurt;
  • slaba masnoća i blaga sir, liječnička kobasica;
  • orasi su orasi;
  • gljive - bijele sušene;
  • maslinovo ulje, kremasto (s pažnjom);
  • sušeni kruh, keksa, keks keksa;
  • biljnih infuzija, rastopljeni crni čaj ili kava, piće ruže.

Preporučeni proizvodi - bilježnici za sadržaj joda - galerija

Proizvodi koji trebaju biti isključeni ili ograničeni:

  • cruciferous (brokula, u boji i bijeli kupus, repa, rotkvica, rotkvica, repa), soje - stemogeni proizvodi, ometaju apsorpciju joda;
  • masno meso (janjetina, guska) i kobasice, kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana riba;
  • nusproizvodi (jetra, srce, želudac);
  • umaci, začini, marinade, majoneze, senf;
  • bogata prva jela;
  • pečenje i slastice;
  • riblji kavijar;
  • sladoled, margarin;
  • kakao, gazirana pića, jaka kava i čaj;
  • alkohol.

Imajte na umu da možete popiti kavu ili sok od naranče 2-3 sata nakon uzimanja lijekova s ​​endemičnim gušenjem. Ta pića nepovoljno utječu na apsorpciju joda i sintezu hormona štitnjače.

Proizvodi koji bi trebali biti isključeni iz prehrane - galerija

Praktični savjeti o načinu života

Ostale osobitosti načina života ljudi endemične guze uključuju odbijanje da se sunčane kupke u nazočnosti čvorova ili ozbiljnih funkcionalnih poremećaja u tijelu, sumnja na lošeg obrazovanja. Isto vrijedi i za obilazak saune. Svako zagrijavanje štitne žlijezde strogo je zabranjeno.

Ako otkrivena gušavica ne sadrži čvorove, a štitnjača se bori sa svojim glavnim zadatkom - dopušteno je sunčanje i posjećivanje kupke, uz istodobno uzimanje odgovarajućih lijekova.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Pravodobno i pravilno odabrano liječenje obećava povoljan učinak: funkcija štitnjače se vraća ili liječnik odabere zamjensku hormonsku terapiju u pojedinačnom poretku.

Komplikacije se rijetko razvijaju, uglavnom s jakim povećanjem volumena štitnjače ili značajnim smanjenjem sinteze hormona:

  • kompresija jednjaka (može poremetiti proces jedenja);
  • trahealno suženje (izaziva probleme s disanjem);
  • kršenje susjednih živaca i posuda;
  • nepravilna srčana udara - aritmija, bradikardija (kao posljedica hipotireoze);
  • krvarenje u tkivo štitnjače;
  • upalni proces u štitnjači - struma;
  • maligne novotvorine;
  • myxedema - ekstremni stupanj hipotireoze, izražen jakim oticanje organa i tkiva;
  • cretinizam - demencija (kao rezultat nedostatka hormona štitnjače).

Prevencija - preporuke za prevenciju bolesti u bolesnika različitih dobnih skupina

Jodirana sol je namijenjena sprečavanju nedostatka joda među populacijom

Endemična gušavost, naime njegov difuzni oblik, najčešći je poremećaj joda u bebama. Oko 30% patologija se nalazi u adolescenata (13-15 godina i starije).

Statistika pokazuje povećanje incidencije ove bolesti tijekom proteklog desetljeća za više od 5%. Takav je pokazatelj zbog nepovoljne ekologije okoliša, kao i prehrane, slabe u smislu minerala i vitamina.

Endemična gušava prijeti mnogim patološkim uvjetima. Ali bolest se može i treba spriječiti. Štoviše, vrlo je jednostavno to učiniti. Dovoljno je regulirati vašu prehranu i način života - to će vas spasiti od većine problema povezanih s radom najvažnijeg organa endokrinog sustava - štitnjače.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone