Naš endokrini sustav predstavljaju različiti organi unutarnje sekrecije. Jedan od najvažnijih je štitnjača, jer igra ulogu "dirigenta ogromnog i složenog orkestra", što je naše tijelo.

Najčešća patologija štitnjače je multinodularna gušavost koja ima različite oblike, koje se razlikuju u lokalizaciji lezije, strukturi neoplazme i stupnju proizvodnje hormona.

Što je multinodalno gušavost? Ovo povećanje štitne žlijezde u veličini s pojavom tumora, nazvanih čvorova. To je od stupnja povećanja, prisutnosti određenog broja čvorova i drugih simptoma, da je ova ili ona vrsta bolesti klasificirana.

Endemična gušavost i njezina klasifikacija

Štitnjača ima posebnu strukturu. Ovaj organ sastoji se od folikularnih stanica, ispunjenih gelom sličnom supstancom - koloidom. Težina je u rasponu od 25-40 gr, ovisno o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Prosječna volumen za žene je oko 20 cm3, za muškarce - 25 cm³.

Endemična gušavost je povećanje veličine štitnjače zbog nedostatka joda. Multinodularni endemični gušavost podijeljen je prema stupnju proizvodnje hormona u sljedeće podvrste:

  • Euthyroid - povećanje veličine tijela bez utjecaja na proizvodnju hormona;
  • hipotireoza - s smanjenom sekrecijom hormona;
  • Hyperthyroid - s povećanom proizvodnjom hormona.

Razlikuju se stupanj i struktura proširenja organa:

  • difuzni gušavost - ujednačeno povećanje tkiva žlijezda;
  • nodal - prisutnost povećanja jednog ili više čvorova;
  • mješoviti - u difuzno povećanoj žlijezdi postoje čvorne formacije.

Endemična gušavost može biti jednostrana ili se nalazi u oba dijela žlijezde.

Multinodularni gušavost i vrste

Multinodularna gušavost štitne žlijezde jedna je od varijanti endemične gušavosti koja utječe uglavnom na osobe starije od 50 godina, koji žive u područjima gdje je dugotrajan nedostatak joda.

  • Nodalna netoksična gušavost štitne žlijezde je patologija u kojoj se čvorovi formiraju u štitnjači, ali funkcija organa pati beznačajno i opaža se hipofunkcija. U strukturi tkiva može se oblikovati kao jedna neoplazma (jednodjelna netoksična gušavost) i nekoliko (netoksičnih multinodularnih gušavica). Ovisno o tome jesu li ti povećani čvorovi aktivni ili ne, dolazi do smanjenja proizvodnje hormona ili njihove normalne koncentracije u tijelu.
  • Multinodularno toksično gušavost je bolest organa kada u njoj nastaju nekoliko proširenih čvorova, koji pokazuju znakove autonomije, tj. Oni proizvode povećanu količinu hormona, a ne reagiraju na potrebu tijela. Tirotoksikoza je jedan od najčešćih znakova koji karakterizira multinodularnu toksičnu gušavost.
  • Multinodalni koloidni gušav je povećanje količine koloida u folikulima, što dovodi do izravnog povećanja cijele žlijezde. Za ovu vrstu gušavosti, osobito u ranim fazama, može biti karakteristična euthyroidism (normalna proizvodnja hormona s povećanom veličinom organa), hipotireoza (smanjenje hormonske proizvodnje) i hipertireoza (povećanje produkcije hormona).

Patologija može biti različit stupanj težine hipertrofnih promjena organa:

  • guta 1 žlica. - ukupni volumen žlijezde doseže 30 cm3;
  • guta 2 tbsp. - volumen veći od 30 cm³.

Bolesti štitnjače utječu na žene 3 puta češće od muškaraca, što je povezano s hormonskim promjenama u tijelu tijekom trudnoće i drugim specifičnim fiziološkim procesima.

Uzroci patologija

Moderna medicina, unatoč visokoj razini razvoja, ne može biti potpuno sigurna u uzroke patologije štitnjače. No, nasljednost i neodgovarajući unos joda nazivaju se najvjerojatnijim.

Osim toga, imajte na umu sljedeće moguće uzroke bolesti ovog tijela:

  • bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i gušterače;
  • stresove, psihološke napore i srodne poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava;
  • razdoblje prilagodbe s velikim opterećenjima;
  • poremećaja u radu imunološkog sustava i metaboličkih procesa u tijelu;
  • izlaganje malim dozama zračenja dulje vrijeme ili kratko vrijeme zračenja s visokim dozama;
  • uvjeti rada povezani s štetnom proizvodnjom;
  • upale u štitnjači, koje su česte ili kronične;
  • uzimanje lijekova (hormonski i neki drugi);
  • neuravnotežena ishrana;
  • utjecaj negativnih čimbenika okoliša.

Svi ti uzroci mogu uzrokovati poremećaje u radu cijelog organizma, ali štitnjača reagira ranije od drugih.

Simptomi bolesti

Patologija štitnjače (uključujući multinodularnu gušavost) može biti asimptomatska u početnim stadijima bolesti. Ipak, pacijent primjećuje neke neugodne pojave.

  • Oštra raspoloženja. U thyrotoxicosis, ekstremna razdražljivost, suza, tendencija depresije je promatrana.
  • Oni mogu drhtati udove, i bez ikakvog razloga, čak i na počinak.
  • Promjena indeksa indeksa tjelesne mase u većoj ili manjoj mjeri bez promjene uobičajene prehrane.
  • Memorija je oštećena, koncentracija pažnje je oštećena, usklađenost pokreta može biti smanjena, osobito manje motoričke vještine.
  • Promjena brzine otkucaja srca: tahikardija, aritmija, ponekad može biti bradikardija.
  • Bolni osjećaji u vratu, promjena izgleda.
  • Povećana znojnica, koju karakterizira znojenje, posebno noću.
  • Komplikacija gutanja i, u nekim slučajevima, disanje.
  • Postoji i rashlađivanje čak i uz normalnu tjelesnu temperaturu i ambijentalni zrak.
  • Osjećaj stalne žeđi, koji može biti popraćen mučninom nakon što pije običnu vodu.
  • Trajno bezumni umor od jutra.

Postoji svibanj također biti simptom kao što je neproduktivni kašalj izazvan rastom štitne žlijezde i njenog pritiska na grkljan. Ovi simptomi su također karakteristični za niz drugih bolesti. Zato je obavezna pozivanje stručnjaka, barem - za okrug terapeuta.

dijagnostika

U multinodalnoj strumi se koriste najrazličitije metode otkrivanja bolesti koje pomažu ispravno dijagnosticiranju i definiranju metoda liječenja. Dobar medicinski centar ima u svojem arsenalu moderni aparat za dijagnozu i liječenje bolesti.

Ako primijetite neugodne simptome koji ne prolaze kroz određeno vrijeme ili se ponavljaju, a uz povećanje dinamike, dobivate takve studije:

  • opći test krvi, biokemijske studije, određivanje razina trombocita - laboratorijski minimum, pomažući odrediti smjer daljnjih istraživanja;
  • liječnički pregled, koji uključuje vizualni pregled izgleda vrata, palpacija;
  • ultrazvučni pregled štitnjače kako bi se utvrdila njegova veličina, homogenost tkiva i prisutnost čvorova;
  • test krvi za hormone (TTG, T3, T4);
  • scintigrafija se koristi kada detektiraju ultrazvučne čvorove i potrebu za određivanjem njihove aktivnosti;
  • fine igle aspiralne biopsije za određivanje kvalitativnih promjena u neoplazmi (dobre kvalitete ili malignosti i neki drugi pokazatelji). Koristi se metoda ako je čvor grla veći od 1 cm;
  • rendgensko prsni koš;
  • MRI (magnetska rezonancija) s sumnjom na stvaranje čvorova u drugim organima i tkivima.

Tek nakon provedbe cijelog kompleksa dijagnostičkih mjera, prikupljanja anamneze i uzimanja u obzir simptoma, endokrinolog će moći reći kako liječiti multinodularnu gušavost.

Liječenje s multinodalnom gušavicom

Liječenje multinodularne gušavosti štitne žlijezde provodi se nekoliko metoda, koje se temelje na težini bolesti, kliničkim manifestacijama i obliku bolesti.

  • Prije svega, mora se reći da u nekim slučajevima liječenje nije potrebno na sve, samo opservacije u ambulanti. To je moguće ako se u početnim fazama detektira euthyroidism ili netoksični gušavost.
  • Specijalist povremeno provodi anketu za praćenje napretka procesa. U slučaju promjena na gore, liječenje je propisano.
  • Konzervativna metoda: uporaba lijekova čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i simptoma koji utječu na kvalitetu života pacijenta. Folk metode liječenja mogu postati popratna, dodatna metoda suzbijanja bolesti, s ciljem nadopunjavanja nedostatka joda u tijelu.
  • Operacija se imenuje u slučaju kada liječenje lijekovima ne donosi vidljive rezultate, a proces se brzo razvija i ugrožava zdravlje, a ponekad i život pacijenta. U slučaju onkoloških procesa, operacija može biti jedina metoda radikalnog liječenja.

Multinodularna gušavost štitnjače je neugodna bolest, ali je potpuno izlječiva. Uz pomoć suvremenih metoda moguće je, ako se to ne riješi dobro, barem uspješno oduprijeti daljnjem razvoju i neugodnim simptomima.

Multinodularna gušavost štitnjače

Multinodularna gušavost štitnjače je varijanta endemičnog gušenja, karakteristična za pacijente starije od 50 godina, koji dugo žive u područjima nedostatka joda.

Goiter je predstavio dva ili više koloidnih čvorova s različitim stupnjevima proliferacije i promijenjenim tkivom štitnjače izvan grla.

U Rusiji je prevalencija ove patologije izuzetno visoka i iznosi 11,8% odraslih osoba. Žene su bolesne 4 puta češće od muškaraca.

Uzroci bolesti

Razlog za razvoj multinodularne gušavosti je nepodudarnost između unosa joda u tijelu s vodom i hrane i troškova sinteze hormona štitnjače.

Multinodularna gušavost razvija se u trećini stanovništva, ako manjak više od 50% dnevne norme potrošnje joda traje više od 10-15 godina.

Nedostatak joda šteti cijelom tkivu štitne žlijezde. Tireociti s visokim proliferativnim djelovanjem formiraju koloidne fokalne formacije, ograničene na kapsulu. Te žarišne promjene tkiva progresivno rastu u promjeru, ponekad dostižući gigantske razmjere.

Dodatni čimbenici rizika za multinodalno gušavost:

  1. prekomjerne tjelesne težine;
  2. anemija;
  3. kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
  4. ponovljena trudnoća i dojenje.

Razvrstavanje oblika bolesti

Multinodularna guta razlikuje dva glavna oblika:

  • netoksična guta;
  • toksični gušavost.

Razvrstavanje se provodi na temelju hormonskog statusa. Multinodularno toksično gušavost je dijagnosticirana s tireotoksicima različitih stupnjeva, i netoksična - u eutirizmom ili hipotireozu.

Polihodna transformacija tkiva štitnjače utječe na njegov volumen.

Prema stupnju hipertrofije tijela,

  • gušavost od 1 stupnja (ukupni ultrazvuk do 30 cm3);
  • gušavost od 2 stupnja (ukupni volumen ultrazvuka više od 30 cm3).

Povećanje volumena može biti posljedica difuzne hipertrofije tkiva štitnjače ili samo zbog nodularnih koloidnih formacija.

Klinička slika

Gotovo 80% bolesnika nesvjesno uče o njihovoj bolesti. Liječnik može sumnjati u ozljedu štitnjače prilikom pregleda i liječenja drugih bolesti ili tijekom liječničkog pregleda.

Ako postoje pritužbe, obično su povezani s promjenom izgleda vrata. Neki bolesnici primjećuju nelagodu tijekom jedenja, promuklosti glasa, opsesivnog kašlja.

Otrovni koloidni gušav utječe na ukupnu dobrobit pacijenata. Može se pojaviti razdražljivost, tjeskoba, tjelesna slabost.

Najkarakterističnija manifestacija toksičnog oblika multinodularne gušavosti je kršenje ritma srca. Jednostavan stupanj tireotoksikoze uzrokuje brzu otkucaja srca i pojedinačne ekstrakcijske stezaljke, te tešku atriju fibrilaciju.

Dijagnoza multinodalne guze

Multinodularna guštera s dijagnozom liječnika opće prakse, endokrinologa, terapeuta ili kirurga.

Za potvrdu korištenja dijagnoze:

  1. liječnički pregled;
  2. instrumentalno ispitivanje;
  3. laboratorijski testovi;
  4. dodatne metode istraživanja.

Liječnik vizualno pregledava područje vrata, utvrđuje normalne obrise ili deformacije u štitnoj žlijezdi. Zatim se provodi palpacija tkiva štitnjače. Čvorovi veličine 10 mm određeni su na dodir.

Instrumentalni pregled najčešće je ograničen na ultrazvuk štitnjače. Istraživanje otkriva čvorove, njihovu strukturu i oblik, kao i difuzne promjene u preostalom tkivu štitnjače.

Osim toga, može se preporučiti kontrast jednjaka s barijem ili tomografijom.

Laboratorijski testovi za multinodularnu gušavost propisani su za otkrivanje tireotoksikoze ili hipotireoze. Svi pacijenti moraju proći hormon koji stimulira štitnjaču (TTG), tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). U 92% slučajeva, za pacijente je utvrđeno da imaju euthyroidism.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, preporučuje se antitijela (za štitnjače peroksidazu, za tireoglobulin, za TSH receptore) i tiroglobulin.

Dodatne metode ispitivanja uključuju biopsiju aspirata fine igle i skeniranje radioizotopom.

Biopsija omogućuje procjenu staničnog sastava čvora, isključuje onkologiju i funkcionalnu autonomiju stanica štitnjače.

Radioizotopna studija usmjerena je na otkrivanje funkcionalne aktivnosti cijelog tkiva štitnjače i fokalnih formacija.

Multinodalno otrovno gušavost na scintigramu očituje se kao "vrući" ili "topli" čvorovi, ovisno o stupnju kompenzacije tireotoksikoze.

Taktike liječenja

Liječenje multinodalnog koloidnog gušenja može biti konzervativno ili radikalno.

Lijekovi se preporučuju za pacijente s niskom ili povišenom razinom hormona štitnjače.

Za liječenje hipotireoze, L-tiroksin je učinkovit. Njena doza se titrira pod kontrolom TTG.

Kada je toksična gušavica propisana tireostatika (timazol ili propiltiouracil). Njihova se doza odabire pod kontrolom T4 i T3.

Nije propisana višeološka koloidna euthyroid goiter. Ni pilule ne mogu utjecati na fokalne formacije: usporiti njihov rast ili smanjiti veličinu.

Takav gušavost se prati laboratorijskim (TTG, T4, T3) i ultrazvučnim pregledom jednom svakih 6-12 mjeseci. Ako je potrebno, propisana je biopsija aspirata, skeniranje radioizotopa.

Prikazana je radikalna obrada multinodularne gušavosti:

  1. operativni način;
  2. metoda radioizotopa.

Radiološko liječenje odabrano je za funkcionalno autonomne čvorove štitne žlijezde i u prisutnosti kontraindikacija operacije. Izotop nakon ubrizgavanja u tijelo gotovo je potpuno zarobljen toksičnim čvorištem. Zračenje uzrokuje smrt stanice štitnjače.

Prikazano je operativno liječenje:

  1. s mehaničkim komprimiranjem okolnih tkiva;
  2. s sumnjivim tumorom štitnjače;
  3. s otrovnim oblikom bolesti (ako radioizotopni tretman nije moguć).

Kirurško liječenje vrši se samo na pozadini euteroidizma.

Većina kirurga odabire radikalnu količinu intervencije (tireoidektomija, subtotalna resekcija). To je zbog činjenice da liječenje očuvanjem organa često dovodi do povrata bolesti.

Sprječavanje multinodalne gušavosti

Kako bi se izbjegla bolest, potrebno je ukloniti nedostatak joda. Prevencija se preporučuje od trena intrauterinalnog razvoja.

Kao lijek, propisan je kalij jodid (25-250 μg).

U odraslih je neprihvatljivo započeti uzimati jod i njegove spojeve za profilaksu nakon 40 godina. Do ove točke, većina ima koloidne čvorove ili područja hipertrofije stanica štitnjače, što znači da postoji opasnost od izazivanja tireotoksikoze.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Liječenje i prevencija difuznog gnijezda

Difuzivno-čvorna gušavost (DUZ) je patološko stanje štitne žlijezde, kada se taj organ postupno povećava u volumenu, a u tom tkivu pojavljuju se nodalne inkluzije (jedna ili više). Ova endokrinološka bolest je vrlo česta, utječe na svaki stotinjak stanovnika naše zemlje. Njeni glavni uzroci su nedostatak joda, genetike, naprezanja i nepovoljne ekologije.

Difuznu čvornu gušavost može biti netoksična i otrovna. Prva sorta karakterizira normalna razina hormona štitnjače. Kod toksičnog gušenja, proizvodnja hormona smanjuje se. U ranoj fazi bolesti asimptomatski, onda je osjećaj pritiska u grlu, umor, otežano disanje, te s otrovnim gušavost - složenih problema s metabolizmom, kardiovaskularnih i živčani sustav.

Postoje razne metode liječenja difuznog nodularnog gušavost: kirurgija, hormonske terapije, pripremi radioaktivnog joda, itd No to ne šteti tijelu čak i više, preporučljivo je koristiti posebne narodnih lijekova koji stimuliraju štitnjača raditi ispravno i kontrolu razine hormona.. Ovi alati su jednostavni za korištenje i dostupni svima.

Uzroci i stupnjevi bolesti

Zašto postoji povećanje štitne žlijezde i izgled u svojoj strukturi čvorova? Ovdje su mogući uzroci bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • trajni nedostatak joda u hrani;
  • hormonalne promjene u tijelu (to je razlog zašto se gušavost često javlja kod žena);
  • tumori hipofize (budući da ovaj organ kontrolira funkcioniranje štitne žlijezde);
  • pokrenule zarazne bolesti (oni potkopavaju imunitet);
  • konstantan stres;
  • neke autoimune bolesti (npr. Hashimotov tireoiditis);
  • dobne promjene u štitnjači i cijelom tijelu;
  • žive u regijama s povećanom pozadinom zračenja;
  • Česti kontakt s određenim kemikalijama (osobito štetan za soli štitnjače
  • dušična kiselina);
  • loše navike.

Sada opisujemo faze razvoja difuzno-čvornih gušavosti.

U prvoj fazi, zbog nedostatka joda, aktivira se TSH, a štitnjača je pretjerano aktivirana, a počinje njegov difuzni porast. Hormonska pozadina je normalna.

Na drugom tapu, ako se bolest ne liječi, počinju se strukturne promjene u tkivu. Činjenica je da se štitnjača sastoji od stanica stanice štitnjače. Neki od njih počinju aktivno stimulirati i podijeliti, tako da se pojavljuju stanice kćeri. Postupno se povećava broj stanica kćeri, formiraju se čvorovi.

U trećoj fazi, štitnjača više ne može nadoknaditi nedostatak joda i ispravno raditi. Povećana ili smanjena tvorba hormona T3 i T4.

Stupnjevi i simptomi difuznog gnijezda

Tradicionalno se razlikuju tri stupnja difuzno-nodularne gušavosti.

  1. U nultoj mjeri nemoguće je vidjeti ili palpirati samu guzu. Kršenja će samo pokazati krvne testove za hormone, ultrazvuk, MRI ili CT.
  2. Prvi stupanj karakterizira blagi porast štitnjače - to se može vidjeti kod bolesnika s gutanjem. Palpacija također pomaže identificirati gušavost.
  3. Drugi stupanj karakterizira zamjetljivo bujanje čvorova. Štitnjača je vidljiva ne samo kod gutanja, već iu mirnom stanju.
  4. Neki liječnici također izdvajaju 3, 4 i 5 stupnjeva bolesti, ovisno o veličini pogođenog organa.

Sada idemo na simptome. Neotrovna raznolikost difuzno-nodularne gušavosti ne dovodi do poremećaja u hormonalnim, živčanim i drugim sustavima, pa se simptomi odnose samo na rast same štitnjače. Ovdje su tipične pritužbe pacijenta:

  • senzacija komete u grlu, osjećaj pucanja na ovom mjestu;
  • stalni progon;
  • vidljivo povećanje vrata i kršenje njegovog oblika;
  • napadi kašljanja;
  • promjene u glasu (promuklost, promjena u tonusu, u teškim slučajevima - potpuni gubitak glasa).

S difuznim nodalnim toksičnim gušenjem, drugi problemi se dodaju gore navedenim simptomima. Prekomjerna proizvodnja hormona dovodi do:

  • oštar i nerazuman gubitak težine;
  • česte proljev, prekomjerni apetit, nelagodu u crijevima;
  • hipertermiju (stalno lagano povećanje temperature);
  • prekomjerna uzbudljivost živčanog sustava (agresija, anksioznost, napadi panike, problemi sa spavanjem);
  • tremor (drhtanje udova);
  • neobjašnjivi napadi tahikardije;
  • problemi s očima (trepavice, trepavice).

Neodgovarajuća produkcija hormona koji sadrže jod očituje se:

  • povećanje tjelesne težine;
  • usporavanje živčanog sustava (letargija, apatija, kronični umor);
  • sklonost edemu;
  • problemi s menstruacijskim ciklusom, koncepcija, moć, libido;
  • trajna proljev;
  • gubitak kose;
  • aritmije ili hipotenzije.

Intenzitet manifestacije simptoma ovisi o stupnju bolesti.

Dijagnoza difuznog gnijezda

Dijagnoza je lako staviti: već tijekom palpacije ili ultrazvuka, liječnik može otkriti povećanje štitne žlijezde i prisutnost čvorova u njemu. A ovdje će se pokazati analiza krvi na hormonima, bez hipotireoze ili hipotireoze. U spornim slučajevima propisana je biopsija i MRI. Ponekad se koristi i kontrastna radiografija koja koristi radioaktivni izotop joda.

Liječenje i prevencija difuznog gnijezda

Liječenje se odabire na temelju stanja štitnjače i tijela u cjelini. Ako hormoni nisu normalni, propisani su hormonski lijekovi. Također pacijenta je propisana lijekovima koji sadrže jod.

Kirurška metoda liječenja

Kirurgija za uklanjanje štitnjača imenuje se u ekstremnim slučajevima - ako je narasla do velike veličine, koji se nalazi u atipičnom mjestu (iza grudne kosti), ima znakove malignosti, sadrži ciste. Nedostatak ove metode je da je nakon operacije pacijent prisiljen sjediti na hormonima cijeli život. Rizik od komplikacija je visok.

Metoda računalne refleksoterapije

Ova je metoda relativno nova. To uključuje izlaganje biološki aktivnim točkama pomoću računala i posebnih uređaja. Cilj je da štitnjača ispravno funkcionira i postepeno se vraća. Refleksologija računala ne kombinira se s operacijom ili lijekovima, oni se koriste odvojeno.

prevencija

Glavna metoda prevencije je uporaba dovoljne količine joda. Zamijenite običnu sol s jodiranom soli, barem jednom tjedno, jedite plodovi mora, orasi, špinat. Odmor uz more također je vrlo koristan.

Trudnice i adolescenti preporučuju se da se oslone na morsku kelju ili pripremaju posebne preparate s jodom. Aktivni stil života, upravljanje stresom i odsutnost loših navika značajno povećava šanse za održavanje zdravlja štitnjače.

Liječenje s narodnim lijekovima

Farmakološki lijekovi ne rješavaju problem. Oni tretiraju štitnjaču, ali oni štete drugim organima. Osim toga, učinak se održava samo u vrijeme uzimanja lijekova. Stoga je vrijedno pretvoriti se u dokazane narodne lijekove. Oni nježno utječu, nemaju dokaze i dugo se pomažu (ako ne i za život) da uspostave šchitovidki rad.

Elixir iz gušavosti

Za liječenje difuzno-nodularne guze postoji poseban eliksir. Prelijte pola kilograma limuna u mljevenju mesa, dodajte čašu prirodnog meda i sok od limuna, pomiješajte, a zatim ulijte 500 ml votke i 100 g soka čađe. Ponovno promiješajte i inzistirajte u staklenoj posudi 10 dana (izaberite hladno i tamno mjesto za to). Zatim započnite s terapijom: uzmite čajnu žličicu od lijeka 2 puta na dan na prazan želudac. Nemojte zaustaviti stazu sve dok lijek ne završi.

Morska sol

Za pacijenta preporučujemo da jednom dnevno popijete čašu hladne vode s ¼ čajne žličice soli (potrebno ga je dobro otopiti).

Sirup od orašastih orašastih plodova

Izmiješati 500 grama mladih izbojaka ljuske od bora i oraha, sipati dvije litre vode i kuhati na laganoj vatri oko sat vremena (ispod poklopca, tako da tekućina ne kuhati). Zatim otopite juhu i dodajte 1 kg šećera, pomiješajte i ulijte u čašu. Držite sirup u hladnjaku. Uzmi žlicu tri puta dnevno pola sata nakon obroka.

Voće smokava

Oslobađanje razvoja difuzno toksičnih gušenja pomaže plodovima smokve. Twist ih kroz meso mljevenja, dodajte jednaku količinu meda. Ako želite, u recept možete uključiti i jezgru jezgara oraha. Jedite ovaj lijek na žlicu svako jutro nakon buđenja.

Lavanda spikelet

Zaustavite produljenje čvorova pomoći će lavanda spikelet. Čarobnjaci preporučuju da iz nje izradi izvarak u udjelu žlice cvijeta na 300 ml vode. Smjesa se kuha 7-10 minuta. Uzmite 100 ml nakon jela tri puta dnevno.

Pepela iz Willowa

Spalite mlade grančice vrbe, pepelom pomiješajte s istom količinom meda i glicerina, uzmite žlicu ujutro nakon buđenja i navečer prije odlaska u krevet. Usput, pored toga možete napraviti oblake oko vrata od krpice natopljene u vrbu vrbe.

Biljni lijekovi

Čak iu naprednim fazama pomoći će takvoj biljnoj kolekciji:

  • Trava ušiju - 2 dijela;
  • Grassworm - 2 dijela;
  • Cvjetovi marigolda - 1 dio;
  • Listovi dekorativnog bazena - 1 dio;
  • Cijepanje trave - 0,5 dijela.

Skuhajte i pomiješajte biljne sastojke, kuhajte ih infuzijom. Ulijte žlicu hladne vode u količini od 300 ml, pustite da kuhate. Neka smjesa kuhati samo minutu, a zatim ga ohladiti. Bit će to tvoj dio za cijeli dan. Liječenje traje 4-6 mjeseci. Da biste spriječili povratak bolesti, s vremena na vrijeme, poduzmite preventivne tečajeve.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomažite drugim čitateljima stranice!
Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomažite prijateljima i obitelji!

Rasprostranjenog gutljaja

Difuzne nodularni gušavost ili adenomatozna gušavost - patologije endokrinog sustava, što uzrokuje povećanje štitnjače tkiva i izgled čvorića u njima. Također, ovaj oblik gušavosti se također naziva mješovita, zbog činjenice da nosi znakove svojstvene i difuznom i čvornom tipu patologije. U prvom slučaju, taj rast tkiva i povećanje njihove mase, u drugom - izgled otrovne gušavosti štitnjače. To jest, s difuzično toksičnim gušenjem na pozadini povećanja mase i volumena žljezdanog tkiva, počinju procesi stvaranja čvorova i njihovog kasnijeg proširenja. Takvi znakovi lako dopuštaju definiranje patologije u dijagnostici zbog svoje specifičnosti. To je etiološka varijanta takve bolesti kao što je toksična gušavost.

Simptomatologija patologije

U većini slučajeva, simptomi u početnim stadijima bolesti su ili potpuno odsutni ili tako beznačajni da često ne privlače pozornost. Daljnji put patologije uzrokovat će intenzivnijim simptomima.

Glavni simptomi bolesti, odnosno, povećanje težine i razvoj čvorova štitnjače nisu uvijek popraćeno povećanjem sinteze hormona štitnjače, postoje slučajevi normalni sekret, ili čak smanjiti.

Ovisno o tome, karakteristični simptomi također će se razlikovati.

S smanjenom sekrecijom hormona štitnjače:

  1. Smanjena tjelesna temperatura. Što je niža sekrecija hormona štitnjače, to je značajan pad temperature u nekim slučajevima do 35 ° C. To je zbog inhibicije metaboličkih procesa, izravnog sudjelovanja u kojima se hormoni štitnjače.
  2. Kršenje otkucaja srca (aritmija), au nekim slučajevima i smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija). Također, postoje moguće povrede cirkulacije krvi u tijelu i problemi s krvnim tlakom.
  3. Natečenost.
  4. Česta nesanica tijekom noći i stalno pospanost tijekom dana.
  5. "Neopravdano" dobitak na težini. To je zbog kršenja metaboličkih procesa u tijelu.
  6. Česta depresija kao rezultat smanjene stimulacije određenih područja mozga.
  7. Pogoršanje mentalne aktivnosti, problemi s pamćenjem, "trom" stanje.
  8. Poremećaj kože i noktiju.
  9. Gubitak kose zbog atrofije folikula dlake.
  10. Pogoršanje potencijala kod muškaraca.
  11. Povrede menstruacije kod žena.
  12. Problemi u radu gastrointestinalnog trakta.

Uz povećanu sintezu trijodotironina i tiroksina, na pozadini difuzne nodularne gušavosti, simptomi će biti sljedeći:

  1. Povećana tjelesna temperatura. I ovo stanje ne ovisi o prisutnosti ili odsutnosti upale u tijelu. Temperatura je u rasponu od 37 do 37,5 ° C, tzv. Subfebrile uvjet.
  2. Povećana brzina otkucaja srca zbog povišene razine hormona štitnjače. Puls se kreće od 100 do 120. Fenomen se može pojaviti u bilo kojem trenutku, bez obzira na trenutnu tjelesnu aktivnost.
  3. Stalna razdražljivost i brza prijelaza od razdražljivih do agresivnih stanja. Često postoje stanja nervoze i prekomjerne primjene.
  4. Gubitak težine s povećanim apetitom.
  5. Povećano znojenje (hiperhidroza).
  6. Nepropustiv kontrakcija različitih mišića (tremor).
  7. Izbjeglica očnih zglobova naprijed (ispupčene oči).
  8. Sindrom boli u želucu, čest proljev.

Na normalnoj razini hormona štitnjače:

  1. Napadi dugog suhog kašlja. Takav kašalj uzrokuje iritaciju dišnog trakta s povećanim tkivom štitnjače.
  2. Neugodna težina u području štitne žlijezde.
  3. Teškoća disanja kad okreću vrat, otežano disanje.
  4. Stalan osjećaj "koma u grlu".
  5. Kršenje boja glasa, u nekim slučajevima njegov gubitak.
  6. Ustrajno gušenje u grlu.

Ako se razina hormona ne razlikuje od norme, u simptomatologiji nema ni znakova hormonalnih poremećaja čak ni u posljednjim stadijima razvoja patologije. Difuzni nodularni gušav je karakteriziran simptomima, koji su uzrokovani mehaničkim pritiskom povećanog tkiva štitnjače na obližnjim organima.

Patologije uzrokovane promjenama tkiva štitnjače

Trenutno, točni uzroci pojave patologije endokrinologa nisu razjašnjeni. Međutim, postoji niz pretpostavki o tome koji su čimbenici glavni čimbenici u razvoju štitne žlijezde-kostiju otrovne gušavosti. To uključuje bolesti koje dovode do svih vrsta poremećaja u tkivima štitnjače, negativnih utjecaja na okoliš, nasljednih čimbenika i drugih endogenih čimbenika.

Takva kršenja uključuju:

  1. Koloidni gušavost. Uzrok pojavljivanja nodalnih formacija, karakterističan za difuznu nodularnu gušavost, može biti kondenzacija koloida u posebnim strukturnim elementima folikula štitnjače. Statistički je to glavni razlog pojavljivanja čvorova, u postotcima - do 95%.
  2. Benigne formacije u tkivima shitovidki. Nerijetko se pojavljuju. Istaknuti predstavnik ove serije patologija je adenoma štitnjače. Rezultat poremećaja mehanizama funkcioniranja tkiva je brzu podjelu njihovih stanica, koja brzo pada pod blisku pozornost imunološkog sustava i napada ga. Neoplazma je enkapsulirana, što dovodi do stvaranja novog čvora na površini štitnjače, na primjer, usamljenih ili multinodularnih (dva ili više čvorova) gušavosti.
  3. Karcinomi ili maligne neoplazme u tkivu štitnjače. Pojava takvih formacija još je rjeđi od prethodnog. Princip je sličan benignim formacijama, ali u ovom slučaju, podjela stanica je potpuno nekontrolirana, a stanje stanica je patološki. Maligna neoplazma uzrokuju razvoj višestrukih nodalnih formacija u tkivima štitne žlijezde. Rast kancerogenog tumora uzrokuje pomicanje okolnih tkiva štitne žlijezde, što prirodno uzrokuje povećanje volumena žlijezde.
  4. Pituitary patologija. Neoplazme u tkivima žlijezde hipofize mogu uzrokovati povećanu sekreciju TSH. Povišena razina TSH „snage” štitnjaču sintetizirati velike količine trijodtironin i tiroksina, što opet dovodi do povećanja obujma zbog rasta endokrini organ tkiva. Zbog toga se pojavljuju difuzno nodularne promjene.
  5. Autoimune bolesti štitne žlijezde. Izgleda vrlo rijetko. Autoimuni procesi u tkivima štitnjače (na primjer, Hashimotov tiroiditis) uzrokuju da imunološki sustav reagira protiv vlastitih stanica štitnjače. Kao odgovor, endokrini organi počinju stvarati tkiva kako bi nadoknadili nedostatak hormona štitnjače koji su nastali zbog djelovanja imuniteta. Mrtvo tkivo shchitovidki pretvoriti u ožiljke.
  6. Ciste i druge promjene. U nekim slučajevima, difuzno nodalne promjene mogu biti posljedica cističnih formacija ili kalcifikacija u plućima. Ovi podaci o obrazovanju nisu relevantni za endokrini sustav, ali njihovi se simptomi često zbunjuju s dijelom simptomatologije endokrinih patologija.

Čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti

U brojnim uzrocima pojave bolesti, nužno je naglasiti tzv. Okidače koji djeluju kao katalizatori u razvoju patologije:

  1. Snažan stres i trauma psihološke prirode, stres. Takve situacije mogu uzrokovati disfunkciju štitnjače ili, obrnuto, povećanu sintezu hormona štitnjače.
  2. Problemi s imunitetom. Prisutnost kroničnih žarišta upale u području vrata kao posljedica smanjenog imuniteta može uzrokovati odgovor tijela u obliku povećanja stanične mase endokrinog organa.
  3. Kršenje hormonskog podrijetla.

Čimbenici okoliša:

  1. Nedostatak joda. Kako bi se sintetizirala dovoljna količina trijodotironina i tiroksina, potrebno je održati određenu razinu joda u tijelu. Glavni izvori ovog mikroelemenata su ljudska hrana i voda. Razlozi nedostatka joda u takvim proizvodima mogu biti u neuravnoteženoj prehrani ili osobitosti područja prebivališta. Nedostatak joda dovodi do povećanja volumena štitne žlijezde. To se događa zbog sposobnosti da apsorbira više cirkulirajućeg joda u krvi i "uključi" ga u sintezu hormona štitnjače. Valja napomenuti da endokrini organ ravnomjerno raste. Pored rasta žlijezde, može se pojaviti nodalna formacija, na primjer, netoksična jednorodna gušavost.
  2. Ekološki nepovoljni čimbenici. Toksini koji mogu biti prisutni u hrane, vode ili čak u zraku može dovesti do kvara na štitnjače: disfunkcije ili obrnuto, da se poveća lučenje hormona štitnjače. Najveća opasnost uzrokuju soli nitrata, veliki broj kalcijevih soli. Izloženost povećanom zračenju može dovesti do disfunkcije štitne žlijezde ili mutacije stanica njegovih tkiva.
  3. Sjedilac života. Takav način života dovodi do tzv. Stagnirajućih procesa.

To uključuje intenzitet metaboličkih procesa, reakciju na hormone štitnjače i tako dalje. To jest, difuzno nodularni ili nodularni toksični gušteri nisu naslijeđeni, predispozicija se prenosi.

Stupnjevi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

WHO klasifikacija definira tri stupnja difuzne nodularne gušavosti. Domaća medicina koristi sustav koji uključuje pet faza (praktična klasifikacija), za detaljniji opis razvoja patologije. Odvajanje u stupnju ili evaluacije u skladu sa slijedećim karakteristikama: promatranje karakterističnih simptoma, endokrini organ stanje kada sondiranja, vizualni određivanje veličine i oblika shchitovidki.

Difuzni nodularni gušavost prvog stupnja u sustavu domaće medicinske prakse razlikuje se od stupnjeva:

  • 0 stadij - veličina i oblik štitne žlijezde praktički je nepromijenjen, a palpacija nije otkrivena, simptomi su odsutni;
  • Faza 1 - veličina žlijezde je blago povećana, koja se osjeća na palpaciji, neki simptomi se manifestiraju u laganom obliku.

Difuzni nodularni gušter drugog stupnja sličan je prethodnoj, ima 2 i 3 faze.

  • Stadij 2 - kada je gutanje štitnjače vidljivo vidljivo, dobro definirano palpacijom, migrenama i bolovima u vratu, gutanje je teško;
  • Faza 3 - štitnjača je dobro definirana vizualno, s palpiranjem možete osjetiti neravan granicu endokrinog organa. Gubitak težine počinje s povećanim apetitom. Simptomi uključuju poremećaje srčanog ritma, nepravilne menstruacije i difuzne promjene u strukturi mliječnih žlijezda kod žena, kršenje potencijala kod muškaraca.

Difuzni nodularni gušenost 3. stupnja u sustavu domaće medicinske prakse ima:

  • Stadij 4 - vrat se vizualno deformira, njene kretnje su otežane, simptomi se dodaju i kratkoća daha;
  • Faza 5 - Promijenite konfiguraciju vrata izražena je vrlo živo, zaraslo tkivo štitnjače stisnuti obližnje organe, što uzrokuje česte dugotrajno kašalj, siplost glas ili ne, otežano gutanje, osjećaj gušenja.

Liječenje difuzne nodularne gušavosti

Liječenje ove vrste patologije ima tri pristupa: terapiju lijekovima, liječenje radioaktivnim jodom i kirurške intervencije.

  1. Terapija lijekom sastoji se u imenovanju tireostatičkih lijekova pacijentu, čiji je glavni zadatak uništenje viška hormona štitnjače u tijelu.
  2. Liječenje radioaktivnim jodom podrazumijeva unošenje u krv pacijenta od određene količine radioaktivnog jodijskog jodida - joda 131, također nazvanog radiojodina. Prolazeći u tijelo neoplazmi, ona doprinosi njihovom uništenju.
  3. Operativna intervencija je prikazana čak i sa značajnim dimenzijama štitne žlijezde. Glavna prednost ove tehnike jamči potpunu izlječenje. Glavni nedostatak je cjeloživotna zamjenska hormonska terapija nakon operacije, a druga - u nekim slučajevima, komplikacije nastaju zbog kršenja integriteta tkiva.

A u slučaju otkrivanja na simptoma ili sumnji na njih, odmah se obratite liječniku, endocrinologist, koji će imenovati potrebne dijagnostičke postupke i liječenje, ako je to potrebno. Treba također imati na umu da se ni u kojem slučaju ne bi trebalo obaviti samozavaravanje, štetu koja im je prouzrokovana može biti nepovratna.

Uzroci, simptomi, stupnjevi i liječenje difuznog gnijezda

Što je difuzno-nodularna gušavost?

Difuzno nodularni guša - je endokrini poremećaj u kojem se nalazi proliferacije tkiva štitnjače, kao i formiranje inkluzija u karoseriji čvora.

Ovaj oblik bolesti također naziva pomiješa, s obzirom da kombinira značajke svojstvo difuzne (ukupno povećanje mase tkiva) i nodularni gušavost (pojava u strukturi nodula).

Uz mješoviti oblik gušavosti, zajedno s općim širenjem tkiva štitnjače, promatra se neravnomjeran porast broja čvorova. Ti čimbenici čine bolest specifičnom i relativno lako dijagnosticiranom.

Prema statistikama, difuzne i difuzno-čvorne patologije štitnjače su raširene. Među svim endokrinim bolestima, oni zauzeti drugo mjesto, drugo samo od dijabetesa, i čine oko 45-50% svih slučajeva liječenja specijalistu.

U Rusiji je, prema Federalnoj Državnoj statistickoj službi, o gušvi u endokrinologu zabilježeno oko 0,3% stanovništva, što je 500 tisuća ljudi. Od tih, oko osam slučajeva upravo su difuzno-nodularni oblik bolesti.

S obzirom na stav stanovništva prema medicini i zdravlju, postoje razlozi za pretpostavku da je stvarna stopa incidencije mnogo veća od službene brojke.

Simptomi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

U pravilu, u prvim fazama razvoja bolesti, simptomatologija je ili potpuno odsutna ili tako rijetka da pacijent ne pridaju posebnu važnost manifestacijama. Kako se razvoj patološkog procesa povećava intenzitet simptoma.

Rast štitnjače i nodularne neoplazme ne uzrokuju uvijek povećanu sekreciju hormona. Ovisno o stupnju proizvodnje aktivnih tvari, simptomi će varirati.

Ako se smanji proizvodnja hormona:

Hipotermija. Ovisno o tome koliko se smanji volumen proizvodnje hormona štitnjače, svijetli (do 35 stupnjeva) ili umjereno naglašeno smanjenje tjelesne temperature. Takav proces nastaje zbog smanjenja brzine metabolizma zbog nedostatka trijodotironina i tiroksina;

Aritmije, hipotenzija. Uz difuzno-nodularnu gušavost, sve su veći problemi s kardiovaskularnim sustavom. Tlak pada ispod normalnih vrijednosti (do 90/60), bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca) i aritmije;

Problemi sa spavanjem. Noću, pacijent ne može zaspati, dok popodne "spava";

Pretilost. Zbog smanjenja metaboličke brzine, povećava se tjelesna težina;

Depresivna stanja zbog neadekvatne stimulacije emocionalnih središta mozga;

Letargija, smanjena intelektualna sposobnost i sjećanje;

Gubitak elastičnosti kože, lomljivost noktiju;

Smanjenje folikula dlake i kao posljedica gubitka kose;

Nepravilnosti menstruacijskog ciklusa;

Pogoršanje intestinalne pokretljivosti.

Ako proizvodnja hormona štitnjače premašuje normu:

Hipertermija. Bez obzira na prisutnost upalnih procesa, pacijent povremeno povećava tjelesnu temperaturu (do 37,0 do 37,7, subfebrile stanje);

Trajna tahikardija. Uz povećanu sekreciju hormona koji sadrže jod, povećava se broj otkucaja srca (oko 100-120 otkucaja u minuti). Javlja se paroksizmom i praktički ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti;

Jačanje psihomotorne aktivnosti. Pacijent postaje pretjerano nervozan i nervozan. Postoji povećana razdražljivost i agresivnost;

Ekstremni apetit. Međutim, bez obzira na količinu konzumirane hrane, tjelesna težina se stalno smanjuje;

Vlažnost kože. Povećava se aktivnost znoja i žlijezda lojnica. Postoji još tajna. Koža postaje vlažna i vruća;

Otok udova i glava;

Očne jabučice idu naprijed, postoji eksophthalmos;

Česti proljev, bol u trbuhu i opći probavni poremećaj.

Ako proizvodnja hormona nije poremećena:

Produljeni paroksizmalni kašalj, suhi, bez izlučivanja sluzi. To je uzrokovano iritacijom traheje s povećanim tkivima štitne žlijezde;

Osjećaj raspiranya i težina u vratu dugo vremena;

Pomanjkanje daha i gušenje prilikom promjene položaja glave;

Osjećaj komete tijekom gutanja;

Grlobolja;

Ako gušica dosegne kasne faze, ona postaje vidljiva golim okom;

Promjene u glasu, do potpunog gubitka.

U ovom slučaju, simptomi uzrokovani hormonskim kvarovima odsutni su čak iu kasnim fazama razvoja bolesti. Manifestacije su mehaničke prirode i uzrokovane su rastom štitne žlijezde i kompresijom susjednih organa.

Uzroci difuznog gnijezda

Endokrinolozi trenutno nisu točno utvrđeni, zbog čega postoji mješoviti oblik gušavosti štitnjače.

Pretpostavlja se da u mehanizmu formiranja i razvoja patologije igra čitav niz faktora, među kojima:

Prisutnost određenih bolesti koje uzrokuju promjene u štitnjači;

Nepovoljni čimbenici okoliša;

Ostali endogeni čimbenici.

Bolesti i patologije koje uzrokuju razvoj patološkog procesa:

Višak koloida. Nodularne promjene koje osim karakteristika rasta veličina tijela za mješoviti oblici gušavost, može biti zbog specifične nakupljanja tekućine gela - koloidnom - u folikula štitne žlijezde. Pojava čvorova zbog toga se opaža u velikom broju kliničkih slučajeva - 92-95%;

Benigni tumori štitne žlijezde. Mnogo su manje uobičajene. Najčešći tip je adenoma štitnjače. Kao rezultat neispravnosti stanica, započinje njihova poboljšana podjela, koja se brzo javlja pod kontrolom imuniteta. Adenom je kapsuliran i ima oblik nodularne neoplazme na površini štitne žlijezde;

Maligne štitnjače (obično karcinomi). Vrlo su rijetke. Proces svojim izgledom je sličan mehanizam razvoja benignih tumora, a jedina razlika je da je nekontrolirana stanična dioba i same stanice - nezreli. Kao rezultat razvoja kancerogenog tumora u štitnjači, čvorovi rastu. Maligno tkivo širi okolna tkiva mišića, što rezultira endokrinim organom može se povećati u veličini;

Tumori hipofize. Kao rezultat stimulacije stanica hipofize, pojavljuje se pretjerano aktivna proizvodnja specifičnog hormona, koja utječe na štitnjaču. Kao odgovor na "signale" željezo oslobađa više hormona i, ne uspijevajući se boriti, proliferira. Pojavljuju se difuzne i nodularne promjene;

Tiroiditis ili gušter Hashimoto. Pojavljuje se u izoliranim slučajevima i je autoimuna bolest u kojoj se proteini koji sadrže jod cirkuliraju u krvotoku. Mehanizam daljnjeg razvoja sličan je alergijskoj reakciji. Organizam percipira protein kao "prekršitelja" i proizvodi protutijela. Kao rezultat imunološke reakcije, stanice štitnjače pate. Kako bi se postigao veći volumen specifičnih hormona, štitnjača se povećava u veličini, povećava tkivo. Na mjestu mrtvih tirotocita, zamjenjujući ožiljak tkiva razvija;

Osim toga, brojne promjene ne moraju imati izravne biokemijske razloge. Dakle, nodularne formacije u štitnjači mogu biti ciste ili tuberkularne kalcifikacije, koje su pogrešne za endokrine poremećaje.

Čimbenici okoliša:

Nedostatak joda. Za normalnu sekreciju hormona koji sadrže jod, potrebno je konzumirati hranu bogatu ovom elementom. Jod također ulazi u tijelo od pitke vode. Nepovoljni čimbenik koji dovodi do razvoja difuzno-nodularnih i drugih oblika gušavosti je nedostatak joda u prehrani. Razlozi mogu biti u specifičnoj regiji boravka ili u pothranjenosti.

Norme potrošnje joda prema svjetskim standardima su:

Djeca mlađa od 5 godina: od 90 do 100 mcg po danu;

Djeca od 5 do 12 godina: 100-130 mcg dnevno;

Odrasli: od 130 do 160 mcg;

Žene tijekom trudnoće i hranjenja - od 160 do 200 mcg dnevno.

S nedostatkom joda, štitnjača raste u veličini da apsorbira i pretvori veći volumen joda. Pored difuznim promjenama, u kojima se žlijezda ravnomjerno povećava, mogu se pojaviti žarići nodularnog rasta.

Čimbenici okoliša. Kada se konzumiraju otrovne tvari sadržane u vodi, hrani i zraku, aktivnost štitne žlijezde smanjuje se ili obrnuto povećava pretjerano. Posebno opasne su soli dušične kiseline (nitrati, soli s kiselim ostatkom NO3), višak kalcijevih soli. Povećana pozadina zračenja uzrokuje povećanje koncentracije slobodnih radikala u tijelu, što može dovesti do oštećenja i mutacije stanica žlijezda.

Fizička neaktivnost. Nedostatak tjelesne aktivnosti uzrokuje ustajale procese.

Genetički čimbenici

Nema dokaza izravne ovisnosti o podrijetlu difuzno-nodalnih i drugih oblika gušavosti na genetsku komponentu.

Međutim, na genetskoj razini prenose se značajke koje uzrokuju povećanu aktivnost štitne žlijezde. To je brzina metaboličkih procesa i osjetljivost na hormone koji sadrže jod itd. Dakle, sama bolest se ne prenosi, ali prenosi se predispozicija na nju.

Ostali endogeni čimbenici

Među mnogim čimbenicima u mehanizmu razvoja patologije, moguće je identificirati takozvane okidače. Njihova uloga je započeti proces.

Visoki psihološki stres, trauma u psihološkoj sferi, stres. To uzrokuje pogoršanje živčanog sustava, pridonosi smanjenju ili obrnuto, povećanu proizvodnju hormona.

Imuni problemi. Da bi se smanjio imunitet, kao i kronični upalni procesi u vratu, tijelo može reagirati pokretanjem zaštitnog mehanizma. Započeti aktivni rast stanica štitnjače.

Hormonski neuspjeh i prilagodba. Kršenje hormonskog podrijetla uzrokuje nestabilnost u endokrinom sustavu.

Rizične skupine

Rizična skupina za stvaranje difuzno-nodularne gušote uključuje:

Stanovništvo istočne Europe i Azije. U ovim regijama prirodni sadržaj jodnih soli u tlu i vodi je minimalan, stoga je rizik razvijanja miješanog oblika bolesti nekoliko puta veći;

Ljudi koji žive u razvijenim regijama. Nepovoljni uvjeti okoline, kao što je gore spomenuto, povećavaju vjerojatnost endokrinog poremećaja;

Adolescenti u pubertetu. U pubertetskom razdoblju organizam prolazi hormonalnu reorganizaciju kardinala. Štitnjača radi na svom granici, što može dovesti do poremećaja u svom radu. Djevojke imaju veću vjerojatnost razviti patologiju od dječaka;

Trudnice i dojilje. Posebnu ulogu u procesu trudnoće igraju štitnjača. Da bi se popunilo nedostatak hormona, tijelo će se povećati;

Žene starijih od 50 godina. Tijekom menopauze dolazi do novog hormonskog udara koji može dovesti do problema s štitnjačom;

Nasljeđe. Neposredno, guska u difuzijsko-čvornom obliku ne prenosi se u potomstvo. Oblik bolesti ovisi o prisutnosti aktivira i obilježja tijela. Predstavlja se predispozicija za gušavost. Ako je jedan od roditelja patio od ove patologije, rizik od razvoja gušavosti kod djeteta iznosi oko 25%, ako oboje imaju do 75%. Odsutnost bolesti u rodu ne isključuje mogućnost njegovog razvoja u potomstvu. S kompetentnom prevencijom izbjeći će se početak patološkog procesa, bez obzira na prisutnost ili odsutnost predispozicije.

Prema statistikama, većina gušavosti se očituje kod žena (gotovo 3/4 zabilježenih slučajeva).

Stupnjevi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

Bolest prolazi u svom razvoju treće faze (prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije). U domaćoj medicinskoj praksi razvrstavanje se provodi detaljnije i uključuje 5 stupnjeva.

Temelj patologijske podjele stupnja (stupnja) je tri kriterija:

Prisutnost specifičnih simptoma;

Otkrivanje tijekom palpacije;

Sposobnost vizualnog pregleda.

1 stupanj difuzno-čvorova gušavost

Po praktičnoj klasifikaciji uključuje stupnjeve 0. i 1. stupnja.

Tijek bolesti počinje neprimjetno. Difuzivno-nodularna gušavost nultog stupnja se ne manifestira ni na koji način: ni simptomima, ni provođenjem primarnih dijagnostičkih postupaka.

Proces je obično trom i može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Kada palpacija nije otkrivena. Često činjenica prisutnosti bolesti otvorena je prilikom ispitivanja pojedinih organa i sustava.

Da biste dijagnosticirali napad patologije, možete koristiti ultrazvučne ili hormonske testove.

Bolest od prvog stupnja je bolja dijagnoza. Vizualno, nemoguće je otkriti, ali uz palpaciju, postoji povećanje štitne žlijezde, kao i postojanje čvorova. Oblici čvorova mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Ako postoji hipotireoza, u prvoj fazi postoji karakteristična simptomatologija, ali s prilagodbom za relativno lako strujanje:

Lagano povećanje tjelesne mase;

Neobjašnjivo pad temperature;

2 stupnja difuzno-čvorova gušavost

Obuhvaća 2. i 3. stupanj praktične osposobljenosti.

Difuzivno-čvorna gušavost 2. stupnja ima sljedeće značajke:

Otkriva čak i površnom palpacijom;

Kada gutanje postane vidljivo golim okom;

Zapaženo je kompresije jednjaka zbog koje pacijent može imati problema s gutanjem;

Kad se glava i tijelo nagnu, bolni osjećaji pojavljuju se u vratu i glavi.

Zbog difuznih poremećaja, izlučivanje aktivnih tvari oštro se povećava, pojavljuju se simptomi hipertireoze:

Exophthalmos (izvanredne napetosti naprijed);

Psihomotorni poremećaji (ekscitacija, agresija, nervoza);

Otok udova i glava;

Pomanjkanje daha (kao što je trakeja stisnuta);

Treći praktičan stupanj bolesti karakterizira teške funkcionalne smetnje iz kardiovaskularnih, endokrinih i živčanih sustava. Golemi ima izražen oblik i strukturu. Konveksna formacija mijenja oblik vrata, vizualno izgleda kao ptica. Zbog prekomjerne količine hormona koji sadrže jod, koža može dobiti crvenkastu boju. Pokrivači kože karakteriziraju suvišna suhoća ili obratno, visoka vlažnost zraka.

Postoje kršenja pokretljivosti crijeva, izmjenjujući konstipaciju i proljev. Postoji jaka tremor. Neprekidno smanjenje krvnog tlaka je registrirano u odsustvu drugih izazivanja bolesti. Postoje kršenja srca (srčani ritam - bilo bradikardija, 40-60 otkucaja u minuti, ili tahikardija - više od 100 udaraca). Teška kratkoća daha. Kada promijenite položaj glave - oštar gušenje. Promjena težine na pozadini povećanog apetita, u pravilu, na manjoj strani.

3 stupnja difuznog čvora

Obuhvaća 4. i 5. fazu dodatne klasifikacije.

Kriterij za dodjeljivanje bolesti u četvrtoj fazi je oblik i veličina difuzno-grudastih gušavica. Na četvrtom stupnju struma raste toliko da potpuno mijenja oblik vrata. Simptom, općenito, ostaje isti kao u 3. razredu.

5. stadij dijagnosticira se u izuzetno teškim uvjetima. Bolest utječe na mnoge sustave: živčani, endokrin, kardiovaskularni, probavni. U završnoj fazi, mogući su slučajevi smrti.

Grlo ima ogromne dimenzije i značajno mijenja izgled pacijenta. Uočena je ozbiljna kompresija susjednih organa. Glas postaje promukao ili odsutan. Osim postojećih simptoma, smanjuje se inteligencija, memorija i reproduktivne funkcije. U praksi se upotrebljavaju obje klasifikacije, a druga omogućuje detaljniji opis tijeka endokrine patologije.

Dijagnoza difuznog gnijezda

Među načinima dijagnosticiranja difuzno-nodularne guze su slijedeći:

Palpacija. Palpacija štitnjače može otkriti bolest već u prvoj fazi. Ova metoda nije apsolutno točna, ali nam omogućuje da u cjelini procijenimo stanje tijela. Kod palpacije treba obratiti pažnju na brtve veće od jednog centimetara promjera. U prvoj fazi bolesti s dubokom palpacijom, osjetilo se uterus štitnjače. U drugoj fazi hiperplazije se dijagnosticira površinskom palpacijom, au kasnijim fazama više se ne traži palpacija da se utvrdi prisutnost bolesti;

Kontrastna radiografija. Ona se provodi u svrhu procjene funkcija i statusa shchitovidki. Pacijentu se intravenski primjenjuje radioaktivni izotop joda (jod-123 ili jod-131). Nakon intervala vremena (2 sata, 4 i 24 sata) uz pomoć specijaliziranog uređaja, organ se skenira. Ovisno o raspodjeli, brzini izlučivanja, količini radioizotopa, liječniku-dijagnostičaru donosi zaključak o funkcijama organa. Ova metoda omogućuje pouzdano otkrivanje hipo- i hipertireoze;

Hormonalne analize. Analizirati sadržaj hormona štitnjače prikuplja se venska krv. U studiji se uzimaju u obzir sljedeće aktivne tvari: ukupni i slobodni triiodotironin (T3), ukupni i slobodni tiroksin (T4), TSH, također proizvedeni volumen proizvedenog kalcitona.

Za ispravnu procjenu rezultata, potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su:

Broj "živih" funkcionirajućih stanica u žlijezdi.

Višak / nedostatak joda u prehrani uoči uzorkovanja.

Tablica prikazuje normalne vrijednosti hormona:

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone