Hipertrofija štitnjače nije uvijek praćena ozbiljnim poremećajima hormonalne pozadine.

Difuzni netoksični gušavost, također poznat kao difuzni eutironni gušavost, je bolest u kojoj je žlijezda znatno povećana, ali funkcija sekreta ostaje unutar normalnih granica.

Nije povezana s upalnim i tumorskim procesima, a najčešće se javlja pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Izolirajte endemsku gušavost koja se razvija kod stanovnika područja s izraženim nedostatkom joda u okolišu, a na pozadini normalnog sadržaja joda pojavljuje se sporadična gušavost.

Ovo je prilično uobičajena bolest. Obično se javlja kod ljudi mladih i srednjih godina, a broj žena među pacijentima je oko tri puta veći od broja muškaraca. U većini slučajeva, znakovi netoksične gušavije pojavljuju se tijekom puberteta i menopauze, kao i tijekom trudnoće i laktacije.

Unatoč činjenici da štitnjača proizvodi dovoljnu količinu hormona štitnjače u difuznoj neotrovnoj gušavosti, ova bolest u zanemarenom obliku može ugroziti zdravlje i život pacijenta.

Uzroci i simptomi

U velikoj većini slučajeva hipertrofije štitnjače uzrokuju nedostatak joda.

Nedostatak joda u tkivu žlijezda i povećano izlučivanje TTG hipofizom uzrokuje aktivnu podjelu stanica štitnjače i njihov rast u volumenu.

Broj i veličina folikula postaju znatno veći.

Dakle, štitnjača se prilagođava nedostatku joda, dobivajući priliku da akumuliraju ovaj element u potrebnim količinama kako bi se tijelo dobilo s tiroksinom i trijodotironinom.

Područje se smatra endemičnim u gušavosti ako se u svakom desetom od 6 do 12 godina pronađe povećanje štitne žlijezde. U takvim slučajevima, preventivne mjere su potrebne čak iu odnosu na zdravog stanovništva iste lokacije.

Nedostatak joda je najčešći, ali ne i jedini razlog. Karakteristična za difuznu neotrovnu kliničku sliku gutljaja opažena je s nedostatkom bjelančevina i stalnom uporabom hrane koja ometa zdravu apsorpciju joda. Ovaj maniok je tropsko povrće, zamjenjujući u mnogim zemljama krumpir, cvjetača i brokule. Često, razvoj bolesti je stalan kontakt sa zobogennymi tvari - neki pesticidi, olovne soli i dušičnih spojeva, liječenje litijem. To izaziva povećano oslobađanje joda u mokraći tijekom trudnoće.

Difuznu netoksičnu gušavost dugo se ne može osjećati, ali kako se žlijezda postupno povećava, stanje pacijenta počinje propadati. Glavobolje zbog kompresije na krvne žile, otežano gutanje i otežano disanje, suhi kašalj i promuklost vezane za stezanje živce pojavljuju zajedno sa svojom značajnom rastu prema vani.

U nekim slučajevima opaženi su simptomi blage hipotireoze: letargija, krhka kosa i nokti, edem, pretilost. Kao komplikacije moguća je kardiomiegaliza, upalna upala štitnjače, prolaz difuzne guze u nodularu i njegova maligna degeneracija.

Nije uvijek grlo izgleda izvana - ponekad može pasti u prsa. Obično se to događa u starosti. U ovom slučaju, s difuznim toksičnim gušenjem propisani su postupci prevencije i oporavka.

Ovdje se daje pregled metoda liječenja i liječenja difuznog toksičnog gušenja.

U nekim složenim slučajevima, difuzno toksična gušavost zahtijeva operacijsku kiruršku intervenciju. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html Ovdje ćete naći detaljne informacije o tim metodama liječenja.

stupnjeva

Najčešće se nalazi difuzna netoksična gušavost od 1 stupnja, ali postoje i druge faze.

Stručnjaci razlikuju sljedeće stupnjeve razvoja ove bolesti:

  • 0 - kod palpacije nemoguće je otkriti odstupanja od norme;
  • I - blago prošireni i lako probavljeni Isthmus štitnjače;
  • II - proširenje žlijezde može se vidjeti gutanjem i naginjanjem glave;
  • III - mali gušavost je vidljiv čak i na počinak, početak glavobolje, dispneja;
  • IV - vrat je znatno deformiran, povećana žlijezda uzrokuje ozbiljne probleme s gutanjem, disanjem i govorom;
  • V - težina štitne žlijezde može doseći nekoliko kilograma.

dijagnostika

Najčešće je difuzna netoksična gušavost otkrivena kada se hipertrofija štitnjače očituje izvana.

Ponekad je moguće dijagnosticirati prije, tijekom rutinskog pregleda.

Ako palpacija endokrinologa štitne žlijezde pokazuje povećanje područja prostirke - to je prilično ozbiljan razlog za ultrazvučni pregled i biopsiju.

Ultrazvuk može brzo odrediti volumen žlijezde. Kod žena to obično ne prelazi 18 ml, kod muškaraca je 25 godina. Također, u danom ispitivanju moguće je otkriti prisutnost čvorova, cista i drugih poremećaja njegove strukture. Biopsija otkriva histološku strukturu tkiva, njihovo krvno punjenje, prisutnost područja fibroze, često prateći zanemarene oblike gušavosti.

Analiza krvi TSH, T3 i T4 - potrebni element dijagnoze, kao što je proširenje štitnjače praćenog mnogih drugih bolesti, od autoimuni tiroiditis i Gravesova bolest dorade. U ranoj fazi, njihovi simptomi mogu biti blagi, ali testovi će pokazati promjene u hormonskoj podlozi koja je odsutna u netoksičnoj gušavosti.

liječenje

Ovisno o stanju bolesnika i stupnju razvoja difuzne netoksične guze, stručnjak može odabrati i kirurški i konzervativni tretman.

U fazi I-III, u većini slučajeva, dovoljno je zamijeniti jodni nedostatak kalij jodidom u tabletama, konzumiranje soli, morske ribe i školjaka obogaćenih ovim elementom.

Povećana štitnjača postupno se vraća na normalnu veličinu, ali to traje dugo. Difuznu netoksičnu gušavost također se nalazi kod djece i adolescenata, a obično se primjenjuju monoterapijom s jodnim pripravcima.

Uz simptome nedostatka hormona štitnjače, propisana je zamjenska terapija s eutroxomom. To je osobito važno tijekom trudnoće: u suprotnom, stanje majke ugrožava fetus s prirođenim hipotireozom, povećava vjerojatnost pobačaja ili prerano rođenje.

Ako gušava stišće ili zamjenjuje susjedne organe, a također stvara značajan kozmetički nedostatak, mora se pozvati na operaciju. U nekim slučajevima radioaktivni jod se koristi za njegovo smanjenje. Akumulira u folikula štitnjače, brzo uništava dovoljno dodatne thyrocytes, ali kontrolirati taj proces je vrlo teško, pa je ova metoda je ispunjen s gubitkom značajnog dijela žlijezde i njegove hipofunkcijom u budućnosti.

Liječenje folklornim sredstvima za bolesti endokrinog sustava često ne donosi nikakav učinak. Dopušten je samo kao pomoćna mjera.

Na primjer, liječenje difuznog toksičnog gušenja drugog stupnja provodi se i učinkovitijim metodama suzbijanja bolesti, o čemu možete pročitati na ovoj vezi.

I ovdje možete pronaći korisne informacije o simptomima i patološkim procesima Bazne bolesti.

prevencija

  • prevencija nedostatka joda kod lijekova i proizvoda koji sadrže spojeve;
  • redovite posjete endokrinologu, osobito u prisutnosti čimbenika rizika;
  • hrana visoke kvalitete;
  • oprez pri rješavanju pesticida i raznih kemikalija.

Trčanje gutanje je veliki problem za pacijenta. No, s pravodobnom dijagnozom bolesti lako se izliječi bez posljedica za zdravlje u budućnosti.

Liječenje i prevencija difuzne netoksične gušavosti

Pacijenti i njihovi rođaci koji se suočavaju s dijagnozom "difuzne neotrovne gušavosti" često se nalaze u teškoj situaciji.

Liječnik ne uvijek ima vremena i strpljenja da detaljno objasni specifičnost bolesti, a nakon svega razumijevanja vaše dijagnoze će uvelike pomoći u oporavku.

Prema klasifikaciji ICD-10, ova bolest ima kod E 04.0. Pacijent ima punu dozu odgovarajućih pregleda i besplatnog liječenja.

Endokrinolog može odrediti koje posebne tablete odrasle osobe i djeca koja su pogođena ovom bolešću trebaju uzeti.

Terapija s narodnim lijekovima ili uzimanje bilo kojeg lijeka ne može se pokrenuti bez odobrenja liječnika.

Difuzni eutironni gušavost - što to znači?

Gumija je stanje u kojem volumen štitnjače prelazi normu.

Prema normama, volumen ne smije biti veći od 25 ml za muškarce ili ne više od 18 ml za žene, za djecu se brojke izračunavaju ovisno o spolu i dobi.

Na učinak na hormonsku podlogu postoje dvije vrste gušavosti:

  • toksičan, koji ima štetan učinak na štitnjaču;
  • Euthyroid, u kojoj funkcija štitnjače ostaje nepromijenjena.

Drugi naziv za euthyroid goiter je netoksičan.

Iz toga slijedi da bolest ne može uzrokovati pretilost, metabolički poremećaj, kome ili probleme s srcem.

Mnogi stručnjaci vjeruju da izravna prijetnja životu euthyroid goiter nije.

Važno je ne zaboraviti činjenicu da je štitnjača blizu jednjaka i dušnika.

S značajnim povećanjem žlijezde, pacijentu postaje teško jesti i disati - što je već ugroženo životom.

Prema prevalenciji bolesti, štitnjače se dijele u difuzne i nodularne.

U strukturi štitne žlijezde promatrana je jasna hijerarhija:

Ako nepovoljne promjene utječu na svaki tyraon, to je zaista difuzni proces.

Ako je većina žlijezde pogođena, ali postoji mali broj preživjelih tjelesnih napetosti, to je difuzno čvoran proces.

Ako je moguće razlikovati jasne žarišta patologije, a ostatak tkiva ostaje zdrava, to je čvorni proces.

Uz difuznu gušavost promatraju se abnormalnosti u svakom području štitne žlijezde.

Kako se bolest manifestira

Pacijenti koji su osjetljivi na stanje zdravlja i znaju simptome gušavosti, idu mnogo brže do endokrinologa i oporavljaju se.

Goiter se najčešće razvija postupno, au početnoj fazi ne uzrokuje nelagodu. Kako se štitnjača povećava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Kada se pritisak na karotidnu arteriju i druge krvne žile pojavljuje kao osjećaj pulsiranja u vratu.

Kada stiskaju živčane završetke, postoji nelagoda i bol. Nadraženost receptora daje takve simptome poput refleksnog kašljanja i gutanja sline.

Pritisak na vokalnim vodovima dovodi do promuklosti i smanjenja glasa glasa.

Ako gušica dosegne značajnu veličinu, počinje suziti jednjaku i dušnik. Bitno je da pacijent proguta i diše. Takav simptom kao teško kretanje korijena jezika tijekom gutanja je izgovor za odgađanje svih slučajeva i odlazak liječniku.

Kada volumen štitnjače premašuje normu za 5-10%, promjene postaju vidljive čak i golim okom.

Ljudi bilo kojeg spola i dobi mogu patiti od difuznog gušenja, bolest se dijagnosticira iu novorođenčadi.

Pacijenti koji pokušavaju narodne lijekove da se suoče s gušavostima često se suočavaju s neuspjehom.

Što uzrokuje bolest

Jedna vrsta euthyroid goiter je gušavost endemična. Za ovu bolest dolazi do kroničnog ili akutnog nedostatka joda.

Kako bi štitnjača mogla opskrbljivati ​​tijelo s dovoljno hormona, dnevna količina ne smije biti manja od 150-250 μg joda.

Postoje 3 izvora iz kojih se ta tvar može dobiti:

  • oko 5% dnevnice se isporučuje s inhaliranim zrakom;
  • oko 5% dolazi s pitkom vodom;
  • i oko 90% se apsorbira iz hrane.

U regijama u kojima su tla siromašna u selenu i jodu, gdje stanovništvo nema pristup proizvodima koji sadrže jod, razvija se masivni nedostatak ovog mikroelemenata.

Selen je potreban da bi se jodna molekula integrirala u neophodne kemijske reakcije u tijelu.

Stoga, oni pacijenti koji žele liječiti gušavost, piti vitamine i tablete s dodatkom joda.

Ljudska sredstva i puna prehrana mogu nadoknaditi nedostatak tog elementa u tragovima.

Budući da su hormoni shchitovidki od najveće važnosti za zdravlje, tijelo može akumulirati rezervni fond joda.

Prema grubim procjenama, dionica je od 20 do 50 mg.

Tri četvrtine ove zalihe akumulira se u folikulima štitnjače, a jedna četvrtina se nalazi u krvi, u folikularnom aparatu jajnika i mišićnog tkiva.

Ako jod dugo nije dovoljan, pričuvna rezerva je iscrpljena, folikuli se suočavaju s manjkom građevinskog materijala za hormone, a funkcija štitnjače se smanjuje.

Endemična gušavost u početnoj fazi njenog stvaranja je euthyroid, to jest, u početku ne utječe na hormonsku pozadinu.

Ali onda postaje hipotireo, a stanje bolesnika klasificira se kao hipotireoza.

Za liječenje euthyroid goiter, kompenzacija nedostatka joda je dovoljna, a za liječenje hipotireoznih goitera potrebna je dodatna korekcija hormonskog podrijetla.

Interes pacijenta je da započne terapiju prije nego što je bolest postala oblik hipotireoze.

Točna dijagnoza

ICD registar je osmišljen kako bi pomogao liječnicima odrediti prirodu bolesti što je preciznije moguće.

Unutar istog koda kombinirani su slični patološki uvjeti.

Kôd se koristi u pacijentovom medicinskom dokumentu i koristi se za prikupljanje statističkih podataka.

ICD 10 sadrži veliki dio, označen slovom E, koji uključuje:

  • bolest endokrinog sustava;
  • prehrambeni poremećaj;
  • metaboličkih poremećaja.

Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda javljaju se pod šiframa od E00 do E07.

Ovdje je najpotrebnija stvar koja postoji u ICD 10 za različite vrste gušavosti:

  1. E01 podliježe patološkim stanjima uzrokovanim akutnim ili kroničnim nedostatkom joda. Uključujući i endemsku gušavost koja je rasprostranjena u planinskim i udaljenim područjima mora. Endemična guza ima 2 vrste: difuznu (E01.0) i multinodularnu (E01.1). Ako liječnik ne može odrediti vrstu bolesti kojoj ta bolest pripada, umetnut je E01.2 kod, koji nije određen.
  2. Pod šifrom E04 su drugi oblici netoksične gušavosti, uključujući difuziju, koja ima kod E 04.0. Multinodularni gušavost prolazi pod šifrom E04.2. Ako liječnik ne može utvrditi je li proces difuznim ili višestrukim čvorom, on upućuje na bolest kod E04.9.

Što ovu klasifikaciju daje za pacijenta u ICD 10, koje se zaključke mogu postići nakon dijagnoze:

  • Euthyroid goiter je patološko stanje;
  • da se osjećate dobro, morate se liječiti;
  • u terapiji mora nužno uključiti dijetu bogatu selenom i jodom.

Uz osnovnu dijagnozu ICD 10, liječnik opisuje stupanj patologije. Prema WHO standardima, postoje 3 stupnja gušavosti:

  1. Nula stupnja ukazuje na odsutnost bolesti.
  2. Prvi stupanj je postavljen ako je bilo koji udio štitne žlijezde duži od distalne falange pacijenta palca. U ovom slučaju, gušavost se otkriva metodom palpacije.
  3. U drugom stupnju, gušava je vidljiva golim okom.

Nakon što je pacijent prošao testove krvi za hormone štitnjače i napravio ultrazvuk shchitovidki, liječnik bira lijekove za prehranu i lijekove.

Važne nijanse terapije

Kako bi nadoknadili nedostatak joda i za prevenciju hipotireoze, pacijentu su propisane komplekse vitamina.

Lijekovi se izdaju u različitim oblicima:

  • u tabletama i kapsulama;
  • u injekcijama;
  • u obliku sirupa ili suspenzije.

Kompleksni vitamini, uz jod, uključuju takve važne tvari za štitnjaču kao:

Što je difuzna netoksična gušavost?

O onome što je difuzna netoksična gušavost, poznajete jedinice, pa pacijenti koji čuju ovu dijagnozu često se nalaze u neprilici. Liječnik nije uvijek u mogućnosti objasniti pacijentu osobine bolesti, a zapravo razumijevanje njegove dijagnoze olakšava proces liječenja.

Difuznu netoksičnu gušavost karakterizira oticanje štitne žlijezde sa očuvanjem svojih sposobnosti za proizvodnju hormona.

Što je netoksični difuznu gušavost

Difuznu netoksičnu gušavost karakterizira oticanje štitne žlijezde sa očuvanjem svojih sposobnosti za proizvodnju hormona. Patologija koja se javlja na mjestima nedostatka joda naziva se endemična gušavost, u područjima s dovoljno sadržaja - sporadično. Često se difuznom netoksičnom gušteru dijagnosticira žene plodne dobi, tijekom trudnoće i laktacije, tijekom menopauze. U medicinskim publikacijama, netoksični gušavost se također naziva difuzna euthyroid.

U početnoj fazi razvoja patologije dolazi do hiperplazije i hipertrofije epitelnih stanica tijela. U kasnijim stadijima netoksične štete, s nepravodobnim i neadekvatnim tretmanom počinju promjene strukture: zidovi organa postaju zadebljali, folikuli se pune koloidnim tkivima.

Difuznu netoksičnu gušavost često se dijagnosticira kod žena tijekom trudnoće i laktacije.

Uzroci netoksične difuzne guze:

  • Nedostatak joda dovodi do povećane proizvodnje hormona štitnjače i njegovog širenja;
  • prekide u aktivnosti enzimskog sustava odgovorne za proizvodnju hormona štitnjače;
  • lezije hipofize, gdje se sintetizira hormonski štitnjače (TSH) koji regulira aktivnost štitne žlijezde;
  • zarazne bolesti;
  • nedostatak određenih vitamina i elemenata u tragovima (retinol, kobalt, bakar, cink, molibden);
  • loše navike i psiho-emocionalni preopterećenje;
  • uzimanje lijekova;
  • nasljeđe;
  • nedostatak proteina;
  • korištenje povrća sa sadržajem tiocijanata koji sprečavaju normalan razvoj štitne žlijezde;
  • kemijsko trovanje pesticidima, cijanidima, dušikovim oksidima.

Opasan ili ne-difuzni-čvorni netoksični gušavost?

Difuznu netoksičnu gušavost je zajednički naziv za proširenje štitne žlijezde, u kojoj njegov rad ostaje nepromijenjen.

U početnim fazama bolesnici nisu u opasnosti.

Međutim, budući da se štitnjača nalazi pored traheje i jednjaka, njezino povećanje dovodi do teškoće pacijenta u disanju i prehrani.

Zbog toga je još uvijek potrebno liječiti gušavost.

Kako se bolest razvija?

Najčešće se javlja difuzno nodalna netoksična gušavost zbog nedostatka joda i selena u tijelu.
Autokrini čimbenici također utječu na rast štitnjače:

  • epidermalni;
  • fibroblasta;
  • pretvarajući.

S autokrinim poremećajima, stanice su dovedene do tvari koje same proizvode.

Osim nedostatka joda, difuzni gušavost može se pojaviti i iz drugih razloga. Utječe na rast štitne žlijezde, spol pacijenta, njegovu dob, kao i predispoziciju za bolest.
Ovdje su glavni uzroci difuzne netoksične gušavosti:

  • pušenje;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • nepravilne prehrane;
  • mutacija gena;
  • nedostatak mikronutrijenata;
  • kronični stres.

Osim joda, tijelo treba selen. Ovaj element je potreban da bi se jodna molekula ugradila u određene reakcije u tijelu.

Stoga, ako postoji manjak selena, štitnjača neće moći normalno raditi, što znači da se pojavljuje difuzna netoksična gušavost.

Ovo stanje može se promatrati kod odraslih i djece. Gutanje u djece događa se mnogo rjeđe nego kod odraslih osoba.

Funkcija štitnjače vrlo je važna za dijete. Iz normalnog funkcioniranja ovisi o rastu, metabolizmu, tjelesnoj težini i još mnogo toga.

Nitiotoksični difuznu gušavost kod djece najčešće je posljedica nedostatka joda. Dijete raste, i stalno treba veliku količinu ovog elementa. Stoga je potrebno pratiti prehranu djece.

Simptomi patologije

Uz difuznu neotrovnu gušavost, funkcija žlijezda se u početku ne mijenja, pa obično nema jasnih pritužbi.

S vremenom, kada se štitnjača počne povećavati, pojavljuju se simptomi.
Glavni simptomi uključuju:

  • glavobolje;
  • slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • umor;
  • poteškoće s gutanjem;
  • osjećaj gruda u grlu;
  • oslabljeno disanje;
  • pospanost.

Kada se žlijezda značajno povećava, kontura vrata se mijenja. To jest, moguće je vidjeti bez oka, da je vrat u zoni strume postao više.

Ako ne poduzmete mjere, žlijezda će rasti, kompresija plovila će se razviti i to će dovesti do sindroma vrhunske vena cave.

Stalna kratkoća daha zbog povećanja žlijezde može uzrokovati da pacijent počinje gušiti.

Razvrstavanje bolesti

Općenito, difuzni gušavac podijeljen je u nekoliko tipova:

  1. Difuznu netoksičnu gušavost - javlja se zbog poremećaja štitne žlijezde, koja nije povezana s upalom ili oteklinom. nastaje zbog nepovoljne ekološke situacije i genetskih poremećaja. Obično, s takvom gušavom, štitnjača je izložena vanjskoj strani prednjeg dijela traheje.
  2. Koloidni nodularni gušavost - nazvan još uvijek endemičan, proizlazi iz nedostatka joda. Često se događa kod žena nakon četrdeset godina, kada žive u području s nedovoljnim jodom.
  3. Jednostavan netoksični gušavost - može biti kuglasti ili difuzni, to je hipertrofija štitne žlijezde bez upalnog procesa, hipo- ili hipertireoza. Ovo je ne-kancerogen oblik promjena štitnjače. Obično se javlja tijekom hormonalnih promjena u tijelu (trudnoća, pubertet).
  4. Nodalna netoksična gušavost - na površini štitne žlijezde pojavljuju se čvorovi koji se mogu vidjeti samo skeniranjem. Uzroci nodularne gušavosti su nepoznati. To može biti poremećaj gena ili nepravilna prehrana.

Ovisno o tome koliko je jako izražen netoksični difuzni gušavost, razlikuju se sljedeće vrste:

  • 0 stupnjeva - željezo nije probed;
  • 1 stupanj - samo je tjesnac palpiran;
  • 2 stupnja - vidljivo povećanje kod gutanja;
  • 3 stupnja - potpuno opipljiva;
  • 4 stupnja - vrsta vratnih promjena;
  • 5 stupnjeva - vrlo velika.

Naravno, na 0 i 1 stupnjeva problem je gotovo nemoguće odrediti, jer vizualno takva promjena nije vidljiva i drugi simptomi se ne manifestiraju.

A sljedeći stupnjevi su već izraženije pa ih je lakše dijagnosticirati. Stoga se gušavost prvog stupnja najčešće otkriva samo uz rutinske provjere.

Dijagnoza gušavosti

Budući da su simptomi u početnim fazama vrlo podmazani i teško je odrediti dns (difuzni netoksični pep), stručnjak obično dodjeljuje određene analize i studije.

Prije svega, endokrinolog palpates žlijezda i sluša pritužbe pacijenta, ako ih ima. Nakon toga, liječnik propisuje dodatna ispitivanja.

Glavna metoda istraživanja je sljedeća:

  1. Ultrazvučni pregled štitne žlijezde - omogućuje poznavanje volumena organa, njegovu strukturu, prisutnost čvorova.
  2. Krvne pretrage hormona štitnjače - potrebno je uzimati hormone TTG, T4 i T3, kao i tireoglobulin.
  3. Biopsija punkture - omogućuje otkrivanje sastava čvora, ako se identificira.
  4. Scintigrafija - nužna za procjenu ujednačenosti izotopa u štitnjači, nije često učinjeno.
  5. Kontrastna radiografija - ako je potrebno za potvrdu kompresije jednjaka.

Nakon provođenja točne dijagnoze, stručnjak odabire potrebno liječenje. Pacijent mora biti u skladu s preporukama liječnika, jer je moguće ozbiljno pogoršanje stanja, osobito u razredu 3-5.

Štitnjača bez odgovarajućeg liječenja nastavit će se povećavati i pružiti ne samo nelagodu, već i zdravstvenu opasnost.

Liječenje difuzne netoksične gušavosti

Kako se ta bolest tretira? Liječenje može biti lijekirano i kirurško.

Liječnik odabire najoptimalniju varijantu, ovisno o veličini žlijezde, obliku bolesti, količini proizvedenih hormona. Važno je i ozbiljnost poremećaja u organima koji su susjedni štitnjači.

Terapija lijekom odabrana je za gušavost razreda 1-3. Lijek - kalij jodid je propisan. Da biste je uzeli, potrebno je u dozama koje propisuje liječnik.

Osim toga, stručnjak može propisati hormon T4. Njegova uporaba omogućava smanjenje veličine štitne žlijezde, kako bi se uklonili neugodni simptomi. Međutim, hormon se ne koristi uvijek, budući da su moguće nuspojave.

Stručnjak mora propisati prehranu. Potrebno je koristiti hranu koja sadrži jod (plodovi mora i riba), kao i maslac, jetra, mrkva.
Da bi tijelo jod dobro apsorbiralo, sljedeću hranu treba ukloniti iz prehrane:

Tijekom dijeta svakako trebali izbjegavati bilo pecivo i brze ugljikohidrate, jer oni ometaju apsorbirane selena, koji je bitan za normalno funkcioniranje štitne žlijezde.
Važno je uključiti u prehrambene proizvode bogate selenima:

  • jaja i gljive;
  • riblji;
  • riža i mahunarke;
  • orasi i češnjak;
  • sjemenke i zobene pahuljice.

Liječenje lijekom i dijetom treba stalno pratiti u endokrinologu. Neophodno je potrebno proći ili se održati SAD, palpacija žlijezde, analiza krvi na hormone shchitovidki.

Ako štitnjača funkcionira normalno, simptomi odlaze, tako da neće rasti, a kirurško liječenje neće biti potrebno.

Što se tiče kirurških intervencija, koristite je ako štitnjača dosegne veliku veličinu i ometa susjedne organe.

Ako se jedan čvor povećava, uklanja se samo čvor, a ako cijela štitnjača dosegne vrlo veliku veličinu, tada uklonite cijelu žlijezdu.

Nakon operacije liječnik propisuje nadomjesnu hormonsku terapiju. Hormoni bi se trebali koristiti tijekom cijelog života.

pogled

Oporavak u početnim fazama bolesti vrlo je brz. Ali sve ovisi o dobi pacijenta, u djece, oporavak je brži nego kod odraslih osoba.

Za liječenje ove bolesti treba biti pravodobno, pa je poželjno redovito podvrgavati pregledima s specijalistom, jer s početnim fazama da se utvrdi povećanje štitnjače je nemoguće.

To će izbjeći različite komplikacije i uklanjanje cijele žlijezde.

Netoksični difuznu gušavost: hormoni su OK

Neotrovna difuznu gušavost od 1 stupnja i druge stupnjeve podrazumijeva stanje pod kojim se povećava veličina štitne žlijezde i njegova se funkcija ne mijenja. Najčešće se ovaj tip poremećaja nalazi kod mladih ljudi, kao i kod žena tijekom puberteta, tijekom trudnoće i dojenja, tijekom menopauze. Povećanje veličine žlijezde može se javiti ravnomjerno ili stvaranjem čvorova, ali razina hormona uvijek ostaje normalna.

U ovom članku ćemo govoriti o uzrocima netoksične gušavosti, a također razmotriti njegove vrste i simptome, kojima su pratili.

Obrasci netoksične gušavosti i njezini uzroci

Neotrovna gušavost prati porast veličine žlijezde, zadržavajući njegovu funkciju.

Netoksični gušter može biti:

Razlog je najčešće neadekvatna količina joda u tijelu (vidi Zašto je nedostatak joda opasan?). Nedostatak joda nastaje zbog male količine joda u hrani i vodi konzumira, a također i sa malim sadržajem u okolišu. Prijenos zračenja glave i vrata, učinak viška količine borogenskih tvari pripisuju se i uzrocima koji utječu na razvoj bolesti.

Razne upale, zarazne i neoplazije procesi nisu glavni uzrok netoksične gušavosti, ali može biti predisponirajući faktori, kao što je često i stres, nasljedne predispozicije i redovitog izlaganja.

Kliničke manifestacije različitih oblika netoksične gušavosti

Zbog nedostatka joda u tkivu štitnjače postoji smanjenje koncentracije jodiranih lipida, čiji normalan sadržaj inhibira aktivnost lokalno lociranih faktora rasta. S nedovoljnim sadržajem jodiranih lipida, postoji podjela stanica štitnjače i povećanje broja stanica štitnjače, što uzrokuje hiperplaziju.

Različiti oblici netoksične gušavosti imaju karakteristične osobine i simptome koje ćemo razmotriti:

  1. Netoksični difuznu gušavost - bolest se razvija postupno, s nelagode u grlu, bol se pojavljuje kasnije, vi svibanj iskustvo boli, kao rast problema sa štitnjačom gutanje hrane i vode. Zbog pritiska na krvne žile i vokalnih kabela, osjećaj pulsiranja u vratu, glas mijenja boju i postaje promukao. Ako je veličina usjeva doći do impresivne veličine mogu doživjeti napade astme (vidi. Zašto štitnjače zadavi), kratkoća daha, smanjene pokretljivosti jezika.
  2. Netoksični koloidni gušavost - javlja se ako se koloid nakuplja u folikulima. Folikul je funkcionalna jedinica štitne žlijezde, oblika nalik torbi koja nije veća od 1 mm. Unutar njega se sastoji od stanica - tirocita, i izvan - krvnih žila i živčanih završetaka. Koloid je tvar koja ima želatinoznu konzistenciju i sadrži jod i aminokiseline. Pojava gušavosti nastaje ako se proces odljeva koloida iz folikula poremeti.

Neotrovna stanična gušavost ili koloidni gušter otkriveni su kada povećana štitnjača uzrokuje nelagodu. Postoji osjećaj stiskanja vrata, ima poteškoća u gutanju, u grlu, osjećaj otekline ili gruda. Često, bolest je popraćena glavoboljama i vrtoglavicama, kao što su prošireni željezni kompresija živaca i krvnih žila.

Važno! Ako se pojave bolovi, ukazuje na upalne procese ili krvarenje.

  1. Neotrovna mononodna gušavost (jednoslojni) ili netoksični multinodularni gušavost. Uz to je pojava u tkivima žlijezde guste formacije (čvor) čiji broj može biti bilo koji. Kada jedan čvor u Struma štitnjača vizualiziran samo jedan čvor više stranica - dva ili više (cm čvorova štitnjače :. Dijagnoza, tretman i prognozu bolesti).

Pacijenti i nagluhe disanje i gutanje funkciju zbog kompresije jednjaka i dušnika, tu su bolovi u glavi i vrtoglavica, zimice, kašalj, osjećaj kvržicu u grlu i grebanje. Pored toga, glas je promukao, a njegov timbra varira, često postoji paraliza vokalnih užeta. Možete promatrati deformaciju kontura vrata, kako iz jedne tako i od obje strane.

Metode za dijagnozu gutljaja s euthyroidism

Obično bolesnici s netoksičnim goiter dolaze na endokrinologa, kada povećana štitnjača već može biti palpated. Kako bi se otkrio stupanj proširenja žlijezde, postoji instrukcija koju je usvojila WHO i poboljšana u 2001.

Prema njezinim riječima, guja je klasificirana u takve faze:

  • 0 stupanj - nema gušavosti, veličine žlijezde u normi ili stopi;
  • 1. stupanj - gušavost može biti palpirana, ali izvana nije vidljiva;
  • 2 stupnja - gušenje je jasno vizualizirano, moguće je deformirati vrat.

Da bi se potvrdila dijagnoza, ultrazvuk štitnjače se koristi za utvrđivanje veličine žlijezde, stupanj proširenja i identificiranje prisutnosti čvorova. Pored toga, provodi se krvni test na razini TSH i protutijela na TPO. Ako je gušavica imala stisnutu lokalizacijsku scintigrafiju štitne žlijezde, i za velike količine gušenja, poželjno je izvesti rendgenski pregled grudi.

Cijena dijagnostičkih metoda koje se koriste za otkrivanje euthyroid goiter obično nije previsoka. To je zbog lakoće manipulacije i dostupnosti reagensa za istraživanje.

Iz fotografija i videa u ovom članku smo saznali o netoksični difuzne gušavosti i drugih vrsta netoksičnih povećanja štitne žlijezde, a također pregledao kliničku sliku bolesti i postupaka koji se koriste za dijagnozu.

Difuznu netoksičnu gušavost 1. stupnja: etiologija, liječenje

Neotrovna difuznu gušavost je bolest povezana s povećanjem štitne žlijezde, dok je njegova sekretorska funkcija unutar dopuštenog raspona. Bolest ove vrste je vrlo česta. Najčešći su sredovječni i mlade žene. Najizraženija manifestacija bolesti u doba puberteta, dojenja, trudnoće i menopauze. S pravodobnim liječenjem, bolest ne daje posebne komplikacije, ali u zanemarenom obliku, ozbiljne posljedice su moguće.

Etiologija bolesti

Gust je fenomen ili stanje kada postoji poremećaj štitnjače. Po stopi muškaraca, volumen ne smije biti veći od dvadeset pet milimetara, a žene ne smiju doseći više od osamnaest milimetara. Dječji pokazatelji nisu precizno utvrđeni, jer mogu varirati ovisno o dobnoj kategoriji i spolu djeteta.

Ako pogledate sa strane hormonskog podrijetla, gušava se može podijeliti u nekoliko tipova:

  • euthyroid ili netoksični tip - funkcija štitne žlijezde prolazi bez vidljivih odstupanja
  • toksični tip - postoji direktan negativan utjecaj na endokrini sustav

Kako izgleda guta?

Ova patologija ne uzrokuje takve vidljive komplikacije kao pretilost, poremećaj srca ili krvnih žila i metabolizam, za razliku od ostalih hormonalnih bolesti. Liječnici kažu da nema izravne prijetnje pacijentu.

Međutim, to ne znači da bolest prolazi bez posljedica. Na primjer, žlijezda se nalazi pored traheje i jednjaka, jer se povećava, može se preklapati, što otežava osobi da diše i jede. Da biste to spriječili, važno je na vrijeme posjetiti liječnika.

Ako su u svakom dijelu žlijezda pronađene patološke abnormalnosti, onda signalizira razvoj difuzne guze. Ako se žarišta pojavljuju samo u nekim područjima - ovo je gnijezda gnijezda.

Štitnjača je prilično važan organ koji utječe na stanje gotovo cijelog tijela. Manja abnormalnost može izazvati pogrešan proces koji vodi do različitih bolesti.

Razvrstavanje bolesti

Ova bolest je podijeljena na stupnjeve ili stupnjeve razvoja, što ukazuje na glavni problem patologije i njenog stanja.

Stručnjaci su osnovali sljedeće stupnjeve:

  1. Zero stupanj - teško je odrediti tijekom normalnog pregleda, povećanje se ne može izračunati palpacijom.

Najčešći je prvi stupanj razvoja koji se lako liječi i ne uzrokuje nikakvu posebnu nelagodu kod pacijenta.

Uzroci difuzije netoksične gušavosti

Endemična ili netoksična gušavost obično se javlja u pozadini nedostatka joda u ljudskom tijelu. Ovaj mikroelement je glavna štitnjača u radu, sa svojim nedostatkom, hormoni štitnjače počinju aktivno funkcionirati. Ovi hormoni izazivaju proizvodnju joda, povećavajući je do potrebne brzine, čime se povećava željezo.

Drugi razlog su autokrini čimbenici koji su izravno odgovorni za rast i stimulaciju stanica štitnjače. Ti faktori uključuju:

  • epidermalan
  • fibroblasta
  • transormiruyuschy

Sljedeći ne manje važan uzrok patologije je pušenje ili uzimanje određenih lijekova. Nepravilna prehrana dovodi do nedostatka potrebnih minerala i mikroorganizama. Predispozicija, spol i dob pacijenta imaju veliki utjecaj.

Simptomatologija i manifestacija patologije

Bolest se može manifestirati na različite načine ovisno o stupnju razvoja. Simptomi prvog stupnja mogu biti sljedeći:

  1. Asteničko-neurotski sindrom. To uključuje: brzu umor, pospanost, slabost tijela, loše djelovanje.
  2. Glavobolje periodičke prirode.

S ozbiljnijim povećanjem gušavosti moguće su:

  • Problemi s refleksom gutanja zbog kompresije jednjaka
  • stalan osjećaj stranog tijela u grkljan, zbog kompresije traheje
  • kratkoća daha i respiratorni neuspjeh (povećanje dispneje s rastom žlijezde, s velikim količinama teškoća disanje se događa čak iu snu)
  • astma
  • sindrom vena cave
  • značajne promjene u obliku cerviksa
  • tireoiditis
  • strumitom
  • krvarenje

Hemorrhaga nije samo simptom, već neka vrsta komplikacije.

Dijagnostičke mjere

Otkriti difuznu gušavost ponekad dobivenu s redovitim planiranim pregledima. Endokrinolog s normalnom palpacijom može otkriti bilo kakve abnormalnosti, na primjer, značajno odstupanje tjesnaca. U tom slučaju liječnik je dužan pažnju posvetiti ovom faktoru i poslati pacijentu na dodatno ispitivanje: ultrazvuk ili biopsiju. Možete vidjeti povećanje i sebe, s vanjskim promjenama u vratu.

  1. Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk pomaže jasno vidjeti veličinu štitne žlijezde, otkriti prisutnost cističnih neoplazmi, čvorova i poremećaja u strukturi endokrinog sustava.

Pravovremeno ispravna dijagnoza ključ je brzog oporavka.

Učinkovite metode liječenja

Za liječenje difuzne guze netoksične vrste može biti na nekoliko načina: medicinskom i kirurškom intervencijom. Kakvu tehniku ​​će se koristiti u određenom slučaju, liječnik će odlučiti. Izbor je pod utjecajem nekoliko čimbenika: hormonska aktivnost žlijezde, njegov oblik, veličina i poremećaj rada obližnjih organa.

Konzervativna ili terapija lijekovima koristi se za netoksičnu gušavost od 1 do 3 stupnja razvoja. Prije svega, endokrinolozi propisuju lijekove koji sadrže veliku količinu joda. Jedan od tih lijekova je kalijev jod.

Ako je problem nastao zbog hipotireoze, tada je učinkovito koristiti hormonske lijekove za liječenje. Osim lijekova u ljekarnama, trebate uključiti u unos hrane od morskih plodova i dodati hrani samo jodiziranu sol.

Svakih tri mjeseca pacijent bi trebao doći u bolnicu radi pregleda štitnjače, a ultrazvuk se obavlja kako bi poznavao razinu hormona. Ako je sve u redu, liječenje se zaustavlja.

Ako lijek ne pomogne, onda idite na sljedeću fazu - kirurško liječenje. Prije operacije ponovno ćete morati proći sve potrebne testove i proći preglede. Zatim se određuje liječnik s opsegom operacije. U postoperativnom razdoblju propisuju se hormoni za brzo oporavak i oporavak tijela.

Simptomi neće odmah nestati, sve ovisi o stupnju bolesti, dobi pacijenta i njegovoj osobnosti. Djeca se oporavljaju mnogo brže od odraslih, starci se polako oporavljaju.

Vitamini i dijeta

Također u obliku terapijske terapije, koristi se kompleksan unos potrebne hrane i vitamina. Za vraćanje štitnjače koristili su sljedeće vitamine:

  • vitamin B12
  • Vitamin E
  • vitamin D
  • vitamin A
  • jod

Prehrambeni proizvodi uključuju:

  • ulje kozjeg jetre
  • maslac
  • svinjskog ili govedine jetre
  • mrkva

Plodovi mora bogati su jodom, tako da će jesti ribu, dagnje, škampi i kavijar biti izuzetno korisno. Međutim, postoje proizvodi koji samo mogu pogoršati situaciju. Za potpuno isključivanje iz izbornika potrebni su vam sljedeći proizvodi:

  • u boji, Bruxelles i bijeli kupus
  • repa
  • brokula
  • rotkvica
  • hrenu i repa

Ovi proizvodi ometaju apsorpciju joda u odraslog organizma, dok kod djece, naprotiv, izlučuje se zaliha određenog mikroelemenata.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječio razvoj patologije gušavosti, potrebno je primijeniti preventivne mjere predostrožnosti. Uključuju takve radnje:

  • hrana visoke kvalitete
  • jodna profilaksa
  • više se odmoriti na moru
  • da promatraju djecu, povremeno ih tjeraju na konzultacije s endokrinologom
  • pravodobno reagirati na primarne simptome

Dakle, difuzna netoksična gušavost od 1 stupnja je patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku terapiju. Oporavak dolazi u bliskoj budućnosti nakon uzimanja potrebnih lijekova, vitamina i prehrane. Ponekad se koristi kirurška metoda liječenja. Komplikacije nastaju samo ako je stupanj razvoja bolesti kritičan.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Difuzni netoksični gušavost 1. st

Pacijenti i njihovi rođaci koji se suočavaju s dijagnozom "difuzne neotrovne gušavosti" često se nalaze u teškoj situaciji.

Liječnik ne uvijek ima vremena i strpljenja da detaljno objasni specifičnost bolesti, a nakon svega razumijevanja vaše dijagnoze će uvelike pomoći u oporavku.

Prema klasifikaciji ICD-10, ova bolest ima kod E 04.0. Pacijent ima punu dozu odgovarajućih pregleda i besplatnog liječenja.

Endokrinolog može odrediti koje posebne tablete odrasle osobe i djeca koja su pogođena ovom bolešću trebaju uzeti.

Terapija s narodnim lijekovima ili uzimanje bilo kojeg lijeka ne može se pokrenuti bez odobrenja liječnika.

Difuzni eutironni gušavost - što to znači?

Gumija je stanje u kojem volumen štitnjače prelazi normu.

Prema normama, volumen ne smije biti veći od 25 ml za muškarce ili ne više od 18 ml za žene, za djecu se brojke izračunavaju ovisno o spolu i dobi.

Na učinak na hormonsku podlogu postoje dvije vrste gušavosti:

toksičan, koji ima štetan učinak na štitnjaču; Euthyroid, u kojoj funkcija štitnjače ostaje nepromijenjena.

Drugi naziv za euthyroid goiter je netoksičan.

Iz toga slijedi da bolest ne može uzrokovati pretilost, metabolički poremećaj, kome ili probleme s srcem.

Mnogi stručnjaci vjeruju da izravna prijetnja životu euthyroid goiter nije.

Važno je ne zaboraviti činjenicu da je štitnjača blizu jednjaka i dušnika.

S značajnim povećanjem žlijezde, pacijentu postaje teško jesti i disati - što je već ugroženo životom.

Prema prevalenciji bolesti, štitnjače se dijele u difuzne i nodularne.

U strukturi štitne žlijezde promatrana je jasna hijerarhija:

Ako nepovoljne promjene utječu na svaki tyraon, to je zaista difuzni proces.

Ako je većina žlijezde pogođena, ali postoji mali broj preživjelih tjelesnih napetosti, to je difuzno čvoran proces.

Ako je moguće razlikovati jasne žarišta patologije, a ostatak tkiva ostaje zdrava, to je čvorni proces.

Uz difuznu gušavost promatraju se abnormalnosti u svakom području štitne žlijezde.

Kako se bolest manifestira

Pacijenti koji su osjetljivi na stanje zdravlja i znaju simptome gušavosti, idu mnogo brže do endokrinologa i oporavljaju se.

Goiter se najčešće razvija postupno, au početnoj fazi ne uzrokuje nelagodu. Kako se štitnjača povećava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Kada se pritisak na karotidnu arteriju i druge krvne žile pojavljuje kao osjećaj pulsiranja u vratu.

Kada stiskaju živčane završetke, postoji nelagoda i bol. Nadraženost receptora daje takve simptome poput refleksnog kašljanja i gutanja sline.

Pritisak na vokalnim vodovima dovodi do promuklosti i smanjenja glasa glasa.

Ako gušica dosegne značajnu veličinu, počinje suziti jednjaku i dušnik. Bitno je da pacijent proguta i diše. Takav simptom kao teško kretanje korijena jezika tijekom gutanja je izgovor za odgađanje svih slučajeva i odlazak liječniku.

Kada volumen štitnjače premašuje normu za 5-10%, promjene postaju vidljive čak i golim okom.

Ljudi bilo kojeg spola i dobi mogu patiti od difuznog gušenja, bolest se dijagnosticira iu novorođenčadi.

Pacijenti koji pokušavaju narodne lijekove da se suoče s gušavostima često se suočavaju s neuspjehom.

Jedino razumno rješenje -

tražiti pomoć od kvalificiranog endokrinologa.

Što uzrokuje bolest

Jedna vrsta euthyroid goiter je gušavost endemična. Za ovu bolest dolazi do kroničnog ili akutnog nedostatka joda.

Folikuli sintetiziraju kemijski aktivne hormone,

triiodotironin i tiroksin, koji sadrže jodnu molekulu.

Kako bi štitnjača mogla opskrbljivati ​​tijelo s dovoljno hormona, dnevna količina ne smije biti manja od 150-250 μg joda.

Postoje 3 izvora iz kojih se ta tvar može dobiti:

oko 5% dnevnice se isporučuje s inhaliranim zrakom; oko 5% dolazi s pitkom vodom; i oko 90% se apsorbira iz hrane.

U regijama u kojima su tla siromašna u selenu i jodu, gdje stanovništvo nema pristup proizvodima koji sadrže jod, razvija se masivni nedostatak ovog mikroelemenata.

Selen je potreban da bi se jodna molekula integrirala u neophodne kemijske reakcije u tijelu.

Stoga, oni pacijenti koji žele liječiti gušavost, piti vitamine i tablete s dodatkom joda.

Ljudska sredstva i puna prehrana mogu nadoknaditi nedostatak tog elementa u tragovima.

Budući da su hormoni shchitovidki od najveće važnosti za zdravlje, tijelo može akumulirati rezervni fond joda.

Prema grubim procjenama, dionica je od 20 do 50 mg.

Tri četvrtine ove zalihe akumulira se u folikulima štitnjače, a jedna četvrtina se nalazi u krvi, u folikularnom aparatu jajnika i mišićnog tkiva.

Ako jod dugo nije dovoljan, pričuvna rezerva je iscrpljena, folikuli se suočavaju s manjkom građevinskog materijala za hormone, a funkcija štitnjače se smanjuje.

Endemična gušavost u početnoj fazi njenog stvaranja je euthyroid, to jest, u početku ne utječe na hormonsku pozadinu.

Ali onda postaje hipotireo, a stanje bolesnika klasificira se kao hipotireoza.

Za liječenje euthyroid goiter, kompenzacija nedostatka joda je dovoljna, a za liječenje hipotireoznih goitera potrebna je dodatna korekcija hormonskog podrijetla.

Interes pacijenta je da započne terapiju prije nego što je bolest postala oblik hipotireoze.

Točna dijagnoza

ICD registar je osmišljen kako bi pomogao liječnicima odrediti prirodu bolesti što je preciznije moguće.

Unutar istog koda kombinirani su slični patološki uvjeti.

Kôd se koristi u pacijentovom medicinskom dokumentu i koristi se za prikupljanje statističkih podataka.

ICD 10 sadrži veliki dio, označen slovom E, koji uključuje:

Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda javljaju se pod šiframa od E00 do E07.

Liječnicima može biti teško liječiti pravilnu klasifikaciju bolesti prema ICD 10,

jer simptomi možda nisu specifični, a testovi i ispiti nisu dovoljno informativni.

Ovdje je najpotrebnija stvar koja postoji u ICD 10 za različite vrste gušavosti:

E01 podliježe patološkim stanjima uzrokovanim akutnim ili kroničnim nedostatkom joda. Uključujući i endemsku gušavost koja je rasprostranjena u planinskim i udaljenim područjima mora. Endemična guza ima 2 vrste: difuznu (E01.0) i multinodularnu (E01.1). Ako liječnik ne može odrediti vrstu bolesti kojoj ta bolest pripada, umetnut je E01.2 kod, koji nije određen. Pod šifrom E04 su drugi oblici netoksične gušavosti, uključujući difuziju, koja ima kod E 04.0. Multinodularni gušavost prolazi pod šifrom E04.2. Ako liječnik ne može utvrditi je li proces difuznim ili višestrukim čvorom, on upućuje na bolest kod E04.9.

Što ovu klasifikaciju daje za pacijenta u ICD 10, koje se zaključke mogu postići nakon dijagnoze:

Euthyroid goiter je patološko stanje; da se osjećate dobro, morate se liječiti; u terapiji mora nužno uključiti dijetu bogatu selenom i jodom.

Uz osnovnu dijagnozu ICD 10, liječnik opisuje stupanj patologije. Prema WHO standardima, postoje 3 stupnja gušavosti:

Nula stupnja ukazuje na odsutnost bolesti. Prvi stupanj je postavljen ako je bilo koji udio štitne žlijezde duži od distalne falange pacijenta palca. U ovom slučaju, gušavost se otkriva metodom palpacije. U drugom stupnju, gušava je vidljiva golim okom.

Nakon što je pacijent prošao testove krvi za hormone štitnjače i napravio ultrazvuk shchitovidki, liječnik bira lijekove za prehranu i lijekove.

Važne nijanse terapije

Kako bi nadoknadili nedostatak joda i za prevenciju hipotireoze, pacijentu su propisane komplekse vitamina.

Lijekovi se izdaju u različitim oblicima:

u tabletama i kapsulama; u injekcijama; u obliku sirupa ili suspenzije.

Kompleksni vitamini, uz jod, uključuju takve važne tvari za štitnjaču kao:

Nadopuniti nedostatak tih vitamina može biti i narodnih lijekova. Za to morate koristiti:

Maslac ribljih ulja mrkva govedina i svinjska jetra

U hipotireozu, osim toga, potrebni su lijekovi koji normaliziraju hormonalnu pozadinu.

Važno je shvatiti da folk metode liječenja pomažu samo u početnoj fazi bolesti, s izraženim hipotireozom bez lijekova ne mogu učiniti.

Mnogi pacijenti znaju da se jod nalazi u plodovima mora, a tu su ribe, kavijar i dagnje - vrlo korisno.

Ali oni ne znaju da postoje namirnice koje usporavaju apsorpciju joda i inhibiraju funkcioniranje štitnjače.

Da biste imali koristi od vitamina i prehrane, morate isključiti iz prehrane:

školjke s brussels, bijeli kupus, boja; brokula; repa; repa, rotkvice i hren.

Kod odraslih osoba, uporaba tih proizvoda dovodi do kršenja apsorpcije joda, au djece ona također ubrzava uklanjanje joda iz tijela.

Koliko brzo nestanu simptomi bolesti, ovisiti će o dobi pacijenta, o stupnju patologije io pojedinim karakteristikama.

Općenito, djeca se brže oporavlja od odraslih, a kod starijih ljudi - sporije.

NA Petunina, LV Trukhina, OA Odinokova
Prvi IMMU dobio ime po I.M. Sechenova, Zavod za endokrinologiju, Moskva, Rusija

Difuzni netoksične gušavosti (sinonim - difuzno eutiroidne gušavost) je difuzna povećavanje žlijezde štitnjače koji nije povezan s oštećenjem funkcije te nije posljedica upalnih procesa i neoplastične u njemu.
U pravilu, difuzni gušav se nalazi kod mladih ljudi, a kod žena to se događa 3 puta češće od muškaraca. Posebno često, povećanje štitne žlijezde nalazi se kod žena tijekom pubertetskog razdoblja, trudnoće, laktacije i razdoblja nakon menopauze.
Glavni razlog razvoja endemske gušote je nedostatak joda. Ovaj etiološki čimbenik vrijedi u cijeloj Ruskoj Federaciji. Kriteriji koji pokazuju da je područje bez joda nedostatak gušavost frekvencije su mlade manje od 5%, učestalost kongenitalne hipotireoze manje od 3%, srednja ioduria više od 100 mg / l. Za sve regije naše zemlje karakterizira prisutnost blagog i umjerenog nedostatka joda. Također postoji niz strumogennyh tvari pod pozitivnom prijemu kojeg je došlo do organizma u uvjetima nedostatka joda formiranja gušavost. Neke bakterije koje sadrže progoytrin pod utjecajem određenih enzima goytrin prevodi u aktivni enzim inhibitorne organification joda. Tiocijanat koji se nalazi u nekim vrstama povrća, inhibiraju apsorpciju joda u štitnjači, ali njihov učinak se nadoknađuje dodatnom unos joda, a slični efekti goytrina način nemoguće eliminirati podatke. Također uvažen je negativan utjecaj nedostatka nekih vitamina i elemenata u joda uvjetima nedostatka, kao što su retinol, kobalt, bakar, cink, molibden trag.
Pored ovih, postoje i drugi razlozi za razvoj difuzne eutironne gušavosti. Nedostatak enzimskih sustava koji osigurava sintezu hormona štitnjače vodi do formiranja sporadične gušavosti. Uz razvoj nekim izvedbama autoimune bolesti štitnjače karakteriziran povećanjem difuzne zadržavajući euthyrosis u ranoj fazi razvoja (primjerice, hipertrofična oblik autoimuni tiroiditis).

Učinci navedenih faktora u kombinaciji s nedostatkom joda i dovode do razvoja gušavosti.
S obzirom na činjenicu da je nakon svega glavni razlog za razvoj difuznog netoksične gušavosti je nedostatak joda, a zatim razmotriti u detalje što mehanizmi nedovoljan unos joda u tijelu dovodi do stvaranja guše. Prema nekim istraživanjima, posebno V.V.Fadeeva patogenezi difuznog netoksične gušavosti uključuje nekoliko glavnih komponenti: hiperplazije povezana s izravnim posljedicama nedostatka joda i hipertrofiju, razvoj koja je izravno povezana s promjenom razine štitnjače stimulirajućeg hormona (TSH) (Slika 1. ).
Nedostatak joda u stanicama štitnjače dovodi do smanjenja sadržaja jodiranih lipida, čiji normalan sadržaj daje ugnjetavanje aktivnosti lokalnih čimbenika rasta tkiva. S njihovim nedostatkom čimbenika rasta tkiva (IGF-1, ERF, FGF) doprinose podjeli stanica štitnjače, povećanje broja stanica štitne žlijezde (hiperplazija).
Glavni trofički stimulator štitnjače je tirotropni hormon. S redovitim smanjenjem količine hormona štitnjače u uvjetima nedostatka joda, proizvodnja TSH-a blago se povećava, kao i osjetljivost stanica na njega u većem stupnju, uz smanjenje sadržaja intriireoidnog joda. Stimulacija TTG stanica dovodi do povećanja stanica štitnjače u količini (hipertrofije). U kombinaciji, oba ova mehanizma uzrokuju difuzno povećanje štitne žlijezde.
Nakon toga, u uvjetima nedostatka joda razvijati suočavanje mehanizme: povećava unos joda, štitnjača, kao i povlaštene izlučivanje aktivnije T3. Pretpostavimo da je prisutnost gušavosti može biti iskusni kliničar, a palpacija je identificirala povećanje štitne žlijezde.
Trenutno je u svijetu koristi gušavost klasifikacija predlaže WHO u 1962. i revidiran 2001. godine, prema kojoj postoje sljedeći stupanj proširenja štitnjače: 0 stupanj - bez usjeva (volumen svake dionice ne smije prelaziti iznos od distalne falange palca subjekta ); I stupanj - opipljiv guša, ali se ne vidi u normalnom položaju (vrat nisu vidljivi rast štitnjače). To uključuje nodalne formacije koje ne dovode do povećanja samog štitnjače; II stupanj - guza je jasno vidljiva u normalnom položaju vrata. Tijek gušavosti, u pravilu, je asimptomatski. Na svojoj veličini, može biti kozmetički defekt, kompresija dušnika i jednjaka.
Potvrdite da će ta dijagnoza ultrazvukom definirati volumen štitnjače. Na svojoj difuznim povećanje žena više od 18 ml u muškaraca starijih od 25 ml može ukazati na prisustvo gušavost (povećana štitnjača) (Sl. 2).
Sljedeća faza ispitivanja je određivanje funkcionalnog stanja štitne žlijezde. Metoda probira je određivanje razine hormona koji stimulira štitnjaču. Ako je vrijednost TTG izvan normalnog raspona, pacijent bi trebao odrediti razinu slobodnih frakcija hormona štitnjače za dijagnosticiranje simptomatske ili supkliničkog hipotireozu ili hipertireoze. U normalnoj vrijednosti TSH potrebno isključiti moguće prisustvo kronične autoimuni tiroiditis, koja bi ukazivala na povećanje razine antitijela na TPO i echographic promjena uzorak tijekom ultrazvukom (hipoehogenost heterogenu i štitnjače tkiva). U nedostatku znakova velike dijagnostičke obilježje kronični autoimuni tiroiditis (prema kliničkim smjernicama ruski Udruga endokrini, 2002 YG), pacijent se može dijagnosticirati difuzna netoksičnim gušavosti.
U prisutnosti skvamozne guze, prikazana je scintigrafija štitne žlijezde. Uz veliku količinu gušavosti s mogućom kompresijom traheje i jednjaka, poželjno je izvesti rendgensko snimanje prsnog koša s kontrastom jednjaka s barijem.
Postoji nekoliko opcija za konzervativno liječenje difuzne netoksične gušavosti:
Prva faza je uporaba monoterapije s jodnim pripravcima u fiziološkim dozama. Ova terapija je etiotropna, usmjerena na obnovu sadržaja intratreoidnog joda. Smanjenje gušavosti donekle je odgođeno, no ta je mogućnost liječenja vrlo učinkovita za djecu i adolescente.
Uporaba pripravaka hormona štitnjače omogućuje brzu regresije proširenje štitnjače, ali nakon prestanka njihove uporabe može uzrokovati simptome ustezanja. To se događa zbog činjenice da je po primitku levotiroksin intrathyroid joda u štitnjači se smanjuje, a nakon što je lijek povećana zbog štitnjače hiperplastične procesa (na licu nedostatka joda) i hipertrofične (eliminirajući efekt suzbijanja TSH). Terapija levotiroksin (eutiroks) (monoterapija ili u kombinaciji s pripravcima jod) treba se provoditi pod kontrolom razine TSH. Ciljni raspon - TSH razine blizu gotovo normalan raspon (0,4-0,7 mIU / L). Nakon prestanka uzimanja lijeka, poželjno je započeti s uzimanjem kalij jodida.
Najpopatologijski opravdani tretman za difuznu neotrovnu gušavost je upotreba kombinirane terapije: kombinacija levotiroksina i kalij jodida. Terapija se provodi u dvije faze: u prvoj fazi (u prosjeku može trajati od 6 mjeseci do 2 godine) kako bi se postigla smanjenje gušavosti. Pripravci hormona štitnjače daju prilično brz učinak zbog suzbijanja trofičkog utjecaja tireotropina. Učinak jodnih preparata ima za cilj potiskivanje hiperplastičnog djelovanja nedostatka joda. Druga faza događa se nakon postizanja normalne veličine štitne žlijezde. Levothyroxine je povučen, a kalijev jodid je nastavljen u profilaktičkim dozama. Kombiniranom terapijom, potreba za levotiroksinom je manja od monoterapije. Prikladna opcija je kombinirana priprema koja sadrži 100 μg natrij levotiroksina i 100 μg kalijeva jodida-Yodthyrox.
Kirurško liječenje difuznog netoksične gušavosti prikazano na velikom mjerilu kulturu (prati kozmetički defekt) i / ili kompresije okolne organe.
Također je bilo izvještaja o mogućoj uporabi radioaktivne jodne terapije. Liječenje jodom 131 uzrokuje smanjenje do 50% volumena štitne žlijezde. Kao i kod kirurške metode liječenja, posljedica je razvoj hipotireoze (do 14% svih slučajeva). Štoviše, ti slučajevi su češće otkriveni kod ljudi s povišenim razinama antitijela na TPO.
Udaljeni posljedice ne-liječenje difuznog netoksične gušavosti je formiranje nodularnog / multinodoznoj gušavosti, s mogućeg razvoja u budućnosti funkcionalne autonomije štitnjače, hipertireoza s odgovarajućim djelovanjem na sve organe i sustave prava (osobito kardiovaskularni sustav).
Zato je posebno važan pravovremeni početak liječenja difuzne netoksične gušavosti.
Mjere za sprečavanje razvoja poremećaja nedostatka joda uključuju masu i pojedinačne metode.
Mjere za masovnu profilaksu su uporaba jodirane soli.
Kao pojedinačni prevenciju jod poremećajima, Američka udruga za formuliran tireologicheskaya Preporučena dnevna doza profilaktički kalij jodid za različite skupine za novorođenčad od 6 mjeseci - 110 mikrograma; 7-10 mjeseci - 130 mcg; 1-8 godina - 90 mcg; 9-13 godina - 120 mcg; 14 i više - 150 mcg; trudnice - 220 mcg; dojilje - 290 mkg.
Jedan od lijekova koji se koriste kao sredstvo za pojedinačno prevenciju i liječenje difuzne netoksične goitue je Iodobalance®. To je moderni preparat joda koji je dostupan u prikladnim dozama: jedna tableta sadrži 100 ili 200 μg kalijeva jodida. Uzmi ga ujutro, poslije doručka.

Preporučena literatura
1. Balabolkin M.I., Klebanova EM, Kreminskaya V.M. Temeljna i klinička tiroidologija. 2007; 661-676.
2. Benker G. Medicinski tretman euthyroid goiter. Sat. predavanja. Tiroid Rusije. 1997; 13-18.
3. Gerasimov GA, Dzhatdoeva F.A. Što biste željeli znati o poremećajima nedostatka joda? M.: 1999; 48.
4. Fadeev VV, Abramova NA Genetički čimbenici u patogenezi endemske gušavosti. Problemi endokrinologije. 2002; 2: 12-14.
5. Fadeev VV, Melnichenko GA, Dedov I.I. Bolesti štitnjače u shemama. M.: 2008; 25.
6. Fadeev V.V. Euthyroid goiter: patogeneza, dijagnoza, liječenje. 2003 Klin. thyroidologists. 2003; 1: 3-13.
Berghout A., Wiersinga W.M., Smits N.J., Touber J.L. Međusobni odnosi između dobi, volumena štitnjače, nodularnosti štitnjače i funkcije štitnjače u bolesnika s sporadičnim netoksičnim gušenjem. Am. J. Med. 1990; 89: 5: 602-608.
8. Edmonds C. Liječenje sporadične guze s tiroksinom. Clin. Endocrinol. 1992; 36: 1: 21-23.
9. Hintze G; Emrich D; Koebberling J. Liječenje endemske gušavost zbog nedostatka joda s jodom, levotiroksin ili oboje: rezultati multicentralna suđenja. Eur. J. Clin. Investirajte. 1989; 19: 6: 527-534.

Difuzno netoksične gušavost - bolesti koji je popraćen progresivnom parenhima hiperplazija štitnjače s nedostatkom joda u tijelu. Razlikovati između difuznih i čvorova oblika. Ovisno o prevalenciji patologije među stanovništvom, razlikuje se endemična i sporadična gušavost.

Razlozi za razvoj difuzne netoksične guze jesu nedostatak joda u okolišu, što je posljedica geografskog položaja regija. Prisutnost u tlu i vodi tvari koje smanjuju apsorpciju joda, doprinose razvoju nedostatka joda. Razvoj hiperplazije štitnjače je kompenzacijska reakcija na nedostatak joda u tijelu. Pod utjecajem hormona koji stimulira štitnjače hipofize, broj stanica u žlijezdi povećava se s razvojem difuznog gušavca.

stupnjeva

Stupnjevi gušenja razvrstani su prema povećanju žlijezde:

0 stupnjeva - željezo nije jasan, da stupanj - palpirati prevlaka II stupanj - žlijezda je vidljivo na gutanje III stupanj - željeza određena pregledom IV stupanj - promjenjivu konfiguracija vrata V stupanj - hiperplazija velika.

klinika

Uz difuznu neotrovnu gušavost, funkcija žlijezde u pravilu se ne mijenja i pacijenti se ne žale. Simptomi bolesti pojavljuju se s porastom na velike veličine - postoji kompresija susjednih organa. Zatim tu je osjećaj otežano disanje, dok stiskanje traheja, nemir u gutanju zbog jednjaka kompresije, promuklost glasa naknadno periodičan živaca inerviraju grkljan. Postoji osjećaj širokog vrata, nelagoda zbog hiperplazije.

Inspekcija pacijenata određuje veličinu povećanja, prirodu hiperplazija - difuzni ili nodularni, konzistencija, nježnost, znakovi upale.

dijagnostika

Metode dijagnostike patologije štitnjače, uz objektivno ispitivanje i prikupljanje anamneze, instrumentalne i laboratorijske. Provesti ultrazvučni pregled, dijagnostiku radionuklida joda, biopsiju usmjerenu prema aspiraciji pod nadzorom ultrazvuka. Određuje se struktura, punjenje krvi, histološka struktura biopsije. Prema ultrazvu, određuje se veličina žlijezde. Biopsija se izvodi u svrhu diferencijalne dijagnoze tumorskog procesa, tiroiditis, malignog adenoma.

Dijagnoza se temelji na određivanju razine hormona štitnjače. Razina tiroksina, trijodotironina u netoksičnom obliku, nije povećana.

liječenje

Liječenje je konzervativno i kirurško. Izbor metode liječenja ovisi o obliku, veličini gušavosti, hormonskoj aktivnosti žlijezde, ozbiljnosti poremećaja u funkciji susjednih organa.

Terapija lijekom naznačena je difuznom ne-toksičnom gušavom I-III stupnja. Etiropni tretman je uporaba jodnih preparata u terapijskim terapeutskim dozama. Lijek za liječenje je kalijev jodid.

Kada hipotireoza ide na hormonske lijekove. Potrebno je promatrati dijetu s povećanim udjelom morskih plodova u prehrani, upotrebom jodirane soli. Praćenje učinkovitosti liječenja lijekova provodi se svaka 3 mjeseca: palpacija, ultrazvuk i određivanje razine hormona.

Kirurško liječenje je indicirano za pacijente s nodularnim oblikom, povećanu gušavost do veličine koje ometaju rad susjednih organa. Priprema peredoperatsionnaya omogućuje ispravljanje funkcije, pregled organa i sustava. Glasnoća operacije ovisi o obliku. S nodularnom gušavicom - uklonite čvor i difuzni subtotal subfascial tireoidektomiju. Nakon operacije, funkcija žlijezde zamjenjuje se hormonskom nadomjesnom terapijom.

Načine kako spriječiti pojavu bolesti

Prevencijske mjere su vrlo značajne u prevladavanju gušavosti, osobito u endemskim područjima nedostatka joda. Preventivne mjere:

profilaksa joda (profilaksa skupine pojedinim kontingentima pojedinaca), pravodobno otkrivanje, liječenje i praćenje pacijenata, poboljšanje socijalne situacije (adekvatna prehrana, kvalitetna vodoopskrba, dobri stambeni uvjeti).

Vrlo važno pitanje medicinskog pregleda djece s goiter sindromom. Potrebno je promatrati djecu u svrhu otkrivanja bilo kakvih odstupanja funkcije, budući da hormoni štitnjače reguliraju različite funkcije tijela, uključujući rast.

Komplikacije bolesti pojavljuju se u slučaju zanemarenih slučajeva ili u nedostatku adekvatnog liječenja. Sindrom kompresije može biti uzrok asfiksije, aritmije. Promjene u funkcionalnoj aktivnosti dovode do tireotoksikoze. Maligna transformacija može postati posljedica bolesti.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone