Difuznu toksičnu gušavost zvanu bolest štitnjače, uzrokovana ravnomjernim porastom tijela, pretjeranu proizvodnju hormona štitnjače. Hipersekrecija tiroksina i trijodotironina naziva se tireotoksična ili hipertireoza. DTZ može biti praćeno stvaranjem čvorova.

etiologija

Kada difuznu toksičnu gušavost razvija autoimune procese. Imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela (TSIG) u stanice štitne žlijezde, koja luče hormone štitnjače. Patološki imunoglobulini imaju stimulativni učinak na žlijezdu, uzrokujući da se proizvede više thyroxina i triiodotironina.

Funkcija hipofize nije povrijeđena, sadržaj TSH ostaje unutar normalnog raspona. Postoji povećana osjetljivost stanica perifernih tkiva na hormone koji stimuliraju štitnjaču. T-limfociti uzrokuju autoimune upale retrobulbarne (oftalmopatije) i prednje strane tibije (pretybial myxedema).

Važan čimbenik u gušavosti je nasljedni čimbenik etiologije. Rizik se povećava ako su bliski srodnici na ženskoj liniji pretrpjeli istu bolest. Prisutnost genetskih čimbenika je otkrivena u 30% pacijenata. Pojava difuznog povećanja štitnjače može biti stresna situacija, mentalni poremećaji.

Uzroci bolesti

Što je guta (struma), zašto se pojavljuje bolest i kako se treba liječiti? U zemljama engleskog govornog područja, patologija se naziva - Gravesova bolest, u čast znanstvenika, koji je prvi identificirao simptome toksične guze. U Istočnoj Europi, bolest se naziva - Gravesova bolest, opisao je njegovu etiologiju i karakteristične znakove njemačkog liječnika Basedov.

Difuznu toksičnu gušavost uglavnom pogađa žene starije od 35 godina, kod muškaraca, patologija se dijagnosticira 10 puta rjeđe. Kod djece simptomi bolesti se javljaju tijekom puberteta, ali takvi slučajevi su rijetki.

Glavni uzroci difuzne toksične guze:

  • nepovoljni životni uvjeti, slaba ekologija;
  • autoimuna reakcija organizma;
  • nasljedna predispozicija;
  • mentalni poremećaji;
  • kraniocerebralna trauma;
  • virusnih, infektivnih bolesti.

Probojni čimbenik može poslužiti kao hormonalno restrukturiranje u tijelu žene tijekom trudnoće, menstruacije, menopauze, dojenja, puberteta. Zarazna etiologija je oko 20%.

Simptomi toksične guze

Hormoni štitnjače utječu na funkcioniranje mnogih sustava i unutarnjih organa, tako da se bolest manifestira u mnogim neobičnim znakovima. Glavni simptomi toksične guze su trepavice (eksophthalmos), proširenje štitne žlijezde, tahikardija.

Početni stupanj dovodi do značajnog povećanja i deformacije vrata. Ezofag se može stisnuti, pacijent teško može progutati hranu, razgovarati, glas postaje promukao.

Simptomi gušenja štitnjače iz vitalnih sustava:

  • Kardiovaskularni - povećani pulsusovogo tlak, aritmija, tahikardija, zatajenje srca, oticanje tijela, povećanje veličine trbuha.
  • Živčana - opća slabost, slabost, umor, tremor tijela i udova, slabost mišića, hiperaktivnost refleksija motora, nesanica.
  • Digestiv - česte proljev, manje učestalost mučnine, povraćanje.
  • Endokrini poremećaji - ubrzani metabolizam, gubitak težine s dobrim apetitom, netolerantna toplina.
  • Simptomi gušavosti štitnjače u žena pojaviti nepravilan menstruacija, dismenoreja, amenoreja, neplodnosti fibrocističnu bolesti dojke. Antitijela na TSH može prenijeti na fetus od trudne majke, što je rezultiralo u novorođenčadi razvija prolazni neonatalni hipertireoze.
  • Dermatološke manifestacije - povećano znojenje, folijacija, lomljivi nokti, eritema, pigmentacija kože kapaka.
  • Kod muškaraca, toksična gušavost u štitnjaču dovodi do poremećaja erekcije, ginekomastije.
  • Zamagljen vid - nepotpuni zatvaranje kapaka, ispupčen oči, povećana intraokularnog tlaka, sušenje sluznice, osjećaj pijeska u očima, često konjunktivitis, lag donjeg kapka od očne jabučice, simptom Graefe (bijela pruga iznad šarenice), rijetka treperi. Komplikacija difuznog toksičnog gušenja je oštećenje živaca, keratisa, sljepoće.
  • U usnoj šupljini opaženi su višestruki karijes, glossitis, candidiasis, cheilitis, periodontitis.
  • Tjelesna temperatura raste.

Započeta faza bolesti može dovesti do razvoja tireotoksične krize. Ishod ovog stanja je koma, teška invalidnost, smrt.

Znakovi oftalmopatije u difuznoj toksičnoj guši

Najkarakterističniji znak DTZ-a je egzhthalmos. Izgled trepavica postupno se javlja, ponekad je samo jedno oko, češće na desnoj strani. Pacijent prikazuje izraz straha, iznenađenja ili straha na njegovu licu. S zatvorenim očima, trepavice trepću, čelo se ne bori prema gore, oči snažno sjaje. Oči kapaju i mogu se vješati s teškim vrećicama.

Simptomi gušavosti kod žena i muškaraca očituju se izbočenjem očne jabučice. To je zbog edema retrobulbar tkiva, mišićnih vlakana. Najčešći simptom pojavljuje se kod muškaraca starijih od 40 godina. Bolesnici označavaju bol, pritisak u očima, fotofobija, suzenje i dvostruka slika, teško im je da gledaju na strane.

tkivo oteklina ne samo gura očnu jabučicu, ali i komprimira vidnog živca, krvne žile, što može dovesti do sljepoće i mrežnice tromboze.

Metode klasificiranja toksičnog gušavca

Što se tiče težine, patologija je podijeljena:

  • Difuznu toksičnu gušavost od prvog stupnja je blaga forma, što se očituje u brzom umoru, razdražljivosti, tahikardije, beznačajnog gubitka težine.
  • Difuznu toksičnu gušavost od 2 stupnja prati povećana razdražljivost, uzbudljivost, izraženija tahikardija i gubitak težine od 20% početne tjelesne težine.
  • Ozbiljan oblik DTZ karakterizira apsolutni gubitak učinkovitosti, gubitak težine od 50%, ekstremni stupanj ekscitabilnosti. Može biti fibrilacija atrija, kronično zatajenje srca, psihoza, oštećenje jetre.

Određivanje ozbiljnosti i ozbiljnosti znakova toksičnog gušenja pomaže ispravnom utvrđivanju dijagnoze i propisivanju adekvatnog liječenja.

Opseg širenja štitnjače je klasificiran kao:

  • 0 stupanj: žlijezda nije opipljiva.
  • Difuzni gušavost od 1 stupnja: palpacija otkriva povećani utor gljive i bočnih režnja, nema vratnih promjena.
  • Difuzni gutanje drugog stupnja: postoji porast organa, to se određuje vizualno i palpacijom, osobito tijekom gutanja.
  • Simptomi difuzne guze trećeg stupnja karakteriziraju značajno povećanje štitne žlijezde, vrat postaje gušći.
  • Simptomi difuznog gušenja 4. stupnja su izražena promjena u obliku vrata.
  • Kod 5 stupnjeva toksičnog gušenja dosegne najveću moguću veličinu, vrat se jako deformira. Traheja, jednjak je komprimiran.

Prema strukturi i prirodi promjena tkiva, bolest se dijeli:

  • Difuznu gušavost štitne žlijezde karakterizira ravnomjeran rast tkiva organa.
  • Nodular se očituje stvaranjem brtvila u žljezdanom tkivu. Noduli mogu biti različitih veličina, koji se mogu otkriti samo ako su palpirani ili vidljivo vidljivi.
  • Miješana gušavost štitne žlijezde je difuzno-nodularna. Postoji proliferacija tkiva, povećanje volumena organa i stvaranje brtvila.

Metode za dijagnozu toksičnog gušenja

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, endokrinolog provodi ispitivanje štitne žlijezde, prikuplja podatke o anamnezisu, dodjeljuje laboratorijske i instrumentalne studije. Jasna potvrda je:

  • oftalmopatija;
  • srčane palpitacije;
  • proširenje proširene žlijezde.

Dijagnoza toksičnog gušenja se provodi uz pomoć palpacije štitne žlijezde. Obično je mekana ili umjereno gusta, lako se kreće. S nodularnim oblikom bolesti, osjećaju se brtve. Pritisak uzrokuje bolne senzacije. Preexisting lokalizacija štitnjače zakomplicira dijagnozu.

Pojava gutljaja karakterizira normalna ili niska razina štitnjače koji stimulira hormon u krvi i visok u T3, T4. Da bi se identificirala autoimuna antitijela, ELISA test se provodi za prisutnost AT u TSH, AT ATPO. Patološki imunoglobulini mogu biti prisutni u kanceroznim tumorima.

Ultrazvučna dijagnostika, radioizotopni testovi tireotoksične guze dopuštaju određivanje stupnja difuznih promjena, veličine i ehogenosti organa. EKG je potreban za procjenu stupnja srčane disfunkcije. U biokemijskoj analizi krvi zabilježena je niska razina lipoproteina visoke gustoće, a koncentracija kalija i limfocita je povećana.

Diferencijalna dijagnostika se provodi s ciljem isključivanja drugih patologija štitnjače:

Učinkovita metoda diferencijalne dijagnoze je scintigrafija.

Konzervativno liječenje endokrinih bolesti

Kako liječiti otrovnu gušavost, koji lijekovi pomažu eliminirati simptome i je li moguće potpuno izliječiti patologiju? Terapija se provodi na nekoliko načina: lijekovi, radiojodska terapija, kirurška intervencija.

Povećanje štitne žlijezde 1 stupnja liječi se konzervativno. Pacijenti su propisane tireostatike, koje potiskuju sintezu tiroksina, triiodotironina (Merkazolil, Tyrozol). Pripravci se uzimaju u kombinaciji s β-blokatora. Postupno se doziranje smanjuje na razinu održavanja, liječenje traje dvije godine. Nakon normalizacije razine tireotropina propisana je supstitucijska terapija sa tiroksinom.

Simultano davanje L-tiroksina i merkazolila poznato je kao "blok i zamjena" metoda. Takav tretman difuznog toksičnog gušenja je učinkovitiji jer monoterapija često uzrokuje hipotireozu. Konzervativna terapija u 40% slučajeva dovodi do recidiva.

Liječenje mentalnih poremećaja provodi se psihotropnim lijekovima (Triftazin, Seduxen) prema receptu liječnika. Ti lijekovi olakšavaju živčanu napetost, poboljšavaju aktivnost mozga, koncentraciju, pamćenje.

Liječenje radioaktivnim jodom

Radiojodska terapija se koristi ako postoji povećanje štitne žlijezde od drugog stupnja, a najčešće ga koriste endokrinolozi. Pacijenti uzimaju I-131, koji se nakupljaju u stanicama žlijezde i uzrokuju njihovo uništenje. Stoga se izlučivanje hormona štitnjače smanjuje, nastaje hipotireoza, što je izvorni cilj.

Smanjenje sekrecijske aktivnosti događa se u roku od 4-6 mjeseci. Nakon toga se primjenjuje hormonska nadomjesna terapija s tiroksinom. Liječenje radioaktivnim jodom može brzo ukloniti simptome gušavosti prvog stupnja, a drugi, rijetko uzrokuje komplikacije, relativno je jeftin postupak.

Moguće posljedice liječenja radioaktivnim jodom:

  • opijanje tijela, alergijska reakcija na aktivnu tvar;
  • sialodenitis - upala žlijezda slinovnica;
  • zaušnjaci;
  • gubitak apetita;
  • post radijalni cistitis;
  • štitnjače;
  • prolazna amenoreja, dismenoreja;
  • edem mozga, leđne moždine;
  • radijacijska bolest;
  • hipoparatiroidizam;
  • spolne disfunkcije kod muškaraca.

Komplikacije se javljaju u 10-30% slučajeva. Rizik pojave posljedica povećava se kod ljudi koji žive na području nesreće u Černobilu.

Kirurška metoda liječenja

Indikacije za operacije su periodičan liječenje simptoma guša štitnjače, velika količina tijela (stupanj 3 ili veće), gušavost, retrosternal prisutnosti grumena thyreostatics netolerancije.

Operacija se obavlja nakon kompenzacije razine hormona štitnjače. Izvršite djelomičnu odsječak štitne žlijezde ili potpuno uklonite orgulje. Kao rezultat toga, manje izlučuje tiroksina i trijodotironin razvoj postoperativnih hipotireozu, koji je kompenziran pomoću nadomjesne terapije.

U slučaju potpunog uklanjanja organa (tireoidektomija) pacijenti mogu živjeti normalan život, uzimajući sintetička hormona štitnjače, u ovom slučaju ne postoji ograničenje u prehrani.

Dijeta za difuznu toksičnu gušavost

Bolest je popraćena ubrzanim metabolizmom, korisni vitamini i minerali nemaju vremena da se apsorbiraju u crijevu i eliminiraju iz tijela. Pacijenti brzo gube na težini, ali apetit često ostaje dobar.

Prehrana za difuznu toksičnu gušavost u štitnjači treba biti visoka u kalorijama, uključujući proteine, masti i ugljikohidrate. Dnevna prehrana žene bi trebala sadržavati 90 g proteina, 100 g masti i 400 g ugljikohidrata, za muškarce je doziranje povećano za 15%. I jesti masti životinjskog podrijetla i brze ugljikohidrate.

Preporučena jela uključuju:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • jetre;
  • svježe povrće;
  • voće;
  • teletina;
  • cjelovite žitarice;
  • gljive.

Dijeta za difuznu gušavost isključuje alkohol, gazirana pića, kavu, jak čaj, začinjeni začini. Jedite male obroke 5-6 puta dnevno. Preporuča se kuhati jela na paru, tako da ostaju korisne tvari. Ako ne postoji način osiguranja potrebne količine hranjivih tvari zajedno s hranom, potrebno je uzimati ljekarne.

Dietoterapija s difuznim gušenjem omogućava normalizaciju metaboličkih procesa, poboljšava dobrobiti bolesnika i vraća crijevnu peristaltiku.

Liječenje oftalmopatije

Terapija za oštećenje vida obuhvaća konzervativne metode, pridržavanje prehrane za difuznu toksičnu gušavost. Ovaj vam pristup omogućuje održavanje normalne ravnoteže hormona štitnjače.

Počevši od drugog stupnja oftalmopatije, imenovati glukokortikoide (deksametazon, prednisolon). Doziranje se postupno smanjuje tijekom 3 mjeseca.

U nekim slučajevima, orbita se kirurški dekompenziraju uklanjanjem retrobulbarnih vlakana. Kozmetičke operacije su naznačene za uklanjanje strabizma, korekciju egzopalmosa. Terapija omogućuje postizanje stabilizacije stanja u 60% bolesnika.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja kod djece

Bolest štitnjače najčešće se javlja tijekom adolescencije i prvenstveno se nalazi u djevojčicama. Novorođenčad pati od bolesti, ako je majka imala thyrotoxicosis tijekom trudnoće ili bliske srodnike patili od ove patologije.

Difuznu toksičnu gušavost kod djece popraćena je istim simptomima kao kod odraslih osoba. Štitnjača se povećava u veličini, dijete puno jede, ali u isto vrijeme brzo izgubi težinu, često se javlja proljev. Postoji eksophthalom, tahikardija.

Difuznu gušavost kod djece liječi se hormonskom terapijom i uz pomoć kirurške intervencije. Radioaktivni jod se ne primjenjuje.

Liječenje s narodnim lijekovima

U narodnoj medicini, Gravesova bolest liječi travama koje sadrže biljne hormone i ima opći tonik, sedativni učinak. To su:

Sastojci koji se miješaju u jednakim količinama, ispuniti s kipućom vodom (1 žlica 250 ml tekućine), uliti 2 sata. Lijek se filtrira i uzima za 1/2 čašu dva puta dnevno uz obroke. Trajanje liječenja je 3 mjeseca.

pogled

Neprimjereno liječenje difuznog gušenja dovodi do iscrpljenosti tijela, zatajenja srca. Prilikom nadoknađivanja prekršaja, stanje bolesnika je normalizirano, bolest ima povoljnu prognozu.

Nakon operacije, uklanjanja štitnjače, izlučivanje hormona štitnjače se smanjuje, što zahtijeva naknadu za nedostatak štitnjače. Takvi bolesnici ne mogu dugo ostati na suncu, posjetiti solarij, jesti dodatke jodima, hranu.

Difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost (Basedovova bolest, Gravesova bolest) je bolest koju uzrokuje hipertrofija i hipertireoza zajedno s razvojem tireotoksikoze. Klinički se očituje povećanom ekscitacijom, razdražljivosti, gubitkom težine, palpitacijom, znojenjem, kratkom daha i temperaturom subfebrila. Karakteristični simptom je pop-eyed. To dovodi do promjena u kardiovaskularnim i živčanim sustavima, razvoju srčane ili nadbubrežne insuficijencije. Prijetnja bolesniku je tireotoksična kriza.

Difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost (Basedovova bolest, Gravesova bolest) je bolest koju uzrokuje hipertrofija i hipertireoza zajedno s razvojem tireotoksikoze. Klinički se očituje povećanom ekscitacijom, razdražljivosti, gubitkom težine, palpitacijom, znojenjem, kratkom daha i temperaturom subfebrila. Karakteristični simptom je pop-eyed. To dovodi do promjena u kardiovaskularnim i živčanim sustavima, razvoju srčane ili nadbubrežne insuficijencije. Prijetnja bolesniku je tireotoksična kriza.

Gravesova bolest je autoimuna prirode, te se razvija kao posljedica grešaka u imunološkom sustavu, u kojem je razvoj antitijela na TSH receptora osigurava stalnu poticaj štitnjače. To dovodi do širenja jednoliku štitne tkiva i poboljšati hiperfunkcije razine hormona štitnjače proizvela žlijezda: T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Povećana veličina štitnjače naziva se gušavost.

Višak hormona štitnjače povećava reakciju osnovnog metabolizma, iscrpljuje energetske rezerve u tijelu, potrebne za normalnu vitalnu aktivnost stanica i tkiva različitih organa. Kardiovaskularni i središnji živčani sustav najčešće su podložni tireotoksici.

Difuznu toksičnu gušavost se razvija uglavnom kod žena od 20 do 50 godina. U starijih osoba i djetinjstva je rijetka. Dok endokrinologiju ne može točno odgovoriti na pitanje o uzrocima i mehanizmima autoimune reakcije pokrenuti podlozi difuzna otrovne gušavost. Bolest se često otkriva kod bolesnika s nasljednom predispozicijom, koja se ostvaruje pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja. Pojava difuznog toksičnih gušavost promovirati infektivnih upalnih bolesti, traumu, organske ozljede mozga (traumatska ozljeda mozga, encefalitis), i autoimunih poremećaja (gušterače endokrine, hipofize, nadbubrežne žlijezde, gonade) i mnogi drugi. Gotovo dvostruko povećani rizik od gušavosti, ako pacijent puši.

klasifikacija

Difuznu toksičnu gušavost očituje se u sljedećim oblicima tireotoksikoze, bez obzira na veličinu štitne žlijezde:

  • svjetlosni oblik - s dominantom neurotičnih pritužbi, bez poremećaja srčanog ritma, tahikardije s otkucajima srca ne više od 100 otkucaja. u minutama, odsutnost patoloških poremećaja funkcije drugih endokrinih žlijezda;
  • umjerena težina - postoji gubitak tjelesne težine unutar 8-10 kg mjesečno, tahikardija s otkucajima srca od više od 100-110 otkucaja. u minutama;
  • teški oblik - gubitak težine na razini iscrpljenosti, znakovi funkcionalnih poremećaja srca, bubrega, jetre. Obično se opaža s dugotrajnom netretiranom difuznom toksicnom gušavicom.

simptomi

Budući da su hormoni štitnjače odgovorni za obavljanje različitih fizioloških funkcija, tirotoksikoza ima različite kliničke manifestacije. Tipično, glavne pritužbe bolesnika povezane su s kardiovaskularnim promjenama, manifestacijama kataboličkog sindroma i endokrinom oftalmopatijom. Kardiovaskularni poremećaji manifestiraju se obilježenom brzom brzinom otkucaja srca (tahikardija). Palpitations u pacijentima javljaju se u prsima, glavi, abdomenu, u rukama. Broj otkucaja srca u mirovanju s tireotoksicima može se povećati na 120-130 otkucaja. u min. Uz umjerenu težinu i teške oblike tireotoksikoze, povećanje sistoličkog i smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka, dolazi do povećanja pulsnog tlaka.

U slučaju produljenog tijeka tireotoksikoze, naročito kod starijih bolesnika, razvija se značajna miokardijalna distrofija. Pokazuje se poremećajima ritma srca (aritmije): ekstrasstola, atrijske fibrilacije. Nakon toga, to dovodi do promjena u miokardu ventrikula, zagušenja (periferni edem, ascite), kardioskleroze. Postoji aritmija disanja (frequenting), sklonost čestoj upali pluća.

Manifaktura kataboličkog sindroma karakterizira oštar gubitak težine (za 10-15 kg) na pozadini povećanog apetita, opće slabosti, hiperhidroze. Kršenje termoregulacije očituje se u činjenici da bolesnici s tireotoksicima imaju osjećaj topline, ne smrzavaju se na dovoljno niskoj temperaturi okoline. Neki starije osobe mogu imati večernji subfebrilni poremećaj.

Za razvojne tireotoksikoza karakterističnim promjenama u očima (endokrini oftalmopatija): Širenje vjeda pukotina uslijed porasta gornjeg kapka i nižih propustima nepotpunog zatvaranja očnih kapaka (rijetko treptanje), egzoftalmus (exophthalmia) sjaj očiju. U bolesnika s tireotoksicima, lice stječe izraz straha, iznenađenja, ljutnje. Zbog nepotpunog zatvaranja kapaka, bolesnici se žale na "pijesak u očima", suhoće i kroničnog konjuktivitisa. Razvoj periorbitalne edema te periorbitalnoga rastinje tkiva očne jabučice i cijeđenje vidnog živca, uzrokujući vizualnih nedostataka na terenu, povećan intraokularni tlak, bol u oku, a ponekad i potpuni gubitak vida.

Živčani sustav se promatra u thyrotoxicosis mentalne nestabilnosti: jednostavan razdražljivost, razdražljivost i agresivnost, nervozu i nemir, promjenljivost raspoloženja, teškoće s koncentracijom, plače. Spavanje je razbijeno, depresija se razvija, au teškim slučajevima - trajne promjene u pacijentovoj psihi i osobnosti. Često s thyrotoxicosis postoji mali tremor (drhtanje) prstiju ispruženih ruku. U teškom tiretoksikoza tremor se može osjetiti kroz cijelo tijelo i teško govoriti, pisati, izvoditi pokrete. Tipična proksimalni miopatija (slabost mišića), smanjuje volumen muskulature gornjih i donjih udova, pacijent je teško ustati sa stolice, s čučnju. U nekim slučajevima zabilježeni su povećani reflekti tetive.

Produljeno tirotoksikoza u suvišku tiroksina javlja ispiranje kalcija i fosfora iz koštanog tkiva, koštane resorpcije promatranoj (proces razaranja kosti) i razvija sindrom osteopenija (smanjenje koštane mase i gustoća kosti). Postoje bolovi u kostima, prsti mogu postati vrsta "štapića".

U dijelu gastrointestinalnog trakta, pacijenti su zabrinuti zbog abdominalne boli, proljeva, nestabilnih stolica, rijetko mučnina i povraćanja. U teškom obliku bolesti postupno se razvija tireotoksična hepatoza - masna jetra i ciroza. Teška tireotoksika kod nekih pacijenata prati razvoj tireoidne (relativne) nadbubrežne insuficijencije, koja se manifestira hiperpigmentacijom kože i otvorenih dijelova tijela, hipotenzije.

Poremećaj jajnika i menstruacijska nepravilnost u tireotoksici se rijetko pojavljuju. U žena u premenopauzi može doći do smanjenja učestalosti i intenziteta menstruacije, razvoja fibrocistične mastopatije. Umjereno izražena tireotoksična bolest ne smije smanjiti mogućnost začeća i mogućnost trudnoće. Protutijela na TSH receptore koji stimuliraju štitnjaču mogu se transplacentalno prenositi od trudnice s difuzno toksičnim gušenjem. Kao rezultat, novorođenče može razviti prolaznu neonatalnu tireotoksičicu. Tirotoksikoza kod muškaraca često prati erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Thyrotoxicosis kožu mekom, vlažna i topla na dodir, u nekih bolesnika postoji vitiligo, A tamnjenje kože nabora, osobito na laktovima, vratu, donjem dijelu leđa, oštećenje noktiju (štitnjače akropahiya, listanja), gubitak kose. U 3 - 5% pacijenata s hipertireozom razvija pretibial myxedema (oticanje, otvrdnuće i eritema kože u kuku i stopala, nalik narančine kore i uz svrbež).

Uz difuznu toksičnu gušavost postoji jedinstven porast štitne žlijezde. Ponekad se žlijezda može značajno povećati, a ponekad i gušavost može biti odsutna (u 25-30% slučajeva bolesti). Ozbiljnosti bolesti nije određena veličinom gušavosti, budući da male količine štitnjače moguće teškog oblika tirotoksikoze.

komplikacije

Thyrotoxicosis prijeteći njenih komplikacija: teške ozljede središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava (razvoj „tireotoksična srce”), gastrointestinalni trakt (razvoj tireotoksična gepatoza). Ponekad se može razviti tireotoksična hipokalemična prijelazna paraliza s iznenadnim, ponovnim napadima slabosti mišića.

Tečaj tireotoksicijske guze može biti kompliciran razvojem tireotoksične krize. Glavni uzroci tireotoksične krize su netočna terapija sa tireostatikom, liječenje radioaktivnim jodom ili kirurškim zahvatom, otkazivanje liječenja, kao i infektivne i druge bolesti. Tireotoksična kriza kombinira simptome ozbiljne tireotoksične i insuficijencije tireogenog nadbubrežne žlijezde. U bolesnika s krizom naglašena je nervozna ekscitabilnost do psihoze; tešku motoričku anksioznost, koju slijedi apatija i oslabljena orijentacija; groznica (do 400 ° C); bol u srcu, sinus tahikardija s otkucajima srca više od 120 otkucaja. u minutama; oslabljeno disanje; mučninu i povraćanje. Može se razviti atrijska fibrilacija, povećani tlak pulsusa i povećanje simptoma zatajenja srca. Relativna adrenalna insuficijencija očituje se hiperpigmentacijom kože.

S razvojem toksične hepatoze, koža postaje icteric. Smrtonosni ishod s tireotoksičnom krizom je 30-50%.

dijagnostika

Status cilja pacijenta (izgled, tjelesna težina, stanje kože, kosa, nokti, način govorenja, mjerenje impulsa i krvnog tlaka) omogućuje liječniku da preuzme postojeći hipertireoidni štitnjača. Ako postoje očiti simptomi endokrinog oftalmopatije, dijagnoza tireotoksikoze je gotovo očigledna.

Za sumnja tirotoksikoza potreban za određivanje razine hormona štitnjače štitnjače (T3, T4), hipofize tiroidni stimulirajući hormon (TSH), slobodne frakcije hormona u krvnom serumu. Difuznu toksičnu gušavost treba razlikovati od drugih bolesti koje su popraćene tireotoksicima. Pomoću enzimski imunološki test (EIA) u krvi detektirati prisustvo cirkulirajućih antitijela na TSH receptora, tiroglobulin (TG-AT) i štitnjače peroksidaze (TPO). Štitnjače ultrazvuk metoda određen je difuzne proširenja i promjena u echogenicity (hipoehogenost karakterističnih za autoimune bolesti).

Za otkrivanje funkcionalno aktivnog tkiva žlijezde, kako bi se odredio oblik i volumen žlijezde, prisutnost nodalnih formacija u njoj omogućuje scintigrafiju štitne žlijezde. Ako postoje simptomi hipertireoze i endokrini oftalmopatija scintigrafija nije potrebna, ona se izvodi samo u slučajevima kada je potrebno razlikovati Gravesova bolest od drugih poremećaja štitne žlijezde. Uz difuznu toksičnu gušavost dobiva se slika štitnjače s povećanom apsorpcijom izotopa. Reflexometer je indirektna metoda određivanja funkciju štitne žlijezde, mjerenje vremena Ahilove tetive refleksa (karakterizirana perifernih djelovanja hormona štitnjače - tirotoksikoza skrati).

liječenje

Konzervativno liječenje tirotoksikoze prima antitireoidnih pripreme - metimazol (Mercazolilum, metizol, Tyrosola) i (propylthiouracil propitsil). Mogu se akumulirati u štitnjači i sprečavati proizvodnju hormona štitnjače. Smanjene doze lijekova provodi se strogo individualno, ovisno o nestanku simptoma hipertireoze: normalizirajućih pulsa (70-80 bpm..), a tlak pulsa, povećanje tjelesne težine, nedostatak znojenje i tremor.

Kirurgija uključuje praktički potpuno odstranjivanje štitnjače (tireoidektomije), što dovodi do hipotiroidizam postoperativne stanju, koja se kompenzirati lijekova i eliminira relaps tirotoksikoze. Indikacije za operacije su označeni alergijske reakcije na lijekove, kontinuirano smanjenje krvnih leukocita na konzervativnu terapiju, veliki gušavost (III viši stupanj), kardio - vaskularnih poremećaja je prisutnost izraženog goitrogenic učinka merkazolila. Izvođenje operacije s tireotoksicima moguće je samo nakon farmakološke kompenzacije stanja pacijenta da se spriječi razvoj tireotoksične krize u ranom postoperativnom razdoblju.

Terapija radioaktivnim jodom jedna je od glavnih metoda liječenja difuznog toksičnog gušavca i tireotoksikoze. Ova metoda je neinvazivna, smatra se učinkovita i relativno jeftina, ne uzrokuje komplikacije koje se mogu razviti tijekom operacije na štitnjači. Kontraindikacija radiodijskoj terapiji je trudnoća i dojenje. Izotop radioaktivnog joda (I 131) akumulira se u stanicama štitnjače, gdje se počinje raspadati, pružajući lokalno zračenje i uništavanje tirecita. Radiodijska terapija obavlja se obveznim prijemom na specijalizirane odjele. Stanje hipotireoza obično se razvija unutar 4-6 mjeseci nakon liječenja jodom.

Ako u trudnoj ženi postoji difuznu toksičnu gušavost, trudnoću treba voditi ne samo ginekolog, nego i endokrinolog. Liječenje difuznog toksični gušavost trudnoće provodi propylthiouracil (slabo prodire kroz posteljicu) u minimalnoj dozi potrebnoj za održavanje količina slobodnog tiroksina (T4) na gornjoj granici normalnog, ili neznatno iznad nje. Uz povećanje trudnoće, potreba za tireostatikom smanjuje, a većina žena nakon 25-30 tjedana. lijek više ne uzima. Nakon poroda (nakon 3-6 mjeseci), obično se razvija recidiv tireotoksikoze.

Liječenje tireotoksične krize uključuje intenzivnu terapiju s velikim dozama tireostatika (po mogućnosti - propiltiouracila). Ako je pacijent nemoguće sama uzimati lijek, ubrizgava se kroz nozogastričnu cijev. Osim toga, propisani su glukokortikoidi, b-adrenoblokovi, terapija detoksikacija (pod kontrolom hemodinamike), plazmafereza.

Prognoza i prevencija

Prognoza u odsustvu liječenja je nepovoljna perspektiva, jer tireotoksika postupno uzrokuje kardiovaskularni neuspjeh, atrijsku fibrilaciju i iscrpljenost tijela. S normalizacijom funkcije štitnjače nakon liječenja s thyrotoxicosis - prognoza bolesti je povoljan - većina bolesnika regretira kardiomiegaly i vratiti sinusni ritam.

Nakon kirurškog liječenja tireotoksikoze moguće je razvoj hipotireoze. Bolesnici s tireotoksicima trebaju izbjegavati insolaciju, uporabu lijekova koji sadrže jod i hranom.

Razvijanje teških oblika tireotoksikoze treba spriječiti provođenjem pacijentima s povećanom štitnjačom, bez promjene njegove funkcije. Ako anamneza ukazuje na obiteljsku prirodu patologije, djeca bi trebala biti pod nadzorom. Kao preventivna mjera, važno je provesti opću terapijsku terapiju i saniranje kroničnih žarišnih infekcija.

Difuznu toksičnu gušavost: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija

Pod difuznom toksicnom gušavom (u izvorima njemačkog govornog podrijetla - Basedovova bolest, u engleskom govornom području - Gravesova bolest) znači bolest štitnjače koja ima autoimunološki karakter. To je uzrokovano hipersekrecijom hormona štitnjače. Prekomjerna koncentracija hormona u difuznom tkivu ovog endokrinog organa uzrokuje trovanja, što se naziva tireotoksična.

Uzroci difuzne toksične guze

Napomena: mnogi pogrešno vjeruju da su pojmovi "thyrotoxicosis" i "diffused toxic toxicity" identični. Zapravo, to nije tako. Tirotoksikoza je sindrom koji prati niz bolesti, uključujući - i bolesti Basedov. Prema aktualnoj teoriji, difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest koja se prenosi genetskim (multifaktorskim) putom. Dakle, vjerojatnost razvoja tireotoksikoze veća je kod djece čiji su bliski srodnici patili od nje. Pacijenti s ovom patologijom imaju sintezu protutijela koja oštećuju stanice štitne žlijezde. Kao posljedica, oni počinju proizvoditi značajnu količinu hormonskih spojeva - eventualno razvijanje tireotoksikoze. Napomena: ova endokrinska bolest pogađa žene 8 puta češće od muškaraca. U rizičnoj skupini - prosječna dobna skupina (od 30 do 50 godina). Jasna obiteljska sklonost tireotoksici ukazuje na prisutnost genetske komponente. Očigledno, kombinacija brojnih gena s čimbenicima egzogenog podrijetla ima vodeću ulogu. Među čimbenicima koji predisponiraju razvoj patologije uključuju:

  • trauma kranijalne regije;
  • bolesti nazofarinksa;
  • mentalni stres;
  • bolesti zarazne i upalne geneze.

Uz nasljedni čimbenik, uzrok difuznog toksičnog gušavca može biti mali unos hrane (s hranom i vodom) joda. Rizična skupina uključuje pacijente koji uzimaju jodne pripravke bez odgovarajuće medicinske kontrole, kao i one koji rade u rudarskim područjima ovog elementa. Vjerojatnost bolesti Buzede veća je kod osoba s autoimunim bolestima, uključujući dijabetes, reumatoidni artritis i sklerodermu. Neki egzogeni čimbenici također mogu potaknuti razvoj patologije. To uključuje:

  • dugotrajne psihoemotionske napade,
  • značajan fizički napor,
  • hipotermija i loše navike.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja

Patologiju karakterizira "klasična" stabilna trojka simptoma:

  • hipertireoza (pretjerana proizvodnja hormona štitnjače);
  • gušavost (vidljivo povećanje površine vrata);
  • exoftalmos (ispupčene oči).

Budući da hormoni štitnjače imaju veliki utjecaj na različite funkcije tijela, njihovo pretjerivanje dovodi do brojnih izraženih poremećaja. Od srca se promatra:

  • aritmija;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak);
  • značajna razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
  • kroničnog zatajenja srca i, kao posljedica toga, kapi (ascites) i oticanje.

Karakteristična za difuznu toksičnu gušavost i simptome endokrinih poremećaja:

  • smanjenje tjelesne težine (u odnosu na pozadinu povećanog apetita);
  • loša tolerancija povišenih temperatura;
  • povećanje ukupnog metabolizma;
  • kršenje menstruacije kod žena (mogući razvoj amenoreje);
  • kršenje erekcije kod muškaraca.

Iz kože:

  • hiperhidroza (znojenje);
  • alopecije;
  • eritema;
  • uništavanje ploča za nokte;
  • karakterističan je edem na donjim ekstremitetima (pretybial myxedema).

Neurološki klinički simptomi koji se javljaju s tireotoksicima i štetnim toksičnim gušenjem:

  • glavobolje (uključujući migrenu);
  • opća slabost;
  • drhtanje udova;
  • poremećaja spavanja;
  • povećani refleksi na tetivu;
  • nemotivirani osjećaj anksioznosti;
  • problem s ustajanjem iz sjedećeg položaja (miopatija).

Problemi s probavnim traktom:

Zubni simptomi u difuznoj toksičnoj guši:

  • višestruke lezije tvrdih zubnih tkiva;
  • parodontnih bolesti.

Oftalmološki simptomi u tireotoksici i difuznoj toksičnoj guši:

  • bol u očima;
  • suzne oči;
  • podizanje gornjeg kapka;
  • ptosis donjeg kapka;
  • nepotpuno zatvaranje kapaka;
  • Izbočenje očne jabučice;
  • proliferacija i pufanje orbitalnih tkiva;
  • bol u očima;
  • oslabljen vid ili potpunu sljepoću.

Ozbiljan oblik patologije pridonosi razvoju distrofije jetre jetre i čak dovodi do ciroze. Važno je: tireotoksična kriza smatra se životno ugroženim stanjem.

klasifikacija

Prema težini toksikoze razlikuju se tri stupnja bolesti:

  • 1 stupanj difuzne toksične guze karakterizirana pojavom tahikardije, smanjenom tjelesnom aktivnošću i gubitkom težine unutar 15%. Poznato je znojenje (hiperhidroza) i pigmentacija kože. Štitnjača se ne povećava. U ovoj fazi liječnik se nerijetko tretira.
  • 2 stupnja To dovodi do povećanja živčani razdražljivost, tahikardiju nakupljanje simptoma i smanjena tjelesna aktivnost. Mogu biti znakovi otkazivanja cirkulacije. Gumija nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem. U večernjim satima ima otekline donjih ekstremiteta.
  • 3 stupnja difuzne toksične guze - Najteže. Simptomi hipertireoze povećavaju se, osoba postaje onesposobljena. Gubitak težine je jasno vidljiv, a sa strane kardiovaskularnog sustava dolazi do fibrilacije atrija, zatajenja srca. Za ovu fazu, slabost mišića i oštećenja jetre su karakteristični. Guska je jasno vidljiva čak i u prozračnom pregledu. Moguće je pasti i čak dovršiti gubitak vida.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, postoji nekoliko pritužbi za pacijente i kliničku sliku. Sindrom je potvrđen laboratorijskim testom krvi za hormon koji stimulira štitnjaču i hormone štitnjače T3 i T4. Tablice normi parametara hormona štitne žlijezde

Napomena: rezultati analize u različitim laboratorijima mogu lagano varirati, tako da svaki put obratite pozornost na referencu (normalne) vrijednosti naznačeno na obrascu. U difuznim gušavosti razina TSH će se smanjiti, a T3 i T4 je povišena i - T4 povećana izrazitije. Od instrumentalne tehnike za dijagnostiku difuznog toksičnog gušavosti najčešće koristi zhelezy.LecheniePri štitnjače ultrazvukom liječenje hipertireoze može biti zaposlen oba konzervativne i radikalne metode. Pa dokazano i radioyodterapiya.Konservativnoe liječenje Gravesove hipertireoze zobaPri koristiti lijekove kao što su methylthiouracil i Merkazolil. Dana pacijent je dodijeljen 30-40 mg Mercazolilum i komplicirane i znatnih količina doze gušavosti mogu udvostručiti. Doza održavanja je oko 10-15 mg. Takav tretman difuznog toksicnog gušenja provodi se duge staze - 1.5-2 godine. Provedeno je postupno smanjenje doziranja, usredotočujući se na stanje bolesnika. Konkretno - na olakšanje simptoma kao što su tremor, tahikardija i hiperhidrozu. Jednom tjedno ili dva tjedna potreban je test krvi. Dodatna sredstva za liječenje su kalijeve pripravaka, glukokortikoidni hormoni, b-blokatore i sedativ lijekove (fenobarbital).Radioyodterapiya Ovaj postupak je trenutno jedan od inovativnih i jedinstvene metode za tretiranje hipertiroizmatično difuznim toksični gušavosti i zloćudnih bolesti štitnjače. Svojoj biti temelji na recepciji I-131 radioaktivni izotop koji je pacijent prima per os u obliku kapsule ili otopine. Nakupljaju u tkivu štitnjače, radiojodna izravno djeluje na one stanice koje proizvode velike količine hormona i uništiti njihovu strukturu. Kao posljedica toga, pacijent je normalizirana radiojodterapii funkcije štitnjače ili zatajenjem oblikovan hormone kompenzirali prihvat odgovarajućeg lijeka. Tretman difuznog toksičnih gušavost po radioaktivnim terapije provodi u specijaliziranoj jedinici i zahtijeva svakodnevno primili doze praćenje izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami za operacije su:

  • alergijske reakcije na lijekove koji se daju u okviru terapijskog liječenja;
  • trajna leukopenija;
  • prevelik volumen rasta (gušava);
  • Označene lezije kardiovaskularnog sustava.

Važno: kako bi se izbjegao razvoj tireotoksična kriza operacije se izvodi samo kao naknadu kako bi se postigla konzervativni metodami.Lechenie Gravesova bolest u trudnica kako bi se spriječio negativan utjecaj protiv štitnjače protutijela i lijekova na plod, žena s difuznim otrovne guše prikazan kontracepcije. U tom slučaju, ako je došlo do začeća, tijekom liječenja hipertireoze kod trudnica poželjna propylthiouracil droge. Vladimir Plisov, liječnik-fitoterapeut

Difuznu toksičnu gušavost - stupanj, liječenje, simptomatologija

Brzom navigacijom stranice

Klinički znakovi difuznog toksičnog gušavca su trepavice, nervozna uzbudljivost, gubitak težine, povećani broj otkucaja srca.

Posljedice bolesti su nadbubrežna, srčana insuficijencija, ozbiljni poremećaji u radu živčanog sustava. Ekstremna manifestacija je tireotoksična kriza koja nosi opasnost za život.

Kakva je to patologija?

Gravesova bolest ili difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest. Štitnjača sintetizira prekomjernost hormona štitnjače, što uzrokuje trovanje tijela - tireotoksična.

Ime "difuzno" označava da je sve žlijezde ravnomjerno pod utjecajem, a "guta" - da organ raste u veličini. Šifra bolesti prema ICD 10 - E05.0.

Patologija je mnogo češća kod žena, prosječna starost pacijenata iznosi 25 do 50 godina. Također, difuznu gušavicu se dijagnosticira među adolescentima, trudnoće i u klimakterijskom razdoblju.

Mnogi ljudi smatraju tireotoksiku i šire štetnu gušavost kao jednu i istu bolest - to je pogrešno. Tirotoksikoza je samo manifestacija, posljedica gušavosti, a može se pojaviti i kod drugih patologija.

Stupanj difuzne toksične guze

Razvrstavanje bolesti određeno je težinom tečaja, osobitosti simptomatologije, volumenu žlijezde u difuznoj toksičnoj gusci. U nastavku je opisan stupanj patologije.

Početni stadij, njen je put svjetlo, pacijent se često žali samo na gubitak težine i razdražljivost. Ponekad postoji tahikardija, umor, jak znojenje, na koži može biti pigmentacija. Štitnjača se ne povećava i nije vidljiva kada se promatra.

Manifestacije postaju sve intenzivnije - živčana ekscitacija raste, osoba gubi više težine, tahikardija postaje izražena, umor je prisutan cijelo vrijeme.

Na kraju dana može doći do oticanja nogu. Gutanje nije vidljivo izvana, ali s palpiranjem proširenje žlijezde već je određeno. U nekim pacijentima, gutanje se vidi kod gutanja.

To je najteži oblik gušavosti, u kojem osoba ne može sudjelovati u stručnim aktivnostima, mnogo tanji do iscrpljenosti razvija zatajenja srca, smetnje kod poremećaja srčanog ritma u živčanom sustavu (visoka anksioznost).

Žlijezda je znatno povećana, određuje se čak i bez palpacije. Vrata se često bubre i deformiraju, trepavica se razvija.

Tenzonski reflekti se povećavaju, a ton mišića toliko se smanjuje da je teško da se osoba kreće. Patološki proces također uključuje jetru, bubrege, mnogi pacijenti u ovoj fazi bolesti gube pogled.

Jedna od bolesti je štetno-kvrgav otrovni gušavost. To je mješoviti oblik bolesti - žlijezda je zahvaćena i ravnomjerno raste, ali i noduli se formiraju u njenim tkivima.

Odlučujući čimbenici u nastanku toksične difuzne guze su nasljedni i autoimuni kvarovi. Patogeneza bolesti povezana je s oštećenjima u radu imunološkog sustava - tijelo počinje proizvoditi protutijela na hormonski receptor TSH koji stimulira aktivnost štitne žlijezde.

Rezultat takvog imunološkog odgovora je širenje tijela (gušavost), a povećana sinteza njegovih glavnih hormona - trijodtironin i tiroksina (T4 i T3). Njihov višak negativno utječe na ostale sustave i organe.

Uzroci gušavosti:

  • nasljeđe;
  • nedostatak joda (neadekvatan unos hrane i pića);
  • korištenje lijekova koji sadrže jod bez nadzora liječnika;
  • dijabetes melitus;
  • sklerodermija;
  • reumatoidni artritis;
  • dugoročni stres, mentalna trauma, sindrom kroničnog umora;
  • kirurgija na štitnjaču - u medicinskoj praksi, postoji mnogo slučajeva kada su nakon uklanjanja čvora tkiva cijele štitne žlijezde počela širiti.

Za žene, čimbenici izazivanja mogu biti razdoblje menopauze, trudnoće, pobačaj, nepravilno odabran način hormonske kontracepcije. U opasnosti su i osobe ispod 45 godina jer imunitet u ovom dobu je vrlo aktivan.

Određene uloge mogu se igrati pušenjem, zlouporabom alkohola, visokom tjelesnom aktivnošću i hipotermijom.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja

oči mokraćnog mjehura o razvoju simptoma gušavosti

Glavni manifestacije toksične gušavosti - je povećanje štitnjače, exophthalmia i hipertireoze, čiji simptomi uključuju niz sustavnih poremećaja - kliničkog spektra s vrlo širok, uključujući:

  • Razdražljivost, promjene raspoloženja, nervoza, tremor glave, udovi.
  • Značajan gubitak težine čak i uz dobar apetit.
  • Znoj, vruće ispiranje.
  • Nizak ton mišića nogu i ruku (osobito u ramenu i bedrima), pacijentu je teško podići nešto iznad glave, ustajati ili sjesti na stolicu, čučanj.
  • Aritmija, tahikardija (impuls iznad 90 otkucaja / min).
  • Redovita proljev.
  • Povećana slezena, kao i hepatoza, koja može proći do ciroze jetre.
  • Kvar menstrualnog ciklusa, osteoporoza kod žena.
  • Ginekomastija i problemi s jakim djelovanjem kod muškaraca.
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde.

Prekomjerna količina hormona štitnjače izaziva oftalmičke poremećaje, koje se očituju simptomima nazvanim po znanstvenicima:

  • Gref - s pogledom prema dolje gornji kapak zaostaje iza irisa.
  • Shtelvaha - rijedak treperi.
  • Moebius - osoba se ne može usredotočiti na bliski predmet.
  • Dalrymple je sindrom širokih, ispupčenih očiju.
  • Kocher - gornji kapak spontano raste uz brzo kretanje očiju.

Thytotoxic kriza - što je to?

Najopasnija manifestacija difuzne guze, koja nosi životnu prijetnju, je tireotoksična kriza. Karakterizira ga intenziviranje svih simptoma bolesti, često se javlja nakon nepotpunog uklanjanja štitne žlijezde.

Provocatori ovog stanja također mogu postati jak stres, visoke fiznagruzki, zarazne bolesti, uklanjanje bolesnog zuba.

U krizi krvi, ograničena količina hormona štitnjače je izbačena. Osoba postaje nemirna, uzbuđena, tlak se dramatično povećava, ima jak tremor, povraćanje, proljev.

Nakon pada u stupor pacijent gubi svijest, pada u komu - to može dovesti do smrti.

Gutanje u trudnica

Difuznu toksičnu gušavost tijekom trudnoće uzrokuje mnoge komplikacije, od kojih je najvažnije pobačaj. Pretilost rođenja ili spontani pobačaj javljaju se u gotovo polovici žena.

To je zbog činjenice da višak tiroksina negativno utječe na implantaciju i razvoj fetalnog jajašca. Postoji i rizik od razvoja kongenitalnih anomalija fetusa.

Uz difuznu toksičnu gušavost, izvedena je diferencijalna dijagnoza radi isključivanja patologija, čiji simptomi su slični onima kod goitera. To su neuroze, hormon koji proizvodi adenoma hipofize, reumatski carditis, toksični adenomi štitnjače.

Liječenje difuznog toksicnog gutljaja, lijekova

U liječenju toksične difuzne guze koriste se medicinske metode, kirurška intervencija, radioterapija s jodom i mjere za prevladavanje krize.

pripravci

U liječenju gušavosti prikazani su lijekovi poput Thiamazola (analozi Metizola, Tyrozol-5, Merkazolila) i Propiltiouracila (Propitsil). Aktivne tvari ovih sredstava, nakon akumulacije u željezo, inhibiraju proizvodnju hormona štitnjače.

Lijek se daje pod strogim nadzorom liječnika. Smanjenje doze je indicirano nakon prevladavanja tireotoksičnih simptoma - normalizacija impulsa, dobitak težine, nestanak znojenja i drhtavica udova i glave.

Primjena radioaktivnog joda

Ova metoda, za razliku od kirurškog liječenja, ne daje ozbiljne komplikacije i vrlo je učinkovita. Liječenje se provodi pomoću izotopa radioaktivnog joda koji se akumulira u željezo, razgrađuje i zrači stanicama-tirocita. To smanjuje proizvodnju hormona štitnjače.

  • Tijek radiojodne terapije je od 4 do 6 mjeseci, a provodi se nakon hospitalizacije pacijenta u posebnom odjelu.

Metoda je kontraindicirana tijekom trudnoće i tijekom dojenja, nodularne gušavosti ili otkrivanja nodula različitih podrijetla u žlijezdi, sistemske patologije krvi. Nemojte ga koristiti i blagim oblikom difuznog gutljaja.

Kirurška terapija

Thyroidectomy je operacija za difuznu toksičnu gušavost u štitnjači, koja uključuje potpuno uklanjanje organa. Nakon toga dolazi stanje hipotireoze, nadoknađuje ga unos lijekova.

Indikacije za uklanjanje štitne žlijezde:

  • veliki volumen gušavosti (III stupanj);
  • komplikacije iz krvnih žila i srca;
  • alergija na lijekove za liječenje gušavosti;
  • trajna niska razina leukocita u liječenju lijekova;
  • Zobogeni učinak pri uzimanju Mercazolila.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja u trudnica

Ako je otkrivena toksična gušavost u trudnica, ginekolog i endokrinolog trebaju pratiti njezino stanje. U terapiji lijekovima, prednost se daje propiltiouracilu, jer ne dovoljno prevladava placentnu barijeru.

  • Istovremeno, propisana je minimalna doza, koja može održati razinu tireoksina koja ne prelazi maksimalnu normu.

Kako se razdoblje trudnoće povećava, potreba za uzimanjem lijeka postupno se smanjuje i nakon 27-30 tjedana potpuno nestaje. Nakon poroda, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti - u ovom slučaju terapija je propisana ovisno o ozbiljnosti simptoma.

Prevladavanje krize

Za liječenje tireotoksične krize, koristite veliku dozu propiltiouracila ili drugog tireostata. Ako osoba ne može sam uzeti lijek, lijek se ubrizgava kroz sondu.

Istodobno se propisuju plazmafereza, detoksikacija, glukokortikoidni agensi i b-adrenoblokovi.

pogled

Bez terapije, prognoza difuznog toksične gušavosti obično nepovoljna, budući da je patologija napreduje opasnim uvjetima - iscrpljenosti, tireotoksična kriza, atrijska fibrilacija, kongestivnog zatajenja srca.

Ako je moguće normalizirati funkciju štitnjače, prognoza je povoljna - pacijentovo stanje postupno se vraća i može se vratiti u normalni život.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone