Gravesova bolest (aka - Pariz bolest, Grave-ovu bolest, Gravesova bolest) - bolest autoimune prirode, u pratnji hipertrofije štitnjače i povećao svoj rad (hipertireoza). Ova patologija je tipična za žene u dobi od 20 do 50 godina, u djece i starijih osoba je vrlo rijetka. Ona se manifestira kao kompleks različitih simptoma, dovodi do neadekvatnih funkcija srca, jetre i nadbubrežne žlijezde.

O tome zašto i kako se ta bolest razvija, njegove vrste, kliničke manifestacije, dijagnostičke metode i načela liječenja ćete naučiti iz našeg članka.

klasifikacija

Bazedova bolest klasificira se prema težini svojih kliničkih manifestacija zbog tireotoksikoze. Postoje 3 oblika:

  • Svjetlo (u prvom planu - simptomi živčanog sustava: tearfulness, razdražljivost, raspoloženje i drugih promjenjiv, otkucaji srca - do 100 otkucaja u minuti, ritmičku aktivnost njegovu, i druge endokrine žlijezde funkcioniraju normalno);
  • prosjek (pacijent oštro gubi masu - do 8-10 kg za jedan mjesec, učestalost kontrakcija srca iznosi 100-110 otkucaja u minuti);
  • ozbiljno (pacijent je iscrpljen, simptomi kršenja funkcija vitalnih organa - srce, jetra, bubrezi, rijetko se pojavljuju, obično s duljim odsutnim liječenjem).

Uzroci porijekla, mehanizam razvoja

Danas znanstvenici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći zašto se razvija toksični gušavost. Vjeruje se da je genetska predispozicija za ovu patologiju od velike važnosti - osobitosti odgovora sustava imuniteta određene osobe koja je nastala u fazi svog intrauterinalnog razvoja. Međutim, čak iu predisponiranim pojedincima, bolest se ne razvija uvijek. I to se događa, vjerojatno, pod utjecajem nekih vanjskih faktora, među kojima:

  • Pušenje (povećava vjerojatnost razvoja gušavije više od 2 puta);
  • akutne i kronične psihoemotionske naprezanja;
  • zarazne bolesti;
  • kraniocerebralna trauma;
  • upalne bolesti mozga (encefalitis);
  • druge bolesti endokrinog sustava;
  • druge autoimune bolesti.

Pod utjecajem navedenih nepovoljnih čimbenika na osobu predisponiranu Buzedovoj bolesti, antitijela na receptora hormona koji stimuliraju štitnjače su spremna u njegovo tijelo. Oni se vežu za taj receptor nego ga aktivirati i pokrenuti niz fizioloških procesa koji rezultiraju u stanicama štitnjače početi aktivno hvatanje jod se proizvodi i ispušta u tiroksina u krvi i trijodtironin, i intenzivno razmnožavati se. Te promjene i uzrokuju pojavu karakterističnih za kliničke simptome tireotoksikoze.

simptomi

Klinička slika difuznog toksičnog gušenja karakterizira manifestacije tireo-toksikoskog sindroma. Uz to je i niz simptoma, od kojih su najzanimljiviji ubrzani otkucaji srca (tahikardija), eksophthalmos (ocelli) i proširenje štitnjače (zapravo, sama gušavost).

Od strane srca i krvnih žila pacijent može primijetiti takva kršenja:

  • senzacija srca (pacijenti govore o pulsiranju u glavi, prsima, trbuhu); učestalost srčanih kontrakcija je 90-130 otkucaja u minuti;
  • povišeni sistolički krvni tlak, smanjenje - diastolic;
  • poremećaji srčanog ritma (atrijska fibrilacija, ekstraszstola).

Ako bolest traje dugo, a osoba ne dobiva adekvatno liječenje sve to vrijeme, on razvija miokardijalnu distrofiju, kardiosklerozu i kao rezultat - kroničnog zatajenja srca.

U vezi s stagnacijom krvi u plućima pluća, ti pacijenti često imaju upalu pluća.

Poremećaj živčanog sustava kod osoba s tireotoksicima manifestira se sljedećim simptomima:

  • sposobnost raspoloženja;
  • razdražljivost;
  • agresivnost;
  • probirljivost;
  • difuzna pozornost;
  • smanjena sposobnost učenja;
  • tearfulness;
  • sklonost depresiji;
  • poremećaja spavanja;
  • mala trzaja prstiju, te u teškim slučajevima - tremor cijelog tijela;
  • slabost mišića;
  • smanjenje volumena mišića ekstremiteta.

Jedan od najčešćih sindroma bolesti je Bazedova endokrinska oftalmopatija. Često, njezini znakovi vode u kliničkoj slici ove patologije. Karakterizira ga:

  • širenje očne pukotine;
  • dobro označeni, naglašeni, često asimetrični eksophthalmosi;
  • dvostruki vid u očima kada gleda lijevo, desno ili gore;
  • nedostatke u vidovima (gubitak bilo kojeg dijela njih);
  • osjećaj pijeska, strano tijelo u očima (to su simptomi kroničnog konjuktivitisa);
  • suzne oči;
  • oticanje gornjih i donjih kapaka.

Lice takvog pacijenta izgleda kao da je uplašeno, iznenađeno. Zbog edema tkiva oko očiju, podiže intraokularni tlak, koji je popraćen boli u očima i oslabljen vid, sve dok ga potonje potpuno ne izgubi.

S teškom endokrinom oftalmopatijom može se kombinirati dermopatija (oštećenje kože). Nalazi se u mjestima traumatizacije kože, rijetka je.

S bočne strane probavnog trakta mogu postojati simptomi Gravesove bolesti:

  • bol u abdomenu bez jasne lokalizacije;
  • česte popuštene stolice;
  • mučninu i povraćanje (rjeđe).

Teški tijek bolesti dovodi do razvoja tireotoksične hepatoze i ciroze jetre.

Također, dugotrajno netretirano difuznu toksičnu gušavost popraćenu bolom u kostima i zglobovima. Oni nastaju u vezi s viškom u krvi hormona tiroksina koji potiče ispiranje kosti fosfora i kalcija - dovodi do povećanja razine tih elemenata u krvi i osteoporozi.

Od općih simptoma treba napomenuti:

  • (10-12, au teškim slučajevima i do 15 kg mjesečno) s dobrim, često čak i povećanim apetitom;
  • povećano znojenje;
  • izražena opća slabost;
  • gubitak kose;
  • kršenje rasta noktiju;
  • povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti, posebno kod starijih pacijenata, naročito u večernjim satima;
  • osjećaj topline čak i pri niskim temperaturama.

U žena, učestalost menstruacije se smanjuje, postaju manje intenzivne. Također je moguće smanjiti seksualnu želju i razvoj mastopatije. Ako trudnica pati od difuzne otrovne gušavost, antitijela na TSH receptor može svoje krvi kroz posteljicu do fetusa - to će se razviti prolazni neonatalni hipertireoze.

U muškaraca ova patologija prati ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda) i impotencija.

komplikacije

U nedostatku pravodobnog započinjanja adekvatnog liječenja, difuznu toksičnu gušavost može dovesti do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija. Među njima su:

  • "Tirotoksno srce";
  • tireotoksična hepatoza;
  • tireotoksična prolazna paraliza, povezana s smanjenjem razine kalijuma u krvi;
  • tireotoksična kriza.

Posljednja komplikacija pravom može se nazvati najstrašnijim, jer gotovo pola slučajeva dovodi do kobnog ishoda.

Načela dijagnostike

Dijagnoza difuznog toksičnog gušenja događa se u četiri faze:

  • anketu (prikupljanje pritužbi i anamneza podataka);
  • procjena fizičkog statusa bolesnika;
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Dopustimo da prebivamo u više pojedinosti o svakoj od njih.

Ispitivanje pacijenta

U ovoj fazi, liječnik sluša pritužbe pacijenta (oni su opisani u odjeljku „Simptomi”), detalji pita povijest sadašnje bolesti (kad su znakovi toga što napredovala, provodi li se liječenje) i život (loše navike, stil života, fizičke bolesti, traumatska moždana ozljede, prethodno pretrpjela, zdravstveno stanje bliskih srodnika). Svi ti podaci omogućuju stručnjaku da sumnja u tireotoksiku, kako bi razjasnio uzrok koji će mu dodatno trebati.

Pregled objekta

Uključuje pregled bolesnika, palpaciju štitnjače, palpaciju, udar, auskultaciju drugih organa i sustava.

Već u fazi ispitivanja, liječnik može dijagnosticirati "difuznu toksičnu gušavost", budući da je izraženi egzhthtalmus tipičan za ovu patologiju.

Palpacija štitne žlijezde omogućava stručnjaku da otkrije ravnomjerno povećanje štitne žlijezde. U trećini slučajeva Gravesove bolesti, to obično ima normalne dimenzije.

Nažalost, veličina gušavosti ni na koji način ne karakterizira ozbiljnost tijeka tireotoksikoze - čak i kod štitnjače normalno normalne količine, moguće je razvoj tireotoksične krize.

Na palpacija, udaraljke i auskultacijom drugih organa i sustava se nalaze znakove razaranja - tahikardija, promjene krvnog tlaka, aritmije aktivnosti srca, drhtanje, degenerativne promjene u kosi i noktima, osip kože, slabost mišića, ginekomastija i druge.

Laboratorijska dijagnostika

  • Glavnu ulogu u dijagnozi tireotoksikoze odvija se analiza razine krvi u njenom hormonu koji stimulira štitnjaču, tireroksinu i trijodotironinu. Sadržaj TSH-a bit će ispod norme, a jedan ili oba hormona štitnjače - povećani.
  • Potvrditi dijagnozu difuzne toksične guze pomoći će testu krvi kako bi se utvrdilo titar protutijela na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču. Na temelju rezultata ove studije, liječnik može pretpostaviti ishod kasnijeg konzervativnog liječenja - što je viši titar protutijela, to je manja vjerojatnost da će konzervativno liječenje dovesti do remisije patologije.
  • Također, bolesniku se može preporučiti krvni test za određivanje titra antitijela na štitnjaču. U više od pola slučajeva, oni su povećani, ali to nije izravna indikacija da pacijent ima bolest.
  • U kliničkoj analizi krvi, neki pacijenti pokazuju znakove anemije nedostatka željeza.
  • U biokemijskoj analizi krvi, otkriva se porast razine AlAT, ASAT, alkalne fosfataze, glukoze, kalcija i smanjenje triglicerida i kolesterola.

Metode instrumentalne dijagnostike

Potvrdite da će dijagnoza pomoći:

  • Ultrazvuk štitnjače (difuzno je povećan u veličini, struktura tkiva je hipoakemijska, protok krvi značajno je ojačana);
  • scintigrafija s radioaktivnim jodom ili tehnicija (uzimanja u poboljšana cijelom području prostate, je provedena u teškim dijagnostičkim situacije ili u slučaju čvorova štitnjače tijekom ispitivanja žene u laktaciji koriste tehnicija, ako se primjenjuje doza lijeka manja od standardnih, već nakon 12 sati hranjenja je sigurno za dijete);
  • EKG (znakovi tahikardije, akutni visoki zubi P i T, atrijska fibrilacija, ekstrastole, znakovi hipertrofije lijeve klijetke, koji nestaju s naknadom tireotoksikoze);
  • biopsija fine igle (ako je opipljiva ili uz pomoć drugih metoda istraživanja u štitnjači utvrdila čvorove i postoji sumnja na tumor).

Diferencijalna dijagnostika

Sindrom tirotoksikoze prati ne samo difuznu toksičnu gušavost, već i neke druge bolesti štitne žlijezde. Budući da liječenje svih tih patoloških pojava nije isto, vrlo je važno najprije postaviti ispravnu dijagnozu i razlikovati ih od drugih. Takve bolesti su:

  • gnijezdo čvrsti otrov;
  • subakutni tiroiditis;
  • bezbolno tiroiditis;
  • postpartum tiroiditis;
  • trudnoća.

Načela liječenja

Svi ljudi koji pate od thyrotoxicosis trebali bi slijediti određene preporuke, i to:

  • prestati pušiti;
  • isključiti potrošnju kofeina;
  • oštro ograničiti unos lijekova u tijelu koji imaju jod (antiseptici, vitamini, kontrastni agensi i drugi).

Ovisno o težini tijeka gnojidbe nodularne toksičnosti, kao io nekim drugim karakteristikama, bolesnik se može liječiti takvim metodama:

  • konzervativne;
  • operativno;
  • radioaktivni jod.

liječenje

Konzervativno liječenje, u pravilu, propisuje se bolesnicima s malim povećanjem štitne žlijezde u veličini i pod uvjetom da u njemu nema velikih čvorova. Trajanje je dugo - 1-1,5 godina. U 3-4 bolesnika od 10, rezultat ove terapije je trajna remisija difuznog toksičnog gušenja. Ako recidiv uskoro nakon zaustavljanja lijekova, drugi put konzervativnog liječenja je besmislen.

U pravilu se upotrebljavaju tiostatici tiamazol i propiltiouracil. Započnite s velikim dozama, a nakon 1-1,5 mjeseci gotovo svi bolesnici s umjerenom jakom tireotoksičom normaliziraju razinu hormona štitnjače u krvi. Razina stimulirajućeg hormona štitnjače ne normalizira se istodobno, ali dugo ostaje niska.

Prije postizanja euthyroidism paralelno s tireostatics, pacijentu se preporuča da se beta-blokatori, posebno, propranolol ili atenolol.

Kada se razina slobodne tiroksine u krvi ponovno vrati u normalu, doza tireastatika počinje polako, u roku od 2-3 tjedna, da se smanji na podlogu. U isto vrijeme, levotiroksin se dodaje liječenju. Ispada ovako: jedan lijek (tireostatika) blokira funkcioniranje štitne žlijezde, a druga (levotiroksina) nadoknađuje nedostatak hormona koji nastaju u tijelu. Ova terapija traje 1-2 godine.

Ako pozadina konzervativnog tretmana otkriva da je štitnja žlijezda povećana u veličini, njegov uspjeh je malo vjerojatan.

Ako žena boluje od Gravesove bolesti, trudna, ona propisuje samo tireostatika u minimalnoj dozi (jedna koja će održavati razinu tiroksina na gornjoj granici normalnih vrijednosti ili malo iznad nje). Lijek izbora u ovoj situaciji je propiltiourac, jer prodire kroz posteljicu gore od analognog.

Kontrola liječenja

Prije dodjeljivanja tireostatika pacijentu, podvrgava se općem testu krvi i određuje koncentraciju hepatičnih enzima u krvi. Prije postizanja euthyroidizma, studije praćenja se provode jednom svaka 2 tjedna, a nakon toga 1 puta svakih 1,5 do 3 mjeseca tijekom cijelog tijeka liječenja tirotičara.

Kontrolna studija sastoji se od određivanja razine u krvi slobodnog tiroksina i trijodotironina, a zatim - i aktivnosti hormona koji stimulira štitnjaču; zajednički test krvi.

Ako postoje dokazi o povećanju štitne žlijezde, ultrazvuk ovog organa izvodi se jednom svakih 12 mjeseci.

Prije nego što prestanete uzimati tireostatika, morate izmjeriti titar antitijela na tireotropina - čak i mali višak od toga ukazuje na visoku vjerojatnost recidiva bolesti.

Liječenje radioaktivnim jodom

Po mogućnosti s malim i srednjim povećanjem štitne žlijezde. To je djelotvorna metoda liječenja, prikladna je za njegovu neinvazivnost, financijski je dostupna većini bolesnika, ne zahtijeva nikakvu pripremu, ne dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Smatra se metodom izbora u liječenju postoperativnog povratka hipertireoze.

Nije primjenjivo u trudnica i tijekom dojenja.

Operativno liječenje

Metoda izbora u liječenju velikih difuznog toksičnog gušavca. Prvo, uz pomoć tireostatika, stižu do euthyroidnog stanja, a onda se njima upravlja.

Bit intervencije gotovo je potpuno uklanjanje štitne žlijezde - ostavite samo 2-3 ml ovog organa. Ako uštedite više, došlo je do oštrog porasta rizika da će tireotoksična bolest ostati ili će se u budućnosti razviti recidiva.

Nemojte primjenjivati ​​ovu metodu liječenja u slučaju recidiva tireotoksikoze, koja se dogodila nakon prethodne operacije.

Nakon operacije, funkcija štitnjače se prati 3, zatim 6 mjeseci kasnije, a zatim 1 puta godišnje.

zaključak

Pojam "difuznu toksičnu gušavost" označava autoimunu bolest štitnjače uz sindrom tireo-toksikoze. Vodeće kliničke manifestacije su eksophthalmos (pop-eyed), palpitacija (tahikardija) i povećanje tog organa u veličini.

Glavna stvar je dijagnoza gubitka hipertiroidsmatično zapravo - detekcija povećane razine u krvi i tiroksina trijodtironin protiv smanjenja štitnjače stimulirajućeg hormona. Daljnje studije usmjerene su na dijagnosticiranje bolesti koja je dovela do tireotoksikoze.

Ovisno o prirodi bolesti kod pacijenta se može preporučiti lijekove, liječenje radioaktivni jod ili operacije na volumen Zbroj resekcija štitnjače. U budućnosti, ona podliježe praćenju kontrolnih funkcija ovog tijela.

Osoba koja je otkrila simptome tireotoksikoze treba konzultirati terapeuta ili endokrinologa. Specijalist će utvrditi ispravnu dijagnozu ili vas uvjeriti da je tjeskoba uzaludna i patologija štitnjače nije prisutna.

Difuznu toksičnu gušavost opasno je za komplikacije koje se razvijaju dugotrajnim odsutnosti liječenja i mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta. Zato je u vezi s tom patologijom bolji pokazati budnost i ponovno se savjetovati s specijalistom nego živjeti dugo bez ispravne dijagnoze.

Specijalist kliničke medicinske tehnologije sustava "Agada" govori o difuznoj toksičnoj guši:

Difuznu toksičnu gušavost: uzroci, simptomi i liječenje, stupanj DTZ

Ovo se ime obično naziva jednom od najozbiljnijih endokrinih bolesti neke osobe, što se može usporediti s težinom tečaja i stupnjem oštećenja samo kod dijabetes melitusa.

Što je to? Difuzno otrovni gušavost štitnjače (Gravesova bolest) - bolesti karakterizirane sekrecijom hormona štitnjače tijekom površine štitnjača (nasuprot čvorovima gušavost), i koji se može toksičnog lezija svih organa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), DTZ pripada dijelu endokrinih bolesti, odjeljak IV, a ima kod E 05.

Po prvi put bolest je opisan u nekim detaljima irska liječnik Robert Graves u prvoj četvrtini 19. stoljeća, a od tada se ponekad naziva difuzna toksična guša „Gravesova bolest”.

Razlozi DTZ

Uzroci difuzne toksične guze (etiologija) su raznoliki, pa se bolest smatra multifaktorijom. Najčešći razlozi nastanka DTZ-a su sljedeći:

  • nasljedna predispozicija (voditelj sustava histokompatibilnosti);
  • stres i neuroze, koji izazivaju proizvodnju hormona;
  • pušenje. To je pušenje od 10 ili više cigareta dnevno, što povećava rizik od razvoja gušavosti dva puta;
  • povećava rizik od razvoja DTZ prisutnosti druge endokrine patologije: dijabetes melitusa, poremećaja u nadbubrežnom sustavu;

Patogeneza toksične guze počinje s neravnotežom između aktivnosti imunološkog odgovora i njegove usmjerenosti prema vlastitim tkivima. U ovom slučaju, govorimo o pojavi autoimunog procesa, u kojem je oštećen tkivo štitnjače.

Zatim započinje infiltracije tkiva prostate iz limfocita koje luče antitijela i tiroglobulin thyrocytes - tkivo štitnjače. Veliku dijagnostičku vrijednost formiraju "stimulirajuća antitijela" hormonima koji stimuliraju štitnjače.

Zanimljivo je da u većini autoimunih bolesti sustav imuniteta blokira organ, smanjuje proizvodnju svojih hormona. U slučaju da se otkriva difuznu toksičnu gušavost bilo kojeg stupnja, štitnjača nije blokirana, već je, naprotiv, stimulirana izlučivanjem prekomjerne količine aktivnih tvari.

Rezultat je difuzno hipertrofija (povećanje prostate), te limfociti, da se dobije informacija o strukturi štitne žlijezde, su u stanju izazvati poremećaje na periferiji, na primjer u tkivu iza očne jabučice, ili vezivnog goljenice tkiva, s razvojem retrobulbarni endokrinu oftalmopatiju ili tibije myxedema.

Učinci hormona štitnjače

Osim toga, hormoni žlijezde (tiroksina i triiodotirroxina), koji počinju biti nekontrolirano proizvedeni, imaju sljedeće sistemske učinke:

  • Lipoliza (upotreba masnoća i uklanjanje iz skladišta, nakon čega slijedi sagorijevanje);
  • Povećana tjelesna temperatura (hipertermija);
  • Povećajte apsorpciju kisika i propadanje škroba;
  • Povećava apsorpciju glukoze;
  • Povraćanje srca raste, krvni tlak raste.

Kao što možete vidjeti, svi učinci imaju za cilj povećanje brzine razmjene, DTZ "ubrzava i pogoršava" život, temperaturu i pritisak.

Difuznu toksičnu gušavost 1 2 3 stupnja

Stupnjevi difuzne toksične guze odražavaju težinu i funkcionalnu reverzibilnost poremećaja. Poznato je da je najzanimljivija manifestacija DTZ-a stanje koje se naziva tireotoksična.

Morfološki, hormoni štitnjače najviše štete kardiovaskularnom i živčanom sustavu, jer su te strukture najosjetljivije.

Zato je najprikladniji razred za liječnike u stupnjevima: difuznu toksičnu gušavost od 1, 2, 3 stupnja. Naravno, ne uvijek je ozbiljnost bolesti toliko jaka da je bilo moguće staviti čak i prvi stupanj DTZ-a.

U tom se slučaju ne usredotočuju na pritužbe, već na kvantitativne pokazatelje: razinu koncentracije hormona, broj pulsa, krvni tlak i druge pokazatelje koji odražavaju ozbiljnost stanja. Te su studije potrebne za vojni medicinski pregled kako bi se odredila kategorija sposobnosti za vojnu službu.

Osim toga, težina stanja može odražavati stanje gušavosti, ako sprječava gutanje i da je vidljivo jednostavnom oku ili čak mijenja oblik vrata.

Ukupno ima 5 stupnjeva proširenja žlijezde, od palpacije intervala između lobova do vrlo izraženog tumora na vratu.

Znakovi i simptomi difuzne toksične guze

Simptomi i simptomi difuzne toksične guze povezani su s različitim učincima hormona štitnjače, jer su vrlo različiti.

Glavne simptomatske skupine su:

srčani (povećana brzina otkucaja srca, izvanredne rezove - ekstrasstole, povišeni krvni tlak). Jedan od najvažnijih štetnih čimbenika je visok pulsni tlak - razlika između sistoličkog i dijastoličkog indeksa.

Ti simptomi, na kraju, iscrpljuju kontraktilnu sposobnost miokarda, nastaje zatajenje srca, što se manifestira kardijalnom astmom, edemom, uključujući portalnu hipertenziju i ascite;

Metabolički poremećaji - povezane su s povećanjem bazalnog metabolizma. Pacijenti su iscrpljeni, imaju "glad gladi" cijelo vrijeme. Zbog hipertermije, tjelesna temperatura može porasti na 37,5 stupnjeva. Kao rezultat toga, i punog "osipa hormona", žene su poremećene ili zaustavljene na mjesečnoj razini.

oko, ili simptomi oftalmopatije: trepavica (Gravesova bolest), nepotpuno zatvaranje kapaka, što dovodi do razvoja suhih očiju, pojave "senzacije pijeska" i razvoja konjunktivitisa. Izražen je periorbitalni edem.

U slučaju da edematous tkivo istiskuje plovila i optički živac, onda se čak i potpuno sljepilo može razviti.

neurološka simptomi u bolesnika s teškim thyrotoxicosis ne dopušta pacijentu za obavljanje posla, a često su uzrok invaliditeta: izrazita tremor i zapanjujući, oživljavanje tetiva refleksa do pojave klonus, jaka glavobolja, slabost, nesanica, tjeskoba, kratke živce, plače.

Pored gore navedenih simptoma difuznog toksičnog gušenja može doći do jakog znojenja, promjena na pločicama nokta, pojave edema na nogama, proljeva zbog ubrzanog kretanja hrane kroz crijeva. U posebnim, teškim slučajevima postoji tireotoksična kriza koja se zaustavlja u jedinici intenzivne njege.

Difuznu toksičnu gušavost i trudnoću posebno su važni liječnici. Klasifikacija ovog stanja može biti drugačija: na primjer, dijagnoza gušavosti mogla bi se napraviti prije trudnoće ili se dogodila nakon oplodnje nepoznatih autoimunih mehanizama.

I u prvom i drugom slučaju, rizik od pobačaja je visok, kao i pobačaj u ranoj fazi s teškim hormonalnim poremećajima.

Najveće šanse za rođenje zdravog djeteta u budućoj majci, čija je dijagnoza DTZ isporučena prije trudnoće i propisala potrebnu terapiju.

Dijagnostika DTZ

Dijagnoza difuznog toksičnog gušavca u tipičnim slučajevima nije teška i sastoji se od:

  1. Pritužbe pacijenata;
  2. Podaci ispitivanja i palpacije vrata;
  3. Definicije razine hormona štitnjače i štitnjače, utvrđivanje čimbenika njihovog višak i pojava specifičnih simptoma, prvenstveno - srčanog, neurološkog i okularnog.

Također je tražena i ultrazvuk štitnjače, te biopsija nakon čega slijedi histološko određivanje staničnog pripravka.

Analiza sličnih stanja ili diferencijalne dijagnoze difuzne toksične guze, provodi se s onim bolestima koje mogu simulirati glavne simptome (simptome) sa svake strane:

  • neuroze i menopauza;
  • miokarditis, oštećenja srca, reumatizam;
  • tuberkuloza (dovodi do neishranjenosti);
  • raka štitne žlijezde, koji proizvodi suvišne hormone.

Liječenje difuznog toksicnog gutljaja, lijekova

Liječenje bilo koje bolesti je etiotropno (usmjereno na uzrok), patogenetski i simptomatski - ublažava pacijenta bolnih pritužbi. Kod difuzne toksične guze, liječenje se svodi na sljedeća načela:

  • Blokiranje sinteze hormona i njihovo otpuštanje iz žlijezde - Mercazolil;
  • Za adekvatno nadopunjavanje hormona tijekom "blokiranja" tretmana sa Mercazolilumom propisuje se L-tiroksin;
  • Nakon liječenja sa tireostatikom, moguće je kirurško liječenje difuznog toksičnog gušenja (na primjer, skoro kompletno uklanjanje ili podtotalna rezzacija žlijezde);
  • Korištenje radioaktivnog izotopnog joda smatra se jednim od glavnih načina liječenja DTZ-a u inozemstvu.

Diffusivna gnojna nodularna toksičnost može biti komplicirana tireotoksičnom krizom - životno ugroženom stanju uzrokovanom iznenadnim otpuštanjem krvi velikog broja hormona uz razvoj sljedećih simptoma:

  • Najoštrijom tahikardijom, hipertenzivnom krizom, koja je zamijenjena padom tlaka, smanjenjem izlaza urina, kao i poremećajima srčanog ritma, dispnejom, zatajenjem srca.

Komplikacije difuzno toksični gušavost, osim toga, može biti simptomatsko: kaheksija, progressiruschy gubitak vida (sljepoća), infarkta, oslabljen zbog gutanja kompresije grla gušavost.

prevencija

Prevencija difuzne toksične guze, kao i mnogih drugih bolesti, sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • prevencija prehlade, otvrdnjavanje;
  • upravljanje stresom;
  • održavanje motoričke aktivnosti, pozitivne emocije;
  • uporaba joda s hranom (jodirana sol);
  • preventivni posjet liječniku - endokrinolog i godišnja studija o hormonima;

U svakom slučaju, štitnjača je vrlo važna edukacija: i nedostatak i višak hormona štetni su za zdravlje i mogu dovesti osobu na invaliditet.

Zato, ne smijemo zanemariti ankete, a ne biti lijen još jednom pogledati u ogledalo kako bi se ocijenilo obrise vlastitog vrata, ako ste počeli smetati nesanica, tahikardije, razdražljivost, raste temperatura i gubitak težine.

Diffusivno toksična gušavost (osnovna bolest)

Difuznu toksičnu gušavost (druga imena ove bolesti - Gravesova bolest, Gravesova bolest) Patološki je proces karakteriziran porastom štitnjača difuzni karakter, dok pacijent ima simptome tireotoksikoza.

Službeno, difuzno toksična gušava opisana kao prvi irski Robert James Graves (1835.) i njemački Carl Adolf von Bazedov (1840.). To su njihova imena i pozvani su u modernoj medicini ove bolesti.

razlozi

Ova bolest ima autoimunu prirodu. Glavni simptom je povećana funkcija štitnjače (hipertireoza). Postupno se povećava veličina štitne žlijezde i proizvodi mnogo više hormona štitnjače nego u normalnom radu. Općenito se vjeruje da je glavni mehanizam autoimunog procesa u bolesnika s difuzno toksičnim gušterom proizvodnja imunološkog sustava specifična antitijelo. Kao posljedica toga, ljudska štitnjača je uvijek preaktivna. Posljedica toga je povećanje koncentracije u krvi pacijenata hormona štitnjače.

Zašto Gravesova bolest dovodi do pojave takvih protutijela, znanstvenici još nisu točno odredili. Postoji teorija da pacijenti s Gravesovom bolesti imaju "pogrešne" TSH receptore u tijelu. Njihov imunološki sustav definira ih kao "autsajdere". Tu je i verzija da je glavni razlog zašto je osoba nadvladana difuznim toksičnim gušenjem je prisutnost defekta u imunološkom sustavu. Kao posljedica toga, ljudski imunitet nije u stanju ograničiti imuni odgovor usmjeren protiv tkiva vlastitog organizma. Moderni liječnici bave se istraživanjem usmjerenim na određivanje uloge različitih vrsta mikroorganizama na razvoj bolesti.

Osim toga, uzroci Gravesove bolesti koji su doveli do njegove progresije jesu naprezanja, zarazne bolesti, trauma mentalne prirode.

simptomi

Basedova bolest kod ljudi je izražena znakovima karakterističnim za tireotoksiku. Simptomi Gravesove bolesti određeni su činjenicom da u tijelu bolesnika dolazi do ubrzavanja svih metaboličkih procesa. Ima brz puls, često proljev, vrlo je aktivan znojenje. Tu je i stimulacija živčanog sustava, što dovodi do činjenice da osoba postaje vrlo razdražljiva, a ponekad i njegove ruke drhte. Pacijent, koji razvija Gravesovu bolest, jako slabo podnosi vrućina i sunce.

Često, ako imate apetit, pacijent gubi težinu, jer hrana koja ulazi u svoje tijelo ne drži korak s pretjeranim slomom proteina. Osim toga, veliki broj hormona koji proizvode štitnjaču uzrokuje prebrzo raspadanje hranjivih tvari, što zauzvrat dovodi do visokih troškova energije. No, kod bolesnika u mladoj dobi, često se povećava tjelesna težina, iako postoje znakovi povećanog metabolizma. Povećano mokrenje koje se javlja kod ove bolesti često dovodi do dehidracije tijela. Zato se liječenje Gravesove bolesti treba pravodobno i točno.

Često kada je zabilježena bolest endokrinog oftalmopatije, za koji exophthalmia. Najčešće se oftalmopatija različite težine razvija s difuzno toksičnim gušenjem. U većini slučajeva oba oka su pogođena, a znakovi ove bolesti imaju tendenciju da se razvijaju zajedno s glavnim simptomima difuzno toksičnih gušavosti. Ali ponekad se oftalmopatija prije ili kasnije razvija od štitnjače.

Povećana proizvodnja hormona štitnjače dovodi do promjene u ponašanju, promjeni raspoloženja, jakoj osjetljivosti, depresivnom stanju. Ponekad se razvijaju fobije, a može postojati i periodično stanje euforija. Poremećaji spavanja popraćeni su vrlo čestim buđenjem, uznemirujućim snovima.

Kasnije se pojavi pacijent gušavost - Povećanje tumorske žlijezde, što je vidljivo golim okom. U tom slučaju na površini vrata od prednjeg dijela oteklina, koju liječnik lako promatra tijekom pregleda.

Prihvaćeno je da razlikuju tri stupnja ozbiljnosti bolesti. Ako se opažaju blagi simptomi umjerene tireotoksikoze, tada se u teškim tireotoksicima povećava broj otkucaja srca, gubitak težine doseže stupanj katehsii, čovjek pati od slabosti. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, tada je razvoj moguć tireotoksična kriza.

dijagnostika

Ako postoji sumnja na razvoj Gravesove bolesti, potrebno je konzultirati liječnika-endokrinologa. Osnova za sveobuhvatnu dijagnozu je prisutnost karakterističnih simptoma. Tijekom studije provodi se laboratorijski krvni test kako bi se odredila količina hormona štitnjače, kao i titar klasičnih protutijela i funkciju štitnjače koji sadržava jod. Ako liječnik vizualno utvrdi da se štitnjača povećava, pacijent se ultrazvučno skenira.

Druga studija koja se prakticira s sumnjom na difuzno toksičnu gušavost mnogo je rjeđa, to je biopsija štitnjače. Specijalist uzima stanice iz štitne žlijezde pomoću tanke igle. Tada se stanice ispituju pod mikroskopom. Takav postupak je poželjno ako u žlijezdi liječnik otkrije da je čvorna formacija lako opipljiva, ili da je njezina veličina promjera veća od 1 cm.

Tijekom dijagnoze pacijent treba shvatiti da proširenje štitne žlijezde ne ovisi o težini stupnja bolesti.

liječenje

Do danas, ne postoji poseban specifičan način terapije za one procese koji dovode do razvoja bolesti. Difuznu toksičnu gušavost treba tretirati na takav način da se smanje znakovi tireotoksikoze. U početku, liječenje difuznog toksičnog gušavca uključuje davanje tireostatičkog lijeka, koju odabere liječnik koji je pohađao. U procesu uzimanja takvog lijeka, simptomi bolesti u mnogim pacijentima postaju manje izraženi. Lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače moraju biti propisani djeci i mladima ispod 25 godina starosti. Takvi lijekovi se također koriste za liječenje pacijenata u starijih osoba, a također moraju biti poduzeti kako bi se smanjili simptomi bolesti prije operacije.

Međutim, glavni problem u ovom slučaju je činjenica da se odmah nakon povlačenja takvog lijeka često opaža povratak bolesti, kako kod odraslih tako i kod djece. Ako je došlo do recidiva, pacijentu se dodjeljuje operacija u kojoj je dio žlijezda uklonjen. Ova operacija zove se tireoidektomija. Pored tradicionalne kirurgije, uništavanje stanica žlijezda od strane radioaktivni jod.

Pacijent dobiva radioaktivni jod u kapsulama. Doza lijeka ovisi o veličini gušavosti. Postupno, jod se nakuplja u stanicama štitne žlijezde, što dovodi do njihove smrti. Prije uzimanja joda, pacijent prestane uzimati tireostatike. Nakon liječenja radioaktivnim jodom, simptomi nestaju nakon nekoliko tjedana. U nekim slučajevima je propisano ponavljanje liječenja. Ponekad je funkcija štitnjače u potpunosti potisnuta. Unatoč činjenici da je takav tretman relativno jednostavan i prikladan, rijetko se koristi za liječenje djece i mladih ljudi. Liječnici oprezni vjerojatnost štetnih učinaka takvog liječenja na tijelo kao cjelinu. Iako primjena ove metode za oko četrdeset godina nije otkrila štetan učinak na druge tjelesne sustave.

Liječnik također uzima u obzir činjenicu da trudnoća, u pravilu, poboljšava stanje pacijenta, koji ima blagu bolest. Međutim, ponekad je stanje trudne žene, naprotiv, pogoršano.

Simptomi bolesti također učinkovito smanjuju lijekove iz druge skupine - beta-blokatore. Oni su u stanju blokirati učinak previše hormona koji luči žlijezda štitnjače na tijelu, ali ne utječe izravno na štitnu žlijezdu.

Operativno liječenje prakticira se na preveliku gušavost, kao i u odsustvu učinka nakon uzimanja lijekova. Thyroidectomy se izvodi u bolnici, nakon čega se hospitalizacija nastavlja još nekoliko dana.

prevencija

Da biste spriječili razvoj Gravesove bolesti, morate promatrati pravi način života, a ne dopustiti stres. Vrlo je važno poštovati ova pravila za žene u tom razdoblju menopauza, kada se povećava rizik od hormonalnog zatajivanja. Pacijenti s Gravesovom bolešću ne smiju biti pod suncem, okupati se u moru, voditi vodikov sulfidne kupke. Uvijek biste trebali zadržati ravnotežu, povremeno posjetiti sanatorij specijaliziranim tretmanom. Prehrana pacijenta treba biti visoka u kalorijama, s puno ugljikohidrata. Važno je ograničiti životinjske bjelančevine u prehrani, a rijetko koristiti i one namirnice koje djeluju na tijelo (čaj, kava, pikantna jela itd.). Vrijedno je koristiti proizvode s jodnim sadržajem: morski kelj, plodovi mora, povrće i voće.

Difuznu toksičnu gušavost štitne žlijezde

Što je difuznu toksičnu gušavost?

Difuznu toksičnu gušavost je patološki uvjet uzrokovan povećanom proizvodnjom hormona štitnjače od strane difuznog tkiva štitne žlijezde i dovodi do trovanja tijela tim hormonima - tireotoksičici.

Etiologija i patogeneza

Ova patologija pripada autoimunim bolestima. Razvoj bolesti javlja se poligenom, tj. Na multifaktoran način. Među uzrocima DTZ-a su trauma psihološke prirode, kraniocerebralna trauma, nazofaringealne bolesti, infektivne i upalne bolesti, nasljedstvo. Pacijenti s difuznim toksičnim gušenjem razvijaju protutijela koja oštećuju stanice štitnjače. Zbog poremećaja počinje proizvoditi veliki broj hormona štitnjače.

U većini slučajeva, od difuznog otrovnog gušenja pate žene. Bolest im utječe 8 puta češće od muškaraca. Prosječna dob, koja predstavlja vrhunac bolesti - od 30 do 50 godina. Međutim, nije neuobičajeno da se gušavost razvija u drugim dobnim skupinama: adolescenti, trudnice i one žene koje su ušli u menopauzi. DTZ - patologija zajednička, od toga jedna osoba od 100 pati.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja

U početnoj fazi bolest se ne manifestira. Kako se patološki proces razvija, masa štitne žlijezde počinje se povećavati. Umjesto propisanih 20 g, tijelo teži 50 g. Zbog toga se na vratu s prednje strane oblikuje izbočina. Štoviše, oba loza štitne žlijezde rastu ravnomjerno.

Među ostalim simptomima difuzne toksične guze su slijedeće:

Osoba ima poteškoća s unosom hrane i vode;

Pacijent se žali na osjećaj stalnog pritiska u vratu;

Zbog stezanja grkljana, disanje postaje bučnije;

Kad netko laže, javlja se dispneja;

Pacijentica pati od vrtoglavice;

Postoji guja koja se može vidjeti golim okom;

Očne jabučice rastu po veličini i izlaze iz orbita. To je zbog autoimune upale, kao i oteklina okolnih tkiva. U isto vrijeme, oči su širom otvorene, sjajne su. To je simptomatologija oka koja se često manifestira prije drugih znakova bolesti i omogućuje sumnju na razvoj difuze otrovne guze;

U pozadini promjena očnih zglobova, pacijent razvija kronični konjuktivitis;

Ozbiljan oblik bolesti izaziva razvoj masne jetre i ciroze;

Palpitacija povećava više od 120 otkucaja u minuti. Krvni pritisak se podiže, pacijent se žali da ublaži bol u području srca. Drugi srčani poremećaji mogu uključivati ​​aritmiju, ekstrasstol, zatajenje srca;

Koža postaje natečena, ukrašena. Na dodir je topao i vlažan;

Često kod bolesnika s DTZ, primjećuje se vitiligo;

Pacijent počinje primijetiti gubitak kose;

Nokti su uništeni, eritema se razvija, noge se mogu nabubriti;

Povećava se rad znojnih žlijezda, protiv koje osoba pati od pretjeranog znojenja;

Apetita pacijenta povećava se, ali aktivno smanjuje tjelesnu težinu, jer se svi metabolički procesi ubrzavaju;

Temperatura tijela se neprestano povećava: od 37 do 37,5 stupnjeva. Istodobno se ne prati istodobni upalni procesi;

Pacijent pati od višestrukih karijesa;

Ruke i glava bolesnika dršću;

Postoji tendencija da se česta relapsacija upale pluća;

Čovjek je nervozan, pretjerano razdražljiv, zabrinut;

U muškaraca, na pozadini bolesti, impotencija se razvija, privlačnost suprotnog spola smanjuje;

Žene imaju abnormalnosti u menstrualnom ciklusu, ponekad je menstruacija odgođena dugo i može biti odsutna više od šest mjeseci;

Često pacijenti pate od proljeva, ponekad, ali rijetko, od napada mučnine i povraćanja;

Pacijenti se žale na iznenadne napade slabosti mišića.

Simptomi su slični simptomima bolesti, poput hipertireoze. No, u difuznom toksičnog gušavosti, postoje tri karakteristične značajke: izbočina je formirana na vratu, postoji izrazita egzoftalmus a ponekad i oticanje kože u potkoljenicu.

Uzroci difuzne toksične guze

Uzroci razvoja difuzne toksične guze su sljedeći:

Nasljedni faktor. Često se bolest opaža u obitelji;

Neadekvatan unos joda s hranom i pićem. Potrebno je za normalno funkcioniranje štitnjače. Kada je mala, povećava se broj stanica štitnjače;

Pripadaju ženskom spolu. Utvrđeno je da žene često pate od difuznog gušenja češće od muškaraca. To se objašnjava hormonskim promjenama u tijelu. Radi se o razdoblju djeteta, o dojenju, o ulasku u menopauzu. Negativan utjecaj na zdravlje i uzrok razvoja bolesti može biti abortus i hormonska kontracepcija, korištena sami;

Prijam jodnih preparata bez medicinskog nadzora, kao i rad na području njegovog ekstrakcije i aktivne uporabe. Višak tog elementa u tijelu nije ništa manje opasno od nedostatka;

Autoimuni uvjeti, koji uključuju sklerodermu, reumatoidni artritis, dijabetes. U pozadini neispravnosti imunološkog sustava, štitnjača može patiti, njegovo oštećenje je uključeno u ukupni imunološki odgovor;

Dob od 40 godina je još jedan čimbenik koji povećava rizik od razvoja bolesti. Najčešće se manifestira kad je ljudski imunitet snažan i aktivan;

Dugotrajne stresne situacije, psihološki poremećaji, koji dovode do živčanog iscrpljenosti, postaju uzroci razvoja bolesti. Zbog toga je nervozna regulacija poremećena, što je važno za normalno funkcioniranje žlijezde;

Svi čimbenici koji utječu na smanjenje imunih sila: hipotermija, loše navike, povećana tjelesna aktivnost;

Kirurške manipulacije sa štitnjačom. Jednom uklonjena stranica može postati poticaj za rast tkiva organa.

Stupanj difuzne toksične guze

Stupanj razvoja bolesti ovisi o jačini toksikoze uzrokovane hormonima koje proizvodi štitnjača. Određuje ih i veličina organa. Postoje tri stupnja razvoja bolesti, s karakterističnim simptomima.

1 stupanj difuzne toksične guze

Prvi stupanj prilično je jednostavan, budući da je to početna faza bolesti. U ovom trenutku, pacijent žali povećanu nervoznu uzbudljivost, počinje gubiti težinu. Prosječni gubitak težine je 15%. Znatno povećana učestalost, postoje prvi znakovi tahikardije. Ljudski učinak je smanjen. Gumija se ne povećava i nije vidljiva na pregledu.

Razlog pozivanja liječnika često je iznenadna promjena na koži. Pigmentacija se pojačava, znojenje se povećava.

2 stupnja difuzne toksične guze

Simptomatska kao bolest razvija se pojačava. Ovaj stupanj karakterizira izražena nervozna uzbudljivost. Gubitak težine nastavlja, može doseći 20%. Znakovi tahikardije su lošiji. Pacijentica se žali na kronični osjećaj umora, radna sposobnost se dodatno smanjuje. Gumija još nije vidljiva, ali liječnik osjeća povećanje štitne žlijezde tijekom palpacije. Često postoji cirkulacijsko zatajenje. Vizualno, možete vidjeti mali gušavost, kada osoba čini gutanje pokreta. Exoftalmos je već prilično izražen. Periodički, pacijenti razvijaju edem na nogama, uglavnom u večernjim satima.

3 stupnja difuzne toksične guze

Posljednji i najveći stupanj razvoja bolesti s gledišta terapije i stanja pacijenta je treći. Osim živčanog uzbuđenja, osoba izgubi sposobnost rada. Posljednja faza štetnog toksičnog gušenja obilježena je značajnim gubitkom tjelesne težine i ozbiljnim kršenjem kardiovaskularnog sustava. U pozadini bolesti dolazi do fibrilacije atrija, zatajenja srca.

Često se zahvaća jetra, postoji izražena slabost mišića. Došlo je do činjenice da postaje problematično za pacijenta da ustane s stolca. Tendon reflekti se povećavaju. U ovoj fazi pacijent može izgubiti iz vida.

Guska raste u veličini, postaje vidljiva čak i laiku. Glava se može deformirati, edem se pojavljuje na ovom području.

Komplikacije difuznog toksičnog gušenja

Bolest je opasna zbog komplikacija:

Postoje ozljede kardiovaskularnog sustava, osobito razvoj tireotoksičnog srca. Simptomi ovog stanja: zatajenje srca, angina, sinusna tahikardija. Štoviše, brz brzina otkucaja srca ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti, ne smanjuje se tijekom noćnog odmora;

Razvija se hipertonska bolest, mogu nastati nedostaci srca;

Ozbiljna komplikacija iz gastrointestinalnog trakta je pojava tireotoksične hepatoze. Ovo stanje prijeti da će se razviti u cirozu i uzrokovati smrt pacijenta;

Patologija je komplicirana napadima slabosti mišića, u nekim slučajevima paraliza se razvija;

Tireotoksična kriza je ozbiljna komplikacija difuznog gušenja koja prijeti životu pacijenta. Nerijetko se događa, u većini slučajeva s teškim bolestima. U ovom slučaju, proizvodnja hormona dramatično se povećava, što uzrokuje nastanak teške tireotoksikoze. Tako je osoba u svijesti, u početnim fazama krize vrlo je nervozan, često agresivan. Psihotoza može biti zamijenjena oštrom apatijom, nedostatkom pokretljivosti, može se pojaviti glavobolja obilježenog intenziteta. Tada puls naglo raste, postaje nepravilan, krvni tlak raste, disanje postaje češće. Osoba snažno diše, tjelesna temperatura diže, može doseći 41 stupnjeva. Često se opaža povraćanje, žućkanje kože. Završetak tireotoksične krize često je gubitak svijesti i razvoja koma. Liječenje se treba izvoditi samo u bolničkoj ustanovi, pomoć treba pružiti što je prije moguće. Stopa smrtnosti tijekom krize događa se u 50% slučajeva.

Dijagnoza difuznog toksičnog gušenja

Kada su kliničke manifestacije difuzne toksične gušavosti izgovara, formalna dijagnoza nije komplicirano. Takvi simptomi kao niska tjelesna težina, patološko stanje kože i noktiju, ubrzani rad srca i povišeni krvni tlak, omogućuju liječniku napraviti pretpostavku o prisutnosti hipertireoze. Ako postoji oftalmopatija, dijagnoza je gotovo očigledan.

Da bi to potvrdili, provode se sljedeće vrste anketa:

Test krvi za hormone. Kako bi se uklonila pogreška, potrebno je provesti laboratorijske studije. Rezultati testova upućuju na povećanje količine hormona štitnjače u tijelu uz smanjenje broja TSH. Za proučavanje krvi se određuje razina hormona (hormona hipofize i hormona štitnjače);

Immunofermentalny analiza. Razlikovati od toksičnog gušavost sličnim uvjetima odvija immunofermentalny analizu, koji omogućuje da se odredi prisutnost antitijela u krvi TSH, tiroglobulin i štitnjače peroksidaze;

SAD. Pacijentu se također preporučuje ultrazvuk štitnjače. To će omogućiti određivanje prisutnosti difuznog porasta organa, promjenu njezine strukture;

Scintigrafija. Ova metoda, poput scintigrafije, omogućuje poznavanje volumena i oblika organa. Osim toga, metoda omogućuje otkrivanje područja aktivnog difuznog tkiva žlijezde;

Liječnik također proučava pacijentove reflekse;

Radiodiagnostika je sve rjeđe korištena. Ova metoda temelji se na uvođenju u krv bolesnog izotopa joda i mjerenje njihove koncentracije nakon jednog dana uz pomoć posebne komore;

Izvođenje rentgenskog istraživanja je poželjno kada gušava dosegne impresivne veličine i stisne jednjak. Slika je izrađena u dvije projekcije, što pokazuje sliku promjena u limfnim čvorovima i omogućuje otkrivanje suženja vratnih organa;

Biopsija. Kada liječnik otkrije pečate i sekundarne čvorove, bolesnik se šalje na fine biopsije aspirata igle. Postupak vam omogućuje da isključite ili potvrdite rak štitnjače i povećate volumen limfnih čvorova.

Pomoćna metoda dijagnoze je kompjutorska tomografija. Ako su posude i volumen organa uvećani, rubovi su neravni, postoje čvorovi i ciste, potom je potvrđena dijagnoza.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja

Terapija bolesti prvenstveno ima za cilj normalizirati razinu hormona koje proizvodi žlijezda. Da bi to postigli, arsenal liječnika ima hormonske lijekove, kao i pripravke joda. U nekim je slučajevima indicirana kirurška intervencija, kao i uporaba radioaktivnog joda. Liječnik se određuje metodom liječenja. Ono ovisi o nizu čimbenika, osobito o stadiju bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti drugih bolesti i tako dalje.

Za liječenje DTZ-a koriste se pripravci koji sadrže jod. One omogućuju popunjavanje manjka i zaustavljanje rasta organa. Međutim, prijem tih sredstava treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom, jer s difuznim gušenjem, jodni pripravci mogu izazvati stezanje žlijezde i povećanje veličine!

Lijek kao što je diododrozin sadrži aminokiselinu tirozin i jod. Njegova transformacija u tijelu pridonosi uklanjanju viška thyroxina i normalizaciji stanja pacijenta. Lijek se koristi u odsustvu joda u tijelu, međutim, kao neovisna terapeutska metoda se koristi vrlo rijetko. Prikazana je obrada terena.

Kako bi se smanjio broj proizvedenih hormona štitnjače, koriste se tireostatički lijekovi. Takvim sredstvima moguće je nositi Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Takav lijek, poput Mercazolila, propisan je DTZ-om tri puta dnevno, tableta se ne može žvakati, treba ga prati s puno vode. Ako je bolest ozbiljna, indicirana je postupno povećanje doze, a nakon normalizacije doza se smanjuje svakih pet dana. Važan je kompetentan pristup oblikovanju sheme liječenja kako ne bi izazvao komplikacije bolesti.

Ukidanje antiteroidnih agenasa događa se samo s nestankom znakova toksioze, s normalizacijom pulsa, skupinom tjelesne težine, nakon uklanjanja drhtavica ekstremiteta. Pristup liječenju difuznog toksičnog gušenja trebalo bi odrediti pojedinačno. Terapija Merkazolilom može se započeti s bilo kojom ozbiljnošću bolesti.

Ukupno vrijeme terapije lijekovima za ovu bolest traje od jedne godine do jedne i pol godine. Ako se lijekovi ne mogu otkazati nakon tog razdoblja, bolesnik se upućuje na operaciju ili na radiojodnu terapiju. Kada pacijent doživi česte relapsa, ne možete ga stalno liječiti s Mercazolilom. To je ispunjeno stvaranjem raka štitnjače.

Ako se bolest nalazi u žena s trudnoćom do 12 tjedana, morat će prekinuti trudnoću. Ako bolest nije dosegla treći stupanj, pacijentu preporuča uzimanje antitheroidnih lijekova. Doza je odabrana minimalno. Tijekom dojenja moguće je uzeti samo Propitsil. Ako je bolest ozbiljna, tada je indicirana operacija.

Također, kortikosteroidi se često koriste za liječenje gušavosti. Oni utječu na aktivnost nadbubrežne žlijezde, na metabolizam hormona i pored toga imunosupresivni učinak.

Smanjenje anksioznosti, normaliziranje spavanja pomoći će sedativima. Pacijent je propisana za tu svrhu fenobarbital, koji dodatno utječe na razinu hormona.

Za kiruršku intervenciju postoje jasne naznake:

Teški tijek bolesti;

Treća faza gušenja s stezanjem grkljana i izraženom kozmetičkom defektom;

Nemogućnost uzimanja antiteroidnih lijekova zbog alergijske reakcije;

Neučinkovitost liječenja lijekovima pola godine;

Česti relapsa bolesti.

Ne možete izvesti kirurški zahvat zbog bolesti bubrega i jetre, kao i kod drugih stanja koja su kontraindikacije za opću anesteziju. U pravilu skoro cijeli organ uklanja. Operacija se zove "tireoidektomija". Održava se kada se svi pokazatelji vrate u normalu. Liječenje postoperativnog hipotireoza provodi se uz pomoć hormonske nadomjesne terapije. Nakon 5 dana nakon operacije pacijent je pušten kući.

Važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

U ranim danima ne možete jesti čvrstu hranu kako biste izbjegli aktivno žvakanje i gutanje. Oni uzrokuju bol i oteklina tkiva grkljana stvara poteškoće s gutanjem. Stoga hrana mora biti tekućina. Nakon nekoliko tjedana ovo je ograničenje uklonjeno;

Važno je nakon uklanjanja organa slijediti vaš izbornik. Dijeta je neophodna za održavanje normalne težine, jer se povećava vjerojatnost pretilosti;

Dijeta bi trebala uključivati ​​hranu bogatu proteinima i vitaminima. Neophodna prisutnost plodova mora, morske ribe;

Nemoguće je uzimati lijekove koji sadrže jod bez konzultacija s liječnikom;

Važno je promatrati režim dana i odmoriti najmanje 8 sati dnevno;

Nakon uklanjanja štitne žlijezde izbjegavajte izlaganje suncu. Ipak, šetnje pacijentu su neophodne;

Jednom mjesečno za prvu godinu nakon operacije, potrebno je posjetiti endokrinolog za praćenje stanja.

Ožiljak na vratu u početku će biti crven i može se povećati. Ovo je normalno stanje, a dvije godine kasnije će se olakšati i postati razrjeđivač.

Liječenje difuznog gutljaja s radioaktivnim jodom

Metoda liječenja radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate. Zbog toga pacijent mora uzeti kapsule ili tekućinu koja ga sadrži. Uvođenje lijeka kroz venu prakticira se, ali je vrlo rijetko.

Kada droga uđe u tijelo, počinje se akumulirati u stanicama žlijezde, zbog onoga što se događa da umru. Mjesto mrtvih stanica je oblikovano vezivnim tkivom. Istraživanja pokazuju da jod također ima svojstvo akumuliranja u mliječnim i žlijezdama slinovnica, u sluznicama gastrointestinalnog trakta.

Važno je napomenuti da je agent raspodijeljen neravnomjerno u organu. Jedna, uglavnom središnji dio žlijezde, uništava se, a njegovi periferni dijelovi i dalje funkcioniraju. Štoviše, okolni organ tkiva ne pati od djelovanja izotopa.

Postoje značajke terapije:

Prije početka liječenja važno je prestati uzimati tireostaze. Da biste to učinili potrebno vam je nekoliko dana prije pojave intenzivne izloženosti radioaktivnom jodu. Ako to nije učinjeno, učinkovitost izotopne terapije bit će smanjena;

Ne možete započeti liječenje tijekom trudnoće;

Vrijedi nekoliko dana prije početka terapije da se odrekne neke hrane. Posebno govorimo o morskim plodovima (škampi, školjke, rakovi od rakova, morski kelj, riba, rakovi, itd.), Kao i jodizirane soli. Potrebno je izbjegavati hranu koja sadrži takvu sol (kobasice, sir, konzerviranu hranu);

Nemojte koristiti hranu na bazi soje. Ponekad je sadržaj joda izuzetno visok;

Ne preporuča se jesti dva sata prije početka postupka i manje od istog vremena nakon uzimanja kapsule;

Kako bi se izbjeglo pogoršanje endokrinu oftalmopatiju, koji može biti potaknuta tretiranjem s radioaktivnim jodom, svrsishodno naravno prethodno prihvat glukokortikoida;

Preliminarno je potrebno provesti ultrazvuk štitnjače, omogućujući određivanje njegove veličine. To mora biti učinjeno kako bi se izračunala doza lijeka što je točnije moguće;

Potrebno je odreći dojenje ako žena obavlja liječenje radioaktivnim jodom.

Učinkovitost liječenja radioaktivnim izotopom joda je visoka. Dobiveni podaci upućuju na to da je više od 99% pacijenata izliječeno. Međutim, još uvijek postoje nesporazumi o sigurnosti postupka. Poznato je da se kratko vrijeme razgrađuje jod, što smanjuje njegovu aktivnost. Ovo razdoblje je 8 dana, što znači da neće imati vremena za štetu drugim sustavima tijela i okoliša.

Izotop se izlučuje uglavnom u urinu. Dakle, ako se dobije na stvari ili posteljinu, treba ih zamijeniti i oprati, po mogućnosti odvojeno. Ako u neposrednoj okolini ima djece koja nisu navršila 2 godine života, kontakt s njima mora se izbjegavati najmanje 9 dana. Ako se rad odnosi na komunikaciju s djecom, tada biste trebali uzeti bolovanje za mjesec dana nakon terapije.

Neki znanstvenici iznijeli su teorije da su ona područja štitnjače zamijenjena vezivnim tkivom osjetljiva na formiranje kanceroznih tumora. Stoga je nedvosmislena kontraindikacija za primjenu terapije radioaktivnim jodom razdoblje odrastanja, dojenja, dječje i adolescentne dobi te povećanje volumena gušavosti za više od 40 ml.

Kao moguća komplikacija nakon donošenja terapijskog tečaja razlikuje se razvoj jod-inducirane tireotoksikoze. A ako se simptomi pojavljuju neposredno nakon prvog unosa lijeka, najčešće prolaze brzo i bez traga. Kad se pojave patologije kasnije, nakon 5 dana od početka liječenja, bolest će se produžiti.

Također, u pozadini terapije radioaktivnim jodom može doći do tireotoksične krize, može se pojaviti guštera u obliku zagrama i nemoguće je koristiti preparate koji sadrže jod. Ponekad se bolesnici žale na osjećaj znojenja u grlu, slabosti, mučnine i gubitka apetita. Moguće je blagi oticanje u odgovarajućem području vrata.

Drugo pravilo je uporaba kontraceptiva nakon završetka liječenja izotopa. Učinite to 4 mjeseca kako biste izbjegli opasnost od gnojidbe i štetite zdravlju nerođenog djeteta. Najbolji način planiranja trudnoće nije prije dvije godine nakon terapije, budući da radioaktivni jod ima svojstvo prodiranja u posteljicu.

Prevencija difuznog toksičnog gušenja

Složena prevencija bolesti je najbolji način da ga izbjegavate.

Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:

Praćenje stanja imuniteta, temperiranje tijela. Nemojte odmah početi zaroniti u rupu. Za početak, obrišite vlažnom ručnikom, postupno se krećući do intenzivnijih promjena temperature tako što se nanose na površinu;

Dijeta je važna za održavanje žlijezde u normalnom stanju. Da biste to učinili, uključite u prehranu plodova mora i zelenila, budući da su bogati jodom i ostalim elementima u tragovima;

Prilikom dodavanja soli u posude, trebate koristiti svoj jodirani analog. Važno je soli već pripremljene hrane, jer tijekom termičkog tretmana jod ima svojstvo isparavanja;

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete, po njegovoj preporuci, uzimati komplekse vitamina i minerala nekoliko puta godišnje;

Izvršite fizičke vježbe s ciljem jačanja mišića vrata;

Pijte najmanje 2 litre vode dnevno;

Izbjegavajte povećano fizičko naprezanje i stres;

Pokušajte ne biti na mjestima s razinom zračenja viša od utvrđene stope;

Posjetite endokrinolog s profilaktičkim ciljem. To je osobito istinito za one koji su imali slučajeve difuznog toksičnog gušenja u obitelji;

Nemojte koristiti lijekove koji sadrže jod bez konzultacija s liječnikom;

Potrebno je pročišćavati sve žarišne dijelove kronične infekcije.

Ako ne postoji adekvatna terapija za ovu bolest, prognoza za pacijenta je nepovoljna. DTZ na kraju dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, poput zatajenja srca, iscrpljenosti tijela, tireotoksične krize.

Većina pacijenata dobro reagira na liječenje, stanje je normalizirano, srčani ritam je obnovljen. Operacija često uzrokuje naknadni hipotireozu, tako da je primanje odgovarajućih sredstava važna.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone