Obrazovanje u obliku depresije nastalog u tijelu sphenoidne kosti ljudske lubanje zove se turska sedla. Stanje u kojem postoji invaginacije šupljine između meke i na paukove mreže područje mozga u intrasellyarnuyu hipofize i stisnut zbog neuspjeha dijafragme u sfenoidnog kosti, pod nazivom prazna sella sindrom (TCP).

Ova lezija može biti primarna ako je uzrokovana fiziološkim procesima, ili sekundarnim, kada se otkrije nakon ozračivanja područja chiasmatic-selar ili kirurške intervencije. S sekundarnim praznim turskim sedlom mozga, dijafragma samog udubljenja ne može biti uznemirena.

Po prvi put pojam PTSP predloženo patolog W. Busha 1951. godine, kada je studirao obdukciji mrtvih 788 ljudi i otkrili da je bolest, što je rezultiralo smrću, nisu uvijek povezani s bolesti hipofize.

Patolog otkrila gotovo potpunu odsutnost sella dijafragme u 40 slučajeva, umjesto toga, prisutne na dnu formiranja hipofize zastavica u izgledu nalik tanki sloj tkiva. Zatim klasifikacija oblika sindroma predložio je Bush, ovisno o vrsti strukture i volumena dijafragme koji se nalazi između srži i malog mozga intrasellyarnyh tenkova, koji je samo u 1995. modificiranom TF Savostianov.

Uglavnom, sindrom oslobađanja turske sedle otkriva se kod žena starijih od 40 godina (u 80% slučajeva), gotovo 75% bolesnika je pretilo.

Uzroci bolesti mogu biti menopauza, hiper- i hipotireoza, trudnoća i sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznog turskog sedla

U većini slučajeva, stanje je asimptomatsko, kod 70% pacijenata postoji jaka glavobolja, zbog čega je potrebno radiografizirati lubanju kroz koju se nalazi prazno tursko sedlo mozga.

Moguća manifestacija sindroma je smanjena vidna oštrina, bitemporna hemianopsija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj literaturi se opisuje opis edema optičkog živca kod PTS-a.

U sve većem broju pacijenata, formiranje praznog turskog sedla nalazi se u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenoma hipofize.

Pod utjecajem pulsacije cerebrospinalne tekućine, u rijetkim slučajevima dolazi do pucanja dna turskog sedla, čija posljedica je rijetka komplikacija - rinoreja, koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. U pozadini sindroma praznog turskog sedla postoji veza između sphenoidnog sinusa i supraselarnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od razvoja meningitisa.

Simptomi praznih turskih sedla mogu biti endokrini poremećaji, čije su manifestacije promjene tropskih funkcija hipofize.

Prema prethodnim studijama, u kojima su korišteni radioimunološki testovi i uzorci stimulacije, otkriven je visok postotak bolesnika s subkliničkim oblicima izlučivanja hormona.

Tako je u 8 od 13 pacijenata odziva izlučivanje hormona rasta u stimulaciju inzulinom hipoglikemija je smanjena, te je u 2 od 16 pacijenata su identificirani neprikladne promjene adrenokortikotropnog hormona kao ovojnice stimulans.

Također, simptomi sindroma praznog sella se povećava hormon prolaktin peptida, motivacijski, emocionalne i ličnosti poremećaji, autonomni poremećaji u pratnji zimice, glavobolja, bez jasnog lokalizacije, oštar porast krvnog tlaka i temperature, cardialgia, nesvjestica, bol u udovima i trbuhu, otežano disanje i izgled pacijent ima osjećaj straha.

Ne isključuju se razvoj cerebrospinalne tekućine, poremećaja pamćenja, poremećaja stolice, poteškoća s disanjem, bolova u srcu, brzog umora i smanjenja performansi.

Dijagnoza praznog turskog sedla

Oftalmološki pregled ima izuzetnu ulogu u dijagnozi i naknadnoj taktici liječenja praznog turskog sedla. Kada se utvrdi opasnost od potpunog gubitka vida, pacijentu treba hitno kirurške intervencije.

Ne manje važne su laboratorijske studije, kojima se određuje razina hormona hipofize u krvnoj plazmi. Također za dijagnozu bolesti, potrebna je rendgenska pregledna slika i rendgenska snimka područja turskog sedla, MRI i CT glave.

Sprječavanje i liječenje praznog turskog sedla

Mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

  • Izbjegavanje traumatskih stanja, tromboze, tumora mozga i hipofize;
  • Liječenje u punom od upalnih, uključujući intrauterine, bolesti.

Ako pacijent ima primarni sindrom PTS, liječenje se obično ne propisuje, glavna zadaća liječnika je uvjeriti pacijenta da je bolest apsolutno sigurna. U nekim slučajevima potrebna je nadomjesna terapija hormona, dok je s sekundarnim praznim turskim sedla potrebna u svakom slučaju.

Kirurška intervencija u primarnom sindromu PTS-a prikazana je samo u dva slučaja:

  • Kada se sedlo vizualnog raskrižja baci u otvor dijafragme, što uzrokuje poremećaj polja i kompresiju živaca vidljivosti;
  • Kada odljevi cerebrospinalne tekućine kroz iscrpljeno dno turske sedle;

U sekundarnom sindromu praznih turskih sedla, neurokirurg, ovisno o indikacijama, može propisati liječenje tumora hipofize.

Prazno tursko sedlo je stanje u kojem se hipofiza stisne i invaginacija šupljine između mekih i arahnoidnih školjaka mozga javlja se u intraselarnom području. Prema statističkim podacima, bolest se razvija na pozadini pretilosti, menopauze, trudnoće, hiper- i hipotireoza. Liječenje primarnog i sekundarnog sindroma imenuje neurokirurg pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Kakav je sindrom praznog turskog sedla i kako se tretira?

U lubanji postoji mala depresija koja je nazvana ne-medicinskim pojmom "Turska sedla". Dijagnoza nekih patologija započinje istraživanjem rendgenske snimke mozga. Na njemu, čak i bez posebnog obrazovanja, lako je prepoznati ovo područje u posebnom obliku.

Oblikovanje sindroma - što učiniti?

Što je turski gnijezdo i što je posebno o tome? Zašto mu je praznina zabrinjavajuća i zastrašujuća?

Ovo je mala depresija u sphenoidnoj kosti koja se nalazi blizu vremenskog dijela lubanje. Je li mala džep kostiju, koji se nalazi ispod hipotalamusa. Ima određeni oblik, od kojeg je ime došlo.

Na obje strane prolazi optički živci koji prelaze područje depresije. U normalnom stanju, puna je hipofiza, u anomalnom stanju - cerebrospinalna tekućina.

Pogledajmo terminologiju:

  1. Hipofiza - žlijezda unutarnjeg izlučivanja. Odgovorno je za proizvodnju hormona, metabolizma i reproduktivnih funkcija.
  2. hipotalamus mala površina u diencefalomu. Kontrolira oslobađanje hormona hipofize. One su međusobno povezane nogom. To je veza između živčanog i endokrinog sustava. Regulira funkcije gladi, žeđi, seksualne želje, spavanja, budnosti.
  3. Uočavanje živaca imaju posebnu osjetljivost. Na njima, vizualna iritacija se prenosi u mozak.
  4. hormoni - biološki aktivne tvari. Proizvode ih endokrine žlijezde. Utječu na fiziološke funkcije i metabolizam tijela.
  5. dijafragma - tvrdi mater. Pokriva turski sedlo, ima rupu u središtu kroz koju se hipotalamus povezuje s hipofizom stopom. Njegov dodir, debljina i rupe imaju anatomske varijacije za svakog pacijenta. I odsutnost ili nerazvijenost određuje ovu vrstu sindroma.
  6. alkoholno piće - cerebrospinalna tekućina. Kada udari u turski sedlo, željezo koje se nalazi tamo deformira i smanjuje se u vertikalnim dimenzijama.

Kada dijafragma pada, zbog nerazvijenosti, hipofiza je pritisnuta na dno. razvija disfunkcija. Detaljno ispitivanje provodi se s izraženom kliničkom slikom. Znakovi sindroma su zbog teškoća unos hormona u hipofiza u hipofipu.

simptomi

U Turski sedlo je glavni centar endokrinog sustava, a uz njega optičke živce. U istraživanjima stručnjaka ne interesira se struktura produbljivanja, dijafragme, tijela hipofize, njene noge ili stopala, hipotalamus i specifičnost optičkog živca.

Kada dođe do anomalije:

  1. glavobolje. Isprva, pluća i časopisi, zatim trajni i teži. Postoje vrtoglavica, nesigurnost hoda.
  2. Problemi vida se manifestiraju u osjećajima boli u ocelli regiji. Može doći i do gubitka vidne oštrine, dvostrukog vidljivosti, suzenja, prisutnosti veo pred očima. Kada ga pregleda stručnjak, otkriva suženje vidnog polja i upalni procesi u optičkom živcu.
  3. Endokrini poremećaji uzrokuju hormoni. Mogu se razviti iu kratkom opskrbi i višak. Dovesti do kršenja seksualnih funkcija, kvarova menstrualnog ciklusa, dijabetesa insipidusa.

Uzroci i simptomi

U džepu Turski sedlo nalazi se pituitary gland - žlijezda unutarnje sekrecije. Ona proizvodi mnoge hormone koji zatim ulaze u cirkulacijski sustav. Iz lubanje je odvojena dijafragmom.

Sa svojim nedostatkom, mekani meninges su pritisnuti u regiji turske sedla, što dovodi do stanjivanje žlijezda, promjena veličine i poremećaj funkcija. Endokrinske promjene nastaju u cijelom tijelu.

Primarni oblik sindrom često se javlja bez ikakvih manifestacija i slučajno se detektira na X-zraku. Obično funkcionira u tijelu nisu povrijeđeni.

Ako je potrebno, podesite razinu prolaktin. Ovaj hormon je izravno povezan s dojenjem i negativno utječe na funkciju testisa i jajnika. Ako je povišena razina nije povezan s trudnoćom i hranom, mora se prilagoditi.

Patologije su različite prirode:

  1. Kongenitalne patologije, često su nasljedni.
  2. patologijamogu biti posljedica unutarnjih procesa u tijelu, na primjer, hormonalne promjene tijekom puberteta, trudnoće, menopauze. Nedovoljna funkcija štitne žlijezde. Kardiovaskularne bolesti. Virusne infekcije.
  3. Patologije su uzrokovane vanjskim čimbenicima. Ulazak hormona, pobačaj, uklanjanje jajnika. Kraniocerebralna ozljeda.

Je li opasno?

Iz promjena u mjestu hipofize u Turski sedlo ovisi o promjeni lokacije optičkih živaca, što može dovesti do oslabljen vid.

Naprotiv, kongenitalne anomalije dijafragme čest fenomen. Ali većina ljudi ne smeta, žlijezda unutarnje sekrecije redovito ispunjava svoje funkcije. Opasnost dolazi samo kada se manifestira disfunkcija hipofize.

dijagnostika

To je nedostatnost dijafragme koja je uvjet formiranja sindrom praznog turskog sedla. U kliničkim manifestacijama bolesti, žlijezda se spušta uz zidove sedla i smanjuje se vertikalna veličina.

dijagnoza "Prazno tursko sedlo" ne uzimajte doslovno. Nije prazna, ali ispunjena tkivom hipofize i cerebrospinalne tekućine.

Sindrom može biti dva tipa:

  1. Primarni. Pojavljuje se u zdravih ljudi na pozadini kongenitalne insuficijencije dijafragme. Najmanje 10% ljudi ima patologiju razvoja diafragme. No, budući da je anomalija asimptomatska, otkriva se slučajno, pri ispitivanju drugih bolesti rendgenskom ili MRI.
  2. Sekundarni. Stezali zbog operacije ili zračenja. Obično nakon komplikacija temeljne bolesti ili terapije.

Osumnjičeni da će dijagnoza pomoći cjelini odstupanja neurološku, oftalmičku i endokrinoznu prirodu. Razvijaju se protiv pozadine nerazvijenost dijafragma i pritisak mekih školjaka mozga u šupljini turskog sedla. Saznajte više o ostalim neurološkim abnormalnostima iz našeg sličnog članka.

Instrumentalna dijagnostika

  1. X-zračne slike mozga nije dao dovoljno podataka o praznini turskog sedla. Da, i često izvode opasne. Isto vrijedi i za računalnu tomografiju.
  2. Više informacija dobivamo provođenjem studija o MRI (snimanje magnetskom rezonancijom). Odredite veličinu, oblik i konture hipofize. MRI je najsigurnija metoda istraživanja. Omogućuje vizualizaciju područja istraživanja u tankim dijelovima oko 1 mm. Ova je metoda sada dostupna svakom pacijentu.

Kada se identificira jedan od tri simptoma, može se govoriti o samom sindromu:

  1. dostupnost cerebrospinalna tekućina u šupljini džepa. U ovom slučaju, sama žlijezda je normalne veličine i oblika.
  2. progib dijafragmu u džepu džepa.
  3. Razrjeđivanje i produljenje noge. To je kroz kontrolu hipotalamusa preko hipofize.

Broj istraživanje krv: sadržaj hormona, biokemijska analiza. Studija izvodi krv iz vena, testovi se izvode na prazan želudac.

Cilj je otkriti hormon T4 (tiroksin). On je odgovoran za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava, regulira metabolizam i stimulira rad živčanog sustava. Tiroksin proizvodi štitnjača. Odstupanje od norme T4 upućuje na upalne procese u hipofiznoj žlijezdi.

Više informacija o takvoj bolesti kao tumor hipofize možete pročitati u drugom članku.

liječenje

Poseban tretman ne postoji. Korištenje lijekova ima za cilj uklanjanje simptoma, a ne liječenje samog sindroma. Nema općeg lijeka za sve pacijente, oni su odabrani pojedinačno.

Liječenje se odvija kod kuće pod kontrola liječnik, s teškim poremećajima u bolnici. Često propisan lijek protiv bolova. Vrlo je važno zdrav stil života, pravilna prehrana.

Kirurška intervencija provodi se samo u hitnim slučajevima:

  1. Probijanje i cijeđenje optičkih živaca, što uzrokuje kršenje vidnog polja i prijeti potpuno izgubljenim vidom.
  2. Kroz stanjivanje dna prolazne tekućine kralježnice u nosnu šupljinu.

Kirurška intervencija se najčešće provodi rez u nazalnoj septumu. Postoji još jedan način, kroz frontalni dio. Metoda je traumatska, koristi se samo ako operacija kroz nos ne donosi željene rezultate. Nakon operacije, propisana je hormonska terapija.

Sindrom praznog turskog sedla

Ljudi koji su čuli za dijagnozu "praznog turskog sedla sindroma" ponekad se pitaju: kakva je to čudna bolest i što prijeti? Neobičan medicinski izraz označava patologiju regije mozga u kojoj se nalazi pituitary gland. Bolest ima nejasne simptome, ponekad je teško dijagnosticirati. Međutim, ozbiljna terapija, kao što je operacija, nije uvijek potrebna.

Što je to?

prazni Sella sindrom (skraćeno ispitivanje osposobljenosti) - neuspjeh dijafragme, koji sprečava prodiranje cerebrospinalne tekućine (CSF) u šupljinu koju formiraju „šupljinu” u sfenoidnog kosti. Nalazi se u temporalnom režnju lubanje, te je mjesto lokalitet hipofize - važan endokrini organ koji je odgovoran za rast, metabolizam, proizvodnju hormona i reproduktivnih funkcija.

Egzotično ime sindroma posljedica je pojave sphenoidne kosti: doista je nešto podsjeća na atribut jahanja (iako nekima izgleda više kao leptir).

U slučaju nesmetanog ulaska CSF-a u turski sedlo, hipofiza deformira i smanjuje se u veličini. Dijagnoza zajedničkog pothvata najčešće je nametnuta ženama s mnogo djece nakon 35-40 godina, posebno onih koji imaju prekomjernu težinu.

Sindrom je podijeljen u dvije podvrste:

  • primarno (od rođenja);
  • sekundarni (sindrom koji se javlja nakon izravnog izlaganja hipofize).

Predispozicija nedostatnosti dijafragme turskog sedla može biti nasljedna i također ima niz drugih razloga.

razlozi

Smanjenje periferije i razvoj daljnjih bolesti hipofize rezultat je:

  • kongenitalna patologija;
  • interni procesi u tijelu;
  • vanjski čimbenici.

Sindrom prazna Sella može biti primarna u prirodi kada je „prolaz” na otvorenom šupljine hipofize od rođenja, a do pada tlaka u mekim tkivima mozga izazivaju ulaska cerebrospinalne tekućine.

Među unutarnjim procesima tijela, koji mogu postati "okidač" sindroma praznog turskog sedla, možemo zapaziti sljedeće:

1. Hormonalne promjene u tijelu.

Reorganizacija endokrinog sustava može imati prirodne ili umjetne uzroke. Prirodne promjene uključuju razdoblja biološke prirode:

  • pubertet u pubertetskoj dobi;
  • trudnoća, osobito ako je žena već rodila više od tri puta;
  • menopauza, koja se javlja kod žena nakon 40-50 godina.

Iz razloga umjetne prirode računaju se sljedeći čimbenici:

  • uzimanje hormonskih lijekova kao kontracepcija ili pojačano liječenje različitih bolesti, kao što je povećanje štitne žlijezde;
  • pobačaj trudnoće;
  • uklanjanje jajnika, operacije promjene spola itd.

2. Kardiovaskularni problemi.

Neuralgički procesi, koji povećavaju rizik od sindroma praznog turskog sedla, uključuju sljedeće:

  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje srca;
  • poremećaji cirkulacije;
  • tumor mozga;
  • nedovoljna oksigenacija stanica mozga;
  • cista žlijezde hipofize;
  • krvarenje u mozgu.

3. Razni upalni procesi.

4. Poraz virusnih infekcija i njihovo dugotrajno liječenje antibioticima.

4. Autoimune bolesti (disfunkcija imuniteta).

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj SPTS-a mogu biti kraniocerebralna trauma, liječenje zračenjem ili kemoterapijom, kao i kirurške intervencije izravno u hipofizu.

simptomi

Znakovi da je turska sedla "prazna" očituju se kao povrede:

  • neurološki;
  • oftalmologija;
  • endokrini.

One se mogu izraziti odvojeno ili kombinirati pojedinačne poremećaje s različitih područja. Često se neurološki simptomi kombiniraju s oštećenim funkcijama vizualnog organa i oftalmičkim simptomima - s povećanjem štitne žlijezde.

Neurološki znakovi

Simptomi neurološke prirode koji ukazuju na prazno tursko sedlo uključuju:

  • česte ne-lokalizirane glavobolje, trajanje i intenzitet koji imaju vrlo različite pokazatelje;
  • konstantna niska razina groznica;
  • iznenadna grčeva bol u abdomenu (kolik) ili konvulzije udova;
  • napadi tahikardije (brzi otkucaji srca), zimice, dispneja i nesvjestica;
  • oštre promjene krvnog tlaka;
  • emocionalni ugnjetavanje, iritacija, napadi bezuzročenog straha, mentalne nestabilnosti.

Oftalmološki znakovi

Više od polovice ljudi s turskim sedlerom koji pati od patologije pogoršava vid:

  • bifurkacija objekata (diplopija);
  • sindrom boli u pokretu očnih jabučica, često praćen migrenom i kidanjem (retrobulbarna bol);
  • treperi pred očima crnih točkica ili iskri (fotopsija);
  • gubitak vizualnih polja (makularna degeneracija);
  • oticanje konjunktive očne jabučice (kemoza);
  • privremena zamagljenost očiju, zamračivanje očiju itd.

Endokrini znakovi

"Prazno" tursko sedlo može uzrokovati prekomjernost hormona hipofize, što dovodi do problema u endokrinom sustavu:

  • povećana štitnjača (hipotireoza);
  • proširenje pojedinih dijelova tijela (akromegalija);
  • neispravnosti u menstrualnim ciklusima kod žena (hiperprotektina);
  • dijabetes insipidus;
  • metabolički problemi;
  • kršenja funkcija genitalnih organa itd.

U većini slučajeva prazno tursko sedlo nema jasne ili jasne simptome. Osoba može patiti od bolesti koje se javljaju iz raznih razloga. Na primjer, česte glavobolje ili hormonalni poremećaji imaju mnoge druge uobičajene uzroke, osim SPTS-a. Saznajte točan uzrok patologije može biti tek nakon svoje studije od strane liječnika i pregleda.

dijagnostika

Magnetna rezonancija (MRI) je najučinkovitije sredstvo za otkrivanje sindroma praznog turskog sedla. Upravo tako možete dijagnosticirati pomoću kompjutorske tomografije (CT). Suvremene medicinske tehnologije istraživanja mogu točno odrediti veličinu hipofize i otkriti abnormalnosti, što uvelike olakšava daljnje liječenje.

Nije neuobičajeno za situaciju u kojoj se slučajno nalazi prazan turski sindrom sedla: pacijentu se dodjeljuje CT ili MRI zbog sumnje na druge bolesti, a tijekom pregleda otkriva se patologija hipofize. Sam po sebi, sindrom možda čak nema izražene simptome i ne uzrokuje očitu nelagodu osobi.

Ciljani pregled propisan je očitim simptomima, na primjer, dijabetes insipidus ili povećanu štitnjaču u kombinaciji s problemima vida.

Uz računalnu dijagnostiku provodi se krvni test za identifikaciju hormonskih poremećaja, kao i rendgenski snimak, iako ovaj drugi postupak može zahtijevati dodatan pregled kako bi se ustanovila točna dijagnoza kako ne bi započeli terapiju na vrijeme i izbjegli posljedice.

Svoju pažnju privlači mali kognitivni video o sindromu praznog turskog sedla:

efekti

Nerazvijenost dijafragme i vanjski čimbenici koji otežavaju patologiju, razlog su prodora mekih meninga u područje turskog sedla. To dovodi do smanjenja hipofize zbog pritiska na njega i pomicanja na zidove šupljine. Posljedice takvog sindroma mogu negativno utjecati na cijelo tijelo:

  1. Endokrini poremećaji dovode do patologije štitnjače, smanjenja imuniteta i disfunkcije genitalnih organa (poremećaji menstrualnog ciklusa, neplodnost, impotencija, ciste jajnika itd.).
  2. Posljedice kršenja u kojima turska sedla mijenjaju svoju strukturu očituju se u čestim glavoboljama, mikro udarcima i drugim neurološkim problemima.
  3. Budući da se sphenoidna kost nalazi u neposrednoj blizini crosshair optičkog živca, funkcije oka su razbijene, što u vremenu može dovesti do ozbiljnih oftalmoloških bolesti, pa čak i sljepoće.

Medstatistika pokazuje da se oko 10% djece rađa s kongenitalnim sindromom praznih turskih sedla, ali samo 3% tog broja ima ozbiljne patološke posljedice, najčešće se javljaju protiv dodatnih nepovoljnih čimbenika. Preostalih 7% živi mirno s dijagnozom praznih sedla ili čak ne sumnja u patologiju.

Ako je osoba poznata po svojoj kongenitalnoj ili nasljednoj predispoziciji, uz dovoljno svijetle simptome, mora se posavjetovati s liječnikom, pregledati ga i početi liječiti.

liječenje

Ovisno o prirodi zdravstvenih pritužbi, obratite se jednom od tri liječnika:

Ako postoji sumnja u koju vrstu stručnjaka možete kontaktirati, najprije se možete obratiti terapeutu za pomoć.

Ako se pronađe sindrom praznog turskog sedla, liječenje je prikladno, primjereno uzrok bolesti: primarni ili sekundarni.

U slučaju primarnog sindroma, ništa se značajno ne čini:

  • pacijent ostaje na račun stručnjaka;
  • ponavljaju se periodički ispitivanja;
  • preporuča se da se prehrambeno zdravlje održava i održava se redovita umjerena tjelesna aktivnost.

Ponekad se propisuje lijek koji smanjuje simptomatske posljedice:

  • skok u krvi;
  • kršenje ciklusa menstruacije;
  • smanjen imunitet
  • migrena i tako dalje.

U sekundarnom sindromu često se propisuju hormonski lijekovi za rješavanje kršenja endokrinog sustava.

Kirurška intervencija rijetko je potrebna, samo u slučajevima stvarne prijetnje gubitkom vida. Tijekom operacije rekonstruira se struktura dijafragme (izvodi se plastika stražnje strane sedla) ili se tumor (ako postoji).

Liječenje narodnih lijekova sindroma turskog sedla nije učinkovito. Najbolja prevencija razvoja patologije je maksimalna eliminacija faktora rizika, kao što su prekomjerna tjelesna težina, zlouporaba hormonskih tableta, itd. Kod kuće se samo može osigurati da je stil života zdrav, a time i ojačati zdravlje.

Sindrom praznog turskog sedla

Prazan Sella sindrom sindrom - skup anatomskih i kliničkih simptoma povezanih s penetracije pia mater u subarahnoidni prostor formacije kosti lubanje zove ephippium. U tom slučaju, hipofiza koja se nalazi u turskom sedlu depresivna je na dno i zidove. Sažimanje hipofize popraćeno je kršenjem njegove funkcije. Ovo patološko stanje se razvija kao rezultat brojnih razloga. Sindrom prazna Sella može biti asimptomatska (u takvim slučajevima se dijagnosticira slučajno tijekom pregleda za drugih bolesti), a može se manifestirati endokrini, vizualni, vegetativni poremećaji, kao i promjene u psiho-emocionalnom području. Dijagnoza praznog turskog sindroma sedla zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja, osobito magnetske rezonancije (MRI). Terapeutske taktike mogu biti različite, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj članak je posvećen problemu sindroma praznog turskog sedla.

Anatomske temelje sindroma turskog sedla

U podnožju ljudske lubanje je sphenoidna kost. U svom tijelu postoji depresija zvana turska sedla. Ime koje je ovaj entitet dobio za svoju vanjsku sličnost s sedla turskih konjanika. Sjedalo se nalazi hipofizu: blagi formiranje okruglog oblika, koji obavlja neuro-endokrini regulaciju hormona organizma. Hormona hipofize ući u krvotok i stimulira aktivnost endokrinih žlijezda (žlijezde, gonade, štitnjače, itd.) Proizvodnja hormona hipofize kontrolira se još jednim važnim oblikom živčanog sustava - hipotalamusom. Hipotalamus je povezan s hipofiza pomoću stopala. Ova noga spušta se u turski sedlo i prolazi kroz membranu sedla, koja je poput krova sedla. Otvor - A dura mater (koji je, u stvari, vezivnog tkiva), koji odvaja šupljinu Sella iz subarahnoidni prostor (prostoru oko mozga napuni cerebrospinalnu tekućinu - CSF). U dijafragmi postoji rupa kroz koju prolazi hipofiza, povezujući ga s hipotalamusom.

Struktura membrane sedla, položaj njegove pričvršćivanja, debljina podložna su znatnim anatomskim fluktuacijama. Dakle, ako, na primjer, to dijafragma je stanjena, ili nerazvijena, ili ima širok otvor za nogu, zatim subarahnoidnog prostor s liker, ZOMO mater prodire u sjedištu šupljine Turets, vježbanje pritisak na hipofizi. Budući da je ovaj proces kompresije je konstantan, na kraju, to dovodi do izravnavanja hipofize, smanjiti njegovu veličinu i izgled sindroma praznog sella. "Prazan" nije u doslovnom smislu riječi, već u smislu da u sedlu nema normalne hipofize. Turek sjedište sama po sebi ne može biti prazan: ona ispunjava u ovom slučaju, liker, ostaci tkivu hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, optički živci (koji su odmah iznad prijevoja dijafragme). Izraz „prazna” sjedište je predložio njemački patolog W. Bush nakon što je pronašao na obdukcije gotovo potpuni izostanak sedlo otvor s vrlo malom količinom u Sella tkivu hipofize.

Prema nekim izvješćima, do 10% ljudi ima nerazvijenu dijafragmu turskog sedla, ali nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da za pojavu sindroma još jedan faktor je potreban. Ovo je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju postojećeg intrakranijalnog hipertenzije, tekućina ne samo da ispunjava prostor unutar turskog sedla, već također vrši znatan pritisak na hipofiza i stopalo. To uzrokuje poremećaj u regulaciji hipotalamusa (nema poticaja iz hipotalamusa iz stisnutog nogu) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Tako je postalo jasno da pojava ove bolesti zahtijeva anatomsku inferiornost slinovnice (koja može biti prirođena ili stečena) i intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalna hipertenzija može uključivati:

  • tumori mozga;
  • arterijska hipertenzija;
  • kraniocerebralna trauma;
  • patologija unutarnjih organa, praćena razvojem respiratornog ili zatajenja srca (na primjer, bronhijalna astma, koronarna srčana bolest i tako dalje);
  • zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistična formacija i tako dalje).

Postoji još jedna hipoteza sindroma praznog turskog sedla. To je kako slijedi: kao posljedica određenih uvjeta u početku smanjuje veličinu hipofize, a tek onda se prostor ispunjen tekućinom i školjke iz nadsedlovidnogo prostora. Ova pretpostavka sljedeće činjenice: u višerotkinja (ili nakon brojnih pobačaja), hipofiza povećan u veličini (tj, to je više u odnosu na hipofizi žena s jednom ili dvije trudnoće u životu), koja je u početku je povrijeđeno omjer volumena hipofize i turska sedla. A s početka menopauze veličina hipofize znatno su smanjene, ali je veličina prijevoja jer Turets ostaju isti. A "prazni" prostor ispunjen je likerom i školjkama smještenim iznad sedla. Isti mehanizam zabilježen je kod žena koje dugo uzimaju hormonske kontraceptive. Smanjenje veličine Sella može biti zbog kršenja njegovog dotoka krvi (hipofize miokarda, krvarenje u debljini njegovog tkiva), autoimune bolesti tijela (npr autoimuni tiroiditis). Sve te situacije se upućuju na takozvani primarni sindrom turske sedle. sindrom sekundarne Sella je povezan s neurokirurških operacija u polju ili ozračivanja sella tehnike u vezi tumora.

simptomi

Sindrom praznog turskog sedla je stanje koje se ne mora nužno manifestirati kao klinički simptomi. Ponekad se bolest otkrije slučajno (prilikom izvođenja kompjutorske tomografije) pri traženju medicinske pomoći za drugačije patološko stanje, a može biti čak i patanoanomsko nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Najčešće Sella sindrom otkriven kod žena (80% od ukupnog broja pacijenata), što je vjerojatno zbog funkcioniranje hipofize pojačane tijekom različitih razdoblja hormonska ženskog života (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, klinička slika sindroma obilježena je velikim brojem i nespecifičnih manifestacija, zamjenom nekih znakova s ​​drugim, pa čak i spontanim nestankom simptoma. Pojava simptoma bolesti pridonosi stresnim situacijama: akutnim, jednim i kroničnim, postojanim.

Svi klinički znakovi sindroma turskog sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • neurološki (uključujući vegetativni);
  • endokrina;
  • vizualno.

Neurološki simptomi

  • glavobolja: najčešći simptom sindroma praznog turskog sedla. Ovo je najčešća pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, promjenjiva je u intenzitetu, ne ovisi o dobu dana, položaju tijela, može se povremeno pojaviti ili ometati gotovo stalno;
  • astenični sindrom: ovaj koncept uključuje pritužbe na vrtoglavicu i tresu, slabog sna, opće slabosti, brzog umora, slabe tolerancije tjelesnih i mentalnih opterećenja, oštećenja pamćenja;
  • promjene u emocionalnom području: nemotivirani promjene raspoloženja, neadekvatan odgovor na svoje okruženje, tearfulness, ljutnje, ili, s druge strane, apatija i letargija, ravnodušnost prema svemu - od kojih svi mogu imati u svojim kliničkim sindromom praznog Sella;
  • vegetativni dijelovi: najčešće je to vegetativni kriza s povećanim krvnim tlakom, bol u srcu, u trbuhu, poremećaji srčanog ritma, kratkoća daha, zimica, znojenje, tjeskoba, proljev, nesvjesticu. Sve to može dosegnuti stupanj napada panike.

Endokrini simptomi

U ovu skupinu simptoma uključeni su rezultati kršenja hormonske funkcije hipofize. I to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hiposelektivnost). U većini slučajeva, temelj problema je poremećaj u regulaciji hipofiza hipofiza (zbog kompresije stopala hipofize). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, ove promjene mogu se odnositi samo na jedan hormon, ili sve odjednom. Endokrine manifestacije sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • Pretilost: javlja se u 75% slučajeva sindroma praznog turskog sedla;
  • smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza): slabost, letargija, pospanost, sklonost bubrenju, konstipaciju, cool, krhku kosu i nokte, suhu kožu i tako dalje;
  • poboljšanje funkcije štitnjače (hipertiroidizmatično): znojenje, toplinski netoleranciju, osjetljivost na visoki krvni tlak, lupanje srca, bol napada u želucu, drhtanje ruku, kapci, povećana emocionalna razdražljivost;
  • acromegaly: nerazmjerno povećanje pojedinih dijelova tijela u pozadini povećane proizvodnje hormona rasta hipofize. Može manifestirati na povećanje nosa, usana i meko rastinje tkiva u čelo, ruke i noge, kao i pojačano znojenje, bol u mišićima i kostima;
  • giperprolaktinemiyu: kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost kod žena, ponekad dodjela majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, kršenje libida. U muškaraca glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjenje libida i potencije, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični se simptomi mogu pojaviti i na normalnoj razini prolaktina, ali s neravnotežom drugih gonadotropina (hormoni hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda) češće nastaju;
  • kršenje nadbubrežne funkcije. To može biti Cushingov sindrom (taloženje masnog tkiva u licu i gornjem dijelu tijela, suha i pigmentacija na koži u obliku plavo-ljubičastim prugama na trbuhu, bedrima, grudima, povišen krvni tlak, prekomjerni rast dlaka na tijelu, mentalni poremećaji u neka vrsta agresije i depresije i tako dalje).

Endokrini poremećaji u njihovoj težini mogu se kretati od malih (neprimjetnih) promjena na izražene kliničke oblike.

Vizualni simptomi

Prema statistikama, vizualni simptomi pojavljuju se u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma je posljedica činjenice da u neposrednoj blizini turske sedre postoje optički živci i njihovi križići. A te se formacije u slučaju prisutnosti sindroma praznog turskog sedla stišću ili se njihova opskrba krvlju poremeti. U takvoj situaciji mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljena vizija, nejasna, neodređena predodžba;
  • osjećaj boli iza očne jabučice;
  • smanjena vidna oštrina;
  • mijenjajući vidne polja različite prirode: od pojave crnih točaka do pada vidnog polja;
  • edem i hiperemija optičkog diska pri ispitivanju fundusa.

Treba imati na umu da niti jedan od gore navedenih simptoma nije specifičan za prazan turski sindrom sedla, pa je dijagnoza ovog stanja samo kliničkim znakovima jednostavno nemoguća.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza sindroma praznog turskog sedla, potrebna je magnetska rezonancija mozga. Osjetljivost ove metode u odnosu na ovu patologiju je gotovo 100%. Druge metode istraživanja (radiografija lubanje s ciljanom fotografijom područja turskog sedla, kompjutorske tomografije) ne dopušta točnu potvrdu ili odbijanje ove dijagnoze.

Pomoć u dijagnostici sella sindrom je također definiran u razini krvi tropskih hormona hipofize, no treba imati na umu da to nije uvijek prati stanje hormonskih poremećaja. Normalni hormonski indeksi ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajan nalaz u ispitivanju za drugu bolest, tj. Ne pokazuje nikakve pritužbe, tada liječenje nije propisano. Potrebno je periodično ispitivanje liječnika kako ne bi propustili pogoršanje stanja.

Ako postoje hormonski poremećaji u obliku nedostatka u proizvodnji pojedinih hormona, tada je indicirana hormonska nadomjesna terapija: hormon koji nedostaje injicira izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Dostupni vegetativni, astenički problemi rješavaju se pomoću simptomatske terapije (na primjer, bolova, sedativa, lijekova za snižavanje krvnog tlaka i tako dalje).

Ponekad je moguće s sindromom praznih turskih sedla, progib optičkih živaca i njihova kompresija u otvoru membrane turskog sedla. U ovom slučaju, postavlja se pitanje o kirurškom liječenju, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Proveden je stentisfenoidno učvršćivanje vizualnog križanja, čime se uklanja proklizavanje i kompresiju. Također, kirurško liječenje je naznačeno u slučaju kada je razrijeđena turska sedla ispuštala kičmenu tekućinu (i izlazi iz nosne šupljine). U ovom slučaju, tamponada turskog sedla proizvodi se mišićima, a odljeva cerebrospinalne tekućine prestaje.

Dakle, sindrom praznog turskog sedla je vrlo promjenjiva patologija. On ne smije imati nikakav učinak i može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje. I taktika liječenja u ovoj bolesti može biti drugačija: od načela neintervencije s dinamičkim promatranjem do kirurške operacije.

Medhelp Clinic, predavanje o "Sindrom ispražnjenog turskog sedla":

Sindrom praznog turskog sedla

sindrom prazan Sella (ispitivanje osposobljenosti skraćeno) - bolesti koji je slabost mozga i dijafragme, kao rezultat toga, penetracija mekih ovojnica u prostor sella, hipofize i kompresije mijenjati visinu.

Turska sedla ima oblik depresije, "jame", koja određuje naziv ovog sindroma. Turska sedla je mjesto, recepta hipofize, koja regulira većinu glavnih endokrinih žlijezda. U formiranju prazan Sella igra ulogu prolapsa mekog sluznice mozga u šupljinu Sella i kompresije hipofize, koja, kao što su spljoštene, pritisne na zidovima kosti, što često dovodi do njegove disfunkcije. Često se dijagnoza pokretnog turskog sedla identificira nakon MRI.

Medicinski centar "Energo" - klinika koja pruža niz usluga, uključujući i na području endokrinologije. Shema pregleda i liječenja u svakom slučaju razvijena je na temelju karakteristika bolesti i općeg stanja pacijenta, mogućoj prisutnosti popratnih bolesti.

Uzroci ATP-a

Uobičajeno je da stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste sindroma - primarne ili prirođene, i sekundarne ili stečene.

Razlozi nastanka primarnog SPTS-a mogu biti genetska predispozicija ili anatomska obilježja strukture lubanje. Prosječno, sindrom praznog turskog sedla pojavljuje se u 10% novorođenčadi, ali najčešće ne daju djetetu mnogo brige i često se slučajno dijagnosticira.

Sekundarni sindrom može nastati za niz vanjskih i unutarnjih uzroka, među kojima postoje:

  • Hormonalne promjene koje mogu biti prirodne, fiziološke. Primjerice, češće se određuje prisutnost praznog turskog sindroma sedla u žena tijekom puberteta, trudnoće ili postmenopauze. Možda je razvoj praznog turskog sedla uzrokovan nekim endokrinim bolestima i unosom hormonskih lijekova.
  • Kardiovaskularne bolesti: to uključuje srčanu i plućnu insuficijenciju, visoki krvni tlak, uključujući intrakranijalni tlak, skokove pod pritiskom koji mogu nepovoljno utjecati na mozak.
  • Neurološki problemi: mozga, uključujući krvarenje kao rezultat traumatske ozljede mozga, tumori mozga - maligni i benigni (adenoma ili ciste) hipofize tumora; hipofiza neuspjeh u radu događa u ovom slučaju, ne samo zbog tumora, ali i zbog mogućih poremećaja zbog hipofizi i hipotalamusu koji se nalaze usko zajedno.
  • Produljeni upalni procesi i virusne bolesti.
  • Autoimune bolesti koje dovode do kvarova u imunološkom sustavu tijela.
  • Kirurška intervencija izravno u hipofizu (kod uklanjanja tumora, na primjer), kao i kemoterapija glave u liječenju raka.

Sindrom praznog turskog sedla: Je li to opasno?

U većini slučajeva, ovaj sindrom ne uzrokuje posebne neugodnosti pacijenta, ali zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka za praćenje stanja.

U tom slučaju, disfunkcija hipofize u kombinaciji s karakteristikama svoje anatomske lokacije može dovesti do sljedećih ozbiljnih poremećaja različitih tjelesnih sustava:

  • endokrine bolesti: poremećaji u štitnjači (smanjenje veličine), adrenalna insuficijencija, poremećaji u radu gonada, uključujući neplodnost;
  • transformacija hipofize i prekomjerni pritisak koji doživljava (pogotovo ako postoji tumor), izaziva glavobolje, gubitak pamćenja, promjene intrakranijalnog tlaka i mikroprocesi;
  • Optički živci nalaze se nedaleko od turskog sedla, tako da ovaj sindrom može dovesti do oštećenja vida do gubitka (što ipak rijetko događa).

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Kao što je već gore spomenuto, nije neuobičajeno da se zajednički pothvat dijagnosticira slučajno i pojavljuje se gotovo asimptomatski ili podmazanom simptomatologijom.

U ovom slučaju sindrom praznog turskog sedla najčešće prati:

  • poremećaji u endokrinom sustavu, koji se očituju u smanjenju funkcije štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, kvarova menstrualnog ciklusa i oštećenju funkcioniranja gonada;
  • neispravnosti u radu živčanog sustava: uglavnom u obliku glavobolja različite lokalizacije i intenziteta, kao i grčevitih bolova i grčeva u abdomenu i donjim ekstremitetima;
  • problemi kardiovaskularnog sustava: pad tlaka, koji između ostalog može dovesti do nesvjestice; tahikardija (brzina otkucaja srca) i kratkoća daha;
  • poremećaji vidnog sustava: pritisak na vidnog živca mogu uzrokovati zatamnjenje oči, izgled „crnim točkama”, „iskre” ili „magle”, privremeno smanjenje vidnog polja, kao i kidanje i vezivnom tkivu otekline. Postoji svibanj također biti bol sindrom u kretanju očnih loptica, što je jedan od simptoma migrene, neurološke abnormalnosti u SPTS;
  • stabilna subfebrilna (povišena do 37,5 stupnjeva C) tjelesne temperature;
  • potlačeni psihološki status: promjene raspoloženja, emocionalna neravnoteža, depresija.

Sva ta popisa poremećaja rijetko se manifestira u pacijentu u cjelini, što otežava dijagnozu: najčešće se javlja sumnja na formiranje praznog turskog sedla kada se kombiniraju endokrine promjene s podacima hipoteze MRT.

Vrlo je važno pravodobno otkrivanje sindroma praznog turskog sedla jer je u ovom slučaju puno lakše liječiti prateće abnormalnosti. Zato kada prvi znak bolesti ili se sumnja na njegovu prisutnost, potrebno je dogovoriti sastanak s specijalistom - endokrinologom ili neuropatologom.

Primarni stručnjak za prijem uključuje izradu prethodne povijesti (na temelju pritužbi, povijest bolesti, uključujući i prisutnost bilo koje obitelji bolesti), kao i vizualni pregled, što može uključivati ​​prikupljanje biometrijskih podataka - visina, težina, itd Međutim, prikupljeni povijesti.. omogućuje samo privremene zaključke - potvrdu dijagnoze možete potvrditi tek nakon provođenja odgovarajućeg pregleda - MRI hipofize s kontrastnim ili MRI mozga.

Dijagnoza SPTS-a ima za cilj razlikovati ga od drugih bolesti (uključujući tumore mozga različite etiologije) i utvrditi uzroke bolesti.

Dijagnoza ovog sindroma uključuje:

  • MRI mozga: omogućuje procjenu stanja turskog sedla, kao i stanje i veličinu hipofize, kako bi se otkrila moguća prisutnost tumora, učinak patologije na optičke živce itd.;
  • analiza krvi na hormonima: omogućuje otkrivanje prisutnosti hormonskih poremećaja.

Daljnji režim liječenja

U slučaju da provedena dijagnostika potvrdi izvorno očekivanu dijagnozu sindroma praznog turskog sedla, liječenje koje je propisao stručnjak ima za cilj eliminirati simptome i uzroke bolesti.

U nazočnosti kongenitalne patologije turskog sedla stručnjaci često preferiraju metode čekanja koje zahtijevaju dinamičko promatranje stanja pacijenta. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih problema, ne provodi se posebna obrada.

U slučaju da SPTS vodi do hormonskih poremećaja, liječenje se temelji na lijekovima koji uzimaju hormonske lijekove.

Hormonalni tretmani uključuju vrlo individualni pristup njihov izbor i doziranje izračunava se na temelju analize podataka, dobi i spolu pacijenta, popratnim bolestima, itd hormonalne pripreme treba provodi isključivo pod kontrolom i, nakon konzultacija sa stručnjakom... Normalizacija hormonskog podrijetla, pak, omogućava normalizaciju stanja pacijenta, poboljšava kvalitetu svog života.

Pored hormonskih lijekova, pacijentu se mogu dodijeliti vitaminski kompleksi, čiji prijem je usmjeren na opće jačanje tijela, diuretike, hipotenzivne lijekove.

U iznimno rijetkim slučajevima, ako postoje tumori ili opasnost od teške kompresije i gubitka vida, liječenje SPTS može se izvesti kirurškim putem. Operacija spoj u tom slučaju pojedinačno dizajniran i može uključiti uklanjanje tumora ili moždanog plastične dijafragme koji sprečava prodiranje tkiva i cerebrospinalnoj tekućini u šupljinu sella turcica.

Rezultati liječenja ovog sindroma u velikoj mjeri ovise o tome koliko pacijent strogo odgovara preporukama stručnjaka, kao io općem stanju tijela. Najčešće, s odgovarajućim liječenjem i praćenjem kontrole, moguće je ukloniti i simptome i uzroke bolesti, osobito ako je to kršenje hormonskog podrijetla.

S obzirom na nejasnu simptome bolesti, kao i mnoge moguće uzroke njezine pojave, sprječavanje SPTS-a uključuje:

  • proći preventivne preglede sa specijalističkim endokrinologom i uzeti testove za hormone;
  • . Kontrola kardiovaskularni i živčani sustav, ako ima visok krvni tlak, tahikardija, migrene, itd proći preventivno pregled kod liječnika i napraviti elektrokardiogram je potrebno najmanje jednom godišnje;
  • pravodobno i punopravno liječenje virusnih bolesti i upalnih procesa;
  • smanjenje rizika od kraniocerebralne traume, osobito cerebralne krvarenja;
  • kada postoje simptomi hormonalnih promjena, potrebno je dogovoriti sastanak s specijalistom i podvrgnuti odgovarajućem pregledu.

U klinici Energo možete dogovoriti telefonski ili putem elektronskog obrasca pacijenta na web stranici medicinskog centra. Vaše zdravlje treba pozornost!

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone