Hipotireoza je bolest endokrinog sustava, koju karakterizira trajno smanjenje hormona štitnjače. Zajedno s hipertireozom, ovo stanje se događa vrlo često.

Hormoni štitnjače aktivno sudjeluju u velikom broju metaboličkih procesa potrebnih za potpuno funkcioniranje tijela.

Bilo koja hormonska neravnoteža koja se pojavila na pozadini endokrinih bolesti ne može se smatrati sigurnom, osobito u pozadini razvoja trudnoće.

Hipotireoza tijekom trudnoće

Nedovoljna količina hormona štitnjače u tijelu u polovici slučajeva ne krši reproduktivni funkciju žene, to jest, začeće je moguće, ali ishod trudnoće je upitna - puno ovisi o težini bolesti i započeti odgovarajuće liječenje.

Najopasnije stanje u ovoj endokrinoj patologiji je subklinički hipotireoza u trudnoći.

Dijagnoza hipotireoze je vrlo teško, jer to nema nikakve očite kliničke simptome, a ako to ne učinite laboratorijsku analizu kako bi se utvrdilo hormona u krvnom serumu štitnjače te u mokraći, - bolest se ne može naučiti.

Vrste hipotireoze

Postoje dvije vrste ove bolesti:

  • primarni hipotireoidizam u kojem se endokrini organi - štitnjača koncentriraju u patološkim procesima i ne idu dalje;
  • sekundarni hipotireoidizam - patologija utječe na hipotalamus i hipofiza, - organi koji izravno kontroliraju funkcionalnu aktivnost štitnjače.

Uzroci hipotireoze mogu biti kronični nedostatak joda, kirurška intervencija na štitnjači, terapija lijekovima, promjene nodala, izloženost zračenju.

Po težini, hipotireoza može biti

  • latentni ili subklinički,
  • manifest,
  • teška.

Tijekom trudnoće, subklinički hipotireoza može se naći vrlo često.

Za ovaj oblik bolesti karakterizira povećanje razine TSH - lučenja hipofize, a razina tiroksina - izlučivanje štitnjače ostaje normalna.

Zato se bolest teško može primijetiti na vrijeme.

Pacijenti mogu obratiti pozornost na sljedeće kliničke simptome:

  • umor;
  • slabost mišića;
  • problemi s pamćenjem i pažnjom;
  • rastresenosti.

Manifest hipotireoza razlikuje se od drugih oblika bolesti po tome što se njezini klinički simptomi imaju svojstvo da se očituju u različitim područjima tijela - različitih organa, što također čini dijagnozu patologije prilično složenom.

Često i stručnjak i pacijent pogrešno uzimaju znakove bolesti za druge bolesti bez povezivanja s očitom hipotireozom.

Ovim oblikom patologije bolesnici najčešće utječu sljedeći simptomi:

  • konstantna zimica, ohladenost;
  • problemi s memorijom;
  • depresija;
  • migrena;
  • poteškoće s nosnim disanjem;
  • spora peristaltika crijeva - zatvor.

Također, stručnjak tijekom pregleda pacijenta može obratiti pažnju na izraženu suhoću kože i natečenost kapaka.

patogeneza

U tijelu žene koja očekuje dijete, postoji čitav niz fizioloških promjena u štitnjači:

  1. Endokrini organ stimuliran hCG - humanog korionskog hormona, što opet dovodi do povećane proizvodnje hormona štitnjače i fiziološkom smanjenja razine TSH u prvom tromjesečju trudnoće.
  2. U pečenju je povećana proizvodnja globulina, koja ima učinak vezanja tiroksina, u vezi s kojim se povećava razina hormona štitnjače u organizmu buduće majke.
  3. Povećana ekskrecija (izlučivanje) joda u urinu i transplacentalnom (od majke do fetusa) transport joda.
  4. U tkivima placente, hormoni štitnjače su delozirani.

Općenito, tijelo trudne žene počinje osjećati veliku potrebu za hormonima koje proizvodi štitnjača, što može uzrokovati relativni nedostatak joda u tijelu, čak i kod zdravih trudnih majki.

Ako žena već ima hipotireozu, ozbiljnost bolesti se pogoršava.

Poremećeni metabolički procesi u tijelu negativno utječu na funkcionalno stanje jajnika, - dolazi do kočenja u razvoju folikula, ovulacijska je funkcija inhibirana, žuto tijelo polako nastaje.

Prije 8 tjedana trudnoće, embrij se razvija pod apsolutnom kontrolom hormona štitnjače majke, a ako je hipotireoza ozbiljna, daljnji razvoj trudnoće postaje nemoguć.

Ako žena je tretirana na postojećem hipotireoze prije trudnoće ili nije znao o dijagnozi, njezine probleme s začeća i povećava vjerojatnost spontanog pobačaja ili pojavi mrtvog djeteta rođenog.

Hipotireoza i trudnoća: posljedice za dijete

Što prije potencijalna majka ustanovi da ima hipotireozu, to će bolje biti rezultat trudnoće.

U prvih 12 tjedana trudnoće, čak i kod zdravih žena, sporo se povećava TSH, proces koji je uzrokovan hormonskim promjenama koje se javljaju u tijelu.

Ako pacijent zna za njegovu dijagnozu i uzima jodomarin u hipotireozu tijekom trudnoće, najvjerojatnije će vrijednosti razine TSH ostati normalne do samog rođenja.

Hormoni štitnjače su trudnica na pozadini štitnjače hipofunkcijom se proizvode u manjem opsegu, i to ima negativan utjecaj na stanje i razvoj embrija, kao u prvim tjednima trudnoće apsolutno sve ovisi o majčinoj organizma.

Gestacijski hipotireoza u rezultatima trudnoće u rođenje djeteta s kongenitalnim hipotireoza, koja se dalje zahtijeva doživotno hormonske terapije, ili može imati ozbiljne komplikacije kao što su odgođeni živčani i mentalni razvoj, do kretenizma.

Kako prepoznati urođenu hipotireozu u novorođenčadi, petog dana nakon rođenja, čak i na rodiljnom kuće su poduzeli posebnu analizu peta, potvrđujući prisutnost ili odsutnost endokrini bolesti.

Hipotireoza majke povećava vjerojatnost rođenja s razvojnim abnormalnostima, one također uključuju kvantitativne i strukturne aberacije kromosoma.

Oko 30-50% slučajeva, ovisno o težini hipotireoze štitnjače, razvija stanje pobačaja.

Proces trudnoće se također javlja bez komplikacija - anemija, gestoza i sklonost uzvišenju često su njegovi stalni pratitelji.

Proces rođenja može komplicirati izraženu slabost rada, a nakon rođenja djeteta, žene često razvijaju krvarenje.

Kada se hipotireoza uvijek povećava razina prolaktina u tijelu, ali u postpartum periodu, gotovo uvijek kod žena postoji hipogalaktika.

Trudnoća u hipotireozu štitnjače treba biti pod strogom kontrolom endokrinologa.

Stručnjaci imenuju pacijentu zamjensku terapiju L-thyroxinom u pojedinačnoj dozi, ovisno o težini patološkog procesa.

Također tijekom gestacijskog razdoblja, žena mora sustavno uzeti krvni test kako bi odredila razinu hormona.

Nemojte paničariti!

Dijagnoza hipotireoza i planiranje trudnoće nije nemoguća prepreka za začeće.

Ako postoji nedostatak hormona štitnjače, liječnik će odabrati točnu dozu thyroxina, koji će se uzimati tijekom trudnoće.

Zahvaljujući odgovarajućoj pripremi za trudnoću, šanse za normalni razvoj fetusa i rođenje zdravog djeteta su maksimalne, no u ovom slučaju nije potrebno uključiti se samo lijek.

Naravno, tradicionalna je medicina učinkovita i popularna, ali ne u slučaju željene trudnoće.

Dakle, pretpostavimo. Je li moguće ostaviti trudnoću ako nije planirano i roditi se s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače?

Naravno, to je moguće, budući da ova endokrinska patologija nije teška rečenica.

Kako će se trudnoća dogoditi s hipotireozom, njegovim posljedicama za dijete - sve to treba biti pod kontrolom iskusnog endokrinologa.

Zapamtite, svaka bolest u kombinaciji s trudnoćom predstavlja ozbiljan stres i test za žensko tijelo.

Stoga, liječenje bilo koje patologije, uključujući hipotiroidizam, mora se provesti u fazi planiranja porođaja.

Ako je trudnoća pronađena na pozadini hipofunkcijskog stanja štitne žlijezde, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom i započeti odgovarajuću konzervativnu terapiju.

Nakon rođenja djeteta, bolest se može pogoršati ili ući u fazu remisije - sve će ovisiti o resursima sposobnosti endokrinog organa same žene.

Preventivne mjere i neophodno liječenje, koje su započele na vrijeme, smanjuju rizik od komplikacija kod majke i djeteta.

Hipotireoza u trudnoći: uzroci, simptomi i posljedice

Tijek trudnoće često utječe na prisutnost žena u bilo kojoj ekstragenitalnoj patologiji. Jedan od najčešćih uvjeta je hipotireoza u trudnoći.

Ovu bolest karakterizira reakcija tijela na nisku koncentraciju hormona štitnjače, što se očituje pogoršanjem stanja žene i patološkim učinkom na fetus.

Dakle, hipotireoza i trudnoća - je li opasno i koje su posljedice za dijete?

Razvrstavanje hipotireoze

Sekundarno, to se naziva nedostatak hormona koji stimulira štitnjaču, koji proizvodi hipofiza i hormone koji se oslobađaju u hipotalamusu.

Osim toga, izolirano je hipotireozno tkivo (transport).

Primarni, zauzvrat, podijeljen je u dvije vrste:

  1. Kongenitalna, što je uzrokovano nerazvijenost štitnjače ili slomljena sinteza hormona;
  2. Stjecanje, uključujući i nakon resekcije žlijezde.

Stupanj hipotireoze ovisi o proizvodnji hormona štitnjače - T3 i T4, kliničke manifestacije i prisutnost komplikacija. S obzirom na težinu, razlikuju se sljedeći oblici:

  • Latentna: koncentracija tireotropnog hormona (TSH) je povećana, ali razina T3 i T4 ostaje normalno.
  • Manipulirani hipotireoid nastaje kad, u pozadini povećane sekrecije TSH, koncentracija hormona T3 i T4 je smanjen. S ovim obrascem postoji odgovarajuća simptomatologija.
  • Prema sposobnosti tijela da se prilagodi nedostatku T3 i T4 izdvojiti kompenzirani i dekompenzirani obrazac.
  • Složeni hipotireoza manifestira se kretenizmom, seroznim izljevom, u najtežim slučajevima dolazi do koma.

Hipotireoza je opasna jer ima mutne simptome i nije uvijek dijagnosticirana na vrijeme. Podklinički hipotiroidizam u trudnoći - simptomi, uzroci i posljedice, pažljivo pročitajte.

O bolestima štitnjače kod muškaraca i žena, a ovdje se čita i razlika u simptomima.

Trudnoća u pozadini bolesti štitnjače bi trebala biti pod nadzorom liječnika. U ovoj temi http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html obzir osobitosti trudnoće s autoimuni tiroiditis.

uzroci

Kongenitalni hipotireozizam razvija se kada je štitnjača nerazvijena, ili potpuno odsutna.

U normalno razvijenom organu, može postojati nedostatak enzimskog sustava koji stvara uvjete za sintezu hormona.

Drugi razlog kongenitalnog oblika je značajan nedostatak joda, u ovom slučaju nastaje gušavost - trajno proširenje žlijezde.

Pojava hipotireoze može doprinijeti neadekvatnom unosu proizvoda koji sadrže jod. Neki mikroelemti blokiraju apsorpciju joda u crijevu, na primjer, kalcij i litij. Iatrogeni uzroci su resekcija organa, ozračivanje, davanje određenih lijekova. Često, hipotireoza se razvija nakon postpartumne upale štitne žlijezde.

Sekundarni oblici nastaju nakon izlaganja zračenju ili uklanjanja hipofizitisa. Hipotireoza se može razviti s neodgovarajućom sintezom hormona u prednjoj hipofiznoj žlijezdi, kršenje sinteze i transporta lignina iz hipotalamusa.

Tercijarni (tkiva) hipotireoza može se očitovati u rezistenciji tkiva na hormone štitnjače. Često patologija nastaje pri transportu hormona na organe kojima mogu deyodirovatsya ili izgubiti svoju funkciju zbog utjecaja autoantitijela, sepse i nekrotizirajućeg pankreatitisa.

simptomi

Klinika hipotireoze je često nespecifična, a bolest se već dugo ne dijagnosticira. Glavna veza u patogenezi bolesti je usporavanje metabolizma, smanjenje aktivnosti svih procesa.

Pacijenti se žale na sporost, inhibiciju, smanjenje interesa za život i invalidnost.

Kognitivne sposobnosti se smanjuju, pacijenti postaju zaboravni, pospan, apatični. Usporavanje metaboličkih procesa izaziva povećanje težine.

Prestanak stimulacije imunoloških procesa hormonima štitnjače dovodi do pojave čestih zaraznih bolesti.

Smanjuje se tjelesna temperatura, glavobolja, oteklina, koja može istisnuti snopove živaca i uzrokovati osjećaj utrnulosti u rukama. Kosa pada, koža postaje suha, nokti često počinju lomiti. Usporavanje svih procesa utječe na probavni sustav. Oslabljena peristaltika i nedovoljna sekretorska funkcija probavnih žlijezda dovode do pojave konstipacije, što je pogoršalo rast trudne maternice.

Pacijenti primjećuju smanjenje pulsa, smanjenje sluha i vida. Postoji kršenje metabolizma lipida, što može dovesti do aterosklerotskih lezija vaskularnog zida.

Pod utjecajem čimbenika koji izazivaju može se razviti značajno povećanje težine - hipotireozna kriza, koju karakterizira smanjenje temperature, bradikardija, niski krvni tlak, može dovesti do smrti.

Provocatori su prijem alkoholnih pića, stresne situacije, šokovi, hipotermija.

Hipotireoza tijekom trudnoće - posljedice za dijete

U nedostatku hormona štitnjače, razvoj embrija je nemoguć.

Teška decompensated hipotireoza može dovesti do neplodnosti i pobačaja (35-50% slučajeva).

Nedostatak T3 i T4 a jod negativno utječe na fetus, pogotovo na živčani sustav.

Prvih 20 tjedana trudnoće, štitnjača embrija nije formirana i nije u stanju obavljati svoju funkciju, pa je sazrijevanje živčanog sustava uzrokovano hormonima štitnjače majke. S njihovom insuficijencijom dolazi do nepovratnih posljedica za fetus.

Trudnoća s hipotireozom štitnjače nastavlja se na pozadini toksikoze, gestoze, smanjenja razine hemoglobina. Često, takve žene perenashivayut, imaju slabu generičku aktivnost. Postoje hipotonična krvarenja, nedovoljna funkcija mliječnih žlijezda.

Hipotireoza tijekom trudnoće: što učiniti?

Pacijenti s hipotireozom provode dvojica specijalista: opstetričar-ginekolog i endokrinolog. Da biste utvrdili dijagnozu, morate dati biokemijski i opći test krvi, napraviti koagulogram.

Potvrđuje testove bolesti za hormon koji stimulira štitnjaču i hormone štitnjače: TTG će biti više od 10 IU / L, T3 manje od 4, i T4 - manje od 10 IU / l.

Postoji ultrazvuk žlijezde, koji određuje veličinu organa, prisutnost formacija u njemu. Za procjenu funkcije srca izvedite EKG i EchoCG.

Razlog hospitalizacije u bolnici je prisutnost decompensated teškog hipotireoza. U tom slučaju bolesnik se hitno ispituje i propisuje zamjensku terapiju.

Potrebno je pažljivo ispitati funkciju srca kako bi se spriječile kardiovaskularne bolesti.

liječenje

Ako se otkrije dekompenzirana bolest, preporuča se ukidanje trudnoće.

Uz kompenzirani oblik ili ako žena želi ostati trudna, provodi se hormonska terapija.

Nedostatak hormona zamijenjen je lijekom levotiroksina, čija je doza odabrana pod kontrolom ženskog stanja i analize hormona.

Počnite s 50 mg po danu, svaka tri dana može se povećati za 25 mcg. Počinak brzog otkucaja srca, tremor zahtijeva povećanje intervala do tjedan dana. Ciljana razina TSH je 1,5-2 IU / l, a postiže se doziranjem levotiroksina od 100-175 μg dnevno.

Žene ranije s hipotireoza dijagnosticirana tijekom trudnoće javlja se treba odmah povećati dozu levotiroksin 25 mcg dnevno za prevenciju gestacijski komplikacija (gestacijski hipotireoza u trudnoći). Trudnice s hipotireozom pripadaju grupi visokorizičnih patologija, zahtijevaju stalno praćenje i praćenje funkcije štitnjače.

Kod prirođenog hipotireoza, potrebno je provesti biomedicinska istraživanja prije trudnoće kako bi se otkrila vjerojatnost rođenja djeteta s tom bolešću.

Hipotireoza tijekom trudnoće u fazi dekompenzacije predstavlja rizik od ozbiljnih posljedica, zahtijeva brzu dijagnozu i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Uz adekvatnu ispravku funkcije štitnjače, trudnoća prolazi bez posebnosti, dijete je zdravo.

Hipotireoza ili hipofunkcija štitne žlijezde je bolest koja se sve više promatra u žena. Kako odrediti bolest i može li se izliječiti? Pročitajte u članku.

Želite imati zdravu štitnjaču? Tada će sljedeća tema biti zanimljiva za vas: vitamini za štitnu žlijezdu. Proizvodi i lijekovi za popunjavanje nedostatka hranjivih tvari.

Hipotireoza u trudnoći

Autor članka je opstetričar Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hipotireoza je bolest koja je uzrokovana smanjenom funkcijom štitnjače i kao posljedica smanjenja razine hormona štitnjače u krvi.

Bolest se javlja u 1,5-2% trudnica. Rijetkost se objašnjava činjenicom da s netretiranim hipotireozom postoji veliki rizik od razvoja neplodnosti. Patologija se ne može otkriti dulje vrijeme, budući da ga karakterizira postupni razvoj i produženo skrivanje simptoma koji se mogu zbuniti s prekomjernom radnom praksom, trudnoćom ili drugim bolestima.

Vrste i uzroci razvoja

Hipotireoza je primarna (99% slučajeva) i sekundarna (1%). Prvi je zbog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače što uzrokuje smanjenje njegove funkcionalnosti. Uzrok primarnog hipotireoza su poremećaji u samoj žlijezdi i sekundarna oštećenja hipofize ili hipotalamusa.

Primarni hipotireozid je podijeljen na subklinski i manifestan. Podklinički se zove kada se razina TSH (štitnjače-stimulirajućeg hormona) povećava u krvi, a T4 (tiroksin) je normalna. Kada se očituje - TTG je povećan, a T4 se spušta.

Norme hormona u krvi:

  • hormon koji stimulira štitnjaču (TTG): 0.4-4 mMe / ml; tijekom trudnoće: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • bez thyroxina (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / 1; u trudnoći: 7,6-18,6 pmol / 1;
  • bez triiodotironina (T3): - 2,6-5,6 pmol / 1; u trudnoći: 2,2-5,1 pmol / l.

Također, hipotireoza je podijeljena u kongenitalne i stečene.

Uzroci hipotireoze:

  • kongenitalne malformacije i abnormalnosti štitne žlijezde;
  • bolesti čije liječenje može dovesti do nedostatka joda (difuznu toksičnu gušavost);
  • tiroiditis (autoimuni, postpartum) - upala štitne žlijezde;
  • tireoidektomija (operacija uklanjanja štitnjače);
  • tumori štitne žlijezde;
  • nedostatak joda (s proizvodima ili ljekarnama);
  • kongenitalni hipotireoidizam;
  • ozračivanje štitnjače ili liječenje radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotireoze

Kada hipotireoza u tijelu usporava performanse nekih sustava zbog nedostatka hormona štitnjače koji proizvodi štitnjača. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju i trajanju patologije. Simptomi se mogu pojaviti i pojedinačno i u kompleksu. To uključuje:

  • zaboravljivost;
  • smanjena pozornost;
  • gubitak i lomljiva kosa;
  • grubi glas (može se pojaviti hrkanje zbog edema jezika i grkljana);
  • konvulzivne kontrakcije mišića;
  • oticanje kože;
  • opća slabost (čak i ujutro);
  • bol u zglobovima;
  • depresija;
  • smanjena sposobnost rada;
  • dobitak težine;
  • smanjenje učestalosti disanja i pulsiranja (jedan od najozbiljnijih simptoma, broj otkucaja srca može biti manji od 60 otkucaja u minuti);
  • suha koža;
  • snižavanje tjelesne temperature (to stvara osjećaj hladnoće);
  • utrnulost u rukama (zbog kompresije živčanih završetaka s edematosnim tkivom u području zgloba);
  • oslabljen vid, sluh, zvonjenje u ušima (zbog bubrenja tkiva utječu na osjetila).

Specifičnost hipotireoze u trudnoći

Trudnice s hipotireozom imaju jednu značajku. S razvojem simptoma trudnoće može se smanjiti. To je zbog povećanja aktivnosti štitne žlijezde fetusa i unosa hormona majci kao naknadu.

S slabom učinom hormona štitnjače na imuni sustav, postoji tendencija da se česte infekcije.

Da se simptomi ne razviju dalje, morate se odmah posavjetovati s liječnikom, poduzeti sve potrebne testove i početi s liječenjem što je ranije moguće.

dijagnostika

U početku se liječniku mora obavijestiti postoji li nasljedna sklonost i da li postoje operacije na štitnjači.

Najučinkovitiji način dijagnosticiranja hipotireoze je određivanje razine TSH u krvi. Podignuta razina hormona određuje u niskoj funkciji štitne žlijezde, to jest hipotireoze i spušta - na tireotoksiku.

Dodatni laboratorijski testovi:

  • biokemijska i klinička ispitivanja krvi;
  • određivanje zgrušavanja krvi u svakom tromjesečju;
  • određivanje proteina vezanog jodom u krvi.
  • Ultrazvuk štitnjače. Određuje se volumen (normalno ne više od 18 ml) i dimenzije. Sa stečenim hipotireozom, dimenzije mogu biti normalne, i s prirođenim - povećane ili smanjene.
  • EKG.
  • Ultrazvuk srca.

Važno! Od 1992. godine, u Rusiji, obvezno je pregled novorođenčadi za hipotireozu. Razina TSH-a u krvi određena je 5. danom djetetovog života, u djece s malom tjelesnom težinom ili niskom Apgarovom ocjenom na 8-10. Dan. 20 mIU / l se smatra normom. Ako su vrijednosti veće, treba provesti drugi pregled, jer to može biti zbog prisutnosti fiziološkog hipotireoza u novorođenčadi. Također se izvodi ultrazvuk štitnjače. S kongenitalnim hipotireozom, supstitucijska terapija se primjenjuje tijekom prve godine života.

Diferencijalna dijagnostika

Primarni ili sekundarni hipotireoza određuje se prije trudnoće. Intravenski je uneseni 500 mcg TRH (tyroliberin - hormon hipotalamusa), ako istodobno u krvi TSH malo poraste ili ostaje normalan, to upućuje na sekundarni hipotireoidizam. Također, prije trudnoće potrebno je isključiti anemiju, oticanje, gubitak sluha, alopecija (alopecija, abnormalni gubitak kose) itd.

Hipotireoza se također mora razlikovati od koronarne bolesti srca:

  • kada je hipotireozom označena bradikardija (niska brzina otkucaja srca) i srčana bolest - tahikardija (povećani ritam srca);
  • ako pritisnete edem i da nema tragova, govori o hipotireozu;
  • postoje razlike u ECG podacima.

Liječenje hipotireoze u trudnoći

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće liječi endokrinolog zajedno s opstetrom.

U prvom tromjesečju je obavezna prenatalna (prenatalna) dijagnoza mogućih abnormalnosti u fetusu. S nekompenziranim hipotireozom, pobačaj je indiciran iz medicinskih razloga. Ali ako žena želi nastaviti nositi dijete, tada je indicirana supstitucijska terapija natrij levotiroksina (L-tiroksina). Kompenzirani hipotireoid (sa stabilnom normalizacijom razine TSH) ne služi kao kontraindikacija trudnoće, nego se provodi ista terapija.

Prije trudnoće, supstitucijska terapija L-tiroksinom iznosi 50-100 μg / dan. Nakon početka, doza se povećava za 50 μg, nema rizika od predoziranja, naprotiv, razina hormona štitnjače u krvi fetusa se smanjuje. Ponekad se događa da u nekim trudnicama od 20 tjedana nakon hormonskog istraživanja postoji potreba za povećanjem doze. TSH s nadomjesnom terapijom trebao bi biti ispod 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrij je dostupan u tabletama od 50 i 100 mcg (na primjer, Eutiroks). Lijek se uzima u jutarnjim satima pola sata prije jela, ako postoji toksikoza, a kasnije ga uzmite bolje.

S hipotireozom, proizvodnja hormona štitnjače nije obnovljena, stoga se supstitucijska terapija mora održavati stalno tijekom cijelog života.

dostava

Mnoge trudnice s hipotireozom na pozadini pune kompenzacije rađaju na vrijeme i bez komplikacija. Cezarianna sekcija se izvodi samo za indikacije obstetrije.

S hipotireozom, ponekad je takva komplikacija u porođaju, kao slaba radna aktivnost. Dostava u ovom slučaju može biti bilo prirodnim putem, ili uz pomoć carskog reza (ovisi o indikacijama).

U postpartum period postoji rizik od krvarenja, pa je potrebno prevenciju (uvođenje lijekova koji smanjuju maternicu).

Moguće komplikacije hipotireoze za majku i fetus

Postoji rizik od razvoja kongenitalnog hipotireoza u fetusu. Ako se bolest detektira u vremenu, može se lako ispraviti uz pomoć zamjenske terapije.

  • pobačaj (30-35%);
  • preeklampsija;
  • slaba radna aktivnost;
  • krvarenje u postpartum periodu.

Moguće komplikacije ne kompenziranog hipotireoza:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • placentalna abrupcija (3%);
  • postpartum hemorrage (4-6%);
  • mala tjelesna težina fetusa (10-15%);
  • anomalije razvoja fetusa (3%);
  • intrauterinska smrt fetusa (3-5%).

pogled

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, rizik od komplikacija je minimalan. Za povoljan tijek trudnoće i razvoj fetusa zamjena terapije uvijek je potrebna tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Kod prirođenog hipotireoza, trudnica treba medicinsko genetičko savjetovanje.

Statističke podatke preuzima s mjesta Savezne medicinske knjižnice (teza: "Krivonogova ME, status fetusa u trudnica s oboljenjima oboljelim od joda")

Neke studije u trudnoći

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Hipotireoza i trudnoća: moguće posljedice za dijete

Hipotireoza u trudnoći često se dijagnosticira. To je objašnjeno promjenama u tijelu žene, povećanjem broja zadataka štitnjače (štitnjača). Bolest se javlja u pozadini povećanja hormonskih hormona štitnjače u krvnom serumu.

Čimbenici koji izazivaju patologiju

Stanja u kojima žensko tijelo ulazi, s hipotireozom štitnjače, zove se u udžbenicima primarne medicine. Smanjenje hormonske razine ovisi o specifičnim razlozima. Oni su različiti za svaku pojedinu osobu. Najčešće uzroci leže u štitnjači (99%), ili u drugim organima (1%).

Drugi sustavi koji utječu na štitnjaču su hipofiza, hipotalamus.

  • primarna razina je poraz glandula thyroidea;
  • sekundarna - patologija hipofize;
  • tercijarni - hipotalamus.

Popis razloga i faktora koji uzrokuju primarni hipotireozu u trudnoći uključuju:

  • abnormalne abnormalnosti štitnjače;
  • nedostatak joda;
  • dvije vrste tiroiditisa: autoimuni, postpartum;
  • tireoidektomija;
  • liječenje radioaktivnim jodom;
  • terapija s ozračivanjem pogođenog dijela žlijezde;
  • kongenitalni oblik;
  • prijem za dugo razdoblje sredstava koja sadrže jod;
  • stvaranje tumora;
  • patologije raka.

Opis kliničke slike

Statistika izlaže podatke o raspodjeli patologije među ženama. Oko 19 slučajeva na tisuću žena. Postotak je dovoljno visok, ali nema mogućnosti smanjivanja pokazatelja. Bolest ne daje svijetle znakove. U ranim fazama simptoma su skrivene, nisu specifične za bilo kakve odstupanja u zdravstvenom stanju povezane s štitnjačom. Pacijenti postaju brzo umorni, pa se umor objašnjava fetalnim ležajem. Trudnoća kod hipotireoza je rijetka, liječnici daju to medicinsko tumačenje. Hipotireoza dovodi do neplodnosti. Samo 2% trudnica s dijagnozom ove bolesti.

Klinička slika bolesti karakterizira više simptoma: smanjena aktivnost u radu, slabost, pereutomlyaemost, često pada u depresiju, gubitak pamćenja, pozornosti, propadanje mentalnih sposobnosti i mogućnosti, pretjeranog punine, suhe kože, gubitak kose, glasovne promjene, otekline i zatvor.

Hipotireoza pogoršava sve unutarnje procese. Usporavanje je povezano s smanjenjem broja hormona, a nedostatak njih u štitnjači. Pacijenti postaju izloženi zaraznim bolestima, smanjenom imunitetu. Slabost počinje utjecati na tijelo, čak i ujutro nakon dugog noći. Pacijenti osjećaju bol u glavi, mišići, zglobovi. Ruke ukočene, bubrenje kože, lom noktiju, razdjeljivanje dlaka.

Opasne posljedice

Posebno opasno je mentalna retardacija.

To dovodi do teških posljedica kao što su:

  1. Ateroskleroza.
  2. Ishemijska bolest.
  3. Kardiovaskularni neuspjeh.

Pacijenti s hipertireozom stječu hromost. Žene promatraju poremećaje u menstrualnim ciklusima. Mjesečno postaje izdržljivije i bogato. Tu je i situacija suprotna tome: menstrualni ciklusi u potpunosti nestaju. Ozbiljne ozljede uključuju bolesti srca. Dolaze od usporavanja srčanog ritma, povećanja kolesterola.

Komplikacija za razvoj fetusa

Patološka lezija štitnjače tijekom trudnoće je opasna za budućnost bebe. Razbija središnji živčani sustav, dovodi do strašnih oštećenja mozga. Bolest utječe na stvaranje štitnjače (glandula thyroidea) djeteta. U prvom tromjesečju, embrij se razvija s majčinskom skrbi, ženskim hormonima. Druga polovica razdoblja trudnoće je složena. Hipotireoza u trudnica intenzivira prijenos transplacentalnih hormona T4. Protein pokušava nadoknaditi nedostatak hormonskih spojeva fetusa u razvoju. Stručnjaci dijagnosticiraju kongenitalni hipotireoidizam. Počinje se eliminirati uz pomoć kompleksa zamjenske terapije.

Nedostatak hormona dovodi do nepovratnih patoloških procesa u djetetovom tijelu, koji utječu na središnji živčani sustav i mozak.

Žena koja ulazi u razdoblje nosjenja fetusa nužno mora posjetiti ginekologa i endokrinologa. Zajedno će stvoriti uvjete za uspješnu prognozu za zdravlje majke i dijete. Do danas, hipotireoza tijekom trudnoće je rijetka.

Laboratorijska dijagnostika i medicinski izvori koriste dva pojma za bolest:

  1. Podklinički hipertiroidizam.
  2. Simptomatsko.

Podklinički hipotireoid tijekom trudnoće karakteriziraju sljedeći pokazatelji:

  1. Povećava razinu TSH.
  2. Izolirane su hormonske formacije tireoglobulina.
  3. T4 ima normalnu slobodnu razinu.

Manifestabilna vrsta ima druga obilježja:

  1. TSH je povišen.
  2. Hormonska pozadina T4 spušta se.

Svako odstupanje u aktivnosti štitnjače dovodi do prijetnji. Većina opasnosti prijeti djetetu.

Utjecaj bolesti na tijelo trudne žene

Gestacijski hipotireoza u određenom razdoblju podrazumijeva patologiju:

  • uništenje normalne formacije mozga;
  • diferencijacija, mijelinacija neurona;
  • animacija;
  • migracija hormona;
  • apoptoza.

Razdoblje gestacije povećavaju rizik od pobačaja i prijevremenog prestanka trudnoće, eventualno rođenja mrtvog fetusa. Sa uspješnim zaključkom, dijete ostaje u opasnosti od pogrešnog razvoja dugo vremena. On i dalje razvija složene kršenja internih sustava.

Endemički kretinizam neurološkog tipa očituje se u obliku:

  • mentalna retardacija;
  • gluhoću i gluposti;
  • spastički diplegia;
  • strabizam.

Endemični cretinizam, mitsematični karakter, dovodi do patologija štitnjače, dwarfizma.

Istraživanje simptoma i stanja fetusa je potrebno za bilo kakve znakove bolesti u majci. Stručnjaci će pratiti cijelu kliničku sliku razvoja fetusa i stanja žene, dati potrebna objašnjenja, stvoriti potrebne uvjete za majku i dijete.

Dijagnoza bolesti

Stručnjak je anamneza oštećenja štitnjače. Proučavana su genetska predispozicija i nasljedni čimbenici. Kada posjetite endokrinolog, obavlja se fizički pregled.

Sastoji se od sljedećih faza:

  1. Ispitivanje pacijenta: stanje izgleda, koža vrata maternice, mjesto subkutane masti.
  2. Palpacija: cijela tiroidna žlijezda je palpirana.
  3. Auskultacija: slušanje internih procesa.
  4. Provjera otkucaja srca, puls.
  5. Mjerenje krvnog tlaka.

Vanjski vizualni pregled omogućuje liječniku da otkrije odstupanja od zdravog stanja. Stručnjak napominje bljedilo pokrivača, natečenost. Lice postaje otečeno, natečeno. Žena usporava funkcije motora, verbalni izgovor, promuklost se pojavljuje u glasu. Psihijatrijski poremećaji opaženi su u bilo kojoj manifestaciji patologije štitnjače.

Endokrinolog će propisati laboratorijske testove.

Svi se oni temelje na proučavanju krvnog sadržaja:

  • biokemija;
  • razina TTG, T4, T3;
  • klinička analiza;
  • kvaliteta koagulacije;
  • količina joda;
  • povezivanje proteina.

Sljedeća faza istraživanja je instrumentalna. Sastoji se od posebnih postupaka:

Prije početka trudnoće provodi se diferencirana dijagnoza bolesti.

Metode liječenja tijekom trudnoće

Cilj liječenja je vratiti hormonsku razinu karakterističnu za zdrav orgulje. Ne koristi se lijek, kao i kirurška intervencija. Jedina metoda je lijekovi. Endokrinolog odabire dozu natrij levotiroksina. Liječnik odabire normu recepta za održavanje tireoglobulinskog sadržaja u krvi prema utvrđenim standardima. Medicinski izvori daju točne brojke o količini i ravnoteži hormona. Predoziranje dovodi do oštećenja hipofize, ako se pojavi predoziranje nakon rođenja djeteta, pogoršava laktaciju.

Zamjena terapija tijekom razvoja fetusa

Bolest ne može biti razlog odbijanja planiranja trudnoće. Stručnjaci sugeriraju jednu metodu terapeutskog učinka na simptome - zamjensku terapiju hormonima štitnjače.

Liječnici podnose naknadu za thyroxin, ispitati njenu razinu svaka 8 tjedana.

Doza lijeka varira od razvoja fetusa:

  • 1 trimestra - povećanje doze;
  • 20-22 tjedan - povećan unos L-tiroksina;
  • posljednji je trimestar normalni prijem.

L-tiroksin se nudi u ljekarničkim kioscima u obliku tableta. Masa lijeka je 50 ili 100 μg supstancije u jednoj tableti. Terapija zamjene bit će dugačka, najčešće će se morati pridržavati tijekom cijelog života.

Svaka žena koja želi postati majka mora proći pregled od ginekologa, savjetovati se s endokrinologom. Ovi posjeti liječnicima će jamčiti očuvanje fetusa, povjerenje u njihovo zdravlje. Hipotireoza i trudnoća zahtijevaju pravodobnost na početku liječenja, što je moguće samo nakon provedbe svih dijagnostičkih postupaka.

Uzroci i posljedice hipotireoze tijekom trudnoće

Hipotireoza u trudnoći je stanje neadekvatne proizvodnje hormona štitnjače, koja je tijekom trudnoće prije djetetovog endokrinskog sustava prisiljena pružiti majci i djetetu tijelu.

Hormoni tiroksina i triiodotironina s nižim sadržajem mogu nepovoljno utjecati na zdravlje majke i bebe.

Hipotireoza u trudnoći je dvije vrste:

Primarni je posljedica poremećaja samog štitnjače i može se dobiti ili imati urođeni karakter. Ono se očituje u smanjenju volumena aktivnog tkiva, koji proizvodi hormone i nedostatke u biosintezi hormona štitnjače. Sekundarni hipotireoza pojavljuje se u pozadini nedovoljne količine hormona koji stimulira štitnjače hipofize, kao i oslobađanja hormona hipotalamusa.

U dijagnostici hipotiroidizam laboratorijskim postupkom izlučuju povišen sadržaj TTG s normalnu količinu slobodnog T3 i T4 (latentne ili subkliničke hipotireoze tijekom trudnoće) i povišene razine TSH na pozadini smanjenih razina slobodnog T3 i T4 (otvorena hipotireoza).

Ako se tijelo trudne žene prilagođava sniženom sadržaju T3 i T4, tada se dijagnosticira kompenzacija i dekompenzirani oblik. U teškim slučajevima s kompliciranim hipotireozom, trudnice mogu razviti komu. Prisutnost bolesti ima mutnu simptomatologiju, tako da trudnica mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Uobičajeni znakovi i simptomi

Klinički znakovi manifestacije sindroma hipotireoze su:

  • osjećaj opće slabosti tijela;
  • smanjena radna sposobnost;
  • bol u zglobovima i grčevi mišića;
  • brz umor;
  • depresivne manifestacije;
  • smanjena memorija i pozornost;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • problemi s srcem i krvnim žilama;
  • suhu kožu i gubitak kose;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom;
  • promijenite glasovni ton.

Posljedica bolesti je opće usporavanje svih metaboličkih procesa. Zbog toga možete promatrati konstantnu hladnoću i nisku tjelesnu temperaturu. Nedostatak hormona štitnjače dovodi do slabe stimulacije imunološkog sustava, što je uzrok čestih zaraznih bolesti. Osjećaj slabosti i umora karakterizira čak i ujutro. Ovo stanje popraćeno je glavoboljama, ukočenosti u rukama i edemom.

Edem tkiva utječe na osjetilne organe, opterećuje vokalne užice, ima smanjenje vidljivosti, zvonjava u ušima. Poremećaj probave reagira na zatvor. U pozadini neuspjeha štitnjače, bolesti srca se razvijaju, kolesterol se diže u krvi, razvija vaskularna ateroskleroza, ishemijska bolest.

Hipotireoza i neplodnost su granični koncepti. Kod žena postoji menstrualni poremećaj koji kod hipotireoze ima sljedeće oblike: menstruacija se događa vrlo obilno, produljena i može se u nekim slučajevima potpuno zaustaviti. Zato postaje nemoguće trudnoće s hipotireozom.

Tijek bolesti u trudnoj ženi

Hipotireoza kod trudnica velika je opasnost od fetusa. Negativne posljedice za dijete će biti sljedeće:

  • Razvoj središnjeg živčanog sustava pati od majčine bolesti.
  • U prvoj polovici trudnoće zapaženo je skoro potpuni odsutnost funkcije štitnjače. Osim toga, njegov se živčani sustav razvija zbog utjecaja majčinih hormona.
  • Kod hipotireoze kod žena, fetus može patiti od hipoksije, što dovodi do male težine djeteta.
  • Bolest je opasna jer fetus može umrijeti u maternici.

U drugoj polovici učinak hormona majke bit će jači i osigurava naknadu za nedostatak hormona štitnjače u djeteta.

Nakon rođenja, ako je kongenitalna patologija otkrivena na vrijeme, bolest se može izliječiti zamjenskom terapijom, a neće biti kršenja mentalnog razvoja u fetusu. Trudnoća s hipotireozom kod majke dovest će do činjenice da će polaganje središnjeg živčanog sustava bebe održati uzimajući u obzir nedostatak hormona štitnjače i stoga su mogući ireverzibilni procesi.

Do nedavno, hipotireoza tijekom trudnoće imala je mnogo komplikacija, uključujući i nakon poroda. Danas, laboratorijska dijagnoza bolesti s pravodobnim otkrivanjem i pravilnim tretmanom gotovo eliminira komplikacije. Iste laboratorijske studije kažu da je odstupanje od norme hormona štitnjače štetnije za razvoj djeteta nego na zdravlje žene.

Hipotireoza i trudnoća istodobno stvaraju prijetnju zdravlju žena. Ovo se očituje u sljedećem:

  • Prvi trimestar je popraćena teškom toksikozom, može dovesti do spontanog pobačaja.
  • Prijetnja pobačaja traje tijekom trudnoće.
  • Kasnije pojmovi su komplicirani gestoza.
  • Posljedice hipotireoza u trudnoći uključuju anemiju nedostatka željeza, krvarenje maternice nakon porođaja.

razlozi

U žena, tijekom trudnoće, bolest se javlja u jednom slučaju od deset. Većina hipotireoza se ne manifestira.

Laboratorijska ispitivanja u ovom slučaju otkrivaju antitijela usmjerena na štitnjaču. Prisutnost protutijela dovodi do uništavanja stanica štitnjače, a sinteza hormona također se smanjuje.

Čak i ako TSH ostane normalan, tijekom trudnoće na pozadini razvoja fetusa postoji nedostatak hormona štitnjače, a kao posljedica toga nastaje hipotireoza.

Bolest se također potiče kroz operacije povezane s štitnjačom. Kada se dio tkiva ukloni, broj stanica koje proizvode hormon smanjuje se sukladno tome. To je razlog za nedostatak hormona na pozadini trudnoće.

Patogeneza u slučaju bolesti

Bolest uzrokuje promjenu u funkcioniranju štitnjače u žena. Ta se kršenja odnose na sljedeće:

  • hiperstimulacija tkiva žlijezda;
  • povećanje globulina u jetri;
  • izlučivanje joda u mokraći;
  • ilodinacija hormona štitnjače u posteljicu.

Simptomi hipotireoze u trudnoći često ukazuju na nedostatak joda, jer je bolest povezana s povećanjem potrebe za hormonima štitnjače.

Jedna od značajki tijeka bolesti je pojava u drugoj polovici trudnoće tahikardije na pozadini kliničkih simptoma hiperfunkcije žlijezda. To je zbog unosa hormona iz fetusa. Nedostatak hormona štitnjače dovodi do oticanja kože, unutarnjih organa i sluznica.

Gestational hypothyroidism dovodi do činjenice da je fetus često sklon kisika gladovanje tijekom porođaja. U budućnosti će biti sklon čestim zaraznim bolestima.

Postpartum hipotireoza također uzrokuje zdravstvene komplikacije kod žena.

dijagnostika

Trudnica se treba promatrati kod ginekologa i terapeuta. Ovi stručnjaci stalno obraćaju pažnju na simptome hipotireoze. Ako postoji ikakva sumnja, odmah se dodjeljuje test za hormone.

Studija određuje prisutnost u krvi hormona štitnjače (T4) i hormona hipofize, koja kontrolira sintezu T4 (TTG). S nižom razinom prve i povišene sekunde, postavlja se dijagnoza - primarni hipotireoza, to jest, to je znak kršenja štitnjače. S nižim indeksom oba hormona, hipotireoza je dijagnosticirana umanjena funkcija hipofize i hipotalamusa.

Ako screening pokazuje promjene koje su svojstvene primarnom hipotireozu, liječnici propisuju dodatni test krvi za prisutnost protutijela. Pozitivna analiza ukazuje na oštećenje stanica s vlastitim protutijelima.

Također pod nadzorom stručnjaka, možete provesti planiranje trudnoće.

Liječenje i prevencija

Prije početka liječenja utvrđuje se uzrok. To može biti nedostatak joda ili lezija žlijezde. Liječenje će se temeljiti na unosu kalijevog jodida. Terapija zamjene je dizajnirana kako bi se uklonila patologija. U teškom obliku može doći do pobačaja. Ako je žena odlučila zadržati trudnoću, propisana je hormonska terapija, koja će potrajati neko vrijeme nakon rođenja.

Nedostatak hormona kompenzira levotiroksin, čija se doza pojedinačno odabire ovisno o analizi krvi i stanju žene. Početna doza je 50 μg. Ova dnevna doza može se povećati za 25 mcg jednom svaka tri dana i podesiti na 175 mcg.

Ako je hipotireoza stavljena prije trudnoće, doza se povećava za 25 mcg dnevno. Takve trudnice imaju stalno promatranje štitnjače. Rana dijagnoza pomoći će bržem liječenju, što znači da će prije doći do oporavka. S pravilno organiziranim tretmanom žena može tolerirati zdravo dijete bez problema.

Kako bi se spriječila bolest, kako bi se izbjegao eventualni nedostatak joda u tijelu, žena treba pregledati prije planiranja trudnoće. Kod nepovoljnih analiza trudnoća je bolje odgoditi.

Trudnoća u hipotireoza: Koji su mogući rizici?

Hipotireoza je sindrom uzrokovan trajnim nedostatkom hormona štitnjače. Pojava patologije kod žena s djetetom doseže 2%. Trudnoća u hipotireozu zahtijeva blisko medicinsko promatranje, jer je odsutnost korekcije ovog stanja puna negativnog učinka na fetus.

Štitnjača je dio endokrinog sustava koji ima direktan ili neizravni učinak na gotovo sve tjelesne sustave. Zbog toga je važno znati što može biti opasno hipotireoza u trudnoći. Da biste razumjeli mehanizam razvoja nedostatka hormona štitnjače, treba razmotriti njezine uzroke.

razlozi

Ovisno o faktoru koji je izazvao smanjenje razine hormona štitnjače, postoji nekoliko vrsta hipotireoza.

Među njima:

Primarni hipotireoza

To je 95% svih oblika hipotireoze. Izgubljena izravnom oštećenjem štitne žlijezde. Najčešće to uključuje oštećenje tkiva organa ili njezinu funkcionalnu insuficijenciju.

To može dovesti do:

  • Autoimuni tiroiditis. To je upalna bolest štitnjače. Autoimuni hipotireoza nije neuobičajeno u trudnoći.
  • Posljedice kirurškog zahvata. Hipotireoza se može razviti nakon uklanjanja cijele štitne žlijezde ili njegovog dijela.
  • Anomalije razvoja. Riječ je o agenesiji (kongenitalni odsutnost) i disgenezisu (stvaranje kvarova) štitne žlijezde.
  • Zarazne bolesti. Često, upala dovodi do komplikacija akutnih respiratornih infekcija.
  • Liječenje radioaktivnim jodom. Koristi se u borbi protiv zloćudnih novotvorina.
  • Prolazan hipotireoza. Ponekad se razvija zbog postpartum thyroiditis.

Drugi primarni hipotireoid se javlja rjeđe tijekom trudnoće i zbog poremećaja sinteze hormona štitnjače.

razlozi:

  • Unos tireotropnih toksina u tijelo, korištenje određenih lijekova.
  • Kongenitalno oštećenje sintetske funkcije štitne žlijezde.
  • Teška nedostatak ili pretjerano sadržaj joda u tijelu (iz tog razloga Jodomarin s utvrđenim hipotireoze tijekom trudnoće preporuča se uzeti samo uz odobrenje odredbi liječnika).

Sekundarni hipotireoza

Sindrom je uzrokovan oštećenjem hipofize. Prednji dio ove endokrine žlijezde smještene u mozgu luče hormon koji stimulira štitnjaču. TTG djeluje kao stimulans štitnjače. Suzbijanje hipofize uzrokuje smanjenje proizvodnje hormona štitnjače. Više detalja o TTG tijekom trudnoće →

Tercijarni hipotireoidizam

Patologija je uzrokovana poremećajem drugog dijela endokrinog sustava - hipotalamusa, koji se također nalazi u mozgu. Ovaj živčani centar ima poticajni učinak na izlučivanje TTG hipofize uz pomoć lučenja hormona koji oslobađa tireotropin. Preveliki učinak na hipotalamus može dovesti do nedostatka u štitnjači.

Takav hipotireoid tijekom trudnoće zahtijeva pažljivo ispitivanje, jer to može biti jedan od sekundarnih znakova ozbiljnih oštećenja struktura mozga. Primarni i sekundarni nedostatak hormona štitnjače nazivaju se središnji hipotireoza.

Periferni hipotiroidizam

Vrlo rijetki slučajevi ovog tipa sindroma obično se bilježe u obliku obiteljskih oblika. Trudnoća u kongenitalnom hipotireozu u razmatranju treba planirati i provesti pod bliskim i endokrinološkim nadzorom. Periferni hipotireoza uzrokuje smanjena osjetljivost tjelesnih tkiva na hormone štitnjače. U ovom slučaju, ne postoji gruba kršenja u štitnjači, hipotalamusu i hipofiza.

simptomi

Klinički tijek hipotireoze izravno ovisi o trajanju i težini nedostatka hormona štitnjače. Često patologija nastavlja tajno. Dakle, subklinički hipotireoza ne uzrokuje pritužbe tijekom trudnoće i nakon poroda.

Hormonski poremećaji srednjeg i teškog stupnja očituju se u obliku "maski" raznih bolesti. Na primjer, posljedice nenompenziranog hipotireoza mogu se reći u pojavi aritmije, zapravo nisu povezane s primarnom lezijom srca.

Sindromi hipotireoze:

  • Hipotermalna izmjena. To uključuje pretilost i smanjenje tjelesne temperature. Prvi simptom koji prati gestacijski hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače u trudnoći) često se percipira kao fiziološko povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće. Kršenje metabolizma masti dovodi do povećanja kolesterola.
  • Sindrom poraza živčanog sustava. Hipotireoza tijekom trudnoće često prati simptome koji se mogu zbuniti znakovima gestacijske encefalopatije - stanja uzrokovana reverzibilnim hormonalnim restrukturiranjem ženskog tijela. Buduća majka može biti zabrinuta zbog gubitka pamćenja, pospanosti, retardacije, ponekad naizmjence s napadima panike.
  • Anemični sindrom. Postoje znakovi nedostatka željeza i nedostatak vitamina B. Ponekad se propušta dijagnoza "hipotiroidizma", jer simptomi kod žena podsjećaju na anemiju u normalnoj trudnoći.
  • Sindrom poraza kardiovaskularnog sustava. U ranim fazama manifestira se u obliku bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti). Tipični hipotireoza je praćena arterijskom hipotenzijom. S teškim hormonalnim poremećajima, postoje znakovi zatajenja srca.
  • Sindrom poraza probavnog sustava. Pacijentov apetit smanjuje se znakovi povećanja jetre. Zatvor, čiji je uzrok hipotireoza, tijekom trudnoće otpisan je zbog stiskanja rastućeg crijevnog maternice.
  • Sindrom ectodermalnih poremećaja s hipotireoznom dermopatijom. Postoji oticanje lica, udova, područja oko očiju. Kosa postaje krhka, ispadna (sve do stvaranja mrljica ćelavosti).
  • Obstruktivno-hipoksični sindrom. Ona se manifestira u obliku apneje (kratkotrajno zaustavljanje disanja) u snu.

Podklinički hipotireoza u trudnoći

To je najviše podmukao oblik hormonalnog poremećaja. Podklinički hipotireoid nije trudna žena za vrijeme trudnoće, tako da njegove posljedice mogu biti ozbiljne zbog kasne dijagnoze. Pogoršanje hormonalnih poremećaja u konačnici će dovesti do pojave kliničkih simptoma, ali nije nespecifična.

Moguće je otkriti subklinički hipotireoid tijekom trudnoće pomoću laboratorijskih testova. Glavna značajka je povećanje TSH-a na pozadini normalne razine ukupnog T4 (tetraiodotroksiin). To se objašnjava kompenzatornom stimulacijom štitnjače pomoću sustava hipotalamus-hipofize.

Podklinički hipotireoid nije razlog za paniku u trudnoći: posljedice za dijete rođene na pozadini obično nisu opasne po život. U 55% slučajeva na svjetlosti se pojavljuje relativno zdravo novorođeno dijete. Problemi se mogu pojaviti odgođeni, na primjer, u obliku smanjenog imuniteta.

Autoimuni hipotireoza

Upalna lezija štitnjače često se javlja kod žena koje nose fetus. Rizična skupina uključuje one koji su u ranom poslijeporođajnom razdoblju. Relativno visoka učestalost je posljedica nosača protutijela na tkivo štitnjače između 10-20% trudnica.


Autoimuni tireoiditis, potaknut autoantitijela, uzrokuje hipotireozu, koji može poremetiti trudnoću i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, nepovoljno utječe na nerođeno dijete. Bolest se javlja u hipertrofičnom i atrofnom obliku. U prvom slučaju riječ je o kompenzatornom povećanju veličine štitnjače, au drugom slučaju o zamjeni zahvaćenih područja vezivnim tkivom.

Planiranje trudnoće s hipotireozom

Prisutnost hipotireoze ne smije se previdjeti pri planiranju trudnoće. Izražena nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Liječenje prethodno ustanovljenog hipotireoze treba provesti unaprijed: trudnoća, čak i ako se dogodila, dovodi do opasnosti da se završi spontanim pobačajem ili ozbiljnim oštećenjem u razvoju fetusa.

Žene koje nisu ranije pretrpjele hipotireozu također se preporučuju za provjeru statusa štitnjače tijekom planiranja trudnoće. To se objašnjava mogućnošću zamišljanja djeteta u subkliničkom obliku patologije. Ako hormonska neravnoteža nije utvrđena prije trudnoće, kasniji znakovi hipotireoze mogu proći neopaženi tijekom trudnoće.

Posljedice za trudnice i djecu

Nedostatak hormona štitnjače može imati negativan učinak na buduću majku i na voće. Patologija predstavlja osobitu opasnost u prvom tromjesečju, kada su postavljeni organi i sustavi embrija.

Nekompenzirani hipotireoza tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljne probleme posljedice za dijete:

  • Niska težina rođenja.
  • Lag u tjelesnom i duševnom razvoju.
  • Anomalije strukture.
  • Kongenitalni hipotireoza.

Teška hipotireoza negativno utječe na trudnoću i može biti opasna za ženu. Oštećenje patologije objašnjava se primjenom hormonskih hormona štitnjače u prvoj polovici trudnoće.

Moguće komplikacije:

  • Spontani prekid trudnoće.
  • Preuranjeno odjeljivanje posteljice s označenim krvarenjem.
  • Slaba radna aktivnost.
  • Anemija nedostatka željeza.

Kakav liječnik trebam konzultirati s hipotireozom tijekom trudnoće?

Upravljanje cijelim razdobljem trudnoće s hipotireozom provodi se pod zajedničkim nadzorom endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Prvi stručnjak ispravlja hormonsku neravnotežu i kontrolira rezultate, a drugi provodi prenatalnu dijagnozu mogućih kršenja fetusa i prati tijek trudnoće. To vam omogućuje da minimizirate moguće rizike koji očekuju buduću majku i njeno dijete.

liječenje

Hipotireoza, kompenzirano tijekom trudnoće, ne dovodi do opasnih posljedica za dijete i majku. Osnova liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Kao lijekovi, lijekovi koji sadrže natrij levotiroksin: Eutiroks, L-tiroksin, Bagotiroks.

Doza određuje endokrinolog i kreće se od 50 do 150 mcg dnevno. Lijek se uzima ujutro pola sata prije obroka. Levotiroksin natrij ne vraća funkciju štitne žlijezde, već samo zamjenjuje svoj rad.

Folklorna terapija

Njegov recept, koji omogućuje primanje levotiroksina natrija kod kuće, ne postoji. Trudnoća, koja se javlja kod hipotireoza štitnjače, zahtijeva posebnu pažnju i ne podnosi samozavaravanje. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka treba dogovoriti s liječnikom.

Većina popularnih recepata usredotočuje se na unos proizvoda koji sadrže jod. Ipak, prekomjerni unos u tijelo može pogoršati hipotireozu i nepovoljno utjecati na trudnoću. Sigurne metode nadopunjavanja nedostatka joda uključuju umjerenu potrošnju jela od mora.

Primjeri recepata objavljenih u internetskim izvorima, koji NEMOJU se primjenjivati:

  • Jodna otopina s ocem od jabučnog octa iznutra. Ova metoda neće samo izliječiti hipotireozu tijekom trudnoće, nego će također dovesti do opasnih posljedica po život: prvo se može dobiti opekotina, a drugo, trovanja jodom velike doze.
  • Mast od smreke i maslaca. Bilo koji vanjski učinak na štitnjaču nije poželjan. To se posebno odnosi kada postoje čvorovi u organu.

Postoji li prevencija?

Specifične metode prevencije nisu razvijene. Glavne mjere usmjerene su na pravodobno ispravljanje postojećih kršenja.

Kako biste izbjegli hipotireozu tijekom trudnoće i izbjegli moguće komplikacije, slijedite preporuke:

  • Kontrola razine hormona štitnjače u planiranju trudnoće.
  • Prijam lijekova koji sadrže jod prema uputama liječnika.
  • Razmatranje obilježja terapeutskih režima pri uporabi levotiroksina.
  • Sprječavanje zaraznih bolesti, isključivanje kontakta s otrovnim tvarima.

Važno je zapamtiti koliko hipotireoza utječe na trudnoću. Podcjenjivanje važnosti "male" endokrine žlijezde može dovesti do opasnih posljedica i za dijete i za majku. Zalog normalne trudnoće je pravovremeni pristup endokrinologu i ginekologu, kao i provedbi njihovih preporuka.

Autor: Kristina Mishchenko, liječnica,
posebno za Mama66.com

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone