Hiperprolaktinemija je visoka razina hormona prolaktina u krvi. Taj fenomen može biti varijanta norme i manifestacija bolesti.

Prolaktin se proizvodi u hipofize. Ova središnja žlijezda endokrinog sustava nalazi se u mozgu.

Normalne vrijednosti prolaktina variraju u različitim dobnim skupinama i kod žena i muškaraca. Najveće rezultate u analizama za ovaj pokazatelj pokazuju žene s dobi dojenčadi (252-619 mIU / l). Nakon menopauze, prolaktin se smanjuje 1,5-2 puta i iznosi 390 mIU / l. U muškaraca je norma do 380 mIU / l.

Prolaktin se izlučuje ciklički. Najveće razine zabilježene su u ranim jutarnjim satima, a najmanji od 9 do 11 sati ujutro.

Funkcije prolaktina

Biološka uloga prolaktina je u punoj potpori roditeljstva.

Glavna aktivnost prolaktina je stvaranje i regulacija laktacije. Sudjeluje u formiranju mliječnih žlijezda, potičući aktivan rast mliječnih kanala tijekom adolescencije i tijekom trudnoće. Hormon izaziva pojavu majčinog mlijeka i podržava prirodno hranjenje djece prvih godina života.

Djelovanje prolaktina nije ograničeno samo na mliječnu žlijezdu. Osim toga, to utječe na nadbubrežne žlijezde, gušterače, štitnjaču i jajnike.

Nadbubrežne žlijezde prolaktin stimulira produkciju noradrenalina, adrenalin, kortizol, aldosteron, androgena. Ovi hormoni pomažu majci skrbnicima da izdrže tjelesno i emocionalno preopterećenje.

U gušterači pod utjecajem ovog hormona povećava se funkcionalna aktivnost stanica koje proizvode inzulin. Zbog toga se sve kalorije i hranjive tvari koje ulaze u tijelo koriste u najvećoj mogućoj mjeri.

U štitnjači prolaktin smanjuje sintezu kalcitona i time poboljšava mineralnu vrijednost majčinog mlijeka.

Jajnici su posebno osjetljivi na prolaktin. Visoke koncentracije hormona inhibiraju ovulaciju i dovode do poremećaja menstrualnog ciklusa.

Dokazano je da prolaktin regulira imunološki sustav, čime se fetus razvija u maternici bez ikakvih reakcija odbacivanja i upale.

Prolaktin je uključen u početak orgazma, a u visokim koncentracijama suzbija libido.

Smatra se da je majčinski instinkt djelomično formiran od prolaktina. Ovaj hormon čak utječe i na faze spavanja majke koje njeguje, dopuštajući joj da uvijek prati stanje djeteta.

Uzroci hiperprolaktinemije

Povećanje koncentracije prolaktina promatra se tijekom trudnoće i cijelog djetinjastog dojenja. Ova fiziološka hiperprolaktinemija je neophodna za normalno rođenje i razvoj djeteta.

U narednim mjesecima nakon isporuke, visoka razina hormona pomaže majci izbjegavanju ponovljene trudnoće i podržava laktaciju.

Patološka hiperprolaktinemija nije povezana s rodiljnim.

  • organski (bolesti hipofize);
  • funkcionalne (bolesti drugih organa).

Poraz hipofize daje veliki porast razine prolaktina. Obično u analizama, njegova koncentracija je veća od 2000 mIU / l.

  • mikroadrenom hipogenične žlijezde koji luči prolaktin (veličina do 1 cm);
  • makroadenoma hipogene žlijezde koja luči prolaktin (veličina veća od 1 cm);
  • miješani adenomi hipofize (luče prolaktin i drugi hormoni);
  • "Isprazni" turski sedlo;
  • kršenje opskrbe krvi;
  • malignih tumora.

Najčešće, uzrok organske hiperprolaktinemije je hipofizni mikroadenom (više od 90%). Takva formacija dovodi do povećanja prolaktina u krvi unutar 2000-4000 mIU / l.

Funkcionalna hiperprolaktinemija prati:

  • hipotireoze;
  • ciroza jetre;
  • ginekoloških bolesti (policistiza, endometrioza, mioma, itd.);
  • prijem nekih lijekova (estrogeni, metoklopramid i opojni lijekovi).

Funkcionalna hiperprolaktinemija može također biti reakcija na jak ili dugotrajni stres. U nekim slučajevima, kod psihogenih reakcija, žene čak i zaustavljaju menstruaciju i razvijaju neplodnost.

Prolazna hiperprolaktinemija je kratkotrajno povećanje razine hormona prolaktina, često bez kliničkih manifestacija. Ovo stanje može biti povezano s prehranom, seksu, poremećajem spavanja i brižljivosti.

Ponekad liječnici ne mogu odrediti razlog za podizanje razine hormona. Takva idiopatska hiperprolaktinemija otkriva se tijekom pregleda ginekologa ili drugih bolesti. Poznato je da u nekim slučajevima čak i iznimno visoke razine prolaktina krvi ne prate kršenja i pritužbe. U ovom slučaju, može se pretpostaviti genetska značajka - prevalencija prolaktina koja ima nisku biološku aktivnost.

Manifestacije hiperprolaktinemije

Sindrom hiperprolaktinemije može imati minimalne manifestacije ili biti izuzetno teški. Žalbe pacijenata odnose se na seksualnu sferu, psihološko stanje i metaboličke procese. Simptomi hiperprolaktinemije kod žena:

  • poremećaji menstrualnog ciklusa, odsutnost menstruacije;
  • anovulacija i neplodnost;
  • suhoća vagine, bol tijekom odnosa.

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca:

  • impotencije;
  • smanjena aktivnost spermatozoida;
  • ginekomastija.

Opće manifestacije za žene i muškarce:

  • galaktoreja (proizvodnja mlijeka);
  • frakture kostiju;
  • pretilosti;
  • depresija;
  • glavobolje;
  • gubitak vizualnih polja (s makroadenomom).

Galaktoreja je mnogo češća kod žena. Njegov intenzitet može biti različit. Ponekad mlijeko istječe bez ikakve stimulacije u velikim količinama ili kapi. I ponekad je galaktoreja skrivena, a zatim se kapi kolostruma pojavljuju tek nakon pritiskanja areole.

Žene izdvajanja sredstava iz mliječne žlijezde su norma za vrijeme trudnoće, sve dojenja i do četiri godine nakon rođenja.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Liječnik može sumnjati u sindrom hiperprolaktinemije kada se ispituje. Najkarakterističnija manifestacija je galaktoreja.

Da bi potvrdili dijagnozu, pacijentu se dodjeljuje analiza za prolaktin. Ako otkrije povišene razine, preporučuje se da prođe hormona štitnjače, šećer u krvi, imaju računanja ili magnetska rezonancija hipofize, posjetite oftalmologa kako bi se utvrdilo vidno polje, ginekologa ili urologa.

liječenje

Nisu svi slučajevi hiperprolaktinemije aktivni tretman. Ponekad pacijentu daje samo test za prolaktin nakon nekoliko mjeseci.

Trebate liječenje hiperprolaktinemije:

  • kada je otkriven adenoma hipofize;
  • s galaktorejom;
  • s kršenjima menstrualnog ciklusa;
  • s neplodnosti;
  • s pretilosti.

Liječenje hiperprolaktinemije gotovo je uvijek ograničeno na propisivanje lijekova. Operacija ili radioterapija je potrebna samo kada nisu osjetljivi na lijekove velikih prolactinomas i mješovitih adenoma hipofize.

Od lijekova najpopularniji su dostinex (cabergoline) i bromokriptin (parlodel). Doza lijeka je pojedinačno odabrana pod kontrolom ispitivanja. Najčešće, prolaktinska krv normalizira i vraća ovulaciju 2-3 mjeseca liječenja.

Adenomi koji luče prolaktin na pozadini lijekova bitno su smanjeni u volumenu. Čak i velike formacije gube do 30% nakon 6 mjeseci terapije.

Endokrinolog kontrolira liječenje hiperprolaktinemije. Obično, jednom svaka dva mjeseca, razina hormona krvi se ispituje, jednom godišnje, skeniranje hipofize tomografije. Prolaktin protiv pozadine terapije trebao bi biti usred normalnog raspona.

Ako žena ima adenomu hipofize izlučujući prolaktin, lijek treba uzimati najmanje 1,5-2 godine. Trudnoća se može planirati tek nakon 12 mjeseci uspješnog liječenja.

Nakon začeća tablete su poništene. U svakom tromjesečju preporuča se posjetiti endokrinolog i oculista kako bi odredili polja vida. Prolaktin tijekom trudnoće ne može se uzeti. Nakon rođenja odlučuje se pitanje potrebe za liječenjem. Za to žena podvrgava tomografiji hipofize. Ako se otkrije macroprolactinoma, dojenje je nepoželjno. 7 dana nakon zaustavljanja hranjenja, odredite prolaktin.

Znakovi razvoja hiperprolaktinemije, uzroci i načini liječenja

Krv žena i muškaraca sadrži identične hormone, ali u različitim koncentracijama. Prolaktin se proizvodi u prednjoj hipofiznoj žlijezdi. On, kao i svi ostali, prisutan je u tijelu obaju spolova, ali u malim koncentracijama. I njegov višak sadržaja u krvi uzrokuje stanje koje se zove hiperprolaktinemija. Koji je sindrom hiperprolaktinemije, koji su uzroci njenog razvoja i koji su se lijekovi liječili?

Uzroci hiperprolaktinemije

Razina prolaktina u krvi može se povećati iz nekoliko razloga. Hiperprolaktinemija kod muškaraca i žena podijeljena je u tri skupine:

  • fiziološki;
  • patološka;
  • farmakološko.

Fiziološka hiperprolaktinemija

U ljudskom tijelu, prolaktin proizvodi pituitary gland pod kontrolom hipotalamusa, koji su žlijezde unutarnje sekrecije i nalaze se u mozgu. Zajedno su odgovorni za endokrini sustav. Prolaktin je ženski hormonski protein, čija je glavna funkcija poticanje dojenja.

Intenzitet proizvodnje prolaktina reguliran je drugim hormonom, dopaminom, koji proizvodi hipotalamus. U slučaju povećane koncentracije u krvi prolaktina, hipotalamus povećava proizvodnju dopamina. Ako je razina proteina u krvi preniska, hipotalamus blokira proizvodnju dopamina.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati hiperprolaktinemija:

  • tjelesna aktivnost;
  • stres;
  • duboki san;
  • spolni odnos;
  • stimulacija bradavica;
  • korištenje proteinske hrane;
  • hipoglikemija.

Prolaktin je hormon stresa, pa se njegova koncentracija povećava upravo u stresnim situacijama, uzrokujući oštar pad krvnog tlaka i, kao rezultat, stanje onesvijesti.

Patološka hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija kod žena i muškaraca može se razviti zbog raznih bolesti. U tom slučaju, stanje uzrokovano povećanjem razine laktogenog hormona, prihvaćeno je podijeljeno u dvije vrste.

  • Organska hiperprolaktinemija. Najčešći uzrok njegovog razvoja je adenoma hipofize, prolactinom. Ako je njezina veličina ne prelazi 1 cm, naziva se mikropropokstinoma. Ako taj indeks prelazi 1 cm, adenom se zove macroprolactinoma.
  • Funkcionalna hiperprolaktinemija. Ovo stanje uzrokovano je drugim ozbiljnim patologijama, uključujući tuberkulozu, kronično zatajenje bubrega, cirozu, traumu u prsima, policistični jajnik i višestruku curettagiju maternice. Također je moguće zajedničko postojanje hiperprolaktinemije i hipotireoza.

Farmakološka hiperprolaktinemija

Sindrom giperprolaktinemii farmakološke prirode uzrokuje korištenje različitih lijekova koji ometaju metaboličke procese u tijelu. U tom slučaju postoji poremećaj u proizvodnji dopamina i sposobnost apsorbiranja stanica je blokirana. Niska koncentracija u krvi dopamina dovodi do značajnog povećanja razine prolaktina. Ta sposobnost posjeduje slijedeći lijekovi:

  • dekarboksilaza;
  • Butirofen;
  • domperidon;
  • pimozid;
  • Fenotiazini;
  • reserpin;
  • Metildola.

Poticajni učinak na proizvodnju prolaktina osigurava lijekovi koji sadrže estrogene. Oni povećavaju proizvodnju laktogenog hormona, dok inhibiraju sintezu hormona koji stimuliraju foliju i luteiniziraju, što dovodi do neplodnosti hiperprolaktinemije.

Pokazatelji norme

Ako uzrok povećane proizvodnje proteina nije uspostavljen tijekom pregleda, dijagnosticira se idiopatska hiperprolaktinemija. Ako je ovo stanje popraćeno neplodnosti, to je prolazna hiperprolaktinemija.

Tijekom dana razina prolaktina u krvi je nestabilna. Istraživanja su pokazala da tijekom dana prolaktin pušta u krv do 14 puta. Istodobno, ona doseže maksimalne vrijednosti od 5,00 do 7,00 sati. U roku od nekoliko sati nakon buđenja, njegova koncentracija u krvi naglo padne.

U prosjeku, norma hormona ne smije prijeći 15 ng po 1 ml krvi. Ovaj pokazatelj može se povećati mnogo puta samo u žena koje dojiljuju. To je zbog činjenice da tijekom dojenja dolazi do stimulacije bradavica, čiji receptori šalju signal hipotalamusu.

Općenito, norma sadržaja hormona u krvi ovisi o spolu i dobi osobe.

  • U žena reproduktivne dobi, norma laktogenog hormona iznosi 4,4-48 ng po 1 ml krvi.
  • U trudnica koncentracija prolaktina je 14-167 ng po 1 ml krvi.
  • Hormon kod muškaraca i žena u klimakterijskom razdoblju je 2,5-17,2 ng po ml.
  • Kod djece prije puberteta, razina hormona iznosi 4,3-20,9 ng / ml za djevojčice i 6,5-20,2 ng / ml za dječake.

Simptomi hiperprolaktinemije

Hiperprolaktinemija se teško dijagnosticira jer se različiti simptomi manifestiraju različito u različitim pacijentima. Prolactinom, što dovodi do povećane proizvodnje prolaktina, najčešće se dijagnosticira u žena u dobi od 25 do 30 godina, au muškaraca u dobi od 45 do 50 godina.

Najčešći razlog odlaska liječniku su kršenja menstruacijskog ciklusa, karakterizirane kratkotrajnom menstruacijom, koje traju ne više od 1-2 dana, ili njihovu potpunu odsutnost. Sve to vodi do nemogućnosti začeća. I obilna menstruacija s hiperprolaktinemijom gotovo se ne nalazi.

Kod djevojčica, hiperprolaktinemija manifestira se kasnim početkom menstruacije iu neredovitom menstrualnom ciklusu. I s početkom seksualnog života, menstruacija, u pravilu, potpuno prestaje. Uzrok povećane razine hormona i amenoreje mogu biti kontraceptivi, uključujući intrauterine uređaje.

U procesu povećane proizvodnje hormona iz bradavica može se dodijeliti kolostrum. U tom slučaju, intenzitet izlučivanja može varirati od nekoliko kapi dobivenih jakim stiskanjem bradavice, do velikog protoka. Međutim, s produljenim tijekovima hiperprolaktinemije, kolostrum prestaje potpuno izlučivati, jer se žljezdano tkivo u mliječnim žlijezdama raste u masno tkivo.

Simptomi hiperprolaktinemije kod žena manifestiraju se u smanjenju seksualne želje, kao iu suhoj vagini, a posljedično u boli seksualnog čina. Ako je uzrok povećane proizvodnje proteina neoplazma u hipofiza, s porastom tumora, može se pogoršati vid, što je povezano sa kompresijom optičkih živaca.

Povećana proizvodnja prolaktina u adolescenciji dovodi do kršenja seksualnog razvoja. U ovom slučaju, osim laktogenog hormona, potrebno je provjeriti funkcije štitne žlijezde. Povećana produkcija prolaktina, odgođeni seksualni razvoj i smanjena reproduktivna funkcija mogu biti posljedica mutacija gena.

Hiperprolaktinemija kod muškaraca dovodi do smanjenja seksualne želje. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ovo stanje uzrokuje impotenciju.

Metode za otkrivanje hiperprolaktinemije

Ovisno o pritužbama i općoj anamnezi pacijenta, liječnik određuje prisutnost bolesti slijedećim metodama.

  • Uzmite krvni test kako biste odredili razinu hormona. Istodobno, da se izuzmu pogreške, krv se uzima tri puta.
  • Razina hormona štitnjače određena je jer uzrok abnormalnosti u proizvodnji prolaktina može biti povećanje razine TSH i smanjenje proizvodnje hormona štitnjače T3 i T4.
  • Uzorci se provode s metoklopramidom i tiroliberinom, čija je djelovanja suprotna dopaminu.
  • Provedeno je istraživanje turske sedle, područje mozga gdje se nalazi pituitary gland. U tu svrhu izvodi se rendgenska ispitivanja lubanje.
  • Provedeno je ispitivanje fundusa i polja koje osoba može pokriti pogledom. Svaka promjena u posudama fundusa ili percepcija boje može ukazivati ​​na prisutnost neoplazme u hipofiza.
  • Patologija hipofize identificirana je pomoću MRI.

Metode za liječenje hiperprolaktinemije

Liječenje hiperprolaktinemije, prije svega, ima za cilj smanjenje koncentracije prolaktina. Laki oblik bolesti može se liječiti narodnim lijekovima. Međutim, najveća učinkovitost može se postići korištenjem lijekova u kombinaciji s narodnim lijekovima.

Međutim, prije propisivanja tih ili drugih lijekova, morate osigurati da nema hipotireoza. U ovom slučaju, glavni lijekovi su lijekovi štitnjače.

liječenje

U prisutnosti benigne novotvorine u hipofiza, pacijenti koji ne namjeravaju imati djecu u budućnosti ne dobivaju liječenje, već samo kontroliraju razinu hormona. U slučajevima menstrualnih poremećaja, hormonski lijekovi propisani su za žene.

Glavni lijekovi za stabilizaciju hormonskog podrijetla u hiperprolaktinemiji su pripravci koji se temelje na ergot alkaloidima, na primjer, bromokriptinu. Ovaj lijek aktivira proizvodnju dopamina, koji zauzvrat blokira sintezu prolaktina.

Ako se ženi dijagnosticira hiperprolaktinemija i trudnoća, ona je također propisana bromokriptinom u procesu davanja bebe. Međutim, ovaj lijek nije kontraindiciran za žene koje dojiljuju. Ako je potrebno, tretiraju se s ergot alkaloidima bez odricanja od dojenja. Provedene studije pokazale su da ne nanose štetu ni djetetu niti mladoj majci.

Osim Bromokriptina, mogu se propisati i drugi lijekovi:

  • lisurid;
  • tergurid;
  • cabergoline;
  • Metergolin;
  • Dihidrocrgokriptin.

Ako je uzrok hiperprolaktinemije bilo kakva patologija unutarnjih organa, onda liječenje osnovne bolesti.

Folk lijekovi

Povećanje razine prolaktina u krvi često je signal o prisutnosti ozbiljnih patologija, koje je teško liječiti. Stoga, narodni lijekovi mogu se upotrijebiti kao dodatni način eliminiranja simptoma bolesti.

Prolaktin je hormon stresa, stoga tijekom liječenja potrebno je uzimati biljne infuzije, koje pomažu uklanjanju nervne napetosti i normalizacije sna. U ovom slučaju, korisno je uzeti pristojbe na osnovu matičnjaka, valerijana i matičnjaka. Normalizaciju emocionalnog stanja promiče glog, svetkovina sv. Ivana, crni pljačkaš, pasionik i čunji hmelja.

Važno je uzeti u obzir i druge čimbenike koji uključuju:

  • izmjena posla i odmora;
  • uklanjanje stresnih situacija;
  • sukladnost s uzorcima spavanja;
  • isključenje alkohola i nikotina;
  • odbijanje kave i crnog čaja.

Kirurško liječenje

Ako liječenje lijekovima nije dala pozitivne rezultate, ili rast tumora ili poremećaj vida je počeo napredovati, pacijent je kirurški interveniran. Međutim, njegov nedostatak je nedostatak jamstva u razvoju recidiva bolesti.

Tijekom operacije, zahvaćeno tkivo se uklanja i pristup joj se provodi kroz nazalne sinuse. S obzirom na složenost kirurške intervencije i opasnost od komplikacija u obliku oštećenja karotidne arterije, razvoja meningitisa i paralize optičkog živca, treba ga obaviti u specijaliziranoj bolnici od strane iskusnih kirurga.

Ako se odlučuje za obavljanje operacije, liječenje s medicinskim proizvodima prestaje, jer dovodi do zadebljanja tkiva, što značajno komplicira proces kirurškog liječenja.

Operacija se smatra uspješnom ako se razina prolaktina stabilizira nakon 2 sata, a ovulacija se javlja 40 dana nakon završetka.

Komplikacije hiperprolaktinemije

Kasnije, traženje medicinske pomoći može dovesti do komplikacija koje se izražavaju u sljedećem:

  • nedostatnost funkcija hipofize i štitnjače, koja zahtijeva uporabu hormonske terapije;
  • oštar pad ili potpun gubitak vida uzrokovan rastućim tumorom;
  • krhkost kostiju;
  • degeneraciju benignog tumora hipofize u maligni.

Metode prevencije

Kod hiperprolaktinemije se ne poduzimaju preventivne mjere. Nakon završetka liječenja bolesnici ne trebaju rehabilitaciju. U načelu prehrane ne postoje pravila. Jedini čimbenici koji zahtijevaju isključivanje iz svakodnevnog života su stres.

Žene koje su liječene i koje ne namjeravaju imati djecu u budućnosti trebale bi pažljivo razmotriti izbor kontraceptiva. Najpopularnije kontracepcije koje sadrže estrogen ne smiju se koristiti, jer pomažu u povećanju razine prolaktina. Kontraindikata i uporaba intrauterinih spirala, jer oni, zbog utjecaja na endometrit, imaju sličan učinak.

Jedini način za izbjegavanje neželjenih trudnoća su oralni kontraceptivi koji sadrže gestagen, kao i laparoskopsku sterilizaciju.

Značajke hiperprolaktinemije kod muškaraca

Unatoč činjenici da je ova bolest dijagnosticirana u jakoj polovici čovječanstva mnogo rjeđe nego kod žena, njezin je uzrok najčešće makroadenomima hipofize.

Najčešće se bolest manifestira u smanjenju seksualne želje. Ako muškarac na vrijeme privuče pozornost na njegovo stanje i ima vremena prijaviti liječniku, on će možda moći izbjeći impotenciju. Međutim, razvoj impotencije najčešće je povezan s psihogenim čimbenicima. Pravi razlog može se utvrditi nakon pregleda pacijenta, što omogućuje otkrivanje omekšavanja testisa i otekline na prsima.

U muškaraca, bolest se dijagnosticira na isti način kao kod žena. U ovom slučaju, uzimaju se u obzir samo fiziološke značajke pacijenta.

Prognoza za hiperprolaktinemiju

Suvremene metode dijagnoze i liječenja u većini slučajeva omogućuju postizanje pozitivnih rezultata. Ljudi koji su liječeni sposobni su voditi normalan životni stil zadržavajući reproduktivnu funkciju.

U nazočnosti prolaktinomaa hipofize, prikazana je zapažanja liječnika, što omogućuje detekciju relapsa bolesti u vremenu. Iz tog razloga, MRI je potrebno jednom godišnje i konzultant oculista. Također, dvaput godišnje, potrebno je pojaviti se na testu krvi, koji kontrolira razinu prolaktina.

hiperprolaktinemija

hiperprolaktinemija Je li određeno stanje organizma u kojem se očituje prevelika proizvodnja prolaktin. Prema tome, njegova razina u krvi se značajno povećava. Ova bolest je češća kod žena, ali se javlja kod muškaraca. Najčešće je hiperprolaktinemija dijagnosticirana kod žena čija je dob od 25 do 40 godina.

Formiranje prolaktina

Prolaktin, poput mnogih drugih hormoni, u ljudskom tijelu je formirana u hipofiza. Također se obično naziva hormonom "mlijeko", jer je prolaktin koji stimulira pojavu mlijeka u ženi koja je rodila dijete. Istovremeno, kod muškaraca ovaj hormon se proizvodi u mnogo manjim količinama.

U endokrinoj žlijezdi hipofize, pored prolaktina, luteinizirajućeg (LH) i stimulaciju folikula (FSH). Svi ti hormoni su odgovorni za regulaciju nastupa ovulacija i menzes. Osim toga, oni stimuliraju proizvodnju ženskog tijela estrogen, kao i sazrijevanje jaja. U muškom tijelu, ti hormoni su odgovorni za proizvodnju testosteron, muški spolni hormon i regulira razinu mobilnosti sperma. Prema tome, u bolesnika s hiperprolaktinemijom, koncentracija prolaktina u krvi se naglo povećava.

Prolaktin stimulira proizvodnju kolostrum na početku dojenja, a potom promiče transformaciju zreo mlijeko. Prolaktin također izravno utječe na rast mliječnih žlijezda, kao i na povećanje broja kanala i lobula. Djelovanje ovog hormona na žensko tijelo očituje se produljenjem postojanja žutog tijela jajnika i inhibicije ovulacijskog procesa. Slijedom toga, proces nove koncepcije je spriječen. Ako ovaj mehanizam ostane normalan, prolaktin pomaže spriječiti trudnoće i odsutnost menstruacije tijekom dojenje. Međutim, patološki povećani sadržaj prolaktina u tijelu žene obiluje manifestacijom frigidnost, anorgazmija i neplodnost.

Pored gore opisanih funkcija, prolaktin je odgovoran za regulaciju metabolizma vode i soli u ljudskom tijelu: bubrezi, pod njegovim utjecajem, polako uklanjaju vodu i sol.

Uzroci hiperprolaktinemije

Stručnjaci razlikuju mnoge različite uzroke, koji na kraju dovode do razvoja hiperprolaktinemije. Prihvaćeno je da se razlikuje fiziološki i patološki oblici bolesti. U zdravih žena, porast razine prolaktina u tijelu javlja se pod utjecajem određenih fizioloških čimbenika. Na primjer, sadržaj prolaktina može se povećati tijekom spavanja, tijekom dojenja, zbog jakog stres bez ozbiljnog fizičkog napora, tijekom spolnog odnosa, tijekom trudnoće iu razdoblju nakon rođenja djeteta.

Patološka hiperprolaktinemija, zauzvrat, podijeljeni su u organski i funkcionalna. Razvoj organskog oblika bolesti javlja se zbog pojave tumora hipofize - tzv mikroprolaktinom i makroprolaktinom. Takvi tumori su benigni, ali intenzivno proizvode prolaktin. Oni imaju tendenciju da se povećavaju vrlo sporo, a ponekad ne mogu rasti uopće. Ali do danas se ne zna točno koji čimbenici izravno utječu na pojavljivanje takvih formacija. Veličina prolaktina može biti drugačija, ali još uvijek najčešće pronađene formacije čiji promjer ne prelazi 10 mm. U ovom slučaju govorimo o mikropropaktinom. U rijetkim slučajevima liječnici otkrivaju tumore hipofize koji imaju promjer veći od 10 mm. Takve se formacije nazivaju makroprolactinomas. Manifestacije funkcionalne hiperprolaktinemije povezane su s različitim bolestima. Dakle, ova se patologija može očitovati kada gipertrioze - nedostatnost funkcije štitnjače; u kronično zatajenje bubrega, sindrom policističnih jajnika, ciroza jetre, kao i neke druge bolesti. Ako je žena podvrgnuta operaciji ili traumi u prsima, ponavljala je curettage šupljine maternice, a u budućnosti je vjerojatno i razvoj hiperprolaktinemije. Vrlo često funkcionalna hiperprolaktinemija očituje se kod žena koje pate od različitih ginekoloških bolesti. Dakle, ovaj oblik ove bolesti pogađa žene endometrioza, mioma uterusa, razvoj upalni procesi.

Povećanje razine prolaktina također može utjecati na neke lijekove koji su propisani u velikim dozama. Takav je učinak tipičan za antidepresivi, neuroleptici, lijekovi s antihipertenzivni učinak, estrogen, prostaglandini, oralni kontraceptivi.

Međutim, identificira se još jedan oblik bolesti - tzv idiopatska hiperprolaktinemija. U tom slučaju pacijent ima povećanu razinu prolaktina u tijelu, ali nema razloga koji uzrokuju takvu patologiju. U ovom slučaju, višak prolaktina pojavljuje se zbog prevelike funkcije stanica hipofize. Međutim, njihov broj ostaje normalan ili se vrlo malo povećava.

Simptomi hiperprolaktinemije

Ako pacijent ima razinu prolaktina u krvi, tada takva patologija može imati različite znakove. Ako žena razvije hiperprolaktinemiju, simptomi ovog stanja manifestiraju se kašnjenjem u menstruaciji, njezinom potpunom odsutnosti ili nedostatkom druge faze mjesečnog ciklusa. Ciklus ovulacije može biti poremećen, s kolostrumom ili mlijekom povremeno oslobođenim iz mliječnih žlijezda. S obzirom na takve ozbiljne kršenja menstrualnog ciklusa, rezultat hiperprolaktinemije može postati ženske neplodnosti. Uz opisane manifestacije, kod hiperprolaktinemije, žene ponekad imaju povećanje veličine mliječnih žlijezda, kao i razvoj adenomi ili mliječne žlijezde. S vremenom su ti benigni raka dojke.

Istovremeno, povećana količina prolaktina u muškom tijelu utječe na stvaranje testosterona: njegov sadržaj u krvi smanjuje. Rezultat ovog fenomena je smanjenje libido, to jest, zanimanje za seksualni život. Zbog napredovanja bolesti kod muškaraca, postoji depresija sazrijevanja spermija u testisima, ginekomastija (povećanje grudi), kao i galaktorei (od bradavica koje teče kolostrumom). Kasnije se čovjek može razviti impotencija, kao i neplodnost.

Stoga, simptomi hiperprolaktinemije trebali bi biti razlog neposredne žalbe stručnjaku za oba spola.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Najvažniji način ispitivanja bolesnika s sumnjom na hiperprolaktiniju je hormonalni pregled, u kojem je moguće točno određivanje razine prolaktina u krvi. Za provođenje takve studije žena se povuče iz vena, a to se mora obaviti ujutro, između 5. i 8. dana menstrualnog ciklusa. Prije analize, ne možete se seksati tijekom jednog dana, piti alkohol, posjetiti saunu. Važno je izbjegavati stresne situacije i izloženost mliječnim žlijezdama. Ako je prva studija otkrila povišenu razinu prolaktina u krvi, tada je potrebno provesti ponovljene hormonske studije i mora postojati najmanje tri od njih. Činjenica je da nekoć otkriveni rast prolaktina može biti privremena i ne svjedočiti razvoju tijela žene određene bolesti.

U procesu dijagnoze organske hiperprolaktinemije ispitana je hipofiza. Da bi se to učinilo, koristi se metoda kraniografije - rendgenska lubanja u dvije projekcije. Osim toga, kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija (CT) su informativne i točne metode ispitivanja u ovom slučaju.

Liječenje hiperprolaktinemije

Trenutno se liječenje hiperprolaktinemije provodi pomoću nekih lijekova. Najčešće za normalizaciju prolaktina, bolesnici su propisani lijekovi bromokriptin, norprolak, kabergolin (dostineks). Zbog učinaka ovih lijekova, nekoliko tjedana nakon početka liječenja, proizvodnja prolaktina kod tumora je smanjena na normalne vrijednosti. Ako se sadržaj prolaktina u krvi normalizira, žene slave oporavak menstrualnog ciklusa. Prema tome, postoji obnova sposobnosti žene da zatrudni dijete. U ovom slučaju, trudnoća nakon normalizacije razine prolaktina može se pojaviti već u sljedećem ciklusu. Stoga, one žene koje ne platiniziraju u bliskoj budućnosti da rađaju bebu trebaju pažljivo odabrati najprikladniju metodu kontracepcije.

Nakon tijeka liječenja kod muškaraca, normalna razina testosterona je obnovljena. Kao posljedica toga, seksualna privlačnost se obnavlja, a muški seksualni život normalizira.

Pri liječenju lijeka Parlodel dolazi do postupnog smanjenja veličine prolaktina. Tijek liječenja parodela u nekim slučajevima popunjava smanjenje mikroadenoma, njegovu nekrozu i potpuni nestanak.

U bolesnika s makroprolactinomima, takav tretman treba pratiti periodično tomografsko istraživanje kako bi se procijenila promjena veličine prolaktinoma u dinamici.

S obzirom na dokazanu učinkovitost liječenja lijekovima, prisutnost prolaktina u bolesnika vrlo je rijetko pokazatelj kirurških operacija i terapije zračenjem. Takve intervencije korisne su samo u nekim pojedinačnim slučajevima, ako makroprolactinomima ne smanji veličina tijekom liječenja lijekovima.

Žena bi trebala biti svjesna da je pravovremena preporuka liječniku i provođenje ispravnog tijeka terapije, prognoza za hiperprolaktinemija prilično povoljna. U ovom slučaju, liječeni bolesnik u budućnosti može imati djecu.

Hiperprolaktinemija i trudnoća

Osiguravanje normalnog funkcioniranja ljudskog reproduktivnog sustava događa se uz izravno sudjelovanje hormona prolaktina. Stoga, povišena razina ovog hormona stimulira manifestaciju jednog od najčešćih oblika hormonalne ženske neplodnosti. Hiperprolaktinemija i trudnoća znak su liječniku da žena mora biti pod strogom kontrolom. Posebno je važno posjetiti oculista i neurologa redovito. U ovom slučaju, žena, u pravilu, i dalje uzima drogu Parlodel. Ako je lijek uzimao pacijent i prije početka trudnoće godinu dana ili duže, rizik daljnjeg razvoja ili ponovnog pojavljivanja prolaktinoma je značajno smanjen. Terapija uz primjenu ovog lijeka u periodu nošenja djeteta sigurna je i za majku i za bebu.

U normalnom tijeku trudnoće u zdravih žena, sadržaj prolaktina u tijelu raste od 8 do 25 tjedana. Neposredno prije rođenja, razina prolaktina se smanjuje, a tijekom dojenja opet se diže.

Prevencija hiperprolaktinemije

Ako žena već ima hiperprolaktinemija, onda bi trebala podvrgnuti daljnjem posjetu kako bi spriječila povratak bolesti. U tu se svrhu računalnu tomografiju izvodi najmanje jednom godišnje, a razina prolaktina u krvi određuje se dva puta godišnje.

Što se tiče prevencije hiperprolaktinemije, učinkovite metode ne mogu se raspravljati, budući da su uzroci bolesti vrlo različiti. Međutim, žena pri prijemu kombinirani oralni kontraceptivi dugo je potrebno odrediti sadržaj prolaktina u krvi.

hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je povećanje koncentracije prolaktina u krvi, što može biti i fiziološki i patološki u prirodi.

Prolaktin je peptidni hormon, koji proizvodi prednji dio hipofize, koji pripada obitelji prolaktina sličnih proteina. To je jednolančani polipeptid, koji se sastoji od 199 aminokiselina. Glavni izooblici cirkulirajućeg hormona u krvi su mali, veliki i vrlo veliki, kao i glikozilirani prolaktin. Mali ima visoku biološku aktivnost, te visoki i vrlo visoki - niska podataka čudan oblik prolaktina adenoma u bolesnika s, iako se mogu otkriti u zdravih osoba. Zbog gubitka disulfidnih veza, veliki prolaktin može pretvoriti u malu.

Prolaktin je proizveden od strane laktofobičnih stanica hipofize. Na lučenje hormona utjecajem hipotalamusa u prolaktina formulacije sudjeluju središnji živčani sustav, imunološki sustav, mliječne žlijezde, posteljicu. Dopamin, neurotransmiter uglavnom proizvode nadbubrežne žlijezde, te njegovi agonisti inhibiraju sekreciju prolaktina, prolaktin, pak, inhibira proizvodnju dopamina. Osim toga, izlučivanje prolaktina hipofize smanjuje pod utjecajem hormona progesterona i somatostatina. Ova svojstva se koriste u liječenju hiperprolaktinemije.

U ženskom tijelu, prolaktin stimulira sazrijevanje jaja, potiče lutealnu fazu menstrualnog ciklusa, utječe na fetus koji se oblikuje. Glavni ciljani organi hormona su mliječne žlijezde. Prolaktin stimulira rast i razvoj mliječnih žlijezda, utječe na proces dojenja, potiče transformaciju kolostruma u zrelo mlijeko. S druge strane, iritacija bradavica na principu povratne sprege stimulira proizvodnju prolaktina.

U muškom tijelu, prolaktin ima učinak na spolnu funkciju, izlučivanje spolnih hormona, pokretljivost spermija. Osim toga, ovaj hormon pripada aktivatorima rasta novih krvnih žila. Osim prolaktina receptore dojke nalaze se u maternicu, jajnike, testisa, tkivo skeletnih mišića, srce, pluća, jetra, gušterača, slezena, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, koža, neki dijelovi živčanog sustava, ali je učinak toga na tim tijelima je nedovoljno istražena.

Razvoj prolaktina ovisi o emocionalnom i fizičkom stanju, seksualnom životu, laktaciji. Razina hormona u krvi raste s traumom i stresom, kao is upotrebom alkohola, narkotika i psihotropnih lijekova.

Kršenje lučenja prolaktina odnosi se na najčešće uzroke promjena menstruacijske funkcije i popratne neplodnosti. Kod žena, razina prolaktina u krvi varira tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. Osim toga, dnevne fluktuacije su karakteristične za prolaktin, dok se najniži sadržaj hormona u krvi promatra neposredno nakon buđenja, a vrhunac proizvodnje pada na vremenski interval od 5 do 7 sati ujutro.

Povećanje razine hormona najčešće se dijagnosticira u žena u dobi od 25 do 40 godina. Hiperprolaktinemija kod muškaraca razvija se mnogo rjeđe.

Nedostatak adekvatnog pravodobnog liječenja patoloških stanja koja su uzrokovala razvoj hiperprolaktinemije dovodi do daljnjih endokrinih poremećaja.

Uzroci hiperprolaktinemije

Uzroci hiperprolaktinemije dijele se na fiziološke i patološke. U fiziološke razloge za povećanje koncentracije prolaktina u krvi, pored trudnoće i dojenja, uključuju:

  • fizičko opterećenje;
  • duboki san;
  • spolni odnos;
  • uporaba određenih proizvoda (uključujući alkoholna pića);
  • stresne situacije.

Ti čimbenici uzrokuju kratkotrajno povećanje razine prolaktina u krvi.

Razvoj patološke hiperprolaktinemije promiče slijedeći uvjeti:

  • bolesti povezane s oštećenom aktivnošću hipotalamusa (tuberkuloza, neurosifilis, maligne novotvorine, ozbiljne ozljede, itd.);
  • adenomi koji luče prolaktin hipofize (prolaktinoma) - najčešći tip neoplazmi hipofize;
  • hiperaktivnost hipofize;
  • sustavne bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus);
  • kronični prostatitis;
  • zatajenje jajnika;
  • kronično zatajenje bubrega, hemodijaliza;
  • ciroza jetre;
  • herpes zoster;
  • traume (opsežne opekline, kirurške intervencije na prsima);
  • umjetno ukidanje trudnoće;
  • nedostatak u tijelu vitamina B6;
  • uzimanje brojnih lijekova (hormonski lijekovi, antidepresivi, antipsihotici, adrenoblokteri); i drugima.

Hiperprolaktinemija u žena često prati amenoreju i neplodnost, a javlja se i kod 50% žena s galaktoreom.

Kršenje lučenja prolaktina odnosi se na najčešće uzroke promjena menstruacijske funkcije i popratne neplodnosti.

Oblici hiperprolaktinemije

Ovisno o uzroku, javlja se hiperprolaktinemija:

  • primarni - je zbog patoloških procesa u hipotalamusu ili hipofiza;
  • sekundarni - razvija se u pozadini drugih bolesti;
  • idiopatski - mehanizam razvoja ne može se razjasniti.

Osim toga, podrijetlo sljedećih oblika patologije:

  • asimptomatska hiperprolaktinemija;
  • hiperprolaktinemični hipogonadizam (adenomi lučenja prolaktina hipofize, idiopatske forme);
  • simptomatska hiperprolaktinemija (alkoholna, medicinska, psihogena, neuro-refleksna);
  • ekstrahipofizična sekrecija prolaktina;
  • hiperprolaktinemija protiv drugih poremećaja hipotalamo-hipofizno (prazan Sella sindroma, hormonski neaktivne i sellar parasellyarnye neoplazme, poremećaja moždane cirkulacije, sifilisa, tuberkuloza);
  • kombinirani oblici hiperprolaktinemije.

Simptomi hiperprolaktinemije

U nekim slučajevima nema kliničkih manifestacija hiperprolaktinemije, a povišena razina prolaktina u krvi slučajno je dijagnostičko otkriće u drugoj prilici.

U žena, hiperprolaktinemije obično počinje manifestirati klinički s početkom seksualne aktivnosti, uporaba intrauterine kontracepcijskih sredstava, ukidanje oralnih kontraceptiva, poslije poroda, umjetnog ili spontanog pobačaja, kao i kraj dojenja.

Simptomi kod žena uključuje hiperprolaktinemija menstrualne poremećaje (nepravilan menstruacija, amenoreje, oligomenoreju, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), izolaciju od majčino mlijeko ili kolostrumom u odsutnosti trudnoće i dojenja (galaktoreja). Stupanj težine galaktoreja u žena hiperprolaktinemije varira od pojedinih kapljica koje se otpuštaju pri velikim pritiskom na mliječnoj žlijezdi, do obilnog spontano pražnjenja. Boja odvojenog može biti bijela, žućkasta, opalescentna. Nadalje, u mliječnim žlijezdama može biti načinjen od jednog ili adenoma cista.

Hiperprolaktinemija u žena često prati amenoreju i neplodnost, a javlja se i kod 50% žena s galaktoreom.

U bolesnika s hiperprolaktinemije često pojavljuju akne, hirzutizam (prekomjerni rast dlaka na tijelu muškog tipa), seboreju vlasišta, hipersalivacija (povećana salivacija).

Razvoj neuroleptične hiperprolaktinemije tijekom trudnoće je opasan prekidajući ga u ranim ili kasnim stadijima i usporavajući intrauterini rast i razvoj fetusa.

Hiperprolaktinemija manifestacija može biti hipoplazija genitalnih organa (posebno jajnika), suhoća sluznica vulve i vagine, uzrokujući nelagodu tijekom spolnog odnosa, stanjivanje kose pazuha i stidnih smanjuje broj mliječne žlijezde.

Prekomjerna proizvodnja prolaktina u muškaraca dovodi do smanjenja razine testosterona u krvi, koji postaje uzrok ginekomastije, galaktoreja, reproduktivne disfunkcije (uključujući erektilne disfunkcije, smanjenog libida). Količina i mobilnost spermatozoida se smanjuju, pojavljuju se patološke forme spermatozoida, što uzrokuje neplodnost. U nekim slučajevima dolazi do retrogradne ili bolne ejakulacije.

U bolesnika s hiperprolaktinemije uobičajene neurološki poremećaji i psiho-emocionalni poremećaji, metabolizma kosti, metabolizam lipida i ugljikohidrata. Psiho-emocionalni poremećaji koji su u pratnji hiperprolaktinemije, obično manifestiraju umor, nezainteresiranost, česte promjene raspoloženja, poremećaji pamćenja i pažnje, poremećaja psihonegativnymi, usporavanje asocijativni proces, povećana razdražljivost, sklonost depresiji, smanjenu toleranciju (do autizma).

Pacijenti se mogu žaliti na trajne glavobolje, vrtoglavicu, smanjenu vidnu oštrinu, sužavanje vidnih polja. Nespecifične pritužbe koje čine bolesnici s hiperprolaktinemijom uključuju i slabost, povećanu umor, povlačenjem boli u prsima bez zračenja i jasnom lokalizacijom. Posebno često se takvi znakovi promatraju u razvoju povećanja koncentracije prolaktina u odnosu na pozadinu neoplazmi hipofize. Takvi pacijenti mogu doživjeti likvoru, upalne procese u sjemeni sinus, diplopiju, ptosis, oftalmoplegiju.

Povećanje razine hormona najčešće se dijagnosticira u žena u dobi od 25 do 40 godina.

Hiperprolaktinemija često uzrokuje povećanje apetita, što dovodi do povećanja tjelesne težine. Osim toga, ovo stanje može biti popraćeno otpornost na inzulin, promjene u sastavu lipida u krvi sa razvojem hiperkolesterolemije, povišene razine VLDL i niske gustoće i smanjenje lipoproteina visoke gustoće. To uzrokuje povećani rizik razvoja koronarnih srčanih bolesti i / ili hipertenzije i dijabetesa melitusa tipa 2.

S produljenom hiperprolaktinemijom gubi se mineralna gustoća kostiju, nakon čega slijedi razvoj osteoporoze i osteopenije. Gubitak mineralne gustoće kosti može dosegnuti 3,8% godišnje. Pacijenti postaju skloni frakture, posebno frakture bedrene vrata, podlaktice, itd.. Uz održavanje menstrualnog ciklusa u žena s hiperprolaktinemije i normalan sadržaj gustoće estrogena kosti se nije promijenilo.

Ove manifestacije sekundarne hiperprolaktinemije ovise o bolesti na koju se razvila. Nepravilni izljev hipersekrecije prolaktina dovodi do pojave edema, povećanja i bolnosti mliječnih žlijezda.

dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja hiperprolaktinemije je odrediti razinu hormona prolaktina i štitnjače u krvi pacijenta. Uzorak krvi za određivanje koncentracije prolaktina treba obaviti prije 10 sati, ali ne odmah nakon buđenja, a ne nakon medicinskih manipulacija.

Prolaktin karakteriziraju dnevne fluktuacije.

Pacijenti bi se trebali suzdržati od posjete sauni i spola dan prije testa. Kod žena sa očuvanim menstrualnim ciklusom, uzimanje krvi za određivanje razina prolaktina provodi se između 5. i 8. dana ciklusa. Da bi se isključio privremeni porast razine hormona koji nije patološki, može se tražiti ponavljanje testova. Treba uzeti u obzir da stres povezan s prikupljanjem krvi može uzrokovati umjerenu hiperprolaktinemija u emocionalno labilnim pacijentima.

Kako bi se utvrdilo uzrok hiperprolaktinemija odmarališta za radiološku studija lubanje, računalne tomografije ili magnetske rezonancije, oftalmoloških pregleda, koji se sastoji fundusa proučavanje i definiciju područja gledišta. Za dijagnosticiranje maternice i dodavanja izvodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ako je potrebno, provesti druge studije: mamografiju kod žena, definiranje razine prostate specifičnih antigena kod muškaraca, opće i biokemijske analize urina i krvi itd.

Liječenje hiperprolaktinemije

Liječenje fiziološke hiperprolaktinije nije potrebno. Taktika liječenja hiperprolaktinemije patoloških oblika ovisi o njegovu osnovnom uzroku. Ciljevi terapije hiperprolaktinemijom su smanjenje razine prolaktina normalnim vrijednostima, vraćanje reproduktivnih i ostalih oslabljenih tjelesnih funkcija. Primarni zadatak je ukloniti faktor koji je izazvao razvoj patološkog stanja.

Hiperprolaktinemija koju posreduje lijek zahtijeva prekid lijeka koji je izazvao hormonske poremećaje. U tom slučaju, ako je porast prolaktina razine došlo pod utjecajem psihotropnih lijekova možda morati smanjiti dozu lijekova, pacijent je preveden na lijek koji nema izraženu učinak na razine prolaktina i dodao da je primio agonista droga dopaminskih receptora.

Terapija lijekova hiperprolaktinemije uključuje uporabu lijekova koji inhibiraju proizvodnju prolaktina. Kako bi se vratili redoviti ovulacijski menstrualni ciklusi i sposobnost začeća, propisani su stimulansi receptora dopamina, pri čemu je primanje naznačeno prije normalizacije menstrualnog ciklusa. U nekim slučajevima, kako bi se spriječio razvoj relapsa, može biti potrebno produžiti tečaj za još nekoliko menstrualnih ciklusa. Obnova reproduktivne funkcije na pozadini terapije koja normalizira razinu prolaktina može se brzo dogoditi, tako da žene koje ne planiraju trudnoću trebaju se pobrinuti za kontracepciju. U muškaraca, uz normalizaciju razine prolaktina, sadržaj testosterona normalizira, vraća se erektilna funkcija.

Za liječenje povećane anksioznosti, depresije i poremećaja psiho-vegetativnih, antidepresivi, antikonvulzanti i mogu se koristiti osim dopamin receptora.

U prisutnosti adenoma koji izlučuju prolaktin hipofize, provodi se terapija lijekom. Operativne intervencije ili radioterapija s prolaktinomima rijetko se koriste, samo s makro-prolaktinomima u slučaju nedjelotvorne konzervativne terapije.

Kod hiperprolaktinemije uzrokovane hipotireozom propisana je zamjenska terapija hormonima štitnjače, dovoljno je za normalizaciju razine prolaktina u takvim pacijentima.

Pretjerana proizvodnja prolaktina u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega obično se ne korigira hemodijalizom, već se, naprotiv, može pogoršati. U tom slučaju stanje se normalizira nakon transplantacije bubrega.

Ako pacijent tumori, izrasline cista i drugi može biti korisno za operacije i / ili radioterapijom. Glavne indikacije za hypophysectomy (uklanjanje hipofize) su nedostatak pozitivnog efekta od konzervativne terapije i razvoj komplikacija u vizualnom sustavu. Postoperativno, bavi imenovanjem hormonske nadomjesne terapije, potreba za koji je određeno rezultatima stanje istraživanje hipotalamo-hipofizno sustava, određivanje koncentracije testosterona i slobodnog tiroksina u krvi.

U liječenju psihijatrijskih poremećaja, javljaju u nekih bolesnika s hiperprolaktinemije, poteškoće s upotrebom psihofarmatika, od kojih najviše doprinose poticanju prolaktina. U ovom slučaju, za liječenje povećane tjeskobe, depresivnih stanja i psiho-vegetativnih poremećaja antidepresiva i antiepileptičkih lijekova mogu koristiti osim dopamin receptora.

Hiperprolaktinemija kod djece

U novorođenčadi, visoka razina prolaktina je fiziološka norma, do kraja prvog mjeseca života, njegova koncentracija u krvi odgovara onoj kod odraslih osoba. Izvana to se očituje porastom (oteklina) mliječnih žlijezda. Nakon nekoliko mjeseci smanjuje se sadržaj prolaktina u krvi djece.

Hiperprolaktinemija u adolescenata manifestira se u obliku odgođenog seksualnog razvoja (hipogonadizam, ustavno kašnjenje u seksualnom razvoju, itd.). Uzrok povećane proizvodnje prolaktina kod djevojčica često je prolactinom. Dječaci često nađu idiopatski oblik hiperprolaktinemije.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija hiperprolaktinemije, jer može biti uzrokovana različitim čimbenicima i bolestima. Mjere da se spriječi sprječavanje, pravodobno prepoznavanje i uklanjanje uzroka.

Nespecifične mjere prevencije su opće zdravstvene mjere:

  • odbijanje loših navika;
  • racionalna prehrana;
  • redovita tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje pretjeranog tjelesnog i duševnog stresa;
  • normalizacija seksualnog života, prevencija umjetnog prestanka trudnoće, učinkovita kontracepcija;
  • redovne preventivne provjere.

Posljedice i komplikacije

Nedostatak adekvatne pravovremeno liječenje patoloških stanja koji je izazvao razvoj hiperprolaktinemije, što rezultira daljnjim endokrini poremećaji (poremećaji štitnjače, nadbubrežne, ovarija, hipofize, i tako dalje.), Sterilnost, anorgazmija, gubitak vida, napredovanje tumora hipotalamusa i hipofize, onkoloških patologije organima reproduktivnog sustava, te u teškim slučajevima i do smrti.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone