Štitnjača je jedan od najvažnijih organa unutarnjeg izlučivanja. Iz normalnog funkcioniranja ovisi cjelokupni rad cjelokupnog organizma kao cjeline. To je osobito važno tijekom trudnoće, jer hormoni ove žlijezde aktivno utječu na formiranje i razvoj fetusa.

Kako bi se trudnoća dogodila i nastavila normalno, bez problema za majku i nerođeno dijete, normalna razina hormona štitnjače je vrlo važna. Smanjena ili povećana sekrecija i popratne bolesti podjednako slabo utječu na trudnoću.

Hipertireoza: opis bolesti

Značajke hipertireoze tijekom trudnoće

Hiperfunkcija štitne žlijezde popraćena je povećanim otpuštanjem hormona u krv i uzrokuje neispravnosti u funkcioniranju cijelog organizma, budući da je endokrini sustav međusobno povezani mehanizam. Kršenje djela čak i jednog od njegovih elemenata dovodi do problema u cijelom tijelu žene.

Ako se kombiniraju hipertireoza i trudnoća, to može dovesti do krajnje opasnih i nepredvidivih posljedica za budućnost djeteta. Hipertireoza u majke može dovesti do poremećaja u istom organu u fetusa i novorođenčeta, nicanja usjeva, kao i razvoju teških oštećenja živčanog sustava, kretenizma i drugih bolesti.

Povećanje razine hormona štitnjače u krvi trudnice odmah utječe na buduće dijete jer jednostavno prenose krv kroz placentarnu barijeru.

To povećava rizik od pobačaja, zagušenja trudnoće i mrtvorođenih beba. Budući da štitnjača regulira rad svih organa, ona izravno utječe na reproduktivnu funkciju tijela, utječe na razinu spolnih hormona. Prekomjerna norma je prije svega opasna za fetus, jer može uzrokovati ozbiljnu štetu. U novije vrijeme, kada su liječnici nisu mogli dijagnosticirati hipertireoze, a nije imao pojma kako to utječe na mentalni razvoj djeteta, slučajevi rođenja djece s kongenitalnim kretenizma su široko rasprostranjena. Zanimljivo je da su liječnici skrenuli pozornost na odnos bolesti s kršenjem funkcije štitnjače u majci zbog činjenice da su djeca s poremećajima rađanja rođena u nekim obiteljima.

Danas su ti slučajevi vrlo rijetke patologije, budući da trudnice promatraju specijalisti i provode redovne preglede. Žene koje žele imati zdravu djecu trebale bi unaprijed pripremiti za trudnoću i poduzeti potrebne testove, osobito ako imaju zdravstvene probleme ili su takvi slučajevi zabilježeni u rodu.

uzroci

Mogući uzroci hipertireoze

Tijekom trudnoće može doći do hipertireoze kod dvije vrste. Prva se naziva prolazna i privremena je, inačica norme koja prolazi nakon rođenja djeteta. To se događa u pozadini povećane potrebe hormona štitnjače, budući da ih fetus počinje proizvoditi tek nakon 12. tjedna trudnoće.

Do 16. tjedna, razina hormona obično se stabilizira i vraća se u normalu, što je bila žena prije početka trudnoće. Fiziološki porast razine hormona nastaje zbog činjenice da se u trudnoći formira još jedna cirkulacija, a volumen cirkulirajuće krvi se povećava. Štitnjača majke do djetetovog organa počinje raditi, radi za dvoje - trudnicu i njezin fetus. Naravno, za normalni život oboje trebaju više hormona. Prolazni hipertiroidizam ne treba liječenje, jer nije patološki stanje, što se ne može reći o svom stečenom obliku.

Glavni uzroci ove bolesti su različiti patološki procesi u štitnjači.

Prije svega, to je Gravesova bolest ili difuznu toksičnu gušavost. Manje uobičajena je nodularna difuzna gušavost koja se naziva i Plummerova bolest. Budući da se najčešće dijagnosticira u starijih osoba, njegov učinak na pojavu hipertireoze u trudnica je zanemariv.

Najopasniji oblik hipertireoze u trudnoći je razvoj difuzne guze:

  • Ova bolest je autoimuna, tj. Uzrokovana samim tijelom, kvar u radu svog imuniteta.
  • To zahtijeva tretman, jer ne prolazi sam po sebi i nastoji se razviti i ojačati. To nosi ozbiljnu opasnost i za majku i za buduće dijete.

U nekim slučajevima postoji takozvani umjetni hyperthyroidism. Povezan je s zlouporabom lijekova koji nisu prikazani, a pacijentu nije dodijeljen od liječnika. Takvo samotavanje može dovesti do ozbiljnih poremećaja u štitnjači.

Više informacija o hipertiroidizmu može se naći u videu.

Također, povećanje razine hormona štitnjače može uzrokovati prekomjeran hobi za plodove mora, uglavnom alge, kamenice i druge školjke, kao i morskih lavova i škampi. Sve ove ukusne hrane sadrže puno joda, čiji višak može izazvati hipertireozu.

Posebno pažljivo na njihovu prehranu treba liječiti žene s tendencijom poremećaja rada štitnjače. Umjerena uporaba takve hrane nije u stanju uzrokovati štetu, pojavljuje se problem ako se ženska prehrana uglavnom temelji na takvim proizvodima ili ih se previše često unosi u velikim količinama. Kombinacija takvih proizvoda s jodiziranom soli za žene s predispozicijom za hiperfunkciju žlijezde najopasnija je.

simptomatologija

Ako žena ima hipertireozu, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • Pacijentica se žali na snažnu tahikardiju čija je razina znatno viša nego inače tijekom trudnoće.
  • Rapid puls u snu.
  • Rast volumena štitne žlijezde.
  • Oštar nemotiviran gubitak težine s normalnom prehranom.
  • Registracija rasta razine tiroksina u krvnoj plazmi.
  • Egzoftalmus.

Pored ovih značajki, trudna mogu se žaliti na umor, mokro i vruće kože, valunzi, slabe tolerancije na povišenim temperaturama, neraspoloženja i promjene raspoloženja.

Dijagnoza hipertireoze

Ako je žena prije trudnoće imala problema sa štitnjačom, ili sumnjive simptomi su se pojavili u vrijeme nosi dijete, morate proći testove za razine hormona štitnjače i pregled tijela pomoću ultrazvuka. Također može biti potrebno uzimati uzorke tkiva samog žlijezda, koja se izvodi bušenjem.

Na ultrazvuku može postojati slika tri faze proširenja organa:

  • Prva faza je kada je vizualno povećanje neprimjetno i određeno je samo mjerenjem žlijezde sa slike na zaslonu.
  • U drugoj fazi, povećanje je blago, ali je vidljivo golim okom.
  • Treći oblik čini dobro obilježenu gušavost.

Potrebno je razlikovati hipertireoidizam od gestacijske tireotoksikoze.

liječenje

Hipertireoza je izuzetno složena i opasna kombinacija za zdravlje majke i djeteta pa zahtijeva prisilni brzi odgovor. Poteškoća je što placentna barijera nije u stanju zaštititi fetus od prodiranja doza hormona koje je primila majka u svrhu liječenja hipertireoze. Ako se to dogodi, dijete može jako trpjeti i u najboljem slučaju biti rođeno s kongenitalnim hipertireozom.

Imenovanje lijekova rješava iskusni stručnjak koji ne samo da ispravno odabire pravi lijek, već i odabere odgovarajuće doze koje ne mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu fetusa. Prva prilika koja se pojavljuje droga se odbacuje kako bi se smanjila štetnost.

Od svih lijekova najčešće je odabran propiltiourac.

U nekim slučajevima moguće je liječenje timamazolom. Propisan je u niskim dozama, jer postoji povećani rizik od spontanih pobačaja (pobačaja) i pojave prijevremenog porođaja.

Hipertireoza se može smanjiti u drugom tromjesečju trudnoće, kada se štitnjača povezuje, ali može se ponovno pojaviti nakon rođenja djeteta, ako majka ima ozbiljnih zdravstvenih problema s ovim organom. Tijekom trudnoće liječenje radioaktivnim jodom potpuno je kontraindicirano. U slučaju nužde, kirurško liječenje se izvodi uklanjanjem dijela ili cijele žlijezde. Operacija se provodi u drugom tromjesečju trudnoće.

Komplikacije bolesti

Moguće komplikacije hipertireoze

Ako vrijeme ne provodi dijagnoza i odgovarajuće liječenje ne započne, toksični učinci dugotrajnih visokih doza hormona može negativno utjecati i na zdravlje trudnice i njezino nerođeno dijete.

Pod utjecajem hormona može doći do prijevremenog porođaja, javljaju se toksikoze u drugoj polovici trudnoće, koje su buduće majke iznimno loše tolerirale. Prvi, koji mogu patiti od novorođenčeta - je oblik kongenitalne hipertireoza, neuobičajeno niske tjelesne težine i malformacije - i fizički i napada živčani sustav i mozak djeteta.

S pravodobnim utvrđivanjem problema i pravilnim tretmanom, rizik patologija je sveden na minimum, ali ipak je stalno prisutan.

Razlika između hipertireoze i hipotireoza u trudnoći

Hipotireoza i hipertireoza

Glavna razlika je u tome što je snižena razina hormona štitnjače - hipotireoza - jedan od glavnih razloga za nemogućnost trudnoće. Također, ovo stanje može uzrokovati gubitak djeteta u ranim fazama trudnoće.

Žene imaju veću vjerojatnost da muškarci imaju probleme s tom žlijezdom i trebaju veću kontrolu nad njihovim stanjem, osobito ako će postati majke. Ako je obitelj imala slučajeve kršenja štitnjače, praćenje stanja organa trebalo bi biti osobito blizu. Vrlo često, istraživanje otkriva da je razlog nemogućnosti začeća ili pobačaja bio upravo niskom razinom potrebnih hormona.

Hipotireoza u slučaju koncepcije zahtijeva kontinuirano liječenje, jer pomaže u normalizaciji razine hormona u krvi majke i djeteta, što je savršeno tolerirati fetus.

Ako se ne liječi, postoji ozbiljan rizik od gubitka trudnoće ili prijevremenog poroda. To je zbog činjenice da je štitnjača važan organ za regulaciju spolnih hormona. Smanjenje njihove razine neizbježno će utjecati na tijek trudnoće. Hipertireoza se bolje kombinira, ali povišena razina hormona jednako je opasna kao i njihova manjak.

Kako je hipertireoza i trudnoća - 3 stupnja i simptomi

Hipertireoza i trudnoća nisu kompatibilni, jer bolest nepovoljno utječe na razvoj fetusa. Štitnjača je organ unutarnje sekrecije, od normalnog funkcioniranja od kojeg ovisi vrijedan rad organizma. Hormoni ove žlijezde imaju aktivan utjecaj na formiranje fetusa.

Tečaj patologije

Žene, za razliku od muškaraca, češće pate od patologija štitnjače. Stoga se tijekom razdoblja planiranja trudnoće preporučuje potpun pregled. Rizična skupina uključuje pacijente čija je obitelj imala slučajeve takve bolesti.

Kada se promatra hipertiroidizam, pretjerano izlučivanje hormona štitnjače. Hipotireoza je smanjena koncentracija hormona štitnjače. Hipotireoza, za razliku od hipertireoze, glavni je razlog nemogućnosti pojave gnojidbe. Hipotireoza izaziva pobačaj u prvom tromjesečju trudnoće.

Hipertireoza tijekom trudnoće pridonosi poremećanju endokrinog sustava. Hiperfunkcija štitne žlijezde u budućoj majci može dovesti do pojave gušavosti, oštećenja CNS-a. Zbog povećanja razine hormona štitnjače u krvi, povećava se rizik od pobačaja, fetalnog fetusa ili mrtvorođenog pobačaja.

Štitnjača ima izravan utjecaj na reproduktivni sustav i na razinu spolnih hormona. Trudnoća može nastati s hipertireozom dviju vrsta:

  • prolazno - privremeni uvjet koji se javlja u pozadini povećane potražnje za hormonima T3 i T4. Štitnjača se vraća u normalu nakon isporuke;
  • fiziološka - je zbog činjenice da tijekom trudnoće dolazi do dodatnog cirkulacijskog sustava. To povećava volumen krvi. Štitnjača proizvodi više hormona.

U dijagnozi prolaznog hipertireoze, liječenje se ne provodi. Stvoreni oblik patologije u pitanju zahtijeva hitno liječenje, budući da je uzrokovana različitim bolestima štitnjače (Basedova bolest).

Difuznu gušavost utječe na trudnoću. Ova autoimuna bolest zahtijeva hitno liječenje. Samoučenje lijekova doprinosi razvoju umjetnog hipertireoze. Samo-lijek može poremetiti štitnjaču. Uz prekomjernu potrošnju plodova mora, povećava se razina hormona štitnjače. Slijedite dijetu buduće majke koje pate od bolesti štitnjače.

simptomi

Hipertiroidizam se može očitovati protiv pozadine difuzne toksične guze (zbog povećanja veličine organa). Stručnjaci razlikuju nekoliko razina promjena u štitnjači:

  • primarni (ako se promjene promatraju u samom tijelu);
  • sekundarni (poremećaji u strukturi hipofize);
  • tercijarni (patološke promjene u hipotalamusu).

U subkliničnom obliku, klinički znakovi bolesti su odsutni. U tom slučaju TSH se smanjuje, a razina T4 je normalna. Oblik manifesta dolazi s karakterističnim simptomima bolesti i malim TSH. S razvojem kompliciranog oblika, postoje problemi u radu srca (aritmija).

S hipertiroidizmom pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećana ekscitacija;
  • jaka nervoza;
  • neuredne misli;
  • nesanica;
  • tahikardija;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • oticanje kapaka;
  • sljepila;
  • smanjena tjelesna težina;
  • suha koža;
  • kratkoća daha.

Pri rođenju može doći do dekompenzacije, au razdoblju nakon poroda - krvarenje. Dakle, u procesu poroda ginekologa treba slijediti stoji žena u rad, a postpartum krvarenje profilaksa provodi. Tijekom tog perioda tireotoksika se pogoršava. Rodeno dijete ima sljedeće simptome:

  • slabost;
  • povećano znojenje;
  • drhtanje.

Liječenje tireotoksikoze sastoji se u uzimanju Merkazaliloma i suzbijanju laktacije. Za identifikaciju hipertireoze tijekom trudnoće, liječnik imenuje:

  • test krvi (visoka koncentracija T3 i T4);
  • Ultrazvuk (prisutnost čvorova u štitnjači);
  • CT (određuje lokalizaciju čvorova);
  • EKG (za otkrivanje abnormalnosti u srcu);
  • biopsija.

Uz pomoć ultrazvuka, liječnik određuje stupanj proširenja štitne žlijezde:

  • Stadij 1 - štitnjača se mjeri pomoću slike na zaslonu;
  • 2 faza - blagi porast veličine;
  • Faza 3 - stvaranje gušavosti.

terapija

Liječenje se temelji na nalazima. Hipertireoza je složena i opasna bolest za zdravlje majke i djeteta.

Teškoća terapije je da placenta nije u stanju zaštititi plod od hormona koji pacijent prima u svrhu liječenja hipertireoze.

Lijekove treba propisati kvalificirani stručnjak. Doziranje se izračunava za svaku trudnu osobu. Ako je moguće, lijekovi se otkazuju kako bi smanjili štetu.

Liječenje hipertireoze uključuje sljedeće metode:

  • konzervativno - uzimanje antitiroidnih lijekova za suzbijanje aktivnosti štitnjače i smanjenje razine hormona T3 i T4 (propiltiouracila);
  • prehrana - u prehrani žena u položaju uključuju proteine, masti i ugljikohidrate. Hrana mora biti zasićena mineralima i vitaminima. Zabranjeno je jesti hranu koja stimulira aktivnost središnjeg živčanog sustava (pića s kofeinom, čokoladom, začinima).

Rijetko hipertireoza u trudnica tretira se s tiamazolom. Smanjenje hipertireoze može se promatrati usred trudnoće (s funkcijom fetusa u štitnjači). Nakon pojave bebe dolazi do recidiva. Trudnica je kontraindicirana za liječenje hipertireoze s radioaktivnim jodom u obliku otopine ili kapsula.

Rijetko liječnik propisuje kirurško uklanjanje štitne žlijezde. Operacija se može provesti u drugom tromjesečju trudnoće zbog sljedećih razloga:

  • prisutnost čvorova u žlijezdi;
  • proliferacija čvorova (dio žlijezde se uklanja).

Ukoliko se veliki dio organa ukloni, a tijekom sljedećeg života trudnice, označena je supstitucijska terapija. Terapija toksične difuzne gušavosti tijekom trudnoće je unos jodnih preparata, valerijanaca, sukladnosti s prehranom. Budući da komponente Merkazaliloma negativno utječu na organogenezu štitnjače, ovaj lijek je kontraindiciran kod trudnica. Kada se dijagnosticira, difuznu toksičnu gušavost umjerene težine naznačuje medicinski prekid trudnoće ili operacije. Kirurška metoda se koristi za 14 tjedana trudnoće.

komplikacije

Prerana dijagnoza i odgovarajući tretman nepovoljno utječu na zdravlje žena u situaciji i njezinu djetetu. Pod utjecajem visoke doze hormona, može početi toksično djelovanje (2 polovice trudnoće), koje pacijent slabo podnosi. Prerano rođenje djeteta može izazvati:

  • kongenitalni hipertiroidizam;
  • mala težina;
  • fizičke malformacije;
  • problemi s centralnim živčanim sustavom i GM.

Pravodobna terapija hipertireoze tijekom trudnoće smanjuje rizik od razvoja navedenih patologija. Profilaksa patologija štitnjače leži u zdravoj prehrani. U trudnom izborniku morate uključiti hranu bogatu jodom. Ako se pacijent pravodobno okrene prema endokrinologu za pomoć, onda je ishod hipertireoze pozitivan.

Hipertireoza u trudnoći

Hipertireoza je stanje u kojem se povećava proizvodnja hormona štitnjače i razvija tireotoksikoza. Hipertireoza koja se javlja tijekom trudnoće znatno povećava rizik spontanog pobačaja, kašnjenja razvoja fetusa i drugih ozbiljnih komplikacija.

razlozi

Hipertireoza nije dijagnoza, već samo sindrom uzrokovan povećanom proizvodnjom hormona štitnjače. U tom stanju, koncentracija T3 (tiroksina) i T4 (trijodotironina) povećava se u krvi. Kao odgovor na višak hormona štitnjače, tireotoksika se razvija u stanicama i tkivima tijela, posebnu reakciju ubrzanom svim metaboličkim procesima. Hipertireoza se dijagnosticira prvenstveno kod žena koje rađaju dob.

Bolesti u kojima se detektira hipertireoza:

  • difuznu toksičnu gušavost (Bazna bolest);
  • autoimuni tiroiditis;
  • subakutni tiroiditis;
  • rak štitnjače;
  • tumori hipofize;
  • neoplazme jajnika.

Do 90% svih slučajeva tireotoksikoze tijekom trudnoće povezano je s bolešću bolesti. Drugi uzroci hipertireoze u trudnoćama su izuzetno rijetki.

simptomi

U srcu razvoja tireotoksikoze je ubrzanje svih metaboličkih procesa u tijelu. Uz povećanje proizvodnje hormona štitnjače pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • niska tjelesna težina tijekom trudnoće;
  • povećano znojenje;
  • porast temperature tijela;
  • topla i vlažna koža;
  • slabost mišića;
  • brz umor;
  • egzoftalmus (exophthalmia);
  • povećanje štitnjače (gušavost).

Simptomi hipertireoze razvijaju se postupno tijekom nekoliko mjeseci. Često prve manifestacije bolesti nalaze se mnogo prije koncepcije djeteta. Možda je razvoj hipertireoze izravno tijekom trudnoće.

Pretjerana proizvodnja hormona štitnjače ometa normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Na pozadini hipertireoze postoje takvi znakovi:

  • tahikardija (povećana brzina otkucaja srca više od 120 otkucaja u minuti);
  • povišeni krvni tlak;
  • osjećaj palpitacije (u prsima, vratu, glavi, abdomenu);
  • poremećaji toplog ritma.

Uz produljeni tijek, hipertireoza može dovesti do razvoja zatajenja srca. Vjerojatnost teških komplikacija povećava se u drugoj polovici trudnoće (28-30 tjedana) tijekom razdoblja maksimalnog stresa na srcu i krvnim žilama. U rijetkim slučajevima razvija se tireotoksična kriza, stanje koje ugrožava život žene i fetusa.

Tirotoksikoza također utječe na stanje probavnog trakta. U pozadini pretjerane sinteze hormona štitnjače postoje takvi simptomi:

  • mučnina i povraćanje;
  • povećan apetit;
  • bol u peripodalnoj regiji;
  • proljev;
  • proširenje jetre;
  • žutica.

Hipertireoza također utječe na aktivnost živčanog sustava. Prekomjerni hormoni štitnjače čine trudnu ženu razdražljivom, kapricijskom, nemirnom. Može biti neznatnih poremećaja u sjećanju i pažnji. Tresenje ruku je karakteristično. U teškom hipertiroidizmu, simptomi bolesti slični su onima tipičnog anksioznog poremećaja ili maničnog stanja.

Endokrinska oftalmopatija razvija se u samo 60% svih žena. Promjene iz očne jabučice uključuju ne samo eksophthalmove, već i druge simptome. Vrlo je karakteristično smanjenje pokretljivosti očnih jabučica, hiperemija (crvenilo) sklere i konjunktive, rijetke treperi.

Sve manifestacije hipertireoze su najočitije u prvoj polovici trudnoće. Nakon 24-28 tjedana smanjuje se ozbiljnost tireotoksikoze. Moguće je opraštanje bolesti i nestanak svih simptoma povezanih s fiziološkim smanjenjem razine hormona.

Gestacijski prolaznu tireotoksiku

Djelovanje štitne žlijezde mijenja se s početkom trudnoće. Ubrzo nakon začeća djeteta dolazi do povećanja proizvodnje hormona štitnjače - T3 i T4. U prvoj polovici trudnoće, štitnjača fetusa ne funkcionira, a njegova uloga preuzima žlijezde majčinog tijela. Samo na taj način dijete može dobiti hormone štitnjače potrebne za njegov normalni rast i razvoj.

Povećanje sinteze hormona štitnjače događa se pod utjecajem hCG (humani korionski gonadotropin). Ovaj hormon u svojoj strukturi sličan je TSH (hormon koji stimulira štitnjaču), tako da može stimulirati aktivnost štitne žlijezde. Pod utjecajem hCG u prvoj polovici trudnoće, koncentracija T3 i T4 povećava se gotovo dvostruko. Ovo stanje se zove prolazni hipertireoza i apsolutno je normalno tijekom trudnoće.

U nekim ženama, koncentracija hormona štitnjače (T3 i T4) premašuje normu utvrđenu za trudnoću. Istodobno, dolazi do smanjenja razine TSH. Razvija se gestacijska prolazna tirotoksikoza, praćena pojavom svih neugodnih simptoma ove patologije (CNS uzbuda, promjene u srcu i krvnim žilama). Manifestacije prolazne tirotoksikoze su obično blage. U nekim ženama, simptomi bolesti mogu biti odsutni.

Značajka prolazne tirotoksikoze je neumoljivo povraćanje. Povraćanje tireotoksicima dovodi do gubitka tjelesne težine, nedostatka vitamina i anemije. Ovo stanje traje do 14-16 tjedana i prolazi sama po sebi bez terapije.

Komplikacije trudnoće

U pozadini hipertireoze, povećava se vjerojatnost razvoja takvih stanja:

  • spontani pobačaj;
  • placentalna insuficijencija;
  • kašnjenje u razvoju fetusa;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • placental abruption;
  • prijevremena dostava;
  • intrauterna smrt fetusa.

Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače prije svega utječe na kardiovaskularni sustav majke. Povećani krvni tlak, povećani broj otkucaja srca, u ritmu postoje različite nepravilnosti. Sve to dovodi do kršenja protoka krvi u velikim i malim posudama, uključujući malu zdjelicu i posteljicu. Razvija placentarnu insuficijenciju - stanje u kojem placenta nije u stanju obavljati svoje funkcije (uključujući davanje bebe s potrebnim hranjivim tvarima i kisikom). Placentna insuficijencija dovodi do kašnjenja u rastu i razvoju fetusa, što negativno utječe na zdravlje djeteta nakon njegova rođenja.

Prolazna tireotoksika, koja se javlja u prvoj polovici trudnoće, također je opasna za ženu i fetus. Neumoljivo povraćanje dovodi do brzog gubitka težine i značajnog pogoršanja stanja trudnice. Dolazna hrana se ne probavlja, razvija se avitaminoza. Nedostatak hranjivih tvari može dovesti do spontanog pobačaja u roku od 12 tjedana.

Učinci na fetus

Maternalni hormoni (TTG, T3 i T4) praktički ne prodiru u posteljicu i ne utječu na stanje fetusa. Istodobno, TSI (antitijela na TSH receptore) lako prolaze kroz krvno-moždanu barijeru i prodiru u krvotok. Taj se fenomen pojavljuje kod Basedove bolesti - autoimune lezije štitne žlijezde. Difuznu toksičnu gušavost u majci može uzrokovati razvoj intrauterinog hipertireoze. Moguće je da će se takva patologija dogoditi odmah nakon rođenja djeteta.

Simptomi fetalnog hipertireoze:

  • gušavost (povećanje štitne žlijezde);
  • bubri;
  • zatajenje srca;
  • usporavanje rasta.

Što je TSI razina veća, to je veća vjerojatnost komplikacija. Kod kongenitalnog hipertireoze, vjerojatnost intrauterne smrti fetusa i smrtonosnog poroda povećava se. Za djecu rođenu na vrijeme, prognoza je prilično povoljna. Većina novorođenčadi imaju hipertireozu na svojem tijelu 12 tjedana.

dijagnostika

Za određivanje hipertireoze, potrebno je donirati krv kako bi se odredila razina hormona štitnjače. Krv se uzima iz vena. Vrijeme dana nije važno.

  • povećanje u T3 i T4;
  • smanjena TSH;
  • pojava TSI-ja (u autoimunoj leziji štitne žlijezde).

Kako bi se razjasnila dijagnoza, obavlja se ultrazvuk štitnjače. Stanje fetusa se procjenjuje tijekom ultrazvuka s dopplerometrijom, a također uz pomoć CTG-a.

liječenje

Endokrinolog se bavi liječenjem hipertireoze. Od trudnoće, prioritet se daje liječenju uz uporabu radioaktivnih jodnih pripravaka. U praksi obstetrije takvi lijekovi se ne koriste. Korištenje jodnih radioizotopa može narušiti tijek trudnoće i spriječiti normalni razvoj fetusa.

Za liječenje trudnica koriste se antitiroidni lijekovi (ne radioizotopi). Ovi lijekovi inhibiraju proizvodnju hormona štitnjače i eliminiraju simptome tireotoksikoze. Antitiroidni lijekovi propisani su u prvom tromjesečju odmah nakon dijagnoze. U drugom tromjesečju pregledava se doza lijeka. Kada se razina hormona normalizira, moguće je potpuno ukidanje lijeka.

Kirurško liječenje hipertireoze je naznačeno u sljedećim situacijama:

  • teški tijek tireotoksikoze;
  • odsustvo učinka konzervativne terapije;
  • grlo velike veličine s komprimiranjem susjednih organa;
  • sumnja na karcinom štitnjače;
  • netolerancije na lijekove protiv napadaja.

Operacija se provodi u drugom tromjesečju, pri čemu je rizik od spontanog pobačaja minimiziran. Opseg operacije ovisi o ozbiljnosti bolesti. U većini slučajeva obavlja se bilateralna suprototalna stromektomija (izlučivanje većine štitnjače).

Ne-liječljiv hipertireoza je znak za pobačaj. Pobačaj je moguć do 22 tjedna. Optimalno vrijeme za inducirani pobačaj smatra se razdobljem do 12 tjedana trudnoće.

Planiranje trudnoće

Treba planirati trudnoću u nazočnosti hipertireoze. Prije koncepcije djeteta, žena bi trebala proći pregled s endokrinologom. Prema indikacijama, ispravljena je doza lijekova, propisana je simptomatska terapija. Moguće je planirati koncepciju djeteta u stanju euteroidizma (normalna razina hormona štitnjače). Preporuča se čekati 3 mjeseca nakon uzimanja lijeka.

Hipertireoza u trudnica

Dijagnoza hipertireoze tijekom trudnoće prilično je neugodna činjenica. Kršenje funkcije endokrinog sustava jednako je opasno i za majku i za razvoj fetusa.

Ova pojava, poput hipertireoze, uzrokovana je kvarom u štitnjači, pri čemu se proizvodnja hormona značajno povećava. S druge strane, pretjerano povećanje hormona negativno utječe na metaboličke procese tijela trudne žene. Povećana sekrecija koja prati ovu bolest također je opasna, kao i nedostatak, pa stoga i za normalni razvoj fetusa, potrebno je strogu kontrolu nad hormonskom pozadinom.

Opasnost od hipertireoze tijekom trudnoće

Ljudski endokrini sustav je složen mehanizam koji je odgovoran za proizvodnju potrebnih hormona. Ako je funkcija štitnjače abnormalna, mogu se pojaviti i smanjenje proizvodnje i značajan porast. Drugi slučaj bolesti nazvan je hyperthyroidism. Povećana proizvodnja hormona tijekom trudnoće izuzetno je opasna za dijete u razvoju.

Hipertireoza štitne žlijezde majke može dovesti do poraza istog organa kod djeteta. Također, bolest je opasan razvoj fetusa patoloških poremećaja živčanog sustava i drugih organa. Visoka razina hormona u krvi trudnice odmah utječe na stanje bebe zbog placentne cirkulacije.

Neuspjeh u endokrinom sustavu može dovesti do sljedećih posljedica:

  • Izbijanje trudnoće i rođenje mrtvorođenog djeteta;
  • Postoji rizik od pobačaja;
  • Prijevremena isporuka;
  • Placentalni poremećaj;
  • Postkrvareno krvarenje;
  • Nedostatak djeteta u mentalnom razvoju.

Kršenje funkcije štitnjače negativno utječe na rad svih organa, kao i na reproduktivni sustav ženskog tijela. Do nedavno, liječnici nisu bili svjesni negativnog utjecaja hipertireoze na mentalni razvoj djeteta, pa su slučajevi rađanja djece s dijagnozom kretenizma bili masivni. Zbog činjenice da je takav fenomen najčešće bio uočen u istoj obitelji, znanstvenici su zaključili da je uzrok takve bolesti majka.

Trenutno, zbog pravovremene dijagnoze, takvi su slučajevi postali vrlo rijetki. Žene koje se bave odgovornošću za zdravlje djeteta moraju prije trudnoće podvrgnuti neophodnom pregledu razine hormona. Posebno je važno ta kontrola u prisutnosti slučajeva hipertireoze u obitelji.

Uzrok bolesti

Hipertireoza tijekom trudnoće može biti nekoliko vrsta. Takva situacija kao prolazna hipertireoza obično se smatra privremenim fenomenom koji se može primijetiti kod žena u početnim fazama. Obično ovo stanje prolazi nakon porođaja.

Uzrok prolaznog hipertireoze je povećanje potrebe za dodatnim hormonima. Nakon 12 tjedana trudnoće, fetus počinje proizvoditi hormone neovisno, pa nakon tog razdoblja obično dolazi do normalizacije hormonskog podrijetla žene. Promjena endokrinoloških parametara povezana je s fiziološkom strukturom reproduktivnog sustava. Tijekom trudnoće pojavljuje se dodatni cirkulacijski ciklus, što znači da povećava volumen krvi, što zahtijeva određenu koncentraciju hormona. Drugim riječima, ženska štitnjača započinje s dvostrukom stopom za majku i dijete.

Za liječenje prolaznog hipertireoidizma trudnica nije nužno, što se ne može reći o stečenom kroničnom obliku. Uzrok ove patologije mogu biti razni negativni procesi u štitnjači.

Dijagnoza difuzne guze ili Gravesove bolesti može biti ozbiljan problem za trudnicu.

Najopasniji oblik hipertireoze u trudnica je difuzna gušavost. Povećana pozornost na ovaj problem uzrokovana je sljedećim razlozima:

  • bolest ima autoimunu prirodu pojave i može uzrokovati kvar u radu ženskog imuniteta;
  • bolest se neprestano razvija, zahtijeva hitan tretman i nosi izravnu opasnost za bebu.

Ponekad žene doživljavaju umjetni hyperthyroidism, koji nastaje zbog nepravilne nadomjesne hormonske terapije. Vrlo često, ovaj fenomen nastaje kada se uzimaju lijekovi. Također, povećanje hormona štitnjače može biti uzrokovano prekomjernom potrošnjom plodova mora. Kao što je poznato, ova kategorija proizvoda je poznata po visokim sadržajem joda, a zloupotreba takve koncentracije elemenata u tragovima u tijelu može izazvati umjetnu hipertireoze.

Kako bi se isključio takav fenomen, trudnica treba obratiti pozornost na njezinu prehranu. Također, ne možete kombinirati plodove mora s jodiziranom soli. Posebno ova preporuka je relevantna za one koji imaju predispoziciju za kršenje hormonskog podrijetla.

Simptomi bolesti

Ovisno o ozbiljnosti bolesti mogu biti popraćene različitim simptomima koji se mogu podijeliti na nekoliko stupnjeva:

  • Simptomi prvog stupnja ozbiljnosti karakteriziraju blagi porast tjelesne težine, uzrokovan povećanim apetitom. Tijekom trudnoće ovaj simptom je teško identificirati kao tjeskobno. Također postoji prekomjerno znojenje, brz otkucaj srca do sto otkucaja u minuti, iracionalna razdražljivost.
  • U drugoj fazi razvoja bolesti, promjene težine postaju značajnije. Paralelno, postoji puls povećanja do 120 otkucaja u minuti, anksioznost, nesanica, depresivna stanja. U nekim slučajevima, blagi tremor se opaža kada se protežu ruke.
  • U trećoj fazi, priroda simptoma može imati suprotnu boju. Težina trudnice oštro se smanjuje. U pozadini stabilne tahikardije, brzina otkucaja srca povećava se do 140 otkucaja u minuti, srčane insuficijencije, pojavljuje se visoki krvni tlak.

Hipertireoza i trudnoća su prilično opasna kombinacija. Zbog činjenice da su mnogi simptomi hormonske neravnoteže vrlo slični tipičnim simptomima koji prate trudnoću, dijagnosticiranje bolesti može biti vrlo kasno. U tom smislu, rizik nepovoljnih utjecaja na fetus je vrlo velik.

Taktike liječenja

Hipertireoza dijagnosticirana tijekom trudnoće zahtijeva hitno liječenje. Složenost terapijskih postupaka može biti uzrokovana činjenicom da neustrašiva placenta nije u stanju zaštititi fetus od izlaganja lijeku. Kao rezultat toga, majčino liječenje za dijete može imati negativne posljedice. Stoga je izuzetno važno da terapiju imenuje iskusni stručnjak koji će ispravno izgraditi taktiku liječenja i odabrati sigurnu dozu za fetus.

Najčešće endokrinolozi propisuju lijek Propylthiouracil, često i liječnici koriste Thiamazole. Nuspojave ovog lijeka mogu razlikovati rizik od spontanog pobačaja i kršenja pojma rada, pa se taj hormon treba koristiti u vrlo maloj dozi.

U drugom tromjesečju, hipertireoza se može neznatno smanjiti. To je zbog činjenice da fetus završava oblikovati svoju štitnjaču. Međutim, nakon rođenja, bolest se može vratiti na prethodne indekse. Metoda liječenja radioaktivnim jodom tijekom trudnoće potpuno je isključena. Ponekad žena treba operativnu intervenciju, koja se provodi najranije nego u drugom tromjesečju.

Prevencija hipertireoze

Preventivne mjere u hipertireozu znači održavanje potrebne razine joda u tijelu. I važno je pratiti i nedostatak i prekomjernost tog elementa u tragovima. Pri odabiru proizvoda i lijekova koji sadrže jod također je potrebno uzeti u obzir područje boravka pacijenata i klimu.

U nekim slučajevima stručnjaci preporučuju unos različitih prehrambenih dodataka. No, u odsustvu oštre potrebe, bolje je koristiti takve lijekove tijekom trudnoće, jer njihov učinak nije potpuno razumljiv.

Najpristupačnija i sigurna metoda nadopunjavanja joda jodi jodirana sol. Međutim, vrijedno je zapamtiti da pretjerano korištenje takvog proizvoda može dovesti do oticanja.

Prevencija hipertireoze trebala bi započeti šest mjeseci prije pojave trudnoće. Tijekom tog vremena, tijelo će se prilagoditi ispravnom radu i uz povećani stres na štitnjaču hormonska podloga će ostati normalna.

Hipertireoza u trudnoći

Hipertireoza u trudnoći - povećanje sadržaja hormona štitnjače koji su nastali prije začeća ili povezani s gestacijom. Očituje slabost, umor, znojenje, mučnina, povraćanje, povećan apetit, učestalo bowel movements, razdražljivost, nesanica, tremor, lupanja srca, kod nekih bolesnika - povećanje štitnjače, egzoftalmus, inflitrativni dermatopatiey donjih ekstremiteta. Dijagnoza se temelji na analizi podataka o sadržaju T3, T4, TTG. Za liječenje upotrebljava tireostatiki, beta-blokatori, u vatrostalnog materijala obavlja u dvosmjernom Zbroj resekcija štitnjače.

Hipertireoza u trudnoći

Prema istraživanjima u području endokrinologije, učestalost hipertireoze doseže 1%, više od polovice slučajeva poremećaj je subklinički. Učestalost tireotoksikoze tijekom trudnoće iznosi 0,05-0,4%. U 85-90% poremećaja se javlja prije početka trudnoće i zbog Gravesove bolesti. Međutim, kod nekih žena hipertireoza je gestacijska, nastala ili u prvom tromjesečju kao rezultat kompenzatornih hormonalnih promjena u tijelu ili nakon porođaja uslijed razvoja autoimunih procesa. Hitnost pravodobnog otkrivanja patologije povezana je s visokim rizikom od komplikacija u teškim tireotoksicima.

Uzroci hipertireoze u trudnoći

Postoji nekoliko skupina patoloških stanja koja se manifestiraju pojačanom sintezom i izlučivanjem hormona štitnjače u trudnica. Samo 8-10% pacijenata ima hipertireoidizam povezan s fiziološkim procesima koji se javljaju tijekom trudnoće i nakon poroda. U ostalim slučajevima razina tiroksina i trijodotironina povećava se zbog bolesti koje su se dogodile prije trudnoće. Glavni etiološki čimbenici su:

  • Hiperstimulacija receptora tirotropina. Štitnjača proizvodi višak hormona u tireotropinomah - adenoma hipofize, TSH luče, stimulirajući utjecaj autoimunih kompleksa u Basedow bolesti, preosjetljivosti thyritropic receptora zbog mutacija u toksičnom gušavost ili osamljeni višestranično čvor. Pri 8-14 tjedana sinteze hormona trudnoće pojačava humani korionski gonadotropin, koja je po strukturi slična u tireotropina.
  • Disfunkcija štitnjače. U subakutni tireoiditis granulomatozna, Hashimotov tiroiditis, postporođajne autoimuni tireoiditis se javlja kod nekih žena tijekom prvih mjeseci nakon rođenja, štitnjače tkivo je uništena, a sadrži hormone u krvi. U početnim fazama upale javlja se hipertireoza, koja se u budućnosti može zamijeniti hipotiroidizmom. Slični procesi mogući su kod imenovanja α-interferona, amiodarona, u nekim slučajevima - litijevim pripravcima.
  • Visoka razina joda u krvi. Ponekad se opaža hipertireoza na pozadini povećane aktivnosti funkcionalno autonomnih područja štitne žlijezde, uz korištenje viška joda za proizvodnju hormona. Obično, stanje je prolazno i ​​normalizira nakon uklanjanja mikroelemenata iz tijela. Njeni uzroci mogu biti prijem jodnih pripravaka (cordarone, ekspektoransi), studije zračenja s kontrastom koji sadrži jod, rjeđe korištenje hrane bogate jodom.

Rijetko hipertireoza tijekom trudnoće je potaknuta plućne metastaze folikularni karcinom štitnjače i teratoma jajnika koji sadrže dovoljnu količinu tkivo štitnjače. Pojava prolazne hipertireoze lijekom induciranog moguće nakon slučajnog ili namjernog prihvaćanje tiroidnih hormona u višim dozama.

patogeneza

Ključni trenutak u razvoju hipertireoze je povećanje funkcije lučenja TTG osjetljivih ili funkcionalno autonomnih stanica štitnjače ili otpuštanje hormona iz uništenog tkiva štitnjače. Pojava ili intenziviranje tih procesa olakšava promjene koje se događaju tijekom trudnoće. Na početku trudnoće, aktivnost žlijezde je fiziološki povećana, što je povezano s važnosti hormona štitnjače za normalno funkcioniranje žutog tijela, koji čuva trudnoću u ranoj fazi. Estrogeni, čija razina postepeno povećava, jača proizvodnju tireozin-vezujućeg globulina (TSH) u jetri.

Kompenzacijski povećana sinteza tireotropina pomaže u održavanju normalnih razina slobodnih biološki aktivnih frakcija tiroidnih hormona povećavajući njihovu ukupni sadržaj. Budući da je štitnjača fetusa počinje lučiti hormone samo od 12. tjedna trudnoće, u 1. tromjesečju, beba treba trijodtironin i tiroksina su ispunjeni njihovim privremenim hiperprodukcije u tijelu trudne žene pod utjecajem hCG. Imunološki restrukturiranje nakon rođenja može biti popraćeno stvaranjem antitijela protiv tkiva štitnjače i razvoja prolazne upale sa simptomima hipertireoze, koja je kasnije često zamijenjene smanjenje funkcije štitnjače.

klasifikacija

Hipertireoza u trudnoći se sistematizirati na temelju istih kriterija kao izvan trudnoće - etioloških čimbenika i kliničkim manifestacijama. Za primarnu razloga razlikovati hipertireoze uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače od štitnjače, sekundarne, koji nastaje u pozadini bolesti hipofize i hipotalamusa tercijarni potaknutim disfunkcije. Odvojeno obnavljaju izvedbe poremećaja koji su uzrokovani sekretornu aktivnost štitne tkiva povezana s štitnjače uništenja ili predoziranje hormona. Ovisno o jačini sljedećih varijanti hipertireoze:

  • subclinical. To je asimptomatsko. Uz blago smanjenu razinu tireotropina, zabilježen je normalan sadržaj tiroksina. Rizik od komplikacija opstetrije i ekstragenitalne bolesti je minimalan.
  • simptomatičan. Postoji karakteristična klinička slika. Zabilježeno je značajno smanjenje koncentracije hormona koji stimulira štitnjače i povećanje razine tiroksina. Povećava se vjerojatnost komplikacija trudnoće.
  • složen. Hormoni štitnjače imaju toksični učinak na tijelo. Razvija atrijsku fibrilaciju, degeneraciju parenhimskih organa, nadbubrežnu, srčanu insuficijenciju, druge poremećaje koji ugrožavaju život.

Simptomi hipertireoze u trudnoći

Klinički simptomi tireotoksikoze obično ne ovise o uzrocima koji su ga uzrokovali. Kada latentna tijek hipertireoze može odrediti simptoma koji upućuju na metabolički ubrzanja, - neadekvatne tjelesne težine, toplu kožu, znojenje, umor, slabost mišića. Kad se očituje u trudnoći žale nepodnošenja vrućine, mučnina, povraćanje, povećan apetit, često potrebu da srati, nesanica, drhtanje prstiju, lupanje srca u precordial regiji, vrata, glave, abdomena. Neki bolesnici imaju subfebrilno stanje.

Žena izgleda neumrljiva, osjetljiva, razdražljiva, čisti. Uz difuznu hiperplaziju tkiva štitnjače, zadebljanje donjeg dijela vrata postaje vidljivo. Ponekad se u štitnjači definiraju nodularne formacije. Karakteristični znakovi hipertireoze u Gravesovoj bolesti su infiltrativna oftalmopatija i dermatopatija. U 60% trudnica s otrovnim gušavosti postoje bolovi u utičnice, suzenje, crvenilo konjunktive, bjeloočnice, fotofobija, exophthalmia (egzoftalmus), dvoslike prilikom pregleda objekata. Štitnjače dermatopatiya manifestira svrbež, crvenilo prednjoj površini tibije, formiranje čvorova, ne-opsežnu upalnim infiltratima. Češće koža na prstima je pogođena.

komplikacije

Kod prolaznog hipertireoze koji se javlja u prvom tromjesečju, češće se otkriva rana toksikoza s neumoljivo povraćanjem trudnica. Prema opažanjima stručnjaka iz područja opstetrije i ginekologije, složeni tijek trudnoće obično se nalazi kod pacijenata koji pate od toksičnih gušavosti. Značajno povećanje koncentracije hormona štitnjače utječe na proces implantacije i narušava embriogenezu, što dovodi do spontanog pobačaja. U tireotoksici se povećava rizik od preranog rođenja, mrtvorođenja, gestoze s teškim hipertenzijskim sindromom, placentalnih abrupcija i koagulopatskih krvarenja. Tijek bolesti može biti kompliciran tireotoksičnom krizom, zatajivanjem srca.

Na pozadini tipičan za hipertireoza, poremećaji kardiovaskularne aktivnosti često formiraju fetoplacentnu insuficijenciju, što dovodi do fetalnog zastoja rasta. Toksični učinak hormona štitnjače povećava vjerojatnost anatomskih razvojnih anomalija, uključujući one koji nisu u skladu s životom. U 2-3% trudnica s hipertireozom transplacentarnu prolaz autoantitijela protiv tireotropin receptor doprinosi prenatalnog i neonatalnog hipertireoza s fetalnom pothranjenosti, povećana neuromuskularni razdražljivost, poremećaj psihomotorni razvoj novorođenčeta.

dijagnostika

Ako postoje anamnestičke informacije o bolesti štitnjače s povećanjem njegove sekrecijske aktivnosti, dijagnoza nije teškoća. Ako se propisuje sumnja na razvoj ili manifestaciju tireotoksikoze tijekom trudnoće, testovi za identifikaciju hormonalnih neravnoteža. Laboratorijski markeri hipertireoze tijekom trudnoće su:

  • Sadržaj hormona štitnjače. U bolesnika s podkliničkim protjecanjem, pokazatelj može ostati normalan. Kada se manifestira bolest, povećava se koncentracija trijodotironina (T3) i tiroksina (T4), posebno slobodnih oblika.
  • Razina tireotropina. Sadržaj TSH je smanjen kako u subkliničnom tako iu manifestnom primarnom hipertiroidizmu. Ovaj poremećaj povezan je sa supresijskim djelovanjem hormona štitnjače koji cirkuliraju u krvi trudnice.
  • Određivanje AT RTTG. Specifični imunoglobulini djeluju u interakciji s receptorima tkiva štitnjače, stimulirajući njegovu sekrecijsku funkciju. Identifikacija protutijela služi kao marker za autoimunu bolest štitnjače.

Da pojasnimo uzroka hipertireoze dodatno procijeniti razinu tiroksina-obvezujuće globulin, izvođenje testa otkazao hormona štitnjače, provodi ultrazvuk i dopler pregled štitne žlijezde. Metode radijacije u trudnoći ne preporučuju se zbog mogućih štetnih učinaka na fetus. Važan cilj istraživanja je diferencijalna dijagnoza između prolaznog gestacijski hipertireoza i povećane razine hormona štitnjače zbog oštećenja tkiva štitnjače ili drugih uzroka. Uz Ginekolog i endokrinologa pacijenta za indikacije savjetovati neurokirurgiju, onkologije, imunologije, toksikolog, kardiolog, oftalmolog, dermatologa.

Liječenje hipertireoze u trudnoći

Preporuča se da žene s prolaznom subkliničkom tireotoksibom imaju dinamičko praćenje s redovitim laboratorijskim nadzorom. Imenovanje aktivnih metoda liječenja opravdano je u slučaju manifestnog i kompliciranog tijeka bolesti. U slučaju terapeutski rezistentnog hipertireoze, umjetno ukidanje trudnoće provodi se iz medicinskih razloga do 12 tjedana. Izbor lijekova za liječenje tireotoksikoze određen je uzrocima koji su uzrokovali poremećaj. Glavna poteškoća terapije je nemogućnost korištenja sredstava koja sadrže radioaktivni jod tijekom trudnoće. Kada je štetna toksična gušavost, koja se najčešće detektira s povišenim sadržajem T3 i T4 u trudnica, propisuje:

  • Antitiroidni lijekovi. Blokiranjem štitnjače peroksidaze tireostatiki organification spriječiti kondenzacije iodotyrosines i jodida, inhibiraju periferna pretvorbu tiroksina u trijodtironin. Dopustite da brzo poboljšate stanje u 20-50% bolesnika.
  • P-blokatori. Pokazano je da uklanja učinke adrenergičke stimulacije, koja se pojavila na pozadini hipertireoze. Učinkovito smanjuju podrhtavanje ruku, tahikardiju, poremećaje ritma, emocionalne poremećaje, netolerantnu toplinu, opuštanje stolice, proksimalnu miopatiju.
  • Pripravci joda. Kada se trudnoća rijetko koristi zbog mogućih toksičnih učinaka (konjuktivitis, osip, upala žlijezda slinovnica). Moguće je brzo inhibirati izlučivanje hormona štitnjače i organizaciju joda. Preporučuje se za tireotoksične krize i za preoperativnu pripremu.

Obično se terapija lijekom provodi u prvom tromjesečju, kada se tijek bolesti pogoršava fiziološkim promjenama u trudnoći. Pacijenti s teškim hipertireozom, netrpeljivost prema tireostatici, neučinkovitost konzervativnog liječenja, stiskanje gušenja susjednih organa, sumnja na karcinom štitnjače zahtijevaju operaciju. Intervencija se provodi u drugom tromjesečju, kada je rizik spontanog pobačaja minimalan. Količina resekcije određena je ozbiljnošću poremećaja. U pravilu, obavlja se bilateralni podkotački strukektomija.

Poželjni način isporuke je prirodna doza na pozadini euteroidizma s odgovarajućom analgezijom, praćenjem fetusa i hemodinamskim parametrima. Obično generički proces napreduje brzo, njegovo trajanje u primiparas ne prelazi 10 sati. Cezarianni dio se izvodi u prisustvu opstetskih dokaza (pogrešna pozicija fetusa, uska zdjelica, pupak, placenta previa itd.). Kada se pogoršava hipertireoza u postpartum periodu, preporuča se suzbijanje laktacije i imenovanje tireostatičkih lijekova.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza hipertireoze i odabir adekvatnog liječenja omogućuju većini pacijenata da normalno izvuku trudnoću. Od 24 do 28 tjedana smanjuje se ozbiljnost poremećaja, vjerojatno početak spontane remisije bolesti štitnjače. Trudnoća kod žena s patologijama uz tireotoksičicu treba planirati uzimajući u obzir preporuke endokrinologa. Optimalno vrijeme za začeće je razdoblje trajne remisije s euthyroidism 3 ili više mjeseci nakon završetka liječenja. Za preventivne svrhe naznačena je ranija registracija s ženskim savjetovanjem.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone