Bolesti štitnjače u djece. Klinika. Dijagnoza. Načela liječenja i dijagnoze

hipotireoza (Athyreosis) - nejednoliko na podrijetlo stanja uzrokovanog mnogo faktora koji dovode do proizvodnje nedostatognoy (ili njen nedostatak) trijodtironin (T3 i T4) tiroksina (štitnjače, smanjene metabolizam, fizičkim i intelektualnim infantilizam.

Hipotireoza (amytozoza) je jedan od najčešćih oblika kongenitalne endokrine patologije i javlja se u oko 0,04% novorođenčadi. Etiologija. Uzroci bolesti mogu biti genetski (u 10-15% slučajeva), kao i embriopaticheskie čimbenika koji dovode do poremećaja hipotalamo-hipofiza-štitnjača. Klasifikacija. Prilikom formuliranja dijagnoze, naznačena je priroda kongenitalnog hipotireoza: primarni, sekundarni (tercijarni) i stupanj kompenzacije lijekova.

Klinička slika. Somatski i vegetativni poremećaji:

velika tjelesna težina pri rođenju;

kašnjenje u biološkom razvoju (zaostajanje u rastu, kosti i dentalne dobi, infantilne proporcije tijela);

mišićna hipotenzija (veliki trbuh, umbilikalna kila, konstipacija);

bradikardija, sniženi krvni tlak, hipotermija;

suhu kožu i kosu;

Puffiness of tkiva, macroglossia, grubi glas, stridorous respiration

Kršenje središnjeg živčanog sustava:

zaostajanje od razvoja psihomotora;

letargija, pospanost, adinamia;

usporavajući vrijeme Ahilovog refleksa

smanjenje razine T3 i T4, povećanje TSH (samo za primarnu);

produljena žutica novorođenčeta;

smanjena aktivnost alkalne fosfataze;

smanjenje napona zuba na EKG-u

Bolest se manifestira češće u prva tri mjeseca života djeteta. Slučajevi primarnog hipotireoza uzrokovani blokom sinteze T3 i T4 (genetska varijanta s recesivnim nasljedstvom), praćena je razvojem gušavosti zbog stimulativnog djelovanja hormona koji stimulira štitnjače (TSH) na tkivo štitnjače. Sekundarni oblici hipotireoze obično su karakterizirani istovremenim gubitkom drugih funkcija prednjeg režnja hipofize. U nekim slučajevima, razvoj kongenitalnog hipotireoza zbog niske osjetljivosti ciljnih tkiva na T4 i T3 (periferni hipotiroidizam). Uz zakašnjelu dijagnozu i terapiju kongenitalnog hipotireoza, posebice ateroze, razvija se teška ireverzibilna oštećenja mozga. U toj se ulozi, uz naznačene pokazatelje, igra određena uloga podataka ultrazvučne dijagnostike štitne žlijezde (promjena njegovih dimenzija).

Fenomeni hipotireoze u djece može se pojaviti u kasnijim fazama posebnom pažnjom, posebno tijekom puberteta. Najčešći uzrok hipotireoze u starije djece može biti jod nedostatak endemska gušavost, upala štitnjače, zarazne i autoimuni tireoiditis (gušavost Hoshimoto). Učestalost posljednje djece među posljednjim godinama raste. U početnim fazama razvoja, autoimuni tiroiditis može se manifestirati kao prolazan hipertireoza.

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, laboratorijskim i instrumentalnim pokazateljima. Kod novorođenčadi najveća vrijednost je laboratorijski podatak.

Nedavno, masovno probira novorođenčadi određivanjem razine TSH i T4 s namjerom ranog otkrivanja disfunkcije štitnjače. Ovaj screening treba provesti 3-5. Dana života djeteta.

Diferencijalna dijagnoza. Otkrivanje kongenitalnog hipotireoza, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Hipotireoza se mora razlikovati od Downove bolesti, achondroplase, teških oblika rakom, žutice i anemije drugog podrijetla.

liječenje se provodi za život sa zamjenom hormona štitnjače. U ovom slučaju, dozu lijeka odabire se pojedinačno. Započnite s 3-5 μg / kg L-thyroxina dnevno. Doza se svaka 3-5 dana povećava za 10-15 mcg do pojave blagih znakova hipertireoze - povećane pobudnosti, poremećaja spavanja, tahikardije, znojenja, brzog stolca. Nakon toga, vraćaju se na prethodnu dozu, koja ne uzrokuje ove manifestacije. Uobičajena zamjenska doza iznosi oko 75 μg dnevno. U budućnosti, kada dijete raste, doza se može promijeniti, obično se povećava potreba za lijekom. U tom smislu pacijenti trebaju periodično ispitivanje. Adekvatnost supstitucijske terapije procjenjuje se na normalnoj razini TSH i uklanjanju kliničkih manifestacija hipotiroidizma. Kako bi se poboljšali metabolički procesi središnjeg živčanog sustava, preporučuju se tečajevi vitamina i nootropnih lijekova. Pedijatrijski utjecaji od velike su važnosti za razvoj funkcije središnjeg živčanog sustava.

Nadzor nad ambulantama provodi endokrinolog. Istodobno se prati mentalni i fizički razvoj djeteta, otkrivaju se somatske i vegetativne abnormalnosti, a procjenjuje se stanje metabolizma. Ova kontrola je neophodna za moguće ispravke doze pripravka štitnjače, čija se potreba može promijeniti s godinama.

hipertireoza (difuzne otrovan gušavost, tireotoksikoza) - stanje karakterizirano povećanom proizvodnjom T4 i / ili T3 hmj vodi povećanim metaboličkim procesima, vegetativnim i psihijatrijskim poremećajima. Hyperthyroidism pogađa uglavnom djevojčice u pre- i pubertalnoj dobi. U novorođenčadi i djeci drugih dobi slučajevi hipertireoze su rijetki.

Etiologija. Bolest je klasičan primjer autoimunog patologije. Uzrok hipertireoze je učinak autoantitijela koji stimuliraju štitnjače na receptore osjetljive na učinke TSH. Nasljedna predispozicija je važna. Dakle, kod bolesnika s hipertireozom, antigeni B8 i DR3 HLA sustava su češći nego kod zdravih.

Patogeneza i klinička slika. Vegetativni poremećaji:Tahikardija, povećani sistolički krvni tlak, topli ekstremiteti, pretjerano znojenje, simptomi oka (širenje proreza oka, simptomi Gref, tremor).Mentalni poremećaji: Anksioznost, odsutnost, loša izvedba, sposobnost raspoloženja (surovost, agresivnost). Somatski poremećaji: Smanjena tjelesna težina, unatoč povećanom apetitu, ubrzanje biološkog razvoja (unapređenje dobi kostiju)

Bez liječenja kod bolesnika s difuzno toksičnim gušenjem, tireotoksična kriza, koje proizlaze iz pozadine stresa, bolesti, tjelesnog napora ili s strumektomijom izvedenim bez eliminacije tireotoksikoze. Karakteristična: hipertermija, povraćanje, akutno zatajenje srca, anksioznost motora ili apatija, koma.

Klasifikacija. Upotrebljava se klasifikacija koju su usvojili endokrinolozi odraslih osoba.

dijagnostika temelji se na karakteristikama navedenim u shemi 3.3. Osim toga, kada se smanji hipertireoza u razinama ukupnih lipida u krvi, promatra se negativna razina dušika, a tolerancija glukoze se smanjuje. Razina protutijela na TSH-receptore štitne žlijezde povećava se.

Diferencijalna dijagnoza. Hipertiroidizam mora biti diferenciran s funkcionalnim oštećenjima diencefalne regije, što dovodi do sličnih vegetativnih poremećaja. U tom slučaju, postoji euthyroid difuzna netoksična gušavost. Klinička slika slična hipertiroidizmu može se promatrati s reumatske bolesti srca.

liječenje provodi se pomoću merkazolila. Mercazolil se daje u dozi od 15-30 mg po 1 m 2 površine tijela dnevno. Postupno se dozu reducira na dozi održavanja, što je obično 7-10 mg / m2. U slučajevima adekvatne terapije za 2-3 godine, fenomen hyperthyroidism subsided. Kada se čvorovi (adenomi žlijezda) identificiraju na pozadini medicinske naknade, oni pribjegavaju kirurškom liječenju.

Nadzor nad ambulantama pod nadzorom endokrinologa, a procjenjuje se klinički znakovi hipertireoze s pogledom na moguću korekciju terapije i rješavanje potreba za kirurškom intervencijom u slučaju morfološke degeneracije žlijezde (čvorovi, tumor) ili teškim loše nadoknađena toka.

Hipertireoza u djece

Hipertireoza je odstupanje u štitnjači, kada se previše hormona pusti u krv. Unesite ovo stanje ljudskog tijela u bilo kojoj dobi, ali najopasnije za zdravlje djece i daljnje normalno funkcioniranje svih organa. Razlog je nedovršenost razvoja dječjih organa i intenzivan rast, pogoršavajući problem, čineći štetu učinjenom značajnijom.

razlozi

Ovisno o dobi djece i zdravstvenom stanju, razlozi nepravilnog funkcioniranja štitnjače mogu biti vrlo različiti. Najčešći:

  • U tkivima organa, folikularne stanice djeluju pretjerano, što dovodi do pretjerane visoke proizvodnje specifičnih hormona T3 i T4. Uklanjanje hormona proizvedenih u krvi, željezo uništava svoje stanice.
  • Ako je dijete tretirano s jodnim preparatima ili su korišteni sintetički hormoni, njihova netočna doziranja mogu izazvati hipertireozu kod djece.
  • Uz prekomjernu stimulaciju hormona hipofize. Njihova normalna količina regulira prostate, uključujući njegov rast i prekomjerne snage da ponovno podizanje sustava, naporno raditi, a krv teče u višak hormona i štitnjače, a ona raste u veličini.
  • U nekim slučajevima, problem ne mora biti djelo zasebnog tijela, nego cijelog organizma. Postoje ozbiljni slučajevi kada tijelo percipira štitnjaču kao neku vrstu vanzemaljskog organa i napada s protutijelima. Štitnjača, zauzvrat, proizvodi prekomjernu količinu hormona, vjerujući da to čini na zahtjev tijela. Postoji teška bolest - difuznu toksičnu gušavost. U djevojkama se susreće 6 puta češće, u usporedbi s dječacima.

Osim toga, treba razmotriti pojavu hipertireoze u novorođenčad. Patologija je povezana s procesom prijenosa aktivatora štitne žlijezde, koja se javlja tijekom poroda od majke do djeteta. Ako je žena koja je rođena tijekom trudnoće imala pojave hipertireoze, tada će se s velikom vjerojatnošću problem manifestirati u bebi. Obično tijekom 3 mjeseca problem prolazi neovisno, ali postoje slučajevi dulji, do nekoliko godina. Statistika ukazuje na jednako često pojavljivanje, bez obzira na spol, ali ukazuje na učestalije slučajeve nakon preranog rođenja. Među simptomima - povećana ekscitacija, hiperaktivnost, ispupčenje očiju. Ne nužno, ali često čest puls, visoka groznica.

Bez obzira na razloge, izuzetno je važno pravodobno regulirati štitnjaču i spriječiti patološke promjene u drugim sustavima dječjeg organizma pod destruktivnim učinkom prekomjerne količine hormona.

manifestacije

Simptomi bolesti može se pratiti do djeteta ponašanju, radu mnogih sustava tijela, a neki od njih ozbiljno ugroziti djetetovu komunikaciju u timu, a da ne spominjem opće zdravstveno stanje, invaliditet. Ponekad je prijetnja životu, kada je potrebna hitna medicinska njega, sve do reanimacije.

Ovi znakovi su najživlji i lako se mogu identificirati. Glavna stvar je biti pozoran na ponašanje djece. Česte manifestacije uključuju:

  1. nesanica;
  2. tremor, kada dječji prsti dršću rukama ispruženim naprijed;
  3. u stojećem položaju, sve može drhtati, ili samo kapci;
  4. razdražljivost i uzbuđenje.

Ponekad roditelji misle da je njihovo dijete hiperaktivno, ali možda se razlog nalazi u bolesti.

  • Iz kardiovaskularnog sustava

Postoje vrlo specifični znakovi koji svjedoče o lošem zdravlju djece:

  1. puls se može dramatično povećati bez ikakvog razloga, i dugo je na frekvenciji od 160-180 otkucaja u minuti;
  2. visoki krvni tlak, koji je teško smanjiti;
  3. teška kratkoća daha uz manje tjelesne napore;
  4. povećanje broja otkucaja srca;
  5. Ponekad na vratu moguće je vizualno promatrati pulsiranje plovila.

Takvi simptomi ukazuju na preopterećenje tijela, postoji mogućnost neuspjeha dijela sustava.

  • Iz organa probavnog sustava

Kršenja se formiraju postupno, ali su uporni i opasni:

  1. trajna proljev, što dovodi do dehidracije tijela, općeg smanjenja imuniteta i nemogućnosti nadopunjavanja zaliha hranjivih tvari;
  2. povećan apetit;
  3. gubitak težine.
  • Izgled očiju

Takvi znakovi jasna su naznaka prisutnosti hipertireoze:

  1. kapke su širom otvorene, čak i sa smiješkom ili izražavanjem drugih osjećaja, situacija ostaje nepromijenjena;
  2. dijete rijetko trepne;
  3. neprirodno sjaj očiju;
  4. na kapcima je pigmentacija u obliku zamračenja;
  5. kad pokušate zatvoriti oči, trepavice trepere;
  6. učenici šire nejednako;
  7. Oči kaplje vizualno izgledaju natečene.

Važno je obratiti pozornost na neprirodno ponašanje ili stanje djeteta na vrijeme, jer postoji iznimno opasni simptom bolesti - tireotoksična kriza. Tijekom nje, stanje djece je iznimno teško, hitno hospitalizacija i usvajanje resuscitative mjere su potrebne.

dijagnostika

Ovisno o osobitom razvoju djeteta, stupnju bolesti i uzrocima njenog pojavljivanja, simptomi mogu biti zamagljeni ili predložiti drugu bolest. Stoga je važno kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti potrebnim stručnim ispitima.

Liječnik dijagnosticira endokrinologu. On provodi anketu pacijenta i roditelja za prikupljanje anamneze, pažljivo pregledava dijete osobno, identificirajući promjene u štitnjači na dodir kako bi se utvrdile promjene veličine. Ali bez laboratorijskih istraživanja je neophodno. Potrebno je provesti studiju:

  • krvi i urina;
  • imunološka;
  • na razini hormona hipofize;
  • na razini hormona štitnjače u djetetovom tijelu.

Ako je potrebno (ali ne nužno), propisani su ultrazvuk štitnjače i posebni testovi.

Metode liječenja

Suvremena medicina omogućuje istodobno liječenje tri metode, a operacija ne mora uvijek biti neophodna. Uzimaju se u obzir karakteristike dječjeg organizma, osjetljivije i ranjivije od potpuno formirane.

Glavna poteškoća terapije lijekovima u ispravnoj dozi lijekova. Liječenje vrši tireostatici, koji ozbiljno utječu na rad cijelog organizma. Potrebno je uzeti u obzir ne samo dob i težinu pacijenta, već i ozbiljnost djetetova stanja, koliko dugo ta bolest vjerojatno traje. Osim toga, postoje pojedinačne značajke tolerancije lijekova.

Pored točne doze, liječnik preporučuje trajanje liječenja, imenuje ponovljene studije i konzultacije. Vrlo je važno strogo slijediti sve preporuke. Lijekovi, među nuspojavama, imaju sposobnost suzbijanja koštane srži i oslabljuju hemopoezu. Redovito praćenje stanja djeteta pomoći će u sprečavanju patoloških promjena.

Ako se stanje stabilizira, to nije izgovor za opuštanje, neodgovarajuće poštivanje preporuka ili nedostatak savjetovanja. Zanemarena bolest može biti mnogo gora od primarne varijante.

Značajan dio žlijezda je uklonjena, tako da je ostatak može dodijeliti samo pravo količinu hormona, što je potrebno za dijete. Koristi se samo u ekstremnim slučajevima, jer je to nepovratna intervencija. Tipično, čitanja postati neuređeni funkcije disanja, nesposobnost da jedu, slab odgovor pacijenta na lijekove, oštećena hematopoeze ili previše aktivnog tkiva u smjeru rasta.

  • Liječenje radioaktivnim jodom

Budući da je ova metoda opasna, koristi se tek nakon izvršenja od 16 godina.

Najčešće je bolest u djece privremena i neopasna, a pojavljuje se zbog brzog rasta i promjena u radu unutarnjih organa ovom prigodom. Dovoljno trajno ispravljanje uz pomoć lijekova i mijenjanje opterećenja, tako da počinje faza oporavka. Iznimke su genetska predispozicija.

Hipertireoza u djece

U dječjoj endokrinologiji, bolesti štitnjače su vrlo česte. U nekim regijama naše zemlje incidencija je prilično visoka. Opasnost od tih patologija je da oni mogu dovesti do pojave najnepovoljnijih kliničkih simptoma kod bebe. Naš članak će vam reći o hipertireozu u djetinjstvu.

Što je to?

Hipertireoza nije bolest nego patološko stanje. Na njegov izgled može voditi različite bolesti štitne žlijezde. Povećanje količine perifernih hormona štitnjače - T3 i T4 sa smanjenjem TSH (hormon hipofize) ukazuje na prisutnost u tijelu hipertireoze. Ovo patološko stanje se često bilježi u djece i odraslih. Dječaci trpe jednako često, poput djevojčica.

Zdravo tkivo štitne žlijezde sastoji se od brojnih stanica - tireocita. Te moćne elektrane proizvode specifične hormone koji imaju izraziti sustavni učinak na cijelo tijelo. Tireociti su grupirani u posebne anatomske formacije - folikuli. Između susjednih folikula su područja vezivnog tkiva, u kojima se nalaze živci i krvne žile koje nose trofizam štitne žlijezde.

Normalno, periferni hormoni štitnjače imaju značajan utjecaj na rad mnogih unutarnjih organa. Oni utječu na broj otkucaja srca u minuti, pomažu u održavanju krvnog tlaka unutar dobne granice, sudjeluju u metabolizmu, utječu na raspoloženje i živčanu aktivnost. S dobi, broj perifernih hormona varira nešto. To je zbog fizioloških osobina ljudskog tijela.

U vezi s aktivnim rastom i razvojem djeteta razina perifernih hormona je prilično visoka.

razlozi

U razvoju povećane proizvodnje perifernih hormona štitnjače u bebi dovode različite patološke uvjete. Do sada je značajna disfunkcija štitnjače u pedijatrijskoj endokrinologiji. Njihovo liječenje je dosta dugo i u nekim slučajevima može trajati i nekoliko godina.

Razvoj povećanja razine T3 i T4 u djeteta u krvi olakšava:

  • Difuznu toksičnu gušavost ili Gravesovu bolest. Ovo stanje karakterizira izraženo povećanje štitne žlijezde. U razvoju bolesti, aktivnu ulogu igra nasljedstvo. Bolest se javlja pojavom teških metaboličkih poremećaja sustava. Diffusivno povećanje štitnjače potiče povećanje razine perifernih hormona u krvi.
  • Nodularna gušavost. Ovu bolest karakterizira pojava gustih flastera u zdravom tkivu štitnjače. Najčešće je ova patologija povezana s nedostatkom dovoljne količine joda u djetetovoj prehrani. Bolest ima endemski karakter, to jest, nastaje na područjima vrlo udaljenom od mora. Prvi znakovi bolesti mogu se razviti kod djece u dobi od 6-7 godina.
  • Kongenitalni oblici. Ova se patologija formira u razdoblju intrauterinog razvoja. Obično se javlja tijekom komplicirane trudnoće žene koja pati od difuzne toksične guze. Prema statistikama, 25% beba rođenih kasnije imaju znakove kliničke ili subkliničke tireotoksične.
  • Ozljede u vratu. Traumatske ozljede cervikalnih kralješaka doprinose mehaničkim oštećenjem tkiva štitnjače, što dodatno potiče pojavu tireotoksikoze kod djeteta.
  • Neoplazme štitne žlijezde. Uzgoj benigni ili maligni tumori olakšati poremećaj endokrinog organa, koji je u pratnji pojave kliničkih znakova djeteta thyrotoxicosis.

Najčešća patologija koja dovodi do pojave tireotoksikoze kod djeteta je difuznu toksičnu gušavost. Ovom patologijom dolazi do povećanja veličine štitne žlijezde. To može biti beznačajno ili se očitovati prilično vedrom.

Endokrinolozi razlikuju nekoliko stupnjeva povećanja u štitnjači:

  • 0 stupnjeva. Karakterizira se odsutnosti bilo kakvih kliničkih i vidljivih znakova gušavosti.
  • 1 stupanj. Dimenzije guskog tkiva premašuju distalnu falaniku palca malog djeteta koji se ispituje. Kada vizualni pregled sa strane lokalnog proširenja štitnjače nije zabilježen. Zobnye elementi otkriveni su u bebi samo kod palpacije.
  • 2 stupnja. Uz vizualni pregled i palpaciju, gušava je vrlo dobro definirana.

simptomi

Poremećeni rad štitne žlijezde dovodi do pojave različitih kliničkih znakova u bolesnom djetetu odjednom. Njihova težina može biti drugačija. S aktivnim tijekovima hipertireoze i značajnim viškom perifernih hormona T3 i T4, nepovoljni simptomi bolesti su izraziti značajno.

U nekim slučajevima, hipertireoza se praktički ne manifestira klinički. To ukazuje na prisutnost subkliničke verzije protoka. U ovom slučaju, moguće je otkriti abnormalnosti u štitnjači koji funkcioniraju samo kada provode laboratorijske testove i određuju periferne hormone.

Hipertireoza: simptomi hormonalnih poremećaja i njezina korekcija u djece

Hipertireoza je stanje tijela koje karakterizira jak porast razine hormona štitnjače u krvi osobe. Na drugi način, to se naziva tireotoksična, jer se koncentracija hormona štitnjače povećava. Djeca su uglavnom pogođena bolestima u dobi od 3 do 12 godina bez obzira na spol. Ali postoje iznimke, kada se neispravna operacija štitne žlijezde otkrije u bebi.

Čimbenici koji utječu na razvoj hipertireoze

Postoji nekoliko razloga zbog anomalnog stanja:

  1. pretjerana podjela folikularnih stanica u žljezdane tkiva, što dovodi do nekontroliranog oslobađanja hormona tiroksina i trijodtironin;
  2. raspadanje stanica štitnjače s otpuštanjem hormona u krv;
  3. nepravilno liječenje bolesti sintetičkim hormonima i jodnim pripravcima.

Intenzivna stimulacija štitnjače je lokalna i središnja. U prvom slučaju, žljezdano tkivo raste zbog utjecaja same žlijezde, u drugom - kada je taj proces povezan s tropskim hormonima žlijezde hipofize. Ako su receptori štitnjače aktivirani protutijelima, žljezdano tkivo također djeluje snažno, oslobađajući hormone na zahtjev mozga. Hipertireoza kod djece takvog plana je najčešća, lako je prepoznatljiv gumballima.

Kongenitalna tireotoksika u dojenčadi

Posebna pozornost zaslužuje bolest kod djece mlađe od jedne godine. Neonatalni hipertiroidizam povezan je s placentarnom proizvodnjom tvari koje stimuliraju štitnjače. Kada trudnica ima problema sa štitnjačom, povećava se rizik od razvoja patologije kod novorođenčeta. S nestankom imunoglobulina, stanje krvi stabilizira, traje oko 3 mjeseca.

U rijetkim slučajevima, stanje se produljuje na 2 do 3 godine. Uz povećanu žlijezdu djeca žive od rođenja. Bebe se lako emotivno uzbuđuju, imaju neurotične simptome, postanu preaktivne i nemirne. Oči takve djece su širom otvorene, kao što kažu, ispupčene. Simptomi dopunjuju brzinu disanja i puls, povećavaju tjelesnu temperaturu. Na mentalni kapacitet subklinski hipotireoid nije pogođen, ali koncentracija pažnje je smanjena. Uz ustrajnost i strpljenja pojavljuju se problemi.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta, simptomi tireotoksikoze manifestiraju se čestim poremećajem stolice i povećanjem apetita. Poboljšana prehrana daje suprotne rezultate. Dijete može ostati vitko ili imati značajnu težinu. Ispravljanje probavnog trakta u ovom slučaju se ne provodi.

Hipotireoza u djetinjstvu: kliničke značajke

Dječji hipotireoza obiluje znakovima koji olakšavaju dijagnozu od rođenja. Na primjer, ako je dijete rođeno s težinom od više od 4 kg, teško disanje, oteklina kapaka, lica i jezika, liječnici bi trebali poduzeti odgovarajuće mjere. Tijekom neonatalnog razdoblja, neravnoteža hormona komplicira liječenje pupčane rane i uzrokuje trajnu žuticu. U nekim slučajevima nastaje umbilikalna kila.

U sljedećim mjesecima života simptomi poremećaja štitnjače izraženi su kao:

  1. slab refleks usisa;
  2. zakašnjelo zubljivanje;
  3. zaostajanje u rastu i slabost;
  4. nepravodobno zatezanje zone fontana;
  5. neformirane vještine - problemi s držanjem glave, sjedenje, okretanje, stojeći.

Kad odrastete, dijete ne postaje kontakt. Zbog niske tjelesne temperature i anemije, ne osjeća se dobro. Poteškoće s defekacijom i porazom srčanog mišića dovode do kliničke slike.

U periodu puberteta, simptomi hipo- i hipertireoze pokazuju kasno pubertet, usporavanje rasta i gubitak kose. Bradipsihia u školi je u oštrim raspoloženjima i nekontroliranom izrazu negativnih reakcija. Zbog inhibiranog razmišljanja i slabe koncentracije pažnje nastaju problemi u učenju.

Hipertireoza: dijagnostičke metode

Dijagnoza i liječenje povrede hormonske proizvodnje povjerena je liječniku-endokrinologu. Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi malog pacijenta i kombinacije svih vrsta abnormalnosti. Nakon prikupljanja podataka o razvoju bolesti, liječnik pažljivo osjeća štitnjaču - palpacija pomaže u određivanju njegove veličine.

Vrijedne dijagnostičke informacije daju se testovima urina i krvi, imunološkom pregledu i određivanju nivoa hormona žljezdanog organa. Kako bi jasno odredili njegovu veličinu i strukturu, dijete se šalje ultrazvuku i posebnim uzorcima.

Kako se liječi hipertireoza?

Dijete dobiva liječničku terapiju pri blagom povećanju organa. Tradicionalno, propisani su tiamidi:

Za stabilizaciju proizvodnje hormona daju djetetu 2 r. po danu. Liječenje počinje s visokim dozama uz glatku prijelaz na lijek za održavanje. Dulje od 6 tjedana nisu propisane velike doze. Teški oblici stečenog hipotireoza eliminiraju se s karbimazolom. Poboljšanje se javlja u 3-4 tjedna terapije.

Tradicionalni tretman štitne žlijezde izvodi se s glinenim oblogom. Proizvod se razrijedi vodom s vrstom kiselog vrhnja i nanosi se na gustu tkaninu. Zavoj se nanosi na prednju stranu vrata za 1 sat. Više od 3 postupaka tijekom dana ne. Smjesa se ne priprema s marginom.

Bilje se tretiraju biljem:

  • valerijana;
  • mišjakina;
  • cikorija obična.

S brzom normalizacijom štitne žlijezde cikorija polaže. 2 tsp. zdrobljene korijene biljke se izlije u zdjelu vode (400 ml) i smjesa se kuha 3 minute. Cjelokupni iznos novca podijeljen je na 6 dijelova i dano svom djetetu u roku od 2 dana (3 rubalja po danu).

Za kirurške intervencije pribjegavali su difuznu toksičnu gušavost. Značajan dio štitne žlijezde je izrezan kada konzervativna terapija nije uspješna. Glavna naznaka za operaciju je prekomjerno širenje štitne žlijezde koja otežava disanje.

Hyperthyroidism u djece i adolescenata

Dijagnoza "hipertireoze" nastaje u slučaju da štitnjača proizvodi iznimno veliku količinu hormona štitnjače. Najčešće se ova patologija dijagnosticira u adolescentnim djevojkama. Glavni čimbenici rizika su autoimune bolesti i opterećena obiteljska povijest. Djeca s hipertireozom brzo postaju umorna, pa su kontraindicirana u teškim kaznama.

Hipertireoza se razvija s difuzno toksičnim gušavostem i u početnoj fazi autoimunog tiroiditisa. U tom slučaju sama štitnjača može rasti u veličini.

Hipertireoza u djece i adolescenata povezana je s toksičnim gušenjem (Gravesova bolest). Među ostalim rijetke uzroke hipertireoze djece može nazvati jednom čvor toksične gušavost (Plummer bolest) - a benigni tumor štitnjače, uzrokuje povećanje njegove razine hormona, rak štitne žlijezde, akutnu gnojnu upalu štitnjača (tiroiditis). Hipertireoza povezana s pretjeranom sekrecijom tireotropina je rijetka i u većini je slučajeva uzrokovana tumorom hipofize. U djece rođene majkama s Gravesovom bolesti, tijekom novorođenog razdoblja moguća je hipertireoza u obliku klasične Gravesove bolesti. Bazna bolest, ili Gravesova bolest, vrlo je rijetka u djetinjstvu. Češće je u adolescenciji, osobito kod djevojčica.

U razvoju bolesti važna je uloga imunološki faktori. Pacijenti često primjećuju povećanje timusne žlijezde i limfnih čvorova, povećanje slezene. U tijelu bolesnika proizveden imunoglobulin koji se veže na i glikoproteina tako potiče proces, obično pokreće samo tirotropin. Ovaj slijed dovodi do povećanja broja hormona štitnjače. Gravesova bolest je jedini oblik bolesti štitnjače uzrokovan protutijelima koji stimuliraju endokrine stanice.

Uzroci hipertireoze štitnjače

Bolesti štitnjače u djece najčešće su posljedica nasljedne predispozicije, ali postoje slučajevi kada su oni stekli. Starije školske dobi su bolesne, ali vrlo mala djeca mogu se razboljeti. Mnogi faktori mogu izazvati hipersekreciju hormona. Prvo mjesto je psihoemotionalni stres (na primjer, nepovoljna situacija u obitelji), kao i prenosive zarazne bolesti. Vrlo često bolesti štitne žlijezde manifestiraju se u prijelaznim godinama, kada se cijeli organizam restrukturira.

Zbog pojave hipertireoze su podijeljeni u slijedeće vrste:

  • primarni hipertiroidizam - razvija se u patologiji štitnjače;
  • sekundarni hipertiroidizam - uzrokovan patologijom hipofize;
  • tercijarni hipertiroidizam - uzrokovan patologijom hipotalamusa.

Primarni oblik hipertireoze je podijeljen u nekoliko faza:

  • subklinički - razina slobodnog T4 u normi, snižava se razina stimulirajućeg hormona štitnjače, tečaj je asimptomatski;
  • manifest - razina slobodnog T4 je povećana, razina stimulirajućeg hormona štitnjače značajno je smanjena, karakteristični su simptomi;
  • komplicirano - postoje komplikacije: fibrilacija atrija srca ili adrenalna insuficijencija, degeneracija parenhima organa, psihoze, izrekao masovno deficit.

Komplikacije hipertireoze štitnjače: tireotoksična kriza, osteoporoze, bubrežne bolesti kamena, akutno zatajenje bubrega, infarkta srčanog mišića, moždani udar, konjunktivitis, keratitis, sljepoća.

Čimbenici rizika koji su uzroci hipertireoze:

  • difuznu toksičnu gušavost - 80% svih slučajeva hipertireoze;
  • predoziranje hormona štitnjače u liječenju hipotireoze i gušenja;
  • upala štitnjače;
  • adenoma štitnjače;
  • tumori hipofize;
  • teratoma jajnika;
  • nasljeđe;
  • česti stres;
  • neuropsihološki poremećaji;
  • opijenost.

Znakovi hipertireoze štitnjače kod djece

Starost od otprilike 5% bolesnika s hipertireozom ne prelazi 15 godina; Maksimalna frekvencija javlja se tijekom adolescentskog razdoblja. Gravesova bolest može početi u dobi od 6 tjedana do 2 godine, a djevojke se razbole 5 puta češće od dječaka. Tečaj i simptomi hipertireoze su vrlo različiti, ali općenito proces nije tako munja brz kao što je to kod mnogih odraslih osoba. Znakovi bolesti se razvijaju postupno. Dijagnoza se obično vrši 6-12 mjeseci nakon pojave bolesti. Prva manifestacija u djece može biti emocionalna nestabilnost, popraćena povećanom motornom aktivnošću. Djeca postaju razdražljiva, razdražljiva; pad u školskoj izvedbi. Također simptom hipertireoze štitnjače je drhtanje prstiju s narezanim rukama. Vučasti apetit ne prati povećanje tjelesne težine, niti dijete čak raste.

Kao što se može vidjeti na slici, s štitnjačom hipertireoze, štitnjača se povećava:

Klasična trojka simptoma u Gravesovoj bolesti je oticola, tahikardija i gušavost. Također naći tri simptoma očiju: Graefe - zaostajanje gornjeg kapka kada se gleda prema dolje, Moebius - gubitak sposobnosti da se popraviti oči izbliza, Shtelvaga - očito povećanje očnog pukotine zbog skupljanja gornjeg kapka. Koža je glatka, vlažna od znoja, opaža se crvenilo. Često znakovi hipertireoze su slabost mišića, ponekad je toliko jaka da dovodi do padova, spoticanja. Palpitacija, dispneja nisu samo neugodna za pacijenta, već prijete životu. Djeca s hipertireozom su obično visok, skeletni okoštavanja ispred kronološke dobi, ali seksualni razvoj nije narušena. Tireotoksična kriza poziv taj oblik bolesti, koja se očituje značajnim porastom tjelesne temperature, rad srca i nemir. Toksikoza može brzo napredovati u zabludama, komi i smrti. Druga varijanta trenutnog je "prikriveno" hipertireoza: za njega, lik
Postoji krajnja ravnodušnost, apatija i iscrpljenost tijela. Možda je kombinacija obje opcije, ali takve manifestacije u djetinjstvu su rijetke.

Tipični simptomi tireotoksikoze kod hipertireoze u djece su: povećana ekscitacija, poremećaj spavanja, umor, povećano znojenje, vrućica, tahikardija, atrijska fibrilacija, hipertenzija, drhtavica, gubitak težine.

Pogledajte fotografiju - karakterističan simptom hipertireoze u djece široko je otvoren, "ispupčen" očiju (exofthtalmos):

U nekim slučajevima dolazi do hipertireoze kod normalne veličine štitnjače, samo je središte zbijenosti (nodularni gušavost), što se može otkriti tijekom pregleda. Obično se to opaža s adenomom štitnjače.

Djeca s hipertireozom su razdražljiva za svaku sitnicu. Povećali su broj otkucaja srca, mogu biti pritužbe na bol u području srca, s fizičkim poteškoćama - otežano disanje i pretjerano znojenje.

Dijete počinje gubiti težinu oštro, jer se sve vrste metabolizma intenziviraju i uglavnom - razmjenu proteina. Također znak hipertireoze štitne žlijezde su gastrointestinalni poremećaji, bolovi u trbuhu, nadutost i proljev. Palmi su obično mokre, ima drhtanje prstiju. Bolest se razvija dosta dugo. U budućnosti je pogođen kardiovaskularni sustav, pogođeni su bubrezi i jetra, seksualno sazrijevanje je narušeno. Uz daljnje povećanje štitne žlijezde, razvoj ocelli.

Tijekom laboratorijskih testova za hipertireozu štitnjače, razine T4 i T3 u krvi su obično povišene. U nekim pacijentima samo je koncentracija T3 povećana kod normalnog T4 sadržaja; slična se situacija zove T3-toksična. U većini bolesnih djece također se otkrivaju antitijela na tkivo štitnjače. Vrlo mala djeca s Gravesovom bolesti mogu imati ubrzanu lučenje kostura.

Zatim ćete naučiti kako odrediti bolest hipertireoze u djeteta koristeći suvremene dijagnostičke metode.

Kako prepoznati hipertireozu: dijagnozu bolesti

Ponekad u bolesnika s tiroiditisom postoje znakovi hipertireoze. Stoga se Gravesova bolest treba razlikovati od tiroiditisa na temelju odgovarajućih laboratorijskih testova. S hipertiroidizmom se naziva visok krvni tlak, a razina hormona štitnjače u krvi je normalna. U bolesnika s neosjetljivosti na hormon štitnjače razvija se gušavost, a razine T4 i T3 su povišene. Normalna ili čak povišena koncentracija glikoproteina služi kao pouzdan dijagnostički kriterij.

  1. Dijagnoza Gravesove bolesti ne uzrokuje sumnju u slučaju porasta razine T4 i T3 u serumu i povećanja unosa T3 ionsko-izmjenjivačkim smolama. Razina TSH u serumu je niska.
  2. Test vezanja T3 ionsko-izmjenjivačkim smolama koristi se za određivanje sposobnosti proteina krvnog seruma pacijenta da vežu hormone štitnjače.
  3. Slobodni T4 indeks može se izračunati na poznatoj razini ukupnog T4 i postotku označenog T3 vezanog na smolu.
  4. Ispitivanje radioizotopom otkriva povećanje štitne žlijezde s jedinstvenom distribucijom izotopa.
  5. Smanjuje se sadržaj serumskog kolesterola, povećavaju se razine šećera u krvi i alkalne fosfataze.

Za kojeg se stručnjaka prijavljuje? Endokrinolog se bavi liječenjem hipertireoze.

Kakvu dijagnozu treba učiniti liječnik?

Opći pregled pacijenta:

  • palpacija štitne žlijezde;
  • oftalmološki pregled;
  • pregled kože, dlake, noktiju;
  • mjerenje tjelesne temperature.

Laboratorijska dijagnostika:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • određivanje razine TSH u krvi;
  • određivanje u krvi razine slobodnog T3 i slobodnog T4;
  • lipidograma.

Instrumentalna dijagnoza hipertireoze:

  • ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
  • elektrokardiografija;
  • računalna tomografija štitnjače;
  • scintigrafija izotopa - uvođenje u organizam radioizotopa i promatranje njihovog propadanja;
  • biopsija bušenja i definicija antitijela na tkivo štitnjače.

Kliničke manifestacije hipertireoze

Glavne kliničke manifestacije hipertireoze su povećanje bazalnog metabolizma i smanjenje tjelesne težine unatoč dobrom apetitu i dovoljnom unosu hrane; znojenje i netrpeljivost na toplinu (povećana proizvodnja topline).

Utjecaj na središnji živčani sustav. Emocionalna labilnost, razdražljivost, nesanica, nervoza, umor, mali tremor. Kardiovaskularni sustav: povećanje brzine rada srca često pojavljuje sinusnu tahikardiju (120 1 minutu ili više), tendencija da povećanje sistoličkog krvnog tlaka i smanjenja dijastoličkog krvnog tlaka (veliki impuls tlaka), često se susreću aritmija (na primjer, atrijalna fibrilacija ekstrasistole). Kršenje funkcije probavnog trakta: konstipacija ili proljev.

Oftalmopatija. Mucoid i stanična infiltracija oculomotornih mišića uzrokuju izbočenje oka - egzofosha. Primjećuju konjunktivitis, suzenje, dvostruki vid.

Promjene u koži i kosi. Koža je topla i vlažna zbog vazodilata perifernih žila i povećanog znojenja. Obilježava tanka, svilenkasta kosa.

Tirotoksinska kriza - iznenadna pogoršanja znakova i simptoma tireotoksikoze.

Tireotoksična kriza izaziva interkurrent bolesti, ozljede, operacije ili porođaj. Uočena je izrazita groznica, tahikardija i agitacija s prijelazom na stupor, kome i vaskularni kolaps. Smrtnost je 50-75%.

Kada se identificiraju simptomi hipertireoze, liječenje se odmah daje.

Dijagnoza "kongenitalnog hipertireoze" u novorođenčadi

Hipertireoza dijagnosticirana u novorođenčadi obično se odvija tijekom nekoliko godina. Ta djeca su kruži imunoglobulini u krvi koji doprinose razvoju glikoproteina i povijesti njihovih majki - aktivno ili novije bivšeg aktivnog Gravesova bolest, ili barem - tireoiditis. Hipertireoza je povezana s prolaskom kroz placentu imunoglobulina. Njegova visoka koncentracija u krvi majke tijekom trudnoće predviđa tireotoksiku u novorođenčadi. Za razliku od Gravesove bolesti u bilo kojoj drugoj dobi, hipertireoza je jednako uobičajena kod dječaka i djevojčica. Bolest počinje od trenutka rođenja, ali se može pojaviti za nekoliko tjedana. Mnoge bebe rode prerano, većina štitnjače se povećava. Dijete je vrlo nemirno, uzbuđeno i aktivno, lice mu izgleda uplašeno. Oči širom otvorene, izgledaju ispupčene. Možda oštar porast broja otkucaja srca i disanja, povećava se tjelesna temperatura. U teškim slučajevima, ovi znakovi napreduju; unatoč povećanom apetitu, tjelesna težina se smanjuje, povećava jetra i pojavljuje se žutica. Često se razvija srčani zastoj. Obično se ove pojave nestaju nakon 6-12 tjedana, ali ako ne započne odmah liječenje, dijete može umrijeti. Razina T4 u krvi je značajno povećana. Često postoji ubrzani koštani okoštavanje, ispupčen prednji fontanelle, imperforate kranijalne šavovima, osobito u djece s upornim simptomima hipertireoze. Moguće kašnjenje u mentalnom razvoju.

U otkrivanju simptoma širenja hipertireoze u novorođenčadi, liječenje se sastoji u imenovanju propiltiourozila. U ozbiljnoj tireotoksici, naznačena je intravenska primjena obzidana i velikog broja tekućina. Obsidan, kojeg je trudnica poduzela u svrhu liječenja tireotoksikoze, prodire u placentarnu barijeru i može uzrokovati disanje novorođenčadi. Mercazolil je lakše propiltiouracni permeati u majčino mlijeko. Ne može se koristiti za liječenje trudnica i dojilja, budući da je bilo slučajeva nedostataka kod pokrivanja lubanje u novorođenčadi.

Sljedeće opisuje kako liječiti hyperthyroidism u djece i adolescenata.

Kako liječiti hipertireoza štitnjače kod djece

Za liječenje hipertireoze štitnjače što je moguće učinkovitije, propiltiourozil i merkazolil se preporučuju kao lijekovi protiv trudnoće. Ove tvari inhibiraju konverziju T4 u T3, te usporavaju proizvodnju antitirusnih protutijela. Nuspojava tijekom liječenja tim lijekovima opažena je s jednakom učestalošću (1-5%). Početna doza za liječenje hipertireoza propiltiourotsila štitnjače je 100-150 mg 3 puta dnevno (djeca od 10 godina), merkazolila - 10-15 mg 3 puta dnevno. U budućnosti, ova doza se povećava ili smanjuje prema indikacijama. Za malu djecu, početna doza treba biti manja. Predoziranje može dovesti do hipotireoze. Učinak liječenja počinje osjećati nakon 2-3 tjedna. Tada se doza smanjuje na minimum koji je neophodan za održavanje djeteta. Obavezno provesti laboratorijska ispitivanja krvi. Razine T4 i T3 u krvi trebaju se održavati na normalnoj razini. Povećanje razine glikoproteina granice od 60 mU / ml pokazuje preveliku dozu i da će povećati urod. Liječenje se nastavlja već 6 godina. Ako se znakovi bolesti ponove, liječenje se može nastaviti. Dob iznad 13 godina, muški spol, mali gušavost i umjereno povećanje T3 povezani su s ranijim oporavkom. Toksični učinak lijekova izražena je kao osip, glavobolja, slabost, groznica, upala zglobova, što dovodi do poteškoća pokreta i pojavu boli tijekom kretanja. Ove reakcije mogu nestati čak i ako se lijek nastavi. U teškim tirotoksikoze dodatno primjenjuje beta-blokatori koji uzrokuju vazokonstrikciju, bronhijalne opuštanje glatkih mišića, na primjer, obzidan koja ne utječe štitnjače funkciju.

Operacija je indicirana u onim slučajevima kada liječenje lijekom ne dovodi do potpunog oporavka: kirurško uklanjanje dijela štitnjače - subtotalna tireoidektomija. Glavne postoperativne komplikacije mogu biti smanjenje razine hormona štitnjače i paraliza glavnih ligamenata, kada pacijent gubi sposobnost govora, ali su rijetki.

Liječenje lijekova za hipertireozu radi normalizacije funkcije štitnjače odabire se tek nakon pregleda. Postoje mnoge moderne metode za određivanje hormona štitnjače u krvi. Najpouzdaniji je enzimski imunotest, koji određuje razinu štitnjače-stimulirajućeg hormona, tiroksina i triiodotironina u krvi.

Nakon provođenja potrebnih testova, endokrinolog bilježi dijete, određuje postotak masti i potkožnog masnog tkiva u tijelu, bilo da je to rast, težina, dob; procjenjuje neuropsihološki razvoj uz pomoć posebnih testova, a također određuje stanje imunološkog sustava. Ultrazvučni pregled štitnjače može točno odrediti njegovu veličinu i procijeniti strukturu tkiva.

Dijete s bolesti štitnjače i hipertireoza treba biti na dugotrajnom liječenju, neprestano promatranog u endokrinologu. Za suzbijanje stvaranja hormona štitnjače, propisuje se merkazolil, propiltiouracil. S povećanjem broja otkucaja srca i visokog krvnog tlaka - β-adrenoblokova. U teškim slučajevima se koriste glukokortikosteroidi.

Kako se drugo liječi hipertireoza u djece

U hipertiroidizmu organizam i tako troše mnogo kalorija, pa je u navedenoj bolesti velika fizička aktivnost kontraindikativna. Za održavanje obrasca, možete napraviti jogu, pilates, plivanje. Preporučeno odmorište tijekom dana. Spavanje - najmanje 8 sati dnevno.

Obično takva djeca oslobođena su tjelesnog odgoja. Dijete treba izbjegavati živčanu napetost, stresne situacije. Ali vježba fizičke terapije nakon normalizacije razine hormona u krvi, naprotiv, ima pozitivan učinak na tijelo bolesnog djeteta.

Terapeutske vježbe mogu se sastojati od vježbi za ruke i noge nakon prethodnog zagrijavanja.

Prvo biste trebali raditi bez vaganja i tegljača, a zatim možete koristiti posebnu opremu. Povoljna je akcija hodanje, bazen i kardio trening.

Također je potrebno stvoriti punopravni odmor za dijete. Noćni san mora biti ne manje od 8 sati, u sobi bi trebao biti prozračen u večernjim satima. Najbolje je ako prijeđete svaki dan prije odlaska na spavanje.

Hrana mora biti uravnotežena i puna. Raste tijelo treba proteine, masti i ugljikohidrate. Također je propisana racionalna vitaminska terapija.

Djeca s poremećajima štitnjače ne bi smjela biti na užasnom suncu, što može dovesti do pogoršanja. Operativno liječenje propisano je samo u ekstremnim slučajevima i po potrebi. Obično, nakon operacije, oporavak je gotov.

Metode liječenja hipertireoze: preparati lijekova

Za medicinsku tretiranje hipertiroidsmatično koristi antitireoidnih lijekova (inhibiraju proizvodnju hormona štitnjače), beta-blokatori (eliminirati tahikardiju, normalizirani BP), sedativi i smirenje (vidi, nesanicu).

Antitiroidni lijekovi: Propiltiouracil (Propitsil), tiamazol (Mercazolil, Metizol, Tyrozol).

Beta-blokatori: Atenolol (Betakard), betaksolol (Betacam, Lokren), bisoprolol (Konkor), metoprolol (Vazokardin, Korvitol, Egilok) nebivolol (nebilet) talinolol (Kordanum).

Kirurško djelovanje, liječenje radioaktivnim jodom se koristi u odsustvu trajnog učinka lijekova protiv glutena ili njihove netolerancije. Poželjne su metode liječenja lijekova za hipertireozu, budući da bolest ima tendenciju spontane remisije nakon 1-2 godine kod odraslih i 3-6 mjeseci kod djece.

Oralna primjena radioaktivnog joda (131I) je sigurna i jeftina. Jedna doza izotopa (131I) uzrokuje smanjenje funkcije i veličine štitnjače nakon 6-12 tjedana. Oko 75% bolesnika s Gravesovom bolešću uspijeva postići status euthyroid statusom s jednom dozom; sa očuvanjem hipertireoze nakon 12 tjedana, primjenjuje se druga doza. Ako je potrebno, odredite dodatne doze. Stopa izlječenja je blizu 100%.

U ovom slučaju, nema potrebe za kirurškom operacijom, a rizik od degeneracije raka je zanemariv. Ipak, on ima niz kontraindikacija.

Može uzrokovati kromosomske abnormalnosti kod djece (ako je propisano trudnicama).

Kada se daje djeci i adolescentima, on može povećati učestalost kromosomskih mutacija u spolnim stanicama. Međutim, prema američkim znanstvenicima, rizik razvoja genetskih poremećaja smatra se malim (usporediv s učincima barijevog klistera ili intravenske urografije).

Budući da se učinak liječenja ne pojavljuje odmah, ponekad se preporučuje da se istodobno liječi antitiroidnim lijekovima, osobito u teškim oblicima tireotoksikoze.

Antitiroidni lijekovi djelotvorni su u 50% slučajeva, posebice kod inicijalnih oblika tireotoksikoze i malih gušavica.

Propiltiouracil i metimazol (metiltiouracil i merkazolil) inhibiraju oksidaciju joda, čime se smanjuje sinteza hormona štitnjače. Propiltiouracil također smanjuje konverziju T4 u T3.

Antitiroidni lijekovi također uključuju kalijev perklorat koji blokira prodor joda u štitnjaču.

Jod u visokim dozama inhibira izlučivanje hormona štitnjače inhibiranjem proteolize. Međutim, ovaj efekt je kratkotrajan: nakon 10-14 dana početna razina lučenja hormona štitnjače je obnovljena. Adrenergične manifestacije hipertireoze (na primjer, znojenje, tahikardija, tremor) smanjuju se pomoću adrenoblokatora propranolola (anaprilin, obzidan, inderal).

U složenom liječenje difuznog toksičnog gušavosti i kortikosteroida koji se koriste kako bi se nadoknadila relativne adrenalne insuficijencije, utječu na metabolizam hormona štitnjače i djeluju imunosupresivni učinak.

Sljedeći odjeljak članka je posvećen tome kako možete izliječiti hipertireozu uz pomoć kirurške intervencije.

Kako možete izliječiti hipertireozu sa operacijom?

Za liječenje hipertireoze kod djece, kirurški se obavlja bilateralna podtotalna resekcija štitne žlijezde (tireoidektomija).

Indikacije za operaciju za hipertiroidsmatično bolesti štitnjače bolesti je neuspjeh medicinskoj terapiji (nije u remisiji, na 1 godinu liječenja u odraslih ili 3 mjeseca djeteta), te ako pacijent ne slaže da se lijekovi ili su imali alergijsku reakciju na antitireoidnih lijekova,

Liječenje radioaktivnim jodom kontraindicirano je kod žena s dobi dojenčadi u vezi s mogućim teratogenim ili kancerogenim učinkom radioaktivnog joda.

Operacije su pokazali, posebno s obzirom na onkološkim budnosti, bolesnici s Žarišna ili difuzna otrovne gušavost, kao iu slučaju difuznog toksičnog gušavosti, antithyroid lijekovi ne i izliječiti u roku od 4-6 mjeseci. S obzirom na maligne neoplazme štitnjače, njihova učestalost, od nesreće u Černobilu značajno povećao: tumor je otkriven u 8-10% bolesnika podvrgnutih operaciji na štitnjača.

Svrha operacije je ukloniti adekvatnu količinu tkiva žlijezda, zbog čega će se tireotoksikoza potisnuti bez pojave hipotireoze. Obično se zadržavaju 10-20 g žlijezde. Učestalost postoperativnog hipotireoza može doseći 40%.

U povodu, je li moguće izliječiti hipertireozu, liječnici prognoze najpoželjnija. Ali tijekom terapije važno je ne zaboraviti na pravilnu prehranu.

Prehrana za hipertireoza štitnjače

Budući da hipertireoza povećava razinu metabolizma, potrebno je povećati dnevni unos kalorija za 20-25%. Ukupna kalorijska vrijednost dnevne prehrane trebala bi biti približno 3000-3200 kcal. Hrana treba podijeliti - 5-6 puta dnevno.

Pacijent s hipertireozom nema proteina i kalcija. Nadopuniti ovaj deficit će pomoći low-fat mesa i peradi, kao i mliječnih proizvoda.

Potrebno je isključiti iz prehrambenih proizvoda koji povećavaju ekscitabilnost živčanog sustava: jaku kavu i čaj, kolo, čokoladu, bogate juhe mesa, ribu, gljive, začine, alkohol.

Nije potrebno jesti morsku ribu, plodove mora i morski kelj, zbog visokog sadržaja joda u njima.

Također je bolje ne koristiti u hipertireoze namirnice koje povećavaju sekretorni aktivnost probavnih žlijezda: kupus, rotkvica, rotkvica, marelice, grožđe, šljive, loboda, češnjak, luk, masno meso i riba, razne konzervirane meso, mast, margarin, pšenice, biserno ječam, kvas, gazirana pića.

Glavna metoda liječenja i prevencije poremećaja štitnjače uzrokovanih nedostatkom joda jest uključivanje hrane bogate jodom u prehranu. I najjeftiniji način za sprječavanje i liječenje nedostatka joda jodi jodirana sol. Osim toga, jod je dio mnogih multivitamijskih pripravaka s elementima u tragovima.

Znajući kako liječiti hipertireozu, svakako uključite u prehranu hranu bogatu jodom:

Alge. Najveći sadržaj joda u morskom kelju je laminaria.

morska trava - smeđe alge se nalaze posvuda po obali sjevernih mora i na Dalekom istoku. Od morske dubine se protežu prema svjetlosti, dugački talji morske trave, ponekad dostižu i do 20 metara. Od davnih vremena narodi koji su nastanjivali ta mjesta koristili su ga kao prehrambeni proizvod i kao učinkovit alat za prevenciju i liječenje mnogih bolesti. Laminaria je neobično bogata jodom, koji je povezan s organskim spojevima, tako da ga tijelo lako apsorbira i sprječava poremećaj funkcije štitnjače.

More kelj dolazi na prodaju u obliku konzervirane hrane, smrznute, a također i u suhom obliku. Ako je konzervirano more kelj spremno za uporabu, osušeni kupus treba prati, natopiti 10-12 sati u hladnoj vodi (7-8 litara vode po 1 kg kupusa), a zatim ponovo isperiti. Smrznuti kupus odmrznut je u hladnoj vodi, a zatim ispran.

Kuhani kupus trebao bi biti: sipati hladnu vodu, kuhati i držati na laganoj vatri 15-20 minuta. Nakon toga isušite bujon, prelijte kupus toplom vodom i kuhajte još 15-20 minuta. Ponovno spojite juhu, dodajte toplom vodom i kuhajte po treći put, nakon čega se juha ponovno isprazni. S takvim trostrukim kuhanjem, okus, miris i boja kupusa uvelike se poboljšavaju.

riba - haringa, kopljem, bakalarom, balavilom, tigrom, lososom. U morskoj ribi sadrži oko 70 mcg joda i kod jetre bakalara - do 800 mcg. Potrošnja od samo 180 grama bakalara će pokriti dnevni zahtjev tijela u jodu. Puno joda u ribljom ulju, tako da roditelji koji ubrizgavaju riblje ulje u prehranu svoje djece ne samo da ih štite od koštica, već i od nedostatka joda.

U slatkovodnoj ribi, količina joda obično ne prelazi 5-8 mg na 100 g mokre težine.

plodovi mora - kapice, rakovi, škampi, lignje, školjke, kamenice.

Mnogi vjeruju da ako hrana sadrži dovoljno ribe, morskih plodova i sl., Tada nije potrebna dodatna količina joda. Nije tako. Ako ne živite u morskim područjima, a morski plodovi nisu glavni i trajni proizvod vašeg jelovnika, onda niste imuni od nedostatka unosa joda.

Žitarice, mlijeko, jaja, maslac, govedina.

povrće, uzgaja na jod bogata tla (patlidžani, luk vlasac i, češnjak, zelena salata, šparoge, loboda, špinat, rotkvica, repa, krumpir, rajčica, mrkva).

Asimilacija joda pogoršava jedući povrće kupus obitelji (Kochan, cvjetača, prokulica, repa, hren, uljane repice), kukuruz, slatki krumpir (slatki krumpir), grah, soja, kikiriki. Ovi proizvodi sadrže tvari koje inhibiraju proizvodnju hormona štitnjače, što dovodi do stvaranja gušavosti. Međutim, prema nekim istraživačima, negativan učinak javlja se samo kada proizvodi čine najveći udio u dnevnoj prehrani.

Neki plodovi i bobice - Naranče, limun, banane, dinje, grožđe, ananas, jagode, jabuke, persimone.

Vjeruje se da je puno joda u plodovima feijoa, posebno uzgajaju na morskoj obali iu membranama oraha, ali to mišljenje osporavaju neki stručnjaci.

šampinjoni (preporučena dnevna količina joda sadržana je u 1,5 kg ovih gljiva).

U trgovini se uvijek mogu naći razni jodirani proizvodi: sol, pekarski proizvodi, prerađeni sir, itd. Osim toga, nedavno su se pojavile i juhe kocke s jodiranom soli. Jedna ploča juhe, pripremljena na temelju ove kocke, nadopunjuje dnevnu normu tjelesne potrebe za jodom.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone