U lubanji postoji mala depresija koja je nazvana ne-medicinskim pojmom "Turska sedla". Dijagnoza nekih patologija započinje istraživanjem rendgenske snimke mozga. Na njemu, čak i bez posebnog obrazovanja, lako je prepoznati ovo područje u posebnom obliku.

Oblikovanje sindroma - što učiniti?

Što je turski gnijezdo i što je posebno o tome? Zašto mu je praznina zabrinjavajuća i zastrašujuća?

Ovo je mala depresija u sphenoidnoj kosti koja se nalazi blizu vremenskog dijela lubanje. Je li mala džep kostiju, koji se nalazi ispod hipotalamusa. Ima određeni oblik, od kojeg je ime došlo.

Na obje strane prolazi optički živci koji prelaze područje depresije. U normalnom stanju, puna je hipofiza, u anomalnom stanju - cerebrospinalna tekućina.

Pogledajmo terminologiju:

  1. Hipofiza - žlijezda unutarnjeg izlučivanja. Odgovorno je za proizvodnju hormona, metabolizma i reproduktivnih funkcija.
  2. hipotalamus mala površina u diencefalomu. Kontrolira oslobađanje hormona hipofize. One su međusobno povezane nogom. To je veza između živčanog i endokrinog sustava. Regulira funkcije gladi, žeđi, seksualne želje, spavanja, budnosti.
  3. Uočavanje živaca imaju posebnu osjetljivost. Na njima, vizualna iritacija se prenosi u mozak.
  4. hormoni - biološki aktivne tvari. Proizvode ih endokrine žlijezde. Utječu na fiziološke funkcije i metabolizam tijela.
  5. dijafragma - tvrdi mater. Pokriva turski sedlo, ima rupu u središtu kroz koju se hipotalamus povezuje s hipofizom stopom. Njegov dodir, debljina i rupe imaju anatomske varijacije za svakog pacijenta. I odsutnost ili nerazvijenost određuje ovu vrstu sindroma.
  6. alkoholno piće - cerebrospinalna tekućina. Kada udari u turski sedlo, željezo koje se nalazi tamo deformira i smanjuje se u vertikalnim dimenzijama.

Kada dijafragma pada, zbog nerazvijenosti, hipofiza je pritisnuta na dno. razvija disfunkcija. Detaljno ispitivanje provodi se s izraženom kliničkom slikom. Znakovi sindroma su zbog teškoća unos hormona u hipofiza u hipofipu.

simptomi

U Turski sedlo je glavni centar endokrinog sustava, a uz njega optičke živce. U istraživanjima stručnjaka ne interesira se struktura produbljivanja, dijafragme, tijela hipofize, njene noge ili stopala, hipotalamus i specifičnost optičkog živca.

Kada dođe do anomalije:

  1. glavobolje. Isprva, pluća i časopisi, zatim trajni i teži. Postoje vrtoglavica, nesigurnost hoda.
  2. Problemi vida se manifestiraju u osjećajima boli u ocelli regiji. Može doći i do gubitka vidne oštrine, dvostrukog vidljivosti, suzenja, prisutnosti veo pred očima. Kada ga pregleda stručnjak, otkriva suženje vidnog polja i upalni procesi u optičkom živcu.
  3. Endokrini poremećaji uzrokuju hormoni. Mogu se razviti iu kratkom opskrbi i višak. Dovesti do kršenja seksualnih funkcija, kvarova menstrualnog ciklusa, dijabetesa insipidusa.

Uzroci i simptomi

U džepu Turski sedlo nalazi se pituitary gland - žlijezda unutarnje sekrecije. Ona proizvodi mnoge hormone koji zatim ulaze u cirkulacijski sustav. Iz lubanje je odvojena dijafragmom.

Sa svojim nedostatkom, mekani meninges su pritisnuti u regiji turske sedla, što dovodi do stanjivanje žlijezda, promjena veličine i poremećaj funkcija. Endokrinske promjene nastaju u cijelom tijelu.

Primarni oblik sindrom često se javlja bez ikakvih manifestacija i slučajno se detektira na X-zraku. Obično funkcionira u tijelu nisu povrijeđeni.

Ako je potrebno, podesite razinu prolaktin. Ovaj hormon je izravno povezan s dojenjem i negativno utječe na funkciju testisa i jajnika. Ako je povišena razina nije povezan s trudnoćom i hranom, mora se prilagoditi.

Patologije su različite prirode:

  1. Kongenitalne patologije, često su nasljedni.
  2. patologijamogu biti posljedica unutarnjih procesa u tijelu, na primjer, hormonalne promjene tijekom puberteta, trudnoće, menopauze. Nedovoljna funkcija štitne žlijezde. Kardiovaskularne bolesti. Virusne infekcije.
  3. Patologije su uzrokovane vanjskim čimbenicima. Ulazak hormona, pobačaj, uklanjanje jajnika. Kraniocerebralna ozljeda.

Je li opasno?

Iz promjena u mjestu hipofize u Turski sedlo ovisi o promjeni lokacije optičkih živaca, što može dovesti do oslabljen vid.

Naprotiv, kongenitalne anomalije dijafragme čest fenomen. Ali većina ljudi ne smeta, žlijezda unutarnje sekrecije redovito ispunjava svoje funkcije. Opasnost dolazi samo kada se manifestira disfunkcija hipofize.

dijagnostika

To je nedostatnost dijafragme koja je uvjet formiranja sindrom praznog turskog sedla. U kliničkim manifestacijama bolesti, žlijezda se spušta uz zidove sedla i smanjuje se vertikalna veličina.

dijagnoza "Prazno tursko sedlo" ne uzimajte doslovno. Nije prazna, ali ispunjena tkivom hipofize i cerebrospinalne tekućine.

Sindrom može biti dva tipa:

  1. Primarni. Pojavljuje se u zdravih ljudi na pozadini kongenitalne insuficijencije dijafragme. Najmanje 10% ljudi ima patologiju razvoja diafragme. No, budući da je anomalija asimptomatska, otkriva se slučajno, pri ispitivanju drugih bolesti rendgenskom ili MRI.
  2. Sekundarni. Stezali zbog operacije ili zračenja. Obično nakon komplikacija temeljne bolesti ili terapije.

Osumnjičeni da će dijagnoza pomoći cjelini odstupanja neurološku, oftalmičku i endokrinoznu prirodu. Razvijaju se protiv pozadine nerazvijenost dijafragma i pritisak mekih školjaka mozga u šupljini turskog sedla. Saznajte više o ostalim neurološkim abnormalnostima iz našeg sličnog članka.

Instrumentalna dijagnostika

  1. X-zračne slike mozga nije dao dovoljno podataka o praznini turskog sedla. Da, i često izvode opasne. Isto vrijedi i za računalnu tomografiju.
  2. Više informacija dobivamo provođenjem studija o MRI (snimanje magnetskom rezonancijom). Odredite veličinu, oblik i konture hipofize. MRI je najsigurnija metoda istraživanja. Omogućuje vizualizaciju područja istraživanja u tankim dijelovima oko 1 mm. Ova je metoda sada dostupna svakom pacijentu.

Kada se identificira jedan od tri simptoma, može se govoriti o samom sindromu:

  1. dostupnost cerebrospinalna tekućina u šupljini džepa. U ovom slučaju, sama žlijezda je normalne veličine i oblika.
  2. progib dijafragmu u džepu džepa.
  3. Razrjeđivanje i produljenje noge. To je kroz kontrolu hipotalamusa preko hipofize.

Broj istraživanje krv: sadržaj hormona, biokemijska analiza. Studija izvodi krv iz vena, testovi se izvode na prazan želudac.

Cilj je otkriti hormon T4 (tiroksin). On je odgovoran za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava, regulira metabolizam i stimulira rad živčanog sustava. Tiroksin proizvodi štitnjača. Odstupanje od norme T4 upućuje na upalne procese u hipofiznoj žlijezdi.

Više informacija o takvoj bolesti kao tumor hipofize možete pročitati u drugom članku.

liječenje

Poseban tretman ne postoji. Korištenje lijekova ima za cilj uklanjanje simptoma, a ne liječenje samog sindroma. Nema općeg lijeka za sve pacijente, oni su odabrani pojedinačno.

Liječenje se odvija kod kuće pod kontrola liječnik, s teškim poremećajima u bolnici. Često propisan lijek protiv bolova. Vrlo je važno zdrav stil života, pravilna prehrana.

Kirurška intervencija provodi se samo u hitnim slučajevima:

  1. Probijanje i cijeđenje optičkih živaca, što uzrokuje kršenje vidnog polja i prijeti potpuno izgubljenim vidom.
  2. Kroz stanjivanje dna prolazne tekućine kralježnice u nosnu šupljinu.

Kirurška intervencija se najčešće provodi rez u nazalnoj septumu. Postoji još jedan način, kroz frontalni dio. Metoda je traumatska, koristi se samo ako operacija kroz nos ne donosi željene rezultate. Nakon operacije, propisana je hormonska terapija.

Sindrom turske sedle u mozgu

Ljudski mozak, kao središnji organ središnjeg živčanog sustava, sastoji se od mnogih odjela, od kojih svaki obavlja određene vitalne funkcije. Njihov pravi rad pridonosi zdravom i ispunjavanju života osobe. Jedna od tih struktura mozga, odgovorna za proizvodnju spolnih i endokrinih hormona, je hipofiza. Nalazi se u takozvanom turskom sedlu - vrsta džepa kosti koja se nalazi u donjem dijelu mozga.

Turska sedla mozga: što je to?

Razdvojena šupljina u kosti oblika oblika, ispunjena hipofizom, naziva se turska sedla. Nalazi se pod hipotalamusom, kroz strukturu kostiju prolaze optički živci, kao i karotidne arterije i venske sinuse, opskrbljujući strukturu mozga krvlju. Kao septum između hipofize i hipotalamusa pojavljuje se dijafragma.

Glavna funkcija turskog sedla je zaštita hipofize od mehaničkog kompresije. U normalnom stanju, šupljina turskog sedla potpuno je napunjena hipofiza, a tekućina u određenim količinama teče kroz membranu.

Svako kršenje neurološkim, endokrini i neyrooftalmologicheskih funkcija, kao anomalija anatomskih struktura može dovesti do slijeganja od moždanih ovojnica, pretjeranog pritiska na hipofizi i smanjiti njegovu veličinu. Kao rezultat toga, praznina formirana u šupljini zauzima cerebrospinalna tekućina, stvarajući još veći pritisak na hipofizu. U medicini se ta bolest zvala "sindrom praznog turskog sedla".

Prazan turski sedlo mozga: uzroci pojave

Kongenitalna nerazvijenost dijafragme, kao i stečena disfunkcija hipotalamusa ili hipofiza glavni su uzrok sindroma praznog turskog sedla. Sljedeće patologije i čimbenici mogu pridonijeti tome:

  1. Nasljeđe.
  2. Kardiovaskularne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja sindroma:
  • arterijska hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • vaskularnih bolesti koje uzrokuju smanjenje protoka krvi i hipoksije tkiva mozga.
  1. Intrakranijalne patologije:
  • tumori mozga;
  • cista žlijezde hipofize;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • moždani udar;
  • kirurške intervencije u hipofiza;
  • kraniocerebralna trauma.
  1. Hormonske promjene koje utječu na endokrini i reproduktivni sustav javljaju se pod utjecajem umjetnih ili prirodnih čimbenika u sljedećim slučajevima:
  • tijekom puberteta u adolescenciji;
  • tijekom trudnoće, posebno kod žena koje su više puta rodile;
  • u klimakterijskom razdoblju kod žena starijih od 40 godina;
  • kada uzimaju hormonske lijekove za liječenje hormonskih neuspjeha ili kontracepcije;
  • nakon uklanjanja jajnika kod žena;
  • s čestim abortusima.
  1. Upalni procesi, infekcije i virusi, čije liječenje zahtijeva produljenu terapiju antibioticima.
  2. Smanjeni imunitet.
  3. Pretilost.
  4. Radiološko ozračivanje i liječenje kemoterapijom.

Kada utječu na gore opisane čimbenike i prisutnost simptoma karakterističnih za turski sindrom sedla, potrebno je konzultirati liječnika za pregled.

Simptomi i znakovi bolesti turskog sedla

Sindrom turske sedle u mozgu prilično je teško dijagnosticirati kada se pacijent vizualno pregleda, budući da su obilježja ove bolesti također karakteristična za niz drugih patoloških poremećaja.

Simptomi sindroma turskog sedla mogu se kombinirati u sljedeće glavne skupine:

  1. Neurološki poremećaji:
  • bolovi koji pokrivaju cijelu glavu;
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • slabost, umor;
  • povećana brzina otkucaja srca, otežano disanje;
  • povećanje temperature na 37,5 ° C bez ikakvog razloga;
  • emocionalni poremećaji - pojava anksioznosti, razdražljivosti, osjećaja depresije;
  • zimice, hladne ekstremitete;
  • nesvjesticu;
  • spazme koje se javljaju spontano.
  1. Poremećaji uočavanja:
  • dvostruki vid u očima;
  • pojava tamnih mrlja i zamućenosti;
  • platno pred očima;
  • bol i suza kad pokušavaju skrenuti pogled;
  • edem optičkih živaca i fundusa.
  1. Endokrine poremećaje:
  • povećanje štitne žlijezde;
  • menopauza uzrokovana menstruacijskim nepravilnostima;
  • metabolički poremećaji;
  • dijabetes insipidus;
  • disfunkcija jajnika kod žena;
  • izmjena težine;
  • česti napadi povraćanja, koji nisu povezani s radom probavnog sustava.
  1. Ostale povrede:
  • suha koža;
  • krhki nokti.

Redovita pojava nekoliko opisanih simptoma može simultano ukazati na prisutnost sindroma turskog sedla ili druge, ne manje opasne patologije. Da biste spriječili razvoj neugodnih posljedica ove bolesti, morate se obratiti liječniku radi savjetovanja i pregleda.

Liječenje turske sedle

Izbor metoda liječenja sindroma izravno ovisi o obliku bolesti i uzrocima koji su ga uzrokovali. U kongenitalnoj patologiji najčešće se preporučuje pacijentu:

  • registracija specijaliziranih stručnjaka - oftalmologa, neurologa;
  • redovito promatranje i pregled;
  • održavanje prehrane;
  • isključenje tjelesnog i mentalnog preopterećenja;
  • lijekom simptomatsko liječenje, ako posljedice bolesti pogoršaju stanje zdravlja.

Stečeni sindrom turske sedle mozga tretira se prema uputama liječnika na jedan od dva načina opisana u nastavku:

  1. liječenje - imenovan ovisno o patologiji ili poremećaju koji je izazvao sindrom. Pacijent može biti propisan:
  • hormonalna sredstva kao nadomjesna terapija za nadopunu nestalih hormona u tijelu;
  • anestetici za uznemirujuće glavobolje i napade migrene;
  • umirujuće i normalizirajući krvne žile za održavanje živčanog i autonomnog sustava.
  1. Kirurško liječenje - prikazan je kada se optički živac stisne, kao i propuštanje CSF-a u nosnu šupljinu zbog tanke stijenke baze sedla. U takvim slučajevima, operacija se može provesti na dva načina:
  • preko nosa - zajednički tip intervencije, u kojem se manipulacija provodi kroz rez u sjekira nosa;
  • kroz frontalnu kost - metoda propisana za velike tumore i nesposobnost za operaciju kroz nos, se koristi u rijetkim slučajevima zbog velike vjerojatnosti komplikacija i ozljeda.

efekti

Kada se praznina pojavljuje u šupljini turskog sedla, tkivo mozga počinje uranjati u fossu hipofize, stvarajući pritom pritisak na hipofizu. U stupnju zanemarivanja ovaj proces može dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku poremećaja u radu glavnih vitalnih sustava. U nedostatku liječenja, pacijent može imati sljedeće posljedice:

  • česte glavobolje;
  • ponavljani mikroprocesi;
  • razvoj brojnih neuroloških poremećaja koji znatno pogoršavaju stanje zdravlja;
  • hormonalni poremećaji koji dovode do odsutnosti menstruacije, neplodnosti, rasta tumora raznih podrijetla, seksualne impotencije;
  • teška imunodeficijencija;
  • povećanje štitne žlijezde;
  • smanjena vizija s postojećom vjerojatnosti ukupnog sljepoće.

Značajno je smanjena vjerojatnost posljedica s kongenitalnim sindromom turske sedle u usporedbi sa stečenom patologijom. Od deset dojenčadi, samo tri mogu naknadno biti skloni bolestima kada su izloženi štetnim čimbenicima na tijelu. Preostala djeca mogu u potpunosti živjeti bez sumnje da postoji skrivena patologija.

Sindrom praznog turskog sedla: uzroci, simptomi, liječenje

Turska sedla je anatomska formacija u sphenoidnoj kosti, oblik koji je karakterističan za ime. U svom središtu nalazi se produbljivanje hipofize, u kojoj se nalazi važan endokrini organ - hipofiza. Odvoji fossu hipofize iz subarahnoidnog prostora je takozvana dijafragma turskog sedla, koju predstavlja trajna mater. U njemu postoji rupa koja prolazi stopalo hipofize, koja povezuje ovu strukturu mozga s drugom - hipotalamusom.

Postoji patološko stanje u kojem membrane mozga strše u hipofiza, komprimiranjem hipofize. Širi se sedlom, što se očituje kompleksom neuroloških, oftalmičnih i neuroendokrinih poremećaja. To je ova patologija koja se naziva sindrom praznog turskog sedla. O tome zašto se ona pojavljuje i kako se ona očituje, kao i načela dijagnoze i liječenja ovog kompleksa simptoma, te će se raspravljati u našem članku. Ali prvo vas želimo pružiti nekim povijesnim informacijama.

Povijesna pozadina i statistika

Sindrom praznog turskog sedla... Mnogi čitatelji vjerojatno su zbunjeni zbog tajanstvenog naziva ove patologije. Ali sve je vrlo jednostavno.

Izraz je predložen sredinom prošlog stoljeća. Patolog V. Bush istražuje materijal s više od 700 smrti iz različitih bolesti povezanih s neuspjehom i iznenada je otkrio zanimljivu činjenicu. U 40 leševa (njih 34 bile su žene), gotovo potpuno odsutno, dijafragma turskog sedla, a hipofiza je na tankom sloju proširila preko dna. Na prvi pogled se činilo da je prazna. Specijalist je postao zainteresiran za njegovo otkriće i dao mu je ime "prazan turski sindrom sedla".

Simptomi povezani s tom patologijom, uspostavljeni su skoro 20 godina kasnije - 1968. godine. Čak i kasnije, znanstvenici su predložili razlikovanje između dva oblika ovog sindroma, koji ćemo raspravljati u odgovarajućem odjeljku.

Prema statističkim podacima, takva anomalija postoji u gotovo svakom desetom stanovniku našeg planeta i češća je kod žena. U pravilu se ne manifestira i slučajno se otkrije - tijekom istraživanja za bilo koju drugu bolest. Međutim, kod nekih ljudi sindrom praznog turskog sedla i dalje uzrokuje niz određenih simptoma koji u određenoj mjeri pogoršavaju kvalitetu života takvih bolesnika.

Vrste patologije

Razvrstati ovo patološko stanje ovisno o čimbenicima koji su ga uzrokovali. Primarni i sekundarni oblici razlikuju se. Primarno se pojavljuje sama, bez hipofize koja mu je prethodila. Sekundarni svibanj biti posljedica:

  • krvarenja u tumoru hipofize;
  • kirurškog, zračenja ili medicinskog tretmana određenih bolesti hipofize;
  • infektivni procesi u središnjem živčanom sustavu.

Uzroci i mehanizam razvoja

Sindrom praznog turskog sedla nastaje pod uvjetom da je nedovoljna njegova dijafragma. Potonji mogu biti primarni (nastali pri rođenju) ili sekundarni (stečeni).

U adolescenciji, trudnoće, menopauza, odnosno kao i drugih stanja povezanih endokrini pregrađivanje organizam nastaje prolazni hiperplazije (povećanje veličine) i hipofize stabljike. Također se može vidjeti na pozadini dugoročno korištenje kombiniranih hormonskih kontraceptiva žena i hormonske nadomjesne terapije za primarnu bolest od tjelesnih funkcija.

Povećana hipofiza pritisne na membranu, što dovodi do njezinog stanjivanja i povećanja promjera otvora. Nakon toga, veličina hipofize se vraća u normalu, a nedostatak membrane ne nestaje nigdje, ova struktura ne vraća svoje funkcije.

Složen stanje povećanog intrakranijskog tlaka koja se može dogoditi kada se mozak tumorskih formacija, traumatskih ozljeda mozga ili neuroinfections. To povećava vjerojatnost da će se otvaranje membrane turskog sedla još više proširiti.

Posljedica nedostatka dijafragme je širenje mekih meninga u šupljinu turskog sedla. Oni istiskuju pituitary gland, smanjujući okomitu veličinu ove žlijezde, pritisnite ga protiv zidova i dna sedla.

Pituitary cells čak i sa izraženim vanjskim učinkom na njih i dalje funkcioniraju unutar fiziološke norme. Simptomi koji su karakteristični za ovu patologiju proizlaze iz poremećaja kontrole hipotalamusa preko hipofize, koja je nastala zbog promjene anatomije ovih moždanih struktura.

U neposrednoj blizini turske sedre nalazi se križ između optičkih živaca - chiasmatic optika. Patološke promjene u ovoj anatomskoj regiji dovode do napetosti optičkih živaca ili narušavaju njihovu cirkulaciju krvi. Klinički to se očituje vizualnim poremećajima u pacijenta.

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma praznog turskog sedla su nestabilne - neki simptomi periodički zamjenjuju drugi.

S jedne strane živčanog sustava, takva su kršenja moguća:

  1. Glavobolja. Ovo je najčešći znak ove patologije. Međutim, ona nema određene osobine. Njegov intenzitet varira od slabog do teškog, trajanja - od paroksizme do praktički konstantne. Odsutna je i jasna lokalizacija boli.
  2. Vegetativni poremećaji. Pacijenti se mogu žaliti:
  • promjene u krvnom tlaku;
  • iznenadni trenutak zimice;
  • osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje;
  • anksioznost i strah;
  • koje nisu povezane s nekom somatskom ili infektivnom patologijom, povećavaju tjelesnu temperaturu do subfebrilnih vrijednosti (obično ne više od 37.5-37.6 ° C);
  • bolove spastične prirode u abdomenu ili ekstremitetima;
  • vrtoglavicu do kratkog gubitka svijesti.

3. iritabilnost, sposobnost psihe, gubitak interesa u životu.

Poremećaji iz endokrinog sustava povezani su s povredom (povećanje ili smanjenje) proizvodnje hormona hipofize. Može biti:

  • hiperprolaktinemija (otpuštanje velikog broja prolaktina dovodi do poremećaja u seksualnoj sferi u žena i muškaraca);
  • akromegalija (povezana s povećanom sintezom somatotropina);
  • Itzenko-Cushingova bolest (posljedica prekomjernog izlučivanja adrenokortikotropnog hormona hipofize stanica);
  • dijabetes insipidus (javlja se s nedostatkom vazopresina kojeg luče stanice hipotalamusa ili je posljedica kršenja procesa odvajanja od hipofize u krv);
  • metabolički sindrom;
  • hipopituitarizam - djelomično ili ukupno (smanjena sekrecija jednog ili više hormona hipofize).

Poremećaji sa strane organa vida ovise o stupnju poremećaja opskrbe krvi optičkim živcima i cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u prostorima arahnoidne membrane. Pacijent može doživjeti:

  • bolovi za očne jabučice različitih intenziteta, praćeni dvostrukim vidom, suzenje, zamućenje vidnog polja, bljeskovi na njoj (fotopsija);
  • patologija vizualnih polja (crne točke u njima (scotoma), gubitak polovice (hemianopsia));
  • smanjenje vidne oštrine (pacijent jednostavno primjećuje da je iznenada postao još gore);
  • edem i crvenilo optičkog živčanog diska, otkriven od strane oftalmologa tijekom oftalmoskopije.

Načela dijagnostike

Proces dijagnosticiranja uključuje 3 faze:

  • liječnička zbirka pritužbi pacijenata, anamneza i objektivni pregled (u ovoj fazi, u pravilu, uspostavljena je preliminarna dijagnoza);
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Pritužbe, anamneza, objektivno ispitivanje

Primarna sindrom prazna Sella sindrom sumnja može biti u prisutnosti povijest ozljeda glave pacijenta, osobito ponavlja, na pacijenticama - veliki broj trudnoća, produženo korištenje hormonskih kontraceptiva.

Posrnuti liječnik razmišlja o prirodi patologije sekundarne informacije pomoć ranije dogodio hipofiza tumor, o kojoj je izvršena kirurška intervencija ili rasporedu radioterapiju.

Objektivni znakovi stanja i bolesti opisani u prethodnom odjeljku mogu se objektivno otkriti.

Laboratorijska dijagnostika

Ovdje je važna analiza krvi na razini jednog ili drugog hormona hipofize, čiji su znakovi kršenja kod određenog pacijenta (prolaktin, ACTH, somatotropin i drugi).

Pozornost čitatelja privlači činjenici da hormonalni poremećaji prate ovu patologiju nisu uvijek, dakle, normalna razina krvi čak i od svih hormona koji luče hipofiza ne isključuje dijagnozu ovog sindroma.

Metode instrumentalne dijagnostike

Najvažnije ovdje su metode vizualizacije - kompjutorska ili magnetska rezonancija, druga od ovih metoda ima značajne prednosti u odnosu na prvi.

Slike pokazuju sljedeću sliku: u šupljini turskog sedla je cerebrospinalna tekućina; Hipofiza je značajno smanjena u okomitoj veličini (3 mm ili manje), ima nepravilni oblik (Oblate), pomaknut je na stražnji zid ili dno sedla.

Magnetska rezonancija također omogućuje otkrivanje neizravnih znakova povećanog intrakranijalnog tlaka: ekspanziju ventrikula mozga i drugih prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu.

Od dijagnostičkih metoda koje su dostupnije stanovništvu, može se ukazati na promatranje područja turskog sedla. Slika će pokazati smanjenje hipofize u veličini, a šupljina sedla, odnosno, izgleda prazna. Ipak, mogućnosti ove metode istraživanja ne dopuštaju nam da pouzdano utvrdimo prisutnost ili odsutnost sindroma praznog turskog sedla.

Taktike liječenja

Svrha terapijskih mjera je ispravljanje poremećaja od živčanih, endokrinih sustava i organa vida. Ovisno o osobitosti tijeka patologije u određenom pacijentu, može se preporučiti liječenje ili kirurška intervencija.

Ako se sindrom turske sedle otkrije slučajno, ne pokazuje nikakve simptome, ne uzrokuje nelagodu pacijentu, on ne zahtijeva liječenje u ovom slučaju. Takvi pacijenti trebaju biti pod kliničkim nadzorom i povremeno podvrgnuti pregledu tako da liječnik može brzo otkriti moguće pogoršanje njihovog stanja.

liječenje

  • S potvrđenim laboratorijskim hormonskim poremećajima u obliku nedostatka u krvi pojedinih hormona provodi se hormonska nadomjesna terapija - nedostajuća supstancija unosi se u tijelo izvana.
  • Ako se pojave simptomi vegetativnih poremećaja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija (sedativi, sniženje krvnog tlaka, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi).

Intrakranijalna hipertenzija ne podliježe korekciji lijekovima, ona će proći sama po uzroku koji je uzrokuje uklanjanje.

Kirurško liječenje

Jao, u nekim kliničkim situacijama bez intervencije neurokirurga, nemoguće je upravljati. Upozorenja za rad:

  • propadanje sjecišta optičkih živaca u povećanom otvoru otvora, praćeno njihovim stiskanjem;
  • prosijavanje cerebrospinalne tekućine (CSF) kroz uglavljenu dnu turskog sedla; ovaj se simptom naziva "likorreja" i klinički se očituje kao istjecanje bezbojne tekućine (iste tekućine) iz nosnih pasa pacijenta.

U prvom slučaju provodi se transsfenoidno učvršćivanje vizualnog križanja (chiasma) - na taj način se stisne i stisne.

Kako bi se uklonila lišća, tamponirati turskim sedla s mišićima.

zaključak

Sindrom praznog turskog sedla je patologija koja se javlja u gotovo 10% populacije našeg planeta.

U nekima je asimptomatska i otkrivena je samo nakon smrti - tijekom obdukcije. Drugi se također ne pokazuju i dijagnosticiraju potpuno slučajno - pri provedbi istraživanja o nekoj drugoj bolesti. U trećoj (s manje sreće), sindrom turskog sedla popraćen je kompleksom različitih, promjenjivih simptoma, koji često značajno pogoršavaju njihovu kvalitetu života.

Standard dijagnostike je magnetska rezonancija. Druge metode istrage ne dopuštaju s visokim pouzdanošću procijeniti prisutnost ili odsutnost ove patologije kod pacijenta.

Taktike liječenja, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, kreću se od dinamičkog promatranja do liječenja lijekovima, pa čak i kirurške intervencije. Prognoza je također dvosmislen - neki pacijenti žive sretno ikada poslije, čak i ako ne znaju o postojanju takve patologije, drugi doživljavaju nelagodu u svezi s njom i prisiljeni su stalno uzimati lijekove.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje konstantne glavobolje i kršenja unutarnjih organa, osobito porast tjelesne težine, hipertenzija, smanjenje vida, savjetujte se s neurologom. Neophodno imenovano savjetovanje endokrinologa i istraživanje hormonskog podrijetla. Pacijent pregledava oftalmolog za dijagnozu lezija optičkih živaca. Ako je potrebno, obavlja se neurokirurška operacija.

Istraživačka bolnica "MedHelp", informativni film na temu "Sindrom praznog turskog sedla":

Prazno tursko sedlo: uzroci sindroma, znakovi, dijagnoza i način liječenja

Sindrom praznog turskog sedla je kompleks kliničkih i anatomskih poremećaja koji su nastali uslijed nedostatka membranske turske sedle. U vremenskoj regiji postoji posebna prepreka koja sprječava penetraciju cerebrospinalne tekućine u subarahnoidni prostor. U ovoj je šupljini smješten hipofiza, koji regulira razinu hormona, razmjenu i nakupljanje tvari u tijelu, odgovoran je za reproduktivne funkcije čovjeka. Ako cerebrospinalna tekućina ulazi u turski sedlo bez ikakvih prepreka, hipofiza počinje deformirati. Često se nalazi pritisnut na svoje dno i zidove, što dovodi do poremećaja u svom radu.

Sindrom je otkrio 1951. godine W. Bush, koji je proučavao uzroke smrti više od 700 ljudi. U 40 od ​​njih (34 žena) gotovo uopće nije bilo dijafragme, a hipofiza je ležala uz dno "jame" sedla, koja je izgledala potpuno prazno - prazno. Anomalija je dobila ime zbog posebnog izgleda sphenoidne kosti koja doista nalikuje sedlu potrebnom za jahanje.

Najčešće, sindrom praznog turskog sedla (SWTS) utječe na pune žene u dobi od 35 godina. Genetska predispozicija za pojavu bolesti je također moguća. Zato znanstvenici dijele anomalije u dvije vrste:

  • Primarni sindrom, koji je naslijeđen;
  • Sekundarni - pojavio se zbog poremećaja hipofize.

Patologija može biti asimptomatska ili očitovati kao vizualni, vegetativni, endokrinološki poremećaji. Uz to, psiho-emocionalno stanje pacijenta često se mijenja.

Uzroci anomalije

Znanstvenici još uvijek nisu u potpunosti razumjeli sindrom praznog turskog sedla. Dokazano je samo da se patologija može pojaviti zbog kirurške intervencije, zračenja, mehaničkih oštećenja tkiva mozga ili hipofiznih bolesti.

Stručnjaci sugeriraju da jedan od razloga za razvoj SPTS-a može poslužiti i nedostatak dijafragme, koji odvaja prostor sphenoidne kosti od subarahnoidne šupljine. Istovremeno, isključuje malu "jamu" gdje se nalazi stopalo hipofize.

Tijekom menopauze ili trudnoće kod žena, tijekom puberteta ili bilo kojih sličnih stanja, koje prate restrukturiranje endokrinog sustava, može doći do hiperplazije hipofize, što također dovodi do pojave patologije. Ponekad je poremećaj uzrokovan hormonskom nadomjesnom terapijom ili uporabom kontracepcije.

Svaka inačica kongenitalne anomalije u strukturi dijafragme može uzrokovati razvoj opasnog sindroma. Ali zajedno s njima, sljedeći čimbenici mogu također utjecati na stanje bolesnika:

  1. Rupture supraselarnog spremnika;
  2. Povećanje unutarnjeg tlaka u subarahnoidnoj šupljini, povećavajući učinak na hipofizu, na primjer, u hipertenziji i hydrocephalusu;
  3. Smanjenje veličine hipofize i omjera volumena do sedla;
  4. Problemi s cirkulacijom krvi u benignim tumorima.

Vrste anomalija

Razvrstavanje ove države temelji se na čimbenicima koji su doveli do njegovog razvoja. Liječnici čine osnovne i sekundarne oblike. Prvi se pojavljuje bez razloga, tj. Naslijeđen je. Drugi može biti posljedica:

  • Razne zarazne bolesti koje nekako utječu na mozak;
  • Krvarenja u mozgu ili upala žlijezde hipofize;
  • Zračenja, kirurški ili lijekovi.

Simptomi ispitivanje osposobljenosti

Obično je anomalija neprimjetna i ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Često se sindrom prepoznaje slučajno tijekom rutinskog pregleda rendgenskog snimanja. Patologija se javlja u 80 posto žena koje rađaju u dobi od 35 godina. Oko 75% njih je pretilo. U ovom slučaju, klinička slika bolesti može biti radikalno različita.

Najčešće, sindrom smanjuje vidnu oštrinu osobe, uzrokuje opće sužavanje perifernih polja, bitemporalna hemianopsija. Također, pacijenti se žale na česte glavobolje i vrtoglavicu, suzu, zamagljivanje. U rijetkim slučajevima postoji edem optičkog diska.

Mnoge bolesti nosa pojavljuju se zbog puknuća sedla, koja nastaje uslijed prekomjerne pulsiranja cerebrospinalne tekućine. U tom slučaju, rizik od razvoja meningitisa se povećava nekoliko puta.

Gotovo svi endokrini poremećaji dovode do disfunkcije hipofize i pojave SPTS-a. Među njima postoje rijetke genetske anomalije, i:

  1. povišena, niska razina tropskih hormona;
  2. prekomjerno otpuštanje prolaktina;
  3. metabolički sindrom;
  4. disfunkcija prednje hipofize;
  5. povećana proizvodnja hormona adrenalnog korteksa;
  6. dijabetes insipidus.

S jedne strane živčanog sustava možete vidjeti sljedeće kršenja:

  1. Redovita glavobolja. Pojavljuje se u oko 39% slučajeva. Najčešće se mijenja lokalizacija i snaga - može proći od blage do nepodnošljivih redovitih.
  2. Poremećaji u radu vegetativnog sustava. Pacijenti se žale na skokove krvnog tlaka, vrtoglavice, grčeva u različitim organima, zimice. Često nemaju dovoljno zraka, osjećaju se nerazuman strah, nepotrebno zabrinuti.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje nekoliko najvažnijih faza, među kojima su:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi pacijenata. Ako su ozbiljne traumatske ozljede mozga, tumori mozga, osobito hipofiza, nedavna radijacijska terapija ili operacija pronađeni u povijesti bolesti, onda bi to trebalo upozoriti iskusnog liječnika. Također, sumnje mogu uzrokovati nekoliko trudnoća žene nakon 30 godina, dugotrajnog liječenja hormonskim kontraceptivima.
  • Laboratorijsko istraživanje. Pored glavnih testova krvi i urina, na prvom mjestu, pacijent treba obaviti hormonske studije. Najčešće je to analiza koja određuje razinu hormona u hipofiza u tijelu. Ova metoda pomaže uočiti čak i najmanji neuspjeh u pacijentovom stanju. Ali normalna razina hormona u krvi ne ukazuje uvijek na zdravu funkciju hipofize. Ponekad hormonalni poremećaji ne prate ovu bolest.
  • Instrumentalno ispitivanje. Da bi se identificirali i odredili sindrom, obično se koriste kompjuterska tomografija i pnevoencefalografija, zajedno s primjenom kontrastnih sredstava na cerebrospinalnu tekućinu. Identificirati sindrom može biti u studiji, koji će upućivati ​​na širenje ventrikula mozga i bilo koje druge prostore koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Ako takva oprema nije dostupna, moguće je pregledati na običnom rendgenskom aparatu.

Najčešće se dijagnoza SPTS-a utvrđuje kada pacijent prolazi kroz screening koji ima za cilj otkrivanje tumora hipofize. U ovom slučaju, neurološki i neurološki podaci nisu uvijek indikatori prisutnosti tumora. Učestalost takvih povreda je približno jednaka sindromu praznih turskih sedla - 36 i 33%.

Moguće je pretpostaviti prisutnost patologije ako pacijent ima barem minimalnu kliničku simptomatologiju. Pneumo-encefalografija u ovom slučaju nije potrebna, samo trebate promatrati stanje bolesnika. Glavna stvar je ne zbuniti SPTS s adenoma tumora ili hipofize. Samo diferencijalna dijagnoza i usmjerena je na identificiranje hiperprodukcije hormona.

Liječenje patologije

Ako postoji sumnja u pojavu SPTS-a, uvijek se morate obratiti terapeutu. Na temelju pritužbi pacijenata, rezultata testa i različitih studija, liječnik će poslati pacijenta jednom od sljedećih liječnika, koji će ga liječiti. Može biti oftalmolog, neurolog ili endokrinolog.

Izbor metoda liječenja ovisi o glavnim simptomima manifestacija patologije. Specijalist treba ispraviti poremećaje koji su se dogodili zbog oštećenja vida ili rada živčanih i endokrinih sustava. Klinička slika bolesti i stupanj ozbiljnosti tijeka anomalije pomažu odabiru doista ispravan put liječenja: putem lijekova ili kirurške intervencije.

Ako sindrom ne uzrokuje nikakve posebne nelagode i ne manifestira se uopće, pacijent ne treba terapiju za ovu bolest. U tom slučaju pacijenti trebaju biti registrirani, pratiti njihovo zdravstveno stanje i redovito podvrgnuti svim potrebnim pregledima radi praćenja stanja.

liječenje

Ako se tijekom laboratorijskih istraživanja identificira nedostatak bilo kojeg hormona u tijelu, ili čak i cijela skupina, terapija lijekom usmjerit će se na hormonsku nadomjesnu terapiju izvana. To znači da će pacijent morati neko vrijeme uzeti kontraceptiv.

U slučaju poremećaja vegetativnog sustava, pacijent treba popiti sedative, lijekove protiv bolova i lijekove koji normaliziraju pritisak.

Kirurško liječenje

Ova vrsta terapije se koristi u rijetkim slučajevima, obično - samo uz prijetnju gubitkom vida. Zahvaljujući operaciji, ne samo da možete vratiti dijafragmu, već i ukloniti opasni tumor. Također na oznake operacije nose:

  1. Probijanje optičkih živaca u šupljini dijafragme.
  2. Propuštanje cerebrospinalne tekućine kroz dno subarahnoidne šupljine. Kako bi se uklonila cerebrospinalna tekućina, tamponada klinastih sedla proizvodi mišić.

Otkriveno je da liječenje patologije s tradicionalnom medicinom ne donosi nikakav napredak. Na taj način možete utjecati samo na znakove anomalije. Stručnjaci savjetuju da slijede zdrav stil života: vježbajte, jedite samo zdravu hranu i pridržavajte se najudobnije dnevne rutine. Dakle, moguće je ne samo spriječiti nastanak komplikacija sindroma, već i uklanjanje pratećih znakova bolesti.

efekti

Sindrom može uzrokovati poremećaj normalnog funkcioniranja mozga i njegovih membrana. Takav poremećaj u konačnici uzrokuje smanjenje veličine hipofize i njegovo pomicanje na zidove subarahnoidnog prostora zbog pritiska koji se pojavljuje na njemu. Posljedice ovog stanja su:

  • endokrini poremećaji: bolest štitnjače, smanjeni imunitet, poremećaji reproduktivnog sustava;
  • mikroinsultata, redovitih migrena i raznih neuroloških bolesti;
  • kršenje vizualne oštrine, funkcije očiju, u slučaju zanemarenih slučajeva - sljepila.

Statistike pokazuju da se oko 10% beba rađa s prirođenim SPTS-om, ali samo 3% njih stvarno je zabrinuto za bolest. Preostalih 7% tijekom života ne mogu ni pogoditi postojeću anomaliju u tijelu.

U svakom slučaju, ako pacijent ima predispoziciju za razvoj bolesti ili ako već postoji, trebate se posavjetovati s iskusnim liječnikom koji će propisati odgovarajuće adekvatno liječenje.

prevencija

Posebno preventivno održavanje sindroma još uvijek ne postoji, stoga i da se spriječi pojava patologije praktički je nemoguće. Glavna stvar - pokušati biti oprezni kako bi izbjegli oštećenja na razne mehaničke ozljede mozga, ne početi liječenje infektivnih, upalnih i fetusa bolesti, kao i spriječiti razvoj hipofize upale i krvnih ugrušaka u njoj.

pogled

Oko 10% stanovnika planeta ima sindrom. Može se pojaviti iu latentnom obliku i dovoljno velikog broja znakova koji prate ovu bolest. Ponekad ti simptomi mogu značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika. Prognoza izravno ovisi o ozbiljnosti tijeka bolesti i njegovim kliničkim manifestacijama. Najčešće, pacijenti s sindromom ne sumnjaju ni na prisutnost bolesti, od kojih se može zaključiti da je prognoza samo povoljna. Ali priče su poznate i suprotna situacija, kada pacijenti moraju sve svoje živote uzimati lijekove kako bi poboljšali svoje dobro i borili se za njihovo zdravlje. Iako u ovom slučaju, za poboljšanje dobrobiti, potrebno je samo eliminirati popratne bolesti simptoma.

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom „prazna Sella” (TCP) - patologija koja se događa kada se trag pia mater, zatim slijede atipične prostor u šupljinu sella turcica i kompresije hipofize.

Po prvi puta takvo zanimljivo ime predložio je S. Busch 1951. godine. Znanstvenik proučavao obdukcijska tkiva u 788 umro je od bolesti koje nisu povezane s bolestima hipofize. U 34 žena i 6 muškaraca pronašla kombinaciju nerazvijenosti dijafragme Sella i hipofizi širi kao tanke trake, da s vremena na vrijeme se činilo hipofiza nestao. Sedam je bio prazan. Anatom je prvo povezivao prazno tursko sedlo i nerazvijenost dijafragme.

Što je turska hipofiza sjedalo

Turski sedlo Je li malena jama na sphenoidnoj kosti koja se nalazi na dnu lubanje. Ovdje leži pažljivo skrivena hipofiza. Odozgo, odvajajući ga od hipotalamusa, je dijafragma (izbočina trajne mater). U njemu postoji otvor za stopalo hipofize, kroz koju se odvija hipotalamus-hipofiza. Ponekad ta tanka pregrada ima nedostatke: razrjeđuje se, ima dodatnih rupa ili produžetak glavne. To je kroz takve ranjivosti i proći će kroz mozak.

Sindrom se javlja kod 10% ljudi, ali češće se slučajno otkriva na MRI. Mehanizam razvoja je podijeljen u dvije vrste:

1) Primarna patologija javlja se bez ljudske intervencije u hipofiza. Nosi:

  • kongenitalni defekt dijafragme sedla, na koji se pridružuje intrakranijalna hipertenzija
  • ishemična nekroza hipofize
  • promjena veličine hipofize tijekom trudnoće, menopauza, meningitis

2) Sekundarno se javlja nakon medicinskih intervencija na hipofizu: zračenje i kemoterapija, kirurško liječenje.

Sve vrste anomalija u razvoju dijafragme hipofize dovode do njegovog neuspjeha i predispozicije za razvoj PTS sindroma. Pojava sljedećih čimbenika dovodi do nastanka i razvoja bolesti:

  • povećani tlak u subarachnoidnom prostoru (s arterijskom hipertenzijom, tumorima mozga, intrakranijalnom hipertenzijom)
  • smanjenje veličine hipofize sa svojim infarktom ili adenomom
  • Hyperplasia hipofize tijekom trudnoće, uporaba oralnih kontraceptiva

Simptomi turskog sedla

Klinički, sindrom se ne može manifestirati. Često se događa slučajnim nalazom na MRI kada se ispituje mozak za neku drugu bolest. PTS se pretežno nalazi u žena (80%) u dobi od četrdeset godina, osobito onih koji su rodili i zlostavljali pobačaj.

Ako patologija i pokazuje sebe, onda vrlo različite simptome. Najčešće postoje glavobolje, mogu biti jake i kratkoročne, mogu trajati dani. Može doći do razlika u krvnom tlaku, iznenadnim pomaknutim kretanjima, nakon čega slijedi produljena hipotenzija. Ponekad počinje nedostatak daha, hladanost, bol u abdomenu zbog nepoznatog razloga.

Na dijelu seksualne sfere dolazi do smanjenja libida, razvoja neplodnosti, kvarova menstruacijske funkcije.

Endokrini poremećaji se očituju u promjeni oslobađanja tropskih hormona. To dovodi do smanjenja ili povećanja tjelesne težine, mučnine, povraćanja, dijabetesa insipidusa.

Značajnu ulogu ima smanjenje vida. To se očituje na različite načine: gubitak vizualnog polja sa kompresije očnog kijazmi, smanjen vid, suzenje, „leti” pred očima, zamućenje, dvoslike.

Dijagnoza se vrši pomoću računala ili magnetske rezonancije. Pouzdanije je provesti ove studije intravenoznim kontrastom. Mnogo manje informativna bit će jednostavna studija rendgenskih snimaka turskih sedla. Vjerojatnost otkrivanja anomalije je 30-40%.

Liječenje sindroma

Specifično liječenje sindroma kao takvog nije prisutno. Ako nema simptomatologije, pacijent je preuzet na račun za ambulante i promatra. Ako se pojave endokrini poremećaji, izvodi se hormonska terapija.

Operativno liječenje je naznačeno kada:

  • Liquorrhea raspolaganju (nakon likvora iz nosa), u ovom slučaju tamponiruyut mjesto isteka pića;
  • Probijanje vizualne chiasma u otvor za dijafragmu. U tom slučaju dolazi do kompresije optičkih živaca, što može dovesti do sljepoće. Ovdje se provodi transsfenoidno fiksacija chiasma.

Autor članka: Tamara S. Gural liječnik.

Besplatno medicinsko pitanje

Informacije o ovoj web stranici pružene su za vašu referencu. Svaki slučaj bolesti je jedinstven i zahtijeva osobno savjetovanje s iskusnim liječnikom. U ovom obliku možete postaviti pitanje našim liječnicima - besplatno je, upišite se u kliniku u Rusiji ili u inozemstvu.

Sindrom praznog turskog sedla

Prazan Sella sindrom sindrom - skup anatomskih i kliničkih simptoma povezanih s penetracije pia mater u subarahnoidni prostor formacije kosti lubanje zove ephippium. U tom slučaju, hipofiza koja se nalazi u turskom sedlu depresivna je na dno i zidove. Sažimanje hipofize popraćeno je kršenjem njegove funkcije. Ovo patološko stanje se razvija kao rezultat brojnih razloga. Sindrom prazna Sella može biti asimptomatska (u takvim slučajevima se dijagnosticira slučajno tijekom pregleda za drugih bolesti), a može se manifestirati endokrini, vizualni, vegetativni poremećaji, kao i promjene u psiho-emocionalnom području. Dijagnoza praznog turskog sindroma sedla zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja, osobito magnetske rezonancije (MRI). Terapeutske taktike mogu biti različite, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj članak je posvećen problemu sindroma praznog turskog sedla.

Anatomske temelje sindroma turskog sedla

U podnožju ljudske lubanje je sphenoidna kost. U svom tijelu postoji depresija zvana turska sedla. Ime koje je ovaj entitet dobio za svoju vanjsku sličnost s sedla turskih konjanika. Sjedalo se nalazi hipofizu: blagi formiranje okruglog oblika, koji obavlja neuro-endokrini regulaciju hormona organizma. Hormona hipofize ući u krvotok i stimulira aktivnost endokrinih žlijezda (žlijezde, gonade, štitnjače, itd.) Proizvodnja hormona hipofize kontrolira se još jednim važnim oblikom živčanog sustava - hipotalamusom. Hipotalamus je povezan s hipofiza pomoću stopala. Ova noga spušta se u turski sedlo i prolazi kroz membranu sedla, koja je poput krova sedla. Otvor - A dura mater (koji je, u stvari, vezivnog tkiva), koji odvaja šupljinu Sella iz subarahnoidni prostor (prostoru oko mozga napuni cerebrospinalnu tekućinu - CSF). U dijafragmi postoji rupa kroz koju prolazi hipofiza, povezujući ga s hipotalamusom.

Struktura membrane sedla, položaj njegove pričvršćivanja, debljina podložna su znatnim anatomskim fluktuacijama. Dakle, ako, na primjer, to dijafragma je stanjena, ili nerazvijena, ili ima širok otvor za nogu, zatim subarahnoidnog prostor s liker, ZOMO mater prodire u sjedištu šupljine Turets, vježbanje pritisak na hipofizi. Budući da je ovaj proces kompresije je konstantan, na kraju, to dovodi do izravnavanja hipofize, smanjiti njegovu veličinu i izgled sindroma praznog sella. "Prazan" nije u doslovnom smislu riječi, već u smislu da u sedlu nema normalne hipofize. Turek sjedište sama po sebi ne može biti prazan: ona ispunjava u ovom slučaju, liker, ostaci tkivu hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, optički živci (koji su odmah iznad prijevoja dijafragme). Izraz „prazna” sjedište je predložio njemački patolog W. Bush nakon što je pronašao na obdukcije gotovo potpuni izostanak sedlo otvor s vrlo malom količinom u Sella tkivu hipofize.

Prema nekim izvješćima, do 10% ljudi ima nerazvijenu dijafragmu turskog sedla, ali nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da za pojavu sindroma još jedan faktor je potreban. Ovo je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju postojećeg intrakranijalnog hipertenzije, tekućina ne samo da ispunjava prostor unutar turskog sedla, već također vrši znatan pritisak na hipofiza i stopalo. To uzrokuje poremećaj u regulaciji hipotalamusa (nema poticaja iz hipotalamusa iz stisnutog nogu) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Tako je postalo jasno da pojava ove bolesti zahtijeva anatomsku inferiornost slinovnice (koja može biti prirođena ili stečena) i intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalna hipertenzija može uključivati:

  • tumori mozga;
  • arterijska hipertenzija;
  • kraniocerebralna trauma;
  • patologija unutarnjih organa, praćena razvojem respiratornog ili zatajenja srca (na primjer, bronhijalna astma, koronarna srčana bolest i tako dalje);
  • zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistična formacija i tako dalje).

Postoji još jedna hipoteza sindroma praznog turskog sedla. To je kako slijedi: kao posljedica određenih uvjeta u početku smanjuje veličinu hipofize, a tek onda se prostor ispunjen tekućinom i školjke iz nadsedlovidnogo prostora. Ova pretpostavka sljedeće činjenice: u višerotkinja (ili nakon brojnih pobačaja), hipofiza povećan u veličini (tj, to je više u odnosu na hipofizi žena s jednom ili dvije trudnoće u životu), koja je u početku je povrijeđeno omjer volumena hipofize i turska sedla. A s početka menopauze veličina hipofize znatno su smanjene, ali je veličina prijevoja jer Turets ostaju isti. A "prazni" prostor ispunjen je likerom i školjkama smještenim iznad sedla. Isti mehanizam zabilježen je kod žena koje dugo uzimaju hormonske kontraceptive. Smanjenje veličine Sella može biti zbog kršenja njegovog dotoka krvi (hipofize miokarda, krvarenje u debljini njegovog tkiva), autoimune bolesti tijela (npr autoimuni tiroiditis). Sve te situacije se upućuju na takozvani primarni sindrom turske sedle. sindrom sekundarne Sella je povezan s neurokirurških operacija u polju ili ozračivanja sella tehnike u vezi tumora.

simptomi

Sindrom praznog turskog sedla je stanje koje se ne mora nužno manifestirati kao klinički simptomi. Ponekad se bolest otkrije slučajno (prilikom izvođenja kompjutorske tomografije) pri traženju medicinske pomoći za drugačije patološko stanje, a može biti čak i patanoanomsko nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Najčešće Sella sindrom otkriven kod žena (80% od ukupnog broja pacijenata), što je vjerojatno zbog funkcioniranje hipofize pojačane tijekom različitih razdoblja hormonska ženskog života (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, klinička slika sindroma obilježena je velikim brojem i nespecifičnih manifestacija, zamjenom nekih znakova s ​​drugim, pa čak i spontanim nestankom simptoma. Pojava simptoma bolesti pridonosi stresnim situacijama: akutnim, jednim i kroničnim, postojanim.

Svi klinički znakovi sindroma turskog sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • neurološki (uključujući vegetativni);
  • endokrina;
  • vizualno.

Neurološki simptomi

  • glavobolja: najčešći simptom sindroma praznog turskog sedla. Ovo je najčešća pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, promjenjiva je u intenzitetu, ne ovisi o dobu dana, položaju tijela, može se povremeno pojaviti ili ometati gotovo stalno;
  • astenični sindrom: ovaj koncept uključuje pritužbe na vrtoglavicu i tresu, slabog sna, opće slabosti, brzog umora, slabe tolerancije tjelesnih i mentalnih opterećenja, oštećenja pamćenja;
  • promjene u emocionalnom području: nemotivirani promjene raspoloženja, neadekvatan odgovor na svoje okruženje, tearfulness, ljutnje, ili, s druge strane, apatija i letargija, ravnodušnost prema svemu - od kojih svi mogu imati u svojim kliničkim sindromom praznog Sella;
  • vegetativni dijelovi: najčešće je to vegetativni kriza s povećanim krvnim tlakom, bol u srcu, u trbuhu, poremećaji srčanog ritma, kratkoća daha, zimica, znojenje, tjeskoba, proljev, nesvjesticu. Sve to može dosegnuti stupanj napada panike.

Endokrini simptomi

U ovu skupinu simptoma uključeni su rezultati kršenja hormonske funkcije hipofize. I to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hiposelektivnost). U većini slučajeva, temelj problema je poremećaj u regulaciji hipofiza hipofiza (zbog kompresije stopala hipofize). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, ove promjene mogu se odnositi samo na jedan hormon, ili sve odjednom. Endokrine manifestacije sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • Pretilost: javlja se u 75% slučajeva sindroma praznog turskog sedla;
  • smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza): slabost, letargija, pospanost, sklonost bubrenju, konstipaciju, cool, krhku kosu i nokte, suhu kožu i tako dalje;
  • poboljšanje funkcije štitnjače (hipertiroidizmatično): znojenje, toplinski netoleranciju, osjetljivost na visoki krvni tlak, lupanje srca, bol napada u želucu, drhtanje ruku, kapci, povećana emocionalna razdražljivost;
  • acromegaly: nerazmjerno povećanje pojedinih dijelova tijela u pozadini povećane proizvodnje hormona rasta hipofize. Može manifestirati na povećanje nosa, usana i meko rastinje tkiva u čelo, ruke i noge, kao i pojačano znojenje, bol u mišićima i kostima;
  • giperprolaktinemiyu: kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost kod žena, ponekad dodjela majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, kršenje libida. U muškaraca glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjenje libida i potencije, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični se simptomi mogu pojaviti i na normalnoj razini prolaktina, ali s neravnotežom drugih gonadotropina (hormoni hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda) češće nastaju;
  • kršenje nadbubrežne funkcije. To može biti Cushingov sindrom (taloženje masnog tkiva u licu i gornjem dijelu tijela, suha i pigmentacija na koži u obliku plavo-ljubičastim prugama na trbuhu, bedrima, grudima, povišen krvni tlak, prekomjerni rast dlaka na tijelu, mentalni poremećaji u neka vrsta agresije i depresije i tako dalje).

Endokrini poremećaji u njihovoj težini mogu se kretati od malih (neprimjetnih) promjena na izražene kliničke oblike.

Vizualni simptomi

Prema statistikama, vizualni simptomi pojavljuju se u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma je posljedica činjenice da u neposrednoj blizini turske sedre postoje optički živci i njihovi križići. A te se formacije u slučaju prisutnosti sindroma praznog turskog sedla stišću ili se njihova opskrba krvlju poremeti. U takvoj situaciji mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljena vizija, nejasna, neodređena predodžba;
  • osjećaj boli iza očne jabučice;
  • smanjena vidna oštrina;
  • mijenjajući vidne polja različite prirode: od pojave crnih točaka do pada vidnog polja;
  • edem i hiperemija optičkog diska pri ispitivanju fundusa.

Treba imati na umu da niti jedan od gore navedenih simptoma nije specifičan za prazan turski sindrom sedla, pa je dijagnoza ovog stanja samo kliničkim znakovima jednostavno nemoguća.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza sindroma praznog turskog sedla, potrebna je magnetska rezonancija mozga. Osjetljivost ove metode u odnosu na ovu patologiju je gotovo 100%. Druge metode istraživanja (radiografija lubanje s ciljanom fotografijom područja turskog sedla, kompjutorske tomografije) ne dopušta točnu potvrdu ili odbijanje ove dijagnoze.

Pomoć u dijagnostici sella sindrom je također definiran u razini krvi tropskih hormona hipofize, no treba imati na umu da to nije uvijek prati stanje hormonskih poremećaja. Normalni hormonski indeksi ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajan nalaz u ispitivanju za drugu bolest, tj. Ne pokazuje nikakve pritužbe, tada liječenje nije propisano. Potrebno je periodično ispitivanje liječnika kako ne bi propustili pogoršanje stanja.

Ako postoje hormonski poremećaji u obliku nedostatka u proizvodnji pojedinih hormona, tada je indicirana hormonska nadomjesna terapija: hormon koji nedostaje injicira izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Dostupni vegetativni, astenički problemi rješavaju se pomoću simptomatske terapije (na primjer, bolova, sedativa, lijekova za snižavanje krvnog tlaka i tako dalje).

Ponekad je moguće s sindromom praznih turskih sedla, progib optičkih živaca i njihova kompresija u otvoru membrane turskog sedla. U ovom slučaju, postavlja se pitanje o kirurškom liječenju, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Proveden je stentisfenoidno učvršćivanje vizualnog križanja, čime se uklanja proklizavanje i kompresiju. Također, kirurško liječenje je naznačeno u slučaju kada je razrijeđena turska sedla ispuštala kičmenu tekućinu (i izlazi iz nosne šupljine). U ovom slučaju, tamponada turskog sedla proizvodi se mišićima, a odljeva cerebrospinalne tekućine prestaje.

Dakle, sindrom praznog turskog sedla je vrlo promjenjiva patologija. On ne smije imati nikakav učinak i može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje. I taktika liječenja u ovoj bolesti može biti drugačija: od načela neintervencije s dinamičkim promatranjem do kirurške operacije.

Medhelp Clinic, predavanje o "Sindrom ispražnjenog turskog sedla":

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone