Autor članka je opstetričar Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hipotireoza je bolest koja je uzrokovana smanjenom funkcijom štitnjače i kao posljedica smanjenja razine hormona štitnjače u krvi.

Bolest se javlja u 1,5-2% trudnica. Rijetkost se objašnjava činjenicom da s netretiranim hipotireozom postoji veliki rizik od razvoja neplodnosti. Patologija se ne može otkriti dulje vrijeme, budući da ga karakterizira postupni razvoj i produženo skrivanje simptoma koji se mogu zbuniti s prekomjernom radnom praksom, trudnoćom ili drugim bolestima.

Vrste i uzroci razvoja

Hipotireoza je primarna (99% slučajeva) i sekundarna (1%). Prvi je zbog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače što uzrokuje smanjenje njegove funkcionalnosti. Uzrok primarnog hipotireoza su poremećaji u samoj žlijezdi i sekundarna oštećenja hipofize ili hipotalamusa.

Primarni hipotireozid je podijeljen na subklinski i manifestan. Podklinički se zove kada se razina TSH (štitnjače-stimulirajućeg hormona) povećava u krvi, a T4 (tiroksin) je normalna. Kada se očituje - TTG je povećan, a T4 se spušta.

Norme hormona u krvi:

  • hormon koji stimulira štitnjaču (TTG): 0.4-4 mMe / ml; tijekom trudnoće: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • bez thyroxina (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / 1; u trudnoći: 7,6-18,6 pmol / 1;
  • bez triiodotironina (T3): - 2,6-5,6 pmol / 1; u trudnoći: 2,2-5,1 pmol / l.

Također, hipotireoza je podijeljena u kongenitalne i stečene.

Uzroci hipotireoze:

  • kongenitalne malformacije i abnormalnosti štitne žlijezde;
  • bolesti čije liječenje može dovesti do nedostatka joda (difuznu toksičnu gušavost);
  • tiroiditis (autoimuni, postpartum) - upala štitne žlijezde;
  • tireoidektomija (operacija uklanjanja štitnjače);
  • tumori štitne žlijezde;
  • nedostatak joda (s proizvodima ili ljekarnama);
  • kongenitalni hipotireoidizam;
  • ozračivanje štitnjače ili liječenje radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotireoze

Kada hipotireoza u tijelu usporava performanse nekih sustava zbog nedostatka hormona štitnjače koji proizvodi štitnjača. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju i trajanju patologije. Simptomi se mogu pojaviti i pojedinačno i u kompleksu. To uključuje:

  • zaboravljivost;
  • smanjena pozornost;
  • gubitak i lomljiva kosa;
  • grubi glas (može se pojaviti hrkanje zbog edema jezika i grkljana);
  • konvulzivne kontrakcije mišića;
  • oticanje kože;
  • opća slabost (čak i ujutro);
  • bol u zglobovima;
  • depresija;
  • smanjena sposobnost rada;
  • dobitak težine;
  • smanjenje učestalosti disanja i pulsiranja (jedan od najozbiljnijih simptoma, broj otkucaja srca može biti manji od 60 otkucaja u minuti);
  • suha koža;
  • snižavanje tjelesne temperature (to stvara osjećaj hladnoće);
  • utrnulost u rukama (zbog kompresije živčanih završetaka s edematosnim tkivom u području zgloba);
  • oslabljen vid, sluh, zvonjenje u ušima (zbog bubrenja tkiva utječu na osjetila).

Specifičnost hipotireoze u trudnoći

Trudnice s hipotireozom imaju jednu značajku. S razvojem simptoma trudnoće može se smanjiti. To je zbog povećanja aktivnosti štitne žlijezde fetusa i unosa hormona majci kao naknadu.

S slabom učinom hormona štitnjače na imuni sustav, postoji tendencija da se česte infekcije.

Da se simptomi ne razviju dalje, morate se odmah posavjetovati s liječnikom, poduzeti sve potrebne testove i početi s liječenjem što je ranije moguće.

dijagnostika

U početku se liječniku mora obavijestiti postoji li nasljedna sklonost i da li postoje operacije na štitnjači.

Najučinkovitiji način dijagnosticiranja hipotireoze je određivanje razine TSH u krvi. Podignuta razina hormona određuje u niskoj funkciji štitne žlijezde, to jest hipotireoze i spušta - na tireotoksiku.

Dodatni laboratorijski testovi:

  • biokemijska i klinička ispitivanja krvi;
  • određivanje zgrušavanja krvi u svakom tromjesečju;
  • određivanje proteina vezanog jodom u krvi.
  • Ultrazvuk štitnjače. Određuje se volumen (normalno ne više od 18 ml) i dimenzije. Sa stečenim hipotireozom, dimenzije mogu biti normalne, i s prirođenim - povećane ili smanjene.
  • EKG.
  • Ultrazvuk srca.

Važno! Od 1992. godine, u Rusiji, obvezno je pregled novorođenčadi za hipotireozu. Razina TSH-a u krvi određena je 5. danom djetetovog života, u djece s malom tjelesnom težinom ili niskom Apgarovom ocjenom na 8-10. Dan. 20 mIU / l se smatra normom. Ako su vrijednosti veće, treba provesti drugi pregled, jer to može biti zbog prisutnosti fiziološkog hipotireoza u novorođenčadi. Također se izvodi ultrazvuk štitnjače. S kongenitalnim hipotireozom, supstitucijska terapija se primjenjuje tijekom prve godine života.

Diferencijalna dijagnostika

Primarni ili sekundarni hipotireoza određuje se prije trudnoće. Intravenski je uneseni 500 mcg TRH (tyroliberin - hormon hipotalamusa), ako istodobno u krvi TSH malo poraste ili ostaje normalan, to upućuje na sekundarni hipotireoidizam. Također, prije trudnoće potrebno je isključiti anemiju, oticanje, gubitak sluha, alopecija (alopecija, abnormalni gubitak kose) itd.

Hipotireoza se također mora razlikovati od koronarne bolesti srca:

  • kada je hipotireozom označena bradikardija (niska brzina otkucaja srca) i srčana bolest - tahikardija (povećani ritam srca);
  • ako pritisnete edem i da nema tragova, govori o hipotireozu;
  • postoje razlike u ECG podacima.

Liječenje hipotireoze u trudnoći

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće liječi endokrinolog zajedno s opstetrom.

U prvom tromjesečju je obavezna prenatalna (prenatalna) dijagnoza mogućih abnormalnosti u fetusu. S nekompenziranim hipotireozom, pobačaj je indiciran iz medicinskih razloga. Ali ako žena želi nastaviti nositi dijete, tada je indicirana supstitucijska terapija natrij levotiroksina (L-tiroksina). Kompenzirani hipotireoid (sa stabilnom normalizacijom razine TSH) ne služi kao kontraindikacija trudnoće, nego se provodi ista terapija.

Prije trudnoće, supstitucijska terapija L-tiroksinom iznosi 50-100 μg / dan. Nakon početka, doza se povećava za 50 μg, nema rizika od predoziranja, naprotiv, razina hormona štitnjače u krvi fetusa se smanjuje. Ponekad se događa da u nekim trudnicama od 20 tjedana nakon hormonskog istraživanja postoji potreba za povećanjem doze. TSH s nadomjesnom terapijom trebao bi biti ispod 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrij je dostupan u tabletama od 50 i 100 mcg (na primjer, Eutiroks). Lijek se uzima u jutarnjim satima pola sata prije jela, ako postoji toksikoza, a kasnije ga uzmite bolje.

S hipotireozom, proizvodnja hormona štitnjače nije obnovljena, stoga se supstitucijska terapija mora održavati stalno tijekom cijelog života.

dostava

Mnoge trudnice s hipotireozom na pozadini pune kompenzacije rađaju na vrijeme i bez komplikacija. Cezarianna sekcija se izvodi samo za indikacije obstetrije.

S hipotireozom, ponekad je takva komplikacija u porođaju, kao slaba radna aktivnost. Dostava u ovom slučaju može biti bilo prirodnim putem, ili uz pomoć carskog reza (ovisi o indikacijama).

U postpartum period postoji rizik od krvarenja, pa je potrebno prevenciju (uvođenje lijekova koji smanjuju maternicu).

Moguće komplikacije hipotireoze za majku i fetus

Postoji rizik od razvoja kongenitalnog hipotireoza u fetusu. Ako se bolest detektira u vremenu, može se lako ispraviti uz pomoć zamjenske terapije.

  • pobačaj (30-35%);
  • preeklampsija;
  • slaba radna aktivnost;
  • krvarenje u postpartum periodu.

Moguće komplikacije ne kompenziranog hipotireoza:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • placentalna abrupcija (3%);
  • postpartum hemorrage (4-6%);
  • mala tjelesna težina fetusa (10-15%);
  • anomalije razvoja fetusa (3%);
  • intrauterinska smrt fetusa (3-5%).

pogled

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, rizik od komplikacija je minimalan. Za povoljan tijek trudnoće i razvoj fetusa zamjena terapije uvijek je potrebna tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Kod prirođenog hipotireoza, trudnica treba medicinsko genetičko savjetovanje.

Statističke podatke preuzima s mjesta Savezne medicinske knjižnice (teza: "Krivonogova ME, status fetusa u trudnica s oboljenjima oboljelim od joda")

Neke studije u trudnoći

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Trudnoća u hipotireoza: Koji su mogući rizici?

Hipotireoza je sindrom uzrokovan trajnim nedostatkom hormona štitnjače. Pojava patologije kod žena s djetetom doseže 2%. Trudnoća u hipotireozu zahtijeva blisko medicinsko promatranje, jer je odsutnost korekcije ovog stanja puna negativnog učinka na fetus.

Štitnjača je dio endokrinog sustava koji ima direktan ili neizravni učinak na gotovo sve tjelesne sustave. Zbog toga je važno znati što može biti opasno hipotireoza u trudnoći. Da biste razumjeli mehanizam razvoja nedostatka hormona štitnjače, treba razmotriti njezine uzroke.

razlozi

Ovisno o faktoru koji je izazvao smanjenje razine hormona štitnjače, postoji nekoliko vrsta hipotireoza.

Među njima:

Primarni hipotireoza

To je 95% svih oblika hipotireoze. Izgubljena izravnom oštećenjem štitne žlijezde. Najčešće to uključuje oštećenje tkiva organa ili njezinu funkcionalnu insuficijenciju.

To može dovesti do:

  • Autoimuni tiroiditis. To je upalna bolest štitnjače. Autoimuni hipotireoza nije neuobičajeno u trudnoći.
  • Posljedice kirurškog zahvata. Hipotireoza se može razviti nakon uklanjanja cijele štitne žlijezde ili njegovog dijela.
  • Anomalije razvoja. Riječ je o agenesiji (kongenitalni odsutnost) i disgenezisu (stvaranje kvarova) štitne žlijezde.
  • Zarazne bolesti. Često, upala dovodi do komplikacija akutnih respiratornih infekcija.
  • Liječenje radioaktivnim jodom. Koristi se u borbi protiv zloćudnih novotvorina.
  • Prolazan hipotireoza. Ponekad se razvija zbog postpartum thyroiditis.

Drugi primarni hipotireoid se javlja rjeđe tijekom trudnoće i zbog poremećaja sinteze hormona štitnjače.

razlozi:

  • Unos tireotropnih toksina u tijelo, korištenje određenih lijekova.
  • Kongenitalno oštećenje sintetske funkcije štitne žlijezde.
  • Teška nedostatak ili pretjerano sadržaj joda u tijelu (iz tog razloga Jodomarin s utvrđenim hipotireoze tijekom trudnoće preporuča se uzeti samo uz odobrenje odredbi liječnika).

Sekundarni hipotireoza

Sindrom je uzrokovan oštećenjem hipofize. Prednji dio ove endokrine žlijezde smještene u mozgu luče hormon koji stimulira štitnjaču. TTG djeluje kao stimulans štitnjače. Suzbijanje hipofize uzrokuje smanjenje proizvodnje hormona štitnjače. Više detalja o TTG tijekom trudnoće →

Tercijarni hipotireoidizam

Patologija je uzrokovana poremećajem drugog dijela endokrinog sustava - hipotalamusa, koji se također nalazi u mozgu. Ovaj živčani centar ima poticajni učinak na izlučivanje TTG hipofize uz pomoć lučenja hormona koji oslobađa tireotropin. Preveliki učinak na hipotalamus može dovesti do nedostatka u štitnjači.

Takav hipotireoid tijekom trudnoće zahtijeva pažljivo ispitivanje, jer to može biti jedan od sekundarnih znakova ozbiljnih oštećenja struktura mozga. Primarni i sekundarni nedostatak hormona štitnjače nazivaju se središnji hipotireoza.

Periferni hipotiroidizam

Vrlo rijetki slučajevi ovog tipa sindroma obično se bilježe u obliku obiteljskih oblika. Trudnoća u kongenitalnom hipotireozu u razmatranju treba planirati i provesti pod bliskim i endokrinološkim nadzorom. Periferni hipotireoza uzrokuje smanjena osjetljivost tjelesnih tkiva na hormone štitnjače. U ovom slučaju, ne postoji gruba kršenja u štitnjači, hipotalamusu i hipofiza.

simptomi

Klinički tijek hipotireoze izravno ovisi o trajanju i težini nedostatka hormona štitnjače. Često patologija nastavlja tajno. Dakle, subklinički hipotireoza ne uzrokuje pritužbe tijekom trudnoće i nakon poroda.

Hormonski poremećaji srednjeg i teškog stupnja očituju se u obliku "maski" raznih bolesti. Na primjer, posljedice nenompenziranog hipotireoza mogu se reći u pojavi aritmije, zapravo nisu povezane s primarnom lezijom srca.

Sindromi hipotireoze:

  • Hipotermalna izmjena. To uključuje pretilost i smanjenje tjelesne temperature. Prvi simptom koji prati gestacijski hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače u trudnoći) često se percipira kao fiziološko povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće. Kršenje metabolizma masti dovodi do povećanja kolesterola.
  • Sindrom poraza živčanog sustava. Hipotireoza tijekom trudnoće često prati simptome koji se mogu zbuniti znakovima gestacijske encefalopatije - stanja uzrokovana reverzibilnim hormonalnim restrukturiranjem ženskog tijela. Buduća majka može biti zabrinuta zbog gubitka pamćenja, pospanosti, retardacije, ponekad naizmjence s napadima panike.
  • Anemični sindrom. Postoje znakovi nedostatka željeza i nedostatak vitamina B. Ponekad se propušta dijagnoza "hipotiroidizma", jer simptomi kod žena podsjećaju na anemiju u normalnoj trudnoći.
  • Sindrom poraza kardiovaskularnog sustava. U ranim fazama manifestira se u obliku bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti). Tipični hipotireoza je praćena arterijskom hipotenzijom. S teškim hormonalnim poremećajima, postoje znakovi zatajenja srca.
  • Sindrom poraza probavnog sustava. Pacijentov apetit smanjuje se znakovi povećanja jetre. Zatvor, čiji je uzrok hipotireoza, tijekom trudnoće otpisan je zbog stiskanja rastućeg crijevnog maternice.
  • Sindrom ectodermalnih poremećaja s hipotireoznom dermopatijom. Postoji oticanje lica, udova, područja oko očiju. Kosa postaje krhka, ispadna (sve do stvaranja mrljica ćelavosti).
  • Obstruktivno-hipoksični sindrom. Ona se manifestira u obliku apneje (kratkotrajno zaustavljanje disanja) u snu.

Podklinički hipotireoza u trudnoći

To je najviše podmukao oblik hormonalnog poremećaja. Podklinički hipotireoid nije trudna žena za vrijeme trudnoće, tako da njegove posljedice mogu biti ozbiljne zbog kasne dijagnoze. Pogoršanje hormonalnih poremećaja u konačnici će dovesti do pojave kliničkih simptoma, ali nije nespecifična.

Moguće je otkriti subklinički hipotireoid tijekom trudnoće pomoću laboratorijskih testova. Glavna značajka je povećanje TSH-a na pozadini normalne razine ukupnog T4 (tetraiodotroksiin). To se objašnjava kompenzatornom stimulacijom štitnjače pomoću sustava hipotalamus-hipofize.

Podklinički hipotireoid nije razlog za paniku u trudnoći: posljedice za dijete rođene na pozadini obično nisu opasne po život. U 55% slučajeva na svjetlosti se pojavljuje relativno zdravo novorođeno dijete. Problemi se mogu pojaviti odgođeni, na primjer, u obliku smanjenog imuniteta.

Autoimuni hipotireoza

Upalna lezija štitnjače često se javlja kod žena koje nose fetus. Rizična skupina uključuje one koji su u ranom poslijeporođajnom razdoblju. Relativno visoka učestalost je posljedica nosača protutijela na tkivo štitnjače između 10-20% trudnica.


Autoimuni tireoiditis, potaknut autoantitijela, uzrokuje hipotireozu, koji može poremetiti trudnoću i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, nepovoljno utječe na nerođeno dijete. Bolest se javlja u hipertrofičnom i atrofnom obliku. U prvom slučaju riječ je o kompenzatornom povećanju veličine štitnjače, au drugom slučaju o zamjeni zahvaćenih područja vezivnim tkivom.

Planiranje trudnoće s hipotireozom

Prisutnost hipotireoze ne smije se previdjeti pri planiranju trudnoće. Izražena nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Liječenje prethodno ustanovljenog hipotireoze treba provesti unaprijed: trudnoća, čak i ako se dogodila, dovodi do opasnosti da se završi spontanim pobačajem ili ozbiljnim oštećenjem u razvoju fetusa.

Žene koje nisu ranije pretrpjele hipotireozu također se preporučuju za provjeru statusa štitnjače tijekom planiranja trudnoće. To se objašnjava mogućnošću zamišljanja djeteta u subkliničkom obliku patologije. Ako hormonska neravnoteža nije utvrđena prije trudnoće, kasniji znakovi hipotireoze mogu proći neopaženi tijekom trudnoće.

Posljedice za trudnice i djecu

Nedostatak hormona štitnjače može imati negativan učinak na buduću majku i na voće. Patologija predstavlja osobitu opasnost u prvom tromjesečju, kada su postavljeni organi i sustavi embrija.

Nekompenzirani hipotireoza tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljne probleme posljedice za dijete:

  • Niska težina rođenja.
  • Lag u tjelesnom i duševnom razvoju.
  • Anomalije strukture.
  • Kongenitalni hipotireoza.

Teška hipotireoza negativno utječe na trudnoću i može biti opasna za ženu. Oštećenje patologije objašnjava se primjenom hormonskih hormona štitnjače u prvoj polovici trudnoće.

Moguće komplikacije:

  • Spontani prekid trudnoće.
  • Preuranjeno odjeljivanje posteljice s označenim krvarenjem.
  • Slaba radna aktivnost.
  • Anemija nedostatka željeza.

Kakav liječnik trebam konzultirati s hipotireozom tijekom trudnoće?

Upravljanje cijelim razdobljem trudnoće s hipotireozom provodi se pod zajedničkim nadzorom endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Prvi stručnjak ispravlja hormonsku neravnotežu i kontrolira rezultate, a drugi provodi prenatalnu dijagnozu mogućih kršenja fetusa i prati tijek trudnoće. To vam omogućuje da minimizirate moguće rizike koji očekuju buduću majku i njeno dijete.

liječenje

Hipotireoza, kompenzirano tijekom trudnoće, ne dovodi do opasnih posljedica za dijete i majku. Osnova liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Kao lijekovi, lijekovi koji sadrže natrij levotiroksin: Eutiroks, L-tiroksin, Bagotiroks.

Doza određuje endokrinolog i kreće se od 50 do 150 mcg dnevno. Lijek se uzima ujutro pola sata prije obroka. Levotiroksin natrij ne vraća funkciju štitne žlijezde, već samo zamjenjuje svoj rad.

Folklorna terapija

Njegov recept, koji omogućuje primanje levotiroksina natrija kod kuće, ne postoji. Trudnoća, koja se javlja kod hipotireoza štitnjače, zahtijeva posebnu pažnju i ne podnosi samozavaravanje. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka treba dogovoriti s liječnikom.

Većina popularnih recepata usredotočuje se na unos proizvoda koji sadrže jod. Ipak, prekomjerni unos u tijelo može pogoršati hipotireozu i nepovoljno utjecati na trudnoću. Sigurne metode nadopunjavanja nedostatka joda uključuju umjerenu potrošnju jela od mora.

Primjeri recepata objavljenih u internetskim izvorima, koji NEMOJU se primjenjivati:

  • Jodna otopina s ocem od jabučnog octa iznutra. Ova metoda neće samo izliječiti hipotireozu tijekom trudnoće, nego će također dovesti do opasnih posljedica po život: prvo se može dobiti opekotina, a drugo, trovanja jodom velike doze.
  • Mast od smreke i maslaca. Bilo koji vanjski učinak na štitnjaču nije poželjan. To se posebno odnosi kada postoje čvorovi u organu.

Postoji li prevencija?

Specifične metode prevencije nisu razvijene. Glavne mjere usmjerene su na pravodobno ispravljanje postojećih kršenja.

Kako biste izbjegli hipotireozu tijekom trudnoće i izbjegli moguće komplikacije, slijedite preporuke:

  • Kontrola razine hormona štitnjače u planiranju trudnoće.
  • Prijam lijekova koji sadrže jod prema uputama liječnika.
  • Razmatranje obilježja terapeutskih režima pri uporabi levotiroksina.
  • Sprječavanje zaraznih bolesti, isključivanje kontakta s otrovnim tvarima.

Važno je zapamtiti koliko hipotireoza utječe na trudnoću. Podcjenjivanje važnosti "male" endokrine žlijezde može dovesti do opasnih posljedica i za dijete i za majku. Zalog normalne trudnoće je pravovremeni pristup endokrinologu i ginekologu, kao i provedbi njihovih preporuka.

Autor: Kristina Mishchenko, liječnica,
posebno za Mama66.com

Hipotireoza u trudnoći

Hipotireoza je kompleks simptoma koji se pojavljuju kada postoji nedostatak hormona štitnjače u tijelu. Hipotireoza u trudnica značajno povećava rizik od pobačaja, gestoze, krvarenja i drugih komplikacija gestacije. Nedostatak hormona štitnjače jedan je od čestih uzroka endokrine neplodnosti.

razlozi

Prema statističkim podacima, hipotireoza se javlja u 0,5-2% svih ljudi na planeti. Kod žena, patologija je otkrivena mnogo češće nego kod muškaraca. Tijekom trudnoće, udio hipotireoza nije veći od 2%. Bolest se često nalazi u kasnim fazama. U 10% žena patologija je asimptomatska.

Postoje dva oblika hipotireoze: primarna i sekundarna. Primarni hipotireoid nastaje kada je zahvaćena štitnjača, sekundarni hipotireoid nastaje kada se razgrađuje sinteza hormona hipofize i hipotalamusa. Oblik patologije može se odrediti tek nakon cjelovitog ispitivanja pacijenta.

Primarni hipotireoza je kongenitalna i stečena. Postoji nekoliko razloga za razvoj ove patologije:

  • kongenitalni defekt sinteze hormona štitnjače;
  • nedostatak joda;
  • bolesti štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis, itd.);
  • stanje nakon operacije štitnjače;
  • ionizirajuće zračenje.

Sekundarni hipotireoza uzrokovana je neodgovarajućom proizvodnjom hormona hipofize (TSH - štitnjače-stimulirajući hormon) i hipotalamusa (hormon koji oslobađa tireotropin). Štete na razini mozga dovode do pretjerane sinteze tih hormona i razvoja svih simptoma patologije.

Mehanizmi razvoja

Tijekom trudnoće, uzrok hipotireoze najčešće postaje autoimuna lezija štitnjače. U tom stanju, stanice organa su uništene, što narušava sintezu hormona i dovodi do njihova nedostatka. Drugi uzroci patologije u trudnica su rijetki.

U očekivanju da dijete može razviti hipotireozu na pozadini izražene manjka joda. Ovaj je problem osobito relevantan za stanovnike nekih regija s prirodnim manjkom u tlu ovog elementa. Prvenstveno se radi o visinskim područjima i ravnicama, udaljenim od morske obale. Područja s nedostatkom jodima u Rusiji obuhvaćaju veći dio Urala i Sibira, nekih područja u središnjem dijelu zemlje, te Moskve i Moskve.

Trudnoća je vrijeme kada postoji povećana potreba za hormonima štitnjače. U prvoj polovici trudnoće javlja pojačano proizvodnju hCG (humani korionski gonadotropin), što dovodi do smanjenja fiziološkog TSH i povećava sintezu hormona štitnjače. Nakon 20 tjedana, koncentracija hormona štitnjače se smanjuje i održava na dovoljno niskoj razini do samog rođenja.

Nedostatak joda još je jedan ozbiljan problem koji čeka ženu tijekom trudnoće. U očekivanju djeteta, potrebna je veza značajno povećana. S jedne strane, potrebno je više joda za adekvatan razvoj fetusa. S druge strane, tijekom trudnoće, izlučivanje ovog elementa s urinom povećava se. Nedostatak joda može dovesti do razvoja hipotireoze, prekida trudnoće i drugih ozbiljnih komplikacija.

Hipotireoza i koncepcija djeteta

Hipotireoza je jedan od čestih uzroka neplodnosti kod mladih žena. Značajna nedostatak hormona štitnjače inhibira funkcioniranje jajnika. Postoji kašnjenje sazrijevanja folikula, ovulacija i stvaranje žutog tijela poremećeno je. Poimanje djeteta pod takvim uvjetima postaje nemoguće. Problemi u ovoj fazi također mogu biti povezani s istodobnom hiperprolaktinemijom (pretjerana proizvodnja hormona prolaktina u hipofiza).

Čak i ako je koncepcija djeteta uspješna, vjerojatnost povoljnog razvoja trudnoće na pozadini izrazitog hipotireoza je izuzetno niska. Prvih 8 tjedana razvoja embrija javlja se pod utjecajem hormona štitnjače. S značajnim nedostatkom tih hormona, koncepcija i davanje djeteta nije moguće.

simptomi

Štitnjača je organ koji utječe na rad čitavog ženskog tijela. Receptori hormona štitnjače nalaze se u gotovo svim tkivima, što objašnjava raznolikost kliničkih znakova hipotireoze. Ozbiljnost simptoma ovisit će o razini hormona u krvi, kao io trajanju bolesti.

Tipični simptomi hipotireoze:

  • slabost i letargija;
  • smanjena učinkovitost;
  • brz umor;
  • pospanost;
  • sporost, usporavanje;
  • apatija;
  • pogoršanje pozornosti i pamćenja;
  • gubitak sluha, zvonjava u ušima;
  • glavobolje;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • suha koža;
  • lomljivi nokti i kosa;
  • produženi zatvor.

Mnogi simptomi hipotireoza uzrokuju oticanje tkiva i kompresiju živčanih vlakana. Ovo je koliko dugo traju glavobolje, bol u mišićima i zglobovima, ukočenost udova. Zbog edema vokalnih užeta, glas se mijenja, postaje nizak i promukao. Mnoge žene počinju hrkati u snu kao posljedicu edem laryngea. U pozadini hipotireoza, sluh se često pogoršava i pojavljuju se razni vidni poremećaji. Karakteristični gubitak kose, povećani lomljivi nokti i teška suha koža.

Nedostatak hormona štitnjače usporava tijek metaboličkih procesa. Postoji stalna hladnoća, tjelesna temperatura se smanjuje. Kršio je funkcioniranje imunološkog sustava, što dovodi do čestih infekcija. Oporavak s hipotireozom je usporen, što je također zbog osobitosti imuniteta.

Jedna od najopasnijih manifestacija hipotireoze je kršenje srca. Mnoge žene razvijaju bradikardiju (usporavanje srčanog ritma manjeg od 60 otkucaja u minuti). Tipično, poraz krvnih žila, povećao je razinu kolesterola u krvi. Tijekom trudnoće, ovo stanje može dovesti do razvoja gestoze i drugih ozbiljnih komplikacija.

Tijek hipotireoze u trudnoći

Mnoge žene nakon začeća djeteta postoje značajno poboljšanje stanja. Ova pojava povezana je s fiziološkim rastom hormona štitnjače u ranoj fazi trudnoće. U drugoj polovici trudnoće, većina žena pate od svih simptoma hipotireoze. Slično stanje traje do samog rođenja.

Važna točka: ako žena uzima bilo kakve hormonske lijekove prije začeća, trebala bi o tome obavijestiti liječnika. Višak hormona štitnjače u ranoj trudnoći, uz uzimanje lijekova, može dovesti do tahikardije, nepravilnog otkucaja srca i drugih neugodnih manifestacija. S početkom trudnoće uvijek se morate posavjetovati s liječnikom i revidirati plan liječenja.

Komplikacije trudnoće

Nedostatak hormona štitnjače može dovesti do razvoja takvih stanja:

  • pobačaj (do 8 tjedana);
  • prijevremena dostava;
  • intrauterna smrt fetusa;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • placental abruption;
  • krvarenje tijekom trudnoće i porođaja.

U pozadini hipotireoze rizik od razvoja kromosomskih abnormalnosti fetusa se povećava. Učestalost pobačaja iznosi 50%. U porođaju postoji velika vjerojatnost abnormalnosti rada i masivnog krvarenja. U postpartum periodu, mnoge žene doživljavaju hipogalaktiju (nedostatak mlijeka).

Učinci na fetus

Nedostatak maternalnih hormona štitnjače ometa razvoj fetalnog živčanog sustava (posebno, on ometa normalnu mijelinizaciju živčanih vlakana). Nedostatak hormona utječe na najranije razdoblje trudnoće, što dovodi do nepovratnih posljedica za novorođenče. Nakon rođenja djeteta značajno je oštećenje mentalne aktivnosti i mentalne retardacije. Ovo stanje praktički ne daje ljekovitu terapiju.

S kongenitalnim hipotireozom, trudnica bi trebala konzultirati genetičara. Zabilježen je izravan odnos između kongenitalne patologije štitnjače i pojave kromosomskih abnormalnosti. Nije isključena mogućnost kongenitalnog hipotireoza u fetusu.

dijagnostika

Ako sumnjate na hipotireozu, trebali biste se savjetovati s endokrinologom. Nažalost, simptomi patologije nisu specifični i nisu uvijek uzeti u obzir. Često, hipotireoza je otkrivena prilično kasno, kada njegova korekcija ne donosi opipljivi rezultat. Posebno opasno ne tretira hipotireoza za trudnice. Nedostatak hormona štitnjače može dovesti do neplodnosti, čestih pobačaja, mrtvorođenih ili rođenja djeteta s kašnjenjem u mentalnom razvoju.

Hipotiroidizam možete potvrditi krvnim testom. Na pregledu se otkriva:

  • smanjenje T4 (manje od 10 pmol / 1);
  • smanjenje T3 (manje od 4 pmol / l);
  • povećan TSH (više od 10 mIU / l).

U subkliničnom hipotireozu i odsutnosti teških manifestacija bolesti, razine T4 i T3 mogu biti normalne, dok koncentracija TSH ostaje u rasponu od 4 do 10 mIU / L.

Radi se ultrazvuk koji potvrđuje dijagnozu i procjenjuje status štitnjače. Ultrazvuk u dinamici ponavlja se svaka dva mjeseca prije porođaja.

Metode liječenja

Uncompensated hipotireoza je pokazatelj za prestanak trudnoće u prvom tromjesečju. Ako žena želi zadržati trudnoću, primjenjuje se hormonska terapija.

Svrha terapije hipotireoza je poboljšanje stanja trudnice, uklanjanje simptoma patologije i smanjenje rizika od nepovoljnih ishoda. S kompetentnim tretmanom, vjerojatnost komplikacija je dovoljno niska. Unos hormonskih lijekova omogućuje ženama da rađaju i rađaju zdravo dijete.

Za liječenje hipotireoze, koristi se hormonalni lijek - natrij levotiroksin. Doziranje lijeka odabrano je pojedinačno, uzimajući u obzir težinu stanja žene i individualnu toleranciju. Liječenje se provodi pod stalnom kontrolom razine hormona štitnjače. Koncentracija TSH i T4 određuje se svakih 14 dana. S pravilno odabranim tretmanom, razina TSH treba biti ispod 2 mIU / ml.

Dojenje s nadoknadenom hipotireozom odvija se na vrijeme. Možda razvoj slabosti u radu. U postpartum period povećava se rizik od krvarenja.

Treba planirati trudnoću u hipotireozu. Prije koncepcije djeteta potrebno je pregledati s endokrinologom i ginekologom. Pravilna terapija tijekom trudnoće će izbjeći razvoj komplikacija i povećati šanse za zdravu bebu.

Podklinički hipotireoza u trudnoći

✓ Članak pregledava liječnik

Kada djevojčica ima trudnoće štitnjače tijekom trudnoće i hormoni (štitnjače) proizvode se u nedovoljnoj količini, povećava se vjerojatnost takvog oboljenja od subkliničkog hipotireoza. U ovoj situaciji, žena može imati vrlo različite posljedice.

Ako žensko tijelo tijekom trudnoće nije u stanju proizvesti dovoljan broj određenih hormona, onda je to ispunjeno fetusom. Kao rezultat toga, dijete se može roditi s mentalnom retardacijom, problemima u živčanom sustavu i nedovoljnim intelektualnim razvojem. S druge strane, za zdravlje žene, to je također vrlo opasan, jer seksualna disfunkcija i neplodnost nisu isključeni. Kada se ženi dijagnosticira hipotireoza, moguće je zatrudnjeti dijete, ali u ovom slučaju budući roditelji moraju biti svjesni svih mogućih posljedica.

Podklinički hipotireoza u trudnoći

Što može uzrokovati bolest?

Hormoni štitnjače, koji proizvode žensko tijelo, vrlo su važni u trudnoći, jer doprinose normalnom razvoju bebe. Unatoč važnosti ove skupine hormona za dijete (u ranim fazama života fetusa nema štitnjača), majčinski hormoni štitnjače također su važna, jer je velika vjerojatnost komplikacija:

  • Pobačaj nije isključen;
  • hipotireoza se može pojaviti kod djeteta;
  • beba će se roditi intelektualnom patologijom;
  • kod rođenja, dijete će imati abnormalnu tjelesnu težinu;
  • žena iz razdoblja trudnoće nije isključena iz pilinga posteljice;
  • hipertenzija u trudnici;
  • razvoj štitnjače;
  • blijeđenje fetusa;
  • povećano krvarenje nakon porođaja;
  • malformacije živčanog sustava u bebi.

Pažnja molim te! Ako žena postane trudna s dijagnozom subkliničkog hipotireoza, tada je potrebno pripremiti se za povećani rizik perinatalne smrtnosti.

Ozbiljnost disfunkcije štitnjače

Općenito, hipotireoza prolazi kao nezavisna primarna bolest koja se razvija na pozadini upalnog procesa štitne žlijezde ili ako je imunološki sustav onesposobljen.

Hipotalamus-hipofizno stanje se opaža čak i sa sekundarnim hipotireozom. To je zbog prisutnosti infekcije ili neoplazme izravno u štitnjači.

Subklinički hipotireoza može smanjiti mogućnost začeća. To se objašnjava kvarom menstrualnog ciklusa i ovulacijom. Zbog toga se ne može isključiti ovulacijska neplodnost. Da biste izbjegli probleme s začeća i kasniji razvoj djeteta, žena uvijek je važno pratiti hormona i parametara hormona, ako postoje bilo kakve abnormalnosti u štitnjače, a zatim se primjenjuju posebni postupak normalizacije proizvodnje hormona. Potonji su od vitalnog značaja ne samo za ženu, već i za puni razvoj djeteta. Inače, ako supklinička hipotireoza dijagnosticira tijekom trudnoće, beba se nije isključena gubitak po pobačaja.

Kompatibilnost trudnoće i subkliničkog hipotireoza

Učinak hipotireoze na trudnoću

Vrlo je važno tijekom planiranja provjeriti postoje li abnormalnosti u štitnjači. Uostalom, u prvih tjedana nakon začeća, tijelo počinje aktivno razvijati TSH, što je opravdano pojavom novih potreba u tijelu. Maksimalna oznaka TTG potvrđuje se drugi dan nakon porođaja.

Obratite pažnju! Ako žensko tijelo ne treba jod, proizvodnja tog hormona će ostati unutar normalnih granica.

Kada se opaža nedostatak joda, sinteza TSH značajno je smanjena - to je negativni pokazatelj razvoja djeteta. Prvo tromjesečje nakon začeća fetusa u potpunosti će ovisiti o proizvedenim majčinskim hormonima. U slučaju nedostatka hormona, fetus se može patološki razvijati.

Ovo je važno! Prije izbijanja novorođenčeta trebala bi biti posebna analiza za manifestaciju patologije - kongenitalni hipotireozizam. Analiza se provodi uzimanjem krvi od djeteta iz pete.

Da bi se smanjili rizici, kako za dijete tako i za majku, propisana je hormonska terapija, koja uključuje uzimanje L-tiroksina. U ovom slučaju, dozu lijeka određuje samo liječnik, a samo-lijek je kategorizirano kontraindiciran. Tijekom razdoblja uzimanja hormonske terapije, žena treba uzeti krv kako bi provjerila razinu hormona svaka osam tjedana.

Taktike za subkliničku hipotireozu

Stoga se panika na dijagnozi subkliničke hipotireoze nije neophodno, bolje je unaprijed dati određeni problem primanjem tiroksina. Prijam ovog hormona završava samo na činjenici rođenja. Tako je moguće održavati zdrav razvoj fetusa. Ako je žena u ovoj dijagnozi odlučila samostalno obavljati narodnu terapiju, takav tretman neće dati nikakve rezultate, a naknadna trudnoća bit će patološka.

Zašto se može razviti subklinički hipotireoidizam?

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je patološki proces u štitnjači. U nekim slučajevima može se razviti u pozadini lezije hipofize.

Uzroci primarnog hipotireoza:

  1. Kongenitalna patologija.
  2. Autoimuni tiroiditis.
  3. Nedovoljna količina joda u ženskom tijelu.
  4. Onkološka bolest štitne žlijezde.
  5. Prisutnost neoplazmi u štitnjači.
  6. Žlijezde izložene zračenju.
  7. Tireoidektomija.

Pažnja molim te! Ako je tijekom trudnoće djevojčicu dijagnosticirana subklinička hipotireoza, onda se prvo, pripisuje zamjenskoj terapiji.

Primarni i sekundarni hipotireoza

Kako se bolest manifestira?

Podklinički hipotireoid ima blagu simptomatologiju koja se manifestira samo kao psihološka neravnoteža koja se počinje manifestirati kao depresija. Osim toga, žena koja pati od ove bolesti ima znatno smanjenje aktivnosti i vidljivu inhibiciju razmišljanja. Stoga, ako žena ima neuobičajeno ponašanje za nju, tada se najprije pregledava štitnjača.

Subklinički oblik patologije obilježen je značajnim povećanjem T3, unatoč činjenici da T4 ostaje unutar normalnih granica. Klinički oblik hipotireoze dijagnosticira se mnogo lakše nego subklinički (gotovo asimptomatski). Takva skrivena patologija može se manifestirati samo u reakciji ponašanja žene:

  • razdražljivost koja se često manifestira;
  • govor je inhibiran;
  • neaktivnost pokreta;
  • potlačena država;
  • pojava viška težine;
  • poremećaj kardiovaskularnog sustava.

Svi gore navedeni znakovi teško se pripisuju manifestacijama ozbiljne bolesti, pa se potvrda dijagnoze pojavljuje tek nakon sveobuhvatnog pregleda i, naravno, probijanja štitne žlijezde.

Hipotireoza i trudnoća

Nije tajna da je trudnoća test za žensko tijelo: tijekom tog razdoblja svi organi sustavi rade intenzivnije nego obično. To se također odnosi i na rad štitne žlijezde, koji samo daje hormone majci i bebi sve dok fetus nema svoj endokrini sustav.

Hrkanje, apneja, nesanica ili drugi problemi? Obratite se Medicinskom centru u sanatoriju "Barvikha". Mi ćemo vam pomoći! Postavite pitanja i prijavite se na konzultacije putem telefona: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Thyroxine i triiodothyronine su hormoni potrebni za majku i doslovno su vitalni za rastuću bebu u maternici. Zbog toga stanje nedostatka hormona štitnjače, nazvanog hipotireoza, može uzrokovati ozbiljne negativne prilagodbe tijekom trudnoće, u zdravlju djeteta i majke.

Hipotireoza tijekom trudnoće: uzroci

Od trudnica hipotireoza je vrlo čest - ima svakih 10 žena. Istovremeno, samo jedna od deset žena ima kliničke manifestacije. U drugima se hipotireoza nastavlja tajno, čak i kad trudnica ne zna za to.

Među Rusije, najmanje 35% ima nedostatak joda, te u nekim područjima, kao što su Krasnoyarsk teritoriju, Republika Sakha Buryatia, Tuva, Perm regija jod nedostatak je otkrivena u 80% populacije. Tijekom trudnoće, štitnjača počinje raditi 30-50% učinkovitije, a potreba za jodom se povećava. Ako nije zadovoljan, razvija se relativni hipotireozizam.

Oko 10% trudnica ima antitijela na vlastitu štitnjaču, što ukazuje na prisutnost latentnog autoimunog tiroiditisa. To dovodi do postupno uništenje žlijezda stanica i smanjenje sinteze hormona. Čak i ako su te žene izvan trudnoće tiroksin i trijodtironin razinama ostale su normalne tijekom trudnoće beba na pozadini povećane potražnje za sintezu hormona štitnjače se ne mogu nositi s ovim zadatkom, a vrlo često razvijaju hipotireoza u trudnoći.

Treći razlog za početak hipotireoze je operacija bolesti štitnjače. Prilikom uklanjanja tkiva štitne žlijezde, broj funkcionalnih stanica se smanjuje. To izaziva razvoj insuficijencije koji se manifestira ili pojačava u uvjetima povećane potrebe za hormonima tijekom trudnoće.

Od 100 žena s hipotireozom, 6-7 imaju kongenitalni hipotireozu. U pravilu, to je uzrokovano mutacijom genske točke, koja obično nije naslijeđena.

Hipotireoza i trudnoća: simptomi

U 90% slučajeva, hipotireoza trudnica je asimptomatska. U preostalih 10% žene se žale na neotiviranu umor, gubitak snage, pospanost, poteškoće s koncentracijom i pamćenje, depresiju.

Kosa može početi padati, koža postaje suha i pahuljica, nokti se slomljuju i lomljaju, ploče nokta postaju neujednačene. Ponekad se glas mijenja - postaje promukao, nepristojan. Stavlja nos, ponekad se sluh smanjuje.

Karakterističan znak hipotireoza je edem. Prije svega, oni se izražavaju u kapcima, na licu, a manje na rukama i nogama. Trudnice s hipotireozom znatno povećavaju težinu. Doživljava se hrkanje, što je često komplicirano sindromom apneje u snu.

U trudnica s hipotireozom, rizik od komplikacija je visok. U prvom tromjesečju trudnoće dolazi do spontanih pobačaja. Mnoge žene imaju tešku toksikozu. Tijekom cijele trudnoće postoje povremene prijetnje pobačaja. Kasno, često postoji gestoza. Mnoge trudnice s hipotireozom imaju anemiju nedostatka željeza. Nakon rođenja, te su žene 8 puta veće komplikacije u obliku krvarenja maternice.

Hipotireoza i trudnoća. Posljedice za dijete

Učinak hipotireoza na fetus je ozbiljan: kao što je već spomenuto, u ranoj fazi dijete može umrijeti u maternici. Također, fetus može patiti od hipoksije, jer hipotireoza u 70% slučajeva razvija fetoplaznu insuficijenciju. To također dovodi do rođenja male djece.

Fetus u žena s hipotireozom ima veću vjerojatnost da će doživjeti gladovanje kisikom tijekom poroda, a majka ima slabost u radu, pa će se vjerojatno pojaviti komplikacije u porođaju. Djeca rođena od majki s hipotireozom vrlo su ranjiva na zarazne bolesti. Osim toga, svi oni sami ugrožavaju hipotireozu.

Hipotireoza i trudnoća: Dijagnoza

Opstetričari - ginekolozi i terapeuti koji provode ispitivanje trudnica trebaju uvijek paziti na hipotireozu. Ako se sumnja na neku bolest, provodi se hormonsko testiranje u kojem su određeni T4 (hormon štitnjače) i TTG (hormon hipofize koji kontroliraju T4 produkciju). Ako je T4 razina smanjena, a TSH je povišen, dijagnoza primarnog hipotireoza je očita. To znači da je stanje uzrokovano bolestima štitne žlijezde. Ako je TTG normalan ili ispod norme, a T4 se također spušta, postoji hipotireoza središnjeg geneza, u kojoj je poremećen rad hipofize ili hipotalamusa.

Ako je screening otkrio promjene karakteristične za primarni hipotireoza, potrebno je dodatni krvni test za antitijela na štitnjaču (štitnjače peroksidazu). Ako je pozitivno, problem je u oštećenju žlijezda stanica vlastitim antitijelima (autoimuni tiroiditis Hashimoto).

Hipotireoza kod trudnica: liječenje

Prvo, potrebno je ustanoviti što je uzrokovalo stanje: nedostatak joda ili oštećenje žlijezda unutarnje sekrecije. U svakom slučaju, bolesnici s hipotireozom pokazuju unos kalij jodida. Ako je uzrok hipotireoza leži u patologiji štitnjače ili hipofize, potrebna je zamjenska terapija s lijekovima protiv štitnjače. Najčešće propisano je natrij levotiroksin.

Prevencija hipotireoze

Za prevenciju hipotireoze, svaka žena koja planira dijete treba učiniti sljedeće:

- početi uzimati jodne pripravke (kalijev jodid). Sigurna doza je 200 μg / dan;

- proći krvne pretrage za: T4, TTG, protutijela na peroksidazu štitnjače, kako bi se isključio hipotireozu.

Zapamtite da 10% žena ima stanje hipotireoze. Sa kompenziranim hipotireozom, možete zatrudnjeti, rizik za majku i fetus u ovom slučaju nije veći nego kod žena s normalnom funkcijom štitnjače. U drugim slučajevima, planiranje djeteta treba odgoditi - to je opasno. Zato je tako važno pronaći problem na vrijeme i odabrati liječenje prije trudnoće.

Hipotireoza trudnica i poremećaja spavanja

Hipotireoza tijekom trudnoće dovodi do prekomjerne debljanja, razvoja edema tkiva. Sve to uzrokuje hrkanje i sindrom opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, kod kojih postoji dugotrajna odgoda disanja spavanja u snu i gladi od kisika u tijelu. Hipotireoza u sebi predstavlja ozbiljnu opasnost za majku i fetus, au kombinaciji s sindromom apneje može dovesti do još štetnih učinaka.

Poremećaji spavanja neizbježno utječu na stanje trudnice i fetusa. Zato kad imate čak i kratki poremećaj spavanja, trebali biste potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Možete ga dobiti u Centru za medicinu spavanja u sanatoriju "Barvikha", gdje radi profesionalni tim liječnika-somnologa. Ako je potrebno, vanjski stručnjaci pozivaju se u odjel, uključujući i endokrinologe. Zahvaljujući ovom pristupu problemu, moguće je brzo odrediti uzroke lošeg zdravlja, ukloniti poremećaje spavanja i brzo poduzeti mjere za vraćanje zdravlja trudnice.

Hrkanje, apneja, nesanica ili drugi problemi? Obratite se Medicinskom centru u sanatoriju "Barvikha". Mi ćemo vam pomoći! Postavite pitanja i prijavite se na konzultacije putem telefona: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Hipotireoza u trudnoći - ono što trebate znati svakoj mladoj ženi

Hipotireoza u trudnoći nije rijedak i vrlo opasan fenomen. To je endokrinska bolest uzrokovana stalnim smanjenjem razine hormona štitnjače. Mnogi čimbenici mogu pokrenuti mehanizam bolesti.

Bolesti štitnjače kod žena se javljaju 10-15 puta češće nego kod muškaraca. Glavni društveni problem bolesti je kršenje reproduktivne funkcije žena, čak iu asimptomatskom tijeku bolesti. Hipotireoza se otkriva u svakoj trećoj ženi koja ima neplodnost.

Treba napomenuti da ponekad trudnoća sama može izazvati razvoj bolesti štitnjače, češće se događa u područjima endemi za jod.

razlozi

Svi se razlozi mogu uvjetno podijeliti u dvije kategorije - osnovne i sekundarne.

Primarni hipotireoza. U ovom slučaju, uzrok bolesti je u samoj štitnjači.

  • kongenitalne malformacije štitne žlijezde;
  • upalni proces, uključujući autoimuni tiroiditis. U početku, autoimuni tiroiditis je asimptomatski, a pojavljuju se simptomi hipotireoze;
  • kršenje strukture žlijezde nakon izlaganja radioaktivnom jodu;
  • neoplazme;
  • postoperativne posljedice - bolest se razvija zbog smanjenja veličine organa.

Sekundarni hipotireoza. To je komplikacija bolesti drugih organa, dok je štitnjača sama po sebi potpuno zdrava. Uzroci sekundarne hipotireoze su bolesti hipofize, koji je proizveden kao posljedica nedovoljne štitnjače stimulirajući hormon (TSH) i tireotropin-otpuštajućeg hormona, kroz koji hipotalamus regulira proizvodnju TSH.

  • bubri;
  • circulatory disturbance;
  • kirurško oštećenje ili uklanjanje dijela hipofize;
  • kongenitalne malformacije hipofize;
  • dugotrajno liječenje glukokortikoidima (dopamin u velikim dozama).

klasifikacija

Po težini, postoje 3 oblika hipotireoze:

  1. Subclinical. Karakterizira odsutnost znakova i simptoma bolesti. Krv može imati normalni sadržaj hormona štitnjače, ali uvijek povišenu razinu TSH. Subklinički oblik hipotireoze utječe ne više od 20% žena.
  2. KLASIČNI ILI MANIFESTOUS. Uvijek je popraćeno pogoršanjem zdravlja. U krvi snižena je razina hormona, ali TSH je povišen.
  3. TEŠKI. Karakterizira dugotrajni tijek bolesti u nedostatku adekvatnog liječenja. U pravilu, ishod je koma.

klinika

Hipotireoza tijekom trudnoće uzrokuje smanjeni metabolizam. Budući da se receptori hormona štitnjače nalaze gotovo u cijelom tijelu, postoji poremećaj u radu mnogih organa i sustava. Stupanj težine ovisi o razini nedostatka hormona. Zbog toga se teško može sumnjati u ranoj fazi, a vrlo je važno da fetus dobiva pravu količinu hormona štitnjače tijekom prvih 12 tjedana trudnoće, za vrijeme nastanka unutarnjih organa.

Upravljanje trudnice s hipotireozom

Ako trudnica ima poremećaj štitnjače, dodijeljena je zasebni plan upravljanja trudnoćom:

  1. Pitanje održavanja trudnoće rješava se.
  2. Žena se promatra kao opstetričar zajedno s endokrinologom.
  3. Genetsko savjetovanje je propisano, često se amnionska tekućina uzima za analizu kako bi se isključila kongenitalna malformacija u fetusu.
  1. Propisan je tretman čak i blage i asimptomatske oblike hipotireoze.
  2. Sve žene u prvom tromjesečju trudnoće preporučuju se uzimanje joda.
  3. Tijekom trudnoće razina hormona ispituje se nekoliko puta.
  4. Žene se upućuju u rodilište da odlučuju o načinu isporuke, koje su često rano. Nakon rođenja, dijete mora podvrgnuti medicinskom genetskom savjetovanju.

Koje su posljedice za dijete?

Hormoni štitnjače imaju najvažniji učinak na formiranje i sazrijevanje mozga novorođenčeta. Niti jedan drugi hormon nema sličan učinak.

Negativni učinci hipotireoze tijekom trudnoće za fetus:

  • visoki rizik spontanog pobačaja;
  • mrtvorođenost;
  • kongenitalne malformacije srca;
  • gubitak sluha;
  • strabizam;
  • kongenitalne anomalije u razvoju unutarnjih organa.
  • kongenitalni hipotireoidizam, koji se razvija kod djece rođene majkama s netretiranim hipotireozom. To je najteža posljedica fetusa, glavni je uzrok razvoja kretenizma. Kretenizam je bolest uzrokovana hipotireozom štitnjače. Očituje odgođen mentalni i fizički razvoj, kasno dobivanje zuba, loše zatvaranje u fontanelles, osoba prihvaća karakteristične debele i natečen značajke, dijelovi tijela nisu proporcionalni trpjeti seksualno sustav za dijete

Nakon što je dijagnoza uspostavljena, dijete je propisano trajno uzimanje lijekova koji zamjenjuju hormone štitnjače što je prije moguće. Ranije je započeo tretman djeteta, to su veće šanse za normalni razvoj njegovih mentalnih sposobnosti. Sljedeće četvrtine godine prati se liječenje - dijete mjeri visinu, težinu, ukupni razvoj i razinu hormona.

TRANSITORSKI HIPOTIROIDIZAM. Vremenska bolest novorođenčadi koja prolazi neovisno i bez traga. Češće je u regijama s nedostatkom joda, u preuranjenim bebama, ako je majka uzela lijekove koji potiskuju hormonsku aktivnost štitne žlijezde. U ovom slučaju, dijete je propisano liječenje kao u hipotireozu, ako nakon druge analize dijagnoza nije potvrđena, svi lijekovi su otkazani.

dijagnostika

Budući da je bolest sumnja na početku svog razvoja ozbiljno, liječnik je otključana iz povijesti žena: poremećaji štitnjače u prošlosti, pobačaji, neplodnost, prirođene hipotireoze u beba rođena ranije.

Da bi potvrdili dijagnozu, dovoljno je donirati krv hormima - dovoljno je otkriti povišenu razinu TSH, jer je povišeni TSH najosjetljiviji znak hipotireoze, čak i kod subkliničkog protoka.

liječenje

Neposredno liječenje je potrebno svim ženama, čak iu asimptomatskom tijeku bolesti.

Terapija supstitucijom napravljena je sintetskim analogom hormona tiroksina Levothyroxine. S obzirom na činjenicu da je tijekom trudnoće povećava potrebu ženskog tijela u tom hormona, doza lijeka se izračunava u skladu s rezultatima analize, uzimajući u obzir težinu ženskog tijela. Tijekom trudnoće, žena treba održavati TSH razinu od 2 mU / L, T4 je normalna, ali bolje na svojoj gornjoj granici.

Obično, žena na položaju, doza lijeka je povećana za pola. Nadalje, svaki 8-12 tjedana trudnoće uzimaju se hormonske pretrage, prema kojima liječnik regulira dozu lijeka. Nakon 20 tjedana trudnoće, doza se povećava za još 20-50 μg. Lijek se uzima u jutro (s toksikozom s teškim povraćanjem, uzimanje Levothyroxine može biti pomaknut do ručka sati). Lijek ne djeluje negativno na fetus, on ne može uzrokovati predoziranje. Osim toga, žena mora uzeti jodne pripravke (Na primjer - Iodomarin).

Ako je bolest u potpunosti nadoknađena, planiranje trudnoće za ženu nije kontraindicirano.

PRIPRAVE IODINA. Najčešći lijek za obnavljanje nedostatka joda u tijelu je Iodomarin, proizveden je u tabletama s jodnim sadržajem od 100 i 200 mg. Lijek se može koristiti za profilaktičke svrhe, kao i za liječenje.

Iodomarin normalizira proizvodnju hormona štitnjače, osiguravajući jodiranje predkurzora hormona štitnjače. Po mehanizmu povratne sprege, on inhibira sintezu TSH, sprječava rast štitne žlijezde.

POKAZATELJI ZA PRIJAVU:

  • Iodomarin za profilaksu treba uzeti tijekom razdoblja intenzivnog rasta, tj. Djece, adolescenata, trudnica i dojilja.
  • Planiranje trudnoće.
  • Nakon uklanjanja štitnjače, kao i tijekom liječenja hormonima.
  • Iodomarin je uključen u liječenje difuzno toksične gušavosti, što je posljedica nedostatka joda.
  • Prijetnja ulaska u tijelo radioaktivnog joda.
  • Nadalje, lijek je propisan za sifilis, katarakt, zamagljenja rožnice i staklastog tijela, a gljivične infekcije oka, kao ekspektorans.

NAČIN PRIMJENE. Novorođenčad i djeca mlađa od 12 godina, Iodomarin daje 1/2 tabletu (50 mg), za adolescente 1-2 tablete (100-200 mg). Trudnice i dojilje, Iodomarin se propisuje 200 mg dnevno.

Što kažu kupci?

Pregledali smo odgovore roditeljskog foruma. Sve žene ostavljaju pozitivnu povratnu informaciju, tvrdeći da im se zdravlje nakon primanja lijeka poboljšalo, osjećali su val energije i energije. Pronašli smo povratne informacije, gdje su roditelji rekli da nakon uzimanja lijeka prema rezultatima ultrazvuka otkrivaju promjene u fetusu u pozitivnom smjeru. Nedostaje negativna povratna informacija na forumu roditelja.

Pozivamo sve žene tijekom trudnoće i laktacije da spriječe nedostatak joda jodomarinom, žene s hipotireozom - da odmah počnu liječenje.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone